Hvordan man tager antibiotika Clarithromycin hos voksne og børn - sammensætning, indikationer, bivirkninger, analoger og pris

Mange mennesker er forsigtige med antibiotika på grund af deres intense virkninger på kroppen: forstyrrelse af de naturlige processer af beskyttelse, bivirkninger, som de kan forårsage. Tabletter Clarithromycin - et nyt og sikkert lægemiddel-makrolid. Det har en dyb effekt og et minimum af negative konsekvenser. Clarithromycin - instruktioner til brug af stoffet, i hvilke tilfælde det er nødvendigt at ordinere et antibiotikum, doser til voksne og børn, hvad er fordelene ved at tage, find ud af det yderligere.

Hvad er Clarithromycin

Lægemidlet har en antibakteriel virkning mod forskellige typer af mikroorganismer: anaerobe gram-negative og gram-positive mykobakterier. Clarithromycin er det nyeste semisyntetiske antibiotikum, en forbedret erythromycin formel. Den har høj biotilgængelighed, er stabil under pH-forhold, når den tages oralt, absorberes den hurtigt i tarmen, forstyrrer patogenes proteinsyntese på det ekstracellulære og intracellulære niveau. Før brug skal du læse instruktionerne.

Indikationer for brug Clarithromycin

Udvalget af virkninger af lægemidlet er meget bredt: det er aktivt mod chelonae mycobacterium og andre mykobakterier, de fleste arter af streptokokcus mikroorganismen. Clarithromycin adskiller sig fra andre antibiotika, fordi det kan ødelægge baciller og vira på et dybere niveau i vævsceller. Indikationer for brug Clarithromycin er sådanne sygdomme:

• luftvejsinfektioner i det øvre luftveje (nasopharynx, paranasale bihule);
• nedre luftvejsinfektioner: bronkitis, lungebetændelse, lungebetændelse;
• infektiøse læsioner af huden og blødt væv (impetigo, furunculosis, erysipelas, infektion af sår);
• mykobakterielle infektioner, stafylokokker, streptokokker, chlamydia, legionella;
• som et supplement til tuberkulose;
• odontogene infektioner (akut eller kronisk);
• til hiv-infektion;
• med mave eller tarmsår til bekæmpelse af Helicobacter pylori-bakterier.

Til hvilken antibiotikagruppe gør Clarithromycin

Dette er en af ​​de mest effektive typer af antibakterielle lægemidler med milde bivirkninger, et lille antal kontraindikationer. Clarithromycin tilhører gruppen af ​​makrolider - de sikreste og mest giftige antibiotika. Inden for denne gruppe indgår clarithromycin i kategorien af ​​halvgeneriske lægemidler fra tredje generation - supplerede, korrigerede versioner af det erythromycin aktive stof.

Sammensætning Clarithromycin

Den vigtigste aktive ingrediens er clarithromycin. Tabletterne kan indeholde magnesiumstearat, talkum, aerosil, stivelse, farvestoffer, povidon. Sammensætningen af ​​klarithromycin er hemmeligheden bag sin hypoallergenicitet: tilfælde af allergi over for komponenter er yderst sjældne, antibiotika er tilladt og følsomme patienter med penicillinintolerance, hvilket er blevet bevist i kliniske og laboratorieundersøgelser.

Frigivelsesformular

Clarithromycin sælges pakket i papkasser, i blisterpakninger eller plastbeholdere med 7, 10 eller 14 stk., Fås i to volumener: 250 eller 500 mg. Udgivelsesformen af ​​lægemidlet er tabletter eller kapsler med bikonveks form, dækket med en hvidlig filmcoating. Der er også suspensioner til oral administration og injektionsvæsker - denne form for lægemidlet er hyppigere ordineret til små børn. Doseringen er angivet i brugsanvisningen.

Instruktioner til brug clarithromycin

Doseringen af ​​lægemidlet varierer afhængigt af typen af ​​sygdom. Instruktioner til brug Clarithromycin beskriver dosis og regler til brug i forskellige sygdomme. For infektioner i det øvre luftveje er det nødvendigt at tage 1 tablet 250 mg 2 gange om dagen. Når Helicobacter pylori-infektion, sår, intestinale læsioner og 12 duodenalsår anvendes, anvendes lægemidlet som en del af en kombinationsbehandling kombineret med lægemidler som lansoprazol, omeprazol, amoxicillin.

Doseringen til ældre er den samme som for voksne, kun oral indgift, men det er vigtigt at overveje andre lægemidler, som patienten tager, og deres kompatibilitet med clarithromycin. Opbevaringsregler: Det skal opbevares tørt, beskyttet mod fugt og sollys, ved en temperatur ikke over 25 grader, væk fra små børn. Standard holdbarhed er 3 år. Lær mere i brugsanvisningen.

Instruktioner for brug af clarithromycin til børn

Antibiotikum Clarithromycin har et godt resultat i behandlingen af ​​lungebetændelse, bihulebetændelse, faryngitis, otitis media, betændelse i luftvejene hos børn i forskellige aldre. For unge 12-17 år er doseringen den samme som hos voksne: to gange om dagen, men i alvorlige tilfælde bør antallet af tabletter pr. Dosis ikke øges. Instruktioner for brug af clarithromycin til børn afhænger af doseringsformen: Injektion og suspension, der er ordineret af den behandlende læge afhængigt af sygdommen, symptomerne og tilstanden hos barnet. Tilladelig dosis til børn - 7,5-15 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag, maksimalt 2 doser.

overdosis

Du må ikke tage mere end 2 tabletter af Clarithromycin ad gangen. Et af de sandsynlige konsekvenser af overdosering med et antibiotikum er feber, mavesmerter eller hovedpine, kvalme, opkastning, diarré. I tilfælde af alvorlige manifestationer skal du ringe til en læge eller ambulance, behandlingsprocedurer overdosis: gastrisk skylning eller behandling af andre symptomer. For yderligere oplysninger, læs vejledningen.

Bivirkninger

Dette antibiotikum betragtes som sikkert og ikke-giftigt, men hver organisme er individuel og har en række funktioner, så bivirkninger kan forekomme og fortsætte i nogen tid efter modtagelse af modtagelsen. Vigtige faktorer - Tilstedeværelsen af ​​patologier, sygdomme i indre organer, der kan fremkalde en reaktion og følsomhed over for lægemidlets komponenter. Sådanne bivirkninger af klarithromycin er mulige fra siden:

• Fordøjelsessystem: diarré, opkastning, dyspepsi; gastritis, esophagitis, en stigning i mængden af ​​bilirubin i blodet, pancreatitis, smagsforandring, farve i tungen, leversvigt; meget sjældent - anoreksi, appetitløshed.
• Allergier: Hududslæt, urticaria, dermatitis; anafylaktisk shock, bullous kløe.
• Nervesystemet: Svimmelhed, forvirring, søvnløshed, tinnitus; der kan være en følelse af angst, desorientering.
• Hud: hyperhidrose, svedtendens, acne, blødning.
• Urinsystem: Ændring i urinfarve, nefritis, nyreproblemer.
• Muskler og knogler: muskelkramper, myalgi, myopati.
• Åndedrætssystem: Blødning fra næsen, astma.
• Gentagne infektioner: candidiasis, cellulitis, gastroenteritis, vaginale infektioner.
• Lokale reaktioner på injektionen: inflammation, smerte på injektionsstedet, flebitis.
• Almindelige reaktioner: træthed, kuldegysninger, utilpashed, asteni, døsighed, tremor.

Kontraindikationer

I de senere stadier af graviditet, under amning og amning, er det nødvendigt at konsultere en læge, men det er bedre at stoppe med at tage det, da sikkerhed for udvikling af fosteret og barnet ikke er blevet fastslået. Kontraindikationer Klarithromycin er allergiske reaktioner på stoffets komponenter: De skal diagnosticeres på forhånd ved hjælp af specielle test. Forbudt mod at tage piller til børn under 12 år og gravide i løbet af første trimester.

Det kan være farligt at tage stoffet, hvis patienten har en patologi på EKG, der er opstået arytmi, der er leversygdomme og nyresvigt, porfyri. I nogle sygdomme kan doser reduceres eller tiden mellem doserne kan stige. Unge børn (op til 6 måneder) anbefaler ikke brug af injektioner, da deres virkning på den uformede krop ikke studeres.

Interaktion med andre lægemidler

Før du køber Clarithromycin, skal du sørge for ikke at tage uforenelige stoffer. Antibiotikumets aktive stof har en stærk virkning, derfor er samtidig brug af clarithromycin og nogle lægemidler forbudt - dette kan forårsage uventede, sundhedshotende konsekvenser. For at få den rigtige mængde medicin og doser, skal den behandlende læge. For at få den maksimale virkning af stoffer, skal du begrænse deres forbrug. Flere oplysninger om interaktionen med andre lægemidler:

• Det er forbudt at kombinere Clarithromycin med Lovastatin, Simvastatin, Terfenadin, Tsisaprid, Astemizol.
• Når du tager følgende stoffer, skal du justere dosen (hovedsageligt reduceret), fordi de undertrykker virkningen af ​​hinanden: Rifabutin, Rifapentin, Phenytoin, Phenobarbital, Carbamazepin, Cisaprid, Ritonavir, Zidovudin.
• Lægemidler, som øger koncentrationen af ​​14-hydroxyclaritromycin (metabolitten) og reducerer effektiviteten af ​​clarithromycin: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.

analoger

Tilsvarende betragtes som hovedparten af ​​antibiotika fra hans gruppe, med det samme eller lignende aktive stof i aktion. En anden kategori er stoffer, der anvendes i samme tilfælde som Clarithromycin til behandling af forskellige sygdomme og vira (for hvilke Clarithromycin anvendes, læs vejledningen). Da omkostningerne ved lægemidlet er høje, vælger mange mennesker tilgængelige analoger, som ifølge anmeldelser næsten altid har den ønskede virkning. Overvej stoffer, der betragtes som analoger af Claritomycin og tilfælde af deres udnævnelse til patienten:

1. Macrolider: Azikler, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Frailid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Ved sygdomme: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Pris Clarithromycin

Det er et billigt stof: 220-400 rubler, afhængigt af antallet af piller. Behandlingsforløbet kræver 2-3 pakker med 7 eller 10 kapsler (se instruktioner). Prisen på Clarithromycin afhænger af volumen: 250 mg er billigere end 500 og fra producenten: indenlandske virksomheder er mere rentable end europæiske. Antibiotika er nyt, så prisstigninger kan være yderst sjældne. Lægemidlet distribueres i apoteker, det kan bestilles og købes i online-butikken med levering til salgsstedet eller til dit hjem. Overvej hvor meget Clarithromycin 500 mg koster i online apotek kataloger:

Klacid til infusioner: brugsanvisning

struktur

aktiv ingrediens:] hætteglas indeholder clarithromycin 500 mg; excipienser: lactobionsyre; natriumhydroxid.

beskrivelse

Farmakologisk aktivitet

Clarithromycin er et halvsyntetisk antibiotikum af makrolidgruppen. Den antibakterielle virkning af clarithromycin bestemmes ved dens binding til den 508-ribosomale underenhed af følsomme bakterier og inhiberingen af ​​proteinbiosyntese. Lægemidlet registrerer høj effektivitet in vitro mod en bred vifte af aerobe og anaerobe gram-positive og gram-negative mikroorganismer, herunder hospitalstammer. Den mindste hæmmende koncentration (MIC) af clarithromycin er sædvanligvis to gange lavere end den for erythromycin.

In vitro clarithromycin er yderst effektivt mod Legionella pneumophila og Mycoplasma pneumonie. Baktericid mod N. Pylori, aktiviteten af ​​clarithromycin ved neutral pH er højere end ved sur pH. In vitro og in vivo data indikerer høj effektivitet af clarithromycin mod klinisk signifikante mycobakterielle stammer. In vitro-undersøgelser har vist, at Enterobacteriaceae- og Pseudomonas-stammer, som gram-negative bakterier, der ikke producerer lactose, er ufølsomme for clarithromycin.

Clarithromycin er aktiv in vitro og i klinisk praksis i forhold til de fleste stammer af følgende mikroorganismer.

Aerobe gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus aureus, Streptococcus

pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.

Aerobe gram-negative mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus

parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila Andre mikroorganismer: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR)

Mycobacterium: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae,

Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC), som inkluderer Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Beta-lactamase-mikroorganismer påvirker ikke effektiviteten af ​​clarithromycin.

De fleste methicillin- og oxacillinresistente stammer af stafylokokker er ikke følsomme for clarithromycin.

Helicobacter N. pylori

Clarithromycin er aktivt in vitro mod de fleste stammer af sådanne mikroorganismer, men klinisk effektivitet og sikkerhed for dets anvendelse er ikke blevet fastslået.

Aerobe gram-positive mikroorganismer: Streptococcus agalactiae, Streptococci (grupper C, F, G), Viridans-gruppe streptokokker.

aerobot gram-negative mikroorganismer: Bordetellapertussis, Pasteurella multocida Andre mikroorganismer: Chlamydia trachomatis

Anaerobe gram-positive mikroorganismer: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibaclerium acnes

Anaerobe gram-negative mikroorganismer: Bacteriodes melaninogenicus Spirochetes: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum Campylobacter: Campylobacter jejuni.

Clarithromycin har en baktericid virkning mod flere bakteriestammer:

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, H. pylori og Campylobacter spp.

Hovedmetabolitten af ​​clarithromycin i den menneskelige krop er mikrobiologisk aktiv 14-hydroxylarithromycin (] 4-OH-clarithromycin). For de fleste mikroorganismer er metabolitens mikrobielle aktivitet lig med eller 1-2 gange svagere end for modermidlet, med undtagelse af N. influenzae, i forhold til hvilken metabolitens effektivitet er 2 gange højere. In vitro og in vivo viser moderstoffet og dets hovedmetabolit enten en additiv eller en synergistisk virkning mod influenzae afhængigt af mikroorganismens belastning.

Farmakokinetik

Clarithromycin og dets vigtigste aktive 14-OH metabolitten er godt fordelt i alle væv og kropsvæsker. Koncentrationen i vævene er sædvanligvis flere gange højere end i serum. De højeste koncentrationer blev registreret i leveren og lungerne.

Maksimale koncentrationer (C_sa) clarithromycin varierer fra 5,16 μg / ml til 9,4 μg / ml efter infusion af 500 mg og 1000 mg clarithromycin i henholdsvis 1 time.

C_tah 14-OH-clarithromycin er 0,66 μg / ml efter infusion af 500 mg og 1,06 μg / ml efter administration af 1000 mg clarithromycin.

Halveringstiden for clarithromycin afhænger af dosis af lægemidlet og varierer fra 3,8 timer til 4,5 timer. Halveringstiden for 14-OH-clarithromycin er 7,3 timer (med introduktionen af ​​500 mg) og 9,3 timer (med indførelsen af ​​1000 mg).

I ligevægtstilstanden ændredes områdets værdier under "koncentration-tid" -kurven (AUC) disproportionelt med stigende dosis, dvs. der var en ikke-lineær afhængighed af AUC-værdier fra 22,29 h * μg / ml til 53,26 h * μg / ml ved dosering 500-1000 mg pr. 1 time. AUC 14-OH-clarithromycin værdier varierede fra 8,16 h * μg / ml til 14,76 h * μg / ml.

Indikationer for brug

Behandling af infektioner forårsaget af mikroorganismer følsomme over for clarithromycin, om nødvendigt ved parenteral terapi:

Øvre luftvejsinfektioner.

Nedre luftvejsinfektioner.

Infektioner i huden og blødt væv.

Infektioner hos AIDS-patienter forårsaget af atypiske mykobakterier.

Kontraindikationer

Overfølsomhed overfor makrolidantibiotika eller til eventuelle hjælpekomponenter af lægemidlet.

Samtidig anvendelse af clarithromycin og enhver af de følgende lægemidler: astemizol, mizolastin, terfenadin, cisaprid, pimozid, ivabradin, bepridil, dronedaron, sertindol (da dette kunne føre til en forlængelse af intervallet QT og udvikling af hjertearytmier, herunder ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation og snoning ventrikulær takykardi (torsade de pointes)), ergotamin, dihydroergotamin, methylergometrin, methylsergid (da dette kan føre til ergotoksicitet), lovastatin eller simvastatin (på grund af risikoen for rabdomyolyse ) (se "Funktionsfunktioner", "Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktioner"). Patienter med forlænget QT eller ventrikulær hjertearytmi, herunder pirouette ventrikulær takykardi (torsade de pointes).

Hos patienter med nedsat nyrefunktion eller leverinsufficiens er det samtidig kontraindiceret at tage et P-glycoprotein eller en stærk CYP3A4-hæmmer (for eksempel clarithromycin).

Graviditet og amning

Sikkerhed ved brug af Klacida V.V. til intravenøs administration under graviditet og laktation er ikke blevet fastslået. Derfor er brugen af ​​stoffet i denne kategori af kvinder ikke anbefalet uden en grundig vurdering af fordel / risikoforholdet. Klacid V.V. udskilles i modermælk.

Dosering og indgift

Patienter med normal nyrefunktion

Den sædvanlige dosis er 500 mg 2 gange dagligt med et interval på 12 timer i form af intravenøs forlænget infusion (inden for 60 minutter) efter fortynding af lægemidlet i den krævede infusionsopløsning.

Patienter med nedsat nyrefunktion (kreatininclearance mindre end 30 ml / min)

Dosis af clarithromycin bør reduceres til halvdelen af ​​den sædvanlige anbefalede dosis. Klacid V.V. Må ikke anvendes til bolus eller intramuskulær administration.

Behandlingen fortsætter i 2-5 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, og fortsæt derefter om muligt med at modtage lægemidlet til oral administration.

Forberedelse af infusionsopløsning.

1. Forbered den oprindelige opløsning af Klacida V.V. til intravenøs administration, idet der tilsættes 10 ml sterilt vand til injektion i et hætteglas på 500 mg clarithromycin. Brug kun sterilt vand til injektion, da andre opløsningsmidler kan danne bundfald. Brug ikke opløsningsmidler, der indeholder konserveringsmidler eller uorganiske salte. Kemisk og fysisk stabilitet opretholdes i 48 timer, når den opbevares ved 5 ° C og i 24 timer ved 25 ° C. Ud fra et mikrobiologisk synspunkt bør det fortyndede lægemiddel anvendes straks. Hvis den ikke anvendes straks, skal den opbevares under aseptiske forhold, normalt ikke længere end 24 timer ved en temperatur på 2 til 8 ° C.

Inden introduktionen af ​​den oprindelige opløsning Klacida V.V. (500 mg i 10 ml vand til injektion) skal fortyndes med mindst 250 ml af et af følgende opløsningsmidler: 5% glucoseopløsning i lacteret Ringer-opløsning, 5% glucoseopløsning, Ringers lactatopløsning, 5% glucoseopløsning i 0,3% natriumopløsning chlorid, Normosol-M i 5% glucoseopløsning, Normosol-R i 5% glucoseopløsning, 5% glucoseopløsning i 0,45% natriumchloridopløsning og 0,9% natriumchloridopløsning.

Kemisk og fysisk stabilitet opretholdes i 48 timer, når den opbevares ved 5 ° C og 6 timer ved 25 ° C. Fra et mikrobiologisk synspunkt skal den tilberedte opløsning anvendes straks. Hvis opløsningen ikke anvendes straks, skal den opbevares under aseptiske forhold, normalt ikke længere end 24 timer ved en temperatur på 2 til 8 ° C.

Der må ikke tilsættes stoffer eller reagenser til Klacid VV-infusionsopløsningen, før deres virkning på den kemiske og fysiske stabilitet af antibiotikaopløsningen er blevet bestemt.

Bivirkninger

De mest almindelige og almindelige bivirkninger hos voksne og børn behandlet med clarithromycin er mavesmerter, diarré, kvalme, opkastning og smagsforvrængning. Disse bivirkninger er normalt lidt udtalte og er i overensstemmelse med den kendte sikkerhedsprofil af makrolidantibiotika. Under kliniske undersøgelser var der ingen signifikante forskelle i forekomsten af ​​disse bivirkninger mellem grupper af patienter, der havde eller ikke havde mycobakterielle infektioner.

Nedenfor er de bivirkninger, der forekom under kliniske forsøg og efter markedsføring brug af forskellige doseringsformer og doser af clarithromycin, herunder lyofiliseret pulver. Bivirkninger, som i hvert fald sandsynligvis er relateret til clarithromycin, fordeles mellem organsystemer og hyppigheden af ​​forekomsten: mere end 10% er meget hyppige, 1-10% er hyppige, 0,1-1% er sjældne og med en ukendt frekvens * ( reaktioner identificeret ved observation efter markedsføring, hvor frekvensen ikke kan bestemmes ud fra de tilgængelige data). Inden for hver gruppe præsenteres bivirkninger i faldende rækkefølge af manifestationer, hvis sværhedsgraden kunne vurderes.

Infektioner og invasioner: sjældne - cellulitis 1, oral candidiasis, gastroenteritis 2, infektion 3, vaginal infektion; med ukendt frekvens - pseudomembranøs kolitis, erysipelas, erythrasma.

Blod og lymfatiske sygdomme: sjældne - leukopeni, neutropeni 4, trombocytæmi 3, eosinofili 4; med ukendt frekvens - agranulocytose, trombocytopeni.

Immunsystemet: sjældne - anafylaktoide reaktioner, overfølsomhed; med en ukendt frekvens - anafylaktiske reaktioner.

Det blev rapporteret om bølgede hudreaktioner, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, Layel syndrom.

Metaboliske og ernæringsmæssige lidelser: sjældne - anoreksi, nedsat appetit med ukendt frekvens - hypoglykæmi.

Psykiske lidelser: hyppig - søvnløshed; sjælden - angst, nervøsitet 3, råb 3 med en ukendt frekvens - psykose, forvirring, depersonalisering, depression, desorientering, hallucinationer, mareridt drømme.

Krænkelser i centralnervesystemet: hyppig - dysgeusi (krænkelse af smagsfølsomhed), hovedpine, smagsforvrængning; sjældne - bevidstløshed 1, dyskinesi 1, svimmelhed, døsighed, tremor; med ukendt frekvens - kramper, agevziya (tab af 1 smagsfølsomhed), parosmi, anosmi.

Forstyrrelser i høre- og labyrintorganet: sjælden - svimmelhed, nedsat hørelse, øreringe; med ukendt frekvens - høretab.

Hjertesygdomme: sjældne - hjertestop 1, atrieflimren 1, forlængelse af QT-intervallet, ekstrasystoler 1, følelse af hjerteslag; med ukendt frekvens - pirouette ventrikulær takykardi (torsades de pointes) 1, ventrikulær takykardi.

Vaskulære sygdomme: hyppig - vasodilation 1; med ukendt hyppighed - blødning.

På den del af åndedrætssystemet, brystets og mediastinumets organer: sjældne - astma 1, epistaxis 2, lungeemboli 1.

Forstyrrelser i fordøjelsessystemet: hyppig - diarré, opkastning, dyspepsi, kvalme, mavesmerter; sjældent - 1 esophagitis, gastro-øsofageal reflukssygdom, 2, gastritis, rectalgia 2, stomatitis, glossitis, 4 oppustethed, forstoppelse, mundtørhed, opstød, oppustethed; med ukendt frekvens - akut pancreatitis, misfarvning af tungen, misfarvning af tænderne, colitis forårsaget af Clostridium difficile.

Lever og galdeveje: hyppige - unormale leverfunktionstest; sjældne - kolestase 4, hepatitis 4, øget ALT, ACT, GGT 4; med ukendt hyppighed - leversvigt, kolestatisk gulsot, hepatocellulær gulsot. Forstyrrelser i huden og subkutant væv: hyppig - udslæt, hyperhidrose; sjælden - bullous dermatitis 1, kløe, urticaria, makulopapulær udslæt 3; med ukendt frekvens - Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, lægemiddel hudreaktion, som ledsages af eosinofili og systemiske symptomer (DRESS), akne, Schonlein-Henoch sygdom.

Muskelsystemet og bindevævets lidelser: sjældne - muskelspasmer 3, muskuloskeletal stivhed 1, myalgi 1; med ukendt frekvens - 2 rhabdomyolyse (nogle rapporter om forekomsten af ​​rhabdomyolyse blev clarithromycin anvendes sammen med statiner, fibrater, colchicin eller allopurinol), myopati.

Forstyrrelser i nyrerne og urinsystemet: sjældne - stigning i blodkreatinin 1, stigning i blodurinstof 1; med ukendt hyppighed - nyresvigt, interstitial nefritis.

Generelle lidelser og indgivelsesstedet (med infusion af clarithromycin): Meget hyppig - flebitis på indgivelsesstedet 1; hyppig - smerte på injektionsstedet 1, inflammation på injektionsstedet 1, smerte på palpation; sjælden - ubehag 4, feber 3, asteni, brystsmerter 4, kuldegysninger 4, forøget træthed 4.

Laboratorieundersøgelser: sjældne - ændring i forholdet mellem albumin-globulin 1,

forøget alkalisk fosfatase i blod 4, forhøjet blod lactat dehydrogenase 4; med en ukendt frekvens - en stigning i det internationale normaliserede forhold, en stigning i prothrombintiden, en ændring i urinfarven.

Frekvensen er ukendt, da disse reaktioner frivilligt blev rapporteret fra en uidentificeret patientpopulation. Det er ikke altid muligt præcist at bestemme deres hyppighed eller årsagssammenhæng med at tage stoffet. Den samlede erfaring med klarithisme er mere end 1 milliard patientdage.

, '2' 3 '4 0 Edb rapporterede bivirkninger kun ved brug af lægemidlet i form af: 1 - en lyofiliseret pulver til infusionsvæske, 2 - tabletter med forlænget virkning, 3 - opslæmning 4 - tabletter med øjeblikkelig frigivelse.

Under kliniske forsøg med orale former for clarithromycin, paræstesi, arthralgi og angioødem er også blevet rapporteret.

Der har været meget sjældne rapporter om smerte hos patienter, som samtidig har taget rifabutin. De fleste tilfælde var reversible.

Det rapporteret om udviklingen af ​​colchicin toksicitet (herunder fatal) i den kombinerede anvendelse af clarithromycin og colchicin, især hos ældre patienter, herunder patienter med nyreinsufficiens.

Patienter med nedsat immunforsvar.

I AIDS-patienter og andre patienter med nedsat immunforsvar, anvender høje doser af clarithromycin længere end anbefalet til behandling af mykobakterielle infektioner er ikke altid muligt at skelne de bivirkninger forbundet med anvendelsen af ​​lægemidlet, og symptomer på primære eller associerede sygdomme.

Hos voksne patienter, som fik clarithromycin i en daglig dosis på 1000 mg, de mest almindeligt rapporterede bivirkninger var kvalme, opkastning, forvrængning af smag, mavesmerter, diarré, udslæt, oppustethed, hovedpine, forstoppelse, nedsat hørelse, forhøjede niveauer AJIT og ACT. Ofte optrådte dyspnø, søvnløshed og tør mund. Hos 2-3% af patienterne var der en signifikant stigning i AJ1T- og ACT-niveauer og et signifikant fald i antallet af hvide blodlegemer og blodplader i blodet. Flere patienter havde en stigning i urinstof i blodet.

overdosis

I tilfælde af overdosering, stop med at bruge clarithromycin og start passende symptomatisk behandling.

Eksisterende rapporter indikerer, at overdosering af clarithromycin ved indgivelse kan forårsage symptomer på mave-tarmkanalen. En patient med en historie af bipolar lidelse, som tog 8 g clarithromycin, udviklet ændringer i mental status, paranoid opførsel, hypokaliæmi, og hypoxæmi. Bivirkninger, der ledsager overdosering, bør behandles med eliminationsforanstaltninger og symptomatisk behandling. Som i tilfældet med andre makrolider er det usandsynligt, at hæmodialyse eller peritonealdialyse vil påvirke serum clarithromycin signifikant.

Interaktion med andre lægemidler

Clarithromycin interagerer ikke med orale sammentrækninger af interaktionens alvorlige virkninger.

Øge cisaprid niveauer, pimozid, mizolastin, terfenadin, dronedaron, bepridil, ivabradin, sertindol serum blev observeret i deres fælles anvendelse med clarithromycin, der kan føre til QT-forlængelse og udseendet af arytmier, herunder ventrikulær takykardi, ventrikulær fibrillation og torsade dp pointes. Lignende virkninger blev observeret med den kombinerede anvendelse af astemizol og andre makrolider. Ergotamin, dihydroergotamin, methylergometrin, methysergid

Samtidig anvendelse af clarithromycin og ergotderivater alkdloidov forbundet med tegn på akut ergotisme, der blev karakteriseret ved lemmeiskæmi og vasospasme, og andre væv, herunder centralnervesystemet.

Virkning af andre lægemidler på klarithromycin farmakokinetik.

Lægemidler, der inducerer CYP3A (fx rifampicin, phenytoin, carbamazepin, phenobarbital, Hypericum præparater) kan inducere metabolismen af ​​clarithromycin. Dette kan føre til subterapeutiske niveauer af clarithromycin og reducere dets effektivitet. Endvidere kan det kræve overvågning af plasmaniveauerne af CYP3A-inducer, der kan øges på grund af hæmning af CYP3A clarithromycin (se. Også instruktioner til medicinsk brug passende inducer CYP3A4). Samtidig anvendelse af rifabutin og clarithromycin resulterede i forøgede niveauer af rifabutin og clarithromycin reducerer serumniveauer samtidig øge risikoen for uveitis.

Virkningen af ​​følgende lægemidler på koncentrationen af ​​clarithromycin i blodet er kendt eller antaget, så en dosisændring eller alternativ behandling kan være nødvendig.

Efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin og rifapentin

Kraftfulde induktorer af cytochrom P450-enzymer, såsom efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin og rifapentin kan accelerere metabolismen af ​​clarithromycin, hvilket reducerer dets koncentration i blodplasmaet, men forøgelse af koncentrationen af ​​14-OH-clarithromycin - mikrobiologisk aktiv metabolit. Eftersom den mikrobiologiske aktivitet af clarithromycin og 14-OH-clarithromycin varierer med hensyn til forskellige bakterier, kan den forventede terapeutiske virkning ikke opnås på grund af den kombinerede anvendelse af clarithromycin og induktorer af cytochrom P450-enzymer.

Effekten af ​​clarithromycin blev svækket af etravirin; koncentrationen af ​​den aktive metabolit 14-OH clarithromycin steg imidlertid. Da 14-OH-clarithromycin har en reduceret aktivitet over for Mycobacterium avium-komplekset (MAC), kan den totale aktivitet mod dette patogen ændres. Derfor bør behandling af MAC overveje anvendelsen af ​​alternative clarithromycinlægemidler.

Ligevægtskoncentrationerne af den aktive metabolitten 14-OH-clarithromycin ændrede sig ikke signifikant, når de kombineredes med fluconazol. Ændring af dosis af clarithromycin er ikke påkrævet.

Ritonavir, atazanavir, saquinavir

Anvendelsen af ​​ritonavir og clarithromycin førte til en signifikant hæmning af metabolitten af ​​clarithromycin. C_s clarithromycin steg med 31%, C_mm - med 182% og AUC - med 77%. Det blev noteret fuldstændig hæmning af dannelsen af ​​14-OH-clarithromycin. På grund af det brede terapeutiske område er det ikke nødvendigt at reducere dosis af clarithromycin hos patienter med normal nyrefunktion. Patienter med nedsat nyrefunktion har brug for

dosisjustering: med CLcr 30-60 ml / min skal dosen af ​​clarithromycin reduceres med 50% med CLcr

Clarithromycin. Instruktioner til brug, kontraindikationer, bivirkninger. Priser og anmeldelser

Instruktioner til brug clarithromycin

Hvordan man tager clarithromycin i pille eller kapselform?

Clarithromycin sælges i apoteker i form af 250 mg eller 500 mg tabletter samt 250 mg kapsler. Den enkelte og daglige dosis af modtagelse vælges altid individuelt. Standardregimen involverer anvendelse fra 250 mg til 1000 mg en gang. I dette tilfælde skal den samme dosis af lægemidlet i piller tages både om morgenen og om aftenen. Den maksimale daglige dosis for voksne er 2 gram clarithromycin, for børn - 1 gram. En pille eller kapsel skal tages uden at tygge og drikke rigeligt med vand. Det er ønskeligt, at pilleindtaget adskilles fra måltidet.

Høje doser af lægemidlet er nødvendige til behandling af alvorlige infektioner, såsom kronisk bihulebetændelse, lungebetændelse, infektion forårsaget af mykobakterier. I sådanne tilfælde er 1 gram antibiotika ordineret 2 gange om dagen. Standarddosis for de fleste infektioner hos voksne er 500 mg, 2 gange om dagen. Hos patienter med kronisk nyresvigt anvendes en dosis på højst 250 mg to gange om dagen.

Er stoffet der skal tages før eller efter et måltid?

Et træk ved den aktive bestanddel af dette lægemiddel er at sænke absorptionen fra mave-tarmkanalen, mens du tager mad. På grund af dette tager lægemidlet længere i blodet og har en langsommere terapeutisk effekt. På trods af dette er stoffet ikke ødelagt i løbet af denne tid, og generelt reduceres lægemidlets effektivitet ikke.

I betragtning af denne funktion anbefales det at tage et interval mellem at tage antibiotika og spise ca. 1 time. Tag det ikke under eller umiddelbart efter et måltid. Det er bedst at spise godt, vent omkring en time og først efter at tage en pille. Hvis du tager pillen på tom mave, anbefales det heller ikke, fordi blodsukkerniveauet falder på grund af fasten, hvilket kan forårsage besvimelse.

Har stoffet en bitter smag?

Hvor længe skal du fortsætte behandlingen med clarithromycin?

Behandlingsvarigheden med clarithromycin er normalt fra 6 til 14 dage. I praksis bestemmes varigheden af ​​lægemiddelbehandling af lægen efter en klinisk undersøgelse og vurdering af sygdommens sværhedsgrad. Så med otitis kan behandlingsperioden være fra 5 til 7 dage. Ved behandling af akut bakteriel bronkitis forlænges perioderne til 10-14 dage. Ved behandling af gastrit og mavesår skal antibiotika tages 14 dage. Endelig er der nogle ordninger til brug af clarithromycin (for eksempel behandling af mykobakterier eller kronisk sinusitis), hvor antibiotikabehandling varer op til seks måneder.

Hvis en person har nyre- eller leversygdom, kan kurset ikke fortsættes i mere end 14 dage. I andre tilfælde bør patienten ikke uafhængigt afbryde behandlingsforløbet, for eksempel under den første forbedring af hans tilstand eller i fravær af positive ændringer i de første to dage efter brug af lægemidlet. En sådan kort anvendelse af antibiotikumet fører til, at en lille del af mikroorganismerne bevares i kroppen, som også erhverver resistens over for clarithromycin. Som følge heraf vender sygdommen tilbage med mere farlige symptomer, og der kræves mere potente antibiotika til behandling af det.

Behandling med clarithromycin til udryddelse (fjernelse) af Helicobacter

Fjernelsen af ​​helicobacter bakterier fra mave-tarmkanalen og behandling af gastrit og mavesår er en af ​​de vigtigste anvendelser af clarithromycin. For at udføre denne komplekse opgave kræver brug af flere stoffer, og ikke kun antibiotika. Lægerne konkluderede, at der i øjeblikket ikke er nogen ordning, der giver et positivt resultat i alle tilfælde, hvorfor der er udviklet flere behandlingsmuligheder, som kan bruges sammen med ineffektiviteten hos andre. Basis for terapi er et antibiotikum (clarithromycin).

Den mest almindelige ordning for udryddelse (fjernelse) af Helicobacter består af følgende stoffer:

• Protonpumpeinhibitor (omeprazol, 20 mg, 2 gange om dagen). Det bruges til at reducere dannelsen af ​​saltsyre, hvilket ødelægger den svækkede slimhinde i maven.
• Clarithromycin (500 mg 2 gange om dagen). Det vigtigste antibakterielle middel mod Helicobacter.
• Amoxicillin (1000 mg 2 gange om dagen) eller metronidazol (500 mg 2 gange om dagen). Et yderligere antibiotikum med en anden virkningsmekanisme.

En sådan behandling varer normalt 7 dage, hvorefter diagnostiske tests for tilstedeværelsen af ​​bakterier i mave-tarmkanalen gentages. Om nødvendigt justeres denne ordning, forlænger varigheden (op til 14 dage) eller tilføjer nye komponenter (vismutpræparater, der fremmer helbredelse af sår). Hvis antibiotika viser fuldstændig ineffektivitet (kontaminering med bakterier ikke falder eller falder lidt), skift derefter til stærkere antibiotika (tetracyclin eller doxycyclin i kombination med metronidazol). Nogle gange skal antibakteriel behandling gentages, da Helicobacter infektion kan forekomme, når man spiser almindelige fødevarer.

Hvordan bruges stoffet intravenøst?

Intravenøs anvendelse af clarithromycin kan kun udføres for personer med medicinsk uddannelse. Patienter bør ikke gives dette lægemiddel intravenøst ​​alene. Dette skyldes, at denne metode til brug af lægemidlet kræver sterile betingelser og gode manuelle færdigheder ved intravenøse injektioner. Som regel anvendes intravenøs anvendelse af clarithromycin kun på medicinske hospitaler. Hvis patienten behandles hjemme, ordinerer lægen lægemidlet i form af tabletter.

Intravenøs administration af clarithromycin involverer normalt brugen af ​​1 gram antibiotika pr. Dag, opdelt i 2 lige doser. Indholdet af hætteglasset (pulver) opløses i fysiologisk opløsning (volumen fra 250 ml til 500 ml) og injiceres gennem en IV i 60 minutter eller mere i underarmenes overflader. Hurtigere administration er forbudt, da lægemidlet er dårligt opløseligt i vand og saltvand. Forberedelse af opløsningen, find og punktering af venen udføres af medicinsk personale. Intravenøs administration anvendes til patienter med svære bakterieinfektioner. Efter 2 til 5 dages behandling overføres de for at modtage en pilleform af stoffet.

Er det muligt at injicere stoffet intramuskulært?

Hvor hurtigt begynder stoffet at virke?

Lægemidlet absorberes i blodet ret hurtigt. Han kommer ind i blodet næsten umiddelbart efter at have taget p-piller. Det skal huskes, at mens man spiser mad, sænkes absorptionshastigheden noget. Maksimal koncentration af lægemidlet i blodet observeres en time efter at have taget pillen. Således begynder den antibakterielle virkning af lægemidlet inden for den første time efter at have taget p-pillen, for at se resultatet af at bruge lægemidlet, skal du vente flere dage.

Omkring en femtedel af lægemidlet passerer næsten en række kemiske transformationer i leveren, men forbliver stadig aktiv mod mikroorganismer. En del af stoffet akkumuleres i galdeblæren, går langsomt ind i tarmen og absorberes igen derfra. På grund af dette kommer en anden top af clarithromycinkoncentration i blodet om et par timer. En funktion af dette antibiotikum er en god fordeling i blødt væv (lægemidlet trænger godt ind i huden, lungerne, musklerne, mellemøret og kønsorganerne), hvor koncentrationen kan være 10 gange højere end blodniveauet.

Det er vigtigt at bemærke, at en enkelt anvendelse af clarithromycin ikke har en tilstrækkelig antibakteriel virkning. For at opnå døden af ​​patogen flora er det nødvendigt at konstant opretholde en vis koncentration af antibiotika i blodet. Derfor er det meget vigtigt at tage klarithromycin tabletter regelmæssigt og fortsætte behandlingen indtil kursets afslutning.

Hvor lang tid tager det at få stoffet ud af kroppen?

Udskillelseshastigheden af ​​lægemidlet fra kroppen afhænger af tilstanden af ​​nyrerne, lever og mave-tarmkanalen. I en sund person er halveringstiden for lægemidlet (den tid, hvor koncentrationen i blodet halveres) i ca. 5 timer. Ca. 40% af lægemidlet udskilles af nyrerne. Det meste af antibiotika gennemgår talrige transformationer i leveren, inden de forlader kroppen.

Hos mennesker med nyreskade er halveringstiden for lægemidlet øget. Derfor kræver denne kategori af patienter dosisjustering af antibiotika. I tilfælde af nyresygdom administreres højst 250 mg clarithromycin i en enkelt dosis. Dette reducerer lægemidlets toksicitet og reducerer risikoen for bivirkninger.

Holdbarhed og opbevaringsforhold for lægemidlet

Holdbarheden af ​​lægemidlet (i form af tabletter og kapsler) under alle opbevaringsforhold er 2 år. Produktionsdato og udløbsdato er altid angivet på emballagen. Anvendelsen af ​​et udløbet antibiotikum er sundhedsfarligt. Ud over det faktum, at nogle af de medicinske egenskaber ved et udløbet stof går tabt, kan toksiciteten af ​​dets anvendelse også øges. Det er meget vigtigt at slippe af med alle udløbne antibiotika og om nødvendigt at købe nye lægemidler.

Lægemidlet bør opbevares ved normal stuetemperatur (15 til 25 grader). Må ikke opbevares i køleskabet. Det anbefales at opbevare det i sin originale emballage for at få oplysninger om produktionsdato og holdbarhed. Lægemidlet bør beskyttes mod direkte sollys og ved utilsigtet brug af børn, da dette kan udgøre en trussel mod deres helbred.

Kontraindikationer til brug af clarithromycin

Porphyria er en arvelig sygdom, der er karakteriseret ved nedsat hæmoglobinproduktion i leveren. Accept af dette antibiotikum ændrer alvorligt leverets arbejde, på grund af hvilket det kan provokere overgangen af ​​porfyri til den akutte form. Derudover ændrer clarithromycin leverets arbejde så meget, at de fleste stoffer fjernes ellers fra kroppen, hvilket kan ændre deres virkning. Brug af andre lægemidler er ikke en kontraindikation for anvendelsen af ​​clarithromycin, men du bør være yderst forsigtig, når du kombinerer forskellige lægemidler.

Overfølsomhed overfor clarithromycin

Allergi med antibiotika er desværre i dag ganske almindelig. En person kan erhverve følsomhed overfor antibiotika efter dets første brug. Derefter producerer kroppen antistoffer, der opfatter det som en fremmed agent, når du forsøger at bruge det igen. Som følge heraf lider en person af allergiske reaktioner, som kan have mange forskellige manifestationer. De kan udvise hududslæt, kløe, reaktioner af typen anafylaktisk shock.

Patienten ved normalt ikke, at han er allergisk overfor ethvert antibiotikum. For at forhindre udviklingen af ​​allergiske reaktioner er det muligt at foretage specielle test med en allergiker, som pålideligt vil indikere forekomsten af ​​allergier. Denne test kan udføres samtidigt på flere antibiotika. Gennemførelse af sådanne test er næsten obligatorisk for dem, der lider af andre allergiske sygdomme, medicin eller fødevareallergi. I tilfælde af receptpligtig medicin anbefales det at informere lægen om alle tilfælde af allergiske manifestationer i løbet af livet.

Kan jeg bruge stoffet til sygdomme i lever og nyrer?

Anvendelse af stoffet i sygdomme i lever og nyrer bør udføres med forsigtighed. Dette skyldes, at afbrydelsen af ​​disse organer påvirker lægemidlets varighed og dets toksicitet. Af denne grund skal lægen for sygdomme i leveren eller nyrerne justere dosis af antibiotika individuelt for hver patient afhængigt af disse organers tilstand.

Det antages, at i tilfælde af mild nedsat leverfunktion, er dosisjustering ikke nødvendig, da dette kompenseres af en forøgelse af clearance af clarithromycin af nyrerne. Men med nedsat nyrefunktion (kreatininclearance på mindre end 30 ml / min) kan dosisjustering være påkrævet. Dette kan forklares ved, at nyrerne spiller en stor rolle i eliminering af clarithromycin. Det skal også tages i betragtning, at alvorlig nyre- eller leverfejl er strenge kontraindikationer for anvendelsen af ​​clarithromycin.

Kan clarithromycin anvendes under graviditet og amning?

Brugen af ​​dette antibiotikum under graviditet og amning er ikke anbefalet. Dyrestudier tyder på, at dets anvendelse under graviditeten kan forårsage forskellige mutationer og deformiteter i fosteret. Hvis graviditeten opstod under behandling med clarithromycin, skal kvinden advares om konsekvenserne. Det vigtigste i dannelsen af ​​fosteret er de første tre måneder af graviditeten.

Hvis du vil bruge stoffet under amning, anbefaler lægerne midlertidigt at skifte til kunstig fodring. Antibiotikumet kommer i modermælk og kan skade en ung babys krop. Lægemidlet kan forårsage allergier i barnet, føre til giftige skader på leveren eller nyrerne og andre skadelige fænomener.

På trods af alle risici, hvis de potentielle fordele ved brug af clarithromycin er høje nok, kan dette stof stadig bruges af gravide kvinder. Dette kræver dog patientens informerede samtykke efter at have vejet alle fordele og ulemper. Man bør huske på, at der i dag ikke findes antibakterielle midler, der ikke vil have skadelig virkning på fosteret.

Kan clarithromycin bruges til at behandle børn?

Lægemidlet anbefales ikke til behandling af børn. Børn i op til 6 måneder, er det helt forbudt. Dette skyldes, at ethvert antibiotikum er et ganske giftigt stof. Det påvirker ikke kun mikroorganismer, men er også i et vist omfang skadeligt for kroppens egne celler. Det er vigtigt at forstå, at doserne 250 og 500 mg er beregnet til en voksen. I mindre doser er clarithromycin ikke tilgængelig. Derfor er sådanne doser til børn flere gange højere end terapeutiske og udgør en trussel for helbredet.

Anvendelsen af ​​forhøjede doser clarithromycin hos dyr, der udføres under særlige undersøgelser, har medført alvorlige konsekvenser. Således oplevede mange forsøgspersoner abnormiteter i nyrerne, leveren, lymfesystemet, sygeorganerne og kønsorganerne. For at undgå sådanne lidelser hos børn bør forældre bruge så lidt antibiotika som muligt. Enhver behandling af børn med antibiotika bør aftales med børnelæger.

Bivirkninger af clarithromycin

Clarithromycin, som alle makrolidantibiotika, betragtes som et af de mest "milde" lægemidler. Sammenlignet med andre antibiotika er hyppigheden af ​​bivirkninger efter anvendelse af clarithromycin meget lavere. På trods af dette er det umuligt at udelukke tilfælde af individuel intolerance overfor antibiotika fuldstændigt, når dets anvendelse forårsager kvalme, opkastning, svimmelhed og andre ubehagelige symptomer. Derfor bør behandling med antibakterielle lægemidler altid finde sted under lægens vejledning, og patienten advares altid om mulige bivirkninger.

Clarithromycin kan forårsage følgende bivirkninger:

• Nervesystemet. Karakteriseret ved udseende af hovedpine, svimmelhed, angst. I isolerede tilfælde udvikler hallucinationer og akut psykose.

• Sansernes forstyrrelser. I nogle tilfælde blev der efter brug af lægemidler noteret ændringer i smagsoplevelse, tinnitus og hudfølsomhed. Sjældent rapporterer patienterne et høretab, der forsvinder efter at have stoppet brugen af ​​lægemidlet.
• Krænkelser i mave-tarmkanalen. Relativt ofte observeret kvalme, opkastning, diarré (diarré), øget aktivitet af leverenzymer (opdaget efter en biokemisk blodprøve). I sjældne tilfælde fører brugen af ​​lægemidlet til gulsot, akut leversvigt.
• Krænkelser i det kardiovaskulære system. Der er sjældent, hovedsageligt forbundet med en ændring i hjerteslagets rytme (arytmier).
• Ændringer i blodsystemet. Antibiotika har evnen til at bremse celledeling. Dette lægemiddel reducerer en smule dannelsen af ​​blodplader (blodelementer der er ansvarlige for dets koagulering). For patienten kan dette blive mærkbar i form af usædvanlig blødning for varigheden, dannelsen af ​​subkutane blødninger.
• Allergiske reaktioner. Udviklingen af ​​allergi er en indikation for aflysning af clarithromycin. Allergier over for stoffet kan manifestere sig som hududslæt, rødme i huden, hævelse, vejrtrækningsbesvær, smerter i overlivet og mange andre symptomer.
• Retur af infektion med udvikling af mikrobiel resistens. Denne bivirkning forekommer som regel i strid med reglerne for at tage antibiotika. Hvis hele behandlingsforløbet ikke er gennemført, forbliver en del af de patogene mikroorganismer i kroppen, og kun det, der har opnået resistens over for antibiotika under mutationer. Yderligere reproduktion af bakterier fører til dannelsen af ​​en ny population af bakterier, hvor de fleste har resistens over for det tidligere anvendte antibiotikum.

Udviklingen af ​​bivirkninger er ikke altid en indikation for at afbryde behandlingen. Nogle gange tilpasser kroppen sig til brugen af ​​stoffet, med det resultat, at bivirkningerne forsvinder på den anden eller tredje behandlingsdag. Men hvis de negative symptomer forværrer livskvaliteten meget, kan lægen ordinere et andet antibiotikum blandt klarithromycinanaloger.

Upset afføring (diarré, diarré), når du bruger lægemidlet

En lidelse i afføring med clarithromycin observeres sædvanligvis på den anden tredjedel af behandlingen eller endda senere. Dette fænomen er et tegn på dysbakteriose, en af ​​bivirkningerne af antibakteriel behandling. Et stort antal bakterier, der direkte eller indirekte er involveret i fordøjelsen bebor tarmene. De er alle i balance. Anvendelsen af ​​antibiotika forstyrrer denne balance, som følge af, at en del af fødevaren fordøjes værre, der er en lidelse i afføringen. På grund af nogle bakteriers død frigives en biologisk niche, som kan optages af patogene bakterier, der er resistente over for clarithromycin eller af svampe (candida og andre). Det forstyrrer også fordøjelsesprocessen.

For at slippe af med dysbacteriosis og genoprette den normale intestinale mikroflora er det nødvendigt at følge en bestemt diæt. Det omfatter nødvendigvis fermenterede mejeriprodukter (kefir), beriget med bifidobakterier. Også læger ordinerer undertiden probiotika (Linex og andre), som hjælper med at skabe de bedste betingelser for reproduktion af gavnlige tarmbakterier.

Har stoffet en skadelig virkning på leveren og nyrerne?

Forgiftning og overdosering med clarithromycin

En overdosis clarithromycin kan forekomme, når der anvendes mere end 1 gram lægemidlet pr. Dag til børn under 12 år og mere end 2 gram for voksne. Overdosering kan kun forekomme i tilfælde af ukorrekt brug af stoffet, overtrædelse af instruktioner. Overdoseringssymptomer karakteriseres af hovedpine, nedsat bevidsthed og markant forstyrrelse i mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, mavesmerter).

I tilfælde af forgiftning med clarithromycin som førstehjælp er det nødvendigt at hjælpe patienten med at rydde indholdets mave og give det sorbenter (aktivt kul). Med deres hjælp vil absorptionen af ​​den del af lægemidlet, som stadig er i tarmen, stoppe. Derefter skal du søge hjælp fra kvalificeret medicinsk personale. Desværre indikerer producenten, at hæmodialyse (blodrensning ved hjælp af en speciel enhed) til forgiftning med clarithromycin er ineffektiv. Derfor, i tilfælde af forgiftning med dette antibiotikum, læger bruger forskellige symptomatiske midler.

Interaktion af clarithromycin med andre lægemidler (omeprazol, amoxicillin, fluconazol)

Samspillet mellem clarithromycin og andre lægemidler er et særskilt, ret komplekst emne inden for medicinsk forskning. Med enhver lægemiddelkombination af dette lægemiddel kan der forekomme en række fænomener, ofte uforudsete. I de fleste tilfælde forklares en ændring i virkningen af ​​lægemidler, når de kombineres med clarithromycin, af, at clarithromycin øger leverenzymernes aktivitet, hvilket øger koncentrationen af ​​andre lægemidler i blodet.

Moderne medicin forbyder kombinationen af ​​clarithromycin med cisaprid, pimozid, terfenadin. Denne farlige kombination kan føre til arytmier og endog hjertestop. Clarithromycin forbedrer virkningen af ​​indirekte antikoagulantia, carbamazepin, midazolam, digoxin, rifabutin og andre lægemidler, hvorfor du skal beregne dosis af lægemidler meget nøjagtigt, når de kombineres.

Clarithromycin øger koncentrationen og varigheden af ​​ophold i blodet af omeprazol, bismuth præparater anvendt til behandling af mavesår. Denne effekt er ikke altid klinisk signifikant, men øger kvaliteten af ​​behandlingen noget.

Fluconazol er en svampedræbende medicin, der anvendes på den tredje dag af antibiotikabehandling for at forhindre udviklingen af ​​svampeinfektioner. Det har været videnskabeligt bevist, at det positivt påvirker varigheden af ​​stoffet i kroppen.

Kombinationen af ​​clarithromycin med andre antibiotika (f.eks. Med amoxicillin) bør tage højde for muligheden for krydsresistens af mikroorganismer. Forskere har vist, at hvis bakteriefloraen er resistent overfor andre makrolider, såvel som lincomycin og clindamycin, vil anvendelsen af ​​clarithromycin sandsynligvis ikke give de ønskede resultater. Således er problemet med lægemiddelinteraktion ret kompleks. Evnen til at kombinere forskellige lægemidler bør bestemme lægen.

Er det muligt at kombinere brugen af ​​clarithromycin med alkohol?

Priser for clarithromycin i russiske byer

Clarithromycin er et relativt overkommeligt antibiotikum. Det kan købes til priser, der er meget lavere end omkostningerne ved analoger. I praksis kan prisen på clarithromycin imidlertid variere meget. Dette skyldes, at omkostningerne til clarithromycin fra forskellige producenter (indenlandske og udenlandske) kan variere betydeligt.
Nogle apoteker sælger billigere versioner af stoffet, mens andre kun kan finde dyre generiske stoffer. Samtidig er sammensætningen af ​​de forskellige kommercielle navne på lægemidlet næsten det samme. Prisen på lægemidlet kan også variere afhængigt af det generelle prisniveau i regionerne i Den Russiske Føderation.

Omkostningerne ved forskellige former for frigivelse af lægemidlet clarithromycin

Doseringsformer og doser af clarithromycin