Kongestiv lungebetændelse

Kongestiv lungebetændelse er en sekundær betændelse i lungerne, der udvikler sig mod baggrunden af ​​lokale hæmodynamiske og ventilationsforstyrrelser. Klinisk kongestiv lungebetændelse opstår med hoste, åndenød, sputum, subfebril (mindre almindelig feber) kropstemperatur og udseendet af pleural effusion. Ved diagnosen kongestiv lungebetændelse spiller den primære rolle auscultatory og radiografiske data. Antibiotika, bronchodilatorer, hjerteglykosider, diuretika, inhalationer, træningsterapi, ryg og brystmassage anvendes til behandling af kongestiv lungebetændelse. Hvis det er nødvendigt, sørg for at punktere pleuralhulen eller perikardiet.

Kongestiv lungebetændelse

Lungebetændelse er en af ​​de mest diagnosticerede sygdomme i pulmonologi. Lungebetændelse kan forekomme som en primær, uafhængig patologi, samt tjene som en komplikation af nedre luftvejsinfektioner (obstruktiv bronkitis, bronchiectasis), kronisk hjertesvigt, immunodeficiency tilstande. Blandt sekundær lungebetændelse er stagnerende (hypostatisk) lungebetændelse. Faren for stillestående lungebetændelse er, at den udvikler sig hos patienter med en belastet somatisk historie, hvilket fører til dekompensation af tilstanden, og bliver ofte den umiddelbare årsag til patientens død.

Årsager til kongestiv lungebetændelse

Det patologiske grundlag for udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse er stagnation i lungecirkulationen. Hæmodynamiske lidelser ledsages af nedsat bronkialdræning og lungeventilation. Under betingelserne for hypostase og hypoventilation akkumuleres tykt og viskøst sputum i bronchi, og betingelsesmæssigt patogen og patogen mikroflora udvikler sig og forårsager udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse.

Ud over den somatiske patologi foreskriver alderen hos patienter over 60 år udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse; langvarig tvungen passiv position i sengen med knogleskader (brystfraktioner og underekstremiteter), traumatiske hjerneskade, slagtilfælde, onkopatologi, i postoperativ periode; spinalkurvatur (skoliose, kyphos), brystmisdannelser mv.

Mikrobiologisk substrat af stillestående lungebetændelse er sædvanligvis typiske bakteriemidler: pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, hemophilus bacillus. Kongestiv lungebetændelse udvikler sig ofte i de nederste dele af højre lunge, og i nogle tilfælde er den bilateral.

Patogenese af kongestiv lungebetændelse

Den patofysiologiske mekanisme for kongestiv lungebetændelse er forbundet med passivt overløb af venøse blodkar på grund af nedsat blodgennemstrømning. I den første fase af stagnation udvikler den såkaldte venøse hyperæmi i lungevævet ledsaget af forlængelse og udvidelse af kapillærerne med efterfølgende kompression af alveolerne (alveolar sammenbrud). Radiografisk er denne fase af kongestiv lungebetændelse kendetegnet ved en stigning i lungemønsteret og et fald i gennemsigtigheden af ​​lungevæv.

I anden fase af stagnation forekommer transudation (væskens del af blodet) fra karrene ind i det interstitielle væv og alveoler, hvilket radiologisk svarer til billedet af bronchopneumoni eller parenkymal lungebetændelse. I tredje fase af kongestiv lungebetændelse forekommer udtalt interstitielt ødem, fibrøs vævsproliferation efterfulgt af udviklingen af ​​lungfibrose og brun lunginduration.

Symptomer på kongestiv lungebetændelse

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af kongestiv lungebetændelse afhænger af graden af ​​hæmodynamiske og ventilationslidelser, tilsætningen af ​​den inflammatoriske komponent, sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi.

Ved kongestiv lungebetændelse kan temperaturen være normal eller subfebril; feber er kendt mindre ofte. Karakteriseret ved udseendet af hoste med udslip af slim eller mucopurulent sputum, hæmoptyse, stigende svaghed og åndenød, nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse.

Ved forekomsten af ​​kongestiv lungebetændelse kan det være tidligt (udvikle sig i de første 2-3 dage af sengeluften) og sent (udvikle i perioden fra 2 til 6 uger). Tidlig kongestiv lungebetændelse maskeres ofte af symptomerne på den underliggende patologi. Så når slagtilfælde kommer frem i forvejen, nedsat bevidsthed og åndedrætsforstyrrelser (støjende, arytmisk, boblende). I kardiovaskulære sygdomme kan en manifestation af kongestiv lungebetændelse være en stigning i tegn på hjertesvigt.

Kongestiv lungebetændelse, oftest end primær, ledsages af udviklingen af ​​exudativ pleurisy og perikarditis.

Diagnose af kongestiv lungebetændelse

Anerkendelse af kongestiv lungebetændelse er vanskelig på grund af den lave specificitet af kliniske symptomer og forekomsten af ​​manifestationer af den underliggende sygdom. Medicinske specialister - pulmonologer, kardiologer, neurologer, traumatologer - bør altid huske på muligheden for at udvikle kongestiv lungebetændelse hos patienter med en belastet sammenhængende baggrund.

Auskultation af lungerne med stagnerende lungebetændelse afslører hård vejrtrækning, fugtig, fin boblende rals i lungerne. Bevis på tegn på kongestiv lungebetændelse er radiografiske ændringer. Radiografi af lungerne giver mulighed for at registrere et eller tosidet fald i gennemsigtigheden i lungefelterne, brændvidde og fokalskygger, forbedring af lungemønsteret, lineære skygger (krøllede linjer) i basalområderne, knuder af hemosiderin, ekspansion af lungrøddernes skygge.

Tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurale hulrum og hjertesækken klargøres ved ultralyd af pleuralhulen og perikardiet. I instrumentel diagnostik af kongestiv lungebetændelse spiller en vigtig rolle af EKG-data, ekkokardiografi. Ændringer i perifere blodindeks i tilfælde af kongestiv lungebetændelse er minimal: Der er en lille leukocytose med et neutrofilt skifte, en stigning i ESR. Mikroskopisk undersøgelse af sputum hos patienter med kongestiv lungebetændelse afslører grupper af hjertefejlceller indeholdende hæmosiderin.

Behandling af kongestiv lungebetændelse

Algoritmen til behandling af kongestiv lungebetændelse omfatter bekæmpelse af bakterielle infektioner, regulering af ventilation og perfusion i lungerne, reduktion af ødem. Antibiotika, antistoffer, antioxidanter, immunmodulerende lægemidler, diuretika, hjerteglykosider, midler, der forbedrer metabolismen af ​​hjertemusklen, anvendes i den komplekse behandling af kongestiv lungebetændelse. Oxygenbehandling, massage på ryg og bryst, inhalationsterapi, terapeutiske øvelser er ordineret. For at evakuere sputum fra tracheobronchialtræet udføres rehabiliteringsbronkoskopi og bronchoalveolær skylning.

I nærværelse af en pleural eller perikardial effusion er thoracentese og perikardial punktering indikeret. Parallelt med behandlingen af ​​kongestiv lungebetændelse er korrektion af de baggrundsbetingelser, der har ført til udviklingen af ​​sekundær inflammation i lungerne, nødvendig.

Forebyggelse af kongestiv lungebetændelse

Hos patienter, der er i seng i lang tid, bør der tages behørigt hensyn til forebyggelsen af ​​kongestiv lungebetændelse. Med henblik herpå er det nødvendigt at ændre patientens, patientens position ofte for at udføre aktive bevægelser i sengen, vejrtrækningsøvelser. Det er tilrådeligt at gennemføre percussionsmassage af brystet, dåse massage, opsamlingspresser og sennepplaster. Svækkede patienter kræver organiseret afbalanceret, varieret og beriget med vitaminer ernæring.

Kongestiv lungebetændelse hos bedreste patienter: symptomer, behandling, forebyggelse

Vores websted er sponsoreret af Barvikha pensionat for ældre.
Regelmæssig undersøgelse af en læge. 24-timers pleje (24/7), erfarne og kvalificerede medarbejdere, 6 måltider om dagen, veludstyret plads til ældre. Organiseret fritid, psykolog dagligt. Euroformat. Kun 7 km fra Moskva Ringvej. Fra 1800 rubler / dag (alt inklusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

En patient liggende er en god test for hele familien. Det skal bestås, hvilket giver din ældre slægtning en chance for at leve længere. For at gøre dette er det ikke bare nødvendigt at sikre sine fysiologiske behov, men også at være opmærksom på de mindste ændringer i dens tilstand. Fordi under nogen af ​​dem, selvom det er en "trifle" som konstant døsighed, kan stagnerende lungebetændelse være skjult - en sygdom, der tager livet af bedreste patienter.

Congestiv (hypostatisk) lungebetændelse er en betændelse i lungevæv, der oprindeligt udvikler sig i områder, hvor blod og vævsvæske akkumuleres og ikke kan cirkulere normalt. Disse områder bliver "let bytte" til infektion, hvoraf de er i stand til at sprede sig til resten af ​​lungerne. Liggende patienter lider af kongestiv lungebetændelse oftest. Risikoen for at blive syg med det øges i alderdommen med hjertesygdomme og operationer. Maskering under symptomerne på den underliggende sygdom, hypostatisk lungebetændelse kan genkendes sent, hvilket ofte resulterer i døden. Kun tæt samarbejde fra en kompetent læge og omsorgsfuldt slægtninge giver chancer for rettidig behandling af patologien.

Lungens princip

For at ilt skal komme ind i blodkarrene, skal det gå en ganske lang vej fra næsen til de mindste bronchi, og i sidste ende komme ind i alveolerne - de vigtigste strukturer, hvor gasudveksling finder sted. I deres struktur ligner alveolerne "poser", åben fra siden, hvor luften går ind i dem. Alveolernes vægge er en membran. Fra indersiden fylder den luften, og udefra grænser den på blodkarret. Gennem membranen passerer oxygen ind i blodbanen, og kuldioxid fra blodet kommer ind i "tasken", som skal frigives som du trækker vejret ud. Hvis væggen af ​​alveolerne komprimeres eller væsken fremkommer mellem den og beholderen, forværres gasudvekslingen.

Men selv under normale forhold er forskellige dele af lungerne ventileret, det vil sige forsynet med luft, ujævnt. I opretstående stilling går luften ind i de nederste dele af lungerne, hvor det elastiske lungevæv strækker membranen godt, og dette lettes ved at flytte ribben. Hvis en person ligger på ryggen, øges intra-abdominal tryk. Men dette reducerer ikke kun ventilationen i de nedre dele af lungerne, men fører også til et fald i respirable volumener.

Hvis en person er syg med emfysem, lungefibrose eller astma, så bliver vejrtrækning i forskellige dele af lungerne mere ujævn, selv når han ikke er liggende. Dette skaber betingelser for mikrober at bo i dårligt ventilerede områder.

Men for at kroppen får en tilstrækkelig mængde ilt, er luften, der kommer ind i lungerne, ikke nok. Det er også nødvendigt, at lungerne er tilstrækkeligt forsynet med blod.

Blod til lunger kommer fra lungearterien. Stien fra hjertet til den mindste kapillær pulmonal blod gør, er ikke under pres, og ikke på grund af hendes skubbe hjertemusklen - kun trykgradienten: det flyder fra det højeste til det laveste tryk. Derfor er blodgennemstrømningen stærkt afhængig af kroppens position: I de stående stillinger er de nederste dele af lungerne bedst forsynet med blod og ligger på ryggen, der akkumuleres mere blod i områder tættere på ryggen.

Ved hvile i en sund person strømmer blod gennem kun halvdelen af ​​lungekapillærerne. Under fysisk arbejde øges trykket i lungearterierne, og flere skibe begynder at være involveret i arbejdet. Alveoli, som kommunikerer med dem, skal have adgang til luften - så vil vejrtrækning kunne imødekomme menneskers behov for ilt.

Når en person hele tiden ligger, især hvis han ikke ændrer positionen i sengen, er blodet svært at "komme" fra lungerne til hjertet mod tyngdekraften. Der er stagnation af blod, hvilket fører til udvidelse af lokale kapillærer. Udtømt og fyldt med blodkar bliver tung og presser alveolerne. Dette er begyndelsen på kongestiv lungebetændelse. Hvis situationen ikke ændres, trænger den flydende del af blodet fra kapillæret ind i alveolerne og vævet der ligger mellem alveolerne. Denne infektion trænger hurtigt ind, som også kan sprede sig til nabostillede dele af lungerne. Hvis situationen ikke ændres, eller kun udføres ødelæggelsen af ​​infektionen, erstattes det berørte lungevæv af bindevæv og afbrydes permanent fra vejrtrækning.

Årsager til kongestiv lungebetændelse

Som det fremgår af det foregående afsnit, udvikler kongestiv lungebetændelse hos sengetidspatienter på grund af deres immobile stilling, hvilket forårsager stagnation i lungecirkulationen. Sygdommen kan udvikle sig i de tidlige stadier (2-4 dage) efter en tvungen vandret position, men udseendet kan forsinkes (14 dage eller mere senere).

Risikoen for at udvikle kongestiv lungebetændelse i de tidlige perioder er højere hos ældre mennesker, der lider:

• angina pectoris;
• cardiosclerosis;
• hjertefejl (især hvis det er mitralventil stenose);
• hjertearytmi: ekstrasystol, atrieflimren;
• arteriel hypertension på grund af forskellige årsager;
• lungesygdomme: astma, bronchiectasis, emfysem;
• diabetes;
• kronisk pyelonefritis;
• skelets sygdomme: kyphos, skoliose i brystområdet, rib-deformiteter,

såvel som de mennesker, der for nylig har gennemgået en operation, fordi det postoperative sår gør ondt, så personen forsøger at trække vejret mere overfladisk og derved forøge stagnationen i lungerne. For disse kategorier af personer er vigtigt hurtigst muligt at begynde forebyggelse af kongestiv lungebetændelse, samt med hver tilstandsændring at ringe til lægen og udelukke udviklingen i første omgang af sygdommen.

Mikrober, der forårsager betændelse i væske, der kommer ud i lungekapillærerne, bliver som regel:

• streptokokker, især pneumokokker;
• hemophilus bacillus;
• stafylokokker.

Favorit lokalisering af kongestiv inflammation - de nederste dele af højre lunge, men med en kombination af immobilitet og en af ​​de ovennævnte sygdomme, kan patologien blive bilateral.

Hvad er farlig stillestående lungebetændelse

Faren for sygdommen ligger i den kendsgerning, at de dele af lungerne, hvor væskesveden i alveolerne og vævet mellem dem forekom, stopper med at deltage i vejrtrækning. Desuden bliver det svært for ham at hoste sputum, når en person fortsætter med at ligge imod baggrunden for udviklingen af ​​denne patologi (og hostens refleks forekommer ikke altid). Som følge heraf klumper det i bronkierne, og en endnu større del af lungen stopper med at trække vejret.

Tilføjelse af en infektion fører til forgiftning af en ældre persons legeme med produkterne af mikrobiel vital aktivitet. Det har en toksisk virkning på hjertet og forværrer dets skade. Desuden medfører forgiftning et fald i appetitten, og som følge heraf nægter en person at opnå proteiner og vitaminer, der er nødvendige for at bekæmpe infektion og genoprette lungevæv.

Endnu andre farer kongestiv lungebetændelse hos sengeliggende mennesker er komplikationer såsom exudativ lungehindebetændelse (inflammatorisk ekssudat væske uden lungerne i pleurahulen) og perikardieeffusion (fluid i inflammatorisk ekssudat hjerte- pose). Som følge af den første komplikation forværres respirationssvigt yderligere. Exudativ perikarditis, som følge af kompression af hjertet med væske, fører til en forringelse af hans muskers arbejde.

symptomer

Kongestiv lungebetændelse er en meget sindssyge sygdom for en seng patient. Udseende mod baggrunden af ​​den patologi, der bundet en person til sengs, forkæles hun som hans symptomer. Så en person, der ramte et slagtilfælde, forekommer lidt mere utilstrækkeligt eller hæmmet end det var før, eller en person med brud på lårhalsen mod baggrund af osteoporose begyndte at klage over brystsmerter. Sådanne symptomer er ikke altid mærkbare for slægtninge, der tilbringer det meste af dagen på arbejde, og de realiseres ikke af patienterne selv.

Se også:

Mere tydelige tegn på kongestiv lungebetændelse, som desværre nogle gange forekommer allerede i de senere stadier af sygdommen, er:

• stigning i kropstemperatur: den kan være lille, op til 38 ° C, men i nogle tilfælde (mindre ofte) kan overstige 38,5 ° C;
• våd hoste. Hvis en person er i stand til at hoste op og ikke sluge sputum, så er det klart, at det har en slimhinde karakter, der kan være blodstreng;
• svaghed;
• kvalme;
• mangel på appetit
• svedtendens.

Kongestiv lungebetændelse ledsages af symptomer på hjerte-kar-systemet: hjertearytmi, den øgede frekvens, udseendet af afbrydelser eller smerter i hjertet. Sygdommen kan også manifestere sig ikke ved hoste og ikke af feber, men kvalme og diarré.

Det faktum, at vejrtrækningen er ophørt med at deltage en væsentlig del af lungerne, åndenød viser mere end 20 vejrtrækninger per minut i hvile (ikke når en person spiser eller gør nogle indsats), følelsen af ​​mangel på luft. Hvis lungebetændelse opstår ekstremt hårdt, er menneskets bevidsthed undertrykte: han bliver ekstremt søvnig, kan stoppe vågne op, for ikke at svare på spørgsmål, vende og dreje i sengen og taler usammenhængende sætninger. I denne tilstand bliver vejrtrækning enten ekstremt sjælden eller arytmisk eller meget hyppig. Disse symptomer viser, at der er brug for akut indlæggelse, men prognosen kan desværre være ugunstig her.

diagnostik

En praktiserende læge kan mistanke om kongestiv lungebetændelse, hvem vil høre hvæsen eller crepitus i lungerne (især i de nederste dele). Men diagnosen er kun lavet på basis af radiografi. Det udføres i en tværfaglig klinik eller klinik ved opholdssted, hvor der er en Arman-enhed eller en stationær røntgenapparat tilpasset sengepatienter.

En patients røntgenstråle kan leveres ved hjælp af en af ​​de betalt lægehjælp (eller betalte ambulancer), der er udstyret til at transportere sengepatienter. Selvom den bedste mulighed er indlæggelse på hospitalet, hvor røntgenstråler vil blive udført, og tilstanden til din familie vil blive overvåget af læger og kvalificeret personale.

For at finde de nødvendige antibakterielle lægemidler skal patienten bestå sputumtest. Begge analyser indsamles i sterile krukker: den første sendes til det kliniske laboratorium, den anden sendes til den bakteriologiske. Ved hjælp af klinisk analyse bestemmes arten af ​​inflammationen, og der opdages kræft- eller tuberkuloseceller. Bakteriologisk analyse af sputum gør det muligt at bestemme typen af ​​mikrobe, der forårsagede lungebetændelse, samt vælge antibiotika, som vil fungere specifikt på det.

Undersøgelsen omfatter også:

• generelle blod- og urintest;
• bestemmelse af blodgasser
• biokemisk blodprøve;
• EKG;
• Ultralyd i hjertet.

Behandling af kongestiv lungebetændelse

Sygdommen kræver kompleks terapi, da dens udvikling forstyrrer aktiviteten hos mange indre organer.

Først og fremmest skal læger afgøre, om iltbalancen er påvirket. Hvis dette sker, bliver patienten indlagt på hospitalet, hvor der er en intensiv afdeling, og begynder behandling:

• Hvis balancen ikke forstyrres stærkt, er der ordineret vejrtrækning med fugtigt ilt ved hjælp af en maske.
• hvis alvorligt åndedrætssvigt har udviklet sig, injiceres patienten i anæstesi, på baggrund af hvilken han overføres til kunstig åndedræt. Dette er den eneste måde at give ilt til alveolerne under det nødvendige tryk.

Den anden retning af terapi er recepten for antibakterielle lægemidler. Først, inden der opnås resultaterne af bakteriologisk undersøgelse (sputum) af sputum og blod, foreskrives præparater af et bredt spektrum. Efter 5 dage, om nødvendigt, at ændre antibiotika, anvende dem, som mikrofloraen af ​​sputum var følsom over. Den optimale administrationsvej for disse lægemidler er mindst de første 5-7 dage intramuskulær eller intravenøs.

Parallelt med modtagelsen af ​​antibiotika, selv før resultaterne af bacposev, er antifungale midler ordineret. Dette dikteres af, at størstedelen af ​​kongestiv lungebetændelse ifølge statistikker ikke skyldes bakterier alene, men af ​​en kombination af bakterier og svampe.

Den næste obligatoriske komponent i terapi er udnævnelsen af ​​lægemidler, der udvider bronkierne: På denne måde kan du lette dræning af sputum og forbedre luftvejen for ilt. Bronchodilatormedicin kan indgives i form af indånding, hvis personen ikke er på kunstig lungeventilation. Anvendes også intravenøs indgivelsesvej.

Også i tilfælde af kongestiv lungebetændelse er medicin, der forbedrer strømmen af ​​ilt i blodet, samt lette arbejdet i hjertet foreskrevet. Disse er vanddrivende, ekspektorant, antioxidant og immunomodulerende midler, hjerteglycosider.

Hvis sengen patienten er bevidst, bliver han bedt om at hoste op sputum. Hvis han er i respirator, eller har deprimeret hoste refleks, han bronkoskopi udføres hver dag - ren store og mellemstore bronkier hjælp af et særligt instrument, der er udstyret med optik (dvs. lægen ser en betingelse i bronkierne) og systemet for vakuum fjernelse af bronkial udledning.

I tilfælde af stagnerende lungebetændelse skal der udføres en vibrationsmassage, drejer fra side til side, og efter stabilisering af tilstanden sætter den på maven (i denne stilling spenderes sputum bedre).

Hvis komplikationer som eksudativ pleurisy eller perikarditis udvikles, udføres en punktering af pleura eller perikardium på hospitalet efterfulgt af fjernelse af stillestående væske.

Når patienten er bevidst og ikke behøver at blive oversat til kunstig ventilation af lungerne, skal han tildeles vejrtrækninger. Disse er klasser på Strelnikova, Buteyko-komplekserne, ballooning, udblæsning af stearinlys, udånding gennem et rør i vandet.

Under behandlingen er det vigtigt at give patienten en ernæring, der er fuld og rig på vitaminer og proteiner. Hvis patienten er bevidst, og hans synke og tygge reflekser er reddet, anbefales det at spise frøede kødprodukter, dampet eller kogt. Hvis patienten ikke kan synke eller er på vejrtrækningsapparatet, bliver han fodret gennem et rør, røret indsættes gennem næsen i maven, og maden bruges til indlæg, anden bouillon, vegetabilske afkog med kødstykker. Som en drink er sådanne patienter forsynet med frugtdrikke, svagt røntgenafkog, thymeafkok og lime te.

Når patientens tilstand er stabiliseret, ud over aktive sving i sengen, vil han have brug for en vibrationsmassage af brystet, rygmassage, fysioterapi.

forebyggelse

For at maksimalt beskytte en liggende slægtning mod stillestående lungebetændelse skal du følge disse enkle regler:

1. Sørg for at hjælpe ham hver anden time til at ændre kroppens position. Glem ikke at lægge det på din mave.
2. Efter at have lagt en ældre seng, der er tålmodig på maven 3 gange om dagen, skal man tage Camphor Alcohol og gnide lungeområderne og omgå ryggen.
3. I position på underlivet skal du udføre en vibrerende massage i lungerne. For at gøre dette skal du placere håndfladen på den relative bryst, bagfra og let trykke på den med den anden hånds knytnæve. Retningen af ​​disse bevægelser er fra de nedre sektioner til de øverste.
4. Hver 3-4 dage sættes sennepplaster på patientens ryg eller udfører en dåse massage.
5. Åndedrætsøvelser skal udføres dagligt: ​​ifølge Buteyko, ifølge Strelnikova eller ordineret af den behandlende læge.
6. En liggende patient bør ikke være superkøling, så han skal være varm nok.
7. Han kan heller ikke overophedes.
8. Værelset, hvor patienten er placeret, skal være ventileret (i dette tilfælde skal han ikke være i et udkast) og bør være kvarts to gange om dagen. Daglig vådrensning er et must.
9. En bed patient bør have god ernæring, rig på proteiner, mikroelementer og vitaminer.
10. En liggende slægtning skal regelmæssigt undersøges af en læge.
11. Dagligt skal du måle temperaturen og overvåge patientens tilstand: dets tilstrækkelighed, døsighed, puls, tryk og antal vejrtrækninger pr. Minut. Når du skifter staten, har du brug for råd fra en læge.

Hypostatisk lungebetændelse: Hvad er det

Hypostatisk (kongestiv) lungebetændelse er en inflammatorisk proces, som påvirker lungevæv. Denne form for sygdommen er sekundær, det vil sige ændringer i åndedrætssystemet opstår på grund af patologierne hos andre organer i sengetidspatienter. Sygdommen er karakteriseret ved svær kurs og fører ofte til udvikling af komplikationer.

Årsagerne til hypostatisk lungebetændelse

Hypostatisk lungebetændelse opstår på grund af blodcirkulationen af ​​blod i lungecirkulationen, som giver næring til lungevæv. Krænkelse af udstrømningen fra organets parenchyme fører til, at en stor mængde viskos sputum ophobes i lungerne. Det udgør et gunstigt miljø for udviklingen af ​​mikroorganismer. De hyppigste årsagssygdomme i sygdommen er stafylokokker og pneumokokker.

Når patogene bakterier kommer ind i lungerne, begynder patogenerne aktivt at proliferere. Som reaktion på aktiviteten af ​​mikroorganismer udløser en persons immunitet et beskyttende immunrespons, som er udadtil manifesteret af symptomer på betændelse.

Kongestiv lungebetændelse forekommer hos patienter, der lider af svære somatiske patologier. Disse omfatter:

• hjerteanfald, cardioslerose og angina pectoris;
• hypertension;
• arytmier af forskellige typer;
• hjerteventil misdannelser;
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• bronchial astma
• kronisk pyelonefritis;
• emfysem og bronchiectasis.

En faktor, der prædisponerer for udviklingen af ​​sygdommen, er et langt passivt ophold hos patienten i sengen. Den vandrette position forhindrer udstrømning af blod og forværrer stagnation.

Symptomer på sygdommen

Alle symptomer på kongestiv lungebetændelse kan opdeles i lokal og generel. Lokale manifestationer omfatter en våd hoste med purulent eller slimhindeputum, åndenød. I sjældne tilfælde opstår hæmoptyse - udslip af blod fra luftvejen. Fælles tegn på sygdommen omfatter generel svaghed og nedsat træningstolerance. I de fleste tilfælde er der en lille stigning i kropstemperaturen. Mindre ofte stiger temperaturen til høje værdier (39-40 ° C).

Ofte har sygdommen et sløret billede, der ikke er synligt bag symptomerne på den underliggende sygdom. For eksempel kan lungebetændelse i slagtilfælde manifestere sig som støjende, uregelmæssig vejrtrækning, på baggrund af hvilken en forvirring opstår.

I tilfælde af hjertesygdomme kan sygdommen "maskeres" for symptomerne på hjertesvigt, som har et lignende klinisk billede. I disse tilfælde kan lungebetændelse kun diagnosticeres med en omhyggelig analyse af det kliniske billede og en fuldstændig undersøgelse af lungerne (brystets radiografi eller spiral computertomografi).

På baggrund af hypostatisk lungebetændelse udvikler samtidige eksudative pleurier ofte. Denne sygdom er kendetegnet ved væskeakkumulering i patientens pleurale hulrum. Når pleurisy fremkommer, ændrer symptomerne på lungebetændelse - smerter og tyngde i brystet forekommer, konstant åndenød vises selv i ro, stiger kroppstemperaturen kraftigt.

Behandling af sygdommen: Hvilke lægemidler er nødvendige

Behandling af hypostatisk lungebetændelse består af flere trin. Indledningsvis behandling af den underliggende sygdom, der forårsager betændelse i lungerne. Det specifikke udvalg af anvendte lægemidler afhænger af årsagen til udviklingen af ​​stagnation i den lille cirkel.

Hvis patienten har hjerteproblemer, er han ordineret antihypertensive stoffer, cardiotonika eller nitrater. I tilstedeværelsen af ​​diabetes korrigeres insulinbehandling. I tilfælde af aterosklerose foreskrives midler, der styrer fedtbalancen i kroppen, og hjerteanfald forhindres. Konsultationer af specialiserede specialister - kardiologer, endokrinologer, kirurger er nødvendige for at gennemføre etiologisk terapi.

Efter en særlig indvirkning på årsagen til lungebetændelse udføres den anden behandlingsfase. Patienten er ordineret symptomatisk behandling rettet mod eliminering af kliniske manifestationer. Det omfatter:

• antibakterielle lægemidler;
• mucolytiske og expektorante lægemidler;
• kolde præparater;
• forstærkende midler;
• ifølge indikationer - immunmodulatorer og antioxidanter.

Hvis der opsamles en stor mængde sputum i luftvejene, er det mulig med bronkoskopi. Det indebærer indførelsen af ​​et kateter i bronchialtræet og udvindingen af ​​patologisk slim. Under proceduren vaskes luftvejene med antiseptiske midler, som ødelægger sygdomspatogener.

Hvis pleurisy forbinder kongestiv lungebetændelse, udføres thoracocentese - punktering af pleurhulrummet, der tillader at fjerne den patologiske væske. Fremgangsmåden eliminerer følelsen af ​​tunghed og smerte oplevet af patienten med en stor ophobning af effusion i pleurhulen.

Efter ophør af akutte symptomer på sygdommen udføres den tredje behandlingsfase - patientens rehabilitering. Det er nødvendigt at genoprette den normale funktion af åndedrætssystemet. Patienten er ordineret fysioterapi og massage, og der udvikles et specielt kompleks af terapeutiske øvelser. Ifølge indikationer udføres oxygenbehandling.

Forebyggelse af sygdomme

For at forhindre stillestående lungebetændelse hos sengetidspatienter er det afgørende, at sygdommen forhindres. Hvis det er muligt, skal patienten ofte ændre placeringen i sengen. Hvis han ikke selv kan gøre det, skal personalet (på sygehuset) eller plejepersonalet (hjemme) ændre sin krops position i sengen. Patienten skal omstilles i sengen mindst en gang hver 3. time. Hvis patienten kan trække vejret, er det nødvendigt at vælge specielle øvelser, som stimulerer blodcirkulationen i lungerne. God hjælp og inflation af almindelige balloner.

For at forbedre omsætningen i brystet kan du gøre percussion eller kan massere. En vigtig komponent i forebyggelse er korrekt ernæring. Kosten skal omfatte en række fødevarer, der indeholder alle de nødvendige mikronæringsstoffer og vitaminer. Korrekt udført profylakse reducerer signifikant risikoen for kongestiv lungebetændelse.

Kongestiv (hypostatisk) lungebetændelse

Kongestiv hypostatisk lungebetændelse er patologi i åndedrætssystemet, som er af sekundær art. Denne sygdom forekommer oftest hos patienter, hvis historie allerede er belastet af alvorlige sygdomme. Resultatet er en dysfunktion af det bronchopulmonale system. Ved stagnerende lungebetændelse forekommer inflammation af funktionelle væv og påfyldning af alveolerne med eksudativ væske.

Langvarig lungebetændelse kan skyldes infektiøse og ikke-smitsomme faktorer. I fare er de ældre og sengepatienter. Denne lungebetændelse kaldes ofte hypostatisk. En dødelig hypostatisk lidelse udvikler sig på grund af langsommere blodgennemstrømning. Symptomer i de indledende faser er ofte fraværende, så det er ret vanskeligt at identificere lungebetændelse i løbet af denne tidsperiode. Terapi skal forekomme på hospitalet. Hjemmebehandling vil ikke være nok.

Sygdomsudviklingsproces

Hypostatisk lungebetændelse udvikler sig som følger:

• Ærene piercing det funktionelle væv er fyldt med blod. Der er en venøs hyperæmi, der fremkalder udvidelsen af ​​små skibe og klemmer af alveolerne. Gennemsigtighed falder, interstitielt mønster øges.
• Transudat kommer ind i alveolerne.
• Ædem dannes, det funktionelle væv erstattes. Lægen afslører induktionen af ​​parenkymorganer og pneumosklerose.

De første symptomer på lungebetændelse forekommer 14-20 dage efter patogenesens begyndelse. Det kliniske forløb af hypostatisk lungebetændelse afhænger af patientens generelle tilstand og individuelle karakteristika. I bedrengede patienter er lungebetændelse meget mere alvorlig end hos patienter, som ikke er begrænset i deres bevægelser.

grunde

Fremdriften til udvikling af hypostatisk lungebetændelse giver en "duet" af hæmodynamisk lidelse og dysfunktion i dræningssystemet. På grund af hypoventilation i luftvejene, dannelsen af ​​gunstige betingelser for den vitale aktivitet af patogene mikroorganismer.

Faktorer, som forværrer patientens generelle tilstand for lungebetændelse, omfatter:

• kirurgisk indgreb;
• deformation af brystet og rygsøjlen;
• onkologi (terminal stadium);
• lungeemfysem;
• kronisk pyelonefritis;
• bronchial astma
• hjerte-kar-sygdomme.

Blandt patogenerne, som kan forårsage stagnerende lungebetændelse, udsender:

streptokokker

• pneumokokker;
• hæmophilusstifter
• streptokokker;
• candida;
• stafylokokker.

Blodstasis forårsager funktionsfejl ved ventilation af luft i lungerne. En stor mængde af viskøs slim forekommer i bronchi. Allerede i den første fase af kongestiv lungebetændelse udvikler patienten alveolær sammenbrud. En hypostatisk sygdom kan være ensidig og tosidet.

Ældre mennesker lider af en række kroniske patologier. Dette har negativ indvirkning på lungernes tilstand:

• Slimhinderne, der forer luftvejene, atrofi.
• Alveolernes vægge bliver mindre elastiske.
• Brusk, der danner trachea og bronchi, påvirkes af dystrofi.
• Åndedrætssystemets vitalitet er reduceret.
• Koncentrationen af ​​kuldioxid er stigende.

Kongestiv lungebetændelse kan forekomme på grund af langvarig ophold i sengen, traumatisk hjerneskade, overvægtige. I det berørte område er den nederste del af åndedrætssystemet. Risikoen for hypostatisk lungebetændelse stiger som følge af:

• alvorlig udmattelse
• reducere beskyttelsesreaktionen
• autoimmune patologier;
• marginal lungekollaps.

symptomatologi

Intensiteten af ​​de karakteristiske manifestationer afhænger af sygdomsstadiet. Følgende tegn er nødvendigvis til stede i det kliniske billede:

• feber;
• våd hoste;
• svaghed i hele kroppen;
• åndenød, der opstår under træning.

Tidlig type kongestiv lungebetændelse udvikler sig i hemmelighed i de første par dage. Arrytmisk støjende vejrtrækning bliver en vigtig grund til bekymring. Det er nødvendigt at notere den hurtige puls og hvæsen i lungerne. Hvis grundårsagen til hypostatisk lungebetændelse er en abnormitet i hjertets arbejde, løser lægen de øgede symptomer. I mangel af rettidig behandling opstår komplikationer, blandt dem perikarditis og exudativ pleuris.

Hoste med lungebetændelse vises ikke straks. Først giver det ikke anledning til bekymring, da det ikke forårsager meget ubehag. Af udløbets intensitet og natur er det ofte forvekslet med de resterende. I fremtiden bliver symptomet mere udtalt, mens bronchialhemmeligheden ikke længere er tildelt. Måske udseendet af blod.

Listen over tegn på lungebetændelse omfatter:

• overdreven svedtendens
• kulderystelser;
• forhøjet blodtryk
• dyspnø i hvile
• smerter i brystbenet.

Huden under sygdommen bliver mindre følsom, udvikler neurologiske symptomer (svimmelhed, bevidsthedstab, migræne).

diagnostik

For at identificere hypostatisk lungebetændelse ordineres patienten en retning for bacposa, OAK, OAM, sputummikroskopi og biokemisk blodanalyse. Dette trin foregår af anamnese, fysisk undersøgelse, auskultation og perkussion. Ordningen med instrumentelle undersøgelser omfatter røntgenstråler. Med det kan du se ændringer i det vaskulære mønster, bestemme niveauet for gennemsigtighed og lokalisering af blackouts.

Biokemisk blodprøve

Ultrasonografi af perikardium og pleurale hulrum, echoCG, EKG, MRI i brystet, bronkoskopi betragtes også som effektive diagnostiske metoder. Sidstnævnte er nødvendig i nærvær af en inflammatorisk proces i pleura. Du kan også få brug for at konsultere en traumatolog, pulmonolog, en neurolog og en kardiolog. På grund af differentialdiagnosen kan kollagenose, tuberkulose, hjertesvigt og lungekræft udelukkes.

Terapimetoder

I det terapeutiske regime, der er foreskrevet for stillestående lungebetændelse, indbefatter medicin, fysioterapi og metoder til traditionel medicin. Det medicinske kompleks er udvalgt af lægen. Samtidig fokuserer han på resultaterne af den diagnostiske undersøgelse og patientens individuelle karakteristika.

På listen over stoffer der anvendes til lungebetændelse er der:

ampicillin

• antibiotika (Ampicillin, Clarithromycin, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
• mucolytika (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
• diuretika;
• glycosider.

Bruges også lægemidler med antistoffer, immunomodulerende og antioxidant egenskaber. Oxygenbehandling, terapeutisk massage, åndedrætsøvelser og inhalationer betragtes som effektive fysioterapeutiske procedurer. Som en adjuverende behandling for lungebetændelse er det muligt at anvende formuleringer fremstillet på basis af lægeplanter. Sidstnævnte omfatter jomfru, rosehip, viburnum, timian.

outlook

Prognosen afhænger af det stadium, hvor behandlingen af ​​kongestiv hypostatisk lungebetændelse blev påbegyndt. I mangel af rettidig behandling er døden mulig. Blandt komplikationerne er lungabscess, ødem i det berørte organ, akut respiratorisk svigt, akut inflammation i pleurhulen. Sandsynligheden for fuldstændig opsving er 40%.

forebyggelse

For at undgå udseende af hypostatisk lungebetændelse, bør patienten ikke glemme motion. Patienter, der ligger, bør deltage i medicinsk gymnastik i sengen. Forebyggelse, som udføres for at forhindre stillestående lungebetændelse, er ret simpelt:

massage

• Det er nødvendigt at ændre kroppens position. Hvis en person ikke er i stand til selv at gøre det, skal hans slægtninge eller lægehjælp hjælpe ham.
• Patienten skal spise rigtigt. Overvægt er en faktor, der fremkalder langsommere blodgennemstrømning.
• Kræver regelmæssig massage. Dette er en måde at stabilisere blodcirkulationen på.
• Hyppige besøg på badet. For at opnå den maksimale effekt anbefales opvarmning at kombinere med en massage.

Alle terapeutiske og forebyggende foranstaltninger skal aftales med lægen. Hver metode har kontraindikationer, hvor ignoreringen er fyldt med negative konsekvenser.

Kongestiv lungebetændelse - symptomer, behandling, forebyggelse

Hypostatisk eller kongestiv lungebetændelse er en dødbringende sygdom, der forekommer hos patienter med sengetid. Hovedårsagen er, at blodstrømmen formindskes som følge af immobilisering. Hvis du bemærker sygdommens tegn i tide, kan du med held klare det. Hypostatisk lungebetændelse forekommer oftest hos ældre, da de fleste af dem har en historie med kroniske sygdomme, som også forårsager komplikationer i det bronchopulmonale system.

Hvad er kongestiv lungebetændelse?

Kongestiv lungebetændelse er blandt de sekundære sygdomme, det manifesterer sig efter at have haft lungebetændelse en gang. Dens fare ligger i, at det normalt udvikler sig på baggrund af andre sygdomme. Samtidig er det hypostatisk lungebetændelse, der ofte medfører dødelig udgang.

Diagnose udføres ved at lytte til lungerne og fluoskopi. Behandling af kongestiv lungebetændelse ligner behandling af andre typer lungebetændelse - lægen vælger et passende antibakterielt lægemiddel, om muligt foreskrive indånding, massage, fysioterapi, træningsterapi.

Årsager til sygdom

Det mest almindelige fænomen er kongestiv lungebetændelse hos ældre. Faktum er, at kroppen i alderdommen slides ud på grund af den fremskredne alder, forekommer irreversibel og konstant progressiv forringelse af tilstanden af ​​de indre organer, herunder lungerne.

Kongestiv lungebetændelse forekommer sædvanligvis hos patienter, der har haft en række sygdomme eller i kroniske sygdomme.

• arytmi
• åreforkalkning
• Angina pectoris
• hypertension
• cardiosclerosis
• diabetes mellitus
• Kronisk pyelonefritis
• Hjertefejl
• Bronchial astma

Ældre mennesker har en række forandringer i kroppen, der bidrager til lungeskader. Slimhinderne atrofi, alveolære vægge mister den nødvendige elasticitet, bruskene i bruskene og luftrøret gennemgår dystrofi. I alderen øges volumenet af lungerne, men samtidig reduceres deres vitale volumen. Det er, når inhaleret, lungerne kan holde mindre luft end en sund person.

Alle disse fænomener fører til en overtrædelse af gasudveksling. Mængden af ​​ilt falder, men mængden af ​​kuldioxid øges. Således oplever hele kroppen ilt sult. Sygdomme, især af hjertet, bidrager til stagnation af blod i den lille cirkel af blodcirkulation. Dette er en af ​​grundene til, at patogener kan vokse aktivt og hurtigt i lungerne, da stagnationsbetingelser er gunstige for dem.

Der er en række faktorer, som indirekte bidrager til udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse. Disse omfatter:

• Alder på patient over 60 år
• Traumatisk hjerneskade
• Den udsatte onkologiske operation, nemlig opsvingstiden efter den
• fornærmelse
• Skift i form af brystet på grund af skade
• Lang seng hviler på brud og andre patologier

En anden indirekte årsag kan kaldes fedme. I sig selv har overskydende vægt ikke påvirket tilstanden i det bronkopulmonale system, men oftere er overvægtige i deres bevægelser begrænset, fører en passiv livsstil, hvilket fører til stillestående processer.

Med kongestiv lungebetændelse påvirkes lunens nedre løber. Sygdommen opstår normalt på grund af de negative virkninger af bakterier og andre mikroorganismer.

Tegn på sygdom

At lægge mærke til stillestående lungebetændelse er ret problematisk, da de vigtigste symptomer ligner tegn på andre sygdomme i åndedrætssystemet. Patienter har følgende fænomener:

1. Hoste. Tør hoste værre, sputum begynder at adskille. Ofte er dette symptom taget til forværring af bronkitis, som har et kronisk forløb.
2. Åndenød. Det er også et symptom på kronisk bronkitis, en konsekvens af myokardieinfarkt. Med kongestiv lungebetændelse øges åndenød, der er tegn på kvælning.
3. Smerter i brystet, i hjertet af hjertet. Dette symptom kaldes normalt sygdomme i det kardiovaskulære system.
4. Neurologiske tegn. Kongestiv lungebetændelse hos bedreste patienter kan manifestere sig som nedsat bevidsthed, hovedpine forekommer og svimmelhed. Disse tegn falder sammen med symptomer på et slagtilfælde, hvilket gør diagnosen vanskelig.
5. Øget kropstemperatur.
6. Ændring i farve og fald i hudfølsomhed. Ofte skyldes diabetes.

Således er diagnosen vanskelig, især hvis symptomerne implicit udtrykkes, og patienten har en række andre sygdomme. Differentiel diagnose indebærer udelukkelse af sygdomme som tuberkulose, lungekræft, hjertesvigt, kollagenose.

Symptomer på bilateral lungebetændelse er mere udtalte, når begge lunger er påvirket. I dette tilfælde er der symptomer på forgiftning, som udtales. Disse er kuldegysninger, hovedpine, kvalme, muskelsmerter og generel svaghed.

• Ved diagnosticering af kongestiv lungebetændelse anvender lægerne følgende teknikker og metoder:
• Generel og biokemisk blodprøve, bakteriologisk blodkultur
• Generel urin, afføring
• Bakteriologisk kultur af biomateriale taget fra åndedrætsorganerne
• Sputummikroskopi

Forsknings rækkevidde og rækkefølge samt behovet for visse procedurer bestemmes af den behandlende læge.

Prognose og behandling

Kongestiv lungebetændelse er en farlig og lumsk sygdom, som er præget af et uforudsigeligt kursus. Ved diagnosticering af denne sygdom er patienten sandsynligvis dødelig. Faktum er, at en af ​​komplikationerne ved hypostatisk lungebetændelse er akut respirationssvigt, hvilket fører til døden i 70% af tilfældene. Tidlig diagnose og korrekt behandling af kongestiv lungebetændelse giver en god prognose for genopretning.

Udvælgelse af stoffer

• Det mest almindelige årsagsmiddel til hypostatisk lungebetændelse er bakterielle infektioner, så lægen ordinerer antibakterielle lægemidler. I første omgang ordineres et antibiotikum empirisk, da behandlingen skal begynde med det samme. Resultater af såning vises efter ca. fem dage, så kan behandlingen justeres. De mest almindelige lægemidler er Amoxiclav, Ampicillin, Azithromycin, Clarithromycin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxon, Cefuroxim. En af de moderne behandlingsmetoder er trinterapi, når antibiotika først og fremmest ordineres intravenøst ​​og / eller intramuskulært og derefter overføres til oral medicin.
• Forskellen i behandlingen af ​​kongestiv lungebetændelse er udnævnelsen af ​​lægemidler, der normaliserer blodcirkulationen og regulerer hjerte muskelens arbejde. Et af disse lægemidler er Trental, som hjælper med at fjerne overbelastning i lungecirkulationen.
• Prescribe medicin, der lindrer symptomerne på lungebetændelse. Disse omfatter antipyretika, midler til bedre udledning af sputum, antitussive og smertestillende midler, vitaminer og immunostimulerende lægemidler.

Ud over lægemidler kan patienten ordineres oxygenbehandling ved indånding eller endda kunstig ventilation. Det er også nogle gange brugt punktering pleurale hulrum, det er nødvendigt for at klarlægge diagnosen eller til terapeutiske formål.

Prognosen for genopretning af en patient afhænger af mange faktorer: sygdomsdetekteringstidspunktet, kroppens generelle tilstand, korrekt behandling, procesens storhed, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Congestiv lungebetændelse skal kun behandles i en hospitalsindstilling, hjemme behandling fører ofte til døden. Spørgsmålet om, hvor længe en liggende patient med stillestående lungebetændelse kan leve, er netop tidspunktet for diagnose og behandling.

Med omfattende lungeskade når sandsynligheden for død hos ældre sengetidspatienter 70%.

Hvad er farlig stillestående lungebetændelse?

Faren for stillestående lungebetændelse er de komplikationer, som denne sygdom kan medføre. Komplikationer af hypostatisk lungebetændelse omfatter:

• Lungeødem
• Inflammation i pleura
• Åndedrætssvigt
• Lunge abscess

Hver af disse komplikationer kan være dødelig, da i ældre, især med eksisterende kroniske sygdomme, er kroppens forsvar allerede udarmet.

Forebyggende handling

For patienter med lungebetændelse samt kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system er det vigtigt at tage sig af forebyggende handlinger.

Forebyggelse af kongestiv lungebetændelse er som følger:

1. Semi-stilling af patienten. I denne position er blodgennemstrømningen bedre end med konstant løgn.
2. Ændring i kropsposition. Hvis patienten er fuldstændig immobiliseret, er det nødvendigt at ændre sin kropsholdning mindst tre eller fire gange om dagen for at undgå stagnation i alle systemer og organer.
3. Terapeutisk træning. Aktive patienter og øvelser er vist til walking patienter. For sengepatienter er der en passiv type træningsterapi.
4. Respiratorisk gymnastik. Velegnet til alle patienter.
5. Massage. Det udføres af eksperter, massage med brug af dåser er effektiv.
6. Fysioterapi procedurer.

For at opretholde kroppen administreres administrering af multivitaminkomplekser, immunostimulerende præparater. Det anbefales ikke at ordinere dem uafhængigt, det er bedre at konsultere en læge.

Hypostatisk lungebetændelse

✓ Artikel verificeret af en læge

Det bronkopulmonale system er et af de vigtigste systemer i menneskekroppen, udfører vitale funktioner og giver respiratorisk funktion. Lungerne er et parret hulrum, der udveksler ilt og kuldioxid mellem blodet og luften, der kommer ind i dem. Lungernes indervægge er dækket af slimhinder og alveolier - luftvejene i lungen i form af små bobler. Når væggene i lungerne bliver betændt og alveolerne er fyldt med eksudativt væske, diagnostiseres patienten med lungebetændelse.

Den vigtigste årsag til lungebetændelse er infektion i luftvejene med vira og bakterier. Ikke-infektiøs lungebetændelse kan udvikle sig som følge af termisk eller kemisk eksponering (for eksempel indånding af giftige stoffer eller meget varm luft), spredning af bindevæv eller et svar på kontakt med forskellige allergener. Hos ældre såvel som bedreste patienter kan lungebetændelse være forbundet med nedsat blodcirkulation i den lille cirkel og dårlig ventilation af lungerne. Denne inflammatoriske proces har normalt et kronisk forløb, milde symptomer og kaldes "hypostatisk lungebetændelse".

Hvorfor forekommer inflammation af hypostatisk type overvejende hos ældre?

Hovedårsagen til hypostatisk lungebetændelse (et andet navn er kongestiv lungebetændelse) er nedsat blodcirkulation i lungearterierne, nedsætter blodgennemstrømningen i karrene og den dermed forbundne mangel på ventilation af lungerne. Venøs blodstasis observeres hovedsageligt hos personer med begrænset motorisk aktivitet. Denne kategori omfatter patienter med "sengetid", som har gennemgået komplekse kirurgiske indgreb i hjertet eller leddene, patienter efter akut hjerneblødning eller nekrotiske læsioner af det indre lag af hjertemusklen (myokardiet) samt patienter med amputerede lemmer.

Et lavt mobilitetsniveau er også karakteristisk for personer med kroniske sygdomme i leddene, der er i et progressivt stadium (arthritis, arthrose) og andre systemiske patologier, som negativt påvirker det bronkopulmonale apparats funktion og den generelle tilstand hos patienten, som er i stand til at begrænse sin fysiske aktivitet.

Hvad er hypostatisk lungebetændelse

Disse sygdomme omfatter:

• bronchial astma
• alvorlige former for type 1 diabetes;
• skoliose af forskellig grad (spinalkurvatur);
• osteochondrose af thoracic og cervical ryggrad;
• obstruktion af blodkar og arterier gennem hvilke blod går ind i hjertet (kardiosklerose);
• hypertension;
• patologisk ekspansion af bronchioles med tegn på destruktiv forandring i alveolære strukturer (paraseptal og centrilobulær emfysem i lungerne).

De fleste ældre patienter, der er ældre end 60 år, har en historie med alvorlige kroniske sygdomme i hjertet og muskuloskeletalsystemet, hvor patienterne er nødt til at bruge det meste af tiden i ryglinjen. Derfor betragtes hypostatisk lungebetændelse som en "ældre sygdom". Personer med handicap, personer med rygskader og andre patologier, hvor det i lang tid er nødvendigt at være i en fast stilling, er også i fare for forekomsten af ​​stagnation i lungernes væv.

De vigtigste patogener af lungebetændelse

Det er vigtigt! Personer, der lider af fedme over klasse 3, er også modtagelige for hypostatiske inflammatoriske processer. På trods af at overskydende vægt ikke er årsagen til kongestiv lungebetændelse, begrænser den signifikant patientens mobilitet og påvirker det vaskulære systems tilstand, hvilket øger risikoen for lungebetændelse.

Diagnose og stadier af sygdommen

Hypostatisk lungebetændelse er en farlig sygdom, der kan forårsage akut respiratorisk svigt og en patients pludselige død, så præcis og rettidig diagnose er vigtig for en gunstig prognose. Det er næsten umuligt at bestemme sygdommen i begyndelsen, som hos sengepatienter forekommer typiske symptomer normalt kun 2-3 uger efter starten af ​​den patologiske proces. Hypostatisk lungebetændelse har tre faser, der er kendetegnet ved forskellige grader af lungevævsskader og kliniske forløb.

Forekomsten af ​​hypostatisk lungebetændelse

Stadier af hypostatisk type lungebetændelse

Den mest nøjagtige og informative metode til diagnose af lungebetændelse er lungradiografi. På billedet kan du se tegn på den inflammatoriske proces samt blødningen af ​​det karakteristiske vaskulære mønster. Betændelsen er også indikeret af blackouts og pletter, som normalt ikke bør være, og et fald i gennemsigtigheden. Hvis lægen er i tvivl om diagnosens rigtighed, kan patienten få tildelt yderligere undersøgelser, f.eks. Bryst MRT eller bronkoskopi (de er også nødvendige for differentialdiagnose med pleurale inflammatoriske processer).

Hypostatisk lungebetændelse i billedet

Elektrokardiografi, biokemisk undersøgelse af blod og urin bruges til at vurdere patientens generelle tilstand og bestemme graden af ​​forringelse af hjerte og blodkar. Bakteriel sputumkultur er nødvendig for at bestemme typen af ​​lungebetændelse og for at identificere patogenet med den mulige tiltrædelse af den infektiøse proces.

Klinisk billede: symptomer og tegn

Tidlig diagnose af hypostatisk lungebetændelse er kompliceret af sygdoms uklarhed og fraværet af udtalt symptomer, der er typiske for inflammatoriske processer i lungevæv. I første fase kan de eneste manifestationer af lungebetændelse være hårdt, tung vejrtrækning og hurtig puls. Disse symptomer kan vare i op til 5-7 dage uden at tilføje andre tegn. Hvis en patient regelmæssigt undersøges af en læge eller lægehjælp, kan han mærke fugtige raler, mens han lytter med et phonendoscope eller stetoskop.

Ca. en uge senere kommer en host sammen med det kliniske billede. I starten ligner det hoste mere, men som stagnationen i lungearterierne og akkumuleringen af ​​sputum øges, bliver hoste mere udtalt. Normalt er det tørt, kortt, uden at fremhæve en bronchial sekretion. I tilfælde af beskadigelse af kapillærerne i larynxens lungevægge eller blødt væv kan en lille mængde blod detekteres i det udskilles sputum.

Symptomer på hypostatisk lungebetændelse

Andre symptomer på hypostatisk lungebetændelse hos ældre og bedreste patienter omfatter:

• dyspnø, der fremkommer selv efter en lille belastning (for eksempel et måltid) eller i ro
• overdreven svedtendens
• kuldegysninger mod en baggrund af normal eller lidt forhøjet kropstemperatur (kan erstattes af feber tilstand);
• udsving i kropstemperaturen.

Det er vigtigt! Hvis blod hoster ud af lungerne, er det vigtigt at overvåge mængden. Hemoptysis er karakteristisk for lungebetændelse, derfor kan der kun forekomme spor af blod (blodårer) i sputummet. Hvis mængden overstiger en halv skje, skal du straks kontakte en læge, da årsagen kan være lungeblødning eller tuberkuloseinfektion.

Video - Forebyggelse af stagnerende lungebetændelse hos sengepatienter

Behandling og prognose

Hypostatisk lungebetændelse henviser til svær, vanskelig at diagnosticere patologier med et uforudsigeligt forløb. Den største komplikation af sygdommen er udviklingen af ​​akut respirationssvigt, i 70% af tilfældene, der fører til patientens død. Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, vil prognosen være ret gunstig, men en fuldstændig nyttiggørelsesperiode vil kræve en lang genopretningsperiode og overholdelse af en mild behandling inden for 4-6 uger efter behandlingens afslutning.

Behandling af inflammation hypostatisk type udføres strengt på hospitalet under konstant overvågning af specialister. Forskellen i behandling af hypostatisk lungebetændelse fra andre former for lungebetændelse er inklusion i behandlingsregime af lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjertemusklen og normaliserer blodcirkulationen. Det valgte lægemiddel er i de fleste tilfælde Trental på basis af pentoxifyllin. Lægemidlet forbedrer blodgennemstrømningen og hjælper med hurtigt at etablere mikrocirkulation, hvilket eliminerer stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation. Tabletter skal tages i en dosis på 100-200 mg 2-3 gange om dagen.

Når inflammation er kompliceret ved hypertension, er brugen af ​​diuretika indikeret. Det mest populære middel i denne gruppe er tabletter "hypothiazid" og "furosemid." Anvend dem i alderdommen kan kun ordineres af en læge, som i nogle tilfælde kan behandling fremkalde akut hjertesvigt i forbindelse med øget udskillelse af kalium og natrium. Herbal sammenkomster, for eksempel Brusniver, har en mildere virkning, men de er kun effektive som et støttende middel efter at have stoppet den akutte proces.

Brusniver tepose

Når man slutter sig til en bakteriel infektion, vælger lægen det sikreste antibiotikum. Selvbehandling er ikke tilladt, da metabolitterne af de aktive stoffer i de fleste antimikrobielle midler udskilles af nyrerne og leveren. Hvis patientens kreatininclearance reduceres til 30 ml / min og lavere, kan ukontrollerede antibiotika forårsage akut forgiftning og forgiftning. I tilfælde af ensidig læsion kan penicillinmedicin og makrolider være effektive:

Med nederlag i begge lunger ordineres cephalosporiner til patienten i form af en injektionsopløsning ("Cefazolin"). Du kan indtaste dem intravenøst ​​eller intramuskulært. Den daglige dosis for svære lungebetændelser kan nå op til 4 g pr. Dag (beregnet individuelt).

Mucolytika og ekspektorater baseret på acetylcystein eller ambroxol anvendes til at fortynde sputum, reducere viskositeten og lette ekspektorering. Disse kan være: Ambrogexal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. I nogle tilfælde er stoffer, der indeholder carbocystein, Carbocysteinsirup og Fluditec-sirup, mere effektive. Urtepræparater (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) er ineffektive for hypostatisk lungebetændelse.

Vær opmærksom! Afhængig af kursets karakteristika og patientens generelle tilstand kan terapi suppleres med antihypertensive og immunomodulerende lægemidler såvel som antioxidanter (det mest kendte lægemiddel fra antioxidanter er polyoxidonium).

Hypostatisk lungebetændelse er en alvorlig inflammatorisk sygdom typisk for ældre mennesker med begrænset mobilitet og sengepatienter. I mangel af rettidig behandling kan sygdommen føre til nedsat respirationsfunktion og patientens død, så det er vigtigt at være opmærksom på mulige symptomer (især vejrtrækningen) og konsultere en læge, hvis der opdages advarselssignaler.

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!