Effekter af nasal septumskurven og metoder til behandling af patologi

Nogle gange føler en person det stærkeste ubehag og tænker på, at han har en slags virussygdom, ledsaget af en forkølelsesproblemer. Den egentlige årsag kan dog være krumningen af ​​næseseptumet.

Hvad er næseseptumet

Nasal septum: struktur og funktion

Dette element tilhører det osteo-bruskvæv i ansigtsområdet i kraniet og er placeret i en lodret position i næsen, og deler den i to halvdele. Det er næsten aldrig strengt lodret og jævnt - af forskellige grunde kan det afvige fra dets naturlige position, har fladder, krumninger, vækst og andre former for deformationer.

Næsebrusk er i det væsentlige en fortsættelse af skelets struktur. Næsens størrelse og form, samt ansigtsegenskabernes tiltrækningskraft afhænger i høj grad af strukturen af ​​denne del af kraniet. Overtrædelse af vertikalstrukturen kan forårsage ikke kun en kosmetisk defekt.

Patologier i næseseptum kan føre til mange sygdomme, hvoraf nogle kan være meget smertefulde og ubehagelige.

Hvis der er en buet nasal septum, kan sundhedsvirkningerne være fuldstændig usynlige eller kan forekomme klart definerede tegn.

Årsager og typer af krumning

Medfødte og erhvervede årsager til nasal septum krumning

Krumning i septum i næse kan være medfødt og erhvervet.

Der er flere hovedårsager til en sådan defekt:

• Krumningen der forekommer i løbet af aktiv vævsvækst. Da denne del af næsen består af knogler og brusk, kan der i nogle tilfælde vokse heterogene væv ved forskellige hastigheder. Som følge heraf er deformation eller forandring i form af septum dannelsen af ​​interne defekter.
• Da jumperen er meget tynd, skrøbelig og duktil, kan forskellige tumorer i næsen, såsom polypper eller fremmedlegemer i hulrummet, få det til at afvige fra lodret og blive en kurve.
• Deformation kan også forekomme som et resultat af den stærke inflammatoriske proces, påvirker den del af knoglen eller ledsage visse sygdomme til destruktion af knoglen af ​​kraniet flade (syfilis i den sidste fase, spedalskhed osv).
• Skade - en af ​​de mest almindelige årsager til forvrængning. Det kan skyldes en ulykke, et mislykket fald, men oftest sker det, når du rammer ansigtet, der forårsagede en skade eller en knust næse. Mænd, der lider af traumer af næsen oftere end kvinder, få atleter ramt i ansigtet med krumningen af ​​næsen oftere end folk, der ikke er involveret i sport, vandreture, eller bare ikke fører en aktiv livsstil.

Ifølge eksterne tegn er det ikke altid muligt at bestemme krumningen i næseseptumet, da det vi ser er en bruskstruktur, og selve septum er placeret i dybden af ​​næsen. Derfor betyder en buet næse ikke altid forekomsten af ​​defekter i septumet, og en krumning kan godt ledsage en perfekt glat næse.

symptomatologi

Symptomer med krumning i næseseptumet

Umiddelbart skal det bemærkes, at for de fleste mennesker er denne del af kraniet buet i en eller anden grad. Det er meget sjældent helt selv, men små fejl er ikke manifesteret af patologiske fænomener. Til sin krumning var mærkbar, må det være ret intens.

En buet nasal septum, hvis konsekvenser måske ikke er umiddelbart synlige, kan have "sløret" manifestationer, eller det kan vise indlysende sundhedsproblemer.

De vigtigste symptomer i patologi:

• Ofte er der en krænkelse af vejrtrækning gennem næsen, og det kan være bilateralt eller ensidigt. Bruddet kan være helt eller delvist, det afhænger af, hvor tæt næsepassagen er blokeret. I de fleste tilfælde sker dette efter skader, når et stykke knogler skifter eller spalter helt eller delvis blokerende vejrtrækning.
• På grund af deformation af septum forekommer støjende vejrtrækning og snorken under søvn. Samtidig kan både mænd og kvinder, selv børn, snore.
• En person med krumning kan have en kronisk løbende næse eller komplicerede former for det - betændelse i de maksillære og frontale bihule. Dette skyldes det faktum, at næsens krumning ikke tillader indholdet af bihulerne, specielt purulent, at adskille og udgå frit. Som følge heraf opstår stagnation, en sekundær infektion forbinder og alvorlige kroniske sygdomme udvikles.
• Hørelsenes organer kan også blive påvirket - på grund af kronisk infektion forekommer inflammation i mellemøret. Hvis infektionen "sætter sig" tæt på septumet, kan det forårsage endnu større belastning.
• Mange patienter bemærker øget tørhed af slimhinderne, som ledsages af irritation og hyppig nysen.
• Hvis septumet er buet i lang tid, kan polypper danne sig på grund af beskadigelse af slimhinden. De kan være single eller multiple. Deres tilstedeværelse og størrelse betydeligt komplicerer sygdommens forløb.

Næsens krumning, synlig for det blotte øje. Alle disse symptomer kan ikke nødvendigvis diagnosticeres alle sammen. De mest almindelige årsager til at søge lægehjælp er hyppige koldt og åndedrætsbesvær, især under stress.

Diagnose af sygdommen

At identificere krænkelsen af ​​næsepeptidens form kan hjælpe patientens historie. Efter at have lyttet nøje til klagerne, kan en erfaren læge konkludere, at der kan være en sygdom og sende patienten til yderligere undersøgelse. Hvis der er tegn på skader, ulykker eller brud, skader på ansigt og næse på patientens kort, skal undersøgelsen videreføres.

Det næste trin skal være en visuel inspektion. Nogle gange er det nok til at identificere problemet, da nogle ydre mangler i næsen tydeligt viser tilstedeværelsen af ​​septumets deformation.

Hvis fejlene er indlysende og kræver kirurgisk indgreb, tages fotografiske snapshots i forskellige fremskrivninger.

Derefter kan lægen udføre en palpation af næsen for at identificere mulige defekter i brusk og næsebor. Så kan du gå til den instrumentelle undersøgelse. Dette omfatter anterior rhinoskopi uden brug af et nasal spejl, kun ved hjælp af en pande reflektor. For en erfaren læge er en sådan undersøgelse for det meste tilstrækkelig, da han straks kan vurdere krumningsgraden af ​​de forskellige elementer i næsestrukturen.

Til undersøgelse af de dybe dele af næsen med forreste rhinoskopi behandles slimhinder med et bedøvelsesmiddel for at fjerne smertefulde fornemmelser under undersøgelsen. I tilfælde, hvor du ikke kan forstå problemet ved hjælp af konventionelle undersøgelser eller i tilfælde af skader på ansigtsbenene, foreskrives en røntgen af ​​kraniet og et tomogram. De hjælper med at se alle overtrædelser i komplekset.

Konsekvenser af næse krumning

Indflydelsen af ​​næsens septumskurve på menneskelig aktivitet

Når næseseptumet er diagnosticeret, kan konsekvenserne være forskellige. Hvis der ikke er nogen væsentlige sundhedsmæssige problemer, er der ikke behov for særlig behandling, men hvis deformiteten er synlig visuel, eller hvis der er kroniske lidelser, der forårsager stor ulempe, er behandling simpelthen nødvendig.

Konsekvensen af ​​krumning i næseseptumet kan ikke umiddelbart påvirke helbredet. For eksempel i ro, føler en person ikke, at næsen "virker" forkert, men under stress begynder kroppen at lide af mangel på ilt. Dette kan manifestere som åndenød, alvorlig intermitterende vejrtrækning, spasmer, hovedpine, svimmelhed og endog bevidsthedstab.

En person med et sådant problem oplever vanskeligheder med at spille sport, dans og andre intense belastninger, han kan ikke løbe hurtigt, det er svært for ham at læse højt i lang tid, at synge og endda at snakke.

Langvarig mangel på luft kan påvirke kardiovaskulærsystemet og endda lungerne negativt.

Nogle gange kan virkningerne af en septumskurve i næsen kun forekomme i alderdommen.

Særligt farligt er næsens krumning for børn:

• Det kan ikke manifestere sig på nogen måde, men den kroniske mangel på ilt, der er skadelig for hjernens udvikling, påvirker barnets mentale evner og hans læring.
• Hvis en sådan defekt er medfødt, kan barnet konstant ligge bagud under udvikling.
• Ud over den negative indvirkning på barnets udvikling i mentale termer kan langvarig ilt sult negativt påvirke barnets helbred. På grund af begrænsningen af ​​luftindtag forsøger barnet at trække vejret gennem munden, han frembringer endda et karakteristisk udseende - "adenoid ansigt", blødt, blegt, med konstant skæv mund og hæsende vejrtrækning.
• I tilfælde af krænkelse af nasal vejrtrækning og indånding af luft gennem munden kommer bakterier, vira og svampe frit ind i barnets legeme. Dette forårsager en række sygdomme, en sådan baby er mere modtagelig for forkølelse og akutte respiratoriske virusinfektioner, allergier, antritis og otitis.
• Til gengæld forårsager den konstante infektion i kroppen "immunsystemet" problemerne med det kardiovaskulære system, sygdomme i indre organer.
• Et sådant barn er normalt trægt og stillesiddende, da det er svært for ham at løbe, og det medfører muskelsvaghed og sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Og årsagen til alle kan være en subtil defekt af næseseptumet.

Behandlingsmetoder

Krummet næseseptum behandles ved to hovedmetoder - kirurgisk og laser.

Kirurgisk indgreb kan være:

Kirurgi er foreskrevet i tilfælde, hvor krumningen er meget signifikant, ledsaget af andre defekter og giver alvorlige problemer for patienten. Endoskopisk korrektion udføres ved hjælp af et specielt fleksibelt instrument, endoskopet, og udføres med miniatureinstrumenter under kontrol af et videokamera. Ingen eksterne indsnit foretages - alle manipulationer udføres gennem næsepassagerne.

Efter operationen sættes gasbindinger og specielle silikoneforinger i næsen, som fjernes en dag efter indgrebet. Patienten aflades den næste dag. Så snart svulmningen af ​​slimhinderne falder, og dette sker cirka en uge, bliver næsen vejret genoprettet, og patienten bliver meget lettere. Denne type operation kaldes septoplasti.

Mere information om kurven til næsens septum findes i videoen.

Denne type operation kan udføres på børn fra 14 år. For små børn sker en sådan operation kun i usædvanlige tilfælde, når de mulige risici overlappes med sundhedsmæssige fordele. Denne procedure udføres under generel anæstesi for børn over 6 år efter en meget grundig undersøgelse.

Laseroperation på næsen er kun mulig, hvis det drejer sig om bruskdeformation og fraværet af en brud.

Det udføres under lokalbedøvelse og varer ikke mere end en kvart time. Når der udføres rhinoplastik i kosmetisk kirurgi, korrigeres ofte nasale septalfejl på samme tid, især hvis de er direkte relateret til eksterne manifestationer og påvirker patientens udseende.

En fuldstændig genopbygning af næsen med genopretning af septum og brusk udføres under generel anæstesi i tilfælde af omfattende ansigtsskader med knækkede knogler, sårede sår og næseskader. Dette er en meget vanskelig operation, der kræver langvarig rehabilitering, og nogle gange gentages kirurgisk indgreb.

Komplikationer af kurven i næseseptumet

De farligste komplikationer er fyldt med krumning i næseseptumet, der skyldes skade. Et stærkt slag på ansigtet eller en hovedskade med brud på næsens integritet fører normalt til meget omfattende næsebælg.

Det kan være meget svært at stoppe det, især hvis offeret har et meget beskadiget ansigt, og det er ikke muligt at finde kilden til blødningen. I en sådan situation, før ambulancen ankommer, bør du forsøge at rette offeret, så blodet ikke kommer ind i luftvejene. Prøv at stoppe blødningen så vidt som muligt ved at anvende mennesker i en steril gasbind eller indsætte stykker af en hæmostatisk svamp i næseborene.

Den største fare for en krumning i næseseptumet på grund af traumer er, at et stykke brudt knogle kan komme til luftvejene eller blodbanen. Hvis offeret er bevidstløs og ingen giver ham førstehjælp, kan han simpelthen kvælte på sit eget blod under næseblod.

En hyppig komplikation af krumningens krumning er dannelsen af ​​polypper.

De komplicerer i høj grad patientens liv og gør operationen uundgåelig. Under operationen kan patienten samtidigt fjerne adenoiderne og fastsætte næseseptumet.

Da næsens krumning ledsages af åndedrætssvigt, kan det være farligt for mennesker, der lider af luftvejssygdomme, som astmatikere. De mangler allerede konstant luft, og tilstedeværelsen af ​​komplicerede defekter forværrer problemet væsentligt. Det samme gælder for hypotensive kerner. Manglen på luft kan fremkalde hovedpine, irritabilitet, søvnforstyrrelser og føre til besvimelse, hjerteanfald, nedsat præstation. Ligegyldigt hvor ubetydelig problemet synes at være med krumningen i næseseptumet, det kræver omhyggelig opmærksomhed, omhyggelig undersøgelse og rettidig behandling.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Krumning af næseseptumet: årsager, konsekvenser, drift

Krumningen af ​​næseseptum er en fælles patologi. Forskellige grader af afvigelse fra septum fra medianstillingen kan føre til forskellige komplikationer. Operationer til at korrigere nasal septumskurven udgør en væsentlig del af kirurgiske indgreb i ENT hospitaler og hjælper virkelig med at slippe af med mange problemer.

Nasal septum

Næseseptumet er en plade bestående af brusk og knogler, der deler næsen i to halvdele. Foran partitionen er repræsenteret af en firkantet brusk, og bag - en vomer og en vinkelret plade af den etmoide knogle. Næseseptumet er indsat i rammen af ​​de forreste knogler ovenfor, den hårde gane nedenfor og de spenoid og etmoide knogler bagved.

Faktisk er en sådan multikomponentstruktur ofte en forudsætning for sin krumning, da der er markant ujævnhed i væksten af ​​forskellige dele af septum og knogler, der danner en "ramme", hvori skillevæggen er indsat.

Næsepeptid er nødvendig for ensartet fordeling af luftstrømmen. Adskillelsen af ​​luftstrømmen i to dele er nødvendig for hurtig opvarmning, fugtgivende og rensning.

Årsager til nasal sepsumafvigelse

Krumningen af ​​næseseptum er mere eller mindre til stede hos 90% af befolkningen. Det går dog generelt ubemærket og giver ingen ulejlighed.

Årsager til dannelsen af ​​krumning i næseseptumet:

• Fysiologiske årsager. Den ujævne vækst i hjernen og ansigtsdelene af kraniet, såvel som forskellige dele af septumet fører til, at septumbuen bøjer i den ene eller den anden retning, nogle dele af den tykker, forekommer knoglevækst - pigge og kamme. Sådanne defekter er mest intensivt dannede under ungdomsårene (12-16 år), men medfødte deformiteter, der forekommer i prænatalperioden, findes også.
• Skade. Dette er den mest almindelige årsag til partitionsdeformationer. Ofte er det en brudt næse. Af indlysende årsager er de mere almindelige hos unge og mænd (kampe, sportsskader). Men nogle gange endda en mindre skade på næsen uden en brud, der er modtaget i barndommen og har passeret næsten umærkelig, kan yderligere forårsage en signifikant krumning af septumet. Årsagen til forskydningen af ​​vækstzoner, som ligger på grænsen mellem brusk og septumben. Hos børn kan septal dislokation forekomme under fødslen, især med ansigtspræsentation.
• Kompenserende grunde. Det sker, at skillevæggen skifter under påvirkning af enhver faktor, der udøver pres på den. Dette kan være en forstørret nasal conch, polyp, tumor.

Kurvformularer

Deformationer af næsens septum er opdelt i flere typer:

• Forskydningen i en retning eller den anden fra medianstillingen. Buen på næsepladen kan være S-formet eller C-formet, i forskellige planer.

• Torner - spidser af en knogledel af en skillevæg.
• Combs - aflange knoglevækst.
• Kombinationen af ​​to eller tre typer deformationer. Denne type er mest almindelig.

Krumningen kan også være en- eller tosidet.

Hvordan påvirker krumningen i næsepytten vores krop?

Når næseseptumet forskydes, falder lumen i næsepassagen, og luften passerer gennem den trange næsepassage med vanskelighed. Desuden tørrer den resulterende patologiske luft turbulens ud slimhinden, det cilierede epitel taber sin cilia og derved mister sin beskyttende funktion. Violeret mucus sekretion, mucosal rensning fra bakterier. Kronisk rhinitis opstår.

Vores næse har meddelelser med andre organer. I hver næsepassage åbner naturlig fistel fire paranasale bihuler, det hørbare rør (kommunikation med det mellemøretes tympaniske hulrum), rivekanal. Det sker, at næsens septum er buet på en sådan måde, at den dækker disse naturlige åbninger. Svær udstrømning af indhold, nedsat rensning og luftning (luft) af paranasale bihuler, hulrummet i mellemøret. Der er sygdomme som bihulebetændelse (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, sphenoiditis, etmoiditis), akut og kronisk otitis, dacryocystitis (betændelse i lacrimal sac).

Kronisk bihulebetændelse - en fælles konsekvens af krumningen i næseseptumet

Langvarig krumning i septum kan føre til kompenserende fortykkelse (hypertrofi) af en eller flere af concha på siden modsat krumningen. Dette fører til forværring af problemer med nasal vejrtrækning, ikke fra den ene side, men fra to sider.

Næseseptumet kan være så buet, at det kan berøre næsens sidevæg, hvilket forårsager irritation af trigeminusnervens følsomme grene. Dette forårsager vedvarende hovedpine, reflekspasmer i luftvejene, hoste, hyppig nysen.

Indsnævring af næsepassagerne fører til, at mindre luft kommer ind i luftvejene, og der sker ilthævelse af hele organismens væv. De tilsvarende symptomer er kronisk træthed, hovedpine, åndenød og dårlig søvn. Hos børn kan dette føre til en forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

På grund af krænkelsen af ​​vejrtrækningen gennem næsen, er en person tvunget til at trække vejret hovedsageligt gennem munden. Dette fører til overdrying af mundslimhinden, udviklingen af ​​kronisk faryngitis, dårlig ånde. Luften, der kommer ind i luftvejene ikke gennem næsen, rengøres ikke og bliver ikke varm korrekt, og dette kan forårsage inflammatoriske sygdomme i ikke kun den øvre, men også det nedre luftveje (bronkitis, lungebetændelse).

Symptomer på krumning i næseseptumet

Ved første øjekast er mennesket en symmetrisk væsen. Imidlertid er der ingen perfekt symmetri i levende organismer, for mange faktorer påvirker deres udvikling. Så med næseseptum. 90% af mennesker har krumning af næsepladen til en eller anden grad.

Men flertallet har ikke engang mistanke om, at de har en sådan patologi. For det meste mennesker med buet nasal septum eller har ingen klager, eller korrelerer ikke deres klager med denne defekt.

Sværhedsgraden af ​​symptomer er ikke direkte relateret til krumningsgraden. Det sker, at en person med en stærk krumning føles absolut ingen besvær. Omvendt kan selv en svag afvigelse af septum forårsage komplikationer.

Der er ingen specifikke (patognomoniske) symptomer, der kun er karakteristiske for krumningen af ​​næseseptumet.

Men det er muligt at identificere et antal symptomer, hvor patienterne oftest går til en læge, under undersøgelse viser de en krumning i næseseptumet, og efter at denne fejl er rettet, forsvinder disse klager.

1. Næsestop. Dette er måske den mest almindelige klage hos patienter med krumning i næseseptumet. En person i lang tid kan normalt ikke trække vejret gennem næsen, uendeligt falder vasokonstriktivt dråber i næsen, hvilket kun forværrer situationen på grund af udviklingen af ​​vasomotorisk rhinitis.
2. Hyppig akut bihulebetændelse eller tilstedeværelsen af ​​en kronisk inflammatorisk proces i en eller flere bihuler.
3. Akut eller kronisk otitis media.
4. Dacryocystitis. Krænkelse af udstrømningen af ​​tårevæske gennem næsen fører til en krænkelse af øjets naturlige udrensning, betændelse i lacrimal sac.
5. Snorken.
6. Lugtforstyrrelse. I området af den øvre nasale passage er den olfaktoriske zone. Hvis krumningen er lokaliseret i den øverste del af partitionen, kan patienten ikke lugte.
7. Hyppige hovedpine.
8. Næseblod.
9. Mindsket hørelse.

Smerter i næseseptum er ikke karakteristisk for ukompliceret krumning, medmindre det er en frisk skade. Så hvis næseseptum gør ondt, skal du kigge efter andre årsager - bihulebetændelse, furuncle, nasal nerve neuralgi.

Det er altid ret svært, selv for en læge at forbinde disse symptomer med krumningen i næseseptumet, især hos patienter med comorbiditeter (kronisk vasomotorisk rhinitis, allergisk rhinitis) og turbinathypertrofi. Kirurgi for at korrigere krumningen i næseseptum tilbydes normalt efter mislykket konservativ behandling af disse sygdomme.

Behandling af krumningen i næseseptummet

Krummet næseseptum er en anatomisk defekt og kan kun korrigeres kirurgisk. Kirurgisk behandling af krumning er kun vist, hvis der er klager. I tilfælde af krumning uden kliniske symptomer er operationen normalt ikke angivet.

En operation til korrigering af næseseptumet foreslås i tilfælde af en kombination af denne defekt med en langvarig krænkelse af nasal vejrtrækning, hyppig bihulebetændelse, otitis.

Operationer til at rette næseseptum kaldes septoplasti. Septoplasty er af to typer:

• Konventionel standard septoplasty (eller submukosal resektion, den ældste kirurgiske procedure på septum). I næseskaviteten skæres slimhinden på en bueformet måde, en sektion af kvadratisk brusk adskilles og afskæres, så fjernes den buede knoglede del af septummet (en hammer og et mejsel anvendes til dette). Slimhindeplanterne sammen med perchondrium og periosteumet bringes sammen med hinanden, fastgjort med tamponer i mellempositionen.

• Gentle endoskopisk septoplasti er en mere moderne metode, udført ved hjælp af endoskopisk udstyr. I denne operation udføres en grundig revision af næsehulen under den visuelle kontrol af endoskopet, og kun de områder, der indsnævrer næsepassagen, fjernes med særligt blide mikroværktøjer.

Der er forskellige modifikationer af begge operationer. For eksempel kan det resekterede brusk være specifikt rettet og anbragt på plads mellem lagene af perchondrium. Efter helbredelse indtager en sådan moduleret septum en normal fysiologisk position.

Ofte på samme tid med septoplasti udføres andre operative manipulationer i næsehulen: konchotomi - skæring af en fortykket turbin, fjernelse af polypper, vasotomi - vaskulær resektion i kronisk vasomotorisk rhinitis.

Virkningen af ​​udligning af næseseptum udføres på hospitalet. Før operationen skal du undersøges. Generelle blodprøver, urinprøver, biokemiske blodprøver, EKG, fluorografi er ordineret, tilstanden af ​​koagulationssystemet bestemmes, lægen skal undersøges.

Der er kontraindikationer til en sådan operation: akutte infektionssygdomme, alvorlige kroniske sygdomme, blødningsforstyrrelser, alderdom, psykisk sygdom.

Det anbefales ikke at korrigere næseseptumet hos børn under 18 år, men med en skarp vanskeligheder ved næsen i et barn, er det muligt at udføre denne operation, selv i en tidligere alder, fra 5-6 år.

Kvinder anbefales at have septoplasty i 2 uger efter menstruation.

Operationen til at rette næseseptumet kan udføres gratis under OMS-politikken. Omkostningerne ved septoplasti i betalte klinikker varierer fra 20 til 100 tusind rubler. Prisen afhænger af operationens omfang, kirurgens kvalifikation, klinikens kategori, anæstesiets art, patientens længde forbliver efter operationen.

Efter operationen indsættes tamponer i næsen for at holde septum i den rigtige position. Tamponer fjernes om 1-2 dage. På den 5-6de dag udledes patienten, men fuld tilbagesendelse sker sædvanligvis efter 2 uger. Hele denne tid er det nødvendigt at observere en ENT-læge, daglig behandling af næsehulen med antiseptika, vask med sterile rengøringsopløsninger. Efter 2 uger er næsen vejret helt og helbredt.

Komplikationer af septoplasti

Som med enhver anden operation kan komplikationer forekomme efter septoplasti:

1. Blødning. Let blødning er tilladt inden for 1-2 dage efter operationen, der er frigivelse af ichor-slimudslip med blod.
2. Hematom septum - akkumulering af blod mellem vævslagene.
3. Perforering af næseseptumet. En temmelig sjælden, men ubehagelig komplikation. Opstår hvis væv skæres igennem. Healer som regel meget. Kræver yderligere genoptagelse for at genoprette næseseptumet.
4. Sadel ned af næsen.
5. Suppuration.

Andre behandlinger for septal krumning

I de senere år er laser nasal septum straightening blevet mere og mere annonceret. Reklame er virkelig fristende: Operationen er næsten smertefri, blodløs, udføres på ambulant basis, varer i 15 minutter, genopretningsperioden er 1-2 dage.

Fjernelse af krumning med laser udføres ved at opvarme den buede del af brusk og give den den ønskede form. Omkostningerne ved laser straightening partitioner - fra 20 til 50 tusind rubler.

På trods af alle fordele i forhold til konventionel kirurgi er den udbredt anvendelse af laserkorrektion af næsepaumet begrænset. Pointen er, at kun den bruskede del af septum er deformeret af laseren, hvilket er meget sjældent. Den mest almindelige krumningstype er en kombination af deformation og knogle- og bruskdele.

Skal jeg rette den buede septum i næsen?

Mange patienter i lang tid kan ikke beslutte sig for en operation for at fjerne krumningen i septum. Mange mennesker vænner sig til den konstant tøsede næse, kronisk bihulebetændelse og andre krumningsvirkninger. Ja, patologien er faktisk ikke dødelig, du kan leve sådan. Og enhver operation er en risiko.

Men der er stadig en ting som livskvalitet. Ifølge vurderinger af patienter, der har gennemgået septumens justering, først efter operationen, indså de, at denne kvalitet kan være anderledes. Når du trækker vejret som en normal person, begynder du at føle alle lugterne, permanent hovedpine og depression forsvinder livet begynder at lege med nye farver.

Et par ord om forebyggelse

Den eneste metode til forebyggelse af septumkrumning, der er tilgængelig for alle, er et rettidigt besøg hos en læge for eventuelle traumer i næsen. Dette er nødvendigt for at udelukke eller bekræfte brud på septum (i dette øjemed er det ønskeligt at lave en CT-scanning) og, hvis septumet er brudt, at omplacere de knuste knogler i tide.

Hvad er farlig krumning i næseseptumet, årsager, behandling og rehabilitering, mulige komplikationer

En person, der kæmper uendeligt mod rhinitis, lider af forkølelse eller influenza flere gange om året, lider af søvnløshed og lugtænkning, og han kan ikke indse, at problemet ikke kun er i immunitet og nervesystemet. Krumning i næseseptumet - en diagnose, der laves sjældent, men er til stede i flertallet, selvom det er for det meste alvorlige former, der kræver hurtig korrektion: spike, kam. Er behandling mulig uden kirurgi, og hvor farligt er dette problem?

Hvad er krumningen af ​​næseseptumet

Den centrale flade tynde plade opdeler luftstrømmen i lige dele, hvorfor den behandles og leveres harmonisk - dette er næsepeptumet, der består af brusk og knoglevæv. Hvis luften begynder at passere ujævnt, kan lægen sige, at der er forskydning af næseseptumet (dets bruskpartier) eller dets deformation i form af en spids eller en kam i knoglesektionen. Krumning forekommer hos 95% af mennesker, men med varierende grader af sværhedsgrad, så du kan ikke vide om det indtil livets ende.

symptomer

Bøjet næseseptum kan mærkes både eksternt og gennem interne forandringer i kroppen. Hvis der er en deformation af det bruskvæv tæt på den forreste del eller på toppen af ​​næsebroen (knoglesektion), vil den være synlig på grund af sysemetab i næsen. Den indre krumning er hovedsagelig udtrykt i:

• hyppig næseblødning, udløst af slimhinde i det indsnævrede næsebor
• vanskeligheder med nasal vejrtrækning (følelse af at luften ikke flyder overhovedet);
• hovedpine;
• snorker, hvis personen sover på ryggen
• hyppigt overarbejde (på grund af hypoxi på grund af vanskeligheder ved nasal vejrtrækning)
• reduktion af immunitet, hvilket indebærer akut respiratoriske infektioner, influenza og andre sygdomme, der lider alvorligt;
• kroniske sygdomme i det øvre luftveje (primært læger fokuserer på udseendet af kronisk rhinitis hos patienter med krumning i septum).

Hvad er farlig krumning i næseseptumet

Hvis rettidig og fuldstændig luftrensning ikke forekommer, kommer en tilstrækkelig mængde ilt ikke ind i blodet, og hjernen, immuniteten og hjernens aktivitet falder gradvist, og skibe lider. Efter septumets krumning medfører betændelse i slimhinderne og kronisk hypoxi, hvilket kan give anledning til konstant hovedpine og kan forårsage mandlig impotens.

Symptomer på sygdommen udvikles gradvis til kroniske lidelser, og resultatet er:

• næsepolypper;
• problemer med olfaktorisk funktion
• kronisk bihulebetændelse;
• nedsat hørelse
• forekomsten af ​​allergisk rhinitis.

Typer af krumning

Der er 2 klassifikationer af deformation af næseseptumet - i overensstemmelse med forudsætningerne for udseende og udseende, som tager pladen. Det fremgår primært af frontcoulter, og selv om der er en bageste defekt, forbliver kanten lige. Den mest anvendte klassificering af partitionskrumning er som følger:

• Spike - udseendet af en knogleproces, kan være ensidig eller tosidet. Afhængig af længden og retningen kan det fremkalde irritation af slimhinden i den modsatte væg, beskadige den.
• Kam - en lokal fortykkelse af næseseptum ved bøjningen, kombineret med dens deformation, kan også skade membranen i næsehulen, der går ind i den.
• Den klassiske krumning af nasalpladen er C-formet deformation, hvor en svag afbøjning fremgår hovedsagelig i den centrale del. Sådanne mindre krumninger er meget almindelige, men ikke altid en person ved deres eksistens, da de måske ikke manifesterer sig på nogen måde.
• Kombinationen af ​​alle 3 typer -
• Den sværeste variant af krumningen, da den allerede er skyldig ikke kun i vejrtrækningsvanskeligheder, men ofte dens fuldstændige fravær (hvis deformationen er bilateral, er der en forskydning af for- og mellemafsnittene).

Årsager til nasal sepsumafvigelse

Lægerne opdele hele listen over forudsætninger for deformation af næseseptumet i 3 kategorier:

• Traumatisk. Forårsaget af slag til ansigtsområdet af kraniet, er hovedsagelig denne årsag fundet hos mænd. Selv med mindre skader er krumning af næsen ikke udelukket, hvis forøgelsen af ​​knogler og bruskvæv er sket forkert.
• Kompenserende. De er resultatet af patologier i næsehulen, herunder polypper, tumorer og endda permanent rhinitis, i betragtning af hvilken en person umærkelig på grund af overbelastning af et af næsepassagerne lærer at trække vejret kun fri og fremkalder denne krumning i septumet. Separat isoleres kompenserende hypertrofi, hvor en af ​​concha på grund af sin forøgede størrelse presser på septum og kan forskyde den. I kompenserende forvrængninger ændres årsagen og virkningen ofte: selv en læge kan ikke altid sige, at der er opstået noget før - pladskortdannelse eller vejrtrækningsproblemer på grund af en stigning i knogleformationer, der deler næshulen i zoner.
• Fysiologiske. Tilknyttet med medfødte træk ved struktur af kraniet - for det meste ulige udvikling af dets knogler. I sjældne tilfælde er der en sådan fysiologisk krumning af septumet som udviklingen af ​​et rudiment ud over den olfaktoriske zone, der presser på nasal separationspladen. Denne afvigelse er sjælden.

Har et barn

Næseseptumet hos børn under 10 år er overvejende en bruskplast: mere fleksibel end knogle og mere sårbar. Læger nævner brud i brusk hos børn oftere end hos voksne, og det er ofte årsagen til skævhedens deformation. Hvis tiden ikke giver betydning for krænkelsen af ​​korrekt vejrtrækning efter en skade, skifter pladen over tid (når barnet bliver ældre), og krumningen bliver ikke korrigeret så let som i barndommen.

Der er dog flere forudsætninger for dette problem hos babyer:

• fødselstrauma;
• ujævn vækst af knoglernes knogler (mindre krumninger, elimineres uafhængigt);
• inflammation i bruskvæv.

diagnostik

Et forsøg på at bekræfte eller afvise diagnosen septal krumning begynder med at undersøge patienten af ​​en otolaryngolog, der først vurderer udseendet af næsens forside. Med alvorlige deformiteter i næseseptumet, vil de være synlige allerede på dette stadium. Efter kontrol af hver næsebesparing adskilt, er resultaterne korrelerede: Hvis krumningen i næseseptum er fraværende, er indånding og udånding den samme til venstre og højre side. Det sidste er lugten.

Hvis mistanken om, at næseseptum er skævt, er stærkere, kan lægen ordinere:

• Rhinoskopi - er at undersøge næsehulen (venstre og højre) med et specielt værktøj, der udvider næseborene. En tynd sonde indføres i lumen for at sonde slimhinden, evaluere neoplasmerne (hvis nogen): disse er polypper, tumorer, sår. Derudover kan hypertrofi af de bakre ender af nasale conchae detekteres under inspektion af krumningen gennem mundhulen.
• Endoskopi er en mere informativ undersøgelse, der skal udføres med lokalbedøvelse af næseslimhinden. Vurdering af dens tilstand udføres gennem en sonde med et "videokamera". Takket være den endoskopiske metode er den nederste skal godt synlig, hvor slim ophobes.
• Røntgen på kraniet - er nødvendigt for at sige, om der ikke er nogen formationer i paranasal bihulerne for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​traumatisk deformitet, medfødte knogleanomalier i kraniet, hvilket kunne fremkalde en krumning.
• Beregnet tomografi - hjælper med at undersøge detaljeret bagsiden af ​​næsehulen for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af rygsøjler og højder på septum.

behandling

Krummet næseseptum er et anatomisk problem, derfor er det ikke medicinsk muligt at niveauere pladen. Hvis der observeres respiratoriske og hørselshemmede i løbet af deformationer, udvikles en olfaktorisk lidelse, den gennemsnitlige skal øges yderligere, eller lavere hypertrofi observeres, vil det nødvendigvis vedrøre kirurgiske indgreb, hovedsagelig traditionelle, såsom septoplasti eller endoskopisk kirurgi. I sjældne tilfælde elimineres krumning af septum med en laser.

Behandling uden kirurgi

Konservativ terapi kan være rettet mod at eliminere den kroniske inflammatoriske proces, polypper, adenoider (en følge af krumning i septum), hjælpe med at lindre allergiske sygdomme, genoprette vejret og styrke immunsystemet. Imidlertid er korrektion af septumkurven ikke mulig, hvorfor effektiviteten af ​​sådan behandling af læger er blevet stillet spørgsmålstegn ved. For det meste eksperter kan rådgive:

• fjernelse af adenoider, polypper;
• osteopati (manuel terapi);
• et langt kursus af stoffer for at fjerne puffiness.

Krumning i næseseptumet - symptomer, tegn, diagnose, årsager. Behandling af krumning: indikationer, kontraindikationer til kirurgi

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Krumningen af ​​næseseptum er en tilstand, der er meget almindelig. Faktisk er ideel glat næseseptum en stor undtagelse. Men deformationerne betragtes ikke altid som patologi og behøver i de fleste tilfælde ikke behandling.

Hvis krumningen i næseseptumet udtrykkes stærkt nok, kan det føre til en række komplikationer. I dette tilfælde siger de om sygdommens tilstedeværelse. Behandling med en otorhinolaryngologist (ENT specialist) er indiceret.

Ifølge statistikker forekommer krumningen i næseskille ikke i barndommen. Spidsen for detekterbarhed falder hos unge 13-18 år - en periode, hvor hurtig vækst af organismen observeres.

Næsens anatomi

Næsehulen er den første del af åndedrætssystemet. Når man kommer ind i næsehulen, kommer luften derefter ind i nasopharynx, derfra - ind i strubehovedet, luftrøret, bronchialsystemet og til sidst i lungalveolerne, hvor der er gasudveksling mellem luft og blod.

Næse struktur:

• næsebor - indløb, gennem hvilke luft kommer ind i næsehulen
• den indledende del af næsehulen er et mellemrum, der er opdelt i højre og venstre halvdel af et lodret nasalt septum;
• næsepassager - placeret bagved den indledende del af næseskaviteten, skelner mellem den nedre, midterste og øvre nasale passage, som henholdsvis er begrænset til næsens øvre, midterste og nedre skal
• Choanas - to huller, gennem hvilke næsehulen kommunikerer med nasopharynx.

Væggene i næsehulen:

• Den forreste øvre væg er dannet af kranens knogler (processen i overkæben, næsebenene) og næsebrusk.
• Den nedre væg - bunden af ​​næsehulen - er dannet af palatinprocesserne i overkæberne (hård eller benet, gane) samt en blød gane.
• Næseskavens sidevægge dannes hovedsageligt af den etmoide knogle.
• Den næseseptum, som halverer næsehulen, er dannet i ryggen af ​​vommen og i den forreste del af brusk.

Inde i næsehulen er foret med slimhinde. Det leveres rigeligt med blod og udskiller en stor mængde slim. I området af den øvre nasale passage i slimhinden er der mange følsomme nerve receptorer - dette område kaldes olfaktorisk.

Næse conchas er knogleformationer, der er placeret i ryggen af ​​næsehulen og opdeles i tre næsepassager - øverste, mellem og nederste. De øvre og mellemste turbinater er processer af den etmoide knogle. Den ringere nasale concha er en uafhængig lille knogle.

Næse passager kommunikerer med næsens bihuler:

• Den overlegne nasale passage kommunikerer med de bakre bihuler af den etmoide knogle og sinus, der er placeret i sphenoidbenet.
• Den midterste nasale passage kommunikerer med de forreste og midterste etmoide bihuler, med de maksillære bihuler (bihulerne placeret i kropene i de maksillære knogler).

I den etmoide knogle er der mange små hulrum - bihulerne, der sædvanligvis er opdelt i tre grupper: bag-, mellem- og forreste.

Sphenoidbenet er placeret i bunden af ​​kraniet og er praktisk talt usynligt udefra. Den har en krop i form af en terning, hvorfra "vingerne" afgår til siderne. Inde i kroppen er et luftrum - den sphenoid sinus.

Funktioner i næsehulen:

• holde luft i nasopharynx og larynx;
• fugtgivende luften med udskillelser af kirtler placeret i slimhinden
• opvarmning af luftstrømmen - den venøse plexus placeret under slimhinden er ansvarlig for denne funktion;
• beskyttelse af luftveje fra mekaniske irritationsmidler: hår og slim i næsen, fastgør støvpartikler og tag dem udenfor;
• Beskyttelse mod infektion: Næseslid bevarer patogener og fjerner dem fra næsehulen, har antibakterielle egenskaber;
• Det luktede område i næsehulen er ansvarlig for modtagelse (opfattelse) af lugt.

Hovedfunktionen af ​​nasal septum - den korrekte fordeling af luftstrømmen mellem højre og venstre halvdel af næsehulen. Betydningen af ​​denne mekanisme blev etableret under en række undersøgelser ved anvendelse af magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi.

Næseseptum deler indåndingsluften i to lige strømme og derved sikrer deres lineære bevægelse gennem luftvejene. Optimale betingelser opnås for næsekaviteten til at udføre sine funktioner (opvarmning, rensning, befugtning af luften). Hvis konfigurationen af ​​næseseptumet forstyrres, svækkes disse funktioner også.

I en nyfødt baby er næsepytten altid lige og plan. Det er stadig vanskeligt at skelne mellem knogle- og bruskdelen i det: næsten hele det er brusk, hvor der er flere fænomener af forening. Gradvist bliver de til knogler og vokser sammen. Overtrædelse af denne proces fører til afvigelsen af ​​næseseptumet. De oprindelige årsager til de resulterende overtrædelser er ikke altid korrekte.

Årsager til nasal sepsumafvigelse

• Ujævnelig vækst af kraniet. Den menneskelige kranium består af ansigts- og hjerneområder. Ansigtsskallen er dannet af øvre og nedre kæber, zygomatiske, palatinben osv. Hjernegruppe i kraniet er repræsenteret af frontal, tidsmæssig, parietal, occipital, etmoid, sphenoid knogler. Hvis der er en ujævn vækst i ansigts- og hjernedele af kraniet, ændres størrelsen af ​​næseskaviteten også. Det bliver "tæt" for næseseptumet. Som følge heraf skal sidstnævnte bøje.

• Hypertrofi (overdreven udvikling) af en af ​​concha. En forstørret skall udøver tryk på næseseptumet og forårsager dets forskydning.

• Ujævnelig vækst af kraniet. Den menneskelige kranium består af ansigts- og hjerneområder. Ansigtsskallen er dannet af øvre og nedre kæber, zygomatiske, palatinben osv. Den hjernehalvdel af kraniet er frontal, tidsmæssig, parietal, occipital, etmoid, sphenoidben. Hvis der er en ujævn vækst i ansigts- og hjernedele af kraniet, ændres størrelsen af ​​næseskaviteten også. Det bliver "tæt" for næseseptumet. Som følge heraf skal sidstnævnte bøje.

• Polyps og tumorer i næseslimhinden. Hvis de når en tilstrækkelig stor størrelse, forstyrres en næsebånds åndedræt. Deformerer, næsepeptumet forsøger at kompensere for denne tilstand.

• Overdreven udvikling af Jacobson-organets rudiment. Denne årsag til krumningen af ​​næseseptum er yderst sjælden. Orgelet af Jacobson er udviklet i krybdyr, som med hjælp af det kan bogstaveligt talt "smage luften". En person har kun sit rudiment, repræsenteret af en klynge af nerveformationer bag den olfaktive region. Hvis dette rudiment udvikles overdrevent, begrænser det pladsen til vækst af næseseptumet, en krumning forekommer.

• Konstant trængsel i den ene halvdel af næsen. Krumningen i næseseptumet er i dette tilfælde et forsøg på at tilpasse sig vejret gennem et næsebor, for at gøre det mere komplet.

*** I dette tilfælde er det ofte svært at finde ud af, om en krænkelse af nasal vejrtrækning er årsagen til krumningen i næseseptumet eller dens konsekvens.

Overtrædelser, der forekommer med krumningen af ​​næseseptumet

Obstruktion af nasal vejrtrækning

Ændringer i næseslimhinden

Normalt producerer slimhinden i næsehulen en vis mængde slim, som fugter luften og udfører beskyttende funktioner. På overfladen af ​​epithelcellerne er cilia. De gør konstant bevægelser på grund af hvilket støv og andre små partikler fjernes fra næsen.

Som følge af turbulensen rammer luften i næshulen konstant slimhinden på et bestemt sted. Her tykes epithelcellerne taber cilia. De beskyttende funktioner, processen med at rense slimhinden fra fremmede partikler og slim brydes. Udgivet slim tørrer til dannelse af skorper.

Næseslimhinden bliver mere sårbar overfor patogener.
Rhinitis udvikler sig - en løbende næse, konstant nasal trængsel.

Oxygen fasting af organer og væv

Andet vejrtrækning

Nasal vejrtrækning for en person er den eneste normale. I tilfælde af overtrædelse som følge af krumning af næseseptumet aktiveres mundånden. Det er mindre komplet på mange måder.

Ulemper ved vejrtrækning:

• Ikke befugtet og ikke opvarmet luft kommer ind i lungerne: Som følge heraf er gasudveksling i alveolerne ikke lige så effektiv som ved nasal vejrtrækning. Mindre ilt kommer til blodet.
• De beskyttende egenskaber ved næseslimet er slukket. Øger sandsynligheden for at udvikle en respiratorisk infektion.
• Oral respiration kan i sidste ende føre til adenoiditis - inflammation af pharyngeal tonsil.

Nervesygdomme

Når krumningen i næseseptum er en konstant irritation af næseslimhinden. Dette fører til komplikationer af refleks natur.

Refleksforstyrrelser i krumningen i næseseptumet:

• Bronchial astma - der er en type sygdom, hvis hovedårsag er neuro-psykologisk ubalance.
• Spalter i strubehovedet, manifesteret i form af korte angreb af kvælning.
• Hovedpine.
• Konvulsive epileptiske anfald.
• Refleks nysen og hoste.
• Dysmenoré hos kvinder er en overtrædelse af hyppigheden og varigheden af ​​menstruationen.
• Forstyrrelser fra øjnene, hjertet af andre organer.

Overtrædelser af nabokroppe

• Overtrædelser af Eustachianrøret og mellemøret. Næseskaviteten passerer ind i nasopharynxen, på slimhinden, hvor de arytiske åbninger af de auditive eller Eustachian-rør er placeret til højre og venstre. Det Eustachian-rør forbinder nasopharynx med mellemørets hulrum (det tympaniske hulrum, hvor de auditive knogler er placeret: ambolten, stirrup, malleus). Kronisk betændelse som følge af krumning i næseseptumet fører til det faktum, at slim og smitsomme stoffer kan komme ind i det hørbare rør og det tympaniske hulrum.
• Betændelse i paranasale bihulebetændelser - bihulebetændelse. Beviste en direkte forbindelse mellem krumningen af ​​næseseptumet og udviklingen af ​​inflammatoriske processer i paranasale bihuler. Hos sådanne patienter udvikler bihulebetændelse (betændelse i slimhinden i de maksillære eller maksillære bihule) og frontitis (betændelse i frontal sinus) ofte.
• Inflammation af tårekanalerne og lacrimal sac. Tåre, som er dannet af lacrimalkirtlerne, strømmer normalt ind i næsehulen gennem nasolacrimalkanalen. Det kan tjene som infektion.

Typer af krumning i næseseptumet:

• korrekt afvigelse af næseseptumet
• våbenskjold
• torn
• kombination af to eller tre typer af krumning

Varianter af den faktiske krumning af nasal septum:

• lodret eller vandret
• på forsiden eller i bagsiden af ​​næsepeptiden
• en vej og to veje
• ved beslaglæggelsen af ​​den bruskede del af septumet (der er såkaldte forskydninger i brusk, når det løsnes fra benet), en vertikal plade af den etmoide knogle (danner forsiden af ​​knoglesnuseptumet) eller vomer (danner bagsiden af ​​næseseptumet)
• S-formet, C-formet, i forhold til benkanten i overkæben.
  Udviklingen af ​​komplikationer i krumningen af ​​næseseptum afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​deformation. Næsten hver voksen har en lille krumning, men det fører ikke til respirationssvigt. Der er tilfælde, hvor signifikante deformationer ikke forstyrrer den normale luftstrøm.

Ofte er der en krumning af næseseptumet på forsiden. Mindre almindeligt er vomer placeret bagved. Vomerens bagkant er næsten altid nøjagtigt lodret.

Kruer og pigge er normalt placeret langs vomerens øverste eller nederste kant. De kan have forskellige længder, de er rettet i forskellige retninger. Nogle gange går de ind i slimhinden på den modsatte side. Ofte består spikes og højder kun af knoglevæv. Sommetider kan deres toppe være repræsenteret af brusk.

Men selv en svag krumning af septum i fronten kan skabe luft turbulens, som derefter intensiveres og signifikant forstyrrer nasal vejrtrækning.

Symptomer på krumning i næseseptumet

Klager, der præsenteres ved lægeens udnævnelse af patienter med krumning i næseseptumet:

• Obstruktion af nasal vejrtrækning. Symptomet kan være i varierende grad: fra en mindre forstyrrelse til fuldstændig manglende evne til at trække vejret gennem næsen (i dette tilfælde trækker patienten vejret gennem munden). Fraværet af denne klage er imidlertid ikke et tegn på, at krumningen af ​​næseseptum også er fraværende. Hvis deformiteten opstår i en ung alder, kan kroppen kompensere for det i nogen tid. Patienten har ingen klager over vanskeligheder ved nasal vejrtrækning. Hvis næsehulen er stor, så er der ingen problemer.
• Kronisk rhinitis - løbende næse. Manifest i form af næsetap, permanent slimudslip. Sommetider går patienten ikke længere til lægen i lang tid, da han mener, at han har hyppige forkølelser, og det hele er ved at reducere immuniteten.
• Allergiske reaktioner. Ændringer, der forekommer i næsehulen som følge af krumningen af ​​næseseptum, ledsages altid af en overtrædelse af lokale forsvarsmekanismer og immunitet over tid. Dette manifesteres ikke kun i at reducere resistens mod infektioner, men også til udseendet af allergiske reaktioner. Allergisk rhinitis er et almindeligt problem blandt personer med krumning i næseseptumet. Kronisk rhinitis er en predastma - en tilstand mod hvilken bronchial astma ofte udvikler sig. Patienten klager over til lægen om, at overbelastning og udslip forekommer overvejende under kontakt med allergener, for eksempel med pollen af ​​visse planter.
• Hovedpine. En spids, højderyg eller buet næse septum kan komme i kontakt med næseslimhinden og lægge pres på det. Konstant irritation af nerve receptorer fører til udvikling af refleks hovedpine.
• Tør næse, ubehag og ubehag under næsen. Et symptom der udvikles som følge af langvarig irritation og betændelse i næsehulen.
• Næseblod. De er også et resultat af irritation af slimhinden. På den side, hvor der er en bulge på næseseptumet, er slimhinden stærkt tyndt. Selv med lille indvirkning er det let beskadiget.
• Snorking om natten som følge af nasal vejrtrækning.
• Øget træthed, nedsat præstation, nedsat modstandsdygtighed over for fysisk anstrengelse. Disse symptomer er forbundet med nedsat næsetiltrækning og utilstrækkelig ilt til blodet fra lungerne.
• Hyppige infektioner forekommer med symptomer på akutte åndedrætsinfektioner (løbende næse, hoste, nysen), feber.
• Symptomer på kronisk inflammation i svælg og strubehoved: kittende, tørhed og ondt i halsen, hoste.
• Symptomer på den inflammatoriske proces i mellemøret: smerte, høretab.
• Overtrædelse af næsens form. Dette symptom er karakteristisk for krumningen af ​​nasal septum af traumatisk oprindelse.
• I alvorlige tilfælde noterer patienten og hans pårørende tilbagevendende konvulsive epileptiske anfald, sløret syn, smerte i hjertet og forhøjet blodtryk, åndenød og andre symptomer. De kan også være forbundet med deformiteter i næseseptumet.
• Forringelsen af ​​hukommelse, tænkning, distraktion opmærksomhed. Skolebørn med krumning i næseseptumet falder med tiden i skolens præstationer.

Diagnose af krumningen i næseseptumet

Visuel inspektion

Evaluer udseendet af patientens næse. Med en traumatisk krumning i næseseptumet ændres det.

Vurdering af nasal vejrtrækning udføres separat for højre og venstre næsebor. Patienten bliver bedt om at holde venstre næsebor med sin finger, og et stykke bomuldsuld eller tråd bringes til højre. Kig på hendes vibrationer ved indånding og udånding. Fremgangsmåden gentages derefter til venstre næsebor.

For at vurdere lugtesansen er en næsebor også fastspændt, og et stykke bomuld dyppet i en opløsning af et lugtstof bliver bragt til det andet. Patienten bliver bedt om at tage vejret og kalde lugten. Normalt reduceres lugtesansen på den ene eller begge sider med krumningen af ​​næseseptumet.

rhinoscopy

Rhinoskopi - Undersøgelse af næsehulen ved hjælp af specialværktøjer.
Der er front og ryg rhinoskopi. Oftest udført anterior rhinoskopi. Tilbage - ifølge indikationer.

Hvordan er anterior rhinoskopi?

Forreste rhinoskopi udføres ved hjælp af en speciel nasodilator (se billede).
Lægen beder patienten om lidt at hæve hovedet, løfter næsespidsen og sætter instrumentet i næseboret. Ved hjælp af en bellied probe (se billede) kan en otolaryngolog bedre inspicere næsehulen og vurdere sammenhængen i formationerne indeni.
Forreste rhinoskopi udføres separat for hver næsebor.

Sygdomme, der kan skelnes fra krumningen af ​​næseseptum under anterior rhinoskopi:

• mucosale polypper
• hæmatomer - blødninger under slimhinden, som når en stor størrelse, kan forhindre nasal vejrtrækning
• tumorer i næsehulen
• abscess - abscess.

Hvis den forreste rhinoskopi er vanskelig på grund af den alvorlige hævelse af næseslimhinden, lægger lægen foreløbigt patienten i næseborene med en 0,1% opløsning af adrenalin. Det komprimerer blodkarrene og gør næseborene fri til inspektion.

Hvordan er den bageste rhinoskopi?

Posterior rhinoskopi er en undersøgelse af nasopharynx og nasal hulrum fra siden af ​​joan. For at gøre dette spørger lægen patienten om at åbne munden, bevæger tungen med en spatel og indsætter et spejl i nasopharynx.

Yderligere instrumentelle undersøgelser i krumningen af ​​næseseptumet

• vurdering af status for paranasale bihuler
  
• identifikation af anomalier på den del af knoglerens knogler
  
• påvisning af eksisterende deformiteter efter en næseskader.

Laboratorieforskningsmetoder i krumningen af ​​næseseptummet

Behandling af krumningen i næseseptummet

Indikationer for kirurgi for deformiteter i næseseptumet:

• Obstruktion af næsen på en eller begge sider. Kirurgisk indgriben er absolut vist, forudsat at vejrtrækningen skyldes deformationen af ​​næseseptumet.
• Kronisk rhinitis er en betændelse i næseslimhinden.
• Otitis og eustachitis (betændelse i mellemøret og auditory eller Eustachian tube), hvis oprindelige årsag er en krænkelse af næsepeptidens form.
• Betændelse i paranasale bihulebetændelser (bihulebetændelse): bihulebetændelse, etmoiditis (betændelse i de etmoide celler). Kirurgi indikeres, hvis disse komplikationer skyldes en krumning i næseseptumet.
• Hyppige gentagne hovedpine.
• Eksterne kosmetiske defekter. Nogle gange, i sjældne tilfælde, efter brud, næsens nakke er nivelleret samtidigt, og septoplasti udføres.

Kontraindikationer til septoplasti med krumning i næseseptumet:

• Alderdom Med alderen kompenseres respirationssvigt under krumningen i næseseptumet. Derfor bliver symptomerne på sygdommen mindre udtalt. Ældre mennesker har atrofi af næseslimhinden, så operationen er vanskelig, risikoen for komplikationer er høj.
• Blodkoagulationsforstyrrelse. Septoplasti er for eksempel kontraindiceret til personer med hæmofili.
• Alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system.
• Diabetes mellitus.
• Psykisk sygdom.
• Maligne tumorer.
• Alvorlige infektioner.
• Den overordnede alvorlige tilstand hos patienten.
• Børn og personer over 48 år kan have kirurgi, men indikationerne for det er indsnævret i denne alder.

Septoplasty preparation

Den primære diagnose af nasal septumafvigelse etableres normalt af en otolaryngolog ved en ambulant klinik. Hvis lægen mener, at kirurgi er nødvendig, foreskriver han en henvisning til patienten på hospitalet.

I nødrummet undersøges patienten, og datoen for indlæggelse er foreskrevet. Forud for dette er det nødvendigt at bestå et standard sæt analyser. Dette kan gøres på klinikken på bopælsstedet.

Et par uger før den kommende operation skal patienten opgive dårlige vaner, undgå hypotermi og infektioner. Det er nødvendigt at helbrede dårlige tænder og eliminere andre foci for betændelse i kroppen.

Under operationen kan en stor mængde blod gå tabt på grund af det faktum, at næseslimhinden forsynes rigeligt med blod. Det er bedre for kvinder at planlægge operation 2 uger efter deres periode.

En yderligere undersøgelse kan planlægges før operationen på hospitalet. Hvis interventionen er planlagt under generel anæstesi, så på dagen for dens gennemførelse om morgenen kan du ikke spise eller drikke. I en time gives patienten en præmedicin - injiceret medicin, der hjælper med at forberede kroppen til anæstesi.

Operationen i krumningen af ​​næseseptummet

Septoplasti (plast i næseseptumet) kan udføres under generel eller lokalbedøvelse. Hos børn anvendes kun generel anæstesi. Patienten er anbragt på betjeningsbordet i den bageste stilling.

Kirurgisk indgreb involverer ikke snit i ansigtet - adgang er gennem næseboret. Kirurgen skærer gennem slimhinden, adskiller den fra næsepappen, gør plast og sting.

Efter operationen er tønder (tamponer) gennemblødt i en opløsning af et hæmostatisk (hæmostatisk) lægemiddel anbragt i næsen. Patienten skal bære dem om dagen.

I dag er det almindeligt praktiseret at installere silikone splinter i næsen, hvilket hjælper det nye septum til at opretholde den ønskede form.

Krumningen af ​​næseseptumet kombineres i nogle tilfælde med asymmetrien af ​​den etmoide knogle, der ændrer form og størrelse af concha. Disse overtrædelser bør også elimineres under operationen.

Endoskopisk laserseptoplasti

Moderne metoder til kirurgisk korrektion af nasale septumafvigelser.

Fordelene ved laserseptoplasti:

• minimal vævstrauma;
• blodtab under operationen minimeres
• laseren har antiseptiske egenskaber
• Rehabiliteringsforanstaltninger i den postoperative periode minimeres.
  Den største ulempe ved laseren er, at den er i stand til at eliminere ikke alle deformiteterne i næseseptumet, især dets knogledel.

Postoperativ periode

Inden for 1 til 2 dage efter operationen er patienten tvunget til at bære turunda i næsen. Dette medfører ubehag, da næsetiltrækning bliver umulig i løbet af denne tid.

På 2-4 dage er nasal vejrtrækning fuldstændig restaureret.

Efter operationen udfører otolaryngologen regelmæssigt undersøgelser af patienten, fjerner tørre skorster fra næsen, udfører vask med en fysiologisk opløsning eller en opløsning af havsalt og holder et nasalbad.

Hvis patienten i den postoperative periode er bekymret for smerte, er der smertestillende smertestillende midler.

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer er antibiotikabehandling ordineret.

Efter at patienten er afladet fra hospitalet, observeres han inden for en måned af ENT-lægen i klinikken.

De mest almindelige komplikationer efter kirurgisk septoplasti:

• dannelsen af ​​store hæmatomer (blødninger) under slimhinden
• nasal blødning
• perforering af næseseptumet - dannelsen af ​​et hul i det, en defekt;
• dannelse af abscess under slimhinden - abscess;
• purulent bihulebetændelse;
• næsens deformitet - det meste af tiden har kirurgen udført resektion af septumet for højt.

Er det muligt at behandle krumningen i næseseptum uden kirurgi?

Er det muligt at forhindre afvigelser i næseseptumet?

Årsagerne til overtrædelsen af ​​næsepeptidets vækst og dens deformation kan ikke altid identificeres. Derfor er der i øjeblikket ingen effektiv forebyggelse af sygdommen.

Hvordan er krumningen af ​​næseseptum hos børn? Hvad er behandlingerne?

Krumning af næseseptum hos børn er mindre almindelig end hos voksne. Imidlertid kan denne anatomiske egenskab alvorligt forringe barnets vejrtrækning, forårsager iltstark og forårsager en forsinkelse i den fysiske udvikling.

Årsager til krumning af næseseptum hos børn:

• Trauma under fødslen;
• Blæs på den ene side af næsen;
• Uoverensstemmelsen mellem væksten i knoglerne og brusk i næsen.

Tegn på patologi. Udvendigt er ændringerne muligvis ikke synlige, og begge sider af næsen synes at være symmetriske. Efter undersøgelse finder lægen, at barnet har den ene side af næsen indsnævret, og luften i det næsten ikke cirkulerer. Dette ledsages af hævelse af luftvejs slimhinden, som gradvist mister sine beskyttende egenskaber. På grund af et fald i lokal immunitet lider barnet af langvarig rhinitis og otitis.

Symptomer på krumning i næseseptum hos børn:

• Forstyrrelser af vejrtrækning fra den berørte side. Forældre bemærker, at en næsebor fra tid til anden er helt lagt. I nogle tilfælde sover barnet kun på den ene side for at optimere vejrtrækningen.
• Langvarig eller kronisk rhinitis. Hyppig bihulebetændelse og bihulebetændelse er forbundet med en øget modtagelighed af slimhinderne mod infektion. Hypertrophied (overgroet og fortykket) slimhinde er grundlaget for dannelsen af ​​en polyp - en udvækst, som blokerer næsepassagen.
• Hyppige næseblødninger. Tørhed af slimhinderne fører til dannelse af revner.
• Otitis. Lukning af åbningen af ​​Eustachian-røret forstyrrer ventilation og rensning af tympanisk hulrum og forårsager betændelse i mellemøret.
• Hyppige forkølelser og virale infektioner: SARS, ondt i halsen, laryngitis. Oral respiration reducerer de beskyttende egenskaber af pharyngeal mucosa, hvilket gør det modtageligt for virus og bakterier.
• Snorken. Forældre adskiller sig ikke i søvn, selv hos sunde børn. Turbinatets indsnævrede hulrum bliver en hindring i luftens vej. Dens turbulens forårsager svingninger i væggene i luftvejene, og der opstår en karakteristisk lyd.
• Forstørrede adenoider. På grund af hyppige infektioner forekommer overvævning af nasopharyngeal tonsil (adenoid), som kan forårsage snorken og hoste.
• Hovedpine er et tegn på, at centralnervesystemet er mangelfuldt i ilt.
• Lugtforstyrrelse. Den udvikler sig gradvist og er forbundet med skade på de sensoriske receptorer på næseslimhinden.

Behandling af krumning i næseseptum hos børn. Ikke alle børn med buet næseseptum behøver behandling. Korrektion af defekten er nødvendig, hvis barnets vejrtrækning er signifikant svækket, og der er tegn på, at krumningen fører til hyppig otitis og bihulebetændelse.

Konservativ terapi (behandling uden kirurgi af krumning i næseseptum) er hovedfokus hos børn under 15 år. Hans mål er at genoprette nedsat åndedræts- og respiratorisk slimhindefunktioner.

• Intranazalnyeglyukokortikosteroidy (Mometasone, Fluticason, beclomethason) eliminere allergisk rhinitis og rhinitis lægemiddel forårsaget af langvarig brug af vasokonstriktorer dråber. Brug en gang om dagen, helst om morgenen.
• Cromones. Kromoglin - cromoglicsyre i form af en spray anvendes til behandling af allergisk rhinitis 4 gange om dagen.
• Antibakterielle lægemidler (Isofra, Polydex, Bioparox) - lokal anvendelse af antibiotika stopper væksten og reproduktionen af ​​bakterier på slimhinden og i bihulerne.
• Spray mucolytics - (Sinuforte, Rinofluimucil) bruges til at væske slim og lette dets fjernelse fra bihulerne.
• Fugtgivende sprøjter - (Salin, Aqua-Maris) fugter slimhinden, renser den af ​​mikroorganismer og bidrager til styrkelsen af ​​lokal immunitet.
• Vasokonstriktivt dråber og spray - (Naphthyzinum, Farmazolin, Noksprey). Smør blodkarrene, reducer hævelsen af ​​slimhinderne, genopret næsen. Dråber reducerer hævelse af næsevævet og øger lumenet, gennem hvilket luft passerer.

Kirurgisk behandling af krumning af næseseptum hos børn. I barndommen forsøger de at undgå kirurgi, idet de frygter, at det kan påvirke dannelsen af ​​næse i fremtiden. Læger anbefaler at udsætte operationen indtil 15-16 år. Patienternes tidligste alder er 6 år. De anvender kirurgi, når nasal vejrtrækning ikke kan genoprettes ved andre metoder.

Forløbet foregår gennem en grundig undersøgelse, blod- og urintest, røntgenbilleder eller tomografi, endoskopi, kardiografi.

Valget af anæstesi afhænger af barnets alder og omfanget af operationen. Generelt skal børn under 5 år have generel anæstesi. Børn i skolealderen opereres under lokalbedøvelse.

Essensen af ​​operationen. Kirurgen laver et snit inde i næsen. På den ene side adskiller det stykket slim fra brusk. Derefter separeres brusket fra benet og korrigeres. Om nødvendigt korrigeres knoglefejl: pigge, overgroeder, knogler og et rum er skabt til installation af brusk. Afslutningsvis returnerer kirurgen brusk, nadkhryaschnitsu og slimhinde, og sutter derefter såret.

I nogle tilfælde, når den bruskede del af septumet bliver tyndt og ikke i stand til at opretholde næsens form, er der risiko for, at en næse synker eller falder dens spids. I dette tilfælde fastgøres bruskfragmenterne til et specielt polydioxannet, som tjener som en støtte til dem. Netværket mærkes ikke af patienten på nogen måde og absorberes selv efter ca. et år I løbet af denne tid genopretter den bruskhinde septum dens tæthed og kan uafhængigt opretholde næsens form.

Proceduren selv varer 30-45 minutter. Det er temmelig ubehageligt, men smerteligt på grund af bedøvelse. Efter operationen skal du bruge 1-2 dage på hospitalet. På dette tidspunkt skal lægerne sørge for, at opsvinget fortsætter som planlagt, og der er ingen risiko for komplikationer.

De første 7-10 dage efter operationen anbefaler lægerne at begrænse barnets kontakt med andre. Det er nødvendigt for at forebygge virussygdomme. Selv den sædvanlige kulde er hård og kan forårsage komplikationer.

Behandling af krumning i næseseptum med en laser. På grund af det faktum, at børn hovedsageligt krumning forekommer i den bruskede del, er endoskopiske laseroperationer den bedste mulighed. De er næsten blodløse og mindre traumatiske. Laseren opvarmer brusk til en temperatur på 70 grader, hvorefter brusk bliver plastisk, og den er udjævnet. Særlige tamponer indsættes i næsepassagerne, hvilket giver septum den korrekte form. Imidlertid er sådan behandling blevet praktiseret i kun få år, så der er ingen data om, hvordan opvarmning kan påvirke bruskets tilstand i fremtiden.

En anden variant af laserplast er en traditionel operation, som udføres ved hjælp af en laserskalpel. Dette gør det muligt at reducere blodtab og minimere risikoen for at udvikle infektiøse komplikationer. Desuden beskadiger laserværktøjet nervefibrene mindre, så barnet lider mindre smerte i den postoperative periode.

Laseroperationer har en betydelig ulempe - de udføres kun i store lægecentre, og deres omkostninger overstiger ofte $ 1000.

Hvad koster kirurgisk kirurgisk kirurgi?

Operationen til at niveauer næseseptumet kan gøres gratis. For at gøre dette skal du kontakte klinikken på bopælsstedet, hvor lægen giver vejledning til hospitalet. I ENT-afdelingen bliver du sat på ventelisten, og efter eksamen vil du få en operation gratis som led i CHI (obligatorisk sygesikring). I dette tilfælde er omkostningerne til anæstesi og medicin, der er nødvendige for operationen, imidlertid mulige. I bymæssige og regionale hospitaler arbejder som kirurger med stor erfaring og høje kvalifikationer og nybegyndere læger. Dette skal tages i betragtning ved valg af en specialist, der skal udføre operationen, da resultatet af behandlingen i høj grad afhænger af kirurgens arbejde.

I private ENT klinikker og medicinske centre, hvor højt kvalificerede specialister opererer (kirurger af den højeste kategori og professorer), afhænger kostprisen ved kirurgi for krumning af næsepytten af ​​lægenes kvalifikationer. Således vil operationen sammen med en foreløbig undersøgelse, anæstesi og et ophold i 1-2-sengsafdelingen koste 300-700 cu

Prisen på laseroperation i private klinikker kommer fra $ 500 til $ 2.000. Laserbehandling af krumningen i næseseptumet er en blodløs og lav-effektmetode, hvorefter patienten næsten umiddelbart kan vende tilbage til en normal livsstil. Det har dog en stor ulempe - laserseptoplasti kan kun anvendes, hvis årsagen til åndedrætssvigt er krumningen af ​​brusk i næseseptumet. Hos voksne sker det meget sjældent. De har bruskdeformation i 90% af tilfældene kombineret med knoglevækst, og i dette tilfælde vil laseren ikke være nok.

Omkostningerne ved radiovægtseptoplasti kommer op til 1000 cu I stedet for en skalpel anvendes en højfrekvent radiobølge, som fordamper bløde vævsceller som en laser. Radiobølgeskalpelet koagulerer blodkar, forhindrer blødning og har en bakteriedræbende effekt. Ifølge metoden er denne intervention ikke forskellig fra den traditionelle operation, og de samme kirurgiske instrumenter bruges til at korrigere brusk og knogle.

Æstetisk korrektion af krumningen i næseseptumet (rhinoplastik) koster fra 600 til 4000 cu afhængigt af klinikken og operationsvolumen. Plastikkirurgi indgår ikke i listen over CHI, så de betales i alle medicinske institutioner.

Hvad er fornemmelserne efter operationen på det buede næseseptum?

Patientens følelse efter operationen på det buede næseseptum afhænger af de lægemidler, der anvendes til anæstesi og graden af ​​intervention. Således er en person, som under lokalbedøvelse korrigeret brusk skillevæg, vil tage den postoperative periode er meget lettere end den patient, der er bedøvet måtte opereres på knoglestrukturer i næsen.

• Konsekvenser af generel anæstesi (anæstesi):
  • svimmelhed;
  • rysten;
  • kvalme;
  • hovedpine;
  • forvirring;
  • uklarhed;
  • rygsmerter og muskelsmerter.
  Ubehagelige fornemmelser kan forstyrre fra 30 minutter til 2 dage. Disse komplikationer er ret almindelige hos 1 ud af 10 patienter. Deres udseende er forbundet med effekten af ​​anæstesi på cellerne i centralnervesystemet. Dyb langsom vejrtrækning kan reducere deres manifestation. Udånding bør være 2 gange længere end indånding.
• Efter sedation og lokalbedøvelse er mindre bivirkninger mulige:
  • kortsigtet kvalme
  • opkastning og svimmelhed;
  • tør mund
  • udslæt på ansigt og bryst.
  For ikke at fremkalde opkastning, undgå spisning af mad og væsker efter operationen. Du kan drikke en slurk hver 5-10 minutter, så væsken klarer at blive absorberet i blodet og ikke sulter i maven.
• Mild smerte begynder at blive følt efter effekten af ​​anæstetika slutter, smerter i næsen, hvor vævene er beskadigede, er mest udtalte. Hovedpine og øjne kan skade. For at reducere smerte, kan lægen anbefale at anvende koldt eller tage smertestillende midler: Nurofen, Nise. Ubehagelige følelser forsvinder næsten om 3-5 dage. Smerter ved berøring kan vare op til 3 måneder.
• Sår hals udvikler sig på grund af tørhed i slimhinden, hvis patienten trækker vejret gennem munden eller gennem røret, som anvendes under anæstesi. Relief kan Strepsils eller Faringosept.
• Forhøjede temperaturer op til 37,5 ° C kan vare 3-5 dage. Læger mener, at dette er normen og forklarer kroppens reaktion til kirurgi. Chillinger og feber over 37,5 ° C kan indikere en vedhæftende infektion. Fortæl din læge med det samme.
• Efter operationen indsættes specielle tamponer i næsen. De trykker på slimhinden til brusk. Det er nødvendigt at accelerere helingen og forhindre udviklingen af ​​hæmatomer. Moderne tamponer har udluftningsrør, der giver dig mulighed for at trække vejret gennem din næse. Hvis de er tilstoppede med blodpropper, vaskes rørene med saltvand med en sprøjte uden en nål. I ENT-afdelingerne på hospitaler anvendes bandager traditionelt til pakning af næse. De udfører samme funktion som tamponer, men lad ikke patienten trække vejret gennem munden. Bandager ændres 1 gang om dagen - denne procedure kan være ret ubehagelig på grund af det faktum, at bandagen tørrer til næseslimhinden. Uanset plugging-teknikken oplever patienterne en følelse af tryk og fornemmelse i næsen.
• Ved indgangen til næsen pålægge en slynge. Dens opgave er at absorbere brystvorten - en klar væske, der frigives fra sårfladen. Når bandagen bliver våd, ændres den til tørring.
• Kramper under øjnene - resultatet af skader, opstår ofte efter dybe manipulationer med den knoglede del af næsen.
• Nummen af ​​næsen er resultatet af skader på de små nerveender.
• De første 2-3 dage er den ydre del af næsen forstørret på grund af hævelse af vævene. Men det går gradvist. Efter 7-10 dage forbliver de eksterne tegn på operationen ikke længere.
• Respiration normaliseres efter 2-3 uger, når slimhinden genoprettes. Fuld opsving kan tage op til 3 måneder. I løbet af denne periode vokser slimhinden til brusk, ciliary epithelium og kemoreceptorer, der er ansvarlige for lugtesans, genoprette deres funktion. I denne periode anbefaler du ikke at blæse din næse. 3-5 gange om dagen, vask det med saltvand eller andre saltopløsninger.
• I løbet af måneden bør du undgå fysisk anstrengelse, saunaer, svømmebassiner, solseng. Ellers kan blødning åbne og hæmatomer dannes under slimhinden.

Når du skal se en læge:

• gentagne blødninger
• alvorlig næse smerte 5-7 dage efter operationen;
• temperaturstigning;
• purulent nasal udledning.

Fortæl din læge om alle krænkelser af velvære - dette vil medvirke til at træffe rettidige foranstaltninger og forhindre mulige komplikationer.