Pyelonefrit hos børn: symptomer og behandling

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, det er meget almindeligt hos børn. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn forekommer pyelonefrit oftest, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (cystitis, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli - en slags "rør" gennem hvilket den filtrerede urin i kopper og bækken urin akkumuleres, handler ud i blæren, og interstitium er den såkaldte middelbare nyrevæv, som udfylder rummet mellem de vigtigste renale strukturer, er det som en "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er modtagelige for pyelonefritis. I det første leveår, drenge og piger lider af dem i samme takt, og efter et års pyelonefritis er mere udbredt blandt piger, på grund af de særlige forhold i urinvejene anatomi.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Den vigtigste agens af pyelonephritis hos børn - E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle sammenslutninger (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning hos nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig ved alvorlige infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfcirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. Fremkomsten af ​​pyelonefritis lettes af to grupper af prædisponerende faktorer: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektivitet, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

1. Forstyrrelser i den normale strøm af urin, når uregelmæssigheder struktur nyre og urinveje, sten i urinvejene og selv på baggrund af krystalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkrystaller tilstoppede nyretubuli).
2. Urinbelastning i funktionelle lidelser (neurogen blære dysfunktion).
3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af enhver oprindelse.
4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer i området af de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse eller urethritis).
5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
8. Hypotermi.
9. Orm invasioner.
10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af komplementære fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

1. Primær (i mangel af indlysende disponerende faktorer fra urinvejene) og sekundære (forekommer hos baggrund struktur anomalier i funktionelle lidelser af urinering - obstruktiv pyelonephritis, med dizmetabolicheskih sygdomme - obstruktiv pyelonephritis).
2. Akut (efter 1-2 måneder opstår fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Latent for kronisk pyelonephritis - et sjældent fænomen, og er oftest en diagnose er et resultat af overdiagnostik, når de tages for pyelonephritis-infektion af den nedre urinvej eller reflux nefropati, som er virkelig fraværende eller milde 'eksterne' symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse, sværhedsgraden af ​​processen, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identificeres:

1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel er jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet, jo mere udtalt tegnene på forgiftning.
3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerter i maven og kan klage over smerte (omkring maven) eller smerte omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens stilling og aftage ved opvarmning.
4. Uregelmæssigheder af vandladning - en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller associeret blærebetændelse).
5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

• høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
• opkastning og opkastning;
• afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
• bleg hud med perioral cyanose (blueness omkring munden, blueness af læber og hud over overlæben);
• vægttab eller manglende vægtøgning
• dehydrering, manifesteret af tør og blabbet hud.

Børn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før vandladning. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefritis og fejlagtigt tolkes som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urintest). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefritis begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares af SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturia op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt det visuelle felt; bakteriuri (udseende af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme årsagsmidlet for infektion og udvælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
4. Generelt viser blodprøven almindelige tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocytforskydning til venstre (udseende af umodne leukocytter i blodstængerne), anæmi (fald i hæmoglobin og antal røde blodlegemer).
5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de totale protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse noteres en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af totalprotein falder.
6. Biokemisk analyse af urin.
7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen, med niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonefrit er nyrerne normalt ikke forringet, og i kroniske tilfælde findes der ofte nogle afvigelser i Zimnitsky-prøven (isostenuri er en monotont forhold, nocturia er overvejende natlig diurese over dagtimerne).
8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefritis. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefritis, kan dette angive tilsætning af nyresvigt.
9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, som bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
10. I specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger udføres andre undersøgelser: en række forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonefrit er oftest forbundet med infektionens spredning og forekomsten af ​​purulente processer (abscesser, para-ephritis, urosepsi, bakterisk chok osv.), Og komplikationer af kronisk pyelonefritis skyldes sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen arteriel hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres i en hospitalsindstilling, og indlæggelse af barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at evaluere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelområdet i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedstilstand (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 uden saltbegrænsning og med en udvidet drikkebehandling anbefales (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersstandarden). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv virkning er bemærket ved akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed over for antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres i yderligere 7-14 dage efter administration.
5. Andre medicinmedicin: antiinflammatoriske, antispasmodika (til smerte), stoffer med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-caroten - provitamin A, tocopherolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, voltaren).

Patientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter udtømning udføres en urinalyse mindst en gang om måneden (og desuden mod enhver akut respiratorisk viral infektion), og en nyren ultralyd udføres hver sjette måned. I slutningen af ​​at tage uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). Et barn, der har lidt akut pyelonefrit, kan kun trækkes tilbage efter 5 år, forudsat at der ikke er symptomer eller ændringer i urinprøver uden medicinforebyggende foranstaltninger (det vil sige barnet blev ikke givet uroseptika eller antibiotika i disse 5 år, og han havde ikke et tilbagefald af pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en detaljeret undersøgelse, finde ud af årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det yderst vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af hvad der netop forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, anomalier ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Hertil kommer, at kronisk pyelonefritis i remission nødvendigvis holdt antirecurrent aktiviteter: udveksling behandling med antibiotika i små doser, udnævnelse uroseptikov kurser for 2-4 uger med intervaller på 1 til 3 måneder, urtemedicin for 2 uger af hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt behandlingen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrologist, en konsultation om smitsomme sygdomme kan endvidere ordineres (i uklare diagnostiske tilfælde, mistænkt tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og måder at inficere i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialiseret specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT specialist, immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Pyelonefritis i barnebehandling og symptomer | Hvordan man behandler pyelonefrit hos børn

Dette er navnet på en ikke-specifik infektionssygdom i nyrerne, der påvirker renal parenchyma, hovedsagelig med skade på det interstitielle væv. Pyelonefrit hos et barn kan forårsage infektion, urodynamiske lidelser og immunitet.

Symptomer på pyelonefrit hos et barn

Dette er navnet på den mikrobielle inflammatoriske proces i nyrens nyrebækken og tubulointerstitiale væv. Sygdommen begynder akut med:

stigning i kropstemperatur til 40 ° C

slim af hud og slimhinder,

smerter i lænderegionen

svær smerte i costovertebral vinkel,

dysuri eller pollakiuri,

Hovedpine forbundet med pyelonefritis symptomer, kvalme og opkast indikerer hurtigt voksende forgiftning. Symptom på Pasternack er som regel positiv. Med bilateral akut pyelonefritis forekommer tegn på nyresvigt ofte. Sygdommen kan være kompliceret af paranephritis, nekrose af nyrepapillerne.

Unilateral kronisk pyelonefritis manifesteres ved kedelig konstant smerte i lænderegionen på siden af ​​den berørte nyre. Dysuriske virkninger hos de fleste patienter er fraværende.

Diagnose af børns pyelonefritis

Kriterier for diagnosticering af sygdommen:

lændepine smerte

ændringer i blodet (accelereret ESR, leukocytose, neutrofili).

Diagnose til behandling af pyelonefrit hos børn er lavet på baggrund af anamnese, hvilket indikerer en nylig akut purulent proces eller tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, kliniske data og laboratoriedata. I blodprøven observeres neutrofile leukocytose, anæmi, anæosinofili, øget ESR. I analysen af ​​urin-leukocyturi, pyurier med moderat proteinuri og hæmaturi. I prøven ifølge Zimnitsky - fald i urentæthed i løbet af dagen. I Nechiporenko testen er der leukocytose.

I den biokemiske undersøgelse af blod med symptomer på pyelonefritis, en stigning i indholdet af sialinsyrer, kreatinin, urea, udseendet af C-reaktivt protein. På en gennemløbsdiagram er en stigning i en af ​​nyrerne i volumen fundet med ekskretorisk urografi, en skarp begrænsning af den berørte nyres mobilitet under vejrtrækning, fravær eller senere udseende af en skygge af urinvejen på den berørte side. ordinere en ultralyd af nyrerne, ekskretorisk pyelografi for at detektere ændringer i nyreskyttelsessystemet. Anatomiske og funktionelle træk, tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling, detekteres under mikrolysens urethrografi.

I patogenesen af ​​sygdommen kan identificeres et antal syndromer:

• inflammatoriske,
• urodynamiske lidelser
• og immunosuppression.

Tegn på kronisk pyelonefrit hos børn

Arteriel hypertension er et hyppigt symptom på sygdommen, især en bilateral proces. Nyrernes funktionelle tilstand undersøges ved hjælp af kromocystoskopi, ekskretorisk urografi, clearance metoder.

I sygdommens kroniske form forstyrres nyrernes koncentrationsevne tidligt, mens den kvælstofafskillende funktion fortsætter i mange år. I infusionsurografi bestemmes et fald i nyrernes koncentrationsevne, en langsom frigivelse af det radioaktive stof, lokale spasmer og deformiteter af bægerne og bækkenet først. Efterfølgende erstattes den spastiske fase med atony, calyxen og bækkenet dilateres.

Hovedsyndrom:

• forgiftning
• smertefuld
• og dysuri.

I småbørn dominerer forgiftningssyndrom i det kliniske billede, kan dysuriske fænomener være milde. Spædbørn udvikler hurtigt forstyrrelser af vand-salt, proteinmetabolisme, leverfunktion, binyrerne, centralnervesystemet. Hos ældre patienter med kronisk pyelonefritis er der også en overvejelse af forgiftningsfænomener, dysuriske lidelser observeres hos 1/3 af patienterne.

Sygdommen diagnosticeres i tilfælde hvor kliniske og / eller laboratorie tegn på pyelonefritis (leukocyturi, proteinuri, mikrohematuri) observeres hos et barn på over 1 år.

I differentialdiagnostikken med kronisk glomerulonefritis er karakteren af ​​urinsyndromet (overhovedet af leukocyturi over hæmaturi, tilstedeværelsen af ​​aktive leukocytter, signifikant bakteriuri i pyelonefritis) data af udskillelsesurografi af stor betydning. Nefrotisk syndrom angiver tilstedeværelsen af ​​glomerulonefritis. I tilfælde af arteriel hypertension udføres differentiel diagnose mellem pyelonefritis, hypertensive sygdomme og renovascular hypertension.

Hvordan behandler børn pyelonefritis?

eliminering og reduktion af den mikrobielle inflammatoriske proces i nyrevæv og urinveje

normalisering af metaboliske sygdomme og nyrernes funktionelle tilstand

stimulering af regenerative processer

reduktion af sclerotiske processer i interstitielt væv.

I løbet af behandlingen udføres en ordentlig organisation af det generelle og motoriske regime, hvilket reducerer den funktionelle belastning på nyrerne og forbedrer eliminering af metaboliske produkter fra kroppen. Derudover en tidlig omorganisering af infektionsfokus, der bidrager til sygdommens fremkomst og progression. For at forbedre lokal blodcirkulation og reducere smerte, foreskrives varmeprocedurer (opvarmning af kompresser, varmepuder, lumbal diatermi).

Narkotikabehandling af pyelonefrit hos børn

Behandling af den kroniske form af sygdommen bør udføres i lang tid. Behandlingen bør begynde med udnævnelsen af ​​nitrofuraner (Furadonin, Furadantina osv.), 5-NOK, nalidixinsyre (Negram, Neugramon), sulfonamider (Urosulfan, Atazola osv.), Skiftevis skiftevis. Samtidig er det tilrådeligt at udføre behandling med tranebærekstrakt.

Med disse lægers ineffektive virkning forstærkes sygdommens eksacerbationer, bredspektret antibiotika. Udnævnelsen af ​​et antibiotikum hver gang bør føres af en bestemmelse af mikrofloraens følsomhed over for det.

Hvis smerten ikke undertrykker, så anvend antispasmodik. Antibakteriel terapi udføres med nalidixinsyre (Nevigramon, Negram), hvis behandlingskurs skal vare mindst 7 dage (0,5-1 g 4 gange om dagen), nitroxolin (5-NOK), foreskrevet i 0,1-0,2 g 4 gange dagligt i 2 til 3 uger, nitrofuranderivater (furadonin 0,15 g 3 til 4 gange om dagen, et behandlingsforløb 5 til 8 dage). Brug af disse lægemidler bør være alternativ. Du kan ikke samtidigt tildele nalidixinsyre og nitrofuranovidderivater, da dette reducerer den antibakterielle virkning. Effektivt kombineret behandling med antibiotika og sulfonamider. Udvælgelse af antibiotika udføres afhængigt af mikrofloraens følsomhed. Penicillin gruppe lægemidler er ordineret (ampicillin, aminoglycosid serier medicin, langtidsvirkende sulfonamider), phytotherapy. Symptomatisk og erstatningsterapi udføres med udvikling af tegn på nyresvigt.

Dyrebehandling til pyelonefrit hos børn omfatter:

afgiftningsterapi (hemodez, glucoseopløsning),

antibakterielle lægemidler (antibiotika, uroseptika),

antispasmodik (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

desensibiliserende stoffer (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunostimulerende midler (methyluracil, pentoxyl, levamisol), vitaminer, naturlægemidler.

Hvordan behandles fysioterapi med pyelonefritis?

Fysiske behandlingsmetoder bruges til at lindre betændelse, øge diurese, stimulere immunsystemet.

I tilfælde af krænkelse af urodynamik, urinpensionens hypotension anvendes myostimulerende metoder: diadynamo-, CMT-terapi.

Antiinflammatoriske metoder: UHF-terapi, drikkevand, mikrobølgebehandling, elektroforese af antibiotika.

Anti-inflammatoriske metoder til behandling af pyelonefrit hos børn

Ultrahøj frekvens terapi Anvendes i den akutte periode med betændelse, i en svag varm dosis (op til 30 W), 5-1,0 minutter hver dagligt; kursus 4-5 procedurer.

Mikrobølgebehandling (UHF-terapi) foreskrevet ved afslutningen af ​​UHF-behandling med en positiv klinisk og laboratoriedynamik af sygdommen i lave varmedoser i 5-10 minutter daglig; Kursus 5 - 8 procedurer.

elektroforese Furadonin, Ampicillin, Erythromycin, Urotropin udføres både i den akutte fase af inflammation og i remissionstiden som forebyggelse af eksacerbationer. Den aktuelle densitet er 0,02-0,03 mA / cm2, varigheden af ​​procedurerne er 10-15 minutter daglig; behandling af pyelonefrit hos børn 10 procedurer.

Ultralyd terapi anvendt i fase af subakut inflammation med strålingsintensitet på 0,2-0,4 W / cm2 i en pulseret tilstand i 2-5 minutter med eksponering for hvert felt dagligt; løbet af 7-10 procedurer.

Varmteterapi (paraffin, ozokeritoterapi) anvendes under remission i lumbosacralområdet ved en temperatur på 42-45 ° C, der varer 20-30 minutter hver anden dag; løbet af 8-15 procedurer.

Natriumchloridbad vist i remission, udført i en koncentration af natriumchlorid (NaCl) 10 g / l, temperatur 37 ° C, i 7-10 minutter hver anden dag; behandling af pyelonefrit hos børn 8 - 1 0 procedurer.

Drikke mineralvand mindre neuralisering (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) ordineres med pyelonefritis i den akutte periode for at tvinge diurese og i remission i en mængde på 5 ml / kg legemsvægt (ikke mere end 200 ml pr. dosis) 3-4 gange dagligt i 30 -45 minutter før måltider, inden for 20-25 dage. Med dårlig tolerance og nyresvigt II-III grad reduceres dosis mineralvand til 3 ml / kg 2 gange om dagen.

I urolithiasis er vand ordineret afhængigt af urinreaktionen: i uraturia og oxaluri, er urin eksfolieret, ordinerer vand som naphthus, Essentuki No. 20, Borzhom, Smirnovskaya. I nærvær af phosphaturia, alkaliske urinstener, "reageres urinen" med mineralvand som arsni, sairme og essentuki nr. 4 og 17, narzan. Vandindtaget udføres ifølge ovennævnte fremgangsmåde. I nærvær af små sten, der er i stand til uafhængig tilbagetrækning, er der ikke mulighed for brud på urodynamik og nyresvigt, men det er muligt at anvende en enkelt "vandbelastning". Patienten drikker mineralvand med en hastighed på 20 ml / kg, hvorefter han får anticholinergisk eller antispasmodisk og et varmt bad foreskrives -39 ° C). Når urolithiasis med tilstedeværelse af koralsten, tegn på indledende hydronephrose, nedsat urinudstrømning, er mineralvand foreskrevet med en hastighed på 2-3 ml / kg 4 gange om dagen.

Miostimulerende metoder til fysioterapeutisk behandling af sygdommen hos børn

Disse metoder til behandling af pyelonefritis anvendes til vesicoureteral reflux, hypotension af urinerne.

Diadynamisk terapi tilbringe på området af urinerne, den aktuelle ELLER, 7-10 minutter dagligt; løbet af 10 behandlinger.

CMT terapi Anvendes i variabel tilstand, II PP, med en modulationsfrekvens på 30 Hz, en modulationsdybde på 75-100%, i 5-15 minutter, daglig; løbet af 10 behandlinger.

Fysisk profylakse af pyelonefritis har til formål at forbedre immuniteten, sanitere foci for kronisk infektion og genoprette urinpassagen i reflux nephropati, cystitis, neurogen blære dysfunktion.

Stadierne i behandlingen af ​​pyelonefrit hos børn

Tidlig rehabilitering - Dette er en vellykket behandling i perioden med akutte manifestationer af sygdommen ved hjælp af et beskyttelsesregime, rationel ernæring, rationel antibakteriel terapi under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed, stoffets egenskaber og mikroorganismens reaktivitet, urinsyreheden og organismens allergiske humør.

Senere rehabilitering afholdt i et lokalt sanatorium eller klinik. Børn med kronisk pyelonefrit stadium I og II og i den inaktive fase af sygdommen sendes til lokale sanatorier og 6-12 måneder efter eksacerbationen til balneoterapi resorts (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Sanatorium behandling har en genoprettende virkning, øger immunologisk reaktivitet, en positiv effekt på barnets psyke. På dette stadium fortsætter intermitterende (10 dage i hver måned) antibakteriel terapi i nærværelse af at modtage biologiske og koleretiske lægemidler.

En vigtig betingelse er at sikre den regelmæssige strøm af urin (vandladning mindst en gang hver 3. time), tarmens funktion. Når man udfører fytoterapi, er det nødvendigt at tage hensyn til egenskaberne af urter for at få en antiinflammatorisk effekt, for at forbedre regenerering af epitelet (rosehip, immortelle) eller for at give en vanddrivende virkning (persille, bjørnebær, birkeknopper).

Når hypertension og atoni i urinvejen, samt for at forbedre renal blodgennemstrømning, kan du bruge en afkogning af havre. Barnet er i sparsom tilstand med undtagelse af tung fysisk aktivitet, sportskonkurrencer. Viser fysisk uddannelse i en speciel gruppe, sørg for at udføre hygiejnisk gymnastik om morgenen. Sanitize kroniske foci af infektion. Lægemiddelelektroforese af 1% opløsning af furadonin, urosulfan, uhf, mikrobølgeovn på nyrenområdet, diatermien, paraffin, ozocerit eller mudderapplikationer på lænderegionen anbefales.

Rehabiliteringsbehandling eller sekundær forebyggelse, udføres under polykliniske forhold og i udvej. Spa behandling af pyelonefritis er indiceret for børn, der ikke har tegn på nyresvigt, eller er kun syge med PN I-grad. På fasen af ​​spa behandling er meget udbredt.

• hærdningsprocedurer,
• mineral, nåletræ, luft, solbadning,
• terapeutisk mudder
• Øvelse terapi,
• termiske procedurer.

Dynamisk observation holdt i 5 år efter akut pyelonefritis og konstant - med kronisk pyelonefritis.

Kost til børn med pyelonefritis

Når pyelonefritis foreskrev en mælk-vegetabilsk kost med en begrænsning af protein og salt i den akutte periode og en stigning i det daglige væskeindtag (ca. 1, 5 gange for at tvinge diurese).

I den akutte periode udnævnes bordnummer 7a, forbruget af op til 2 liter væske om dagen. Tildele rationel ernæring for at reducere belastningen på tubulats transportsystem og korrigering af metaboliske lidelser. Derefter udvides kosten, hvilket øger indholdet af proteiner og fedtstoffer.

Kosten i den sene rehabiliteringsperiode omfatter en komplet rationel ernæring med indtagelse af proteinfødevarer i den første halvdel af dagen og tilstrækkelig indtagelse af væsker i form af frugtdrikke, saft og mineralvand. Begrænsende salt anbefales kun i tilfælde af hypertension. Fødevarer, der er rige på ekstraktionsstoffer, krydderier, marinader, røget pølser, konserves og krydderier, er udelukket fra kosten for hele opfølgningsperioden.

Årsager til nyrebetændelse i pyelonefrit hos et barn

Sygdommen udvikler sig i strid med urodynamik (oftest i typen vesicoureteral reflux) og beskadigelse af nyrernes interstitiale væv (på grund af medfødte misdannelser, intrauterin infektion, metaboliske sygdomme osv.) På baggrund af nedsat immunrespons i kroppen (på grund af akut sygdom eller forværring af kronisk foki infektioner) forekommer bakteriæmi og bakteriuri, som i nærvær af reflux og interstitial nefritis fører til nederlaget af nyretanksbjælkensystemet.

Den inflammatoriske proces beskadiger først hjernens lag i nyren, og derefter går den til det kortikale stof og igen beskadiger nefronernes glomeruli, som følge af hvilket nyresvigt kan udvikle sig.

Ofte er sygdommen forårsaget

• E. coli
• enterokokker,
• vi flyder,
• stafylokokker,
• streptokokker.

Hos nogle patienter med akut pyelonefritis og hos 2/3 af patienter med kronisk pyelonefrit, blandes mikrofloraen. Under behandlingen ændres mikrofloraen og dens følsomhed overfor antibiotika, hvilket kræver gentaget urinkultur til at bestemme passende anti-urinære antiseptika.

Udviklingen af ​​sygdommen afhænger i vid udstrækning af mikroorganismens generelle tilstand, hvilket reducerer dets immunobiologiske reaktivitet. Infektionen trænger ind i nyren, bækkenet og derefter i dets kopper ved hæmatogen eller lymfogen, fra den nedre urinvej langs urets væg, gennem dets lumen - i nærvær af retrograd reflux.

Af særlig betydning i udviklingen af ​​sygdommen er stasis af urin, lidelser i den venøse og lymfatiske udstrømning fra nyrerne.

Pyelonefrit hos børn: som vil bidrage til hurtigt at klare sygdommen

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne af en smitsom natur. Denne sygdom er almindelig hos børn, især førskolealderen. Med hensyn til morbiditet tog han andenpladsen efter åndedrætsinfektioner og kan fungere som deres komplikation. For at klare sygdommen er det vigtigt at diagnosticere pyelonephritis korrekt hos børn, uden at forvirre det med klinisk lignende blærebetændelse eller urethritis.

Hvordan infektionen kommer til nyrerne

De vigtigste årsager til pyelonefrit i infektion med patogene mikrober. Bakterier kan virke som det forårsagende middel, hovedsagelig E. coli, såvel som vira og svampe. I sygdommens kroniske form findes flere patologiske mikroorganismer samtidigt.

De patogene mikrober indtræder ekskretionssystemet på forskellige måder:

1. Hematogen, det vil sige gennem blodbanen fra infektionsfokus til andre organer. Denne form for infektion er almindelig i krummer op til et år. Deres sygdom udvikler sig ofte efter lungebetændelse, otitis og influenza. Hos ældre børn er denne metode kun mulig i tilfælde af en alvorlig bakteriel skade, for eksempel sepsis.
2. Lymfeknude. Infektionen kommer ind i nyrerne gennem det fælles mellem organerne i ekskretionssystemet og fordøjelsessystemet lymfesystemet. Dette bidrager til stagnation af lymfeknuder i mave-tarmkanalen, tarminfektioner.
3. Opad. Fra blæren, udskillelse og genitale organer stiger infektionen til nyrerne.

Den sidste infektionsvej anses for at være den mest almindelige hos børn ældre end et år. Oftere bliver pigerne syge på grund af deres anatomi særegenheder.

Hvem er tilbøjelig til sygdommen

Der er visse faktorer, som bidrager til smittefordelingen:

• Anomalier af udskillelsesorganerne;
• Sten i urinsystemet;
• Vesicoureteral reflux;
• Overskydende vitamin D;
• engelsk syge;
• underernæring;
• Enzymmangel;
• Ubehandlet blærebetændelse eller urethritis;
• Dysmetabolisk nefropati;
• Diabetes mellitus;
• Kroniske infektionssygdomme (tonsillitis, bihulebetændelse);
• Komplikationer fra infektionssygdomme - vandkopper, mæslinger, ARVI, kusma og andre;
• Utilstrækkelig personlig hygiejne
• Hypotermi.

Hos babyer under et år er overgangen til en kunstig diæt, udseendet af de første tænder, indførelsen af ​​komplementære fødevarer, andre processer, der øger belastningen på beskyttelsessystemet, en risikofaktor.

Derudover kan selv et sundt og kraftigt barn blive påvirket af en sygdom, hvis patogen viser sig at være aggressiv og resistent over for virkningen af ​​immunmekanismer.

Hvilke typer af pyelonefritis udsender nefrologister?

Som de fleste sygdomme hos børn kan pyelonefrit forekomme i en akut og kronisk form med forskellige symptomer og varighed.

Akut pyelonefrit hos børn heler hurtigt nok - om en måned eller to. Behandling af kronisk pyelonefrit hos børn er forsinket med mindst seks måneder, periodiske tilbagefald er mulige.

Det er vigtigt! I sjældne tilfælde opstår kronisk pyelonefrit hos børn i latent form, asymptomatisk, men med dårlige testresultater.

Sygdommen kan være primær, der ikke er afhængig af urinorganernes tilstand og sekundære. Sekundær pyelonefrit hos børn opstår på baggrund af udskillelsessystemets abnormiteter og kan være obstruktiv - med funktionshæmning eller ikke-obstruktiv - med dysmetabolske lidelser. Et barn diagnosticeres med kronisk sekundær pyelonefritis, hvis der er ændringer i nyrernes struktur, andre medfødte patologier i udskillelsessystemet. Også sygdommen er klassificeret ved lokalisering, opdelt i ensidig og bilateral.

Pyelonefrit hos børn symptomer og behandling

Symptomer og behandling af pyelonefrit hos børn varierer afhængigt af barnets alder, sygdommens form og sværhedsgrad, årsag og tilhørende patologier.

I krummer op til et år manifesterer sygdommen sig i form af en kraftig stigning i temperaturen til næsten 40 grader, anfald, tørhed og plaster i huden med en blålig halo omkring munden. Barnet bliver trægt, nægter at spise, græder. De fleste babyer spænder og stønner, når de urinerer, urinen mørkner og lugter ubehageligt.

Ofte hos børn lider sygdommen af ​​tarmoprøret og opkastning. I kombination med høj temperatur gør det det vanskeligt at diagnosticere på grund af klinikkens lighed med tarminfektioner.

De vigtigste symptomer på pyelonefrit i akut form hos ældre børn:

• Temperaturen stiger til 38 grader og derover;
• Sløvhed eller feber;
• Pallor af hud og poser under øjnene;
• Manglende appetit, kvalme, opkastning;
• Mørkning af urinen og ændring af lugten
• Tegnsmerter i peritoneum og lænderegionen.

I nogle børn observeres vandladningsforstyrrelser og mild hævelse i ansigtet.

Kronisk pyelonefrit hos børn, hvis den ikke er i latent form, er præget af en ændring i perioder med eftergivelse og forværringer. Det sidste er vist med de samme tegn, som den akutte form for en sygdom. Derudover bliver børn på grund af kronisk sygdom ofte trætte og har værre tid på skolen. Hvis sygdommen plager barnet i en tidlig alder, er det muligt at forsinke psykomotorisk og fysisk udvikling.

Hvad er diagnosen

Misbrug af nyrernes betændelse, barnlægen henviser den unge patient til en pædiatrisk nephrologist. Ud over ekstern undersøgelse omfatter diagnosen pyelonefrit hos børn:

• Generel analyse og biokemi af urin og blod;
• Kvantitative prøver til Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studie af diuresis, sediment, enzymer, urin pH;
• Bakposev og antibiogram;
• Test for svampe og vira;
• Cytologiske undersøgelser for at identificere atypiske celler;
• Ultralydundersøgelse af nyrer og blære;
• cystometri;
• Urografi, cystografi;
• USDG renal blodgennemstrømning;
• Beregnet tomografi.

Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen samt antallet af mikroorganismer (bakteriuri) på mere end 100 000/1 ml. Indikatorer for proteinuri med mindre end 1 g / l, og antallet af neutrofiler stiger med mere end 50 procent. Den kroniske form for nyresvigt fører til en stigning i indholdet af urinstof og kreatinin og et fald i det samlede protein.

Er det muligt at helbrede pyelonephritis i et barn helt

Denne sygdom kræver langvarig terapi, men kan helbredes fuldstændigt. Hvordan man behandler pyelonefrit hos børn afhænger af dens form, arten af ​​inflammationen og forekomsten af ​​patologiske forandringer i nyrerne.

Enhver form for sygdom kræver en ændring i kosten, især under eksacerbationer. Den pyelonefritiske diæt hos børn tager sigte på at reducere byrden på nyrerne og korrigere metaboliske lidelser. Det anbefales diettol nr. 5 uden saltrestriktion og en stigning i mængden af ​​væske, hvis barnet ikke har nyre-dysfunktioner. Ellers skal salt og væske begrænses. Nyttige protein-vegetabilske retter. Det er nødvendigt at udelukke stegt, fedt og krydret.

Det er vigtigt! Beslutningen om indlæggelse af et sygt barn foretages af den behandlende læge. Men i hvert fald behøver barnet ugentlige sengestole.

Om nødvendigt placeres barnet i hospitalets nefrologi eller urologi afdeling. Det er også bedre at behandle spædbørn op til et år med akut pyelonefrit på hospitalet.

Den nemmeste måde at helbrede primær akut pyelonefrit på. Men hvis sygdommen vender tilbage efter 2 uger efter genopretningen, er patogenet ikke fuldstændigt elimineret, er der risiko for at få den kroniske form af sygdommen. En mere grundig undersøgelse og et nyt terapeutisk kursus er påkrævet.

Hvilke lægemidler lægen foreskriver

Behandling af pyelonefrit hos børn omfatter:

Pyelonefrit hos børn og unge: hvordan man behandler sygdommen korrekt

Når din baby klager over ubehag i lumbalområdet, er smerten efter at gå på toilettet, ændring i urinfarve, hovedpine og træthed, det første, som forældre synes er betændelse i nyrerne. En lignende sygdom er ganske almindelig hos børn af alder og køn, men pigerne er dobbelt så ofte som drenge, som er forbundet med kendetegnene ved deres genitourinære system. Sygdommen kan have en lang række forskellige komplikationer. Derfor er det vigtigt at vide, hvordan man behandler pyelonefritis, om det er muligt at anvende folkeknikker, når kirurgi kan være nødvendigt.

Hvad er pyelonefritis?

Pyelonefritis er en akut eller kronisk bakteriel eller viral sygdom i nyrevævet, hvor alle inflammatoriske processer finder sted i bækken-bækkenet. Sygdommen påvirker både drenge og piger i alle aldre.

Det antages, at pigerne er oftere end drenge, men samtidig er kvinder meget lettere at udholde den akutte periode med pyelonefrit.

Patogenet kommer ind i kroppen med blod fra enhver anden infektionskilde (karige tænder, purulente sår, cellulitis, abscesser, inflammatoriske sygdomme i mave- og tarmkanaler). Og også der er en høj sandsynlighed for migrering af mikroflora fra urinstrøm placeret på overkroppen af ​​kønsorganerne. Dernæst introduceres det patogene middel i bægerbøjlesystemet, hvor det påvirker nyrerne.

Årsager og prædisponerende faktorer af sygdommen

Årsagen til sygdommen er et bakterielt eller viralt patogen, der trænger ind i barnets svækkede krop. Staphylococcus, streptokokflora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmer og ureoplasmer, Echo, Coxsackie og Epstein-Barr virus er de mest almindelige årsagsmidler til pyelonefritis.

Staphylococcal infektion er en af ​​de ledende stillinger i udvikling og pyelonefritis

Funktioner af sygdomsforløbet hos børn og unge

Børnenes krop har mange træk, som sygdomsforløbet er noget anderledes end hos pyelonephritis klinikken hos voksne. Næsten alle nyresygdomme opstår i en tidlig alder og manifesterer derefter efter mange år.

Mange unge kan skamme sig for deres sygdom og i lang tid ikke at se en læge: dette kan føre til dannelsen af ​​alvorlige komplikationer.

Principper for valg af terapi

Afhængig af sværhedsgraden, omfanget af processen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og barnets alder, varierer tilgangen til behandling af akut og kronisk pyelonefrit en smule. Der er flere grundlæggende principper, som behandling af patologi i alle aldre er baseret på:

1. Tidlig anvendelse af antimikrobiel terapi. Selv før resultaterne af bakteriologisk podning kommer til laboratoriet, ordinerer lægen en omfattende behandling med antibiotika. Dette giver mindre risiko for komplikationer.
2. Gennemførelse af afgiftningsforanstaltninger og genopretning af tabte fugtighedsvolumener hjælper med at genoprette syrebasebalancen i kroppen. Mængden af ​​væske indført i kroppen må ikke overstige tabet på mindst to gange: det er nødvendigt at overvåge denne proces dagligt.
3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der traumatiserer den delikate slimhinder i mave-tarmkanalen, bør gives under dække af protonpumpehæmmere: Dette vil reducere risikoen for gastrit og mavesår eller duodenalsår.
4. For at reducere risikoen for intestinal dysbiose anbefales det at tage forskellige bifidobakterier og lægemidler, der stimulerer metabolske processer i kroppen. Sådanne stoffer forbruges umiddelbart efter hovedmåltidet, hvilket bidrager til deres bedre absorption.
5. Hos spædbørn og spædbørn bør antibiotikabehandling kombineres med urtemedicin. Kombineret behandling bør bestå af en rationel anvendelse af disse og andre midler. Dette sikrer mindst skade på andre organer og systemer.

Behandling af pyelonefrit hos børn

Pyelonefritis terapi starter umiddelbart efter barnets diagnose. Han er placeret på et hospital eller sendt til hjemmebehandling, hvor barnet bliver bedre med alle de nødvendige anbefalinger. Kompleks terapi af inflammatoriske sygdomme i nyrerne omfatter brug af medicin, traditionel medicin, fysioterapi teknikker, kost og kost.

Korrekt udvalgte behandlings- og forebyggende foranstaltninger reducerer risikoen for, at sygdommen bliver så lav som muligt.

Drogbehandling for pyelonefritis

Lægemiddelbehandling til behandling af inflammatorisk nyresygdom er kun foreskrevet af en nephrolog på hospitalet. Det er strengt forbudt at tage piller alene: det kan forårsage en række alvorlige forstyrrelser i arbejdet i forskellige organer og systemer. Mange stoffer har toksiske virkninger på nyrerne og leveren, hvilket gør dem uegnede til børn.

Til behandling af pyelonefrit hos børn anvender:

1. Antibakterielle lægemidler: Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftazidim, Cefuroxin, Cefotaxim, Ketocef, Augmentin. Varigheden af ​​antimikrobiel terapi er mindst to uger. Ved hjælp af sådanne lægemidler er det muligt at ødelægge patogenet, som vil have en gavnlig effekt på tilstanden af ​​nyrebælksbælksystemet.
2. Antivirale lægemidler: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosin Pranobex. Antiviral terapi ordineres i en periode på højst en uge. Medicin forhindrer multiplikation af vira i nyrevæv, hvilket bidrager til hurtig eliminering af kliniske symptomer.
3. Antiinflammatoriske lægemidler: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Takket være denne specifikke terapi er det muligt at lindre smerter, slippe af med spasmer og ubehagelige fornemmelser i ryggen. Kurset tager ikke mere end en uge.
4. Afgiftningsterapi: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Narkotika i denne gruppe adsorberer og udskiller toksiner og toksiner, som akkumuleres under sygdom. Det er værd at tage disse løsninger i op til to uger.
5. Immunostimulerende midler: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivering af immunsystemet bidrager til et lettere forløb af sygdommen uden unødige komplikationer. Behandling varer et kursus på op til tre uger.
6. Protonpumpeinhibitorer hjælper med at redde slimhinden i maven og tarmene fra den giftige og irriterende virkning af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazol, Omez anvendes mest i pædiatrisk praksis. Sådan behandling varer nøjagtigt, så længe barnet bliver pålagt at tage antiinflammatoriske lægemidler.
7. Probiotika: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Disse stoffer vil hjælpe med at genoprette balancen mellem normal mikroflora, som blev forstyrret af brugen af ​​antibiotika. Kursets varighed vil være to eller flere måneder.

Fotogalleri: medicin til behandling af pyelonefrit i barndommen

Anbefalinger til kost og ernæring ved betændelse i nyrerne

Korrekt ernæring er grundlaget for at opretholde sundhed i det genitourinære system af børn og unge. Skadelig mad stimulerer aflejringen af ​​salte i organerne og vævene og dannelsen af ​​sten i bægerbehandlingssystemet. Derfor er det strengt forbudt at anvende følgende produkter:

• pakket juice med masser af sukker;
• kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer;
• chips, krakkere masseproduktion;
• industriel bagning med fedt fløde
• varme saucer og peberfrugter;
• hjemmelavede pickles;
• fede sorter af fisk, fjerkræ, kød;
• dåse mad og pate;
• røget pølser;
• æggeblomme;
• bageri med kød;
• rød kaviar.

Ernæringsbehandling for inflammatoriske sygdomme i nyrerne hedder diæt nummer syv. Tilstedeværelsen af ​​ødemsyndrom, alvorlige sekundære infektionssygdomme eller kroniske sygdomme i andre organer og systemer tages i betragtning. Det anbefalede antal måltider - fra fire til seks. Mængden af ​​salt bør ikke overstige mere end fem gram pr. Dag.

Tilladt til anvendelse til mad:

• grøntsagsgryder kogte med en lille mængde olivenolie;
• friske grøntsager og frugter;
• grøn og sort te;
• mineralvand;
• kornbrød eller brød;
• fermenterede mejeriprodukter
• kogt fisk;
• fisk og skaldyr;
• magert supper;
• gryderet og kogt kød.

Fotogalleri: Anbefalede produkter

Indikationer for kirurgisk behandling og forløb

Kirurgi i barndom og ungdom er altid en stor risiko. Barnets krop er komplekst og tyndt, hvilket gør det til et universelt mål for udviklingen af ​​infektioner. Immatur immunitet påvirkes let af skadelige miljøfaktorer, hvilket skyldes, at det urinogenitale system under pyelonefrit er særligt følsomt for virkningen af ​​andre patogene mikroorganismer. Dette forklarer den høje forekomst af sekundære purulente komplikationer.

Indikationer for kirurgi er som regel:

• krænkelse af urinudstrømning fra bæger og bækken
• stor koral sten;
• flegmonisk skade på fiber i et lille bassin;
• abscesser og carbuncles af nyrerne;
• langvarig grad af purulent pyelonefritis, som ikke reagerer på terapi
• purulent fusion af nyreskibene og nerverne;
• rynker af nyrerne.

Nyrekirurgi i barndom og ungdom udføres kun, hvis der er alvorlige indikationer.

Forløbet af operationen:

1. Dissektion af huden og subkutant væv.
2. Kedelig adskillelse af muskelvæv.
3. Isolering af nyren fra nyren.
4. Dissektion af nyrekapslen og udskillelse af nyrerne.
5. Fjernelse af purulente områder og nekrotiske elementer.
6. Installation af specielle afløb.
7. Suturering sår.

Gendannelsesperioden efter en sådan operation varer op til et år. På dette tidspunkt anbefales det at begrænse sports- og træningsbelastninger, følge en kost og en bestemt tilstand.

Fysioterapeutiske metoder

Fysiske faktorer til behandling af nyresygdom er blevet brugt siden midten af ​​det tyvende århundrede. På nuværende tidspunkt er deres effekt og sikkerhed blevet bevist: de bruges til behandling af spædbørn og svækkede babyer. Ved hjælp af en sådan behandling er det ikke kun muligt at forhindre forekomsten af ​​infektion, men også at stimulere kroppens beskyttelsesreserver til ødelæggelsen.

Oftest anvendes kompleks terapi af pyelonefritis:

1. Ultralydsfonophorese er en moderne teknik, der gør det muligt for lægemidlet at blive introduceret i menneskekroppen ved hjælp af ultralyd. Lægemidlet kommer ind i vævet på grund af mekaniske vibrationer, hvilket fører til hurtigere og mere præcis levering. Regenereringsprocesser accelererer.
2. Kryoterapi. Dette er en teknik baseret på virkningerne på menneskekroppen ved lave temperaturer. Det bruges til at stimulere de neuroendokrine og immunsystemer, som regulerer hele organismens aktivitet. Akupressur af kulde gør det muligt at inaktivere den inflammatoriske proces i nyrevævet.
3. Elektroforese - indførelsen af ​​lægemidlet i kroppen, baseret på brugen af ​​likestrøm. Lægemidlet fordeles langs blodbanen meget hurtigere, hvilket medfører dets maksimale absorption og levering til kanalikulærsystemet.
4. Magnetoterapi - effekter på patientens krop ved hjælp af magnetfelter af forskellige frekvenser. Denne teknik anvendes til at forhindre sygdommens gentagelse i interictalperioden. Magnetiske felter har evnen til at excitere og hæmme visse dele af nervesystemet, der regulerer det urogenitale systems aktivitet.

Folkelige retsmidler

I tilfælde af et ukompliceret kursus anbefaler mange læger at starte behandling med folkemidlet. Behandlingen kan udføres hjemme under overvågning af en nephrologist. Folkeknikker er enkle og samtidig effektive, de har ikke en negativ indvirkning på en voksende organisme og er tilgængelige. Før brug skal du sørge for, at barnet ikke er allergisk over for komponenterne i lægeplanter.

Brugen af ​​traditionelle medicinopskrifter undtager ikke et barn fra at tage antibakterielle lægemidler: kun de kan påvirke det smitsomme middel.

Opskrifter anvendt til behandling af pyelonefrit hos børn:

1. Tre spiseskefulde ørebær øre hæld to kopper kogende vand. Lad det brygge i tyve minutter, køligt og spændt. At fodre barnet to gange om dagen efter måltider i en måned. Denne medicinske plante har unikke antiinflammatoriske egenskaber, der blødgør pyelonefritisforløbet.
2. I en liter kogende mælk tilsættes fire spiseskefulde havre. Smør i en time, omrør konstant. Tilsæt en flød kanel, cool og tjen barnet i stedet for snacks og under frokost i to uger. Broth havre forsigtigt lindrer smerter og spasmer.
3. Bjørnebær og hør i mængden af ​​tyve gram hældes med en liter varmt vand og lades stå i mindst en time. Når blandingen afkøles, hældes den i små flasker og gives til barnet til natten. Dette vil hjælpe med at rydde nyrerne af bakterielle toksiner. Adgangsforløbet - fra tre til seks måneder.
4. To poser af farmaceutisk kamille bryg et glas vand. Den resulterende infusion skal være stærk nok, så du skal modstå det i mindst tre timer. Det anbefales at fodre barnet med kamille om morgenen: det har antiinflammatoriske egenskaber og en lille diuretisk virkning. Varigheden af ​​behandlingen vil være fra to til syv uger.

Fotogalleri: Komponenter af populære opskrifter til nyrerinflammation

Udtalelse fra Dr. Komarovsky om behandling af inflammatoriske processer i nyrerne

Dr. Komarovsky er en velkendt specialist inden for pædiatri, hvis mening er hørt af mange forældre. Det meste af hans forskning og videnskabeligt arbejde er afsat til inflammatoriske sygdomme i renalvæv, metoder til behandling og forebyggelse af sygdom. Ved at følge anbefalingerne fra Dr. Komarovsky, kan du beskytte din baby mod sygdommens gentagelse og stabilisere hans tilstand.

Rådgivning fra Dr. Komarovsky vil hjælpe forældre, der står over for nyrer i en nyrelse.

Anbefalinger, der fremmer sundhed hos et barn med pyelonefritis:

1. Korrekt ernæring. Sund mad er grundlaget for kroppens normale funktion. Med modermælk modtager babyen alle de nødvendige næringsstoffer, vitaminer og mineraler samt antistoffer, som danner dets immunitet. I en ældre alder er det nødvendigt at opretholde dette forhold mellem proteiner, fedtstoffer og kulhydrater, og tilsætter flere friske grøntsager, frugter, forskellige korn og magert kød eller fisk til kosten. Søde, fede og stegte fødevarer vil have en negativ indvirkning på nyrernes funktion. Friske grøntsager er højt i vitaminer.
2. Rationelt vandindtag. Nyrer dagligt bruger deres filtre en ret stor mængde væske. Hvis drikkeregimet brydes, kan det føre til dannelse af sten og saltaflejringer, som vil tjene som et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier. Det anbefales at give barnet mindst en liter rent vand om dagen. Jo ældre barnet bliver, jo mere vand har det brug for. Husk at erstatte vand med kulsyreholdige drikkevarer, mælk og pakket juice er strengt forbudt: det kan føre til dannelse af andre kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet. Barnet skal drikke mindst fem glas vand om dagen.
3. Overholdelse af søvn og hvile. Et sundt barn, for at opretholde daglige aktiviteter og motion, skal sove mindst otte eller ti timer om dagen. I de ældre teenagere kan denne periode variere afhængigt af individuelle præferencer. Under læringsprocessen anbefales det at tage pauser for at aflæse kroppen: Du bør ikke sidde på et sted i mere end en time, du skal lave en lille gymnastik eller have en snack i tide. Der skal være pauser i uddannelsesprocessen.
4. Ensartet fysisk aktivitet. Klasser i sport, gymnastik og aktive udendørs spil styrker barnets helbred. Det bliver mere vedholdende, resistent over for virkningerne af skadelige miljøfaktorer og stress. Et stænk af overskydende energi hjælper med at slippe af med trætheden akkumuleret i løbet af dagen, hvilket har en gavnlig effekt på kroppens generelle tilstand. At spille udendørs mens du går, øger immuniteten.
5. Personlig hygiejne. Siden barndommen skal et barn undervises om grundlæggende hygiejniske normer: vaske hænder efter måltider, brug af toiletpapir og vådservietter. Hver aften bør barnet tage et hygiejnisk bad eller vaske. Denne genstand er især vigtig for piger: På grund af strukturelle egenskaber i urinrøret og nærheden af ​​anogenitale zonen er risikoen for at udvikle en opadgående vej for infektion af pyelonefrit meget højere end hos drenge. Børn skal bade regelmæssigt
6. Airing rummet før sengetid. I løbet af dagen ophobes et stort antal mikroorganismer i ethvert rum. Hvis de ikke fjernes ved regelmæssig ventilation, kan dette føre til dannelse af forskellige infektioner. Det vil være meget mere behageligt for barnet at falde i søvn og vågne op i et køligere rum med ren luft. Det er nødvendigt at lufte rummet både om sommeren og om vinteren
7. Hærdning. Tilpasningen af ​​barnet til miljøet skal begynde fra de første dage af livet: går i frisk luft, kølig luft i rummet og velvalgte sengelinned vil gøre kunsten. Når barnet lærer at gå og tage sig af sig selv, kan man fortsætte til mere komplekse hærdningsprocedurer: dousing med koldt vand, en kontrastbruser og et varmt bad. Sådanne aktiviteter stimulerer immunitetens aktivitet, tvinger ham til at arbejde til gavn for barnet og dræbe de forårsagende midler til forskellige infektioner. Koldt vandhældning er den bedste slukningsmetode.
8. Iført det rigtige tøj Skynd dig ikke for at omslutte barnet i varme trøjer eller uldklæder, kun termometeret falder under plus ti. Når overophedningen bliver træt, bliver barnet træt hurtigere, taber varmen lettere, når man flytter fra et rum til et andet, så virker hans immunsystem ikke i fuld kapacitet. Det samme kan siges om for lette tøj: det kan forårsage hypotermi, en forkølelse eller endda lungebetændelse. Beskyt barnet fra træk og regn i efterårssæsonen, og ikke glem at vælge de rigtige ting. Hvis du har svært ved at vælge en dragt, skal du læse anbefalingerne i denne sag. Korrekt valgte tøj sikrer normale temperaturforhold.

Video: Dr. Komarovsky på urinvejsinfektioner

Pyelonefritis Behandlingsforudsigelser

Akut pyelonefrit hos børn i førskole og skolealder slutter med en komplet klinisk og laboratoriegendannelse i femoghalv procent af sagerne. Dødeligheden af ​​akut pyelonefrit er mindre end to procent af hele børnepopulationen, som er forbundet med kronisk autoimmun, immundefekt og hypotrofiske tilstande.

Et besøg hos lægen vil bidrage til at forhindre sygdommens gentagelse.

I fyrre procent af børn og unge kan akut patologi gradvis blive kronisk: Den inflammatoriske proces i bæger- og bækkenet udvikler sig langsomt, skleroseformer, indsnævring af de vigtigste urinledninger og nyreinsufficiens i forskellige stadier udvikles. Derfor bør babyer med tidlig diagnose af bilateral eller unilateral pyelonefriti deltage i en nefrolog i tre eller fire år efter sygdommens første sygdom. Parallelt bør disse børn blive vist til tandlægen og otolaryngologen en gang hvert halve år.

Mulige komplikationer og ubehagelige konsekvenser

Hvis en antibakteriel, symptomatisk og patogenetisk behandling vælges forkert, såvel som hvis personlige hygiejnebestemmelser overtrædes, kan en lille patient opleve komplikationer. Nogle af dem er ganske let tilgængelige for konservativ behandling, mens til behandling af andre vil det være nødvendigt at bruge lang tid på hospitalet eller endda at gennemgå en operation. For at undgå dannelsen af ​​disse symptomer, kontakt din læge ved første tegn på sygdom.

De vigtigste komplikationer af pyelonefrit hos børn og unge omfatter som regel:

• akut nyresvigt
• nedsat blodtilførsel til renalvæv (iskæmi);
• kronisk nyresygdom
• dannelsen af ​​store og små pustler, som fusionerer ind i carbuncles;
• abscesser og phlegmon af retroperitoneal rummet;
• krænkelse af urinudstrømning fra nyrens bækken
• uremisk koma og forgiftning med egne nedbrydningsprodukter af organiske og uorganiske stoffer;
• infektiøst toksisk chok;
• cystdannelse og polycystisk nyresygdom;
• nefrogen hypertension af symptomatisk karakter
• rynker af en nyre
• asymptomatisk bakteriuri;
• kronisering af processen med dens overgang fra en ny til en anden;
• Forøget stendannelse i bæger- og bækkenet;
• langvarig spasme af det neurovaskulære bundt
• spredningen af ​​inflammatoriske processer i de underliggende organer og væv (blærebetændelse, urethritis, prostatitis).

Forældre anmeldelser

Min søn var 3 uger gammel, med akut pyelonefrit i en ambulance med en temperatur på under 40 blev taget væk, de sagde at fordi jeg havde prægestose efter den 30. uge, kunne jeg give oxalater i min urin på grund af dette, ved jeg ikke. Genoprettet, 3 år hos nephrologist blev registreret...

December varme

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Min søn, i en alder af 5 år, blev behandlet med scarlet feber af en eller anden slags antibiotikum eller ampicillin eller nogle andre, men det kostede en øre (som lægen foreskrev naturligvis) forårsaget pyelonefrit. Da lægen kom til ambulancen (en ældre kvinde, sagde hun at det ville være nødvendigt at behandle nye generationsmedier, der ville være mere forvirring. De blev behandlet med antibiotika på hospitalet, med kanephron, furagin og tranebærblad. Hvert år går vi til nephrologisten for en modtagelse.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Den ældre havde pyelonefrit før året plus tilbagesvaling fra begge sider og salt i store mængder. Liggende på hospitaler forværrede kun situationen. Mest af alt er jeg taknemmelig for nephrologisten fra børns regionale, som vi generelt har fået ved et uheld. Hun var stadig fra førkrigs læger. Hun sagde, at vores fod ikke var længere på hospitalet. Helt gennemgå diæt og drikke regime, som vi gjorde. Tarmene af Vanyusha blev skyllet på hospitalet hundrede gange, hvilket også er nyttigt, viser det sig. Nå, min rolige holdning til situationen spillede en rolle. De er stadig registreret, men der var ikke behov for sådan noget før skolen overhovedet.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

I seks måneder indstillede Alyona akut pyelonefritis for mig og om 8 måneder - bilaterale refluxer på 2-3 grader og sekundær kronisk pyelonefritis plus blære dysfunktion... der er kort sagt diagnoser af flere linjer. På denne baggrund er den værste dysbakteriose op til 2 år. nu kan det også have en dizbak, men uden den aktive klinik (uden opkast og diarré)... Vi kom ud med urter, antibakterielle lægemidler, fysioterapi. Nå, da pyelonefritis eskalerede - blev antibiotika forbundet.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Vi fik dårlige tests fra 3 måneders alder. De drak furagin, kanefron, meget mere da. Indtil 2 år, afviste jeg undersøgelsen på hospitalet, gjorde ultralyd og alle slags analyser. Så tættere på 2. gjorde de det samme. Jeg sagde ikke rigtigt noget, de tests, som de havde lagt ud - cystografi og nogle andre, jeg ikke kan huske, fungerede ikke godt. Jeg kunne ikke have et 2-årigt barn gør det som det burde have været. Derfor skrev de - med samme konklusion - en uspecificeret ætiologi. Fra behandlingen blev piller og elektroforese foreskrevet.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Inflammatoriske sygdomme i nyrerne, som enhver anden inflammatorisk patologi, har deres egen karakteristika hos børn og unge. Med regelmæssig overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger, korrekt ernæring og livsstil er det muligt at kontrollere forekomsten af ​​sygdommen. Husk at et barn i alle aldre skal besøge en læge mindst to gange om året, passere urin og blodprøver og konsultere specialiserede specialister. Disse aktiviteter bidrager til tidlig diagnosticering og rettidig behandling af pyelonefrit.