Typer og former for bronchial astma

Typer af astma bestemmes afhængigt af oprindelsens art, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og andre faktorer.

Læger skelner mellem følgende hovedformer af sygdommen:

• Allergisk - med den negative virkning af forskellige allergener;
• Infektiøs astma udvikler sig efter en smitsom sygdom;
• Infektiøs-allergisk - En allergi mod mikroorganismer;
• Aspirin - udvikler sig efter at have taget ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder acetylsalicylsyre;
• Astma af fysisk indsats (handling) - symptomer på sygdommen fremkommer med øget motorisk aktivitet;
• Professionel - fremkaldt som følge af den langsigtede negative virkning af giftige stoffer i arbejdsprocessen
• Nat - symptomer på sygdommen vises kun i mørket;
• Reflux-induceret - udvikler sig, når maveindholdet kommer ind i lungerne eller spiserøret og forårsager irritation.

Etiologi klassifikation

Afhængig af årsagerne, der kan forårsage et angreb, frigives følgende typer astma:

kvælning og andre symptomer på bronchial astma forekommer som en reaktion på allergener eller når andre eksterne faktorer påvirker det menneskelige åndedrætssystem;

sygdommen udvikler sig med den negative virkning af infektioner, fysisk stress på en person. Også denne type af bronchial astma kan forekomme som reaktion på nogle psyko-følelsesmæssige stimuli;

Blandet Genesis Astma

sygdommens udseende er forbundet med forekomsten af ​​allergener og andre negative virkninger på menneskekroppen.

Sorter efter sværhedsgrad

Stadierne af bronchial astma skelnes afhængigt af forekomsten af ​​visse symptomer. Bedømmelsen af ​​patientens tilstand påvirkes af antallet af astmaanfald både dag og nat, idet tolerancen for fysisk anstrengelse af varierende intensitet og graden af ​​nedsat respirationsfunktion (FEV1 og PSV-værdierne studeres).

Baseret på dette er astma som følger:

Jeg grad - intermitterende.
En patient har anfald snarere sjældent (ikke mere end 1 gang om ugen). Korte eksacerbationer og det næsten fuldstændige fravær af nat-astma-udbrud får en person til at føle sig godt. Respiratorisk funktion er lidt svækket (FEV1, PSV> 80%, spredning af PSV Allergens, der kan provokere et angreb af asmta

Fysisk bronchial astma

Astma af fysisk indsats udvikler sig kun, når der er visse belastninger på menneskekroppen.

Typiske symptomer på kvælning forekommer i de fleste tilfælde 5-20 minutter efter påbegyndelse af aktiviteten eller 5-10 minutter efter ophør. Ikke-allergisk astma ledsages af åndenød, hoste, hvæsen og andre karakteristiske symptomer. Ofte skal patienten ty til brug af inhalatorer for at normalisere tilstanden.

Astma af fysisk stress udvikler sig på grund af unormal vejrtrækning. I en rolig tilstand kommer luft ind i lungerne gennem næsekanalen, hvor den opvarmes og befugtes. Ved intens fysisk anstrengelse respirerer en person ofte gennem munden. Som følge heraf kommer kold og tør luft ind i lungerne, hvilket er årsagen til angrebet. Smale muskler i luftvejene er reduceret, hvilket fremkalder indsnævringen af ​​bronchi.

Klassificering af astmatiske sygdomme

Klassificeringen af ​​astmatiske sygdomme fordeler sygdommen i kategorier, stadier, fænotyper, former og faser. Behovet for klassificering forklares af sygdommens multifaktor kroniske forløb, hvis behandling skal udføres forskelligt.

Typer af astma undersøges af læger i lang tid, men sygdommens ætiologi er ikke fuldt bestemt, på trods af alvorligt udført arbejde. For eksempel er i dag næsten alle årsager, der bidrager til forekomsten af ​​et astmatisk angreb, blevet afklaret, men der er tilfælde, hvor deres symptomer er atypiske, og det er umuligt at klassificere sygdommen ifølge standardordningen.

På trods af at en astmatisk sygdom er vanskelig at behandle, er behandlingens primære fokus forebyggelse af udbruddet af angrebet, samt lindring af en allerede fremkaldt kvælning.

Sygdommen er klassificeret på grundlag af etiologi, sværhedsgraden af ​​symptomer og træk ved forløbet af bronchial obstruktion. Imidlertid klassificeres astma i første omgang af sværhedsgraden af ​​symptomerne, da yderligere behandling afhænger af denne egenskab.

Klassificering i udviklingsstadier

Alle sygdomme er opdelt efter international klassifikation (ICD). Det er en for læger over hele verden. Klassificeringen af ​​astmatiske sygdomme er ret vanskelig, da den kan ledsages af forskellige patologiske processer.

Sygdommen er klassificeret efter følgende faktorer:

• sværhedsgraden af ​​astma i starten af ​​behandlingen
• astmasymptomer før behandling
• strømningsfaser;
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

I overensstemmelse med denne klassificering er det muligt at bestemme patientens tilstand på tidspunktet for definitionen af ​​lægemiddelbehandling, hvorfor alle disse forhold bør overvejes i kombination.

Klassificering af sygdommen efter arten af

Sygdommen er opdelt i 4 grader:

I - intermitterende udvikling af bronchial astma, når et angreb af kvælning forekommer sjældent og i intervallet mellem angrebene ændres patientens velvære ikke. Om natten kan astmatiske symptomer ikke forekomme mere end 2 gange om måneden;

II - vedvarende mildt stadium, præget af udviklingen af ​​kvælning oftere en gang om ugen og mere end 2 gange om måneden om natten

III - sygdommen opstår med moderat sværhedsgrad, og natangreb observeres flere gange om ugen. Daglige anfald forekommer næsten daglig;

IV - er kendetegnet ved et alvorligt kursus, der gør at tage glukokortikosteroidlægemidler. Dette stadium kan føre til udvikling af astmatisk status.

Symptom klassifikation

I bronchial astma er der følgende faser:

Forstadier. Denne tilstand observeres et par dage eller timer før angrebets begyndelse. Et sådant stadium kan ledsages af vasomotorisk rhinitis, tørt næsehulrum, sværhedsbesvær i sputum og lejlighedsvis åndenød.

Swing. På angrebshøjden føles patienten en akut mangel på luft. I dette tilfælde kan patienten tage en tvunget arbejdsstilling (sidder på en stol, hans hænder på knæene). Yderligere muskler er involveret i åndedrætsaktiviteten, og interkostale rum er trukket ind under indånding. Udånding, som regel, lang og udført med lille indsats. Afhængig af sværhedsgraden af ​​tilstanden er symptomer på hypoxi mulige.

REVERSE UDVIKLING. Denne form for sygdommen er karakteriseret ved gradvis forsvinden af ​​hvæsen og åndenød med efterfølgende normalisering af respiratorisk aktivitet.

UDVIKLING AF ASTMATISK STATUS. Faktisk er det et bronchialt angreb, men karakteriseret ved en mere langvarig og alvorlig udvikling af sygdommen. I dette tilfælde øges symptomerne kraftigt, og der observeres iltmangel. Manglende levering af rettidig bistand kan resultere i patientens død.

Former for astma

Ifølge ICD er bronchial astma opdelt i flere former. Disse omfatter:

Allergiske. I dette tilfælde er provokatøren af ​​sygdommen et allergen. Samtidig udskilles atopisk astma med overfølsomhed over for husholdningskemikalier.

Ikke-allergisk. Denne gruppe omfatter aspirin astma, hvilket er manifesteret i intolerance af aspirin, NSAIDs og gule lægemidler.

BLANDET. Denne gruppe kombinerer alle symptomer på bronchial sygdom.

Derudover skelnes der ved persistente, moderate, milde og svære sygdomsformer. Alle disse faser er præget af almindelige symptomer i form af nedsat respiratorisk aktivitet, angreb af kvælning og nedsat præstation.

Allergisk (atopisk) form.

Denne type sygdom er en af ​​de mest almindelige, som er baseret på en akut reaktion på forskellige typer af allergener. Som regel er allergener, der ofte forårsager et astmaanfald,:

støvmider til stede i husstøv;

• dyr (uld, spyt, afføring);
• bide stikkende insekter;
• pollen af ​​blomstrende planter;
• fødevarer;
• kosmetik mv

Behandlingen af ​​denne astmatiske form består i at stoppe kontakten med allergenet og udføre lægemiddelbehandling.

Aspirin astma

Denne type sygdom refererer til en allergisk sort, og denne form har fået sit navn på grund af det faktum, at blandt alle de antiinflammatoriske lægemidler til sin lettelse, oftest fremkalder en akut negativ reaktion aspirin.

Klassificeringen af ​​bronchial astma hos børn kompliceres af forskellige komplikationer, så deres obligatoriske lægemiddelbehandling og begrænsning af patientens adgang til allergenet er påkrævet. Adrenomimetika og glukokortikosteroider ordineres for at udvide bronkialumenet og reducere immunresponset til stimulus.

Vedvarende sygdomsform

Denne astmatiske form er kendetegnet ved sværhedsgrad. Vedvarende astma kan være alvorlig, moderat og mild. Denne type sygdom er karakteriseret ved konstant irritation af bronchi, og den inflammatoriske proces har karakteristiske symptomer og kan vare ganske lang (måneder eller endda år). Vedvarende form kræver brug af komplekse terapeutiske foranstaltninger med udpegelse af glukokortikosteroider og beta-2-adrenomimetik.

Intermitterende bronchial astma

Denne type sygdom er karakteriseret ved episodisk udvikling. I modsætning til vedvarende astma er sygdommen i denne form meget nemmere at behandle uden at forårsage alvorlige problemer. Anfaldene af intermitterende astma er episodiske, derfor er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at stoppe deres angreb og opnå langvarig remission, hvilket gør det muligt for patienten at føre et normalt liv. Derudover anbefales det at overholde forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af stressfulde situationer, overholdelse af en særlig allergivenlig kost og søvn og hvile. Ofte kræver disse typer af astma forebyggelse af al mulig kontakt med allergener, så sygdommen drastisk reducerer sin aktivitet.

Ukontrolleret bronchial astma

Denne type sygdom betragtes som den farligste, da patienten normalt ikke er i stand til at vurdere sværhedsgraden af ​​symptomer. Han modtager imidlertid ikke en specielt ordineret behandling. Ukontrolleret astma udvikler sig pludselig og ledsages af en kraftig stigning i symptomer. I tilfælde af forsinket behandling er sygdommen i stand til at blive en mere alvorlig kronisk form. For at forhindre udvikling af ukontrolleret astma kræver konstant overvågning af patientens tilstand og rettidig høring af specialister.

Astma professionel

Denne type bronkopulmonale sygdom tegner sig for 20% af alle tilfælde af astma. Som regel udvikler den sig mod ugunstige faktorer i forbindelse med en persons faglige aktivitet (maling, lak, produkter af skadelig produktion, kemikalier osv.). Sygdommen forekommer kun hos voksne i den erhvervsaktive alder.

For at opnå positive resultater kræver behandlingen en obligatorisk ændring af faglig aktivitet, med undtagelse af indtrængning af skadelige stoffer i patientens åndedrætssystem. I tilfælde af alvorlig udvikling af sygdommen anvendes lægemiddelbehandling i overensstemmelse med en særlig protokol.

Klassificeringen af ​​bronchial astma i henhold til sværhedsgraden af ​​tilstanden (mild, moderat og svær) er den mest forståelige. Man må huske på, at sommetider er konklusionen om astmas sværhedsgrad ret vanskelig at lave, selv om det er nødvendigt at træffe beslutning om yderligere terapi.

Ved bestemmelse af sværhedsgraden af ​​sygdommen tages der hensyn til alle faktorer (symptomer, varighed af angreb, effektivitet af terapi osv.). Derudover udføres fysiologisk og instrumentel diagnostik.

Klassificeringen af ​​sygdommen efter sværhedsgrad

Klassificering af sygdommen efter sværhedsgrad er nødvendig for udpegelse af passende terapeutiske foranstaltninger, der er nødvendige for at neutralisere den patologiske proces i kroppen.

Alvorligheden af ​​tilstanden estimeres ved hjælp af følgende indikatorer:

• hvor ofte indtræffer dag og nat angreb
• den tid der er nødvendig for at lindre et astmaanfald
• graden af ​​sygdoms negative virkninger på patientens generelle tilstand
• indikator for ekstern respiratorisk aktivitet.

Kliniske symptomer, der karakteriserer sværhedsgraden af ​​et astmaanfald:

• respirationsrate
• graden af ​​deltagelse af hjælpemusklerne i respiratorisk aktivitet
• Tilstedeværelsen af ​​hvæsende og hvæsende vejrtrækning;
• hævelse i brystområdet under åndedrætsaktivitet
• arten af ​​lungerespiration, identificeret ved auscultatory undersøgelse
• hjertemuskelkontraktionshastighed (HR);
• Pasientens sparsomme holdning ved anfaldet af et angreb
• en ændring i patientens adfærd (agitation eller tværtimod sløvhed, sløvhed);
• den nødvendige grad af begrænsning af fysisk aktivitet
• vurdering af det nødvendige terapeutiske indgreb og foranstaltninger til afhjælpning af et akut astmaanfald.

Grad af astmaangreb

• let;
• Medium tung;
• tung;
• meget alvorlig (kendetegnet ved udvikling af astmatisk status).

Sandsynlige komplikationer under et astmatisk angreb

Ifølge de estimerede sandsynlige komplikationer af astma klassificeres i ukompliceret form og kompliceret. Blandt de sandsynlige komplikationer ved et løbende astmaanfald forekommer de oftest:

• symptomer på et "pulmonalt" hjerte (akutte, subakutte og kroniske stadier);
• pulmonal emfysem (subkutan, interstitial og mediastinal) kan udvikle sig;
• forekomsten af ​​spontan pneumothorax;
• udvikling af lunge-atelektase (polysegmental og segmental);
• forstyrrelse af hormonsystemet
• skade på nervesystemet.

Klinisk praksis identificerer som regel de sværeste tilfælde af astma, når deres forskellige manifestationer er mest slående. I dette tilfælde har patienterne ret lavt tærskel for steroidbehandling, så de ofte har en sekundær udvikling af astma under kompleks behandling. Derfor anbefales astmatikere intensiv pleje, og i de mest alvorlige tilfælde, genoplivning.

Med udviklingen af ​​bronchopulmonale sygdomme er der en periode med remission og exacerbation. Under en exacerbation er et astmatisk angreb mest udtalte, og udviklingen af ​​obstruktion er også mulig. Den akutte udvikling af astma ledsages af ekspiratorisk kvælning, forekomsten af ​​hvæsen og paroxysmal hoste, ledsaget af et fald i hastigheden ved udåndingstoppen. Denne tilstand bemærkes både af patienten og af de mennesker omkring ham. Symptomer på et angreb kan gentages med varierende grader af komplikationer.

Baseret på hyperreaktivitetssyndromet og bronkialobstruktionen skelnes der 2 faser af sygdommen:

• forværring;
• remission (i denne fase er sygdommen klassificeret som vedholdende, hvis der ikke er anfald i mere end 2 år).

Forsigelsesperioden er fuldstændig eller ufuldstændig. Dette bestemmes ud fra analysen af ​​kliniske og funktionelle indikationer.

Det er vigtigt at bemærke, at sygdomshostens form, som fortsætter med skjulte symptomer, fremhæves separat. Hendes symptomer (som regel den er defineret af en stærk hoste) svarer til symptomerne på bronkial obstruktion (KOL, bronkitis, ryger), så det er svært nok at blive diagnosticeret.

Fænotyping i bronchial astma

Nedbrydning af bronkiets funktionelle kapacitet i astma kan forekomme under påvirkning af mange faktorer. For at forenkle klassificeringen af ​​sygdommen, samt at bestemme den ønskede terapeutisk indgriben, er delt op i bronkial astma-fænotype (en række karakteristiske træk ved en levende organisme i visse former for udvikling). En sådan terminologi kan anvendes på forskellige sygdomme, for eksempel astmatisk.

Den astmatiske fænotype omfatter:

• sværhedsgraden af ​​symptomer
• aldersgruppe af patienten
• graden af ​​udvikling af bronchial obstruktion;
• effekten af ​​motion på kroppen
• indflydelse af allergener og skadeligt miljø
• talrige fysiologiske nuancer
• symptomatologi af det kliniske billede og sygdomsudløserne.

Klassificeringen af ​​bronkopulmonale sygdomme ved fænotyping er vigtig for at vælge en individuel behandling, som vil have det mest effektive resultat og muliggøre langvarig remission.

Man skal huske, at for hver astmatiske manifestationer i den indledende fase af sygdommen, straks kontakte en højt kvalificeret læge, der ordinerede en række diagnostiske og laboratorieundersøgelser for at bestemme klassificeringen af ​​sygdom og yderligere effektiv terapi. Du kan ikke tage stoffer på egen hånd uden læge recept. Dette kan føre til udvikling af et langvarigt astmaanfald og overgangen af ​​sygdommen til kronisk form.

Bronchial astma hos børn: årsager, symptomer og behandlingsmetoder

Ifølge statistikker opdages bronchial astma hos omkring 5-10% af børnene, og denne procentdel stiger hvert 10. år. Hovedårsagen til en sådan trist tendens, mange eksperter tror på forringelsen af ​​miljøsituationen i verden, udseendet af et stort antal potentielle allergener. Dette bekræftes af, at antallet af astmatikere i udviklede lande er meget højere end i regioner, hvor tekniske fremskridt ikke har dækket så mange områder. Oftest er børn diagnosticeret med sygdommen i førskolealderen, og de første advarselsskilte kan dukke op før året.

Årsager til sygdommen

Bronchial astma er en kronisk sygdom, der er baseret på inflammation i bronkialslimhinden og bronchial hyperreaktivitet eller på anden måde øget irritabilitet. Sygdomsforløbet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​specifikke anfald af bronchial obstruktion, der opstår som reaktion på irritation. På tidspunktet for angrebet er der en indsnævring af lumen af ​​bronchi med forskellige diametre: både store og små.

Risikogruppen for udvikling af bronchial astma omfatter børn, der har:

• der er allergiske sygdomme (atopisk dermatitis, pollinose, fødevareallergi) eller arvelig disposition for allergier
• forældre eller andre nære slægtninge lider af bronchial astma
• der er konstant kontakt med tobaksrøg (rygende forældre, mor rygning under graviditet);
• der var episoder med obstruktion af bronchi uden temperatur, hvilket ikke er resultatet af smitsomme sygdomme;
• Bolig er beliggende i et miljømæssigt forurenet område, tæt på store virksomheder eller fabrikker, hvor luften er mættet med giftige emissioner;
• overvægtige, ledsaget af en højere position af membranen og hindret ventilation af lungerne;
• ofte er der ARVI'er, der giver komplikationer til bronchi, en historie med mere end tre obstruktiv episoder om året.

Mekanismen for udvikling af astma er fortykkelsen af ​​muskellaget og deformationen af ​​bronkiernes vægge, svær evakuering af slim, nedsat luftcirkulation. Antallet af celler, der producerer slim øges, og det producerede slim har en viskos konsistens, antallet af villi involveret i dets avl falder.

Typer af sygdom

Afhængig af årsagen er der to hovedtyper af bronchial astma.

Atopisk. Det forekommer som følge af allergiske reaktioner, det er denne type i de fleste tilfælde opdaget hos børn.

Infektiøs-allergisk. Det udvikler sig som følge af kroniske infektioner i luftvejene (kronisk bronkitis), hos børn er det sjældent.

I henhold til kursets sværhedsgrad skelnes mellem følgende typer af bronchial astma:

1. Nem. Angreb forekommer sjældent (mindre end 1 gang pr. Måned), spontant, hurtigt at stoppe med at tage bronkodilatatorer, træning tolereres normalt eller med mindre handicap.
2. Medium tung. Hyppigheden af ​​astmaanfald er en gang om ugen, det lindres af bronkodilatatorer, symptomerne på sygdommen vises regelmæssigt om natten, og motion er problematisk.
3. Heavy. Angreb forekommer flere gange om ugen, har en langvarig karakter, stoppes af bronkodilatatorer og hormonelle stoffer, motionstolerancen reduceres kraftigt.

De irriterende faktorer, der kan udløse et astmaanfald, omfatter:

• udstødningsgasser
• tobaksrøg;
• virale og bakterielle infektioner;
• kold eller tør luft;
• parfume med en stærk og intens lugt;
• motion, fysisk aktivitet
• husholdningskemikalier;
• nervøs stress, følelsesmæssigt chok.

Anfald af atopisk bronchial astma forekommer oftest hos børn efter kontakt med inhalerede allergener, som omfatter hus- og bibliotekstøv, uld- og hudpartikler af husdyr, skimmelsporer, plantepollen. Tilfælde af udviklingen af ​​bronchial astma og på baggrund af fødevareallergier er noteret, deres frekvens er ca. 5%. Det kan provokere allergener indeholdt i nødder, honning, chokolade, mælk, fisk og andre produkter. Også årsagen til astma kan være langvarig brug af antibiotika, vitaminkomplekser, aspirin.

Astmasymptomer

Symptomer på bronchial astma hos børn kan være forskellige. Selv i det samme barn manifesterer man sig ofte forskelligt i en vis alder. Mistanke om sygdomme kan være følgende kliniske tegn:

• tør hoste, der opstår under aktive spil, fysisk anstrengelse, latter, græd, om natten og efter at vågne om morgenen;
• kronisk hoste;
• periodisk øget respiration
• passivitet i spil
• Klager fra barnet til smerte og tryk i brystet, mangel på luft;
• åndedrætsbesvær, ledsaget af åndenød, fløjt og hvæsen;
• generel svaghed, træthed, passivitet i spil.

Et karakteristisk symptom på bronchial astma er den periodiske forekomst af angreb af bronchial obstruktion. Deres manifestation skal være kendt for alle forældre og kære af et barn, der lider af denne patologi, for at kunne yde den nødvendige hjælp i tide. Et astmaangreb manifesterer sig som:

• pludselige, uproduktive hoste, kvælning;
• manglende evne til at tale
• øget vejrtrækning (mere end 20 vejrtrækninger pr. minut), det bliver overfladisk og ujævnt (kort ånde, vanskeligheder med udånding);
• smerte og hævelse i brystet, følelsen af ​​å ryste på udånder, når du lægger dine hænder til det;
• hvæsende og fløjt i øjeblikket udånding;
• tager en stilling, der er tvunget, så behageligt som muligt for at gøre vejrtrækning lettere (barnet slouches, sætter sig ned, lægger hænderne på en hård overflade foran ham, spreder albuerne bredt);
• blanchering af huden, i svære tilfælde, blå nasolabial trekant.

Inden et astmaangreb indtræder, opstår der en såkaldt forløberperiode, som kan vare fra flere minutter til flere dage. Det manifesterer sig som søvnforstyrrelse, angst, næsestop, hovedpine, tør hoste, kløe i huden og øjens slimhinder. Efter afslutningen af ​​angrebet føles børn svage, døsighed, sløvhed, langsom puls og et fald i blodtrykket.

Hvis et angreb af bronchial obstruktion varer mere end 6 timer, så siger de om udviklingen af ​​astmatisk status. Dette er en alvorlig komplikation af astma, der er kendetegnet ved manglende følsomhed overfor de lægemidler, der anvendes til at lindre bronchial obstruktion. Astmatisk status er en alvorlig trussel mod livet på grund af udtalt ødem i bronchiolerne, akkumulering af tykt sputum og progressiv krænkelse af bronchial patency. Denne tilstand kræver akut indlæggelse og nødintensive pleje.

diagnostik

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​bronchial astma hos et barn, bør forældre undersøge ham med en pulmonologist. Diagnostisering af sygdommen hos unge patienter frembyder vanskeligheder, som er relateret til lighed mellem symptomer med forkølelse, bronkitis og ARVI, samt barns manglende evne til korrekt at beskrive deres følelser og klager. Den største forskel mellem astma og SARS er fraværet af feber og periodisk gentagelse af anfald.

På små børn, på grund af det faktum, at bronchi er ret smalle, kan episoder af bronchial obstruktion forårsaget af slimhindebetændelse og øget produktion af viskos slim observeres på baggrund af virusinfektioner, men dette indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​astma. I dette tilfælde øges diameteren af ​​bronchiale rør hos børn, og obstruktiv bronkitis forekommer ikke længere, mens der i astma gentages angreb konstant.

For at klarlægge diagnosen skal børn ud over at analysere medicinsk historie og klager over mistænkt bronchial astma ordineres til at gennemgå en række undersøgelser, herunder:

• lytter til lungerne og hjertet;
• fuldføre blodtal, urin
• sputumanalyse
• blodgasanalyse;
• bryst radiografi;
• spirometri (kun udført på børn over 5 år) før og efter træning ved brug af bronchodilatorer;
• dynamisk overvågning af åndedrætsfunktionen ved hjælp af en peak flow meter (om morgenen og om aftenen i 2-3 uger);
• Allergi hudprøver, IgE bestemmelse.

Det væsentligste symptom på bronchial astma, som gør det muligt for differentiel diagnose, i modsætning til andre inflammatoriske sygdomme i luftvejene, er en langvarig vanskeligheder udånding ledsaget af en karakteristisk fløjte.

Astma behandling

Behandling af bronchial astma hos børn udføres på en omfattende måde under hensyntagen til sværhedsgraden og typen. Hvis sygdommen er forårsaget af allergier, er hovedprincippet at identificere allergiets årsagsmiddel og træffe foranstaltninger for at forhindre kontakt med det. Endvidere indbefatter behandling begrænsning af indflydelse af faktorer, der kan udløse et angreb, og tage medicin for dets lettelse og forebyggelse. Typen af ​​lægemiddel og dets dosering er udelukkende ordineret af lægen baseret på patientens alder og sværhedsgraden af ​​astma.

Desværre er der i øjeblikket ingen stoffer, der helt kan slippe af med bronchial astma, men i næsten halvdelen af ​​børnene går det i sidste ende af sig selv, da de bliver ældre.

I øjeblikket er specielle medicinske protokoller til behandling af astma blevet udviklet og anvendt med succes i praksis. De indeholder en liste over stoffer og en metode til brug til vedligeholdelsesbehandling i forskellige patientgrupper. Korrekt organiseret kvalificeret behandling af astma kan betydeligt forenkle barnets liv, minimere antallet af episoder af bronchial obstruktion, sætte ham i stand til at spille sport og lede en fuldverdig livsstil.

medicin

Foreskrevet for bronchiale astmamedicin er opdelt i to grupper: grundlæggende og symptomatiske.

Symptomatiske midler

Symptomatiske astma-midler er designet til hurtigt at lindre bronkospasmen og lette luftpassagen gennem luftvejen. Anvend dem kun under angrebene som en nødsituation. Disse omfatter stoffer fra den β2-adrenomimetiske gruppe, som har en udpræget og hurtig bronkodilatorvirkning.

De fremstilles i form af aerosoler eller opløsninger til indånding. Aerosoler er designet til børn over 6 år, som er i stand til at indånde korrekt og i tide, når de trykker på flasken. For yngre børn med astma foretrækkes indåndingsadministration af lægemidlet gennem en forstøver eller spacer. Afstandsstykket er et specielt kammer, hvor medicinen først kommer fra aerosolen, og kun derefter indåndes af barnet.

Børn kan ordineres medicin til afhjælpning af bronchiale astmaanfald, herunder:

• salbutamol (ventolin, salbutamol, salamol eco, salamol eco light breathing), tilladt fra 1,5-2 år;
• fenoterol (berotek, berotek N), er kontraindiceret i op til 4 år;
• formoterol (oxys turbuhaler, Foradil), tilladt fra 6 år.

Grundlæggende for børn bruger kortvirkende præparater med den aktive ingrediens salbutamol.

Under et astmaanfald bør barnet først og fremmest gives medicin. For at afhjælpe tilstanden skal du sætte babyen på en stol og vippe kroppen fremad med albuerne på knæene. Det er vigtigt at give frisk, men ikke kold luft. Forældre bør forblive rolige og distrahere barnets opmærksomhed, så han ikke er bange for hvad der sker med ham, da panik kan forværre tilstanden endnu mere.

For at vurdere, hvor meget medicinen til astma har hjulpet, anbefales det at bruge en topmåler, en speciel enhed, der gør det muligt at måle udåndingshastigheden. Måling skal udføres før og 10 minutter efter indånding af lægemidlet. Indikatorer skal stige med mindst 10-15%.

Hvis de foranstaltninger, som lægen anbefalede at lindre et angreb af bronchial astma, har været ineffektivt, skal en ambulance kaldes.

Grundlæggende terapi

Grundlæggende terapi af astma er baseret på at tage medicin, der reducerer inflammation og neutraliserer effekten af ​​allergenet på kroppen. De bruges i lang tid til at forebygge angreb og kontrollere sygdommen. De har ikke en øjeblikkelig handling, i modsætning til symptomatiske lægemidler; til udvikling af en terapeutisk virkning er deres konstante indgift i 2-3 uger nødvendig.

Anti astma medicin kan ordineres fra:

1. Mastcellemembranstabilisatorer (cromoglicsyre, nedokromil). Brugt indånding, tilladt for børn fra 2 år. De har en lokal effekt, forhindrer frigivelse af histamin, arresterer forekomsten af ​​bronchospasme som reaktion på inhaleret antigen, kold luft eller motion. Ved langvarig brug reduceres bronkial hyperreaktivitet, hyppighed og varighed af astmaanfald.
2. Indåndede glucocorticoider (beclomethason, flunisolid, budesonid, fluticason). Foreskrevet fra 4 år med alvorlig bronchial astma eller ineffektiviteten af ​​mastcellemembranstabilisatorer med moderat form. De har en udtalt antiinflammatorisk og antiallergisk virkning, systemiske effekter og de dermed forbundne bivirkninger af hormoner er næsten fraværende.

Nogle gange til behandling af astma hos børn og brugte kombinationspræparater indeholdende flere aktive ingredienser.

For at bekæmpe allergi udfører børn over 5 år under en allergistes kontrol en all-gen-specifik immunterapi baseret på at overvinde en allergisk reaktion. Med henblik herpå begynder det identificerede allergen i gradvist stigende doser at blive administreret parenteralt, oralt eller sublinguelt til barnets krop i astmapremien. Denne terapi er ret lang, men fører til et fald i kroppens følsomhed over for allergenet og et fald i hyppigheden af ​​eksacerbationer.

Brugen af ​​konventionelle antihistaminer i behandlingen af ​​bronchial astma er i de fleste tilfælde ineffektive.

Generelle anbefalinger

I et hus, hvor der er et barn med astma, bør du sikre et sundt luftmiljø og minimere kontakt med allergener. Det er nødvendigt:

• fjern alle mulige kilder til akkumulering af husstøv (tæpper, bøger, bløde legetøj, polstrede møbler, puder);
• gør ofte vådt rengøring
• Brug regelmæssigt støvsuger ved rengøring;
• sørge for rettidig rengøring af en madras, tæpper, puder
• har ikke kæledyr
• udskift fjer og dunpuder og tæpper til varer med syntetiske fyldstoffer;
• slippe af med indendørs planter.

Også af stor betydning er det psykologiske klima, da nervestress kan fremkalde et angreb.

I tilfælde af bronchial astma bør forældre gå med børn oftere i fri luft, hærde dem for at styrke kroppen. Hvis et barn ønsker at spille sport, bør du diskutere dette med din læge og tage medicin for at forhindre et angreb inden træning. Med den rigtige tilgang har fysisk anstrengelse en gavnlig effekt på sygdomsforløbet, bidrager til at øge selvtillid.

Når du forlader huset, skal du kontrollere, at barnet altid har med ham midlerne til at lindre bronkospasmen i astma. Hvis et barn går i skole eller i en have, er det nødvendigt at oplyse lærer eller klasselærer om problemet og fortælle ham, hvordan man hjælper barnet med et pludseligt angreb.

I tilfælde af bronchial astma sammen med forældre vil det være nyttigt for børn at besøge en specialskole, hvor livet læres med denne sygdom, det fortæller om forebyggende tiltag for angreb og reglerne for at hjælpe, hvis de skete, at give anbefalinger om ernæring og fysisk aktivitet.

Typer af astma hos børn

Sværhedsgraden af ​​symptomer på vejrtrækningsbesvær / anfald

Mere end 1 gang om ugen

Flere gange om ugen eller dagligt

Kliniske symptomer / beslaglæggelser

Kortvarigt, forsvinder spontant eller efter en enkeltdosis kortvirkende bronkodilator

Krampe af moderat sværhedsgrad forekommer med klare krænkelser af åndedrætsfunktionen, kræver hyppig administration af bronchodilatorer ifølge indikationer og glukokortikosteroider

Alvorlige, hyppige, langvarige symptomer med DN kræver daglig administration af bronkodilatatorer og som regel glukokortikosteroider

Manglende eller sjældne

Hver nat flere gange

Øvelsestolerance og søvnforstyrrelser

Ikke brudt eller let brudt

Begrænset motionstolerance

Signifikant reduceret træningstolerance, forstyrret søvn

FEV1 og PSV (på grund) hos børn over 6 år

Daglige udsving i PSV

Kendetegn for perioder med fritagelse

Symptomer er fraværende, FVD indikatorer er normale

Ufuldstændig klinisk og funktionel remission i mangel af basal terapi

Manglende klinisk og funktionel remission i mangel af basal terapi

* Før grundlæggende behandling

** Det falder ikke altid sammen med sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Karakteristisk sværhedsgrad af bronchial astma hos børn

Forløbet af bronchial astma er bølgeagtig. Under sygdommen er der perioder (faser) af eksacerbation og remission. Intermitterende og vedvarende varianter af sygdommens forløb skelnes. Den intermitterende variant af bronchial astma karakteriseres af sjældne episodiske episoder af åndenød, forsvinder spontant eller ved brug af bronkodilatatorer. Den vedvarende variant af astmakurs karakteriseres af hyppige og / eller langvarige episoder med vejrtrækningsbesvær, der kræver systematisk administration af bronkodilatatorer og som regel antiinflammatorisk behandling. Kursets karakter kan ændres under påvirkning af terapien, eksacerbationer bliver mere sjældne, mindre alvorlige.

Mild bronchial astma er karakteriseret ved episodiske, kortvarige episoder med vanskeligheder med at trække vejret forårsaget af udløseren, forsvinder spontant eller efter brug af kortvirkende bronkodilator. Natlige symptomer er fraværende eller sjældne. Ved mild bronchial astma (intermitterende og vedvarende) i remissionstiden lider patientens generelle tilstand ikke, de funktionelle parametre for ekstern respiration svinger inden for aldersnorm. Mild bronkial astma er dårligt diagnosticeret af læger. Ved bestemmelse af mild bronchial astma er det nødvendigt at tage ikke blot udseendet af udviklede angreb af kvælning i betragtning, men også den kortsigtede forekomst af nogle symptomer på sygdommen, først og fremmest hoste ved kontakt med allergener eller andre udløsere. Moderat bronchial astma er kendetegnet ved problemer med at trække vejret, gentages mere end en gang om ugen. En intermitterende version af kurset med sjældne (2-3 gange om året eller sæsonmæssige) eksacerbationer af moderat sværhedsgrad er mulig. Natangreb registreres regelmæssigt. Angrebene stoppes ved gentagen brug af bronkodilatatorer og undertiden glukokortikosteroider. Fysisk træningsportabilitet er begrænset. Et fald i åndedrætsfunktionen med øget variabilitet. I mangel af grundlæggende terapi - ufuldstændig klinisk og funktionel remission. Alvorlig bronchial astma er præget af hyppige, flere gange om ugen eller daglig, flere gange om dagen, anfald, herunder hyppige natlige symptomer. Kramper er typisk alvorlige, stoppet af den kombinerede anvendelse af bronchodilatorer og glukokortikosteroider, signifikant reduceret træningstolerance, forstyrret søvn. Ved svær eksacerbation hos svære patienter kan variabilitetsindekset falde, hvilket bør betragtes som et yderligere kriterium for sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

I klinisk praksis er der nogle gange ekstremt alvorlige muligheder for bronchial astma, hvor alle kriterier for alvorlighed er mest udtalte. Sådanne patienter har ofte brug for intensiv pleje. Alvorlig bronchial astma hos både børn og voksne er præget af en række funktioner, som gjorde det muligt at foreslå det som en særlig fænotype (PRACTALL). Alvorlighed på grund af vedholdenhed og modstandsdygtighed mod behandling. Alvorlighed afhænger også af alder. Ved småbørn betragtes det vedholdende kursus som en alvorlig sygdom, der ofte kræver hospitalisering. En eksacerbation kan forekomme i form af et akut angreb eller en forlænget tilstand af bronchial obstruktion.

Kliniske parametre der karakteriserer sværhedsgraden af ​​eksponering af bronchial astma:

deltagelse af hjælpe muskler i vejrtrækningen;

hvæsende intensitet;

hævelse af brystet;

Behandlingens art og adfærd i lungerne (med auskultation);

puls;

graden af ​​begrænsning af fysisk aktivitet

mængden af ​​terapi (lægemidler og metoder til introduktion) bruges til at lindre et angreb.

Et astmaangreb er en akut episode af ekspiratorisk kvælning, vanskeligheder og / eller hvæsen og spastisk hoste med et kraftigt fald i den maksimale ekspiratoriske strømningshastighed. Extreme alvorligheden af ​​angrebet betragtes som astmatisk status og kræver genoplivning.

Det langvarige forløb af angstperioden er kendetegnet ved langvarig vejrtrækning, der varer i dage, uger, måneder (som betragtes som en vedvarende variant af sygdomsforløbet). Under denne tilstand kan akutte angreb af bronchial astma af forskellig sværhedsgrad gentages. Et lignende forløb af eksacerbationsperioden observeres ved utilstrækkelig behandling. Med det nuværende niveau af terapi kan udviklingen af ​​et langvarigt forløb af forværring undgås.

Forældelsesfristen - interkulturelle periode. Remission kan være "komplet" - hvis kriterierne for god og fuldstændig kontrol opnås, og "ufuldstændig" - samtidig med at der opretholdes minimale symptomer, der ikke begrænser livet. Klinisk eller klinisk funktionel remission kan også være spontan eller medicin.

Hvis patienten allerede modtager basale behandlinger, bør sværhedsgraden af ​​bronchial astma bestemmes af de eksisterende kliniske tegn, idet der tages hensyn til arten og doserne af medicinerne taget dagligt (tabel 6-2). For eksempel bør patienter med vedvarende symptomer på mild vedvarende bronchial astma og modtagelse af et behandlingsvolumen svarende til mild vedvarende betragtes som moderat bronchial astma. Hvis patienter fortsætter sygdommens manifestationer med passende moderat bronchial astma, indikerer mangel på effekt et alvorligt forløb af sygdommen.

Tabel 6.2. Evaluering af sværhedsgraden af ​​bronchial astma under hensyntagen til mængden af ​​grundterapi og dens effektivitet

Estimering af sværhedsgraden af ​​bronchial astma baseret på de eksisterende symptomer

Kliniske manifestationer svarende til sværhedsgraden af ​​bronchial astma på baggrund af grundlæggende terapi

Bronchial astma hos børn

Bronchial astma hos børn er en kronisk allergisk sygdom i luftvejene, ledsaget af betændelse og ændringer i reaktiviteten af ​​bronchi samt den resulterende bronkialobstruktion. Bronchial astma hos børn forekommer med symptomer på ekspiratorisk dyspnø, hvæsende vejrtrækning, paroxysmal hoste, kvælningsepisoder. Diagnosen af ​​bronchial astma hos børn er etableret under hensyntagen til den allergiske historie; spirometri, peak flow målinger, bryst røntgen, hud allergi test; bestemmelse af IgE, blodgassammensætning, sputumundersøgelse. Behandling af bronchial astma hos børn indebærer eliminering af allergener, anvendelse af aerosol bronchodilatorer og antiinflammatoriske lægemidler, antihistaminer og specifik immunterapi.

Bronchial astma hos børn

Bronchial astma hos børn er en kronisk allergisk (infektiøs-allergisk) inflammatorisk proces i bronchi, hvilket fører til en reversibel krænkelse af bronchial permeabilitet. Bronchial astma forekommer hos børn fra forskellige geografiske områder i 5-10% af tilfældene. Bronchial astma hos børn udvikler sig ofte i førskolealderen (80%); Ofte forekommer de første angreb i det første år af livet. At studere egenskaberne ved forekomsten, kurset, diagnosen og behandlingen af ​​bronchial astma hos børn kræver en tværfaglig interaktion mellem pædiatriske, pædiatriske pulmonologier og allergologi-immunologi.

grunde

Bronchial astma hos et barn forekommer med deltagelse af genetisk modtagelighed og miljøfaktorer. De fleste børn med astma har belastet arvelighed for allergiske sygdomme - høfeber, atopisk dermatitis, fødevareallergi mv.

Sensibiliserende miljøfaktorer kan være indånding og fødevarenaller, bakterie- og virusinfektioner, kemikalier og stoffer. Indåndede allergener, der fremkalder bronchial astma hos børn, er mere tilbøjelige til at være hus- og bogstøv, dyreblod, husholdningsvin, skimmel svampe, tørre fødevarer til dyr eller fisk, pollen af ​​blomstrende træer og urter.

Fødevareallergier forårsager bronkial astma hos børn i 4-6% af tilfældene. Oftest dette bidrager til en tidlig overførsel til kunstig fodring, intolerance over for animalsk protein, vegetabilske produkter, kunstige farver, osv Fødevareallergi hos børn ofte udvikler sig på baggrund af gastrointestinale sygdomme :. Gastritis, enterocolitis, pancreatitis, intestinal dysbiosis.

Udløser af astma hos børn kan være vira - patogener parainfluenza, influenza, SARS, samt bakteriel infektion (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Neisser), klamydia, mycoplasma og andre mikroorganismer, som koloniserer bronkialslimhinden. Hos nogle børn med astma kan sensibilisering skyldes industrielle allergener, medicin (antibiotika, sulfonamider, vitaminer osv.).

Inflammation, kold luft, meteosensitivitet, tobaksrøg, fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress kan være faktorer for forværring af bronchial astma hos børn, hvilket fremkalder udviklingen af ​​bronchospasme.

patogenese

I patogenesen af ​​bronchial astma hos børn er der: immunologiske, immunokemiske, patofysiologiske og betingede refleksfaser. I det immunologiske stadium, under påvirkning af et allergen, produceres antistoffer fra IgE-klassen, som er fastgjort på målceller (hovedsageligt mastceller i bronchial mucosa). I det immunokemiske stadium ledsages gentagen kontakt med allergenet af dets binding til IgE på overfladen af ​​målcellerne. Denne proces fortsætter med mastcelle degranulation, aktivering af eosinofiler og frigivelse af mediatorer med vasoaktiv og bronchospastisk virkning. I det patofysiologiske stadium af bronchial astma hos børn, under påvirkning af mediatorer, forekommer ødem i bronkialslimhinden, bronchospasmen, inflammation og hypersekretion af slim. I fremtiden opstår angreb af bronchial astma hos børn ved den konditionerede refleksmekanisme.

symptomer

Forløbet af bronchial astma hos børn har en cyklisk karakter, hvor der er perioder med forstadier, astmaanfald, postkriminelle og interikale perioder. I forløberperioden kan angst, søvnforstyrrelse, hovedpine, kløe i huden og øjnene, næsestop og tør hoste forekomme hos børn med astma. Varigheden af ​​prækursorperioden er fra flere minutter til flere dage.

Faktisk er et angreb af kvælning ledsaget af en følelse af indsnævring i brystet og mangel på luft, en udåndende dyspnø. Vejrtrækning bliver fløjt, med deltagelse af hjælpemuskler; der er hvæsende i afstanden. Under et angreb af bronchial astma er barnet bange, antager en position af ortopæd, kan ikke tale, fanger luft med munden. Ansigtets hud bliver blege med udtalt cyanose af den nasolabiale trekant og aurikler, dækket af koldsved. Under et angreb af bronchial astma hos børn observeres en uproduktiv hoste med vanskeligt at adskille tykt, viskøst sputum.

Under auskultation bestemmes hård eller svækket vejrtrækning med et stort antal tørpest, med percussion - boxed sound. På den del af det kardiovaskulære system afslørede takykardi, forhøjet blodtryk, dæmpet hjerte lyder. Med en varighed af et angreb af bronchial astma på 6 timer eller mere, tal om udviklingen af ​​astmatisk status hos børn.

Et angreb af bronchial astma hos børn slutter med udledning af tykt sputum, hvilket fører til lettere vejrtrækning. Umiddelbart efter angrebet føles barnet træt, svagt; han er bremset og sløv. Takykardi erstattes af bradykardi, forhøjet blodtryk - arteriel hypotension.

Under interiktelperioder kan børn med astma føle sig næsten normale. I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​det kliniske kursus er der 3 grader af bronchial astma hos børn (baseret på hyppigheden af ​​anfald og indikatorer for åndedrætsfunktionen). Med en mild grad af astma hos børn er astmaangreb sjældne (mindre end 1 gang pr. Måned) og stopper hurtigt. I interiktelperioder er generel sundhedstilstand ikke forstyrret, spirometriindikatorer svarer til aldersnorm.

Den moderate grad af bronchial astma hos børn fortsætter med en hyppighed af exacerbationer 3-4 gange om måneden; spirometri satser er 80-60% af normal. Ved alvorlig bronchial astma forekommer astmaanfald hos børn 3-4 gange om måneden; indikatorer for åndedrætsfunktion er mindre end 60% af aldersnorm.

diagnostik

Ved diagnosticering af bronchial astma hos børn tages der hensyn til data om familie- og allergisk historie, fysisk, instrumentel og laboratorieundersøgelse. Diagnose af bronchial astma hos børn kræver deltagelse af forskellige specialister: en børnelæge, en pediatrisk pulmonolog, en børns allergistimmunolog.

Komplekset med instrumentale undersøgelser omfatter spirometri (børn over 5 år), test med bronkodilatatorer og motion (cykel ergometri), peak flow målinger og radiografi af lungerne og brystorganer.

Laboratorietest for mistanke om bronchial astma hos børn omfatter en klinisk analyse af blod og urin, en generel analyse af sputum, bestemmelse af total og specifik IgE, en undersøgelse af blodgassammensætning. En vigtig del af diagnosen bronchial astma hos børn er produktionen af ​​hudallergi test.

Under diagnose kræver udelukkelse af andre sygdomme hos børn med bronkial obstruktion opstår: fremmedlegemer bronkier og traheo- bronhomalyatsii, cystisk fibrose, bronchiolitis obliterans, obstruktiv bronkitis, bronchogenic cyster og andre.

Behandling af bronchial astma hos børn

De vigtigste retninger for behandling af bronchial astma hos børn omfatter: identifikation og eliminering af allergener, rationel lægemiddelbehandling med det formål at reducere antallet af exacerbationer og lindring af astmaanfald, ikke-medicinsk genoprettende terapi.

Når man identificerer bronkialastma hos børn, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke kontakt med faktorer, der fremkalder en forværring af sygdommen. Til dette formål kan en hypoallergen diæt, tilrettelæggelse af et hypoallergent liv, tilbagetrækning af lægemidler, adskillelse fra kæledyr, opholdsændring osv. Anbefales. Langvarig profylaktisk administration af antihistaminer er indiceret. Hvis det ikke er muligt at slippe af med potentielle allergener, udføres specifik immunterapi, hvilket tyder på desensibilisering af kroppen ved indgivelse (sublingual, oral eller parenteral) gradvist stigende doser af årsagsmessig allergen.

Grundlaget for lægemiddelbehandling af astma hos børn inhaleres mastcellestabilisatorer (nedocromil, cromoglicat), corticosteroider (beclomethason, fluticason, flunisolid, budesonid, etc.), Bronkodilatorer (salbutamol, fenoterol), kombinerede præparater. Udvælgelse af behandlingsregime, kombination af lægemidler og dosering udføres af en læge. En indikator for effektiviteten af ​​behandling af bronchial astma hos børn er en langsigtet remission og fraværet af sygdomsprogression.

Ved udvikling af et angreb af bronchial astma hos børn udføres gentagne inhalationer af bronchodilatatorer, oxygenbehandling, forstøvningsterapi, parenteral administration af glucocorticoider.

I interictal- periode, er børn med astma udpeget fysioterapi (aeroionotherapy, inductothermy, UHF-terapi, magnetisk terapi, elektroforese, phonophorese), hydroterapi, massage brystet, acupressure, åndedrætsøvelser, speleotherapy og andre. Homøopatiske terapi i visse tilfælde kan forhindre gentagelse sygdomme og reducere dosis af hormonelle lægemidler. Udvælgelse og receptpligtig medicin udføres af en børns homøopat.

Prognose og forebyggelse

Manifestationer af bronchial astma hos børn kan falde, forsvinde eller øges efter puberteten. 60-80% af børnene har bronchial astma for livet. Alvorlig astma hos børn fører til hormonel afhængighed og invaliditet. Kursets og behandlingsprognosen påvirker kursen og prognosen for astma.

Forebyggelse af bronchial astma hos børn indbefatter rettidig identifikation og eliminering af årsagsmæssigt betydelige allergener, specifik og ikke-specifik immunisering, behandling af allergier. Det er nødvendigt at træne forældre og børn i metoder til regelmæssig overvågning af tilstanden af ​​bronchial patency ved brug af peak flowmetry.