Lungebetændelse (lungebetændelse) er en akut inflammatorisk læsion af lungerne, overvejende af infektiøs oprindelse, der påvirker alle elementer i organstrukturen, især alveolerne og det interstitiale væv. Dette er en ret almindelig sygdom, diagnosticeret hos omkring 12-14 personer ud af 1000, og hos ældre mennesker, hvis alder er gået i 50-55 år, er forholdet 17: 1000.
På trods af opfindelsen af moderne antibiotika med en ny generation med et bredt spektrum af aktivitet, forbliver forekomsten af lungebetændelse hidtil relevant, ligesom sandsynligheden for at indgå alvorlige komplikationer. Dødelighed ved lungebetændelse er 9% af alle tilfælde, hvilket svarer til fjerdepladsen på listen over hovedårsagerne til dødeligheden. Det står efter kardiovaskulære problemer, kræft, skader og forgiftning. Ifølge WHO-statistikken udgør lungebetændelse 15% af alle dødsårsager blandt børn under 5 år i verden.
Etiologi af lungebetændelse
Lungebetændelse er kendetegnet ved dets ætiologi, dvs. Årsagerne til sygdommen er mange. Den inflammatoriske proces er både ikke-smitsom og smitsom. Lungebetændelse udvikler sig som en komplikation af den underliggende sygdom eller opstår isoleret som en uafhængig sygdom. Bakterieinfektion er i første omgang blandt de faktorer, der fremkalder nederlaget af lungevæv. Begyndelsen af betændelse kan også forårsage viral eller blandet (bakteriel-viral) infektion.
Sygdommens vigtigste patogener:
- Grampositive bakterier: pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokker (Staphylococcus aureus) - ikke mere end 5%, streptokokker (Streptococcus pyogenes og andre mindre almindelige arter) - 2,5%.
- Gramnegativ enterobakterier: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - fra 3 til 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) og wand Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ikke mere end 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli bakterier (Escherichia coli), og så videre. e. - op til 4,5%.
- Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - derefter 6% til 20%.
- Forskellige vira: adenovirus, picornavirus, influenza eller herpesvirus, de tegner sig for 3-8%.
- Svampe: Candida (Candida), dimorf gærsvamp (Histoplasma capsulatum) og andre.
Årsager til ikke-infektiøs art, der bidrager til udviklingen af lungebetændelse:
- Indånding af giftige stoffer med kvælningstype (chlorofos, petroleum, benzin, oliedamp).
- Thoracic skader (kompression kompression, bump, blå mærker).
- Allergens (pollen af planter, støv, mikropartikler af dyrehår, nogle lægemidler osv.).
- Brænder til luftvejene.
- Strålebehandling, der anvendes til behandling af onkologi.
Akut lungebetændelse kan være forårsaget af det primære middel af en farlig sygdom, imod hvilken den udvikler sig, for eksempel miltbrand, mæslinger, skarlagensfeber, leptospirose og andre infektionssygdomme.
Faktorer, der øger risikoen for udvikling af lungebetændelse
Hos små børn
- immundefekt af arvelig karakter
- intrauterin asfyxi eller hypoxi
- medfødte misdannelser af lungerne eller hjertet;
- cystisk fibrose
- underernæring;
- skader under tungt arbejde
- lungesygdom.
- tidlig rygning
- kronisk fokus for infektion i bihulerne, nasopharynx;
- caries;
- cystisk fibrose
- erhvervet hjertesygdom;
- svækkelse af immunitet på grund af hyppigt gentagne virale og bakterielle infektioner.
- kroniske sygdomme i luftveje - bronchi, lunger;
- rygning;
- alkoholisme;
- dekompenseret stadium af hjertesvigt
- endokrine systempatologier;
- afhængighed, især indånding af lægemidlet gennem næsen;
- immundefekter, herunder dem med HIV-infektion og aids;
- langvarig tvungen ophold i den liggende stilling, for eksempel under et slagtilfælde
- som en komplikation efter operationen på brystet.
Lungebetændelsesmekanismen
Måder for indtrængning af patogener i lunge parenchyma:
Bronkogen måde betragtes som den mest almindelige. Mikroorganismer indtast bronkioler med inhaleret luft, især når stede enhver betændelse i næsehulen: opsvulmet slimhinde med opsvulmet på grund af betændelse cilierede epitel kan ikke holde bakterier, og luften ikke fuldt ud oprenset. Det er muligt, at infektionen spredes fra en kronisk læsion placeret i svælg, næse, bihuler, mandler, til nedre luftvejsafsnit. Aspiration, forskellige medicinske procedurer, såsom tracheal intubation eller bronkoskopi, bidrager også til udvikling af lungebetændelse.
Den hæmatogene vej registreres meget mindre hyppigt. Indtrækningen af mikrober i lungevæv med blodgennemstrømning er mulig med sepsis, intrauterin infektion eller intravenøs brug af stof.
Lymfogen vej er den sjældneste. I dette tilfælde patogenerne indledningsvis trænger ind i lymfesystemet og derefter til den strøm båret af lymfen gennem legemet.
En af de ovennævnte måder patogener til mucosale respiratoriske bronkioler, hvor plads og begynder at formere, der fører til udvikling af akut bronhioloita eller bronkitis. Hvis processen ikke er stoppet på dette stadium, mikroberne gennem interalveolære skillevægge strækker sig ud over de terminale grene af bronkierne, der forårsager fokal eller diffus interstitiel inflammation i lungevævet. Ud over segmenterne af begge lunger påvirker processen bifurcation, paratracheal og bronchopulmonale regionale lymfeknuder.
Overtrædelse bronkial ledningsevne ender udvikling af emfysem - patologiske læsioner ekspansion luftlommer distale bronkioler og atelektase - spadenie læsion eller lap. I alveolerne dannes slim, som forhindrer udveksling af oxygen mellem karrene og organvævet. Som følge heraf udvikles respirationsinsufficiens med iltstark og i alvorlige tilfælde hjertesvigt.
Inflammation af viral natur fører ofte til desquamation og nekrose af epitelet, hæmning af humorale og cellulære immunitet. Dannelsen af en abscess er typisk for lungebetændelse forårsaget af stafylokokker. Samtidig indeholder det purulent-nekrotiske fokus et stort antal mikrober, langs dets omkreds er der zoner af serøst og fibrinøst exudat uden stafylokokker. Inflammation af den serøse karakter af spredningen af patogener, der multipliceres inden for inflammation, er karakteristisk for lungebetændelse forårsaget af pneumokokker.
Klassificering af lungebetændelse
Ifølge den anvendte klassifikation er lungebetændelse opdelt i flere typer, former, trin.
Afhængig af lungebetændelsens etiologi er:
- viral;
- Svamp;
- bakteriel;
- mycoplasma;
- blandet.
Baseret på epidemiologiske data:
- nosokomiel:
- cytostatisk;
- ventilation;
- aspiration;
- i en modtager med et transplanteret organ.
- EU-erhvervet:
- aspiration;
- med immundefekt
- uden at gå på kompromis med immuniteten.
Hvad angår kliniske og morfologiske manifestationer:
- parenkymalt:
- alopeci;
- lobær;
- interstitiel;
- blandet.
Afhængigt af sygdommens art:
Baseret på distributionsprocessen:
- segmentariske;
- alopeci;
- drain;
- lobær;
- subdolkovaya;
- radikal;
- total;
- ensidig;
- sidet.
Med hensyn til lungebetændelsesmekanismen er:
- primær;
- sekundær;
- aspiration;
- hjerteanfald lungebetændelse;
- postoperativ;
- posttraumatisk.
På grund af tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer:
Sværhedsgraden af den inflammatoriske proces:
- let;
- moderat sværhedsgrad
- tung.
Symptomer på lungebetændelse
Næsten alle typer lungebetændelse har de karakteristiske træk ved kurset på grund af egenskaberne af det mikrobielle middel, sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af komplikationer.
Croupøs lungebetændelse begynder pludseligt og akut. Temperaturen på kort tid når det maksimale antal, og holdes højt indtil 10 dage, ledsaget af kulderystelser og alvorlige symptomer på forgiftning - hoved smerter, ledsmerter, muskelsmerter, alvorlig svaghed. Ansigtet ser sunket ud med cyanose af læberne og området omkring dem. En feberisk rødme fremstår på kinderne. Mulig aktivering af herpesvirus, som konstant findes i kroppen, hvilket er manifesteret af herpetic udbrud på næsens eller lipens vinger. Patienten er bekymret over brystsmerter på siden af betændelse, åndenød. Hosten er tør, gøende og uproduktiv. Fra den 2. dag af inflammation under hoste begynder at trække glasagtige spyt tyktflydende konsistens med striber af blod, og så måske endda blod plet, hvilket er grunden til det bliver rød-brun farve. Mængden af udledning stiger, sputum bliver mere fortyndet.
Ved sygdommens begyndelse kan vejrtrækningen være vesikulær, men svækket på grund af den tvungne begrænsning af personen til åndedrætsbevægelser og skade på pleura. I ca. 2-3 dage lytter auscultation til tørre og våde raler af forskellig størrelse, er crepitus mulig. Senere, som fibrin akkumulerer i alveolerne, bliver percussionslyden sløv, crepitus forsvinder, bronchophony øges, og bronchial respiration fremkommer. Fortyndingen af exudatet fører til et fald eller forsvinden af bronchial respiration, tilbagevenden af crepitus, som bliver mere grov. Resorption af slim i luftvejene ledsages af hård blæreudslæt med fugtige raler.
Med et alvorligt kursus afslører en objektiv undersøgelse hurtig grundig vejrtrækning, døve hjerte lyde, hyppige uregelmæssige hjerteslag, et fald i blodtrykket.
I gennemsnit varer febrilperioden ikke længere end 10-11 dage.
For fokal lungebetændelse er præget af et andet klinisk billede. Uigennemtrængelig begyndelse af sygdommen med et gradvist bølgende kursus på grund af forskellige stadier af udviklingen af den inflammatoriske proces i læsionerne i de berørte segmenter af lungen. Med en mild grad er temperaturen ikke højere end 38,0 ° C, med udsving i løbet af dagen, ledsaget af sved. Hjertefrekvensen svarer til temperaturen i grader. Når numre til moderat lungebetændelse febrile temperaturer over - 38,7-39,0 0 C. patienten klager over dyspnø, brystsmerter med hoste, inhalation. Cyanose og acrocyanose observeres.
Under auskultation er vejrtrækningen hård, der er høje, tørre eller våde små, mellemstore eller store boblende raler. Med den centrale placering af centrum for betændelse eller dybere end 4 cm fra organets overflade, vil muligvis ikke blive opdaget forbedring af stemme tremor og sløvhed i percussion lyd.
Renheden af atypiske former for lungebetændelse med et slettet klinisk billede og fraværet af nogle karakteristiske tegn steg.
Komplikationer og mulige konsekvenser af lungebetændelse
Sygdomsforløbet og dets resultat afhænger i vid udstrækning af de udviklede komplikationer, der er opdelt i ekstrapulmonale og pulmonale.
Ekstrapulmonale komplikationer af lungebetændelse:
- bronkitis;
- lungefibrose;
- lungens atelektase
- parapneumonisk exudativ pleurisy;
- abscess eller lunge gangrene;
- obstruktion;
- lungehindebetændelse.
I alvorlige former for akut lungebetændelse med omfattende skade og ødelæggelse af lungevæv udvikles toksinernes virkninger:
- akut hjerte, åndedræts- og / eller leversvigt;
- udtalt skift af syre-base balance;
- infektiøst chok;
- trombohemoragisk syndrom;
- nyresvigt.
Diagnose af lungebetændelse
Grundlaget for diagnosen er dataene i den fysiske undersøgelse (indsamling af anamnese, perkussion og auskultation af lungerne), det kliniske billede, resultaterne af laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning.
Grundlæggende laboratorie- og instrumentdiagnostik:
- Biokemisk og klinisk blodanalyse. Ifølge visse indikatorer (leukocytose, en stigning i ESR og antallet af stabile neutrofiler) vurderes tilstedeværelsen af betændelse i kroppen.
- Røntgenundersøgelse af lungerne i to fremspring- Den vigtigste metode til diagnosticering af læsion af lungeelementer. En røntgenbillede kan afsløre diffus eller fokal mørkning af forskellige størrelser og lokalisering, mellemliggende ændringer med øget lungemønster på grund af infiltration, andre radiologiske tegn på lungebetændelse.
En røntgenstråle tages i begyndelsen af sygdommen for at tydeliggøre diagnosen. En opfølgning er på den tiende behandlingsdag for at bestemme effektiviteten af terapien. I 21-30 dage tages røntgenstangen for sidste gang for at radiografisk bekræfte resorptionen af den inflammatoriske proces og eliminere komplikationer.
- Bakteriologisk undersøgelse af sputumkultur at identificere det mikrobielle middel og bestemme dets følsomhed og resistens over for antibiotika, antisvampe eller andre lægemidler.
- Blodgas sammensætning med bestemmelsen af partialtrykket af kuldioxid og ilt, indholdet af sidstnævnte i procent og andre indikatorer.
- Pulsoximetri - en mere overkommelig og mere almindelig ikke-invasiv metode til at tælle graden af blod iltmætning.
- Sputummikroskopi med Gram plet. Hjælper med at opdage gram-positive eller gram-negative bakterier. Hvis du har mistanke om tuberkulose - ordinerestudere med farvning ifølge Ziehl-Nielsen.
- Bronchoskopi med en mulig biopsi.
- Paracentese af pleurale hulrum med pleuralbiopsi.
- Lungbiopsi.
- CT-scanning eller atom magnetisk resonans af brystet.
- Ultralyd i pleuralhulen.
- Blodtest for sterilitet og blodkultur.
- PCR diagnostik.
- Urinanalyse.
- Virologisk eller bakteriologisk undersøgelse af nasal og pharyngeal udslæt.
- Studiet af polymerasekædereaktionen (DNA-polymerasemetode).
- Immunofluorescerende blodprøve.
Lungebetændelse behandling
Moderat og alvorlig lungebetændelse kræver hospitalsindlæggelse i en terapeutisk eller pulmonal afdeling. Mild ukompliceret lungebetændelse kan behandles på ambulant basis under overvågning af en distriktspædagog eller en pulmonolog, der besøger patienten hjemme.
Seng hviler med rigeligt at drikke og afbalanceret mild ernæring patienten bør observere hele perioden af feber og alvorlig forgiftning. Værelset eller kammeret, hvor patienten er placeret, skal regelmæssigt udluftes og kvarts.
Det vigtigste i behandlingen er etiotropisk terapi rettet mod ødelæggelsen af det forårsagende middel. Baseret på den kendsgerning, at bakteriel genese lungebetændelse er oftere diagnosticeret, består den etiotropiske behandling af en sygdom af denne art af forekomst af et kursus af antibakteriel terapi. Valget af lægemidlet eller deres kombination udføres af den behandlende læge på grundlag af patientens tilstand og alder, sværhedsgraden af symptomer, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer og individuelle karakteristika, såsom medicinallergier. Multiplikationen og fremgangsmåden til administration af antibiotika er valgt baseret på sværhedsgraden af lungebetændelse, oftere er det parenteral (intramuskulær) administration.
Antibiotika fra følgende farmakologiske grupper anvendes til behandling af lungebetændelse:
- halvsyntetiske penicilliner - oxacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampioks, ampicillin;
- makrolider - sumamed, rovamycin, clarithromycin;
- lincosamider - lincomycin, clindamycin;
- cephalosporiner - ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim og andre;
- fluoroquinoloner - avelox, cyprobay, moxifloxacin;
- aminoglycosider - gentamicin, amikacin eller kanamycin;
- carbapenemer - meronem, meropenem, thienam.
Kursets gennemsnitlige varighed varierer fra 7-14 dage, nogle gange længere. I denne periode er det ikke udelukket, at nogle lægemidler erstattes af andre.
Grundlaget for etiotropisk behandling af svampe lungebetændelse er antifungale lægemidler, virus-antivirale.
- antipyretiske lægemidler til at reducere temperaturen;
- mucolytika og ekspiratoriske lægemidler til udtynding og fjernelse af sputum;
- antihistaminer til blokering af histaminreceptorer og lindring af allergiseringsangivelser;
- bronchodilatorer til ekspansion af bronchi, genopretning af dræning og eliminere åndenød;
- immunmodulerende terapi til anti-infektiv beskyttelse og stimulering af immunogenese;
- afgiftningsterapi, fjernelse af forgiftning;
- vitaminer;
- kortikosteroider for at lindre betændelse;
Fysioterapi, udpeget efter temperatur normalisering:
- inhalation;
- UHF og mikrobølgeovn;
- elektroforese;
- UFO;
- pneumomassage;
- ozokerit;
- paraffinbehandling
- terapeutiske øvelser.
Terapeutiske foranstaltninger udføres, indtil patienten vender tilbage, hvilket bekræftes af objektive metoder - auskultation, normalisering af laboratorie- og radiologiske indikatorer.
Årsager og symptomer på lungebetændelse hos en voksen
Lungebetændelse eller lungebetændelse er en akut infektionssygdom, normalt af bakteriel art, der påvirker bestemte områder eller hele lunger på en eller begge sider. Der er 4 hovedtyper af lungebetændelse:
- fællesskabskøbt (forekommer under betingelser uden for hospitalet, forårsaget af et begrænset antal patogener)
- nosokomial eller sygehus (forekommer hos patienter på hospital på grund af en anden sygdom efter 48 timer efter indlæggelse, forårsaget af flora, der er almindelig i denne afdeling, præget af resistens over for antibakterielle lægemidler, der traditionelt anvendes til behandling af lungebetændelse);
- aspiration (forekommer når mikroflora fra orofarynx, spiserør og mave kommer ind i det nedre luftvej, forårsaget af særlige bakterier);
- lungebetændelse hos personer, der lider af alvorlig svækkelse af immunsystemet (det er svært, sygdomsfremkaldende middel er vanskeligt at forudsige, da det kan være næsten enhver form for bakterier, vira, svampe og protozoer).
Andelen af lokalt erhvervet lungebetændelse tegner sig for maksimal sygdomstilfælde, og patienter, der taler om lungebetændelse, betyder normalt denne type lungebetændelse.
I denne artikel vil vi se på de vigtigste punkter i etiologi (årsager), patogenese (udviklingsmekanismer) af lokalt erhvervet lungebetændelse, og også tale om de vigtigste symptomer på denne sygdom hos en voksen (for mere information om symptomer på lungebetændelse hos voksne og dets behandling, se vores artikel). Så...
Et par ord om statistikken
Som nævnt ovenfor er lokalt erhvervet lungebetændelse (i det følgende blot betegnet lungebetændelse) den mest almindelige type lungebetændelse. Dens forekomst er omkring 12 personer pr. 1000 population. De fleste episoder af sygdommen opstår i den kolde årstid - vinter. Personer i alle aldre og begge køn er syge, men oftere mennesker med nedsat immunitet - børn og ældre.
Lungebetændelse tegner sig for omkring 10% af alle indlæggelser, og det er desuden en af de mest almindelige årsager til døden, især hos svækkede patienter og seniorer.
Årsager til lungebetændelse
De vigtigste patogener af lungebetændelse er 4 mikroorganismer:
- Streptococcus pneumoniae;
- Mycoplasma pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Chlamydophila pneumoniae.
I mere sjældne tilfælde forårsager andre former for bakterier også lungebetændelse, såsom:
- Legionella pneumofila;
- Stafylococcus aureus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Escherichia coli;
- Proteus mirabilis;
- Klebsiella pneumoniae og nogle andre.
Inflammation af lungerne forårsaget af disse mikroorganismer er som regel mere alvorlig end lungebetændelse forårsaget af typisk flora.
I nogle tilfælde er årsagen til lungebetændelse vira - influenza A, parainfluenza osv.
Risikofaktorer for lungebetændelse er:
- alder - børn, især under 1 år, og ældre er mere tilbøjelige til at blive syge;
- tobak rygning
- alkoholmisbrug
- stofmisbrug;
- immundefekt (AIDS, medfødte lidelser i immunsystemet);
- kronisk patologi af indre organer - lunger, nyrer, hjerte, fordøjelseskanalen;
- hypotermi;
- akutte respiratoriske virusinfektioner;
- ugunstige miljøforhold
- kontakt med fugle, gnavere, dyr;
- ophold i holdbare plejehjem;
- lungebetændelse lider tidligere
- fedme;
- immunosuppressiv terapi, behandling med glukokortikoider og lægemidler, der udvider bronchi (bronchodilatorer).
Mekanismen for udvikling eller patogenese, lungebetændelse
Det smitsomme middel kan trænge ind i den nedre lunge på forskellige måder.
- Mikroaspiration af indholdet af oropharynx. Dette er hovedinfektionen for lungebetændelse. Alle ved, at en række mikroorganismer lever i hver persons øjenfarynx uden at forårsage skade på ham. Blandt dem kan være bakterier - patogener af lungebetændelse, især streptokokker lungebetændelse og Staphylococcus aureus. Mere end halvdelen af sunde mennesker præsenterer fænomenet mikroaspiration af indholdet af oropharynx under søvn, det vil sige når en person sover, trænger små doser af orale sekretioner sammen med mikroorganismerne ind i luftvejene. De beskyttende mekanismer i kroppen fjerner den inficerede hemmelige ryg, idet steriliteten af den nedre lunge opretholdes. Men hvis disse mekanismer af en eller anden grund ikke virker til deres fulde potentiale, eller mikroorganismen er så stærk, at de ikke kan klare det, forstyrres lungernes sterilitet, og lungebetændelse udvikler sig.
- Indånding af luft indeholdende en høj koncentration af patogene mikroorganismer. Denne infektionsvej for udvikling af lokalt erhvervet lungebetændelse er ikke særlig vigtig - det blev udbredt ved forekomsten af nosokomiel lungebetændelse. På hospitalet indånder patienten luft fyldt med den specifikke mikroflora på en bestemt afdeling. Jo længere en person er på hospitalet, jo højere er risikoen for nosokomiel lungebetændelse.
- Spredningen af mikrober fra det ekstrapulmonale fokus på infektion med blodgennemstrømning. Denne infektionsvej er mest almindelig hos personer, der lider af infektiv endokarditis, såvel som andre kroniske infektionssygdomme, især ubehandlede. Spredt blandt injektionsbrugere.
- Spredning af infektion fra tilstødende organer, der støder op til lungevæv (for eksempel leverabces eller purulent perikarditis) eller gennemtrængende sår i brystet.
Når patogen kommer ind i lungerne, ødelægger den alveolens membran, der forstyrrer dets funktioner - gasudveksling, dannelse af et særligt stof - overfladeaktivt middel, immunitetens funktion. Parallelt med dette er forstyrret i funktionen af væv fra bronchi, som udskiller slim og sikrer dens fjernelse fra lungerne, og blodcirkulationen forringes også. Alle disse ændringer ændrer sig og bidrager til fremkomsten af kliniske tegn på lungebetændelse, som vi diskuterer senere.
Symptomer på lungebetændelse
Kliniske manifestationer af lungebetændelse er ekstremt forskellige og afhænger af patogenens patogenicitet, infektionsvej, karakteristika for patientens immunitetssystem, behandlingens aktualitet og tilstrækkelighed.
Som regel begynder sygdommen akut: pludselig føler patienten en skarp svaghed, sløvhed, kuldegysninger, kropstemperaturen stiger til febrile værdier (38 ° C og derover). Manglende eller drastisk nedsat appetit. Disse symptomer er indikatorer for generel forgiftning af kroppen med toksiner af bakterier.
Samtidig med fremkomsten af syndromet af beruselse eller efter nogen tid er der en hoste (kan være tør, men kan - med sputum), brystsmerter forbundet med vejrtrækning eller hoste, åndenød, blod tildeling sputum - hoste blod. I nogle tilfælde omfatter lokalt erhvervet lungebetændelse også symptomer på beskadigelse af fordøjelseskanalenes organer - kvalme og / eller opkastning, mavesmerter og forstyrrelser i afføringen.
Det detaljerede kliniske billede af lungebetændelse er normalt synlig efter 2-5 dage fra det øjeblik de første symptomer på sygdommen fremkommer.
Forskellige for den etiologiske faktor i lungebetændelse har kliniske træk ved kurset - afhængigt af patogenet.
Lungebetændelse forårsaget af pneumokokker
Denne mikroorganisme er den mest almindelige årsagsfaktor for lungebetændelse. Den inflammatoriske proces i dette tilfælde indfanger en hel lunke af lungen, dvs. lungebetændelse er lobar.
Sygdommen begynder akut, med en fantastisk chill, udseendet af intens brystsmerter og hoste. For det første er hosten tør, men allerede fra 2-3 dage vises en blodig, såkaldt rusten sputum. Ofte i sygdommens første dage vises herpetiske vesikler på læberne og i patientens næse. Kinden på læsionens side er rød (hyperemisk), thoraxen ligger bag ved indånding.
Når en passende behandling påbegyndes i tide, forbedrer patientens tilstand hurtigt: kropstemperaturen vender tilbage til normal, sværhedsgraden af alle patologiske symptomer falder.
Lungebetændelse forårsaget af mycoplasma
Mycoplasma er det forårsagende middel, som er hovedårsagen til såkaldte SARS. Når smittet med mycoplasma i tilstrækkelig lang tid - op til 2 uger - føles patienten forholdsvis tilfredsstillende. Han er bekymret for generel svaghed, ofte meget udtalt, feber op til 37,5-38 ° С, let kulderystelser, tør hoste, svag ømhed bag brystbenet. På nuværende tidspunkt har patienterne ikke travlt med at se en læge, og hvis de søger lægehjælp, er de ordineret ambulant behandling, da de har ARVI. Efter 1-2 uger, når patogenet, der falder gennem luftvejene, når alveolerne, udvikler mycoplasma lungebetændelse. Kropstemperaturen stiger betydeligt, der er en skarp svaghed, sløvhed, kuldegysninger, appetit forsvinder. Intoxikationssyndrom udtales, og dets symptomer dominerer væsentligt over lungesymptomer.
Staphylococcal lungebetændelse
En af de mest alvorlige typer af lungebetændelse, der forårsager purulente komplikationer (normalt abscesser) på meget kort tid. Risikofaktorerne for udvikling af stafylokok lungebetændelse er influenza, diabetes mellitus og hospitalsophold. Hendes symptomer er feber for febrile værdier, intens brystsmerter, hoste med purulent sputum, åndenød, svær forgiftning.
Lungebetændelse forårsaget af Klebsiella
Denne type lungebetændelse er særlig vanskelig. Det udvikler sig hos mennesker med et markant fald i immunfunktionen (ofte hos ældre mennesker, der modtager terapi med immunosuppressiva og glukokortikoider, hos alkoholikere). Dens mest slående træk er den karakteristiske blodige sputum - klæbrig, som om at holde sig til himlen, der har udseendet af "rødbærende gelé" og duften af brændende kød. Meget hurtigt fører til ødelæggelsen af lungevæv og dannelsen af abscesser.
Viral lungebetændelse
Udvikler som regel i epidemien. Det er karakteriseret ved en akut start med svære hovedpine, feber, smerte og smerter i muskler, led og øjenbuer. Tidlig hæmoptyse opstår, fordi viruset på kort tid skader lungens små skibe. Lungesymptomer (hoste, smerter i brystet, objektive data bestemt ved lytning til lægen (auskultation) på brystet) er markant mindre symptomer på forgiftning. Det går altid hårdt, i nogle tilfælde - med dødelig udgang.
Lungebetændelse uden temperatur
Mange er interesserede i spørgsmålet om, om lungebetændelse kan fortsætte uden temperatur. Vores svar er ja. På trods af at høj feber er et typisk tegn på lungebetændelse, går sygdommen i nogle tilfælde uden feber. Som regel foregår et sådant kursus i ældre og senile alder såvel som i andre kategorier af personer med nedsat immunforsvar for organismen. Hos ældre mennesker er modværdien af høj temperatur kortpustet.
Komplikationer af lungebetændelse
Når en behandling ikke startes i tide eller ikke er korrekt udviklet, trænger patogenet ind i nærliggende organer og væv, hvilket forårsager en inflammatorisk proces i dem - det er komplikationer af lungebetændelse. De vigtigste er:
- effusion eller fibrinøs pleuris (den hyppigste komplikation - forekommer hos hver femte patient med lungebetændelse);
- empyema (purulent inflammation) i pleura
- abscesser eller gangren i lungerne (forekommer hos 3-4% af patienterne, de diagnosticeres efter et gennembrud i bronkierne og udslip af fetidsputum);
- giftigt lungeødem;
- akut respiratorisk svigt
- akut pulmonal hjerte;
- mediastinitis (betændelse i mediastinale organer);
- perikarditis (inflammation i perikardiet - perikardium);
- meningitis;
- infektiøst toksisk chok;
- myocarditis;
- endocarditis.
For at undgå udviklingen af komplikationer af lungebetændelse er det vigtigt at diagnosticere denne forfærdelige sygdom rettidigt og starte behandlingen af en specialist så hurtigt som muligt. Det handler om principperne om diagnose og behandling af lungebetændelse, som vi beskriver i vores næste artikel.
Om tegnene, årsagerne og kampen mod lungebetændelse fortæller programmet "At leve er fantastisk!":
Årsager til lungebetændelse
På trods af at lungebetændelse er godt undersøgt som en patologi, forbedrede diagnostiske metoder, etablering af patogener, er det blevet en effektiv behandling af den sygdom, som patienterne døde i massevis tidligere, selv om sygdommen har spredt sig i naturen, og nogle gange manifesterer sig i komplekse former.
De vigtigste faktorer i sygdommen
Lungebetændelse rammer oftest det nedre luftveje.
Det er en smitsom sygdom, så risikogruppen kan ikke kun være patienten, men også folkene omkring dem på arbejde, hjemme og i offentlig transport.
Det inflammatoriske fokus påvirker følgende komponenter:
Virkningsfaktorer.
Patientens alder. Gennem årene har immuniteten stadigt svækket, så patogener lettere at trænge ind i menneskekroppen. Ældre mennesker har større risiko end yngre og middelaldrende mennesker. Børn i spædbarn, spædbørn, førskole og tidlig skolealder er i højrisikogruppen, da deres immunitet ikke er fuldt dannet.
Alkohol - ethylalkohol er anerkendt som et giftigt stof, gift. Når det kommer ind i blodbanen, ødelægger det hvide blodlegemer og andre antistoffer, der kan modvirke lungebetændelsens forårsagende midler. Derudover udskilles alkohol ikke alene gennem det urogenitale system, men også lungerne, der beskadiger respiratorisk slimhinder.
Andre årsager til sygdommen
Andre faktorer, såsom medfødte og erhvervede abnormiteter, udløser også lungebetændelse.
- risikoen for lungebetændelse opstår, når
kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, hjertesvigt, der fører til stagnation i den lille cirkel af blodcirkulationen;
Hovedtyper af lungebetændelse
Lungebetændelse er en sygdom, der kan skyldes forskellige former for patogener. Afhængigt af årsagerne og patogenerne er naturen af sygdomsforløbet også dannet.
Nosokomiel lungebetændelse forekommer i offentlige organisationer (hospitaler, klinikker, uddannelsesinstitutioner), hvor patogenet cirkulerer. Det klassiske patogen er stafylokokker, vira, streptokokker, der påvirker lungevæv. For udseendet af de første symptomer på nosokomial lungebetændelse er 3 dage tilstrækkeligt.
Aspiratorisk lungebetændelse. Patogener indtages med mad, vand og andre produkter, der har mikrobielle cyster eller virale partikler, der udløser sygdommen.
EU-erhvervet form - som følge af kontakt med inficerede børn, husdyr eller på gaden.
Immunodeficient lungebetændelse. Hjerten har længe været i lungerne, men var i sovende tilstand. Når immuniteten er reduceret, aktiverer patogenerne deres aktivitet og skaber gunstige betingelser for deres udvikling, der påvirker lungevæv.
Atypisk lungebetændelse er en form for sygdommen, hvis årsager kan afvige fra de ovenfor beskrevne.
Funktioner af sygdommen
Sygdommen kan udvikle sig med den aktive udvikling af bakterielle, virale og svampepatogener i lungerne. Afhængigt af årsagen er pulmonologer ordineret til den mest effektive behandling.
Bakterielle patogener
Bakterier oftere end andre organismer inficerer lungerne. Årsagerne til inflammation er følgende grupper af bakterier:
- pneumokokker;
- stafylokokker;
- streptokokker;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella.
Disse er de mest almindelige patogener. Men virkelig. Årsager kan være meget forskellige. Næsten enhver bakterie, der er kommet ind i lungerne, kan under gunstige betingelser skabe inflammatorisk foci i lungevæv. Lungebetændelse opstår ofte under virkningen af forskellige vira.
Virale patogener
Virale patogener påvirker lungevæv i 90% af tilfældene hos børn, kun 10% af hundrede - hos voksne. Viral lungebetændelse forekommer under påvirkning af mæslinger, varicella-zoster, cytomegalovirusvirus og manifesteres, når patientens immunitet falder kraftigt.
I modsætning til bakteriel lungebetændelse har viral lungebetændelse sæsonbestemt, og aktivitet ses i løbet af den kolde årstid.
Svamppatogener
Svampe mikroorganismer påvirker sjældent lungerne. Årsagen til deres hurtige udvikling i lungerne med vævsskade kan kun være immundefekt. Faktisk er saprophytes hos mennesker i mundhulen, LCD-området, på huden. Når immuniteten falder på et kritisk niveau, trænger disse mikroorganismer ind i lungerne og udvikler sig der.
Det inflammatoriske fokus i lungerne opstår, når en kombination af bakterier og vira, så årsagen til sygdommen er vanskeligere at etablere, og lungebetændelse tager en kompleks form.
Afhængigt af årsagen og forekomsten er sygdomsformen også afhængig. Hvis sygdommen udløses af influenzavirus, vil betændelsen være vanskeligere end ved eksponering for adenovirus. Dette skyldes, at influenzavirus forårsager forgiftning af kroppen som helhed.
Lungebetændelse. Årsager, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling af sygdommen.
Ofte stillede spørgsmål
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves
Lungebetændelse er en sygdom, hvor inflammation af forskellige lungestrukturer opstår, og som udvikler sig som en primær sygdom eller som en komplikation af en anden patologi. I denne sygdom er det nedre luftveje (bronchi, bronchioles, alveoler) involveret i processen.
Problemet med lungebetændelse er stadig en af de mest presserende. På trods af de store fremskridt i behandlingen af denne sygdom er lungebetændelse en af hovedårsagerne til døden hos børn. Forøgelse af renheden af lungebetændelse forårsaget af virus- og stafylokokinfektioner, såvel som virale og bakterielle patogener er tydeligt manifesteret.
Manglen på den ønskede effekt af antibiotikabehandling er alarmerende, især med lungebetændelse forårsaget af flere typer bakterier.
Forekomsten af lungebetændelse hos børn i det første år af livet er 15-20 pr. 1.000 børn ældre end 3 år 5-6 pr. 1.000, hos voksne 10-13 pr. 1.000 voksne. Højfrekvensen af lungebetændelse hos små børn er forbundet med de anatomiske og fysiologiske egenskaber i åndedrætssystemet.
Lungernes anatomi og fysiologi
Lungebetændelse er en meget alvorlig sygdom, og for bedre at forstå, hvad der sker i lungerne og i kroppen som helhed, lad os vende os til lungernes anatomi og fysiologi.
Lungerne er i brysthulen. Hver lunge er opdelt i dele (segmenter), den højre lunge består af tre segmenter, den venstre lunge på to, fordi den er tæt på hjertet, derfor er volumenet af venstre lunge mindre end for højre lunge med ca. 10%.
Lungen består af et bronchetræ og alveoler. Bronchial træ består i sin tur af bronchi. Bronkierne er af forskellige størrelser (kaliber). Forgreningen af bronchi fra den store kaliber til de mindre bronchi, op til de terminale bronchioler er det såkaldte bronkialtræ. Det tjener til at udføre luft under indånding og udånding.
Bronchioler er i stigende grad faldende i diameter, passerer ind i luftvejssygdommene og i sidste ende slutter med alveolære sække. Alveolernes vægge leveres meget godt med blod, hvilket giver mulighed for gasudveksling.
Alveoli indefra er dækket af et særligt stof (overfladeaktivt stof). Det tjener til at beskytte mod bakterier, forhindrer lungekollaps, er involveret i fjernelse af mikrober og mikroskopisk støv.
Funktioner i åndedrætssystemet hos små børn
1. Larynx, luftrør og bronkier hos spædbørn er smalle. Dette fører til forsinkelse af sputum i luftvejene og spredning af mikroorganismer i dem.
2. I nyfødte er den horisontale position af ribbenene og underudviklede intercostale muskler. Børn i denne alder er lange i en vandret position, hvilket fører til stagnation af blodcirkulationen.
3. Ufuldkommen nervøs regulering af respiratoriske muskler, hvilket fører til respirationssvigt.
De vigtigste former for lungebetændelse
Afhængig af lungernes involvering er der også ensidet (når en lunge er betændt) og tosidet (når begge lunger er involveret i processen).
Årsager til lungebetændelse
Lungebetændelse er en smitsom sygdom, der er forårsaget af forskellige mikroorganismer.
Ifølge mange forskere er årsagen stadig ukendt hos 50% af alle patienter med lungebetændelse.
De forårsagende midler til lungebetændelse i tidlig barndom er oftest stafylokokker, mycoplasma, mikrovirus, adenovirus.
Den farligste er en blandet viral mikrobiell infektion. Virus inficerer slimhinde i luftveje og giver adgang til den mikrobielle flora, hvilket forværrer manifestationerne af lungebetændelse.
Jeg vil gerne bemærke andre årsager til lungebetændelse.
Symptomer på lungebetændelse (manifestationer)
Symptomer på lungebetændelse består af "lungeklager", symptomer på forgiftning, tegn på åndedrætssvigt.
Sygdommens begyndelse kan være både gradvis og pludselig.
Tegn på forgiftning.
1. Forøgelse af kropstemperaturen fra 37,5 til 39,5 grader Celsius.
2. Hovedpine af forskellig intensitet.
3. Forringelsen af helbredet i form af sløvhed eller angst, nedsat interesse for miljøet, søvnforstyrrelser, nattesved.
Fra "lungesymptomer" kan man mærke hoste. Hans karakter i begyndelsen er tør, og efter en tid (3-4 dage) bliver den våd med frigivelsen af rigeligt sputum. Sputum er normalt rustet på grund af tilstedeværelsen af røde blodlegemer.
Hos børn er hoste med rusten sputum for det meste i en ældre alder. Hoste opstår som følge af inflammation i slimhinden i bronkierne og luftrøret under påvirkning af inflammatoriske mediatorer eller mekanisk irritation (sputum).
Ødem forstyrrer lungens normale funktion, og derfor hjælper kroppen med at rengøre den ved hjælp af hoste. Når hosten varer i 3-4 dage, er der en vedvarende forøgelse af trykket i alle lungekonstruktioner, så de røde blodlegemer passerer fra karrene ind i bronkiernes lumen og danner et rustfugtigt sputum sammen med slim.
Foruden hoste er der smerter i brystet på siden af den beskadigede lunge. Smerten stiger normalt med inspiration.
Symptomer på lungesufficiens omfatter sådanne symptomer som: åndenød, cyanose (blå) af huden af en særlig nasolabial trekant.
Dyspnø forekommer oftere med omfattende lungebetændelse (bilateral), især inhaleret. Dette symptom opstår på grund af afbrydelsen af funktionen af den berørte del af lungen, hvilket fører til utilstrækkelig mætning af vævene med ilt. Jo større fokus er på inflammation, desto stærkere er vejrtrækningen.
Hurtig vejrtrækning, for eksempel hos børn ældre end et år (over 40 pr. Minut) er et af hovedtegnene ved lungebetændelse. Blå nasolabial trekant er især mærkbar hos små børn (under amning), men voksne er ingen undtagelse. Årsagen til cyanose er igen en mangel på ilt.
Lungebetændelsen: sygdommens varighed afhænger af effektiviteten af den foreskrevne behandling og kroppens reaktivitet. Før forekomsten af antibiotika faldt temperaturen til 7-9 dage.
Ved antibiotikabehandling kan temperaturfaldet være tidligt. Gradvist forbedrer patientens tilstand, hosten bliver mere fugtig.
Hvis infektionen er blandet (viral mikrobiell), ledsages sygdommen af skade på kardiovaskulærsystemet, leveren, nyrerne.
Diagnose af lungebetændelse
Hvad venter på dig hos lægen?
Komplet blodtal: hvor der vil være en stigning i antallet af leukocytter - celler der er ansvarlige for tilstedeværelsen af betændelse, og øget ESR er det samme som en indikator for inflammation.
Urinalyse: Udført for at udelukke en smitsom proces på nyreniveau.
Sputumanalyse for hoste op: for at bestemme hvilken mikrobe der forårsagede sygdommen, og også for at rette behandlingen.
Røntgenundersøgelse
For at forstå på hvilket område af lungen er fokus for inflammation, hvilken størrelse det er, samt tilstedeværelsen eller fraværet af mulige komplikationer (abscess). På røntgen ser lægen et lyst sted kaldet oplysning i radiologi mod baggrunden af en mørk lysfarve. Denne oplysning er fokus for inflammation.
bronkoskopi
Bronkoskopi udføres også nogle gange - dette er en undersøgelse af bronchi med et fleksibelt rør med et kamera og en lyskilde i slutningen. Dette rør føres gennem næsen ind i bronchiale lumen for at undersøge indholdet. Denne undersøgelse foretages i komplicerede former for lungebetændelse.
Der er sygdomme, der ligner symptomer på lungebetændelse. Disse er sygdomme som akut bronkitis, pleurisy, tuberkulose og for at kunne diagnosticere og derefter helbrede lægen ordinerer lægen en røntgenundersøgelse af brystet til alle patienter med mistænkt lungebetændelse.
Hos børn kan radiologiske forandringer, der er karakteristiske for lungebetændelse, udvikle sig før symptomer på lungebetændelse (hvæsen, svækket vejrtrækning). Hos børn med læsioner i den nedre lungelap er det nødvendigt at skelne mellem lungebetændelse selv med appendicitis (børn klager over mavesmerter).
Lungebetændelse i billedet
Effektiv behandling af lungebetændelse
Hygiejne, tilstand og ernæring for lungebetændelse
1. Anbefalet sengeluft i hele den akutte periode.
Børn i de første måneder af livet er placeret i en halvt drejeposition for at forhindre kvælning af vomitus. Brystvoksning er ikke tilladt. I tilfælde af dyspnø er det nødvendigt at sikre barnets korrekte position i sengen med den hævede øvre del af kroppen.
Når barnets tilstand forbedres, bør barnets stilling i sengen ændres oftere og tages i hans arme.
2. Ernæring: En stigning i væskeindtag på 1,5-2,0 liter pr. Dag, fortrinsvis varm. Du kan bruge frugtdrikke, juice, te med citron. Spis ikke fede fødevarer (svinekød, gås, and), kager (kager, bagværk). Sweet forbedrer inflammatoriske og allergiske processer.
3. Oprensning af luftveje fra sputum ved ekspektorering.
Hos børn under et år udføres rensningen af luftveje fra slim og sputum i hjemmet af moderen (mundhulen rengøres med en serviet). I afdelingen udføres sugning af slim og sputum fra mundhulen og nasopharynx.
4. Regelmæssig luftning og vådrensning i lokalet, hvis patienten ikke er i rummet.
Når lufttemperaturen uden for mere end 20 grader i rummet altid skal være åbent vindue. Med en lavere temperatur udenfor, er rummet ventileret mindst 4 gange om dagen, så i 20-30 minutter falder temperaturen i rummet med 2 grader.
Om vinteren er vinduet lukket med gasbind for at undgå hurtig afkøling af rummet.
Hvilke medicin bruges til lungebetændelse?
Den vigtigste type behandling for lungebetændelse er medicin. Det sigter mod at bekæmpe infektion.
I den akutte periode med lungebetændelse er dette antibiotikabehandling.
Tilstrækkelig behandling af lungebetændelse er kun mulig under tilsyn af lægen!
Mest almindeligt anvendte er bredspektret antibiotika. Valget af gruppen af antibiotika og deres administrationsvej (ved munden, intramuskulært, intravenøst) afhænger af sværhedsgraden af lungebetændelsen.
Ved mild lungebetændelse anvendes antibiotika sædvanligvis i tabletform og i form af intramuskulære injektioner. Brugte stoffer såsom: Amoxicillin 1,0-3,0 gram pr. Dag i 3 doser (indvendig), cefotaxim 1-2 gram hver 6 timer intramuskulært.
Behandling af lungebetændelse i mild form er mulig hjemme, men under obligatorisk vejledning af en læge.
Alvorlig lungebetændelse behandles på hospitalet i pulmonology afdeling. Antibiotika på hospitalet administreres enten intramuskulært eller intravenøst.
Varigheden af antibiotikabrug skal være mindst 7 dage (efter lægens skøn)
Multiplikationen af introduktionen og doseringen vælges også individuelt. Som et eksempel giver vi standardordningerne til brug af narkotika.
Cefazolin 0,5-1,0 gram intravenøst 3-4 gange om dagen.
Cefepime 0,5-1,0 gram intravenøst 2 gange om dagen.
Antifungal medicin (fluconazol 150 milligram 1 tablet) ordineres i 3-4 dage efter at have taget antibiotika (eller samtidig med starten af antibakterielle lægemidler) for at forhindre svampeinfektion.
Antibiotika ødelægger ikke kun den patogene (forårsager sygdom) flora, men også den naturlige (beskyttende) flora af kroppen. Derfor kan en svampeinfektion eller intestinal dysbiose forekomme. Derfor kan manifestationen af tarmdysbiose manifestere sig med en væskeformet afføring, abdominal distention. Denne tilstand behandles med sådanne lægemidler som bifiform, subtil efter antibiotika.
Ved anvendelse af antibiotika er det også nødvendigt at tage vitaminer C og gruppe B i terapeutiske doser. Desuden foreskrives expektorant og sputumfortyndende lægemidler.
Når temperaturen normaliseres, ordineres fysioterapi (UHF) for at forbedre resorptionen af det inflammatoriske fokus. Efter afslutningen af UHF udføres 10-15 sessioner af elektroforese med kaliumiodid, tableyphilin og lidaza.
Urtemedicin til lungebetændelse
Urtebehandling anvendes i den akutte periode. Expectorant afgifter anvendes (deviace rod, lakridsrod, salvie, coltsfoot, timian, vilde rosmarin) og antiinflammatoriske effekter (islandsk mos, birk blade og St. John's wort).
Disse planter blandes i lige dele, jorden og 1 spiseskefulde af samlingen hældes med 1 kop kogende vand, stegt i 10-20 minutter (kogende bad), infunderet i 1 time, drik 1 spiseske 4-5 gange om dagen.
Fysioterapi er en uundværlig del af behandlingen af patienter med akut lungebetændelse. Efter normalisering af kropstemperaturen kan kortbølge diatermi, UHF elektrisk felt, foreskrives. Efter færdiggørelsen af UHF udføres 10-15 sessioner af elektroforese med kaliumjod og lidaza.
Tilstrækkelig behandling af lungebetændelse er kun mulig under tilsyn af lægen!
Fysisk terapi til lungebetændelse
Normalt begynder at massere brystet og gymnastikken umiddelbart efter temperaturen normaliserer. Opgaverne til motionsterapi for lungebetændelse er:
1. Styrkelse af patientens generelle tilstand
2. Forbedring af lymfe og blodcirkulation
3. Forebyggelse af dannelsen af pleurale adhæsioner
4. Styrkelse af hjertemusklen
I den indledende position, ligger 2-3 gange om dagen med åndedrætsøvelser med enkle bevægelser af lemmerne. Så omfatter langsomme hjørner og torso. Varighed af klasser er ikke mere end 12-15 minutter.
For børn i førskolealderen anvendes gymnastik dels efter spilteknikken. For eksempel gå på forskellige måder. Brug historien "en tur gennem skoven" - jæger, bunny, klodset bjørn. Åndedrætsøvelser (grød koger, træskærer, boldbrud). Dræning øvelser - fra stillingen, står på alle fire og ligger på sin side (katten er sur og venlig). Øvelser til brystets muskler (mølle, vinger). Ender med en langsom gåtur.
For endelig at overbevise dig om, at behandlingen skal udføres under tilsyn af en læge, vil jeg give flere mulige komplikationer af lungebetændelse.
En abscess (akkumulering af pus i lungen), som forresten behandles med en kirurgisk operation.
Lungødem - som, hvis det ikke er tidsmæssigt at handle, kan føre til døden.
Sepsis (penetration af mikrober i blodet) og følgelig spredning af infektion i hele kroppen.
Forebyggelse af lungebetændelse
Åndedrætsøvelser på yoga teknik til forebyggelse af sygdomme i åndedrætssystemet
1. Stå op lige. Træk hænderne fremad. Tag en dyb indånding og hold hånden til siden og videresende flere gange. Hænderne nedre, udåndes kraftigt åben mund.
2. stå op lige Hænder fremad. Inhalér: Ved eksponering for at bølge dine arme som en mølle. Energisk udånding med åben mund.
3. stå op lige Tag dig selv af skuldrene med fingerspidserne. På indåndingsbøjlen forbindes albuerne på brystet og fortyndes bredt adskillige gange. Energisk udånding med bred åben mund.
4. stå op lige Inhalere i tre energiske gradvise vejrtrækninger i trin. På den første tredje forlænger du dine arme fremad, på den anden side, på skulderplan, på den tredje side. Træk vejret med kraft, munden er åben.
5. stå op lige Inhalér, stiger til sokkerne. Hold vejret mens du står på tæerne. Langsom udånding gennem næsen, faldende på hæle.
6. stå op lige På indånder at stige på sokkerne. Udånding, sæt dig ned. Så stå op.
Hvordan manifesterer lungebetændelse hos børn?
Lungebetændelse hos børn manifesteres på forskellige måder afhængigt af området for den inflammatoriske proces og det infektiøse middel (mikroorganisme, der forårsagede inflammationen).
Udviklingen af lungebetændelse forekommer sædvanligvis på baggrund af akutte åndedrætsinfektioner, såsom bronkitis (inflammation i bronkialslimhinden), laryngotracheitis (betændelse i larynxens slimhinde og luftrøret), tonsillitis. I dette tilfælde er symptomerne på lungebetændelse overlejret på billedet af den primære sygdom.
I de fleste tilfælde manifesterer lungebetændelse hos børn i form af tre hovedsyndromer.
De vigtigste syndromer af lungebetændelse hos børn er:
- generelt forgiftningssyndrom
- syndrom af specifik inflammation i lungevæv;
- respiratorisk svigt syndrom.
Inflammation af lungevæv i et lille område forårsager sjældent udtalt symptomer på forgiftningssyndrom. Men når flere lungesegmenter eller hele lobber er involveret i processen, kommer tegn på forgiftning frem i forgrunden.
Små børn, der ikke kan udtrykke deres klager, bliver lunefuld eller apatisk.
Tegn på generelt forgiftningssyndrom er:
- øget kropstemperatur;
- kulderystelser;
- hurtig puls (mere end 110 - 120 slag per minut for børn i førskolealderen, mere end 90 slag pr. minut for børn over 7 år)
- træthed;
- træthed;
- døsighed;
- hudens hud
- nedsat appetit op til afvisning af at spise
- hovedpine;
- sjældent sveder
- sjældent opkastning.
Syndromspecifik betændelse i lungevæv
De mest karakteristiske tegn på lungebetændelse hos børn er tegn på organisk lungeskade, infektion og betændelse.
Tegn på specifik inflammation i lungevæv i lungebetændelse er:
- hoste;
- slim;
- smertsyndrom;
- auskultatoriske ændringer;
- radiologiske tegn;
- abnormiteter i hæmolikogrammet (generel blodprøve).
Normalt lungebetændelse hos børn går væk uden smerte. Smerter i form af smerter i maven kan forekomme med nederlaget i lungerne.
Når den inflammatoriske proces fra lungerne går til pleura (lungenes lining), klager børn om brystsmerter under vejrtrækning. Smerten er specielt forværret ved at forsøge at tage dyb indånding og ved hoste.
På røntgenbilleder til lungebetændelse hos børn er der mørkere områder af lungevæv, der svarer til de berørte områder af lungerne. Afsnit kan dække flere segmenter eller hele aktier. Generelt har blodprøven for lungebetændelse et forøget niveau af leukocytter på grund af neutrofiler (leukocytter med granuler) og en stigning i ESR (erytrocytsedimenteringshastighed).
Respiratorisk svigt syndrom
Som følge af skader på lungevæv i lungebetændelse reduceres området af lungernes "vejrtrækning" overflade. Som et resultat heraf udvikler børn et syndrom med respiratorisk svigt. Jo mindre barnet er, des hurtigere udvikler hans åndedrætssvigt. Sværhedsgraden af dette syndrom påvirkes også af comorbiditeter. Så hvis et barn er svagt og ofte syg, vil symptomerne på respiratorisk svigt hurtigt øges.
Tegn på åndedrætssvigt i lungebetændelse er:
- åndenød;
- tachypnea (øgede åndedrætsbevægelser);
- åndedrætsbesvær
- bevægelse af næsens vinger ved indånding;
- cyanose (cyanotisk farve) af den nasolabiale trekant.
Ved lungebetændelse hos børn er det vanskeligt at konstatere uregelmæssig vejrtrækning. Forsøg på dyb vejrtrækning ledsages af stor indsats med inddragelse af alle muskelgrupper i brystet. Under indånding af børn kan man se hud i subkostal eller supraklavikulær region såvel som i intervallerne mellem ribbenene.
Under inspiration observeres bevægelsen af næsens vinger. Det er som om barnet forsøger at indånde mere luft ved at blæse næsens vinger. Dette er et andet særpræg, der taler om respirationssvigt.
Hvad er funktionerne ved lungebetændelse hos nyfødte?
Lungebetændelse hos nyfødte er præget af en række funktioner. Først og fremmest er det meget hurtigt stigende symptomer. Hvis voksne i sygdommens klinik kan opdeles i etaper, er lungebetændelsen hos den nyfødte karakteriseret ved næsten fulminant kursus. Sygdommen skrider frem med spring og grænser, ved ånden øges respirationssvigt hurtigt.
Et andet træk ved lungebetændelse hos nyfødte er overvejelsen af symptomer på generel forgiftning. Så hvis der hos voksne er lungebetændelse mere udtalt som lunge symptomer (hoste, åndenød), så forekommer forgiftningssyndrom (afvisning af fodring, krampeanfald, opkastning) hos nyfødte.
Lungebetændelse hos nyfødte kan have følgende manifestationer:
- ikke at amme;
- hyppig opkastning og opkastning;
- åndenød eller åndedræt;
- kramper;
- bevidsthedstab
Det første, som mor er opmærksom på, er at barnet nægter at spise. Han klynker, rastløs, kaster brystet. Samtidig kan høj temperatur ikke observeres, hvilket vil komplicere diagnosen af sygdommen. En lille stigning i temperatur eller dens fald er som regel observeret hos tidlige babyer. En høj temperatur er typisk for børn født inden for normale perioder.
Nyfødte viser straks tegn på åndedrætssvigt. I denne tilstand indtræder en utilstrækkelig mængde ilt i barnets krop, og kroppens væv begynder at opleve oxygen sult. Derfor får barnets hud en blålig farve. Den første begynder at blive blå hud i ansigtet. Åndedræt bliver lavt, intermitterende og hyppigt. Frekvensen af respiratoriske udflugter når 80 - 100 pr. Minut med en hastighed på 40 - 60 pr. Minut. I dette tilfælde stønner børnene. Åndedrætsrytmen er også afbrudt, og skummende spyt forekommer ofte på børns læber. På baggrund af temperaturen forekommer anfald i mere end halvdelen af sagerne. De såkaldte febrile anfald forekommer i en højde af temperatur og er kloniske eller toniske. Bevidstheden af børn i sådanne øjeblikke er sjældent reddet. Ofte er det forvirret, børn er trætte og døsige.
En anden forskel i lungebetændelse hos nyfødte er forekomsten af såkaldt intrauterin lungebetændelse. Intrauterin lungebetændelse er den, der udviklede sig i et barn, da han stadig var i livmoderen. Årsagen til dette kan tjene som en række infektioner, som en kvinde led under graviditeten. Også intrauterin lungebetændelse er karakteristisk for premature babyer. Denne lungebetændelse vises umiddelbart efter barnets fødsel og er karakteriseret ved en række symptomer.
Intrauterin lungebetændelse hos en nyfødt baby kan have følgende funktioner:
- Barnets første græd er svagt eller helt fraværende;
- hudens bløde blærefarve
- vejrtrækning er støjende, med flere fugtige raler;
- fald i alle reflekser, barnet reagerer svagt til stimuli;
- barnet tager ikke brystet;
- mulig hævelse af lemmerne.
Intrauterin lungebetændelse hos nyfødte er oftest forårsaget af bakteriel flora. Disse kan være peptostreptokokki, bakteroider, E. coli, men oftest er det streptokokker i gruppe B. Hos børn efter seks måneder udvikler lungebetændelse mod en baggrund af virusinfektion. Så udvikler man først en virusinfektion (f.eks. Influenza), som efterfølgende sluttes af bakterier.
- Streptococcus gruppe B;
- cytomegalovirus;
- gram negative baciller.
- influenzavirus og parainfluenza;
- syncytialvirus;
- Streptococcus pneumoniae;
- Staphylococcus aureus;
- klamydia.
- Streptococcus gruppe A;
- Streptococcus pneumoniae;
- adenovirus;
- rhinovira.
For børn i den første måned i livet (dvs. for nyfødte) er udviklingen af lungebetændelse eller bronkopneumoni karakteristisk. På røntgenbilledet fremkommer sådan lungebetændelse som små foci, som kan være inden for en lunge eller to. Unilateral lille fokal lungebetændelse er karakteristisk for begrebet babyer og adskiller sig i dets relativt godartede kursus. Bilateral bronchopneumoni er karakteriseret ved et malignt kursus og findes hovedsageligt i for tidligt fødte børn.
For nyfødte er følgende former for lungebetændelse typiske:
- lille fokal lungebetændelse - på radiografiske billeder, små områder af mørkningen (på filmen ser de hvid ud);
- segmental lungebetændelse - betændelse tager et eller flere segmenter af lungen;
- interstitiel lungebetændelse - det er ikke alveolerne selv, der er berørt, men det interstitielle væv mellem dem.
Hvilken temperatur kan der være ved lungebetændelse?
I betragtning af at lungebetændelse er en akut betændelse i lungevævet, er den karakteriseret ved en stigning i temperaturen. Øget temperatur (over 36,6 grader) - er en manifestation af forgiftningens syndrom. Årsagen til den høje temperatur er virkningen af varmefremkaldende stoffer (pyrogener). Disse stoffer syntetiseres enten af patogene bakterier eller af selve kroppen.
Temperaturens art afhænger af lungebetændelsens form, på organismenes reaktivitet og naturligvis på patientens alder.
- 39 - 40 grader ledsaget af kulderystelser, våd sved. Holder 7 - 10 dage.
- 39 grader hvis lungebetændelse skyldes bakteriel flora
- 38 grader hvis lungebetændelse er af viral oprindelse.
- inden for det normale interval (det vil sige 36,6 grader) hos patienter ældre end 50 år, såvel som i tilfælde, hvor lungebetændelse udvikler sig mod baggrund af systemiske sygdomme;
- 37,5 - 38 grader, med akut interstitial lungebetændelse hos middelaldrende mennesker;
- over 38 grader - hos nyfødte.
- 37 - 38 grader, og når tilslutning til bakteriefloraen stiger over 38.
- 37 - 37,2 grader. Den såkaldte subfebrile tilstand kan vare igennem hele sygdomsperioden, kun i sjældne tilfælde bliver temperaturen febril (mere end 37,5 grader).
- 38 - 39,5 grader, reagerer dårligt mod modtagelsen af antipyretiske lægemidler, varer mere end en uge.
- 37 - 37,5 grader, med alvorlige dekompenserede former for diabetes;
- over 37,5 grader - med lungebetændelse forårsaget af Staphylococcus aureus og mikrobielle associationer.
- mindre end 36 grader med markant mangel på masse
- 36 - 36,6 grader for pneumocystis lungebetændelse;
- i andre former for lungebetændelse er temperaturen enten inden for det normale område eller sænket.
- 35 - 36 grader, ledsaget af vejrtrækninger (åndedrætsanfald).
Hvordan forekommer Klebsiella lungebetændelse?
Lungebetændelse forårsaget af Klebsiella er meget strengere end andre typer bakteriel lungebetændelse. Dens symptomer ligner tegn på lungebetændelse forårsaget af pneumokokker, men det er mere udtalt.
De vigtigste syndromer, der dominerer det kliniske billede af lungebetændelse forårsaget af Klebsiella, er forgiftningssyndromet og lungevævsskadesyndromet.
Intoxicationssyndrom
Et af de vigtige træk ved Klebsiella lungebetændelse er akut, pludselig indtræden på grund af virkningen af mikrobielle toksiner på menneskekroppen.
De vigtigste manifestationer af forgiftningssyndrom er:
- temperatur;
- kulderystelser;
- generel svaghed
- overdreven svedtendens
- svimmelhed;
- hovedpine;
- kvalme og opkastning
- diarré;
- nedsat appetit
- delirium;
- knæfald.
Lungvævskader syndrom
Klebsiella er ret aggressive mod lungevæv, hvilket forårsager ødelæggelse (ødelæggelse) af lunge parenchyma. Af denne årsag er forlængelsen af Klebsiella lungebetændelse særligt alvorlig.
Symptomer på lungevæv i lungebetændelse forårsaget af Klebsiella er:
- hoste;
- slim;
- smertsyndrom;
- åndenød;
- cyanose (cyanotisk farve).
I de første faser af sygdommen klager patienterne af vedvarende tør hoste. Efter 2 - 3 dage vises en vedvarende, produktiv hoste på baggrund af høj temperatur. På grund af den høje viskositet er sputum svært at adskille, og hosten bliver smertefuld og smertefuld.
opspyt
Sputum med Klebsiella lungebetændelse indeholder partikler af ødelagt lungevæv, så det har en rødlig farve. Det kan sammenlignes med vinrød gelé. Nogle gange i sputumet er der blodstreng. Sputum har også en skarp specifik lugt, der minder om brændt kød. I 5 - 6 dage efter sygdomsudbrud udskilles blodet sputum i store mængder.
Smerte syndrom
For det første er der vedvarende smerter i halsen og i brystområdet på grund af vedvarende hoste. For det andet fremstår pleurale smerter. Den inflammatoriske proces fra lungerne spredes hurtigt til pleuralpladerne (lungerne), der har et stort antal nerveender. Enhver irritation af pleura forårsager alvorlig smerte i brystet, især i de nedre dele. Smerten forværres ved hoste, gå, bøje kroppen.
Åndenød
På grund af ødelæggelsen af lungevæv af Klebsiella, falder området for alveolerne, der er involveret i respirationsprocessen. Af denne grund vises åndenød. Med nederlaget af flere lunger i lungerne udløses åndenød selv i ro.
cyanose
Alvorlig åndedrætssvigt fører til udseendet af en cyanotisk nasolabial trekant (område der dækker næse og læber). Dette er især udtalt på læber og tunge. Resten af ansigtet bliver blekere med en gråtoning. Det fremhæver også den cyanotiske farve af huden under neglene.
I alvorlige tilfælde af Klebsiella lungebetændelse med alvorlig forgiftningssyndrom påvirkes ofte andre organer og systemer. Med forsinket behandling i 30 - 35 procent af tilfældene slutter sygdommen i døden.
Hvad er egenskaberne af lungehindebetændelse?
På grund af den særlige sværhedsgrad af lobar lungebetændelse og de særlige egenskaber ved dens udvikling, anses denne form normalt som en særskilt sygdom. Når lobar lungebetændelse påvirker lungenes hele lap og i ekstreme tilfælde - et par lopper. Det forårsagende middel er pneumokok. Pneumokokker har en særlig patogenicitet, og derfor er lungebetændelse forårsaget af det yderst vanskeligt.
Hovedfunktionerne i løbet af lobar lungebetændelse
- Hoste ledsaget af stikkende smerter i brystet. I de første to dage er det tørt.
- Feber varer 7 til 11 dage.
- Phlegm vises på dag 3. I sputumet er der blodstreng, som det får en rusten nuance på ("rustet sputum" er et specifikt symptom på lungebetændelse i lobar).
- Hyppig, lav og svær vejrtrækning.
- Brystsmerter, især når du trækker vejret. Udviklingen af smerte skyldes pleural læsioner (lobar lungebetændelse forekommer altid med pleurale læsioner).
- Hvis lungebetændelse påvirker lungernes nedre segmenter, så er smerten lokaliseret i forskellige segmenter af maveskavheden. Dette efterligner ofte billedet af akut blindtarmbetændelse, pankreatitis, biliær kolik.
- Nervesystemet, leveren og hjertet lider ofte.
- Gassammensætningen i blodet forstyrres - hypoxæmi og hypokapni udvikles.
- Dystrophic ændringer i leveren - det øges, det bliver smertefuldt, og bilirubin vises i blodet. Huden og sclera bliver gylede.
- Hyppige degenerative ændringer i hjertemusklen.
- Generelt viser blodprøver leukocytose på 20 x 10 9, et fald i antallet af eosinofiler og en stigning i neutrofile, øget erythrocytsedimenteringshastigheden (SOY) til 30-40 mm pr. Time eller mere.
- Biokemisk analyse af blod afslører en stigning i niveauet af restkvælstof.
- Pulsen 120 slag pr. Minut eller mere, tegn på iskæmi på kardiogrammet, sænkning af blodtrykket.
- I urinproteinet, røde blodlegemer.
Hvad er forskellen mellem viral lungebetændelse og bakterie?
Varer ca. 24 timer. Særligt udtalt.
De vigtigste symptomer er:
- svær muskel smerte;
- smerter i knoglerne
- nasal congestion;
- løbende næse
De hyppigste symptomer på generelt forgiftningssyndrom er:
- feber;
- kulderystelser;
- muskel og hovedpine
- generel træthed
- dyspeptiske lidelser i form af kvalme, opkastning, diarré.
De hyppigste symptomer på forgiftningssyndrom er:
- høj feber
- kulderystelser;
- hovedpine;
- generel svaghed
- tab af appetit
- hjertebanken (over 90 slag pr. minut).
Der er et billede af interstitial (intercellulær) lungebetændelse.
De vigtigste egenskaber ved røntgenbilledet af viral lungebetændelse er:
- fortykkelse af interlobar partitionerne, hvilket giver lungevæv udseendet af honningkager;
- moderat komprimering og mørkdannelse af vævet omkring bronchi;
- stigning i peribronchiale noder;
- understregning af skibene i lungernes rødder
Der er ingen meget specifikke tegn på bakteriel lungebetændelse.
De vigtigste egenskaber ved røntgenbilledet er:
- mørkede områder af lungen af forskellige størrelser (brændvidde eller diffus);
- Udbrudets konturer er sløret;
- let mørkning af lungevævet (nedsat luftighed);
- påvisning af væskeniveau i pleurhulrummet.
Hvad er nosokomial lungebetændelse?
Nosokomial (synonym nosokomial eller hospital) lungebetændelse er lungebetændelsen, som udvikler sig inden for 48-72 timer (2 eller 3 dage) efter at patienten kommer ind på hospitalet. Denne type lungebetændelse fremhæves i en separat form, på grund af udviklingens karakteristika og ekstremt svær kurs.
Udtrykket "hospital" betyder, at lungebetændelse skyldes bakterier, der bor i hospitalernes vægge. Disse bakterier er særligt resistente og har multiresistance (resistent over for flere stoffer samtidigt). Nosokomial lungebetændelse skyldes i de fleste tilfælde ikke en enkelt mikrobe, men ved en mikrobiell association (flere patogener). Tilstande betinget tidlig lungebetændelse i lungehospitalet og sent. Tidlig lungebetændelse udvikler sig i løbet af de første 5 dage efter indlæggelse. Sen sygdoms lungebetændelse udvikler sig ikke tidligere end den sjette dag efter at patienten kommer ind på hospitalet.
Således er sygdomspneumoniens forløb kompliceret af både polymorfisme af bakterier og deres specielle resistens over for medicinske lægemidler.
Nosokomiel lungebetændelse er en infektion med stor risiko for dødelighed. På grund af resistens mod behandling er det også ofte kompliceret ved udvikling af respirationssvigt.
Risikofaktorer for nosokomiel lungebetændelse er:
- Avanceret alder (over 60 år);
- rygning;
- Tidligere infektioner, herunder åndedrætssystemet;
- kroniske sygdomme (kronisk obstruktiv lungesygdom er af særlig betydning);
- bevidstløshed med stor risiko for aspiration
- mad gennem en sonde;
- Lang vandret position (når patienten er lang i den liggende stilling);
- Tilslut patienten til ventilatoren.
Klinisk er nosokomiel lungebetændelse meget vanskelig og har mange konsekvenser.
Symptomer på hospitalets lungebetændelse er:
- temperatur over 38,5 grader;
- hoste med sputum
- purulent sputum;
- hyppig grundt vejrtrækning
- forstyrrelser i vejrtrækning;
- Ændringer i blod - Der kan være en stigning i antallet af hvide blodlegemer (mere end 9x10 9) og deres fald (mindre end 4x10 9);
- reducerede oxygenniveauer i blodet (oxygenation) mindre end 97 procent;
- røntgenbilleder viser nye foci af betændelse.
Hvad er SARS?
Atypisk lungebetændelse er lungebetændelse, som er forårsaget af atypiske patogener og manifesteret af atypiske symptomer.
Hvis typisk lungebetændelse oftest skyldes pneumokokker og dets stammer, kan vira, protozoer, svampe være forårsagende midler til atypisk lungebetændelse.
De forårsagende midler af atypisk lungebetændelse er:
- mycoplasma;
- legionella;
- Leptospira;
- koksiella;
- coronaroviruses (forårsager svær akut respiratorisk syndrom - SARS).
Symptomer på atypisk lungebetændelse er:
- høj feber - mere end 38 grader, og med lungebetændelse forårsaget af legionella - 40 grader;
- symptomer på generel forgiftning hersker, såsom foruroligende hovedpine, muskelsmerter;
- slettet lungesymptomer - moderat, uproduktivt (uden sputum) hoste, og hvis sputum optræder, er mængden ubetydelig;
- Tilstedeværelsen af ekstrapulmonale symptomer, der er karakteristiske for patogenet (f.eks. udslæt);
- lidt udtalte ændringer i blodet - der er ingen leukocytose, som er karakteristisk for pneumokok lungebetændelse.
- roentgenogram atypisk billede - ingen udtalt mørknings læsioner;
- der er ingen reaktion på sulfa-stoffer.
Et træk ved denne atypiske lungebetændelse er også slettet lungesymptomer og alvorlig forgiftningssyndrom. Også i tilfælde af lungebetændelse forårsaget af et coronarovirus, er der registreret flere ændringer i de indre organer. Dette sker, fordi viruset spreder sig meget hurtigt i nyrerne, lungerne og leveren.
Karakteristika ved atypisk viral lungebetændelse eller SARS er:
- Voksne fra 25 til 65 år er overvejende syge, der er rapporteret isolerede tilfælde blandt børn;
- inkubationsperioden varer fra 2 til 10 dage;
- Transmissionsformen er luftbåren og fækal-oral;
- lungesymptomer vises på dag 5, og før der opstår symptomer på viral forgiftning - kuldegysninger, muskelsmerte, kvalme, opkastning og nogle gange diarré (denne sygdom kan efterligne en tarminfektion);
- der er et fald i antallet af lymfocytter og blodplader på blodsiden (hvilket ofte fremkalder hæmoragisk syndrom);
- I den biokemiske analyse af blod er der en stigning i leverenzymer, hvilket afspejler virusets skade på leveren.
- Komplikationer som nødsyndrom, giftigt chok og akut respiratorisk svigt udvikler sig hurtigt.
Hvad er stadierne af lungebetændelse?
Der er tre stadier af lungebetændelse, hvorigennem alle patienter passerer. Hvert stadium har sine egne karakteristiske symptomer og kliniske manifestationer.
Stadier af lungebetændelse er:
- stadium af udbrud;
- højde stadium
- fase af beslutning.
Fase af udbrud af lungebetændelse
Udbruddet af den inflammatoriske proces i lungerne er karakteriseret ved en skarp og pludselig forringelse af patientens generelle tilstand mod baggrunden for fuldstændig helbred. Pludselige ændringer i kroppen forklares ved dens hyperergiske (overdrevne) reaktion på det forårsagende middel til lungebetændelse og dets toksiner.
Det første symptom på sygdommen bliver subfebril kropstemperatur (37 - 37,5 grader). I de første 24 timer stiger det hurtigt til 38-39 grader eller mere. Høj kropstemperatur ledsages af en række symptomer forårsaget af generel forgiftning af kroppen med patogenes toksiner.
Symptomer på generel forgiftning af kroppen er:
- hovedpine og svimmelhed
- generel træthed
- træthed;
- accelereret hjerterytme (mere end 90 - 95 slag pr. minut);
- et kraftigt fald i ydelsen
- tab af appetit
- udseendet af en rødme på kinderne;
- blålig næse og læber;
- herpetic udbrud på læber og næse slimhinder
- overdreven svedtendens.
Stage af høj lungebetændelse
På scenens højde øges symptomerne på generel forgiftning af kroppen, og tegn på betændelse i lungevævet forekommer. Kropstemperaturen er høj og vanskelig at behandle med antipyretiske lægemidler.
Symptomer på lungebetændelse på scenens højde er:
- alvorlige brystsmerter
- øget vejrtrækning
- hoste;
- sputum produktion;
- åndenød.
På scenens højde vedvarer en vedvarende hoste. På grund af den konstante irritation af pleuralpladerne øger hosten og bliver smertefuld. Midt i sygdommen med hoste begynder at stå et tykt mucopurulent sputum. Indledningsvis er farven på sputum grå-gul eller gulgrøn. Gradvis forekommer der strimler af blod og partikler af ødelagte lunger i udledningen. Dette giver sputum en blodig rusten farve. Under sygdommens højde udskilles sputum i store mængder.
Som følge af inflammation af lungernes åndedrætsoverflade forekommer respiratorisk svigt, som er karakteriseret ved alvorlig åndenød. I de første to dage af sygdommens højde fremstår åndenød med bevægelse og normal fysisk anstrengelse. Gradvis åndenød vises, når man udfører minimal fysisk anstrengelse og selv i ro. Nogle gange kan det ledsages af svimmelhed og svær træthed.
Fase af sygdomsopløsning
På tidspunktet for at løse sygdommen forsvinder alle symptomer på lungebetændelse.
Tegn på generel forgiftning af kroppen forsvinder, og kropstemperaturen vender tilbage til normal.
Hosten falder gradvist, og sputumet bliver mindre viskøst, som et resultat af hvilket det let adskilles. Dens volumen er faldende. Brystsmerter optræder kun med pludselige bevægelser eller stærk hoste. Åndedræt normaliserer gradvis, men åndenød med normal fysisk anstrengelse vedvarer. Visuelt er der et svagt lag halvdelen af brystet.
Hvilke komplikationer kan lungebetændelse forårsage?
Lungebetændelse kan forekomme med forskellige lunge- og ekstrapulmonale komplikationer. Lungekomplikationer er dem, der påvirker lungevæv, bronkier og pleura. Ekstrapulmonale komplikationer er komplikationer af de indre organer.
Lungekomplikationer af lungebetændelse er:
- lungehindebetændelse;
- empyem;
- byld;
- udviklingen af obstruktivt syndrom
- lungeødem.
Pleurisy er betændelsen i pleura, der dækker lungerne. Pleurisy kan være tør og våd. Med tør pleuris ophobes fibrinklumperne i pleurhulen, som efterfølgende lim pleura sammen. Det vigtigste symptom på tør pleur er en meget intens smerte i brystet. Smerten er forbundet med vejrtrækning og fremkommer ved åndedrættets højde. For at lette lidt smerte forsøger patienten at trække vejret sjældnere og ikke så dybt. I våd eller eksudativ pleurisy er hovedsymptomen åndenød og en følelse af tyngde i brystet. Årsagen til dette er den akkumulerende inflammatoriske væske i pleurhulen. Denne væske presser mod lungen, komprimerer den og reducerer dermed arealet af åndedrætsoverfladen.
Med pleurisy er symptomer på respirationssvigt stigende hurtigt. Huden på samme tid bliver hurtigt cyanotisk, der er afbrydelser i hjertets arbejde.
empyem
Empyema, eller purulent pleurisy, er også en forfærdelig komplikation af lungebetændelse. Når empyema i pleurale hulrum ophobes ikke væske og pus. Symptomer med empyema ligner exudativ pleurisy, men er meget mere intense. Hovedskiltet er en høj temperatur (39 - 40 grader) af hektisk natur. For feber af denne type er de daglige udsving i temperatur fra 2 til 3 grader karakteristiske. Så temperaturen fra 40 grader kan falde kraftigt til 36,6. Skarpe stiger og falder i temperatur ledsages af kulderystelser og koldsved. I tilfælde af empyema lider det kardiovaskulære system også. Pulsen stiger til 120 slag pr. Minut eller mere.
Lunge abscess
Med en abscess i lungen er der dannet et hulrum (eller flere hulrum), hvori de purulente indhold akkumuleres. En abscess er en destruktiv proces, så i stedet bliver lungevævet ødelagt. Symptomerne på denne tilstand er karakteriseret ved alvorlig forgiftning. Indtil en vis tid forbliver abscessen lukket. Men bagefter bryder han igennem. Det kan bryde ind i hulrummet i bronchus eller ind i pleurhulen. I det første tilfælde er der en rigelig udledning af purulent indhold. Pus fra lungekaviteten kommer ud gennem bronchus. Patienten har et fedtet, stort sputum. Samtidig forbedrer patientens tilstand med et bryst gennembrud, temperaturen falder.
Hvis en abscess går ind i pleurhulen, udvikler pleural empyema.
Udviklingen af obstruktivt syndrom
Symptomer på obstruktivt syndrom er åndenød og periodiske astmaanfald. Dette skyldes det faktum, at lungevæv på stedet for den tidligere lungebetændelse mister sin funktionalitet. På sin plads udvikler bindevæv, som erstatter ikke kun lungevævet, men også dets skibe.
Lungeødem
Ødem er den mest alvorlige komplikation af lungebetændelse, hvor dødeligheden er meget høj. Samtidig trænger vand fra skibene først ind i lungens interstitium og derefter ind i alveolerne selv. Alveolerne, der normalt er fyldt med luft, bliver således fyldt med vand.
I en sådan tilstand begynder en person hurtigt at kvælke og bliver agiteret. Der er en hoste, der ledsages af en skummende sputum. Pulsen stiger til 200 slag per minut, huden er dækket af kold, klæbrig sved. Denne betingelse kræver genoplivningsforanstaltninger.
Ekstrapulmonale komplikationer af lungebetændelse er:
- giftigt chok;
- giftig myokarditis;
- pericarditis;
- meningitis;
- hepatitis.
Toksisk chok
Toksisk chok er en tilstand, hvor bakterier og vira-toksiner træder ind i patientens blodbanen. Dette er en nødsituation, hvor der forekommer multiorganfejl. Flere organsvigt betyder, at mere end 3 organer og systemer er involveret i den patologiske proces. Kardiovaskulære, nyretarm, fordøjelses- og nervesystemet lider oftest. De vigtigste symptomer er feber, lavt blodtryk og et polymorf udslæt på kroppen.
Giftig myokarditis
Myokarditis kaldes en læsion af hjertemusklen, som følge af hvilken dens funktion går tabt. Den største kardiotropiske (selektivitet til hjertemusklen) er vira. Derfor er viral lungebetændelse oftest kompliceret med giftig myokarditis. Bakterier som mycoplasma og chlamydia beskadiger også hjertevæv specifikt.
De vigtigste symptomer er hjertearytmi, svaghed i hjerteaktivitet, åndenød.
pericarditis
Pericarditis er en betændelse i den serøse membran, der blinker hjertet. Perikarditis kan udvikle sig uafhængigt eller forud for myocarditis. Samtidig akkumuleres en inflammatorisk væske i det perikardiale hulrum, som efterfølgende presser mod hjertet og komprimerer det. Som følge heraf udvikler hovedsymptomet på perikarditis - åndenød. Ud over åndenød, en patient, der lider af perikarditis, klager over svaghed, smerter i hjertet, tør hoste.
meningitis
Meningitis (betændelse i hjernens meningeal membraner) udvikles på grund af patogene mikroorganismers indtrængning i centralnervesystemet. Meningitis kan også være bakteriel eller viral, afhængig af lungebetændelsens etiologi.
De vigtigste symptomer på meningitis er kvalme, opkastning, fotofobi og stiv nakke.
hepatitis
Det er en meget almindelig komplikation af atypisk lungebetændelse. Når hepatitis påvirker levervævet, ophører leveren at udføre sine funktioner. Da leveren i kroppen spiller rollen som et filter, når det er beskadiget, fjernes ikke alle metaboliske produkter fra kroppen, men forbliver i det. Når hepatitis fra de ødelagte leverceller i blodet kommer ind i en stor mængde bilirubin, hvilket fører til udvikling af gulsot. Patienten klager også over kvalme, opkastning, kedelig smerte i den rigtige hypochondrium.