Høje temperaturer påvirker funktionen af alle organer og systemer og kræver en rettidig og korrekt behandling. Paracetamol og No-shpa bruges ofte i febrile forhold og hjælper med at bringe varmen hurtigere og mere effektivt. Oftest bruges begge disse stoffer separat, og hver af dem har sine egne medicinske indikationer til brug.
I lægebehandling kombineres disse stoffer imidlertid ofte for at forbedre deres terapeutiske egenskaber og derved reducere kropstemperaturen til normale niveauer.
Virkningsmekanismen af No-Shpy og Paracetamol på kroppen
Paracetamol er et af de mest populære antipyretiske lægemidler, og det har også antiinflammatoriske og analgetiske egenskaber. Det aktive stof hæmmer arbejdet i termoreguleringscenteret og syntesen af inflammatoriske mediatorer, hvilket på kort tid giver mulighed for at reducere temperaturen og eliminere symptomerne på forgiftning af kroppen. Paracetamol er ordineret oftest for forkølelse og inflammatoriske sygdomme, der involverer febril syndrom.
No-shpa refererer til antispasmodiske lægemidler og effektivt lindrer spasmer af glat muskel af muskulær og neurogen oprindelse. På grund af dette har patienten smerte og andet ubehag forbundet med forekomsten af spasme.
Ansøg No-shpu på:
- inflammatoriske sygdomme i mave og tarm
- motilitetsforstyrrelser i galdevejen;
- inflammatoriske sygdomme i urinorganerne;
- algodismenoree;
- hovedpine af ukendt ætiologi.
Hvornår skal man begynde behandlingen
Paracetamol, sammen med Noshpa, kan effektivt anvendes til bleg feber. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved en signifikant stigning i kropstemperaturen, hudens bleghed, op til marmorering, kraftige kulderystelser, afkøling af ekstremiteterne. I modsætning til den mere prognostisk gunstige pink feber er der næsten ingen varmefrigivelse gennem huden i miljøet, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer.
Når symptomer på bleg feber er forårsaget af barnets temperatur, gives Noshpa i kombination med Paracetamol, når den når 38 grader, og hvis barnet har alvorlige ledsagende komplikationer og ikke tolererer hypertermi (tidligere opstod feberbeslag), så begynder behandlingen ved 37,5. Anvendelse af kun Paracetamol eller Nurofen hjælper ikke på grund af en spasme af perifere fartøjer, derfor tilsættes No-Silo til standarddoseringen af det antipyretiske middel.
I de officielle instruktioner anbefales brug af No-shpu til børn fra 6 år, men for hvid feber bør brug af dette lægemiddel til unge børn diskuteres med børnelæger.
No-shpa ved en temperatur, der anvendes i sådanne doser:
- For børn fra 6 til 12 år er en enkelt sikker dosis 40 mg (en tablet), ikke mere end 2 gange om dagen.
- For voksne og børn over 12 år er den maksimale daglige dosis af lægemidlet 160 mg opdelt i 2 doser (1-2 tabletter kan tages ad gangen).
Hvad skal man gøre, hvis behandlingen ikke hjalp
Hvis Paracetamol og No-Shpa var ineffektive i temperatur, er det bedst at ringe til en ambulance. Læger kan bruge et mere effektivt middel - kombinationer af Analgin, Dimedrol eller Suprastin og No-shpy. En erfaren specialist vælger dosen korrekt afhængigt af alder, og meget snart vender temperaturen tilbage til normal.
Artikel verificeret
Anna Moschovis er en familie læge.
Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter
Kan jeg drikke paracetamol uden spa?
Men siloer og paracetamol kan tages samtidigt ved en temperatur? Ingen shpa og paracetamol kompatibel? Kan jeg drikke paracetamol efter aftenen?
Paracetamol og No-shpa er kompatible og anvendes ofte i denne kombination.
Paracetamol - NSAID (ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel) har antipyretisk, anæstetisk og antiinflammatorisk virkning. No-shpa - antispasmodic, lindrer muskelspasmer, udvider blodkar.
Øget kropstemperatur - feber. Hun er lyserød og bleg. Bleg feber er en farlig tilstand præget af en kraftig stigning i temperaturen, bleg hud på typen af "marmor hud", walking lemmer, vasokonstriktion. Under sådanne forhold er Paracetamol + No-Shpa (papaverin) komplekset vist. I tilfælde af bleg feber vil det antipyretiske lægemiddel alene ikke klare det, det er nødvendigt at tilføje en antispasmodisk.
Duet Paracetamol + No-shpa undtagen hypertermi klare succes med hovedpine.
Kan Paracetamol og No-Shpu tages sammen?
Paracetamol og No-shpa er de mest ordinerede lægemidler af læger. De tilhører forskellige stofgrupper og har individuelle karakteristika. Paracetamol er således et analgetikum med antipyretiske egenskaber. No-shpa er en antispasmodic, der udvider blodkarrene og som følge heraf har evnen til at sænke blodtrykket.
Kan Paracetamol og No-Shpu tages samtidig
De fleste læger ordinerer farmaceutisk medicin separat, baseret på patologiens symptomer og patientens tilstand, men i nogle tilfælde anvendes kombinationen af paracetamol med no-shpa. Dette er et godt værktøj til bekæmpelse af febrile forhold, ledsaget af en stærk, vanskelig at stoppe hypertermi.
Kombinationen af lægemidler bruges oftest hos børn til at lindre symptomerne på den såkaldte. bleg feber.
Tilstanden er kendetegnet ved fraværet af varmefrigivelse fra patientens krop ind i miljøet, som følge af hvilken en stærk negativ effekt udøves på de indre organer og væv. For små børn anvendes kombinationen af smertestillende og antispasmodisk med de nuværende symptomer på bleg feber straks, når temperaturen stiger til 38 ° C.
Hvis et barn lider af kroniske patologier, er der en historie med feberbeslag forbundet med hypertermi, eller sygdomsforløbet er kompliceret, men muren med antipyretisk er taget ved 37,5 ° C. Det er blevet konstateret, at brugen af kun én antipyretisk i dette tilfælde ikke vil have effekt, da spasmen af perifere fartøjer, der ledsager bleg feber, reducerer virkningen af det aktive stof Paracetamol til nul.
Farmakologisk aktivitet af lægemidler i et par
Det er nødvendigt at kende på bekostning af, hvilke handlinger No-Shpa og Paracetamol er i stand til at standse hypertermi hos et barn med bleg feber.
Besidder modpaspasmodisk aktivitet betyder påvirkning af væggene i blodårer, eliminerer spasme. Blodstrømmen genoprettes, hvilket gør det muligt for paracetamol at sprede sig hurtigere i alle dele af kroppen. Faldet i temperatur og smerte ses allerede i 1-1,5 timer fra det øjeblik, hvor de farmaceutiske præparater tages.
I nogle tilfælde suppleres kombinationen af lægemidler med en antihistamin medicin tablet (for eksempel Suprastin).
Paracetamol og No-shpy regime sammen
Ved ophør af hypertermi og første og anden medicin anvendes i standarddoseringer. Paracetamol indtag regime, afhængigt af patientens alder:
- børn fra 6 til 12 år - ½-1 tablet ikke mere end 4 gange pr. 24 timer;
- unge over 12 år og voksne 1-2 tabletter ikke mere end 4 gange pr. 24 timer.
Paracetamol kan anvendes til børn fra 3 måneder til 6 år i en dosis på 10 mg pr. 1 kg vægt, men kun til formålet og under tilsyn af en børnelæge.
No-shpy regime:
- børn fra 6 til 12 år - 1 tablet ikke mere end 2 gange pr. 24 timer;
- unge fra 12 år og voksne - 4 tabletter pr. 24 timer (den samlede dosis anbefales at blive opdelt i 2 doser).
For børn under 6 år bør muligheden for anvendelse med bleg feber for at reducere kropstemperatur afklares med en læge.
Kontraindikationer til brug af paracetamol og no-shpy
Ved anvendelse af en kombination af smertestillende og No-shpy for at lindre hypertermi, skal det huskes, at den fælles medicinering for almindelig (pink) feber ikke er hensigtsmæssig, fordi i dette tilfælde et godt resultat kan opnås ved kun at anvende den antipyretiske (Paracetamol og dets analoger ).
Anvendelse af midler anbefales heller ikke i følgende tilfælde:
- Paracetamol - alvorlige sygdomme i nyrer / lever, alkoholisme, anæmi, 1 trimester af graviditet, allergiske reaktioner på lægemidlets komponenter.
- No-shpa - alvorlig nyre / lever / hjertesvigt, hypotension, overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, amning (på grund af manglende pålidelige kliniske data).
I en situation, hvor de anvendte lægemidler ikke havde den ønskede effekt, og temperaturen forblev på samme niveau, bør kombinationen ikke gentages. Det er nødvendigt at ringe til medicinsk teamet for at yde nødhjælp og råd om valg af effektive antipyretiske lægemidler.
Kan jeg tage No-shpu og paracetamol på samme tid?
No-shpa og paracetamol er en kombination af lægemidler, der har en høj analgetisk evne, bruges til at eliminere forskellige ubehagelige syndromer.
Problemet med at behandle fælles former for smerte er fyldt med vanskeligheder. Farmakologiske midler med smertestillende egenskaber, der anvendes med mild og moderat smerteintensitet.
Beskrivelse af stoffer
I mange tilfælde er medicin taget separat fra hinanden. Hvert stof har en anden indikation for brug.
Nospanum
Lægemidlet (drotaverinhydrochlorid) har en stærk modpaspasmodisk effekt på blodkarens muskelvæg. Lægemidlet absorberes fuldstændigt i patienten.
65% af lægemidlet trænger ind i blodbanen. Den største mængde lægemiddel fremkommer i serum efter 60 minutter.
Drotaverin hydrochlorid trænger ind i placenta barrieren. Lægemidlet anvendes i leveren, metabolitterne er forbundet med glucuronsyre. Udskåret fra kroppen gennem nyrerne og fordøjelseskanalen på 72 timer.
paracetamol
Anæstetiske og antipyretiske lægemidler påvirker midten af smerte og termisk regulering. Lægemidlet hjælper med at reducere varmen. Den højeste koncentration af lægemidlet fremkommer i blodet efter 2 timer.
Antipyretisk virkning af lægemidlet forekommer efter at have taget lægemidlet i en mængde på 10-15 mg / kg. Lægemidlet registreres i leveren ved hjælp af enzymet СUR2Å1. Lægemidlet udskilles af nyrerne 4 timer efter indtagelse. Hos ældre patienter øges halveringstiden, clearance af lægemidlet falder.
Fælles virkning
Forberedelser bruges til at reducere feber, hvor der opdages høje temperaturer, lemkøling, vasospasme. For effektivt at fjerne bleg hypertermi anvendes en kombination af No-shpy og analgetikum. I den komplekse terapi af hypertermi anvendes ofte en kombination af antispasmodisk og analgin.
Indikationer til samtidig brug
Drotaverinhydrochlorid og analgetika er effektive i sådanne sygdomme som:
- spænding hovedpine;
- høj temperatur i et barn;
- diarré;
- glat muskelspasmer og ubehag med pyelonefrit eller blærebetændelse.
Kontraindikationer til Nope og Paracetamol
Lægemidler er ikke ordineret til overfølsomhed over for stofferne og stoffet under 6 år. Den aktive bestanddel Drotaverine Hydrochloride bør ikke tages med hepatisk eller nyresvigt, alvorlig hjerteafvigelse under amning, med lavt tryk. Gravide kvinder ordineres medicin efter høring af en læge.
Hvordan man tager No-shpu og paracetamol sammen
At bringe høje temperaturer i bleg feber er nødvendig ved hjælp af antispasmodiske og smertestillende lægemidler.
Hvis hypertermi har nået 39 ° C, tilsættes Analgin til kombinationen af No-shpa og Paracetamol præparater. Når spasmen af skibene til patienten op til 6 måneder giver 1/5 pille No-shpy. Hvis barnet lider af en samtidig patologi i centralnervesystemet, anbefales medicin til patienten ved en temperatur på 37,5 ° C. Til standarddoseringen af bedøvelsesmiddel tilsættes den nødvendige dosis af non-shpy.
Doser til voksne og børn
Den enkeltdosis af analgesisk indgivelse til et barn er 15 mg / kg. I dette tilfælde reduceres temperaturen med 1-1,5 ° C. Den daglige mængde af lægemidlet må ikke overstige 60 mg / kg.
En enkelt dosis smertestillende medicin til en voksen patient er 500 mg. Patienten tager medicinen 4 gange om dagen.
Den gennemsnitlige daglige mængde ikke-shpy for en voksen patient er 120-240 mg. Børn tager medicinen i en dosis på 80 mg opdelt i 2 doser.
Bivirkninger
Mulige bivirkninger af antispasmodiske tabletter:
- hjertebanken;
- hypotension;
- svimmelhed;
- kvalme;
- forstoppelse;
- allergisk reaktion.
Når du bruger en smertestillende middel, kan du støde på sådanne negative manifestationer som:
- kvalme;
- mavesmerter
- allergiske reaktioner
- hududslæt;
- brændende fornemmelse;
- angioødem;
- anæmi;
- trombocytopeni;
- forstyrrelse af lever og nyrer
- kløe.
Bivirkninger No-shpy vises i tilfælde af overdosering af lægemidlet. Med en svag immunitet og manglen på rettidig bistand udvikles:
- forgiftning af kroppen
- akut kardiovaskulær svigt
- fatalt udfald.
Bivirkninger er særligt farlige for gravide, da fosteret lider. Som følge af undertrykkelse af centralnervesystemet udvikler kvinder asystol (hjertestop) eller koma. Måske en kraftig stigning i blodtryk til kritiske tal.
Udtalelser fra læger om kompatibilitet af No-shpy og paracetamol
Viktor Aleksandrovich, urolog, erfaring med 4 år
En god kombination af antipyretiske lægemidler og antispasmodik. Kombinationen af stoffer klare sig godt med hovedpine, har antipyretiske egenskaber. Medicin kan tages af gravide kvinder, hvis lægen anser sådan behandling hensigtsmæssig. Forbudt mod at tage stoffer med alkohol.
Vladimir Pavlovich, ENT, erfaring med 9 år
Ofte bruger jeg medicin hos børn til at reducere feber og smertelindring. Narkotika er billige, men høj kvalitet. Ved overdosering kan der udvikles bivirkninger.
Patientanmeldelser
Daria Dmitrievna, 55 år gammel
Ved en temperatur på 38,9 ° C tog 2 kapsler Paracetamol og en pille No-shpy. Feberen er forsvundet, kombinationen af medicin klare sig godt med sin opgave, prisen er lille.
Nikolay Konstantinovich, 37 år gammel
Jeg accepterer No-shpu og smertestillende ved høj temperatur, så snart jeg føler mig utilpas. Nogle gange bruger jeg medicin til hovedpine, en effektiv sammensætning hjælper med at slippe af med tømmermænd. Jeg bruger altid en kombination og har ikke planer om at ændre den til en anden.
Svetlana Evgenievna, 27 år gammel
Paracetamol hjælper med at helbrede hovedpine, for forkølelse tager jeg det med stoffet No-shpa. Kombinationen af lægemidler reducerer den høje temperatur, og ingen bivirkninger blev observeret. Inden du tager medicinen, konsulteres en læge.
Paracetamol, Suprastin og No-shpa for børn og voksne for at reducere temperaturen
Ofte, med virale og bakterielle infektioner hos voksne og børn, stiger kropstemperaturen. Kun et barns krop reagerer meget mere på en sådan proces, og derfor forværres tilstanden konstant. Temperaturindikatorer i intervallet 37-38,5 grader betragtes som normale, fordi kroppen kæmper med penetreret infektion. Men hvad skal man gøre, når termometeret viser mere end 39 grader? Så kommer No-shpa til barnets hjælp.
Måder at churn varmen
Ofte ledsages temperaturindikatorer over 38,5 grader af forekomsten af feber og kuldegysninger. Dette tyder på, at der er en stærk forgiftning af kroppen, men det klare ikke med infektionen. I sådanne situationer er det nødvendigt at træffe passende foranstaltninger.
Hvis barnet i barndommen stiger til høje værdier, skal du være opmærksom på barnets generelle tilstand.
- Hvis barnet har lyserød hud, bliver varme fødder og hænder observeret, og ingen chill tilstand, så kan Paracetamol eller Ibuprofen gives til barnet. En sådan proces kaldes pink feber.
- Når huden falder eller bliver marmor, er det almindeligt at tale om bleg feber. I dette tilfælde vil barnets hænder og fødder være kolde, der er kulderystelser og udseendet af gåsebud. I sådanne situationer bør du straks tænke på førstehjælp, fordi i denne tilstand er der en spasme af blodkar. Dette medfører dårlig cirkulation og skade på organerne.
Med denne proces gives paracetamol og no-shpa eller paracetamol og papaverin suppositorier. - Når temperaturen stiger over 39 grader, kaldes denne tilstand farlig for kroppen. Temperaturen skal sænkes så hurtigt som muligt, da kroppen ikke længere kan klare væksten og reproduktionen af mikrober. I sådanne tilfælde gives No-shpa, Paracetamol med Analgin.
Begrebet bleg feber
Bleg feber betragtes som en farlig tilstand, da den ikke kun ledsages af en forøgelse i kropstemperaturen, men også ved en skarp chill, blanchering af huden og afkøling af ekstremiteterne. Dette tyder på, at barnet har en vasospasme.
Hvis der opstår bleg feber, skal der træffes foranstaltninger, selvom barnets temperatur stiger over 38 grader. Hvis et barn har en sygdom med kronisk natur eller medfødt patologi, skal temperaturen nedbringes med en hastighed på 37,5 grader.
For at eliminere denne tilstand anbefales børn at give midler, der udvider skibene. Dette inkluderer No-shpa-antispasmodic, som lindrer vasospasme. I stedet for dette værktøj kan du bruge papaverine eller drotaverine.
No-shpa børn gives på baggrund af alder. For spædbørn yngre end seks måneder er dosen en femtedel af pillen. For spædbørn fra seks måneder til to år gives en antispasmodic i kvartaler af en tablet. I en alder af to til fem år er dosen den tredje del og fra fem til otte år - en halv pille.
Efter en sådan foranstaltning skal barnet fås Analgin, Paracetamol eller Ibuprofen om fem til ti minutter.
For at fjerne bleg feber gives Analgin og No-shpa også. Men børn under tre år har ikke råd til at give aspirin, især i tilfælde af virusinfektioner. Faktum er, at dette lægemiddel forårsager Rhines syndrom. Børn fra tre til tolv år gamle Analgin og Aspirin bør gives med ekstrem forsigtighed under overvågning af barnets tilstand.
Du kan ty til en anden metode til at sænke temperaturen. No-shpa børn gives samtidigt med paracetamol og analgin eller ibuprofen og paracetamol. Men kun antipyretiske lægemidler bør have forskellige former.
Beskrivelse og indikationer til brug Analgin
Analgin anvendes meget til medicinske formål, fordi det har antipyretiske, analgetiske og antiinflammatoriske virkninger. Ofte bruges det til at reducere høj temperatur. Men de fleste eksperter siger at tage aspirin og analgin er strengt forbudt for børn. Brugsanvisningen angiver derfor grænsen: alder til tolv år.
Men når temperaturindikatorer går gennem taget, rådgiver ambulance læger ty til dette stof.
Analgin har en række fordele og ulemper. Fordelene er:
- lave omkostninger;
- tilgængelighed;
- hurtigt fald i temperaturen
- ingen bivirkninger med lejlighedsvis brug.
Stadig har værktøjet mange ulemper i form:
- øget sandsynlighed for bivirkninger
- forstyrrelser i bloddannelse. Dannelse af leukocytter og blodplader er nedsat
- sænke temperaturindikatorerne til 34-35 grader. Denne tilstand fører til øget svaghed og døsighed;
- forekomsten af anafylaktisk shock eller abscess efter injektionen af lægemidlet.
Samtidig brug af stoffet med andre midler
Analgin fører til forbedring af egenskaberne hos andre lægemidler, der reducerer smertefølelse og temperatur. Analgin kombineres oftest med Paracetamol, No-Spa, Suprastin og Aspirin.
Når du fjerner temperaturen, kan du bruge Paracetamol. Men-shpa-børn har en smertestillende effekt, som skyldes vasospasme. Suprastinom har antipyretiske og antihistaminvirkninger, og lægemidlet anvendes som et hypnotisk middel.
Børn med en temperatur over 38,5 grader anbefales at tage Analgin og No-silo på samme tid. Hvis temperaturen skyldes en allergisk reaktion, gives barnet Analgin, Suprastin, No-shpa. Samtidig er det nødvendigt at observere en klar dosering:
- Analgin i flydende form til børn op til tre år, med dosen skal være to milliliter ad gangen. Lægemidlet i form af stearinlys er givet til børn fra seks måneder til et år.
Børn fra et til tre år, lægemidlet gives i piller, men dosen bør ikke overstige to hundrede milligram. For børn fra tre til fjorten år gammel, er afhjælpe givet fra to hundrede til fem hundrede milligram. No-spa og Suprastin gives i flere receptioner op til to eller tre gange om dagen.
Det er nødvendigt at tage højde for, at børn fra et år til seks år ikke får mere end hundrede milligram. Et barn fra seks år kan få midler i en dosis på op til to hundrede milligram.
Hvis vi taler om Suprastin, er doseringen fra en tredjedel til en anden tablet, uanset alder.
Nogle vigtige regler for at reducere temperaturen
Der er en opfattelse af, at det er den ukontrollerede brug af stoffet fra den temperatur, der fører til udvikling af komplikationer og bivirkninger. Derfor er det nødvendigt at følge flere vigtige, men enkle regler.
- For at udføre kurerende temperaturindikatorer behøver man ved en temperatur, der ikke er under 38,5 grader. Undtagelser er de børn, der har kroniske sygdomme, medfødte patologier eller udvikling af en konvulsiv tilstand.
- Det antages, at ved en temperatur på 38 grader begynder den maksimale mængde af interferoner og antistoffer at blive produceret. Hvis kroppen ikke klare, stiger temperaturen. Men du bør ikke hjælpe kroppen, da antipyretiske lægemidler ikke blot fører til et fald i temperaturen, men også døden af sine egne antistoffer.
- Hvis forældrene skal ty til at tage Analgin, så skal du nøje overholde doseringen, baseret på barnets alder. I dette tilfælde er det ofte ikke nødvendigt at tage det for at undgå udvikling af ubehagelige lidelser.
- Inden du bruger et lægemiddel, hvad enten det er Analgin, Aspirin, No-Spa eller Suprastin, skal du være bekendt med begrænsningerne til modtagelsen.
- Analgin er et symptomatisk middel. Derfor kan det ikke tage et kursus. Det er nok at give stoffet en gang for at sænke temperaturen. Det er bedre at udføre denne procedure kun som en sidste udvej, når Paracetamol, Ibuprofen og No-Shpa slet ikke hjælper.
- Samtidig brug af antipyretiske lægemidler og antibiotika fører til at hindre effektiviteten af den terapeutiske proces.
- Det er muligt at tage Analgin uden lægens kendskab i mere end tre dage, mens intervallet mellem doser ikke skal være mindre end tolv timer. Hvis tilstanden ikke forbedres, skal du straks søge hjælp fra en læge.
Hvis vi taler om Nope, er det en antispasmodisk, som anses for sikker til optagelse i barndommen. I mangel af effekten af paracetamol og ibuprofen rådede i stedet for analgin at tage Ibuklin eller Nimulid.
Paracetamol og ingen shpa fra barnets temperatur
Ofte, med virale og bakterielle infektioner hos voksne og børn, stiger kropstemperaturen. Kun et barns krop reagerer meget mere på en sådan proces, og derfor forværres tilstanden konstant. Temperaturindikatorer i intervallet 37-38,5 grader betragtes som normale, fordi kroppen kæmper med penetreret infektion. Men hvad skal man gøre, når termometeret viser mere end 39 grader? Så kommer No-shpa til barnets hjælp.
Måder at churn varmen
Ofte ledsages temperaturindikatorer over 38,5 grader af forekomsten af feber og kuldegysninger. Dette tyder på, at der er en stærk forgiftning af kroppen, men det klare ikke med infektionen. I sådanne situationer er det nødvendigt at træffe passende foranstaltninger.
Hvis barnet i barndommen stiger til høje værdier, skal du være opmærksom på barnets generelle tilstand.
- Hvis barnet har lyserød hud, bliver varme fødder og hænder observeret, og ingen chill tilstand, så kan Paracetamol eller Ibuprofen gives til barnet. En sådan proces kaldes pink feber.
- Når huden falder eller bliver marmor, er det almindeligt at tale om bleg feber. I dette tilfælde vil barnets hænder og fødder være kolde, der er kulderystelser og udseendet af gåsebud. I sådanne situationer bør du straks tænke på førstehjælp, fordi i denne tilstand er der en spasme af blodkar. Dette medfører dårlig cirkulation og skade på organerne.
Med denne proces gives paracetamol og no-shpa eller paracetamol og papaverin suppositorier. - Når temperaturen stiger over 39 grader, kaldes denne tilstand farlig for kroppen. Temperaturen skal sænkes så hurtigt som muligt, da kroppen ikke længere kan klare væksten og reproduktionen af mikrober. I sådanne tilfælde gives No-shpa, Paracetamol med Analgin.
Begrebet bleg feber
Bleg feber betragtes som en farlig tilstand, da den ikke kun ledsages af en forøgelse i kropstemperaturen, men også ved en skarp chill, blanchering af huden og afkøling af ekstremiteterne. Dette tyder på, at barnet har en vasospasme.
Hvis der opstår bleg feber, skal der træffes foranstaltninger, selvom barnets temperatur stiger over 38 grader. Hvis et barn har en sygdom med kronisk natur eller medfødt patologi, skal temperaturen nedbringes med en hastighed på 37,5 grader.
For at eliminere denne tilstand anbefales børn at give midler, der udvider skibene. Dette inkluderer No-shpa-antispasmodic, som lindrer vasospasme. I stedet for dette værktøj kan du bruge papaverine eller drotaverine.
No-shpa børn gives på baggrund af alder. For spædbørn yngre end seks måneder er dosen en femtedel af pillen. For spædbørn fra seks måneder til to år gives en antispasmodic i kvartaler af en tablet. I en alder af to til fem år er dosen den tredje del og fra fem til otte år - en halv pille.
Efter en sådan foranstaltning skal barnet fås Analgin, Paracetamol eller Ibuprofen om fem til ti minutter.
For at fjerne bleg feber gives Analgin og No-shpa også. Men børn under tre år har ikke råd til at give aspirin, især i tilfælde af virusinfektioner. Faktum er, at dette lægemiddel forårsager Rhines syndrom. Børn fra tre til tolv år gamle Analgin og Aspirin bør gives med ekstrem forsigtighed under overvågning af barnets tilstand.
Du kan ty til en anden metode til at sænke temperaturen. No-shpa børn gives samtidigt med paracetamol og analgin eller ibuprofen og paracetamol. Men kun antipyretiske lægemidler bør have forskellige former.
Beskrivelse og indikationer til brug Analgin
Analgin anvendes meget til medicinske formål, fordi det har antipyretiske, analgetiske og antiinflammatoriske virkninger. Ofte bruges det til at reducere høj temperatur. Men de fleste eksperter siger at tage aspirin og analgin er strengt forbudt for børn. Brugsanvisningen angiver derfor grænsen: alder til tolv år.
Men når temperaturindikatorer går gennem taget, rådgiver ambulance læger ty til dette stof.
Analgin har en række fordele og ulemper. Fordelene er:
- lave omkostninger;
- tilgængelighed;
- hurtigt fald i temperaturen
- ingen bivirkninger med lejlighedsvis brug.
Stadig har værktøjet mange ulemper i form:
- øget sandsynlighed for bivirkninger
- forstyrrelser i bloddannelse. Dannelse af leukocytter og blodplader er nedsat
- sænke temperaturindikatorerne til 34-35 grader. Denne tilstand fører til øget svaghed og døsighed;
- forekomsten af anafylaktisk shock eller abscess efter injektionen af lægemidlet.
Samtidig brug af stoffet med andre midler
Analgin fører til forbedring af egenskaberne hos andre lægemidler, der reducerer smertefølelse og temperatur. Analgin kombineres oftest med Paracetamol, No-Spa, Suprastin og Aspirin.
Når du fjerner temperaturen, kan du bruge Paracetamol. Men-shpa-børn har en smertestillende effekt, som skyldes vasospasme. Suprastinom har antipyretiske og antihistaminvirkninger, og lægemidlet anvendes som et hypnotisk middel.
Børn med en temperatur over 38,5 grader anbefales at tage Analgin og No-silo på samme tid. Hvis temperaturen skyldes en allergisk reaktion, gives barnet Analgin, Suprastin, No-shpa. Samtidig er det nødvendigt at observere en klar dosering:
- Analgin i flydende form til børn op til tre år, med dosen skal være to milliliter ad gangen. Lægemidlet i form af stearinlys er givet til børn fra seks måneder til et år.
Børn fra et til tre år, lægemidlet gives i piller, men dosen bør ikke overstige to hundrede milligram. For børn fra tre til fjorten år gammel, er afhjælpe givet fra to hundrede til fem hundrede milligram. No-spa og Suprastin gives i flere receptioner op til to eller tre gange om dagen.
Det er nødvendigt at tage højde for, at børn fra et år til seks år ikke får mere end hundrede milligram. Et barn fra seks år kan få midler i en dosis på op til to hundrede milligram.
Hvis vi taler om Suprastin, er doseringen fra en tredjedel til en anden tablet, uanset alder.
Nogle vigtige regler for at reducere temperaturen
Der er en opfattelse af, at det er den ukontrollerede brug af stoffet fra den temperatur, der fører til udvikling af komplikationer og bivirkninger. Derfor er det nødvendigt at følge flere vigtige, men enkle regler.
- For at udføre kurerende temperaturindikatorer behøver man ved en temperatur, der ikke er under 38,5 grader. Undtagelser er de børn, der har kroniske sygdomme, medfødte patologier eller udvikling af en konvulsiv tilstand.
- Det antages, at ved en temperatur på 38 grader begynder den maksimale mængde af interferoner og antistoffer at blive produceret. Hvis kroppen ikke klare, stiger temperaturen. Men du bør ikke hjælpe kroppen, da antipyretiske lægemidler ikke blot fører til et fald i temperaturen, men også døden af sine egne antistoffer.
- Hvis forældrene skal ty til at tage Analgin, så skal du nøje overholde doseringen, baseret på barnets alder. I dette tilfælde er det ofte ikke nødvendigt at tage det for at undgå udvikling af ubehagelige lidelser.
- Inden du bruger et lægemiddel, hvad enten det er Analgin, Aspirin, No-Spa eller Suprastin, skal du være bekendt med begrænsningerne til modtagelsen.
- Analgin er et symptomatisk middel. Derfor kan det ikke tage et kursus. Det er nok at give stoffet en gang for at sænke temperaturen. Det er bedre at udføre denne procedure kun som en sidste udvej, når Paracetamol, Ibuprofen og No-Shpa slet ikke hjælper.
- Samtidig brug af antipyretiske lægemidler og antibiotika fører til at hindre effektiviteten af den terapeutiske proces.
- Det er muligt at tage Analgin uden lægens kendskab i mere end tre dage, mens intervallet mellem doser ikke skal være mindre end tolv timer. Hvis tilstanden ikke forbedres, skal du straks søge hjælp fra en læge.
Hvis vi taler om Nope, er det en antispasmodisk, som anses for sikker til optagelse i barndommen. I mangel af effekten af paracetamol og ibuprofen rådede i stedet for analgin at tage Ibuklin eller Nimulid.
Virkningsmekanismen af No-Shpy og Paracetamol på kroppen
Paracetamol er et af de mest populære antipyretiske lægemidler, og det har også antiinflammatoriske og analgetiske egenskaber. Det aktive stof hæmmer arbejdet i termoreguleringscenteret og syntesen af inflammatoriske mediatorer, hvilket på kort tid giver mulighed for at reducere temperaturen og eliminere symptomerne på forgiftning af kroppen. Paracetamol er ordineret oftest for forkølelse og inflammatoriske sygdomme, der involverer febril syndrom.
No-shpa refererer til antispasmodiske lægemidler og effektivt lindrer spasmer af glat muskel af muskulær og neurogen oprindelse. På grund af dette har patienten smerte og andet ubehag forbundet med forekomsten af spasme.
Ansøg No-shpu på:
- inflammatoriske sygdomme i mave og tarm
- motilitetsforstyrrelser i galdevejen;
- inflammatoriske sygdomme i urinorganerne;
- algodismenoree;
- hovedpine af ukendt ætiologi.
Paracetamol med Noshpa foreskrevet sammen i tilfælde, hvor temperaturen går ud meget dårligt. Den antispasmodiske virkning af No-shpy udvider blodkarernes lumen og gør det aktive stof paracetamol muligt at sprede sig hurtigere gennem hele kroppen. No-shpu kan erstattes af Papaverine, da det også er en antispasmodisk.
Hvornår skal man begynde behandlingen
Paracetamol, sammen med Noshpa, kan effektivt anvendes til bleg feber. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved en signifikant stigning i kropstemperaturen, hudens bleghed, op til marmorering, kraftige kulderystelser, afkøling af ekstremiteterne. I modsætning til den mere prognostisk gunstige pink feber er der næsten ingen varmefrigivelse gennem huden i miljøet, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer.
Når symptomer på bleg feber er forårsaget af barnets temperatur, gives Noshpa i kombination med Paracetamol, når den når 38 grader, og hvis barnet har alvorlige ledsagende komplikationer og ikke tolererer hypertermi (tidligere opstod feberbeslag), så begynder behandlingen ved 37,5. Anvendelse af kun Paracetamol eller Nurofen hjælper ikke på grund af en spasme af perifere fartøjer, derfor tilsættes No-Silo til standarddoseringen af det antipyretiske middel.
I de officielle instruktioner anbefales brug af No-shpu til børn fra 6 år, men for hvid feber bør brug af dette lægemiddel til unge børn diskuteres med børnelæger.
No-shpa ved en temperatur, der anvendes i sådanne doser:
- For børn fra 6 til 12 år er en enkelt sikker dosis 40 mg (en tablet), ikke mere end 2 gange om dagen.
- For voksne og børn over 12 år er den maksimale daglige dosis af lægemidlet 160 mg opdelt i 2 doser (1-2 tabletter kan tages ad gangen).
Doseringen af paracetamol til voksne er 0,35-0,5 g pr. Dosis (højst 3-4 g pr. Dag), for børn - 15 mg pr. 1 kg vægt. Et fald i temperaturen vil forekomme inden for 60-90 minutter, hudfarven vender tilbage til normal, kulderystelser og afkøling af ekstremiteterne vil gå væk. Husk at med rosa feber er brugen af antispasmodiske lægemidler upraktisk, og det ønskede resultat kan opnås ved at tage Paracetamol.
Se også: Paracetamol dosering og instruktioner
1How at handle på kroppen
Alle tre lægemidler har deres egne indikationer og område for påvirkning. Samspillet mellem de vigtigste aktive stoffer, de har anæstetiske og antipyretiske virkninger.
paracetamol
Generisk er tilgængelig i flere doseringsformer og har en kraftig antipyretisk og mild analgetisk virkning. Det bruges til inflammatoriske processer, smertsyndrom af forskellig genese, feber, høj temperatur. Anvendes ofte i stedet for Aspirin til intolerance over for salicylsyrederivater.
No-Spa
Lægemidlet tilhører gruppen af antispasmodik. Den vigtigste aktive ingrediens er drotaverinhydrochlorid, som har en beroligende effekt på blodkar og glatte muskler, som lindrer muskel- og neurogene spasmer.
analgene
Værktøjet refererer til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i den analgetiske gruppe. Hovedkomponenten er metamizolnatrium, som har antiinflammatoriske, analgetiske egenskaber. Dets smertestillende egenskaber er forbundet med hæmning af prostaglandinsyntese.
2 Indikationer til samtidig brug
Hvis symptomer er til stede, tages tabletter separat. Sammen kan de kun kombineres, når de ordinerer en læge i tilfælde af nødsituation. Triaden fjerner hurtigt og effektivt varme og har en bedøvelsesvirkning. Denne blanding kan bruges både til børn og voksne. De mest almindelige indikationer er skader, der forårsager betændelse, pancreatitis, infektioner i åndedrætssystemet, kyllingepok osv.
Læger anbefaler Paracetamol med Analgin i form af injektionsopløsning, fordi han virker hurtigt og begynder at tage varmen fra inden for få minutter efter injektionen. No-shpa bruges til at forhindre vaskulære spasmer, som ofte forekommer i nærvær af en inflammatorisk proces i kroppen.
3How at tage Paracetamol med Analgin og No-Shpa korrekt
Kombinationen af disse midler anvendes som et lægemiddel til nødtemperaturreduktion hos en voksen eller et barn under smitsomme sygdomme, feber og ekstrem varme. Systematisk brug af paracetamol, metamizol og drotaverin er strengt forbudt. de forårsager mange bivirkninger fra de bloddannende organer og mave-tarmkanalen.
Før du bruger ampullen, er det nødvendigt at opvarme og desinficere med bomuldsuld med alkohol, Miramistin eller Chlorhexidin. Først indføres Analgin i sprøjten, derefter No-shpa og derefter Paracetamol. Proportionerne bestemmes individuelt.
Måder at churn varmen
Det anbefales ikke at nedbringe temperaturen ved hjælp af folkemetoder, men at bruge stoffer til dette. Hvis barnet har en temperatur på op til + 38 ° C, kan du bruge et lægemiddel, for eksempel Nurofen eller Paracetamol. Hvis værktøjet ikke hjælper, kan du bruge triad i den dosis, der er specificeret af en specialist.
En voksen kan straks anvende en blanding af stoffer, fordi risikoen for bivirkninger er meget lavere end hos børn.
4Speciale instruktioner
Før du bruger triaden, anbefales det at gøre dig fortrolig med specielle instruktioner, instruktioner for alle stoffer, kontraindikationer og bivirkninger for ikke at skade din krop.
Graviditet og amning
Analgin under graviditet anbefales ikke, men en enkelt brug af triaden vil ikke skade. Og det er umuligt at tolerere feber under graviditet og amning, fordi det er skadeligt for fosteret og påvirker kvaliteten og mængden af modermælk negativt. Under graviditeten kan triad udskiftes med Analdim (rektal suppositorier baseret på Analgin og Dimedrol.
Børnenes alder
Hos børn er triaden prikket i ekstreme tilfælde ved høj temperatur, fordi der med stærk varme kan hallucinationer begynde, en sammenbrud i funktionen af alle organer og systemer, eller et barn kan svigte. Dosis beregnes af lægen afhængigt af patientens alder og vægt. Det anbefales ikke at slå ned høj feber alene, du skal ringe til en ambulance.
Avanceret alder
Efter 60 år er temperaturen dårligt tolereret, så hvis der ikke er kontraindikationer, er det bedre at straks prikke triad.
5 Bivirkninger af Paracetamol med Analgin og No-Shpa
Hvis triad bruges 1-2 gange for at reducere temperaturen, vil bivirkninger ikke forekomme. Hvis stoffet tages løbende, så fordøjes fordøjelsesaktiviteten, svigt i åndedrætssystemet begynder, hvilket fører til mangel på ilt. Som følge heraf begynder udviklingen af kardiovaskulære patologier.
6 Kontraindikationer til brug af paracetamol med Analgin og No-Shpa
Der er en række kontraindikationer for at bruge triaden:
- individuel intolerance over bestanddelene i sammensætningen
- bronchial og aspirin astma;
- Tilstedeværelsen af akutte og kroniske patologier i mave-tarmkanalen: sår, colitis, reduktion af kontraktil funktion, Crohns sygdom, indre blødning;
- lever- og nyresvigt.
7 anmeldelser
Karina, 35, Vladimir
Første gang prickede triaden uafhængigt uden læger. Temperaturen faldt hurtigt, men der var svær hovedpine og kvalme. Narkotika er gode og gode til hjemmebrug, men du behøver ikke tage risici og give injektioner uden at høre en specialist.
Katerina, 28 år gammel, Krasnodar
Søn 12 år gammel, sår angina stabilt hver vinter. Øvelse viser, at at tage paracetamol, Ibuprofen og andre antipyretiske, giver ingen mening, fordi deres handlinger varer i flere timer. En blanding af Analgin og Paracetamol med No-Shpy effektivt, hurtigt og permanent lindrer feber og smerte. Den bedste måde at genoprette det normale velvære på.
effekt
Kombinationen af 3 lægemidler giver en stærk antipyretisk effekt og anvendes i nødsituationer.
paracetamol
Det aktive stof er paracetamol. Det tilhører gruppen anilider og har en stærk antipyretisk og let anti-inflammatorisk effekt. Det er muligt at bruge både til voksne patienter og til børn. Paracetamol tabletter, opløsninger, suppositorier og en blanding er lægemiddel nr. 1 til sænkning af temperaturen.
analginum
Metamizol-natriumbaseret lægemiddel er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk middel i den analgetiske gruppe og har en analgetisk virkning. Analgin lindrer smerter af forskellig art, men det anbefales ikke at tage det systematisk på grund af det store antal bivirkninger.
Shpy
Dette stof tilhører gruppen af antispasmodik. Det lindrer kramper af glatte muskler, beroliger muskler og blodkar og bruges derfor i alle brancher af medicin. Den aktive bestanddel er drotaverinhydrochlorid. Fås i flere doseringsformer. I sammensætningen af triaden er det bedre at bruge løsningen til / m injektionen.
Kan Paracetamol, Analgin og No-Shpu tages sammen?
3 værktøjer kan bruges sammen ved høje temperaturer. "Triple" - den såkaldte kombination af disse stoffer, har bedøvelse og antiinflammatorisk virkning, lindrer feber. No-shpa eliminerer vaskulære spasmer. Det er forbudt at bruge stoffer løbende, fordi de fremkalder fejl i arbejdet i mange organer og systemer.
Indikationer for deling
Sammen tager de 3 stoffer til feber og intens varme forårsaget af smitsomme sygdomme. Brug "triaden" kan være voksne og børn. I pædiatri er der ordineret et middel som en sidste udvej, hvis ingen af deres antipyretiske lægemidler har reduceret termometerindekset. Det anbefales at anvende Nurofen, Paracetamol eller Panadol til børn.
Kontraindikationer til brug af paracetamol, analgin og no-shpy
Det er forbudt at kombinere disse lægemidler i følgende tilfælde:
- overfølsomhed overfor formuleringer
- forstyrrelse af leveren eller nyrerne
- hjertesvigt
- kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
- respiratorisk svigt, bronchial astma.
Under fødslen af barnet og under amningstiden anvendes "triaden" om nødvendigt, hvis den påtænkte fordel overstiger de mulige risici. Patienter under 15 år udpeges kun med tilladelse fra børnelæger.
Hvordan man tager en kombination af Paracetamol, Analgin og No-Shpy
Brug en blanding af 3 lægemidler er kun tilladt som foreskrevet af en læge, fordi selvmedicinering kan føre til negative reaktioner i kroppen.
Dosering ordineres individuelt. Det er vigtigt at tage højde for mange faktorer, f.eks. Alder, vægt, patientens helbredstilstand, tilstedeværelsen eller fraværet af kroniske patologier mv. Det er vigtigt ikke at forstyrre proportionerne - 2 ml Analgin og Paracetamol og 1 ml No-shpy hver. Doseringen kan justeres. Når du tager faste doseringsformer, skal du bruge 1 tablet af hver type. For børn justeres dosis efter barnets alder og vægt.
Mere effektivt narkotika i form af injektioner, fordi aktive stoffer indtræder straks i blodet. Tabletter begynder at virke efter 30 minutter og rektal suppositorier - efter 1 time eller mere.
Bivirkninger
Bivirkninger kan kun optræde i tilfælde af kontraindikationer eller langvarig (systematisk) anvendelse:
- fra mave-tarmkanalen: kvalme, opkastning, mavesmerter, nedsat afføring, flatulens;
- på immunsystemets side: allergiske reaktioner, udtrykt ved rødme af huden, hæmatomer ved injektionsnålen, udslæt, kløe, angioødem;
- på den anden side af åndedrætssystemet: løbende næse, åndenød, hævelse af nasopharynx.
Hvis der opstår mistænkelige symptomer, skal du straks kontakte læge.
anmeldelser
Alena, 31, Tyumen
Flere gange brugt "triaden" at bringe temperaturen ned. Forundret over, at værktøjet hurtigt og effektivt hjælper. Der var ingen bivirkninger, tværtimod var sundhedstilstanden hurtigt tilbage til normal. God kombination.
Irina, 40 år gammel, Penza
Pricked en blanding af No-shpy, Paracetamol og Analgin ambulance læger, da temperaturen var næsten + 40 ° C. Varme sænkede hurtigt i 20 minutter. En børnelæge foreskrev en "triad" i tilfælde af stærk varme i en alder af 10 år. Et effektivt middel, du behøver kun at tage det omhyggeligt på grund af risikoen for bivirkninger.
Skal jeg skyde ned?
Ved barnets temperatur er øjeblikkelig medicin ikke altid nødvendig. Nogle gange opstår varmen mod baggrunden for de typiske luner for børn eller banal overophedning. Hertil kommer, at børn i op til et år med deres ufuldkomne termoreguleringssystem i princippet er urimelige og hurtigt varierende kropstemperaturudsving i sig selv, både op og ned.
Den næste faktor at overveje, er hvor høj temperaturen er. Faktum er, at feber er en af kroppens forsvarsmekanismer, der hjælper med at bekæmpe infektion. Op til 38 ° forårsager temperaturen ingen skade på kroppen. Det er ikke nødvendigt at slå ned lægemidlet, det er nok at tage sig af komfortable forhold i rummet og masser af varme drikke.
Men dens stigning til 38,5 - 39 ° i lang tid er allerede farlig dehydrering, nedsat blodcirkulation, overdreven stress på hjerte-kar-systemet og andre ubehagelige konsekvenser. Hvis mærket på termometeret overstiger 40, er det allerede livstruende. I disse tilfælde bør barnets temperatur bestemt gives medicin.
Kan jeg slå ned med paracetamol og analgin?
Begge disse stoffer er ikke den bedste mulighed for en følsom børns krop, for der er mere gunstige stoffer med færre bivirkninger. I mangel af sådanne lægemidler kan analgin med paracetamol kun gives til et barn over 3 måneder.
Men ubevidst brug disse stoffer i hvert fald umuligt. Inden brug skal du altid rådføre dig med børnelæge, og følg derefter den dosis, der angives af ham. Faktum er, at paracetamol med analgin er et lægemiddel med en stærk antipyretisk virkning. Med andre ord vælter de i overdosis ned for kropstemperaturen for meget, hvilket også er dårligt og skadeligt for et barns krop, der svækkes af sygdommen.
Ofte nævnes andre stoffer, for eksempel noshpu (det er også en brystvorte) og suprastin, men deres anvendelse er ikke kun uønsket for børn, men det vil også kun have en virkning, når de bruges sammen, for eksempel når paracetamol anvendes og nib. Og så vil det kun være effektivt i en række specifikke tilfælde, som lægen udpeger. For eksempel er suprastin og andre antihistaminer kun effektive, når problemet er allergisk.
Dosering og andre adgangsregler
Analgin og paracetamol ved høj temperatur anbefales at anvendes ca. en time efter at have spist, drikkevand. Hyppigheden af optagelse - op til 3-4 gange om dagen, den anbefalede varighed af kurset - ikke mere end 3-5 dage.
Tilladte doser analgin til børn:
- I tabletter: 5-10 mg af lægemidlet for hvert kilo af barnets vægt.
- I form af injektioner: 0,1-0,2 ml 50% opløsning eller 0,2-0,4 ml 25% opløsning pr. Kg legemsvægt.
- I form af stearinlys: Lys en gang om dagen i en alder af op til et år; 1-2 stearinlys med et interval på 4-6 timer i en alder af 1-3 år For børn over 3 år kan du bruge op til 3 lys hver dag med et interval på mindst 4-6 timer.
Injektionerne udføres strengt intramuskulært, subkutan injektion er uacceptabel. Intravenøs anvendelse er kun mulig under betingelserne i en medicinsk institution, da det er nødvendigt at sikre langsom levering af lægemidlet og omhyggeligt at overvåge barnets tilstand. Ved brug af stearinlys er det tilrådeligt at præ-enema.
Hvor meget der skal gives paracetamol:
- For spædbørn under 1 år: ikke mere end 120 mg ad gangen.
- Børn op til 12 år: i området 125-250 mg ad gangen.
- I en alder af over 12 år: op til 1000 mg en gang.
Doseringen af lægemidlet bør justeres i overensstemmelse med barnets vægt. Mellem lægemidlet kræves et interval på mindst 2-3 timer.
Hvis temperaturen er kritisk, og det er umuligt at konsultere en læge i øjeblikket, er det tilladt at give barnet en blanding af paracetamol plus analginum. Dosering: En halv tablet af hvert lægemiddel til børn op til 6 år, en hel tablet i en ældre alder.
Hvis der tildeles spa, er doseringen engang ikke mere end 20 mg.