Tuberkulose: Hvad er denne sygdom?

Hver tredje indbygger på planeten er en bærer af bakterierne, der forårsager tuberkulose. Ca. 10% af sygdomsbærerne er berørt. Tuberkulose rangerer andet i dødelighed, anden kun til aids.
Hvad er tuberkulose?

Tuberkulose: hvad er det

Navnet på sygdommen blev givet af det latinske ord "tuberkel" - tuberkulum. Smertefulde granulomer - lungernes hengivenhed - er som tuberkler.
Sygdommen er forårsaget af talrige bakterier af arten Mycobacterium tuberculosis complex.

I mere end 90% af tilfældene påvirker bakterien lungerne. Sjælden 8-9% skyldes skader på organerne i lymfatiske, nervøse og urogenitale systemer, knogler, hud eller hele organismen (miliær sygdom).

Når patogen kommer ind i kroppen, dannes et lille granulom i lungerne. En sund krop med god immunitet selv klare sygdommen, granuloma helbreder efter symptomer svarende til SARS og overarbejde. Det er først muligt at opdage et helet granulom - ved hjælp af røntgenundersøgelse.

En organisme svækket af sygdom, stress, kost eller overarbejde er ikke i stand til at tilvejebringe et tilstrækkeligt immunrespons til invasionen af ​​Mycobacterium tuberculosis.

Granulomet begynder at vokse og danner et hulrum i sig selv - et hulrum - fyldt med blod. Fra hulen kommer blodet befolket af patogene bakterier ind i den generelle cirkulation og skaber nye granulomer. Kroppen kan stadig klare et enkelt granulom, men så snart der er flere af dem, vil en person snart dø uden lægebehandling.

Huler vokser i lungerne, tætte huler fusionerer og danner store hulrum fyldt med patogener. I brystet optræder hulrum væske mellem lungerne og brystbenet. En patient med aktiv tuberkulose er meget smitsom.

Patienter, der bliver syge med den aktive form for tuberkulose en anden gang, dør i 30% af tilfældene trods behandling.

Tuberkulose: da dukkede op

Den dårligt stjernede sygdom hæmmer menneskeheden næsten fra udseendet af arten. Arkæologer har opdaget skeletter 3000 år gamle, der lagrer knogle læsioner, der er karakteristiske for tuberkulose.

Døde i Rusland forbrug - hvilken slags sygdom? Såkaldt pulmonal tuberkulose, som i århundreder var en dødsdom for patienten. De forsøgte at behandle tuberkulose i Rusland i det 11. århundrede ved at skære og cauterizing tubercleal hulrum i lungerne.

I det antikke Grækenland blev sygdommen kaldt phtisis - udmattelse. Fra det græske navn af sygdommen kommer navnet "phthisiology" - en gren af ​​medicin, der beskæftiger sig med behandling og forebyggelse af tuberkulose.

Selv de gamle helbreder, herunder Hippocrates og Avicenna, forsøgte at bekæmpe sygdommen. Vi kan sige, at lægernes tuberkulose kamp varede i tusindvis af år. Tuberkulose blev kun besejret i det 20. århundrede, da antibiotika kom til hjælp af læger - de eneste lægemidler, der kunne bekæmpe Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulose: hvordan infektionen opstår

98% af infektioner opstår gennem luftbårne dråber.

En patient med en aktiv form for tuberkulose, når hoste og nysen frigiver bakterier og er i stand til at inficere op til 15 personer om året. Patogener udskilles også i patientens sved, urin, spyt og andre fysiologiske væsker.

Videnskaben har mere end 70 typer mycobakterier - tuberkulose-agenter. Mykobakterier lever overalt: i jord, vand, luft, i fugle, dyr og mennesker.
Desuden kan tuberkelbacillus knuses i små partikler eller kompis i en enorm blæksprutte, samtidig med at de opretholder sine farlige egenskaber.

Mycobakterier er påfaldende levedygtige under alle forhold. De lever 10 dage i gade støvet, på siderne af bøger - 3 måneder i vandet - 5 måneder.

Tørrede bakterier seks måneder senere forårsagede sygdommen i marsvinet. Frosne bakterier er farlige selv efter 30 år!

Det mest gunstige miljø for mykobakterier: et fugtigt varmt miljø med en temperatur på 29-42 ° C. Ved en temperatur på 37-38 ° C forøger mycobakterierne hurtigt, så menneskekroppen er et ideelt sted for tuberkelbacillus.

Tuberkelbacillus udvikler sig konstant og tilpasser sig miljøforholdene. Mykobakterier tilpasser sig også til stoffer, derfor er det nødvendigt at udvikle nye og stærkere lægemidler til bekæmpelse af sygdommen.

Der er tilfælde, hvor patienten forlod behandlingen startede - i dette tilfælde blev tubercle bacillus i kroppen resistent over for stoffer, og det blev umuligt at helbrede patienten.

Tuberkulose: de første symptomer

Det er nemt at diagnosticere tuberkulose ved simpel medicinsk forskning. Regelmæssige undersøgelser har reddet millioner af mennesker, fordi jo tidligere behandlingen er startet, jo mere gunstige prognosen.

Hvordan manifesterer tuberkulose?

• Tør hoste - mere end 2 uger.
• Vægttab
• Perspiration under søvn. Desuden bliver søvn rastløs.
• Forløb af appetit
• Konstant subfebril temperatur 37-37,5 ° C.
• Kronisk svaghed, træthed.

Som sygdommen skrider frem, fremkommer sekundære symptomer på sygdommen.

• Hosten bliver smertefuld, med en stor mængde sputum. Efter et angreb føler patienten midlertidig forbedring. Et af de karakteristiske tegn på tuberkulose er sputum med blod, eller blot udledning af blod fra halsen under hoste.
• Der er smerter i brystet, især med en dyb indånding.
• Under huden, mere i regionen af ​​benene, er der knuder af rødbrun nuance, smertefuld når man rører ved.

Tuberkulose: diagnose

Der er enkle lægeundersøgelser til diagnose af tuberkulose.

Mantoux test

Vaccination af tuberkulinopløsning injiceres under huden hos et barn ældre end 1 år eller en teenager. Efter 3 dage vises en rødlig plet på vaccinationsstedet, hvilket dømmes ved tilstrækkeligheden af ​​kroppens immunrespons til patogenet. Med en normal reaktion af kroppen plet tager størrelser 5-15 mm.

fluorografi

Under de svage røntgenbilleder tage et billede af brystet. Det afspejler tydeligt alle tuberkulose granulomer.

radiografi

Gennemført for at studere de eksisterende læsioner af tuberkulose.

Sputum undersøgelse

Patienten kan kræve en sputum test for tilstedeværelsen af ​​tuberkuløse mykobakterier, hvis hans host bekymrer sig i lang tid.

Enzymimmunoassay blodprøve

Tillader dig at bestemme tilstedeværelsen i patogenens krop. Analysen er relevant for påvisning af ekstrapulmonal tuberkulose.

Tuberkulose: behandling

Behandling af tuberkulose udføres kun ambulant under tilsyn af en TB læge.

Det normale behandlingsforløb varer seks måneder - i løbet af denne periode bliver kroppen, som understøttes af intensiv behandling, fuldstændig fjernet af sygdommen.

I løbet af behandlingsperioden falder personen fuldstændigt ud af det aktive liv, da behandlingen er meget intensiv.

Den vigtigste behandling er antibakteriel, rettet mod ødelæggelsen af ​​mycobacterium tuberculosis, som ramte kroppen.

Tuberkulose: ekstrapulmonale former

Sådanne former for tuberkulose er yderst sjældne, behandles efter de samme ordninger som lungetuberkulose

Skader på urinorganerne

Diagnostiseret ved urinanalyse. Hovedsymptomet er den uklare farve af urin og tilstedeværelsen af ​​blod i den. Urination hyppige og smertefulde. Kvinder virker blødende, smerter i underlivet. Hos mænd, smertefuld hævelse i pungen.

Skader på leddene og knoglerne

Denne form for sygdommen er karakteristisk for HIV-inficerede. Tuberkelbacillus påvirker knæ, ryg og hofte led. Som følge heraf vises lameness, nogle gange en pukkel.

Skade på centralnervesystemet

Forekommer hos HIV-inficerede og spædbørn med medfødt tuberkulose. Mycobacterium påvirker foringen af ​​hjernen. Symptomer: svær hovedpine, besvimelse, kramper, hørelse og synshæmmelse. Sygdommen er næsten uhelbredelig.

Miliært svigt

Mikrogranulomer - op til 2 mm i diameter - er spredt gennem hele kroppen. Den inflammatoriske proces forekommer i tillæg til lungerne i nyrerne, leveren og milten og kræver langvarig behandling.

Sygdomme i fordøjelseskanalen

Denne form for tuberkulose er karakteristisk for HIV-inficerede. Underlivet er hævet, smerter, diarré og forstoppelse vises, blod frigives med afføring. Udover konventionel behandling kræves ofte kirurgisk indgreb.

Hudlæsioner

Hele kroppen af ​​patienten er dækket af subkutane tætte smertefulde knuder. De bryder igennem, når de presses, fra hvide hvide osteagtige indhold skiller sig ud.

En simpel lægeundersøgelse er i stand til at opdage tuberkulose i de tidlige stadier af lungeskader, når det kan forholdsvis let helbredes. Dette er især vigtigt for børn, de svage og de ældre, hvis krop kæmper for at klare sygdommen.

Hvad er tuberkulose?

Tuberkulose sygdommen er kendt for menneskeheden under navnet - forbrug fra oldtiden. For første gang blev en beskrivelse af sygdommen givet af lægen Hippocrates, som troede at dette er en genetisk sygdom. En anden antikvitetslæge, Avicenna, fandt ud af, at en sygdom kan overføres fra den ene person til den anden. I det tyvende århundrede viste den tyske forsker Robert Koch sygdommens infektiøse natur og opdagede den mykobakteri, der forårsagede sygdommen. Den forårsagende agens af sygdommen Kochs stav er opkaldt efter sin opdager. Til sin opdagelse modtog forskeren Nobelprisen.

Tuberkulose i vores tid er stadig en af ​​de mest almindelige sygdomme i alle lande i verden. Ifølge WHO er der hvert år mange tilfælde af forekomsten af ​​tuberkuloseinfektion - omkring 9 millioner. I Rusland bliver 120.000 mennesker syg hvert år med tuberkulose. Dødeligheden fra infektion i Rusland er højere end i europæiske lande.

Så hvad er tuberkulose? Hvordan bliver en person smittet med tuberkulose, og er sygdommen altid farlig? Hvilken behandling er effektiv, og kan tuberkulose fuldstændigt helbredes? Lad os se nærmere på disse spørgsmål.

Hvilken sygdom - tuberkulose

Den forårsagende middel til tuberkulose er mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulose er en smitsom sygdom. Den mest almindelige måde at overføre tuberkulose på er luftbårne. Tuberkelbacillus overføres gennem kontakt under taler, nysen, sang eller hoste, såvel som ved husholdningsartikler. Immunsystemet hos en sund person bekæmper infektionen ved at ødelægge kochstaven i luftvejene. For massiv infektion eller hyppig kontakt med en patient kan forårsage sygdom selv hos en sund person. Hos mennesker med svækket immunsystem kan cellerne ikke ødelægge mykobakterier.

Inkubationsperioden for lungtubberkulose er fra 3 til 12 uger. Symptomer på sygdommen i inkubationsperioden manifesteres af en lille hoste, svaghed, en lille stigning i temperaturen. I denne periode er sygdommen ikke smitsom. Imidlertid forklarer fraværet af udtalte symptomer på inkubationsperioden faren for tuberkulose for de mest inficerede. Mindre symptomer betaler jo ikke meget opmærksomhed for sig selv, de kan forveksles med luftvejssygdomme. Hvis sygdommen ikke kan genkendes på dette stadium, bliver den lunge. Den vigtigste årsag til tuberkulose er en lav livskvalitet. Spredningen af ​​sygdommen bidrager til folkemængden, især i fængslingssteder. Reduceret immunitet eller samtidig diabetes mellitus bidrager til infektion og dens progression.

De første tegn på tuberkulose

Tegnene på pulmonal tuberkulose i de tidlige stadier varierer afhængigt af form, stadium og lokalisering af processen. I 88% af tilfældene tager smitten en pulmonal form.

Symptomer på lungetuberkulose i et tidligt stadium af dets udvikling:

• hoste med sputum i 2-3 uger;
• periodisk forhøjede temperaturer op til 37,3 ° C;
• nat sved;
• drastisk vægttab
• Tilstedeværelsen af ​​blod i sputumet;
• generel svaghed og træthed
• brystsmerter.

De første manifestationer af tuberkulose infektion kan tages for enhver anden sygdom. Det er i første fase, at patienten er farlig for andre. Hvis patienten ikke besøger lægen straks, vil tuberkuloseinfektionen udvikle sig og sprede sig i kroppen. Derfor er det så vigtigt at gennemgå en årlig fluorografi, som straks vil afsløre sygdommens fokus.

Formen af ​​tuberkulose ved klinisk kursus

Der er primær og sekundær tuberkulose. Primær udvikler sig som følge af infektion med en kochstav på en uinficeret person. Processen rammer ofte børn og unge. Symptomerne af sygdommen i alderdommen betyder aktivering af lymfeknude tuberkulose overført i barndommen.

Hos børn forekommer tuberkulose i form af et primært tuberkulosekompleks. I barndommen påvirker processen kløften eller endog lungesegmentet. Symptomer på lungebetændelse er hoste, feber op til 40,0 ° C og brystsmerter. Hos ældre børn er læsionerne i lungen ikke så omfattende. Sygdommen i lungerne er karakteriseret ved en stigning i cervix og axillære lymfeknuder.

Det primære kompleks består af 4 stadier af sygdommen.

1. Trin I - Pneumonisk form. Radiografisk synlig lille læsion i lungen, forstørrede lymfeknuder i lungens rod.
2. Stage II resorption. I denne periode reduceres inflammatorisk infiltration i lungerne og lymfeknuderne.
3. Den næste fase er fase III, det manifesteres ved komprimering af resterende foci i lungevæv og lymfeknuder. På disse steder på røntgenbilledet synlige punkterede foci af kalkaflejringer.
4. I fase IV forekommer forkalkning af det tidligere infiltrat i lungerne og lymfevævene. Sådanne calcinerede områder hedder Gon foci og detekteres ved fluorografi.

Den primære tuberkuloseproces hos børn og voksne sker ofte i kronisk form. I dette tilfælde fortsætter den aktive proces i lungerne og lymfeknuderne i mange år. Et sådant forløb af sygdommen betragtes som kronisk tuberkulose.

Åbne og lukkede former for tuberkuloseinfektion

Den åbne form for tuberkulose - hvad er det, og hvordan spredes det? Tuberkulose anses for at være åben, hvis patienten udskiller mykobakterier med spyt, sputum eller sekret fra andre organer. Sekretionen af ​​bakterier detekteres ved podning eller mikroskopi af patientens udledning. Bakterier spredes meget hurtigt gennem luften. Når du snakker, strækker infektionen med spytpartikler over en afstand på 70 cm, og når hosten når op til 3 meter. Risikoen for infektion er særlig stor for babyer og personer med nedsat immunitet. Udtrykket "åben form" anvendes ofte i forhold til patienter med lungesyge af sygdommen. Men udskillelse af bakterier sker også med en aktiv tuberkuløs proces i lymfeknuderne, det urogenitale system og andre organer.

Symptomer på åben tuberkulose:

• tør hoste i mere end 3 uger;
• side smerter;
• hoste blod;
• urimeligt vægttab
• hævede lymfeknuder.

Patienten i åben form er farlig for alle andre. At vide, hvor nemt tuberkulosen i en åben form overføres, i tilfælde af lang og tæt kontakt med patienten, er det nødvendigt at gennemgå undersøgelse.

Hvis den bakteriologiske metode ikke afslører bakterierne, er den en lukket form af sygdommen. Lukket form for tuberkulose - hvor farligt er det? Faktum er, at laboratoriemetoder ikke altid afslører Koch-staven, det skyldes den langsomme vækst af mycobacterium i kulturen til plantning. Det betyder, at en patient, der ikke har identificeret bakterier, praktisk talt kan isolere dem.

Er det muligt at fange tuberkulose fra en patient med en lukket form? Ved tæt og konstant kontakt med patienten i 30 tilfælde ud af 100 er det muligt at blive inficeret. En patient med en lukket form kan til enhver tid aktivere processen i lungerne eller andre organer. Øjeblikket for overgangen af ​​processen til den åbne form er i begyndelsen asymptomatisk og er farlig for andre. I dette tilfælde transmitteres tuberkulose i en lukket form, såvel som åben, gennem direkte kontakt under kommunikation og gennem husholdningsartikler. Symptomer på den lukkede form af tuberkulose er praktisk taget fraværende. Patienter med lukket form føler sig ikke engang uvel.

Typer af pulmonal tuberkulose

Baseret på graden af ​​spredning af tuberkulose er der flere kliniske former for sygdommen.

Dissemineret tuberkulose

Dissemineret lungetuberkulose er en manifestation af primær tuberkulose. Det er kendetegnet ved udviklingen af ​​flere læsioner i lungerne. Infektion i denne form spredes enten gennem blodbanen eller gennem lymfekarrene og bronchi. Mycobakterier begynder oftest at sprede sig i en hæmatogen vej fra mediastinumens lymfeknuder til andre organer. Infektionen sætter sig i milt, lever, meninges, knogler. I dette tilfælde udvikles en akut formidlet tuberkuløs proces.

Sygdommen manifesteres af feber, svær svaghed, hovedpine og en alvorlig generel tilstand. Sommetider forekommer dissemineret tuberkulose i kronisk form, så der er en konsekvent skade på andre organer.

Spredningen af ​​infektion gennem lymfekanalerne forekommer fra bronchiale lymfeknuder til lungerne. Med en bilateral tuberkuløs proces vises kortpustetid, cyanose og hoste med sputum i lungerne. Efter en lang forløb af sygdommen er kompliceret af pneumosklerose, bronchiectasis, lungeemfysem.

Generaliseret tuberkulose

Generaliseret tuberkulose udvikler sig på grund af spredning af hæmatogen infektion i alle organer samtidigt. Processen kan være akut eller kronisk.

Årsagerne til smittefordelingen er forskellige. Nogle patienter overholder ikke behandlingsregimen. Hos nogle patienter er det ikke muligt at opnå effekten af ​​behandlingen. I en sådan kategori af patienter foregår generaliseringen af ​​processen i bølger. Hver ny bølge af sygdommen ledsages af inddragelse af en anden krop. Klinisk er en ny bølge af sygdommen ledsaget af feber, kortpustetid, cyanose og sved.

Fokal tuberkulose

Fokal pulmonal tuberkulose manifesteres af små fokaler af inflammation i lungevæv. Fokaltype af sygdommen er en manifestation af sekundær tuberkulose og opdages hyppigere hos voksne, der har haft sygdommen i barndommen. Sygdommens fokus er lokaliseret i lungernes top. Symptomer på sygdommen manifesteres i udstødning, svedtendens, tør hoste, smerte i siden. Hemoptysis vises ikke altid. Temperaturen i tuberkulose stiger periodisk til 37,2 ° C. En frisk brændingsproces er let at helbrede fuldstændigt, men med utilstrækkelig behandling tager sygdommen en kronisk form. I nogle tilfælde planlægges foci sig selv for at danne en kapsel.

Infiltrativ tuberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose opstår i primær infektion og kronisk form hos voksne. Caseous foci er dannet, omkring hvilke en zone af inflammation dannes. Infektionen kan spredes til hele lungen. Hvis infektionen skrider frem, smelter caseous indholdet ind i bronchus, og det ledige hulrum bliver kilden til dannelsen af ​​nye foci. Infiltrering ledsages af exudat. Med et gunstigt forløb absorberes ekssudatet ikke fuldstændigt, hvor der dannes tætte bånd af bindevæv. Klager hos patienter med infiltrativ form afhænger af omfanget af processen. Sygdommen kan være næsten asymptomatisk, men det kan manifesteres ved akut feber. Den tidlige fase af tuberkuloseinfektion detekteres ved fluorografi. Folk, der ikke har gennemgået fluorografi, bliver sygdommen almindelig. Mulig død under lungeblødning.

Fibro-cavernous tuberkulose

symptom på fibro-cavernous tuberkulose - vægttab

Fibro-cavernøs pulmonal tuberkulose er dannet som følge af progressionen af ​​kavernøs proces i lungerne. I denne type sygdom erstattes hulrummets vægge (tomme hulrum i lungen) med fibrøst væv. Fibrosis er også dannet omkring hulerne. Sammen med hulerne er der lommer af infektion. Huler kan sammenkobles for at danne et stort hulrum. Lungerne og bronkierne deformeres og blodcirkulationen forstyrres.

Symptomer på tuberkulose ved sygdommens begyndelse manifesterer svaghed, vægttab. Med udviklingen af ​​sygdomsdyspnøen og hoster op med sputumforbindelser, stiger temperaturen. Behandling af tuberkulose opstår kontinuerligt eller intermitterende udbrud. Det er den fibro-cavernøse form af sygdommen, der er årsagen til døden. Komplikationen af ​​tuberkulose manifesteres i dannelsen af ​​lungehjerte med respirationssvigt. Som sygdommen skrider frem, påvirkes andre organer. En komplikation som lungeblødning eller pneumothorax kan være dødelig.

Cirrotisk tuberkulose

Cirrotisk tuberkulose er en manifestation af sekundær tuberkulose. Desuden er der som følge af sygdomens alder omfattende dannelser af fibrøst væv i lungerne og pleura. Sammen med fibrose er der nye foci for betændelse i lungevævet, såvel som gamle huler. Cirrose kan være begrænset eller diffus.

De ældre lider af cirrotisk tuberkulose. Symptomer på sygdommen manifesterer hoste med sputum, åndenød. Temperaturen stiger i tilfælde af forværring af sygdommen. Komplikationer er i form af pulmonal hjertesygdom med dyspnø og blødning i lungerne, de forårsager et fatalt udfald af sygdommen. Behandlingen består af et kursus af antibiotika med rehabilitering af bronchetræet. Når processen er lokaliseret i den nederste lobe, bliver den resekteret eller lungesegmentet fjernet.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ekstrapulmonal tuberkulose er meget mindre almindelig. Man kan mistanke om en tuberkuløs infektion i andre organer, hvis sygdommen ikke reagerer på behandling i lang tid. Ifølge lokaliseringen af ​​sygdommen er der ekstrapulmonale former for tuberkulose, såsom:

Tuberkulose af lymfeknuder udvikler sig ofte under den første infektion. Sekundær tuberkuløs lymfadenitis kan udvikle sig, når processen aktiveres i andre organer. Infektionen er især ofte lokaliseret i de livmoderhalske, axillære og indinale lymfeknuder. Sygdommen manifesteres af en stigning i lymfeknuder, feber, sved, svaghed. De berørte lymfeknuder er bløde, mobile på palpation, smertefri. I tilfælde af komplikation forekommer der en caseøs degeneration af knuder, er andre knuder involveret i processen, og der dannes et kontinuert konglomerat der er loddet til huden. I dette tilfælde er knuderne smertefulde, huden over dem er betændt, en fistel dannes, hvorigennem produkter af specifik inflammation i knuderne bringes ud. I dette stadium er patienten smitsom overfor andre. Med et gunstigt forløb af fistlen helbredes reduceres lymfeknudernes størrelse.

Kvindelig genital tuberkulose er mere modtagelig for unge kvinder i 20-30 år. Sygdommen fortsætter ofte med at blive slettet. Dens vigtigste træk er infertilitet. Hertil kommer, at patienter er bekymrede for overtrædelsen af ​​menstruationscyklussen. Sygdommen ledsages af en stigning i temperatur op til 37,2 ° C og trækker smerter i underlivet. For at etablere diagnosen, anvendes en røntgenundersøgelse og en metode til udsåning af livmoderen. På røntgenbilledet vises forflytningen af ​​livmoderen på grund af vedhæftninger, rør med uregelmæssige konturer. Beregninger i æggestokkene og rørene findes i oversigtsbilledet. Omfattende behandling omfatter flere anti-TB-stoffer og udføres i lang tid.

diagnostik

Sådan diagnostiseres tuberkulose i et tidligt stadium? Den første og effektive diagnosemetode udføres i klinikken under fluorografi. Det udføres til hver patient en gang om året. Fluorografi i tuberkulose afslører friske og gamle foci i form af infiltration, fokus eller hul.

Hvis du har mistanke om tuberkulose er en blodprøve. Blodtællinger er meget forskellige for forskellige grader af infektion. Med friske udbrud noteres neutrofile leukocytose med en formel, der skifter til venstre. I alvorlig form detekteres lymfocytose og patologisk neutrofile granularitet. Indikatorer for ESR steg i den akutte periode af sygdommen.

En vigtig metode til undersøgelse til påvisning af Koch-pinde er sputumkultur for tuberkulose. Mykobakterier i såning opdages næsten altid, hvis et hulrum er synligt på radiografien. Ved infiltration i lungerne findes Koch bacillus, når såning kun er 2% af tilfældene. Mere informativ 3-fold sputum kultur.

Testen for tuberkulose er en obligatorisk metode til gennemførelse af massediagnostik. Tuberkulinprøven (Mantoux) er baseret på hudens reaktion efter intrakutan administration af tuberkulin ved forskellige fortyndinger. Mantoux test for tuberkulose er negativ, hvis der ikke er infiltration på huden. Ved infiltrering på 2-4 mm er testen tvivlsom. Hvis infiltreringen er mere end 5 mm, anses Mantoux-testen for positiv og indikerer forekomsten af ​​mykobakterier i kroppen eller anti-tuberkuloseimmuniteten efter vaccination.

behandling

Er det muligt at komme sig fra tuberkulose og hvor lang tid tager det at tage terapeutiske foranstaltninger? Hvorvidt en sygdom er helbredt afhænger ikke kun af infektionsstedet, men også på sygdomsstadiet. Af stor betydning for behandlingens succes er organismenes følsomhed for anti-tuberkulosemediciner. De samme faktorer påvirker, hvor længe sygdommen vil blive behandlet. Når kroppen er modtagelig for anti-tuberkulosemedicin, udføres behandlingen kontinuerligt i 6 måneder. Når behandling mod tuberkulose af lægemiddelresistens varer op til 24 måneder.

Et moderne behandlingsregime for tuberkuloseinfektion indebærer at tage et kompleks af lægemidler, der kun har effekt, når de anvendes samtidigt. Med narkotikafølsomhed opnås fuldstændig helbredelse af den åbne form i 90% af tilfældene. Med den forkerte behandling bliver den let hærdelige form af smitten til vanskelig at behandle medikamentresistent tuberkulose.

Omfattende behandling omfatter også fysioterapi og åndedrætsøvelser. Nogle patienter kræver kirurgisk behandling. Rehabilitering af patienter udføres i en specialiseret klinik.

Narkotikabehandling udføres på 3, 4 og 5-komponentskemaet.

Trekomponentordningen omfatter 3 lægemidler: "Streptomycin", "Isoniazid" og "PASK" (para-aminosalicylsyre). Fremkomsten af ​​resistente mycobakterielle stammer førte til oprettelsen af ​​en firedelt behandlingsregime kaldet DOTS. Ordningen omfatter:

• "Isoniazid" eller "Ftivazid";
• "Streptomycin" eller "Kanamycin";
• "Ethionamid" eller "Pyrazinamid";
• Rifampicin eller Rifabutin.

Denne ordning er blevet brugt siden 1980 og anvendes i 120 lande.

Fem-komponentordningen består af de samme stoffer, men med tilsætning af antibiotikumet "Ciprofloxacin". Denne ordning er mere effektiv til stofresistent tuberkulose.

Sundhedsfødevarer

Ernæring til lungetuberkulose har til formål at genoprette kropsvægten og genopbygge manglen på vitaminer C, B, A og mineraler.

Kosten til tuberkulose omfatter følgende kategorier af produkter.

1. En øget mængde proteiner er påkrævet på grund af deres hurtige sammenbrud. Let fordøjelige proteiner, der findes i mejeriprodukter, fisk, fjerkræ, kalvekød og æg foretrækkes. Kødprodukter skal koges, stuves, men ikke stegt.
2. Det anbefales at få sunde fedtstoffer fra oliven, smør og vegetabilsk olie.
3. Kulhydrater indeholdt i nogen produkter (korn, bælgfrugter). Honning, melprodukter anbefales. Let fordøjelige kulhydrater findes i frugt og grøntsager.

Mad skal være højt i kalorier og frisklavet. Kosten består af 4 gange ernæring.

forebyggelse

Det vigtigste middel til at forebygge tuberkulose er vaccination. Men derudover anbefaler lægerne:

• føre en sund og aktiv livsstil, herunder vandreture i frisk luft;
• Spis mad, der indeholder animalske fedtstoffer (fisk, kød, æg);
• spis ikke fastfood produkter;
• brug grøntsager og frugter til at genopbygge kroppen med vitaminer og mineraler, der understøtter immunsystemet;
• småbørn og ældre bør ikke være i tæt kontakt med de syge for at forhindre infektion. Selv kortvarig kontakt med en åben patient kan forårsage infektion i dem.

vaccination

Forebyggelse af tuberkulose hos børn og unge reduceres til forebyggelse af infektion og forebyggelse af sygdom. Den mest effektive metode til forebyggelse af tuberkulose er vaccination. Den første vaccine mod tuberkulose udføres i nyfødtens moderskabs hospital i 3-7 dage. Revaccination sker i 6-7 år.

Hvad hedder tuberkulosevaccinen? Den nyfødte får sparsommelig vaccine til tuberkulose BCG-M. Vaccination med revaccination sker med BCG vaccine.

Som følge heraf konkluderer vi, at tuberkulose er en fælles infektion og er farlig for alle omkring, især for børn og personer med nedsat immunitet. Selv patienter med lukket form er potentielt farlige for andre. Tuberkulose er farlig på grund af dens komplikationer og er ofte dødelig. Behandling af sygdommen kræver meget tid, tålmodighed og penge. Alvorlig og svækkende sygdom berøver en person af livskvalitet. Den bedste forebyggende foranstaltning for en sygdom er vaccination.

Årsager til pulmonal tuberkulose

På trods af at medicinen ikke står stille, er tuberkulose fortsat en af ​​de hyppigste og farligste sygdomme. Verdenssundhedsorganisationen har bevist, at op til 4 millioner mennesker dør af tuberkulose hvert år. Tuberkulose er en smitsom sygdom, der er forårsaget af Mycobacterium. Hvad forårsager lunge tuberkulose? Er det muligt at beskytte mod sygdommen?

Hovedårsagerne til lungtubberkulose

Den forårsagende middel til tuberkulose er Kochs stav. Sygdommen kan være forårsaget af flere mykobakterier:

• Tuberkulose humanus er almindelig. Ofte findes denne type bakterier hos mennesker.
• Tuberculosis africanus er karakteristisk for afrikanske lande.
• Tuberculosis microti udvikler ekstremt sjældent hos mennesker. De vigtigste luftfartsselskaber er små gnavere.
• Tuberkulose kvæg er en farlig form for tuberkulose, det var fra hende, at BCG vaccinen blev oprettet.

Mykobakterier multipliceres hurtigt og forårsager en udtalt immunrespons. En person bliver smittet med tuberkulose oftest af luftbårne dråber. Hvis betingelserne er gunstige for mykobakterier, lever de i ca. seks måneder. Sjældent kan en person blive smittet med tuberkulose efter forbrug af forurenede produkter. Især farlige er æg, mejeriprodukter.

Vær opmærksom! Inkubationsperioden for tuberkulose kan vare flere år. Manden tror ikke engang på, at han er bærer af en alvorlig sygdom.

Hvem er i fare for tuberkulose?

• En person, der har kroniske sygdomme - HIV, diabetes.
• Flygtninge, indvandrere, narkomaner.
• En person, der har en psykisk sygdom.
• Fanger.

Symptomer i udviklingen af ​​lungetuberkulose

Oftest manifesterer lungtubberkulose sig ikke. Det kan diagnosticeres tilfældigt efter røntgenstrålen. De første symptomer på tuberkulose omfatter:

• Generel forgiftning af kroppen.
• Sløvhed.
• Svaghed.
• Konstant svimmelhed.
• Manglende appetit.
• Søvnforstyrrelser
• Øget svedtendens om natten.
• Pallor i huden.
• Skarpt vægttab.
• Temperaturen er ca. 37,5 grader.

Når en patient går til en læge, er hans lymfeknuder allerede betændt, lymfadenopati observeres. Hvis du ikke træffer handling ved sygdomsbegyndelsen, vises symptomer, der angiver lungeskade:

• Hoste med massiv sputum, undertiden kan det være fraværende.
• Smerter i brystet ved hoste.
• Sputum med blod.

Sommetider, bortset fra lungerne, inficerer bakterien knoglerne, tarmene.

Diagnose af pulmonal tuberkulose

• Anæmi er observeret - niveauet af hæmoglobin falder kraftigt.
• Leukocytantalet falder.
• Når mikrobiologisk diagnostik afslører tuberkuløse mykobakterier i sputummet.
• Bronkiernes vaskevand undersøges, og saltvand injiceres i bronkierne, det kan bruges til at forbedre sputumsekretionen.
• Studier af sputum, pleurvæske.
• Bronchoscopy og biopsi. Til undersøgelsen taget stykker af bronchiale væv.

Genetiske forskningsmetoder

Den vigtigste informative diagnostiske metode er PCR (polymerasekædereaktion). I dette tilfælde findes bakterier i testmaterialet. Yderligere udpeget tomografi, fluorografi, røntgenstråler.

Er det muligt at helbrede lungtubberkulose helt?

Jo før du ser en læge, jo bedre. Til dato tilbød et stort antal stoffer til tuberkulose. Lægen ordinerer individuelt det nødvendige behandlingsregime.

Alle anti-TB-lægemidler kan opdeles i flere grupper:

• Væsentlige lægemidler har en lille mængde bivirkninger. De er ordineret i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling.
• Yderligere lægemidler ordineres i svære tilfælde, når lungekuberkulose forværres.

Hvis Mantoux er stærkt forøget, kan lægen ordinere et forebyggende behandlingsforløb i cirka to måneder.

Lige så vigtigt er sanatorium-udvej behandling af pulmonal tuberkulose. Denne metode anvendes, hvis en person har genoprettet eller har en mild tuberkulose. Sanatoriumbehandling er forbudt i åben form af tuberkulose, miliær tuberkulose, samt i tilfælde af bakteriel udskillelse. Forbedre tilstanden hjælper fysioterapi, ernæringsmæssig ernæring.

Hvad skal man gøre, hvis tuberkulose er fundet under graviditeten?

Med sygdommen kan man ikke redde graviditeten. Alle ved, at kvindens immunitet i denne periode sænkes, så sygdommen kan aktiveres, alt vil ende i en giftig læsion hos fosteret og den forventende mor.

Tuberkulose Fare

Det må forstås, at tuberkulose er en alvorlig sygdom, som kan føre til forskellige komplikationer. Oftest til lungeblødning, hæmoptyse, lunge- og hjertesvigt, pneumothorax samt amyloidose.

Vær opmærksom på at lunge tuberkulose oftest slutter med lungevævsclerose, forkalkninger og ar begynder at dukke op på det. Hvis sygdommen ikke behandles rettidigt, kan alt ende i patientens død.

Sådan beskytter du mod lungekuberkulose?

Det er vigtigt at forstå, at BCG-vaccinen ikke er et universalmiddel, det kan ikke give 100% beskyttelse mod tuberkulose. Som statistikken viser, er næsten alle vaccineret, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig.

Den vigtigste rolle i forebyggelsen af ​​lungetuberkulose afspilles ved rettidig påvisning af aktiv bakteriel udskillelse, deres isolering og rettidig behandling.

For at forebygge lungetuberkulose er det nødvendigt at konstant styrke immunforsvaret. Først og fremmest skal du være opmærksom på din kost - den skal indeholde så meget protein og vitaminer som muligt. Også se din livsstil, ikke misbruge rygning, alkoholholdige drikkevarer.

Så tuberkulose er en ret alvorlig sygdom, der er lettere at forhindre end at helbrede.

tuberkulose

Tuberkulose er en af ​​de ældste sygdomme i menneskeheden. Dette bekræftes af arkæologiske fund: Vertebraltuberkulose blev fundet i egyptiske mumier. Grækerne kaldte denne sygdom phtisis, som oversættes som "udmattelse", "forbrug". Fra dette ord kommer det moderne navn på den videnskab, der studerer tuberkulose - phthisiology; og tuberkulose specialister kaldes tb læger.

I den 17. og 18. århundrede, i perioden med urbanisering og den hurtige udvikling i industrien, blev forekomsten af ​​tuberkulose i Europa en epidemi. I 1650 var 20% af dødsfaldene i England og Wales på grund af tuberkulose.

Årsagen til sygdommen var imidlertid ikke helt kendt før 1882, da Robert Koch opdagede årsagssygdommen for denne sygdom, bakterien Mycobacterium tuberculosis, som stadig kaldes Koch bacillus.

I første halvdel af det tyvende århundrede begyndte forekomsten af ​​tuberkulose i udviklede lande at falde, på trods af manglen på effektive behandlingsmetoder, som skyldtes forbedring af de socioøkonomiske livsbetingelser samt isolering af patienter. Men i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede blev en stigning i forekomsten af ​​tuberkulose igen registreret i industrilande. WHO eksperter forklarer dette ved spredning af hiv-infektion, tilstrømningen af ​​indvandrere fra tuberkulose-ugunstigt stillede lande, samt sociale faktorer - fattigdom, vagrancy, narkotikamisbrug. På en række steder (herunder Rusland) er situationen blevet forværret af en betydelig reduktion i sundhedsmyndighedernes kontrol med tuberkulose. I Rusland begyndte stigningen i forekomsten af ​​tuberkulose i 1991 og nåede op til 83 personer pr. 100.000 af befolkningen i 2000, og siden da er forekomsten ikke faldet. I øjeblikket tilhører Rusland de 22 lande med den højeste forekomst af tuberkulose.

Årsagsmiddel til tuberkulose

De forårsagende midler af tuberkulose er mycobacterium tuberculosis. Et kendetegn ved tuberkelbacillus er dets specielle membran, som hjælper bakterierne til at overleve under meget barske miljøforhold, og især at modstå de vigtigste antimikrobielle midler.

Desuden er Mycobacterium tuberculosis ekstremt langsom at multiplicere, hvilket gør diagnosen noget vanskelig.

Tuberkulose Risiko

Oftest transmitteres mycobacterium tuberculosis af luftbårne dråber. Patienter med tuberkulose, når de hoster, nyser, taler, udsender i den omgivende luft patogenet i sammensætningen af ​​de mindste dråber. Når dråberne tørrer ud, dannes endnu mindre partikler, der består af 1-2 mikrobielle celler, ikke disse partikler sætter sig under tyngdekraften og forbliver i suspension i lang tid i luften, hvorfra de kommer ind i lungerne hos en sund person.

En anden type mycobacterium, Mycobacterium bovis, som også kan forårsage tuberkulose hos mennesker, er også karakteriseret ved en fødevarevej gennem infektion gennem rå mælk. I øjeblikket har denne transmissionsvej mistet sin relevans.

Risikoen for infektion afhænger af arten og varigheden af ​​kontakten med infektionskilden, patientens grad af infektiøsitet. Sandsynligheden for infektion multipliceres, når patienten har aktiv lungtubberkulose, dvs. i nærvær af et lungetuberkulosekavitet, såvel som læsioner i det øvre luftveje (bronkier, luftrør, strubehoved).

Desuden opstår infektion normalt med tæt og langvarig kontakt med patienten - oftest hvis den syge er medlem af familien.

En af de væsentligste risikofaktorer for infektion er akkumulering af mennesker i dårligt ventilerede rum.

Tuberkulose risiko

At komme ind i lungerne hos en sund person fører ikke Mycobacterium tuberculosis altid til sygdommen. Risikoen for sygdom afhænger hovedsagelig af den individuelle følsomhed over for Mycobacterium tuberculosis, såvel som på tilstanden af ​​immunresponset.

Risikoen for at blive syg sygdom afhænger af den smittede alder. Blandt de inficerede er forekomsten af ​​tuberkulose højest i ungdomsårene og ung alder. Hos kvinder er de fleste tilfælde af sygdommen mellem 25 og 34 år. I denne alder er kvinder sygere oftere end mænd.

Udviklingen af ​​aktiv tuberkulose hos inficerede individer bidrager til en række sygdomme. Det førende sted blandt dem er hiv-infektion, som et resultat af hvilket immunresponset er undertrykt. Risikoen for at udvikle tuberkulose afhænger af graden af ​​immunitetsundertrykkelse. Patienter med HIV-infektion viser årligt Mantoux-test og forebyggelse med anti-tuberkulosemedicin, hvis det er nødvendigt.

Derudover øges risikoen for at udvikle tuberkulose med kroniske lungesygdomme, blodtumorer, andre maligne neoplasmer, med nyresvigt med konstant hæmodialyse, insulinafhængig diabetes mellitus og generel udmattelse.

Den reelle risiko for at blive syg med tuberkulose er oftest kun dem med nedsat immunitet.

• Yngre børn
• HIV-smittede.
• Mennesker, der er underernærede, oplever hyppig hypotermi.
• Folk, der lever i fugtige, dårligt opvarmede og ventilerede områder.

Derudover øges risikoen for infektion mange gange med tæt og langvarig kontakt med patienter med aktive former for tuberkulose.

Pulmonal tuberkulose

Den mest almindelige form for tuberkulose er lungetuberkulose. Før hiv-infektion opstod, tegnede lungtubberkulose sig for 80% af alle tuberkulosesager. Et markant fald i immunitet i aids bidrager til dannelsen af ​​ekstrapulmonale infektionsfokuser (med eller uden lunger).

Lungerne er den primære gateway for infektionen. Bakterier, der passerer gennem luftvejene, kommer ind i de terminale dele af bronchi - alveolerne - små sacs i slutningen af ​​de tyndeste bronchioler. Derefter er bakterier i stand til at komme ind i blodbanen og sprede sig gennem hele kroppen, men for dette behøver bakterier at overvinde mange af de beskyttende barrierer, hvilket er muligt enten ved at nedsætte immuniteten eller ved massiv infektion.

Tuberkulose, som udvikler sig umiddelbart efter infektion, kaldes primær tuberkulose. Det findes ofte hos børn under 4 år, som er forbundet med utilstrækkelig dannelse af immunsystemet. Derfor er tuberkulose i denne alder ofte alvorlig, men patienter oftest er ikke smitsomme.

I primær tuberkulose dannes der primært et primært fokus - et lungeområde påvirket af tuberkulose (tuberkulose granulom). Det primære fokus kan selvhelte og blive til et lille område af arvæv, som undertiden findes under røntgenbilleder i raske mennesker, hvilket tyder på, at tuberkulose er blevet overført tidligere. I nogle tilfælde udvikler primærfokus, stigninger i størrelse, dens centrale del desintegreres og en hulrumsformer - det primære lungehulrum. Fra det primære pulmonale fokus kan mycobacterium tuberculosis komme ind i blodbanen og slå sig ned i forskellige organer, der danner tuberkulose granulomer (tuberkler) i dem, hvorfra selve navnet tuberkulose (tuberkulum fra det latinske ord "tuberkel") opstår.

Sekundær tuberkulose er resultatet af gentagen infektion eller genaktivering af en infektion, som allerede er til stede i kroppen. Syge med denne sygdomsform hovedsagelig voksne. Dannelsen af ​​nye foci og hulrum, som er i stand til at fusionere med hinanden, hvilket fører til omfattende læsioner og alvorlig forgiftning. Uden behandling dør ca. en tredjedel af patienterne i de kommende måneder; i andre kan infektionen blive langvarig, og spontan reduktion af sygdommen kan forekomme.

Ved sygdommens begyndelse er symptomerne ofte ubetydelige og ikke-specifikke, men så forværres symptomerne, hvilket fører til stor lidelse.

• Feber.
• Nat sved.
• Vægttab
• Forløb af appetit
• Malaise, svaghed.
• Hoste: tør først, så sputum forbinder, som snart bliver purulent, nogle gange med blodstræk.
• Hæmoptyse.
• Hvis beholdervæggen falder sammen, kan der forekomme pulmonal blødning.
• Brystsmerter, forværret af vejrtrækning.
• Åndenød - opstår når en massiv læsion, og er en manifestation af respiratorisk svigt

Det sker dog også, at sygdommen er asymptomatisk, og det primære fokus findes kun år senere med røntgenstråler ved en anden lejlighed.

Tuberkuløs pleurisy

Ekstrapulmonær tuberkulose er for nylig blevet mere almindelig på grund af den udbredte spredning af HIV-infektion. Mycobacterium tuberculosis ud over lungerne kan påvirke næsten alle organer og væv.

Tuberkuløs pleurisy er en tuberkuløs læsion af foringen af ​​låret i pleura. Det opstår som en komplikation af lungetuberkulose.

Pleurisy kan være tør - når bladene i pleura bliver betændt, men væsken mellem arkene akkumuleres ikke.

Og eksudativ pleurisy kan forekomme - når inflammatorisk væske akkumulerer mellem pleura blade - et ekssudat, som kan presse lungevævet og forårsage åndenød.

Symptomerne på tuberkuløs pleurisy er de samme som for lungtubberkulose; brystsmerter kan være mere intense på grund af friktionen af ​​det betændte pleura på hinanden; og i tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulrummet kommer respirationssvigt frem i forgrunden.

Tuberkulose i det øvre luftveje

Tuberkulose i det øvre luftveje er altid en komplikation af lungetuberkulose.

Svelget, strubehovedet er involveret i den infektiøse proces. Samtidig er hæshed, sværhedsvanskeligheder forbundet med ovennævnte klager.

Tuberkuløs lymfadenitis

Tuberkuløs lymfadenitis er en lymfeknude tuberkuløs læsion. Opstår som en komplikation af pulmonal tuberkulose eller uafhængigt.

Oftest lider livmoderhalskræft og supraklavikulære lymfeknuder. Lymfeknuderne er forstørrede, men smertefri.

Urogenital tuberkulose

Infektion kan påvirke enhver del af urinvejen og kønsorganerne. Symptomer afhænger af læsionsstedet:

• Hyppig smertefuld vandladning.
• Blod i urinen.
• Smerter i underunderlivet og nedre ryg.
• Hos kvinder kan der være en krænkelse af menstruationscyklussen, infertilitet.
• Hos mænd med epididymis læsioner dannes en masse i pungen, noget smertefuldt.

Imidlertid er sygdommen i nogle tilfælde asymptomatiske.

Tuberkulose i urinvejen er godt behandlet med anti-TB-lægemidler.

Tuberkulose af knogler og led

I øjeblikket er knogler og leddets tuberkulose sjældne, hovedsageligt blandt hiv-inficerede mennesker. Intervertebrale, hofte og knæ ledd er oftest ramt af tuberkulose af knogler og led.

Med nederlag i intervertebralforbindelsen spredes den patologiske proces til den tilstødende hvirvel, der ødelægger den intervertebrale skive, hvilket kan føre til fladning af hvirvlerne og dannelsen af ​​en krumning i rygsøjlen (pukkel).

Nederlaget i hofte- og knæleddet forårsager markeret smerte, når man går, ledsaget af lameness. Hvis ubehandlet, kan fælles funktion gå tabt.

Tuberkulose i centralnervesystemet

Tuberkulose i centralnervesystemet (CNS) forekommer sjældent, hovedsageligt hos unge børn og hos HIV-inficerede. Det omfatter skader på foring af hjernen - tuberkuløs meningitis eller dannelse af tuberkulom i hjernens substans.

I tuberkuløs meningitis er symptomerne varierede:

• Hovedpine.
• Psykiske lidelser.
• Bevidsthedsforstyrrelser: Stupor, forvirring.
• Forringet følsomhed.
• Overtrædelse af eyeballs bevægelse.

Uden behandling slutter tuberkuløs meningitis altid i døden. Selv efter effektiv behandling kan det forblive neurologiske lidelser.

Hjerne tuberkulose granulom kan manifestere som epileptiske anfald, lokal følsomhed og / eller bevægelsesforstyrrelser.

Miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose er en generaliseret form af sygdommen, når patogenet spredes gennem blodet gennem hele kroppen. På samme tid dannes små læsioner i forskellige organer og væv - granulomer, der er tuberkler med en diameter på 1-2 mm, der ligner hirse. Herfra og navnet på denne form for en sygdom - "milium" fra en rustning. - "hirse".

De vigtigste manifestationer svarer til symptomerne på lungetuberkulose, men derudover er der tegn på skade på andre organer: leveren, milten, øjnene og hjernens membraner.

Tuberkulosetest

Mantoux test

Mantoux-testen (tuberkulinprøve, PPD-test) er en metode til bestemmelse af intensiteten af ​​immunitet over for tuberkulosens forårsagende middel.

Prøven består i indførelsen af ​​et specielt præparat, tuberkulin, ind i underarmens indre overflade, som er et oprenset produkt opnået fra Mycobacterium tuberculosis efter speciel behandling.

Hvorfor bruge Mantoux testen?

Den første vaccination mod tuberkulose - BCG-vaccine - udføres i de første 3-7 dage af livet. BCG-vaccinen giver imidlertid ikke altid immunitet tilstrækkelig til at forhindre infektion. For at afgøre, hvor effektiv immuniteten mod tuberkulose er, udføres Mantoux testen årligt. Ifølge testresultaterne vælges børn til revaccination, som afholdes kl 7 og 14-15 år. I epidemiologisk ugunstige områder med en høj forekomst af tuberkulose udføres revaccination på 6-7, 11-12 og 16-17 år.

Derudover giver Mantoux testen dig mulighed for at identificere inficerede personer og begynde rettidig behandling.

Hvordan er Mantoux-testen indstillet?

Mantoux test afholdes årligt, uanset resultaterne fra den tidligere prøve. I midten af ​​den indre overflade af underarmen injiceres med 0,1 ml af lægemidlet, som indeholder 2 tuberkulin enheder (TE). Efter indførelsen af ​​tuberkulin dannes der et lille tuberkel, der kaldes "knappen".

Er det muligt at vådte en Mantoux test med vand?

Du kan svømme, tage et brusebad med en Mantoux test. Du kan ikke svømme i åbne reservoirer for ikke at inficere såret. Det er også umuligt at gnide dette sted med en vaskeklud, samt bruge væsker og opløsninger: strålende grønt, jod, peroxid, det er umuligt at klæbe såret med en gips. Du skal også sørge for, at barnet ikke kæmmer såret. Alt dette kan påvirke resultatet af testen og føre til et falsk positivt resultat.

Efter indførelsen af ​​tuberkulin i tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod tuberkulose i kroppen dannes en inflammatorisk reaktion på injektionsstedet - beskyttende antistoffer reagerer med patogenfragmenter. Samtidig er der i ca. 2-3 dage efter injektionen dannet en lille bump af rød farve på injektionsstedet, der hæver over hudniveauet, stramt til berøring, ejes ved tryk.

Resultaterne evalueres på dag 3. For at gøre dette måles papulets diameter (tuberkel) med en gennemsigtig lineal i godt lys. Det er ikke rødhedsstørrelsen, der måles, men komprimeringsstørrelsen.

• Reaktionen er negativ - hvis der slet ikke er nogen reaktion, eller reaktionen er stikkende - 0-1 mm
• Reaktionen er tvivlsom - hvis der kun er rødhed uden papiller, eller papulens størrelse ikke overstiger 2-4 mm
• Reaktionen er positiv - hvis papirstørrelsen er 5 mm eller mere. Med en infiltrationsstørrelse på 5-9 mm betragtes reaktionen som mild, med en størrelse på 10-14 mm - medium intensitet, 15-16 mm - en udtalt reaktion
• Hyperergisk reaktion (overdreven) - hvis papirstørrelsen overstiger 17 mm hos børn og unge og 21 mm hos voksne. Og også hvis der er tegn på alvorlig betændelse - pustler, betændelse i de nærliggende lymfeknuder mv.

En negativ prøve angiver fraværet af antistoffer mod tubercle bacillus i kroppen. Dette indikerer fraværet af infektion, såvel som manglen på respons på tidligere BCG vaccination.

Tvivlsom prøve svarer faktisk til negativ.

En positiv test kan indikere infektion med Mycobacterium tuberculosis eller intensiteten af ​​anti-tuberkuloseimmunitet efter vaccination. At skelne en stat fra en anden er ikke altid let.

Til fordel for infektion med et positivt Mantoux testprogram:

• Den første positive reaktion efter negative eller tvivlsomme resultater i tidligere år.
• Stigningen i papler med 6 mm eller mere i forhold til året før.
• En positiv reaktion med infiltration på 10 mm og mere i 3-5 år i træk (bortset fra nogle tilfælde af en allergisk reaktion på tuberkulin).
• Hyperargisk reaktion.
• Papulatets diameter er mere end 12 mm 3-5 år efter vaccination.
• Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for infektion: kontakt med patienter med tuberkulose, at være i en endemisk region, lav socioøkonomisk status.

Hvad skal man gøre med en positiv test?

Hvis prøven blev vurderet som positive eller hyperergic og ibyli eliminere muligheden for immunitet efter vaccinen anbefales konsultation phthisiatrician, der besidder en række yderligere test til diagnose af primær tuberkulose: røntgenbilleder af brystet, mikrobiologisk undersøgelse af spyt til identifikation af Mycobacterium tuberculosis, afskærmningsdele familier osv. I tilfælde af at der ikke er fundet tegn på infektion efter en hel undersøgelse, er det muligt at vurdere positiv eller hyperergisk test som en allergisk reaktion på tuberkulin. Denne konklusion har ret til kun at lave en TB-læge (en specialist i tuberkulose).

Kontraindikationer til Mantoux testen:

• Hudsygdomme.
• Akutte infektionssygdomme eller forværring af kroniske sygdomme. Prøven placeres en måned efter forsvinden af ​​alle symptomer på sygdommen.
• Allergiske tilstande.
• Epilepsi.
• Karantæne i børns institutioner. Prøven kan placeres en måned efter fjernelsen af ​​karantænen.

Virkningen af ​​andre vaccinationer på Mantoux testen:

Du kan ikke lægge en Mantoux test samme dag med nogen vaccinationer, da dette kan påvirke resultatet. Imidlertid kan enhver vaccination umiddelbart efter evaluering af resultaterne af prøven udføres.

Mantoux test skal placeres mindst 4 uger efter vaccination med inaktiverede (dræbte) vacciner: influenza, stivkrampe, difteri, etc. og 6 uger efter vaccination med levende vacciner :. mæslinger, røde hunde, fåresyge og andre.

Mikrobiologisk undersøgelse:

Mikrobiologisk undersøgelse er påvisning af mycobacterium tuberculosis i sputum eller i biopsiprover af berørte lymfeknuder.

Sputum samles om morgenen; Der kræves 3 sputumprøver til test.

Røntgenundersøgelse:

Fluorografi forbliver en pålidelig screeningstest for lungetuberkulose. Takket være denne undersøgelse er det muligt at identificere foci af aktiv eller tidligere overført tuberkulose.

Hvis du har mistanke om et nyligt diagnostiseret tuberkuløst fokus, bliver patienten rettet mod et røntgenbillede af lungerne, hvor fokus kan undersøges mere detaljeret.

Tuberkulose behandling

Behandling af aktiv tuberkulose og tuberkulose hos børn udføres på et hospital. Brug antibiotika. De første lægemidler omfatter isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol og streptomycin.

Isoniazid er en integreret del af ethvert behandlingsforløb for tuberkulose (med undtagelse af tilfælde af udvikling af resistens over for isoniazid). Dette lægemiddel administreres normalt oralt - det absorberes godt. Lægemidlet kan være dagligt eller intermitterende. Med daglig indtagelse er den daglige dosis hos voksne 5 mg / kg, hos børn - 10-20 mg / kg. Den maksimale daglige dosis er 300 mg. Ved intermitterende administration af lægemidlet - 2-3 gange om ugen, er den maksimale daglige dosis 900 mg.

Isoniazid bivirkninger:

• Hepatitis. Risikoen for at udvikle hepatitis B øges med alderen, samt ved samtidig alkoholmisbrug, samtidig administration af isoniazid og rifampicin. Under isoniazid anbefales det at overvåge niveauet af leverenzymer, ved de første tegn på sygdommen (vedvarende forhøjelse af ALT, AST 3-5 gange højere end normalt) - bør stoppe med at tage lægemidlet.
• Neuropati. Udvikler i 2-20% af tilfældene afhængigt af dosis af lægemidlet.
• Hududslæt - 2%.
• Feber - 1,2%.
• Anæmi.
• Fælles smerte.
• Epileptiske anfald.
• Psykiske lidelser.

Rifampicin er rangeret andet i termer af effektivitet for Mycobacterium tuberculosis efter isoniazid. Rifampicin administreres 2 gange om ugen eller daglig for voksne 600mg (10mg / kg), til børn - 10-20mg / kg.

Rifampicin bivirkninger:

• Gastrointestinale sygdomme.
• Hepatitis: hovedsageligt hos patienter med kronisk hepatitis eller levercirrhose (især på baggrund af alkoholisme).
• Hududslæt - 0,8%.
• Hæmolytisk anæmi - 1%.
• Reduktion af blodplader.

Pyrazinamide. Det bruges hovedsagelig til korte kurser med tuberkulosebehandling. Af bivirkningerne bør noteres toksiske virkninger på leveren, samt en stigning i blodets indhold af urinsyre. Gigt, en sygdom, der er forårsaget af en forøgelse af urinsyreindholdet i blodet, udvikler sjældent med pyrazinamid.

Ethambutol. Dette lægemiddel er lidt svagere end andre første-line-stoffer. Derfor bruges det oftest i kombination med andre lægemidler. Ethambutol tolereres sædvanligvis godt. Den mest alvorlige bivirkning er optisk neuritis, hvilket er manifesteret af et fald i synsstyrken, en manglende evne til at skelne mellem rød og grøn. Disse ændringer er normalt reversible, men synkronisering kan tage 6 måneder eller mere.

Streptomycin. Dette lægemiddel administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

Bivirkninger ved anvendelse af streptomycin er mest almindelige - 10-20% af tilfældene. De mest alvorlige af disse er toksiske virkninger på hørelse og nyrer. Virkningen på det auditive og vesibulære apparat manifesteres af ubalancer, svimmelhed, tinnitus og høretab.

Behandlingsforløbet for tuberkulose er normalt 6 måneder. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres månedligt ifølge resultaterne af detektering af patogenet i patientens sputum. I alvorlige former af sygdommen, såvel som tilstedeværelse af mycobakterier er resistente over for anti-TB-medicin, kan behandlingen forlænges til 12-18 måneder.

Komplikationer af tuberkulose

• Komplikationer af den tuberkuløse proces er forskellige:
• Pulmonal blødning. Kan udvikle sig, når et skib bryder ned i lungerne som resultat af tuberkuløs inflammation. Dette er en akut komplikation, som ofte slutter i døden.
• Pneumothorax - akkumulering af luft i pleurhulen - rummet omkring lungen. Opstår når alveoli-bruddet (den sidste del af bronchialtræet) eller bronchioler. Den luft, der akkumuleres i pleuralhulen klemmer lungen, hvilket fører til åndenød, vejrtrækningsbesvær.
• Åndedrætssvigt. Med massiv lungekirberkuløs skade falder mængden af ​​effektivt arbejdende lunger, hvilket fører til et fald i iltmætning i blodet. Dette fører til alvorlig åndenød, nogle gange kvælningsangreb.
• Hjertesvigt. Medfølger normalt åndedrætssvigt. På grund af stigningen i trykket i lungerne, og det øgede arbejde i hjertet under disse forhold.
• Amyloidose af indre organer. Med et langt kursus af tuberkulose kan et specifikt protein, amyloid, danne sig i de indre organer, hvilket kan føre til dysfunktion af disse organer.
• Reduktion eller tab af funktion af de berørte led.

Tuberkulosevaccination

I øjeblikket er vaccination mod tuberkulose inkluderet i det obligatoriske program for vaccination og holdt BCG-vaccine, som står for «Bacillus Calmette-Guerin» (BCG), så navngivet af navnene på grundlæggerne. BCG blev oprettet i 1909 fra en svækket stamme af Mycobacterium bovis; og blev først introduceret til mand i 1921. Effektiviteten af ​​BCG-vaccinen er genstand for mange konflikter. Ifølge forskellige undersøgelser ligger det fra 0 til 80%. Det er imidlertid netop kendt, at vaccinen har betydelig effekt hos børn, og det beskytter godt mod udviklingen af ​​svære sygdomsformer. Obligatorisk generel vaccination mod tuberkulose accepteres ikke i alle lande; denne beslutning afhænger af forekomsten af ​​tuberkulose i landet. I Rusland er dette niveau så højt, at udbredt vaccination anses for nødvendig og obligatorisk.

BCG injiceres i midten af ​​skulderen, efter 2-3 måneder vises en hudreaktion på injektionsstedet i form af en lille (op til 1 cm) tætning. Infiltrere kan ikke behandles på nogen måde, gnides med en svamp, og også fjerne skorpe, der er dækket af et sår. Efter 6 måneder er aret dannet.

BCG vaccination er kontraindiceret:

• Børn, der lider af nogen form for immundefekt: medfødt eller erhvervet (aids); og også, hvis der er familie i en nyfødt, er der personer, der lider af disse sygdomme.
• I tilfælde af at nyfødte søskende havde komplikationer efter BCG-vaccination.
• Børn, der lider af alvorlige medfødte sygdomme i centralnervesystemet, fermentopatier.

Vaccination udskydes:

• Med prematuritet.
• For smitsomme sygdomme.
• I tilfælde af Rh-konflikt mellem mor og barn (med en positiv Rh-faktor i et barn og en negativ i moderen): hvis hæmolytisk sygdom hos den nyfødte udvikles.

Komplikationer efter vaccination:

• Generalisering af infektion. Da BCG-vaccinen indeholder levende, om end svækkede bakterier, er udviklingen af ​​en tuberkuløs proces mulig. Denne komplikation er dog yderst sjælden, næsten udelukkende hos børn med udiagnosticeret immundefekt.
• Dannelsen af ​​sår på infiltreringsstedet. Infiltrer begynder at vokse og sårdannelse, dvs. en åben gråt såroverflade fremkommer. Dette er oftest forbundet med forkert pleje af vaccinationsstedet.
• Dannelse af subkutan infiltrat. Hvis vaccinen er forkert indgivet (for dyb), dannes en "kugle" under huden. Subkutan infiltration kan bryde ind i blodbanen og forårsage spredning af infektion. Derfor, hvis du har mistanke om denne komplikation, skal du straks kontakte en læge.
• Nederlaget for de regionale lymfeknuder. Der er en stigning i nærliggende limousia - oftest axillær, som er smertefri og har størrelsen fra valnød til kyllingæg. Når lymfeknuder forstørres, er der også behov for øjeblikkelig høring af phthisatoren.
• Uddannelse keloid ar. Det er dannet af arvelig disposition for dannelsen af ​​for stort arvæv på stedet for hudskader. Hos nyfødte er yderst sjældne.

Skal jeg vaccinere et barn?

Dette spørgsmål medfører konstante tvister mellem forældre og læger. Det er kendt, at folk med lav social status eller dem, der lider af immundefekt, oftest lider af tuberkulose. Derfor er der i mange udviklede lande kun personer i fare, der er underlagt obligatorisk vaccination: dem, der lever under lavt hygiejneniveau, som er underernærede, samt de med tuberkulose i familien. Men i Rusland er situationen fundamentalt anderledes - niveauet for den samlede forekomst af tuberkulose i vores land er ekstremt høj. Derfor er risikoen for at møde med en patient med aktiv tuberkulose for ethvert barn fra den mest velstående familie meget højere end i de amerikanske eller europæiske lande.

Risikoen for, at et uvaccineret barn bliver smittet med tuberkulose i Rusland, overstiger langt risikoen for nogen af ​​de mulige komplikationer ved vaccination!

Tuberkuloseforebyggelse

Forebyggelse er vaccination.

I allerede inficerede individer anerkendes isoniazid som et effektivt middel til at forhindre udviklingen af ​​aktiv tuberkulose. Et dagligt indtag af isoniazid i 6-12 måneder reducerer risikoen for aktiv tuberkulose hos inficerede personer med 90% eller mere. Desuden reducerer isoniazid risikoen for tuberkulose blandt hiv-inficerede mennesker.

Indikationer for narkotikaforebyggelse af tuberkulose:

• Personer, der er i tæt kontakt med patienter med tuberkulose.
• Personer med positiv Mantoux test og tegn på udskudt tuberkulose opdaget ved røntgen eller fluorografi.
• Ændring af negativet i det foregående år Mantoux test til en positiv - "sving" prøve.
• HIV-infektion med en positiv Mantoux-test.
• Positive Mantoux-test og samtidige sygdomme, som reducerer immunresponset: tager kortikosteroider, patienter med diabetes mellitus.
• Personer, der kommer fra regioner med øget forekomst af tuberkulose: interneringssteder, psykiatriske klinikker, langtidsplejehjem og hjemløse med en positiv Mantoux-test

Kommentarer

Dette spørgsmål medfører konstante tvister mellem forældre og læger. Det er kendt, at folk med lav social status eller dem, der lider af immundefekt, oftest lider af tuberkulose. Derfor er der i mange udviklede lande kun personer i fare, der er underlagt obligatorisk vaccination: dem, der lever under lavt hygiejneniveau, som er underernærede, samt de med tuberkulose i familien. Men i Rusland er situationen fundamentalt anderledes - niveauet for den samlede forekomst af tuberkulose i vores land er ekstremt høj. Derfor er risikoen for at møde med en patient med aktiv tuberkulose for ethvert barn fra den mest velstående familie meget højere end i de amerikanske eller europæiske lande.

Læs omhyggeligt og overvej før du laver en vaccine til dit barn. Folk, der har lavet en vaccine i barndommen, er syge. I udviklede lande forsøger de at slippe af med de fattige og smitte dem derfor med tuberkulose, og i Rusland forsøger de at dræbe alle mennesker, fordi territoriet er stort.