Purulent otitis

Otitis suppurativ otitis er en almindelig otorhinolaryngologisk sygdom, purulent inflammation i mellemøret med inddragelse af alle dets anatomiske divisioner i den patologiske proces.

Børn lider af purulent otitis oftere, i mere end halvdelen af ​​tilfældene er den patologiske proces manifesteret hos personer under 18 år. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen diagnostiseres kronisk suppurativ otitis media hos 1-2% af befolkningen. I 10-60% af tilfældene forårsager kronisk purulent otitis et vedvarende fald eller tab af hørelse.

Årsager og risikofaktorer

De vigtigste årsager til forekomsten af ​​purulent otitis medier omfatter inflammation i øvre luftveje af bakteriel og viral ætiologi, infektionssygdomme (mæslinger, scarlet feber, tyfusfeber, tuberkulose osv.). Det smitsomme middel er i stand til at trænge ind i øret gennem Eustachian-røret, beskadiget trommehinde, ved hæmatogen, retrograd fra kraniumhulrummet, labyrinten. De forårsagende midler af purulent otitis er bakterier, vira, mikroskopiske svampe.

Behandling af purulent otitis, både akut og kronisk, udføres normalt på ambulant basis.

Mest almindeligt er purulent otitis hos voksne patienter forårsaget af S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Risikofaktorer omfatter:

• immunodeficiency tilstande
• anatomiske træk ved mellemørets struktur hos børn;
• skade på trommehinden og / eller mastoidprocessen
• allergiske sygdomme;
• svømmeundervisning (vand ind i øret);
• alvorlig beriberi;
• avanceret alder;
• manglende overholdelse af reglerne om ørehygiejne
• dårlig ernæring.

Kronisk otitis medier udvikler sædvanligvis i mangel af behandling eller med utilstrækkelig behandling af sygdommens akutte form, traumatisk ruptur i trommehinden, krumning i næseseptumet, diabetes mellitus historie.

Former af sygdommen

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces kan otitis være ekstern (inflammatorisk proces i den eksterne øregang), medium (patologisk proces i mellemøret) eller intern (inflammatorisk proces i det indre øreområde). Otitis betyder som regel betændelsen i mellemøret.

Purulent otitis er opdelt i akut og kronisk.

Stage af sygdommen

I det kliniske billede af akut purulent otitis skelnes der tre trin.

1. Doperforativnaya.
2. Perforeret.
3. Reparative, eller i en ugunstig version, stadium af kroniskhed.

Kronisk purulent otitis forekommer med skiftende stadier af remission og exacerbation.

Symptomer på purulent otitis

De vigtigste symptomer på purulent otitis er smerte i ørepine, skyde eller pulserende, der udstråler til templet, kronen og tænderne, trængsel og støj i øret, purulent udløb fra øret, høretab, hovedpine, feber til feberværdier, svaghed og hurtig træthed. Når det ses fra trommehinden dækket med et strejf af hvidt.

Børn lider af purulent otitis oftere, i mere end halvdelen af ​​tilfældene er den patologiske proces manifesteret hos personer under 18 år.

Med udviklingen af ​​akut purulent otitis fører den inflammatoriske proces i det auditive rør til dens fortykkelse, er tympanisk hulrum fyldt med ekssudat og buler ud. På grund af trykket af det patologiske indhold forekommer perforering af trommehinden og udstrømningen af ​​mucopurulente sekretioner, og senere ekssudatet bliver tykkere og slankere. Dæmpning af den inflammatoriske proces fører til ophør af udløbet af purulent indhold, men følelsen af ​​overbelastning i øret forbliver i nogen tid. Udladningen af ​​pus varer normalt 6-7 dage. Gradvis ardannelse af perforeringen fører til genopretning af hørelsen. Med udtalte defekter af vævet, bliver høret i det berørte øre ikke genoprettet. Ved stagnation af purulent indhold i tympanisk hulrum kan indikere en forøgelse i kropstemperatur og forekomsten af ​​smerte i øret efter perforering af trommehinden og udstrømning af purulent exudat. Den akutte fase af sygdommen varer normalt 2-3 uger.

Hvis perforationen af ​​trommehinden ikke kommer i lang tid, forværres hovedpine hos patienter med purulent otitis medier, de ledsages af angreb af svimmelhed, opkastning; generelle tilstand forværres. Der er risiko for yderligere spredning af den smitsomme proces med udvikling af livstruende tilstande.

Akut purulent otitis kan blive kronisk i et hvilket som helst stadium af den patologiske proces. I dette tilfælde svækkes sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, symptomerne bliver mindre udtalte og forsvinder nogle gange fuldstændigt og genoptages lejlighedsvis. Udløbet af pus i kronisk suppurativ otitis medier kan være periodisk eller permanent. Fordeling mere knappe, i perioden med forværring øges mængden af ​​purulent exudat. I nærvær af polypper i tympanisk hulrum eller proliferation af granulationsvæv i de purulente sekretioner, er der ofte detekteret blod. Også på baggrund af kronisk suppurativ otitis udvikler patienter ofte lidelser i det vestibulære apparat.

Diagnose af purulent otitis

Diagnose af purulent otitis medier er normalt ikke svært, det er baseret på data opnået under indsamling af klager og anamnese, en objektiv undersøgelse af patienten og om nødvendigt bekræftet af instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

De vigtigste årsager, der fører til forekomsten af ​​purulent otitis medier, omfatter inflammation i den øvre luftvej af bakteriel og viral ætiologi.

For at afklare diagnosen udføres en otoskopi (efter forsigtig rengøring af det ydre øre), og permeabiliteten af ​​Eustachian-røret vurderes. Med henblik på specifikation kan computert eller magnetisk resonanstomografi foreskrives. Om nødvendigt udføres undersøgelser af det vestibulære apparat (især i nærværelse af vestibulære sygdomme i sygdoms kroniske form) stabilografi, indirekte otolitometri, elektronistagmografi osv. Hvis knoglevæv er involveret i den patologiske proces, anvendes røntgen af ​​den tidsmæssige ben.

For at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika udføres bakteriologisk undersøgelse af purulent udledning fra øret.

Generelt viser blodprøver af patienter med purulent otitis en moderat eller markant stigning i antallet af leukocytter, øget ESR. En udtalt leukocytose og et fald i antallet af eosinofiler indikerer spredning af infektionsprocessen i kraniumhulen.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at differentiere purulent otitis med tumorer og histiocytose.

Behandling af purulent otitis

Behandling af purulent otitis, både akut og kronisk, udføres normalt på ambulant basis. I nærvær af høj feber og feber anbefales sengeluft. Hospitalisering er nødvendig, når man mistænker involvering i den patologiske proces af mastoidprocessen og udviklingen af ​​andre komplikationer.

Tidlig behandling øger chancerne for genopretning og bevarelse af hørelse hos patienter.

Medikamentbehandling til purulent otitis-medier indbefatter anti-infektive lægemidler. Til behandling af akut purulent otitis anvendes der som regel bredspektret antibiotika, behandling af kronisk kræver recept på det antibakterielle middel, som patogenet er mest følsomt overfor. Også foreskrevet er astringents eller vasokonstrictorlægemidler (for at stimulere dræningsfunktion), analgetiske og antihistaminlægemidler. Hvis det er nødvendigt, udfører lægen en punktering af trommehinden med formålet med udstrømningen af ​​purulent exudat (paracentese).

Ved behandling af purulent otitis derhjemme skal der være to gange om dagen, og nogle gange fjerner man purulent udledning fra ørekanalen med bomuldspindler. Hvis udladningen er for tyk konsistens og forhindrer evakueringen, skal du indføre en varm opløsning på 3% hydrogenperoxid i øret, hvorefter ørekanalen tørres grundigt.

For at fremskynde opløsningen af ​​den inflammatoriske proces anbefales det at bruge opvarmning af alkoholkompresser, men hvis proceduren øger smerten i øret, fjernes kompressoren straks.

Efter en akut betændelse kan den primære behandling suppleres med fysioterapi (ultrahøjfrekvent terapi, ultrahøjfrekvent terapi, ultraviolet stråling).

På genoprettelsesstadiet standses medicin, fysioterapi, termiske procedurer og mekanisk rengøring af den auditive kanal. For at forhindre dannelsen af ​​fibrøse adhæsioner i tympanisk hulrum, foreskrives endural iontoforese og pneumomassage af trommehinden. Patienter med kronisk purulent otitis er vist under anvendelse af vitaminkomplekser, biostimulerende midler.

Indikationerne for den kirurgiske behandling af purulent otitis er: parese af ansigtsnerven, neurologiske og / eller vestibulære lidelser, alvorlig hovedpine, høj risiko for komplikationer. Afhængig af forekomsten af ​​den patologiske proces kan en sanitetsoperation udføres med tympanoplasty, mastoidoplasty, mastoidotomi, atticoanthrotomi, labyrintotomi, fjernelse af cholesteatom. Med truslen om udvikling af komplikationer på baggrund af en spildt inflammatorisk proces er der behov for en radikal fede kavitetsoperation, hvor alle patologiske indhold (polypper, granuleringer, cholesteatom osv.) Fjernes.

Den postoperative periode i tilfælde af purulent otitis hos et barn er normalt mere alvorlig end hos voksne patienter, hvilket skyldes hyppig genfødning af tympanisk hulrum gennem det auditive rør, vanskeligheder med forbindinger og tilbøjelighed til overdreven vækst af granuleringer.

For at kontrollere genoprettelsen af ​​auditiv funktion efter afslutningen af ​​behandlingen udføres kontrol audiometri.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Purulent otitismedium kan kompliceres ved høretab, den yderligere spredning af den infektiøse inflammatoriske proces på knoglekonstruktioner, ansigtsnervestilling, meningitis, encephalitis, hydrocephalus og død er mulig.

outlook

Med en rettidig og korrekt udvalgt behandling er prognosen gunstig. Tidlig behandling øger chancerne for genopretning og bevarelse af hørelse hos patienter. Prognosen forværres i tilfælde af udvikling af komplikationer med et markant fald i immunitet og utilstrækkelig antibakteriel behandling af sygdommen.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af purulent otitis anbefales:

• rettidig behandling af sygdomme, der kan være kompliceret ved purulent otitis;
• undgåelse af uberettiget brug af antibiotika, afvisning af selvmedicinering
• forbedring af immuniteten, herunder en afbalanceret kost og tilstrækkelig fysisk aktivitet.

Symptomer, komplikationer og behandling af akut og kronisk purulent otitis

Hvad er purulent otitis

Otitis suppurativ otitis er en inflammatorisk proces af en smitsom natur, der dækker alle anatomiske dele af mellemøret: det tympaniske hulrum, det hørbare rør og mastoidprocessen.

Afhængig af placeringen er der tre typer af otitis:

Eksternt, der hovedsageligt skyldes indbrud og ophobning af vand i øregangen.

Medium, hvilket er en komplikation af sygdomme i det øvre luftveje;

Internt, der udvikler sig på baggrund af at løbe kronisk otitis media purulent.

Udenfor har otitis ofte påvirket folk, der er involveret i svømning. Inflammation af den eksterne hørbare kanal er som regel hovedsagelig begrænset af hudpræparationer: brystformer, forskellige udslæt. Alvorlige øre smerter er normalt ledsaget af otitis medier, så udtrykket "otitis" betyder i de fleste tilfælde otitis media.

Dette er en ret almindelig sygdom, der kan forekomme med varierende grader af sværhedsgrad. Manglen på behandling kan imidlertid føre til overgangen af ​​processen til det kroniske stadium og udviklingen af ​​forskellige komplikationer, herunder dannelse af vedhæftninger, høretab og fuldstændigt høretab.

Ifølge statistikker står otitis media for 25-30% af øre sygdomme. Oftest lider de af børn under 5 år, for det andet er ældre mennesker, i de tredje - unge 12-14 år. Der er ingen specifik forårsagende middel til akut otitis. I 80% af tilfældene bliver pneumokokker (en type streptokokker) de vigtigste årsagssygdomme hos sygdommen, mere sjældent Staphylococcus aureus eller sammenslutninger af patogene mikroorganismer.

De vigtigste faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​otitis, er åndedrætsvirusinfektioner (ARVI, influenza), inflammatoriske sygdomme i nasopharynx og øvre luftveje (bihulebetændelse, rhinitis), tilstedeværelsen af ​​adenoider. Dette kan også omfatte utilstrækkelig hygiejne i ørekaviteten. Sygdommen opstår på baggrund af et fald i den generelle og lokale immunitet, når infektionen trænger ind i det hørbare rør ind i tympanisk hulrum.

Slimhindenes slimhinde resulterer i slim, der har en antimikrobiell virkning og udfører en beskyttende funktion. Ved hjælp af epithelial villi overføres udskilt sekretion til nasopharynx. Under forskellige infektiøse og inflammatoriske sygdomme svækkes barrierefunktionen af ​​epitelet i det auditive rør, hvilket fører til udviklingen af ​​otitis.

Mindre almindeligt forekommer infektion i mellemøret gennem den skadede trommehinde eller mastoidprocessen. Dette er den såkaldte traumatiske otitis. I tilfælde af sygdomme som influenza, mæsling, skarlagensfeber, tuberkulose og tyfusfeber er den tredje og mest sjældne infektionstype mulig - hæmatogen, når patogene bakterier kommer ind i mellemøret gennem blodet.

Symptomer på purulent otitis

De vigtigste symptomer på purulent otitis hos voksne:

Alvorlig smerte i øret, som kan være smerter, banker eller skyder

Følelse af besvær og støj i øret;

Udledning af purulent karakter fra ørerne

Delvist høretab

Som et resultat af betændelse i slimhinden i det hørbare rør, tykkes det, tympanisk hulrum er fyldt med ekssudat og svulmer ud. Under trykket af en purulent væske opstår perforering af trommehinden og udstrømning af pus.

Muco-purulent udledning efter brud på trommehinden er først rigelig, så bliver mere tæt og knappe. Når den inflammatoriske proces falder, stopper udstrømningen af ​​pus gradvist. Perforering af trommehinden undergår ardannelse, men følelsen af ​​overbelastning forbliver i nogen tid.

Under purulent otitis er det almindeligt at skelne mellem tre faser:

Præperforativ fase. På dette stadium udtages symptomerne: skarp, øget smerte i øret, som kan give til templet eller kronen; smerte i mastoidprocessen under palpation; nedsat hørelse temperaturstigning til 38-39 ° С.

Perforeret stadium. Efter trommehinden har brudt igennem, begynder strømmen af ​​pus (muligvis med en blanding af ichorus), smerter i øret gradvist sænker, og kropstemperaturen falder.

Reparative fase. Udløbet af pus stopper, med ardroms perforering, bliver hørelsen gradvist genoprettet.

Et sådant forløb af sygdommen er ikke nødvendigvis typisk. På et hvilket som helst stadium af processen kan akut otitis medier blive kronisk, med milde symptomer. Hvis dette observeres i første fase, forekommer perforationen af ​​trommehinden ikke, og en viskøs, fortykkelse, der er svær at evakuere akkumulerer i tympanisk hulrum.

Hvis perforering ikke forekommer i lang tid under et akut sygdomsforløb, er det på grund af det øgede volumen af ​​exudat i mellemøret mulig, alvorlig hovedpine, svimmelhed, høj feber, opkastning og en alvorlig generel tilstand. I dette tilfælde kan infektionen fra mellemøret øge sig dybere ind i kraniet, og føre til alvorlige livstruende konsekvenser.

Hvis der efter perforering af trommehinden, udstrømning af pus og positiv dynamik generelt stiger temperaturen igen og ørepine genvinder, kan dette indikere stagnation af purulent væske i tympanisk hulrum eller udvikling af mastoiditis (betændelse i mastoidprocessen i den tidsmæssige knogle). I dette tilfælde varer suppuration 3-4 uger. En massiv udstrømning af pulserende pus kan indikere en ekstradural abscess (akkumulering af exudat mellem den indre overflade af den tidlige knogle og meninges).

For de generelle kliniske tegn på sygdommen er moderat eller udtalt leukocytose (afhængigt af sværhedsgraden af ​​dets kursus), leukocytforskydning, forhøjet ESR karakteristisk. Udtalte leukocytose i kombination med eosinopeni kan være tegn på mastoiditis eller infektion i kraniumhulen.

Det akutte stadium af otitis fortsætter i gennemsnit 2-3 uger. Årsager til uønsket udfald eller udvikling af komplikationer kan være en signifikant svækkelse af immunsystemet eller utilstrækkelig igangværende antibiotikabehandling.

Akut og kronisk purulent otitis

Akut suppurativ otitis

Den akutte form af sygdommen skyldes indgangen af ​​det patogene medium i mellemøret gennem auditorøret i akutte sygdomme i nasopharynx og øvre luftveje eller ved eksacerbation af lignende kroniske sygdomme.

Som nævnt ovenfor har akut otitis i sin udvikling tre faser:

Trin I (catarrhal otitis form). Begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, ledsaget af dannelsen af ​​exudat. For katarral otitis er præget af alvorlig smerte i øret, som udstråler til den tilsvarende halvdel af hovedet (i templet, tænderne, halsen) samt et betydeligt høretab. Ved undersøgelsen er der udvidede blodårer, hyperemi i trommehinden og dets fremspring. Denne fase kan vare fra 2-3 dage til 1-2 uger.

Trin II (purulent otitis media). På dette stadium forekommer perforering af trommehinden og udstrømningen af ​​pus begynder, fremspringet af trommehinden falder. Smerten falder gradvist, men kan genoptages med forsinket udstrømning af pus.

Trin III er karakteriseret ved dæmpning af den inflammatoriske proces, reduktion og ophør af suppuration. Hovedklagen på dette stadium er et fald i hørelsen.

Inflammation af slimhinderne i tromlehulen og det hørbare rør fører til deres ødem. Slimhinden i disse afdelinger er temmelig tynd, og dens nederste lag udfører periosteumets funktion. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, slimmer slimhinden markant, erosion fremkommer på overfladen. Mellemøret er fyldt med exudat, som i starten har en serøs karakter og bliver derefter purulent. På toppen af ​​processen er tympanisk hulrum fyldt med purulent væske og forstørret slimhinde, som fører til udbulning. Trommehinden kan dækkes med en hvidlig blomst. Smerten er forårsaget af irritation af receptorerne i pharyngeal og trigeminale nerver, støj og overbelastning i øret på grund af den begrænsede labilitet af trommehinden og de hørbare æsler. Under tryk af ekssudet begynder trommehindeudbrud og udstrømning af pus udenfor, hvilket varer i ca. 6-7 dage.

Over tid falder mængden af ​​udledning, deres konsistens bliver tykkere. Den resulterende perforering har sædvanligvis en lille størrelse, rund form og ledsages af vævsdefekter. Perforeringer i form af revner uden defekter i membranen er mindre almindelige. Hvis årsagen til sygdommen er mæslinger, skarlagensfeber, tuberkulose, så er perforeringerne større.

Parallelt med færdiggørelsen af ​​suppuration passerer hyperemi i trommehinden. Som cicatrization perforering er gradvist restaureret høre. Små perforeringer, op til 1 mm i størrelse, vokser hurtigt og fuldstændigt. Ved store perforeringer bliver det fibrøse lag normalt ikke genoprettet, og hullet i membranen lukkes af slimlaget fra indersiden og fra den epidermale yderside. Dette område af membranen ser atrofisk ud, og der er forekomster af kalksalte i form af hvide pletter. For udtalte vævsdefekter vokser perforeringen ofte ikke, i dette tilfælde langs kanten af ​​en cirkulær åbning i membranen, dens slimhinde vokser med epidermis. Ofte forbliver adhæsioner i tympanisk hulrum, som begrænser bevægelsen af ​​de hørbare æsler.

Kronisk suppurativ otitis

Kronisk otitis medier er en betændelse i mellemøret, præget af tilbagevendende pus fra øret, vedvarende perforering af trommehinden og progressivt høretab (høretab kan nå 10-50%).

Kronisk otitis medier udvikles ved tidlig eller utilstrækkelig behandling af akut otitis media. Det kan være en komplikation af kronisk rhinitis, bihulebetændelse mv., Eller en konsekvens af en traumatisk brud i trommehinden. Kronisk otitis lider 0,8-1% af befolkningen. I mere end 50% af tilfældene begynder sygdommen at udvikle sig i barndommen. Intrakraniale komplikationer af otitis udgør en alvorlig fare for helbred og endda liv.

Som et resultat af bakteriologisk podning i kronisk purulent otitis detekteres aerobiske mikroorganismer såsom pseudomonader, stafylokokker og pneumokokker. Anaerobe bakterier, der opdages hos 70-90% af patienterne, er repræsenteret af fusobakterier, peptokokker, lactobaciller. Ved langvarig brug af antibiotika og hormonforberedelser findes svampe mikroorganismer: Candida, Aspergillus, Skimmelsvampe.

Overgangen fra akut otitis til kronisk er normalt forårsaget af følgende bivirkninger:

Lav kropsbestandighed mod infektioner og svækkelse af immunsystemet;

Forkert valg af antibakterielle lægemidler, til virkningerne af hvilke sygdomsforbindelser er resistente;

Patologier i det øvre luftveje (krumning i næseseptum, adenoider, kronisk rhinitis og bihulebetændelse);

Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, især som blodsygdomme, diabetes.

Samtidige ENT-sygdomme bidrager til krænkelsen af ​​dørfunktionen i det auditive rør, hvilket komplicerer udstrømningen af ​​pus fra tympanisk hulrum, hvilket igen forhindrer en rettidig heling af perforering, der optrådte i trommehinden. I nogle tilfælde bliver den inflammatoriske proces i mellemøret fra begyndelsen kronisk. Dette er oftest observeret med perforeringer dannet på den løse del af trommehinden, såvel som hos personer med tuberkulose, diabetes og ældre.

Kronisk otitis medier er opdelt i to former afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og lokalisering af perforeret åbning af trommehinden:

Mezotimpanit. Dette er en mildere form af sygdommen, hvor slimhinden i det hørbare rør og det tympaniske hulrum er overvejende påvirket. Perforeringen er placeret i den centrale, strakte del af trommehinden. Komplikationer i dette tilfælde er meget mindre almindelige.

Attic sygdom. I denne sygdomsform er foruden slimhinderne knoglevæv fra loftet-antrum og mastoid-processen involveret i den inflammatoriske proces, som kan ledsages af nekrose. Perforeringen er placeret i den øvre, ustrakte del af trommehinden, eller dækker begge sine sektioner. Med epitimpanitet er sådanne alvorlige komplikationer som sepsis, meningitis, osteitis, hjerneabces mulig, hvis purulent exudat kommer ind i blodet eller hjernemembranen.

Komplikationer og virkninger af purulent otitis

Manglende behandling for purulent otitis er fyldt med uoprettelige konsekvenser, når den purulent-inflammatoriske proces begynder at sprede sig til knoglevævet.

I dette tilfælde kan følgende komplikationer forekomme:

Overtrædelse af trommehindeintegriteten, der fører til progressivt høretab, op til et fuldstændigt tab af hørelse;

Mastoiditis er en betændelse i den tidlige knogles mastoidproces, ledsaget af akkumulering af pus i dets celler og den efterfølgende ødelæggelse af selve knoglen;

Osteitis (benkaries), med dannelse af granuleringer eller kolesteatom, som udvikler sig som en tumor og fører til ødelæggelse af knogler.

Kronisk betændelse i mellemøret kan føre til labyrintitis - betændelse i det indre øre og yderligere til intrakraniale komplikationer, som omfatter:

Meningitis - betændelse i foringen af ​​hjernen;

Hydrocephalus - overdreven ophobning af cerebrospinalvæske i hjernen.

Labyrint og intrakraniale komplikationer er ret sjældne, men du skal vide, at der er en sådan risiko. Derfor, når otitis symptomer vises, skal otolaryngologen henvises til lægeinstitutionen med henblik på passende behandling. Behandling af otitis fortsætter i gennemsnit i to uger, og for at undgå forekomsten af ​​komplikationer er det umuligt at stoppe behandlingsprocessen uden tilladelse, selv med betydelige forbedringer.

Behandling af purulent otitis

Diagnose af otitis medier er normalt ikke svært. Diagnosen er lavet på baggrund af klager og resultaterne af otoskopi (visuel inspektion af øret med et specielt værktøj). Hvis en destruktiv proces mistænkes, udføres en radiografi af den tidsmæssige knogle i knoglevævet.

Suppurative otitis medier behandles på ambulant basis, ved høje temperaturer, i kombination med feber, anbefales sengeleste. hospitalsindlæggelse kræves, hvis mastoid er mistænkt.

Otitis media terapi omfatter:

Vasokonstriktor eller sammenfaldende dråber;

Behandlingstaktik bestemmes afhængigt af sygdomsfasen og symptomernes sværhedsgrad:

Præperforatstadiet er præget af et stærkt smertesyndrom, som lindrer, hvor der anvendes osmotiske præparater: 3% alkoholopløsning af borsyre eller chloramphenicol i et 1: 1 forhold med glycerol. Otipaks øredråber (med phenazon og lidocain), Anauran (med lidokain, polymyxin og neomycin) har anæstetisk effekt. På grund af tilstedeværelsen af ​​antibiotika i Anauran er det forbudt at bruge det ved perforativ fase. Disse dråber er begravet i det ømme øre, der opvarmes til en temperatur på 38-40 ° C to til tre gange om dagen, efter indlæggelsen er ørekanalen lukket med en vatpind med petroleumgel.

For at stimulere dræningsfunktionen anvendes vasokonstriktive dråber (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, etc.), der er begravet i næsen tre gange om dagen, mens de ligger på bagsiden, og hovedet skal vippes i retning af patientøret. Du kan ikke blæse din næse intensivt og også trække indholdet af næsen i nasopharynxen, da dette fører til en yderligere infektion i det auditive rør.

Paracetamol eller diclofenac kan tages oralt som smertestillende middel.

Mulig lokal anvendelse af en opvarmning af alkoholkomprimering for at fremskynde opløsningen af ​​den inflammatoriske proces. Men hvis smerten i øret stiger, skal kompressen fjernes straks.

Om nødvendigt udføres en paracentese (kunstig punktering af trommehinden for at tillade udstrømning af pus).

Ved perforeringstrinnet fortsætter anvendelsen af ​​vasokonstrictor-nasaldråber, antibakterielle og antihistaminpræparater. I tilfælde af rigelig udslip af pus, ordineres mucolytika (ACC, Fluimucil) samt Erespal, som reducerer hævelse af slimhinderne og reducerer sekretionen af ​​sekretioner.

Fysioterapi (UFO, UHF, UHF) eller varme kompresser på øreområdet derhjemme har en positiv effekt. Patienten skal selvstændigt fjerne mindst to gange om dagen pus udladning fra øregangen. Dette kan gøres med en vatpind. Fremgangsmåden skal udføres, indtil fleece er tør. Hvis udledningen er for tyk og viskøs, kan du dræbe en varm 3% hydrogenperoxidopløsning i øret, og tør derefter øregangen godt.

Efter øreoprensning øges dråber, der er ordineret af en læge, i opvarmet form (op til 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioxidinopløsning, 20% natriumsulfacylopløsning osv. Dråber med alkoholindhold i perforativ fase Anvend ikke, da dette medfører alvorlig smerte.

På det reparative stadium stoppes brugen af ​​antibiotika, termisk fysioterapi, mekanisk rengøring af øregangen. I stedet for perforering er der i de fleste tilfælde dannet et lille ar. Hvis fibrøse adhæsioner dannes i tympanisk hulrum, begrænser de sædvanligvis ikke lemheden af ​​trommehinden og de auditive æsler. For at forhindre adhæsioner kan enzympræparater, pneumomassage af trommehinden og endural ionophorese med lidaza foreskrives.

Hovedmålet på dette stadium er at genoprette hørelsen, styrke immunforsvaret og øge kroppens modstand.

Antibiotika til purulent otitis

Amoxicillin. Dette antibiotikum er det vigtigste i behandlingen af ​​purulent otitis media, da den er aktiv mod en lang række infektiøse patogener (stafylokokker, Escherichia coli osv.), Har antiseptisk og anti-mykotisk virkning. Du kan bruge det på ethvert stadium af sygdommen. Amoxicillin tages oralt i en dosis på 0,5 g 3 gange dagligt i 8-10 dage. Kontraindikationer for at tage amoxicillin: leverdysfunktion, graviditet, amning, mononukleose. Bivirkninger: allergiske reaktioner, dyspepsi. Hvis det er umuligt at anvende Amoxicillin, eller hvis der ikke er nogen virkning inden for de tre dage efter administrationen, er et af følgende lægemidler ordineret.

Augmentin. Dette lægemiddel er en kombination af amoxicillin med clavulansyre. Bruges normalt til svære symptomer på sygdommen. Doseringen bestemmes af den behandlende læge. Kontraindikationer: krænkelse af lever og nyrer, phenylketonuri, graviditet. Bivirkninger: Hud candidiasis, urticaria, kløe; midlertidig leukopeni og trombocytopeni; hovedpine, svimmelhed.

Cefuroxim. Det anvendes intramuskulært i form af injektioner (cefuroximnatriumsalt), hvis Amoxicillin og Augmentin var ineffektive. Cefuroximaxaxil er ordineret til oral administration ved en dosering på 0,25-0,5 g to gange om dagen. Kontraindikationer: Høj følsomhed overfor cefalosporiner, tidlig graviditet, amning. Bivirkninger: døsighed, hovedpine, høretab; eosinofili, neutropeni; kvalme, forstoppelse renal dysfunktion.

Ampicillin. Det anvendes i form af intramuskulære injektioner. Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor lægemidlet, leverdysfunktion, graviditet. Bivirkninger: dysbacteriosis, candidiasis, dyspeptiske fænomener, allergiske reaktioner, lidelser i centralnervesystemet.

Tandlæger. Accepteret 3 gange om dagen, 250 mg. Kontraindikationer: Høj følsomhed overfor penicillin. Bivirkninger: dyspeptiske og allergiske reaktioner; alvorlig akut hypersensitivitetsreaktion, som udvikler sig inden for 1-30 minutter efter at have taget lægemidlet.

Spiramycin. Macrolider er ordineret til allergiske reaktioner mod lactamantibiotika. Spiramycin tages til 1,5 mio. ME oralt to gange dagligt. Kontraindikationer: Overfølsomhed, laktation, obstruktion af galdekanaler. Bivirkninger: kvalme, diarré, esophagitis, colitis, hududslæt.

Azithromycin. Godkendt en gang dagligt, 250 mg. Kontraindikationer for azithromycin: Overfølsomhed overfor makrolider, svære funktionelle lidelser i lever og nyrer, arytmi. Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, kvalme, træthed og nervøsitet, tinnitus, conjunctivitis.

Cefazolin. Semisyntetisk antibiotikum tilhørende gruppen af ​​1. generation cephalosporiner. Det anvendes i form af intramuskulære injektioner. Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor cephalosporiner, tarmsygdomme, nyresvigt, graviditet, amning. Bivirkninger: dyspeptiske symptomer, allergiske reaktioner; kramper; dysbacteriosis, stomatitis (med langvarig brug).

Ciprofloxacin. Godkendt 2 gange om dagen, 250 mg. Kontraindikationer for Ciprofloxacin: Graviditet, Laktation, Epilepsi. Bivirkninger: mild hudallergi, kvalme, søvnforstyrrelser.

Ceftriaxon. Dette er et lægemiddel til intramuskulær administration, som er et antibiotikum af sidste udvej på grund af det store antal bivirkninger. Ceftriaxon injektioner gives 1 gang om dagen. Kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet: Overfølsomhed overfor cephalosporiner, svære gastrointestinale sygdomme. Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, krampeanfald; trombocytose, nasal blødning; gulsot, colitis, flatulens, epigastriske smerter; hud kløe, feber, candidiasis, øget svedtendens.

Også i tilfælde af purulent otitis anvendes antibiotika i form af øre dråber:

Norfloxacin Normaks øredråber har en bred antibakteriel effekt. Bivirkninger: Et lille udslæt, brændende og kløe på applikationsstedet. Brug som anvist.

Kandibiotik. Sammensætningen af ​​disse dråber består af flere antibiotika: beclomethason-adipropionat, chloramphenicol, såvel som antifungalt middel clotrimazol og lidocainhydrochlorid. Kontraindikationer: graviditet, amning. Bivirkninger omfatter allergiske reaktioner.

Netilmicin. Dette er et halvsyntetisk antibiotikum af aminoglycosid III generation. Netilmicin øre dråber er hyppigere ordineret til kronisk otitis medier.

Chloramphenicol. Disse dråber anvendes primært i oftalmologi, men kan også ordineres til mildere otitis medier, da de ikke trænger dybt ind i øregangen.

Selv med en betydelig forbedring i behandlingsprocessen og svækkelsen eller forsvinden af ​​lokale symptomer er det umuligt at stoppe antibakterielle lægemidler. Kursets varighed skal være mindst 7-10 dage. For tidlig aflysning af antibiotika kan fremkalde et tilbagefald, sygdommens overgang til kronisk form, dannelse af klæbemiddelformationer i tympanisk hulrum og udvikling af komplikationer.

Uddannelse: I 2009 modtog han et eksamensbevis i "Medicine", i Petrozavodsk State University. Efter afsluttet praktik på Murmansk Regional Clinical Hospital blev der opnået et diplom i otorhinolaryngology (2010)

Purulent otitis media: årsager, symptomer og behandling

En af de hyppigst diagnosticerede sygdomme i høreorganerne er purulent otitis. Hvordan manifesterer denne inflammatoriske proces, og hvorfor forekommer det? Hvad er træk ved behandling af purulent otitis media?

Purulent otitis medier kan påvirke enhver del af øret - ydre, mellem og indre. En infektiøs inflammatorisk proces på samme tid, der har udviklet sig i en del af høreapparatet (som regel i gennemsnit), er i stand til at flytte til en anden.

Eksperter klasser i suppurativ otitis ved formerne for den inflammatoriske proces. De er akutte og kroniske.

Akut suppurativ otitis

Akut suppurativ otitis medier diagnosticeres, når patogen flora kommer ind i øret. Sygdommen udvikler sig gradvist og går gennem tre faser:

1. Katarralformen er kendetegnet ved forekomsten i øret af akut smerte forårsaget af begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces og dannelsen af ​​exudat. Det kan gives til templet, halsen og kæben. Den første fase af akut purulent otitis medier varer fra 2 dage til 2 uger.
2. Den purulente form for akut otitis er karakteriseret ved ophobning af exudat og udbrud af trommehinden. Smerten stopper brat, men kan komme tilbage, hvis noget forstyrrer frigivelsen af ​​pus.
3. I den tredje fase af akut otitis begynder den inflammatoriske proces at falme. Tykt exudat strømmer fra øret, og dets volumen falder gradvist. Patienter klager kun om mærkbart høretab.

Fra begyndelsen af ​​sygdommens første fase begynder vævene i mellemøret at svulme under påvirkning af den inflammatoriske proces. Den patogene flora, der udvikler, påvirker integumentet og forårsager dannelsen af ​​pus i dem. Efterhånden som otitis udvikler, akkumuleres ekssudatet i tympanisk hulrum, presser mod trommehinden og væggene trænger ind i nerverne og forårsager anfald af uudholdelig smerte.

På grund af det faktum, at øret er festering, og ekssudatet begynder at presse på trommehinden indefra, ophører det med at vibrere som reaktion på lydbølgernes virkning og transmitterer vibrationer korrekt til de øvrige dele af høreapparatet. Patienterne begynder at mærke et signifikant fald i hørelsen, der er støj, tinnitus og en følelse af vandtransfusion.

Akut suppurativ otitis medier strømmer ind i kronisk form med:

1. Svækkelse af immunsystemet.
2. Ufuldstændig antibiotikabehandling, som forårsager resistens overfor bakterier.
3. Forkert valg af antibakterielle midler (piller eller øre dråber), hvor den inflammatoriske proces ikke stopper, og bakterierne muterer og bliver resistente over for den anvendte gruppe af antibiotika. Derfor bør der vælges en bestemt specialist til behandling af en sygdom.
4. Systemiske sygdomme (såsom diabetes og tuberkulose).
5. ENT sygdomme, hvor dørfunktionen i det auditive rør er nedsat.

Kronisk suppurativ otitis

Kronisk otitis har en tilbagevendende karakter. I denne form opstår sygdommen regelmæssigt, har trommehinden undertiden ikke tid til at helbrede, og høretab for et øre, der er tilbøjeligt til at udvikle betændelse.

Den kroniske form vokser altid fra en underbehandlet akut sygdom i en given del af det auditive organ. En sådan otitis har som regel sine rødder i patienternes barndom og ledsager dem i hele deres liv.

Bakteriologisk udsåning af udledning fra øret i kronisk form af purulent otitis afslører patogen flora bestående af anaerobe mikroorganismer, og efter gentagne episoder af antibiotikabehandling strømmer eksudat fra øret allerede med svampe. Alle "bor" i øret af patienterne, og lad dem ikke være kendte, indtil der er gunstige betingelser for deres aktive udvikling.

Kronisk suppurativ otitis media afhængigt af sygdomsstadiet kan der være 2 former:

1. Den milde form kaldes mesotympanisk. Med sådan en kronisk type påvirkes kun slimhinden i trommehinden, og selve filmen er perforeret i det anstrengte sted selv - i midten.
2. Alvorlig kronisk form kaldes epitimpanitis. På grund af hyppige gentagelser, der ikke er blevet behandlet ordentligt, fordi ørerne fester regelmæssigt, begynder den midterste del af knoglen at lide, og perforationen af ​​trommehinden spredes over hele overfladen. I denne form for sygdommen spredes patogen mikroflora hurtigt gennem de dele af høreapparatet, der ofte kommer ind i blodet og lymfeen, hvilket forårsager alvorlige komplikationer - sepsis, meningitis, vævsabces.

Årsager til otitis

Udviklingen af ​​akut purulent otitis består som regel af flere faktorer på én gang. For eksempel, med nedsat lokal immunitet, forårsager bakterierne den inflammatoriske proces (kokker, vira, svampe) papad i det hørbare organs hulrum.

De mest almindelige årsager til akut suppurativ otitis medier er:

• Inflammation af patogener i det ydre øre gennem inficerede genstande (ørepropper, hovedtelefoner), med vand under svømning og dykning, samt gennem beskidte hænder.
• Indbrud af bakterier gennem den skadede trommehinde.
• At komme ind i mellemøret i slimhinderne fra nasopharynx gennem Eustachian-røret med langvarig sygdom og forkert afskallning - sådan sker der normalt bilateralt purulent otitismedium.
• Hørelse af patogen flora gennem blodet (i sepsis, tuberkulose, tyfus, influenza osv.) Eller gennem kransens inficerede væv.

symptomer

Symptomatologien ved purulent otitis er ret specifik

1. Purulent otitismedia af akut type er karakteriseret ved alvorlig smerte i øret. Det kan være smerter, skyde og pulserende.
2. Der er en delvist nedsat hørelse på grund af at vævene i afdelingerne i øret svulmer, pus fylder tympanisk hulrum og forhindrer trommehinden i at bevæge sig som reaktion på indkommende akustiske vibrationer.
3. Pus i ørerne og edematøse processer fører til overbelastning, fremkomsten af ​​støj og ringing.
4. Purulent otitis hos voksne og børn er altid forbundet med feber.
5. Patienten lider af hovedpine, der til tider strækker sig til kæben fra siden af ​​det betændte øre. Hvis en person har en bilateral type af sygdommen - symptomet ikke har en smal lokalisering, er smerte følt overalt.
6. Når trommehinden bryder igennem, begynder pus at strømme rigeligt fra øret, som derefter gradvist fortykkes.

Tegn på otitis hos et barn

Ikke altid et lille barn kan forklare, at det er ham, der er blevet syg. Derfor diagnostiseres purulent otitismedie hos spædbørn allerede i sidste fase - efter at bryde gennem trommehinden, når ekssudat strømmer fra ørekanalen.

Det er muligt at bestemme, at et barn har øre smerte på grund af betændelse i høreapparatet ved at ændre sin adfærd. Symptomerne på purulent otitis hos børn er næsten ikke specifikke og vanskelige at skelne fra den sædvanlige smerte:

• Barnet vil ofte være fræk på grund af ørepine og har en dårlig søvn;
• der er en stigning i temperaturen - men kun lidt - det vil være i subfebrile (ikke højere end 37,5) værdier;
• Et barn kan gnide sit ømme øre mod en pude, der søger at lindre smerter og kløe.

effekter

Purulent otitis medier kræver obligatorisk behandling. Mange patienter, der føler efter et gennembrudstræthed og begyndelsen af ​​udløbet af pus betydelig lindring, skal ikke gå til lægen. Men manglen på behandling af sygdommen kan føre til alvorlige og til tider irreversible konsekvenser.

1. Den purulente proces kan påvirke tilstødende væv og forårsage betændelse i det vigtige indre øre, hvilket vil resultere i høretab. Så den hyppigste konsekvens af purulent otitis, hvis behandling ikke blev bragt til slutningen - mastoiditis. Benbetændelse fører til ødelæggelse af mastoidprocessen i den tidlige knogle.
2. Efter et gennembrud i trommebundet forlader bakterier ikke hulrummet i mellemøret, men forbliver der og udvikler sig yderligere. Deres aktive aktivitet vil ikke gøre det muligt for filmen at helbrede - andre patogener vil trænge ind i kroppen, og hørelsens kvalitet vil mærkbart falde.
3. Udviklingen af ​​en bakteriekoloni kan spredes til det indre øre (labyrintitis) og gå videre - til hjernen, der forårsager meningitis, encephalitis og hydrocephalus.

Ikke alene ikke påbegyndt behandling af purulent otitis hos voksne og småbørn kan forårsage lignende konsekvenser - og ikke bragt til ophør terapi kan også føre til dem. Derfor skal du, når du bemærker de første symptomer på purulent otitis, kontakte Laura. Specialisten vil bestemme, hvordan man behandler purulent otitis media, og din opgave er at følge hans aftaler præcist.

behandling

Behandling af purulent otitis bør være omfattende. Efter alle anbefalinger fra den otolaryngologist, vil du med succes slippe af med ubehagelige symptomer og fjerne den inflammatoriske proces.

1. Vasoconstrictor-lægemidler forbedrer patronen og dræningen af ​​det Eustachian-rør. De bør indlægges i næsen: Ved at virke på slimhinderne og reducere puffiness i dem, vil de øge lumen på det auditive rør. Anvendelsen af ​​vasokonstriktormedier til behandling af akut suppurativ otitismedie er nødvendig, hvis bakterierne trængte ind i det auditive organ gennem Eustachian-røret for forkølelse.
2. Da purpur otitis i mellemøret er ledsaget af alvorlig smerte, vil ENT ordinere specielle øre dråber, som, som virker lokalt på det betændte område, vil stoppe udviklingen af ​​bakterieflora og reducere smerten.
3. Orale antibiotika tilsættes til lokal antibiotikabehandling.
4. For at reducere puffiness i ENT-organerne under inflammatorisk proces, er antihistaminpræparater angivet.
5. For at bekæmpe betændelse og smerte vil otolaryngologen ordinere dig passende piller - Diclofenac, Nise eller Nurofen.
6. Derudover kan fysioterapi ordineres, hvilket fremskynder genopretning: UHF, UFO, iontoforese og pneumomassage.

Purulent otitis media: beskrivelse, symptomer og behandlingsmetoder

Otitis purulent er en sygdom i mellemøret, præget af aktiv betændelse i slimhinden. Virus, bakterier og svampe virker som patogener. Infektion med otitis har tid til at dække alle dele af høreapparatet. Oftest strækker processen sig til mellemøret fra nasopharyngealområdet eller næseskaviteten. Denne sygdom kan skyldes forkølelse, bihulebetændelse, faryngitis, tonsillitis, luftvejsinfektion og andre sygdomme i øvre luftveje.

Beskrivelse og typer

Purulent otitis media er en infektiøs inflammatorisk proces. Sygdommen er ganske almindelig. Hvis ubehandlet, kan det gå ind i det kroniske stadium og føre til udvikling af komplikationer, op til et fuldstændigt tab af hørelse.

Varigheden af ​​subakut otitis varierer fra tre uger til tre måneder, akut - ikke mere end en måned. Om udviklingen af ​​kronisk otitis kan tale, når sygdommens varighed overstiger fire måneder.

Typer af sygdomme er opdelt efter placeringen af ​​betændelse - udsender:

• udendørs;
• gennemsnit;
• intern purulent otitis.

Forekomsten af ​​otitis externa skyldes indtrængen af ​​vand i øregangen. Otitis medier udvikler sig mod baggrunden af ​​sygdomme i det øvre luftveje, og intern otitis er resultatet af gennemsnittet af kroniske egenskaber.

Purulent otitis medier kan have en infektiøs og ikke-infektiøs art af forekomst og afviger i typen af ​​inflammation. Afhængigt af det sidste kriterium er otitis opdelt i:

• exudativ;
• bluetongue;
• purulent (diffus eller lokal).

Akut suppurativ otitis

Som enhver anden smitsom sygdom har purulent otitis visse symptomer. Der er tre stadier af sygdommen.

Den første er catarral, der er karakteriseret ved udseendet af en lille mængde af purulent udledning fra øret. Indtil dette tidspunkt har patienten smerter i ørerne, som har tendens til at intensivere om natten.

Udseendet af smerte skyldes forekomsten af ​​ødem i slimhinden, mens akkumuleringer af pus i mellemøret øger trykket på trommehindeens nerveender.

Blandt de eksterne tegn på dette stadium er:

• øget svaghed;
• stigning i kropstemperaturen
• forekomsten af ​​akut ørepine, der strækker sig til kæben;
• dårlig appetit.

Et træk ved manifestationerne af purulent otitis hos spædbørn er øget smerte under sugende bevægelser. Som følge heraf begynder børn at nægte at spise.

I anden fase forekommer perforering af trommehinden. Processen ledsages af purulente effusioner fra øret. Fra øregangen kan slim og ichor frigives. På dette stadium diagnostiseres patienten med akut purulent otitis. Gennembrud pus ud sker ikke i alle tilfælde. Den inflammatoriske proces kan fange den tidlige region, hvilket ofte resulterer i udvikling af mastoiditis. Denne tilstand kræver nødhjælp. I dette tilfælde antages implementeringen af ​​punkteringen af ​​membranen for at frembringe det purulente indhold. Denne procedure kaldes paracentese. Det udføres af specialister under lokalbedøvelse. Denne manipulation hjælper med at forhindre udledning af purulente sekret i hovedet og hjælper med at forbedre patientens generelle tilstand. Hvis det gøres korrekt, lider øret ikke af patienten.

Den tredje fase er karakteriseret ved et fald i den inflammatoriske proces, som følge af, at mængden af ​​pus falder og gradvist forsvinder fuldstændigt, og kanterne af åbningerne af den tympaniske membran tilslutter sig.

Kronisk form

Overgangen af ​​akut otitis i kronisk form på grund af flere årsager:

• svækkelse af immunsystemet, reducere kroppens evne til at modstå;
• ukorrekt behandling, hvor antibakterielle midler har en svag virkning på infektiøse patogener;
• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme som leukæmi, hæmofili, enhver form for diabetes mellitus, sygdomme i øvre luftveje og næsetrauma, hvilket resulterer i en deformation af næseseptumet.

Sygdomme i det øvre luftveje kan forårsage en krænkelse af det hørbare rørs dræning. Som et resultat vil udstrømningen af ​​purulent indhold fra tympanisk hulrum være vanskelig, og helbredelsen af ​​trommehinden vil sænke.

Kronisk otitis medier er klassificeret efter sygdommens sværhedsgrad. skelnes:

• Mesotympanisk er en form for otitis, der er karakteriseret ved et relativt mildt kursus, slimhinden i det tympaniske hulrum og det hørbare rør er påvirket. Perforering forekommer normalt i membranets centrum.
• Attic sygdom. Denne form for sygdommen er kendetegnet ved en aktiv inflammatorisk proces, der ikke kun strækker sig mod slimhinderne, men også til knoglerne i loftet-mund- og mastoidprocessen. Den patologiske proces kan ledsages af nekrotiske manifestationer: knogledråbe og ødelæggelse af mellemøret. Perforering er placeret i øvre del af trommehinden eller fanger alle sine afdelinger. I denne form for otitis er udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser, ofte udtrykt som uafhængige sygdomme, mulig. Blandt dem er: blodforgiftning, hjerneabces, meningitis, en labyrint osv.

Årsager til udvikling

Årsagerne til udviklingen af ​​purulent otitis er oftest øreproblemer ledsaget af en aktiv inflammatorisk proces. Det specifikke årsagsmiddel til denne sygdom eksisterer ikke i princippet. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​otitis medier er:

• nedsat immunitet
• sinusitis;
• polypper;
• influenza, ARVI;
• dårlig ørehygiejne
• skade og skade på øregangen
• hypotermi;
• neuroser;
• hyppige stressfulde situationer.

I slimhinderens slimhinde er der produceret slim. Sekretoriske sekretioner har antimikrobielle virkninger og udfører en beskyttende funktion. Gennem epithelial villi flytter slimhinden til nasopharynx. Under den inflammatoriske proces svækker den beskyttende virkning, hvilket resulterer i og bliver purulent otitis.

Infektion kan afhentes ved at bade i floder og søer. Årsagen til otitis bliver ofte hypotermi. Betændelse i mellemøret er oftest påvirket af personer, der er involveret i professionel svømning. Udviklingen af ​​traumatisk otitis forekommer meget mindre hyppigt. Hæmatogen infektion er mulig på baggrund af sygdomme som:

• tuberkulose;
• mæslinger;
• skarlagensfeber;
• feber.

Funktioner af manifestationerne hos nyfødte

Purulent otitismedium hos nyfødte forekommer af samme grunde som hos voksne. En prædisponerende faktor, der kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen er den særlige anatomiske struktur af høreorganerne hos børn. Det hørbare rør i spædbørn er kortere, bredere og ikke helt lodret. Ved overdreven ophobning af pus og slim brydes dets patency meget hurtigt.

Hos små børn er immunforsvaret ikke fuldt dannet, og enhver penetration af infektionen i mangel af en rettidig reaktion kan forårsage forfærdelige komplikationer i tilfælde af ARVI og andre forkølelser.

Slimmet, der udskilles af en baby under en sygdom, er et forsvar rettet mod ødelæggelsen af ​​patogener. Dens overskud fører til en indsnævring af ørekanalerne, krænkelse af deres ventilation og multiplikation af infektion.

Brystbørn har ikke evnen til at blæse deres næse, og når de ligger ned efter fødslen, øges risikoen for at spytte ind i Eustachianrøret. I tilfælde af de første tegn på otitis anbefales det forældrene at straks kontakte lægen.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af otitis er ikke særlig vanskelig for specialister. I tilfælde af karakteristiske symptomer, bør du kontakte otolaryngologen. Grundlaget for afklaring af diagnosen og bestemmelse af sygdommens art er patientklager og resultaterne af otoskopiske og røntgenundersøgelser.

Et vigtigt punkt er at bestemme årsagen til sygdommen og identificere faktorer, der forværrer udviklingen af ​​den patologiske proces. Som det fremgår af praksis, fører til forekomsten af ​​purulent otitis til en krænkelse af nasal vejrtrækning.

behandling

Behandlingsskemaet for purulent otitis udvikles separat for hver patient. Hvad der er vigtigt er patientens alder, kroppens individuelle egenskaber, graden af ​​forsømmelse af processen, årsagen til patologien og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Det er obligatorisk at opretholde patienten og yderligere observation af den indtil fuld inddrivelse.

Hvis pus fra øret flyder frit, udføres terapien straks. Nogle gange kræver ørekanalen rengøring, hvorefter det bliver muligt at ordinere medicin og de nødvendige procedurer.

Behandling af purulent otitis er i de fleste tilfælde udført på ambulant basis. Ved høje temperaturer er patienten vist sengeluft. Behovet for indlæggelse opstår ved involvering af mastoidprocessen.

Konservativ terapi til purulent otitis omfatter:

• antibiotika;
• vasokonstrictor nasaldråber;
• smertestillende medicin.

Listen over antibiotika, der viser høj effektivitet i behandlingen af ​​denne sygdom:

• Ceftriaxon, cefuroxim, ampicillin - medicin beregnet til injektion
• Ciprofloxacin, Augmentin, Phenoxymethylpenicillin, Spiramycin, Azithromycin - lægemidler injiceret i tabletpræparatet;
• Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - øre dråber.

Behandlingen af ​​antibiotikabehandling kan ikke afbrydes, selv i tilfælde af signifikante forbedringer i tilstanden og svækkelsen af ​​de vigtigste symptomer. Varigheden af ​​behandlingen varierer normalt fra 7 til 10 dage. Afbrydelse af kurset kan provokere overgangen af ​​sygdommen til kronisk form, udvikling af tilbagevendende processer samt forårsage komplikationer.

Det anbefales at inkludere vasokonstrictor dråber i behandlingsregimen. De mest populære af dem er Sanorin, Naphthyzinum og Glazolin. Med deres hjælp er det muligt at lette nasal vejrtrækning og forhindre re-infektion af det auditive rør.

Af smertestillende medicin ordineres oftest paracetamol. Otolitis mucolytics bruges til at reducere slimhindeødem og reducere sekretoriske sekret.

Fysioterapiprocedurer ordineres efter sygdomsovergang fra det akutte stadium til perforeringstilstanden. I dette tilfælde skal den primære behandling fortsættes. Gennem UV, UHF og komprimerer kan helingsprocessen øges væsentligt.

Efter ophør af antibiotika og fysioterapi er det tilrådeligt at udføre behandling for at forhindre dannelse af adhæsioner, genoprette høringsopfattelser og styrke immunforsvaret, når der er dannet et ar på perforationsstedet. I sluttrinnet tildeles patienter enzymer, en pneumatisk massage i trommehinden udføres, og iontoforese udføres med lidaza.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling af purulent otitis udføres for at sikre udstrømning af pus fra øret, forhindre geninfektion og genoprette høreapparatets funktioner. Absolutte indikationer for kirurgi er udtalt symptomer på suppurativ betændelse i mellemøret i både akutte og kroniske stadier.

Kirurgisk indgreb - myringotomi - består i punktering af det centrale segment af trommehinden og dets snit. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Om nødvendig er rekonstruktionen af ​​membranen myringoplastisk.

Forberedelse til kirurgi indbefatter et 4-dages kursus af antibiotikabehandling. Operationen kræver forsigtighed: Du kan ikke tillade dyb penetrering af nålen og beskadige vægge i tympanisk hulrum.

Efter fjernelse af purulent indhold behandles de beskadigede områder med en antiseptisk opløsning og et tamponadeindsnit.

I tilfælde af progressiv inflammation fortsætter øret, og det bliver nødvendigt at installere en shunt, som fjernes efter den endelige lindring af disse manifestationer.

Folkemetoder

Traditionelle metoder til otitis kan anvendes som adjuverende terapi. Der er flere effektive lægemidler, der kan tilberedes hjemme:

• Øredråber baseret på mumie. Anvendes til purulent otitis media: lindre betændelse og have en udpræget antibakteriel virkning. Fremstillet som følger: mummien blandes med rosenolie i forholdet 1:10. Indstil en dråbe 2 gange om dagen i hvert øre. En lignende virkning kan opnås ved hjælp af følgende medicin: Bland 3 g mumie i 150 ml renset vand, fug en bomuldspindel i den resulterende opløsning og læg den i øregangen.
• Kamilleafkog for at vaske øret. Dette værktøj er et naturligt antibiotikum. Tager 1 el. l. kamillefarve og hældte 500 ml kogende vand. Bulldampen efterlades for at infuse, indtil den er helt afkølet, filtreret og brugt til udtørring af ørekanalen i form af varme.
• Hvidløg olie. Det er et effektivt middel til otitis. For at forberede det skal du tage et halvt glas forhakket hvidløg og hæld olivenolie. Lægemidlet er dækket af et låg og insisterer på et mørkt sted i 3 dage. Tamponer er lavet af olie, som derefter indsættes i øregangen.

Begyndelsen af ​​nyttiggørelse kan fremskyndes, hvis du i din kost indeholder frugter og grøntsager rig på vitamin C. Disse omfatter æbler, citroner, peber og druer.