Fjernelse af mandler hos voksne

Efter at have lidt af kronisk tonsillitis beslutter nogle patienter at fjerne tonsillerne. I hvilke tilfælde vises operationen, hvordan er den udført, og hvilke konsekvenser kan vi forvente af det?

Når du skal fjerne tonsillerne

Fjernelse af tonsiller (tonsillektomi) anvendes kun i tilfælde, hvor det ikke længere er muligt at genoprette immunforsvarets funktion. De vigtigste indikationer for operationen er:

Hyppige forværringer af kronisk streptokok tonsillitis. Den kendsgerning, at forårsageren af patientens sygdom er netop streptokokker, skal bekræftes ved en blodprøve for antistreptolysin O-titer. Dens stigning angiver pålideligt kroppens respons på streptokokker. Hvis man tager antibiotika ikke fører til et fald i titer, er det bedre at fjerne tonsillerne, ellers er risikoen for at få komplikationer høj.
En stigning i tonsillernes størrelse. Spredning af lymfoidvæv kan forårsage ubehag ved indtagelse eller søvnapnø (søvnapnø) syndrom.
Skader på væv i hjerte, led og nyrer på grund af forgiftning. For at fastslå forbindelsen mellem betændelsen i tonsillerne og de abnormaliteter i organernes funktion, bliver patienten bedt om at udføre de såkaldte reumatiske tests - gennemgå test for C-reaktivt protein, sialinsyrer og reumatoid faktor.
Paratonsillar abscess. Dette er en tilstand, hvor betændelse passerer fra mandlerne til det bløde væv omkring dem. Patologien er sædvanligvis "muffled" med stoffer og kun derefter fortsætte til operationen.
Ineffektiviteten af konservative terapier (herunder medicinering, vaskning, vakuumfjernelse af rørene fra tonsiller og fysioterapi).

Sådan forbereder du på tonsillektomi

Forberedelse til tonsillektomi udføres på ambulant basis. Patienten skal bestå en række tests:

fuldføre blodtal
blodplade tæller analyse,
koagulogram (blodprøve til koagulering)
urinanalyse.

Du bliver nødt til at blive undersøgt af en tandlæge, kardiolog og terapeut. Ved afsløring af patologi er høring med den tilsvarende ekspert vist.

For at reducere risikoen for blødning 2 uger før operationen, er patienten ordineret medicin, der øger blodproppen. I 3-4 uger bliver de bedt om ikke at tage aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvor præcis operationen finder sted, læger lægen. Som regel fjernes tonsillerne helt. Delvis tonsillektomi kan udføres med alvorlig lymfoid hypertrofi.

6 timer før proceduren bliver patienten bedt om at holde op med at spise, drikke mælkeprodukter og saft. I 4 timer kan du ikke engang drikke vand.

Fjernelse af mandler hos voksne finder sædvanligvis sted under lokalbedøvelse. En halv time før operationen gives patienten en intramuskulær injektion med et beroligende middel, og derefter anæstetisk lidocain injiceres i vævet omkring tonsillen.

I operationsstuen sidder patienten i en stol. Inflammede organer fjernes ved munden. Ingen nedskæringer på nakken eller hagen gør det ikke.

Valg for tonsillektomi:

Traditionel drift. Tonsils fjernes ved hjælp af traditionelle kirurgiske instrumenter - saks, skalp og loop.

Fordele: Metoden er tidsprøvet og veletableret.

Ulemper: En lang periode med rehabilitering.

Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvæv udskæres med en laser.

Fordele: Det næsten fuldstændige fravær af ødemer og smerter efter proceduren, nem implementering, operationen kan udføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Der er risiko for forbrændinger omkring det sunde væv omkring amygdalaen.

Brug af en ultralyd skalpel. Ultralyd opvarmer væv op til 80 grader og skærer tonsillerne sammen med kapslen.

Fordele: minimal skade på tilstødende væv, hurtig helbredelse.

Ulemper: Der er risiko for blødning efter operation.

Bipolar radiofrekvensablation (sammenbrud). Tonsillerne er afskåret med en kold radio kniv uden opvarmning af vævet. Teknologien giver dig mulighed for at fjerne hele amygdala eller kun en del af det.

Fordele: Ingen smerte efter operationen, en kort rehabiliteringsperiode, en lav forekomst af komplikationer.

Ulemper: Kun udføres under generel anæstesi.

Hele operationen tager ikke mere end 30 minutter. Efter færdiggørelsen er patienten taget til afdelingen, hvor de er placeret på højre side. En ispakning påføres på nakken. Spyt bliver bedt om at spytte i en speciel beholder eller på en ble. I løbet af dagen (og i løbet af højst 5 timer af kolben) må patienten ikke spise, drikke og gurgle. Med stærk tørst kan du tage et par sip af køligt vand.

Hyppige klager efter operationen - ondt i halsen, kvalme, svimmelhed. Sommetider kan blødning forekomme.

Afhængigt af metoden for tonsillektomi afbrydes patienten i 2-10 dage. Sår hals fortsætter i 10-14 dage. På den 5-7. Dag øges den kraftigt, hvilket er forbundet med udslip af skorpe fra væggen i svælget. Så forsvinder smerten gradvist.

For at lindre lidelsen gives patienten intramuskulære injektioner af analgetika. Antibiotika er indiceret i flere dage efter operationen.

Hjemmepleje

En hvid eller gullig blomst vises på den opererede overflade, som helt forsvinder efter at de kirurgiske sår er strammet. Gargling og desinfektion af halsen, mens blomsten vedvarer, er forbudt.

Inden for to uger efter operationen anbefales patienten:

tale mindre
løft ikke vægten
der er kun blød kølig mad (grøntsager og kødpuréer, supper, yoghurt, korn)
drik mere væske
ikke besøge badet, solarium, ikke flyve et fly,
børste tænderne med omhu og skyl din mund
tag kun kølige brusere
drikke smertestillende midler (lægemidler baseret på paracetomol). Det er forbudt at tage ibuprofen eller aspirin, fordi de øger risikoen for blødning.

Smag kan forstyrres i flere dage efter proceduren.

Gendannelsesperioden efter fjernelse af tonsiller tager ca. 2-3 uger. Ved udgangen af den tredje uge er sårene helt helede. I stedet for kirtlerne er arvæv dækket, dækket af slimhinde. Patienten får lov at vende tilbage til den sædvanlige livsstil.

Mulige komplikationer

De negative virkninger af tonsilfjernelse hos voksne omfatter:

Risikoen for blødning inden for 14 dage efter operationen. Når der kommer bloddråber i spyt, anbefales patienten at ligge på siden og fastgør en ispose til nakken. Hvis blødningen er intens, skal du ringe til en ambulance.
I meget sjældne tilfælde (ikke mere end 0,1%) er en ændring i taletidskredsen mulig.

Tonsil fjernelse: Fordele og ulemper

Udnævnelsen af tonsillektomi hos mange patienter er tvetydig. De er flov over, at palatin mandler er et vigtigt organ i immunsystemet, hvor fjernelsen af dem medfører udvikling af luftvejsinfektioner og en forøgelse af forkølelsens hyppighed. Frygt for komplikationer, nægter nogle patienter at udføre operationen.

Læger har imidlertid travlt med at berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke immunforsvaret hos en voksen. Faktum er, at der allerede i ungdomshvirveler ophører med at være det eneste filter i vejen for penetration af bakterier og vira. De kommer til hjælp af hypoglossal og pharyngeal tonsil. Efter operationen aktiveres disse lymfoide formationer og overtager alle de fjernede organers funktioner.

Men bevarelsen af tonsillerne i tilstedeværelsen af indikationer for deres fjernelse truer udviklingen af alvorlige sundhedsproblemer. Inflammet væv mister sine beskyttende egenskaber og bliver til et hotbed af infektion. I en sådan situation betyder det at nægte at fjerne dem, at de fordømmer dig selv til langt mere farlige patologier, herunder hjerte-, nyresygdomme og ledesygdomme. Hos kvinder kan indtrængen af kronisk tonsillitis negativt påvirke reproduktiv funktion.

Risikoen ved operationen vurderes fra sag til sag. En hindring for dens gennemførelse kan være:

vaskulære sygdomme, der ledsages af hyppig blødning og ikke er helbredes (hæmofili, Osler's sygdom),
alvorlig diabetes,
tuberkulose,
hypertension III grad.

Sådanne patienter kan blive vist en mellemprocedure - laser lacunotomi. En infrarød stråle på tonsillerne gør mikroindsnit, hvorigennem purulent indhold flyder ud.

Midlertidige kontraindikationer til udførelse af tonsillektomi er:

menstruation periode
underbehandlede karies,
tyggegummi sygdom
akutte infektionssygdomme
sidste trimester af graviditeten
forværring af tonsillitis,
forværring af enhver anden kronisk sygdom.

Fjernelse af amygdala hos børn og voksne - anmeldelser af patienter. Tonsillektomi kirurgi - indikationer og konsekvenser

Kirtler (mandler) spiller en beskyttende rolle i kroppen. En person med luft indånder mange mikrober, og kæftens opgave er at fastholde en væsentlig del af dem. Tonsils syntetiserer celler involveret i kredsløbssystemet. Mange forsøger at løse problemet med tonsillitis ved kirurgi. Er operationen berettiget?

Fjernelse af kirtler - fordele og ulemper

Tidligere blev kirurgi til fjernelse af kirtlerne i kronisk tonsillitis gjort for alle. Under undersøgelsen viste amerikanske læger, at tonsillerne ikke er ubrugelige organer, der kan fjernes uden konsekvenser. Uddybning i kirtlerne er en slags laboratorium, hvor en række funktioner finder sted:

fødevare- og luftanalyse
produktion af beskyttende proteiner som følge af kroppens respons på patogener.

Kirtler fjernelse kirurgi (tonsillectomia) reducerer kroppens forsvar og reducerer modstand mod infektioner og sygdomme. Tabellen præsenterer tre argumenter, der vil hjælpe dig med at finde ud af hvorfor i nogle tilfælde skal du opgive operationen:

Hvorfor fjerne tonsiller

Hyppige udbrud af tonsillitis, tonsillitis bidrager til ophobning af infektioner på pharyngeal tonsils, som er genstand for ardannelse. Svaret på spørgsmålet og grundene til, at tonsillerne skæres ud, er entydige. For at forhindre mikrober i halsen i at sprede sig til lungerne og bronkierne, fjerner læger det kroniske fokus for infektion. Tonsils påvirket af sygdommen fungerer ikke som et beskyttende organ, men udgør stedet for mikrobiel udvikling, hvis tilstedeværelse i kroppen påvirker andre indre organer.

Er det værd at fjerne tonsillerne

Selv ved at kende alle ulemperne ved kirurgisk indgriben fra anmeldelser, er det pålideligt at afgøre, om det er umuligt at fjerne tonsillerne. Følgende læger kan diskutere med dig indikationerne for operationen:

Listen over tilfælde, hvor du kan tildeles en operation:

En person syg med angina, dannet sepsis eller thrombose af halsvenen, beta-hæmolytiske streptokokker gruppe A. Hvis antibiotisk behandling ikke er mulig på grund af alvorlig sygdom (absces i halsen, høj feber, tonsillar absces) eller allergier, så kirurgi kan være den eneste måde.
Ved udførelse af specielle test for at bestemme reaktionerne i munden med kirtlernes deltagelse viste det sig, at de ikke reagerer på belastningen. I tilfælde af utilstrækkelig sekretion af beskyttende proteiner med spyt, vil operationen forhindre kronisk tonsillitis, reumatisme og nyresygdomme.
Patologisk ændring af mandler. Hvis kroppen er tilbøjelig til angreb af angina, er operationen ikke obligatorisk. Som følge heraf kan bindevæv blive lymfoid og være et sted til opsamling af bakterier.

Tonsil fjernelse - konsekvenser

Hvis operationen til fjernelse af kirtlerne ikke kunne undgås, forsvinder beskyttelsen i halsområdet efter proceduren. Dette sted er genstand for virusets indtrængning. Andre virkninger af fjernelse af tonsiller: svækkelse af immunsystemet, smertefulde fornemmelser i løbet af ugen efter fjernelse, laryngeal ødem, åbne sår hvor kirtlerne blev trukket ud, generel stress for kroppen. Antibiotika er ordineret for at beskytte det skadede sted fra bakterier. I sjældne tilfælde, efter operationen, er blødning hos personer med reumatisme mulig.

Indikationer for tonsillektomi

Fem klatrede tilbage tonsillektomi anses almindelig. Hidtil kan lægen foreslå at fjerne tonsillerne kun, når sundhedsproblemer ikke kan løses uden en ikke-kirurgisk, "fredelig" måde. Kvalificerede specialister giver deres vidnesbyrd om fjernelse af mandler hos voksne, når der ikke er nogen anden vej ud. Dette er:

udseendet af kronisk tonsillitis og dens forværring på grund af vedvarende ondt i halsen;
tonsillitis med komplikationer, herunder sygdomme i nervesystemet, reumatisme, skjoldbruskkirtler, nyre, hjerte, infektiøs ikke-specifik polyarthritis;
dannelsen af purulente abscesser, der påvirker strubehovedet, halsens flegmon, paratonzillary (nær-indy abscess);
flegmonisk ondt i halsen (intra-tonsillar abscess);
ondt i halsen opstår mere end 5 gange om året med ubehag og høj temperatur
neoplasm af tonsil;
obstruktiv søvnapnø syndrom - snorken, åndenød;
der var en kraftig svækkelse af immunsystemet;
ukompliceret tonsillitis er ikke acceptabel til konservativ behandling.

Kontraindikationer til fjernelse af tonsil

Terapeuten (børnelæge) sammen med ENT-specialisten på baggrund af en medicinsk historie og en vurdering af lokale ændringer kan endelig bestemme behovet for tonsillektomi. For at finde ud af om en fjernelse kan udføres, er patienten planlagt til en omfattende undersøgelse:

urinanalyse;
biokemiske og komplette blodtal;
koagulogrammer.

Kontraindikationer til tonsillektomi er opdelt i midlertidig (relativ) og absolut. Sidstnævnte omfatter:

diabetes mellitus (svær);
hæmoragisk diatese, akut og kronisk leukæmi;
alvorlige neuropsykiatriske sygdomme kan forstyrre sikker operation
hjertesygdomme, nyrer, lunger og lever i dekompensationstrinnet;
abnormiteter af pharyngeal fartøjer (aneurysm, submukosal pulsering af fartøjet);
aktiv lunge tuberkulose. Lær mere om tegn på lungekuberkulose hos voksne.

Blandt de midlertidige kontraindikationer er:

en periode med udbrud af polio og epidemier udbrud af influenza
akutte infektionssygdomme eller prodromale tegn på barndomsinfektioner;
tuberkuløs bronchoadenitis og tuberkuløs forgiftning;
pustulære hudsygdomme;
tandforfald;
alvorlig ketonuri hos patienter med diabetes mellitus
forværring af kroniske inflammatoriske sygdomme i indre organer
akut dermatitis eller kronisk dermatitis i det akutte stadium
menstruation.

Tonsil fjernelse metoder

Moderne otolaryngologists giver en bred vifte af metoder til tonsillektomi. Metoder til fjernelse af mandler varierer ikke kun i pris, men også:

effektmetode;
graden af vævstrauma
blod tab mængder;
sværhedsgrad af smerte efter operationen;
opsving periode.

Din læge vil fortælle dig hvilken af følgende metoder du skal vælge i hvert enkelt tilfælde:

fjernelse af palatinkirtlen med en laser;
kirurgi - en klassisk operation til udskæring af kirtlerne;
coblation - fjernelse ved kold plasma metode
radio wave tonsillectomy;
mikrodebrider teknologi;
cauterization af tonsillerne nuværende (elektrokoagulation);
cryo-frysning (kryostyring).

Laser tonsil fjernelse

Ud over den gamle metode til fjernelse af kirtlerne gennem excision er der moderne, herunder laser tonsillektomi. Hvorfor anses brugen af en laserskalpel effektiv? Enheden har en ødelæggende virkning på væv gennem ensrettet stråling med den samme bølgelængde. Længden af den forårsagede handling. Sintringsvirkningen fra laseren eliminerer risikoen for blødning. Blandt typerne af laserfjernelse kendetegnes:

Komplet fjernelse af mandler (radikalt tonsillektomi), hvor de ikke længere kan vokse.
Klippe kun de øverste lag (laserablation).

Påfør lasere af forskellige typer:

når de fleste af kirtlerne påvirkes, anvendes en fiberoptisk laser;
når fokier af betændelse opdages inde, påvirkes de af en holmiumlaser;
infrarød laser kan fastgøre væv;
virkningen af vævsfordampning produceres af en carbon laser, hvor volumenet af kirtlen og infektionsområdet falder.

Kirtel kirurgi

Den gamle metode til at slippe af med permanent ondt i halsen, skærer kirtlerne, som udføres under generel anæstesi og permanent fjerner infektionskilden og bakterieavl. Under operationen anvendes følgende medicinske instrumenter: en ledning eller kirurgisk saks, en skalpel. Ulemperne ved denne metode er:

alvorlig smerte i postoperativ periode (når tonsiller begynder at helbrede);
blødning;
nedsat evne af kroppen til at beskytte mod bakterier;
udvikling af laryngitis, bronkitis, pharyngitis;
allergier.

Kold tonsil fjernelse af mandler

Kobaltning er fjernelse af kirtlerne ved anvendelse af et koldt plasmaapparat (coblator), som omdanner elektrisk energi til en plasmastrøm. Alt dette sker ved to elektroder og en elektrolyt mellem dem. Strømmen passerer gennem den korte vej fra minus til plus på grund af den potentielle forskel, der eksisterer mellem elektroderne. Elektrolytten (elektrisk ledende væske) er saltvand på kirtlen.

Plasmastdannelse opstår på grund af ionflow dannet mellem anoden og katoden. For at bryde bindingen i organiske forbindelser af energi er der nok plasma, mens temperaturen ikke overstiger 60 grader. Fjernelse af tonsiller ved hjælp af coblation-metoden betyder kold ødelæggelse. Blødt væv brydes op i nitrogenatomer med lav molekylvægt, kuldioxid og vand, så det er muligt at skære eller fjerne dem.

Radiobølge tonsillektomi

Hvordan er radiobølgen tonsilfjernelsesmetoden? Radiosignalet transmitteret af elektroden "fordamper" den intracellulære væske og forårsager vævsdissektion. Højfrekvente bølger absorberes af den intracellulære væske, på grund af hvilken chancen for skade på tilstødende væv og organer reduceres ved anvendelse af radiobølle tonsillektomi-metoden. Blandt fordelene ved denne metode er følgende:

vævskåret lidt beskadiget
processen med vævsregenerering og -gendannelse accelereres;
minimal risiko for komplikationer efter operation
ar er ikke dannet på fjernelsesstedet.

Elektrokoagulering af mandlerne

Excision af væv af kirtlerne ved hjælp af en elektrisk strøm med høj frekvens kaldes elektrokoagulering af tonsillerne. Denne metode betragtes som en uønsket metode til fjernelse på grund af de konsekvenser, der kan opstå i den postoperative periode som følge af effekten af strøm på det omgivende væv. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en enhed, der opvarmes med elektrisk strøm til 400 grader. Når vævet er forkullet, er mængden af blodtab minimal, men forbrændingen efter en sådan metode vil helbrede i lang tid og smertefuldt.

Krydeforstyrrelse af kirtlerne

I otolaryngology anvendes kryo-frysende kirtler i stigende grad af moderne læger. Hvordan fryser tonsillerne med flydende nitrogen? Under indflydelse af kulde ødelægges patogene mikroorganismer, og det berørte væv dør ud under frysning. Koldens retningseffekt giver dig mulighed for at holde sunde dele af tonsillerne, som er nødvendige for produktion af immunceller, yde lokal immunitet og beskytte mod virus og mikrober i kroppen.

Sådan fjerner du tonsillerne

I medicin betragtes opgaven med at fjerne tonsiller som en simpel operation. For at slippe af smerte under proceduren anvendes den anæstesi, som lægen vælger. Efter anæstesien virker, begynder udskæring eller udskæring af det syge væv ved den valgte metode. Ved afslutningen er patienten tændt på højre side, en islotion sættes på nakken for at reducere blodtab. Efter operationen for at forhindre infektion i et åbent sår, ordinerer lægen antibiotika.

Sådan fjerner du mandler hos voksne

For at undgå blødning ordinerer lægen stoffer, som øger blodkoagulationen 14 dage før operationen. Inden for en måned er det nødvendigt at nægte sådanne stoffer som ibuprofen og aspirin. Hvordan vil fjernelsen af mandlerne, eksperten beslutter: delvist eller fuldstændigt. I tilfælde af alvorlig lymfoid hypertrofi kan delvis fjernelse udføres. På operationens dag, 6 timer før proceduren, bør du holde op med at spise, drikke juice og mejeriprodukter og 4 timer før vandstop.

Fjernelse af tonsiller hos voksne sker under lokalbedøvelse. 30 minutter før operationens start gives patienten en intramuskulær injektion med beroligende middel. Lidokain (anæstetika) injiceres i vævet omkring kirtlerne. Patienten overføres til operationsstuen, lægger på en stol. Beskadigede organer skæres ud gennem munden uden at skære ned på hagen eller halsen.

Tonsillektomi hos børn

Tiden for adenotonsillotomi hos et barn afhænger af metoden. For eksempel tager den klassiske fjernelse af kirtlerne hos børn ca. en time, og krydderforstyrrelsesproceduren tager flere minutter. Forskellen mellem børns og voksne procedurer er anæstesi, hvorfra børn vil vågne op, når alt er overstået. Hvordan man skærer tonsiller Forløbet er designet til flere faser:

Brug af anæstesi: børn ordineres indånding eller maske generel anæstesi. Barnets bevidsthed slukker for gassen, der kommer ind gennem masken.
Der er fjernelse af kirtlen ved den valgte metode fuldstændigt eller ved at forlade sunde celler.
Barnet fjernes fra bedøvelsesstaten.

Tonsillektomi - postoperativ periode

Hvis der efter operationen er dannet en gullig eller hvid plak på fjernelsesstedet, så skal du ikke bekymre dig: Når det kirurgiske sår helbreder, vil alt se ud som normalt. Det skal dog huskes, at mens plaque er til stede, er det forbudt at desinficere og gurgle. En tidlig genopretning efter tonsillektomi og rehabilitering vil komme, hvis patienten følger følgende anbefalinger i 14 dage:

tale mindre;
løft ikke vægten;
spis blød, kølig mad og kost
drik rigeligt med vand, prøv at undgå hoste;
ingen rygning
nægte solarium, bad;
ikke flyve med fly
børste tænderne med omhu
bade i et køligt brusebad
til anæstesi, der tager paracetomolpræparater
Drikke ikke aspirin og ibuprofen (blødning kan forekomme).

Hvad skal man spise efter fjernelse af kirtlerne

Efter operationen på den første dag er patienten absolut forbudt at spise noget, men du kan drikke vand. Måltider efter tonsillektomi på anden dag bør indeholde kølig mad, flydende korn, grøntsager og kødpuréer, supper, yoghurt, is. Inden for 4 dage skal du holde fast i en kost efter tonsillektomi, udelukker varm eller varm mad. Såret heler i omkring en uge, men hvis der ikke er nogen vævsreparation i den angivne periode, bør du konsultere en læge. Efter fuldstændig regenerering og med tilladelse fra lægen kan du vende tilbage til en normal kost.

Komplikationer af tonsillektomi

På hjemmesiden til Dr. Komarovsky er mange anmeldelser skrevet, at fjernelse ikke medfører konsekvenser. Komplikationer efter operationen virker kun som en mulighed for at udvikle plager. Konsekvenserne er slet ikke obligatoriske. Risikoen for komplikationer kan minimeres ved at henvende sig til en kvalificeret specialist, som vil hjælpe dig med at vælge fjernelsesmetode for en bestemt patient under hensyntagen til karakteristika for sygdommens historie.

Mulige komplikationer efter tonsil fjernelse hos voksne:

Startet blødning passerer ikke på grund af ukorrekt koagulationssystem. For at undgå dette bør patienten kontrolleres for blodkoagulationsparametre inden operationen og om nødvendigt udsætte operationen.
Komplikationer af en smitsom natur som følge af spredning af purulent infektion gennem lymfekernen og blodkarrene. Dette kan ske, hvis en person har en alvorligt nedsat immunitet, derfor er tonsillektomi ikke indiceret for patienter med kræft, aids, i en periode med akutte bakterielle eller virale infektioner.
Udviklingen af allergiske reaktioner på lægemidler, der anvendes som anæstetika (anæstetika). Før kirurgi tager personer, der er udsat for allergi, et kursus af antihistaminer.
I tilfælde af uforsigtig laserkirurgi eller elektrokoagulering er der mulighed for forbrændinger af slim og blødt væv.

Pris tonsillektomi

I Moskva varierer prisen for fjernelse af adenoider fra klinikens og hospitalets prestige, fagligheden af lægerne, den valgte metode til tonsillektomi. I nogle institutioner vil de ikke kun udføre operationen, men de kan også bestille en afdeling, være under tilsyn af læger i den postoperative periode, hvilket vil medvirke til at reducere risikoen for komplikationer efter proceduren. Hvor meget koster det at fjerne tonsillerne i Moskva, se tabellen:

Fjernelse af mandler: indikationer, intervention, postoperativ periode

Den inflammatoriske proces i pharyngeal tonsils (tonsillitis) er en af de mest almindelige patologier hos børn. Det er derfor, at tonsillkirurgi (tonsillektomi) betragtes som det mest almindelige kirurgiske indgreb hos børn.

I modsætning til den gældende stereotype er det forårsagende middel til kronisk tonsillitis ikke kun beta-hæmolytisk streptokokker, men også andre bakteriepatogener (bakterier, Staphylococcus aureus, moraxella osv.). Derudover spiller en betydelig rolle af den virale oprindelse af tonsillitis (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis er nødvendig med udvikling af toksisk-allergiske former. Den vigtigste forskel mellem denne sygdomsform og den simple er i udseendet af tegn på forgiftning og organismens patologiske immunrespons.

Præoperativ periode, indikationer og kontraindikationer

Indikationer for kirurgi:

Smertefulde fornemmelser i hjertets fremspring, ikke kun i den akutte fase af sygdommen, men også i perioden med forladelse af angina.
Følelse af hjertebanken.
Hjerterytmeforstyrrelser (takyarytmier, atrio-ventrikulær blokade, ekstrasystoler osv.)
Lang subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
Fælles smerte.
Der er ingen subjektive klager, men ændringer registreres på EKG (forstyrrelser i hjertets ledningssystem, ændring i tændernes form).
Infectionsforstyrrelser i hjertet (endokarditis, myocarditis, perikaditis), nyre (glomerulonefritis), blodkar (periarteritis, vaskulitis), led (arthritis) og andre organer.
Sepsis forårsaget af forekomsten af en infektion i tonsillerne.
Gigt.
Lokale komplikationer: paratonsingal abscess, parafaryngitis.
Generelle tegn på forgiftning: svaghed, træthed, rygsmerter.
Hyppig gentagelse af sygdommen:
- 7 tonsillitis episoder pr. År.
- 5 tilfælde om året i 2 år.
- 3 episoder af tonsillitis om året 3 år i træk.

Kirurgisk behandling har følgende mål: at eliminere angina symptomer samt undgå udvikling (eller progression) af infektiøse og toksiske komplikationer.

Kontraindikationer til den kirurgiske behandlingsmetode:

Alvorligt hjertesvigt.
Ukompenseret diabetes.
Nyresvigt.
Blodforstyrrelser med øget risiko for blødning (forskellige former for hæmofili, trombocytopeni, trombocytopati, leukæmi, trombocytopenisk purpura).
Maligne sygdomme af forskellige lokaliseringer.
Pulmonal tuberkulose i aktiv form.

Midlertidige kontraindikationer omfatter:

Den akutte periode med smitsomme sygdomme.
For kvinder - menstruationsperioden.
Den tredje trimester af graviditeten (efter 26 uger). Alle kirurgiske indgreb i nasopharyngealområdet er kontraindiceret hos kvinder i de sidste måneder af graviditeten, da risikoen for for tidlig fødsel ikke er udelukket.

Hvordan forbereder man sig på operationen?

Før operationen er det nødvendigt at bestå test og gennemgå træning:

Blod screening for HIV, hepatitis B, C, for syfilis - RW.
Obligatorisk ledning af røntgenstråler.
Generel blodprøve.
Undersøgelse af blodbiokemiske parametre (glucose, total bilirubin, dets fraktioner, urinstof, kreatinin).
Coagulogram (bestemmelse af protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
Bestemmelse af blodkoagulering ifølge Sukharev.
Undersøgelse af terapeuten er nødvendig for at identificere mulig somatisk patologi eller kontraindikationer til kirurgi.
Registrering og udskrift af EKG.
Buck. såning med mandler for at bestemme mikroflora.
Under hensyntagen til den mulige blødningsrisiko 3-5 dage før operationen er brug af lægemidler, der reducerer blødning af væv, nødvendig: Vikasol, Ascorutin.
Om natten før operationen bør sedation ordineres.
På operationens dag kan man ikke spise og drikke.

Ved afsløring af den tilsvarende somatiske patologi er kompensation for disse eller andre betingelser nødvendigt. For eksempel, hvis hypertension detekteres i 2-3 grader, er det nødvendigt at opnå et antal mål blodtryk. I nærværelse af diabetes er det nødvendigt at opnå et antal normoglykæmi.

Ved hvilken alder er det bedre at udføre operation?

Indikationer for kirurgi kan være hos patienter i enhver aldersgruppe. Men børn under 3 år har stor risiko for at udvikle postoperative komplikationer. Af denne grund skal operationen udføres hos børn over 3 år.

Hvordan udføre operationen: på ambulant basis med indlæggelse af hospitaler?

Tonsillektomi er ikke en simpel operation. På trods af at de fleste af disse kirurgiske indgreb udføres på ambulant basis, er risikoen for komplikationer til stede, men patienten skal overvåges i postoperativ periode. Af denne grund anbefales det at udføre fjernelse af mandler på hospitalet med passende præoperativ undersøgelse og postoperativ observation.

Anæstesi for tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse anvendes i de fleste tilfælde. For det første er slimhinden vandet med 10% lidokainopløsning eller 1% dikainopløsning.

Det er absolut nødvendigt at anvende anæstesi til rodets tunge for at eliminere gagrefleksen under operationen. Derefter er det nødvendigt at udføre infiltrationsbedøvelse med indførelsen af anæstesi i submukosalrummet. Oftest anvendte 1% opløsning af novokain, 2% opløsning af lidokain. Nogle gange brugt med anæstetiske 0,1% opløsning af adrenalin for at indsnævre blodkar og reducere blodtab. Indførelsen af adrenalin er imidlertid ikke altid berettiget på grund af manifestationen af dets generelle virkninger på kroppen (øget hjertefrekvens, forhøjet tryk).

For korrekt anæstesi brug visse steder af lægemiddeladministration:

Til det punkt, hvor de forreste og bageste palatinbuer forbinder.
I den midterste del af tonsillen.
I bunden af den forreste palatinbue.
I stoffet på bagsiden af bågen.

Ved udførelse af infiltration skal anæstesi styres af følgende regler:

Nålens nedsænkning skal være 1 cm dybt ind i vævet.
Det er nødvendigt at injicere 2-3 ml på hvert injektionssted.
For at starte operationen ikke tidligere end 5 minutter fra bedøvelsen.

Generel anæstesi

Anvendelsen af lokalbedøvelse kan være meget vanskelig hos børn, da implementeringen kræver fuld forståelse for patientens betydning af processen. Et godt alternativ i sådanne tilfælde er kirurgi under generel anæstesi. Inden kirurgi gives patienter præmedicinske lægemidler (sedativer). Derefter injiceres patienten intravenøst medicin, der gør det muligt at deaktivere patientens bevidsthed. På dette tidspunkt udfører anæstesiologen tracheal intubation og forbinder patienten med åndedrætsværn. Efter disse manipulationer begynder kirurgi.

Funktionskurs

Ved anvendelse af lokalbedøvelse ligger patienten i en siddeposition, mens patienten udfører en operation under generel anæstesi, ligger patienten på bordet med hovedet kastet tilbage.
Et snit er kun lavet af slimhinden i den øverste tredjedel af palatinbuen. Det er vigtigt at kontrollere indsnittets dybde, det bør ikke være overfladisk og ikke gå ud over slimhinden.
Gennem det indsnit, der er lavet, er det nødvendigt at indsætte en smal disintegrant mellem tonsillen og palatinbuen lige bag tonsilkapslen.
Derefter er det nødvendigt at adskille (adskille) tonsilens øverste pol.
Det næste trin er at fastgøre tonsilens frie kant med et klip.

For yderligere adskillelse af amygdalas midterafdeling er der lidt (uden indsats) nødvendigt for at stramme amygdalaens frie kant fastgjort med en klemme for at give nem adgang og den nødvendige visualisering.
Tonsillen er skåret fra palatal og palopharyngeal buer.
Separering af den midterste del af tonsillen. Det er vigtigt at huske, at når man adskiller tonsillen fra de underliggende væv, er det nødvendigt at konstant afskære det frie væv af tonsillen tættere på klippekanten. Dette er nødvendigt på grund af den svage vævs sårbarhed og en høj sandsynlighed for dets brud. For at maksimere adskillelsen af mandler sammen med kapslen skal du klæbe stoffet i klipset.
Når man adskiller amygdalaens nedre pol, er det vigtigt at huske, at denne del af amygdala ikke har en kapsel og skæres af med en sløjfe. Til dette er det nødvendigt at tage tonsilvævet så langt som muligt og passere det gennem løkken. Således udføres excisionen af tonsillerne i en enkelt enhed sammen med kapslen.
Den næste fase af operationen er inspektion af sengen på stedet for de fjernede mandler. Det er nødvendigt at afgøre, om der er resterende dele af tonsillerne. Det er meget vigtigt at fjerne alt væv for at undgå gentagelse af sygdommen. Du skal også afgøre, om der er blødning, gabende skibe. Om nødvendigt er det vigtigt at gennemføre en grundig hæmostase (stop blødning).
Afslutning af operationen er kun mulig, når blødningen er helt stoppet.

Postoperativ periode

Vedligeholdelse af den postoperative periode og nødvendige anbefalinger:

Overførsel af patienten til afdelingen efter operationen udføres på en gurney (sit-down - med lokalbedøvelse).
Patienten skal lægges på højre side.
En ispose placeres på patientens hals hver 2. time i 5-6 minutter (2-3 minutter på højre og venstre overflade af nakken).
Den første dag er forbudt at sluge spyt. Patienten rådes til at holde munden åben for at tillade spyt at dræne på den lukkede ble. Spyt ikke eller expectorat spyt.
I tilfælde af svær smertsyndrom kan narkotiske analgetika anvendes på operationsdagen. I de følgende dage anbefales brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Den første dag kan du ikke tale.
Dieting: Drikkevæske fødevarer i de første par dage med en gradvis overgang til bløde fødevarer (i form af Mos kartofler).
I forbindelse med blødningsrisikoen er patienterne ordineret medicin, der øger blodproppen. Effektive lægemidler "Tranexam", "Etamzilat" i injicerbar form.
Til forebyggelse af infektiøse komplikationer er det nødvendigt at ordinere en bredspektret antibakteriel medicin: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" osv.
Det er forbudt at skylle halsen i 2-3 dage efter operationen, da det kan udløse blødning.
Fritagelse for arbejde i 2 uger.

Mulige komplikationer af operationen

Blødning er en af de mest hyppige og farlige komplikationer af tonsillektomi. Den pharyngeal mandler leveres godt af grenene af den eksterne halspulsårer. Det er derfor, at meget stor blødning er mulig under operationen og i den postoperative periode. Den farligste periode betragtes som 7-10 dage efter operationen. Årsagen til denne komplikation er skrælning af skorsterne fra amygdala fossa (på stedet for den fjernede amygdala).

venstre foto - før kirurgi, højre billede - efter tonsillektomi

Blodning er som regel karakteristisk for grene af den øvre nedadgående palatinarterie, der passerer i det øverste hjørne af de forreste og bageste palatinbuer. Blødning åbner også ofte i nederste hjørne af amygdala fossa, hvor grenene af den lingale arterie passerer.

Med en lille blødning fra små fartøjer er det nødvendigt at tørre marken grundigt og holde såret rundt om såret med en bedøvelsesopløsning. Nogle gange er det nok.
Ved mere alvorlig blødning er det vigtigt at identificere kilden. Sæt en klem på det blødende fartøj og udfør med at blinke.
I tilfælde af massiv blødning er det nødvendigt at indføre en stor gasbindestubbe i mundhulen og presse den tæt på stedet for den fjernede tonsil. Så tag det i et par sekunder for at se kilden til blødningen, og hurtigt bandage beholderen.
I svære tilfælde, når det er umuligt at stoppe blødningen, er det nødvendigt at klæde den ydre halshalsarterie.

Det er meget vigtigt at indføre lægemidler, som bidrager til blodkoagulation. Sådanne lægemidler omfatter: "Tranexaminsyre", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% calciumchloridopløsning, friskfrosset plasma. Det er nødvendigt at injicere disse stoffer intravenøst.

Tilbagefald af sygdommen. I sjældne tilfælde er væksten af tonsilvævet muligt. Denne situation er mulig, hvis et lille væv blev efterladt, når man fjernede tonsillerne. I tilfælde af alvorlig hypertrofi af det resterende væv kan sygdommen komme tilbage.

Udtalte smertsyndrom er oftest karakteristisk for voksne patienter, da smerten allerede er følelsesmæssigt farvet. Som anæstesi kan du bruge stoffer fra gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i injicerbar form (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, etc.). Imidlertid har disse lægemidler mange kontraindikationer (erosive og ulcerative processer i mave-tarmkanalen, blodsygdomme, nyre- og leversvigt).

Vægttab I betragtning af smerten, der forværres af sølens handling, nægter patienten ofte at spise. Af denne grund er vægttab mulig. I den postoperative periode på den første dag tillades kun flydende mad til patienter.

Palatopharyngeal insufficiens. Efter operationen kan overtrædelser af den palatale gardinlukning forekomme. Denne komplikation manifesteres af udseendet i patienten af en nasal stemme, udseendet af snorken under søvn, en forstyrrelse af taleprocesser og indtagelse af mad. Forekomsten af palatopharyngeal insufficiens ifølge forskellige forfattere varierer fra 1: 1500 til 1: 10.000. Oftest forekommer denne komplikation hos patienter med en skjult klud i ganen, der ikke diagnosticeres før operationen. For at udelukke en sådan tilstand er det nødvendigt at undersøge patienten omhyggeligt. Et af tegnene på tilstedeværelsen af en submukøs spalte i den hårde gane er spalten i den palatal uvula.

Alternativer til traditionel tonsillektomi

kryokirurgi

Der er også en metode til kryokirurgisk behandling af kronisk tonsillitis. Essensen af denne teknik ligger i den lokale virkning på pharyngeal tonsils med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Sådanne lave temperaturer fører til vævsnekrose af de ramte tonsiller. Umiddelbart efter eksponering for cryoapplikatoren kan det ses, at tonsilvævet bliver blekt, fladt og hærdet. Efter 1 dag efter operationen får tonsillerne en blålig tone, nekroselinien er godt kontureret. I løbet af de næste par dage sker en gradvis afvisning af vævet, hvilket kan ledsages af en lille blødning, som som regel ikke kræver interventioner. Denne metode kan anvendes til patienter med øget risiko for blødning (for visse blodsygdomme), med alvorlig hjertesvigt, endokrine patologi.

Når der udsættes for kolde temperaturer i tonsilsområdet, er der 4 niveauer af vævsskade:

Niveau 1 - overfladisk skade.
Niveau 2 - ødelæggelsen af 50% af tonsilvævet.
Niveau 3 - nekrose af 70% af vævene.
Niveau 4 - Den fuldstændige destruktion af tonsillen.

Det er imidlertid nødvendigt at vide, at den kryokirurgiske metode anvendes i form af procedurer i op til 1,5 måneder. En væsentlig ulempe ved denne fremgangsmåde er også den mulige tilbagevenden af sygdommen (hvis tonsilvævet ikke blev fuldstændig nekroteret ved lave temperaturer). Generelt anvendes denne metode kun i tilfælde, hvor kirurgi er umuligt på grund af visse kontraindikationer.

Laser fjernelse af mandler

Brugen af laser energi bruges med succes i tonsillektomi. Kontraindikationer for denne procedure er ens, som for den klassiske kirurgiske metode.

Lokalbedøvelse med en bedøvelsesopløsning.
Tonsil fikserings klip.
Retningen af laserstrålen i amygdalaområdet med de underliggende væv.
Fjernelse af mandler med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fordelene ved denne teknik er:

Samtidig adskillelse af mandler fra underliggende væv og vaskulær koagulation. Alle skibe, der falder ind i laserstråleområdet, er "loddet". Af denne årsag reduceres risikoen for blødning betydeligt under denne operation.
Hurtigere opsving (sammenlignet med klassisk drift).
Reducerer risikoen for infektion af vævet (på grund af den øjeblikkelige dannelse af en scab i området for det fjernede væv).
Reduceret driftstid.

Ulemper ved proceduren:

Mulig gentagelse (med ufuldstændig fjernelse af væv).
Dyrere procedure.
En forbrænding i nærliggende væv (disse virkninger af operationen er mulige, hvis en laserstråle rammer et nærliggende væv med amygdalaen).

Alternative metoder

Mindre almindeligt anvendte metoder:

Elektrokoagulering af mandlerne. Påvirkning af væv ved hjælp af strøm. Efter denne teknik forbliver en ret grov skorpe, som, hvis afvist, er mulig blødning. Af denne grund benyttes denne teknik sjældent.
En ultralyd skalpel kan klare det berørte væv. Denne metode er ret effektiv i hænderne på en højtstående specialist. Da overtrædelse af de nødvendige regler kan brænde slimhinden af anatomiske strukturer placeret i nærheden af tonsillerne.
Radio bølge terapi. Metoden er baseret på omdannelsen af radiobølgeenergi til varme. Med hjælp af en radio kniv kan tonsilvævet skrælles af og fjernes. Den utvivlsomme fordel ved denne operation er dannelsen af en delikat skorpe i stedet for de fjernede mandler, såvel som patientens hurtige genopretning efter operationen. Minus - en høj sandsynlighed for gentagelse (på grund af ufuldstændig fjernelse af væv).
Kold plasma metode. Essensen af denne teknik er baseret på evnen hos en elektrisk strøm ved lave temperaturer 45-55 ° C) for at danne et plasma. Denne energi er i stand til at bryde bindinger i organiske molekyler, produktet af denne påvirkning på væv er vand, kuldioxid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordel ved denne metode er effekten på væv af lave temperaturer (i sammenligning med andre metoder), hvilket gør denne metode meget sikrere. Desuden reducerer brugen af denne teknik signifikant risikoen for blødning, da karrene koagulerer samtidigt. Denne operation tolereres let af patienterne, da smertsyndromet er mindre udtalt i sammenligning med andre metoder.

fund

Fjernelsen af mandler i kronisk tonsillitis udføres i nærvær af strenge indikationer. Denne operation er ikke enkel, og har en række mulige kontraindikationer og komplikationer. Udviklingen af kirurgisk teknologi har imidlertid ført til fremkomsten af alternative metoder til tonsillektomi. Ud over den klassiske kirurgiske teknik blev det muligt at fjerne tonsillerne ved hjælp af kryokirurgi, laserskalpel, kold plasmaenergi, radio kniv osv. Disse teknikker anvendes succesfuldt, når klassisk operation er kontraindiceret (til alvorlige forstyrrelser i blodkoagulationssystemet, komplikationer af somatiske sygdomme). Det er vigtigt at vide, at kun en kvalificeret specialist kan afgøre, om du vil fjerne tonsillerne eller ej, samt vælge den nødvendige taktik for kirurgisk indgreb.

Fjernelse af mandler. Er de snydt på os? Hele sandheden!

I kølvandet på indlæg om de rædsler, der opstod under operationer for at fjerne tonsillerne, besluttede han at afklare, fordi det er en skam for folk, der læser sådanne stillinger, hvor forfatterne beskriver denne operation med blodkølende epithets for at skære ned profferne. Det er bare min historie, som det virkelig var.

Problemer med kirtlerne har plaget mig i ca. 6 år, som for nylig er begyndt at eskalere. Det ser ud til at være noget, du kan leve, men en ting slog mig ud: den højre del af halsen tørrede op, især med tømmermænd, og overraskende gik det ikke væk, hvis du drikker vand, kun efter lidt tid efter at det var roligt.

Udtrykket "våd halsen" har aldrig været så klart brugt i mit liv.

Han udsatte turen til hospitalet i lang tid, indtil udsigten til at flytte til en anden by vågnet i horisonten, og så kender man dig selv mens du bevæger dig, indtil du registrerer dig, mens du får politikken, beslutter du at gøre det hurtigt.

Til en begyndelse klatrede jeg som alle, der står over for dette problem, ind på internettet.

Det viste sig, at der er to lejre for dem, der tror, at tonsillerne kan fjernes, og alt vil være fint, da de ikke er nødvendige, og de, der råber, siger at fjernelsen af tonsiller er en relikvie af det sovjetiske fortid, og nye undersøgelser viser, at de udfører en vigtig beskyttelsesfunktion.

Jeg forsøgte at finde ud af det i mindst en uge, men snuble over en masse anmeldelser af dem, der skyllede tonsillerne, indså jeg, at der ikke var noget at behandle, for efter et år skulle alting gentages på en ny og efter nærmere inspektion i spejlet blev det klart, at mine mandler, alt i nogle huller er usandsynligt at kunne beskytte mod noget. Og generelt er jeg en radikalist, hvorfor skal jeg bruge halvforanstaltninger, hvis jeg kan glemme dette problem en gang for alle?

Desuden meddelte jeg på den tid en pige, der også overførte denne procedure og talte positivt om hende (Natasha, hej).

Generelt besluttede jeg at sammenligne fordele og ulemper - skære.

Åh ja jeg glemte næsten, i googlingsprocessen så jeg lignende skrig på steder som Vumansru om, hvor frygteligt det gjorde ondt og alt i blod og generelt "følte ikke døde", jeg argumenterer ikke for et lille hjerte sank, men jeg kastede bort tvivl og flyttede til klinikken.

Kom til ENT. Lægen viste sig at være en smuk pige på ca. 30. Hvad klager du på? Mandler! Jeg kiggede og sagde: "Lad os prøve at behandle." Jeg, der oplevede erfaring med sofaeksperter, begyndte autoritativt at erklære, at det ikke ville hjælpe i hvert fald, og om et år skulle jeg behandles igen. Svaret var i en ånd af "scha prøv og så hvordan det går." Jeg skrev en analyse for antistreptolysin (som jeg forstår det, i infektioner produceres dette stof af kroppen for at bekæmpe det). Jeg overgav sig. Analysen er positiv (der er meget af dette stof i blodet, så vidt jeg husker 8 gange mere end normen).

Kom igen. De udpegede vaske og injicere et langtidsvirkende antibiotikum hver tredje uge. Generelt, for at tonsillerne ikke blev helbredt, og de stadig blev fjernet, kom jeg engang til vask og en gang til injektionen, hvorefter jeg ventede en måned at vende tilbage til ENT-enheden. Se på mine uændrede kirtler, besluttede hun også - vi skåret. Så stillede hun et spørgsmål: Der er to typer operationer under generel anæstesi og under lokal, hvilken du vil gå til. åh. Godt generelt valgte jeg en lokalbedøvelse (husk filmen "Anæstesi", jeg så det ikke personligt, men efter at have læst annotationerne og læste Google, lærte jeg, at der virkelig er sådanne tilfælde, og det er faktisk meget mere praktisk, når du ser og styrer alt end gå i seng og ikke vide hvad der sker) forresten er køen for lokalbedøvelse meget mindre, to måneder, sammenlignet med 8 måneder for en fælles en.

De skrev en masse tests, en masse blod, afføring og urin. Jeg overgav sig. Jeg venter.

To måneder gik, kaldte de mig og sagde lad os gøre det næste uge. En uge er gået, ingen opkald er blevet modtaget. Jeg begyndte at ringe til klinikken, de sagde, at barnet var syg med lægen, og han var på sygeorlov, og derefter gik på ferie. Efter at have bedt doktorens nummer, skrev jeg en sms med grunde til at skære mig før ferien, heldigvis var hun enig.

Dag X kom, jeg tog afsted fra arbejdet, og som synd sov jeg i en halv time, jeg gik til hospitalet, lægen skoldede mig meget, men aftalt "okay, lad os tage en hurtig en."

Jeg satte mig på en stol, noget som en tandlæge, men lidt anderledes, de gav mig en kirurgisk kop (jeg kan ikke huske hvad det hedder), sagde de, hold fast, hvis det er, hvad du spytter der. Ca.. Derefter blev anæstesi indsamlet i sprøjten og en lille adrenalin "noget ville ikke svage", så blev det hele injiceret direkte i tonsillerne. Efter et par minutter begyndte operationen.

Det tog cirka 15 minutter, noget er at fange amygdala og skære det af, helt smertefrit. Jeg ved ikke engang, hvad jeg skal sammenligne. Men jeg vil sige dette: på tandlægen er alt meget mere ubehageligt. Hvad angår blod: Ja, det ser ud til, at der løber meget blod ud af det. Et stykke glas kan være lidt mere eller mindre, men frygt har store øjne. Det er faktisk en del. I løbet af operationen forsøgte jeg endog at tale i pauser, men det viste sig meget dårligt, men muntert, du synes at forstå, hvad du siger som du skal, men i virkeligheden mumler du. Klipper tonsillerne, lægen snurrede dem og holdt dem i pincet og sagde eftertænksomt: "Man kunne selvfølgelig stadig forsøge at helbrede."

Så tog de mig til afdelingen, satte et kateter, satte en dråbe ind i det, gav mig et koldt plaststykke, fortalte mig at lægge det på halsen og fortalte mig at lægge sig ned. Nogen tid senere kom en sygeplejerske ind, tilsyneladende en praktikant, der i 5 minutter uden succes forsøgte at lægge anæstesen gennem kateteret (jeg ved ikke, hvorfor det ikke fungerede, tilsyneladende måtte jeg trykke hårdere), alt dette var ledsaget af min klaver og skål i ånden: "Ikke være nervøs, tryk hårdere "," Kom selv "." Fuck, sæt det lige i posen "(hvilket betyder en blød beholder med en opløsning til en IV-dråbe, nogle gange gør de det, gennemborer det og hæld medicinen lige ind i det). Generelt, i sidste ende, klarte hun og jeg fumlede lidt, faldt i søvn.

Jeg vågnede efter et par timer fra et ondt i halsen, gik til posten og bad mig om at lægge på en smertestillende middel, de satte den og sovnede. Forresten, efter bedøvelsen gør det slet ikke ondt, læg det direkte ind i kateteret. Generelt gik det i en halvanden time, indtil jeg ønskede at spise. Jeg forsøgte at spise hospitalsfødevarer, jeg indså, at det ikke var blød nok og stadig var det syg at spise. Jeg klædte mig og kørte til nærmeste apotek under dække, købte kartofler til børn, der var frugt, men jeg ønskede virkelig noget mere alvorligt, så jeg tog kød fra et nærliggende apotek, hvilket er dyrere forresten. Han kom, spiste, lå stille for en dag og begyndte at bede om et uddrag. Heldigvis har lægen ikke forstyrret, selvom du normalt skal ligge i omkring en uge, fjernede de kateteret og lader mig gå hjem.

På vejen til huset kørte jeg ind, købte et nyt kateter, sprøjter, anæstetika, bomuldsuld og alkoholservietter. Ved ankomsten var det første, jeg gjorde, at forsøge at lægge kateteret, og han havde en meget lang nål, jeg, som ikke satte katetrene endnu en gang, ærligt faldt lige ind i en stupor. Som følge heraf begyndte jeg langsomt at skubbe nålen ind i venen og forsøgte ikke at gennembore (jeg er tynd og venerne er tydeligt synlige). Jeg har kørt omkring to tredjedele af nålen. Jeg indså, at du kan trække nålen ud og skubbe plastrøret selv uden nålen og forkaste mig selv for sløvhed, jeg er færdig denne procedure.

Derefter satte jeg hver femte time mig anæstesi (kaldet "Ketorol" forresten) i to dage, indtil en ven, der studerer som læge phlegmatically udtalte: "Hvis du ikke spyler kateteret, vil du snart få en fisse", kateteret Jeg har ikke vasket det, og da venen virkelig brændte lidt, besluttede jeg at trække det ud, og i et par dage slog jeg simpelthen injektionerne i en anden vene, da smerten begyndte at aftage.
I alt: Operationen er helt smertefri, det ser lidt uhyggelig ud, men generelt er det ikke noget dødbringende. Jeg anbefaler kraftigt til alle, der er bange, alle problemer forsvandt som en hånd og begyndte generelt at føle sig mere munter, fordi kroppen blev af med infektionen. Du kan blive afladet om et par dage, hvis du kan lave dig selv indsprøjtninger eller hvis slægtninge gør det. Rygning viser sig også efter to, selvom syge og bedre at vente. Jeg begyndte at drikke alkohol efter 5 dage. Det er normalt at spise i tre dage. Ikke vågn op i smerter efter en uge.

Hvis nogen er interesseret, kan jeg fortælle dig om operationen til dissektion af ledbånd.

Topbedømt
Først på toppen
Faktisk top

13 kommentarer

godt fuck Jeg kan huske, hvornår det bliver så jævnligt. Lægen lægger på handsker, siger Aah, pikens hånd i halsen og rev alt af med fingrene. Blodglas. Var det skyllet med sodavand eller noget andet? Spyttede. Og han gik til aftensmad. Svelge ondt butiksholder. Så finder jeg ud af, at det er umuligt at spise et par dage. Og jeg slog næppe denne pølse. Begyndelsen af 90'erne, fuck.

Is blev givet? Vi er bare is lokket til denne operation.

Jeg blev lokket af legetøj. Legetøj, især så lignet flyvemaskinen, blev jeg ikke givet.

Og her er min historie.

12 år. De lavede 4 injektioner af en medicin, der skulle forårsage amnesi og skære dem ned i en dag. Kun det viste sig at det var nødvendigt at gøre 6 til 4 for mig lidt på grund af den stærke spænding.

Så vågnede de mig til kirurgi og trak mandlene ud, det varede omkring 10 minutter for mig, men min mor sagde, at to etager på hospitalet havde lyttet til et chillende skrig i 40 minutter. Jeg husker stadig synet af mine kirtler og fjernelsesproceduren; der var en frygtelig skandale og berøvelse af bonusser, bøder og påstande, som blev reprimandet af alle involverede i begivenheden. Efter operationen kunne jeg ikke tale i tre dage, og i en anden uge viskede jeg og havde en måned at spise kun kartoffelmos og korn, psykiateren sagde, at til hendes overraskelse var alt godt med hendes psyke. Siden jeg var 12 år gammel, har jeg lav bass, derfor blev jeg ofte forvirret af telefonen med Batey, og det er fantastisk at parade de tyske officerer i krigen.

Damn, godt færdig. Ikke alle kan sætte et kateter på egen hånd og lave en IV-injektion. Ingen ord. Bifald!

Det var en bekvem grund til at holde op med at ryge.

Jeg kan huske min historie om tonsil og polyfjernelse. Jeg var omkring 4 år gammel, de gjorde en slags snub og efter 15 minutter sendte de mig til operationsstuen. Sid ned, siger de på en stol (som en elektrisk stol) - og binde dine arme og ben med stropper. Nu siger de, vi vil splash dig i halsen og hurtigt chick - du vil ikke føle noget. Aha, selvfølgelig! Nogle slags skraldespand (jeg forstår frost, baseret på lidokain). De satte i en slags saks med en kompleks form og en chick - fra mit skrig ringede vinduerne i hele bygningen sandsynligvis. Blod hældte ud af munden, som de forsøgte at stoppe med bomuldspindler, der søges på afskæringsstedet. Desuden, som det viste sig, har jeg ikke fuldstændigt afskåret tonsillerne, men af en eller anden grund blev kun halvdelen fjernet. Fjernelsen af polypper viste sig at være ikke bedre - det føltes som om de var ved at bryde en slags ben - med alle konsekvenserne.

Generelt varede alt omkring en halv time. Derefter sendte de mig til ward otlezhivatsya og et sted efter 5-6 timer sendt hjem med min mor. på den dag kunne jeg kun drikke vand, og da - jeg måtte vælge mellem tørstens og den hårdte smerte. Et par dage spiste jeg kager, gennemblødt i mælk og nogle frugtpuréer.

Generelt var det mere brat end plots fra film "Saw".

Bronkitis