Diagnoser> ondt i halsen

Hvad er ondt i halsen?

Med klagen "Jeg har ondt i halsen", går hundredvis af patienter til læger. Intensiteten af ​​ondt i halsen, hver patient beskriver på forskellige måder. Nogle taler om ømhed og ømhed, andre - om fornemmelsen af ​​en fremmedlegeme og andre - om brænding og ridser i halsen.

Sår hals er sjældent det eneste symptom på sygdommen. Det kan kombineres med feber og utilpashed, med kvældning eller manglende evne til at åbne munden, med en tvunget hovedposition eller sværhedsvanskeligheder. At bestemme årsagen til denne smerte - opgaven står overfor lægen. Og der kan være mange grunde, og alle er opdelt i smitsomme og ikke-smitsomme. Den første gruppe omfatter sygdomme i mundhulen, svælg og larynx samt de omgivende organer, der er forårsaget af vira, bakterier, svampe. Alle af dem går som regel ikke uden forøget kropstemperatur.

Hvilke smitsomme sygdomme kan ømme halsen?

For akut faryngitis, som ofte er viral i naturen, vil de vigtigste klager være ondt i halsen og tør hoste. Patienterne bekymrede for at ridse bagsiden af ​​svælget. Hvis herpesvirus er det forårsagende middel, forekommer der udslæt i slimhinden i form af bobler. Hvis pharyngitis har en adenoviral karakter, slutter conjunctivitis det. Hvis et udslæt forekommer, er infektionssygdomme som f.eks. Skarlagensfeber, mæslinger og rubella primært udelukket. Ubehag i halsen kan opstå, når patienten har adenoiditis eller bihulebetændelse, når den løber ned på bagsiden af ​​den udtagne nasopharynx.

Sår hals - betændelse i pharyngeal mandler (en eller flere) ledsaget af svær smerter i halsen og endda umuligheden af ​​at synke. Det kan være catarrhal (rødme og forstørrede mandler), follikulære (purulente follikler) og lacunar (purulente sammenflydende scurfs). Omfattende, snavset-grå, dårligt fjernede razzia på mandlerne, palatinbuer og ryggen af ​​halsen er karakteristiske for difteri. Lacunar angina kombineret med en forstørret lever og milt og udseendet af særlige celler i blodet (atypiske mononukleære celler) er et tegn på infektiøs mononukleose.

Aphthous stomatitis, peritonsillary eller pharyngeal abscess, epiglottitis (inflammation af epiglottis) - sygdomme i det kliniske billede, hvor der er en anden grad af smerte i halsen. Blandt svampeinfektioner af pharynx candidiasis er mere almindelig, hvor hvide osteagtige patches danner på slimhinden. Svampaktivering fremmes ved langvarig behandling med antibiotika, hormoner, cytostatika, blodsygdomme, diabetes osv. Venereale sygdomme (syfilis, gonoré, etc.) kan blandt andre symptomer manifestere som ondt i halsen.

Ikke-smitsomme årsager til ondt i halsen

Blandt de ikke-smitsomme årsager til smerter i halsen bør man bemærke rygning, indånding af meget tør luft, være i en forbrændt eller røgfyldt atmosfære. Nogle kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen (esophagitis, mavesår, etc.) forekommer med udviklingen af ​​kronisk faryngitis, som periodisk forværres og forårsager ondt i halsen. Sådanne klager fremlægges af patienter med spiserør i spiserøret, personer, der arbejder i farlige industrier i forbindelse med indånding af varmluft eller irriterende stoffer. Sår hals, kombineret med smerter bag brysthinden, kan være tegn på angina angreb eller myokardieinfarkt. Tumorer i strubehovedet, skjoldbruskkirtlen ledsages ofte af en følelse af "en klump i halsen." Ubehag i halsen forbliver efter nogle diagnostiske procedurer (laryngoskopi, FGDS, etc.).

Hvilke tests er ordineret for ondt i halsen?

For at foretage en korrekt diagnose præciserer lægen klagerne, spørger patienten detaljeret om alt, der går forud for udtværen af ​​en ondt i halsen, og gennemgår en grundig undersøgelse af patienten. Den indledende undersøgelse omfatter en klinisk blodprøve, nasopharyngeal swabs med podning af materiale på næringsmedier for at identificere patogenet. Som regel er en ENT-eksamen planlagt. Yderligere diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger bestemmes for hver patient strengt individuelt.

Oplysningerne offentliggøres kun på hjemmesiden til reference. Sørg for at konsultere en specialist.
Hvis du finder en fejl i teksten, fejlagtig tilbagemelding eller forkerte oplysninger i beskrivelsen, bedes du venligst informere webstedsadministratoren herom.

Anmeldelser udgivet på dette websted er de personlige meninger af de personer, der skrev dem. Må ikke selvmedicinere!

Diagnose og behandling af ondt i halsen

Har du nogensinde haft ondt i halsen, så du næppe kunne tale? Eller såre så meget, at du ikke kunne sluge, og selv at svinge hovedet var smertefuldt? Et ondt i halsen eller i medicinske termer "akut pharyngitis" kan have mange årsager. Her er en gennemgang af de mest almindelige, samt nyttige tips til smertelindring.

symptomer

Selvom et ondt i halsen virkelig er et symptom i sig selv, når du ikke har andre symptomer på sygdommen - kan det variere meget i intensiteten.

Det kan bare være en irriterende følelse, når du svelger eller det gør ondt så meget, at du ikke kun sluge hårdt, men endda taler eller drejer hovedet.

grunde

Ca. 70 procent af ondt i halsen er forårsaget af en virus, såsom forkølelsesvirus eller influenzavirus, som inficerer vævene omkring halsen. Smerten er normalt forbundet med inflammation i svælg eller mandler, men kan også omfatte andre områder omkring halsen, såsom strubehovedet, hvilket gør det vanskeligt at snakke.

Ofte er et ondt i halsen et af de første symptomer på en forkølelse og udvikler sig, når overskydende slim strømmer ned i ryggen af ​​halsen og ikke fra næsen. Det samme kan forekomme under et høfeberudbrud eller enhver anden sæsonbestemt allergi, som påvirker øvre luftveje.

Epstein-Barr-virus er ansvarlig for intens smerte i halsen og hævede mandler, der er karakteristiske for mononukleose. Streptococcus derimod kan være lige så smertefuldt, men forårsages af en bakterie (Streptococcus).

Sår hals kan også udvikle sig fra at trække vejret med kold, tør luft gennem munden eller fra en fremmed genstand, der sidder fast i halsen.

diagnostik

Der er normalt ingen grund til at se en læge med et lille ondt i halsen, fordi du sandsynligvis bare har en forkølelse. Men når smerten i halsen er så alvorlig, at du ikke kan synke, men det er umuligt at bare tale eller vende dit hoved uden ubehagelig smerte, skal du kontrolleres.

Din læge kan bestille en undersøgelse for at prøve at finde ud af, hvorfor du har sådan smerte. For eksempel kan en blodprøve detektere tilstedeværelsen af ​​visse hvide blodlegemer og antistoffer, som angiver, at du er inficeret med Epstein-Barr-virus. For at tjekke for en bakteriel infektion, som streptokokker, kan en læge tage en prøve fra ryggen af ​​halsen og derefter kontrollere materialet, der opsamles af vatpinden.

Hjemmebehandling

Alvorlig ondt i halsen varer ikke længe, ​​men selv mindre smerter kan være ubehagelige og irriterende. Her er nogle enkle og effektive måder at få lindring på, indtil smerten forsvinder i sig selv:

• Drikk varme væsker som honning eller citron te.
• Skyl med varmt saltvand (opløs en halv teskefuld salt i en kop vand)
• Sug op halsen sugetabletter (Bemærk, at dette ikke er en sikker hals medicin til små børn, der nemt kan kvælte på dem)
• Brug en befugter i dit soveværelse.
• Tag smertestillende medicin såsom acetaminophen

Antibiotika?

Når en ondt i halsen skyldes en bakteriel infektion, vil antibiotikumet ikke kun fjerne infektionen, men samtidig lindre symptomerne, herunder ondt i halsen. Antibiotika påvirker ikke vira, som normalt har tendens til at passere på egen hånd.

Hvornår skal man ringe til en læge

Sår hals er sjældent en nødsituation, men når det ledsages af andre symptomer, kan det betyde noget alvorligt. Hvis følgende symptomer opstår med ondt i halsen, skal du kontakte din læge:

• Problemer med at trække vejret eller synke
• Overdreven kvældning (hos små børn)
• Temperatur over 37,7
• Hævede lymfeknuder i nakken
• Pus i ryggen af ​​halsen
• Groft, rødt udslæt

Hvorfor har en voksen en ondt i halsen og hvad skal man gøre?

Konstant ondt i halsen bekymrer op til 10% af den voksne befolkning. Dette symptom fremgår af nogle kroniske inflammatoriske sygdomme og forårsager meget ubehag. Ud over ubehagelige følelser forårsager kronisk inflammation komplikationer, såsom halsabces.

Hvis en voksen har ondt i halsen, skal han undersøges. Efter identifikation er årsagen nødvendig for at ordinere den korrekte behandling.

Hvis en person har ondt i halsen, betyder det, at den inflammatoriske proces i slimhinden ikke stopper. Denne tilstand er mulig med følgende sygdomme:

• kronisk laryngitis;
• kronisk faryngitis;
• kronisk tonsillitis;
• hals candidiasis.

Disse patologier er forårsaget af vira, bakterier og svampe.

Alle sygdomme udvikles fra akutte former på grund af forkert eller sen behandling, forekomsten af ​​prædisponerende faktorer. Dannelsen af ​​kroniske processer bidrager til:

• Tilstedeværelsen af ​​permanente foci af infektion - karske tænder, rhinitis, antritis;
• rigelig blodtilførsel til pharyngeal mucosa;
• erhvervsmæssige farer - støv, udkast, behovet for at tale i lang tid.

En vigtig prædisponerende faktor er faldet i immunforsvaret. For eksempel udvikler halskandidasi ofte hos mennesker med HIV-infektion.

Forværringer forekommer efter hypotermi, efter en kolde drikke eller is. Hos kvinder øges aktiviteten af ​​inflammatoriske processer ofte under graviditeten, på baggrund af hormonelle ændringer og et generelt fald i immuniteten.

Symptomer på halsbetændelse er ens i forskellige sygdomme, men der er nogle forskelle, der giver mulighed for at etablere den korrekte diagnose.

Tabel. Manifestationer af konstant ondt i halsen i forskellige sygdomme.

Manglen på rettidig korrekt behandling fører til spredning af infektion og udvikling af komplikationer. Paratonsillar abscess er den farligste komplikation. Dette er dannelsen af ​​en abscess i vævene omkring tonsillen. Sygdommen ledsages af akut smerte og høj feber.

Hver kronisk sygdom i svælg er underlagt obligatorisk behandling. Det anbefales at starte ved de første manifestationer. Lægemidler og folkemedicin anvendes til medicinske formål, som kan udarbejdes uafhængigt.

Inden behandlingen ordineres, skal lægen sende personen til analyse for at bestemme årsagen til sygdommen. Normalt består denne analyse i undersøgelsen af ​​udledning fra halsen. Dette bestemmer den bakterie eller virus, der forårsagede betændelsen.

De generelle principper for behandling er ens for hver sygdom, men der er visse nuancer. Ud over lægemidler har fysioterapi en god effekt.

Ved behandling af hver inflammatorisk sygdom er det nødvendigt at observere det daglige diæt og den særlige kost. I tilstedeværelse af forhøjede temperaturer anbefales sengeluft. Dette er nødvendigt for at forhindre spredning af infektion i andre organer. Desuden anbefales en person at begrænse kontakt med raske mennesker.

Værelset, hvor patienten er placeret, skal regelmæssigt luftes, og der skal udføres vådrensning i den. Patienten skal tildeles separate retter og husholdningsartikler. Det er ønskeligt, at luften i rummet blev befugtet.

Dietten er baseret på princippet om at spare den betændte slimhinde. Det anbefales at bruge mejeriprodukter. Måltider er dampet eller lurvet.

Alle disse foranstaltninger er gældende i perioden for forværring, når smerten er stærkt forøget. Under sygdomens remission skal der træffes foranstaltninger for at forhindre forringelse af sundheden:

• undgå hypotermi
• spis ikke kolde drikkevarer og fødevarer;
• Skyl halsen grundigt efter at have besøgt offentlige steder;
• tage vitaminkomplekser under epidemier af virussygdomme;
• tage immunmodulatorer.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger kan betydeligt reducere hyppigheden af ​​tilbagefald.

Grundlaget for behandlingen af ​​kronisk laryngitis er eliminationen af ​​provokerende faktorer:

• rygning udelukkelse
• beskyttelse mod erhvervsmæssige farer - støv, kemiske dampe;
• stemme belastning begrænsning;
• rehabilitering af kroniske infektionsinfektioner - behandling af karige tænder, bihulebetændelse;
• regelmæssig rensning af larynks slimhinde med saltvandsløsninger.

Under eksacerbation udføres intensiv behandling for at eliminere den inflammatoriske proces. Fuld stemme hvile er tildelt. Udfør indånding med antibakterielle lægemidler, alkaliske opløsninger. Slimhinden vaskes regelmæssigt med en opløsning af havsalt - Aqualore-hals, Aquamaris.

Til anæstesi ved anvendelse af forskellige sprayer:

Indånding udføres ved hjælp af en forstøvningsmiddel, som giver dig mulighed for fuldstændigt at vandre slimhinden med stoffer. Fra fysioterapi anvendes ultraviolet bestråling af halsen, magnetisk terapi.

Til behandling af kronisk faryngitis bruger de midler, der undertrykker den patologiske mikroflora og øger den lokale immunitet af svælghinden.

Som antibakterielle midler anvendes skylleopløsninger og sprøjter:

For at øge immuniteten og undertrykke vira anvendes Irs-19 spray. Som med laryngitis er det nødvendigt at vaske slimhinden med en opløsning af havsalt. Dampindåndinger har en god formindskende effekt.

I perioden med forværring anbefales det også at observere stemmeophold, ikke at spise kold mad, for at undgå udkast. Fra fysioterapi anvendes ultraviolet bestråling.

Ved kronisk betændelse i tonsillerne er der flere behandlingsmuligheder. Narkotika og fysioterapi anvendes som konservativ terapi. Med ineffektiviteten af ​​disse teknikker og hyppige forværringer af tonsillitis er kirurgisk behandling - fjernelse af tonsiller indikeret.

Antibakterielle midler til kronisk tonsillitis er ordineret til oral administration. Aktuelle former - sprøjter og opløsninger - har ikke kun den ønskede effekt, men bidrager også til dannelsen af ​​mikrobiel resistens.

Antibiotika anvendes i piller og intramuskulært i perioden med eksacerbation, når det bliver særlig smertefuldt for en person at sluge, stiger temperaturen, lymfeknuderne bliver betændt.

En metode til konservativ behandling er at vaske lakuner af tonsiller. Denne procedure udføres af otorhinolaryngologen. Vaskning udføres ved hjælp af en stor sprøjte og antiseptisk opløsning. Proceduren giver dig mulighed for at fjerne purulente stik fra tonsillerne, hvilket resulterer i nedsat inflammatorisk proces.

I nærvær af svær ondt i halsen anvendes topiske anæstetika og antiinflammatoriske lægemidler:

Fra fysioterapi anvendes ultraviolet bestråling, opvarmning. Hvis tonsillitis ofte bliver akut, tager det ikke lang tid, og konservativ behandling hjælper ikke, tonsillektomi udføres - fjernelse af tonsiller.

Den vigtigste behandling for lungesygdomme er svampedræbende stoffer. anvendelse:

• Nystatin resorption tabletter;
• Fluconazol kapsler, Diflucan til oral administration.

Behandlingsforløbet er mindst 2 uger, hvis det er nødvendigt, kan forlænges til 21 dage.

Symptomatisk behandling udføres med samme præparater som for pharyngitis med laryngitis.

Ofte eller konstant ondt i halsen: hvordan man behandler? Mulige årsager

Artiklen beskriver de almindelige årsager til, at halsen er konstant øm, samt metoder til behandling og forebyggelse.

Ubehag i oropharynx forårsager ubehag, kan fremkalde forværring af appetitten og indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig patologi.

Vedvarende smerter er oftest et svar på inflammation eller skade.

Konstant ondt i halsen: årsager

Ifølge medicinsk forskning forekommer kronisk ondt i omkring 15% af befolkningen. Klager af langvarigt ubehag i dette område forekommer hos 20-25% af befolkningen. I et lille antal tilfælde er stress en årsagsfaktor, ellers en kronisk inflammatorisk proces, der skal søges tumorer.

Hyppige årsager til, at halsen er konstant sår ved indtagelse:

Om den kroniske proces siger de, hvis sygdommen generer mere end 6 måneder i træk eller flere år. Som regel fortsætter ubehagelige symptomer i ovennævnte patologier uden feber.

Blandt ikke-overførbare sygdomme kan sådanne klager forårsage:

• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• diffus goiter (patologi af skjoldbruskkirtlen);
• tumorprocessen i oropharynx eller larynx;
• reflukssygdom, diafragmatisk brok, skader.

Derudover har disse kroniske sygdomme andre specifikke symptomer, der hjælper lægen med at beslutte sig for en diagnostisk og behandlingsplan.
Kilde: nasmorkam.net

Har et barn

Hvis barnet klager over, at han hele tiden har ondt i halsen, er det nødvendigt at udelukke en akut eller langvarig infektionsproces. Det kan være:

• angina (akut tonsillitis);
• akut nasopharyngitis;
• akut laryngitis.

Også Dr. Komarovsky minder altid om, at i barndommen er der ofte en allergi over for mad, blomstring af urter og træer. En af manifestationerne af en allergisk reaktion er hævelse og indsnævring af larynkens lumen, svælg.

Barnet kan klage over ubehag i halsen, en følelse af kvælning. Hos spædbørn anses manglende stemme, blå nasolabial trekant og hyppig åndenød at være et karakteristisk tegn på allergisk ødem. Hvis ubehandlet, kan tilstanden forværre i flere dage eller endda timer.

Kronisk ondt i halsen: symptomer

Typiske symptomer på sygdommen:

• ømhed i øjenbryn, kittende
• dårlig ånde;
• hyppige exacerbationer med øgede symptomer og feber.

Også kendetegnet ved klager om:

• hårtab, vægttab;
• hyppige hovedpine, kolde hænder og fødder
• følelsesmæssig ustabilitet, tremor;
• diarré, mavesmerter.

Hvornår har du brug for hjælp fra en læge?

Hvis der er tegn på sygdom, der ikke går videre på baggrund af behandlingen, er det tilrådeligt at altid gå på hospitalet til undersøgelse og modtage kvalificeret hjælp.

Angst symptomer, som du bør helt sikkert komme til en konsultation med en læge:

• vedvarende smerte, som kun stiger med tiden;
• ubehag i halsen, strubehoved, som ikke går mere end en måned;
• stigende forgiftning (feber, kulderystelser, svaghed), vanskeligheder med at sluge spyt, mad, hyppig gagging;
• udseendet af tegn på kvælning: åndenød, svær lidenhed eller omvendt - den blå af huden, nasolabial trekant;
• genkonfiguration af halsen, et kraftigt fald i kropsvægt.

Forsigtig ikke lægeundersøgelsen, hvis halsen er ganske ofte betændt, forekommer hvide forekomster på tonsillerne, og alt dette ledsages af en høj kropstemperatur.

Diagnose: Hvilke tests skal passere?

For at helbrede en person eller lindre symptomerne er det nødvendigt at fastslå årsagen til klagerne. Hertil kommer, foruden den sædvanlige undersøgelse og inspektion, yderligere laboratorie-, instrumentelle og funktionelle forskningsmetoder.

Med hyppige infektioner af oropharynx og kronisk tonsillitis er bakteriologisk undersøgelse af nasal og pharyngeal smear obligatorisk.

Efter en tid (i gennemsnit 5-6 dage) vil denne analyse vise årsagsmidlet, dets koncentration og omfanget af antibakterielle lægemidler, som du kan bekæmpe mod infektionen.

Fra laboratorietest foreskriver også:

• CBC, blodprøve for hormoner (T4 fri, TSH, T3);
• blod til tumormarkører;
• blod til sterilitet, antistoffer mod visse infektioner.

I sjældne tilfælde brugen af ​​biokemisk undersøgelse af perifert blod, udslæt på svampeflora. Fra instrumentelle og funktionelle undersøgelser kan man bruge:

• direkte indirekte laryngoskopi, rhinoskopi
• fibrogastroskopi for at udelukke eller bekræfte patologisk tilbagesvaling;
• ultralydsskanning af skjoldbruskkirtlen, palatin mandler, regionale lymfeknuder;
• punktere finnålbiopsi af tumorer med efterfølgende histologisk analyse.

Antallet og arten af ​​undersøgelsen bestemmes kun af en læge. I nogle tilfælde konsulterer de med allierede specialister: en endokrinolog, en otolaryngolog, en kirurg, en onkolog og en smitsomme sygeplejerske.

behandling

For at fjerne smerter under eller efter ondt i halsen anbefales det at anvende lokale antiseptika i form af tabletter eller pastiller til resorption (Lizobact, Dekatilen, Septephil, Angistop, Faringosept, Hexoral-Tabs).

Antiseptiske aerosoler eller opløsninger til vanding af mundhulen, skylle ("Chlorophyllipt", "Rotocan", "Tantum Verde", "Ingalipt") har en god antiinflammatorisk og analgetisk virkning.

Hvis der er en allergisk reaktion eller en historie med spontan laryngisme ved indførelsen af ​​aerosoler, er resorptionen af ​​slik det bedre at bruge skylning:

• furatsilinovym opløsning (to tabletter opløses i 250 ml rent varmt vand, proceduren udføres 3-5 gange om dagen, hver gang med en ny opløsning);
• med en opløsning af sodavand (halvdelen af ​​en lille ske er taget i 200 ml rent vand, mundhulen behandles 3-4 gange om dagen).

I tilfælde af svampeinfektion vil skylningsprocedurer med Metrogyl, Miramistin eller banal saltvand have en positiv effekt.

Eventuelle antibiotika anbefales at blive taget med ekstrem forsigtighed under graviditeten. Kun en læge kan på passende vis afveje risiciene og de forventede fordele ved stoffet.

Hvis smerten ikke ophører med at genere dig, skal du kontakte din læge igen for at få hjælp og yderligere undersøgelse.

Hvordan man behandler folkeslag?

Anvendelsen af ​​alternativ medicin er kun berettiget i tilfælde af lindring af en akut inflammatorisk proces, såvel som i mangel af kontraindikationer i form af allergiske reaktioner mv.

Populære og effektive hjemmelavede opskrifter til ømhed i oropharynx:

1. Fig med mælk. 8-10 bær skal koges i 200 ml mælk, hvorefter den resulterende bouillon afkøles, taget 3-5 gange om dagen og altid før sengetid.
2. Honning med citron. Friskpresset juice på 2-3 citroner skal blandes med et lille glas honning. Det resulterende værktøj anbefales at opløse hver halve time i de første 1-2 dage af sygdommen.
3. Hindbærte med vild rose. Værktøjet har en stærk antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Te tages hver 3-4 timer.
4. Kamille afkogning. På apoteket kan du købe medicinsk kamille i specialposer, der brygges som almindelig te. Den resulterende afkogning kan gurgle fra 3 til 5 gange om dagen.

Fra hvilke sygdomme kan man ikke bruge traditionel medicin og naturlægemidler: skjoldbruskkirtologi, svampefaryngitis, tumorprocesser, akut laryngitis, en allergisk reaktion med larynx-ødem.

Hvordan fremskynde genopretningen?

For at reducere behandlingens varighed og forhindre udviklingen af ​​komplikationer er det nødvendigt ved sygdommens første tegn at gå på hospitalet.

Rationel antibiotikabehandling, valgt efter følsomhed, kan hjælpe med hurtig genopretning fra infektiøse processer (i dette øjemed udføres bakteriologisk undersøgelse af et smear fra den bageste pharyngeal wall og tonsils).

Grundig skylning af munden, mekanisk og kemisk blid mad, hyppige varme drikkevarer vil også hjælpe med at slippe af med ubehagelige symptomer.

forebyggelse

Til dato er der ingen stoffer, der kan "forbedre" immunsystemet. Det er nok at gå ind for sport regelmæssigt, tage en afbalanceret kost, begrænse kontakt med infektiøse patienter, og modtage rettidig behandling.

Personer med kronisk patologi, selv i mangel af klager, skal årligt gennemgå en lægeundersøgelse og om nødvendigt forebyggende behandling.
[ads-pc-1] [ads-mob-1]

Spørgsmål til lægen

Hvor længe kan et ondt i halsen med ondt i halsen?

I gennemsnit forbliver smerten i 3-5 dage. Det blev til tiden indledt systemisk og lokal behandling i form af antibakterielle lægemidler, skylninger. Ellers vil infektionsprocessen spredes, og smerten vil ikke gå væk.

Med faryngitis?

Inflammation af den bageste pharyngeal væg forekommer ofte med alvorlige smerter, især under måltider og slukning af væsker. De kan forstyrre patienten i 3 til 10 dage, hvis terapi er startet, anvendes antiinflammatoriske lægemidler og lokale antiseptika.

Hvis ingenting hjælper?

I dette tilfælde er det værd at henvise til den behandlende læge igen, gentag den kliniske blodprøve (for at udelukke forværringen af ​​infektionen, tiltrædelsen af ​​en ny), gennemgå behandlingsplanen. Det kan være nødvendigt at konsultere andre specialister, yderligere laboratorie- eller funktionelle undersøgelser.

Årsager til vedvarende ondt i halsen, deres diagnose og behandling

En hals er en ubehagelig fornemmelse, som er lokaliseret i hypofarynxområdet. Hvis halsen er konstant øm, taler en sådan tilstand om en svag bakterieproces (oftere) og mere sjældent af tumor-, endokrine og andre lidelser.

Ubehagens art er anderledes. Patienter beskriver det som "brændende", "trækker", "skyder". Over tid er det muligt at ændre placeringen af ​​den ubehagelige følelse. Det bliver spildt, uden et klart sted.

Ifølge medicinsk forskning oplever 15% af alle mennesker i en befolkning langvarig ondt i halsen. Klage over langvarigt ubehag findes i lægebehandling i 25% af de kliniske situationer. Dette er en betydelig figur.

I alle tilfælde er der en kronisk proces, der skal løses. I sig selv passerer sygdommen kun et stykke tid (den såkaldte remissionsfase), men med et fald i immunresponset forværres det igen.

Årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces

Alle faktorerne i dannelsen af ​​langvarigt smertesyndrom kan opdeles i to grupper:

1. infektiøs. De findes i de fleste tilfælde. Næsten altid taler vi om otolaryngologiske sygdomme (tonsillitis, laryngitis og andre);
2. infektiøse. Dette omfatter neurologiske faktorer, endokrine patologiske processer (såsom hypertyreose og dannelse af goiter).

Det er nødvendigt at overveje årsagerne mere detaljeret.

Infektiøse faktorer

Som regel er disse akutte åndedrætssygdomme af forskellig oprindelse og typer.

pharyngitis

Inflammation af slimhinden i oropharynx. Massefraktion i strukturen af ​​infektiøse faktorer - 15%. Det er lidt.

Kernen i den patologiske proces ligger i den virale eller bakterielle læsion af den bløde gane og halsen. Hvis sygdomsprocessen ikke behandles i tide, bliver den kronisk og går ind i en latent fase.

Sygdommen giver mange symptomer: intens, langvarig ondt i halsen, brændende, øm natur, ondt i halsen, produktiv hoste.

En lille mængde viskos sputum udskilles. Reflekset intensiverer i mørket.

Mulig forøgelse af kropstemperaturen til subfebrile eller febrile mærker. Det vil sige, at hypertermi ligger inden for 39 grader Celsius. Faryngitis "telefonkort" forbliver en overtrædelse af stemmefunktionen.

Stemmen kan forsvinde helt, delvist (hæshed, hæshed). Objektivt bemærket løshed af oropharynx, exudation af en anden art, hyperæmi i svælg.
Behandlingen består af antiseptisk behandling af svælg og indtagelse af antibiotika.

halsbetændelse

Også kaldet angina Det er en betændelse i tonsillerne. Ledsaget af nogle specifikke symptomer.

Der er intens smerte i halsen, brændende, kløe, lyst til at koge det berørte område.

Åndedrætsproblemer. De er udtrykt i intensivering af åndenød, manifestation af kvælning (manglende evne til at trække vejret normalt). I alvorlige tilfælde er det fyldt med hævelse i halsen, kvælning og død. Kræver kompleks terapi.

Symptomatologi indbefatter også en stigning i kropstemperaturen, stemmeforstyrrelser, dårlig ånde på grund af bakteriefloraens intensive aktivitet.

Væsentlig ekssudation bemærkes: Pus eller serøst indhold flyder fra lacunae. Måske dannelsen af ​​tonsillitis stik. Det er en tyk hvid klump af uhyggelig lugt.

Hvis du ikke behandler kronisk tonsillitis i tide, vil din hals konstant såre og ikke passere. Hvis der er et konstant fokus på infektion, som vaskes væk med spyt i spiserøret, er udviklingen af ​​lungebetændelse, bronkitis, tracheitis og laryngitis mulig.

Terapi omfatter brugen af ​​flere grupper af lægemidler: anti-inflammatorisk nonsteroidal oprindelse (de såkaldte NSAID'er), bredspektret antibiotika, kortikosteroider, antiseptiske opløsninger. Der er nok af dem i systemet.

halsbetændelse

Inflammation af larynxens slimhinde. Det forekommer relativt ofte. I kronisk fase af laryngitis har patienten ondt i halsen og passerer ikke, udstråler til tænder, kæbe, hoved, rygsøjle.

Sygdommen er kendetegnet ved en konstant gøende hoste, ubehag under vejrtrækningen (åndenød er iagttaget, det vil sige en stigning i antallet af vejrtrækninger pr. Minut eller kvælning, krænkelse af normal indånding og udånding).

At fjerne en sådan manifestation er ret vanskelig: det er nødvendigt at anvende antitussive centrale og perifere handlinger. Anti-inflammatoriske og antibiotika vil være en god hjælp.

antritis

Årsagen til, at ondt i halsen hele tiden kan være svag bihulebetændelse. Det fremkalder afledning af slim fyldt med bakterier langs bagvæggen og ind i halsen. Som et resultat er sekundær inflammation i de anatomiske strukturer mulig. Læs mere om denne patologi - læs her.

stivkrampe

I ekstremt sjældne tilfælde kan stivkrampe udvikle sig. I de tidlige stadier anses halsbetændelse som karakteristisk for patologien. Men som det allerede er sagt, er stivkrampe i vores dag mere sandsynligt et tilfælde end en objektiv virkelighed.

I alle tilfælde, hvor patienten plages af konstant ondt i halsen, er dette en kronisk patologisk proces. Selvom varigheden af ​​hver beskrevne sygdom - ikke mere end 2 uger, underkastes den første kompetente behandling.

Ikke-smitsomme faktorer

Årsagerne til udviklingen af ​​vedvarende smerter i halsen må ikke være forbundet med inflammatoriske processer af viral og bakteriel oprindelse.

Her er situationen noget anderledes. Patologier udvikler sig langsomt og gradvist, hvilket ikke tillader sig at føle sig i flere måneder og endda år. Behandlingen passerer også ikke hurtigt.

Hals neurose

Det forekommer relativt ofte. Observeret hos patienter med en ustabil følelsesmæssig baggrund.

Det kan observeres hos enhver person på tidspunktet for alvorlige chok. En typisk patient med pharyngeal neurose er en ung kvinde med et ustabilt nervesystem og en historie med neurose.

Mindre almindelig hos mænd. Psykoterapeutisk behandling. Kræver brug af beroligende stoffer.

Problemer med skjoldbruskkirtlen kan give karakteristisk smerte som følge af kompression af larynx og luftrørvæv. Dette er de falske smerter, der fremkaldes af masseffekten.

I medicinsk praksis er der sådanne betingelser som diffus og nodulær goiter. I det første tilfælde udvider jernet jævnt, i andet - foci (knudepunkter dannes).

Det er temmelig vanskeligt at ikke mærke patologien i betragtning af massen af ​​patognomonsymptomer: hypertermi, vedvarende ondt i halsen, forandringer i nakkeløsningen, forstyrrelser i stemmen, følelse af varmeflødninger, unormal tyndhed, udstødende øjne (exofthalmos).

Gastrointestinale sygdomme

Reflux esophagitis, gastritis med høj surhedsgrad. En faktor i udviklingen af ​​vedvarende smerte er at smide mavejuice (syre) ind i halsen og spiserøret.

Da tilbagesvaling sker jævnligt, passerer ubehag aldrig. Kræver specifik behandling og overholdelse af nogle anbefalinger.

Så skal du ikke sove på højre side, det øger refluxen, du kan ikke spise sur, stegt, salt mad. Kun lavt sure fødevarer osv. Er tilladt.

Flere sjældne årsager er tumorer af forskellig oprindelse og typer.

Både godartet og ondartet. Listen over mulige neoplasmer er bred: papillomer, polypper, atheromer, akkordom, carcinomer og sarkomer af forskellige typer. Behandlingen er strengt kirurgisk.

Da faktorerne for udviklingen af ​​en smertefuld manifestation er flere, kræves en omhyggelig differentieret diagnose.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske foranstaltninger er flere. Først og fremmest anbefales det at ansøge om en aftale med terapeuten.

Han vil fortælle dig, hvem du skal kontakte, udføre primær rutinemæssig forskning, give de nødvendige anvisninger. Dette er en slags beacon for medicinens verden, derfor bør man i alle uoverensstemmede tilfælde kontakte denne læge.

I fremtiden skal du gå til følgende specialister:

• Neurolog. Det behandler sygdomme i det centrale og perifere nervesystem. Hjælper i strid med pharyngeal innervation.
• Psykoterapeut. Det behandler svælgets neurose ved hjælp af kognitive adfærdsmetoder, Erickson hypnose. Forveks ikke psykoterapeuten med en psykiater og en psykolog. Disse er forskellige specialister.
• Audiolog. Specialist der behandler oropharynx og nasopharynx. Det er sandsynligt, at det bliver nødt til at vende sig til ham umiddelbart efter terapeuten.
• Gastroenterolog. Behandler patologier i mave-tarmkanalen.
• Endokrinolog. Specialiserer sig i patologier af hormonprofilen. Især på sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
• Allergolog-immunolog. Tilbud med allergi problemer.

Ved den første optagelse gennemføres en mundtlig undersøgelse af patienten for klager, deres begrænsninger og natur. Det er vigtigt at samle anamnese.

En stor diagnostisk rolle er spillet af sådanne faktorer som tilstedeværelsen af ​​endokrine patologier, nylig overførte infektioner. At oprette klager kan bruges som standard spørgeskemaer.

Under alle omstændigheder skal patientens ord registreres skriftligt.

Laboratorieundersøgelser og analyser

For at verificere en sandsynlig diagnose gennem en række specifikke undersøgelser skal følgende tests tages:

• Psykologiske tests, undersøgelse, for at etablere den sandsynlige neurose.
• Visuel vurdering af oropharynx ved hjælp af et spejl. Gennemført for at identificere de objektive manifestationer af en smitsom sygdom.
• Allergiske test. Kræves for at bestemme den mulige immune etiologi af problemet.
• Stresstest. Når de udfører dem, bliver patienten konfronteret med et allergen. En sådan diagnose er kun mulig på hospitalet, hvis der er behov for at yde førstehjælp.
• Laryngoskopi. Det skal gøres for at detektere laryngitis i den kroniske fase, såvel som tumorer af forskellige etiologier. Kan kræve biopsi.
• Histologisk vurdering af væv i nærværelse af neoplasi. Tillader dig at indstille typen af ​​tumor og dens cytologiske natur.
• Generel blodprøve. Giver et typisk billede af den inflammatoriske proces med et skift af leukocytformlen, høj erythrocytsedimenteringshastighed. Eosinofili er mulig (allergisk reaktion).
• Biokemi af venøst ​​blod.
• Throat swabs til bakteriologisk podning.
• PCR, ELISA-undersøgelse.
• EGD.

Disse teknikker tillader specialiserede eksperter at foretage den korrekte diagnose og ordinere behandling.

Symptomatisk eliminering af manifestation

Eliminering af træk er langt fra den primære opgave. Imidlertid begynder behandlingen med det. Der kræves nogle få enkle retningslinjer:

• Drik så meget varm væske som muligt. Det opvarmer strubehovedet, normaliserer metabolske processer og beroliger irriterede slimhinder.
• Afvis krydret, saltet, røget, stegt, næringsmiddel og konserves. For det første irriterer det det allerede ondt i halsen, og for det andet fremkalder det nye refluxer i sygdomme i mave-tarmkanalen. Du kan spise ikke-sure frugter, grøntsager, kartofler, kartoffelsaft og andre produkter. Herunder magert kød, bouillon, supper osv.
• Tal mindre. Stram ikke stemmekablerne. Dette er fyldt med en krænkelse af stemmefunktionen.
• Lindre smerter vil hjælpe antiinflammatoriske stoffer med ikke-steroidal oprindelse i form af sprayer - for eksempel Tantum Verde og Tantum Verde Forte. Den anden aerosol indeholder en øget dosis af den bedøvende komponent, benziadamin. Men de er kun effektive i smitsomme læsioner i halsen.
• I tilfælde af akut allergisk reaktion vil der være behov for en antihistamin. Hvad præcis typen og generationen - lægen beslutter.

Etiologisk behandling

• For sygdomme i den gastroenterologiske profil er specialiserede antacidpræparater ordineret. De eliminerer den øgede surhed af mavesaft. Protonpumpeinhibitorer er vist (Omez og andre).
• Endokrine patologier, primært thyreoideasygdom, behandles ved at ordinere en jodfri diæt eller diæt med et minimumsindhold af dette element. I vanskelige tilfælde er der brug for en operation for at fjerne nodalindeslutninger. Den radikale metode anvendes også i tilfælde af skjoldbruskkirtlen.
• Otolaryngologiske sygdomme behandles med særlige midler. Anti-inflammatorisk nonsteroidal oprindelse, kortikosteroider, bredspektret antibakterielle lægemidler, antiseptiske opløsninger.
• Alle tumorer fjernes kirurgisk. Der er ikke noget alternativ.
• Allergiske reaktioner behandles med første generation antihistaminer. Bronchodilatorer kan anvendes.

Alle lægemidler ordineres kun af en læge. Specialisten bestemmer også terapiens taktik.

Vedvarende kronisk ondt i halsen er et forstyrrende og ubehageligt symptom på mange sygdomme. Bestem kilde til ubehag kan kun være under tilsyn af en læge. Selvdiagnose og især selvmedicinering er ineffektiv.

Sår hals ved indtagelse

Diagnose og test - ondt i halsen ved indtagelse

Sår hals ved indtagelse - Diagnose og test

Sår hals er en temmelig almindelig begivenhed på lægehuset, sådan smerte kan signalere en udviklingssygdom, og afhængigt af symptomerne er årsagerne til sygdommen mange. Som regel kan smerter ved indtagelse være skarp, pressende, bankende, skåret eller kedelig, og når man slukker spyt, kan alle disse symptomer blandes. Det er på grund af de mange årsager til sygdommen, det er nødvendigt at gennemgå en grundig undersøgelse, fordi smerten kan være forårsaget af en smitsom sygdom, og kan skyldes patologi eller skade og endda en ondartet tumor. Selvbehandling og definition af sygdommen til øjet kan føre til komplikationer og avancerede former.

Hovedårsagerne

De mest almindelige årsager til smerter i halsen ved indtagelse kan være virale infektioner, såsom influenza og respiratoriske sygdomme, og en bakteriel infektion i form af ondt i halsen kan også være sygdomsfremkaldende middel. Nogle gange kan smerte symptomer fremkomme på grund af infektion, eller på grund af forekomsten af ​​nogle patologi.

Mange bakterier og vira er ikke vanskelige at hente i hverdagen, en person står over for dem hver dag, det eneste spørgsmål er, hvor meget og om kroppen kan bekæmpe dem. Du kan blive smittet, når du kommunikerer med mennesker, i transport, når du rører rækværket, på offentlige steder, f.eks. Fra mad eller håndklæder.

Bakterier der forårsager ondt i halsen

Dette kan omfatte et antal bakterier, der kommer ind med spyt eller mad:

• klamydia;
• gonorré stok;
• streptococcus;
• mycoplasma;
• difteri.

Nogle af disse bakterier er seksuelt overførte sygdomme.

Virale patogener

Blandt virale infektioner vil jeg gerne fremhæve de vigtigste:

• chicken pox;
• mæslinger;
• skarlagensfeber;
• influenza;
• flere former for kolde vira;
• infektiøs mononukleose.

Andre grunde

Andre årsager til smertefulde symptomer i halsen ved indtagelse kan være fysiske skader. Indtagelse af hårde og skarpe genstande, manifestationen af ​​visse patologier. Listen over infektioner og bakterier er langt fra fuldstændig. Der er mange af dem, men med undtagelse af skader er enhver smerte et tydeligt tegn på infektionssygdomme.

Muskelspænding i strubehovedet. I dag er mange erhverv forbundet med lang kommunikation, for eksempel ved hjælp af kommunikation. På samme måde kan stærk støjende få dig til at tale højt på arbejdsdagen, mens halsens muskler hele tiden er i spænding. Som følge heraf forårsager det smerter og tørhed i halsen.

Miljøet

De resterende årsager omfatter manifestationer af patologier og miljøets tilstand. Signalet for smerte kan være en allergisk reaktion på støv, dyrehår, pollen eller mug i luften. Alt dette kan forårsage hævelse af laryngeal slimhinde, rødme og irritation, efterfulgt af smerte ved indtagelse og kolik.

Luftens tilstand medfører også smerter i halsen, ofte luften i værelserne opvarmes af varmeapparater, som intensivt forbrænder den naturlige fugt i luften. Dette forårsager tør hals, slimhindeklamperne, irriterer og forårsager smertefulde fornemmelser. En blokeret næse og konstant vejrtrækning gennem halsen kan blive et problem, så har slimhinden ikke tid til at blive fugtet.

Kemisk luftforurening. Dette er den mest almindelige faktor, da folk, der bor i byer, konstant udsættes for udstødningsgasser, tobaksrøg, kemikalier, der udvindes af fabrikker. Derudover påvirker personen og uafhængigt af alkohol- eller nikotinsubstitutter strubehovedet. Alt dette er en irritation for larynx slimhinden.

Sår hals: mulige årsager, diagnose og behandling

Sår hals er en hyppig klage af patienter, der modtager en otolaryngolog, praktiserende læge, børnelæge og praktiserende læge. Årsager til smerter i halsen kan være infektiøse og inflammatoriske sygdomme i bakteriel og viral ætiologi, inflammatoriske processer i

Sår hals er en hyppig klage af patienter, der modtager en otolaryngolog, praktiserende læge, børnelæge og praktiserende læge. Årsagerne til smerter i halsen kan være infektiøse og inflammatoriske sygdomme af bakteriel og viral ætiologi, inflammatoriske processer i pharynx, larynx og de omkringliggende organer som følge af virkningen af ​​ikke-infektiøse faktorer og ikke-infektiøs patologi (fig. 1). Før du fortsætter med pharyngoscopy, er det nødvendigt at grundigt detaljere patientens klager og tage anamnese. Patienten kan kaldes en halsbetændelse ubehag skrabe, brændende, kildet, rawness, en følelse af "fremmedlegeme", hvis intensitet er bekvemt vurderet af 10 punkts skala, hvor den maksimale ekspression af smerte bedømmes ved 10 point, minimum - 1 point.

Det er vigtigt at bestemme og efter patientens mening foregå forekomsten af ​​smerte, hvilke andre symptomer det ledsages af. Hvis der er hypertermi, er sygdommens inflammatoriske karakter mest sandsynligt: ​​faryngitis, tonsillitis (angina) [16]. Afvisning fra mad og vand kan fremkalde et udtalt smertesyndrom i aphthous stomatitis (fig. 2), angina af den lingale tonsil, peritonsillar og pharyngeal abscess, angina Ludwig (phlegmon af mundbunden). I disse sygdomme er salivation mulig, og betændelse i peri-aldalins væv og væv i mundbunden fører til en tricusum af tyggemusklerne (manglende evne til at åbne munden), hovedets tvungne stilling med en skråning til den syge side.

Forekomsten af ​​en sådan tilstand kræver en øjeblikkelig appel til en specialist for at rehabilitere området for betændelse. Epiglottitis, en betændelse i epiglottis forårsaget af Haemophilus influenzae (forekommer oftere hos små børn), giver lignende symptomer. Sammen med afvisning af mad, kramper, smertefulde og hypertermiske symptomer ledsages epiglottitis af stemmeforstyrrelser (det bliver døv, hæs) og svært ved at trække vejret. Der er observeret en tvungen position af patienten i lugtesituationen, som om han holder grød i munden, åbner munden sig frit, men en grov inspektion af strubehovedet med en spatel kan føre til laryngisme og død. Derfor, med de ovennævnte symptomer, er pharyngoscopy udført omhyggeligt, hvorunder du kan se en hyperemisk edematous epiglottis bag rod af tungen.

Andre årsager til ondt i halsen, ledsaget af ømhed og hoste, kan være hos børn og unge: strømmen af ​​nasopharyngeal discharge fra adenoiditis eller bihulebetændelse; irritation af luftvejene med tør luft, røg, herunder med aktiv og passiv rygning; infektionssygdomme i barndommen [9]. Hos voksne, en hyppig årsag til klager, ofte med en følelse af en klump i halsen, "fremmedlegeme" er den forværring af kronisk halsbetændelse er forbundet med patologien for mave-tarmkanalen: gastritis, esophagitis, gastroøsofageal reflukssygdom, cholecystitis, mavesår. Alvorlig dysfagi, opkastning og smerte ved indtagelse kan forårsage spiserørbladene [14].

Omhyggeligt indsamlet historie giver dig mulighed for at finde ud af dynamikken i klager, tidspunktet for deres forekomst, forbindelsen til den tidligere skade eller lægeundersøgelse (gastroskopi), indtrængen af ​​fremmedlegemer, kontakt med smittefarlige patienter, hypotermi (drikke koldt øl, is), professionelle og til husholdningsbrug farer (irritanter, støv, varmluft, tage koncentrerede opløsninger af eddike, krydderier, stoffer: kortikosteroider, antibiotika, diuretika, lokale decongestanter og andre. Sår hals kan forekomme som en manifestation af seksuelt overførte sygdomme: gonokoksfaryngitis, syfilis og klamydia i luftvejene. Human immunodeficiency virus infektion bidrager til dannelsen af ​​slimhindebetændelse inflammatoriske virale, tumor og mykotiske læsioner [3].

Kronisk patologi af nyrerne, det endokrine system, blodet, tidligere strålebehandling og kemoterapi kan føre til dannelsen af ​​en kronisk inflammatorisk og atrofisk proces i svælget. Den første manifestation af hyperglykæmi [5] kan være tørst og tør mund, ledsaget af katarrale ændringer i strubehovedet. Lignende klager forekommer i Itsenko - Cushing syndrom [5]. Hos patienter med hypothyreoidisme svulmer ofte svælg, tal bliver sløret på grund af hævelse og tørhed i tungen, læberne, og det er svært at udføre faryngoskopi.

Ikke-infektiøs patologi af organerne i nakke og brysthulrum - stenokardi, myokardieinfarkt - kan manifestere stærk smerte i halsen og bag brystet. Lang vedvarende dysfagi og ubehag i form af et fast, et fremmedlegeme i halsen, ikke modtagelig over for virkningen af ​​anti-inflammatorisk terapi, kan forårsage [14], tumor i strubehoved, hypopharynx, skjoldbruskkirtel, pharyngoesophageal (Zenker) diverticula. Mange dage med sult, kost, dyspepsi og tung menstruation fører til mangel på vitaminer og mineraler. Vitamin A-mangel [5] forårsager tørhed og erosion af slimhinderne.

Vitamin B2-mangel giver en triade af symptomer: dermatitis, cheilitis og glossitis (lyse rød glat og skinnende tør tunge), ledsaget af brænding og smerter i munden, når man taler og spiser. Hypovitaminose C-vitaminmangel opstår, når fødevarer ascorbinsyre, inflammatoriske processer i tarmen og er manifesteret smertesyndrom, hæmoragisk og nekrotiske ulcus symptomer i mundhulen og i mandler, mobilitet og tab af tænder. Sådanne ændringer i mundhulen og strubehovedet giver blodsygdomme (leukæmier). På baggrund af de jerntabene (på giperpolimenoree) dannet Plammer-Vinson syndrom karakteriseret ved overfladiske glossitis, dysfagi, krakket hjørner af munden, negledystrofi, facial arp, blepharitis, conjunctivitis, svækkelse af skumringen. B12? Deficiency anæmi associeret med forringet absorption af vitamin i maven på grund anatsidnyh gastritis, invasion bred bændelorm eller øgede udgifter i graviditeten, manifesteret glossitis Möller-Gunter (lyse rød tunge med blank papiller) og atrofi af slimhinden i svælget, brændende smerter i tungen, svaghed, gennemsøgning i lemmerne. En blodprøve afslører makrocytter, megalocytter, hyperkromisk anæmi, leukopeni.

Spinal sygdomme [2] (osteochondrose af cervikal rygsøjlen, tuberkuløs spondylitis, ischias) kan forårsage smerter i halsen. Neuralgi af glossopharyngeal nerve manifesteres af intens smerte i svælget, specielt på baggrund af kronisk stress hos ængstelige og mistænkelige patienter. Bidrage til forekomsten af ​​metaboliske sygdomme, forgiftning, skade. Unilateral smerte i rod af tungen, amygdala, der varer flere minutter, ledsaget af tør hals og efterfølgende hypersalivation er karakteristiske. Den terapeutiske effekt opnås ved smøring af rod i tungen og svælget med lokalbedøvelse. Neuralgi i den øvre laryngeale nerve [1, 6] giver lignende symptomer, men indeholder også en smertefuld tør hoste og en spasme af vokalfoldene under indånding [6].

Smerter i svælget kan forårsage en odontogen proces: periodontitis, tandpropologi, galvanisme [4, 17]. Unilaterale smerter i strubehovedet, der er forårsaget af en langstyloid-proces (arsyndrom), der er tilgængelige for palpation i palatinmandsillen, er sjældne [15].

Sjældne årsager til smerter i svælg er ulcerationer på tuberkuløs ætiologi slemhinde [14]. I dette tilfælde er der en langvarig hoste, vægttab, hævede lymfeknuder.

Den endelige diagnose er mulig på basis af orofaryngoskopi. Den vigtigste differentialdiagnose med halsen smertesyndrom holdes mellem dens hyppigste årsager - akut (eller forværring af kronisk) pharyngitis og tonsillitis forårsaget af streptokokinfektion (beta-hæmolytiske streptokokker Gruppe A - BGSA).

Akut faryngitis - i 90% af tilfælde af viral svælg. Dens vigtigste symptomer er: øget kropstemperatur, ondt i halsen med en tom svælg, når man spiser, kittede og en tør hoste, der ikke bringer lindring. Lokalisering af ubehagspatenter peger på bagsiden af ​​svælg. I strubehovedet (fig. 3) afsløres hypermetikken hos alle afdelinger: den bageste væg, buerne, tonsillerne, der kan være vesikulære udbrud (herpes, enterovirus). Ingen razzia, ofte en løbende næse og andre katarrale fænomener - næsestop, nysen. Når udslæt på huden og slimhinderne opdages, er det nødvendigt at udelukke en smitsom sygdom - mæslinger, skarlagensfeber, rubella [8]. Adenovirusinfektion manifesterer sig i form af konjunktivitis, hævede lymfeknuder, feber, rhinitis, og der kan være sår i halsen.

Sygdommen flyder i bølger: På syvende og tiende sygdomsdag er en gentagen stigning i kropstemperaturen og tilbagelevering af symptomer mulig. Enterovirusinfektion ("sommerinfluenza") manifesterer som dyspeptiske, myalgiske, meningeal syndromer. Når pharyngoscopy afslørede bobler på slimhinden i oropharynx. Diagnosen af ​​pharyngitisvirus hjælp: viden af ​​den epidemiologiske situation, den dynamiske overvågning af patienter, en række kliniske manifestationer (mavesmerter, opkastning, øjensygdom, meningeale symptomer, myalgi), lymfocytose i blodet på et normalt ESR manglende effekt af antibiotikabehandling, disse serologisk polymerasekædereaktionsundersøgelser og andre.

Angina - fælles infektionssygdom med lokale manifestationer af akut inflammation i form af en eller flere komponenter lymphadenoid pharyngeal ring, ofte mandlerne (tonsillitis), svælg tonsil (polypper) lingual tonsil, laterale tromler pharynx og larynx.

Klassificeringen af ​​akut tonsillitis (ifølge I. B. Soldatov, 1975) antyder opdelingen i primær tonsillitis: catarrhal, lacunar, follikulær, sår-membranøs; og sekundær: ved akutte infektionssygdomme (difteri, skarlagensfeber, mæslinger, tularæmi, tyfus, infektiøs mononukleose) og sygdomme i blodsystemet (agranulocytose, fordøjelseskræftende aleuki, leukæmi). Særlige former for angina skelnes [10]: viral, svampe, syfilitisk.

I tilfælde af catarrhal angina er der hyperæmi og en stigning i palatinmandiller, regional lymfadenitis, og razzier er fraværende. I blodprøven er der en lille leukocytose, en stigning i ESR. Catarrhal angina skal ofte differentieres fra viral faryngitis, hvor der er hoste, der kan være en løbende næse, der er ingen stigning og smerte i lymfeknuderne.

Follikulær tonsillitis manifesteres af lyse hyperæmi og ødem af tonsillerne, subepiteliale afrundede gullige forhøjninger (follikler).

Når lacunar quinsy i munden af ​​lununaen af ​​tonsillerne opstår (fig. 4) hvidgul patches, der kan blandes og dække hele overfladen, ikke går ud over mandlerne, fjerner og forlader blødningsfladen, gnides mellem to spatler, opløses i beholderen med vand.

Det er vigtigt at bestemme streptokokseetiologien af ​​akut tonsillitis. Dette kan gøres ved hjælp af McIsaac screening skalaen [12], som indeholder symptomer og deres score i point (tabel).

Symptomer hos en patient med 3 point indikerer en 30% chance for streptokokseetiologi med 4 point - ca. 70%. Hvis det kliniske billede bestemmes af 0-1 point, er systemisk antibiotikabehandling ikke indiceret. Ved 2-3 point er antibiotika kun nødvendige for bakteriologisk bekræftelse af infektion. Antibiotika bør ordineres, når symptomer på 4-5 point opdages.

Dyfter af svælget forekommer i form af en lokaliseret, fælles, toksisk I, II, III grad og hypertoksisk form. Når det vises på overfladen af ​​mandlerne, er gråstrålinger tæt svejset til de underliggende væv, det er muligt at sprede dem til armene, slimhinden i den bageste faryngealvæg, tungen (fig. 5), og når man prøver at fjerne deres slimhindeblødninger. Raidene er ikke triturated, opløses ikke i vand. Med en giftig form er halsen tydeligt fortykket på grund af hævelse af det subkutane fedt, trykket er smertefrit, forlader ikke fossae.

Infektiøs mononukleose er en akut infektionssygdom forårsaget af Epstein-Barr-viruset, præget af feber, ondt i halsen, hævede lymfeknuder, pharyngeal tonsil, lever, milt. Den raids på tonsiller, som med lacunar quinsy (figur 6), men kan spredes ud over deres grænser. Komplet blodtal (forekomsten af ​​atypiske mononukleære celler), serologiske undersøgelsesmetoder (enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), Paul - Bunnel - Davidson test) hjælper med at diagnosticere sygdommen.

Svampe læsioner af svælg i form af en osteagtig slags film, der let fjernes ved skrabning med en spatel, skyldes hovedsageligt gær-lignende svampe af slægten Candida (ca. 90% af tilfældene), sjældnere er svampe af svin Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans lever permanent eller midlertidigt på slimhinder, menneskeskind og tarm. Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​mykoser er: behandling med bredspektret antibakterielle lægemidler, cytostatika og kortikosteroider, diabetes mellitus, blodsygdomme, tumorer, sygdomme i mave-tarmkanalen, ubalance af vitaminer. Candidiasis af mundhulen, svælg og spiserør forekommer hos mere end 90% af AIDS-patienter (figur 7) [3].

Diagnose af angina bør omfatte svælg og næseudslæt for difteri (BL). Den hurtige bestemmelse af streptokokantigenet ved hjælp af teststrimler fra overfladen af ​​tonsiller gør det muligt at underbygge antibakteriel terapi. Komplet blodtal muliggør differentialdiagnosen af ​​primær og sekundær akut tonsillitis. Udtalelser om spørgsmålet "Smør du?" Er kontroversielt. Det er nødvendigt at bekræfte sygdommen GABHS etiologi i tvivlsomme tilfælde [16].

Medicinsk taktik til smerter i halsen kan repræsenteres som et diagram (figur 1).

Til behandling af akut faryngitis anbefales en sparsom kost, varme fodbad, opvarmning på forsiden af ​​nakken, varme alkaliske drikkevarer (mineralvand, mælk med honning), dampindånding, rygestop anbefales. Holdningen til gurgling er tvetydig [16]. Friske infusioner af mynte, kamille, calendula, eucalyptus, salvie, caragana er effektive til lindring af ondt i halsen. Antiseptika med kunstig oprindelse (dichlorbenzen, metacresol, hexethidin, benzalkonium, thymol, amazon, chlorhexidin) er bakteriedræbende i deres virkningsmekanisme, hvilket kan føre til undertrykkelse af den normale mikroflora i mundhulen, og derfor bør de anvendes med forsigtighed til børn under 6 år [9]. Til behandling af ondt i halsen er smertestillende medicin vigtigst, herunder menthol, tetracain, lidokain eller flurbiprofen. Børn fra 6 måneder kan bruge urtepræparatet Tonsilgon, som har en antiseptisk og analgetisk virkning, men indeholder ikke menthol eller lidokain.

Mentholpræparater og eventuelle spray må ikke anvendes før 3 år på grund af den mulige udvikling af laryngospasme.

Lokale kombinationsmidler (antiseptika og smertestillende midler) i form af færdige doseringsformer er de mest populære til behandling af smerter i halsen. En af dem er Teraflu LAR, en universel og yderst effektiv forberedelse af lokal handling med en antiseptisk og analgetisk virkning. Theraflu LAR indeholder benzoxoniachlorid og lidokain. Tilgængelig i form af spray og tabletter, indholdet af lidokain hvor henholdsvis 0-75 mg og 1 mg.

Nylige in vitro og in vivo undersøgelser bekræfter et bredt antiseptisk spektrum af benzoxoniumchlorid og dets aktivitet mod de vigtigste årsagsmidler til de mest almindelige sygdomme i mundhulen og svælget. Samtidig er balancen af ​​bakterieflora i munden ikke forstyrret, selv ved langvarig brug af benzoxoniumchlorid.

Benzoxoniumchlorid har:

• bakteriedræbende virkning mod aerobic og anaerobe gram-positive og gram-negative bakterier;
• fungicid virkning mod Candida albicans, Aspergillus spp. og gær svampe;
• antiviral aktivitet mod membranvirus, herunder herpesvirus, influenzavirus, parainfluensavirus, det forårsagende middel til vesikulær stomatitis.

Lidokain er et lokalbedøvende middel, der reducerer ondt i halsen ved indtagelse.

Voksne bør tage lægemidlet på 1 tablet til sugning hver 2-3 timer (højst 10 tabletter pr. Dag) eller som en spray i 4 sprøjter 3-6 gange om dagen. Børn i alderen 4 år og ældre er ordineret 1 tablet til sugning hver 2-3 timer (højst 6 tabletter pr. Dag) eller som en spray, 2-3 sprøjter 3-6 gange om dagen. Den krævede varighed af behandlingsforløbet, som regel, overstiger ikke fem dage. Lægemidlet tolereres godt af patienterne, bivirkninger registreres ekstremt sjældent. Måske kortvarig lokal irritation af slimhinden, allergiske reaktioner.

Indikationer for dets anvendelse er: pharyngitis, laryngitis, catarrals ondt i halsen, stomatitis, ulcerativ gingivitis. Kontraindikationer for udnævnelsen af ​​TheraFlu LAR: graviditet (første trimester), amning, øget følsomhed over for lidokain, børn under 4 år. Du kan bruge Theraflu LAR til personer med diabetes, da de ikke indeholder sukker. På grund af den antibakterielle og analgetiske virkning kan TheraFlu LAR lindre alle symptomer på viral faryngitis og anvendes til behandling af bakterielle ondt i halsen.

Systemisk antibiotikabehandling til behandling af patienter med "ondt i halsen" indikeres hovedsageligt i akut tonsillitis (ondt i halsen) af en mistænkt eller etableret streptokok-etiologi (GABHS) og udføres af penicilliner, og i deres intolerance af makrolider er cefuroxim (Axetin) effektivt. Clindamycin og lincomycin - Reserve Drugs [11]. Epiglottitis forårsaget af Hemophilus bacillus behandles effektivt med beskyttede penicilliner.

litteratur

1. Alimetov Kh. A. Sekundær neuropati af hvirveldyren / M jubilæum Vseros. videnskabelig og praktisk. Conf. med international. med deltagelse af "Moderne aspekter og udsigter til udvikling af otolaryngologi. M., september 29-30, 2005. s. 46.
2. Alimetov Kh. A. Spondylogen pharyngeal dyskinesi / Jubileummaterialer Vseros. videnskabelig og praktisk. Conf. med international. med deltagelse af "Moderne aspekter og udsigter til udvikling af otolaryngologi. Moskva, 29-30 september, s. 22.
3. Bessarab T. P., Yushchuk N. D., Anyutin R. G., Potekaev S. N. HIV-infektion i otorhinolaryngologisk praksis // Deltager i Doctor, 2000. Nr. 1, s. 26-30.
4. Inflammatoriske sygdomme i slimhinden i svælg, mundhule og parodontale sygdomme. Videnskabelig gennemgang Solvay pharma, 2002. s. 2.
5. Sygdomme i slimhinderne i munden og læberne / Ed. E. V. Borovsky, A. L. Mashkilleyson. 1984. 400 s.
6. Karpov O. Yu. Klinik, diagnose og behandling af laryngoneuroser / Jubilæumsmaterialer Vseros. videnskabelig og praktisk. Conf. med international. med deltagelse af "Moderne aspekter og udsigter til udvikling af otolaryngologi. M., september 29-30, 2005. s. 53.
7. Kunelskaya V. Ya., Kasimov K. På spørgsmålet om klinikken, diagnose og behandling af candidal angina hos børn // Vestn. otorhinolaryngologi. 1980. nr. 4. s. 50-52.
8. Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Infektionssygdomme hos børn. M.: Medicine, 1985. 298 s.
9. Akutte luftvejsinfektioner hos børn: behandling og forebyggelse. Videnskabeligt-praktisk program for Unionen af ​​børnelæger i Rusland / Ed. A. A. Baranova. M., 2008.
10. Otorhinolaryngologi: nationalt lederskab / Ed. V. T. Palchun. M.: GEOTAR-Media, 2008. 960 s.
11. Rationel antimikrobiell farmakotropi: Hænder. til praktiserende læger. Under total Ed. V.P. Yakovleva, S.V. Yakovleva. M.: Litterra, 2003. 108 s.
12. Sidorenko S. V., Guchev I. A. Tonsillopharyngitis: problemer med diagnose og antibakteriel behandling // Consilium medicum. Infektioner og antimikrobiel terapi. 2004. 4: 36-38.
13. Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N., Yakusheva EO og andre. Incidensen af ​​reumatiske sygdomme i den russiske befolkning (10-årig analyse) // Ter. Arkiv. 2002. nr. 5. s. 5-11.
14. B. V. Shevrygin, TP Mchedlidze. Referencebog om otorhinolaryngologi. M.: Triada-X, 1998. 448 s.
15. Shulga I. A., Zaitsev N. V., Zaitseva V. S. Varianter af strukturen af ​​Shilopodyazhny-komplekset / Jubilæumsmaterialer fra det allrussiske. videnskabelig og praktisk. Conf. med international. med deltagelse af "Moderne aspekter og udsigter til udvikling af otolaryngologi. M., september 29-30, 2005. s. 75.
16. Etiopathogenetisk behandling af sygdomme i øvre luftveje og øre: Retningslinjer. Udarbejdet af S. V. Ryazantsev, Kotserovets V. I. Skt. Petersborg: Nationalt Register, 2008. 100 s.
17. Yakovlev V.I. Diagnose og behandling af neurogene sygdomme i den maksillofaciale region: Proc. manual for in-t og fact. perfektioneret. læger. Minsk: Din. school., 1989. 102 s.

Irkutsk State Medical University, Irkutsk