Fjernelse af adenoider (adenotomi kirurgi): indikationer, metoder, ledning, postoperativ periode

Adenotomi er en af ​​de hyppigste kirurgiske indgreb i ENT-praksis, som ikke mister sin relevans selv med fremkomsten af ​​en lang række andre metoder til behandling af patologi. Operationen fjerner symptomerne på adenoiditis, forhindrer sygdommens farlige virkninger og forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt.

Ofte udføres adenotomi i barndommen. Den overvejende alder hos patienterne er småbørn fra 3 år og førskolebørn. Det er i denne alder konti for den mest almindelige adenoiditis, fordi barnet er aktivt i kontakt med det eksterne miljø og andre mennesker, møder nye infektioner og udvikler immunitet over for dem.

Den pharyngeal tonsil er en del af Valdeyer-Pirogov lymfoid ring, som er designet til at forhindre infektionen at komme under svælget. Den beskyttende funktion kan blive en alvorlig patologi, når lymfevæv begynder at vokse uforholdsmæssigt mere end det, der kræves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaber en mekanisk obstruktion i strubehovedet, som manifesteres af nedsat vejrtrækning, og tjener også som et hotbed med konstant reproduktion af alle slags mikrober. Indledende grader af adenoiditis behandles konservativt, selvom symptomerne på sygdommen allerede eksisterer. Manglen på terapi og patologienes udvikling fører patienter til kirurgen.

Indikationer for fjernelse af adenoiderne

I sig selv er en stigning i pharyngeal tonsil ikke en årsag til operation. Specialister vil gøre alt for at hjælpe patienten på konservative måder, fordi operationen er en skade og en vis risiko. Men det sker, at det er umuligt at undvære det, så ENT vejer alle fordele og ulemper, taler med forældre, når det kommer til en lille patient, og indstiller datoen for interventionen.

Mange forældre ved, at lymfoid pharyngeal ring er den vigtigste barriere for infektion, så de er bange for, at barnet efter operationen vil miste denne beskyttelse og bliver sygere oftere. Læger forklarer for dem, at unormalt overgroet lymfoidvæv ikke kun opfylder sin direkte rolle, men også opretholder kronisk inflammation, forhindrer barnet i at vokse og udvikle sig korrekt, skaber risikoen for farlige komplikationer. Derfor kan i disse tilfælde ikke tøve eller forsinke, og den eneste måde at redde barn fra lidelse vil være kirurgi.

Indikationer for adenotomi er:

• Adenoider 3 grader;
• Hyppige tilbagevendende respiratoriske infektioner, dårligt modtagelige for konservativ terapi og forårsage fremskridt af adenoiditis;
• Tilbagevendende otitis og høretab i en eller begge ører;
• Forstyrrelse af tale og fysisk udvikling hos et barn;
• Åndenød med nighttime søvnapnø;
• Ændring af bid og dannelse af et specifikt "adenoid" ansigt.

Hovedårsagen til interventionen er den tredje grad af adenoiditis, der indebærer sværhedsgraden ved vejrtrækning gennem næsen og konstant forværrede infektioner i det øvre luftveje og ENT organer. I et lille barn er den korrekte fysiske udvikling svækket, og ansigten erhverver de karakteristiske træk, som så praktisk talt ikke er muligt at rette senere. Ud over fysisk lidelse oplever patienten psyko-følelsesmæssig angst, manglende søvn på grund af umuligheden af ​​normal vejrtrækning, lider den intellektuelle udvikling.

De vigtigste symptomer på alvorlig adenoiditis er vanskeligheder ved næsen og hyppige infektioner i øvre luftveje. Barnet trækker vejret gennem munden og får læbernes hud til at blive tørre og revnede, og ansigtet bliver blødt og trukket ud. Den konstant åbne mund tiltrækker opmærksomhed, og om natten hører forældre med angst, hvor svært det er for barnet at trække vejret. Nøddommens episoder er mulige, når amygdalaen helt dækker luftvejene med dens volumen.

Det er vigtigt, at operationen for at fjerne adenoiderne udføres før uoprettelige ændringer, og alvorlige komplikationer af et tilsyneladende lille problem begrænset til svælget forekommer. Forsinket behandling og i øvrigt kan dets fravær forårsage invaliditet, derfor er det uacceptabelt at ignorere patologien.

Den bedste alder for adenotomi hos børn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse af operationen medfører alvorlige konsekvenser:

1. Vedvarende høretab
2. Kronisk otitis media;
3. Ændring af ansigtsskeletet;
4. Tandproblemer - uhensigtsmæssig bid, karies, en overtrædelse af udbruddet af permanente tænder;
5. Bronchial astma
6. Glomerulopati.

Adenotomi, men meget mindre hyppigt, udføres også for voksne patienter. Årsagen kan være:

• Nat snorken og åndedrætsbesvær i søvn;
• Hyppige respiratoriske infektioner med diagnosticeret adenoiditis;
• Tilbagevendende bihulebetændelse, otitis.

Kontraindikationer til fjernelse af adenoider er også defineret. Blandt dem er:

1. Alder op til to år
2. Akut infektiøs patologi (influenza, vandkopper, intestinale infektioner mv.) Indtil dets fuldstændige helbredelse;
3. Medfødte skelets medfødte defekter og anomalier af blodkarets struktur;
4. Vaccination udført for mindre end en måned siden;
5. Maligne tumorer
6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til kirurgi

Når spørgsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynder patienten eller hans forældre at søge efter et passende hospital. Vanskeligheder i udvælgelsen opstår normalt ikke, fordi kirurgisk fjernelse af tonsiller udføres i alle ENT-afdelinger på offentlige hospitaler. Interventionen er ikke en stor ting, men kirurgen skal være tilstrækkeligt kvalificeret og erfaren, især når man arbejder med små børn.

Forberedelse til adenoidkirurgi indbefatter standard laboratorieundersøgelser - generelt og biokemisk for blod-, koagulations-, gruppe- og rhesusprøvning, urinalyse, blod for hiv, syfilis og hepatitis. En voksen patient får tildelt et EKG, børnene undersøges af en børnelæge, som sammen med otolaryngologen beslutter sig for operationens sikkerhed.

Adenotomi kan udføres på ambulant eller indlæggelsesbasis, men oftest er indlæggelse ikke påkrævet. På tærsklen til operationen får patienten middag mindst 12 timer før interventionen, hvorefter mad og drikke udelukkes fuldstændigt, fordi anæstesi kan være generel, og barnet kan opkastes på baggrund af bedøvelse. Hos kvinder er kirurgi ikke ordineret under menstruation på grund af risikoen for blødning.

Anæstesi funktioner

Anæstesimetoden er et af de vigtigste og afgørende behandlingsfaser, det bestemmes af patientens alder. Hvis vi taler om et barn under syv år, er generel anæstesi indikeret, ældre børn og voksne gennemgår en adenotomi under lokalbedøvelse, selvom lægen hver især er egnet.

Operationen under generel anæstesi for et lille barn har en vigtig fordel: Fraværet af operationel stress, som i tilfældet, når barnet ser alt, der sker i operationsstuen uden selv at føle smerte. Anæstesiologen vælger narkotika til anæstesi individuelt, men de fleste moderne lægemidler er sikre, lavtoksiske og anæstesi ligner normal søvn. I dag anvendes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pædiatri.

Andre fordele ved generel anæstesi inkluderer en lavere risiko for blødning, mere omhyggelige handlinger hos en læge, som ikke forstyrres af en rastløs baby, muligheden for en grundig undersøgelse af den bageste pharyngeal væg før og efter fjernelse af tonsillen.

Generel anæstesi foretrækkes hos børn 3-4 år, hvor effekten af ​​at være til stede på operationen kan forårsage stor frygt og angst. Med ældre patienter, der ikke engang har nået syv år, er det lettere at blive enige om, forklare og berolige; derfor kan førskolebørn også få lokalbedøvelse.

Hvis lokalbedøvelse er planlagt, introduceres et beroligende stof foreløbigt, og nasopharynxet er vandet med lidokainopløsning, således at yderligere injektion af bedøvelsen ikke er smertefuld. For at opnå et godt niveau af smertelindring anvendes lidokain eller novokain, som injiceres direkte i tonsilområdet. Fordelen ved denne anæstesi er fraværet af en periode med "exit" fra anæstesi og stoffers giftige virkning.

I tilfælde af lokalbedøvelse er patienten bevidst, ser og hører alt, så frygt og bekymringer er ikke ualmindelige selv hos voksne. For at minimere stress, fortæller lægen før adenotomi patienten detaljeret om den kommende operation og forsøger at berolige ham så meget som muligt, især hvis sidstnævnte er et barn. Forældrenes side er psykologisk støtte og opmærksomhed heller ikke af ringe betydning, da de vil bidrage til at overføre operationen så roligt som muligt.

Hidtil er der udover den klassiske adenotomi andre metoder blevet udviklet til fjernelse af pharyngeal tonsil ved hjælp af fysiske faktorer - laser, coblation, koagulation af radiobølger. Anvendelsen af ​​endoskopiske teknikker gør behandlingen mere effektiv og sikker.

Klassisk adenoid kirurgi

Klassisk adenotomi udføres ved hjælp af et specielt værktøj - Beckmanns adenotom. Patienten sidder som regel og adenotomet indføres i mundhulen til amygdalaen for en blød gane, der er opvokset af et guttural spejl. Adenoiderne skal helt ind i adenotomringen, hvorefter de udskæres ved en hurtig bevægelse af kirurgens hånd og tages ud gennem munden. Blødningen stopper alene eller karrene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles arbejdsområdet med hæmostatiske midler.

Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse og tager flere minutter. Børn, der får en beroligende og som er forberedt på behandling af forældre og en læge, tolererer det godt, så mange eksperter foretrækker lokalbedøvelse.

Efter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til afdelingen med en af ​​forældrene, og hvis den postoperative periode er gunstig, kan han få lov til at gå hjem samme dag.

Andre ulemper er den mulige smerte under manipulationen samt en højere risiko for farlige komplikationer - indtrængning af de fjernede væv i luftvejene, infektiøse komplikationer (lungebetændelse, meningitis), kæbebeskadigelser, sygdomsorganernes patologi. Du kan ikke ignorere det psykologiske traume, der kan påføres et barn. Det er blevet fastslået, at børn kan øge niveauet af angst, udvikle neurose, derfor er flertallet af læger enige om rådgivningen af ​​generel anæstesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjernelse af adenoider er en af ​​de mest moderne og lovende metoder til behandling af patologi. Brug af endoskopisk teknologi giver dig mulighed for grundigt at undersøge pharyngealområdet, på en sikker og radikal måde fjerne pharyngeal tonsillen.

Operationen udføres under generel anæstesi. Endoskopet indsættes gennem et af næsepassagerne, kirurgen undersøger pharyngeal-væggen, hvorefter adenotomet, pincet, mikrodebrider og laser bruges til at punge adenoidvævet. Nogle specialister supplerer endoskopisk kontrol med visuel indføring af laryngeal spejl gennem mundhulen.

Endoskopi gør det muligt at fjerne det overgroede lymfoide væv fuldt ud, og i tilfælde af tilbagefald er det simpelthen uundværligt. Endoskopisk fjernelse af adenoider er især vist, når væksten ikke forekommer i larynens lumen, men over dens overflade. Operationen er længere end den klassiske adenotomi, men også mere præcis, fordi kirurgen virker præcist. Det udskårne væv fjernes hyppigere gennem næsepassagen fri for endoskopet, men det er også muligt gennem mundhulen.

En variant af endoskopisk fjernelse af adenoider er barbermaskinens teknik, når vævet udskæres af en speciel enhed - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enhed er en mikrocutter med et roterende hoved placeret i et hul rør. Knivbladet skærer det hypertrofierede væv ned, knuser dem, og derefter suges amygdalaen i en speciel beholder med et aspirator, hvilket eliminerer risikoen for at komme ind i luftvejene.

Fordelen ved shaverudstyr er lav invasivitet, det vil sige, sund pharyngeal væv er ikke beskadiget, risikoen for blødning er minimal, der er ingen ardannelse, mens endoskopisk kontrol gør det muligt at fuldstændigt afskære amygdalaen og forhindre tilbagefald. Metoden anses for at være en af ​​de mest moderne og effektive.

En begrænsning til fjernelse af amygdala af mikrodebrider kan være for smalle næsepassager i et ungt barn, hvorigennem det er umuligt at indføre instrumenter. Hertil kommer, at ikke alle hospitaler har råd til det nødvendige dyre udstyr, så private klinikker tilbyder ofte denne metode.

Video: endoskopisk adenotomi

Anvendelsen af ​​fysisk energi i behandlingen af ​​adenoiditis

De mest almindelige metoder til udskæring af pharyngeal tonsil gennem fysisk energi er brugen af ​​en laser, radiobølger og elektrokoagulering.

Laserfjernelse af adenoider indebærer eksponering af væv til væv, hvilket medfører lokal temperaturstigning, fordampning af vand fra celler (fordampning) og ødelæggelse af hypertrofe vækst. Metoden ledsages ikke af blødning, dette er dens plus, men der er betydelige ulemper:

• Manglende evne til at kontrollere eksponeringsdybden, på grund af hvilken der er risiko for skade på sundt væv;
• Operationen er lang;
• Behovet for passende udstyr og højt kvalificeret personale.

Radiovågbehandling udføres af apparatet Surgitron. Den pharyngeal tonsil fjernes af en dyse, der genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karrene. Den utvivlsomme fordel ved metoden er den lave sandsynlighed for blødning og lavt blodtab under operationen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer bruges også af nogle klinikker. Disse metoder kan signifikant reducere den smerte, der opstår i postoperativ periode, såvel som næsten blodløs, derfor vist for patienter med blodkoagulationsforstyrrelser.

Cobalt er en effekt af "koldt" plasma, når væv ødelægges eller koaguleres uden forbrændinger. Fordele - høj nøjagtighed og effektivitet, sikkerhed, kort genopretningsperiode. Blandt ulemperne er de høje omkostninger ved udstyr og træning af kirurger, tilbagefald af adenoiditis, sandsynligheden for cicatricial ændringer i vævene i svælget.

Som du kan se, er der mange måder at slippe af med pharyngeal tonsil, og valget af en bestemt er ikke en nem opgave. Hver patient har brug for en individuel tilgang, idet der tages hensyn til alder, anatomiske træk ved struden af ​​svælget og næse, psyko-følelsesmæssig baggrund, comorbiditeter.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative periode mild, komplikationer kan betragtes som sjældenhed med en korrekt valgt driftsteknik. På den første dag er der mulighed for en stigning i temperaturen, som afledes af de sædvanlige antipyretiske lægemidler - paracetamol, ibufen.

Nogle børn klager over smerter i halsen og svært ved at trække vejret gennem næsen, som skyldes hævelse af slimhinderne og traumer under operationen. Disse symptomer kræver ikke specifik behandling (undtagen næsedråber) og forsvinder inden for de første dage.

De første 2 timer, patienten ikke spiser, og de næste 7-10 dage adheres til en kost, fordi ernæring spiller en væsentlig rolle i genoprettelsen af ​​nasopharyngeale væv. Få dage efter operationen anbefalede blød, pureed mad, kartoffelmos, grød. Et barn kan få særlig baby mad til spædbørn, der ikke vil forårsage skade på svælghinden. Ved udgangen af ​​den første uge udvides menuen, du kan tilføje pasta, røræg, souffler fra kød og fisk. Det er vigtigt, at maden ikke er solid, for varm eller kold, bestående af store stykker.

I den postoperative periode anbefales kulsyreholdige drikkevarer, koncentreret juice eller compote, kiks, hårde kiks, krydderier, salt og krydret mad, der forbedrer den lokale blodcirkulation med risiko for blødning og kan skade faryngeal slimhinden.

Der er anbefalinger om det regime, som forældrene skal følge, når de behandler børn:

1. bad, sauna, varmt bad er udelukket for hele nyttiggørelsesperioden (op til en måned);
2. spiller sport - ikke tidligere end i en måned, mens den sædvanlige aktivitet forbliver på det sædvanlige niveau;
3. Det er ønskeligt at beskytte patienten mod kontakt med potentielle bærere af en respiratorisk infektion, barnet bliver ikke taget til haven eller skolen i ca. 2 uger.

Drogbehandling i postoperativ periode er ikke nødvendig, kun næsedråber vises, indsnævring af blodkarrene og en lokal desinfektionsvirkning (protargol, xylin), men altid under tilsyn af en læge.

Mange forældre står over for det faktum, at barnet efter behandling fortsætter med at trække vejret gennem munden uden for vane, fordi intet forstyrrer nasal vejrtrækning. Dette problem kæmper ved særlige vejrtrækninger.

Komplikationer omfatter blødning, purulente processer i svælg, akut inflammation i øret og tilbagevenden af ​​adenoiditis. Tilstrækkelig bedøvelse, endoskopisk kontrol og antibiotikabehandling gør det muligt at minimere risikoen for komplikationer med nogen af ​​mulighederne for operation.

Anmeldelser af patienter eller forældre til babyer, der har gennemgået kirurgisk behandling af adenoiditis, er for det meste positive, fordi allerede på den første dag efter operationen er der observeret en signifikant forbedring i næsen, og genoprettelsen sker ret hurtigt.

Negative indtryk kan ikke knyttes så meget til selve operationen som med narkosemetoden. Efter generel anæstesi kan børn være nervøse, opkastning, svimmelhed og andre ubehagelige manifestationer af "tilbagetrækning" fra anæstesi er ikke udelukket. Imidlertid forsvinder disse symptomer om aftenen den første postoperative dag, og så genopretter barnet så hurtigt som efter lokalbedøvelse.

De fleste patienter får fri behandling på offentlige hospitaler, hvor der er både specialister og behandlingsudstyr. Operationer på kommerciel basis tilbydes af mange private klinikker, hvilket valg kun afhænger af patientens solvens. Behandlingsprisen afhænger ikke kun af kirurgens kvalifikationer, men også på komforten af ​​ophold i klinikken.

Udgifterne til betalt adenotomi varierer meget - i gennemsnit fra 15-30 og op til 150-200 tusind rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør forældre og voksne patienter vide, at betalt behandling ikke altid er den bedste. Hovedbetingelsen for operationens succes er en erfaren kirurg, der vælger den bedste type operation.

Den korrekt valgte driftsmetode er nøglen til en vellykket behandling og et gunstigt forløb i den postoperative periode. Derfor er patientens hovedopgave (eller hans forældre) at overlade deres helbred til en kompetent læge, som ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser, når han vælger en dyr operationel metode, men foretrækker sikker for patienten.

Funktioner endoskopisk adenotomi

Patologisk stigning i pharyngeal tonsils (adenoid vegetation) kan fremkalde forskellige negative lidelser. Endoskopisk adenotomi er en kirurgisk procedure, der i stigende grad anvendes i pædiatri til adenoidfortyndinger.

Hvad er endoskopisk undersøgelse af adenoider: essensen af ​​metoden og fordelene

Endoskopi af adenioder kan være diagnostisk eller terapeutisk. Manipulationen udføres ved hjælp af specielle fleksible endoskoper, som er rør af lille diameter med et miniature kamera i slutningen. Sådant udstyr gør det muligt for lægen at kontrollere adenoiderne samt at vurdere graden af ​​adenoiditis.

Derudover udføres adskillige kirurgiske procedurer, mens der udføres endoskopi af adenoiderne, som muliggør fjernelse af patologiske adenoidvækst (elektrokoagulering, adskillelse af barbermaskine).

Fordelene ved proceduren er som følger:

1. Patienters ringe alder er ikke en barriere for endoskopisk adenotomi.
2. Billedkvaliteten med denne manipulation er høj, så lægen kan korrekt vurdere graden af ​​adenoidfortyndinger.
3. Undersøgelsen udføres ret hurtigt, og kræver heller ikke foreløbig lang forberedelse.
4. Hvis generel bedøvelse ikke blev brugt, så efter patienten bliver patienten igen i 10-15 minutter og kan gå hjem.

Tidlig endoskopi af adenoid vegetationer gør det muligt at identificere patologi i tid og vælge en passende terapi.

Indikationer og kontraindikationer

De vigtigste indikationer for endoskopisk adenotomi er:

• alvorlig hindring af fri nasal vejrtrækning;
• forstørret pharyngeal tonsil lukker 2/3 eller næsten hele vomer;
• hyppige forkølelser, der er vanskelige for standardterapi
• komplicerede former for otitis, som påvirker børns høreskarphed
• alvorlig nasal kløe;
• kort stop med at trække vejret under søvn.

Det antages, at det er bedst at fjerne adenoider i alderen 3 og 7 år. Hvis det er langt uden grund at tøve med operationen, kan det føre til kompliceret adenoid hypertrofi.

Endoskopi af adenoid vegetationer kan være kontraindiceret i sådanne tilfælde:

• allergiske reaktioner på anæstesi komponenter
• blodforstyrrelser, for hvilke det vil være vanskeligt at stoppe blødningen under manipulation;
• kroniske sygdomme i hjertet og blodårene i det akutte stadium
• infektionssygdomme i halsen eller nasopharynx;
• forværring af kroniske dermatologiske sygdomme.

Hvis et barn har kontraindikationer, bliver amygdalaen ikke udsat for manipulation før fuld genopretning. Hvis endoskopi ikke er muligt i fremtiden, vælger eksperter alternative metoder til undersøgelse.

Sådan forbereder du et barn til undersøgelse

Endoskopi af adenoider hos børn udføres efter en foreløbig undersøgelse. Som hos voksne patienter skal børn først passere sådanne tests:

• generel blod- og urinanalyse
• biokemisk blodprøve;
• koagulation.

Derudover udføres et elektrokardiogram eller andre instrumentelle undersøgelser på barnet, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Hertil kommer, at den behandlende læge skal forklare for ham på et tilgængeligt sprog, hvordan i løbet af proceduren undersøger de adenoider hos børn og hvorfor sådanne manipulationer ikke bør frygtes.

Hvis der anvendes generel anæstesi, anbefales det en dag før endoskopisk fjernelse af adenoider hos børn at give op med at spise helt. Hvis lokalbedøvelse er valgt, er det tilstrækkeligt at afholde sig fra at spise 1-2 timer før den planlagte inspektion.

Forløbet af endoskopisk undersøgelse med fjernelse af adenoider og træk ved brug af anæstesi

Endoskopisk adenotomi udføres under generel anæstesi eller under lokalbedøvelse. Den første metode er mest efterspurgt, da lægen sikkert kan udføre manipulationer, og barnets bevægelige sind vil ikke modtage overdreven stress. Endoskopisk manipulation tager normalt 10-20 minutter.

Endoskopisk adenoid fjernelse sekvens:

1. Barnet ligger på ryggen på betjeningsbordet, og der trækkes en åndemaske på hans ansigt, som han falder i søvn efter 10-15 sekunder.
2. Efter sedation indsættes et kateter i babyens aar for at opretholde narkotika søvn.
3. Ved hjælp af et endoskop, der er indsat i et af næsepassagerne, undersøges pharynx i detaljer.
4. Fjernelsen af ​​adenoidvækst foregår under kontrol af en særlig optik og endoskop.

Den hyppigst anvendte til endoskopisk barbermaskine adenotomi. Under manipulation skæres adenoidet, knuses og aspireres ind i sugreservoiret. Et tip af adenoidvævet er jævnt og gradvist fjernet.

Den postoperative periode og hvordan man hjælper barnet med at komme sig

Den postoperative periode efter endoskopi for adenoider hos børn kan være forbundet med sådanne fornemmelser og forbud:

1. Barnet kan lidt øge kropstemperaturen.
2. I 48-72 timer efter adenoids fjernelse kan patienten opleve næsestop og ømhed.
3. I de første 24 timer efter operationen skal barnet overholde sengeluften.
4. Inden for 1-1,5 uger skal barnet følge en særlig kost, undtagen krydret, varmt eller salt mad. På dette tidspunkt kan du give mere væske.
5. Kontakt med varmt vand bør undgås i 14 dage. Alle hygiejneprocedurer skal udføres meget omhyggeligt.
6. I løbet af måneden bør afstå fra øget fysisk anstrengelse, svømning samt langvarig udsættelse for solen.

For at barnet skal komme sig hurtigere efter endoskopisk adenotomi, skal han spise en afbalanceret kost. I sin kost skal der være en masse frugt og grøntsager. Og også han skulle hvile oftere. Korrekt patientadfærd i den postoperative periode gør det muligt for lægen at lægge mærke til genvindingsdynamikken, eller han kan træffe rettidig handling, hvis noget går galt.

Mulige komplikationer

Fremgangsmåden til fjernelse af adenoiderne ved den endoskopiske metode tolereres sædvanligvis godt af børn, men der er altid risiko for komplikationer, der kan forekomme både under og efter interventionen. De mest almindelige komplikationer er:

1. Overfølsomhed over for anæstetiske komponenter, der anvendes til anæstesi.
2. Skader på laryneklemhinden med endoskopisk udstyr.
3. Vedhæftning af en sekundær infektion og udvikling af betændelse i næse eller nasopharynx.

Hertil kommer, at hos unge patienter, når en sådan manipulation er nødvendig, udvikles det ofte psykologisk stress og stress, hvilket påvirker deres psyks stabilitet i fremtiden.

Endoskopi af adenoider i pædiatrisk praksis er meget efterspurgt efter nøjagtig diagnose. For at en sådan procedure skal give maksimal fordel, og barnet ikke skal have alvorlige konsekvenser, er det nødvendigt at acceptere at gennemføre det kun hos en afprøvet lægeinstitution hos en erfaren specialist.

Når addonomy er nødvendig, dens typer og funktioner

Når adenoider diagnosticeres til et barn, og lægen anbefaler fjernelse (adenotomi), går forældre ofte tabt, tvivler på, at de ikke ved, hvilken type operation det er, hvordan man forbereder sig, og hvilken type man skal vælge. Lad os se på disse problemer.

Hvorfor fjerne adenoider hos børn?

Adenoider er hypertrophied pharyngeal tonsil. Dette er ikke en abscess, ikke en samling af væv, ikke en tumor, men en variant af udviklingen af ​​et organ. I nogle børn vokser adenoiderne til store størrelser, hos andre babyer kan pharyngeal tonsillen forblive lille indtil sin atrofi. Der er ingen regelmæssigheder i adenoids vækst, selv om de var i barndom med forældrene, er det slet ikke nødvendigt, at barnet får dem.

Det skal huskes, at tilstedeværelsen af ​​adenoider ikke nødvendigvis fører til deres fjernelse eller behandling. Selv en større grad af hypertrofi kan være en variant af den fysiologiske norm, hvis en sådan tilstand ikke forstyrrer barnet. På den anden side kan adenoider af lille størrelse, men placeret på en bestemt måde, forårsage forskellige sygdomme.

Hvis et barn ikke trækker vejret gennem hans næse, lider han ofte af otitis, han hører ikke godt på en eller begge ører - adenoider skal behandles. Hvis konservativ behandling med folkemedicin eller medicin ikke hjælper, bør adenotomi udføres.

Hvordan forbereder man sig på adenotomi?

Før en adenotomi er det afgørende at gennemgå en ambulant undersøgelse. Listen over undersøgelser kan variere afhængigt af klinikken og den valgte anæstesi. Barnet på operationstidspunktet skal være helt sundt, selv på grund af en lille forkølelse eller hoste, vil adenoiderne blive udskudt indtil fuldstændig genopretning. Udover somatisk sundhed, i en lille patient, bør alle vaccinationer foretages efter alder. Hospitalisering af børn uden vaccinationer er tilladt, hvis der er en medicinsk omledning fra vaccination af en eller anden grund.

Hvilke tests skal der tages før operationen?

• Komplet blodtal (leukocytformel, blodplader, ESR).
• Urinalyse (standard - fysiske egenskaber og sedimentmikroskopi).
• Finger blodkoagulationstest og / eller koagulogram.
• Biokemisk analyse af blod (total protein, urinstof, kreatinin, elektrolytter, AlAT, AsAT).
• Radiograf eller computertomogram af paranasale bihuler.

Hvis adenoider er planlagt at blive fjernet under generel anæstesi, kan der kræves yderligere undersøgelser: biokemi, en blodgruppe og en Rh-faktor.

Adenotomi udføres normalt dagen efter indlæggelse. Du kan ikke spise noget foran det, om morgenen kan du drikke lidt væske. En særlig streng diæt skal observeres før operation under generel anæstesi.

arter

For at fjerne adenoider hos børn anvendes to typer indgreb i øjeblikket:

• Klassisk adenotomi.
• Endoskopisk adenotomi.

Klassisk adenotomi

Klassisk adenotomi udføres ved anvendelse af Beckmanns adenotom. Beckmanns adenotomer er en bestemt buet kniv, nogle gange er den udstyret med en kasse (æskeformet adenot), hvori det resekterede væv falder. Operationen udføres i patientens position, der sidder i en speciel stol eller ligger på betjeningsbordet. Adenotom startes op gennem barnets mund over den bløde gane og går opad til næsekarynksbuen. I en klar bevægelse skæres adenoiderne, og det resekterede væv fjernes ved munden.

Klassisk adenotomi udføres under lokal og generel anæstesi. Begge typer anæstesi har deres fordele og ulemper.

Til lokalbedøvelse anvendes Novocain, lidocain, ultracain i form af spray eller dråber. 20-30 minutter før operationen gives børn præmedicin - de injiceres med beroligende midler, så barnet har en god funktion og ikke er bange. Lokale anæstetika anvendes umiddelbart før adenoiderne fjernes. Anmeldelser af fjernelse af hypertrophied pharyngeal tonsil under lokalbedøvelse tyder på, at børn tolererer operationen godt. Efter operationen er der ingen "post-anæstetisk periode" under lokalbedøvelse.

Stress for et barns krop fra generel anæstesi er mere end smerte under selve interventionen, fordi adenotomi udføres i løbet af få minutter.

Fordele ved lokalbedøvelse:

• Der er ingen "exit" fra bedøvelse.
• Der er ingen toksisk virkning af lægemidler.
• Hurtig indgriben.
• Der er ingen fare for aspiration.

Ulemper ved lokalbedøvelse:

• Virkningen af ​​"tilstedeværelse" på egen drift.
• Frygt for operationsstuen og fremmede.
• Lidt smerte vedvarer.

Klassisk adenotomi i nogle tilfælde udføres under generel anæstesi. Hvilken slags bedøvelse er at foretrække for et bestemt barn bestemmes af lægen, givet forældrenes ønske.

For unge børn (3-4 år) er generel anæstesi virkelig bedre. Barnet kan være bange for ukendte lokaler, fremmede og følger ikke personalets anvisninger. Børn i den primære og sekundære skolealder drives ofte under lokalbedøvelse. Også generel anæstesi anvendes, hvis det er nødvendigt at udføre adenotonsillotomi - fjern adenoiderne og skære tonsillerne.

I de fleste tilfælde anvendes intravenøs anæstesi, den er ideel til kortvarige indgreb under anvendelse af stoffer som propofol, natriumthiopental, ketamin. Om nødvendigt udtages anæstesen, indåndingsanæstesi (maske eller endotracheal) tilsættes til intravenøs anæstesi.

Fordele ved generel anæstesi:

• Afsluttende anæstesi.
• Der er ingen frygt for intervention.

Ulemper ved generel anæstesi:

• Fare for forhøjet gastrisk indhold (det er derfor, at alle interventioner foretages på tom mave).
• Ofte en lang og smertefuld vej ud af anæstesi (især hos små børn). I den postoperative periode kan der opkastes, svaghed, svimmelhed.
• Narkosemedicinens giftige virkning - efter inhalationsanæstesi lider mange børn af mareridt, søvnforstyrrelser.

Endoskopisk adenotomi

I øjeblikket anvendes endoskopisk adenotomi i stigende grad. På grund af dens større nøjagtighed og mindre invasivitet modtager denne type intervention kun positiv feedback fra forældre til børnepasienter.

Nogle børn har brug for at fjerne adenoid vegetationer igen, da pharyngeal tonsil har evnen til at vokse efter adenotomi. Til readenotomi er endoskopisk kirurgi uundværlig. Desværre har ikke alle institutioner, der leverer indlæggelse ENT, omsorg for børn, endoskopisk udstyr.

Endoskopisk adenotomi er meget effektiv i tilfælde, hvor adenoiderne ikke vokser ind i luftrummets lumen, men spredes langs slimhinden. Med denne struktur forstyrrer de ikke vejrtrækningen, men overtræder det hørbare rørs ventilation. Permanent dysfunktion af det auditive rør fører til otitis og erhvervet ledende høretab.

Hvordan udføres endoskopisk adenoid fjernelse?

Endoskopisk adenotomi i 99% af tilfældene udføres under generel anæstesi. På grund af det faktum, at det er en mindre invasiv og mere præcis intervention, beregnes driftstiden i løbet af få minutter (og ikke nogle få minutter, som i en konventionel adenotomi). Fjernelse af adenoiderne ved den endoskopiske metode under lokalbedøvelse er mulig hos ældre børn, der kan sidde i 10-20 minutter roligt og uden at bevæge sig.

Efter anemisering af næseslimhinden og indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel indføres et endoskop i næsekaviteten langs den nedre nasale passage. Først undersøger lægen adenoiderne og fortsætter derefter med at skære dem af. Til resektion af hypertrofieret pharyngeal tonsil kan forskellige endoskopiske instrumenter anvendes: resektionstænger, elektrocautery, resektionssløjfe. Valget af instrument afhænger af det endoskopiske apparats udstyr og de strukturelle egenskaber hos pharyngeal tonsil. Måske endoskopisk fjernelse af adenoider gennem munden.

En variation af endoskopisk adenotomi er shaveradenotomi. Til denne type endoskopisk indgreb anvendes en barbermaskin som et skæreværktøj. Barbermaskinen er et mikroindsnit svarende til en borer placeret inde i et hul rør. På siden af ​​røret er der et hul, hvorigennem den roterende cutter fanger og skærer af stoffet. Shaveren er forbundet med en aspirator (sugning), så intet fjernet væv kommer ind i luftrummets lumen, risikoen for aspiration falder.

Efter indgreb

Den postoperative periode efter adenotomi af enhver art foregår næsten ens. Ifølge forældrene og de små patienter selv afhænger alvorligheden af ​​den postoperative periode af typen anæstesi, og ikke på metoden til fjernelse. Nogle gange kommer børn i lang tid ud af anæstesi, skrige, græder. I den postoperative periode kan der opkastes (ofte med slugt blod), kvalme, svimmelhed. Hvis barnet blev betjent under generel anæstesi, så blev den efter indgrebet overført til observation til intensivafdelingen, hvis han under lokalbedøvelse overføres straks til afdelingen. 2-3 dage efter operationen aflades unge patienter hjem.

For et gunstigt forløb af den postoperative periode derhjemme er det nødvendigt at følge en ordentlig kost. På trods af at adenoiderne var "i næsen" og ikke i mundhulen, spiller næring en stor rolle for en hurtig genopretning. I de første postoperative dage kan du kun give barnet blødt, pureed mad: Mos kartofler, baby korn. Efter 5-7 dage kan du sprede menuen med "bløde" retter: pasta, almindelig grød, souffle, røræg og så videre. I hele postoperativperioden er det umuligt at give:

• Varme og kolde fødevarer, selv om nogle læger anbefaler at give is til en køle- og anæstetisk effekt.
• Kulbrinter, koncentreret frugtdrikke og saft.
• Fast mad: kiks, chips, kager.
• Salte og krydrede retter.

Alle disse produkter, bortset fra cookies og krakkere, forårsager blodstrøm til mundslimhinden og nasopharynx, hvilket kan forårsage sen postoperativ blødning. Kager, chips og krakkere beskadiger oropharyngeal slimhinden.

Ud over kosten skal barnet i efterfølgende periode overholde en mild fysisk tilstand. Det er forbudt at besøge swimmingpoolen, badet, saunaen; du kan ikke sidde længe i badet eller under et varmt brusebad. Fysisk aktivitet skal være moderat - det er ikke nødvendigt at tvinge barnet til at sidde eller ligge hele dagen, lad han bevæge sig i overensstemmelse med hans velbefindende.

For korrekt vævregenerering efter adenotomi er det normalt ikke nødvendigt med medicin. Du behøver ikke at spule næsen eller på en eller anden måde forsøge at komme ind i nasopharynx. Sårfladen er dækket af fibrinblomst, nye væv dannes under det, blomsten afvises gradvist, umærkeligt for barnet selv. For alvorlig smerte kan du give barnet paracetamol eller ibuprofen (der er stadig gode anmeldelser om lægemidlerne Panadol og Ibuklin).

Hvis en lille patient pludselig har feber eller en ubehagelig lugt fra munden eller næse, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Før du konsulterer en læge, kan du kun forsigtigt skylle næsehulen (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Det er uønsket at vaske din næse med en sprøjte, sprøjte eller andre "voldelige" metoder. En stærk væskestråle kan beskadige fibrinlaget og forårsage blødning.

Adenotomi er et nødvendigt indgreb for kompliceret adenoid hypertrofi. Komplikationer af hypertrofi af adenoiderne omfatter: hyppig otitis, hørelse og næsesygdomme, ændringer i ansigtsskallen og bidden. Hvilken type adenotomi at vælge og hvilken type anæstesi at bruge - valget forbliver hos forældrene og den behandlende læge. Anmeldelser af læger om endoskopisk kirurgi indikerer fordelene ved denne metode med "flade" adenoider eller readenotomi. Den tidlige postoperative periode er sværere hos børn under generel anæstesi, den sene postoperative periode er den samme for enhver type anæstesi. Tidsmæssig udført adenotomi er en direkte vej til genopretning og effektiv forebyggelse af komplikationer.

4 sikreste kirurgiske metoder til fjernelse af adenoider hos børn

Mange forældre støder på adenoid vækst, men få forstår hvad dette udtryk betyder. Endnu flere spørgsmål til mødre og dads opstår, når lægen anbefaler at fjerne adenoiderne. Selvfølgelig er enhver operation i barndommen en alvorlig test for barnets krop og for forældrenes nervesystem. Men nogle gange er kirurgisk behandling det eneste rigtige valg.

Den endelige beslutning - at acceptere operationen eller fortsætte konservativ terapi - er lavet af forældrene. De skal forstå, hvad de har at gøre med, hvad de kan forvente af operationen, og hvornår de kan blive forsinket, og når de straks skal gå til lægen. Især da der er klare indikationer for operationen.

Hvad er adenoider

I mundhulen og nasopharynx er klynger af lymfoidvæv - mandler. Den pharyngeal lymfatiske ring består af 6 mandler, hvis hovedfunktion er beskyttende. At være på vej af indåndet luft beskytter tonsiller kroppen mod infektiøse agens.

Det sker, at hyppige forkølelser fører til et fald i lymfoidvævets funktion, og selve amygdalaen vokser. De mest berømte mandler er palatinerne, og deres betændelse kaldes tonsillitis eller ondt i halsen. Til påvisning af forstørret palatin mangler tonsiller ikke særlig undersøgelse. For at lave en diagnose skal en børnelæge simpelthen undersøge barnets mund.

Situationen med adenoider er mere kompliceret, fordi adenoider er en spredning af en enkelt amygdala, som er placeret i nasopharynx. At se den patologiske tilstand af pharyngeal tonsil uden specielle spejle er umuligt. Men symptomerne på adenoider er meget specifikke, forældrene selv kan mistanke om sygdommen.

Hvordan identificerer adenoider hos børn?

Gætte væksten af ​​pharyngeal tonsil er let, bare vær opmærksom på barnet og kender de vigtigste symptomer på adenoider hos børn.

• Næsestop.

Den forstørrede amygdala forhindrer fri passage af luftstrømmen, babyen bliver svært at trække vejret gennem hans næse. Congestion kan forekomme på baggrund af en løbende næse, kraftig serøs udledning eller uden katarrale manifestationer.

Sygdommen fører til forringelse af slimhinden i næse, palatinbuer og concha. Ofte er der rhinitis, bihulebetændelse, som er svært at helbrede.

Utilstrækkelig iltforsyning påvirker søvnkvaliteten, barnet sover ikke godt, og mareridt lider ofte af det. Om morgenen vågner barnet irriteret og humør, den generelle tilstand af barnet er forstyrret. Der er snorken, åndedrætsændringer, kvælningsangreb forbundet med tilbagetrækning af rodens rod.

Ofte lægger forældre opmærksomheden på forandringen i barnets stemme, babyen begynder at nasal.

Det overgroede lymfoide væv lukker åbningen af ​​det hørbare rør, barnets hørelse forværres. Der er smerter i øret, der er tegn på otitis.

Hvis en infektion akkumuleres på det overgroede væv, forekommer adenoiditis. Inflammation af adenoiderne fører til en stigning i kropstemperaturen, en stigning i lymfeknuder og forgiftning.

Med en lang proces er udviklingen af ​​benvæv i ansigtet svækket, underkæben forlænges, okklusionen er svækket. Barnet bliver vant til at holde sin mund ajar, der er en "adenoid" type ansigt. Når behandlingen påbegyndes til tiden, kan disse ændringer vendes. Hvis behandlingen ikke er ordineret i tide, forbliver barnet med konsekvenserne af adenoiderne for evigt.

Barnet er konstant i mangel på ilt, hvilket afspejles i barnets generelle tilstand og velfærd. Ofte har børnene anæmi, problemer med appetit.

• Forværringen af ​​barnets generelle tilstand.

Konstant mangel på ilt er manifesteret af træthed, de yngre børn sænker tempoet i udvikling.

Grader af adenoider hos børn

Undersøgelse af barnet, lægen påpeger, hvordan pharyngeal tonsil er forstørret og angiver graden af ​​adenoider i diagnosen.

Den pharyngeal tonsil forstørres moderat, i løbet af dagen føler barnet ikke ubehag. De første manifestationer forekommer om natten, når der er tegn på åndedrætssvigt.

Amygdala forstørres betydeligt og dækker 2/3 af næsepassernes højde. Manifestationer af sygdomsforøgelsen, vejrtrækning forstyrres dag og nat, snorken fremkommer. Børnen holder ofte munden med ham.

Den forstørrede formation lukker næsten helt luftstrømmen ind i nasopharynx. Baby ånder åben mund, luften går kun gennem mundhulen.

Er kirurgi nødvendig?

En signifikant stigning i tonsillen fører til alvorlige komplikationer, der påvirker barnets sundhed og livskvalitet. Men om man fjerner adenoiderne fra barnet eller kan klare konservativ terapi?

Over hele verden er der klare indikationer for fjernelse af adenoider hos børn.

Indikationerne for fjernelse af adenoider hos børn er som følger.

• Svær næsen vejrtrækning.
• Søvnforstyrrelser, vejrtrækninger om natten, åndenød, snorken.
• Hørselshæmning, gentagne episoder af otitis.
• Bihulebetændelse, hyppige eksacerbationer af sygdommen.
• Forandring af knoglerne i ansigtsskallen, "adenoid" type ansigt.

Når du beslutter dig for at fjerne adenoider fra et barn, skal du være opmærksom på barnets vejrtrækning. Hvis barnet har episoder med kortpustetid, bliver forsinkelsen af ​​indgrebet farlig for helbredet.

En otolaryngolog vil hjælpe dig med at vælge den rigtige behandling under hensyntagen til barnets alder, hans kliniske tilstand og visuel undersøgelse af adenoiderne. Undersøgelse af adenoiderne og beslutning om at fjerne adenoiderne til barnet vurderer lægen tilstanden af ​​pharyngeal tonsil.

Hvis lægen, når han undersøger tonsillen, gør opmærksom på hævelsen, tilstedeværelsen af ​​pus og slim, tegn på betændelse, skal operationen udskydes. Tilbage til dette problem følger efter forsvinden af ​​tegn på betændelse.

Hvornår er det bedst at fjerne adenoider i et barn?

For at opnå gode resultater skal du nøje vælge tidspunktet for at fjerne adenoiderne i barnets næse. Denne operation udføres efter planen, hvilket betyder at du skal vælge tidspunktet, hvor barnet ikke er syg. Er ikke enig i at gribe ind, hvis krummerne viser tegn på rhinitis, forværring af kroniske sygdomme.

Da børn er syg i lang tid, er det svært at vælge det rigtige øjeblik for operationen. Ofte falder barnets absolutte sundhed i sommermånederne.

I hvilken alder fjerner børn adenoider?

Effektiviteten af ​​operationen er stærkt påvirket af barnets alder. Det er ikke nødvendigt at udføre operationen til et barn under 2 år, da pharyngeal tonsil indeholder lymfoidt væv, danner kroppens immunforsvar.

Den nasopharyngeal tonsil når sin maksimale størrelse i en alder af 3 til 7 år. I denne alder er gentagne episoder af sygdommen mulige.

Hos børn over 7 år reduceres aktiviteten af ​​lymfoidvævet betydeligt, og risikoen for tilbagevenden af ​​sygdommen reduceres.

Behandling af adenoider hos børn

En af årsagerne til adenoids udseende er infektioner af bakteriel og viral oprindelse. Korrekt rationel behandling af respiratoriske infektioner bidrager til omvendt udvikling af en forstørret tonsil. Hvis barnet er syg i lang tid og ofte, har amygdala simpelthen ikke tid til at vende tilbage til normal størrelse.

Til behandling af adenoider bør næres i et kompleks. Læger anbefaler at tage medicin i kombination med fysioterapi. Ofte udpeget vasokonstrictor dråber, nasal lavage, antimikrobielle midler. Fra fysioterapi anbefales UFO, UHF, elektroforese.

I tilfælde af adenoiditis af allergisk ætiologi har brugen af ​​antihistaminer et godt resultat. Ved hjælp af antiallergiske lægemidler nedsættes hævelsen, amygdala påtager sig normal størrelse.

Hvis adenoiderne er vokset betydeligt og forstyrrer det normale liv, spørgsmålet om kirurgisk behandling af sygdommen. Som med enhver operation er der visse kontraindikationer for fjernelse af adenoider (adenotomi).

Kontraindikationer til adenotomi

• Infektionssygdomme.

Akut adenoiditis, tonsillitis, rhinitis eller forværring af enhver kronisk sygdom kræver en forsinkelse i operationen.

• Epidemier af smitsomme sygdomme.

Du bør ikke udføre operationen midt i smitsomme sygdomme, influenza. Det anbefales at vente på en bedre tid til proceduren.

• Mindre end 1 måned efter vaccination.

For en adenotomi er det bedre at vælge den tid, hvor barnets krop er klar til fuldt ud at modstå den forøgede belastning på immunsystemet. Postvaccinationsperioden er ikke den bedste tid til kirurgisk indgreb.

Enhver malign sygdom, især blodsygdomme, er en alvorlig kontraindikation for kirurgisk behandling.

Det er nødvendigt at udsætte interventionen, hvis barnet har nogen manifestationer af allergier.

Måder at fjerne adenoider hos børn

Når man vælger en kirurgisk behandling, bør forældrene bestemme metoden til fjernelse af lymfoidvæv. I dag ud over traditionel kirurgi er der andre måder at gribe ind for at fjerne adenoiderne. En otolaryngolog kan måske hjælpe med valget, hvem vil foreslå den bedste måde for barnet.

Klassisk betjening

En sådan operation finder sædvanligvis sted under lokalbedøvelse. Lægen tager fat i det overgroede væv med en speciel ringformet skalpel og skærer den af. Interventionens varighed er lille - op til 10 minutter, men ulemperne ved denne metode er indlysende.

Ulemper ved metoden:

• excision forekommer næsten blindt, kræver derfor høj nøjagtighed og professionalisme hos den operationelle læge;
• udtalt smertesyndrom;
• risiko for blødning
• Da operationen er bedøvet under lokalbedøvelse, er risikoen for psykologisk traume højt.

Plus metode:

• lav pris, metoden er tilgængelig for absolut alle i enhver alder.

Endoskopisk fjernelse af adenoider hos børn

Fjernelse af adenoider hos børn ved hjælp af et endoskop er en moderne metode, der effektivt fjerner problemet.

Fordelene ved fremgangsmåden er som følger.

Under interventionen sover babyen og føler sig ikke smerte, glemmer hurtigt om operationen. Moderne anæstesemetoder har en kort handling, efter nogle timer er der ingen spor af anæstesi.

Under operationen har lægen mulighed for at overvåge interventionen, fjerne blødende væv. Risikoen for ufuldstændig fjernelse af adenoider er reduceret, hyppigheden af ​​tilbagefald, genvækst falder.

• Hurtig udledning fra hospitalet.

I mangel af komplikationer udlades barnet hjemme 3-5 dage efter proceduren.

ulemper:

• høje omkostninger ved driften.

Laser fjernelse af adenoiderne

Til denne operation anvendes en speciel laserskalpel. Når det udsættes for en skalpel, opvarmes og ødelægges vævet.

Fordelene er som følger.

Selv små vækst kan fjernes.

Laseren har desinficerende egenskaber, ødelægger patogene mikrober, hvilket er forebyggelsen af ​​infektiøse komplikationer.

• Minimal risiko for blødning.

Laseren øjeblikkeligt "lukker" skibene på snitstedet, der kræves ingen yderligere midler for at forhindre blødning.

Laserstrålen ødelægger øjeblikkeligt nervecellerne på skæringsstedet, så der er ingen udtalt smerte.

Efter en dag kan barnet starte sine sædvanlige aktiviteter, og efter 2-4 uger er der en komplet helbredelse af tonsillen.

ulemper:

• Hvis væksten er markant signifikant, kan laserbehandling ikke være nok. I sådanne tilfælde benyttes klassisk eller endoskopisk fjernelse;
• driftsomkostninger.

Kryoterapi af adenoider hos børn

Kryoterapi eller fjernelse af adenoider med flydende nitrogen er en moderne, praktisk smertefri måde at slippe af med små vækst. Operationen hos børn er enkel. I siddestilling indsættes et specielt rør i barnets mund og er lettet over adenoider.

Fordelene ved fremgangsmåden er som følger.

Flydende nitrogen fryser nerveceller og træsko blodkar, så børn kan let undergå kirurgi.

• Kort varighed af proceduren.

Varigheden af ​​udsættelse for flydende nitrogen i 2-3 sekunder, manipulationen gentages flere gange med et interval på 1-2 minutter.

Efter manipulation undersøger lægen barnets slimhinde og frigiver den hjem. Komplet helbredelse af tonsillen varer 2-4 uger.

ulemper:

• manglende evne til at betjene store adenoider
• driftsomkostninger.

Inddrivelsesperiode

Hvor hurtigt vil barnet vende tilbage til normal efter operationen afhænger af typen af ​​operation, adenoids størrelse og kroppens modstand mod barnet. Alle patienter får anbefalinger, takket være helingsprocessen er hurtigere.

Anbefalingerne efter operationen er som følger.

Hvis operationen udføres klassisk eller endoskopisk, skal du være i seng på den første dag efter proceduren. Walking er tilladt et par dage efter operationen, og gå til børnehave eller skole er mindst en uge senere. Begræns fysisk aktivitet er i 2 uger efter interventionen.

Glem ikke den daglige rengøring af tænder 2 gange om dagen. For at supplere hygiejne i mund og hals skal der skylles en desinfektionsopløsning efter et måltid. Vask næsepassagerne med saltopløsning tillades 2-3 dage efter indgrebet.

• Undgå temperatur ekstremer.

Hvis operationen fandt sted i løbet af den kolde årstid, bør du undgå langvarig ophold af barnet i kulden. Forbudt termisk indånding, besøg puljer, saunaer, bade.

Det er nødvendigt at undgå produkter, der kan skade den delikate slimhinde efter operationen. Det anbefales kun at tage flydende, blød mad i form af varme. Perfekt ikke milde supper, korn, dampede grøntsager. Nogle eksperter anbefaler at spise kold mad, is på den 2-3 dag efter behandling. Dette bidrager til hurtig helbredelse af sår.

konklusion

Adenoider - en meget almindelig sygdom blandt hyppigt syge børn. Spørgsmålet om, hvorvidt adenoider skal fjernes og hvordan det er bedst at gøre det, opstår hos mange forældre. Hvorvidt kirurgisk behandling er nødvendig eller brug af medicin kan dispenseres, afgøres af en otolaryngologist individuelt i hvert enkelt tilfælde.

Sommetider fører forsinkelsen i intervention til alvorlige konsekvenser, det kan være farligt for krummernes liv. Den rettidige fjernelse af adenoider hos børn garanterer sundhed og sikkerhed.