Fjernelse af mandler hos voksne

Efter at have lidt af kronisk tonsillitis beslutter nogle patienter at fjerne tonsillerne. I hvilke tilfælde vises operationen, hvordan er den udført, og hvilke konsekvenser kan vi forvente af det?

Når du skal fjerne tonsillerne

Fjernelse af tonsiller (tonsillektomi) anvendes kun i tilfælde, hvor det ikke længere er muligt at genoprette immunforsvarets funktion. De vigtigste indikationer for operationen er:

Hyppige forværringer af kronisk streptokok tonsillitis. Den kendsgerning, at forårsageren af patientens sygdom er netop streptokokker, skal bekræftes ved en blodprøve for antistreptolysin O-titer. Dens stigning angiver pålideligt kroppens respons på streptokokker. Hvis man tager antibiotika ikke fører til et fald i titer, er det bedre at fjerne tonsillerne, ellers er risikoen for at få komplikationer høj.
En stigning i tonsillernes størrelse. Spredning af lymfoidvæv kan forårsage ubehag ved indtagelse eller søvnapnø (søvnapnø) syndrom.
Skader på væv i hjerte, led og nyrer på grund af forgiftning. For at fastslå forbindelsen mellem betændelsen i tonsillerne og de abnormaliteter i organernes funktion, bliver patienten bedt om at udføre de såkaldte reumatiske tests - gennemgå test for C-reaktivt protein, sialinsyrer og reumatoid faktor.
Paratonsillar abscess. Dette er en tilstand, hvor betændelse passerer fra mandlerne til det bløde væv omkring dem. Patologien er sædvanligvis "muffled" med stoffer og kun derefter fortsætte til operationen.
Ineffektiviteten af konservative terapier (herunder medicinering, vaskning, vakuumfjernelse af rørene fra tonsiller og fysioterapi).

Sådan forbereder du på tonsillektomi

Forberedelse til tonsillektomi udføres på ambulant basis. Patienten skal bestå en række tests:

fuldføre blodtal
blodplade tæller analyse,
koagulogram (blodprøve til koagulering)
urinanalyse.

Du bliver nødt til at blive undersøgt af en tandlæge, kardiolog og terapeut. Ved afsløring af patologi er høring med den tilsvarende ekspert vist.

For at reducere risikoen for blødning 2 uger før operationen, er patienten ordineret medicin, der øger blodproppen. I 3-4 uger bliver de bedt om ikke at tage aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvor præcis operationen finder sted, læger lægen. Som regel fjernes tonsillerne helt. Delvis tonsillektomi kan udføres med alvorlig lymfoid hypertrofi.

6 timer før proceduren bliver patienten bedt om at holde op med at spise, drikke mælkeprodukter og saft. I 4 timer kan du ikke engang drikke vand.

Fjernelse af mandler hos voksne finder sædvanligvis sted under lokalbedøvelse. En halv time før operationen gives patienten en intramuskulær injektion med et beroligende middel, og derefter anæstetisk lidocain injiceres i vævet omkring tonsillen.

I operationsstuen sidder patienten i en stol. Inflammede organer fjernes ved munden. Ingen nedskæringer på nakken eller hagen gør det ikke.

Valg for tonsillektomi:

Traditionel drift. Tonsils fjernes ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter - saks, skalp og loop.

Fordele: Metoden er tidsprøvet og veletableret.

Ulemper: En lang periode med rehabilitering.

Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvæv udskæres med en laser.

Fordele: Det næsten fuldstændige fravær af ødemer og smerter efter proceduren, nem implementering, operationen kan udføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Der er risiko for forbrændinger omkring det sunde væv omkring amygdalaen.

Brug af en ultralyd skalpel. Ultralyd opvarmer væv op til 80 grader og skærer tonsillerne sammen med kapslen.

Fordele: minimal skade på tilstødende væv, hurtig helbredelse.

Ulemper: Der er risiko for blødning efter operation.

Bipolar radiofrekvensablation (sammenbrud). Tonsillerne er afskåret med en kold radio kniv uden opvarmning af vævet. Teknologien giver dig mulighed for at fjerne hele amygdala eller kun en del af det.

Fordele: Ingen smerte efter operationen, en kort rehabiliteringsperiode, en lav forekomst af komplikationer.

Ulemper: Kun udføres under generel anæstesi.

Hele operationen tager ikke mere end 30 minutter. Efter færdiggørelsen er patienten taget til afdelingen, hvor de er placeret på højre side. En ispakning påføres på nakken. Spyt bliver bedt om at spytte i en speciel beholder eller på en ble. I løbet af dagen (og i løbet af højst 5 timer af kolben) må patienten ikke spise, drikke og gurgle. Med stærk tørst kan du tage et par sip af køligt vand.

Hyppige klager efter operationen - ondt i halsen, kvalme, svimmelhed. Sommetider kan blødning forekomme.

Afhængigt af metoden for tonsillektomi afbrydes patienten i 2-10 dage. Sår hals fortsætter i 10-14 dage. På den 5-7. Dag øges den kraftigt, hvilket er forbundet med udslip af skorpe fra væggen i svælget. Så forsvinder smerten gradvist.

For at lindre lidelsen gives patienten intramuskulære injektioner af analgetika. Antibiotika er indiceret i flere dage efter operationen.

Hjemmepleje

En hvid eller gullig blomst vises på den opererede overflade, som helt forsvinder efter at de kirurgiske sår er strammet. Gargling og desinfektion af halsen, mens blomsten vedvarer, er forbudt.

Inden for to uger efter operationen anbefales patienten:

tale mindre
løft ikke vægten
der er kun blød kølig mad (grøntsager og kødpuréer, supper, yoghurt, korn)
drik mere væske
ikke besøge badet, solarium, ikke flyve et fly,
børste tænderne med omhu og skyl din mund
tag kun kølige brusere
drikke smertestillende midler (lægemidler baseret på paracetomol). Det er forbudt at tage ibuprofen eller aspirin, fordi de øger risikoen for blødning.

Smag kan forstyrres i flere dage efter proceduren.

Gendannelsesperioden efter fjernelse af tonsiller tager ca. 2-3 uger. Ved udgangen af den tredje uge er sårene helt helede. I stedet for kirtlerne er arvæv dækket, dækket af slimhinde. Patienten får lov at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Mulige komplikationer

De negative virkninger af tonsilfjernelse hos voksne omfatter:

Risikoen for blødning inden for 14 dage efter operationen. Når der kommer bloddråber i spyt, anbefales patienten at ligge på siden og fastgør en ispose til nakken. Hvis blødningen er intens, skal du ringe til en ambulance.
I meget sjældne tilfælde (ikke mere end 0,1%) er en ændring i taletidskredsen mulig.

Tonsil fjernelse: Fordele og ulemper

Udnævnelsen af tonsillektomi hos mange patienter er tvetydig. De er flov over, at palatin mandler er et vigtigt organ i immunsystemet, hvor fjernelsen af dem medfører udvikling af luftvejsinfektioner og en forøgelse af forkølelsens hyppighed. Frygt for komplikationer, nægter nogle patienter at udføre operationen.

Læger har imidlertid travlt med at berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke immunforsvaret hos en voksen. Faktum er, at der allerede i ungdomshvirveler ophører med at være det eneste filter i vejen for penetration af bakterier og vira. De kommer til hjælp af hypoglossal og pharyngeal tonsil. Efter operationen aktiveres disse lymfoide formationer og overtager alle de fjernede organers funktioner.

Men bevarelsen af tonsillerne i tilstedeværelsen af indikationer for deres fjernelse truer udviklingen af alvorlige sundhedsproblemer. Inflammet væv mister sine beskyttende egenskaber og bliver til et hotbed af infektion. I en sådan situation betyder det at nægte at fjerne dem, at de fordømmer dig selv til langt mere farlige patologier, herunder hjerte-, nyresygdomme og ledesygdomme. Hos kvinder kan indtrængen af kronisk tonsillitis negativt påvirke reproduktiv funktion.

Risikoen ved operationen vurderes fra sag til sag. En hindring for dens gennemførelse kan være:

vaskulære sygdomme, der ledsages af hyppig blødning og ikke er helbredes (hæmofili, Osler's sygdom),
alvorlig diabetes,
tuberkulose,
hypertension III grad.

Sådanne patienter kan blive vist en mellemprocedure - laser lacunotomi. En infrarød stråle på tonsillerne gør mikroindsnit, hvorigennem purulent indhold flyder ud.

Midlertidige kontraindikationer til udførelse af tonsillektomi er:

menstruation periode
underbehandlede karies,
tyggegummi sygdom
akutte infektionssygdomme
sidste trimester af graviditeten
forværring af tonsillitis,
forværring af enhver anden kronisk sygdom.

Mylor

Kold og influenzabehandling

Hjem
Alle
Effekter af tonsil fjernelse

Effekter af tonsil fjernelse

Med brug af avancerede teknikker til fjernelse af tonsiller er risikoen ved at udvikle postoperative komplikationer faldet med 3 gange. Afvisning af generel anæstesi og kompetent antibakteriel behandling forhindrer allergiske reaktioner og forekomsten af septisk inflammation.

På trods af dette findes de negative effekter af fjernelsen af tonsillerne og skyldes i vid udstrækning manglende overholdelse af reglerne i rehabiliteringsprogrammet.

Tonsillektomi er delvis eller fuldstændig fjernelse af lymfadenoidformationer (palatinmandiller) ved kirurgi.

Operationen udføres kun i ekstreme tilfælde i tilfælde af alvorlige postinfektiøse komplikationer og adenoid vegetation, præget af proliferation af mandler.

Hvad er årsagen til at fjerne tonsiller? Virkningerne af kirurgi er ikke så kritiske, som det almindeligvis er troet på ikke-medicinske cirkler. Palatin mandler er imidlertid aktivt involveret i dannelsen af lokal immunitet, derfor udføres operationer kun, hvis det er absolut nødvendigt. Selv en delvis ikke-fungerende amygdala syntetiserer signifikant mere immunoglobulin end den resterende del af immunsystemet.

Palatine mandler (kirtler) - parrede ovale formede organer, der er placeret i uddybningen af halsen bag palatinebuerne. De har en løs struktur på grund af tilstedeværelsen af et stort antal lakuner (krybter) og follikler. Alle patogener, der kommer ind i ENT-organerne gennem munden, passerer gennem et "filter" repræsenteret af kirtlerne. Omgivet af et stort antal immunceller, gennemgår de hurtigt ødelæggelse. Men med udviklingen af sekundær immundefekt, hypovitaminose og andre faktorer kan patogener lokaliseres i lymfadenoidvævet og fremkalde inflammation.

Fjernelse af mandler hos voksne udføres af følgende årsager:

Ubegrænset udskæring af kirtlerne kan forårsage alvorlige komplikationer. Hvis streptokokinfektion er lokaliseret inden for inflammation, kan dets spredning føre til udvikling af reumatisme, glomerulonefritis, meningitis og perikarditis.

Er det farligt at skære tonsillerne? Konsekvenserne af tonsillektomi er betinget opdelt i tre kategorier: blødning, lokal-regional og generaliserede komplikationer. I mangel af kroniske sygdomme og korrekt præoperativ forberedelse reduceres risikoen for komplikationer næsten til nul. Patologier som diabetes, unormalt store årer og immunforsvar kan dog medføre negative konsekvenser.

Tonsillektomiserede patienter er stadig under tilsyn af læger i 5-7 dage, hvilket er forbundet med muligheden for forsinket blødning.

Høj temperatur efter fjernelse af mandlerne kan vare i 2-3 dage. Mekanisk vævsskade fremkalder inflammatoriske reaktioner, hvilket er en af hovedårsagerne til hypertermi.

Det er vigtigt! Forsinket blødning i halsen kan forårsage aspiration af blod og den efterfølgende udvikling af bronchopneumoni.

For at udelukke sandsynligheden for septisk betændelse og blødning skal patienten efter kirurgi følge flere vigtige regler:

Patientens kost bør kun bestå af flydende mad, som er forbundet med risikoen for skade på halsslimhinden af fødevarepartikler. Manglende overholdelse af disse regler kan medføre skade på det opererede væv og forekomsten af blødning.

Fjernelsen af okolomindalkoyvæv og kirtler er ofte årsagen til udviklingen af lokalregionale septiske komplikationer. Komplet resektion af mandlerne kræves ofte i tilfælde af diffus betændelse i slimhinde i oropharynx og udvikling af paratonsillar abscess. Afvisning af at tage antibiotika i den postoperative periode øger risikoen for følgende konsekvenser betydeligt:

akut feberfaryngitis - katarralsbetændelse i slimhinden i den bageste faryngealvæg og regionale lymfeknuder;
abscess af pharyngeal wall - purulent inflammation af det cilierede epitel i området af det opererede væv;
postoperativ difteri - læsion af pharyngeal mucosa med den efterfølgende dannelse af hvide film på halsvæggene.

Det er ekstremt sjældent, efter at tonsillektomibetændelse forekommer i mellemøret i trommehinden.

Patologiske processer er som regel forårsaget af samtidig adenotomi eller ugunstige epidemiologiske tilstande.

Fjernelse af kirtler er fyldt med udseendet af generaliserede komplikationer, der oftest forekommer på baggrund af septisk inflammation af lymfoide væv. Hvis lavfrekvent feber efter operationen varer mere end 2-3 dage i træk, kan dette indikere udviklingen af følgende patologier:

Septom - en septisk komplikation præget af feber og trombose i den pharyngeal venous plexus;
agranulocytose - patologiske forandringer i blodets biokemiske sammensætning, der forekommer på baggrund af et kraftigt fald i koncentrationen af granulocytter - en af de vigtigste leukocytfraktioner af serien;
acetonæmi (ketosis) - patologiske forandringer i kroppens metaboliske tilstand, kendetegnet ved en stigning i koncentrationen af ketonlegemer (acetone) i blodet; ketosis fører til skade på nervesystemet og endda død.

Det er vigtigt! I tilfælde af akut laryngeødem er der risiko for kvælning, som kun kan fjernes ved akut tracheotomi.

Udvinding af tonsiller hos voksne er en af de enkleste operationer i otolaryngology, som ikke tager mere end 30 minutter. Men hvis antibakteriel postoperativ behandling ikke følges, er der risiko for septisk vævbetændelse. Hvis du ikke stopper betændelsen i tide, kan det føre til udvikling af subatrofisk faryngitis, hyperplasi af lymfoide væv, paræstesi mv.

Er det muligt og nødvendigt at fjerne tonsillerne, og gør det ondt? Tonsils, ligesom alle andre organer, er tilbøjelige til forskellige sygdomme. Der er tilfælde, hvor sygdommen når en sådan grad, at fjernelsen af tonsiller er absolut nødvendigt.

Det vil sige at fjernelsen af mandlerne kun udføres i ekstreme tilfælde efter en grundig undersøgelse, og i dag er der mange måder, at patienten ikke var så smertefuld.

Læger udskiller sådanne indikationer for fjernelse af mandler hos voksne i halsen:

Hyppig manifestation af purulent tonsillitis, det betyder, at sygdommen manifesterede sig mere end fire gange om året;
Observeret reaktiv arthritis;
Utilstrækkelig konservativ behandling af angina, herunder: udnævnelse af gentagne kurser af antibiotika, fysioterapi og tonsilspray, hvilket ikke giver positive resultater;
Nogle gange er der en spontan og ubevidst lukning af luftvejene;
Nyreskade observeres, det vil sige sygdomme som kronisk nyresvigt og pyelonefritis;
Kronisk reumatisk sygdom eller reumatisk feber, som blev forårsaget af streptokokker;
Et markant fald i immunitet
Stærk overvævning af mandler, som forhindrer normal brug af mad og vejrtrækning gennem næsen;
Angina er kompliceret af forskellige vinkelrette abscesser.

Der er flere stereotyper om fjernelse af tonsiller, og her er de vigtigste:

I kronisk ondt i halsen er fjernelse af mandler hos voksne obligatorisk, ellers vil der være bivirkninger. Den præsenterede stereotype er fejlagtig, fordi alle kirurgiske indgreb i halsen kun udføres i ekstreme tilfælde. For eksempel kan en læge bruge disse behandlinger, når en infektion truer en persons liv.
Fjernelse af mandler i halsen er en operation, der kræver generel anæstesi, da det er ret smertefuldt. Naturligvis, hvis du fjerner tonsiller i halsen ved hjælp af klassiske metoder, ved hjælp af saks, en skalpel og et hængsel, vil det være smertefuldt, og varigheden af operationen vil fordoble. For at det ikke skal være så smertefuldt, anvendes generel anæstesi. Men i øjeblikket er der alternative måder at fjerne tonsiller i halsen. Disse metoder omfatter radiofrekvens og laser metoder til fjernelse af mandler hos voksne. Naturligvis vil patienten med sådanne metoder til fjernelse af mandler ikke være så smertefuldt, og konsekvenserne vil ikke være så store.
Når du udfører en operation for at fjerne tonsiller hos voksne, opstår der alvorlig blødning i halsen. Denne opfattelse er også fejlagtig, fordi en stærk blødning i den menneskelige krop kun kan forekomme som følge af forskellige skader på store fartøjer. Det vil sige, at beskadigelse af små fartøjer ikke kan føre til blødning. Derudover, når kirtlerne trækkes ud, tromler de små fartøjer hurtigt. For større sikkerhed inden operationen er lægen også forpligtet til at foretage en blodproppestest. Dette betyder, at i tilfælde af uoverensstemmelse med normerne for blodkoagulationsindikatorer, skal operationen udskydes i en vis periode. Store skibe trækkes ikke ud, men gennemføres elektrokauter eller ødelægges uafhængigt efter eksponering for en laser. Der er sådanne grundlæggende metoder til fjernelse af mandler, såsom ultralyd og laserfjernelse, såvel som kryostyring.
Efter fjernelse af mandler er der store konsekvenser, nemlig at personen er helt berøvet beskyttelse af luftvejene fra forskellige infektioner og vira. Denne stereotype er delvist sand, da en person delvis er berøvet beskyttelsen af luftvejene mod infektioner og vira, men i dag er det muligt at inkomplet fjerne tonsillerne i patientens hals. I medicinsk terminologi kaldes ufuldstændig fjernelse af tonsiller i halsen ablation. Under ablation skæres kun det øverste lag eller de berørte områder af tonsillerne. Den fremlagte metode kan udelukkende udføres ved hjælp af kryodeforstødning, laser, flydende plasma eller ultralydbehandling. Takket være den præsenterede metode er det muligt at foretage delvis fjernelse af mandlerne, og dette gør det muligt at bevare lymfoidvæv i halsen, hvilket sparer luftforsvarets immunforsvar.

I dag er det muligt at fjerne tonsillerne med forskellige metoder, som vælges individuelt for hver patient baseret på de udførte tests. Så hvilke metoder kan du fjerne mandler?

klassiske;
laser;
electrocoagulating;
ved anvendelse af flydende nitrogen
flydende plasma;
Ultralyd.

Efter fjernelse af mandler er patienten placeret på højre side, og is påføres på nakken, hvilket vil hjælpe med at undgå sådanne konsekvenser som kraftig blødning. Desuden ordinerer lægen at tage antibiotika for at undgå dannelsen af en række infektioner over en vis tidsperiode, som også vælges individuelt for hver patient.

I løbet af de første 24 timer kan patienten drikke en lille mængde vand, og fødevareforbruget er begrænset. Patienten kan kun bruge finkornet og flydende mad, og det skal være koldt.

Ellers vil patienten ikke kun være syg, men kan også bløde. Hvis alle reglerne følges, vil såret helbrede inden for fem dage, og patientens fulde tilbagesøgning kan tage cirka to uger.

I perioden efter postoperativ rehabilitering kan der opstå et lille problem med vejrtrækning med næsen, men dette vil forsvinde, så snart svulmen i lymfoide væv falder. For at lette dit helbred lidt kan du bruge næsedråber, som ikke kan bruges mere end fire gange om dagen. Desuden kan sådanne dråber tages i fem eller syv dage.

Efter en sådan operation kan der forekomme mindre blødning, årsagen til forekomsten kan være ufuldstændig fjernelse af adenoiderne. Det er i nasopharynxen der var et lille stykke, der bløder. I dette tilfælde er der et presserende behov for at informere din læge. Mest sandsynligt vil lægen ordinere et andet kirurgisk indgreb, nemlig fjernelse af de resterende partikler af adenoiderne.

Det vil sige at fjernelsen af mandlerne kun udføres i ekstreme tilfælde efter en grundig undersøgelse, og i dag er der mange måder, at patienten ikke var så smertefuld.

Læger udskiller sådanne indikationer for fjernelse af mandler hos voksne i halsen:

Hyppig manifestation af purulent tonsillitis, det betyder, at sygdommen manifesterede sig mere end fire gange om året; Observeret reaktiv arthritis; Utilstrækkelig konservativ behandling af angina, herunder: udnævnelse af gentagne kurser af antibiotika, fysioterapi og tonsilspray, hvilket ikke giver positive resultater; Nogle gange er der en spontan og ubevidst lukning af luftvejene; Nyreskade observeres, det vil sige sygdomme som kronisk nyresvigt og pyelonefritis; Kronisk reumatisk sygdom eller reumatisk feber, som blev forårsaget af streptokokker; Et markant fald i immunitet Stærk overvævning af mandler, som forhindrer normal brug af mad og vejrtrækning gennem næsen; Angina er kompliceret af forskellige vinkelrette abscesser.

Der er flere stereotyper om fjernelse af tonsiller, og her er de vigtigste:

I kronisk ondt i halsen er fjernelse af mandler hos voksne obligatorisk, ellers vil der være bivirkninger. Den præsenterede stereotype er fejlagtig, fordi alle kirurgiske indgreb i halsen kun udføres i ekstreme tilfælde. For eksempel kan en læge bruge disse behandlinger, når en infektion truer en persons liv. Fjernelse af mandler i halsen er en operation, der kræver generel anæstesi, da det er ret smertefuldt. Naturligvis, hvis du fjerner tonsiller i halsen ved hjælp af klassiske metoder, ved hjælp af saks, en skalpel og et hængsel, vil det være smertefuldt, og varigheden af operationen vil fordoble. For at det ikke skal være så smertefuldt, anvendes generel anæstesi. Men i øjeblikket er der alternative måder at fjerne tonsiller i halsen. Disse metoder omfatter radiofrekvens og laser metoder til fjernelse af mandler hos voksne. Naturligvis vil patienten med sådanne metoder til fjernelse af mandler ikke være så smertefuldt, og konsekvenserne vil ikke være så store. Når du udfører en operation for at fjerne tonsiller hos voksne, opstår der alvorlig blødning i halsen. Denne opfattelse er også fejlagtig, fordi en stærk blødning i den menneskelige krop kun kan forekomme som følge af forskellige skader på store fartøjer. Det vil sige, at beskadigelse af små fartøjer ikke kan føre til blødning. Derudover, når kirtlerne trækkes ud, tromler de små fartøjer hurtigt. For større sikkerhed inden operationen er lægen også forpligtet til at foretage en blodproppestest. Dette betyder, at i tilfælde af uoverensstemmelse med normerne for blodkoagulationsindikatorer, skal operationen udskydes i en vis periode. Store skibe trækkes ikke ud, men gennemføres elektrokauter eller ødelægges uafhængigt efter eksponering for en laser. Der er sådanne grundlæggende metoder til fjernelse af mandler, såsom ultralyd og laserfjernelse, såvel som kryostyring. Efter fjernelse af mandler er der store konsekvenser, nemlig at personen er helt berøvet beskyttelse af luftvejene fra forskellige infektioner og vira. Denne stereotype er delvist sand, da en person delvis er berøvet beskyttelsen af luftvejene mod infektioner og vira, men i dag er det muligt at inkomplet fjerne tonsillerne i patientens hals. I medicinsk terminologi kaldes ufuldstændig fjernelse af tonsiller i halsen ablation. Under ablation skæres kun det øverste lag eller de berørte områder af tonsillerne. Den fremlagte metode kan udelukkende udføres ved hjælp af kryodeforstødning, laser, flydende plasma eller ultralydbehandling. Takket være den præsenterede metode er det muligt at foretage delvis fjernelse af mandlerne, og dette gør det muligt at bevare lymfoidvæv i halsen, hvilket sparer luftforsvarets immunforsvar.

I dag er det muligt at fjerne tonsillerne med forskellige metoder, som vælges individuelt for hver patient baseret på de udførte tests. Så hvilke metoder kan du fjerne mandler?

klassiske; laser; electrocoagulating; ved anvendelse af flydende nitrogen flydende plasma; Ultralyd.

I løbet af de første 24 timer kan patienten drikke en lille mængde vand, og fødevareforbruget er begrænset. Patienten kan kun bruge finkornet og flydende mad, og det skal være koldt.

Ellers vil patienten ikke kun være syg, men kan også bløde. Hvis alle reglerne følges, vil såret helbrede inden for fem dage, og patientens fulde tilbagesøgning kan tage cirka to uger.

Kontraindikationer

Er der kontraindikationer til fjernelse af tonsiller i halsen? Tidligere blev der i nitten procent af tilfælde af tonsilsygdomme udført for at fjerne dem, og i dag udføres en sådan operation ekstremt sjældent. Naturligvis findes kontraindikationer, og de er opdelt i absolutte og relative. Relativet omfatter følgende kontraindikationer:

sygdom af den første type diabetes; aktivt udvikling af tuberkulose forskellige kræftformer; dekompensering af lungesygdomme kredsløbssygdomme, der resulterer i en koagulationsforstyrrelse; dekompensering af den anden type diabetes; dekompensering af patologier i de kardiovaskulære systemer; De relative eller midlertidige kontraindikationer til fjernelse af mandler omfatter følgende: graviditet; forværring af forskellige kroniske sygdomme Tilstedeværelsen af akutte sygdomme, såsom rhinitis, bronkitis, bihulebetændelse, laryngitis, pharyngitis og lignende.

Overvej nu de mulige konsekvenser, der kan opstå efter fjernelse af mandler i halsen. Ud over de forskellige komplikationer ved en sådan operation, for eksempel infektion, blødning og forskellige forbrændinger i lymfoidvæv i halsen, kan følgende konsekvenser opstå:

svækkelse af det humorale immunrespons; blødning kan forekomme forekomsten af allergiske bronchuspasmer samt smitsomme-allergiske et markant fald i patientens lokale cellulære immunitet luftvejssygdomme, der forekommer i sygdomme som faryngitis, tracheitis, laryngitis eller bronkitis.

Derfor er fjernelsen af tonsiller i både voksne og børn udelukkende udført efter den behandlende læge, som træffer beslutning på grundlag af resultaterne af de udførte tests.

Det er også meget vigtigt at bemærke, at der er tilfælde, hvor det er umuligt at undlade at fjerne tonsillerne, men virkningerne af kirurgi har naturligvis også deres fordele.

Hvis tonsillerne ikke fjernes i tide, kan deres betændelse føre til komplikationer i hjerteets funktion samt nyreled. En anden sådan operation kan hjælpe med at løse problemer med kroniske sygdomme i luftvejene.

Efter at have lidt af kronisk tonsillitis beslutter nogle patienter at fjerne tonsillerne. I hvilke tilfælde vises operationen, hvordan er den udført, og hvilke konsekvenser kan vi forvente af det?

Når du skal fjerne tonsillerne

Hyppige forværringer af kronisk tonsillitis er tegn på tonsillektomi.

Fjernelse af tonsiller (tonsillektomi) anvendes kun i tilfælde, hvor det ikke længere er muligt at genoprette immunforsvarets funktion. De vigtigste indikationer for operationen er:

Hyppige forværringer af kronisk streptokok tonsillitis. Den kendsgerning, at forårsageren af patientens sygdom er netop streptokokker, skal bekræftes ved en blodprøve for antistreptolysin O-titer. Dens stigning angiver pålideligt kroppens respons på streptokokker. Hvis man tager antibiotika ikke fører til et fald i titer, er det bedre at fjerne tonsillerne, ellers er risikoen for at få komplikationer stor. Forøgelse af tonsillernes størrelse. Spredning af lymfoidvæv kan forårsage ubehag ved indtagelse eller søvnapnø (vejrtrækning under søvn). Skader på væv i hjerte, led og nyrer på grund af forgiftning af kroppen. For at fastslå forbindelsen mellem betændelsen i tonsiller og orgelforstyrrelser bliver patienten bedt om at udføre de såkaldte reumatiske test - gennemgå test for C-reaktivt protein, sialinsyre og reumatoid faktor. Dette er en tilstand, hvor betændelse passerer fra mandlerne til det bløde væv omkring dem. Patologien er normalt "tavs" med stoffer, og kun så begynder de operationen. Ineffektivitet af konservative terapier (herunder medicinering, vask, vakuumfjernelse af mandler og fysioterapi).

Sådan forbereder du på tonsillektomi

Forberedelse til tonsillektomi udføres på ambulant basis. Patienten skal bestå en række tests:

fuldstændig blodtal, blodpladeantal, koagulationstest (blodtælling for koagulering), urinalyse.

Du bliver nødt til at blive undersøgt af en tandlæge, kardiolog og terapeut. Ved afsløring af patologi er høring med den tilsvarende ekspert vist.

For at reducere risikoen for blødning 2 uger før operationen, er patienten ordineret medicin, der øger blodproppen. I 3-4 uger bliver de bedt om ikke at tage aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvor præcis operationen finder sted, læger lægen. Som regel fjernes tonsillerne helt. Delvis tonsillektomi kan udføres med alvorlig lymfoid hypertrofi.

6 timer før proceduren bliver patienten bedt om at holde op med at spise, drikke mælkeprodukter og saft. I 4 timer kan du ikke engang drikke vand.

I operationsstuen sidder patienten i en stol. Inflammede organer fjernes ved munden. Ingen nedskæringer på nakken eller hagen gør det ikke.

Valg for tonsillektomi:

Traditionel drift. Tonsils fjernes ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter - saks, skalp og loop.

Fordele: Metoden er tidsprøvet og veletableret.

Ulemper: En lang periode med rehabilitering.

Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvæv udskæres med en laser.

Fordele: Det næsten fuldstændige fravær af ødemer og smerter efter proceduren, nem implementering, operationen kan udføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Der er risiko for forbrændinger omkring det sunde væv omkring amygdalaen.

Brug af en ultralyd skalpel. Ultralyd opvarmer væv op til 80 grader og skærer tonsillerne sammen med kapslen.

Fordele: minimal skade på tilstødende væv, hurtig helbredelse.

Ulemper: Der er risiko for blødning efter operation.

Bipolar radiofrekvensablation (sammenbrud). Tonsillerne er afskåret med en kold radio kniv uden opvarmning af vævet. Teknologien giver dig mulighed for at fjerne hele amygdala eller kun en del af det.

Fordele: Ingen smerte efter operationen, en kort rehabiliteringsperiode, en lav forekomst af komplikationer.

Ulemper: Kun udføres under generel anæstesi.

Hyppige klager efter operationen - ondt i halsen, kvalme, svimmelhed. Sommetider kan blødning forekomme.

For at lindre lidelsen gives patienten intramuskulære injektioner af analgetika. Antibiotika er indiceret i flere dage efter operationen.

Hjemmepleje

Inden for 10-14 dage efter operationen anbefales patienten at tale mindre.

En hvid eller gullig blomst vises på den opererede overflade, som helt forsvinder efter at de kirurgiske sår er strammet. Gargling og desinfektion af halsen, mens blomsten vedvarer, er forbudt.

Inden for to uger efter operationen anbefales patienten:

Tal mindre, ikke løft vægte, spis kun blødt køligt mad (grøntsager og kødpuréer, supper, yoghurt, poretter), drik mere væsker, gå ikke til badehuset, solsenge, fly ikke fly, børste tænderne og skyll munden, tag kun cool brusebad, drik smertestillende midler (lægemidler på basis af paracetomol). Det er forbudt at tage ibuprofen eller aspirin, fordi de øger risikoen for blødning.

Smag kan forstyrres i flere dage efter proceduren.

Mulige komplikationer

De negative virkninger af tonsilfjernelse hos voksne omfatter:

Risikoen for blødning inden for 14 dage efter operationen. Når der kommer bloddråber i spyt, anbefales patienten at ligge på siden og fastgør en ispose til nakken. Hvis blødningen er intens, skal du ringe til en ambulance. I meget sjældne tilfælde (højst 0,1%) kan lydens tone ændre sig.

Tonsil fjernelse: Fordele og ulemper

Risikoen ved operationen vurderes fra sag til sag. En hindring for dens gennemførelse kan være:

vaskulære sygdomme, der ledsages af hyppig blødning og ikke kan helbredes (hæmofili, Osler-sygdom), alvorlig diabetes, tuberkulose, hypertension i III-graden.

Sådanne patienter kan blive vist en mellemprocedure - laser lacunotomi. En infrarød stråle på tonsillerne gør mikroindsnit, hvorigennem purulent indhold flyder ud.

Midlertidige kontraindikationer til udførelse af tonsillektomi er:

menstruationsperiode, underbehandlede karies, tyggesygdomme, akutte infektionssygdomme, graviditetens sidste trimester, forværring af tonsillitis, forværring af enhver anden kronisk sygdom.

Se populære artikler

På trods af dette findes de negative effekter af fjernelsen af tonsillerne og skyldes i vid udstrækning manglende overholdelse af reglerne i rehabiliteringsprogrammet.

Tonsillektomi er delvis eller fuldstændig fjernelse af lymfadenoidformationer (palatinmandiller) ved kirurgi.

Operationen udføres kun i ekstreme tilfælde i tilfælde af alvorlige postinfektiøse komplikationer og adenoid vegetation, præget af proliferation af mandler.

Årsager til tonsil fjernelse

Fjernelse af mandler hos voksne udføres af følgende årsager:

polypper; kronisk tonsillitis; maligne tumorer byg-trombose; paratonsillar abscess; alvorlig form for tonsillitis.

Typer af komplikationer

Tonsillektomiserede patienter er stadig under tilsyn af læger i 5-7 dage, hvilket er forbundet med muligheden for forsinket blødning.

Høj temperatur efter fjernelse af mandlerne kan vare i 2-3 dage. Mekanisk vævsskade fremkalder inflammatoriske reaktioner, hvilket er en af hovedårsagerne til hypertermi.

Det er vigtigt! Forsinket blødning i halsen kan forårsage aspiration af blod og den efterfølgende udvikling af bronchopneumoni.

For at udelukke sandsynligheden for septisk betændelse og blødning skal patienten efter kirurgi følge flere vigtige regler:

spyt spyt og blodstreger i et håndklæde; Tal ikke for en dag; forbruge kun kølede drikkevarer 10 timer efter proceduren.

Lokale-regionale komplikationer

akut feberfaryngitis - katarralsbetændelse i slimhinden i den bageste faryngealvæg og regionale lymfeknuder; abscess af pharyngeal wall - purulent inflammation af det cilierede epitel i området af det opererede væv; postoperativ difteri - læsion af pharyngeal mucosa med den efterfølgende dannelse af hvide film på halsvæggene.

Det er ekstremt sjældent, efter at tonsillektomibetændelse forekommer i mellemøret i trommehinden.

Patologiske processer er som regel forårsaget af samtidig adenotomi eller ugunstige epidemiologiske tilstande.

Generelle komplikationer

Septom - en septisk komplikation præget af feber og trombose i den pharyngeal venous plexus; agranulocytose - patologiske forandringer i blodets biokemiske sammensætning, der forekommer på baggrund af et kraftigt fald i koncentrationen af granulocytter - en af de vigtigste leukocytfraktioner af serien; acetonæmi (ketosis) - patologiske forandringer i kroppens metaboliske tilstand, kendetegnet ved en stigning i koncentrationen af ketonlegemer (acetone) i blodet; ketosis fører til skade på nervesystemet og endda død.

Det er vigtigt! I tilfælde af akut laryngeødem er der risiko for kvælning, som kun kan fjernes ved akut tracheotomi.

Drej myterne om fjernelse af kirtler

Tonsillektomi er en kirurgisk metode til behandling af kronisk tonsillitis, som består i fuldstændig eller delvis fjernelse af tonsiller. Det har mange årtier af historie, for hvilket det gentagne gange blev ændret og formået at erhverve myter ikke værre end den antikke græske Hercules eller Odyssey. I denne artikel vil jeg fjerne nogle af myterne, der i mange år har været så stærkt kommet ind i de fleste menneskers sind. Du vil også finde ud af indikationer og kontraindikationer for tonsillektomi og mulige konsekvenser efter operationen.

Myte 1: operation - et obligatorisk resultat af kronisk tonsillitis

Faktisk er fjernelse af mandlerne (tonsiller det populære navn på tonsillerne) hos voksne et tvunget trin, som lægen kun tager, hvis alle testede og testede konservative metoder er magtesløse før infektionen, hvilket truer med at ikke kun sidde for evigt i hullerne, men stræber efter at bryde til hjertet, leddene, nyrerne.

Årsager til operationen:

hyppig purulent tonsillitis (mere end fire om tolv måneder)
manglende konservativ behandling: gentagne kurser af antibiotika, tonsilspray og fysioterapi opnår ikke vedvarende remission af sygdommen,
streptokokker har forårsaget akut revmatisk feber eller kronisk reumatisk sygdom (der er ventrikulære læsioner eller myocarditis eller hjertesvigt)
der er reaktiv arthritis,
berørte nyrer (pyelonefritis, post-streptokok glomerulonefritis eller kronisk nyresvigt dannet)
lymfoidvæv er vokset så meget, at det forhindrer normal nasal vejrtrækning eller indtagelse,
tonsillitis er kompliceret af peritonsillarabcesser.

Myte 2: Generel anæstesi er nødvendig.

Selvfølgelig, i den klassiske version, når tonsillerne fjernes med en skalpel, saks og sløjfe, kræver operationens og smertens varighed generel anæstesi. Men i dag er der alternative måder at fjerne tonsillerne på. For eksempel varer en laser- eller radiofrekvensversion af operationen ca. 20 minutter, og lokalbedøvelse er tilstrækkelig til det.

Myte 3: Blodkaster springvand

Virkeligheden er, at kraftig blødning skyldes skader på et stort fartøj. Små fartøjer, når de er beskadigede, ikke kun falder sammen, men også hurtigt trombose. For at være sikker på konsistensen af blodkoagulationssystemet foretages en analyse. Hvis koaguleringsindikatorerne ikke er normale, udsættes operationen. Større skibe undergår elektrokoagulering, eller de sintres selv under en laser handling. Det vil sige, at der generelt er blodløse muligheder for tonsillektomi: laserfjernelse, kryostyring, ultralydbehandling.

Myte 4: luftvejene forbliver ubeskyttede.

Faktisk udover radikalt tonsillektomi, når tonsilvævet fjernes fuldstændigt, er der stadig ablation, det vil sige delvis fjernelse af lymfoidvævet, der danner kirtlerne. I dette tilfælde er kun det øverste lag afskåret eller de inficerede områder selekteres selektivt. Denne mulighed er mulig, når der anvendes en laser-, kryoddrift-, ultralyd- og flydende plasmaeffekt. Det vil sige, at hvis læsionen af tonsiller ikke er total, er der måder at bevare lymfevæv af svælget og derved tilvejebringe lokal immunforsvar på det cellulære og humorale niveau.

For hvert klinisk tilfælde i en seriøs klinik med moderne hardware vil lægen således kunne vælge den mest hensigtsmæssige løsning for denne patient at fjerne tonsillerne.

Fremgangsmåder

Ud over det klassiske er mange moderne kirurgiske metoder brugt. Således kan fjernelsen af mandler udføres ved hjælp af laser, ultralyd, flydende nitrogen og plasma.

Classic - en operation under generel anæstesi med en skalpel, saks eller sløjfe, når hele amygdala er fuldstændigt skåret eller revet ud. Blødning stoppes ved elektrokoagulering. Metoden er radikal, så du kan slippe af med infektionskilden for evigt. Helbredelse foregår ideelt med et moderat smertsyndrom, og der er ingen tilbagevenden af kronisk tonsillitis. Imidlertid reducerer fuldstændig fjernelse af lymfoide formationer den lokale cellulære og humorale immunitet, åbner vejen for laryngitis, faryngitis, bronkitis. Der er også risici for udviklingen af allergiske patologier i luftvejene.
En mere avanceret klassisk sti er en ektomi af en mikrodebrider, der roterer med en hastighed på 6000 omdrejninger pr. Minut. Variationen har alle fordele og ulemper ved en simpel operationel tilgang. Noget mindre smerte under operationen, men operationen er længere, det vil sige anæstesi skal udføres med store doser af stoffer.
Laser tonsillektomi. Kort procedure, der ikke varer mere end en halv time under lokalbedøvelse. Laseren fjerner væv og sintrer blodkar, forhindrer rigeligt blodtab. Der er risiko for forbrændinger i slimhinden, så helbredelsesperioden er noget forsinket. Variationer i metoden involverer arbejde med forskellige typer lasere: infrarød, fiberoptisk (når du skal fjerne det meste af amygdala), holmium (når kapslen bevares og dybfoci elimineres), kulstof (mængden af lymfoid væv reduceres skarpt). En organbevarende laseroperation er ablation (delvis fjernelse af tonsiller), hvor kun de øvre dele eller de berørte områder elimineres.
Electrocoagulation. Det tillader ikke altid cauterization af tonsillerne til en tilstrækkelig dybde for fuldstændigt at løse problemet i en session. Det er fyldt med forbrændinger med en forkert valgt kraft, og dermed en længere helbredende tid. Det kombinerer fjernelsen af lymfoidt væv og cauterization af kar med en enkelt anordning.
Flydende plasmametode (coblator). Det udføres under generel intubationsbedøvelse. Kvaliteten af proceduren afhænger af kirurgens erfaring. Med tilstrækkelig dygtighed fra lægen er der næsten ingen blødning, og tonsillerne fjernes omhyggeligt. Smerter efter operationen er meget mindre end med den klassiske version. Essensen af metoden er dannelsen af plasma ved et rettet magnetfelt. For at gøre dette vælges spændingen, der kan opvarme stoffet til 45-60 grader Celsius. På samme tid bryder proteiner ned i kuldioxid, vand og lavmolekylære nitrogenholdige produkter.
Kryodestruktion ved anvendelse af flydende nitrogen indebærer frysning af lymfoidt væv med dets død. Da frysningen blokerer smertestillende receptorer, koster de under anlægsområdet lokalbedøvelse. Den postoperative periode er dog smertefuld. Resultatet er langt fra altid radikalt, så nogle gange gentages procedurer. Da det frosne væv afvises i nogen tid, kræves der grundigere antiseptisk pleje af svælghinden efter kirurgi.
Ultralyd skalpel. Frekvenser over 20.000 kHz, stoffet opvarmes til 80 grader Celsius. Som et resultat fungerer ultralydstransduceren som en skalpel. Vejen er effektiv. Med det er det muligt at foretage en radikal tonsillektomi. Der er dog risiko for slimhindeforbrændinger.

Valget af metode til fjernelse forbliver hos lægen, da han er ansvarlig for kurset og resultatet af behandlingen og fuldt ud kan vurdere både patientens tilstand og omfanget af den kommende operation.

Kontraindikationer

1. Absolut (det er umuligt at operere kategorisk):

Sygdomme i blodet og knoglemarv forbundet med nederlag af koagulationssystemet.

Diabetes mellitus af den første type.

Decompensation af type 2 diabetes.

Dekompensation af kardiovaskulære patologier.

Decompenseret lungesygdom.

2. Relativ (midlertidig). Efter at du har elimineret årsagen, kan du bruge tonsillektomi:

Akutte infektioner (åndedrætsorganer, bihulebetændelse, rhinitis, pharyngitis, laryngitis, bronkitis).

Forværringer af kroniske sygdomme.

effekter

Ud over mulige komplikationer af tonsillektomi, som omfatter: blødning, infektion, vævsforbrænding, er langtidseffekter mulige i form af:

reducere lokal cellulær immunitet,
svækkelse af det humorale immunrespons,
luftvejsinfektioner: faryngitis, laryngitis, tracheitis, bronkitis,
allergiske bronchospasmer (astma), herunder dem af infektiøs allergisk karakter.

Fjernelse af tonsiller hos børn og voksne udføres derfor kun i henhold til strenge indikationer ved den behandlende læge, hvis det er tilfældet, når fordelene ved operationen opvejer skaden fra manglen på lymfebarriere mod infektion.

Spørgsmål

Fjernelse af mandler hos voksne

Når du skal fjerne tonsillerne

Sådan forbereder du på tonsillektomi

Driftsdag

Valg for tonsillektomi:

Hjemmepleje

Mulige komplikationer

Tonsil fjernelse: Fordele og ulemper

Mylor

Effekter af tonsil fjernelse