loader

Vigtigste

Spørgsmål

Hvad forårsager pyelonefrit hos kvinder

Pyelonefritis er navnet på en infektiøs ikke-specifik sygdom, som påvirker nyrerne, og også bækkenet og parenchymen såvel som det rørformede apparat påvirkes.

Denne sygdom er oftest udsat for den kvindelige halvdel af befolkningen. Forekomsten af ​​pyelonefrit hos kvinder fremkaldes ved indtagelse af patogene mikrober i organerne. For denne patologiske sygdom er karakteriseret ved betændelse af enten en eller begge nyrer. Tegn på pyelonefrit hos kvinder kan både udtalt og trægt, men kan heller ikke manifesteres i lang tid.

For at forstå mere detaljeret hvordan en sygdom kan påvirke en kvindes sundhed, er det nødvendigt at undersøge denne inflammation af nyrerne så omhyggeligt som muligt og forstå, hvad komplikationer kan have konsekvenser.

Funktioner af strømmen af ​​pyelonefrit hos kvinder

Den svage halvdel af menneskeheden diagnosticeres oftere end den mandlige del af befolkningen. Sådan statistik skyldes det faktum, at hos kvinder viser strukturen i urinrøret i anatomisk forstand, at infektionen kan trænge frit, fordi den er ret bred og kort - ca. 2 cm lang. Derfor kan patologiske bakterier komme til blærekammeret såvel som over så hurtigt og uhindret.

Og da urinrøret hos kvinder er placeret i umiddelbar nærhed af anus og vagina, kan bakterierne der forekommer der også være i stand til at trænge ind i urinrøret og fremkalde sygdommens initiering. Mænd fra en sådan direkte indtrængning beskytter strukturen i deres urinrør, det er tyndt og længe bortset fra forandring.

Funktioner af smitte af kvinder på grund af at kvinder har brug for at opretholde intim hygiejne, ikke at give mulighed for at udvikle patologi og forårsage ubehagelige og farlige komplikationer for hele kroppen.

Og da pyelonefrit er klassificeret som en ganske farlig sygdom, må den forhindres, fordi dens behandling er vanskelig. Denne sygdom tegner sig for 40% af alle sygdomme i det genitourinære system. Og ofte, da det for det meste fortsætter uden symptomer, går det ind i et kronisk stadium.

Og for at forhindre dette sker, er det nødvendigt at undersøge tegnene på pyelonefrit hos kvinder, dets symptomer og straks starte behandlingen.

Symptomer på tilstanden

Som nævnt ovenfor er sygdommen smitsom, så den er karakteriseret ved inflammatoriske processer. Tegn på betændelse manifesterer sig under en forværring, og når remission opstår, falder de tilbage. Nogle gange er der et sløret billede af symptomer, fordi symptomerne kan være forskellige og ikke gentages med den næste eksacerbation, men at manifestere sig på en ny måde. Men symptomerne på pyelonefritis er i nogle tilfælde ligner andre lidelser, der kan påvirke det urogenitale system. Men for at lære mere om kroppens signaler er det stadig bedre at vende sig til en nephrolog.

Almindelige symptomer karakteriseret ved pyelonefrit er følgende lidelser:

  • konstant svaghed;
  • kropstemperatur, som i de fleste tilfælde er forhøjet;
  • feber;
  • tab af appetit
  • opkastning og kvalme.

Du kan også styres af lokale manifestationer, som omfatter følgende dysuriske øjeblikke:

  • kramper og vandladning hyppig;
  • mudret urin;
  • skarp smerte i lændehvirvelsøjlen
  • renal kolik.

Den kroniske form af pyelonefritis har et billede af tegn, der kan indikere, at der er en uheltet form af pyelonefritis, der fortabes skjult. Det bestemmes normalt, hvis urinen undersøges for en anden patologi, eller indirekte faktorer kan identificeres:

  • Patienter føler, at der er smerter i lænderegionen, selv om der ikke er nogen åbenbare grunde til dette. Dette er især befordrende for koldt og vådt vejr;
  • patienter kan nogle gange blive kvalme;
  • svær svaghed ledsager denne betingelse
  • men temperaturfaldet tyder på, at der kan være tilstedeværelse af et purulent fokus i en smitsom natur.

Du kan også styres af de sekundære tegn, der karakteriserer forekomsten af ​​patologi med sådanne øjeblikke:

  • ydelse reduceret;
  • en person føler sig konstant kold, selvom den er varm udenfor;
  • manifesteret fald i seksuel lyst.

Behandling af pyelonefrit hos kvinder skal finde sted for at forhindre sygdommen i at blive akut eller kronisk. Hvis det svagere køn har en diagnosticeret sygdom, men ingen af ​​de foreskrevne behandlinger udføres, bliver andelen af ​​urinen stærkt reduceret, og arteriel hypertension begynder at manifestere sig. Det berørte organ gennemgår ardannelse, nyren begynder at krympe og ophører med at fungere fuldt ud.

Akutte episoder af pyelonefritis sygdom viser tegn pludselig:

  • siden den spontane inflammatoriske proces finder sted, stiger kroppens temperatur nogle gange til 40 grader, men som det er steget, kan det tilfældigt falde. Temperaturspring er ledsaget af kraftig svedtendens, og personen føler en sammenbrud;
  • lænderegionen er angrebet af kedelige smerter, og oftere sker det på den ene side. På palpation af stedet intensiverer smerten pludselig og går tilbage i lysken. En forværring sker også, når en person læner sig fremad;
  • trang til at tømme blæren er meget hyppig. Urin er kendetegnet ved en skarp dårlig lugt, og urinen bliver grumset nogle gange med et rødt tinge;
  • kvalme bliver til opkastning
  • bakteriuri, øget ESR og leukocytose er karakteristiske for urintest.

Når en kvinde er gravid, kan pyelonefrit udvikle sig på grund af følgende faktorer:

  • hormonelle ændringer;
  • strækker livmoderen
  • hyppig vandladning på grund af tryk på blæren.

Nogle har ingen symptomer, andre føler følgende symptomer:

  1. smerter i smerter i lænderegionen;
  2. temperaturen, især om aftenen, stiger;
  3. konstant ønske om at tømme boblen;
  4. højt blodtryk
  5. hævelse i underekstremiteterne kan øges;
  6. karakteristisk blødhed vises på ansigtet;
  7. fuldender billedet af en konstant følelse af svaghed.

Forebyggende handlinger, som kan forhindre sygdommens udvikling hos gravide kvinder, er levering af urinanalyse.

Hvilke komplikationer kan forekomme side om side hos kvinder med pyelonefritis

Kronisk pyelonefrit hos kvinder med karakteristiske symptomer og manglende behandling kan resultere i sekundær tørring af nyre eller pyonephrose kan udvikle sig.

Pyonephrosis er en konsekvent sygdom, som udvikler sig i den sidste fase af pyelonefrit af en purulent karakter. Men f.eks. Hos børn er et sådant udfald i sygdommen yderst sjældent. Det er normalt karakteristisk for personer i aldersgruppen 35 til 55 år.

Ved kronisk pyelonefrit kan komplikationer være af følgende art:

  • Akut nyresvigt. Denne tilstand opstår meget pludselig og er kendetegnet ved, at nyren næsten stopper helt eller slet ikke fungerer.
  • Kronisk nyresvigt. I denne tilstand forsvinder nyrernes arbejde gradvis væk på baggrund af en parallel sygdom, pyelonefritis.
  • Paranephritis. Processen med purulent inflammation af fiber, som ligger nær nyren.
  • Papillitis er nekrotisk. Dette, en ekstremt alvorlig konsekvens, forekommer hos patienter i den urologiske afdeling, som er længe på hospitalet, hovedsageligt i svagere køn. Denne patologi er normalt ledsaget af følgende konsekvenser:
    • renal kolik;
    • Piura;
    • feber;
    • udslettelse af nyrerne.
  • Urosepsis. Med denne alvorlige patologi skyder infektionen ud af nyrerne over hele kroppen. Ofte ender i patientens død.

Årsager til pyelonefrit hos kvinder

Patogen mikroflora er ofte årsagen til pyelonefrit hos kvinder. Generelt er de vigtigste årsagsmidler bakterier som:

  1. E. coli;
  2. Proteus;
  3. aureus;
  4. blå pus bacillus;
  5. enterokokker.

Når urin reflux, det vil sige, når det er kastet, trænger patogen ret let ind i nyrerne. Og grunden til denne patologi er, at boblen tømmes dårligt og svært. For eksempel har en kvinde calculi eller anatomiske anomalier, og også på grund af øget tryk i blæren.

Siden urets anatomiske struktur hos kvinder, nemlig dens naturlige beliggenhed i umiddelbar nærhed af hullerne, hvorfra patogen flora kan passere, stiger pyelonefritis op.

Der er også en hæmatogen eller nedadgående lidelse, som skyldes, at der er inflammatoriske processer i kroppen, og infektionen gennem blodbanen trænger ind i nyrerne og forårsager pyelonefrit.

Følgende er de faktorer, der forårsager pyelonefrit hos kvinder:

  • obstruktion af urinvejen
  • tilstedeværelsen af ​​graviditet
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • aldersgruppe.

De faktorer, der udløser udviklingen af ​​sygdommen er:

  • alvorlig hypotermi
  • stressende tilstand
  • nedsat immunitet
  • alvorlig udmattelse
  • diabetes mellitus, som comorbiditeter;
  • anatomisk anatomisk med udviklingen af ​​organer i det urogenitale system.

Kvinder lider oftest af pyelonefritis, som en sekundær sygdom, der udvikler sig mod baggrunden for de kroniske sygdomme, der er på lager.

Pyelonefrit hos piger

Pyelonefrit i 80-85% af tilfældene rammer kvinder og kun 15-20% af mændene. Dette skyldes de strukturelle egenskaber i urinorganerne. Et lignende mønster observeres blandt børn, piger fra tidlig alder lider af pyelonefritis oftere end drenge. Selvom en separat mulighed - pyelonefrit hos piger ikke er en uafhængig diagnose, til fordel for, at dette er en "kvindelig" sygdom, siger mange fakta. Lad os tale mere om sygdommens træk.

Pyelonefrit hos børn: hvorfor lider flere piger?

Hvis der er en infektion i nyrene, vil der naturligvis forekomme pyelonefrit hos børn uanset køn og alder. Det er dog piger, som på grund af karakteristikaene for anatomien har en initial følsomhed for forekomsten af ​​sygdommen. Ofte, at de er begyndt som pyelonefrit hos børn, er ofte i piger, at det bliver kronisk, og får sig til at føle sig i voksenalderen. Kritiske perioder for intensiveringen af ​​sygdommen vil være - puberteten i en pige, så begyndelsen af ​​seksuel aktivitet. Ofte kan pyelonefritis, som stadig var i barndommen, minde om sig selv under graviditet og efter fødslen af ​​en baby.

Det faktum, at der er en speciel form for pyelonefrit hos børn, typisk for små piger, vil blive indikeret af anatomiets særegenhed. Til den stigende vej for patogene mikrober, der trænger igennem nyrerne, prædisponerer strukturen af ​​urinrøret hos piger. Den er bred og kort i diameter, og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kønsområdet (vulvitis og vaginitis) gør det endnu mere modtageligt for infektion.

Akut pyelonefritis - hvad er årsagerne til det?

Inflammation i nyreområdet i barndommen (eller snarere læsionen af ​​bækken-bækkenkomplekset) dannes på grund af mikrobernes indtrængning i denne zone. Normalt udløses akut pyelonefritis af egen tarmflora, som, når man kommer ind i de eksterne genitalier og ind i urinrøret, stiger aktivt op til blæren. Ud fra det, især hvis der er problemer med udstrømningen af ​​urin (hydronephrosis, indsnævring af urinerne), kommer infektionen ind i nyrerne. Og igen er det i piger, at mikrober er lettere at komme ind i blæren, for i drenge skal de gå længere gennem penis og modstå strømmen af ​​urin.

En anden mulighed, hvormed mikrober indtræder i nyrerne, forårsager akut pyelonefritis, er hæmatogen. Samtidig er mikrober bragt fra fjerne purulente foci-ramte tonsiller, adenoider, karige tænder, sår på huden. I dette tilfælde er kønsforskellene i infektionen ikke længere så oplagte. Denne sti er typisk for spædbørn og alvorligt svækkede børn med problemer i immunbeskyttelse. Bidrager til udvikling af akut pyelonefritis krænkelse af urodynamik (urinudstrømning). Hvis der er forstyrrelser i urinvejen, stagnationsområder, øges risikoen for, at mikroberne aktivt spredes og trænger ind i nyrerne. Dette er muligt med medfødte misdannelser i urinsystemet - en krænkelse af nyrernes struktur (hydronephrose, abnorm nyreform), ureterale defekter (megaureter - udvidelse af urineren, ureteralstricture) eller abnormiteter i blærens struktur eller funktion.

Stasis af urin, samt dets tilbagevenden og blæren i urinledningerne fører til, at inficeret urin fra blæren bærer infektionen højere til nyrerne.

Tegn på pyelonefritis i barndommen

De første tegn på pyelonefrit er ofte vanskelige at genkende, selv for en læge, især hvis det er et meget lille barn. Ofte tolkes dets manifestationer som en viral infektion. Med nyrernes nederlag forstyrres deres fulde arbejde, derfor oplever kroppen en alvorlig forgiftning (selvforgiftning ved metaboliske produkter). Desuden giver den aktive reproduktion af mikrober en akut inflammation, som også giver et generelt symptom. Derfor vil tegnene på pyelonefrit i begyndelsestrinnet ligner mange infektioner - dette er høj feber op til 40 grader, kvalme og mavesmerter, forstyrret afføring, hovedpine og svær svaghed. Opmærksomme forældre kan bemærke, at når du urinerer, øges barnets angst, og selve urinen kan ændre udseendet. Dette skyldes, at pyelonephritis hos børn ofte ledsages af tegn på blærebeskadigelse. Børn kan ofte sidde på gryden, græde og bekymre sig, de nægter at spise, kroppen er dækket af sved, slimhinder tørrer op. Ofte opdages tegn på pyelonefrit, selv når nyrerne er stærkt betændt, og dets arbejde er nedsat, og øjeblikkelig og aktiv behandling af sygdommen er nødvendig.

Etablering og bekræftelse af sygdommens diagnose

Hvis barnet mistænkes for at have pyelonefrit, har han brug for en børnelæges høring samt henvisning til en nephrolog eller pædiatrisk urolog. Ifølge eksterne manifestationer kan diagnosen ikke foretages, og derfor er en hel række laboratorieundersøgelser nødvendig. Først og fremmest er disse generelle og biokemiske blodprøver og selvfølgelig urinalyse. Det kan registrere typiske ændringer. De vil vise tegn på mikrobiel betændelse, som yderligere bekræftes af yderligere undersøgelser. Lægen vil ordinere urinkulturen for at identificere sygdommens hovedårsagsmiddel, samt vælge de mest passende antimikrobielle spektrumlægemidler, som kan behandles efter alder.

For at vurdere graden af ​​renal dysfunktion udføres særlige urintests (biokemiske, prøver fra Zimnitsky osv.). Det er vigtigt at vurdere, hvor meget væske barnet drikker, og hvor meget det frigiver det. Dette er vigtigt ved vurderingen af ​​nyrernes arbejde. Det er også vist, at ultralyd af nyrerne og blæren, en vurdering af blodgennemstrømningen i nyrene. Hvis abnormiteter i urinvejens struktur mistænkes, kan der være behov for yderligere undersøgelser - radiografi med kontrast (udskillelsesurografi) og andre metoder, som lægen har bestemt.

Behandling af pyelonefrit hos børn er ikke en nem opgave, og det koster ikke kun med antibiotika alene. Ofte bliver børn indlagt på hospitalet, hvor de også ordineres intravenøs administration af opløsninger for at eliminere forgiftning, forbedre ernæringen af ​​renvæv og aktivt udskille mikrober i urinen. Viser kompleks behandling med brug af plantelægemidler, antiinflammatoriske lægemidler og uroseptikov. Det er vigtigt at fuldstændigt undertrykke infektion og betændelse, så processen ikke bliver kronisk.

Pyelonefrit hos kvinder - årsager, symptomer og behandling. Hvorfor forekommer pyelonephritis smerter hos kvinder og hvordan man undgår det

Pyelonefritis er en uspecifik infektiøs inflammatorisk sygdom hos nyrerne, hvor nyreskytten, det rørformede apparat og parenchymen påvirkes.

Hos kvinder er sygdommen fem gange mere almindelig end hos mænd. Dette skyldes urinrørets anatomiske struktur: Den er bred og kort (længden hos kvinder er ca. to centimeter), som gør det muligt for infektionen at nå blæren hurtigt og spredes over. Derudover er kvindens urinrør placeret i nærheden af ​​anus og indgangen til vagina, hvorfra sygdomsfremkaldende midler kommer ind i urinrøret. Hos mænd er urinrøret lang, smal og forvansket - dette hæmmer spredningen af ​​bakterier.

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, det er bedre at forhindre det end at helbrede det. Det er 30% af alle sygdomme i det genitourinære system, dvs. det mest almindelige, fordi det ofte er helt asymptomatisk uden at forstyrre den generelle tilstand. Nu er nefrologer mere involveret i behandling af pyelonefrit end terapeuter. I de sidste 10 år er antallet af pyelonefriter faldet med 10 gange.

Pyelonefrit klassifikation:

1 - primær (akut);

2 - ukompliceret (pyelonefrit forekommer hos kvinder med normal urinvej og med normal nyrefunktion);

- kompliceret (pyelonefritis udvikler sig på patologisk modificeret urinvej (cyster osv.) og i tilfælde af nedsat nyrefunktion).

Både både nyrer og en af ​​dem kan blive påvirket.

Pyelonefrit hos kvinder - årsager

Årsagerne til pyelonefrit hos kvinder er betinget patogen mikroflora, som normalt findes i menneskekroppen. Pyelonefrit er oftest forårsaget af Escherichia coli - 90% af tilfældene, stafylokokker, Proteus, enterokokker og Pseudomonas aeruginosa. Patogenens indtrængning i nyrerne er forbundet med urin reflux (urin reflux) på grund af den overfyldte blære som følge af forhindret urinudstrømning på grund af sten, strukturelle abnormiteter og øget intravesisk tryk. Hos kvinder, på grund af urinrørets anatomiske struktur og dens placering i umiddelbar nærhed af anusen, er dette et hyppigt fænomen, der bidrager til smittefordelingen på en stigende måde.

Der er en nedadgående (hæmatogen) vej til udvikling af pyelonefritis i nærvær af en kronisk infektion i kroppen.

Predisponerende faktorer for pyelonefrit hos kvinder er:

- obstruktion af urinvejen (hydronephrosis kan udvikle sig på baggrund heraf)

- eksisterende bakteriuri (kan være asymptomatisk)

- Avanceret alder (polymikrobielle flora er ofte plantet; levevilkår spiller en rolle).

De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​pyelonefrit hos kvinder, omfatter:

- associeret patologi (diabetes mellitus)

- Forskellige diagnostiske og terapeutiske indgreb på organerne i det urogenitale system (kateterisering af blæren i næsten alle tilfælde fører til pyelonefrit);

- medfødte uregelmæssigheder i udviklingen af ​​organerne i det genitourinære system

- rygmarvsskader

Hos kvinder er pyelonefrit oftest sekundært - forekommer imod baggrund af eksisterende kroniske sygdomme.

Pyelonefrit hos kvinder - symptomer

Pyelonefritis er en skadelig sygdom, som kan være akut og kronisk.

1. Det akutte forløb af pyelonefritis har udtalt symptomer:

- høj temperatur, kuldegysninger, hjertebanken

- smerter i fremspringet af nyrerne eller i siden

- lille hævelse under øjnene og benene

- symptomer på forgiftning: kvalme, opkastning, svær svaghed, svaghed, umotiveret træthed

- Ændringer i generel klinisk analyse af blod (leukocytose, øget ESR), generelt klinisk analyse af urin (tilstedeværelsen af ​​bakterier og hvide blodlegemer).

2. Det kroniske forløb af pyelonefrit hos kvinder er præget af mindre udtalte symptomer, et slettet klinisk billede, et roligt blod (ingen tegn på inflammation), et stort antal leukocytter i urinen, og bakterier kan ikke være. I kronisk pyelonefrit hos kvinder er der ingen patognomotiske tegn. Symptomer i kronisk pyelonefrit hos kvinder kan manifestere alle eller på samme tid en eller to af følgende:

1. Med hensyn til smerte er det nødvendigt at vide, at der ikke er smertestillende receptorer i nyrerne - de er i den fibrøse kapsel og strækker den (med en forøgelse i nyre i størrelse) fører til smerte. Derfor er smerten i akut pyelonefrit intenst og smertefuld, svært at bære, fordi nyrerne makroskopisk kan stige betydeligt i volumen. Med purulente former vises purulente foci, hvilket fremkalder øget smerte.

Årsagen til langvarig smerte i kronisk pyelonefrit hos kvinder er forekomsten af ​​adhæsioner dannet mellem den fibrøse kapsel og fedtkapslen af ​​nyrerne. Oftere er asymmetrisk smerte på den ene side større; derudover kan de opstå på siden modsat nederlaget: processen er til højre, og smerten er til venstre. Dette skyldes crossover af innervation på niveau af bækkenplexus. Derfor er en ultralydsscanning nødvendig for at se på begge nyrer. Symptom på Pasternack kan være positivt ikke kun for pyelonefritis, men også for cholecystitis, pancreatitis.

2. Næsten hver tredje kvinde har tegn på en infektion i de nedre dele af det urogenitale system - cystitis: hyppig smertefuld trang til at urinere selv med en tom blære, smerte og brænding under vandladning, udseende af blod i urinen, misfarvning og gennemsigtighed i urinen (mørk, uklar) nogle gange med den karakteristiske skarpe lugt af fisk.

Dysursyndrom er forbigående: da betændelsen falder, går den væk.

3. Urinsyndrom:

- proteinuri - i urinen kan protein påvises mængden af ​​protein er mindre end 1,0 g / l; hvis det er mere end 1,0 g / l, hvilket ikke er typisk for pyelonefritis, bør pyuria (abscesser) eller diabetisk nefropati udelukkes, eventuelt i kombination med pyelonefritis, pyelonefritis i kombination med glomerulonefritis;

- leukocyturi: normalt hos kvinder i urinen - op til 8 i synsfeltet for leukocytter (hos mænd - op til 4 i n / sp); hvis leukocyttællingen er mere end 8 i p / zr - dette er leukocyturi, indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse;

- mikrohematuri er tilstedeværelsen af ​​friske uændrede erytrocytter op til 40% (mere end 40% af erytrocytter observeret i diabetes mellitus, ICD, urin diaterese, skader, nephroptose);

- bakteriuri - i tilfælde af urinbiopsi bestemmes typen af ​​patogen og det mikrobielle antal: Normalt er det mikrobielle tal op til 105, hvis det er 105 eller mere - det er presserende at starte behandlingen.

Pyelonefritis er farlig for dets alvorlige komplikationer:

- abscess (hulrum med pus i nyrens parenchyma)

- sepsis (en alvorlig tilstand, der udvikler sig, når en infektion kommer ind i blodet, kan resultere i død)

- kronisk nyresvigt

Diagnose af pyelonefriti omfatter:

- generelt klinisk blod og urintest

- bakteriologisk urinkultur

- Nyrens ultralyd (estimeret nyresvigt og ændringer i nyrens bækken).

I mere alvorlige eller uforståelige tilfælde udføres en urografi eller CT-scanning, en MR-af nyrerne udføres, og om nødvendigt radioisotopdiagnostik til vurdering af tilstanden af ​​parenchymen.

Pyelonefrit hos kvinder - behandling

Behandling af pyelonefrit hos kvinder er kompleks, taktikken i behandling af akut og kronisk kursus er noget anderledes.

Behandling af akut pyelonefritis begynder med udnævnelsen af ​​symptomatiske lægemidler i forbindelse med svær klinisk og svær kurs. Derefter elimineres patogenet. I de første par dage med akut pyelonefritis er sengelued nødvendig (dyneform), dvs. vandret position og varm. Sørg for at drikke rigeligt med vand.

Behandling af kronisk pyelonefrit begynder straks med virkningen på årsagen til sygdommen. Til dette formål anvendes bredspektret antibiotika (indtil resultaterne af bagposev opnås) og uroantiseptika. Antibiotika ordineres empirisk, effekten forekommer hos halvdelen af ​​patienterne. I fremtiden, når resultaterne af bakposev opnås, justeres behandlingen.

Hovedgruppen af ​​antibiotika, der er relevant i behandlingen af ​​pyelonefrit hos kvinder, er aminopenicilliner, der er beskyttet af clavulonsyre: de er mindre giftige for nyrerne end andre og har et bredt spektrum af handlinger. I fremtiden kan det blive erstattet af et antibakterielt lægemiddel i en anden gruppe under hensyntagen til resultatet af bakposev. Bortset fra beskyttede penicilliner anvendes 3-4 generationer cephalosporiner (ceftriaxon, cephipime, cefotaxim osv.) Fluoroquinoloner (Staflo, Levolet), makrolider (azithromycin, spiramycin, etc.). Effektiv brug af nitrofuraner (Furamag, Monural). Behandlingsforløbet med antibiotika er 7-14 dage. Normalt er antibiotika ordineret i pilleform, fordi deres høje koncentration bevares efter absorption fra tarmen. Parenteral indgift er indiceret for tegn på forgiftning: kvalme og opkastning.

Hvis der efter 48 - 72 timer ikke er nogen effekt, udføres en computertomografi af bukhulen for at udelukke cellulitis eller abscess. Bakteriologisk urinkultur gentages også, og patogenets antibiotiske følsomhed bestemmes. Hvis under supplerende undersøgelse afsløres den suppurative proces, er kirurgisk indgreb påkrævet.

Et stort problem er udviklingen af ​​mikrobiel resistens overfor antibiotika. På nuværende tidspunkt er det umuligt at ordinere penicillin gruppe lægemidler (ampicillin mv.), Da E. coli - det vigtigste årsagsmiddel til ukompliceret pyelonefritis, sået i 90% af tilfældene - har en naturlig resistens over for penicilliner. Kan heller ikke bruges til behandling af pyelonefrit 5 - NOK og Biseptol!

Fluoroquinoloner ordineres empirisk.

Fluoroquinoloner I - II generationer er effektive til kronisk pyelonefritis, der hovedsageligt forårsages af E. coli.

Foruden antibiotika anvendes:

- antiinflammatoriske lægemidler (movalis, diclofenac, paracetamol);

- adaptogens (Eleutherococcus, ginseng).

Ved korrekt diagnose og i rette tid påbegyndt tilstrækkelig behandling er prognosen for pyelonefrit gunstig. En kvinde betragtes som sund, hvis patogenet ikke påvises i urinen efter afladning i løbet af året.

Pyelonefrit hos kvinder: tegn, symptomer og behandling, medicin

Den mest almindelige sygdom i det urogenitale system hos kvinder er pyelonefritis. Det udgør omkring 65% af tilfældene af al urologisk patologi, flere gange før forekomsten af ​​blærebetændelse og urethritis. Derfor er ethvert medlem af det svagere køn, det er ønskeligt at have en ide om, hvad der er pyelonefrit af nyrerne.

Pyelonefritis - hvad er det?

Diagnosen "pyelonefritis" indebærer tilstedeværelsen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces i det interstitielle væv, som danner den fibrøse base af nyren såvel som i bækkenet og tubulatet, men uden skader på nyreskibene og glomeruli.

I den henseende lider nyrernes hovedfunktion (filtrering af urin) ikke under sygdommens indledende faser, dog med et langsigtet forløb eller den forkerte behandling, kan inflammationen omfatte karrene med glomerulærapparatet.

Pyelonefritis er akut eller kronisk. Ofte påvirker en nyre, men der er også bilaterale inflammatoriske processer.

Den høje forekomst af sygdommen i det retfærdige køn er forbundet med egenskaben af ​​urinsystemets struktur hos kvinder:

  • Urinrøret er kortere end hanen
  • Hos kvinder er urinrøret placeret ved siden af ​​yderligere infektionskilder - anus og vagina, så bakterier trænger hurtigere og hurtigere ind i urinrøret.

Årsagerne til pyelonefritis

På kvinder, på grund af de ovennævnte anatomiske træk, kommer den stigende (urinogene) infektionsvej i bækkenet og nyrevævet til første gang på grund af cystitis, urethritis, colpitis, colitis, urolithiasis og urinløbsforstyrrelser, urin udskillelse.

Det er også muligt hæmatogen (med blodstrøm) infektion, når enhver kilde kan blive en potentiel kilde - overført purulent mastitis, tonsillitis, panaritium, ørebetændelse og endda betændelse i dentalkanalen (pulpitis).

Hovedmikroen, der forårsager pyelonefritis, er Escherichia coli (op til 75% af alle tilfælde).

De resterende 25% af tilfældene er forbundet med et hit i urinvejene Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, svampeinfektion, Chlamydia, Salmonella, etc.

Risikofaktorer i forekomsten af ​​pyelonephritis hos kvinder er alle langvarige patologiske processer af enhver lokalisering, skrider med en reduktion i den samlede immunitet af organismen: diabetes, knoglemarv sygdom, neurologiske problemer (multipel sklerose), HIV-infektion, efter kemoterapi eller organtransplantation.

Derudover kan graviditet forværre den kroniske form af sygdommen og udløse en akut inflammatorisk proces på grund af kompression af blærens og urinernes voksende livmoder.

Tegn og symptomer på pyelonefrit hos kvinder

Kronisk inflammation glider ofte ud, og symptomerne på pyelonefrit hos kvinder er næsten fraværende eller forekommer sløret, uspecifikke klager over smerter i underkroppen efter hypotermi, øget træthed og generel utilpashed.

Tegn på akut pyelonefrit hos kvinder er normalt mere udtalt:

  1. Alvorlige smerter i ryggen eller siden oftere fra siden af ​​betændelse, men der kan være spildt smerte under ribbenene, underlivet eller uden klare lokalisering;
  2. Høj temperatur (38-40 ° C);
  3. Kvalme og opkastning;
  4. Ændringer i urinen (mørkere, udseende af blod eller pus, en ubehagelig lugt);
  5. Smertefuld vandladning
  6. Udseendet af hævelse af ansigt og fingre;
  7. Stor svaghed.

Diagnose af pyelonefritis

For at etablere diagnosen er der brug for en række standardprøver:

  • Undersøgelse af en urolog eller nephrologist med palpation af maven og definitionen af ​​Pasternacks symptom (tapping på ryggen i fremspringet af nyrerne).
  • Gynækologisk undersøgelse for at udelukke problemer i det kvindelige kønsområde.
  • Urinprøver: Generelt, ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky, urinsår med etablering af flora og følsomhed overfor antibiotika.
  • Blodprøver: generelt, biokemisk (bestemmelse af kreatinin, urinstof, protein).
  • Ultralyd af nyrerne.
  • I vanskelige og alvorlige tilfælde anvendes CT, MR, excretory urography, radioisotop scanning og andre metoder.

Behandling af pyelonefrit hos kvinder, stoffer

Behandling bør sigte mod at genoprette den normale udstrømning af urin (fjernelse af sten, eliminering af vesicoureteral reflux) og eliminering af infektionskilden - hos kvinder med pyelonefritis, antibiotika, kemiske antibakterielle midler og uroseptika ordineres.

Den akutte form af sygdommen kræver hospitalsindlæggelse og sengeluft, i kronisk form er ambulant behandling mulig. Tildelt til en diæt, der er høj i let kulhydrater, mejeriprodukter, drikker masser af væsker.

Varigheden af ​​behandling af akut pyelonefrit er 10-14 dage, kronisk - fra 6-8 uger til 1 år. For at konsolidere effekten på genoprettelsesstadiet anbefales en stigning i kroppens immunreaktivitet (immunmodulatorer, hærdning).

Medikamenter til behandling af pyelonefritis:

  1. Antibiotika - ciprofloxacin, cefuroxim, gentamicin, cefepim, meronem.
  2. Kemiske antibakterielle midler - furagin, nitroxolin, gramurin, nevigramon, palin, baktrim.

Lægemidler bør ordineres af en læge under hensyntagen til sygdomsformen og den individuelle følsomhed af floraen, der er sådd fra urin. For ikke at udvikle modstand mod antibakterielle infektioner, skal de ændres hver 5-7 dage.

Sammen med lægemidler til pyelonefritis er der også mulighed for behandling med folkemedicin. Infusioner, afkog og te er lavet af medicinske planter, der har antiinflammatoriske og diuretiske egenskaber (kamille, bjørnebær, St. John's wort, nælde, horsetail, elderbær, lingonberry, tranebær).

Pyelonefrit komplikationer

Ved forkert eller ubegrænset behandling af akut pyelonefrit kan en kronisk sygdomsform, nyrabscess, blodinfektion, undertiden endog hypotension og chok forekomme.

Den kroniske proces er også mere end farlig - patologi fører gradvist til udvikling af kronisk nyresvigt. De mest modtagelige for udviklingen af ​​komplikationer er gravide kvinder og kvinder med samtidige sygdomme.

Forebyggelse af pyelonefritis

For at forebygge sygdommens udvikling er det nødvendigt ikke at overkøle, behandle alle inflammatoriske processer (fra SARS eller karies til felon eller vulvovaginitis), sørge for normal tømning af blæren, opretholde hygiejne i den intime zone, udøve sikker sex, spis korrekt og overvåge kvaliteten og mængden af ​​forbrugt væske ( renset vand, te, juice - op til 1,5-2 l / dag; kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer bør udelukkes).

Men afgørende betydning i forebyggelsen af ​​sygdomme i det urogenitale system er den korrekte diagnose og rettidig indledt behandling. Derfor bør du konsultere din læge, når de mistænkelige symptomer på pyelonefritis, der er beskrevet ovenfor.

Hvordan man genkender pyelonefrit hos kvinder

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom, hvor der er skade på nyrens bækken, kopper og nyreparenchyma. Pyelonefrit er meget mere almindelig hos kvinder end hos mænd, det skyldes strukturelle træk ved urinsystemet.

Pyelonefritis ledsages af alvorlige symptomer, især smerter, nedsat vandladning, forringelse af den generelle tilstand. Ved det første tegn på betændelse i nyrerne skal du gå til hospitalet. Pyelonefrit kan forårsage alvorlige komplikationer, især hos kvinder under graviditeten.

grunde

Hovedårsagen til pyelonefrit er infektion af nyren ved betinget patogen mikroflora. Oftest er de forårsagende midler E. coli, stafylococcus, streptococcus, Klebsiella, Proteus og Pseudomonas aeruginosa.

Infektion kan forekomme på flere måder. Den mest almindelige er gennem urinrøret. Infektionen trænger ind i urinrøret og derefter ind i blæren og op i nyrerne. Derfor er pyelonefrit ofte forbundet med ikke-behandlet og kronisk blærebetændelse og er dens komplikation.

En infektion kan også komme ind i kroppen gennem lymfestrømmen og blodbanen fra enhver anden del af kroppen. For eksempel, hvis en kvinde har haft ondt i halsen eller en betændelse i kønsorganerne, kan infektionen spredes over hele kroppen mod baggrund af svækket immunitet. Og hvis immunsystemet ikke besejrer disse foci, vil der opstå en inflammatorisk proces.

Du kan også identificere en række prædisponerende faktorer, som bidrager til infektion og aktiv reproduktion af bakteriel mikroflora:

  • Hypotermi. Forårsager vasospasme og hæmmer blodcirkulationen. Som følge heraf kommer immunceller ikke ind i inflammationen i den rigtige mængde, og bakterierne formere sig frit.
  • Alkoholisme og rygning. Det virker på samme måde som koldt, forstyrrer blodcirkulationen og forgifter kroppen som helhed.
  • Generel svækkelse af immunitet, vitaminmangel, dårlig ernæring.
  • Kronisk foki for betændelse i kroppen, som patienten ikke behandler.
  • Passiv livsstil, som fører til stillestående processer i bækkenområdet.
  • Endokrine lidelser, især diabetes.
  • Urolithiasis i historien.
  • Graviditet.

Under indflydelse af en eller flere faktorer øges sandsynligheden for en inflammatorisk proces i nyrerne meget.

Tegn på pyelonefrit hos kvinder

Pyelonefrit er akut og kronisk, og afhængigt af patologien, kan symptomerne variere meget. Så tegn på akut pyelonefrit er meget vanskelige at savne, fordi de udtales.

  • smerter i underlivet og nedre ryg, hvilket forværres ved at trykke i nyrernes område
  • temperaturstigning op til 39-40 ° С;
  • tegn på forgiftning, især svaghed, kvalme, hovedpine, overdreven svedtendens;
  • urinen bliver uklar
  • med en kompliceret form bekymringer brænder og smerter ved urinering.

Kronisk pyelonefritis er en komplikation af en akut form for patologi, der ikke er blevet behandlet, eller er blevet behandlet forkert og ude af tid. Symptomer på kronisk pyelonefritis er sløret eller kan være fuldstændig fraværende i eftergivelsesperioden. I sidstnævnte tilfælde opdages sygdommen ved en analyse af urin, som kvinden giver under den årlige lægeundersøgelse.

Hvis symptomerne opstår, er patienten bekymret over smerter i underkroppen, de forværres oftest efter en hård dags arbejde. Der kan være en stigning i temperatur op til 37 ° C uden andre tegn på sygdom. Også for kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved forekomsten af ​​exacerbationer med alle de ledsagende symptomer på den akutte form for patologi.

Kronisk pyelonefritis ødelægger gradvis nyrerne og får dem til at stoppe med at udskille urinen normalt. I dette tilfælde diagnostiseres kvinden med kronisk nyresvigt.

Pyelonephritis tests

Det er meget svært at diagnosticere korrekt med kun ét symptom, især hvis patienten ikke er læge. For at sikre, at smerten i maven og ryggen er forbundet med nyrerne, skal du konsultere din læge og blive testet.

Den enkleste analyse, der er i stand til at detektere pyelonefritis, er urinalyse. I urin detekterer proteiner, bakterier. At identificere typen af ​​patogen er tildelt til at passere tanken. urinkultur. En kvinde tager også en blodprøve, hvor pyelonefrit øger leukocytter og ESR.

kvindelige pyelonephritis satser

Hvis der er mistanke om urolithiasis, udføres en urografisk urografi, som er en radiografisk undersøgelse. Beregnet tomografi og ultralyd af nyrerne kan også foreskrives.

Pyelonefrit hos gravide: symptomer og behandling

Under graviditeten er pyelonefrit en hyppig forekomst. Og der er flere grunde til dette:

  • kvinder er mere tilbøjelige til at lide af blærebetændelse, hvilket øger sandsynligheden for pyelonefritis;
  • under graviditeten er der et fald i immuniteten, hvilket kan føre til forværring af forskellige sygdomme og infektion;
  • Under graviditeten er nyrerne meget tungt belastede, da de skal behandle en stor mængde væske.

Smerter i pyelonefrit hos gravide - dette er ikke det vigtigste symptom på sygdommen. Oftest kan overtrædelsen identificeres inden udseendet af alvorlige symptomer, urinanalyse. For at gøre dette muligt skal en kvinde gå på barselklinik hver anden uge og aflevere laboratorietests en dag før.

Hvis forværringen af ​​pyelonefriti alligevel opstår, observeres alle symptomer, der er karakteristiske for akut nyresygdom. Også gravide kvinder, især i tredje trimester, har hævelse i benene. Inflammerede nyrer kan ikke klare sådan en stor mængde urin, og væskeretention sker i kroppen.

Pyelonefritis under graviditet udgør en trussel for moderens og fostrets liv, så behandlingen af ​​patologien skal begynde med det samme. Terapi udføres strengt på hospitalet, da det kan forårsage præeklampsi, præeklampsi. I et sådant tilfælde kræves der en nødsikker kejsersnit.

Behandling af pyelonefritis udføres med antibiotika. Forberedelser vælges nøje af lægen under hensyntagen til drægtighedsperioden og muligheden for indtrængning af aktive stoffer gennem moderkagen. Som regel foreskrevet Monural eller Amoxiclav. Phytopreparations, for eksempel canephron, er også vist for gravide kvinder at slippe af med edemas.

Hvis en kvinde er bekymret for alvorlige smerter, høj kropstemperatur, så er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler vist, for eksempel Paracetamol og Ibuprofen, Nurofen. De ordineres så længe antibiotika ikke virker.

Behandling af pyelonefrit med lægemidler

Hvordan man behandler pyelonefrit hos kvinder, er det bedre at spørge en kompetent nephrologist. Ikke selvmedicinere en så alvorlig sygdom, det er fyldt med komplikationer, herunder handicap og død.

Terapi til akut pyelonefrit er kompleks, det sigter mod at eliminere det smitsomme middel samt at reducere symptomerne på sygdommen. Først og fremmest er kvinder ordineret antibakterielle lægemidler:

  • cefotaxim;
  • tsifran;
  • flemoksin;
  • amoxiclav;
  • monural;
  • Azithromycin og så videre.

Listen over antibiotika anvendt i pyelonefrit er ganske bred. Lægemidlet vælger en nefrolog, baseret på det identificerede patogenes følsomhed over for et bestemt aktivt stof. Doseringen ordineres også af en læge. Det anbefales at nøje overholde alle instruktioner, ikke at annullere stoffet før tiden og ikke ændre dosis.

Det sker, at pyelonefrit er ledsaget af urinretention, det er nødvendigt at fjerne denne overtrædelse. Hvis der ikke træffes nogen handling, vil antibiotikabehandling være ineffektiv, og som følge heraf vil en abscess udvikle sig i det ramte nyregruppe. For at eliminere urinretention er kateterisering, suprapubisk punktering eller epicystostomi udført. Som regel kræves sådanne foranstaltninger i den komplicerede form af pyelonefritis.

For at eliminere smerte i pyelonefrit, foreskrives kvinder modpaspasmodik, fx No-spa, smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, fx Ibuprofen. Sidstnævnte lægemidler har også en feberreducerende effekt.

Phytopreparationer er vist i den komplekse behandling:

Sådanne værktøjer er lavet på basis af medicinske urter, de har en antiinflammatorisk, diuretisk, analgetisk virkning. Herbal remedies bidrage til hurtigt at lindre symptomerne på pyelonefritis og fremskynde genopretning.

For at styrke immunsystemet er der vist en afbalanceret kost, der tager vitaminer og mineraler. Nogle gange er det nødvendigt at tage immunmodulerende lægemidler, men kun som anvist af den behandlende læge.

Kronisk pyelonefritis behandles på samme måde som den akutte form af sygdommen. Men i så fald ikke nok et kursus antibiotika. Da bakterierne har trængt ind i kroppens dybe væv, vil det være svært at besejre dem. Med henblik herpå ordinerer lægen flere profylaktiske behandlingsforløb i et år.

Også kvinder med kronisk pyelonefrit vil drage fordel af spa-behandling, især til søs. Det ville ikke være overflødigt at gennemgå fysioterapi efter behandling af akut pyelonefritis for at styrke kroppen som helhed.

Behandling af kroniske pyelonefritiske folkemekanismer

Behandling af pyelonefrit hos kvinder kan udføres ved hjælp af folkemyndigheder, men før det er nødvendigt at konsultere en læge. Kontraindikationer til brug af folkeopskrifter:

  • børns alder;
  • graviditet;
  • urinretention
  • urolithiasis;
  • renal kolik.

Ved akut pyelonefrit kan kun diuretiske urter og tranebær eller cowberry juice tages, forudsat at patienten ikke har ovennævnte kontraindikationer. Med deres tilstedeværelse, et presserende behov for at konsultere en læge.

Ved kronisk pyelonefrit under remission kan du anvende følgende folkeopskrifter:

  • For at fjerne inflammation tager infusioner af ældrebær, pil, birk, kamille, calendula. Du kan købe i butikken klar anti-inflammatorisk urtemedicin og bruge den i stedet for den sædvanlige sort te.
  • For at rydde nyrerne fra resterende infektioner, skal du regelmæssigt drikke vanddrivende urter, for eksempel tranebærblad, hestetail, knotweed. I stedet for monotrava kan du købe et diuretisk gebyr på apoteket.
  • For at styrke immuniteten behandles med saft. For at gøre dette, om morgenen på tom mave drikker de friske safter fra gulerødder, spinat, rødbeter, med tilsætning af tomater, appelsiner og æbler. Meget nyttig tranebærsaft til pyelonefritis.
  • I perioden med stabil remission er det nyttigt at bruge faste dage på vandmelon.

I eftergivelsesperioden for kronisk pyelonefrit er det meget vigtigt at drikke nok vand og at opretholde en sund livsstil og regelmæssigt undersøges af en nefrolog.

Kost til pyelonefritis

Ved akut pyelonefrit er det meget ønskeligt at følge en sparsom kost, især for gravide kvinder. På grund af den inflammatoriske proces kan nyrerne ikke klare belastningen, hvilket kan føre til stillestående væsker og ødemer. For at undgå dette skal du reducere mængden af ​​protein og salt i kosten.

En stor mængde protein, der findes i kød, fjerkræ, fisk, hytteost, ost og andre mejeriprodukter, æg. Det er også forbudt at krydret, røget, fedtet, mad med farvestoffer, konserveringsmidler og smagsstoffer, alkoholholdige drikkevarer og stærk kaffe.

I de første dage af exacerbation kan du spise korn, bær, frugt, grøntsager, nødder. Efter nogle få dage med antibakteriel terapi tilsættes nogle mejeriprodukter til kosten, så introduceres proteinfødevarer i form af magert kød og fisk.

Meget nyttigt i pyelonefrit er vandmeloner, meloner, tranebær, da de har en mild vanddrivende effekt. Det anbefales også at drikke rigeligt med vand for at forhindre forstoppelse og hurtigere fjernelse af infektion fra nyrerne.

Madlavning er nødvendig for et par, eller koge. Det er bedre at spise mad i små portioner 5-6 gange om dagen, så det absorberes bedre. Salt er begrænset til 10 gram pr. Dag og med en kompliceret form af sygdommen til 3-5 gram pr. Dag.

Kost for kronisk pyelonefrit hos kvinder i remission er ikke så streng, men alkohol og meget skadelige fødevarer bør stadig udelukkes. Det er tilladt at bruge alle fødevaregrupper, der tilhører en sund kost.

forebyggelse

Forebyggelse af pyelonefrit hos kvinder er følgende aktiviteter:

  • Det er nødvendigt at lede en sund livsstil, styrke immunforsvaret.
  • Måltider skal altid være sunde, naturlige.
  • Det er nødvendigt at behandle alle inflammatoriske sygdomme, især cystitis, salpingo-oophoritis, endometritis og andre sygdomme i bækkenorganerne i rette tid.
  • Det anbefales at udelukke overkøling, være i et fugtigt og køligt rum, må ikke sidde på forkølelse og under klimaanlægget.

For at forebygge forværringer af kronisk pyelonefritis er det nødvendigt at blive regelmæssigt undersøgt af en nephrolog og undergå forebyggende medicinsk behandling. Det vil også være meget nyttigt at besøge fysioterapi flere gange om året og slappe af i et sanatorium.

konklusion

Pyelonefrit hos kvinder er en almindelig, men ret farlig sygdom. Det skal forstås, at nyrerne udfører en meget vigtig funktion, uden at en person ikke kan overleve, derfor skal disse organer beskyttes. Ved det første tegn på nyresvigt er det bedre at gå straks til sygehuset. Jo før pyelonefritis terapi begynder, jo mindre er sandsynligheden for alvorlige komplikationer.

Akut pyelonefrit hos kvinder symptomer og behandling

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom hos nyren, der opstår, når patogene bakterier spredes fra den nedre urinvej. I de fleste tilfælde er pyelonephritis årsagsmiddel E. coli (E. coli), der i stor mængde er sådd hos patienter i urinen.

Dette er en meget alvorlig sygdom ledsaget af alvorlig smerte og signifikant forværring af patientens trivsel. Pyelonefrit er lettere at forebygge end at helbrede.

Pyelonefritis er inkluderet i gruppen af ​​sygdomme med det fælles navn "urinvejsinfektion." Når den antibakterielle behandling af infektionssygdomme i det nedre urinsystem udføres ukorrekt, begynder bakterierne at formere sig og gradvist passere ind i højere sektioner som et resultat af at nå nyrerne og forårsage pyelonefritis symptomer.

Fakta og statistikker

  • Hvert år får i gennemsnit 1 person for hver 7.000 mennesker i USA pyelonefrit. 192 tusind af dem gennemgår indlæggelsesbehandling i specialiserede afdelinger på hospitaler og hospitaler.
  • Kvinder lider af pyelonefrit 4-5 gange oftere end mænd. Akut pyelonefritis forekommer oftere hos kvinder, der har et aktivt sexliv.
  • Hos 95% af patienterne har behandling af pyelonefrit været positiv i de første 48 timer.
  • I barndommen udvikler pyelonephritis hos ca. 3% af pigerne og 1% af drenge. 17% af dem udvikler cicatricial ændringer af renal parenchyma, 10-20% - hypertension.
  • Enkelt vand kan betydeligt forbedre patientens tilstand med pyelonefritis. At drikke rigeligt med væsker opretholder en normal væskebalance og "fortynder" blodet og hjælper med at fjerne flere bakterier og deres toksiner. Dette skyldes hyppig vandladning som følge af øget væskeindtagelse.
  • Selv med pyelonefritis kan selv en lille bevægelse forårsage alvorlig smerte, det er vigtigt at urinere så ofte som muligt. Selvom patienten føler sig ubehag under vandladning, er det den eneste måde at slippe af med sygdomsfremkaldende middel - bakterierne fjernes kun fra kroppen med urin. Ukontrolleret vækst af mikroorganismer vil medføre forringelse af tilstanden, forårsage sepsis (blodinfektion) og kan endda forårsage patientens død.
  • Tranebærsaft anses for at være en god hjælper i kampen mod pyelonefritis. Juice kan være fuld eller fortyndet med vand (se hvordan man laver tranebærsaft). I dette tilfælde skal du helt afstå fra brugen af ​​alkohol, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer og kaffe.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for pyelonefrit er:

  • Medfødte misdannelser af nyrer, blære og urinrør;
  • aIDS;
  • Diabetes mellitus;
  • Alder (risikoen øges efterhånden som du bliver ældre);
  • Prostata sygdomme, ledsaget af en stigning i dens størrelse;
  • Nyresygdom
  • Rygmarvsskade;
  • Catheterisering af blæren;
  • Kirurgiske indgreb på organerne i urinsystemet;
  • Livmoderforløbet.

Årsagerne til pyelonefritis

Stigende infektion

Pyelonefritis er forårsaget af bakterier. De går ind i urinsystemet gennem urinrøret og spredes derefter ind i blæren. Derefter går patogenet ind i de højere strukturer og trænger til sidst i nyrerne. Mere end 90% af tilfælde af pyelonefrit er forårsaget af Escherichia coli - en bakterie der multiplicerer i tarmen og trænger ind i urinrøret fra anus under tarmbevægelsen. Dette forklarer den øgede forekomst af morbiditet blandt kvinder (på grund af anusens anatomiske nærhed, ydre kønsorganer og urinrør).

Opstrømsinfektion er den mest almindelige årsag til akut pyelonefritis. Dette forklarer den høje forekomst af sygelighed blandt kvinder. På grund af den anatomisk korte urinrør og strukturelle egenskaber hos de eksterne genitalorganer spreder tarmfloraen hos kvinder den inguinale region og vagina og spredes så hurtigt i stigende vej ind i blæren og derover.

Ud over E. coli blandt de pyrogenfritis forårsagende agenser udsender:

  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • enterokokker;
  • Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • Enterobacter (Enterobacter species);
  • Patogene svampe.

Hematogen og lymfogen refereres til mere sjældne migrationsruter af infektiøse midler til nyrerne. Også mikrober kan bringes ind med instrumentelle manipulationer, for eksempel med katetre. I sidstnævnte tilfælde er de mest sandsynlige patogener af pyelonefritis Klebsiella, Proteus og blue-gallstone stick.

Vesicourethral reflux

Vesicourethral reflux er karakteriseret ved en overtrædelse af urinstrømmen gennem urinerne til blæren og dens delvise tilbagesvaling tilbage i nyrens bækken. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i sine tidlige stadier, fører stagnation af urin til væksten af ​​patogene mikroorganismer, som smides ind i nyrerne og forårsager inflammation.

Hyppige gentagne angreb af akut pyelonefrit hos børn forårsager alvorlig nyreskade, hvilket kan medføre ardannelse. Dette er en sjælden komplikation, der primært forekommer hos børn under 5 år. Imidlertid beskrives tilfælde af udvikling af cicatricial ændringer efter pyelonephritis hos børn i puberteten.

Den øgede tendens til cicatricial ændringer i nyrerne hos børn skyldes følgende faktorer:

  • Reflux hos børn opstår ved et meget lavere tryk end hos voksne;
  • Reduceret modstand af kroppens immunsystem mod bakterielle infektioner i løbet af det første år af livet;
  • Kompleksiteten i den tidlige diagnose af pyelonefrit i barndommen.

Hos 20-50% af børn under 6 år diagnosticeres patienter med pyelonefritis, vesikulær urethral reflux. Blandt voksne er dette tal 4%.

I 12% af patienterne på hæmodialyse udviklede irreversible skader på nyrerne mod baggrunden af ​​pyelonefrit i tidlig barndom.

Andre årsager til pyelonefrit er sjældne. I nogle tilfælde udvikler inflammation ikke i opadgående retning fra blæren, men direkte når patogenet kommer ind i nyrerne fra andre organer gennem blodkarrene.

Sandsynligheden for infektion stiger med blokering af urinerne med en sten eller obstruktion af urinudskillelse ved en forstørret prostata. Umuligheden af ​​at fjerne urin fører til stagnation og multiplikation af bakterier i den.

Symptomer på pyelonefritis

De mest almindelige symptomer på akut pyelonefrit er:

  • Feber, kulderystelser
  • Kvalme, opkastning
  • Generel svaghed, træthed
  • Kedelig aching smerte i siden på siden af ​​læsionen eller nedre ryg af bæltekarakteren
  • Hyppig vandladning hos kvinder og hyppig vandladning hos mænd
  • Svag hævelse

Yderligere ikke-specifikke symptomer på pyelonefritis, der karakteriserer løbet af inflammatorisk sygdom:

Ved kronisk pyelonefrit kan manifestationer af sygdommen forekomme i en mildere form, men fortsætter i lang tid. Samtidig er blodprøven rolig, der er leukocytter i urinen, men bakteriuri kan ikke være. Med remission er der ingen symptomer, normalt blod og urintest.

Hver tredje patient med pyelonefrit har samtidig symptomer på infektion i det nedre urinsystem (blærebetændelse hos kvinder, urethrit hos mænd):

  • Syning eller brændende smerte under vandladning
  • Udseendet af blod i urinen;
  • Stærkt opfordret til at urinere, selv med en tom blære;
  • Misfarvning af urin (mørk, uklar). Nogle gange - med en karakteristisk ubehagelig "fisk" lugter.
Pyelonephritis tests
  • Blodprøven viser tegn på betændelse (forhøjet hvide blodlegemer, accelereret ESR).
  • Ved urinprøver er der registreret et betydeligt antal bakterier (mere end 10 til 5 grader CFU), mere end 4.000 leukocytter i Nechiporenko-prøven, hæmaturi af forskellige grader, protein til 1 g pr. Liter, nedbrydningen af ​​urinen.
  • I den biokemiske analyse af blod kan være en forøgelse af kreatinin, urinstof, kalium. Væksten af ​​sidstnævnte indikerer dannelsen af ​​nyresvigt.
  • Når man visualiserer nyrerne på ultralyd, forstørres det berørte organ, dets parenchyme tykner og fortykker, og det forstørrede bækkelsystem forstørres.

komplikationer

Risikoen for komplikationer er øget hos gravide såvel som hos patienter med diabetes. Komplikationer af akut pyelonefrit kan være:

  • Nyreabces (dannelse af et hulrum fyldt med pus);
  • Nyresvigt
  • Sepsis (blodforgiftning), når patogene bakterier går ind i blodbanen.

Pyelonefritis og sepsis

Desværre er det ikke altid let at behandle pyelonefritis, ofte på grund af fejl under diagnosen. I nogle tilfælde bliver sygdommen alvorlig, før du går til en læge. Risikogrupper i dette tilfælde er mennesker med rygmarvsskader (lammet, ikke føler rygsmerter), såvel som dumme mennesker, der ikke kan klage, når tilstanden forværres.

Sen behandling eller mangel på det fører til sygdomens fremgang, væksten af ​​bakterier og deres indtrængning i blodbanen med udviklingen af ​​sepsis. Denne tilstand kaldes også blodforgiftning. Dette er en alvorlig komplikation, som ofte slutter i patientens død.

Patienter med pyelonefritis bør ikke dø, da dette ikke er en alvorlig sygdom, som hurtigt og effektivt kan behandles med antibakterielle lægemidler. Men hvis sygdommen er kompliceret af sepsis eller i det afsluttende stadium septisk shock, øges risikoen for død dramatisk. Ifølge verdensstatistikker dør hver tredje patient med sepsis i verden. Blandt dem, der formåede at klare denne tilstand, forbliver mange handicappede, da det behandlede organ fjernes under behandlingen.

Berømte personer med pyelonefritis kompliceret af sepsis:
  • Marianne Bridi Costa - brasiliansk model

Født den 18. juni 1988. Hun døde 24. januar 2009 fra sepsis, som udviklede sig mod baggrund af pyelonefritis. Under behandlingen blev begge hænder amputeret i et forsøg på at standse sygdommens progression. Døden opstod 4 dage efter operationen.

  • Etta James - sanger, fire-timers Grammy-vinder

I januar 2010 blev 72-årige Etta James optaget på hospitalets beredskabsrum for pyelonefritis kompliceret af sepsis. Undersøgelsen viste, at kvinden også lider af Alzheimers sygdom.

  • Jean-Paul II - Pave

Født den 18. maj 1920. Han døde 2. april 2005 fra sepsis, hvis årsag var pyelonefritis.

Emphysematøs pyelonefritis

Emphysematøs pyelonefritis er en alvorlig komplikation af akut pyelonefrit med en høj dødelighed (43%). Risikofaktorer for udviklingen af ​​denne komplikation er diabetes mellitus eller blokering af det øvre urinvævssystem. Hovedsymptomet er akkumulering af gas i nyrens væv, hvilket fører til nekrose og udvikling af nyresvigt.

Pyelonefrit hos gravide kvinder

Incidensen af ​​bakteriuri under graviditeten er 4-7%. Pyelonefritis udvikler hos ca. 30% af gravide kvinder i denne gruppe (1-4% af det samlede antal gravide kvinder). De mest almindelige symptomer på pyelonefrit forekommer i andet trimester. Blandt komplikationerne af pyelonefrit hos gravide kvinder er:

  • Anæmi (23% af tilfældene);
  • Sepsis (17%);
  • Nyresvigt (2%);
  • For tidlig fødsel (sjælden).

En øget forekomst af asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder er blevet observeret blandt kvinder i en lav socioøkonomisk klasse såvel som blandt kvinder med flere fødsler.

Pyelonephritis behandling

I det tilfælde, hvor akut pyelonefrit forekommer eller kronisk forværres med høj feber, kan der forekomme et fald i blodtrykket (arterielt tryk), en suppurativ proces eller en overtrædelse af urinudstrømningen, alvorlig smerte kan kræve kirurgisk indgreb. Også i tilfælde, hvor indtagelse af tabletter af antibiotika ledsages af opkastning, øger kvalme eller forgiftning - indlæggelse af patienten indikeres. I andre tilfælde kan lægen ordinere behandling derhjemme.

For en sygdom som pyelonefritis er symptomerne og behandlingen, både symptomatiske og antibakterielle, nært beslægtede. Symptomatisk behandling omfatter:

  • Seng hviler de første par dage (tæppe mode), det vil sige vandret position og varme.
  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler til opnåelse af en smertestillende virkning og nedsættelse af kropstemperaturen (metamizol, diclofenac, paracetamol - til børn);
  • Drik rigeligt med vand.

Ved kronisk pyelonefritis, både i eftergivelsesperioden og forværring, bør man undgå vådkold - det er den værste fjende af svage nyrer. Det er også tilrådeligt at tage en liggende position midt på dagen i mindst 30 minutter og ikke tillade den sjældne tømning af blæren.

Antibakteriel behandling af voksne pyelonefritis

Normalt er et antibiotikum først tildelt empirisk i 5-7 dage, og så kan det udskiftes under hensyntagen til resultaterne af bakteriel podning.

Behandling af pyelonefrit med antibiotika udføres med lægemidler af fluoroquinolon-gruppen, ampicillin i kombination med beta-lactamasehæmmere samt cefalosporiner (lægemidler der er valgfri hos børn). Cephalosporins bekvemmelighed i 3-4 generationer (ceftriaxon, cefotaxim) er, at administrationen af ​​terapeutiske doser udføres ikke mere end 2 gange om dagen. På grund af den høje resistens (40%) anvendes ampicillin mindre og mindre. Kursets varighed er 7-14 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens forløb og effekten af ​​behandlingen.

Ved at opretholde en høj koncentration efter absorption fra tarmen kan ciprofolxacin anvendes i tabletform. Intravenøst ​​antibiotikum er kun indiceret med kvalme og opkastning.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter 48-72 timer efter behandlingsstart, skal der udføres en computertomografi af bukhulen for at udelukke abscess og renal hydronephrose. Du skal også re-bakteriologisk analyse af urin for at bestemme patogenens følsomhed over for antibiotika.

I nogle tilfælde kan du efter en antibiotikabehandling nødvendigvis genbehandling med et antibiotikum i en anden gruppe. Behandling af kronisk pyelonefrit indebærer udnævnelse af langsigtede kurser for at tage antibakterielle lægemidler. Hovedproblemet i behandlingen af ​​sygdomme forårsaget af bakterier er udviklingen af ​​antibiotikaresistens.

I tilfælde af, at symptomer på pyelonefrit blev hurtigt identificeret, og behandlingen startede rettidigt, forbliver prognosen for de fleste patienter positiv. Patienten betragtes som sund, hvis patogenet ikke påvises i urinen inden for et år efter afladning.

En uge kursus af ciprofloxacin - effektiv terapi til pyelonefritis

I løbet af undersøgelsen blev det bevist, at syv dages forløb af det antibakterielle lægemiddel ciprofloxacin har samme effektivitet som 14-dages forløb af lægemidler fra gruppen af ​​fluorquinoloner. I en undersøgelse blev to undergrupper af 73 og 83 kvinder med akut pyelonefrit behandlet med ciprofloxering (7 dage) og fluorquinolon (14 dage). Som resultaterne viste, var effektiviteten af ​​behandlingen i begge grupper 96-97%. Samtidig udviklede 5 patienter i gruppen behandlet med fluorquinolon symptomer på candidiasis, mens i den anden gruppe ikke blev identificeret lignende symptomer.

Antibakteriel behandling af pyelonefrit hos børn

Behandlingen begynder med intravenøs administration af antibakterielle lægemidler. Efter at have opnået en positiv effekt og sænker temperaturen, er det muligt at skifte til tabletformer af cephalosporinpræparater:

Behandling af mildere former kan oprindeligt fremstilles med tabletpræparater.

Behandling af pyelonefritis-svampetiologi

Antifungal behandling udføres af fluconazol eller amphotericin (se svampedræbende midler i tabletter). Samtidig er det obligatorisk at kontrollere udskillelsen af ​​svampeforbindelser ved hjælp af radioaktuel urografi, computertomografi eller retrograd pyelografi. Pyelonefritis forårsaget af patogene svampe og ledsaget af obstruktion af urinvejen behandles kirurgisk med pålægning af nefrostomi. Denne metode giver normalisering af urinudstrømningen og muliggør indføring af svampedræbende midler direkte ind i infektionsstedet.

nefrektomi

Spørgsmålet om nephrectomi (fjernelse af nyrer) overvejes, hvis den udviklede sepsis ikke er acceptabel til konservativ behandling. Denne operation er specielt indiceret til patienter med stigende nyresvigt.

Pyelonephritis Herbal Medicine

I nærværelse af høfeber vil naturligt krydderurter forårsage en allergisk reaktion, så urtepræparater kan anvendes i mangel af en allergitendens. Mange planter ud over den antiseptiske virkning har en række positive virkninger, har diuretika, antiinflammatoriske egenskaber:

  • reducere hævelse - bjørnebær, hestetail, se diuretisk folkemusik retsmidler
  • urinvejspasmer - ortosiphon, havre
  • reducere blødning - dogrose, nælde
  • reducere dyspepsi (fra at tage antibiotika) - jordbærblad, kamille, plantain
  • urtemedisiner - Fitolysin, Monurel (tranebærekstrakt, se tranebær til blærebetændelse), canephron og cyston kan anvendes til profylakse eller ved kompleks behandling af pyelonefritis (se cyston for blærebetændelse)
  • hjælpe med at forlænge eftergivelsen af ​​forskellige færdige samlinger - nyre te.

Reproduktion af patogene mikroorganismer kan fremkalde pyelonefrit hos kvinder, hvis symptomer slides ud, og behandlingen kan vare i meget lang tid. Denne patologi er mere almindelig hos kvinder end hos mænd, men i den ældre aldersgruppe er forekomsten omtrentlig udjævnet. Den mest almindelige årsag er en stigende infektion, der fremkaldte blærebetændelse. Der er dog andre årsager, der kan forårsage pyelonefritis.

årsager til

Pyelonefritis er en patologi, hvor den inflammatoriske proces påvirker nyrens bækken. Pyelonefritisk kode, ifølge den internationale klassificering af sygdomme:

Pyelonefritis - en patologi, hvor den inflammatoriske proces påvirker nyrens bækken

Den mest almindelige årsag til pyelonefrit er indtagelse af E. coli i urinrøret og dets spredning af urinlægen. Som et resultat udvikler inflammation, som kan påvirke nyrens bækken, calyxen og endda parenchymen af ​​nyrerne. Af denne grund opstår pyelonefrit hos kvinder oftest - anus ligger tættere på urinrøret, hvilket fører til spredning af patogenet.

Årsagen til betændelse kan også være tilstedeværelsen af ​​nyresten. De blokerer den normale udstrømning af væske og derved forårsager akut smerte. I sådanne tilfælde kan intestinalkolik forekomme før en eksacerbation.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces er mulig, hvis patogene mikroorganismer kommer ind i nyrerne med blod eller lymfestrømme. I sådanne situationer virker pyelonefrit som sekundær nyresygdom mod baggrunden for den største infektion. Under sådanne omstændigheder er forværring af den kroniske form af sygdommen mulig.

Risikofaktorer

E. coli, som det er kendt, er en komponent af opportunistisk mikroflora i menneskekroppen. Dens reproduktion i blæren findes oftest hos kvinder. Men for at bakterierne kan forårsage renal pyelonefrit, skal provokerende faktorer nødvendigvis virke.

  • Nedlæggelsen af ​​nyresten. Komplikerer udstrømningen af ​​væske fra nyrerne og derved skaber stagnation, hvilket er gunstigt for patogene mikroorganismer.
  • Medfødte medfødte patologier.
  • Aldersrelaterede ændringer i nyrernes og urinsystemet generelt. Med alder er vesicourethral reflux mere almindelig, i hvilken del af urinen fra blæren vender tilbage til nyrerne, når man urinerer. Som følge heraf spredes patogenet hurtigere.
  • Overtrædelser af blærens innervation, der forekommer i diabetes mellitus. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at geninstallere kateteret, hvilket fører til spredning af den inflammatoriske proces.
  • AIDS.
  • Pyelonefrit under graviditeten er ret almindelig. Reduktion af urinledernes diameter og nedsat peristaltis som følge af at bære et barn kan føre til dannelse af stagnerende processer. Denne situation kan opstå, når livmoderen er strakt, bækkenet er smal, der er en stor mængde fostervæske, og barnet er stort.

Pyelonefrit under graviditeten er ret almindelig

  • Indføring af et kateter i blæren. Bruges normalt efter operationer og med alvorlige krænkelser for at sikre strømmen af ​​urin. Men med regelmæssig brug af kateteret er blæreens slimhinde irriteret, ødelæggelsen af ​​dets epitel forekommer, hvilket forårsager dens obstruktion. Blærevæv bliver mere modtagelige for reproduktion af patogener.
  • Patologi af prostata. I tilfælde af inflammation i prostatakirtlen er spredning af patogene mikroorganismer mulig både i stigende retning og med blodgennemstrømningen.
  • Seksuel aktivitet hos kvinder. Samleje forårsager muskelkontraktion, hvilket kan føre til en krænkelse af urinstrømmen i urineren.

symptomatologi

Tegn på den inflammatoriske proces kan variere afhængigt af sygdommens form. Langs patologien skelner mellem akut og kronisk nyresygeplejefritis. De kan variere i symptomer og gå fra et stadium til et andet.

Akut pyelonefrit hos voksne er præget af tilstedeværelsen af ​​en stærk inflammatorisk proces i nyrerne. Når det er aktivt reproduktion af patogenet, som ledsages af et respons fra immunsystemet. Det manifesteres af følgende symptomer:

  • Forøgelse af kropstemperaturen til 40 ° C. Temperaturen kan stige sent på eftermiddagen og være i det normale område om morgenen.
  • Kuldegysninger.
  • Generel svaghed.
  • Overdreven svedtendens.
  • Migræne.
  • Kvalme.
  • Opkastning.
  • Akut rygsmerter. Ved lokalisering af smerten er det muligt at bedømme om en nyre er berørt eller begge dele. Smerten har en kedelig aching karakter. Intensiteten af ​​manifestationer af smerte kan variere. Akut smerte er karakteristisk for urolithiasis.

Med udviklingen af ​​suppuration kan det være en forringelse af patienten. Hvis behandlingen ikke var fuldt ud tilvejebragt, og da den inflammatoriske proces blev lettet, blev patogenet ikke fuldstændig ødelagt, patologien bliver kronisk.

Symptomerne på pyelonefrit i kronisk form kendetegnes af deres erosion. Ofte udvikler den sig uden et eksacerbationsstadium. Forværring af kronisk pyelonefrit er mulig af to hovedårsager:

  • nedsat immunitet, hvilket resulterer i øget aktivitet af patogener;
  • sekundær infektion, der forårsager betændelse.

Forværring af pyelonefritis er karakteriseret ved manifestationer af sygdommens akutte form. Uden for eksacerbationstrinnet kan følgende tegn indikere tilstedeværelsen af ​​patogener i nyrerne:

  • øget træthed
  • utilpashed;
  • svaghed;
  • hævelse;
  • hyppig vandladning
  • ændring i urinfarve fra pyelonefrit til mørkere
  • udseendet af bundfaldet;
  • duften af ​​urin med pyelonefritis bliver skarp;
  • højt blodtryk
  • takykardi.

Det er vigtigt! Af særlig vigtighed er urin i pyelonefrit - det er en vigtig komponent under undersøgelse baseret på sammensætningen af ​​hvilken det er muligt at bedømme tilstedeværelsen af ​​inflammation. I nogle tilfælde er udseendet af blod i urinen muligt - et sådant tegn indikerer en læsion af blæren.

Diagnostiske metoder

Diagnose af pyelonefritis udføres på grundlag af data opnået i den kliniske historie. Den primære undersøgelse udføres af terapeuten og sender om muligt patienten til en nephrolog eller urolog. For et komplet klinisk billede kræves flere undersøgelser:

  • Ultralyd af nyrerne. Tillader dig at vurdere størrelsen og densiteten af ​​nyrerne for at få oplysninger om tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces. Den kroniske form er præget af en forøgelse af organets ekkogenicitet og den akutte form - et ujævnt fald.

Ultralyd af nyrerne giver dig mulighed for at vurdere størrelsen og densiteten af ​​nyrerne for at få information om tilstedeværelsen af ​​den inflammatoriske proces

  • Beregnet tomografi udføres for at vurdere tilstanden af ​​ikke kun nyren som helhed, men også at vurdere tilstanden af ​​perirenal fiber, bækkenet.
  • Cystografi giver mulighed for at indhente oplysninger om blære tilstand og identificere dens mulige obstruktion. Vesikulær urethral reflux detekteres også ved cystografi.
  • Excretory urography gør det muligt at vurdere begrænsningen af ​​nyrernes mobilitet, urinvejenes tone, bækkenets og koppernes status.

Derudover udføres kliniske tests for pyelonefritis:

  • Urinforskning ifølge Nechyporenko.
  • UCK.
  • OAM.
  • Test Zimnitsky.
  • Bakteriologisk analyse.
  • Prednisolonprøve (for at fastslå sygdommens latente forløb).

Mulige komplikationer

I mangel af rettidig indgriben kan patientens tilstand forringes. Også i behandlingen af ​​pyelonefrit bør folkemedicin altid være underlagt den behandlende læge, for ikke at forværre patientens tilstand. Ved ukorrekt indgivet behandling eller fravær kan inflammation i nyrerne føre til akut nyresvigt. Der er tilfælde af sepsis og nyrabryst, som blev forud for pyelonefritis.

Behandlingsmetoder

Behandling af pyelonefrit hos kvinder omfatter lindrende symptomer, undertrykkelse af reproduktion af patogene organismer og arrestering af inflammatorisk proces. Antibiotika bruges ofte til dette formål. Gruppen af ​​lægemidlet såvel som doseringen bestemmes nøjagtigt af den behandlende læge på grundlag af de opnåede resultater under diagnosen. Hvis patogenens svampegenskaber blev etableret, er det muligt at anvende præparater på basis af fluconazol.

Antibiotika bruges ofte til at behandle pyelonefrit hos kvinder.

Opskrifter af traditionel medicin kan være meget nyttige i spørgsmålet om, hvordan man behandler den inflammatoriske proces i nyrerne. Med pyelonefritis hjælper behandling med sådanne midler med at reducere symptombetændelsen og lindre patientens tilstand.

  • Brugen af ​​hestestang og bjørnebær hjælper med at reducere puffiness.
  • Havre reducerer forekomsten af ​​kramper.
  • Nisse, som vild rose, har en sammenfaldende virkning og reducerer signifikant blødningens manifestationer.
  • Brugen af ​​kamille og plantain vil hjælpe med at genoprette tarmens aktivitet forstyrret ved brug af antibiotika.

Langsigtet antibiotikabehandling skal ledsages af indtagelse af probiotika. Kvinder anbefales også at anvende nystatin eller fluconazolbaserede lægemidler som en forebyggende foranstaltning for vaginal candidiasis under behandlingen. Desuden bruger pyelonefritis en særlig diæt, der indeholder produkter, som hjælper med at rense kroppen.

Kost betyder at undgå alkohol og koffein. Det er også nødvendigt at give præference til grøntsager, der er forarbejdet ved hjælp af damp. Krydderier, såvel som rig bouillon, konserves, bør udelukkes fra kosten. I perioden for forværring af menuen bør ikke indeholde kød. Efterhånden kan du begynde at spise magert kød og fisk. Det afhænger kun af patientens tilstand, hvor længe eksacerbationsperioden varer.

forebyggelse

Forebyggelse af pyelonefrit i det retfærdige køn omfatter følgende anbefalinger:

  • Overholdelse af kroppens temperatur.
  • Iført bomuld undertøj.
  • Regelmæssige hygiejneprocedurer.
  • Regelmæssige besøg hos lægen, især hvis kronisk pyelonefritis.
  • Behandling af provokerende sygdomme.
  • Afvisning af dårlige vaner.
  • Korrektion af dagregimet.

Hvis du overholder ovenstående anbefalinger, kan det betydeligt reducere varigheden af ​​behandlingen af ​​pyelonefrit eller helt forhindre dets forekomst.

Den mest almindelige sygdom i det urogenitale system hos kvinder er pyelonefritis. Det udgør omkring 65% af tilfældene af al urologisk patologi, flere gange før forekomsten af ​​blærebetændelse og urethritis. Derfor er ethvert medlem af det svagere køn, det er ønskeligt at have en ide om, hvad der er pyelonefrit af nyrerne.

Pyelonefritis - hvad er det?

Diagnosen "pyelonefritis" indebærer tilstedeværelsen af ​​en infektiøs inflammatorisk proces i det interstitielle væv, som danner den fibrøse base af nyren såvel som i bækkenet og tubulatet, men uden skader på nyreskibene og glomeruli.

I den henseende lider nyrernes hovedfunktion (filtrering af urin) ikke under sygdommens indledende faser, dog med et langsigtet forløb eller den forkerte behandling, kan inflammationen omfatte karrene med glomerulærapparatet.

Pyelonefritis er akut eller kronisk. Ofte påvirker en nyre, men der er også bilaterale inflammatoriske processer.

Den høje forekomst af sygdommen i det retfærdige køn er forbundet med egenskaben af ​​urinsystemets struktur hos kvinder:

  • Urinrøret er kortere end hanen
  • Hos kvinder er urinrøret placeret ved siden af ​​yderligere infektionskilder - anus og vagina, så bakterier trænger hurtigere og hurtigere ind i urinrøret.

Årsagerne til pyelonefritis

På kvinder, på grund af de ovennævnte anatomiske træk, kommer den stigende (urinogene) infektionsvej i bækkenet og nyrevævet til første gang på grund af cystitis, urethritis, colpitis, colitis, urolithiasis og urinløbsforstyrrelser, urin udskillelse.

Det er også muligt hæmatogen (med blodstrøm) infektion, når enhver kilde kan blive en potentiel kilde - overført purulent mastitis, tonsillitis, panaritium, ørebetændelse og endda betændelse i dentalkanalen (pulpitis).

Hovedmikroen, der forårsager pyelonefritis, er Escherichia coli (op til 75% af alle tilfælde).

De resterende 25% af tilfældene er forbundet med et hit i urinvejene Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, svampeinfektion, Chlamydia, Salmonella, etc.

Risikofaktorer i forekomsten af ​​pyelonephritis hos kvinder er alle langvarige patologiske processer af enhver lokalisering, skrider med en reduktion i den samlede immunitet af organismen: diabetes, knoglemarv sygdom, neurologiske problemer (multipel sklerose), HIV-infektion, efter kemoterapi eller organtransplantation.

Derudover kan graviditet forværre den kroniske form af sygdommen og udløse en akut inflammatorisk proces på grund af kompression af blærens og urinernes voksende livmoder.

Tegn og symptomer på pyelonefrit hos kvinder

Kronisk inflammation glider ofte ud, og symptomerne på pyelonefrit hos kvinder er næsten fraværende eller forekommer sløret, uspecifikke klager over smerter i underkroppen efter hypotermi, øget træthed og generel utilpashed.

Tegn på akut pyelonefrit hos kvinder er normalt mere udtalt:

  1. Alvorlige smerter i ryggen eller siden oftere fra siden af ​​betændelse, men der kan være spildt smerte under ribbenene, underlivet eller uden klare lokalisering;
  2. Høj temperatur (38-40 ° C);
  3. Kvalme og opkastning;
  4. Ændringer i urinen (mørkere, udseende af blod eller pus, en ubehagelig lugt);
  5. Smertefuld vandladning
  6. Udseendet af hævelse af ansigt og fingre;
  7. Stor svaghed.

Diagnose af pyelonefritis

For at etablere diagnosen er der brug for en række standardprøver:

  • Undersøgelse af en urolog eller nephrologist med palpation af maven og definitionen af ​​Pasternacks symptom (tapping på ryggen i fremspringet af nyrerne).
  • Gynækologisk undersøgelse for at udelukke problemer i det kvindelige kønsområde.
  • Urinprøver: Generelt, ifølge Nechiporenko, ifølge Zimnitsky, urinsår med etablering af flora og følsomhed overfor antibiotika.
  • Blodprøver: generelt, biokemisk (bestemmelse af kreatinin, urinstof, protein).
  • Ultralyd af nyrerne.
  • I vanskelige og alvorlige tilfælde anvendes CT, MR, excretory urography, radioisotop scanning og andre metoder.

Behandling af pyelonefrit hos kvinder, stoffer

Behandling bør sigte mod at genoprette den normale udstrømning af urin (fjernelse af sten, eliminering af vesicoureteral reflux) og eliminering af infektionskilden - hos kvinder med pyelonefritis, antibiotika, kemiske antibakterielle midler og uroseptika ordineres.

Den akutte form af sygdommen kræver hospitalsindlæggelse og sengeluft, i kronisk form er ambulant behandling mulig. Tildelt til en diæt, der er høj i let kulhydrater, mejeriprodukter, drikker masser af væsker.

Varigheden af ​​behandling af akut pyelonefrit er 10-14 dage, kronisk - fra 6-8 uger til 1 år. For at konsolidere effekten på genoprettelsesstadiet anbefales en stigning i kroppens immunreaktivitet (immunmodulatorer, hærdning).

Medikamenter til behandling af pyelonefritis:

  1. Antibiotika - ciprofloxacin, cefuroxim, gentamicin, cefepim, meronem.
  2. Kemiske antibakterielle midler - furagin, nitroxolin, gramurin, nevigramon, palin, baktrim.

Lægemidler bør ordineres af en læge under hensyntagen til sygdomsformen og den individuelle følsomhed af floraen, der er sådd fra urin. For ikke at udvikle modstand mod antibakterielle infektioner, skal de ændres hver 5-7 dage.

Sammen med lægemidler til pyelonefritis er der også mulighed for behandling med folkemedicin. Infusioner, afkog og te er lavet af medicinske planter, der har antiinflammatoriske og diuretiske egenskaber (kamille, bjørnebær, St. John's wort, nælde, horsetail, elderbær, lingonberry, tranebær).

Pyelonefrit komplikationer

Ved forkert eller ubegrænset behandling af akut pyelonefrit kan en kronisk sygdomsform, nyrabscess, blodinfektion, undertiden endog hypotension og chok forekomme.

Den kroniske proces er også mere end farlig - patologi fører gradvist til udvikling af kronisk nyresvigt. De mest modtagelige for udviklingen af ​​komplikationer er gravide kvinder og kvinder med samtidige sygdomme.

Forebyggelse af pyelonefritis

For at forebygge sygdommens udvikling er det nødvendigt ikke at overkøle, behandle alle inflammatoriske processer (fra SARS eller karies til felon eller vulvovaginitis), sørge for normal tømning af blæren, opretholde hygiejne i den intime zone, udøve sikker sex, spis korrekt og overvåge kvaliteten og mængden af ​​forbrugt væske ( renset vand, te, juice - op til 1,5-2 l / dag; kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer bør udelukkes).

Men afgørende betydning i forebyggelsen af ​​sygdomme i det urogenitale system er den korrekte diagnose og rettidig indledt behandling. Derfor bør du konsultere din læge, når de mistænkelige symptomer på pyelonefritis, der er beskrevet ovenfor.

Pyelonefritis er en infektiøs patologi af nyrerne, som ofte er katarrhal (overfladisk inflammation i slimhinden). Når denne sygdom strømmer ind i bægerbjælkspletteringssystemet, rør og epitelvæv. Glomeruli påvirkes ikke, så ukompliceret pyelonefrit påvirker ikke nyrernes funktionalitet. Sygdommen rammer ofte et organ, men der er også bilateral infektion.

De forårsagende midler af pyelonefritis kan være bakterier, vira, svampe. Infektionen trænger ind i nyrerne udefra eller går ind i urinsystemet med blod fra sin egen kilde til betændelse i kroppen. Så for eksempel kan årsagen til pyelonefrit være et ubesparet mundhule. Sygdommen kan være akut eller kronisk.

Funktioner og årsager til sygdommen

Sygdommen kan kaldes kvindelig, fordi det svagere køn er modtageligt for infektion fem gange oftere end mænd. Denne forskel er forklaret af forskellen i strukturen af ​​det mandlige og kvindelige urinsystem. Patogene mikroorganismer kommer ind i nyrerne hovedsagelig ved stigende vej - fra blæren langs uretret til bækkenet og derefter til kalyxen og dybt ind i bindevævet.

En menneskes fysiologi beskytter ham mod indlæggelse af patogener udefra. Barrierer er den lange, snoede og smalle urinrør samt den isolerede placering af urinrøret.

Hos kvinder er infusionsprocessens årsagsmiddel i 90% af tilfældene E. coli. Dette skyldes nærheden af ​​åbningen af ​​urinrøret og anus. Den kvindelige urinrør er bredere, og længden er ca. 2 cm i gennemsnit. I umiddelbar nærhed er indgangen til skeden. Sammen skaber dette gunstige betingelser for penetration af bakterier eller svampe i blæren. Man må kun tilføje hygiejne, hypotermi, syntetiske undertøj dagligt.

De resterende 10% af infektioner forekommer i forskellige vira og bakterier. Såsom: chlamydia, enterococcus, pyocyanisk pind, svampeinfektioner, Staphylococcus aureus, salmonella.

Risikofaktorer

I sig selv er de forårsagende midler af pyelonefriti konstant til stede i menneskekroppen. Spørgsmålet er, at når deres nummer krydser grænserne for de "tilladte" og kroppen ophører med at klare deres livsvigtige aktivitet - opstår der en inflammatorisk proces.

Årsager til pyelonefrit hos kvinder:

  • Svækkelse af immunitet på baggrund af hypotermi, dårlig ernæring, kronisk træthed, stress. Hver af disse faktorer kan tjene som udløser for betændelse i nyrerne hos en kvinde. Med tilsætning af flere af dem øges sandsynligheden for sygdom betydeligt.
  • Hormonale ændringer i overgangsalderen, graviditet.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier i urinvejen eller blæren.
  • Tilstedeværelsen af ​​kronisk foki af infektion i kroppen. Disse er: karies, bronchopulmonale patologier, tonsillitis.
  • Nyresygdom.
  • Medfødte sygdomme i udviklingen eller strukturen af ​​urinsystemet.
  • Ældre alder og tilhørende patologiske ændringer (udeladelse, vagina, livmoder, livmoderhinde, polymikrobielle flora).
  • Diabetes, fedme, skjoldbruskkirtel sygdom.
  • Trauma til urinvejen under diagnostiske eller terapeutiske procedurer. Indførelsen af ​​et kateter fører næsten altid til akut pyelonefritis.

Årsager til mænd ligger oftest i blærens eksisterende patologier. Inflammation af nyrerne her opstår på baggrund af problemer i prostata - det er adenom, prostatitis. Disse sygdomme er interne kilder til infektion og fremkalder en mekanisk hindring for urinudstrømning. Tilsætningen af ​​disse faktorer fører til betændelse i nyrerne.

Klinisk billede

Der er primær og sekundær pyelonefritis. Kompliceret sin kurs og ukompliceret. Sygdommen kan udvikle sig uafhængigt af oprindeligt sunde organer og kan være en sekundær infektion på patologisk ændrede nyrer. Afhængigt af hvilke funktioner der ledsager den inflammatoriske proces, ændres det kliniske billede af sygdommen også.

Symptomer på akut pyelonefritis synes lyst. Dette er:

  • temperaturstigning;
  • manifestationer af infektiøs forgiftning: tab af appetit, kvalme, sløvhed, generel utilpashed;
  • irritabilitet, tårefuldhed;
  • hjerteslag, hot flashes;
  • "Nyre" hævelse - ansigt, arme, ben (i modsætning til "hjerte", når den nedre halvdel svulmer, især underbenet);
  • lændesmerter, stigende med bevægelse, fysisk indsats;
  • hyppig vandladning for at urinere

Forværringen af ​​kronisk pyelonefrit kan være næsten asymptomatisk, især på baggrund af eksisterende kroniske sygdomme og alder. Her kan hævelse, smerte, træthed, apati ignoreres af de syge. Disse symptomer er ofte "skyldige" på alder, vejr, søvnløshed. Rygsmerter forklaret af osteochondrose.

Samtidig suppleres det slørede kliniske billede af manglen på ændringer i blod- og urinindeks, når der ikke er nogen bakteriel podning.

Symptomer på kronisk pyelonefritis:

  • nedre ryg eller side smerte;
  • højt blodtryk
  • hyppigt anspore til toilettet.

Smerte syndrom i pyelonefritis

Rygsmerter i pyelonefritis skyldes ikke, at "nyresmerter". Det skal forstås, at i bækkenet, kopperne, nyrerne er der ingen nerveender, og de kan ikke blive syge. Akut inflammation fremkalder en stigning i nyrerne i volumen, som strækker organets fibrøse membran, og her er der akut smerte. En lignende mekanisme til purulent inflammation.

Den kroniske forløb af sygdommen fører til adhæsioner mellem nyremembranets fibrøse og fedtvæv. Nerveender er "bundet" og giver et lang smerte syndrom. Ofte er smerten tværsnit, og patienten klager over modsat side af det syge organ.

Ændringer i blæren og urinen

Ca. 30% af patienter med pyelonefritis lider af akut eller kronisk blærebetændelse. Derfor hyppigt opfordre til toilettet, smerte og smerte under vandladning, ændring i urinfarve, udseendet af "fisk" lugt. Det er her symptomerne overlapper, ændrer det kliniske billede.

I forbindelse med samtidig infektion i den nedre del af urinsystemet ændres laboratorieparametre for urin også. Bestemt protein, leukocytter, patologisk bakteriel flora.

Hvornår kan pyelonefritis mistænkes?

Kronisk pyelonefritis begynder altid med en akut. De første tegn på sygdom, som du har brug for at konsultere en læge:

  • Øget temperatur i baggrunden af ​​lændesmerter.
  • Kropssmerter uden tegn på katarralkald.
  • Umotiveret sløvhed, apati, træt.
  • Hævelse af ansigt, arme, ben.

Det skal forstås, at pyelonefrit er ikke farligt i sig selv, men forekomsten af ​​komplikationer i mangel af tilstrækkelig terapi.

Pyelonefrit og graviditet

Graviditet er en særlig periode i en kvindes liv, når hendes krop oplever usædvanlige belastninger. Nyrerne er i en sårbar stilling, især da udskillelsessystemet er tvunget til at fungere i dobbelt tilstand. Pyelonefritis under graviditet kan forårsage intrauterin misdannelser hos et barn på grund af forgiftning af kroppen.

Risikoen for en sygdom hos en gravid kvinde stiger på grund af atony af urinvejen, nedsat immunitet. Undersøgelse af nyrerne hos gravide udføres straks efter at have været i kontakt med den tidligere kliniske klinik. og gentag hele tiden, indtil fødslen. Ofte er tegn på den inflammatoriske proces begrænset til manifestationer af periodisk smerte eller skæring i underlivet. Enhver ubehag, en kvinde skal nødvendigvis stemme i receptionen hos gynækologen.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis i akut form reagerer godt på terapi og passerer i de fleste tilfælde uden at påvirke nyrernes funktionelle evner. Hvis behandling ikke startes i tide eller den forkerte taktik vælges, bliver akut inflammation til et kronisk infektionsfokus.

En komplikation af den akutte form af sygdommen er dens overgang til en kronisk proces. En komplikation af kronisk pyelonefritis er overgangen af ​​inflammation fra epitelvæv til de nyrede glomeruli. Nederlaget for glomeruli fører til et fald i filtrernes evne til nyrerne. Yderligere udvikler strukturelle ændringer i organernes væv.

Sværhedsgraden af ​​komplikationer kendetegnes:

  • abscess - purulent inflammation;
  • sepsis - infektion i blodet.

Langvarig og træg inflammation fører til kronisk nyresvigt.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger begynder med en undersøgelse, undersøgelse af patienten. Symptom på Pasternacki (smerte ved at banke ryggen i nyrene) er ikke den førende i diagnosticering i dag. Lignende smerter kan forekomme med cholecystitis, pancreatitis.

Ultralyd af nyrerne ordineres nødvendigvis bilateralt, såvel som røntgenstråler. Udfør om nødvendigt røntgenstråler med et kontrastmiddel.

Diagnose af pyelonefriti omfatter urin og blodprøver.

Urin indikatorer for inflammation:

  • leukocytter mere end 8 i p / zr
  • Bakposev mere end 105
  • røde blodlegemer mere end 40%

Resultaterne af undersøgelsen for pyelonefriti bestemmer direkte behandlingens taktik og valg af medicin.

Behandling af kronisk og akut pyelonefritis udføres ifølge forskellige ordninger. Ved behandlingen af ​​den akutte form af sygdommen kommer tilbagetrækning af symptomer og lindring af patientens generelle tilstand først.

  • antipyretiske lægemidler;
  • antispasmodik for at lindre smerte.

For at forbedre nyrescirkulationen placeres patienten i seng i de første to eller tre dage. Det vises rigeligt med drikke, hvile og en sparsom kost i behandlingens varighed.

Efter modtagelse af testene er antibiotika ordineret. Valget falder primært på den nye generation af bredspektret medicin. Disse er cephalosporiner, gentamicin, nitrofuraner. Hvis antibiotikabehandling ikke bringer synlige resultater i løbet af få dage, ændres antibiotika.

Behandling af pyelonefrit hos kvinder udføres i kompleks terapi med behandling af kønsorganerne, da seksuelt overførte infektioner ofte er primære. Den akutte form af sygdommen hærdes inden for 2 uger. Terapi af kronisk pyelonefrit kan tage op til et år.

Behandling af kronisk pyelonefrit begynder med antibiotikabehandling til lindring af den inflammatoriske proces. Behandlingen kræver ikke hospitalsindlæggelse og udføres under ledelse af en læge, men hjemme. Ofte arbejder patienten og lever et normalt liv.

Antibakteriel behandling begynder med recept på lægemidler af et foretrukket valg for at forhindre udvikling af inflammation. I fremtiden justeres udnævnelsen afhængigt af resultaterne af tests for bacpossev. Ved kronisk pyelonefritis ordineres medicin ordligt oralt. Injektioner anvendes i tilfælde af alvorlig kvalme, opkastning.

Et stort problem ved behandling af pyelonefrit hos kvinder er den stigende tolerance hos patienter til antibiotika. Ufølsomheden af ​​E. coli til penicillinpræparater bør overvejes. Ikke ordineret til behandling af betændelse i nyretabletter, som klassisk behandler urologiske sygdomme - Biseptol og 5-knock.

Ud over antibiotika gives en god effekt i den komplekse terapi ved:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • stoffer, der øger tonen og immuniteten
  • vitaminer.

Patienterne er vist sparsom kost. I kosten begrænset protein fødevarer, salt. Tung mad, krydderier, alkohol er udelukket helt.

Folkerecept

Traditionel medicin foreslår at anvende afkog og ekstrakter af urter til behandling af pyelonefritis. Det er antiinflammatorisk:

Kog infusioner bedre i en termos. Ved 2 spsk. skeer af medicinske råvarer tager 200 ml kogende vand, hæld i en time. Drikke i løbet af dagen et par slanger.

Godt resultat giver terapi folkemusik retsmidler havre og bjørnebær. Her skal råmaterialet koges i 30 minutter og fordamper bouillon. Andele for madlavning bouillon: 1 spsk. l. råvarer til et glas vand. Den resulterende afkog er opdelt i 3 dele og drikker for dagen.

Rosehips, vinblad og næsel anbefales som antibakteriel og berigende terapi. Du kan drikke som te.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for pyelonefrit er gunstig. Med rettidig diagnose og korrekt behandlingstaktik passerer sygdommen uden konsekvenser for nyrerne. Overvågning af tilstanden efter den akutte fase af sygdommen er vist årligt. Hvis der ikke var tilbagefald inden for et år efter sygdommen, giver testene et negativt resultat for bacposa, så patienten anses for helt sund.

Forebyggende foranstaltninger for nyre sundhed reduceres til at fjerne livsfaren risikofaktorer, der fremkalder sygdommen:

  • ikke superkool, herunder lokalt i lænderegionen;
  • opretholde personlig hygiejne
  • overvåge sundhed af genitourinary system;
  • underkastes jævnligt urinprøver, vaginal smear;
  • nok hvile, spis godt
  • undgå hyppige overskud i mad, alkohol;
  • drikke fra 1,5 liter vand dagligt;
  • Tag ikke antibiotika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler selv.

Hvis du havde pyelonefritis, skal du gennemgå en blod- og urinprøve en gang om året.

Alle troede på, at lænen gør ondt i stillesiddende arbejde. Indtil hun svulmede en morgen. Jeg gik til hospitalet - det viste sig at det var en betændelse i nyrerne. Behandlet måned, alt ser ud til at være væk. Piger, stå ikke smerten, gå og undersøges.

Med det andet barn begyndte at svulme. Alle troede, at dette var nødvendigt, indtil analysen viste protein i urinen. Sæt på hospitalet. Udslået cannephron og bed resten. Pyelonefritis leverede ikke, som jeg var meget glad for. En cannephron så regelmæssigt før fødslen.

Pyelonefritis syg siden ungdom. Periodisk er nyrerne betændt, du skal drikke antibiotika. Piger, kjole varmt. Hvor syg og skønhed vil ikke have nogen vilje.