Laser fjernelse af adenoider hos børn

Laser fjernelse af adenoider hos børn er en effektiv procedure til hurtigt og effektivt at fjerne adenoider hos unge patienter. Laser kirurgi er karakteriseret ved en minimal grad af traume og en accelereret genoprettelsesperiode, som følge heraf har denne teknik vundet adskillige positive tilbagemeldinger fra specialister.

Indikationer for fjernelse af adenoider med laser

Laserfjernelse af adenoider hos unge patienter anbefales i følgende tilfælde:

• Et barn under 3 år lider af nasale vejrtrækningsforstyrrelser, søvnforstyrrelser, i mangel af effektiviteten af ​​lægemiddelterapi;
• Et 5-årigt barn (eller ældre) har svært ved nasal vejrtrækning, talefunktionsforstyrrelser, udviklingspatiologi af ansigtsskallens benede strukturer, hyppig og langvarig rhinitis;
• snorken;
• Adenoider af anden grad og højere;
• Forringet hørelse
• Kvælningsangreb
• Øget tilbøjelighed til at udvikle otitis, bihulebetændelse, respiratoriske sygdomme;
• Facial deformiteter.

Beslutningen om at udføre laserfjernelse af adenoider hos et barn udføres udelukkende af en kvalificeret pediatrisk kirurg.

Kontraindikationer til laserfjernelse af adenoider

Laserfjernelse af adenoider hos små børn kan være meget uønsket, hvis følgende kontraindikationer er til stede:

• tuberkulose;
• Trombocytopeni (lave blodpropper)
• Diabetes mellitus;
• Forstyrrelser i funktionen af ​​det endokrine system
• Onkologiske tumorer;
• Tilstedeværelsen af ​​en akut inflammatorisk proces lokaliseret inden for det foreslåede kirurgiske indgreb.

Laser fjernelse kirurgi anbefales ikke i en måned efter vaccinationen af ​​barnet, samt under forværring af virale infektiøse, katarrale og respiratoriske sygdomme.

Fordele ved metoden til laserfjernelse af adenoider

Laser fjernelse af adenoider hos unge patienter har vundet talrige positive anmeldelser fra både læger og forældre til babyer.

Laser kirurgi er præget af en række fordele i sammenligning med andre metoder til fjernelse af adenoider. De vigtigste fordele ved denne procedure omfatter følgende faktorer:

• smertefri;
• Ingen blødning under operationen
• Høj præcision laser eksponering;
• Lav invasivitet;
• Hurtig opsving
• Fraværet af komplikationer i form af dannelse af ar og arvæv;
• Ingen risiko for at udvikle infektiøse komplikationer i postoperativ periode.

Effekten af ​​laserstrålen under operationen påvirker ikke sundt nærliggende væv, fremskynder metaboliske processer, aktiverer lokal immunbeskyttelse, fremmer den aktive genopretning af nasal vejrtrækning.

Laser fjernelse af adenoider tager ikke mere end to timer og kræver ikke indlæggelse af barnet, hvilket ikke forårsager psykologisk traume. Painlessness af denne procedure er også en vigtig fordel ved laser terapi i den kirurgiske behandling af adenoiditis hos børn.

Forberedelse til kirurgi

Fjernelse af adenoiderne med laser i de fleste tilfælde kræver ikke nogen længere og speciel forberedelse. Inden operationen vil lægen foreskrive en lille patient følgende typer diagnostiske undersøgelser:

1. Generel og detaljeret blodprøve
2. Laboratorieundersøgelse af urin;
3. Elektrokardiogram.

Hvis der er visse kliniske indikationer, et par dage før laserterapi, anbefales barnet at bruge antiinflammatorisk, antihistamin og antibakterielle lægemidler.

Det er obligatorisk at rehabilitere mundhulen med den obligatoriske behandling eller udvinning af tænder, som kan blive påvirket af karies. På dagen for laserfjernelsen bør barnet afholde sig fra at drikke og spise.

Hvordan er proceduren for laserfjernelse af adenoider

Afhængig af patientens individuelle egenskaber kan laser adenotomi udføres både under generel anæstesi og under påvirkning af lokalbedøvelse. Operationen udføres på ambulant basis uden at antage at patienten er indlagt på hospitalet.

Eksperter identificerer to måder laser fjernelse af adenoider hos børn:

1. Koagulation - fjernelse udføres ved hjælp af en fokuseret laserstråle. Denne teknik anbefales til store størrelser af adenoider;
2. Fordampning - proceduren er fjernelse af adenoider med damp opvarmet af kuldioxid, som forbrænder de øvre lag af adenoidvævet. Denne metode er særlig effektiv i de første faser af den patologiske proces med små størrelser adenoider.

Under operationen fjerner en specialist unormale adenoidvævstrukturer ved hjælp af en laserstråle. Som et resultat af proceduren elimineres den inflammatoriske proces, hævelsen er reduceret, og lokal immunitet øges. Da laserstrålen har cauterizing, koagulerende egenskaber, er der ikke behov for at anvende postoperative suturer.

Den gennemsnitlige varighed af operation for laserfjernelse af adenoider hos børn er ca. en time. Efter afslutningen af ​​proceduren anbefales barnet at være under tilsyn af specialister ca. 6 timer, hvorefter forældrene kan tage barnet hjem.

Rehabiliteringsperiode

Nogle gange efter laser fjernelse af adenoider, kan børn lider af smerte, der ligger i regionen af ​​oropharynx og vanskeligheder ved nasal vejrtrækning. Disse symptomer vises i flere dage. Lindre betingelsen af ​​barnet vil hjælpe smertestillende medicin, anbefalet til ham af den behandlende læge.

I de første dage efter operationen kan babyer opleve en lille stigning i kropstemperaturen. For at undgå udvikling af mulige komplikationer anbefaler eksperter, at barnet skal holde sig i seng i tre dage efter laser adenotomi.

Den gennemsnitlige varighed af opsvingstiden er ca. ti dage. På dette tidspunkt anbefales det at fodre den lille patient med blødt gnidet mad ved stuetemperatur for at undgå vævsirritation i det kirurgiske område. Den daglige kost skal omfatte fødevarer rig på vitaminer og næringsstoffer. Det er også vigtigt at beskytte barnet mod kladder, generel hypotermi i kroppen, overdreven fysisk anstrengelse og psyko-følelsesmæssige chok.

Laser fjernelse af adenoider hos børn har vundet meget positive anmeldelser. Denne kirurgiske teknik er anerkendt af eksperter som ekstremt effektiv, blid og sikker selv for de mindste patienter.

Hvornår er laserfjernelse af adenoider tildelt børn?

I ENT-praksis kalder adenoider spredning af lymfoidvæv af palatinmandillerne, hvilket fører til forstyrrelse af normal respiration og et fald i beskyttelsesfunktionen i luftvejene. Hvis konservativ behandling ikke giver resultater, anbefales laserfjernelse af børns adenoider - et moderne og lavt effektivt alternativ til kirurgisk excision af de berørte væv.

Laser fjernelse af adenoider hos børn - indikation for operation

Palatine mandler er en vigtig del af immunsystemet. De er de første til at møde bakterier og vira og forhindre dem i at trænge ind i kroppen. Med en forkølelse stiger det lymfoide væv en smule i størrelse, indtil den inflammatoriske proces er gået. Med genopretning af mandlerne tager de sædvanlige konturer. Men hvis forkølelsen gentager sig for ofte, bliver genopretningsmekanismen forstyrret, og de hævede mandler overlapper gradvist lumen i nasopharynx.

Væksten af ​​adenoider går gennem 3 faser

1. Adenoider i den første grad optager ikke mere end 1/3 af åbningen og påvirker ikke vejret om dagen. Barnet fører et normalt liv, og kun om natten, når de forstørrede mandler skifter, observeres problemer med næsepassagerne. Patienten skal trække vejret gennem munden i en drøm, på grund af hvilken han oplever træthed, mangel på søvn. Med adenoids progression i babyen dannes vedvarende nasal overbelastning i fravær af en løbende næse eller små serøse sekretioner.
2. Anden grad er karakteriseret ved en betydelig vækst af væv - op til 2/3 af lumen. Nasal vejrtrækning er blokeret, barnet trækker hele tiden igennem munden og næsen. Der er en rigelig løbende næse, høretab. Hjernen oplever hypoxi, som påvirker hukommelsen, opmærksomheden og læringen af ​​barnet.
3. I tredje grad optager adenoider hele volumenet af respiratorisk lumen. Barnet har munden åben hele tiden, næsens og halsens slimhinder er kronisk betændt, der er regelmæssig otitis, og høretab udvikler sig. Denne fase af sygdommen er farlig med alvorlige komplikationer: risikoen for astma, enuresis, samt natten til kvælning øges.

Forældre bør være opmærksomme på de første tegn på adenoiditis, hvis udvikling normalt falder i 3-4 år:

• under søvn, barnet trækker for det meste gennem munden, snorer;
• ingen snoet, men næsen er stadig fyldt;
• barnet får ikke nok søvn, det er frækt, klager over hovedpine, uanstændighed;
• ofte løbende næse, hvilket er svært at slippe af med.

Hvilke problemer opstår med adenoider

Ved rettidig diagnose af adenoider og korrekt behandling kan yderligere vækst stoppes. Med alderen øges volumenet af nasopharynx, og en lille hypertrofi af tonsillerne er ikke forfærdelig. I sådanne situationer siges barnet at have vokset adenoiderne. Men i nogle tilfælde er ændringerne allerede irreversible og truer alvorlige konsekvenser:

• høreproblemer
• sværhedsvanskeligheder
• træk af ansigtsmusklerne;
• dannelse af adenoidtype af ansigt og skelet (unormal bid, maksillær lidelse, brystdeformation);
• mental retardation på grund af kronisk oxygen sult i hjernen.

Sygdommen 2 - 3 stadier, der fremkalder hyppige tilbagefald af virale infektioner, otitis, apnø, er en indikation for kirurgi. Laserfjernelse af adenoider hos børn tillader praktisk talt uden blod og smerte at genoprette næsepassages patenter.

Fordele ved adenoid laserterapi

Klassisk adenotomi eller kirurgisk excision af adenoiderne er en ubehagelig procedure, hvorfra forældre forsøger at beskytte deres børn. Deres frygt er på en eller anden måde berettiget: operationen er smertefuld, kræver generel anæstesi, og det er ofte svært for barnet at udholde. Desuden giver dens effektivitet meget at ønske. Med en skalpel er det ikke altid muligt at fjerne det berørte væv helt, hvilket betyder, at adenoiditis efter en tid ikke er udelukket.

Laserteknikken mangler de fleste ulemper ved en konventionel operation:

• Det udføres under lokalbedøvelse - anæstetiske dråber begraves direkte i næsen;
• Under proceduren er der ingen ubehagelige følelser - laseren virker uden alvorlige konsekvenser;
• beskadigede kar er øjeblikkeligt koaguleret af en laserstråle og derved eliminerer blodtab;
• bestråling virker specifikt på patologiske væv uden at påvirke sunde
• egnet til behandling af alle stadier af adenoiditis;
• laser desinficerende egenskaber sikre sterilitet af det kirurgiske felt under og efter manipulationer;
• operationen er udført på ambulant basis, patienten har brug for minimal pleje.

Forberedelse til laseroperation

Hvis der er tegn på operation, vil ENT-lægen ordinere yderligere undersøgelser og konsultationer. Dette gøres for at identificere mulige kontraindikationer og problemer, der kan gøre justeringer af behandlingens taktik. Så med neurologiske lidelser i et barn anbefales enhver manipulation under generel anæstesi. Patienten kan være allergisk over for smertestillende midler - anæstesiologen skal vælge et alternativt lægemiddel. Du kan ikke gribe ind i nærvær af inflammatorisk foci i nasopharynx.

Før operationen skal barnet passere:

• børnelæge;
• en kirurg
• en neurolog
• allergolog;
• klinisk blod og urintest;
• røntgen- eller computertomografi;
• endoskopisk ENT-undersøgelse.

Kontraindikationer for laser adenotomi er:

• kardiovaskulær patologi
• blodsygdomme
• åben tuberkulose;
• endokrine lidelser;
• akutte infektionssygdomme.

Før laserterapi skal mundhulen og nasopharynxen blive saniteret: karies, tonsillitis, rhinitis og andre potentielle kilder til patogene bakterier behandles. På dagen for proceduren må barnet ikke spise og drikke.

Laser adenoid fjernelse procedure

Operationen til at fjerne adenoiderne med en laser udføres på flere måder afhængigt af volumenet af de hypertrofierede væv:

1. Fordampning er en metode til laserterapi baseret på den gradvise fordampning af lymfoidvæv. Påvirker en kuldioxidlaser, søger lægen gradvist at reducere adenoiderne. Efter 2-3 sessioner forbedres barnets nasale vejrtrækning, og fuld tilbagesendelse foregår i 7-15 procedurer. Metoden bruges kun til at fjerne små formationer.
2. Coagulation - komplet excision af adenoiderne med en fokuseret laserstråle ad gangen. Fjerner væksten af ​​enhver størrelse med samtidig cauterization af beskadigede fartøjer.
3. Den kombinerede operation er vist i de mest alvorlige tilfælde. Ved første fase udføres endoskopisk fjernelse af den maksimale mulige mængde lymfoidvæv, i anden fase koaguleres adenoidsresterne med en laser.

Manipuleringer sidste 15 til 30 minutter, hvorefter barnet kan gå hjem. Allerede på den anden dag bliver virkningen af ​​operationen åbenbar, og den fulde opsving varer op til 14 dage.

Rehabiliteringsperioden efter laserfjernelse af adenoider

De næste 2 uger efter at adenoiderne er fjernet, vil barnet og hans forældre have en rehabiliteringsperiode. Der er ingen særlige procedurer for nyttiggørelse, patienten skal bare hvile mere og overholde de medicinske anbefalinger:

• en stigning i temperaturen på den første dag er et tilladt fænomen, det er ikke nødvendigt at skyde det ned, hvis termometeret ikke viser mere end 38 °;
• hvis det er nødvendigt, tage antipyretisk - vælg et lægemiddel, der ikke indeholder aspirin
• eliminere fysisk aktivitet for alle 2 uger og bedre i en måned
• annullere ture i de første 7 dage
• Må ikke svømme i mindst 3 dage, i den næste uge kan du tage et varmt brusebad; varmt vand og damp er kontraindiceret;
• holde fast i flydende og halvflydende mad: Mos kartofler, korn, bouillon i form af varme;
• vasokonstrictor dråber for at fjerne hævelsen og hurtig helbredelse af sår at bruge ikke mere end 5 dage;
• begrave i næseforberedelserne med sølv (protargol);
• gør vejrtrækninger.

Af de negative virkninger af laseroperation findes også:

• blodig opkastning, når blod går ind i mave-tarmkanalen;
• forbrænding af nasopharynx slimhinden
• allergisk reaktion.

Erfaring med laser adenoid fjernelse: anmeldelser og priser

Laser adenotomi er ikke den mest almindelige operation i ENT praksis. Faktum er, at denne procedure ikke er inkluderet i listen over gratis (ifølge OMS), og der kræves særligt udstyr til det. Ikke alle medicinske centre har råd til sådant udstyr, for ikke at nævne de sædvanlige børns klinikker.

Hvis der er bevis, tilbyder lægerne i de offentlige institutioner klassisk kirurgi, og et sådant alternativ, hvordan man fjerner adenoiderne til barnet med en laser, er kun tilgængelig til et gebyr og hovedsagelig i private klinikker. Omkostningerne ved behandling varierer i gennemsnit fra 10.000 til 25.000 rubler afhængigt af centrumets størrelse, interventionens omfang og kompleksitet. Ved anvendelse af generel anæstesi øges prisen: vurderer efter anmeldelserne, at mange forældre foretrækker ikke at understrege barnet og sætte ham i seng i løbet af operationen.

Feedback om operationen

Gennemgå nummer 1

Med 2,5 års lidelse adenoider. Først forsøgte de at behandle med alle slags dråber og vasker, men effekten, man måske siger, var i det mindste. Den mest ubehagelige ting, min søn begyndte at skade hans ører. Hvad der ikke er forkølet er otitis, høreproblemer og forfærdelige smerter.

Generelt har ENT skældt mig, at jeg trækker med fjernelsen, der allerede for længe siden er 2 - 3 faser, er det nødvendigt at skære det. Vi bestod testen og forberedte allerede på operationen, men her blev jeg rådgivet af en mor på landingen for at prøve en laser. Vi gik til den eneste klinik i vores by, hvor sådanne operationer udføres. Vi blev tilbudt den mest "bløde" mulighed - laser reduktion.

Dette er når adenoiderne ikke skæres helt ud, men brænder det lidt, så de ikke forstyrrer vejrtrækningen, og samtidig fortsætter tonsillerne med deres beskyttende funktioner. Jeg er meget ked af at jeg er enig. Først dyrt. Vi kostede 17 tusind. For det andet var sønnen bange og meget syg. Umiddelbart lavede injektioner i rækken (fra allergier), og allerede på dette stadium var barnet bange og så var det kun værre. Han råbte som et skive, da lægen kørte ham et laserrør.

For det tredje er omkring blodløs fjernelse også nonsens. Vi er ikke heldige, lægen siger, at den buede partition er skylden, men hvor meget blod var der. Og endelig - virkningen varede præcis seks måneder. Igen begyndte den endeløse løbende næse og otitis. Vores område ENT var oprindeligt mod en sådan operation.

Denne gang besluttede de at lytte til en intelligent mand, gik igen til laseren, men med den radikale fjernelse af adenoiderne og bad om generel anæstesi. Anden gang min søn ikke ville have overlevet denne henrettelse, men under bedøvelse gik alt godt. Men det kom meget dyrt ud, jeg var nødt til at gøre alt på en gang og alt

Gennemgå nummer 2

I min barndom havde jeg adenoider. Jeg husker at min mor behandlede mig med nogle urter, kørte mig til mine bedstemødre, rædsel! Åbn altid mund, summende hoved, fyldte ører. Allerede i ungdommen, havde endelig kirurgi.

Så trak de lige til den levende, jeg kan ikke engang huske, hvordan jeg overlevede dette adish. Men da alt helbrede, glemte jeg alt om sygdommen! Det strømmer ikke fra næsen, det rydder op i ørerne, og hvis du får en forkølelse, passerer den uden komplikationer.

Da mit barn allerede havde symptomer på adenoider - spænding, snorking, hyppige sygdomme - udførte jeg uden tøven en operation på ham. Vi gik til en god dyr klinik i en anden by, de rensede alt, der blev rengjort der uden nogen anæstesi, kun dryppende næse dråber.

Barnet lider normalt, så sov han længe efter beroligende. Jeg er meget glad for, at jeg ikke har tortureret ham med ubrugelig behandling. Vi ville have brugt flere penge på narkotika i flere år end på operation.

Det synes kun at være dyrt, og hvis du tæller hvor mange penge der er sparet på apoteket og det permanente hospital? En gang lidt - og det er alt, men nu har de glemt vejen til ENT.

Laser fjernelse af adenoider i et barn

Adenoid vegetationer eller, i almindelighed, "adenoider" er en fælles patologi hos børn. Det overgroede væv af pharyngeal tonsil gør vejrtrækningen vanskelig, støtter den kroniske inflammatoriske proces i nasopharynx og forårsager tilbagevendende otitis. Laser fjernelse af adenoider hos børn er en moderne, effektiv og sikker måde at slippe af med dette problem.

Hvad er adenoider og hvordan de truer

Nasopharynx er et organ, der kommunikerer med det ydre miljø. Gennem det kommer luft og mad ind i kroppen, selvfølgelig langt fra at være sterile. For at maksimere neutralisere patogene organismer er der et specielt kompleks i nasopharynx: lymfoidringen. Den indeholder flere mandler:

• 2 palatal;
• 1 sprog (i roden af ​​sproget)
• 2 rør (i munden af ​​de auditive rør, der åbner i nasopharynx);
• lymfoide granuler og 2 lymfoide ruller på ryggen af ​​svælg
• pharyngeal tonsil.

Lymfoidvæv, grundlaget for disse strukturer - et sted, hvor lymfocytter formineres og modnes, cellerne er ansvarlige for at genkende og ødelægge fremmede stoffer. Immunoglobuliner produceres også der - proteiner, bedre kendt som antistoffer.

Den pharyngeal tonsil er dannet af en klynge af lymfoidt væv i nasopharynx. Det latinske navn er "tonsillaadenoidea", dermed navnet "adenoider". Hvis barnet er svækket, lider ofte af forkølelse, inficerende stoffer, der hele tiden kommer ind i kroppen, forårsager væksten af ​​pharyngeal tonsil - adenoid vegetation. En anden almindelig årsag til væksten af ​​adenoider er en tendens til allergier. En forstørret tonsil begynder at udføre sine funktioner værre og bliver en permanent infektionskilde. Under virkningen af ​​svag betændelse svulmer det og øger endnu mere i størrelse. Fyldning af nasopharyngeal rummet, adenoid vegetationer gør vejrtrækning vanskelig. En stærkt forstørret amygdala lukker mundingen af ​​de hørbare rør, hvilket skaber betingelser for udvikling af otitis media, betændelse i mellemøret.

Der er 3 stadier af adenoid vegetationer. De er bestemt på grundlag af hvor langt åbningerne har lukket - næseseptumet.

• Trin 1 - forstørret palatin tonsil dækker ikke mere end 1/3 af vomeren;
• Trin 2: 2/3 af åbningen;
• Trin 3 - Vomer er fuldstændig blokeret, næsen er næsten fraværende.

Hypertrofi af pharyngeal tonsil kombineres ofte med en stigning i palatinmandillerne: da strukturen af ​​disse strukturer er den samme, reagerer de på infektionen på tilsvarende måde.

Problemet med adenoider forekommer normalt hos børn i alderen 3 til 7 år. Op til 3 år er immuniteten endnu ikke dannet tilstrækkeligt til at forårsage hypertrofi af lymfoidvævet. Efter 7 år begynder væv af pharyngeal tonsil atrofi (nedgang i størrelse) på grund af naturlige fysiologiske årsager. Men det betyder ikke, at det er nødvendigt at forblive inaktivt, indtil barnet "udvækner" sygdommen.

Adenoid ansigt type

Konstant åben mund er ikke kun et kosmetisk problem. På grund af nedsat vejrtrækning taber barnet 12-18% ilt. Han har ofte hovedpine, det er svært for skolebørn at lære, og udviklingsforsinkelser begynder.

Overgroede adenoider forstyrrer udviklingen af ​​ansigtsskeletet, en "adenoid type ansigt" er dannet: langstrakt, puffet, med en konstant åben mund.

Talen er brudt: barnet er nasalt, det udtaler ikke alle bogstaverne. Forældre opfatter normalt ikke dette på grund af vane, eller de skriver det for alder. Derudover øger en konstant infektionskilde i nasopharynx kroppens tendens til allergiske reaktioner, bidrager til overgangen af ​​akutte infektioner til kronisk, og otitis, der forekommer regelmæssigt, er fyldt med ikke kun høretab, men også livstruende intrakranielle komplikationer.

Tegn på hypertrofi af adenoiderne:

• mundpusten og snorken i en drøm;
• på trods af det faktum, at der ikke er nogen "snot", næsen trækker sig dårligt;
• på bagsiden af ​​svælget slim eller pus strømmer ned.

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​adenoiderne, når barnet trækker vejret normalt om dagen og kun en nat snorker eller sover med en åben mund giver ud til adenoiderne, kan problemet stadig løses ved konservative metoder. Skyllende næse, protargol og andre astringerende næsedråber, kan nogle medicin reducere mængden af ​​adenoid vegetationer, hvilket eliminerer betændelse og hævelse forårsaget af det. Men hvis der opstår vejrtrækninger i løbet af dagen, og derudover begynder komplikationer, må man ty til mere radikale metoder.

I lang tid var den eneste måde at bekæmpe adenoider på en operation kaldet "adenotomi". Det overskydende væv blev skåret af et specielt værktøj - Beckmanns adenotom. Med alle de utvivlsomme fordele forlod denne procedure i bogstavelig forstand børnene forfærdelige minder. For det første blev det gjort uden bedøvelse. For det andet oversvømmede blodet under manipulationen bogstaveligt talt både næse og mund, hvilket er yderst skræmmende for barnet. På trods af at fysisk efter operationen blev børnene ret hurtigt, forblev de ubehagelige minder i lang tid. Bedøvelse gøres nu, men små patienter er stadig bange for blodet. Anæstesi øger sandsynligheden for komplikationer.

Laser fjernelse af adenoider er et moderne alternativ til smertefulde, blodige og skræmmende kirurgi.

Fordele, indikationer og kontraindikationer

Laser fjernelse af adenoider hos børn, der vurderes af vurderinger fra både læger og patienter, tolereres meget bedre end "klassisk adenotomi. Fordele ved teknikken:

• sterilitet;
• smertefri;
• blodløshed både under operationen og fraværet af blødning i den postoperative periode (en af ​​de hyppige komplikationer af den "klassiske" adenotomi);
• mindre aktiv betændelse i postoperativ periode
• minimalt antal komplikationer;
• hurtig opsving.

Operationen kan udføres på ambulant basis, men nogle klinikker foretrækker at forlade patienten under observation i flere dage.

Indikationerne for fjernelse af adenoider med laser er ikke forskellige fra indikationerne for konventionel adenotomi:

• adenoider 2 eller 3 grader;
• otitis ofte 2 gange om året eller forekomsten af ​​kronisk otitis media;
• nedsat hørelse
• ARI oftere 6 gange om året
• obstruktiv søvnapnø (ophør af vejrtrækning i et par minutter) i søvn;
• dannelse af adenoid type ansigtsdeformation af knoglerne i ansigtsskallen.

Ofte leder den pædiatriske neurolog også operationen: Enuresis og andre neurologiske patologier er ikke ualmindelige med adenoider. Dette skyldes, at reguleringen af ​​nervesystemet i denne sygdom ofte forstyrres.

Laserfjernelse af adenoider hos børn er kontraindiceret i:

• blødningsforstyrrelser
• akutte infektionssygdomme
• alvorlig hjerte-kar-sygdom
• diabetes i stadiet af dekompensation;
• maligne tumorer på ethvert sted.

Forberedelse og fremskridt af operationen

Før operationen er en undersøgelse planlagt:

• pædagogisk høring;
• høring af tandlægen (fjernelse af mulig infektion fra mundhulen)
• CBC, koagulationstid, blødningstid;
• urinanalyse;
• røntgenbilleder af kraniet i hovedets fremspring eller CT.

Fjernelse af adenoider med laser hos børn bør ske på baggrund af fuldstændig helbred: Ifølge forældrene er den sværeste tilstand "ikke at blive syg i 2 uger".

Dagen før operationen kan ikke spise og drikke. Lægen kan tilbyde en injektion af beroligende midler for at skade barnets psyke mindre. Mange børn panik på grund af selve situationen for medicinsk intervention.

Patienten sidder i en stol overfor lægen. Operationen udføres under lokalbedøvelse: anæstesi sprøjtes i næsen eller indlægges i næsen. Under kontrol af endoskopet bringer lægen laseren til adenoidvævet. Korte pulser af tonsilvæv "brændt". Varigheden af ​​operationen er normalt ikke mere end en halv time. Hvis operationen udføres på ambulant basis, må de hjem straks efter at den er afsluttet. Ofte lægger lægerne på at spise halvsmeltet is efter operationen.

rehabilitering

På den første dag kan halsen smerte, hvis det giver stor ulempe for patienten, kan der gives en analgetik baseret på ibuprofen. Specifikke lægemiddelnavne og aldersdoser vil blive anbefalet af en læge.

Temperaturen kan stige. Hvis den ikke når 38 grader - det er normalt, og du behøver ikke skyde ned. Hvis du ser højere tal på termometeret, skal du konsultere en læge. I intet tilfælde bør du give babyen aspirin - dette lægemiddel reducerer blodpropper og kan forårsage blødning.

I 5 dage indleder vasokonstrictor og protargol ind i næsen. Dette er nødvendigt for hurtig heling af postoperativt væv.

Undgå både hypotermi og overophedning af barnet. Gåture er tilladt, men du skal klæde dig til vejret. Du kan vaske i brusebadet, i intet tilfælde kan du ikke bade babyen i et varmt bad og især i badet: Overophedning kan forårsage blødning.

Fødevarer bør ikke irritere svælget mekanisk, termisk og kemisk. Den ideelle mulighed for de første 3-5 dage - mashed baby mad. På den første dag kan barnet være ved at spise på grund af ondt i halsen: dette er normalt. Inden for 2 uger er der fuldstændig afvisning af scab (koaguleret væv) og heling af det postoperative sår.

Fritagelse fra fysisk uddannelse gives i en periode på 2 uger til en måned. På nuværende tidspunkt anbefales ikke aktive spil og sport.

Som regel er en operation tilstrækkelig til fuldstændigt at fjerne adenoiderne. Af og til kan det være nødvendigt at gentage interventioner. Det er ofte skrevet, at dette skyldes umuligheden af ​​fuldstændig fjernelse af adenoiderne med en laser, men denne opfattelse er forkert. Recurrences forekom også med "klassisk" adenotomi, de forekommer også efter endoskopiske indgreb. Muligheden for gentagelse er ikke forbundet med kirurgi eller lægernes kvalifikationer, men med patientens tilstand. Læger noter 2 "risikofaktorer", hvor adenoid vegetationer kan gentage:

• tidlig alder af barnet ved den første operation: jo yngre, jo mere sandsynligt er adenoidernes genopbygning;
• allergiske sygdomme: diatese, astma og andre.

Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer betyder dog ikke, at en genbehandling vil helt sikkert være påkrævet. Alt er meget individuelt.

Laser adenoider er en moderne og effektiv måde at helbrede adenoid vegetationer. Priserne for kirurgi i Moskva starter fra 15 tusind rubler.

Laser fjernelse af adenoider hos børn og voksne: fordele og ulemper

Adenoidvækst behandles kun ved konservative metoder i de tidlige stadier, hvis de ikke forårsager en stærk forringelse af patientens helbredstilstand. I andre tilfælde skal patologien fjernes. Kirurgi for at fjerne adenoiderne kan gøres på flere måder. I denne artikel vil vi diskutere laser adenotomi, som et af de mest populære alternative metoder til kirurgisk behandling af adenoider.

Hvad er adenoider, og i hvilke tilfælde fjernes de?

Adenoider - en stigning i lymfoidt væv, som er placeret i den menneskelige nasopharynx. Pharyngeal mandiller er til stede i alle fra fødslen, men efter 12 år falder de og snart helt atrofi.

Hovedprincippet i adenoiderne er at beskytte kroppen mod forskellige typer mikrober i kroppen. Med konstant eksponering for patogene vira og bakterier begynder tonsillerne at vokse, hvilket fører til væksten af ​​dets væv.

I begyndelsen giver adenoiderne ikke alvorlig ubehag, men i 2-3 trin bliver deres symptomer farlige. Derfor kan det være nødvendigt at fjerne det hypertrofierede væv for at åbne nasopharynxen og forhindre komplikationer.

Adenoider udskæres nødvendigvis, hvis sygdommen forårsager følgende symptomer:

• otitis media og nedsat hørelse;
• Manglende evne til at trække vejret gennem næsen
• forsinket tale og fysisk udvikling hos et barn
• hyppig ophør af vejrtrækning (apnø) og stærk snorken om natten
• kronisk adenoiditis.

Indikationen for adenotomi er også et ondt i halsen eller enhver smitsom sygdom, gentaget 5-7 gange om året, forudsat regelmæssig korrekt terapi udføres. Dette tyder på, at patienten har en svag immunitet og sandsynligvis adenoider er en yngleplads for infektionen.

Når situationen er tvetydig, skal patienten (eller hans forældre) sammen med lægen afgøre, om man stadig skal fjerne eller forsøge at anvende konservative metoder.

Fjernelse af adenoider: fordele og ulemper

Tidlig laseroperation til adenoider giver dig mulighed for at:

• fjern smittekilden en gang for alle;
• forebygge infektion i naboorganer
• hurtigt fjerne symptomer og genoprette vejrtrækning;
• stop komplikationer.

På den anden side, uden tonsillerne, falder patientens samlede immunstatus, især i barnet, luftvejene forbliver åbne, så der er en mulighed for deres efterfølgende infektion med infektionen. Derfor er behandlingen af ​​adenoider hos børn bedst udført ved konservative metoder uden kirurgi, såfremt der ikke er direkte indikationer for operationen, især fordi vegetationen er involutioneret i en alder af 15 år.

Ved valg af behandling skal du være meget forsigtig, veje fordele og ulemper. Selvfølgelig vil jeg holde organerne intakte, men hvis narkotika og fysioterapi ikke hjælper, og sygdommen skrider frem, er det bedre at acceptere operationen.

Fjernelse af adenoiderne med en laser kan faktisk ikke kaldes en operation, så man kan henvende sig til denne metode som et alternativ til kirurgi. Laserstrålen giver dig mulighed for at fjerne betændt væv, mens du opretholder det normale. Denne metode er blevet udbredt i vores tid, da den har mange fordele i forhold til kirurgiske metoder, der involverer brug af en skalpæl.

Fordele og ulemper ved laserfjernelse af adenoider

Fjernelse af adenoiderne med laser hos børn og voksne udføres uden indsnit. Denne metode er velegnet selv for børn.

På grund af det faktum, at ikke generelt, men lokalbedøvelse anvendes, forekommer allergiske reaktioner ekstremt sjældent.

Andre fordele ved laser reduktion af adenoider hos børn og voksne er:

• lille blodtab sammenlignet med konventionel operation;
• lav risiko for infektion og infektion i kroppen (laseren har desinficerende egenskaber);
• hud og slimhinder forbliver intakte;
• procedurens varighed er 20-60 minutter maksimal;
• hurtig helbredelse og genopretning;
• ingen spor efter operationen;
• fuldstændig udskæring af tonsillen, herunder benet.

Blandt ulemperne ved denne type intervention kan nævnes:

• ubehag på stedet for cauterization, smerte, der opstår efter ophør af lokalbedøvelse;
• muligheden for gentagelse (hvis fjernelsen var delvis, er adenoids genvækst mulig i næsten 90% af tilfældene);
• Omkostningerne ved en laserprocedure er meget højere.

Det vil sige, at fordelene ved laseradenotomi opvejer alle sine ulemper, da i en kirurgisk operation er disse ulemper meget mere alvorlige. Hvis du beslutter dig for at fjerne adenoid vegetation med en laser selv eller dit barn, så skal du vide, hvordan du forbereder dig.

Forberedelse til kirurgi

Før operationen skal du gå til en terapeut (børnelæge) og konsultere med ham. Hvis du har mistanke om kronisk hypertrofi hos tonsiller sendt til otolaryngologen. EnT-lægen vil diagnosticere og afgøre, om adenoiderne skal fjernes.

Efter en foreløbig konklusion skal du besøge en kirurg, der bestemmer omfanget af operationen og rådgive hvilken valg der er bedst at vælge.

Du skal også advare din læge om, at du har tilknyttede sygdomme, allergier, og at du tager visse lægemidler. Efter undersøgelsen vil lægen foreskrive flere tests. Normalt skal du bestå en biokemisk analyse af blod, koagulering og hæmosyndrom.

Et vigtigt trin i præoperativ forberedelse er ernæringsmæssig tilpasning.

Det skal startes allerede 2-3 dage før operationen (jo før jo bedre):

1. Undgå fra din menu fede, krydrede, røgede, salte fødevarer samt mel. Afvis også produkter, der er svære at fordøje: bønner, ærter, majs. Kog til et par.
2. Det er ikke tilrådeligt at spise krydret mad, der irriterer halsen.
3. På dagen før operationen anbefales det ikke at spise eller drikke noget.

Kontroller, at barnet opfylder alle instruktioner!

Gennemførelse af laserfjernelse hos voksne og børn

I medicin er der flere måder at fjerne adenoider hos børn med en laser:

1. dyb fjernelse af adenoiderne med udskæring af benet
2. Chchastichnoe. Det bruges til at åbne lacunaen og rense hulrummet fra purulent indhold.

Valg til laser effekter på tonsiller:

1. Holmium (betændt område ødelægges uden at påvirke det tilstødende væv).
2. Infrarød (bruges til dissektion og lodning af enkelte afsnit af kirtlerne).
3. Carbon (gør det muligt at reducere inflammation og volumen af ​​det berørte område med minimalt traume på grund af fordampning af fugt fra væv).
4. Coagulation (adenoider udbrændes med en kraftig stråle).

Laseren kan behandle adenoidvækst af forskellige former og faser. Valget af metode, hvormed operationen vil blive udført, afhænger af tonsillernes størrelse og graden af ​​deres skade.

For eksempel er carbonmetoden egnet til behandling af svagt forstørrede nasopharyngeal tonsiller. Med stærk proliferation af adenoider foretrækkes laserkoagulation.

Interessant at vide! Ved hjælp af en laser udføres procedurer til ikke-kirurgisk behandling af tonsilhypertrofi. Om laserterapi af adenoider hos børn og voksne, kan du læse i en anden artikel.

Hvordan er proceduren: Patienten sidder i en speciel stol, vaskes nasopharynx antiseptisk opløsning og irrigerer det berørte område med bedøvelsesmiddel. Efter et par minutter bliver hele mundhulen nummen og taber følsomhed. For små børn kan generel anæstesi være nødvendig. En stråle ledes gennem næse eller mund, som samtidig skærer vævet af og brænder det.

Alle patienter efter operationen forbliver på hospitalet natten over. Børn under fire år har brug for mere omhyggelig overvågning af luftvejen og iltniveauet. Forældre kan blive hos barnet.

Postoperativ pleje

Efter operationen vil det tage lidt tid for vævene at komme sig, og kroppen skal vende tilbage til det normale. Forbedring af tilstanden bør forventes kl 9-10 dage efter interventionen.

For at denne periode skal lykkes, skal du følge nogle regler:

1. Det er forbudt at tage mad og vand i 1 time efter proceduren.
2. De næste par dage skal være særlig opmærksom på kosten. Fødevarer bør kun være i flydende form, godt knust, ikke grov, have stuetemperatur. Denne måde at fodre på varer i mindst 2 uger.
3. Undgå fysisk anstrengelse i mindst 15 dage.
4. Bathe kun i varmt vand.
5. Du kan ikke blive lang i solen.
6. Med en stigning i kropstemperatur over 380, tag antipyretisk.
7. Til hurtig heling er det nødvendigt at anvende vasokonstriktormedier (Naphthyzinum, Nazivin, Farmazolin).
8. Yderligere fordele har vejrtrækninger.

Hvis adenoidbehandling med laser er vellykket, så snart patienten har normal vejrtrækning, forsvinder alle ubehagelige symptomer, og lokal immunitet forbedres, da laseren har en tendens til at påvirke mikrocirkulationen af ​​væsker i vævet.

Kontraindikationer til laserfjernelse af adenoider

Der er tilfælde, hvor operationen er kontraindiceret. For eksempel omfatter denne kategori børn under 2 år. Det giver ingen mening at fjerne tonsillerne til sådanne babyer, fordi de vil vokse igen.

Andre kontraindikationer til laser reduktion af adenoider:

• blodforstyrrelser, lav koagulering, hæmofili;
• allergiske reaktioner på narkotika anvendt til anæstesi
• onkologi;
• endokrine sygdomme;
• tuberkulose;
• Tilstedeværelse af en historie med slagtilfælde eller hjerteanfald;
• graviditet og amning
• anæmi.

I nærvær af mindst ét ​​punkt af kontraindikation er en operation for at fjerne tonsillerne ikke værd. Hvis en patient har en akut respiratorisk sygdom eller en akut fase af en sygdom (herunder en ENT-sygdom), skal den behandles umiddelbart før påbegyndelsen af ​​remission. En adenotomi kan derefter udføres.

Komplikationer og konsekvenser

Efter cauterization af adenoiderne med en laser hos børn og hos voksne er komplikationer meget sjældne, men på trods af dette bør enhver patient og så meget, at forældre til syge børn er opmærksomme på de mulige konsekvenser:

• Hoste, ondt i halsen, hæshed. Disse er almindelige symptomer. Hvilket bør ikke forårsage alarm. De passerer inden for 1-2 uger.
• Temperaturstigning. Et af de mest almindelige konsekvenser er en stigning i kropstemperaturen, hvilket er svært at tabe. Temperaturen stiger mest om aftenen. Det er værd at huske, at temperaturen, der ikke har nået 380C, ikke skal nedskydes. Op til dette mærke kæmper kroppen selv og producerer immunitet, som efterfølgende hjælper patienten med at komme sig hurtigere.

Værd at bemærke! Brug af lægemidler, som omfatter acetylsalicylsyre, er strengt forbudt. Ved brugen kan der opstå tung blødning.

• Blødning. Opstår i tilfælde af ufuldstændig fjernelse af betændte områder. Det kan elimineres ved hjælp af en tampon (en bomuldspindel er monteret for at standse blødningen) eller genbestråling.
• Skader på nærmeste væv og slimhinder: Hvis det ikke fjernes forsigtigt, beskadiger slimhinden, som senere bliver et ar, og fører til en ændring i næseskavens struktur.
• Atrofisk epifaryngitis: manifesteret af tørhed, smerte og udtynding af hele slimhinden. Denne komplikation er hovedsageligt manifesteret under flere laseroperationer.
• Abdominal smerter eller opkastning af rød farve: En sådan konsekvens kan forekomme i tilfælde af en stor mængde blod, der kommer ind i mave-tarmkanalen. Behandle det symptomatisk: Du skal give patienten mere væske, og efter en dag eller to, vil dette symptom passere sig selv.
• Allergisk reaktion (udtrykt i form af rødme og hævelse af hud i nakke, ansigt og udslæt, undertiden - kvælning). På grund af det faktum, at børnenes krop er mere modtagelig for allergiske reaktioner, skal du prøve at bruge operationen i ekstreme tilfælde. Men hvis man ikke kan uden laserintervention, et par uger før laserfjernelsen, er man nødt til at gennemgå antiallergisk terapi.

2-3 måneder efter laser adenotomi kan adenoid vegetationer gentage sig. Ifølge forskningsdata forekommer proliferationen af ​​lymfoidvæv i tilfælde af ufuldstændig fjernelse af benet. For at kontrollere tilstanden i halsen efter operationen, skal du gennemgå en ny diagnose. Hvis lægen bemærker, at noget er forkert, kan der kræves yderligere behandling og gentagen operation.

Laser fjernelse af adenoiderne

✓ Artikel verificeret af en læge

Adenoider er en patologisk neoplasma, der er karakteriseret ved væksten af ​​tonsilernes lymfoide vævsstruktur. Som følge heraf er der svært ved vejrtrækning og mange åndedrætsbesvær. Forekomsten af ​​denne patologi forekommer af forskellige årsager: miljøpåvirkning, viral infektion, genetisk prædisponering. Fjernelse viser sig at eliminere virkningerne forårsaget af adenoider. En moderne måde at bekæmpe adenoider på - laser fjernelse, som hjælper med at eliminere alle mulige konsekvenser af patologi.

Laser fjernelse af adenoiderne

Hvornår er laser fjernelse angivet?

Ved diagnosticering af patologi opstår spørgsmålet om effektiviteten af ​​laserfjernelse af adenoidformationer. Eksperter siger, at denne behandlingsmetode kan bruges til både børn og voksne. Det er værd at bemærke, at for voksne er adenoider ikke en hyppig forekomst. Begrænsninger på patienternes alder eksisterer ikke, men opererer hovedsagelig i en alder af to eller tre år. Det er i denne alder, at komplikationer minimeres, og kroppen genopretter sig hurtigt.

Vær opmærksom! Før laserfjernelsesproceduren skal du rådføre dig med en otolaryngolog.

Med hensyn til effektiviteten af ​​proceduren er det umuligt ikke at være opmærksom på præstationen, under overholdelse af alle anbefalinger fra lægen i den postoperative periode. Desuden kan denne type fjernelse af adenoider anvendes til enhver grad af patologi.

Funktioner af proceduren

Anvendelsen af ​​en laser kan ligestilles med kirurgi, men denne manipulation kræver ikke kirurgiske indsnit. På trods af dette er proceduren en operation, da der er mindre vævsskade. Laserstrålen kan virke på forskellige måder afhængigt af de indikatorer, der karakteriserer adenoiderne. Derfor er der følgende typer lasermanipulation.

Trin af adenoid proliferation

Advarsel! Afhængigt af graden af ​​patologi kan lægen foreskrive flere sessioner af laser eksponering.

Indikationer for laserfjernelse

Indikationer til kirurgisk behandling af adenoider

Tonsils bør kun fjernes, hvis der ikke er nogen effektiv eksponering for lægemiddelbehandling. Dette skyldes det faktum, at tonsillerne er direkte involveret i immune processer. Derfor er kirurgisk behandling med en laser kun nødvendig i følgende tilfælde:

1. Hvis patienten har hyppige sygdomme af viral karakter, der opstår med komplikationer. For eksempel kan regelmæssige manifestationer af otitis føre til hørselsproblemer, da adenoidvævstrukturen vil blokere øregangen.
2. I tilfælde af diagnosticering af en anden eller tredje grad af patologi. Adenoider vokser på en sådan måde, at det bliver meget svært for en person at trække vejret.
3. Når en person lider snorken. Det er særlig farligt, hvis patienten har intermitterende vejrtrækning med lange forsinkelser.
4. Børn bliver vist laserfjernelse i tilfælde af ansigtsfejl. Det vil sige i adenoid læsioner, vil barnet kun bruge munden til at trække vejret, som følge heraf kan ansigtsbeinvævet blive deformeret.
5. Den anden indikator for fjernelse af patologiske formationer hos børn er præget af problemer med mental udvikling. Når adenoidvæv vokser, gennemgår hjernen iltstød.

Radiografi i lateral fremspring af adenoiderne

Dette er vigtigt! Hvis lægen diagnosticerer et af ovennævnte problemer, udføres laserfjernelse uden fejl.

Laser fjernelse proces (beskrivelse af drift)

Før den direkte manipulation er en undersøgelse af patienten nødvendig, hvilket omfatter levering af test (standarden er levering af urin og blod), en røntgenstråle. Derefter henvises patienten til undersøgelse til en allergiker og en neurolog.

Dette er farligt! Strikt kontraindiceret operation med inflammerede adenoider. Til at begynde med er det nødvendigt at fjerne den inflammatoriske proces ved brug af speciel medicinsk behandling.

Kirurgi for at fjerne adenoiderne

Kirurgisk indgreb med en laserstråle udføres kun på tom mave. Kun generel anæstesi anvendes til anæstesi. Lokalbedøvelse anvendes ekstremt sjældent, kun når der er kontraindikationer til generel anæstesi.

Stadier af:

• bedøvelse med anæstesi
• behandling af det opererede område og hele nasopharynx med desinfektionsmidler
• udskæring af patologisk væv med en laserstråle.

Brugen af ​​denne manipulation tillader brænding af små fartøjer, som følge heraf fordamper væsken og blodstrømmen suspenderes.

Video - Fjernelse af adenoider hos børn

Fordele ved proceduren

Hvis vi overvejer laserfjernelse sammen med andre metoder til excision af tonsillerne, kan vi skelne mellem en række fordele:

1. Høj precision laserstråle eksponering minimerer skade på vævsstrukturer.
2. Efter interventionen observeres ingen ardannelse, og der er ingen ar.
3. Minimumsperioden for rehabilitering.
4. Mindre effekt på slimhinder, som ikke beskadiger dem.
5. Hvis fjernelsen udføres til et lille barn, er sandsynligheden for psykologisk traume fraværende i den grad, at proceduren er smertefri.

Før og efter fjernelse af adenoiderne

Kontraindikationer til brug af lasermanipulation

Som enhver anden kirurgisk procedure har denne en række kontraindikationer, som bestemmes af følgende indikationer:

• sygdomme, der påvirker niveauet af blodpropper
• akut inflammation i nasopharynx;
• sygdomme af infektiøs eller viral karakter, der er på dette stadium i den akutte form af kurset
• børn under 2 år.

Advarsel! Indtil 2 år er fjernelsen af ​​tonsiller med laser praktisk taget ikke foreskrevet. Der er ekstraordinære tilfælde, hvor et barn ikke kan trække vejret ved hjælp af nasal vejrtrækning eller hyppig manifestation af laryngotracheitis, tonsillitis.

Inddrivelsesperiode

Billeder før og efter fjernelse af adenoiderne

Efter indgreb med en laser tager det cirka to ugers rehabilitering. I de første dage efter laser manipulation kan temperaturen stige til 38 ° C. I dette tilfælde er brug af antipyretisk nødvendig.

Dette er vigtigt! Aspirin bør ikke anvendes, fordi det har en stærk fortyndingsegenskab og sænker antallet af hvide blodlegemer.

Nogle gange i den postoperative periode kan patienten opleve opkastning med blodpletter. Dette er et helt normalt fænomen, der passerer alene. På den tiende dag i rehabiliteringsperioden normaliserer næsen vejret, og patientens tilstand forbedres betydeligt, hævelsen hæves gradvist væk. Det er meget vigtigt, at den første uge ikke udsættes for overophedning, og de første tre dage svømmer ikke i køligt vand. Det er også nødvendigt at gennemgå fødeindtagningsraten og eliminere krydret og varm mad. Desuden kan lægen ordinere anvendelsen af ​​vasokonstriktormedicin (Naphthyzinum, Nazol) samt tørringsopløsninger (Collargol).

Video - Skal jeg fjerne adenoider til børn?

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!