Øren, halsen og næsen er indgangen til infektionen. Derfor leverer de et system til beskyttelse mod bakterier og vira. Men når dette system er i en utilfredsstillende tilstand, begynder infektionen at sprede sig og forårsager forskellige sygdomme.

Sygdomme i ENT-organer kan være akutte eller kroniske. Årsagen til dette er ukorrekt behandling og svagt immunforsvar af kroppen.

ENT sygdomme

Afbrydelse af ENT-organernes funktion anses ofte for at være årsagen ikke kun til generelle sygdomme, men også til krænkelse af den individuelle udvikling af en person, der begrænser hans evner. Øret, strubehovedet og svælget, næsen og paranasal-bihulerne virker som en enhed: sygdommen hos et organ kan påvirke andres tilstand og påvirke disse eller andre systemer i kroppen.

Sygdommen i disse tre organer er ikke uden grund kombineret til en gruppe, det skyldes deres funktionelle afhængighed og anatomiske nærhed samt det faktum, at sygdomme, som påvirker et af disse organer, har evnen til at sprede sig til et andet organ.

Beskrivelser af sygdomme i ENT organer

Årsager til ENT sygdomme

Årsagerne til sygdomme i det øvre luftveje er i de fleste tilfælde infektiøse. Disse omfatter følgende infektioner:

• streptokok og stafylokok;
• svampeinfektion;
• virale partikler.

Årsagerne til øre sygdom er bakteriel flora. Udviklingsfaktorer er lokal hypotermi og nedsat immunitet. Patologi i den auditive kanal forekommer ofte som en komplikation af angina eller akut tonsillitis.

Etiologisk faktor i dannelsen af ​​patologi af næsen og paranasale bihuler er bakteriel og viral infektion. Med en kraftigt nedsat immunitet bliver svampeplanten årsagen. Betændelse i næseslimhinden kaldes rhinitis. Det kan være akut og blive en kronisk form.

Det er vigtigt, at rhinitis formes som en uafhængig nosologisk enhed sjældent, i de fleste tilfælde ledsages det af ARVI eller ondt i halsen.

Inflammation af paranasale bihule forekommer på grund af overlapningen af ​​den naturlige fistel mellem sinus og næse. Under normale forhold fjerner dette hul akkumuleret slim fra bihulerne.

Når lukket, skabes anaerobe betingelser i hulrummet, fører denne proces til udviklingen af ​​anaerob flora, den er patogen for menneskekroppen. En sådan mekanisme fremkalder udviklingen af ​​bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, etmoiditis og labyrintitis. Årsager er kronisk rhinitis og septal krumning.

Hudsygdomme opstår på grund af et fald i lokal immunitet, nedsat tilstand er en betingelse for udvikling af ondt i halsen eller tonsillitis. På baggrund af nedsat immunitet aktiveres den patogene flora, hvilket forårsager sygdomme.

Risikofaktorer

• svækket immunitet
• tilstedeværelsen af ​​adenoider;
• anomalier i strukturen af ​​ENT organer;
• buet nasal septum;
• dårlige vaner
• tandproblemer;
• arbejde i farlige industrier.

Symptomer på ENT sygdomme

Karakteristiske symptomer på sygdomme i øvre luftveje:

• snorken;
• gradvis høretab
• smerte ved forskellige lokaliseringer
• næsestop og løbende næse
• hoste;
• blødende næse og øre;
• vejrtrækningsbesvær, nedsat lugte og næsestemmer.

Alle disse symptomer taler om patologiske ændringer i organerne i ENT-systemet. Derfor er det nødvendigt at forstå, hvor manifestationerne kommer fra, hvilke sygdomme de taler om.

Diagnose af ENT sygdomme

For at bestemme det bedste behandlingsregime skal du foretage den korrekte diagnose. For at gøre dette er der i arsenalen hos en otolaryngologist sådanne anordninger som:

I løbet af en simpel inspektion af disse enheder vil ENT kunne se de karakteristiske tegn på en bestemt lidelse og foretage en diagnose. Han lægger vægt på tilstanden af ​​trommehinden, næsepassagerne og skallerne, næse og halsens slimhinde, og også mandlerne. Undersøgelse af det ydre øre og næse kan udføres uden brug af specialværktøj. Også under modtagelse skal lægen udføre palpation (palpation) af de tilstødende lymfeknuder.

Endoskopisk undersøgelse bruges til præcist at diagnosticere øre, næse og hals. Endoskopet er et fleksibelt rør med et videokamera i enden, som indføres i det undersøgte organs hulrum. Billedet fra kameraet vises på skærmen, og lægen kan se på det tætte.

Derudover ordinerer ENT blodprøver og et smøremiddel til bakteriel kultur. De vil hjælpe med at bestemme typen af ​​infektion og dens sygdomsgrad. I nogle tilfælde udføres punktering, dvs. væske fjernes med en sprøjte til videre undersøgelse i laboratoriet (for eksempel når bihulebetændelse tages, tages væske fra paranasale bihule).

Hvad andet kontrolleres af en otolaryngolog? Hvis du har øreproblemer, skal du kontrollere din hørelse. Den nemmeste måde at gøre dette på er gennem en stemme, når patienten er i en afstand på 6 meter, og lægen hvisker forskellige ord, som en person skal høre og gentage. Mere præcise høretest indebærer brug af specialudstyr, f.eks. Hovedtelefoner til audiometri.

En anden af ​​de metoder, der anvendes til diagnose af ENT-organer, er radiografi. Med det kan du fjerne andre sygdomme og se abnormiteter i ørerne, halsen og næsen, såsom pusakkumulering, hævelse, brud eller fremmedlegemer. Også røntgenstråler er nødvendige, hvis du har mistanke om intrakranielle eller lungekomplikationer.

Mere avancerede teknologier anvendes i magnetisk resonans og computertomografi (MR og CT). Den første type er egnet til diagnose af hjerneskader og påvisning af tumorformationer. Ved CT er alle knogler tydeligt synlige, så det bruges ofte til at detektere brud og fremmedlegemer.

Behandling af sygdomme i ENT organer

Ved behandling af patologier i øvre luftveje anvendes forskellige metoder.

fysioterapi

Baseret på brug af ultralyd, elektrisk strøm, varme, "blå lampe", elektroforese, magnetfelt og andre metoder baseret på fysiske effekter. Disse behandlinger anses for at være blandt de sikreste, de anvendes enten alene eller i kombination med lægemiddelbehandling.

Lægemiddelterapi

Som regel anvendes antibiotika til behandling af alle ENT-sygdomme, som reducerer inflammatorisk proces, hævelse, bekæmpelse af infektion og forhindrer yderligere forringelse. Der er ikke noget forfærdeligt i disse præparater, det er vigtigt at forstå, at risikoen for komplikationer fra betændelse i ENT-organet, der ikke blev helbredt i tiden, er meget højere end den potentielle skade fra antibiotika. Den eneste og vigtigste regel i denne sag: Kun lægen kan ordinere lægemidlet, dets dosering og administrationsvarighed.

inhalation

De kan henføres til både fysioterapi og lægemiddelbehandling. De anvendes i næsens og halsens patologi, det medicinske stof med denne behandlingsmetode kommer ind i kroppen med indåndet luft, dvs. gennem de øvre luftveje.

Kirurgiske metoder

De anvendes i alvorlige tilfælde, når andre behandlingsmetoder ikke bringer den ønskede virkning, og der er en trussel mod patientens liv. Fjernelse af adenoider, palatin mandler og polypper kan betragtes som det mest almindelige eksempel på operationer for ENT organer.

Forebyggelse af ENT sygdomme

Sygdomme hos ENT organer, symptomer og behandlingsmetoder deraf er beskrevet ovenfor, kan forebygges. For at minimere sandsynligheden for at udvikle ENT sygdomme skal følgende anbefalinger følges:

• styrke kroppens immunforsvar
• undgå fysisk og mental overstyring
• føre en aktiv livsstil, gå mere, spille sport;
• opgive dårlige vaner
• ikke supercool;
• hærge din krop;
• undgå stress, hvis det er muligt
• observere regimet af arbejde og hvile.

Overholdelse af disse enkle regler er det muligt at bevare helbredet ikke kun for ENT-organerne, men også for hele organismen i mange år!

ENT sygdomme hos voksne og børn

Sår hals, ører, betændelse i bihulerne - de vigtigste symptomer, der ledsager ENT sygdomme. Disse er sygdomme, der forekommer hos mennesker i alle aldre - fra barndom til alderdom. Hvis de patologier, der er forbundet med ENT-organer, ikke er helbredt i tid, kan de forårsage komplikationer og blive kroniske, hvorefter behandlingen bliver vanskeligere og længere. At ignorere børns problemer med deres ører, næse eller halser kan påvirke deres fremtidige udvikling. Sygdomme behandlet af otolaryngologists, er det vigtigt at identificere og behandle i tide uden forsinkelse.

Hvad er ENT sygdom?

Sygdomme i ENT-organer er sygdomme forbundet med ørepatologi i øre, næse og hals. Hvis ørerne er "skudt", er halsen hævet, og næsen er blokeret, så skal du kontakte en otolaryngolog (hyppigere forkortes det som LOR eller "øre hals"). Problemer med disse organer ledsager en person gennem hele livet, så du skal altid være opmærksom. Udsæt ikke rejsen til lægen på ubestemt tid. Problemer med ENT-organer kan føre til alvorlige konsekvenser, hvis de ikke bliver helbredt i tide.

Liste over ENT sygdomme

Der er mange sorter af ENT sygdomme, listen over deres navne udgør flere hundrede. Problemer med ENT-organer diagnosticeres i barndommen fra fødsel til alderdom. Børn som regel lider mere af disse patologier, da deres immunitet er svag. Klassificering af ENT sygdomme:

• Sygdomme i halsen og strubehovedet - ondt i halsen, pharyngitis, laryngitis, difteri, tonsillitis (betændelse i tonsiller).
• Øresygdomme - otitis, eustachitis, mastoiditis, svovlpropp osv.
• Sygdomme i næsen - rhinitis, bihulebetændelse, sphenoiditis, antritis osv.

grunde

Der er mange grunde til at fange en ENT sygdom, fra svag hypotermi til det overførte virus ved luftbårne dråber. De vigtigste af dem er:

• hypotermi - tøj ikke i henhold til vejret, i lang tid i kulden, svømning i lavtemperaturvand osv.
• svag immunitet
• skarpe temperaturforskelle, sæsonbetinget overgang;
• bakterier;
• vira, infektioner, hovedårsagen til sæsonbetingede sygdomme;
• allergiske reaktioner
• stressende situationer.

Symptomer på sygdommen

Hver otorhinolaryngisk sygdom ledsages af forskellige symptomer, men i nogle tilfælde kan symptomerne på en sygdom ligner hinanden. Karakteriserer følgende tegn på ENT sygdomme:

• smerter, ubehag i halsen (larynx, svælg);
• åndedrætsbesvær
• betændelse i det øvre luftveje
• nedsat hørelse
• svaghed i kroppen;
• hovedpine;
• forringelse af lugten
• blødning (udslip af blod fra øre eller næse);
• udledning fra berørte organer mv.

sinusitis

En af de mest almindelige sygdomme i næsen, ledsaget af betændelse i paranasale bihulebetændelser er bihulebetændelse. Under sygdommen påvirkes en, muligvis flere paranasale bihuler, som følge af hvilken vejrtrækning bliver vanskelig, udslip fremkommer, hovedpine opstår, og kropstemperaturen stiger. Bihulebetændelse er klassificeret efter art, form, anatomisk lokalisering af inflammatorisk proces. Typer af bihulebetændelse ved lokalisering (afhængig af sinus, som er berørt):

• Frontal - nederlag på frontal sinus. Det tolereres tungere end andre typer af sygdomme. Ledsaget af alvorlige smerter i panden, hypertermi, næsestop, åndedrætsbesvær osv.
• Bihulebetændelse - betændelse i de maksillære paranasale bihuler. Patienten har åndedrætsbesvær, rigelig mucopurulent udledning, høj feber, smerter i næsen.
• Sphenoiditis - betændelse i sphenoid sinus. Med sygdommen er der hovedpine, udledning fra sphenoid sinus, sløret syn, lugt. Behandler de hyppige børns sygdomme, der tager først og fremmest blandt ORVI.
• Ethmoiditis - betændelse i slimhinden i den etmoide sinus. Ledsaget af vejrtrækningsbesvær, smerter i øvre del af næsen, pande, mellem øjenbrynene, stærk udledning fra næsen.

Bihulebetændelse er en almindelig sygdom, og mange forsøger at helbrede det alene ved hjælp af kendte behandlingsmetoder. Tips til koldt:

1. Det er ønskeligt, når sygdommen er hjemme, for at undgå at gå ud.
2. Ved forhøjede temperaturer skal du bruge antipyretiske lægemidler.
3. Rigelig drikke anbefales (varm te med citron eller honning)
4. Inhalér, tag varme bade.
5. Brug lægemidler ordineret af din læge. Måske udnævnelsen af ​​antibiotika.

rhinitis

Betændelse i slimhinden i næsehulen, der ofte forekommer i infektionssygdomme, kaldes rhinitis. Observeret nasal overbelastning, tung udslip fra næsen, en brændende fornemmelse eller kittende i næse, vanskeligheder med at bestemme lugten. Rhinitis behandles med dråber, næsesprayer, koldpiller, vasker og inhalationer. Rhinitis kan være af forskellige former:

1. Akut rhinitis. Sidder fra 7 til 10 dage, opstår på grund af vira og bakterier.
2. Kronisk rhinitis Afviger i sygdommens varighed. Ved kronisk rhinitis er der brug for en mere kompleks behandlingsmetode.
3. Catarrhal rhinitis. Sygdommen er mere moderat, ledsager forskellige ENT sygdomme.
4. Atrofisk rhinitis. Symptomer - tør næse, stivhed, mulig blødning fra næsen.
5. Medicinsk rhinitis. Opstår med langvarig medicin (dråber, næsesprayer).
6. Vasomotorisk rhinitis. Sygdommen som følge af en krænkelse af blodkarens tone ledsages af en alvorlig løbende næse.

Ørebetændelse

Ørebetændelse er en øjenbetændelse, som kan øge det indre, indre og ydre øre. Separat venstre sidet, højre sidet og bilateralt otitis. Undersøgelser har vist, at dette er et af de mest diagnosticerede ørepatologier i dag. Symptomer på otitis:

• støj, besvær i øret;
• dårlig hørelse
• øre smerter i forskellig grad;
• purulent udledning;
• forhøjet kropstemperatur.

Under behandling af otitis foreskrives næsedråber til lokal indstilling for at mindske hævelsen af ​​slimhinden, antiseptiske opløsninger til øregangen, indåndingsdråber for alvorlig ørepine, antibiotika. I tilfælde af kronisk otitis er behandlingen mere kompliceret, så du bør undgå selvbehandling og traditionelle metoder. Hos børn og voksne behandles otitis media efter samme ordning, men det er bedre at konsultere en læge for anbefalinger.

pharyngitis

Den inflammatoriske proces i pharyngeal mucosa kaldes pharyngitis. Overvejende betragtes sygdommen som smitsom, forekommer ved indånding af snavset luft, med indflydelse af irriterende stoffer (alkohol, cigaretter). Med faryngitis, kittende i halsen, opstår smerte, ubehag, generel svaghed osv. Til behandling anbefales det:

1. eliminere den faktor, der forårsagede ulejligheden
2. stop med at ryge
3. brug medicin ordineret af en læge.

diagnostik

Hvis du bemærker nogen af ​​disse symptomer, bør du ikke selvmedicinere. Diagnosticering af ENT-sygdomme derhjemme er en dårlig måde at foretage en korrekt diagnose på, og tegn på en patologi kan ligne en anden sygdom. Altid henvises til ENT, især når det kommer til barndoms sygdom. Metoder til diagnose af ENT sygdomme:

• endoskopi af øre, næse og hals;
• ultralyd;
• computertomografi;
• MR;
• audiologisk screening for nyfødte;
• audiometri (måling af hørelsesniveauet)
• laboratorieundersøgelser.

behandling

Sygdomme i øvre luftveje og deres behandling - at det er bedre at overlade en erfaren specialist. Til behandling af ENT-organer anvendes forskellige metoder afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen:

1. Terapeutisk (fysioterapi, medicinering, indånding)
2. Kirurgisk. Denne type behandling anvendes i alvorlige tilfælde af akut inflammation.

Når lægen har diagnosticeret dig, vil der blive udviklet en behandlingsplan. Behandlingsmetoderne vil variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. De vigtigste metoder til behandling af ENT sygdomme:

1. Brug af narkotika (til næsesygdomme er foreskrevne dråber (spray), til halsskyllingsopløsninger, for ørerne - antibakterielle midler osv.).
2. Medicinske procedurer (anemisering, anvendelse (fysioterapeutisk procedure), ultraviolet bestråling, laserbehandling).
3. Eliminering af symptomer ved fysiske metoder (udskylning af næse, blæseører, eliminering af svovlpropper)
4. Folkemedicin (massage, tinkturer, urter).
5. Kirurgiske metoder. De mest almindelige operationer er at fjerne tonsiller og adenoider i halsen.

forebyggelse

Sygdomme i det øvre luftveje - et stort problem i Rusland, som føltes mest i efteråret-vinterperioden. Kroppen er blevet vant til en varm sommer, og den er ikke klar til overgangen til den kolde årstid, så det er værd at tage forebyggelse for ikke at blive syg. De grundlæggende regler for forebyggelse:

1. Hærde, styrke immunsystemet. For at forbedre niveauet af immunbeskyttelse passende brusebad, frisk luft, sport.
2. Undgå hypotermi, bade ikke i koldt vand, gå ikke ud af varmen til gaden.
3. Beskyt dig selv med antimikrobielle (antibakterielle) midler, når du går ud og kontakter andre mennesker.
4. Vask dine hænder ofte, brug antiseptika.
5. Spis flere løg og hvidløg, drik vitaminer.

Infektioner af det øverste respiratoriske trakt og ENT-organer

klassifikation

Afhængigt af placeringen af ​​infektionen er otitis media opdelt i ekstern og medium.

OUTDOOR OTITIS

Otitis externa er en infektiøs proces i den eksterne øregang, som kan være lokaliseret (furuncle af den eksterne auditive kanal) eller diffus, når hele kanalen er involveret (generaliseret eller diffus ekstern otitis). Derudover er der en separat klinisk form for otitis ekstern - malign otitis externa, som primært udvikles hos mennesker med avanceret diabetes.

De vigtigste patogener

Furuncles af den eksterne auditive kanal er forårsaget af S.aureus.

Diffus otitis externa kan skyldes gram-negative stænger, for eksempel: E. coli, P.vulgaris og P.aeruginosa, samt S.aureus og sjældent af svampe. Startende som otitis externa, forårsaget af en pyocyanisk pind, kan malign otitis externa blive til pseudomonas osteomyelitis af den tidsmæssige knogle.

Udvælgelse af antimikrobielle midler

Med foerer af den eksterne audiokanal er lokal anvendelse af AMP ineffektiv, og deres udnævnelse er systemisk normalt ikke nødvendig. Autopsy af furuncles anvendes ikke kirurgisk, da snittet kan føre til udbredt perichondrit af auricleen. I tilstedeværelsen af ​​symptomer på forgiftning indikeres det, at AMP administreres som regel via munden: oxacillin, amoxicillin / clavulanat eller cephalosporiner I-II (cephalexin, cefaclor, cefuroximaxetil).

I tilfælde af diffus otitis eksternt, starter behandlingen med lokal anvendelse af antiseptika (3% boralkohol, 2% eddikesyre, 70% ethanol). Lokalt anvendte øre dråber indeholdende neomycin, gentamicin, polymyxin. Du kan ikke bruge salven med antibiotika. Den systemiske funktion af ILA kræves sjældent, undtagen i tilfælde af cellulitter spredt ud over ørekanalen. I dette tilfælde anvendes amoxicillin / clavulanat eller cephalosporiner af I-II generation (cephalexin, cefaclor, cefuroximaxetil) internt.

I tilfælde af malignt otitismedium anvendes AMP'er, der er aktive mod P. aeruginosa, hurtigst muligt: ​​penicilliner (azlocillin, piperacillin, ticarcillin), cephalosporiner (ceftazidim, cefoperazon, cefepim), aztreonam, ciprofloxacin. Det er ønskeligt at anvende alle disse AMP'er i kombination med aminoglycosider (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) i høje doser af IV. Varigheden af ​​behandlingen er 4-8 uger (med undtagelse af aminoglycosider). Med stabilisering af staten er det muligt at skifte til oral terapi med ciprofloxacin.

GEMIDDELIG OTITIS

Der er flere kliniske former for otitis medier: CCA, otitis medier med otitis medier, otitis medier med resterende effusion, otitis medier uden effusion (iringitis), tilbagevendende otitis medier, kronisk otitis medier med kronisk suppurative otitis medier.

Oftest anvendes AMP i kliniske former som CCA og kronisk suppurativ otitis media.

Akut midterbetændelse

CCA er en viral eller bakteriel infektion i mellemøret, som normalt forekommer som en komplikation af VDP-respiratoriske virusinfektioner, især hos børn i alderen 3 måneder til 3 år. CCA er en af ​​de mest almindelige sygdomme i barndommen, efter 5 år af livet er over 90% af børnene ramt af det. På trods af at CCA i 70% af tilfældene passerer uafhængigt, uden brug af antibiotika, kan det kompliceres ved perforering af trommehinden, kronisk otitis media, cholesteatom, labyrintitis, mastoiditis, bakteriel meningitis, hjerneabsus osv.

De vigtigste patogener

CCA kan forårsage forskellige bakterielle og virale patogener, hvis relative frekvens varierer afhængigt af patienternes alder og den epidemiologiske situation. Betydningen af ​​intracellulære patogener som C. pneumoniae er blevet grundigt undersøgt.

Hos børn over 1 måned og voksne er de vigtigste årsagsmidler til CCA (80%) S.pneumoniae og ikke-typiske H.influenzae-stammer, mindre almindeligt M. catarrhalis. I mindre end 10% af tilfældene er akut otitismedium forårsaget af GABHS (S.pyogenes), S.aureus eller en association af mikroorganismer. Ca. 6% af alle tilfælde af akut otitis medier står for virus.

Hos nyfødte forårsager Gram-negative stænger af familien Enterobacteriaceae (E. coli, K.pneumoniae osv.) Samt S.aureus purulent otitis-medier.

Udvælgelse af antimikrobielle midler

Taktikken med at bruge ILA i CCA er fortsat genstand for diskussion. Først og fremmest er det nødvendigt at differentiere CCA, exudativ otitis media og otitis medier med resterende effusion.

Ved CCA er inflammatoriske ændringer i trommehinden bemærket, er sandsynligheden for bakteriel patogenisolering fra mellemørevæsken høj, og anvendelsen af ​​AMP kan være passende. Exudativ otitis media og otitis medier med resterende effusion er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​væske i tympanisk hulrum, men der er ingen tegn på inflammation i trommehinden, patogenet frigives sædvanligvis ikke fra mellemøret, og anvendelsen af ​​AMP er ikke berettiget.

Det skal også tages i betragtning, at op til 75% af CCA-tilfælde forårsaget af M. catarrhalis og op til 50% af tilfældene forårsaget af H.influenzae, overføres uafhængigt uden antimikrobiel terapi. I tilfælde af CCA forårsaget af S. pneumoniae er dette tal lavere og udgør ca. 20%. Alvorlige systemiske komplikationer af CCA (mastoiditis, bakteriel meningitis, hjerneabces, bakteriæmi osv.) Forekommer sjældent hos mindre end 1% af patienterne. Derfor på nuværende tidspunkt de fleste børnelæger og otolaryngologists anbefaler vordende forvaltning :. Anvendelse af symptomatisk terapi (smertestillende middel) og dynamisk overvågning af patienten inden for 24 timer Denne taktik gør det muligt at reducere hyppigheden af ​​anvendelse af irrationel ILA og forhindre fremkomsten og spredningen af ​​antibiotikaresistens.

På den anden side betragtes CCA som en bakteriel natur: vira og intracellulære mikroorganismer kan bidrage til forekomsten af ​​en infektion, men er sjældent de vigtigste årsagsmidler. Desuden blev det bevist, at brugen af ​​AMP kan reducere forekomsten af ​​systemiske komplikationer af CCA signifikant.

Absolutte indikationer for brugen af ​​AMP i CCA er:

• alder op til 2 år
• svære former for CCA ledsaget af alvorlig smerte, kropstemperatur over 38 ° C og vedvarende symptomer i mere end 24 timer. I disse tilfælde er ventetaktik uacceptabel.

Ved valg af AMP er det nødvendigt at tage hensyn til regionale data om forekomsten og resistensen mod antibiotika hos de tre hovedårsagsmidler af CCA (S.pneumoniae, H.influenzae og M.catarrhalis). Ved otitis forårsaget af H.influenzae eller M.catarrhalis er komplikationer sjældne. I modsætning hertil er infektioner forårsaget af S. pneumoniae forbundet med en relativt høj risiko for alvorlige komplikationer og en lav forekomst af selvhelbredelse. Således er pneumokokker det vigtigste årsagsmiddel for CCA, som bør fokusere på valget af ILA.

Til behandling af ukomplicerede former for CCA er amoxicillin det valgte lægemiddel i 7-10 dage. Amoxicillin er karakteriseret ved den højeste frekvens af opnåelse af S. pneumoniae eradikation (inklusive penicillinresistente stammer) fra mellemøreørvæsken fra alle β-lactamer til oral administration.

Ved lav frekvens penicillin-resistente pneumokokker i (mindre end 10% S. pneumoniae-stammer med MIC'er af penicillin 0,12 mg / l i befolkningen) samt hos patienter med en lav sandsynlighed resistent stamme infektion under anvendelse af konventionelt dosis amoxicillin: hos børn - 40-45 mg / kg / dag, hos voksne - 1,5-3 g / dag fordelt på 3 doser.

I pædiatrisk praksis bør du bruge særlige børns doseringsformer af amoxicillin. Den mest hensigtsmæssige til anvendelse er opløselige tabletter (flemoxin soljutab), som også giver den højeste (mere end 90%) biotilgængelighed af amoxicillin.

Hvis hyppigheden af ​​S. pneumoniae-resistens over for penicillin i regionen overstiger 10%, eller hvis patienten har risikofaktorer for infektion med ARP (børn under 2 år, AMP-terapi i de foregående 3 måneder, besøg førskoleinstitutioner), skal der anvendes store doser amoxicillin : hos børn - 80-90 mg / kg / dag, hos voksne - 3-3,5 g / dag, opdelt i 3 doser. Anvendelsen af ​​sådanne doser gør det muligt at opnå koncentrationer af AMP i fluidet i mellemøret, der overstiger IPC₉₀ ikke kun penicillinfølsomme, men også pneumokokstammer med et mellemliggende niveau af resistens overfor penicillin i mere end 50% af intervallet mellem doser, hvilket sikrer høj effektivitet af terapien.

Til udryddelse af pneumokokstammer med høj penicillinresistens (med penicillin BMD - 2-4 mg / l), bør amoxicillin anvendes i en dosis på 80-90 mg / kg / dag. Varigheden af ​​amoxicillinbehandling bør være 7-10 dage.

Hos børn, der ofte modtager terapi med AMP, er der stor risiko for CCA forårsaget af β-lactamase-producerende H. influenzae-stammer. I disse børn er førstegangsmedicin til behandling af CCA en kombination af amoxicillin med clavulansyre eller cefuroximaxetil. Det anbefales at anvende en stor dosis af amoxicillin uden stigende doser af clavulansyre, som sikrer effektiviteten af ​​behandling med mellemørebetændelse forårsaget af penicillin-S. pneumoniae, men ikke fører til en stigning i hyppigheden og sværhedsgraden HP clavulansyre, navnlig diarré. I praksis kan dette gøres ved anvendelse af tilgængelige kommercielle formuleringer af amoxycillin / clavulanat i et forhold 4: 1 (Augmentin ®, Amoksiklav ®) sammen med amoxicillin for en total dosis af amoxicillin var børn 80-90 mg / kg / dag hos voksne 3-3,5 g / dag

I mangel af effekt (bevarelse af kliniske symptomer og otoskopisk billede af CCA) anbefales det at ændre AMP til et lægemiddel, der er aktivt mod pneumokokker med høj penicillinresistens og β-lactamase, der producerer H.influenzae-stammer, efter tre dages behandling. Sådanne AMP'er omfatter en kombination af amoxicillin (i en stor dosis) med clavulansyre, cefuroximaxetil oralt eller ceftriaxon i / m (1 gang pr. Dag i tre dage). Det skal bemærkes, at cefuroximaxetil ikke overskrider kombinationen af ​​amoxicillin i en stor dosis med clavulanat. Hvis patienten ikke har nogen virkning fra terapi med denne kombination, må du ikke bruge cefuroximaxetil.

Anvendelsen af ​​ceftriaxon intramuskulært i 3 dage har flere fordele i forhold til oral terapi: Først og fremmest er der stor bakteriedræbende aktivitet mod CCA's hovedårsagsmidler samt opnåelse af god patientoverholdelse. Ceftriaxon forskellige unikke farmakodynamiske parametre: koncentration top i mellemøret væske overstiger MIC for S. pneumoniae og H. influenzae mere end 35 gange over 100-150 timer Således kan 3-dages forløb med ceftriaxon svarer til 10-dages forløb med oral antibiotika..

Clindamycin har høj aktivitet mod S. pneumoniae (herunder penicillin-resistente stammer), men ikke handler på H. influenzae, men det anvendes med pneumococcus ætiologi bekræftede mellemørebetændelse eller efter behandlingen ineffektiv ILA aktive mod β-lactamase patogener (H. influenzae og M. catarrhalis).

Det skal understreges, at en række lægemidler, der anbefales til behandling af CCA, ikke har tilstrækkelig aktivitet mod dets vigtigste patogener. For eksempel er cefaclor, cefixim og ceftibuten inaktive mod penicillinresistente pneumokokker, cefaclor er heller ikke ineffektivt med infektioner forårsaget af β-lactamase, der producerer H.influenzae og M.catarrhalis stammer.

Når der er allergiske over for β-lactamantibiotika, anvendes moderne makrolider (azithromycin eller clarithromycin) (tabel 1).

Varianter af ENT sygdomme hos voksne og børn: diagnose og behandling

Ifølge WHO-statistikker er de hyppigste problemer til klinikken ENT-sygdomme. Otolaryngologists kompetence omfatter behandling af inflammatoriske infektiøse læsioner i slimhinden i øvre luftveje, fjernelse af fremmedlegemer, eliminering af aphonia (delvis forstyrrelse af timbre, styrke, stemmehøjde).

Grupper og typer af sygdomme hos ENT organer

Børn, beboere i store bosættelser, megalopoliser er oftest udsat for sygdomme hos ENT organer. Toppen af ​​de registrerede sygdomme er i efteråret-vinterperioden (udbrud af virale epidemier).

En almindelig årsag til patologi er virus, der hæmmer forsvarsmekanismer på lokalt og generelt niveau. På baggrund af et svækket immunsystem er bakterieflora ofte forbundet, hvilket forårsager komplikationer og forlænger behandlingen.

Sygdomme udvikler sig også på grund af morfologiske forandringer i luftvejene i åndedrætsorganerne, hvilket fører til en krænkelse af funktionaliteten.

Almindelige akutte og kroniske inflammationer

Listen over akutte og kroniske sygdomme i øvre luftveje:

• ARVI, influenza med læsioner i hals og næse:
• rhinitis - katarral, vasomotorisk, atrofisk, hypertrofisk;
• bihulebetændelse (betændelse i paranasale bihuler) - antritis, bihulebetændelse, etmoiditis, sphenoiditis;
• halsbetændelse;
• nasopharyngitis, pharyngitis;
• halsbetændelse.

Sygdomme i høreapparatet

Da næsehulen kommunikerer med øret gennem Eustachian-rør, øges risikoen for høreskader ved åndedrætsinfektion.

En hyppig komplikation af akutte luftvejsinfektioner, især i førskolebørn, er akut otitismedia (betændelse i mellemøret).

• ekstern otitis
• kronisk tilbagevendende otitis medier (purulent);
• evstahiit;
• øre apex - en akut form for betændelse i perchondrium;
• øre krus;
• øsekanalens eksem
• koger, diffus ørebetændelse;
• otomycoses - en svampeinfektion i slimhinden
• othematom - lokal akkumulering af blod på overfladen af ​​skallen
• blå mærker, forbrændinger (kemiske, termiske).

Allergiske sygdomme og åndedrætsorganer

I de sidste 10 år er tilfælde af diagnosticering af allergi i det øvre luftveje hurtigt stigende. Både voksne og børn er syge fra de første måneder af livet. 75% af patienterne er byboere. Derfor kaldes allergi som civilisationens sygdom.

Den mest almindelige type overfølsomhedsreaktion er åndedrætsallergi. På grund af disse sygdomme udvikles sådanne sygdomme:

• allergisk rhinitis;
• pollinose - sæsonbetonet rhinoconjunctivitis (betændelse i slimhinden i næse og øjne);
• året rundt rhinitis.

Allergi forekommer ikke isoleret. Larynx, svælg og paranasale bihuler er involveret i den patologiske proces. Slimhinderne i disse organer bliver betændt, hævelse. Symptomer som nasal kongestion, rhinorré (løbende næse), vejrtrækningsbesvær og synke optræder.

Otolaryngologi og pædiatri

Pædiatriske ENT-organer er det ideelle medium til tilsætning af infektion. Oftere end voksne er et barn underkastet angreb af patogen mikroflora. Dette skyldes ikke kun immunforsvarets umodenhed, negative sociale faktorer, men også de anatomiske træk ved ENT-organerne.

Hos børn er næsepassagerne smalere end hos voksne, og bihulerne fuldender deres fulde dannelse kun i en alder af 12 år. Denne funktion bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske processer i nasopharynx. Der er meget lymfoidt væv i pharyngeal rummet, som ofte suppurate.

Larynx er højere, dets submucøse løs. På dette sted opstår der ofte inflammatorisk ødem, som i pædiatri kaldes falsk krambetændelse, der fører til laryngeal stenose og blokering af luftveje. Dette er en tilstand, der truer barnets liv.

Liste over barndoms sygdomme, der påvirker øre, næse og hals:

• adenoider (kirtler) - spredning af nasopharyngeal tonsil;
• angina - betændelse i lymfekarmen i svælg:
• skarlagensfeber - smerte og udslæt i halsen;
• difteri er en infektion, ledsaget af dannelse af film på mundslimhinden;
• mæslinger - udslæt på huden, betændelse i mundslimhinden, generel forgiftning af kroppen;
• anthritis er en akut betændelse af øreets mastoidproces forårsaget af bakterier (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker).

Ofte går forældre med små børn til lægen med klager over kvalme rhinitis med en ubehagelig lugt. Hovedårsagen er tilstedeværelsen i en fremmedlegems nasale passage, der ikke blander vejret. Udenlandske objekter kan også findes i nasopharynx. Farlig tilstand, når et fremmedlegeme skubbes ind i strubehovedet, luftrøret, bronchi.

Børn henvises ofte til en læge med klager over høretab. Under otoskopi (undersøgelse) detekteres en svovlpropp, som smerteligt fjernes på poliklinisk basis ved at vaske øregangen.

Andre sygdomme i ENT organer

En otolaryngolog, afhængig af hans specialisering (terapi, kirurgi), beskæftiger sig med behandling af næseblader, hæmatomer, skader af forskellig oprindelse. En læge behandles med abscesser, carbuncles, phlegmon i området for de ydre og indre dele af ENT-organerne. Det behandler også mycoses af svælg, øre, næse.

• mastoiditis - betændelse i slimhinderne i de cellulære strukturer og hulen af ​​mastoid-processen i den tidlige knogle er lokaliseret bag øret;
• tuberkulose i øvre luftveje
• laryngeal stenose;
• aphonia - tab af stemme;
• stridor (hissing) - støjende vejrtrækning, der minder om en fløjte på grund af turbulent luftstrøm;
• sklerom er en kronisk infektion i luftvejene, der forårsager strukturelle ændringer i vævene (dannelse af granulomer);
• Meniere's sygdom - en stigning i væskens labyrintmængde med øget tryk på væggene;
• nasopharyngeal fibroma - en blødende tumor med en tæt konsistens
• airways arthrezia er en medfødt, sjældent erhvervet fusion af kanaler og åbninger.

Principper for diagnose og behandling af sygdomme i næse og hals

Inden der behandles ENT sygdomme, udføres forskellige typer af undersøgelser - undersøgelse, laboratorietest, instrumentanalyse.

Når en patient besøger klinikken, indsamler de først en historie og eksternt og gennemfører en ekstern undersøgelse. På rhinoskopi vurder tilstanden af ​​slimhinderne (rødme, hævelse), typen af ​​næseseptum, mandler. Udenfor inspicere tilstanden af ​​huden på næsens vinger.

Otoskopi giver en ide om de patologiske processer i øret. Bestem også tilstanden af ​​trommehinden, forekomsten af ​​tumorer.

Ved påvisning af tumorer, anatomiske anomalier, er patienter ordineret ENT-endoskopi. Denne diagnostiske metode er "guldstandarden" for øre- og næse- og halssygdomme. Fremgangsmåden er smertefri, forårsager ikke komplikationer, det hjælper med til nøjagtigt at vurdere ændringerne i blødt væv, slimhinde, for at bestemme tumorens nøjagtige placering. Undersøgelsen foregår i realtid, billedet projiceres på enhedens skærm.

Hvis der er vanskeligheder med at foretage en nøjagtig diagnose, sendes patienten til MR-magnetisk resonansbilleddannelse. Teknikken giver dig mulighed for at se hele dybden af ​​muskel, brusk, knoglevæv.

Under diagnosen afsløres eventuelle transformationer af sådanne afdelinger:

• næse, sinus, nasopharynx;
• lymfeknuder og plexuser;
• ansigtsben
• Tunens rod
• stemmebånd
• nakke, skjoldbruskkirtlen.

Ifølge indikationer udføres MR ved anvendelse af et kontrastmiddel, der injiceres intravenøst. Det er et stof, der er harmløst for kroppen, der ikke forårsager allergiske reaktioner og andre komplikationer.

Behandling af sygdomme

For at behandlingen af ​​ENT-sygdomme skal være effektiv kombinerer den flere teknikker, der kombinerer lægemiddelterapi med fysioterapeutiske procedurer.

Udnævnelse af farmakologiske lægemidler afhænger af diagnosen:

• til behandling af akut infektion eller forværring af kronisk inflammatorisk proces - antibiotika, antifungale midler;
• til lokal fjernelse af hyperæmi, ødem - næsedråber, halssprayer med antiinflammatorisk, antiseptisk, desinficerende virkning;
• med allergier - hormonelle suspensioner nasal, antihistaminer inde;
• til lindring af samtidige symptomer - antipyretiske, analgetiske, mucolytiske midler.

Operationen er angivet, hvis en person har en tumor, polypper, krumning i næseseptumet. Patienten henvises til ENT kirurgen, der vælger en metode til en radikal løsning af problemet - endoskopisk fjernelse af tumorer, palatoplasty (excision af hypertrofierede ganevæv), plastisk korrektion af næsen.

Antibiotika til sygdomme i øvre luftveje hos voksne

Antibiotika til ENT-sygdomme er kun foreskrevet i tilfælde af den patologiske process bakterielle karakter. Hvis årsagen til udviklingen af ​​sygdommen var indtrængen i kroppen af ​​svampe eller vira, anses antibakteriel terapi for upassende. I dag forsøger de fleste at undgå at tage antibakterielle midler, men om nødvendigt foreskrive dem for sig selv. Det er den uberettigede brug af sådanne stoffer, der har fået nogle bakterier til at udvikle resistens overfor antibiotika.

For at behandlingen skal give positive resultater og ikke skade sundheden, skal alle terapeutiske foranstaltninger udføres i nøje overensstemmelse med medicinske anbefalinger. Det skal forstås, at kun en kvalificeret specialist er i stand til at vælge de relevante lægemidler efter at have bestemt arten af ​​patogen og bestemme dens følsomhed over for antibakterielle stoffer.

Antibiotiske grupper og deres anvendelse

De mest almindeligt foreskrevne antibakterielle midler i otolaryngology tilhører sådanne farmakologiske grupper:

Denne form for medicin er bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning. Den første bidrager til ødelæggelsen af ​​bakterier på grund af den skadelige virkning på deres vitale cellulære strukturer. Sidstnævnte hæmmer væksten og reproduktionen af ​​patogene mikroorganismer, samtidig med at immunsystemet kan klare infektionen selv.

Et antibiotikum er en ret alvorlig medicin, derfor bør dets recept udføres i overensstemmelse med nogle principper:

1. For at ordinere antibiotikabehandling for sygdomme hos ENT-organer, bør otolaryngolog eller terapeut.
2. Ved patientens første besøg skal den empiriske recept af antibiotika udføres udelukkende på klager fra balsalen, kendskab til bakteriens naturlige følsomhed og epidemiologiske data om resistens af patogene mikroorganismer i regionen. Derudover udføres en undersøgelse af forekomsten af ​​patogene bakterier og deres følsomhed overfor virkningerne af antibakterielle stoffer.
3. Om nødvendigt, efter at have modtaget resultaterne af test for modtagelighed af patogener, justeres behandlingen.
4. I mangel af positiv dynamik, mens der tages et antibiotikum, erstattes medikamentet med en mere egnet medicin. Gentagne diagnostiske tests kan også ordineres.
5. Antibiotikabehandling udføres i 7-10 dage. Det terapeutiske kursus bør afsluttes til ende, uden for tidlig seponering af medicin.
6. Ved foreskrivelse af antibiotika bør der tages hensyn til den tidligere historie om brugen af ​​sådanne lægemidler.

Det er meget vigtigt at informere den behandlende læge om parallel medicin på forhånd, da nogle antibakterielle midler er uforenelige med andre lægemidler.

Antibiotikabehandling for otitis

Betegnelsen otitis betyder en inflammatorisk proces lokaliseret i en af ​​øret sektioner. Patologisk proces kan være både viral og svampe, og bakteriel natur. Narkotika i nærvær af otitis udvælges baseret på typen af ​​patogen, de kliniske manifestationer af sygdommen og patientens individuelle karakteristika. Anvendelsen af ​​antibiotika anvendes i tilfælde af akut og kronisk inflammation, såvel som i forbindelse med ondartet ekstern otitis.

Det er værd at bemærke, at de fleste af otitismedierne i mellemøret, i de indledende udviklingsstadier, kan behandles uden brug af antibiotika. Som regel foreskriver eksperter sådanne lægemidler, hvis de smertefulde symptomer vedvarer i 24 timer.

For otitis, anbefales det ofte at tage sådanne retsmidler som:

1. Amoxicillin er et semisyntetisk bredspektret antibiotikum. Viser aktivitet mod gram-positive og gram-negative bakterier. Lægemidlet har en udpræget antiinflammatorisk og antimikrobiell virkning, producerer ikke en terapeutisk virkning i virale infektioner.
2. Amoxicillin / clavulansyre - er et kombineret lægemiddel med et bredt spektrum af aktivitet. Som det kan forstås fra navnet, er det vigtigste kendetegn ved dette produkt fra den foregående at to komponenter fungerer som aktive ingredienser på én gang. Sammen giver de en udpræget antibakteriel virkning, har en skadelig virkning på den vitale aktivitet af aerobic gram-positive og aerobiske gram-negative bakterier. Lægemidlet anvendes aktivt i ENT-praksis for forskellige inflammatoriske processer, såvel som infektionssygdomme i det nedre luftveje, infektioner i huden og blødt væv.

Varigheden af ​​brugen af ​​disse lægemidler kan variere fra 3 til 7 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Behandling for bihulebetændelse

Bihulebetændelse er en af ​​de mest almindelige sygdomme i otorhinolaryngology, karakteriseret ved betændelse i slimhinden i paranasale bihule. Sygdommen ledsages af dannelsen af ​​patologisk exudat i paranasale bihuler samt svær smerte, nasal vejrtrækning og generel forgiftning af kroppen. Oftest virker ikke fuldt helbredte sygdomme af viral genese som et middel til udvikling af patologi. I lyset af dette bør behovet for at ordinere antibiotikabehandling analyseres så grundigt som muligt.

I de fleste tilfælde opstår tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion i løbet af en ARVI, på baggrund af hvilken en ny bølge af smertefulde symptomer opstår.

Til behandling af bihulebetændelse gives fortrinsret til sådanne antibakterielle lægemidler:

1. Azithromycin er et bredspektret antibakterielt lægemiddel, der producerer en bakteriostatisk virkning. Når der opstår høje koncentrationer af lægemidler i betændelsen, har en bakteriedræbende effekt.
2. Cefepim er et antimikrobielt middel beregnet til systemisk brug. Det har et bredt spektrum af aktiviteter. Det bidrager til inhiberingen af ​​syntesen af ​​bakterielle cellevægsenzymer.
3. Imipenem er et bredspektret antibiotikum, effektivt mod gram-negative og gram-positive patogene bakterier.
4. Cefotaxim er et halvsyntetisk middel, der tilhører den tredje generation af cefalosporiner. Lægemidlet er aktivt mod de fleste stammer af bakterier, der er resistente over for penicillin, sulfonamider, aminoglycosider.

Som regel anvendes antibakterielle midler til tabletter til behandling af inflammatoriske processer, der involverer høreapparater. Denne særlige form for frigivelse betragtes som den mest hensigtsmæssige.

Anvendelsen af ​​sådanne lægemidler bør ikke overstige 10 dage. I mangel af en positiv effekt mod baggrunden for deres indtag skal terapien justeres.

Anvendelsen af ​​antibiotika til tonsillitis og pharyngitis

Pharyngitis er en inflammatorisk sygdom i slimhinden og lymfoidvæv af svælg. Tonsillitis er en betændelse i tonsillerne, der skyldes infiltration af en streptokok eller virusinfektion.

Antibiotika til sådanne ENT-sygdomme hos voksne er ordineret til følgende formål:

• reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer
• forhindre udvikling af reumatiske komplikationer;
• reducere risikoen for purulent proces
• forhindre spredning af betændelse i naboorganer og væv.

Behovet for antibiotikabehandling bestemmes af tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

• ømhed og hævelse i lymfeknuderne;
• temperaturstigning;
• udseendet af hvid plak på mandlerne.

Benzathin, phenoxymethylpenicillin, benzylpenicillin anvendes til behandling af akutte og tilbagevendende processer. Alternativt kan cefalexin, amoxicillin, clavulanat anvendes.

Varigheden af ​​behandling med sådanne lægemidler er 7-14 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Antibiotika til epiglottitis

Epiglottitis er en infektion i epiglottis og omgivende væv. Når processen forsømmes, er der sandsynlighed for luftvejsobstruktion Sygdommen er bakteriel af natur, så behandling er næsten altid baseret på brugen af ​​antibakterielle midler.

For denne slags sygdom er følgende lægemidler ordineret: Cefotaxime, Ceftriaxon, Amoxicillin, Ampicillin.

Hvis man observerer dannelsen af ​​abscesser i strubehovedet på baggrund af den patologiske proces, bliver patienten ordineret en kirurgisk behandling baseret på åbningen af ​​abscesser efterfulgt af evakuering af pus.

Antibiotiske forholdsregler

Det er vigtigt at forstå, at antibiotika ved behandling af ENT-sygdomme hos voksne har en skadelig virkning ikke kun på patogener, men også på gavnlige bakterier. Særligt aggressivt påvirker sådanne stoffer den intestinale mikroflora, således at probiotika skal anvendes parallelt for at undgå udvikling af dysbiose. Sådanne midler giver mulighed for at tilvejebringe balancen mellem nødvendige bakterier, indhyller tarmene, minimerer risikoen for forstyrrelse af mikroflora.

Som regel anbefales at tage Linex, Normoflorin eller Atsipol sammen med antibakteriel terapi.

Derudover bør man huske på, at alle antibiotika påvirker leverens tilstand, så under behandlingen med sådanne lægemidler bør du følge en bestemt diæt, som udelukker brugen af:

• fedtholdige fødevarer;
• syltede og stegte fødevarer;
• krydret mad;
• alkoholholdige og kaffedrikke;
• røget kød

I tilfælde af sygdomme hos ENT-organerne er det nødvendigt at konsultere en kvalificeret specialist. Det er vigtigt at forstå, at den analfabeteriske brug af narkotika, og især antibakterielle lægemidler, kan forværre sygdomsforløbet signifikant. Desuden må vi ikke glemme de negative virkninger af sådanne midler på kroppen som helhed. Ikke engagere sig i selvmedicinering, fordi kun en læge kan fortælle hvilke antibiotika der er mest hensigtsmæssige, og om der er brug for deres brug.

Efter medicinske anbefalinger kan du slippe af med den irriterende sygdom meget hurtigere.

De mest effektive antibiotika, der anvendes til ENT sygdomme hos voksne

Patologier i øvre luftveje forårsager ofte, at patienterne kan se praktiserende læger og otolaryngologer. Overvejende forekommer sygdomme i den kolde årstid, når gunstige betingelser opstår for spredning af respiratoriske infektiøse patologier.

Et stort flertal af dem skyldes forskellige bakterielle patogener, som påvirker slimhinden i det øvre luftveje. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at ordinere antibiotika til ENT sygdomme hos voksne.

Generelle oplysninger om antibiotika

Antibakterielle lægemidler er en gruppe lægemidler, som kan hæmme den vitale aktivitet hos forskellige bakterier. Deres virkningsmekanisme er af to typer:

• Baktericidal - når antibiotika er i stand til at krænke integriteten af ​​cellemembraner fra patogene bakterier, hvilket fører til deres lysis.
• Bakteriostatisk - det aktive stof hæmmer proteinsyntesen ved hjælp af ribosomer, hvilket gør det umuligt at reproducere mikroflora. Samtidig øges deres følsomhed over for kroppens beskyttende immunreaktioner.

De fleste antibiotika til ENT sygdomme ordineres oralt. Således spiller en stor rolle også af stoffets biotilgængelighed - en indikator (i procent), der karakteriserer, hvor meget af medicinen der tages, passerer ind i den systemiske cirkulation. Det påvirkes af tidspunktet for at tage det antibakterielle middel, anvendelsen af ​​andre lægemidler, tilstedeværelsen af ​​akutte eller kroniske patologier i patienten.

Anvendelsen af ​​antibiotika i klinisk praksis har signifikant forbedret prognosen selv for de sværeste patienter. Manglen på mange patienter og deres pårørende om uønskede virkninger af disse lægemidler er ofte meget overdrevet. Derfor er doktorens rolle vigtig - den er tilgængelig for at forklare patienten eller hans familie om behovet for antibiotikabehandling.

Regler for udvælgelse af antibiotika til ENT patologi

Flere faktorer påvirker valget af et antibakterielt middel af den behandlende læge for en bestemt patient. Først og fremmest - specificiteten af ​​bakterielle patogener i sygdomme i det øvre luftveje hos voksne.

Som talrige undersøgelser har vist, er stafylokokker, streptokokker, meningokokker, corynebakterier, hemophilusbaciller, enterobakterier, moraxellae og pseudomonas bacillus de mest almindelige årsager.

Derfor er det nødvendigt at vælge antibiotika, der ville være så effektive som muligt mod denne mikrobielle flora.

Den anden vigtige faktor er patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, misdannelser eller kroniske patologier i patienten. Med relativt milde patologier uden risiko for bivirkninger begynder behandlingen med mere almindelige antibiotika (penicilliner, makrolider, første generation cephalosporiner).

Hvis en patient har kroniske patologier (diabetes mellitus, immunodefekt tilstand, koronar hjertesygdom, tromboembolske patologier, funktionelle lidelser i leveren eller nyrerne), giver alvorlige komplikationer (generalisering af den infektiøse proces - sepsis) præference for mere højt specialiserede antibakterielle lægemidler.

Et akutt problem i de sidste årtier er udviklingen af ​​antibiotikaresistens i forskellige bakterier. Dette gør brugen af ​​mange stoffer ineffektive. Nogle stammer af Staphylococcus aureus i undersøgelser har vist resistens selv for at reservere antibakterielle lægemidler. Det eneste aktive lægemiddel i sådanne tilfælde er polypeptidantibiotikumkolistinet.

Indikationer for anvendelse af antibiotika

Kun en kvalificeret læge (praktiserende læge, otolaryngolog) beslutter om udnævnelse af antibakterielle lægemidler til ENT-infektioner.

Før denne beslutning skal han vurdere klagerne og den generelle tilstand hos patienten. Blandt symptomerne, der kan indikere en bakteriel patologi, er der:

• temperaturstigning til sub- eller febrile indekser;
• generelt forgiftningssyndrom
• produktiv hoste;
• ondt i halsen
• hævelse af tonsiller, udseende af purulente udledninger på deres overflade;
• øre smerte, følelse af stuffiness og høretab.

Derudover tages der hensyn til laboratorie tegn. I tilfælde af bakteriel patologi øges antallet af leukocytter og neutrofiler normalt i den generelle blodprøve, øgningen øger (erythrocytsedimenteringshastigheden), og leukocytformlen skifter til venstre.

Det er afgørende at udføre guldstandarden for diagnosen - bakteriologisk undersøgelse af et smear fra den bageste væg af nasopharynx, mandler, sputum. Formålet med testen er pålideligt at etablere typen af ​​bakteriel patogen i en bestemt patient. Desuden studeres følsomheden af ​​patogenet mod individuelle antibakterielle lægemidler. Blandt ulemperne ved denne metode er behovet for at vente på 2-3 dages resultater i en situation, hvor det er nødvendigt at udføre terapi med det samme. Derfor er antibiotika næsten altid foreskrevet på baggrund af empiriske erfaringer.

Lægen skal også samle historien om brugen af ​​antibiotika til en bestemt patient.

Det er nødvendigt at undgå udnævnelsen af ​​et enkelt antibakterielt lægemiddel i en kort periode.

Regler for antibiotikabehandling

Når du ordinerer antibiotika, skal du følge nogle få enkle regler. Du kan ikke tage antibakterielle lægemidler alene uden at konsultere en kvalificeret læge. Det er svært for patienten objektivt at vurdere sin egen tilstand og behovet for at tage en eller anden medicin. Selvbehandling er meget mere tilbøjelige til at forårsage bivirkninger.

Det er nødvendigt at overholde tilstanden af ​​antibiotika. Lægemidlet bør tages på et klart markeret tidspunkt hver dag. Når du springer over modtagelsen, skal du tage den ubesvarede dosis så hurtigt som muligt og fortsætte behandlingen i standard tilstand. Det er nødvendigt at drikke en pille kun med almindeligt vand, da andre drikkevarer (kaffe, juice, sodavand) kan ændre stoffets farmakologiske egenskaber.

Evaluering af effektiviteten af ​​antibiotikabehandling udføres ved at analysere de kliniske manifestationer. Hvis der efter 3 dage er en regression af kliniske symptomer, så konkluderes det med det korrekte valg af stoffer. I mangel af positiv dynamik hos en patient anbefales det at ændre det antibakterielle lægemiddel.

Hvis der indhentes data om resultaterne af mikrobiologisk forskning, kan resultaterne bruges til at korrigere medicin. Minimumsperioden for antibiotikabehandling er 3 dage (med behandling med makrolider og ingen komplikationer). I nogle tilfælde er varigheden af ​​antibiotika 2-3 uger. Det er vigtigt at udføre terapi, indtil patienten er helt helbredt for at undgå regression af patologien.

Når antibiotikabehandling ofte anvendes trinvis behandlingsmetode.

Det ligger i det faktum, at patienten først på hospitalet foreskriver et lægemiddel i en injicerbar form til intravenøs eller intramuskulær administration. Efter afladning, når patientens tilstand forbedres betydeligt, er det samme antibiotika ordineret til hjemmebrug, men i tabletter, kapsler eller sirup.

Antibiotiske grupper til voksne ENT infektioner

penicilliner

Meget ofte begynder behandlingen af ​​forskellige patologier af ENT-organer med den historisk første gruppe af antibiotika - penicilliner. De tilhører gruppen af ​​beta-lactam-lægemidler, der har en udpræget bakteriedræbende virkning mod en bred vifte af patogener.

Der er former for oral administration og for parenteral. Penicilliner har vist sig i behandlingen af ​​bakterielle infektioner hos gravide kvinder, ældre patienter, under amning, da de næsten ikke har nogen toksisk virkning på kroppens vigtigste funktionssystemer. Følgende repræsentanter bruges oftest:

• penicillin;
• amoxicillin;
• ampicillin;
• kombination af amoxicillin og clavulansyre.

Penicilliner ordineres normalt til ukomplicerede patologier - nasopharyngitis, tonsillitis, laryngitis. Blandt deres mangler er de sædvanligvis kendetegnet ved mange patogeners høje modstand, der opstod i løbet af årtierne af deres brug. Den farligste bivirkning ved udnævnelsen af ​​penicilliner er udviklingen af ​​allergiske reaktioner af forskellig grad af kompleksitet.

Derfor, altid før den første udnævnelse af stoffet, er det nødvendigt at foretage en test for overfølsomhed over for lægemidlet.

cephalosporiner

Cephalosporiner, som penicilliner, tilhører gruppen af ​​beta-lactam antibiotika. Disse antibakterielle lægemidler er særligt populære på hospitaler. Cephalosporiner har en bakteriedræbende effekt, hvis rækkevidde er helt forskellig i forskellige generationer af stoffer (nu er der 5).

Cephalosporiner anvendes hovedsageligt, med få undtagelser, intramuskulært eller intravenøst. Indikationer for aftale med dem er meget bredere end i penicilliner: otitis, bihulebetændelse, forskellige former for ondt i halsen, bihulebetændelse, faryngitis, laryngitis. Cephalosporiner anvendes også før og efter operationen for at forhindre mulige komplikationer. Til behandling af ENT-sygdomme foreskrives hovedsageligt følgende lægemidler fra denne gruppe:

Problemet med antibiotikaresistens for de seneste generationer af cephalosporiner er lidt mindre akut. De kan også ordineres med forsigtighed til gravide kvinder fra en tidlig alder. Imidlertid kan der ofte forekomme allergiske reaktioner, derfor er det som for penicilliner nødvendigt at undersøge forekomsten af ​​overfølsomhed inden første brug.

makrolider

Macrolider - en gruppe af stoffer, der oftest ordineres af otolaryngologer ved patientens første besøg. Årsagerne er simple - lav toksicitet, brugervenlighed af lægemidler i denne gruppe (behandlingsforløbet varer normalt 3-5 dage) og en lille risiko for bivirkninger.

Macrolider blokerer syntesen af ​​protein af bakterieceller, og dermed gør deres videre reproduktion umulig. De har unikke farmakologiske egenskaber: evnen til at akkumulere i kroppens berørte væv (koncentrationen i dem kan være 10 gange højere end den analoge indikator i blodet).

Også til makrolider karakteristisk lang udskillelsesperiode fra kroppen. Produceres hovedsagelig i form af kapsler, tabletter eller sirup til børn. Blandt indikationerne er pharyngitis, tonsillitis, otitis uden komplikationer, bakteriel rhinitis og bihulebetændelse. De mest almindeligt foreskrevne makrolider er:

• azithromycin;
• clarithromycin;
• josamycin;
• spiramycin.

Blandt bivirkningerne bemærkes transient stigning i leverenzymer, hæmatopoietisk depression og dyspeptiske symptomer, som normalt forsvinder efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet.

fluoroquinoloner

Fluoroquinoloner er en gruppe antibakterielle lægemidler med en udpræget baktericid virkning. De er præget af gode præstationsindikatorer i situationer hvor antibiotika i første linje ikke har haft den ønskede positive virkning.

Aktivitetsspektret af fluorquinoloner indbefatter de fleste gram-negative bakterier og stafylokokstammer. Disse antibiotika trænger ind i placenta barrieren og kan have en toksisk virkning på fostret, hvorfor de kun anvendes til gravide kvinder af sundhedsmæssige årsager.

Fluoroquinolonbehandling udføres sædvanligvis under stationære forhold under kontrol af kroppens funktionelle parametre. Disse antibiotika er ordineret i situationer, hvor patientens alvorlige tilstand kræver det (normalt som følge af udviklingen af ​​komplikationer af den underliggende patologi). Brug for det meste et af følgende stoffer:

• ciprofloxacin;
• lomefloksatsin;
• sparfloxacin;
• gemifloxacin;
• moxifloxacin.

Fluoroquinoloner med deres systemiske anvendelse kan påvirke funktionen af ​​kroppens udskillelses- og hepatobiliære systemer negativt. Det er derfor, de ikke rådes i nærvær af funktionelle lidelser i lever og nyrer hos voksne.

Også nogle gange forårsager de neurotoksiske symptomer (hovedpine, svimmelhed, tinnitus), dyspeptiske lidelser og muskelsmerter.

carbapenemer

Carbapenem er antibiotika til sygdomme i det øvre luftveje. De er repræsentanter for beta-lactam-lægemidler med en bakteriedræbende virkning mod patogen flora. Carbapenems trænger godt ind i kroppens væv såvel som gennem blod-hjernebarrieren. De vigtigste repræsentanter for carbapenem:

Hovedindikationen til deres formål - generaliseringen af ​​infektion (sepsis). I denne patologiske proces trænger bakterier aktivt fra den primære inflammationskilde i ENT-organerne ind i blodet og spredes gennem hele kroppen, hvilket fører til nederlag i forskellige organer og systemer.

Ifølge statistikker er Staphylococcus aureus det mest almindelige årsagsmiddel i sepsis, hvor mange stammer har udviklet modstand mod de vigtigste antibakterielle lægemidler. Carbapenem forbliver aktive, og forbliver derfor de valgte lægemidler i sådanne situationer.

video

Videoen fortæller, hvordan man hurtigt kan helbrede koldt, influenza eller ARVI. Udtalelse erfaret læge.