Ifølge epidemiens forekomst har akutte åndedrætsinfektioner (ARD) og akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI) efterladt langt bag alle kendte sygdomme. Blandt alle akutte respiratoriske virusinfektioner er sværeste og ofte komplikationer influenza. Små børn lider af akutte åndedrætsinfektioner og ARVI 2 - 3 gange om året, og dette betragtes som normen. Forebyggelse af akutte luftvejsinfektioner - er frem for alt god immunitet.
Højfrekvensen af respiratoriske infektioner er forbundet med et stort udvalg af vira og bakterier, der påvirker øvre luftveje:
- Respiratoriske influenzavirus A og B, parainfluenza, adeno-, rino- og coronavirus, respiratoriske syncytiale vira.
- Herpes-vira (herpes simplex-vira, Epstein-Barr-vira, cytomegalovirus etc.).
- Endogen mikroflora (stafylokokker, streptokokker, enterokokker osv.).
- Intracellulære patogener (klamydia, mycoplasma).
- Bakterier (pneumokokker, hæmofile og E. coli, Klebsiella, Legionella osv.).
Blandt alle virale stoffer står op til 50% af parainfluenzavirus, op til 15% af influenzavirus, op til 5% af adenovirus, op til 4% ved respiratorisk syncytialvirus, op til 2,7% af mycoplasmer. En fjerdedel af alle infektioner er af blandet natur.
Af alle de ovennævnte infektioner forårsager kun influenzavirus en ødelæggende pandemi med høj morbiditet og dødelighed.
Hvad er forskellen mellem ARI og ARVI?
Indtil infektionskilden er etableret, er det nødvendigt at bruge den mere generelle betegnelse "akut respiratorisk sygdom" eller akut respiratoriske infektioner. Hvis lægen er sikker på, at virussen er årsagen til respiratorisk infektion, foretages en diagnose af akut respiratorisk virussygdom eller ARVI. Hvis bakterier er årsagen til ARD, vil der opnås en god terapeutisk effekt ved brug af antibiotika. Hvis årsagen til SARS er influenzavirus, anvendes antivirale lægemidler, og brugen af antibiotika vil kun medføre skade.
Hvordan skelne influenza fra orvi?
Influenzaen adskiller sig fra akutte respiratoriske virusinfektioner med udtalte symptomer på forgiftning, som fremgår af sygdommens første timer. Rødme i den bløde gane og svælg, høj kropstemperatur - de vigtigste tegn på influenzaen.
Fig. 1. Influenzavirus (3D-model til venstre og billedet til højre).
Fig. 2. I foto paramyxovira. Årsager sygdomme som mæslinger, kusma, parainfluenza osv.
Fig. 3. I foto adenovira.
Fig. 4. På billedet er coronaviruses.
Fig. 5. På billedet er respiratoriske syncytiale vira (venstre) og rhinovirus (højre).
Epidemiologi af respiratoriske sygdomme
Kilden til sygdommen er en syg person. Bakterier og vira spredes gennem luftbårne dråber. De falder på slimhinden i næsen og bindehinden i øjnene. Infektionen spredes også gennem patientens husholdningsartikler med beskidte hænder med et håndtryk og kys.
I efteråret er parainfluensavirus mest inficerede i efteråret, respiratoriske syncytial- og influenzavira om vinteren og enterovirusser i sensommeren og efteråret, og adenoviruser inficerer mennesker gennem hele året.
Tegn og symptomer på ARVI
I tilfælde af ARD og ARVI påvirkes luftvejens slimhinde. Inkubationsperioden for SARS og akut respiratoriske infektioner er altid kort, feberen er kort, og der er altid tegn på forgiftning af forskellig sværhedsgrad.
Sygdomens begyndelse
Akut og pludselig indtræden af sygdommen er karakteristisk for influenza, akut start er karakteristisk for rhinovirusinfektion, gradvis eller akut med parainfluenza og adenoviral infektion.
Tegn og symptomer på akut respiratorisk virusinfektion med læsioner i luftvejene
Med ARI og ARVI påvirkes næsens slimhinde (rhinitis), svælg (faryngitis), strubehoved (laryngitis) og bronchi (bronkitis). Ofte er der en kombineret patologi.
- Når rhinovirusinfektion påvirker næsens slimhinde. Patienten er bekymret for en løbende næse og nysen. Nasal udledning vandig, signifikant. Zev hyperemisk.
- Når inficeret med adenovirus påvirker tonsylbetændelsen (tonsillitis), strubehovedet (faryngitis) og øjets konjunktiv (konjunktivitis). Patientens ansigt er bleget, markeret conjunctivitis.
- Ved infektion med parainfluenza er symptomer på laryngitis (hæs eller grov stemme) og larynx noteret. Tør hoste, hals lidt hyperæmi. Patientens udseende er normalt.
- Når inficeret med respiratorisk syncytialvirus, påvirkes luftrøret (tracheitis) og bronchi (bronkitis), som ledsages af en tør hoste. Markeret plaster i ansigtet.
- Med influenza fra 2. til 3. dag er der overbelastning og nasal udslip, tørhed og ondt i halsen ledsaget af en tør hoste. Patientens ansigt er blødt, hyperæmisk, sclera injiceres.
Fig. 6. I fotoet herpangina. På slimhinden i den bløde gom og mandler er synlige små vesikler (pustler), som fletter, åbner og danner sårdannelser.
Feber - et konstant symptom på ARVI
- Med rhinovirusinfektion er en stigning i kropstemperaturen enten fraværende eller stiger lidt.
- Ved adenovirusinfektion forlænges høj feber (over 38 ° C) (op til 10 dage).
- Når inficeret med parainfluenzavirus, stiger kroppstemperaturen gradvis til subfebrile tal.
- Ved åndedrætssyncytial infektion stiger kroppstemperaturen gradvist til moderate tal.
- Med influenza nåer kroppstemperaturen høje tal fra sygdoms første dag. Altid ledsaget af kulderystelser og en skarp hovedpine. Smerten er lokaliseret inden for øjenkuglerne og superciliarybuerne.
forgiftning
- Af alle akutte respiratoriske virusinfektioner er den mest udtalte forgiftning med influenza. Den ledsages altid af en skarp hovedpine. Smerten er lokaliseret inden for øjenkuglerne og superciliarybuerne. Alvorlige muskler og ledsmerter er konstante symptomer på sygdommen.
- Med parainfluenza- og adenovirusinfektion er svaghed og hovedpine mild. Med parainfluenza kan patienten opleve kvalme og opkastning.
- Med rhinovirusinfektion er forgiftning fraværende.
- Ved respiratoriske syncytiale infektioner er symptomerne på forgiftning moderate og manifesteres af hovedpine og svaghed.
Forstørrede regionale lymfeknuder
- Når parainfluenza og rhinovirus infektion øges lymfeknuderne ikke.
- Med influenza og respiratorisk syncytial infektion er det undertiden kendt regionale lymfadenitis.
- Med adenovirusinfektion er generaliseret lymfadenitis ofte noteret.
Forstørret lever
En forstørret lever ses nogle gange i adenovirale og respiratoriske syncytiale infektioner.
Ændringer i blodbilledet i tilfælde af ARI og ARVI
Med ARVI er der ofte et fald i antallet af leukocytter og en stigning i antallet af lymfocytter og monocytter.
For ARD af bakteriel natur øges antallet af leukocytter, ofte med et neutrofilt venstre skifte. Et lignende billede observeres med bakterielle komplikationer af ARVI.
Tegn og symptomer på en bakteriel ORZ
At bestemme arten af akutte åndedrætsinfektioner er det vigtigste øjeblik i diagnosticeringsprocessen. Hvis årsagen til akutte åndedrætsinfektioner er bakterier eller mycoplasma, vil der opnås en god terapeutisk effekt ved brug af antibiotika. Hvis årsagen til SARS er influenzavirus, anvendes antivirale lægemidler, og brugen af antibiotika vil kun medføre skade.
- Med mycoplasma respiratoriske læsioner udvikler sygdommen gradvist og tager lang tid. At skelne mycoplasmatiske skader fra andre sygdomme i det øvre luftveje er ret vanskeligt. Ofte er der udbrud af ORC af mycoplasmal karakter i store kollektiver.
- Pharyngitis i streptokoklæsioner karakteriseres af svagt hyperæmi i svælg, som opstår som følge af eksponering for patogenetoksinet.
- Når meningokok infektion påvirker slimhinden i næse og svælg. Ofte foregår rhinitis og pharyngitis en generaliseret meningokokinfektion. En diagnose af bakteriologisk undersøgelse af nasopharyngeal mucus i meningococcus vil blive bekræftet. Det er også nødvendigt at tage højde for epidemisituationen.
Fig. 7. I den akutte catarrhal angina Hypermeti af område af laterale ruller og hals er noteret. Årsagen til sygdommen er streptokokker.
Komplikationer af SARS og akut respiratoriske infektioner
- En af de mest alvorlige komplikationer af influenza er et infektiøst toksisk chok, hvor akut hjerte-kar-insufficiens, lunge- og hjerneødem og DIC udvikler sig. I tilfælde af fulminant form af influenza udvikles et infektiøst toksisk shock på sygdommens første dag. Lungebetændelse (viral, bakteriel eller blandet) udvikler sig i 15 til 30% af tilfældene. Det er altid svært og ofte fatalt.
- Aseptisk meningitis og meningoencephalitis.
- Infektiøs-allergisk myocarditis og perikarditis.
- Rhabdomyolysesyndrom, som er præget af ødelæggelsen af muskelceller og den efterfølgende udvikling af akut nyresvigt.
- Parainfluenza er kompliceret af bronkitis.
- Adenovirusinfektion er kompliceret af ondt i halsen, otitis, bihulebetændelse og myocarditis.
- Respiratorisk syncytial infektion er kompliceret af lungebetændelse.
- Rhinovirusinfektion kan føre til forværringer af sygdomme i det øvre luftveje.
Fig. 8. Akut højre sidet bihulebetændelse. Sygdommen kan udløses af en viral infektion i den øvre luftvej - rhinovirus infektion. På radiografien har væskespus et vandret niveau.
Behandling af ARVI og ARI
Behandling for ARD og ARVI er rettet til:
- på sygdomens årsagsmiddel (virus eller bakterier)
- på alle stadier af patogenese (bekæmpelse af forgiftning, reduktion af allergi, stigende immunitet)
- at lindre symptomer på sygdommen.
1. Medicinsk behandling
Sengestøtte er ordineret til hele perioden af feber.
2. Antivirale lægemidler til forebyggelse og behandling af influenza
Til forebyggelse og behandling af influenza anvendes lægemidler, som inhiberer virusenzym-neuramidasen, i vid udstrækning. Neuramidase fremmer separation af nydannede viruspartikler fra værtscellen til efterfølgende penetrering i nye celler.
Forberedelserne af denne gruppe er aktive mod influenza A-virus og influenza B-virus. De forstyrrer udviklingen af den inflammatoriske reaktion, svækker feber, muskel- og ledsmerter og genopretter appetitten.
Narkotika er effektive til at tage de første 48 timer fra sygdomsbegyndelsen. I tilfælde af sygdom anvendes influenza i 5 dage. Til forebyggelse af sygdommen - 4 - 6 uger.
For stoffer i denne gruppe er:
- Zamavir (Relenza), anvendes intranasalt. Lægemidlet har en hurtig antiviral virkning på grund af indåndingsvejen for administration, hvilket giver en høj koncentration af lægemidlet i det berørte område på kortest mulig tid.
- Tamiflu (Oseltamivir) blokerer overfladeproteinet af influenza A og B neuraminidase, som fremmer adskillelsen af nydannede viruspartikler fra cellen for efterfølgende penetrering i nye værtsceller. Ved at tage Tamiflu forkortes helbredstiden og reducerer forekomsten af komplikationer.
- Ingavirin er et komplekst lægemiddel med antivirale, immunmodulerende og antiinflammatoriske virkninger. Aktiv mod influenza A og B, herunder "svineinfluenza". Ingavirin hæmmer viral reproduktion, fremmer en stigning i interferoner i blodet og NK-T-celler, der ødelægger vira, har en antiinflammatorisk effekt, da det hæmmer produktionen af proinflammatoriske cytokiner.
- Arbidol i dag er det mest undersøgte lægemiddel udviklet af indenlandske forskere. Det har en depressiv virkning ikke kun på influenza A- og B-vira, men også på andre vira, der forårsager åndedrætssygdomme, stimulerer fagocytisk aktivitet. Af Arbidol næsten ikke udviklet modstand. Det bruges til terapeutiske og profylaktiske formål. Ved behandling med Arbidol reduceres behandlingstiden for influenza, og antallet af komplikationer efter influenza nedsættes betydeligt.
Fig. 9. Kapsler og pulver til fremstilling af Tamiflu suspensioner til forebyggelse og behandling af influenza hos børn fra 1. år af liv og voksne. Det har antiviral aktivitet.
Fig. 10. Antiviralt middel - Ingavirin kapsler.
Fig. 11. Antiviralt lægemiddel Arbidol tabletter og Arbidol maksimale kapsler anvendt til forebyggelse og behandling af influenza hos børn fra 3 år og hos voksne.
Antivirale lægemidler anvendes kun under influenzapidemier. I alle andre tilfælde er de ikke effektive. I strukturen af akutte respiratoriske sygdomme er influenza ca. 10%.
3. Antivirale lægemidler til behandling og forebyggelse af akutte luftvejsinfektioner
Ribavirin er aktivt mod mange vira. Lægemidlet bruges til at behandle infektioner forårsaget af respiratoriske syncytiale vira.
Arbidol er aktiv mod influenzavirus og andre respiratoriske vira. Anvendes til forebyggelse og behandling af influenza og andre akutte respiratoriske virusinfektioner.
4. Behandling af SARS og akut respiratoriske infektioner med immunstimulerende midler.
Interferoninducerende midler - immunstimulerende midler
Interferoner i menneskekroppen er produceret som reaktion på invasionen af virussen i cellen. De hæmmer replikationen af vira ved at blokere specifikke overfladevirale proteiner og derved forhindre replikation og spredning af vira. Interferoner produceres meget hurtigere end antistoffer og andre immunkomponenter.
Interferoninducerende stoffer i leukocytter, makrofager, epithelceller, milt, lever, lunge og hjernevæv syntetiserer deres egne α- og β-interferoner og korrigerer dermed kroppens immunstatus. Interferoninducerende stoffer er repræsenteret af naturlige og syntetiske forbindelser:
- Amiksin er et syntetisk stof, som fremmer produktionen af endogen interferon af cellerne i tarmepitelet, leveren, T-lymfocytterne og granulocytterne. Det er taget fra sygdommens første timer.
- Cycloferon er et syntetisk lægemiddel, som fremmer produktionen af endogen interferon-a. Det trænger hurtigt ind i forskellige organer, væv og biologiske væsker, herunder hjernen. Patienter tolererer dette lægemiddel godt. Derudover forhindrer cycloferon ødelæggelsen af luftvejsepitel ved virus og øger produktionen af lysozym i spyt.
- Kagocel - inducerer produktion af sent interferon i næsten alle cellepopulationer, der er ansvarlige for immunresponset. Lægemidlet cirkulerer i blodbanen op til 5 dage.
- Ridostin er et naturligt produkt, der er afledt af lysat (celleafbrydningsprodukter i fragmenter) af killergær Saccharamyces cervisiae. Ridostin stimulerer på den ene side produktionen af knoglemarvstamceller, derimod aktiverer arbejdet i den cellulære komponent i immunsystemet - makrofager og neutrofiler, og påvirker niveauet af corticosteroidhormoner, som er så nødvendige for at bekæmpe inflammation.
- Dibazol - et syntetisk lægemiddel, der fremmer produktionen af endogen interferon. Det bruges til at forhindre influenza.
- Vireferon er et syntetisk lægemiddel, der fremmer produktionen af endogen interferon a -2b. Tocopherolacetat og ascorbinsyre, som er en del af præparatet, stabiliserer cellemembranen, som er underkastet destruktion af influenzavirus.
Fig. 12. Forberedelser til behandling og forebyggelse af ARD-interferon stimulatorer Kagocel og Amiksin.
Interferon præparater
Interferoner i menneskekroppen udskilles af et antal celler som reaktion på invasionen af vira. De produceres af blodceller og er i stand til at undertrykke reproduktion af vira i inficerede celler. Interferonpræparater opnås fra donorblod og er skabt af genteknologi.
Denne gruppe omfatter Reaferon, Realdiron, Betaferon, Roferon A, Intron A, Wellferon, human leukocytinterferron.
Grippferon er et genetisk manipuleret rekombinant lægemiddelinterferon a-2b. Det er aktivt mod en række virusser, der forårsager akutte åndedrætsinfektioner - influenzaviruset, kronen af vira, rhinovirus, adenovirus, influenzavirus og parainfluenza. Grippferon har en immunmodulerende, antiinflammatorisk og antiviral virkning. Når du får Grippferon, reduceres behandlingstiden for akutte respiratoriske virusinfektioner, og antallet af komplikationer er signifikant reduceret.
Fig. 13. På billedet er interferonpræparater Interferon-leukocyt-humant og Grippferon.
Lægemidler med interferon-inducerende aktivitet
Lægemidlerne med interferon-inducerende aktivitet indbefatter Imunofan, Broncho-munale, Ribomunile, IRS-19 osv. De virker direkte på fagocytiske celler (neutrofiler og monocytter) og lymfocytter, der øger deres aktivitet, stimulerer cytokinsyntese og forbedrer T-celle lymfocytters aktivitet morderne
Forberedelser af denne gruppe anvendes i immunodefektive tilstande og toksikoser hos børn, kroniske inflammatoriske sygdomme hos forskellige etiologier hos voksne. Deres anvendelse forbedrer prognosen for SARS og patienternes livskvalitet.
Fig. 14. På billedet er lægemidler med interferon-inducerende aktivitet Imunofan og IRS-19.
Tamiflu, Ingavirin, Kagocel og Arbidol er de lægemidler, der anbefales til behandling og forebyggelse af influenza af Den Russiske Føderations ministerium i 2016. De er meget effektive i de første 3 dage af sygdommen. På den fjerde dag falder deres effektivitet til 50%. Inden du tager disse lægemidler, skal du omhyggeligt læse instruktionerne.
5. Behandling af akutte åndedrætsinfektioner med antibakterielle lægemidler
Antibakterielle lægemidler anvendes i følgende tilfælde:
- ORZ af bakteriel art (stafylokokker, streptokokker, enterokokker, chlamydia, mycoplasma, pneumokokker, hæmofile og E. coli, Klebsiella, Legionella osv.).
- Med komplikationer af akutte luftvejsinfektioner af bakteriel art (lungebetændelse, otitis, bihulebetændelse, urinvejsinfektioner osv.).
- Med forværring af kronisk patologi (kronisk bihulebetændelse, kronisk pyelonefritis osv.).
Udnævnelsen af antibakterielle lægemidler i passende doser for at sikre deres maksimale koncentration i vævene i patientens berørte organ udføres af en læge. Antibiotika virker ikke på vira! Brug ikke antibiotika til profylaktiske formål!
6. Symptomatisk behandling ved behandling af akut respiratoriske infektioner og SARS
Resultaterne af behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner og akutte åndedrætsinfektioner vil være vellykkede, hvis der udover udnævnelsen af antivirale lægemidler og immunkorrektion er ordineret symptomatiske lægemidler. SARS og akut respiratoriske infektioner opstår ofte med kulderystelser, hovedpine, muskel- og ledsmerter, generel svaghed og mangel på appetit - symptomer, der er vanskelige for patienterne at lide. Apoteker kan findes multikomponent-lægemidler. De er nemme at bruge. Desuden sælges mange af dem uden recept.
Feberbehandling
For hele perioden af feber er sengelued foreskrevet. I tilfælde af en alvorlig sygdom indlægges patienten på et hospital.
Sweatshops i form af afkok og infusion af urter, vitamin drikke i form af te med citron, bouillon hofter, alkalisk mineralvand vil hjælpe med at fjerne toksiner fra kroppen.
Paracetamol og Ibuprofen er de valgte lægemidler til høj feber og smerte.
De indeholder paracetamol Panadol og Efferalgan. Paracetamol er en del af sådanne komplekse lægemidler som TheraFlu, Ferwex, Coldrex, Tylenol, Rinza, Grippostad osv. Paracetamol virker kun på centrene for smerte og termoregulering af hypothalamus. Ætsende og ulcerative læsioner af mave- og bronchospasmparacetamol, i modsætning til acetylsalicylsyre (aspirin), er yderst sjældne. Lægemidlet påvirker ikke den nyriske blodgennemstrømning og har ingen antiaggregatorisk virkning. Leverskader opstår kun ved langvarig brug af lægemidlet i høje doser.
Forberedelser indeholdende acetylsalicylsyre er kontraindiceret til børn under 15 år på grund af den mulige udvikling af Reye's syndrom, der er karakteriseret ved udviklingen af encephalopati og akut fedtleverdystrofi.
Fig. 15. Lægemiddel til smertelindring. Den aktive bestanddel er paracetamol.
Fig. 16. Lægemiddel til smertelindring. Den aktive bestanddel er ibuprofen.
Følg instruktionerne om brugen af stoffer nøje. Brug ikke smertestillende midler i mere end 10 dage!
Hoste behandling
Tør unproductiv hoste påvirker patientens livskvalitet dramatisk. Codelac, Broncho, Stoptussin, Linex og Herbion lindre sputumudladning og lindre irritation i det øvre luftveje.
Bromhexin reducerer sputumviskositeten og stimulerer motorens funktion i luftvejene. Bronholitin reducerer hoste og udvider bronkier.
Behandling af næsestop
Med ARVI er patienten ofte bekymret over næsestop. Derudover fører en stigning i sekretionsproduktion og et fald i epithelcellernes aktivitet til skabelse af ideelle betingelser for udvikling af en sekundær infektion. Anvendelsen af vasokonstriktormedicin i form af nasal decongestants (fra overbelastning - blokering, stagnation) letter patientens tilstand, reducerer symptomerne på sygdommen. Næseudslæt og mucosal ødem reduceres, og næsen trækkes tilbage.
Decongestants har en anden virkningstid - fra 4 til 12 timer. De fremstilles i form af dråber og sprøjter.
Decongestants i form af spray må ikke bruges i mere end 3-5 dage!
Fig. 17. Anvendelsen af en næsespray vil lette symptomerne på sygdommen.
Decongestants med phenylephrin (systemisk decondensant) er de eneste, der er tilladt i den russiske apotekskæde uden recept. Narkotika med phenylephrin irriterer ikke slimhinden i næsepassagerne og forårsager ikke tørhed.
Fig. 18. Fenylephrinholdige lægemidler Otrivin, Xymelin, Xylen, Galazolin, For Næs og Xylometazolin er de sikreste lægemidler til behandling af rhinitis ved akutte åndedrætsinfektioner.
Andre stoffer
- En følelse af sløvhed og træthed vil svække stofferne med koffein.
- Styrker de vaskulære vægpræparater indeholdende ascorbinsyre. Kroppen er i stand til at absorbere dosen på op til 200 mg om dagen. Overdreven forbrug af ascorbinsyre fører til uønskede bivirkninger - allergiske reaktioner, irritation af maveslimhinden osv.
- Med en allergisk historie er antihistaminer Suprastin og Tavegil indikeret.
Kombinerende lægemidler til symptomatisk behandling af influenza
Ved behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner og akut respiratoriske infektioner gives præference til de kombinerede (komplekse lægemidler). Deres aktive ingredienser har en helbredende virkning på symptomer på sygdomme som hoste, ondt i halsen, hævelse af nasopharynx, feber, svaghed, hovedpine, muskelsmerter og ledsmerter, hvilket er vanskeligt for patienterne at udholde.
Fordelene ved de kombinerede lægemidler:
- afbalancerede doser indgår i lægemiddelsammensætningen
- de er nemme at bruge,
- behandling med kombinationsmedicin til en billigere pris
- Du kan købe kombinationsmedicin uden recept fra en læge.
TheraFlu - er en rationel kombination af antipyretiske, antiinflammatoriske, anti-nuværende, analgetiske og antiallergiske komponenter.
Uerstattelig i behandlingen af influenza og SARS Ferveks, Rinza, Tylenol, Grippostad.
Tilstanden for topiske præparater er lettet - Dr. Moms kolde salve, Tussamag koldt balsam.
Fig. 19. Lindre smerten og varmen i tilfælde af Ferwex og Tylenol forkølelse.
De komplekse stoffer indeholder ofte antihistaminer Pheniramin, Chlpheniramin, Promethazin. Narkotika reducerer ekssudationsniveauet under inflammatoriske reaktioner, har en beroligende virkning og forbedrer søvn.
Narkotika, der indeholder H1-histaminreceptorblokkerne, bør tages med forsigtighed til dem, hvis arbejde kræver opmærksomhed og hurtig reaktion (bilister osv.).