clarithromycin

Clarithromycin (latin clarithromycin) er et semisyntetisk makrolidantibiotikum afledt af erythromycin.

Clarithromycin - kemisk forbindelse

Clarithromycin - medicin

Clarithromycin er det internationale ikke-proprietære navn (INN) af stoffet. Det adskiller sig fra erythromycin i øget syre stabilitet og antibakterielle og farmakokinetiske egenskaber. Ifølge det farmakologiske indeks tilhører clarithromycin gruppen "Macrolider og azalider". Ved ATC er clarithromycin inkluderet i gruppen "J01 Antibacterials for systemic use" og har koden J01FA09.

I ATC er der også en gruppe "A02BD-kombinationer af Helicobacter pylori-eradikationsmedicin, hvor kombinationer af lægemidler til behandling af Helicobacter pylori-associerede sygdomme er særskilt identificeret:

• A02BD04 Pantoprazol i kombination med amoxicillin og clarithromycin
• A02BD05 omeprazol, amoxicillin og clarithromycin
• A02BD06 Esomeprazol, Amoxicillin og Clarithromycin
• A02BD07 Lansoprazol, amoxicillin og clarithromycin
• A02BD09 Lansoprazol, clarithromycin og tinidazol
• A02BD11 Pantoprazol, Amoxicillin, Clarithromycin og Metronidazol
• A02BD12 Rabeprazol, amoxicillin og clarithromycin *
• A02BD15 Vonoprazan, amoxicillin og metronidazol *

* For disse koder er inkluderingen i ATX planlagt til 2020.

Mikroorganismer, for hvilke clarithromycin er aktiv eller inaktiv

Indikationer for anvendelse af clarithromycin

I gastroenterologi er clarithromycin bedst kendt som et antibiotikum, der anvendes som en del af kompleks terapi for Helicobacter pylori-udryddelse hos patienter med duodenalsår eller mavesår.

Derudover anvendes clarithromycin til behandling af inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for clarithromycin:

• infektioner i øvre luftveje og øvre luftveje (tonsillofaringitis, otitis media, akut bihulebetændelse)
• nedre luftvejsinfektioner (akut bronkitis, eksacerbation af kronisk bronkitis, samfundskøbt bakteriel og atypisk lungebetændelse)
• infektioner i hud og blødt væv (folliculitis, furunculosis, impetigo, sårinfektioner)
• mykobakterielle infektioner og deres forebyggelse hos patienter med aids
• klamydia

Clarithromycin i Helicobacter pylori eradikationsregimer

Clarithromycin er klassificeret af WHO som aktiv i forhold til Helicobacter pylori-lægemidler (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). Ifølge "Standarder til diagnose og behandling af syrerelaterede og Helicobacter pylori-associerede sygdomme (fjerde Moskva-aftale)" kan clarithromycin indgå i udryddelsessystemerne af Helicobacter pylori. Monoterapi med Helicobacter pylori clarithromycin er ikke tilladt. Anvendelsen af ​​clarithromycin i udryddelsesordninger er kun mulig i regioner, hvor modstanden er mindre end 15-20%. I områder med resistens over 20% er anvendelsen kun tilrådelig efter bestemmelse af følsomheden af ​​Helicobacter pylori til clarithromycin ved en bakteriologisk metode eller ved fremgangsmåden til polymerasekædereaktion. Denne standard anbefaler følgende regimer med clarithromycin til den første linje af anti-helicobacter behandling, valget af en bestemt mulighed afhænger af patientens individuelle intolerance over for visse lægemidler samt følsomheden af ​​Helicobacter pylori-stammer til stoffer:

Den første mulighed. En af protonpumpeinhibitorerne i standarddoseringen og amoxicillin (500 mg 4 gange dagligt eller 1000 mg 2 gange dagligt) i kombination med clarithromycin (500 mg 2 gange dagligt) i 10-14 dage.

Den anden mulighed (firdobbelt behandling). Narkotika anvendt i den første variant (en af ​​IPP i standarddoseringen, amoxicillin i kombination med clarithromycin) med tilsætning af vismut tri-kaliumdicitrat 120 mg 4 gange dagligt eller 240 mg 2 gange dagligt i 10-14 dage.

Den tredje mulighed (i nærværelse af atrofi af maveslimhinden med achlorhydria, bekræftet af pH-meter). Amoxicillin (500 mg 4 gange dagligt eller 1000 mg 2 gange dagligt) i kombination med clarithromycin (500 mg 2 gange dagligt) og vismut tri-kaliumdicitrat (120 mg 4 gange dagligt eller 240 mg 2 gange dagligt) varige 10-14 dage.

Denne standard anbefaler ikke anvendelsen af ​​clarithromycin, når der udføres en anden linje anti-helicobacter-behandling (dvs. i mangel af succes med behandling i første linje).

Problemet med antibiotikaresistens af Helicobacter pylori til clarithromycin

Terapi med clarithromycin, ligesom andre antibakterielle midler, lykkes ikke altid på grund af fremkomsten og spredningen af ​​stammer af mikroorganismer, der er resistente over for clarithromycin. Siden 1996 har den russiske gastroenterologiske sammenslutning gennemført en dynamisk overvågning af indholdet af antibiotikaresistens af Helicobacter pylori til forskellige antibiotika, herunder clarithromycin. Så for perioden 1996-2001. i Rusland steg antallet af resistenter over for clarithromycin fra 0 til 13,8%, men der var en tendens til at nedsætte resistensniveauet for dette antibakterielle lægemiddel (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). For nylig i Rusland har resistensen af ​​Helicobacter pylori (Hp) til clarithromycin nået 28-29%. Derfor begyndte antibiotika at forekomme, erstatning af clarithromycin i triple udryddelsesbehandling: fra makrolider, josamycin, i pædiatri, enterofuril fra gruppen nitrofuraner (ON Minushkin osv.).

Mindste niveauet af resistens over for Helicobacter pylori for clarithromycin i Europa og store storbyområder i Rusland varierer fra 21 til 28%. Modstandsdygtige stammer af Helicobacter pylori er påvist i 19-40% af tilfældene. Imidlertid er dynamikken i resistens af Helicobacter pylori til clarithromycin ikke karakteriseret ved stabil fremgang, forskerne registrerede periodisk et fald i dets modstand over for clarithromycin. På denne baggrund er effektiviteten af ​​den klassiske triple terapi gradvist faldende, og udryddelsesniveauet under brugen når ikke længere minimumsstandarden på 80-90%. Under sådanne omstændigheder er der en aktiv søgning og diskussion af mulige måder at overvinde modstanden af ​​Helicobacter pylori, primært til clarithromycin som det vigtigste antimikrobielle middel, hvilket giver den vigtigste udryddelsesvirkning (Mayev IV og andre).

Modstandsdygtighed over for clarithromycin er forbundet med en ændring i konfigurationen af ​​ribosomer på grund af en punktmutation i V 23S rRNA-domænet. Hovedårsagen til væksten i resistens over for Helicobacter pylori til clarithromycin er ikke så meget den tidligere ineffektive udryddelsesbehandling, men den udbredt anvendelse af makrolider til behandling af andre sygdomme. Da børn oftest modtager lægemidler fra denne gruppe, er forekomsten af ​​resistente stammer af Helicobacter pylori blandt dem signifikant højere end hos voksne. En undersøgelse i japanske familier viste, at selvom medlemmer af samme familie normalt er inficeret med identiske stammer af Helicobacter pylori, er klarithromycinresistens højere hos børn. Generelt øges resistensen af ​​Helicobacter pylori til clarithromycin i forhold til dets forbrug i regionen. Alle lægemidler i makrolidgruppen er kendetegnet ved udviklingen af ​​krydsresistens af stammer in vitro, men ikke alle makrolider kan ligeledes danne en i Helicobacter pylori in vivo, da dette også afhænger af lægemidlets evne til at akkumulere i slimlaget. Da clarithromycin hurtigt når den hæmmende koncentration på overfladen af ​​maveslimhinden, bliver behandlingsforløbet 2/3 af ikke-eliminerede stammer af Helicobacter pylori resistente over for det (Kornienko EA, Parolova NI).

Clarithromycins evne til at ødelægge bakterielle biofilmer

Fremgangsmåden for at tage clarithromycin og dosis

Ved behandling af andre infektioner end Helicobacter pylori, når det indgives oralt til patienter over 12 år, er en enkeltdosis 0,25-1 g, hyppigheden af ​​indgift er 2 gange om dagen.
For børn er den daglige dosis 15 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag i 2 opdelte doser. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af beviset.

Patienter med nedsat nyrefunktion eller dosis bør reduceres med 2 gange, eller intervallet mellem doserne skal også fordobles.

Maksimale daglige doser: for voksne - 2 g, til børn - 1 g.

Problemet med at bevare tarmmikroflora under behandling med clarithromycin

Terapi med antibiotika, herunder clarithromycin, fører ofte til en krænkelse af gastrointestinals mikrokologi. En af grundene er ufuldstændig absorption af stoffer. En undersøgelse, der sammenlignede virkningerne af forskellige udryddelsessystemer på mikroflora, viste, at patienter, der tog 7-dages triple-ordningen, som omfattede omeprazol, amoxicillin og metronidazol, og patienter, der tog omeprazol, clarithromycin og metronidazol, havde ændringer i orofaryngealpræparatet, gastrisk og intestinal mikroflora, mere udtalt hos patienter, der tager clarithromycin. Ordningen, der omfattede clarithromycin, er mere effektiv, men det påvirker mikrofloraen i forskellige dele af mave-tarmkanalen mere. Således blev resistente streptokokker sådd i begge grupper af patienter, men oftere blev de fundet i gruppen af ​​patienter, som fik clarithromycin. Antallet af Enterococcus spp. og Enterobacteriaceae i fæces steg signifikant i begge grupper. Hos 9 ud af 14 patienter, der tog amoxicillin, blev kolonisering af betinget patogen gær observeret i tyndtarmen. Signifikant suppression af anaerob mikroflora blev observeret i begge tilfælde, selv om der blev observeret mere udprægede ændringer ved brug af clarithromycin, og detekteringsfrekvensen af ​​klarithromycinresistente bakterier steg fra 2 til 76%. Ved anvendelse af begge behandlingsregimer i maven var aerob mikroflora mere modtagelig for ændringer, og anaerob mikroflora hos patienter behandlet med amoxicillin gennemgik de mindste ændringer. Hos patienter behandlet med clarithromycin blev antallet af Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp. Øget, og en signifikant ubalance observeret i sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen. Hos patienter behandlet med clarithromycin faldt antallet af bifidobakterier, bakterier og clostridier, men antallet af enterokokker blev signifikant øget. Det mest presserende problem forbundet med brugen af ​​antibiotika er antibiotikarelateret diarré, som forekommer hos 2-5% af patienterne, der behandles med clarithromycin. De mest alvorlige former for patologi er antibiotika forbundet, segmental hæmoragisk og pseudomembranøs kolitis (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Efter terapi med clarithromycin anbefales korrektion af tarmmikroflora med præparater indeholdende lacto- og bifidobakterier (Volynets G.V.).

clarithromycin terapi forårsager en forøgelse af gastrointestinal kolonisering med svampe Candida albicans og bør anvendes med forsigtighed i patienter med høj risiko for udvikling candidiasis (Pankova LY et al.)

Anvendelse af clarithromycin under graviditet, amning og hos spædbørn

Brugen af ​​clarithromycin i graviditetens første trimester er kontraindiceret. I II og III trimester modtager clarithromycin er mulig, hvis den tilsigtede fordele for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Kategori af risiko for fosteret af FDA til behandling af gravide kvinder med clarithromycin - «C» (undersøgelser på dyr har vist bivirkninger af narkotika på fosteret, men tilstrækkelige undersøgelser af gravide kvinder har ikke været, men de potentielle fordele forbundet med brugen af ​​lægemidlet hos gravide kvinder kan retfærdiggøre brugen, på trods af risikoen).

Ved behandling af en moder med clarithromycin bør amning afbrydes. Det anbefales ikke at tage clarithromycin hos børn under seks måneder på grund af utilstrækkelige data om dets effektivitet og sikkerhed.

Professionelle medicinske publikationer vedrørende anvendelsen af ​​clarithromycin til udryddelse af Helicobacter pylori

• Isakov V.A. Protonpumpehæmmere - grundlaget for antihelicobacter terapi // Eksperimentel og klinisk gastroenterologi. - 2004. - № 3. - s. 40-43.
  
• Kornienko E. A., Parolova N.I. Antibiotikaresistens Helicobacter pylori hos børn og valg af terapi // Spørgsmål af moderne pædiatri. - 2006. - bind 5. - nr. 5. - s. 46-50.
  
• Maev I. V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Clarithromycin som hovedelement i udryddelsesbehandling af sygdomme forbundet med Helicobacter pylori infektion // Gastroenterologi. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Diagnose og behandling af infektion forårsaget af Helicobacter pylori: IV Maastricht-traktaten / Nye anbefalinger om diagnosticering og behandling af Helicobacter pylori infektion - Maastricht IV (Firenze). Bedste kliniske praksis. Russisk udgave. 2012. Udgave 2. S. 4-23.

Stedet gastroscan.ru i litteraturkataloget indeholder en sektion "Antibiotika anvendt til behandling af gastrointestinale sygdomme", der indeholder artikler om anvendelse af antimikrobielle midler til behandling af fordøjelsessygdomme.

Bivirkninger af clarithromycinbehandling

Kontraindikationer for at tage clarithromycin

• svær leversvigt, hepatitis (i historien)
• porfyri
• første trimester af graviditeten
• kombineret terapi med terfenadin, cisaprid, astemizol, pimozid
• overfølsomhed over for clarithromycin og andre makrolider

Farmakokinetik af clarithromycin

Interaktion af clarithromycin med andre lægemidler

Fælles modtagelse karitromitsina og omeprazol

Lægemidler med det aktive stof clarithromycin

Efter at have registreret i Rusland *: Arvitsin ** Arvitsin retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, Clarithromycin-Verte, Clarithromycin, J., Zentiva Clarithromycin, Clarithromycin Protekh, Clarithromycin Pfizer, Clarithromycin retard-OBL, Clarithromycin CP-Clarithromycin Teva, Ekozitrin Clarithromycin, Clarithromycin-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid og Klasid CP Klerimed, coatingapparater Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid og Fromilid Uno, Ecozetrin (s Det sidste præparat indeholder en betydelig mængde lactulose).

Lægemiddelkomplekset med det aktive stof omeprazol + + tinidazol, clarithromycin Pilobakt, med det aktive stof omeprazol + amoxicillin + clarithromycin Pilobakt AM.

Præsenteret på det ukrainske medicinalmarked:

• clarithromycin: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• kombination clarithromycin + rabeprazol + ornizadol: ornistat og andre.

Mærker clarithromycin i forskellige lande: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* i slutningen af ​​april 2017
** registrering er overstået

Nogle instruktioner fra producenter

Instruktioner til medicinsk anvendelse af præparater indeholdende den eneste aktive ingrediens clarithromycin (pdf):

• Instruktioner for Ukraine (på russisk):
  • "Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Clarithromycin", filmovertrukne tabletter indeholdende 250 eller 500 mg clarithromycin, Kievmedpreparat OJSC
• Instruktioner for USA (på engelsk):
  • formelle instruktion "clarithromycin tabletter forlænget virkning» Watson Laboratories-producent, Inc., der er designet til sundhedspersonale: «Clarithromycin forlænget frigivelse»
• Instruktioner for Canada (på engelsk):
  • «Biaxin BID, clarithromycin tabletter, filmovertrukne, Biaxin XL, clarithromycin tabletter med forlænget frigivelse, Biaxin, clarithromycin til oral suspension. Produktmonografi. 20.12.2012 Mr.
    

Der er kontraindikationer til clarithromycin, bivirkninger og anvendelsesmuligheder, det er nødvendigt at konsultere en specialist.

Clarithromycin (Klacid)

Der er kontraindikationer. Kontakt lægen, inden du begynder.

Kommercielle navne i udlandet (i udlandet) - Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, Celex, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Heliclar, Infex, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Ikke-antibiotiske antibakterielle stoffer er her.

Stil et spørgsmål eller giv en anmeldelse om medicinen (vær venlig at glemme at inkludere navnet på stoffet i beskedteksten) her.

Lægemidler indeholdende klarithromycin (Clarithromycin, ATC-kode (ATC) J01FA09):

Klacid (original Clarithromycin) - officielle brugsanvisninger. Lægemidlet er en recept, information er kun beregnet til sundhedspersonale!

Klinisk-farmakologisk gruppe:

Makrolid antibiotikum gruppe

Farmakologisk aktivitet

Semisyntetisk makrolid antibiotikum. Det har en antibakteriel virkning, der interagerer med bakteriernes 50S ribosomale underenhed og hæmmer proteinsyntese i mikrobialcellen.

Clarithromycin har vist høj in vitro aktivitet mod standard og isolerede bakteriekulturer. Meget effektiv mod mange aerobe og anaerobe gram-positive og gram-negative mikroorganismer. In vitro-undersøgelser bekræfter den høje effekt af clarithromycin mod Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae og Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Lægemidlet er også aktivt mod aerobe gram-positive bakterier: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aerobe gramnegative organismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; andre mikroorganismer: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (Twar), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium kompleks (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., Ligesom andre gram-negative bakterier, der ikke nedbryder lactose, er ufølsomme for clarithromycin.

Produktionen af ​​β-lactamase påvirker ikke klarithromycins aktivitet. De fleste methicillinresistente og oxacillinresistente stafylokokker er resistente over for clarithromycin.

Følsomhed af Helicobacter pylori til clarithromycin izuchalast på isolater Helicobacter pylori, isoleret fra 104 patienter før påbegyndelse af behandling lægemiddel. 4 patienter blev tildelt til clarithromycin-resistente stammer af Helicobacter pylori, i 2 - stammer med mellemliggende modstand, de resterende 98 patienter Helicobacter pylori isolater var følsomme over for clarithromycin.

Clarithromycin har en virkning in vitro og mod de fleste stammer af følgende mikroorganismer (har dog sikkerheden og effektiviteten af ​​at anvende clarithromycin i klinisk praksis ikke er blevet bekræftet af kliniske undersøgelser og praktisk betydning er uklar): Aerobe grampositive organismer: Streptococcus agalactiae, Streptococcus (gruppe C, F, G), Streptococcus gruppe Viridans; Aerobe gramnegative bakterier: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobe grampositive mikroorganismer: Slostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobe gram-negative mikroorganismer: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Hovedmetabolitten af ​​clarithromycin i det menneskelige legeme er en mikrobiologisk aktive metabolit 14-hydroxyclarithromycin. Mikrobiologisk aktivitet af metabolitten er den samme som udgangsmaterialet, eller 1-2 gange svagere mod de fleste mikroorganismer. En undtagelse er Haemophilus influenzae, for hvilken metabolitens effektivitet er 2 gange højere. Udgangsmaterialet og hovedmetabolitten har enten additiv eller synergistisk virkning mod Naemophilus influenzae under in vitro og in vivo afhængig af bakteriekulturen.

Kvantitative metoder, der kræver måling af diameteren af ​​vækstinhiberingszonen for mikroorganismer, giver de mest præcise estimater af bakteriens følsomhed over for antimikrobielle midler. En af de anbefalede følsomhedsprocedurer anvender diske imprægneret med 15 μg clarithromycin (Kirby-Bauer diffusionstest); Testresultaterne fortolkes afhængigt af diameteren af ​​vækstinhiberingszonen for mikroorganismen og værdien af ​​den mindste hæmmende koncentration (MPC) af clarithromycin. Værdien af ​​IPC bestemmes af metoden for fortynding af mediet eller diffusion i agar. Laboratorieundersøgelser giver et af tre resultater: 1) "resistent" - vi kan antage, at infektionen ikke kan behandles med dette lægemiddel; 2) "middelfølsom" - den terapeutiske virkning er tvetydig, og måske en stigning i dosering kan føre til følsomhed; 3) "følsom" - det kan anses for at infektionen kan behandles med clarithromycin.

Farmakokinetik

De første data om farmakokinetikken blev opnået ved undersøgelse af clarithromycin tabletter.

Biotilgængeligheden og farmakokinetikken af ​​clarithromycinsuspension blev undersøgt hos raske voksne og børn.

Sugning og distribution

Når der tages en gang hos voksne, var suspensionens biotilgængelighed ækvivalent med biotilgængeligheden af ​​tabletterne (i samme dosis) eller lidt overskredet. Fødevareindtagelse forsinkede noget absorptionen af ​​clarithromycinsuspensionen, men påvirker ikke den samlede biotilgængelighed af lægemidlet.

Ved fjernelse af baby suspension (efter spise) Cmax var AUC for clarithromycin henholdsvis 0,95 μg / ml, 6,5 μg × h / ml.

Ved anvendelse af en suspension af clarithromycin i en dosis på 250 mg hver 12. time hos voksne blev nøjagtige niveauer i blodet praktisk taget opnået ved at tage den femte dosis. farmakokinetiske parametre var således som følger: Cmax 1,98 ug / ml, AUC 11,5 g × h / ml Tmax 2,8 h til clarithromycin og henholdsvis 0,67, 5,33, 2,9 til 14 hydroxyclarithromycin.

Hos raske mennesker spiste serumkoncentrationerne inden for 2 timer efter indtagelse. Cssmax 14-hydroxylaritromycin er ca. 0,6 μg / ml. Ved udnævnelsen af ​​clarithromycin i en dosis på 500 mg hver 12. time er Cssmax 14-hydroxylarithromycin lidt højere (op til 1 μg / ml). Ved anvendelse af begge doser opnås Cssmax metabolitten normalt inden for 2-3 dage.

I in vitro-undersøgelser var binding af clarithromycin til plasmaproteiner i gennemsnit ca. 70% ved klinisk signifikante koncentrationer fra 0,45 til 4,5 μg / ml.

Metabolisme og udskillelse

Clarithromycin metaboliseres i leveren under virkningen af ​​CYP3A-isoenzym med dannelsen af ​​den mikrobiologisk aktive metabolitten 14-hydroxylarithromycin.

T1 / 2, når man tager clarithromycin suspension spædbarn (efter måltid) var 3,7 timer. Ved anvendelse af en suspension af clarithromycin 250 mg hver 12. time i voksne T1 / 2 var 3,2 timer for clarithromycin og 4,9 til 14 hydroxyclarithromycin.

Hos raske mennesker med clarithromycin: i en dosis på 250 mg hver 12. time er T1 / 2 af 14-hydroxylarithromycin 12 timer; i en dosis på 500 mg hver 12. time er T1 / 2 af 14-hydroxycarythromycin ca. 7 timer.

Ved anvendelse af clarithromycin i en dosis på 250 mg hver 12. time udskilles ca. 20% af dosen i urinen uændret. Ved anvendelse af clarithromycin i en dosis på 500 mg hver 12. time udskilles ca. 30% af dosen i urinen uændret. Renal clearance af clarithromycin afhænger ikke signifikant af dosis og nærmer sig den normale glomerulære filtreringshastighed. Hovedmetabolitten i urinen er 14-hydroxylarithromycin, som tegner sig for 10-15% af dosen (250 mg eller 500 mg hver 12. time).

Clarithromycin og dets metabolitter er godt fordelt i væv og kropsvæsker. Vævskoncentrationer er sædvanligvis flere gange højere end serum.

Hos børn, som har brug for oral behandling med antibiotika, er clarithromycin kendetegnet ved høj biotilgængelighed. Profilen af ​​dets farmakokinetik var den samme som for voksne, der tog samme suspension. Lægemidlet absorberes hurtigt og godt fra fordøjelseskanalen. Fødevarer forsinker noget absorptionen af ​​clarithromycin uden væsentligt at påvirke dets biotilgængelighed eller farmakokinetiske egenskaber.

Ligevægt clarithromycin farmakokinetiske parametre opnået efter 5 dage (9 dosis) var som følger: Cmax - 4,6 g / ml, AUC - 15,7 × ug h / ml, og Tmax - 2,8 timer; De tilsvarende værdier for 14-hydroxylarithromycin var henholdsvis 1,64 μg / ml, 6,69 μg × h / ml og 2,7 timer. Den beregnede T1 / 2 af clarithromycin og dets metabolitten er henholdsvis 2,2 og 4,3 timer.

Farmakokinetik i særlige kliniske situationer

Ældre patienter, der fik klarithromycin igen ved en dosis på 500 mg i en sammenlignende undersøgelse, viste en stigning i niveauet af lægemidlet i plasma og en langsommere eliminering sammenlignet med dem hos unge raske mennesker. Forskellene mellem de to grupper afslørede imidlertid ikke, når der blev foretaget en ændring af kreatininclearance. Ændringer i farmakokinetikken af ​​clarithromycin afspejler nyrefunktionen, ikke patientens alder.

Hos patienter med mellemørebetændelse efter 2,5 timer efter indgivelse af den femte dosis (7,5 mg / kg, 2) de gennemsnitlige koncentrationer af clarithromycin og 14 hydroxyclarithromycin mellemøret lavet 2,53 og 1,27 g / g. Koncentrationerne af lægemidlet og dets metabolitter var 2 gange deres serumniveauer.

Hos patienter med nedsat leverfunktion adskiller Css clarithromycin sig ikke fra dem hos raske mennesker, mens metabolitteniveauet var lavere. Reduktionen i dannelsen af ​​14-hydroxylaritromycin blev delvis opvejet af en stigning i renal clearance af clarithromycin sammenlignet med det hos raske mennesker.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion modtager lægemidlet oralt i en dosis på 500 mg, plasmaniveauer igen, T1 / 2, Cmax, Cmin og AUC af clarithromycin og metabolitten var højere end hos raske personer. Afvigelserne af disse parametre korrelerede med graden af ​​nyresvigt: med en mere udtalt svækkelse af nyrefunktionen var forskellene mere signifikante.

Hos voksne patienter med HIV-infektion, der modtog lægemidlet i sædvanlige doser, var css clarithromycin og dets metabolitten ligner dem hos raske mennesker. Ved anvendelse af clarithromycin i højere doser, som kan være påkrævet ved behandling af mycobakterielle infektioner, kan koncentrationen af ​​antibiotika imidlertid betydeligt overstige de sædvanlige.

Hos børn med hiv-infektion, der fik clarithromycin i en dosis på 15-30 mg / kg / 2 doser, varierede ligevægtsværdierne for Cmax normalt fra 8 til 20 μg / ml. Hos børn med HIV-infektion, der fik en suspension af clarithromycin i en dosis på 30 μg / kg / i 2 doser, nåede Cmax 23 μg / ml. Ved anvendelse af lægemidlet i højere doser blev T1 / 2 forlængelse observeret sammenlignet med det hos raske mennesker, der fik klarithromycin i normale doser. Stigningen i plasmakoncentration og varigheden af ​​T1 / 2 i udnævnelsen af ​​clarithromycin i højere doser er i overensstemmelse med den kendte nonlinearitet af lægemidlets farmakokinetik.

Indikationer for brug af stoffet CLACID®

• nedre luftvejsinfektioner (bronkitis, lungebetændelse);
• infektioner i det øvre luftveje (faryngitis, bihulebetændelse);
• øreinfektioner;
• infektioner i huden og blødt væv (folliculitis, cellulitis, erysipelas);
• Almindelige mykobakterielle infektioner forårsaget af Mycobacterium avium og Mycobacterium intracellulare;
• lokaliserede mykobakterielle infektioner forårsaget af Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum og Mycobacterium kansasii;
• udryddelse af Helicobacter pylori og et fald i hyppigheden af ​​tilbagevenden af ​​duodenalsår
• forebyggelse af infektion forårsaget af den komplekse Mycobacterium avium (MAC), i HIV-inficerede patienter med et indhold af CD4-lymfocytter (T-hjælper-lymfocytter) ikke er mere end 100 pr 1 mm3;
• odontogene infektioner.

Doseringsregime til oral administration:

Lægemidlet tages oralt, uanset måltidet.

Normalt ordineres voksne 250 mg 2 gange om dagen. I mere alvorlige tilfælde øges dosis til 500 mg 2 gange om dagen. Typisk er behandlingsvarigheden fra 5-6 til 14 dage.

Klacid® CP (vedvarende frigivelse) ordineres 500 mg (1 tablet) 1 gang pr. Dag. Ved alvorlige infektioner øges dosis til 1 g (2 tabletter) 1 gang pr. Dag.

Den sædvanlige behandlingstid er 5-14 dage. Undtagelsen er lokalt erhvervet lungebetændelse og bihulebetændelse, som kræver behandling i 6-14 dage.

Klacid® CP tabletter skal tages sammen med mad, synke hele, ikke bryde og ikke tygge.

Halvdelen af ​​den sædvanlige dosis clarithromycin, dvs. 250 mg en gang daglig eller til mere alvorlige infektioner 250 mg to gange om dagen. Behandlingen af ​​sådanne patienter fortsættes i højst 14 dage.

Med mykobakterielle infektioner ordineres 500 mg 2 gange om dagen.

Med almindelige infektioner forårsaget af MAC bør patienter med aids fortsætte behandlingen, indtil der er kliniske og mikrobiologiske tegn på fordelene. Clarithromycin bør ordineres i kombination med andre antimikrobielle midler.

I smitsomme sygdomme forårsaget af mykobakterier undtagen tuberkulose bestemmes behandlingens varighed af lægen.

Til forebyggelse af MAC infektioner er den anbefalede dosis af clarithromycin til voksne 500 mg 2 gange om dagen.

Med odontogene infektioner er dosen af ​​clarithromycin 250 mg 2 gange dagligt i 5 dage.

Til udryddelse af Helicobacter pylori:

Kombineret behandling med tre lægemidler:

• clarithromycin 500 mg to gange om dagen + lansoprazol 30 mg 2 dage + amoxicillin 1000 mg 2 gange dagligt i 10 dage;
• clarithromycin 500 mg 2 gange om dagen + omeprazol 20 mg dagligt + amoxicillin 1000 mg 2 gange dagligt i 7-10 dage.

Kombineret behandling med to lægemidler:

• clarithromycin 500 mg 3 gange dagligt + omeprazol 40 mg pr. dag i 14 dage, hvorom der gives omeprazol i løbet af de næste 14 dage i en dosis på 20-40 mg / dag;
• clarithromycin 500 mg 3 gange om dagen + lansoprazol 60 mg pr. dag i 14 dage. For fuldstændig heling af såret kan kræve et yderligere fald i surhedsgraden af ​​mavesaft.

Pulver til suspension til oral indgivelse:

Den færdige suspension skal tages oralt uanset måltidet (med mælk).

For at forberede suspensionen i en flaske granuler tilsættes vand gradvis til mærket og derefter rystes flasken. Den færdige suspension kan opbevares i 14 dage ved stuetemperatur.

Suspension 60 ml: i 5 ml - 125 mg clarithromycin; 100 ml suspension: i 5 ml - 250 mg clarithromycin.

Den anbefalede daglige dosis af clarithromycinsuspension for ikke-mycobakterielle infektioner hos børn er 7,5 mg / kg 2 gange om dagen. Maksimal dosis er 500 mg 2 gange om dagen. Den sædvanlige behandlingstid er 5-7 dage afhængig af patogenet og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Før hver brug skal du ryste flasken med stoffet.

Anbefalede doser af lægemidlet hos børn under hensyntagen til legemsvægt.

Doser er angivet i standard teskefulde (5 ml) 2 gange om dagen.

Hvilket er bedre: Klacid eller Clarithromycin?

Clarithromycin er et stærkt antibakterielt lægemiddel, et erythromycinderivat, som er et fjorten-termins semi-syntetisk antibiotikum-makrolid.

Clarithromycin evne til at bekæmpe bakterier og farmakokinetik højere end den for erythromycin, en methoxygruppe på grund af den sjette position i lactonringen.

Hvad er et lægemiddel og hvad bruges det til?

Handlingsspektret for dette halvsyntetiske antibiotikum er meget omfattende. Mod klarithromycin er aerobic og anaerobe, gram-positive og gram-negative bakterier ikke resistente. Det virker ved at undertrykke proteinsyntese på grund af binding af ribosombakterier til 50'ernes underenhed. Lægemidlet er karakteriseret ved hurtig absorption, udskilt gennem nyrerne og mave-tarmkanalen. Suspensionens absorberbarhed er højere end tabletterne.

Det er vigtigt! Fødevarer reducerer signifikant absorptionen af ​​lægemidlet, men påvirker ikke biotilgængeligheden.

Lægemidlet er indiceret til følgende sygdomme:

• luftvejsinfektioner (tonsillitis, bronkitis, bronchialitis, lungebetændelse);
• infektiøse læsioner af huden, bløde væv (erysipelas, folliculitis);
• ulcus i tolvfingertarm og mave;
• toxoplasmose;
• klamydia;
• mycobacteriosis;
• sygdom i det genitourinære system.

Dette lægemiddel hjælper til behandling af tuberkulose, men bruges kun som et alternativ.

Clarithromycin indgives oralt og intravenøst.

Frigivelsesformular

Lægemidlet fremstilles i form af:

1. tabletter (regelmæssig og langvirkende);
2. suspension;
3. opløsning til dråber;
4. kapsler.

Det er umuligt at bedømme præcis, hvilken af ​​disse former er den mest effektive; det hele afhænger af den specifikke situation, hvor kun lægen afgiver en dom.

Til fremstilling af tabletter Clarithromycin anvendes langtidsvirkende specialteknologi, således at lægemidlet frigives langsommere, dets koncentration i blodet øges.

Bivirkninger

Anvend antibiotikumet Clarithromycin bør strengt ordineres af en læge, fordi modtagelsen er fyldt med mange bivirkninger:

• overdreven svedtendens
• candidiasis;
• kvalme, opkastning, mavesmerter;
• leukopeni;

Clarithromycin er absolut kontraindiceret:

1. børn under et år gammel
2. gravide og ammende mødre
3. lider af hyperkalæmi, porfyri.

Advarsel! Personer, der lider af hjerte- og nyresygdomme, kan tage medicin, men under streng lægeovervågning.

Hvilken producent er bedre

Antibiotika Clarithromycin er produceret af mange virksomheder, både russiske og udenlandske (asiatiske lande, Østeuropa). Forskellige producenter (Ranbaxy, Krka, Teva, Pharmstandart Obolensky farmaceutiske selskab, Synthesis, Awa-ENG) kan kræve forskellig produkt: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Der skal imidlertid udvises forsigtighed her, da nogle lægemiddelvirksomheder tillader afvigelser fra teknologi under fremstillingen af ​​lægemidlet. Alle disse lægemiddelvirksomheder forbliver effektive i hovedretningen - imod behandling af infektionssygdomme, men antallet af kontraindikationer og bivirkninger kan variere.

Foto 1. Antibiotikum Clarithromycin tabletter, 500 mg, producent - Sandoz.

Dette gælder især for produktionen af ​​Obolensky OP. Læger ordinerer dette lægemiddel i tilfælde, hvor der ikke er noget alternativ. Børn foreskriver ikke et lægemiddel fra dette firma (kun 12 år), selvom klarithromycin er angivet fra to år. Det samme kan siges om personer med lever- og hjerte-kar-sygdomme.

Med hensyn til behandling af tuberkulose overvejes klarithromycin slet ikke i sin behandling som det primære lægemiddel.

klatsid

Lægemidlet er lavet på basis af clarithromycin af det internationale selskab Abbot. Tilgængelig i form af tabletter (0, 25 g og 0,5 g), pulvere, inklusive til injektion.

Af alle analoger og derivater baseret på clarithromycin er det den mest effektive; i fremstillingen er selv de mindste afvigelser fra teknologi ikke tilladt.

Succesfuld bekæmper tonzillitarnymi sygdomme, bronkitis, halsbetændelse, pharyngitis, mellemøret sygdomme, kighoste, skarlagensfeber, akne, bylder.

Mod behandling af tuberkulose anvendes ikke. Det adskiller sig fra Clarithromycin med dets handelsnavn, men det er baseret på samme aktive ingrediens, med samme navn som den oprindelige form.

Der er praktisk taget ingen kontraindikationer. Læger foreskriver Klacid selv for børn, men kun hvis tilstanden ikke indebærer en mere godartet behandling (for eksempel kighoste, skarlagensfeber). Gravide kvinder bør afstå fra at bruge medicinen.

Prisen til emballage er høj og kan nå op til tusind rubler.

sumamed

Det adskiller sig ved at det er baseret på en anden aktiv ingrediens - azithromycin. Sumamed er billigere, prisen starter fra 400 rubler per pakke.

Til salg præsenteres i form af tabletter (0, 25 g og 0, 5 g), kapsler og pulver til suspensioner.

Foto 2. Sumamed kapsler, 250 mg, producent - Pliva.

Det er utvetydigt at sige, om det er bedre eller værre, det er umuligt, da begge er macrolider, har en tilstrækkelig stærk effekt, og kun en læge kan tildele dem under hensyntagen til alle nuancer af sygdommen. Det adskiller ikke kun det aktive stof, men også et sæt bivirkninger. Så hvis Klacid slår primært på psyken, så Sumamed - på leveren. Det anvendes hovedsageligt mod streptokok- og stafylokokinfektioner. Kochs pinde er ubrugelig mod pinde.

Modtagelse en gang hver 12. time i overensstemmelse med vejledningen. Produktet har et snævrere aktivitetsspektrum end Clarithromycin. Ikke brugt til smitsomme sygdomme hos personer med aids. Den mest kendte leverandør er Pliva-Hrvatska.

fromilid

Leverandør - Slovenske bekymring KRKA. Fås i kartoner med fjorten tabletter. Prisen er ret høj: fra 350 rubler til en dosering på 0, 25g og 500 for en 0, 5g.

Tildele med otitis medier, bronkitis, bihulebetændelse, lungebetændelse, purulente formationer. Den påføres to gange om dagen i overensstemmelse med instruktionerne og udelukkende med henblik på specialisten.

Frailid er baseret på et stof der er almindeligt med Clarithromycin, men til den første er der stor modstand i nogle bakteriestammer.

Hvad skal man vælge: Klacid eller Clarithromycin?

Det er umuligt at give et entydigt svar, hvilket stof der er bedst at vælge. Det hele afhænger af den specifikke sygdom, patientens individuelle karakteristika og anbefalinger fra lægen.

Man kan sige, at en person ikke risikerer noget, hvis Klacid vælger, da der i fremstillingen ikke er nogen forskel fra teknologien. Med særlig forsigtighed bør kontaktes Clarithromycin russiske producenter.

Nyttig video

Tjek videoen på Clarithromycin og dens korrekte brug.

clarithromycin

Beskrivelse fra 09/11/2015

• Latin navn: Clarithromycin
• ATC-kode: J01FA09
• Aktiv bestanddel: Clarithromycin (Clarithromycin)
• Producent: VERTEX, aktiv komponent, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusland), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indien), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedonien)

struktur

Clarithromycin tabletter indeholder den aktive komponent clarithromycin samt supplerende komponenter: MCC, kartoffelstivelse, prægelatiniseret stivelse, PVP med lav molekylvægt, kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat.

Præparatet indbefatter også kapsler Clarithromycin clarithromycin aktive stof, såvel som yderligere bestanddele: majsstivelse, lactosemonohydrat, povidon, croscarmellosenatrium, calciumstearat, polysorbat 80. Den hårde kapsel er sammensat af gelatine og titandioxid.

Frigivelsesformular

Antibiotikumet fremstilles i form af tabletter og kapsler. Tabletterne er gule, overtrukne, bikonvekse, ovale. I en pause ses to lag gennem. Pakningen indeholder 7, 10 eller 14 tabletter. Kapsler er hvide, lavet af gelatine, hårdt. Inden indeholder pulver eller en tæt hvid (måske gullig) masse. Pakningen indeholder 7, 10 eller 14 kapsler.

Farmakologisk aktivitet

Narkotika hører til gruppen af ​​makrolider med en lang række effekter. Under sin indflydelse forstyrrer kroppen processen med proteinsyntese af mikroorganismer. Det aktive stof binder til 50S underenheden af ​​cellemembranen i det mikrobielle ribosom. Clarithromycin påvirker patogener placeret intracellulært såvel som udenfor celler. Viser aktivitet i forhold til sådanne mikroorganismer:

• Grampositive aerobe bakterier (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (viser følsomheden over for Streptococcus pyogenes, methicillin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• gramnegative aerobe bakterier (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) kataralsk er, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• anaerobe bakterier (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus arter, Peptococcus arter);
• intracellulære bakterier (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia lungebetændelse, Mycoplasma pneumoni, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiv mod toxoplasma arter.

Clarithromycin udviser også baktericid aktivitet mod et antal bakteriestammer: Streptococcus pneumonia, H. pylori og Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetik og farmakodynamik

Den aktive bestanddel, der kommer ind i kroppen, absorberes hurtigt. Spise sænker absorptionsprocessen, men påvirker ikke biotilgængeligheden af ​​lægemidlet signifikant. Mere end 90% bundet til plasmaproteiner. Efter at Clarithromycin blev taget en gang, er der to toppe med maksimal koncentration. Udseendet af den anden top skyldes det faktum, at stoffet er koncentreret i galdeblæren og derefter kommer ind i tarmen, hvor den absorberes.

Den højeste koncentration ved indtagelse af 250 mg af lægemidlet noteres efter 1-3 timer.

20% af den indtagne dosis er hydroxyleret i leveren, hvilket resulterer i dannelsen af ​​hovedmetabolitten, 14-hydroxylarithromycin. Dette stof har en udpræget antimikrobiel aktivitet mod Haemophilus influenzae. Denne metabolitt er en hæmmer af isoenzym CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Hvis dosis tages regelmæssigt til 250 mg af lægemidlet pr. Dag, registreres koncentrationerne af det aktive stof og dets hovedmetabolit - henholdsvis 1 og 0,6 μg / ml. Halveringstiden for elimineringen er henholdsvis 3-4 og 5-6 timer. Clarithromycin akkumuleres i terapeutiske koncentrationer i hud, lunger og blødt væv.

Fra kroppen udskilles i urinen, såvel som afføring.

Indikationer for brug

Clarithromycin er ordineret til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af patogener, der er følsomme for clarithromycin. Følgende indikationer for anvendelse af lægemidlet bestemmes:

• infektionssygdomme i øvre og respiratoriske ENT organer (otitis media, tonsillopharyngitis, sinusitis);
• infektionssygdomme i det nedre luftveje (lungebetændelse, bronkitis - kronisk og akut);
• mykobakterielle infektioner;
• infektioner i huden og blødt væv (også bruges til at forhindre disse sygdomme hos AIDS-patienter);
• udryddelse af Helicobacter pylori hos mennesker, der lider af mavesårssygdomme (anvendes kun i kombination med andre lægemidler).

Kontraindikationer

Clarithromycin er kontraindiceret under sådanne forhold og sygdomme:

• overfølsomhed over for komponenterne
• første trimester af graviditeten
• lactation tid;
• samtidig administration med pimozid, terfenadin, cisaprid.

Tabletter eller kapsler skal tages omhyggeligt for personer med nedsat lever eller nyre.

Bivirkninger

I løbet af behandlingen kan følgende bivirkninger forekomme:

• nervesystem: svimmelhed, frygt, hovedpine, dårlige drømme, søvnløshed, angst; i sjældne tilfælde - hallucinationer, bevidsthedsforstyrrelser, psykose
• fordøjelse: opkastning, kvalme, stomatitis, gastralgi, kolestatisk gulsot, glossitis, diarré, øget aktivitet af hepatiske transaminaser, i sjældne tilfælde manifesterer pseudomembran enterocolitis sig selv;
• hæmatopoiesis, hæmostasesystem: i sjældne tilfælde - trombocytopeni;
• sanserne: en følelse af tinnitus, en krænkelse, isolerede tilfælde af høretab, efter at lægemidlet blev aflyst
• allergi: kløe og hududslæt, anafylaktoide reaktioner, Stevens-Johnson syndrom;
• Andre handlinger: manifestationen af ​​mikroorganismernes modstand.

Instruktioner til brug af clarithromycin (metode og dosering)

Instruktioner for brug Clarithromycin Teva bestemmer, at voksne og børn efter 12 år, afhængigt af diagnosen, tager 250-500 mg to gange om dagen. Terapi varer fra 6 til 14 dage.

Hvis en patient diagnosticeres med en alvorlig infektion eller af en eller anden grund ikke er oral administration af lægemidlet, er klarithromycin IV ordineret, dosen er 500 mg pr. Dag. Lægemidlet administreres i 2 til 5 dage, hvorefter patienten om muligt overføres til den orale medicin. Generelt varer behandlingen i op til 10 dage.

Hvis lægemidlet er ordineret til behandling af sygdomme fremkaldt af Mycobacterium avium, samt svære infektioner (herunder dem der fremkaldes af Haemophilus influenzae), tages 0,5-1 g af lægemidlet to gange om dagen. Den største daglige dosis er 2 g. Behandlingen kan vare i ca. 6 måneder.

Personer med kronisk nyresvigt får 250 mg af lægemidlet dagligt, hvis der er diagnosticeret en alvorlig infektion, ordineres 250 mg to gange dagligt. Behandling kan vare op til 14 dage.

overdosis

Hvis en overdosis opstår, kan patienten opleve problemer med funktionen af ​​mave-tarmkanalen, nedsat bevidsthed og hovedpine. I dette tilfælde udføre gastrisk skylning og om nødvendigt foreskrive symptomatisk behandling.

interaktion

Brug ikke Clarithromycin samtidig med Pimozid, Terfenadin og Cisaprid.

Adgang til indirekte antikoagulantia blod stiger.

Clarithromycin reducerer zidovudinabsorptionen.

Krydsresistens kan udvikle sig mellem Clarithromycin, Clindamycin og Lincomycin.

Sænker hastigheden af ​​Astemizol metabolisme, derfor kan samtidig stigning i QT-intervallet udvikle sig, og risikoen for manifestation af ventrikulærarytmi af typen "pirouette" øges.

Når det anvendes samtidig med omeprazol, øges koncentrationen i plasma af omeprazol betydeligt og lidt - Clarithromycin.

Hvis lægemidlet anvendes samtidig med Pimozid, øges koncentrationen af ​​sidstnævnte, hvilket øger sandsynligheden for alvorlige kardiotoksiske virkninger.

Anvendelse med tolbutamid øger risikoen for hypoglykæmi.

Når der påføres samtidig med fluoxetin, er toksiske virkninger sandsynlige.

Salgsbetingelser

Køb på apoteket ved recept, en specialist udleverer recept på latin.

Opbevaringsforhold

Clarithromycin bør beskyttes mod fugt og lys, opbevaringstemperaturen må ikke overstige 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Du kan holde medicinen i 2 år. Anvend ikke efter denne periode.

Særlige instruktioner

Hvis en patient diagnosticeres med kroniske sygdomme, er det afgørende, at han kontrollerer serum enzymerne.

Forsigtighed betyder foreskrevet, når der tages stoffer, hvis metabolisme finder sted i leveren.

Der er krydsresistens mellem antibakterielle lægemidler, der tilhører gruppen af ​​makrolider.

Ved behandling med antibiotika ændres den normale intestinale mikroflora, så sandsynligheden for superinfektion forårsaget af resistente mikroorganismer bør tages i betragtning.

Man bør huske på, at manifestationen af ​​svær diarré kan være forbundet med pseudomembranøs colitis.

Børn kan få en suspension, hvis aktive stof er clarithromycin.

Analoger af klarithromycin

Prisen på Clarithromycin-analoger afhænger af deres fabrikant og andre faktorer. Analoger af dette lægemiddel er Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

For børn

I pædiatri kan lægemidlet anvendes til børn efter 6 måneder. Den mest almindeligt anvendte suspension til børn, hvis aktive bestanddel er clarithromycin. Ansøgningen bør udføres strengt i henhold til ordningen foreskrevet af lægen.

Under graviditet og amning

I første trimester kan dette antibiotikum ikke anvendes. I de efterfølgende måneder af graviditeten er det kun muligt at bruge stoffet, hvis lægen vedrører den påtænkte fordel for kvinden og fosterskaderne. Under amning, skal du holde op med at amme, hvis du har brug for medicin.

Anmeldelser Clarithromycin

Patienter forlader forskellige anmeldelser om Clarithromycin online. Det er ofte skrevet, at det ved hjælp af et antibiotikum var muligt inden for få dage at slippe af med symptomerne på smitsomme sygdomme. Der er imidlertid mange meninger om, at stoffet fremkalder manifestationen af ​​et stort antal bivirkninger, især hovedpine, fordøjelsesproblemer, ubalance i tarmmikrofloraen. I de fleste tilfælde bemærkes det, at det er tilrådeligt at drikke medicinen kun ved recept og i henhold til den ordning, som specialisten foreskriver.

Pris Clarithromycin, hvor kan man købe

Prisen på Clarithromycin tabletter 250 mg - i gennemsnit 120 rubler pr. Pakke med 10 stk. Pris Clarithromycin 500 mg - i gennemsnit 240 rubler pr. Pakke. 10 stk. Det er muligt at købe medicin i Ukraine (Kiev, Kharkov, etc.) til en pris på 50 UAH. Til 10 stk. Pris Clarithromycin ind / in (lægemiddel Klacid) er et gennemsnit på 600 rubler.