Antimikrobielle midler kan klassificeres efter den type patogen, for hvilken de er aktive; Denne udgave overholder følgende klassifikation:
• antibakterielle lægemidler
• antivirale midler
• lægemidler til behandling af svampesygdomme
• lægemidler til behandling af protozoale infektioner
• anthelmintiske (anthelmintiske) midler.
Antimikrobielle midler kan også opdeles i to store grupper:
• bakteriostatisk, dvs. stoppe væksten af bakterier, såsom sulfonamider, tetracycliner og chloramphenicol (chloramphenicol);
• bakteriedræbende, dvs. dræbe bakterier som penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, isoniazid og rifampicin.
Denne klassificering er noget vilkårlig, da de fleste af de bactrisostatiske lægemidler viser en baktericid virkning ved høje koncentrationer. Samtidig skal det huskes, at brugen af et bakteriostatisk stof også er vigtigt for kroppens forsvar, der ødelægger patogener, hvis reproduktion stoppes af lægemidlet.
Hvis disse mekanismer er utilstrækkelige, for eksempel med et beskadiget immunsystem og infektiv endokarditis, bør bakteriedræbende midler anvendes. Baktericide midler virker mest effektivt på hurtigt opdelte mikroorganismer. Bakteriostatiske lægemidler, der undertrykker reproduktion, kan beskytte mikroorganismer fra virkningen af bakteriedræbende.
En sådan gensidig antagonisme af antimikrobielle midler kan være klinisk vigtig, men spørgsmålet er vanskeligt for lægemidler, som ikke er rene bakteriostatiske eller baktericide i nogen koncentration.
Bedrager til eksamen og test
studerende og skolebørn
Klinisk farmakologi. Del 1 - Klassificering af antimikrobielle midler. antibiotika
Klassificering af antimikrobielle midler. Antibiotika. Principer for antibiotikabehandling. De vigtigste mekanismer til dannelse af resistens mod antibiotikabehandling. Konceptet af den mindste inhiberende koncentration af antibiotika, de gennemsnitlige terapeutiske og toksiske koncentrationer.
Antimikrobielle lægemidler - lægemidler, der selektivt hæmmer vitaliteten af bakterier, vira, svampe, protozoer.
Antibiotika (AB) er stoffer, som selektivt inhiberer vitaliteten af mikroorganismer, dvs. de er kun aktive mod bestemte bakterier, men bevarer levedygtigheden af humane celler.
Antibiotiske funktioner
1. Målreceptoren er ikke i humane væv, men i cellen af en mikroorganisme.
2. Aktiviteten af antibiotika er ikke konstant, men falder med tiden på grund af dannelsen af lægemiddelresistens (resistens).
Antibiotiske tilstande
1) Systemet biologisk vigtigt for bakteriens vitale aktivitet skal reagere på effekten af lave koncentrationer af lægemidlet gennem et bestemt anvendelsessted (tilstedeværelse af et "mål")
2) Antibiotikumet skal have evnen til at trænge ind i bakteriecellen og fungere på applikationsstedet;
3) Antibiotika bør ikke inaktiveres, før det interagerer med det biologisk aktive bakteriesystem.
klassificering:
1. Efter oprindelse: naturligt (benzylpenicillin), semisyntetisk (modificeringsprodukter af naturlige antibiotika - amoxycyclin) og syntetiske (sulfonamider, nitrofuraner osv.).
2. Afhængig af bredden af antimikrobielle aktiviteter: smal og bredspektret.
3. De er opdelt i separate grupper og klasser, hvilket er vigtigt for at forstå handlingsmekanismernes fællesitet, arten af bivirkninger mv. Beta-lactam AB: penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer og monobactamer; makrolider; glycopeptider; polimeksiny; sulfonamider; nitrofuraner; 8-hydroxyquinolinderivater; aminoglykosider; tetracykliner mv.
4. Efter type af handling: forårsager død af en mikroorganisme (bakteriedræbende virkning) og hæmmer dens vækst og reproduktion (bakteriostatisk virkning).
Principper for rationel brug af antibiotika:
1. Materiale til mikrobiologisk diagnose bør tages før behandling.
2. Overvejelse af faktorer - alder, tolerance før starten af empirisk terapi
3. Overvejelse af faktorer - følsomhed, modstand, modstand, overlevelse
4. Det er nødvendigt at have moderne og objektive oplysninger om forberedelserne.
5. Overholdelse af patienten, overvågning af gennemførelse af aftaler
6. Den maksimale dosis til fuldstændigt at overvinde sygdommen; Den foretrukne indgivelsesvej er parenteral. Lokal og indånding af antibakterielle lægemidler bør opretholdes til et minimum.
7. Periodisk udskiftning af lægemidler med nyligt oprettede eller sjældent foreskrevne (backup) lægemidler.
8. Gennemførelse af et program for cyklisk udskiftning af antibakterielt lægemiddel.
9. Den kombinerede brug af stoffer, der udvikler modstand.
10. Det er ikke nødvendigt at erstatte et antibakterielt lægemiddel med en anden, hvortil der er krydsresistens.
Der er fire hovedmekanismer for antibiotikaresistens:
• En ændring i konformationen af det intracellulære mål for et givet antibiotikum. Et antimikrobielt middel trænger ind i cellen, men dets mål "binder" det ikke og metabolismen undertrykkes ikke;
• Reduktion af antibiotikumets mikrobielle cellepermeabilitet. Antibiotikumet, selv om det trænger ind i cellen, er i ubetydelige mængder;
• Udseendet i cellevæggen af et aktivt "frigivelses" system, som trænger ind i den antibiotiske celle, som følge af, at dens intracellulære koncentration ikke kan være høj;
• enzymatisk inaktivering af antibiotika med beskyttende enzymer. Den sidstnævnte type mikrobielle cellebeskyttelse er mest effektiv for den og er en meget almindelig årsag til manglende antibiotikabehandling. Alle større grupper af antibiotika er underlagt enzymatisk inaktivering: penicilliner og cephalosporiner, aminoglycosider, erythromycin samt nogle andre antibiotika.
Farmakodynamikken af et antimikrobielt lægemiddel er aktivitetsspektret og graden af dets aktivitet med hensyn til en eller anden type medicin. Det kvantitative udtryk for denne aktivitet er den mindste hæmmende koncentration (BMD): jo mindre er det, jo mere aktiv er stoffet.
I de senere år omfatter begrebet farmakodynamik af et antimikrobielt lægemiddel også forholdet mellem konc. legemiddel i kroppen og dets antimikrobielle aktivitet såvel som mellem varigheden af opretholdelse af koncentrationer i kroppen og aktiviteten. Der er 2 grupper af antimikrobielle lægemidler - med koncentrationsafhængig aktivitet og tidsafhængig aktivitet.
I præparater af 1. gruppe (aminoglycosider, fluorquinoloner) korrelerer baktericid aktivitet med konc. antibiotikum i serum. Målet er at opnå maksimal tolerabilitet. lægemiddel i blodet.
For lægemidler fra den anden gruppe (penicilliner, cephalosporiner) er langvarig vedligeholdelse af en lille koncentration i blodet (3-4 gange højere end BMD) vigtig. Når man hæver konc. effektiviteten af terapi øges ikke.
Den mindste hæmmende koncentration er den mindste koncentration af antibiotikumet i næringsmediet, hvor der ikke er tegn på reproduktion af den isolerede stamme. Det karakteriserer graden af følsomhed for patogenet mod antibiotikumet: jo lavere IPC er, desto højere er følsomheden. For at opnå en terapeutisk virkning bør koncentrationen af antibiotikumet i blodet og i inflammationsfokus være 2-3 gange højere end BMD. Dette er den gennemsnitlige terapeutiske koncentration. Værdierne af MPK50 (den mindste hæmmende koncentration for 50% af de studerede stammer) og MPK90 anvendes sædvanligvis.
Toksisk koncentration - koncentrationen af et lægemiddel eller dets metabolitten i blodet, hvorved toksiske virkninger stammer fra brugen af lægemidlet. Den mindste toksiske koncentration kan svare til værdien af den maksimale stationære koncentration af lægemiddelstoffet eller dets metabolitten i blodet, der er skabt under terapeutisk overvågning. (μg / ml)
Klinisk farmakologi af antimikrobielle lægemidler
Mere end 50% af sygdommene er smitsomme, dvs. de er forårsaget af patogene mikroorganismer. Antimikrobielle midler anvendes til behandling af disse sygdomme. Antimikrobielle midler tegner sig for 20% af alle stoffer.
Antimikrobielle lægemidler omfatter antibiotika og syntetiske stoffer (sulfonamider, quinoloner, etc.). Det vigtigste sted blandt disse lægemidler er taget af antibiotika.
2. Syntetiske antimikrobielle midler
Quinoloner og fluoroquinoloner
3. Antifungale midler
4. Antivirale midler
5. Tuberkulosemedicin
6. Antiparasitiske lægemidler
Antibiotika er stoffer med biologisk oprindelse (dvs. affaldsprodukter fra mikroorganismer og mere organiserede plante- og dyreorganismer), der hovedsageligt syntetiseres af mikroorganismer og udøver en selektiv skadelig virkning på mikroorganismer, der er følsomme over for dem. Semisyntetiske derivater af antibiotika (produkter af modifikation af naturlige molekyler) og syntetiske antibakterielle midler anvendes også som lægemidler.
"Fluorchiroloner kaldes ofte antibiotika, men de facto de er syntetiske forbindelser" Strachunsky.
Principper for antimikrobiel terapi
Antibiotika er etiotropiske lægemidler af en specifik handling, der skal ordineres i overensstemmelse med patogenes følsomhed over for dem..
Behandling af en infektionssygdom bør begynde med at identificere og identificere patogenet og bestemme følsomheden af den identificerede patogene mikroflora til det antimikrobielle lægemiddel, dvs. Før starten af antimikrobiel terapi er det nødvendigt at samle infektiøst materiale (smear, hemmelige osv.) Til bakteriologisk undersøgelse og send det til tanken. laboratorium, hvor de bestemmer patogenet (med en blandet infektion i det førende patogen) og dets følsomhed overfor antibiotika. Kun på dette grundlag er det optimale valg af stoffet muligt. Resultatet bliver dog klar i 4-5 dage, og det er ofte ikke muligt at så og identificere s / o overhovedet.
Tidlig start af behandlingen, indtil antallet af patogen i kroppen
relativt lille, og stadig ikke signifikant svækket immunitet og
andre kropsfunktioner. Men datatanken. forskning er endnu ikke
klar, så udnævnelsen af et antibiotikum skal gøres
anslået flora baseret på følgende oplysninger:
Disse mikroskopi udstråler, gramfarvet
Klinisk billede. Det er kendt, at mikroorganismer har en vis tropisme i vævene på grund af deres klæbende evne. For eksempel erysipelas, lymfadenitis ofte forårsaget af streptokokker; bløde vævsabces, furunkler, carbuncles, flegmon af nyfødte - stafylokokker; lungebetændelse - pneumokokker, Haemophilus, Mycoplasma (indlæggelse - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (i hvert hospital har sin egen mikroflora) pyelonephritis - E. coli, Proteus, Klebsiella, etc. Tp "-" bakterier...
Patientens alder. Diagnosen af lungebetændelse hos nyfødte er ofte forårsaget af stafylokokker, mens pneumococcus er årsagen til hos middelalderen.
Epidemisk situation. Der er begreberne "hjemme", "hospital" infektion, så du skal tage højde for det "territoriale landskab"
Tidligere behandling, der ændrer mikrofloraen
Det korrekte valg af dosis (enkelt, daglig) og administrationsvej, behandlingens varighed, for at sikre en effektiv (gennemsnitlig terapeutisk koncentration af STK) koncentration i løbet af behandlingsforløbet.
Valget af indgivelsesvej afhænger af biotilgængeligheden, doseringsregimen
afhænger i høj grad af eliminationshastigheden (biotransformation og
udskillelse). Det skal huskes det kliniske opsving
kommer altid før bakteriologisk.
4. Valget af antibiotika, dets dosis og indgivelsesvej skal
eliminere eller reducere skadelig effekt væsentligt
lægemiddel på menneskekroppen. Det er nødvendigt:
Indsamle forsigtigt allergi historie, adfærd
allergitest før der påbegyndes antibiotikabehandling.
Overvej giftig organspecifik handling
antibiotika, for eksempel kan du ikke ordinere antibiotika med
ototoksisk virkning for patienter med nedsat hørelse mv.
Under hele behandlingsforløbet for at kontrollere muligheden
udseendet af uønskede effekter.
Evaluering af effektiviteten og sikkerheden af antibiotika
At vurdere effektiviteten og sikkerheden ved anvendelse af antibiotika
1. Dynamik af symptomer på sygdommen (feber, forgiftning osv.)
2. Dynamik af laboratorie- og instrumentelle aktivitetsindikatorer
inflammatorisk proces (klinisk analyse af blod, urin,
coprogram, røntgenundersøgelsesdata osv.)
3. Dynamik for bakterioskopiske og bakteriologiske indikatorer
Antibakterielle midler: klassificering
Antibakterielle midler er derivater af materiale- aktivitet af mikroorganismer eller deres semi-syntetiske og syntetiske analoger, stand til at ødelægge mikrobielle flora og hæmme væksten og reproduktion mikroorganizmov.Antibakterialnaya terapi er en form for kemoterapi, der kræver korrekt behandling tilgang baseret på kinetikken for absorption, distribution, metabolisme og udskillelse lægemidler, om mekanismerne af terapeutiske og toksiske virkninger af lægemidler.
Hvis vi tager højde for den måde, hvorpå disse lægemidler kæmper med sygdommen, klassificering af antibiotika i henhold til deres virkningsmekanisme inddeler dem i: narkotika, der forstyrrer den normale funktion af cellemembraner; stoffer, der stopper syntesen af protein og aminosyrer hæmmere, der ødelægger eller hæmmer syntesen af cellevægge af alle mikroorganismer. Ved den type påvirkning på cellen kan antibiotika være bakteriedræbende og bakteriostatisk. Den første meget hurtigt dræbe de skadelige celler, den anden hjælper med at bremse væksten, forhindre reproduktion. Klassificering af antibiotika ved kemisk struktur udgør gruppen af handling spektrum: beta-lactam (naturlige, semisyntetiske, bredspektrede midler), forskelligt påvirker mikrober; aminoglycosider, der påvirker bakterier tetracykliner, der hæmmer mikroorganismer; makrolider, der bekæmper gram-positive cocci, intracellulære stimuli, som omfatter chlamydia, mycoplasma osv.; Anzamyciner, især aktive i behandlingen af gram-positive bakterier, svampe, tuberkulose, spedalskhed; polypeptider der hæmmer væksten af gram-negative bakterier; glycopeptider, der ødelægger bakteriens vægge, stopper syntesen af nogle af dem; antracykliner anvendt i tumorsygdomme.
Ifølge virkningsmekanismen er antibakterielle midler opdelt i 4 hovedgrupper:
1. Inhibitorer af cellevægssyntese af mikroorganismer:
Forberedelser, der ødelægger den molekylære organisering og funktion af cytoplasmatiske membraner:
§ nogle antifungale midler.
3. Antibiotika der hæmmer proteinsyntese:
§ levomycetingruppe (chloramphenicol);
4. Narkotika, der krænker syntesen af nukleinsyrer:
§ sulfa narkotika, trimethoprim, nitromidazoler.
Afhængigt af antibiotikas interaktion med mikroorganismen isoleres bakteriedræbende og bakteriostatiske antibiotika.
194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.
Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt
Antimikrobielle midler;
Klassificering af antimikrobielle midler:
I. Desinfektionsmidler (til destruktion af mikroorganismer i miljøet)
II. Antiseptika (for at bekæmpe mikroorganismer på overfladen af hud og slimhinder)
III. Kemoterapi stoffer (til bekæmpelse af mikroorganismer, der er i kroppens indre miljø).
I. Desinfektionsmidler bruges til at dræbe mikroorganismer i miljøet. Disse omfatter stoffer, primært denaturerende proteiner, som virker ikke-selektivt på makro- og mikroorganismerceller og er derfor meget giftige for mennesker.
II. Antiseptika er designet til at bekæmpe mikroorganismer på overfladen af huden og slimhinderne. De bruges eksternt. Dette er en stor gruppe af stoffer med forskellige mekanismer af antimikrobielle virkninger. Som antiseptiske midler kan anvendes, og andre lægemidler fra grupperne besidder antimikrobielle egenskaber: antibiotika, sulfonamider, hydroxyquinolin, nitrofuraner, nogle organiske syrer.
Antiseptika og desinfektionsmidler, afhængigt af koncentrationen, giver en bakteriostatisk eller baktericid virkning. Den bakteriedræbende virkning er forbundet med den generelle destruktive virkning af stoffer på cellen og frem for alt med inhiberingen af aktiviteten af mikrobielle dehydraser. Når den bakteriostatiske virkning påvirker processerne, der fører til reproduktion af mikroorganismer. Denne effekt kan være resultatet af en overtrædelse i kæden af sekventielle hændelser: DNA-RNA-ribosom-protein. Afhængig af koncentrationen kan de samme præparater anvendes både som desinfektionsmidler og som antiseptiske.
Klassificering af antiseptika og desinfektionsmidler:
1. Halogener og halogenholdige forbindelser (chloramin, pantotsid, iodform, jodinol). Klor danner hypoklorsyre i vand, som let trænger ind i den mikrobielle celle og lammer enzymerne. Chloramin bruges til at behandle hænder. Jod og dets præparater anvendes til behandling af sår, desinfektion af huden og som et antisvampemiddel.
2. Oxiderende stoffer (hydrogenperoxid, kaliumpermanganatopløsning). Ødelæg alle organiske stoffer. Hydrogenperoxid kan forårsage en selvudbredende oxidationskædereaktion på grund af frigivelsen af atom oxygen. Molekylært ilt renser såret mekanisk.
3. Syrer og baser (salicylsyre, borsyre). De har en lokal irriterende og cauterizing effekt.
4. Aldehyder (formaldehydopløsning, hexamethylentetramin). Interagere med aminogrupper af proteiner og krænke deres funktion i alle enzymer.
5. Alkoholer (ethylalkohol).
6. Salte af tungmetaller (kviksølvoxid gul, protargol, collargol, zinksulfat, blygips).
Afhængig af kationens koncentration og egenskaber giver de en lokal astringerende, irriterende og cauterizing effekt. Den antimikrobielle virkning af tungmetalforbindelser afhænger af deres hæmning af enzymer, der indeholder sulfhydrylgrupper, såvel som på dannelsen af albuminater med proteiner. Den astringerende virkning på væv afhænger af dannelsen af albuminater på overfladen af væv og kommer fra brugen af lave koncentrationer. Irriterende virkning er forbundet med en dyb indtrængning af stoffer i de intercellulære rum indtil afslutningen af de sensoriske nerver. Den cauterizing effekt skyldes store koncentrationer af stoffer og er en konsekvens af celledød.
7. Phenoler (phenol, resorcinol, vagil). Fenol bruges til at desinficere instrumenter, linned og hospitalartikler.
8. Farvestoffer (methylenblåt, lysebrunt, ethacridinlactat). Kombination med proteinet eller mucopolysacchariderne i bakteriecellen fører til udvikling af en bakteriostatisk virkning og i højere koncentrationer - en bakteriedræbende effekt.
9. Rengøringsmidler (grøn sæbe). De har emulgerende og skummende egenskaber, derfor anvendes de i vid udstrækning som vaskemidler.
10. Degs, harpikser, mineralolieprodukter, mineralolier, syntetiske balsamer, præparater indeholdende svovl (birk tjære, ichthyol, fast paraffin, cygerol). De har en svag antiseptisk og antiinflammatorisk virkning. Birketjære har et desinfektionsmiddel, insekticid og lokal irriterende virkning.
11. Forskellige antimikrobielle og antiparasitiske lægemidler af naturlig oprindelse (natrium usninat, sanguinarin, lysozym, allylchep). De har bakteriedræbende, fungicide og anti-cystiske virkninger.
III. Kemoterapeutiske lægemidler
2. Syntetiske antimikrobielle midler
c) 8-hydroxyquinolinderivater
d) naphthyridinderivater. Quinoloner. fluoroquinoloner
e) quinoxalinderivater.
e) derivater af nitroimidazol.
Omkring 1/3 af alle indlagte patienter modtager antibiotika, og på samme tid, ifølge nogle forfattere, behandles halvdelen af dem utilstrækkeligt.
Principper for kemoterapi:
1. Først og fremmest er det nødvendigt at løse problemet med behovet for kemoterapi. Som regel i akutte infektioner kræver behandling for kronisk og det er ikke nødvendigt (fx kronisk absces eller osteomyelitis næppe modtagelig for kemoterapi narkotika, selv om det er vigtigt at dække dem under operationen). Selv med nogle akutte infektioner, såsom gastroenteritis, er det nogle gange at foretrække at udføre kun symptomatisk behandling.
2. Diagnosen skal foretages så nøjagtigt som muligt, hvilket hjælper med at etablere infektions- og patogenet. Hvis det er muligt, bør der foretages bakteriologisk undersøgelse, inden der påbegyndes antibakteriel behandling.
Ved identifikation af årsagsmidlet for en smitsom sygdom og dens følsomhed over for antibiotika foretrækkes det at anvende præparater med et snævert aktivitetsspektrum. Antibiotika af samme brede spektrum er ordineret til sygdommens alvorlige forløb, inden der opnås resultaterne af antibiogramstudier og for blandede infektioner.
3. Behandle så tidligt som muligt, når mikroorganismer er aktive og proliferere. Fjern alt, hvad der forstyrrer behandlingen (for eksempel pus; hindringer for lægemiddelindtrængning).
4. Valget af stof. For at sikre etiotropisk terapi er det nødvendigt at tage hensyn til mikroorganismernes følsomhed over for lægemidlet. Den naturlige følsomhed for dem skyldes mikroorganismernes biologiske egenskaber, virkningsmekanismen for kemoterapeutiske midler og andre faktorer.
Bestem tilstedeværelsen af kontraindikationer til lægemidlet. Overvej også aldersrelaterede aspekter (for eksempel vedskrivning af tetracykliner til voksende børn fører til misfarvning af tænderne, nedsat udvikling af knogleskelet, et fald i nyrefunktionen i alderen forårsager akkumulering af aminoglycosider, når de modtages hos ældre og efterfølgende udvikling af toksiske reaktioner). Antibiotika af tetracyclingruppen, streptomycin og aminoglycosider forårsager skade på fosteret. Det er også nødvendigt at indsamle en historie om mulige allergiske reaktioner.
5. Oprettelse og vedligeholdelse af den nuværende koncentration (bestemmelse af indgivelsesvej, indladningsdosis, indgivelsesrytme). Anvendelsen af utilstrækkelige doser af lægemidler kan føre til udvælgelse af mikrobielle stammer, der er resistente over for dem. Da de fleste kemoterapeutiske lægemidler udskilles af nyrerne eller metaboliseres i leveren, bør dosis af specifikke lægemidler desuden vælges afhængigt af graden af skade på disse organer og tilstedeværelsen af lever- eller nyresvigt. Den terapeutiske koncentration af et stof i blodet kan ikke altid sikre dets tilstrækkelige indtrængning i det berørte område. I disse tilfælde injiceres stoffet direkte i infektionens læsion. Narkotika ordineres mellem måltider eller mindst en time før måltider.
6. Kombiner medicin for at reducere mikroorganismernes resistens mod kemoterapi. Men kombinationer skal være rationelle. Kombiner enten to bakteriostatiske eller to bakteriedræbende midler. 3 farer ved den kombinerede behandling: 1) en falsk følelse af sikkerhed, der negativt påvirker etableringen af en nøjagtig diagnose; 2) undertrykkelsen af konventionel flora og en stigning i risikoen for opportunistiske infektioner forårsaget af resistente mikroorganismer; 3) en stigning i hyppigheden og variationen af bivirkninger.
7. For at opretholde behandlingsforløbet for at afslutte behandlingen af patienten. Fortsæt behandlingen, indtil patienten opnår tilsyneladende genopretning, så i ca. 3 dage (for nogle infektioner i længere tid) for at undgå gentagelse af sygdommen. For urinvejsinfektioner er det for eksempel nødvendigt at lave laboratorie-, biokemiske undersøgelser for at bekræfte helbredelse. Til behandling af de fleste smitsomme sygdomme ordineres kemoterapeutiske midler fra 1 uge til flere måneder (antisyphilitisk, antituberkulose).
8. Ved anvendelse af kemoterapeutiske midler med et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger undertrykkes væksten af den saprofytiske flora af slimhinder, som normalt er antagonistisk for svampe, hvilket fører til candidomycose. For at forhindre candidiasis er nystatin eller levorin ordineret.
9. Forbedring af kroppens forsvar (brug af vitaminer (især gruppe B), generel styrkebehandling, immunostimulerende midler, en diæt høj i protein er nødvendig).
De vigtigste problemer forbundet med brugen af kemoterapeutiske lægemidler:
1. Stabilitet, herunder krydsresistens (det er nødvendigt at kombinere stoffer og erstatte dem fra tid til anden). Modstanden kan være specifik og kan erhverves.
2. Dysbakterier på grund af det brede spektrum af handling og undertrykkelse af saprofytisk mikroflora (det er nødvendigt at anvende svampemidler).
3. Allergiske reaktioner, da kemoterapeutiske stoffer eller deres metaboliske produkter lettere indgår i en fast (kovalent) binding med blod- og celleproteiner og danner et antigenkompleks (det er nødvendigt at foretage allergiske test for at studere historien).
Klassificering af bivirkninger af kemoterapeutiske midler:
1. Allergisk (anafylaktisk shock, urticaria, angioødem, dermatitis etc.).
2. Giftig (skade på lever, nyre, agranulocytose, teratogenicitet, neurotoksicitet osv.).
Antimikrobielle midler: art, klassificering
- kemoterapeutiske stoffer, der fortrinsvis påvirker intensiteten af forskellige mikroorganismer.
Klassificering karakteriserende antimikrobielle midler. Antimikrobielle lægemidler differentieres ved aktivitet, efter type af koordination med cellen af mikroorganismer og ved syrebestandighed.
Ifølge type aktivitet er antibakterielle midler opdelt i tre typer: antifungale, antibakterielle og antiprotozoale.
Ifølge typen af koordination med cellen af mikroorganismer er der to typer medicin:
• bakteriedræbende - et lægemiddel, der krænker funktionen af en bakteriel celle eller dens enhed, ødelægger mikroorganismer. Sådanne lægemidler ordineres til svækkede patienter og med alvorlige infektioner;
• bakteriostatisk - pulver, blokering af gentagelse eller knusningsceller. Disse midler anvendes af ikke-svækkede patienter med mindre infektioner.
Ved syrebestandighed skelner antimikrobielle lægemidler mellem syrefast og syrefast. Syre-resistente lægemidler anvendes indenfor, og syre-resistente lægemidler er designet til parenteral anvendelse, dvs. uden at komme ind i mave-tarmkanalen.
Typer af antimikrobielle midler:
1. Desinfektionspræparater: bruges til at fjerne bakterier i miljøet
2. Antiseptisk: finder sin anvendelse for at ødelægge mikrober, der er placeret på hudplanet;
3. Kemoterapeutiske midler: bruges til at eliminere bakterier placeret inde i menneskekroppen:
• Desinfektionsmidler bruges til at ødelægge bakterier, der befinder sig i miljøet;
• Antiseptisk (antibiotikum, sulfanilamid) bruges til at ødelægge mikrober placeret på slimhinde og hud. Sådanne lægemidler anvendes eksternt;
• Kemoterapeutiske lægemidler: antibiotika, ikke-biologiske antibakterielle stoffer (sulfanilamid, quinolon, fluorquinolon samt quinoxalin og nitroimidazolderivater).
præparater
Der er to typer antimikrobielle lægemidler - sulfanilamid og antibiotika.
Sulfonamidprodukter er hvide eller gullige prikkede pulvere, der ikke har lugt og farve. Disse lægemidler omfatter:
• Streptocid (anvendes til behandling af epidemisk cerebrospinal meningitis, tonsillitis, blærebetændelse med forebyggende formål med sårkim, til helbredelse af purulente sår, sår og forbrændinger);
• Norsulfazol (ordineret til lungebetændelse, meningitis, gonoré, sepsis);
• Inhalering (det anvendes som et antiseptisk middel mod laryngitis, tonsillitis, purulent stomatitis og pharyngitis);
• Ftalazol (hjælper med vedvarende fakta om dysenteri, gastroenteritis og colitis);
• Furacilin (foreskrevet for anaerobe sygdomme, furunkler af de eksterne auditive foramen, conjunctivitis, blepharitis);
• Fastin (anvendes til brænder I-III grader, pyoderma, purulente hudlæsioner).
Antibiotika er uadskillelige stoffer, der dannes af bakterier og andre udviklede planteorganismer, der er karakteriseret ved evnen til at ødelægge bakterier. Følgende antibiotika kendetegnes:
Penicillin (hjælper til behandling af sepsis, phlegmon, lungebetændelse, meningitis, abscess);
• Streptomycin (anvendes til lungebetændelse, urinvejsinfektion, peritonitis);
• Mikroplast (bruges til ridser, revner, slid, sår);
• Sintomycin (bruges til helbredelse af sår og sår);
• Antiseptisk pasta (bruges til at fjerne inflammatoriske bevægelser i munden og med kirurgiske indgreb i mundhulen);
• Antiseptisk pulver (bruges til behandling af sår, sår, forbrændinger og koger);
• Den bakteriedræbende gips anvendes som en antiseptisk dressing med mindre sår, udskæringer, slid, forbrændinger, sår;
• Gramicidin (bruges til at fjerne sår, forbrændinger, purulente hudsygdomme);
• Gramicidin (tabletter) anvendes til destruktion af mundslimhinden med stomatitis, ondt i halsen, faryngitis og gingivitis.
Antibakterielle panacea er rettet i perioden med rehabilitering af infektiøse infektioner af organismen af mennesker eller dyr. Antimikrobiell behandling udføres nøje under tilsyn af den behandlende læge. Unikke skabeloner og moduler til dle
Antimikrobielle midler.
Antimikrobielle midler har en bakteriostatisk eller baktericid virkning.
Bakteriostatisk virkning er substansernes evne til at forsinke vækst og udvikling af mikroorganismer.
Baktericid virkning er evnen til at forårsage mikroorganismernes død.
Klassificering af antimikrobielle midler.
1. Desinfektionsmidler.
2. Antiseptiske midler.
3. Kemoterapeutiske midler.
desinfektionsmidler - betyder brugt til at påvirke mikroorganismer i miljøet.
antiseptiske - betyder brugt til at påvirke mikroorganismer på huden og slimhinderne.
Kemoterapeutiske midler - betyder brugt til at påvirke mikroorganismer fundet i organer og væv.
Det skal bemærkes, at desinfektionsmidler og antiseptika er ens i deres virkninger på mikrofloraen, de er mere aktive med hensyn til de fleste arter af mikroorganismer i forskellige stadier af deres udvikling, hvilket igen indikerer den lave selektivitet af virkningen af disse stoffer på mikrofloraen. De fleste af disse stoffer har en temmelig høj toksicitet for mennesker. Forskellen mellem desinfektionsmidler og antiseptika ligger hovedsageligt i deres koncentrations- og anvendelsesmetoder.
Der er en række krav til antiseptika:
· De skal have høj antimikrobiell aktivitet mod forskellige patogener
· Beskadig ikke huden og slimhinderne.
· Vær billig nok
· Har ingen lugt og egenskaber af farvestoffer
· Det er ønskeligt, at de handler hurtigt og i lang tid.
Klassificering af desinfektionsmidler og antiseptika.
I. Uorganiske produkter:
1. halogener: blegemiddel, chloramin B, chlorhexidin, en opløsning af iodalkohol
hylende, Lugol-opløsning, iodditserin.
2. oxidationsmidler: hydrogenperoxid, kaliumpermanganat.
3. syre og alkali: borsyre, ammoniakopløsning.
4. tungmetalforbindelser: sølvnitrat, protargol, zinksulfat,
II. Økologiske produkter:
1. aromatiske forbindelser: phenol, cresol, resorcinol, ichtiol, salve
2. sammensatte alifatiske serier: ethylalkohol, formaldehyd.
3. farvestoffer: lysebrunt, methylenblåt, ethacridinlactat.
4. nitrofuran derivater: furatsillin.
5. rengøringsmidler: sæbe, cerigel.
Halogener - præparater indeholdende chlor eller iod i fri tilstand. De har en udtalt bakteriedræbende virkning og anvendes som antiseptiske og desinfektionsmidler. Halogener denaturerer proteiner fra den mikrobielle celle protoplasma (chlor- eller iodatomer fortrænger hydrogen fra aminogruppen).
Bleach - et typisk desinfektionsmiddel. Dens antimikrobielle virkning manifesteres meget hurtigt, men ikke i lang tid.
I form af en 0,5% opløsning af blegemiddel anvendt til at desinficere lokalerne, linned, udledning af patienter (pus, sputum, urin, afføring). Må ikke anvendes til bearbejdning af metalværktøjer, da der kan forekomme metalkorrosion.
Formfrigivelse: pulver til fremstilling af en opløsning.
Chloramin B er et lægemiddel, der indeholder 25-29% aktivt chlor. Løsninger af chloramin anvendes til behandling af hænder og brusebad (0,25% -0,5%), behandling af purulente sår og forbrændinger, pustulære hudlæsioner (0,5% -2%) til desinfektion af lokaler, behandling af patientplejeprodukter, sekreter patienter (1% -5%).
Kloramin kan ødelægge ubehagelige lugte og vise en deodoriserende effekt.
Formfrigivelse: pulver til fremstilling af en opløsning.
Chlorhexidindigluconat er et klorlægemiddel, der kan beskadige plasmamembranen af mikroorganismer, især gram-negative. Det bruges til behandling af hænderne på medicinsk personale, det operative felt, postoperative suturer, brænderflader med 0,5% alkoholopløsning, såvel som under septiske processer (vaske sårene, blæren med 0,05% vandig opløsning) til desinfektion af termometre, anordninger, desinfektion lokaler og sanitære transporter (0,1% vandig opløsning).
Produktform: 20% vandig opløsning i hætteglas, 0,05% vandig opløsning i hætteglas.
Alkoholjodopløsning er en 5% vand-alkoholopløsning.
Det bruges til behandling af det kirurgiske felt, sårets kanter, kirurgens hænder, såvel som i inflammatoriske processer i huden, myosit og neuralgi. Det skal bemærkes, at jod har en stærk irritationsvirkning og kan forårsage kemiske forbrændinger.
Produktform: 5% alkoholopløsning i hætteglas.
Lugols opløsning er en opløsning af iod i en vandig opløsning af kaliumiodid.
Anvendes hovedsagelig til behandling af slimhinde i svælget og strubehovedet.
Udgivelsesform: opløsning i flasker.
Yodditserin er et lægemiddel af en ny generation, som har antiseptisk, antifungalt, antiviralt, anti-edeem og anti-nekrotisk virkning. I modsætning til andre iodpræparater irriterer dette lægemiddel ikke vævet, forårsager ikke smertereaktioner, men trænger dybt ind i vævet. Den anvendes topisk på tamponer, ture, servietter samt til kunstvanding, vask og smøring af infektionsfoci. De vigtigste indikationer for anvendelse af iodocerol er purulente sår, sår, ondt i halsen, tonsillitis, pulpitis, otitis, mastitis, candidiasis, inflammatoriske processer i kønsorganerne. Den store effektivitet af dette værktøj til behandling af lokale inflammatoriske processer på grund af den dybe indtrængning af iod i vævet, hvilket sikrer destruktion af smitsomme stoffer.
Udgivelsesform: opløsning i flasker.
Oxiderende midler er midler, som i kontakt med legemsvæv opløses med frigivelsen af molekylært eller atomært ilt.
Hydrogenperoxidopløsning - har antiseptisk, desinficerende og hæmostatisk virkning. Det bruges til at behandle sår, skyl munden med stomatitis og gingivitis, for at stoppe næseblødning. Koncentreret 6% hydrogenperoxidopløsning bruges til at desinficere termometre, spatler, katetre.
Produktform: vandig opløsning på 3% og 6% i hætteglas.
Kaliumpermanganat - lilla krystaller, som hurtigt opløses i vand for at danne en opløsning.
En opløsning på 1: 10.000 forårsager mange mikroorganismers død. Desuden har den en deodoriserende virkning, og det forårsager en astringerende, irriterende og cauteriserende effekt afhængigt af koncentrationen. Som et antiseptisk middel anvendes kaliumpermanganat til at vaske sår (0,1% -0,5%) til skylning af mund og hals for at tømme og vaske blæren (0,1%) til behandling af brændeflader (2% -5 %), til at vaske maven ved akut forgiftning med stoffer, der let oxideres og taber toksicitet.
Frigivelsesform: krystaller i flasker.
Syrer og alkalier - forårsager denaturering af proteinerne i protoplasmaet af mikroorganismer.
Borsyre er svagt dissocieret og har derfor en lav antiseptisk aktivitet.
Den bruges i form af en vandig opløsning på 2% -4% til vask af øjnene, 5% salve bruges til at behandle infektiøse hudlæsioner og til behandling af lus (pedikulose) og 5% alkoholopløsning anvendes til indånding i ørerne mod betændelse.
Borsyre trænger godt ind i huden og slimhinderne og kan kumulere i kroppen. Ved langvarig brug af det hos patienter med nedsat nyrefunktion kan akut og kronisk forgiftning forekomme. Brug ikke borsyre til småbørn og ammende mødre.
Formfrigivelse: pulver til fremstilling af en vandig opløsning, 5% alkoholopløsning, 5% salve.
Ammoniakopløsning - indeholder 10% ammoniak og har en skarp specifik lugt.
Bruges til behandling af kirurgens hænder før operationen i form af en 0,05% vandig opløsning.
Formfrigivelse: 10% vandig opløsning.
Tungmetal salte forårsager protein denaturering og inaktivering af mikrobielle celle enzymer. Derudover påvirker tungmetalsalte hud og slimhinder. Afhængig af koncentrationen af opløsningerne kan der opstå en astringerende, irriterende, cauterizing effekt. Grundlaget for disse virkninger er, at tungmetalsalte kan reagere med vævsproteiner og dannelsen af albuminater. Hvis denne interaktion kun forekommer i overfladelagene i huden og slimhinderne, og sedimentationen af proteiner er reversibel, opstår der en astringerende eller irriterende virkning. Hvis virkningerne af lægemidler påvirker de dybere lag og celledød opstår, så er der en cauterizing effekt. Det skal bemærkes, at styrken af den antimikrobielle virkning af lægemidler af tungmetaller reduceres signifikant i et miljø med højt proteinindhold (pus, sputum, blod), så de er ikke egnede til desinfektion af disse medier.
Sølvnitrat - i små koncentrationer (op til 2%) udviser astringerende og antiinflammatorisk virkning i høje koncentrationer (op til 5%) kaustisk virkning.
Bruges til at behandle sår og erosioner på huden, sjældent til behandling af øjensygdomme, conjunctivitis og trachom. Som en cautery stick bruges den til at fjerne vorter og granuleringer. Kan forårsage irritation af hud og slimhinder.
Formfrigivelse: 2% -5% vandig opløsning.
Protargol er et komplekst proteinpræparat indeholdende sølv. Det har en antiseptisk, astringent, anti-inflammatorisk virkning.
Anvendes til skylning af blæren, urinrør (1% -3%), til smøring af slimhinderne i det øvre luftveje under inflammatoriske processer (1% -5%), til instillation i øjnene under konjunktivitis, blepharitis, blelenorei (1% -3% ). Kan forårsage irritation.
Produktform: pulver til fremstilling af vandige opløsninger.
Zinksulfat. Det har en antiseptisk og astringerende virkning. Anvendes i conjunctivitis (0,1% -0,5%), kronisk laryngitis (0,2% -0,5%), urethrit og vaginitis (0,1% -0,5%).
Formfrigivelse: pulver til fremstilling af opløsninger.
Mercury dichloride (mercuric chloride) - bruges kun til desinfektion, nemlig behandling af linned, tøj, plejeartikler, faciliteter, sanitære transport. Lægemidlet kan forårsage toksiske virkninger på mennesker som følge af resorption i blodstrømmen.
Formfrigivelse: Kun pulver og tabletter til fremstilling af desinfektionsopløsninger 0,1% -0,2%.
Forgiftning med kviksølvdichlorid.
Salte af tungmetaller, nemlig kviksølvdichlorid (da det har en resorptiv effekt) kan forårsage akut forgiftning. Ved oral forgiftning med sublimat er der en brændende fornemmelse og smerte langs spiserøret og i maven, en metallisk smag i munden. Kobberrød farvning af slimhinderne i munden og svælg, blødning og hævelse i tandkødet, hævelse af tungen og læberne, kvalme, opkastning med blod.
Med resorptiv effekt er symptomer på skade på kardiovaskulære, centralnervesystemet og urinsystemet noteret.
Siden hjerte-kar-systemet: hjertebanken, åndenød, en dråbe i blodtrykket.
Fra siden af centralnervesystemet: Bevidsthedens depression, kramper.
Fra urinsystemet: i 2-3 dage forekommer toksisk nefropati og akut nyresvigt.
1. Gentag vask af maven.
2. I maven skal du indtaste mælken, æggehviderne, aktivt kul. Proteinproteiner
Produkter og adsorbent binder kviksølvioner.
3. Modgiftsterapi: unithiol (5% opløsning i olie), natriumthiosulfat (30% af
4. Symptomatisk behandling:
· Til smerte - narkotiske analgetika
· Ved sammenbrud - vasokonstriktormidler
· Til kramper - antikonvulsive stoffer.
De aromatiske forbindelser er organiske stoffer fra benzenderivater. De trænger let ind i cellemembranerne af mikroorganismer og forårsager proteindetaturering i dem.
Phenol (carbolsyre).
Som et desinfektionsmiddel bruges det til at behandle møbler, husholdningsartikler, sengetøj, patient udskillelser og kirurgiske instrumenter (3% -5%). Og også bruges til bevarelse af anatomiske præparater, serum. En opløsning af phenol kan forårsage irritation af hud og slimhinder, med tiden kan det blive til følelsesløshed. Phenol absorberes let gennem slimhinderne og huden og kan føre til alvorlig forgiftning, der ledsages af excitation af centralnervesystemet, åndedrætspression, hjerteaktivitet, nedsat kroppstemperatur, skade på parenkymorganer.
Udgivelsesform: løsning.
Resorcinol - har antiseptiske og keratoplastiske virkninger. Bruges til at behandle eksem, seborrhea, svampesygdomme.
Form frigivelse: vand og alkohol løsning 2% -5%, salve 5% -20%, pulver.
Ichthyol er et lægemiddel, der indeholder aromatiske forbindelser og svovl. Det har antiseptiske og antiinflammatoriske virkninger. Anvendes til behandling af eksem, lav, furunkulose i form af salve og inflammatoriske sygdomme hos de kvindelige kønsorganer i form af suppositorier.
Form frigivelse: salve 10% -20% suppositorier 0,2 g.
Liniment balsamisk Vishnevsky.
Det har antiseptiske og antiinflammatoriske virkninger. Det bruges til at behandle sår, sårhud, hudsygdomme, furunkulose.
Form frigivelse: liniment.
Forbindelser fra den alifatiske serie er i stand til at dehydrere proteinerne i protoplasmaet af mikrobielle celler og derved forårsage koagulering af proteinet og mikroberets død.
Ethylalkohol - har en antiseptisk, desinficerende og garvningseffekt.
Anvendes til behandling af det operative felt, kirurgens hænder, sårets kanter, postoperative suturer, kirurgiske instrumenter, suturmateriale. Kan forårsage hudirritation.
Udgivelsesform: løsning.
Formaldehyd er i form af en vandig opløsning kaldet formalin (indeholder 36,5-37,5% formaldehyd). Det har en desinficerende og antiseptisk virkning. Den bruges til desinfektion af linned, tallerkener, genstande til patientpleje, medicinske instrumenter til behandling af hænder med overdreven svedtendens. Formalin bruges også til at bevare anatomiske præparater, vacciner og sera. Kan forårsage hudirritation, indånding af formaldehyd, rive, hoste, åndenød, agitation; med enteral forgiftning, smerte, brændende i den epigastriske region, bag brystet, opkastning, tørst, nedsat bevidsthed.
Udgivelsesform: løsning.
Farvestoffer - en gruppe af stoffer, der anvendes som antiseptika, er praktisk taget ikke-toksiske.
Brilliant green er det mest aktive stof.
Anvendes som et antiseptisk middel til behandling af sårkanter, slid, kirurgisk felt, postoperative suturer til behandling af pyoderma, blepharitis.
Produktform: vandig opløsning 1-2%, alkoholopløsning 1-2%.
Methylenblå- anvendes som et antiseptisk middel til behandling af forbrændinger, pyoderma til behandling af sårkanter som en vandig opløsning anvendt til blærebetændelse, urethrit og til behandling af hulrum. En steril opløsning anvendes intravenøst til hydrocyansyre og cyanidforgiftning.
Produktform: 1% vandig opløsning, 1% alkoholopløsning.
Ethacridinlactat anvendes som en antiseptisk til behandling af sår, vask af pleural og bughulen, blæren til behandling af bylder, carbuncles, bylder, til behandling af inflammatoriske sygdomme i øjne og næse i form af dråber til behandling af dermatitis.
Produktform: Pulver til fremstilling af opløsninger, salver, pastaer, tabletter.
Nitrofuranderivater - besidder tilstrækkelig høj antimikrobiell aktivitet og er praktisk talt ikke-toksiske for mennesker. Kan anvendes som kemoterapeutiske midler.
Furacilin - har antiseptisk og desinfektionsvirkning. Anvendes til behandling af purulente sår, sengetiner, forbrændinger, til vask af sår, hulrum, urinveje til behandling af inflammatoriske sygdomme i øjet. Alkoholopløsning anvendes til otitis som øre dråber.
Produktform: 1: 5000 vandig opløsning (0,02%), 0,2% alkoholopløsning, salve, pulver, tabletter.
Rengøringsmidler er syntetiske forbindelser, som er karakteriseret ved høj overfladeaktivitet og har derfor en vaskemiddel og opløsningsmiddelvirkning. De er i stand til at smelte proteiner, fedtstoffer, forårsage dissociation af proteinkomplekser, inaktivere vira og toksiner.
Grøn sæbe - mørk brun masse, opløses i 4 dele koldt vand eller alkohol i 2 dele varmt vand. Det opnås ved forsæbning af fede vegetabilske olier med kaliumhydroxidopløsning. Fremmer mekanisk udrensning af huden og forskellige ting. Det har en bakteriedræbende effekt, som stiger med stigende temperatur. Inkluderet i nogle salver (Wilkinson).
Cerigel er et kationisk vaskemiddel. Det har en antiseptisk virkning. Bruges til at forberede hænderne på medicinsk personale til operationer og manipulationer.
Produktform: Viskøs væske i flasker på 400 ml.
OBS! Rengøringsmidler bør ikke anvendes sammen med iodpræparater.
Klassificering af antimikrobielle midler
Der er flere klassificeringer af antibakterielle, antivirale og antifungale midler. Men det mest praktisk i kliniske termer skal det erkendes separation antibiotika penicillin, cephalosporiner (og cephemer), makrolider, aminoglycosider, polymyxiner og polyener (herunder antifungale midler), tetracycliner, sulfonamidderivater af 4,8-aminohinolonov, nitrofuraner, derivater af naphthyridin.
Udviklingen og klassificeringen af antivirale lægemidler er under undersøgelse.
En vis værdi af fordelingen af antibakterielle midler i bakteriostatiske og bakteriedræbende rester. Ved bakteriostatiske midler indbefatter sulfonamider, tetracycliner, chloramphenicol (chloramphenicol), erythromycin, lincomycin, clindamycin, p-aminosalicylsyre. Penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, erythromycin (i høje doser), rifampicin, vancomycin er bakteriedræbende. Generelt bør denne deling tages i betragtning ved ordination af en kombination af antibiotikabehandling, hvor en kombination af midler fra forskellige grupper betragtes som upraktisk. Ansøgning bakteriostatiske midler er uønsket i patienter, som har beskyttende egenskaber af kroppen reduceres, og som ikke altid er tilstrækkelig til at destruere bakterier, som reproduktion er suspenderet (når agranulocytose, immunosuppressiv terapi, endocarditis). I disse tilfælde er det, på trods af resultaterne af bakteriologisk forskning og mikroorganismernes følsomhed overfor bakteriostatiske midler, at foretrække at ordinere bakteriedræbende lægemidler.
MEKANISM AKTION. Antibakterielle lægemidler er etiotropiske midler, der selektivt hæmmer mikroorganismers vitale aktivitet. Dette bestemmer deres vigtigste egenskabsspecifikitet med hensyn til patogener af menneskelige infektionssygdomme. Reduktionen af antallet af patogener opnået med deres hjælp eller forsinkelsen i deres vækst letter handlingen af kroppens forsvar. Inhibering af væksten af mikroorganismer med antibakterielle lægemidler kan kun udføres, hvis der er 3 tilstande:
biologisk vigtigt for bakteriens liv, skal systemet reagere på virkningerne af lave koncentrationer af lægemidlet gennem et bestemt anvendelsessted;
stoffet skal være i stand til at trænge ind i bakteriecellen og handle på applikationsstedet;
lægemidlet bør ikke inaktiveres, før det interagerer med det biologisk aktive bakteriesystem.
Af karakteren af virkningen kan antibiotika opdeles i bakteriedræbende og bakteriostatiske.
Anvendelsespunkterne for virkningen af antibakterielle lægemidler i bakterier er forskellige. De fleste af dem er placeret i cellemembranen og inde i cellen. For at nå disse punkter skal antimikrobielle midler først trænge ind i overfladelagene af cellen uden for den cytoplasmiske membran. Den største barriere for stoffet er cellevæggen. Af karakteren af dets struktur, som signifikant påvirker bakteriens følsomhed overfor antimikrobielle midler, er bakterierne opdelt i gram-positive og gram-negative. Muren af gram-positive bakterier indeholder et stort antal mucopeptider, som er hovedmålet for antimikrobielle lægemidler. Cellevæggen af gramnegative bakterier har en stor mængde lipider, så det er mindre permeabelt og tjener som en pålidelig barriere for mange antibakterielle midler. Denne kendsgerning førte til søgen efter nye antibakterielle lægemidler, der kan trænge ind i en sådan barriere. Fremstillede halvsyntetiske penicilliner og cefalosporiner trænger godt igennem lipopolysaccharidlaget af gram-negative bakterier og har en høj aktivitet mod de fleste af dem. Anvendelsespunkterne for virkningen af antibakterielle midler kan være enzymer involveret i biosyntetiske processer af bakterier; komponenter i den cytoplasmatiske membran, der opretholder konstancen af det indre miljø i cellen komponenter i systemer, der overfører information fra DNA til RNA eller er involveret i komplekse processer af proteinbiosyntese.
Klassificering af antibakterielle lægemidler i henhold til virkningsmekanismen:
I - specifikke cellevægbiosynteseinhibitorer (. Penicilliner, cephalosporiner og cephamyciner, vancomycin, ristomycin, cycloserin, bacitracin, thienamycin et al);
II - lægemidler, der krænker molekylorganiseringen og funktionen af cellemembraner (polymyxiner, polyener);
III - lægemidler, som inhiberer proteinsyntese i niveauet af ribosomer (makrolider, lincomyciner, aminoglycosider, tetracycliner, levomycetin, fuzidin);
IV-inhibitorer af RNA-syntese på niveauet af RNA-polymerase og inhibitorer, der virker på folsyremetabolisme (rifampiciner, sulfonamider, trimetoprim, pyrimethamin, chloroquin);
V-inhibitorer af RNA-syntese på niveauet af DNA-skabelonen (actinomycin, antibiotika af aureolinsyregruppen, 5-fluorocytosin);
VI - DNA-syntese inhibitorer ved niveauet af DNA-template (mitomycin C, anthracycliner, streptonigrin, bleomyciner, metronidazol, nitrofuraner, nalidixinsyre, novobiocin).