tuberkulose

Tuberkulose er en udbredt infektionssygdomme i bakteriel etiologi i verden, der påvirker forskellige organer: huden, nyrerne, øjnene, tarmene. Lungene påvirkes oftest af tuberkulose. Omkring 3 millioner mennesker i verden dør hvert år fra denne sygdom, og om det samme antal bliver syg igen.

epidemiologi

Der er en opfattelse, at omkring en tredjedel af verdens befolkning har en infektion. Antallet af mennesker, der har denne sygdom, falder ikke, men på grund af befolkningstilvæksten fortsætter de med at stige. I 2007 var antallet af personer med kronisk aktiv tuberkulose 13,7 millioner. Samtidig blev der rapporteret 1,8 millioner dødsfald. Dvs. risikoen for at dø af sygdommen er. Det er værd at bemærke, at vi primært taler om udviklingslande.

Spredningen af ​​sygdommen er ikke ensartet i hele verden. Ifølge WHO-statistikker har ca. 80 procent af befolkningen i asiatiske og afrikanske lande et positivt resultat. I USA har kun 5-10 procent af befolkningen denne sygdom. I Rusland blev forekomsten af ​​tuberkulose i perioden fra 2008 til 2018 reduceret med 43 procent.

Det forårsagende middel og udviklingsmekanismen

Den forårsagende middel til tuberkulose er syrefaste mykobakterier (Koch-pinde), som fordeles i vand, jord, blandt mennesker og dyr. I dag er der 74 arter af disse bakterier.

Hovedruten for indrejse i kroppen Koch sticks - luftbårne. Men infektion kan opstå, når man spiser mad og ved kontakt med genstande. Dette refererer til de genstande, som en person har haft i kontakt med tuberkulose.

Den største sandsynlighed for at indgå TB er, hvor der er et stort antal mennesker. Trænger ind i menneskekroppen, kommer tuberkelbacillus ind i cellerne i immunsystemet. I visse tilfælde kan Kochstaven spredes gennem hele kroppen.

Det skal forstås, at en infektion kan påvirke absolut alle organer og væv i menneskekroppen, bortset fra negle og hår. Af denne grund er udviklingen af ​​ekstrapulmonal tuberkulose mulig. Pulmonal tuberkulose er mest almindelig, men sygdommen kan også påvirke knogler, lever, nyrer, strubehoved og endda øjnene.

Tuberkulose klassifikation

Klassificering af tuberkulose sker i henhold til kliniske former i overensstemmelse med processens egenskaber, afhængigt af restvirkninger efter behandling. Typer og former er grupperet efter forskellige principper.

infiltrativ

Infiltrativ tuberkulose betyder tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i lungerne. Manifestationer af denne sygdom afhænger af forekomsten og typen af ​​ændringer i kroppen. I de fleste tilfælde genkendes et infiltrativt udseende i forfaldsfasen under røntgenundersøgelse. Dybest set forekommer sygdommen under en masse af andre lignende sygdomme. Disse omfatter lungebetændelse, influenza, bronkitis. Et af symptomerne på tuberkulose er hæmoptyse (i patientens almindelige normale tilstand).

formidles

Dissemineret tuberkulose er præget af forekomsten af ​​visse foci i lungerne. At identificere denne type sygdom kan være på det kliniske billede og patogenesen. Den fortsætter akut, kronisk eller subakutant. Samtidig har patienten generel utilpashed, hypertermi, åndenød, fugtig hoste og hæmoptyse.

miliær

Dette er en akut sygdom, der ikke har et udtalt lymfogent stadium, og fortsætter med dannelsen af ​​tuberkuløse tuberkler i organerne. Hos patienter med miliær tuberkulose observeres i akutte og kroniske former. Den akutte form er en alvorlig sygdom af hele organismen. I kronisk form er der perioder med forværringer og "rolige".

Tuberkuløs pleurisy

Tuberkuløs pleurisy er en betændelse i pleura, der opstår efter lungtubberkulose og andre organer. Denne sygdom har tre former: akut, subakut og kronisk.

Hos nyligt diagnosticerede patienter med tuberkulose i åndedrætssystemet diagnostiseres tuberkuløs pleuritis hos 3-6 procent af tilfældene. Diagnosen pleurisy gives til 2-3 procent af patienterne. Oftest opdages sygdommen hos børn, unge og unge.

bundløs

Cavernous pulmonary tuberculosis er udviklingsstadiet for lungtubberkulose, som fortsætter med dannelsen af ​​et tyndvægget hulrum - hulen. Underlagt dette hovedsagelig voksne. Hos børn er huleundervisning meget mindre almindelig. Cavernous tuberculosis udvikler sig omkring den tredje eller fjerde måned af ineffektiv behandling af andre former for tuberkulose. Symptomer på sygdommen er en våd hoste og hæmoptyse.

fibrinopurulent bundløs

Fibro-cavernous tuberkulose opstår som et resultat af udviklingen af ​​en form for lungtubberkulose. Hvis hulen ikke er tilbøjelig til ardannelse, vokser bindevæv omkring hulen. På grund af dette opstår deformation af det tyndvæggede hulrum, udvikler hulhue og fibro-cavernøs tuberkulose. Generelt tager processen 1,5-3 år. Patienter, der lider af fibro-cavernøs tuberkulose, klager over dårlig sundhed og svaghed i kroppen, en våd hoste og åndenød. Patienternes sundhed er generelt tilfredsstillende. Kropstemperatur før behandling er normalt forhøjet. Sygdommen ledsages af vægttab og svedtendens i huden.

cirrhotisk

Ved cirrotisk pulmonal tuberkulose oplever patienter opfattelsen af ​​bruttocikatriske ændringer i lungeparenchyma og pleura, der kombineres med minimal inflammationsaktivitet.

Sygdommen udvikler sig på grund af andre former for tuberkulose. Denne art er ret sjælden. For at cirrhotisk tuberkulose kan danne sig, er der meget tid på op til flere år. Det er vigtigt at forstå, at i fremskredne tilfælde er denne sygdomsform dødelig. Sværhedsgraden af ​​manifestationer af cirrotisk tuberkulose afhænger af omfanget og lokaliseringen af ​​ændringer i lungerne. Symptomatologi generelt, mindre udtalt. Udenfor forværringen kan der opstå let åndenød og lejlighedsvis tør hoste.

omdrejningspunkt

Fokal lungtubberkulose er en specifik tuberkuløs læsion, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​små fokaliteter i lungerne. Fokal tuberkulose er en sekundær tuberkulose infektion, og forekommer flere år efter helbredelsen af ​​den primære sygdom. Af denne grund er de fleste patienter bare voksne. Særlige træk ved denne lungesygdom er latens, begrænset læsion, ikke-destruktiv karakter af inflammation.

Derudover er der ingen symptomatologi i denne sygdom, derfor kan sygdommen identificeres hovedsagelig ved profylaktisk fluorografi. Symptomer på sygdommen er feber, feber, nedsat appetit, søvnforstyrrelse. I nogle tilfælde er der tegn på hypertyreose: skjoldbruskkirtlen øges, takykardi og irritabilitet forekommer. Kvinder kan opleve en ændring i menstruationscyklussen.

kronisk

Kronisk tuberkulose observeres hos patienter med en lang sygdomsforløb i tilfælde, hvor den omfattende behandling ikke giver resultater. Når denne sygdom i de menneskelige lunger forekommer infektionsfokus. Derudover kan en person have hoste med sputum, øge kropstemperaturen. Faren for sygdommen ligger i, at der opstår skade og andre organer i den menneskelige krop. I tilfælde af detektion er det derfor nødvendigt at engagere sig i øjeblikkelig behandling.

Ekstrapulmonal sygdom hos bakterier

Ekstrapulmonal tuberkulose er en sekundær sygdom, der opstår på grund af tuberkuløs infektion i hovedfokuset. Denne type tuberkulose kan udvikle sig uden for åndedrætssystemet. Ekstrapulmonal tuberkulose påvirker en række organer: tarmene, centralnervesystemet, hjernemembranen, lymfeknuder, knogler, led, urogenitalt system, hud og øjne.

CNS tuberkulose

Tuberkulose i centralnervesystemet begynder langsomt, og symptomerne stiger gradvist. Hos mennesker er der en periodisk hovedpine, svaghed i kroppen, apati, døsighed og tab af appetit. Alt dette observeres et par måneder før sygdommens begyndelse. For sygdommen er karakteriseret ved en stærk migræne, der stiger med støj, stærkt lys. Det ledsages også af opkastning og hæmmet reaktion.

Pupillær dilation, strabismus, asymmetri i ansigtet, ændret tale og sløret syn er mulige.

Infektion af mave-tarmkanalen og mavemusklerne

Udviklingen af ​​tuberkulose i mave-tarmkanalen bidrager til forskellige sygdomme såvel som nedsat immunitet. Patienter har svaghed, træthed, sved, feber. Derudover er der konstateret svær mavesmerter, oppustethed, forstoppelse eller diarré. Komplikationer kan være intestinal obstruktion, peritonitis og intern blødning.

Osteoartikulær tuberkulose

Hofte og knæ leddene såvel som rygsøjlen er mest berørt. Hvis den inflammatoriske proces i tuberkulose ikke er gået ud over knoglerne, så kan personen føle en lille smerte i de beskadigede områder. Hvis sygdommen spredes til led og væv i nærheden, så øger smerten, mobiliteten er begrænset, og selv rygsøjlen er deformeret. Komplikationer af osteoartikulær tuberkulose - fistel, lammelse, parese og abscess.

Infektion af urinorganerne

Tuberkulose i urinorganerne er et af de hyppigste steder for ekstrapulmonal inflammation. Disse omfatter: Nyreskader, urinveje (ureter, blære, urinrør), mandlige og kvindelige kønsorganer (prostata, prostata).

Øjenlidelse

Øjentubberkulose er en af ​​de mest alvorlige former for ekstrapulmonal tuberkulose. Denne sygdom findes i ca. 10 procent af tilfældene af ekstrapulmonale former diagnosticeret. Oftest er den tuberkuløse proces lokaliseret i øjets vaskulære kanal. En komplikation kan være grå stær eller glaukom. Hvis komplikationer udvikler sig hurtigt, kan patienten miste evnen til at arbejde i lang tid, og senere kan endda blive deaktiveret. Kochs stav kan også påvirke hud, lymfeknuder, milt og hjerte muskler. Men alle disse tilfælde er yderst sjældne.

Vigtigste symptomer

De vigtigste symptomer at være opmærksomme på i løbet af sygdomsperioden er:

• langvarig hoste med sputum
• hoste blod;
• øget svedtendens
• mærkbart vægttab
• urimelig træthed og svaghed
• nedsættelse eller mangel på appetit
• forringelse af ydeevnen.

Derudover mærkes smerter i bryst og skuldre, kroppstemperaturen stiger, og der opstår hård vejrtrækning. Det er vigtigt at forstå, at symptomerne på tuberkulose svarer meget til andre kliniske billeder. Derfor kan kun en ekspert levere en nøjagtig og korrekt diagnose. Symptomerne afhænger også af læsionsområdet. Hvis det er gastrointestinal tuberkulose, vil patienten blive forstyrret af mavesmerter, kvalme, fordøjelsen vil blive forstyrret.

Når det kommer til centralnervesystemet, vil hovedpine, svimmelhed og andre lignende og ubehagelige symptomer for det meste forstyrre dig.

Stadier og typer af lækager

Medicinske fagfolk karakteriserer tuberkuloseprocessen for en række forskellige parametre. Dette kan lokalisere, fase af processen, tilstedeværelsen af ​​bakterier.

Inkubationsperiode

Fra det tidspunkt, hvor kochstaven kom ind i menneskekroppen, og indtil de første symptomer på sygdommen optrådte i en person, udløber en vis periode, som kaldes inkubation. For hver person er denne periode individuel. Mange mennesker forvirrer tuberkulose med SARS i det øjeblik, hvor bakterien forlader inkubationstrinnet.

Under inkubationsperioden angribes alle mykobakterier, der rammer respirationssystemet, af immunsystemet. Hvis immuniteten klare dens funktioner, dør alle bakterier. Hvis immunsystemet fejler, fortsætter mykobakteriet med at "gå" rundt om kroppen, absorberes i blodbanen og forårsager en inflammatorisk proces i lungerne. Når denne periode slutter, begynder de første symptomer på sygdommen at manifestere sig. Det er værd at bemærke, at hele denne tid er en person ikke smitsom og farlig for andre mennesker. Og selv Mantoux-testen viser ikke sygdommens tilstedeværelse, hvilket komplicerer hele situationen på et tidligt stadium.

Latent og aktiv

Latent tuberkulose er en latent form af sygdommen, hvor en inficeret person ikke har symptomer, og tuberkulinprøven giver et positivt resultat. Samtidig afslører røntgenundersøgelsen ikke patologier, og personen er ikke smitsom overfor befolkningen omkring dem. I den aktive form føler patienten generel utilpashed, han har symptomer på næsten alle symptomer på tuberkulose. Reaktioner på alle test er positive, og personen er smitsom over for dem omkring ham.

Lukket og åbent

Tuberkulose er en smitsom sygdom, men patienter kan være både smitsomme og ikke-smitsomme. Samtidig kan patientens status variere afhængigt af sygdomsudviklingsstadiet og effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling. Med åben tuberkulose frigiver patienten mikrober fra patogenet til miljøet. Dette vedrører hovedsagelig lungetuberkulose, da udskillelsen af ​​disse mikrober opstår under hoste og svulster.

Om lukket tuberkulose taler sjældnere. Symptomerne på sygdommen er de samme som i det åbne, men patienten kan ikke inficere andre mennesker.

Sidste etape

Den sidste fase af tuberkulose er det fjerde stadium. Det udvikler sig efter re-sygdom og forbedret aktivering af patogener efter behandling og sejren over sygdommen. Ofte er det på dette stadium, at Koch-baciller begynder at sprede sig gennem hele kroppen. I sidste fase forekommer der former for sekundær tuberkulose, som kan være dødelig. Dette skyldes det faktum, at fjerde etape er præget af en lang periode med latent forløb af sygdommen. Derfor begynder behandlingen, når for mange organer påvirkes. Det er indlysende, at tuberkulose er en farlig sygdom, og endnu mere i sidste fase af udviklingen. I mangel af ordentlig behandling, ansvar fra patientens side og opmærksomhed fra lægerne, kan alt dette medføre farlige og uønskede konsekvenser.

diagnostik

Det er muligt at diagnosticere tuberkulose med flere populære og moderne metoder. En person skal passere alle de sædvanlige tests: urinalyse, blod. Men først og fremmest snakker vi om mikroskopisk undersøgelse af sputum eller spyt, der opnås ved at tage et smear. Det er umuligt at kalde denne metode utvetydigt, da en sådan analyse i begyndelsen af ​​sygdommen såvel som hos børn kan vise et negativt resultat.

Det er mere effektivt at bruge fluoroskopi eller fluorografi. Der er også nogle ret gode metoder.

Mantoux test

Mantoux test er den vigtigste metode til undersøgelse af børn for tilstedeværelsen af ​​tuberkulose. Prøven er en hudprøve, der registrerer tilstedeværelsen af ​​et specifikt immunrespons på indførelsen af ​​tuberkulin. Ifølge Mantoux-reaktionen er det muligt at bestemme, om der er en tuberkuløs infektion i kroppen. Med denne indikator kan du på forhånd bestemme sygdommen.

T-plet

T-punkt er en immunologisk metode til bestemmelse af sygdom. Diagnosen tager omkring 3-4 dage. Humant blod er påkrævet til testen. Metoden til bestemmelse af infektion er meget følsom og informativ. Med det kan du eliminere falske reaktioner på forekomsten af ​​mycobacterium tuberculosis, når de fleste tests er forkerte eller ikke helt korrekte.

For nylig er PCR (polymerasekædereaktion) blevet anvendt til diagnose. Denne test har en høj følsomhed, som gør det muligt at afsløre celler og DNA-fragmenter i testmaterialet.

PCR giver dig mulighed for at identificere forskellige former for tuberkulose, især hos små børn, selv med negative resultater af mikrobiologiske undersøgelser.

Røntgen

Radiografi af organer til tuberkulose er en undersøgelse, der indgår i de obligatoriske diagnostiske standarder. Denne metode udnævnes for at fastslå eller omvendt afvise sygdommens kendsgerning. Det kan også bruges til at bestemme arten af ​​læsionen og typen af ​​sygdom.

Behandlingsmetoder

Du kan slippe af med tuberkulose, og jo hurtigere jo hurtigere. Behandlingen består i konstant og langvarig brug af lægemidler ordineret af lægen. En lang tid er nødvendig for helt at dræbe alle mykobakterier i væv i menneskekroppen. Samtidig skal patienten lede en sund livsstil, holde sig til et terapeutisk regime og spise rigtigt. Mykobakterier er meget vedholdende, derfor, hvis dosis af lægemidler er reduceret, bliver bakterierne mere resistente over for stoffer. Alt dette gør den videre behandling dyrere og upræciserende. Også anvendt og behandling af folkemæssige retsmidler.

Sådan beskytter du

Sygdomsforebyggelse består af flere komponenter. Det er yderst vigtigt at beskytte dig selv og overholde forebyggende foranstaltninger på steder, hvor tuberkulose er berørt, hvilket omfatter en lang række foranstaltninger til forebyggelse af smitteoverførsel fra en syg person til en sund person.

Specifik forebyggelse er en infektionskontrolmetode, hvis mål er at skabe immunitet imod det. Dette omfatter obligatorisk vaccination af befolkningen. Specifik forebyggelse er en af ​​de mest effektive.

Ikke-specifik profylakse omfatter forskellige piller og skud, som bidrager til kroppens modstand mod infektioner. Disse omfatter kemoprofylakse, immunobiologiske lægemidler, antivirale lægemidler, kemiske stoffer. For eksempel er isoniazid.

Tuberkulose er en farlig og alvorlig sygdom, som i begyndelsen er skjult. Ofte mener den syge, at han bare har en forkølelse og var træt. Derfor bliver det til en læge efter udseendet af mere alvorlige symptomer, når kompleks og langvarig behandling er nødvendig.

De fleste mennesker, der har hørt diagnosen "tuberkulose" praktisk talt sætter en stopper for deres liv. Men faktisk er alt ikke så slemt.

Naturligvis kan en patient med tuberkulose ikke leve længere end seks måneder uden den nødvendige behandling. Men hvis du tager en ansvarlig tilgang til dette problem og engagerer dig i behandling, så kan du over tid helt glemme dette problem, og forventet levetid afhænger af personens livsstil. Det kan selvfølgelig tage meget tid - fra flere måneder til to år. Denne periode afhænger af sygdommens form og dens forsømmelse.

Hvad er kontraindiceret hos patienter

Selvfølgelig er det i kampen mod tuberkulose nødvendigt at redde styrker og lede dem til hovedopgaven - sejren over sygdommen. For at holde musklerne i god form, kan og kan patienterne gå mere, gå, udøve øvelser og motionere. Samtidig er de strengt forbudt at ryge, følge strenge kostvaner, sulte. Nok til at følge enkle regler for at forblive sund.

I lang tid blev det antaget, at solen og dets stråler har helbredende virkninger. Men det er langt fra sagen. Der er mange sygdomme, hvor det er umuligt at forblive under solen i lang tid og at solbade, da det påvirker menneskekroppen negativt. Disse sygdomme indbefatter tuberkulose.

De første tegn, symptomer, diagnostiske metoder og hvordan transmitteres tuberkulose?

Tuberkulose er en af ​​de ældste plager kendt for menneskeheden. I Rusland blev det kaldt "tør sygdom", og senere - "forbrug". I det antikke Grækenland blev sygdommen berømt under navnet phtisis, hvilket betyder "udmattelse". Fra dette ord kommer det moderne navn på den medicinske afdeling, der studerer problemet med tuberkulose - fisiologi. En læge med speciale i behandling af tuberkulosepatienter er kendt for alle som en TB-specialist.

På trods af moderne videnskabs fremragende resultater i udviklingen af ​​diagnostiske værktøjer, forebyggelse af epidemier og behandling af komplekse infektioner, har det endnu ikke været muligt at besejre tuberkulose. Tværtimod bliver problemet med forekomsten af ​​denne sygdom mere akut i nogle af verdens lande. Spredning af tuberkulose er direkte relateret til globaliserings- og migrationsprocesserne, som medicin i udviklingslande simpelthen ikke har tid til.

Rusland er på verdens 22. plads i form af morbiditet og dødelighed fra tuberkulose, og dette er et meget trist nummer. Selvom Sundhedsministeriet i de sidste ti år har opnået imponerende resultater i kampen mod sygdomsudbredelsen, er det stadig for tidligt at tale om succes. Og for at beskytte sig selv og deres kære, er det bedre at bære sig selv med relevante og pålidelige oplysninger. Fra denne artikel vil du lære alt om tuberkulose: hvad er det, hvad der er forårsaget, hvordan det overføres, hvilke metoder der diagnosticeres og behandles.

Hvad er tuberkulose?

Udtrykket "tuberkulose" er afledt af det latinske ord tuberkulum ("tuberkel"), fordi det er centrum for betændelse - tuberkuløse granulomer. Denne sygdom er forårsaget af mycobacterium i Mycobacterium tuberculosis-komplekset, det vil sige direkte mycobacteria tuberculosis (MBT) og dens nærmeste pårørende. Hovedlederne for læsionen er luftvejene (lungens bronkier), men undertiden mykobakterier forårsager betændelse i lymfatiske, nervøse og urogenitale systemer, muskuloskeletale systemet på huden eller endog påvirker hele kroppen (miliær form).

Invincibility af tuberkulose skyldes flere grunde:

Sygdomsfremkaldende middel manifesterer sig ofte ikke i mange år, og selv når den inflammatoriske proces begynder, skynder personen sig ikke at se en læge. Tidlige symptomer på tuberkulose er let forvekslet med forkølelse eller overarbejde. Som følge heraf er tiden gået tabt, og patienten skal gennemgå en lang, kompleks behandling;

Mycobacterium tuberculosis er ekstremt resistent over for det yderlige miljøs aggressive indflydelse, forbliver i en levedygtig tilstand i meget lang tid og smitter flere og flere mennesker på steder, hvor ingen forventer at blive mødt, og hvor det er umuligt at slippe af med dem ved hjælp af hygiejne- og hygiejniske metoder.

Kræftfremkaldende middel til tuberkulose muterer hurtigt og erhverver resistens mod antibiotika. Desuden kan mutation forekomme i legemet hos en syg person i løbet af sygdommen. Dette komplicerer og forlænger behandlingen meget, og i mangel af succes kan det koste en person et liv. F.eks. I 2008 alene, ifølge WHO, blev 9 millioner mennesker i verden syg med tuberkulose, og en tredjedel af dem døde.

Den første omtale af tuberkulose

Moderne arkæologer har ofte været nødt til at udtrække menneskelige rester fra gamle grave med tegn på tuberkuløs knogleskade, og nogle skeletter tilhører mennesker, der levede på jorden 3.000 år før vores æra. Derfor er det sikkert at sige, at tuberkulose er den samme alder som menneskeheden og dens utrolige triste følgesvend.

Selvom denne sygdoms smitsomme natur kun blev bevist i slutningen af ​​det nittende århundrede, har folk længe gættet, at tuberkulose er smitsom. For eksempel tillod de babyloniske Hammurabi-love en mand at ensidigt afslutte et ægteskab med sin kone, hvis hun har tegn på tuberkulose. Og de gamle indiske "Laws of Manu" og forbød helt mænd at gifte sig med sådanne kvinder. Gouverneur i Venedig udstedte en lovbestemmende borgere til at rapportere om alle tuberkulosepatienter ", hvor de skulle."

De første videnskabelige beskrivelser af tuberkulose er skrevet af Hippocrates. Selv om den berømte græske helbreder blev kendetegnet ved en dyb intelligens og utrolig observation, forvekslede han med tuberkulose. Hippokrates bemærkede, at medlemmer af en familie normalt lider af denne sygdom og lavede en falsk konklusion om den arvelige karakter af tuberkulose.

En anden velkendt læge, Avicenna, der levede senere, påpegede i hans noter den direkte forbindelse mellem tuberkulose og pleurisy samt det faktum, at sygdommen skyldes et ugunstigt miljø og lav social status: fattige mennesker, der er dårligt fodrede, bor i mudder og gør hårdt arbejde. Avicenna var overbevist om, at sygdommen var smitsom, men han vidste ikke, hvordan man kunne helbrede den.

I de gamle russiske kronikker er der henvisninger til tuberkulose i lymfesystemet. Den Kiev Prins Svyatoslav Yaroslavich led af denne sygdom i 1076. Behandlingen på det tidspunkt var kirurgisk: foci for inflammation blev skåret ud, og stedet blev derefter cauterized. Selvfølgelig hjælper denne teknik ikke lægerne med at helbrede prinsen.

Historie om tuberkuloseforskning

Naturen af ​​epidemien, den sygdom, der blev erhvervet i XVII-XVIII århundreder, da den aktive opbygning af byer, udvikling af industri, handel og transport begyndte. Folk rejste, gik på arbejde, og undervejs bragte en dødelig bakterie. I midten af ​​det syttende århundrede alene på den britiske halvø var omkring 20% ​​af dødsfald grundet tuberkulose. Situationen i resten af ​​det gamle Europa var ikke bedre.

Samtidig begyndte den første medicinske forskning at etablere arten af ​​tuberkulose og søgningen efter behandlingsmetoder begyndte. Dr. Francis Silvius, der levede i 1700-tallet, opdagede først tuberkuløse granulomer ved obduktion af en patient, der døde af forbrug, men tog fejlfrit dem for forstørrede lymfeknuder. Imidlertid kom senere Bailli (1761-1821) til sandheden og indså, at bump er en form for manifestation af sygdommen og grundlaget for den yderligere spredning af inflammation.

En tilhænger af Dr. Bally, franskforsker Rene Laennec (1781-1826) introducerede først termen "tuberkulose" og beskrev også flere typer af denne sygdom. Han foreslog også anvendelse af lunge auskultation, som var et gennembrud i diagnosen. Russisk læge GI Sokolsky (1807-1886) var bekendt med Laennecs værker og stolte på dem i hans videnskabelige arbejde. Resultatet var bogen "Undervisning om brystsygdomme", som blev udgivet i 1838. I den beskriver Sokolsky for første gang hulskellige, infiltrative og formidlede former for tuberkulose, om end under forskellige termer.

Et stort bidrag til arten af ​​tuberkulose blev lavet af det franske skibs læge Jean-Antoine Vilmen. I 1865 opdagede han under en rejse, at en af ​​søfolkne havde tuberkulose og vidnede om, hvordan de samme symptomer efterhånden optrådte i andre besætningsmedlemmer. For at bekræfte sygdommens infektiøsitet opsamlede lægen det inficerede sputum og gennemblødte det med det kuld, hvorpå marsvinene boede. Dyr blev smittet med tuberkulose og døde.

I 1879 bekræftede den tyske patolog Julius Congeym Wilmans hypotese med en anden dyreforsøg: Han injicerede fragmenter af en menneskelig lunge inficeret med tuberkulose i kanin øjenkammeret, hvorefter han observerede udviklingen af ​​tuberkulose granulomer der.

Det var dog først i 1882, at det blev sikkert sikkert, hvordan den dødelige sygdom spredes og påvirker millioner af mennesker. En tysk læge, Robert Koch, dedikerede 17 år af sit liv til at studere dette problem, og endelig kunne han opdage og undersøge farlige mykobakterier under et mikroskop, efter at han havde malet en smittet prøve med methylenblåt og Vesuvine. Lægen lykkedes da at isolere en ren bakteriekultur og inficere forsøgsdyr med den. Til ære for opdageren blev mycobacterium tuberculosis navngivet "Kochs stav". En opløsning med en bakteriekultur, kaldet "tuberculin", anvendes stadig til diagnostiske formål.

Former og typer af tuberkulose

Mere end 90% af tilfælde af tuberkulose er lokaliseret fra lungerne, men der er også knogle-, urin-, hud-, hjerne-, tarm-, miliære typer af sygdommen, så det er sædvanligt at skelne mellem to former for tuberkulose:

Baseret på, om en person blev syg for første gang, eller hvis sygdommen efter remission igen gik ind i det aktive stadium, er der to typer tuberkulose:

Primær tuberkulose

Dette er en akut form af sygdommen, der finder sted umiddelbart efter, at patogenet kommer ind i blodbanen. Primær tuberkulose rammer ofte børn op til fem år, fordi deres ufuldstændigt dannede immunsystem ikke kan klare angreb af mykobakteriel tuberkulose. Selvom sygdommen er alvorlig og har udtalt symptomer, er det ikke for andre i denne fase, at patienterne er smitsomme.

I lungerne dannes en primær læsion - et lille granulom. Yderligere begivenheder kan udvikle sig enten i et gunstigt eller i et trist scenario. I det første tilfælde helbreder det tuberkuløse granulom uafhængigt. Nogle gange indser man ikke engang alvorligheden af ​​problemet, afskriver sin sygdom for træthed og koldhed. Så under en røntgenundersøgelse vil en "overraskelse" - et helet granulom blive fundet i hans lunger.

I det andet tilfælde forstørres granulomet, og inde i det er der et frit hulrum, fyldt med blod - et hulrum. Fra hulen er tuberkuløse mykobakterier med blodbanen spredt gennem hele kroppen, der producerer nye foci for betændelse. Den primære hule kan stadig lukke og fusionere uden behandling, men hvis nye granulomer dukker op, og efter dem nye huler, så uden medicinsk hjælp, vil personen dø.

Sekundær tuberkulose

De siger om sekundær tuberkulose, når den person, der har været syg, har kontraheret en anden type tuberkuløs mycobacterium og er blevet syg igen, eller når remissionen er blevet forværret. Denne situation er mere typisk for voksne patienter. I lungerne dannes der nye fokaliteter af betændelse, nogle gange så tæt på hinanden, at hulerne smelter sammen, og der opstår store hulrum med ekssudater. Ca. 30% af patienterne med svær sekundær tuberkulose, på trods af lægernes indsats, dør inden for 2-3 måneder. Og kun i en patient ud af hundrede sekundær tuberkulose formindskes så spontant som det fremkom.

En person, der lider af sekundær lungetuberkulose, er meget smitsom overfor andre. Når man hoster sputum, frigøres bakterier konstant i luften. En sådan patient er indlagt på hospitalet, og langtidsbehandling med kombinerede antibiotika udføres, hvilket kan vare op til seks måneder. Så holder to år af personen på kontoen hos phthisiatrician. Og først da, hvis røntgenundersøgelsen bekræfter manglen på nye foci af sygdommen, bliver diagnosen "tuberkulose" endelig fjernet.

Verdens Epidemiologisk Reference

Ifølge verdens epidemiologiske certifikat:

Med antallet af årligt bortførte liv er tuberkulose i dag det andet kun til aids.

I 2013 blev 9 millioner mennesker syg med tuberkulose på planeten Jorden, hvoraf en halv million døde. 550.000 patienter er børn, 80.000 af dem døde.

Næsten 95% af dødsfaldene i tuberkulose er rapporteret i forsamlingslande og udviklingslande i Afrika og Asien.

Tuberkulose er blandt de tre mest almindelige dødsårsager for kvinder i reproduktiv alder (16-45 år).

En fjerdedel af alle dødsfald hos hiv-inficerede patienter udløses af tuberkulose.

Ifølge WHO blev omkring 480 tusind mennesker, der blev syg med tuberkulose i 2013, påvirket af MDR-TB - en multiresistent sygdomsform, der næsten ikke kan behandles.

Fra begyndelsen af ​​90'erne i det sidste århundrede til nutiden er den globale tuberkulose dødsfald faldet med 45%.

Takket være moderne diagnostiske metoder blev der fra 2000 til 2013 gemt ca. 37 millioner liv rundt om i verden.

Tuberkulose dødelighed i Rusland

Ifølge 2013 data var ud af hundrede tusind tilfælde af tuberkulose i Rusland 11,3 fatale. Dette er en stor fremgang i forhold til tallene i 2000: Siden da er forekomsten faldet med 30%, dødeligheden - med ca. 33%.

De seneste data på Den Russiske Føderations ministerium for sundhedsvæsen og social udvikling viser, at i begyndelsen af ​​2015 var det muligt at reducere de triste statistikker med yderligere 5,5%: Nu er 10,3 ud af 100.000 tilfælde af tuberkuloseafslutning med en patients død. Dynamikken i forskellige regioner i landet er ikke den samme; lægerne i Central Federal District har opnået den største succes - hvor dødeligheden faldt med 16,4%.

I statsbudgettet for Rusland for 2015 er 4 milliarder rubler blevet investeret i forebyggelse og bekæmpelse af tuberkulose.

Hvem er forårsageren af ​​tuberkulose?

Tuberkulose forårsager særlige mykobakterier, 74 typer af sådanne bakterier er kendt for videnskaben. Udtrykket "Kochs stav" betegnes i dag forældet, da stængerne er blevet mange som følge af mutationer, og de har alle individuelle egenskaber. Mykobakterier lever næsten overalt: i jorden, i luften, i vandet, i legemet af mennesker, dyr og fugle. Hos mennesker forekommer tuberkulose oftest som følge af infektion af kontoret (Mycobacterium tuberculosis), oftere - Mycobacterium bovis (Mycobacterium cow species) og Mycobacterium africanum (en afrikansk art).

Wand tuberculosis mycobacterium kaldes ikke tilfældigt: den er tynd, 1-10 mikron lang og 0,2-0,6 mikron bred, lige eller let buet, enderne er afrundede, overfladen af ​​kroppen kan være lidt granulær. Kontoret er unikt, fordi det under indflydelse af forskellige miljømæssige faktorer kan brydes op i utroligt små partikler eller omvendt cobble ind i bizarre gigantiske blæksprutte og derefter vende tilbage til normal form og inficere mennesker.

Mycobacterium tuberculosis lever langt uden for bæreren. På den støvede fortove forbliver de levedygtige i 10 dage mellem bogsider - 3 måneder i vand - 5 måneder. Kontoret kan ikke lide sollys, men kan modstå opvarmning op til 80 grader Celsius i fem minutter. I et mørkt og fugtigt rum føler de sig særligt lette. Efter et og et halvt år senere kan en tørret bakterie inficere en marsvin med tuberkulose. Og frosne - selv 30 år senere!

MBT har ikke organeller i bevægelse - hverken flagella eller cilia - derfor forbliver de, hvor deres transportør "landede" dem. Til vækst og reproduktion har de en temperatur på 29 til 42 grader Celsius, den bedste løsning er 37-38 grader, det vil sige i kroppen af ​​en person med tuberkulose hos en person er der bare ideelle forhold.

De første tegn på tuberkulose

I begyndelsen af ​​tuberkulose er det meget vanskeligt at skelne fra de almindelige akutte åndedrætsinfektioner eller kronisk træthedssyndrom. Personen føler sig konstant svag, døsig og brudt. Der er intet ønske, stemningen er deprimeret, den mindste stress fremkalder en voldsom reaktion. Om aftenen kan der ses en lille chill, en rastløs nats søvn ledsaget af sved og mareridt. Temperaturen forbliver stabilt omkring 37,5-38 grader, en tør paroxysmal hoste fremstår, hvilket er særlig smertefuldt om natten og tidligt om morgenen. De første tegn på pulmonal tuberkulose kan manifestere alle sammen, eller separat, i vilkårlig kombination.

Overvej symptomudviklingen mere detaljeret:

Ændringer i udseende. Tuberkulose giver ansigtet et hæmmet, blegt udseende: funktionerne skærpes, kinderne fejler, en unaturlig rødme brænder på dem, øjnene får en usund glød. En person taber hurtigt, og hvis i første fase af sygdommen alle disse tegn ikke er så indlysende, har patienter med kronisk tuberkulose et sådant karakteristisk udseende, at diagnosen ikke giver anledning til tvivl.

Temperatur. Det sikre tegn på tuberkulose er kroppens lavgradige feber (37-38 grader), der varer i en måned og skyldes ikke nogen objektive grunde. Om aftenen kan temperaturen stige til 38,5 grader og være ledsaget af kulderystelser. Patienten sveder hele tiden, men ved hjælp af denne naturlige reaktion kan kroppen stadig ikke reducere kropstemperaturen til den fysiologiske norm, fordi infektionen igen og igen fremkalder en feber. Febriltemperatur (over 39 grader) opstår allerede i de sene stadier af tuberkulose, med massive fokus på inflammation i lungerne.

Hoste. En person, der lider af lungetuberkulose, hoster næsten konstant, men i begyndelsen af ​​sygdommen er hosten tør, ruller på med angreb og ligner en nervøs reaktion. Og så, når granulomerne vokser til huler, og ekssudat ophobes i lungerne, begynder et rigeligt sputum. Hosten bliver våd, og efter hosting føler personen sig lettet for et stykke tid. Det er meget vigtigt at vide: Hvis en uforklarlig hoste, der ikke er forbundet med en forkølelse, har foruroliget dig eller nogen af ​​dine kære i mere end tre uger i træk, bør du straks kontakte din TB-læge!

Hæmoptyse. Et sådant farligt symptom taler næsten helt sikkert om en infiltrativ form for tuberkulose, men diagnosen skal differentieres fra en malign lungetumor og akut hjerteinsufficiens, da hæmoptysis også er karakteristisk for disse sygdomme. Ved tuberkulose frigives blod fra luftvejen i en lille mængde umiddelbart efter et angreb af våd hoste med rigeligt sputum. Nogle gange strømmer blod bogstaveligt som en springvand, dette indikerer et hulbrud. Patienten kræver akut kirurgisk behandling for at redde liv.

Brystsmerter. Smerter under ribbenene eller bag skulderbladene er sjældent de første tegn på tuberkulose. Normalt generer dette symptom patienter i de akutte og kroniske stadier af sygdommen. Hvis smerten er observeret ved sygdomsbegyndelsen, er den mild, mere som ubehag og fremstår kun lysere med et dybt åndedræt.

Andre symptomer på tuberkulose

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose afhænger af infektionsstedet. Selv om sådanne former er sjældne, lad os kort gennemgå deres hovedtræk:

Tuberkulose i urinorganerne. Et almindeligt symptom på urogenitalt tuberkulose er blod i urinen og dets kedelige farve. Urination er normalt hyppigere og smertefuldt. Hos kvinder kan tuberkulose forårsage intermenstruel blødning, deformiteter af æggelederne og som følge heraf infertilitet. Hvis sygdommen har påvirket reproduktionssystemet, så bliver det første tegn konstant smerter i underunderlivet og blødningen. Hos mænd kan sygdommen lokaliseres i testiklerne, så inden i skrotet udvikler en smertefuld hævelse med ekssudat. Urinvegetuberkulose diagnosticeres ved urinanalyse og behandles med de samme antibiotika som lungetuberkulose.

Tuberkulose i led og ben. Denne form for sygdommen i moderne medicinsk praksis er yderst sjælden og ses næsten altid hos HIV-positive patienter. Tuberkulose påvirker knæ, hofte og ryg. Inflammation ødelægger brusk og intervertebrale diske, som følge heraf begynder patienten at halte, og en pukkel kan ses på bagsiden. Over tid, uden ordentlig behandling, fører sygdommen til fuldstændig immobilitet. Knogler tuberkulose er karakteriseret ved levende symptomer og alvorlig smerte, diagnosen forårsager ikke vanskeligheder.

CNS tuberkulose. Hjerne tuberkulose udvikler sig i enten HIV-inficerede patienter eller hos børn med medfødt tuberkulose. I andre situationer er det svært at forestille sig, at sygdommen blev bragt til en så farlig og forsømt form. Mykobakterier provokerer tuberkuløs meningitis, det vil sige betændelse i foringen af ​​hjernen. Mindre almindeligt kan granulomer forekomme direkte i medulla. Symptomer er levende: hovedpine, misordinering, tinnitus, synshandicap, besvimelse, kramper, mindre ofte psykiske lidelser og hallucinationer. Uden behandling dør patienten hurtigt, men selv moderne medicinsk terapi garanterer ikke frelse.

Miliær tuberkulose. Hvis mykobakterier straks efter infektion spredte gennem blodbanen i hele kroppen og ikke mødtes med et anstændigt respons fra immunsystemet, kan der forekomme miliær form for tuberkulose. Det er kendetegnet ved talrige læsioner - mikrogranulomer ikke mere end 2 mm i diameter. En røntgen af ​​en sådan person ligner overdækket med hirse. De første symptomer er de samme som ved lungetuberkulose, med undtagelse af hoste, som måske ikke overholdes. Som granulomer vokser i forskellige organer, begynder problemer i deres arbejde. Betændelse kan omfatte nyrer, lever, milt. Kræver langtids antibiotikabehandling.

Tuberkulose i fordøjelseskanalen. En anden sjælden sygdomsform, der hovedsagelig er karakteriseret ved HIV-inficerede patienter. Observeret opblødning, smerter i smerter, forstoppelse og diarré, blod i fækalmasserne, pludselige vægttab, vedvarende lavfrekvent feber. I alvorlige tilfælde kan tuberkulose udløse intestinal obstruktion og massiv intern blødning. Udover lægemiddelbehandling kan det være nødvendigt med kirurgi.

Tuberkulose af huden. Det er ikke svært at diagnosticere denne form for sygdommen: Under patientens hud vises tætte smertefulde knuder i hele kroppen, som bryder igennem, når de kæmper, og hvide cheesy infiltrerer skiller sig ud fra dem. Behandling af tuberkulose i huden er lavet af antibiotika i henhold til standardordningen.

Er det muligt at få tuberkulose?

Desværre er det muligt at blive smittet med tuberkulose, og det er lettere at lave det, end vi tror. Ifølge statistikker får enhver anden i verden nogen i sin krop en uønsket gæst - kontoret. Du kan hente Mycobacterium tuberculosis på et hvilket som helst offentligt sted, og jo oftere er du i menneskeskabt, i offentlig transport og i medicinske institutioner, jo højere er risikoen. En patient med en kronisk åben form for tuberkulose for året udslipper i luften omkring syv og en halv milliard bakterier og inficerer omkring 15 personer. Verdenssundhedsorganisationen hævder, at en tredjedel af befolkningen på vores planet (ca. 2 mia. Mennesker) er smittet med tuberkulose. Så hvorfor er vi stadig ikke uddøde?

Faktum er, at en sund persons immunitet er en uoverstigelig barriere for de millioner af bakterier og bakterier, der bombarderer vores krop hver dag. Tuberkelbacillus vil ikke få lov til at slå sig ned, og transportøren vil højst sandsynligt aldrig blive til en sygdom. Men hvis kroppen er svækket og sårbar, vil vedholdende mycobacterium ikke undlade at udnytte chancen for en god fremtid. Forkølelse, stress, underernæring, avitaminose og andre faktorer, der er gunstige for kontoret, kan udløse starten på et aktivt stadium af tuberkulose.

Hvordan overføres tuberkulose?

Tuberkulose overføres på fire måder:

Luftbårne sti. Med hensyn til frekvens er denne metode fortroligt førende - omkring 98% af tilfælde af tuberkuloseinfektion forekommer gennem luftbårne dråber. Under en udladning, når hosten frigiver op til tre tusinde mykobakterier i den omgivende luft, flyver de endvidere inden for en radius på en og en halv meter. Sputumpartikler tørrer ud, men forbliver infektiøse. Derfor er mennesker, der bruger lang tid i samme rum med patienter med åben tuberkulose, mest udsatte.

Kontakt stier. Kontaktvej indebærer forurening fra personlige ejendele, tøj, tallerkener, legetøj, håndklæder og andre husholdningsartikler, der anvendes af patienten. Tuberkulose overføres gennem kys og køn. Du kan blive smittet direkte gennem blodet, hvis der er sår eller ridser. Der er tilfælde, hvor kirurger og patologer erhvervede sygdommen fra deres patienter. Glem ikke at tuberkulose overføres til mennesker fra dyr. For eksempel kan du blive smittet, mens du tager dig af en syg kat eller hund.

Fødevaresti. Fødevareinfektion er almindelig i landdistrikter, hvor folk ikke giver mælk og husdyr til en dyrlæge til analyse. Køb forurenede produkter kan være på markedet med hænderne. Hvis en ko er syg med yver-tuberkulose, vil mykobakterier helt sikkert falde i mælken. På kødet af syge køer og grise og ikke sige noget. Fødevareforurening på det nuværende niveau for landbrugsudvikling er heldigvis ekstremt sjælden. Hvis det sker, påvirker tuberkulose fordøjelsesorganerne.

Intrauterin vej. Hvis moderen har lungetuberkulose, betyder det ikke automatisk, at hun vil inficere en fremtidig baby. Men med omfattende og kroniske former, især i kombination med HIV-infektion, er risikoen for intrauterin infektion meget høj. At diagnosticere den nyfødte tuberkulose hjælper undersøgelsen af ​​moderkagen. Prognosen for sådanne spædbørn er ugunstig, da der ikke er nogen immunitet i kroppen, og barnet bliver ikke behandlet.

10 myter om tuberkulose

Myte 1: Tuberkulose er en fortid af fortiden

Denne sygdom kunne godt kaldes forsvinder i 60-80'erne i det sidste århundrede. Han blev håbet på at blive glemt af ham som en bubonisk pest eller "spansk influenza", men i 90'erne udgjorde tuberkulose tegn på en epidemi: morbiditet og dødelighed steg 2,5 gange og nærmede sig efterkrigsindikatorerne.

Myte 2: Tuberkulose - problemet med tilbagevendende stater

På den måde er dette tilfældet: Bangladesh, Indonesien, Etiopien, Zaire, Pakistan overvinder angrebet. Men Rusland er på det 22. plads i denne liste, på trods af at der er mere end to hundrede stater i verden. Det viser sig, at vi håbløst er bagud.

Myte 3: Tuberkulose - Lungesygdom

Faktisk påvirker tuberkulose i langt de fleste tilfælde lungerne, men som sagt ovenfor kan denne lidelse vælge et andet sted i kroppen for sig selv. Derefter frigives patogenet til det ydre miljø, ikke med sputum, men med andre fysiologiske væsker (urin, sæd, sved, tårer, spyt osv.) Dette skal tages i betragtning ved kontakt med mennesker med mistænkelige symptomer.

Myte 4: Tuberkulose - en sygdom i samfundets nedre lag

Denne opfattelse er med rette baseret på det faktum, at før tuberkulose var syg, hovedsagelig fanger, hjemløse og narkomaner. Nu i penitentiære institutioner er der streng medicinsk kontrol. Men inden for ulovlig migration er der ikke mere kontrol, og problemet er blevet voldsomt. Derfor kan en fuldstændig velstående person, svækket af en storbys stress, blive smittet med tuberkulose i metroen eller på et andet offentligt sted.

Myte 5: Infektion er kun mulig ved tæt kontakt.

For at indånde tuberkelbacillus er det ikke nødvendigt at stå over for patienten, når han hoster. Du kan ved et uheld gå til det rum, hvor transportøren var placeret, efter et par timer eller endda dage, og afhente infektionen. En anden ting er, at antallet af patogener, der er kommet ind i kroppen samtidig spiller en rolle. Med et massivt og langvarigt angreb kan immunsystemet virkelig ikke klare tuberkulosebakterier.

Myte 6: Infektion = sygdom

En tuberkulosebærer er hver tredje indbygger på planeten Jorden. Og kun fem ud af hundrede bærere af sygdommen går ind i det aktive stadium. At ske sådan en ulykke kræver en betydelig svækkelse af immunsystemet, for eksempel som følge af langvarig eller kronisk stress.

Myte 7: Tuberkulose kan ikke påvises tidligt.

Sygdommen kan diagnosticeres med stor nøjagtighed selv i det tidligste stadium. Hvis transporten bestemmes af enkle test, hvad kan vi så sige om sygdommen? Det eneste problem er, at patienter ikke går til en læge rettidigt, men i stedet tager sig af selvbehandling, efter at have foretaget en diagnose af "ORZ".

Myte 8: Tuberkulose er uhelbredelig

Moderne antibiotika og omhyggeligt gennemtænkte behandlingsregimer gør det muligt at stole på et positivt resultat. Vanskeligheden er kun i de sent identificerede, muterede og multiresistente former for tuberkulose. Sygdommen vil ikke være en sætning, hvis de første mistænkelige symptomer kommer til klinikken og få en simpel undersøgelse!

Myte 9: Tuberkulose er straks helbredt med de nyeste stoffer.

Den tilbagevendende side af vildfarelse. Faktisk findes effektive antibiotika med et minimum af bivirkninger i arsenalen hos moderne TB-specialister, men de garanterer ikke helbredelse af muterede former for sygdommen, og terapi tager stadig flere måneder.

Myte 10: Det er farligt at vaccinere børn mod tuberkulose.

Det er meget farligt IKKE at vaccinere børn mod tuberkulose og IKKE at gennemgå en årlig Mantoux test. Disse enkle foranstaltninger reddet tusindvis af børns liv. Samtaler mellem nogle "avancerede" forældre, at problemet med tuberkulose er overdrevet, og barnets immunitet ikke skal blive såret igen med vaccinationer, er simpelthen kriminel.

Metoder til diagnose af tuberkulose

For at identificere tuberkulose bruger lægerne følgende metoder:

Mantoux test

Massetuberkulin diagnose af børn og unge udføres årligt, fra en alder af en. Ved hjælp af en speciel sprøjte eller pistol injiceres 0,1 ml tuberkulinopløsning under huden på armen eller underarmen, hvor koncentrationen af ​​patogenet bestemmes ud fra barnets alder og vægt. Mantoux testen er ikke en vaccine mod tuberkulose, men en speciel test, der giver dig mulighed for at bedømme patientens tuberkulose status. Injektionsstedet må ikke fugtes eller gnides. Efter tre dage vurderer lægen eller sygeplejersken resultatet. For at gøre dette, ved hjælp af en linjal, måles papulens diameter - hævelse og rødme omkring nålindsatspunktet.

Mantoux testresultater:

5-15 mm - et tilstrækkeligt immunrespons. Det indikerer, at enten barnet har været i kontakt med patogenet og klare det eller er blevet vaccineret mod tuberkulose og på denne måde opnået en stærk immunitet;

0-2 mm - manglen på et immunrespons. Det indikerer, at enten barnet aldrig har ramt patogenet eller har været vaccineret i lang tid, og beskyttelse mod tuberkulose er gået tabt. Sådanne børn skal revaccineres;

16 mm eller mere - utilstrækkelig immunrespons. Det indikerer, at enten barnet har for nylig indgået tuberkulose eller var en transportør, og nu løber risikoen for at blive en aktiv form for sygdommen under påvirkning af nedsat immunitet. Så børn har brug for konsultation phthisiatrician.

Fluorografi og radiografi

Massefluorografi af åndedrætsorganerne er den vigtigste metode til tidlig diagnose af tuberkulose hos vores voksne befolkning. Fluorografi udføres hvert andet år og er en forenklet version af røntgenundersøgelsen. En person bliver foran en fluorescerende (dermed navnet) skærmen, svage røntgenstråler passerer gennem kroppen, og udstyret tager et billede. Det er tydeligt synligt foci af tuberkuløse læsioner, hvis nogen. Dataene i kodet form registreres i en speciel log og derefter behandles af en computer for at opnå tuberkulosestatistik.

Radiografi er nødvendig for en mere detaljeret undersøgelse af tuberkulosefokuset på fluorografi. Denne diagnosemetode anvendes også for at fjerne mistanker, hvis resultatet af fluorografi er usikkert. Røntgenstråler er skadelige for mennesker, så moderne diagnostiske faciliteter er designet til at minimere eksponeringen. Giv ikke røntgen op, hvis lægen anbefaler at være sikker - det er bedre at være sikker på resultaterne af undersøgelsen, når det kommer til en så alvorlig sygdom som tuberkulose.

Bakteriologiske metoder

Siden 1995 har bakteriologisk undersøgelse af sputum været obligatorisk, når en patient går til klinikken med klager over hoste. I udlandet har denne diagnostiske praksis eksisteret i mere end fyrre år. Det vil sige, hvis du hoster og kommer til at se en distriktslæge eller en anden læge (f.eks. Laura), skal du lovligt have en sputumtest og male et smear på Tsil-Nielsen for at opdage tuberkulose mykobakterier. Overvej dette for at kunne beskytte dine rettigheder i tilfælde af sen diagnose af tuberkulose på grund af uagtsomhed hos læger!

En anden teknik, bakteriel såning ifølge Levstein-Jensen, er ikke obligatorisk, men det hjælper med at bestemme stammen af ​​mycobacterium tuberculosis, derfor bruges den ofte på trods af dens varighed. Efter 1-2 måneder kan såningen modnes, og TB-lægen kan sikkert vide, hvilken type mycobacterium du er inficeret med. Valget af antibiotika og behandlingsregime vil afhænge af dette.

Enzymimmunassay

Det er muligt at diagnosticere tuberkulose med blod. For at gøre dette produceres immunoassay, som ikke giver data om sygdommens status (bærer, akut, kronisk form). Det giver kun information om, om patogen er til stede i kroppen overhovedet. ELISA detekterer antistoffer mod mycobacterium tuberkulose hos mennesker. En sådan diagnostisk metode er naturligvis kun relevant for udviklede lande med en ekstremt lav forekomst. Men med al sin primitivitet kan ELISA være nyttig til diagnosticering af sjældne, ekstrapulmonale former for tuberkulose.

Hvordan man behandler tuberkulose?

Behandling af tuberkulose er kompleks og lang, afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad, det varer op til to år og omfatter følgende aktiviteter:

Støttende lægemiddelbehandling;

Kirurgiske indgreb (om nødvendigt);

Rehabilitering i sanatorium-resort faciliteter.

kemoterapi

I moderne TB-praksis anvendes anti-tuberkulosebehandling med deltagelse af flere typer antibiotika.

I øjeblikket er tre behandlingsregimer relevante:

Behandling af tuberkulose består af to hovedfaser:

Formålet med den første, intensive fase er at stoppe den inflammatoriske proces, forhindre yderligere vævsødelæggelse, resorption af infiltrat og ekssudat og stoppe eliminering af tuberkulose mykobakterier fra kroppen ind i miljøet. Det vil sige, læger forsøger at få folk til at holde op med at være smitsom. Det tager i gennemsnit fra to til seks måneder.

Langvarig behandling af tuberkulose er rettet mod fuldstændig helbredelse af inflammation, ardannelse af beskadigede væv og genopretning af stærk immunitet hos en patient. Afhængigt af sygdommens art og sværhedsgrad kan terapi vare op til to år og i tilfælde af en multiresistent form for tuberkulose i op til tre eller fire år, indtil en røntgenundersøgelse viser fuldstændig dæmpning af sygdommen.

Tre-del behandling for tuberkulose

Denne behandling kaldes også første-line anti-tuberkulose terapi. Det blev foreslået i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede, og i løbet af årene med praksis reddede mange liv. Selv om mere avancerede stoffer allerede eksisterer, og mycobacterium tuberculosis er blevet mere stabil, er tre-komponentskemaet stadig relevant, og bruges nogle gange.

Den består af følgende antibiotika:

Para-aminosalicylsyre (PAS).

4-del behandling for tuberkulose

Når nye, muterede og resistente stammer af Mycobacterium tuberculosis blev frigivet, ændrede tilgangen til behandling af sygdommen sig. Første-line-terapi blev erstattet af DOTS-strategien, som blev vedtaget i 120 lande rundt om i verden. Det er fleksibelt og består af fire par antibiotika, så lægen har mulighed for at erstatte og kombinere stoffer, hvilket sikrer den største effektivitet af behandlingen til en bestemt patient:

Streptomycin eller kanamycin;

Rifampicin eller rifabutin;

Isoniazid eller ftivazid;

Pyrazinamid eller ethionamid.

Fem-del behandling for tuberkulose

Til behandling af særdeles komplekse multiresistente former for tuberkulose sættes et af de andre, tredje eller fjerde generation antibiotika til DOTS-ordningen. Fluorquinolonderivatet er oftest ciprofloxacin. Terapien varer mindst 20 måneder og koster meget mere end standardbehandlingsregimen. Fem-komponentordningen har en anden stor ulempe - overflod af bivirkninger. I mange måneder skal kroppen forgiftes af fem potente stoffer på én gang.

Men nogle gange undgår sådanne ofre at opnå en markant terapeutisk effekt. I ekstreme tilfælde erstattes fluoroquinoloner med et af de forældede og stærkt giftige antibiotika - cycloserin, capreomycin eller et andet præparat af "reserve" serien. Men i oktober 2012 fremkom der et nyt håb - antibiotika bedaquilinen, der blev præsenteret på MIFT's årlige møde. I USA fik stoffet lov til at blive anvendt, og Verdenssundhedsorganisationen udstedte en erklæring, hvor den understregede sin interesse i at indhente data om brugen af ​​dette antibiotikum til behandling af tuberkulose.

Supplerende tuberkulosebehandling

Yderligere terapi til tuberkulose omfatter:

Immunostimulerende midler (galavit, xymedon, glutoxim) hjælper kroppen med at bekæmpe mycobacterium tuberkulose;

Hepatoprotektorer er nødvendige for at beskytte leveren mod de destruerende virkninger af antibiotika, de ordineres med konstant overvågning af niveauet af bilirubin i blodet;

Sorbenter (acetylcystein og reosorbilact) ordineres i den periode, hvor lægemidlet ophører med kemoterapi i tilfælde af ekstremt alvorlige bivirkninger. Efter en kort hvileperiode skal behandlingen stadig fornyes;

Vitaminer i gruppe B, glutaminsyre og ATP er nødvendige for at forhindre perifer neuropati og andre uønskede virkninger på CNS;

Methyluracil, aloe vera, gluten, Phibs er ordineret under behandling af tuberkulose for at fremskynde processerne for celleregenerering;

Glucocorticoider er en ekstrem foranstaltning, fordi de har en stærk immunsuppressiv effekt. Men nogle gange er de stadig foreskrevet i en kort periode for at kvælte for voldelige manifestationer af den inflammatoriske proces i tilfælde af omfattende og alvorlig tuberkulose.

Kirurgisk behandling af tuberkulose

I fremskredne tilfælde kan kirurgisk behandling af tuberkulose være påkrævet. Her er de anvendte teknikker:

Kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum - klemmer og fastgør lungen ved at indføre steril luft ind i pleurhulen. Denne teknik kan kaldes det generelle udtryk "collapse therapy." Når lungen er løst, vokser hulrummene i den gradvis sammen, desuden ophører udskillelsen af ​​tuberkulosens forårsagende middel, og patienten ophører med at inficere andre mennesker;

Speleotomi eller cavernoektomi - resektion af de største hulrum, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling;

Valve bronchus blokering - installation af miniatureventiler i bronchiens mund for at forhindre, at de klæber sammen og normaliserer respirationen hos tuberkulose patienter;

Lungresektion - fjernelse af den irreversibelt berørte del af lungen;

Lung lobektomi - fjernelse af en lap af højre eller venstre lunge;

Bilobektomi - fjernelse af en lob af højre og venstre lunge;

Pneumonectomy eller pulmonectomy - fjern hele højre eller venstre lunge.

Forfatter af artiklen: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologist