Bihulebetændelse forværrer astmasymptomer

Læger har bemærket, at der er en forbindelse mellem bihulebetændelse og astma. I løbet af undersøgelsen blev det afsløret, at 15% af patienterne, der lider af bihulebetændelse, også lider af astma (blandt de raske populationer er dette kun 5%). Der blev også fundet et omvendt forhold, det vil sige, at 75% af mennesker, der lider af bronchial astma, bliver tvunget til at behandle bihulebetændelse. Ofte mærker astmatikere en forværring af astmasymptomer, når bihulebetændelse forværres. Jeg tror, ​​at alle allerede forstod, at disse to sygdomme skulle behandles sammen.

Så er bihulebetændelse en betændelse i paranasale bihuler, det vil sige grupper af bihuler (bihuler) bestående af 4 hulrum placeret i nærheden af ​​kinderne og øjnene. De er forbundet med næsepassagerne og hjælper med at gøre indåndingsluften mere fugtig, varm og ren. Hvis en person har bihulebetændelse, så har der forekommet infektion i disse bihuler.

Hovedårsagerne til bihulebetændelse er:

Viral infektion eller kold

Allergens i luften

Luftforurening smog

Tør eller kold luft

Det vigtigste symptom på bihulebetændelse er smerte. Desuden kan en person føle det i forskellige zoner: panden, området omkring øjnene, overkæben og tænderne, halsen, ørerne, hovedets bagside. Hvis sygdommen allerede er gået ind i et alvorligt stadium, dannes der tykt gult og grønt slim, et ondt i halsen, hoste, feber og svaghed forekommer.

I 2006 gennemførte de en undersøgelse og fandt ud af, at de, der er syge med bihulebetændelse parallelt med astma, er tilbøjelige til mere alvorlig astma, vanskelige forværringer og søvnforstyrrelser. I en særlig risikogruppe - astmatikere, der lider af gastroøsofageal refluks eller røg.

Hvad er årsagerne til forholdet mellem bihulebetændelse og astma?

Slim fra næseborerne, som bærer forskellige infektioner, kan strømme ind i bronchiale rør, som forårsager bronkitis. Inflammatoriske processer fremkaldt af slim kan forårsage forværring af astmasymptomer.

Bihulebetændelse forårsager en synobronchial refleks og dermed forværrer astmaangreb.

Så astmatikere, der viste bihulebetændelse, er det nødvendigt at studere begge sygdomme, især dybt, selvfølgelig konsultere en læge.

Er udviklingen af ​​rhinitis normal under astma?

En løbende næse er ikke en konstant følgesvend af bronchial astma. Ikke desto mindre markerer mange patienter det som hovedsymptom, der manifesterer sig ved hvert astmatisk angreb. Oftest forekommer dette i allergiske typer astma.

Løbende næse og bihulebetændelse med astma

Allergi til visse stimuli manifesterer sig på forskellige måder, og en af ​​de måder, som sådanne manifestationer kan kaldes rhinitis. Dette forklares ved, at når et irritationsmiddel kommer ind i luftvejene, forekommer irritation af slimhinderne ikke blot af bronkierne, men også af næsebindene. Som følge heraf akkumuleres slim både der og der.

Et andet tilfælde, hvor astma og løbende næse kan kombineres, er udviklingen af ​​en smitsom sygdom. Bronchial astma er ikke fuldstændig helbredt, ingen er forkølede af forkølelse, og de fleste af dem ledsages af en forkølelse.

Manifestationen af ​​dette symptom på tidspunktet for eksacerbation skyldes irritation af luftvejene, som fremkaldes af bakterier eller vira. Som følge heraf er en løbende næse forbundet med tegn på et astmatisk angreb.

En anden faktor er udsættelse for kulde. Hypothermia påvirker slimhinderne, hvilket medfører en øget produktion af slim. Derudover har kulden en traumatisk effekt på bronchi, hvilket forårsager deres spasmer. Resultatet er en samtidig manifestation af astmatiske symptomer og rhinitis.

Der er også en situation, hvor patienten er samtidig udvikling af allergisk rhinitis og bronchial astma. Disse to sygdomme er de mest almindelige sygdomme af allergisk type, og deres fælles forløb er ikke ualmindeligt.

I et af disse tilfælde kan patienter med bronchospasme ud over hovedsymptomerne nævne en løbende næse. I nogle tilfælde er det et tegn på en nærliggende bronkospasme, som et andet astmaanfald kan forebygges.

Tilstedeværelsen af ​​rhinitis i astma er ofte et tegn på at udvikle komplikationer. Med ineffektiv behandling af sygdommen slutter nasal overbelastning med sine vigtigste manifestationer. Hvis det ikke elimineres, kan der opstå en betændelse i paranasale bihule, som kaldes bihulebetændelse.

Bihulebetændelse og astma opstår ofte sammen, og begge kan påvirke hinanden. For at undgå forringelsen forårsaget af en sådan eksponering, skal du træffe de nødvendige foranstaltninger, og for dette skal du vide, hvad der er bihulebetændelse.

Næsens slimhinder er også tilbøjelige til inflammatoriske processer på grund af ydre irritationer (som bronkierne). Dette er essensen af ​​denne komplikation. Følgende faktorer kan forårsage det:

• katarralsygdomme;
• ugunstig økologisk situation
• allergener;
• kold;
• ozon.

Med betændelse i slimhinden i de paranasale bihuler begynder en øget produktion af slim, der akkumuleres i de aksillære hulrum. Det fremkalder alvorlige smerter i panden, nakke, nakke, ører, overkæbe og omkring øjnene.

Derudover observeres følgende symptomer med bihulebetændelse:

• hoste;
• feber;
• svaghed;
• fald i arbejdskapacitet.

Hvordan undgår man mulige konsekvenser?

Hvis bihulebetændelsen ikke behandles, kan den blive en kronisk form, som ikke kan fjernes inden for få måneder. Denne sygdom kan betydeligt komplicere forløbet af bronchial astma. I nærvær af bihulebetændelse forværres astmatiske symptomer. Derudover er der risiko for alvorligere astma-eksacerbationer. Dette betyder, at med bihulebetændelse udvikler sygdommen hurtigere.

Forstærkning af astma komplicerer i sin tur processen med at behandle bihulebetændelse, hvilket øger sandsynligheden for dens kroniske virkning. Derfor vil denne skadelige interaktion mellem to sygdomme trække på.

Konsekvenserne af den videre udvikling af astma udgør en alvorlig fare, da de kan forårsage patologiske forandringer i mange organer og systemer på grund af iltstød. Derfor er det vigtigt at undgå omstændigheder, der bidrager til dens fremskridt, eller at neutralisere deres indvirkning rettidigt.

Egenskaber ved behandling

Terapeutiske foranstaltninger bør tage højde for egenskaberne ved begge sygdomme såvel som patientens individuelle egenskaber, såsom tendensen til allergiske reaktioner, arbejds- og levevilkår mv. Selvvalg af stoffer kan være farligt. Normalt ordinerer lægerne:

• anti-inflammatorisk (som er ordineret til astma - Nedocromil natrium, Dexamethason, og specielt til behandling af bihulebetændelse - Sinupret, Flucald);
• antihistaminer (Suprastin, Tavegil);
• decongestants (bronchodilatorer til behandling af astma - Salbutamol, budesonid og til behandling af bihulebetændelse - Naphthyzinum, Xylene);
• Løsninger til vask af næse (Aqua-Maris, Marimer);
• analgetika (Nurofen, Paracetamol).

Hvis der er en sekundær bakterieinfektion, der kan udvikle sig på grund af bihulebetændelse, kan patienten have brug for antibiotika (Ceftriaxone, Cefixime).

Det er også tilladt at anvende enkle hjemmehjælpemidler - nasal vask med saltvandsløsninger eller dampinhalationer. Men inden du bruger dem, er det tilrådeligt at konsultere en læge.

Også, hvis der er fejl i næsekanalen, er der en følelse af operation for at forhindre udviklingen af ​​kronisk bihulebetændelse.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå forkølelsen og beslægtede komplikationer er det nødvendigt at udføre de samme forebyggende foranstaltninger som foreskrevet for bronchial astma. Dette er:

1. Undgå allergifremkaldende interaktioner.
2. Rygestop.
3. Styrkelse af immunsystemet (en varieret kost, at tage vitaminer, moderat motion).
4. Gennemførelse af hygiejnestandarder.
5. Walking i frisk luft, airing soveværelser.
6. Undgå hypotermi.
7. Behandling af forkølelse.
8. Overholdelse af anbefalinger fra lægen.

Disse regler vil hjælpe ikke kun med at forkorte sygdommens varighed, men også for at forhindre dets forekomst.

En løbende næse betragtes ikke som et af de vigtigste symptomer på astma. Oftest forekommer det som en komplikation, der forværrer det kliniske billede. Også dets udseende kan skyldes en allergisk reaktion. For at undgå forringelse skal du kontakte en specialist, der vil hjælpe med at identificere årsagerne til dette fænomen og ordinere den passende behandling.

Den rolle, bihulebetændelse og GERD i provokationen af ​​bronchial astma

Antallet af personer, der lider af bronchial astma, stiger år efter år. De første manifestationer af sygdommen i dag er mulige selv i førskolebørn. Astma påvirker mennesker i alle aldre, grundlaget for patologien er kronisk inflammation, der hovedsageligt påvirker slimhindebronkierne og underliggende væv. I dag udvikles angreb forbundet med forskellige patologier - bihulebetændelse, pollinose, reflukssygdom. Ikke mindre almindeligt er den faglige form for patologi, mindre hyppigt reaktioner på stoffer eller mad.

Årsager til astmaanfald

Selv om de nøjagtige årsager til astma er ukendte, har forskere identificeret risikofaktorer, som øger sandsynligheden for kronisk bronkial inflammation og anfald hos mennesker. Ledende muligheder for udvikling af angreb:

• Arvelighed. Tilstedeværelsen af ​​forældre eller nære slægtninge, der har defineret bronchial astma
• Ufordelagtig økologi. Virkninger af luftforurening typisk for store byer og industricentre;
• Rygning og udsættelse for tobaksrøg, vaping, hookahs;
• Professionelle faktorer. Arbejdskontakt med flygtige væsker, gasser eller faststøv, der kan føre til inflammation i bronkier og anfald.
• Afvigelser i kropsvægt. Det er kendt, at manglende vægt såvel som overvægtig er risikofaktorer for udviklingen af ​​bronchial astma;
• sinusitis;
• Acid reflux med halsbrand eller gastroøsofageal reflux sygdom (GERD).

Astma udløses sædvanligvis af flere faktorer på en gang på baggrund af ugunstig arvelighed, faglige eller miljømæssige faktorer virker.

Erhvervs astma: årsager til betændelse

Bronchial astma, som kaldes erhvervsmæssig, kan udløses af virkningerne af triggere på arbejdspladsen, eller den tidligere eksisterende milde betændelse i luftvejene øges kraftigt under påvirkning af erhvervsmæssige faktorer. Astma er en af ​​varianterne af erhvervsmæssig allergisk inflammation sammen med dermatitis, conjunctivitis eller rhinitis. For eksempel kan inflammation i bronkierne fremkaldes af et par desinfektionsmidler, talkumhandsker. Hvis disse er kemiske arbejdere, er kronisk inflammation af bronchi mulig som følge af irritation af flygtige forbindelser (ammoniak, syrer, dampe).

Provokatører af astmatiske angreb kan være forskellige forbindelser, der anvendes i industrien. Disse omfatter:

• Arbejde med kemiske forbindelser (forskellige typer af lakker, plast, gummi, harpikser);
• Konstant kontakt med husholdningskemikalier (rengøringsmidler, vaskemidler, pulvere);
• Arbejde med dyr (proteinforbindelser i huden, skæl, spyt, uld);
• Væv partikler, farvestoffer, fiber imprægnere;
• Kontakt med metaller og salte, dampe af forskellige forbindelser.

I tilfælde af bronchial astma forårsaget af erhvervsmæssig eksponering forværres symptomerne normalt på arbejdsdage. I hjemtilstanden er staten relativt tilfredsstillende, ingen anfald forekommer. Blandt de vigtigste manifestationer er hoste og ubehag i brystet, åndenød eller en følelse af at trække vejret, en løbende næse eller svær overbelastning, øjnene rødme eller rive.

Kommunikationspatologi med bihulebetændelse

Akut (eller kronisk) bihulebetændelse er en betændelse i paranasale bihuleforbindelser forbundet med mellemøret og nasekonstruktionen. Tilbehør bihulerne er vigtige for at trække vejret og dannelsen af ​​tale, de varme, filtrere og fugt luften, når en person trækker vejret. Symptomer på bihulebetændelse omfatter udslip af tyk, grønlig-gul slim fra næsen, hostepisoder, postnasal slim der flyder med en ubehagelig smag i munden, hovedpine og tryk i fremspringet af bihulerne samt en følelse af fylde eller hævelse af ansigt, tandpine og undertiden feber.

Bihulebetændelse og astmaanfald består ofte af hinanden. I nærvær af bihulebetændelse kan behandling af angreb af bronchial astma være betydeligt hæmmet. Konstant betændelse i paranasale bihuler, som er karakteriseret ved bihulebetændelse, bidrager til opretholdelsen af ​​den inflammatoriske proces i bronchi.

Behandling af bihulebetændelse indbefatter brugen af ​​antiinflammatoriske næsesprayer (steroid), såvel som antihistamin og anti-edeem medicin. Hvis bihulerne er inficeret med mikrober, vil passende antibiotikabehandling blive ordineret til behandling af infektionen.

Gastroøsofageal reflukssygdom: Hvordan er det forbundet med astma

Der er tegn på, at op til 75% af astmatikere har manifestationer af gastroøsofageal reflux. Dette er tilbagesvaling af indholdet af maven (herunder pepsin og saltsyre) i spiserøret og svælget. Det antages, at risikoen for at udvikle reflukssygdomme (systematisk tilbagesvaling af indholdet og kronisk betændelse i væv) hos astmatikere er dobbelt så høj som hos raske patienter. Især lider patienter med svær, resistent over for behandling af astma af GERD.

På baggrund af sygdommen fører kaste syre ind i spiserøret til halsbrand (en smertefuld, smertefuld brændende fornemmelse bag brystbenet). Hvis du ikke udfører aktiv behandling, kan tilstedeværelsen af ​​GERD provokere ulcerativ læsion i spiserøret, skade på luftvejene, skaber forudsætninger for spiserørkræft.

Hvis astma årsagen bliver manifestationer af reflukssygdom, begynder angrebene hos voksne i alderen, alle symptomer fremkaldes af måltider eller fysisk aktivitet, kan forekomme om natten, umiddelbart efter at have taget en lodret stilling. Samtidig reagerer bronchial astma ikke på standardterapi.

Ernæringens rolle, reflux og irritation i dannelsen af ​​anfald

Når man spiser irriterende mad, kan overspisning øge syre syntese, der er tilbagesvaling af maveindholdet op i spiserøret og oropharynx, hvilket fører til irritation af slimhinderne. Hævelse og irritation af strubehovedet fremkalder bronchospasme og irritation af slimhinderne, hvilket fører til hoste og vejrtrækningsbesvær. Desuden udløses en refleks mod baggrunden af ​​støbning af en del af næringen blandet med syre i spiserøret, hvilket fører til en indsnævring af luftvejene, hvilket kan forårsage åndenød.

For at reducere manifestationer af reflukssygdomme og astmaanfald er det vigtigt at kontrollere din kost ved at nægte at acceptere irriterende mad og drikke tre timer inden du går i seng. Derudover er det nødvendigt at tage stoffer, der reducerer manifestationer af tilbagesvaling. Det er vigtigt at tage den sædvanlige kost ofte, men i små portioner uden overspisning, for at kontrollere kropsvægten, for ikke at øge intra-abdominal tryk. Reducerer risikoen for at smide syre i spiserøret og nægter at acceptere irriterende mad - sodavand, kaffe eller chokolade, mynte eller fede fødevarer og alkohol. Det er nødvendigt at reducere indtaget af citruses og juice, tomater.

Rhinosinusitis og astma

Forholdet mellem rhinosinusitis og astma

• Ofte eksisterer astma og allergisk rhinitis (rhinosinusitis) og repræsenterer et spektrum af identiske sygdomme (øvre luftveje).
• Rhinitis (allergisk og ikke-allergisk) er en risikofaktor for astmas begyndelse og komplikation. Andre sygdomme i luftveje forbundet med astma er akutte virale infektioner i luftveje, kronisk rhinosinusitis og polypper.

De øvre og nedre luftveje er ikke kun kontinuerlige, men har også anatomiske og fysiologiske ligheder.

• Hypotetisk kan øvre og nedre luftveje interagere gennem en nasal-bronchial reaktion, en forstyrrelse i slimhinden, indflydelsen af ​​nitrogenoxid og den somatiske udvikling af inflammation.
• Medicin til sygdomme i næshulen mindsker risikoen for astma.
• Patienter med kronisk eller tilbagevendende rhinosinusitis skal screenes for astma. Patienter med kronisk astma skal screenes for rhinosinusitis.

Hvis du eller dit barn har rhinosinusitis, skal du sørge for at blive undersøgt og behandlet.

INTRODUKTION - Astma og allergisk rhinitis (rhinosinusitis) eksisterer ofte sammen og repræsenterer et spektrum af identiske sygdomme (øvre luftveje). Der er også en stærk forbindelse mellem astma, bakteriel rhinosinusitis, viral infektion i det øvre luftveje (akut viral rhinosinusitis) og nasepolypper.

Nogle forskere mener, at det er acceptabelt at behandle patienter med astma som en undergruppe af patienter med allergisk rhinitis, da allergisk rhinitis findes hos næsten alle patienter med astma. Denne opfattelse understøttes af værker om allergisk rhinitis, forsvaret på internationale seminarer fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) og godkendt af American Academy of Allergy, Astma and Immunology og mange andre internationale organisationer.

Rhinitis er defineret af sådanne syndrom som nysen, anterior og posterior rhinoré, nasal congestion, kløe, irritation og betændelse i bihulerne. Rhinosinusitis henviser til lidelser i nasal og paranasale bihuler. Symptomer på bihulebetændelse omfatter næsetopstødning, tør nasopharynx, hævelse og smerte i ansigtsdelen, hovedpine, svaghed, lugtreduktion.

I de fleste tilfælde er udtrykket "rhinosinusitis" lig med udtrykket "antritis", da betændelsen i nasale bihuler sjældent forsvinder uden samtidig betændelse i næseslimhinden. Men "rhinitis" kan også forekomme uden symptomerne på "bihulebetændelse". Patienter med eksogene allergier, især sæsonbestemt (for eksempel pollen) kan kun lide af rhinitis. I modsætning hertil er der observeret symptomer såsom nasal overbelastning og nasopharyngeal tørhed hos patienter med følsomhed over for husholdningsallergener (støvmider, kæledyrsdander, svampe), hvilket forårsager bredere betændelse i næsehulen.

Denne artikel undersøger de epidemiologiske, fysiologiske og terapeutiske tegn på teorien. Allergisk rhinitis, akut og kronisk rhinosinusitis og astma diskuteres detaljeret separat. EPIDEMIOLOGI - Rhinitis forekommer hos 75-90% af patienterne med allergisk astma og hos 80% af ikke-allergisk astma. Astma observeres hos 25-50% af patienter med rhinitis. Voksne med helårs rhinitis er mere modtagelige for astma end dem, der ikke er syge med rhinitis. Sandsynligheden for at udvikle astma er 8 gange højere hos patienter med allergisk rhinitis og næsten 12 gange højere hos patienter med ikke-allergisk rhinitis.

Blandt børn er dataene ens. I en undersøgelse af 3.000 britiske skolebørn, der blev tilfældigt udvalgt, hvis familier blev undersøgt, viste 53% af drenge og 61% af piger med astma symptomer på rhinitis. Den anden undersøgelse blandt 2005 børn fra Grækenland ved hjælp af spørgeskemaer, kliniske tests og provokerende tests viste, at 69% af børn med astma har rhinitis, mens kun 33% af rhinitispatienter har astma.

En undersøgelse af københavns allergi har vist forekomsten af ​​rhinitis hos astma patienter. Undersøgelser af befolkningsskala, udført i to faser med en forskel på 8 år, undersøgte forholdet mellem allergisk rhinitis og allergisk astma hos 700 personer i alderen 15 til 69 år. Undersøgelsen af ​​allergi var baseret på diagnosticering af respiratoriske allergiske symptomer og speciel laboratorieundersøgelse af immunoglobulin (E (IgE)). Resultaterne var som følger:

Rhinosinusitis er til stede hos 40-75% af voksne og børn med astma, og dets sværhedsgrad er proportional med astma-sværhedsgraden. Mere end 2/3 af patienter med svær astma har nasopharyngeale sygdomme.

Blandt næsten 5.000 voksne med allergiske sygdomme var nasepolypper til stede i 4,2%, og oftere hos patienter med astma end i rhinitis (6,7% mod 2,2%). Næsepolypper skyldes normalt ethmoiditis.

INITIATIVFAKTORER - De initierende faktorer af rhinitis (rhinosinusitis) og astma kan være de samme. herunder:

• Hos patienter med aspirin-inducerede respiratoriske sygdomme udskilles cysteinyl leukotrienes gennem nasal og bronchial sekret under påvirkning af aspirin.
• Arbejdsmessig rhinitis går dog normalt forud for erhvervsmæssig astma. Dette er typisk for både højmolekylære midler og lavmolekylære allergener, såsom animalske proteiner.
• Rhinovirus er hovedårsagen til akut viral rhinopharyngitis og astma-eksacerbationer. Den kumulative effekt af følsomhed over for allergener, konstant modtagelighed for luftbårne allergener og virale infektioner øger risikoen for indlæggelse af voksne på grund af astma.
• Mere end 2/3 af patienter med astma viser symptomer på rhinosinusitis. Op til 100% af voksne med alvorlig glucorticoid astma og op til 90% med mild astma har en abdominal sinusanomali, som bestemt af computertomografi. Hos 50-75% af børn med astma detekteres en anomali af nasale bihule, bestemt ved røntgen. Akut og kronisk rhinosinusitis kan forværre astma.

DYNAMIKK AF SYGDOM

Langvarige studier har vist, at allergisk rhinitis sammen med positive resultater af en allergisk hudtest og ikke-allergisk rhinitis er risikofaktorer for astma udvikling og vedvarende virkning.

• En gruppe af emner i mængden af ​​690 personer (freshmen) blev undersøgt 23 år senere. Ingen af ​​dem havde diagnosticeret astma og havde ingen symptomer svarende til astma på tidspunktet for den første undersøgelse. Samtidig blev 162 af dem diagnosticeret med rhinitis. Efter 23 års astma blev 10,5% af patienterne med rhinitis og 3,6% af raske mennesker syg. Denne undersøgelse antyder, at personer med allergisk rhinitis er 3 gange mere modtagelige for astma end dem, der ikke gør det.
• European Respiratory EF i længerevarende landsdækkende undersøgelse afslørede, at rhinitis, allergisk og ikke-allergisk, "forudsagde" udvikling af den erhvervede astma hos voksne, i første omgang uden en historie af astma, i 6461 tilfælde.
• En epidemiologisk Tucson-undersøgelse af obstruktiv lungesygdomme vurderede rhinitis som en potentiel risikofaktor for udviklingen af ​​astma. Undersøgelsen sammenlignede 173 voksne, som havde udviklet astma i mere end 10 år med 2177 kontrolpersoner, som ikke oplevede symptomer på kronisk udvikling i luftveje i samme tid. Forskere spores flere forskellige variabler, herunder rygning og samtidig kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). Risikoen for at udvikle astma steg med bevarelse eller komplikation af rhinitis.
• Undersøgelser af en aldersgruppe undersøgte risikofaktorer for udvikling af kroniske raler i en alder af 6 år. Vedvarende astma i en alder af 6 er forbundet med aerogene allergier, positiv hudtest for luftallergener og ikke-hostet rhinitis. De er stadig en indikator for astma gennem adolescent og voksenalderen.

SAMMENLIGNENDE ANATOMI - Strukturen af ​​slimhinden i luftvejene er den samme som i næse og bronchi. Det histologisk identiske epitel strækker sig fra nasal septum og sidevægge af nasal fossa til nasopharynx, strubehoved, luftrør, bronchi og bronchioler. Men der er en række forskelle. På tærsklen til næsen er der et kåt og ikke-kåt stratificeret pladeepitel. Brusk går kun fra nasal fossa til bronchi. Der er ingen muskler i næsehulen. Kun i nasopharynx og larynx er der skeletmuskler og glatte muskler - kun i det nedre luftveje.

Luftvejsinflammation - Mucous celleinfiltrater karakterisering rhinosinuitis og astma - ligesom (såsom eosinofiler, mastceller, makrofagotsity og T-lymfocytter). Endvidere proinflammatoriske bærere er til stede både i stævnen og i bronkialslimhinden (fx histamin, leukotriener, interleykotiny, granulocyt-monocyt-kolonistimulerende faktorer (GMKSF) styrer aktivering af ekspression og sekretion af normale T-celler (RANTES) og adhæsionsmolekyler). For eksempel:

• Eksponering af et segmentalt pulmonalt allergen (for eksempel direkte introduktion af et allergen i lungerne gennem bronchoskopi) fører til en mærkbar inflammatorisk reaktion hos patienter med allergi og uden astma.
• Eksponering for et nasal allergen kan føre til bronchial inflammation hos patienter med allergisk rhinitis, men uden kliniske symptomer på astma.
• Eosinofile leukocytter findes i større antal hos patienter med astma og allergisk rhinitis end hos patienter med astma alene.
• Hos patienter med astma, med eller uden rhinitishistorie, anvendes biopsi til at bestemme det stigende niveau af eosinofile leukocytter.
• Personer med allergisk rhinitis, men uden astma, som reagerer på en bronchial udfordring med en reaktion på methacholin, viser en stigning i eosinofile leukocytter i næseslimhinden.
• Sværhedsgraden af ​​sinusitis, bestemt ved computertomografi, er direkte afhængig af sputum og eosinofil leukocytose af perifert blod, niveauet af udåndet nitrogenoxid og funktionel restkapacitet i lungerne.

Overfølsomhed af respiratorisk trakt - Overfølsomhed i luftvejene findes hos personer med allergisk rhinitis, selvom der ikke er nogen vejrtrækning. For eksempel:

• Endobronchial reaktion hos patienter med allergisk rhinitis forårsager både nasal og bronchiale symptomer samt et fald i nasal og lungfunktioner.
• Hos patienter med allergisk rhinitis observeres bronchial følsomhed over for methacholin og histamin i modsætning til ikke-atopiske forsøgspersoner.
• Patienter med sæsonbestemt allergisk rhinitis kan opleve sæsonbetonede bronchospasmer, der ikke er forbundet med kliniske symptomer.
• Nogle undersøgelser har forbundet følsomhed overfor aeroallergener med overfølsomhed over for luftveje til methacholin hos børn, som er yngre end 7 år, med stor risiko for atopisk dermatitis. Andre demonstrerer luftvejsoverfølsomhed over for methacholin hos unge patienter med vedvarende allergisk rhinitis og uden kliniske symptomer på astma.
• Men patienter med tilbagevendende allergisk rhinitis og astma uden kliniske symptomer viser en signifikant stigning af luft tvunget ekspiratorisk volumen per sekund, sammenlignet med den indledende fase til fase efter behandling bronhorasshiritelnym midler og sammenlignet med patienter uden allergisk rhinitis og astma.
• Hos børn med astma og allergisk rhinitis kan der forekomme en forsinkelse i genoprettelsen af ​​lungfunktionen efter astma-eksacerbation. Af de 57 tyrkiske børn, der behandles for forværringer af moderat til svær astma, genvindes 42% inden for 7 dage. Logistisk regressionsanalyse viste, at allergisk rhinitis (kronisk og tilbagevendende) og forværring af svær astma var væsentlige faktorer i studiet af børn, der har lungefunktion (volumen tvunget ekspiratorisk sekundet ved 25-75, og peak flow) genvundet mere end om 7 dage.
• Overfølsomheden i luftvejene var højere hos patienter med astma og allergisk rhinitis sammenlignet med en anden undersøgelse, hvor kun astmapatienter deltog.
• I undersøgelsen af ​​605 voksne astmapatienter ikke men med allergisk rhinitis blev observeret hos 8% af unormale niveauer af luft tvunget ekspiratorisk volumen per sekund, 25% - under niveauet for 25-75, og 65% blev observeret spirometrisk forbedring efter bronhorasshiritelnyh præparater.

Interaktioner mellem de øverste og nedre luftveje - hypotetisk kan de øvre og nedre luftveje interagere gennem:

• neurale interaktioner (nasal bronchial refleks)
• afbrydelse af slimhindebetændelsen (opvarmning og befugtning), når luft kommer ind i åndedrættet
• effekt af nitrogenoxid i det øvre og nedre luftveje
• Inflammation på grund af tørring af næsesekretioner i nedre luftveje, herunder indgang af partikler og irriterende stoffer i det beskyttende lag af det cilierede epitel.
• Systematisk inflammation gennem bærere og inflammatoriske celler

Dyrestudier har vist, at refleksernes virkning afhænger af næse og nasopharynx receptorer. Disse reflekser medieres af de afferente sensoriske komponenter i trigeminal- og glossopharyngeale nerver og de efferente bronkokonstriktorfibre i vagusnerven. Hos mennesker forårsager nasal insufflation af silica-partikler en signifikant forøgelse af luftvejsresistens, som kan forhindres ved præmedicinering af atropin. Histamin nasal insufflation forårsager i de fleste individer et signifikant fald i tvungen ekspiratorisk volumen på et sekund. Intranasal allergen administration øger bronchial hyperaktivitet fra 30 minutter til 4 timer efter administration sammenlignet med medicin. I en anden undersøgelse er der imidlertid ikke påvist akutte ændringer i lungefunktionen efter administration af nasal allergen.

Hovedfunktionerne i bihulerne og bihulerne er at opvarme og befugt luften. Tilsyneladende har næsen vejret en beskyttende virkning på motion-induceret bronkospasme. Løbebåndsforsøgene blev udført med 12 børn med mild til moderat astma, som blev instrueret til kun at trække vejret gennem næsen, kun gennem munden og derefter ånde "naturligt" (ført til vejrtrækning gennem munden hos de fleste patienter). Spontan vejrtrækning under træning førte til bronchospasme og et fald i tvungen ekspiratorisk volumen på et sekund. Åndedræt gennem munden øgede luftvejsegenskaberne i luftvejene, og næsetiltrækning reducerede indsnævringen af ​​bronchi. En undersøgelse af 8 voksne kvinder med asymptomatisk mild astma viste et lille progressivt fald i tvungen ekspiratorisk volumen på et sekund i 1 time under kun vejrtrækning. Patienter har også svært ved at trække vejret, og tre patienter har hoste / åndenød efter at have vejret gennem munden. Lignende resultater blev ikke fundet efter tvungen vejrtrækning gennem næsen i de samme fag.

Nitrogenoxid dannes i celler af forskellige typer gennem forskellige mekanismer. Det udfører beskyttende funktioner. Oxid har en stærk antiviral og bakteriostatisk virkning, har en bronchodilatorvirkning og en modelleringsvirkning på følsomheden i det nedre luftveje. Derudover forbedrer den iltning. En reduktion af nitrogenoxid observeres hos patienter med inflammatoriske sygdomme som kronisk rhinosinusitis med eller uden polypper i næsen.

Undersøgelser af en kaninmodel af akut rhinosinusitis har givet stærke indikationer på, at passage af betændelser fra næse til lungerne kan forårsage astma. Der er tegn på, at farvet aspiration er iboende hos både raske mennesker og hos personer med nedsat bevidsthed. I en undersøgelse, hvor emner med kronisk bihulebetændelse og moderat og alvorlig astma blev injiceret radioaktivt technetium i de maksillære bihuler, blev der ikke fundet radioaktive stoffer i lungerne, på trods af at de kunne spores i mave-tarmkanalen. Nogle forskere insisterer på, at stoffer produceret under en allergisk reaktion kan tage en gasformig eller aerosolform og spredes gennem det nedre luftveje, hvilket potentielt kan føre til dannelser i bronchi.

Forskere fokuserer i stigende grad på den systemiske spredning af inflammation som hovedforbindelsen mellem øvre og nedre luftveje hos patienter med allergiske respiratoriske sygdomme. Som nævnt ovenfor er lignende cellulære infiltrater og inflammatoriske vektorer til stede både i næseslimhinden og i bronkial slimhinden hos patienter med bihulebetændelse og astma. Yderligere undersøgelser gav yderligere bevis for systemoverensstemmelse. Eksponering for allergener kan også føre til betændelse i knoglemarvsceller. Et øget antal eosinofile leukocytter, mastceller og T-lymfocytter observeres hos patienter med astma og allergisk rhinitis i duodenalbiopsi. Eksponering af nasalallergener til patienter med sæsonbetonet rhinitis og uden følsomhed af bronchi kan føre til en stigning i eosinofile leukocytter (endobronchiale og cirkulerende) og endobronchiale adhæsionsmolekyler. Disse resultater viser, at allergiske reaktioner i luftvejene fører til en stigning i eosinofile leukocytter i blodet, hvilket fører til betændelse i slimhinden i luftvejene, som i sig selv ikke er påvirket af allergenet.

THERAPEUTISK BEGRUNDELSE - Øvre luftvejssygdom kan forårsage sygdomme i luftvejene. Samt behandling af det øvre luftveje kan positivt påvirke behandlingen af ​​det nedre luftveje.

• Behandling af allergisk rhinitis med intranasale glucocorticoider kan forhindre indtræden eller lindre symptomerne på astma og luftvejsoverfølsomhed. To store retrospektive undersøgelser, der involverede mere end 25 tusinde mennesker, viste, at intranasale glukokortikoider reducerer antallet af akutte indlæggelser på grund af astma afhængigt af doseringen. Imidlertid blev der ikke observeret ændringer i lungfunktion, eosinofile leukocytter i slimhinden eller en reaktion på methacholin i andre undersøgelser, hvor patienter med astma blev behandlet med intranasale glukokortikoider.
• Meta-analyse af 18 undersøgelser viste, at den fordelagtige virkning af intranasale glukokortikoider på astma er mest mærkbar hos patienter med astma og allergisk rhinitis, som også ikke indåndede stofferne gennem munden, men indånder (i stedet for at injicere) dem gennem næsen i lungerne.
• Oral administration af antihistaminer reducerede også antallet af akut behandlinger til astma og indlæggelser. Behandling af cetrizin hos spædbørn med atopisk dermatitis er også forbundet med et fald i den videre udvikling af astma.
• Allergen immunterapi reducerer progressionen af ​​astma hos børn og voksne med allergisk rhinoconjunctivitis.
• VA tilfældige åbne kontrollerede forsøg med subkutan og sublinguel immunterapi viste, at allergivaccination forhindrer astma. Som en del af et syvårigt retrospektivt studie af en aldersgruppe deltog 118.754 patienter med allergisk rhinitis, men ingen astma, hvoraf en gruppe fik allergivaccination (subkutan og / eller sublingual), og den anden ikke deltog.
• Anti-immunoglobulin E (anti-IgE) er effektivt til behandling af patienter med moderat til svær allergisk astma samt patienter med sæsonbetonet og kronisk allergisk rhinitis.
• Medicinsk eller kirurgisk behandling af rhinosinusitis kan også positivt påvirke behandlingen eller forebyggelsen af ​​astma.

KLINISKE MANIFESTATIONER - Forholdet mellem sygdomme i øvre og nedre luftveje, understøttet af hypotetiske mekanismer samt epidemiologisk og terapeutisk forskning, har klinisk betydning. Patienter med kronisk eller tilbagevendende rhinosinusitis skal screenes for astma baseret på en passende medicinsk historie, en test af lungfunktion og om nødvendigt brugen af ​​bronkodilatatorer. Patienter med kronisk astma skal interviewes for symptomer, der indikerer akut eller kronisk rhinosinusitis.

Bihulebetændelse og astma

De fleste mennesker med astma kan udvikle bihulebetændelse. Ifølge statistikker ledsages moderat astma af kronisk bihulebetændelse.

Ud over alle de problemer, som astma, bihulebetændelse eller nasal sinus infektion bringer, multiplicerer den kun dem. Dette kan forårsage følelser af ømhed og hjælpeløshed. Uden ordentlig behandling kan sygdommen vare i flere måneder eller endda år. For at gøre sager værre kan et symptom erstattes af en anden, mere alvorlig. I grunden er bihulebetændelse forbundet med svær astma. Ikke alene med astma øger sandsynligheden for at få bihulebetændelse, men bihulebetændelse kan komplicere behandling og kontrol af astma.

Men der er gode nyheder. Der er mange måder at behandle sinus infektioner og astma på. Undersøgelser har vist, at behandling af en sygdom vil medvirke til at forbedre en anden. Nøglen er en intensiv behandling af begge sygdomme på én gang.

Selvom kroppen har mange forskellige bihuler, men denne term refererer specifikt til paranasale bihuler. Dette er en gruppe af fire hulrum på ansigtet nær kinder og øjne. De er forbundet med næsepassagerne og hjælper med at opvarme, fugt og filtrere den luft, vi indånder. Bihulebetændelse er en betændelse og infektion, som påvirker disse hulrum.

Da bihulerne er tæt på næsen, er de let irriteret eller betændt på grund af kontakt med allergener, vira eller bakterieinfektion. De mest almindelige årsagssygdomme i bihulebetændelse:

Når væv i bihulerne er irriteret, begynder de at producere slim. Når bihulerne er tilstoppede med slim og på grund heraf kan ilt ikke cirkulere frit gennem dem, kan en smertefuld sammentrækning i sinusområdet mærkes. Lignende symptomer opstår med sinus hovedpine.

Symptomer på bihulebetændelse kan varieres afhængigt af hvilke bihuler der er påvirket. Men oftere kan der opstå smerter på steder som:

Mere akut bihulebetændelse kan ledsages af følgende symptomer:

Normalt er en infektion i nasale bihuler forårsaget af vira, for eksempel forkølelsens virus. Men hvis bihulerne er blokeret af slim i lang tid, så kan bakterierne spredes yderligere og derved forårsage en sekundær infektion. Flere infektioner i bihulerne fører til kronisk bihulebetændelse.

Hvad er forbindelsen mellem astma og bihulebetændelse?

De fleste undersøgelser bekræfter forbindelsen mellem bihulebetændelse og astma. En undersøgelse fra 2006 viste, at sammenlignet med astmatikere hos astmatikere, der lider af bihulebetændelse:

Risikoen for bihulebetændelse er anderledes for alle. Den samme undersøgelse i 2006 viste, at bihulebetændelse forbundet med astma ofte udvikler sig hos kvinder end hos mænd. Desuden er bihulebetændelse mere almindelig i den hvide befolkning end i andre racergrupper. Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og rygning øger risikoen for udvikling af bihulebetændelse hos patienter med astma.

Forskere foreslår, at de mere akutte astmaanfald, jo mere svækkende bihulebetændelse vil være. Ved akut astma komplicerer bihulebetænden kun sin kontrol og behandling.

Hvordan behandles astma og sinusitis?

Behandling er et meget vigtigt skridt i at kontrollere sygdommen. Og da bihulebetændelse og astma er relateret, vil behandlingen af ​​bihulebetændelse forbedre symptomerne på astma.

Hvis du har både bihulebetændelse og astma, kan din læge anbefale følgende:

Virkningen af ​​effektiv behandling af bakteriel rhinosinusitis i forbindelse med samtidig bronchial astma

Problemet med inflammatoriske sygdomme i paranasale bihule i dag er ekstremt vigtigt. Forekomsten af ​​rhinosinusitis i løbet af de sidste 10 år er steget med 2 gange, og andelen af ​​indlagt på denne lejlighed øges årligt

Problemet med inflammatoriske sygdomme i paranasale bihule i dag er ekstremt vigtigt. Forekomsten af ​​rhinosinusitis i løbet af de sidste 10 år er steget med 2 gange, og andelen af ​​de hospitaliserede ved denne lejlighed øges årligt med 1,5-2%. Det største antal patienter falder i alderen fra 18 til 55 år.

I strukturen af ​​bihulebetændelse står 56-73% for læsionen af ​​den maksillære sinus på grund af sin største størrelse, den høje placering af den naturlige fistel og tæt kontakt med tænderne rødder. For nylig har der været en årlig stigning i forekomsten på 1,5-2%.

Tæt "topografiske forhold" i næsen og de paranasale bihuleforbindelser med kraniale hulrum og kredsløb forårsager en relativt hyppig overgang af inflammatorisk proces ind i krankhulen og bane, hvilket forårsager alvorlige komplikationer, der nogle gange fører til invaliditet og livstruende patienter.

Det vides at øvre og nedre luftveje har tætte anatomiske og fysiologiske forbindelser. Det bør noteres inddragelsen af ​​receptorapparatet i nasal slimhinden i reguleringen af ​​lungefunktion gennem den rhinobronchiale refleks.

Problemet med inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler går således langt ud over otorhinolaryngologi og er tæt forbundet med bronchopulmonal patologi, allergi af kroppen og ændringer i lokal og humoral immunitet.

Rhinosinusitis er en betændelse i næsens slimhinde og paranasale bihuler, næsten altid forårsaget af hemmelighedenes stagnation, en krænkelse af bihulning af bihulerne og som følge heraf infektion. Akut rhinosinusitis har sædvanligvis en viral (i mere end 80% af tilfældene er kausionsmiddelet rhinovirus) eller bakteriel etiologi, kronisk-bakteriel, sjældnere svampe.

Et vigtigt punkt i udviklingen af ​​bihulebetændelse og især dens kroniske er abnormiteter af strukturen af ​​de intranasale strukturer og etmoid labyrinten. Polyps, en edematøs slimhinde, en buet septum i næsen og andre patologiske forandringer forstyrrer permeabiliteten af ​​de naturlige åbninger af paranasale bihuler, fører til stagnation af hemmeligheden og reducerer partialtrykket af ilt i paranasale bihuler. Yderligere fistel af den maksillære sinus prædisponerer også for udviklingen af ​​bihulebetændelse, skaber tilstedeværelsen af ​​to eller flere åbninger betingelser for at smide smittet slim fra næsehulen tilbage i den maksillære bihule.

Det skal understreges, at virusinfektion kun er den første fase af sygdommen; i denne periode forlænges kontaktperioden for patogene bakterier med celler, og sekundær bakteriel infektion bliver mulig.

Årsager til infektiøs bihulebetændelse kan være både patogene og betingelsesmæssige patogene mikroorganismer.

Blandt de bivirkninger af bihulebetændelse er de mest signifikante i øjeblikket Streptococcus (Str.) Pneumoniae, Haemophilus (H.) influenzae, mindre hyppigt Moraxella catarrhalis.

Det er kendt, at alvorlige intrakranielle og kredsløbskomplikationer i akut bihulebetændelse normalt er et resultat af infektion med Str. pneumoniae og H. Influenzae.

Som en procentdel af akut bihulebetændelse i 44,9% skiller sig ud Str. pneumoniae, hos 17,3% af H. influenzae, hos 10,2% anaerober, i 7,1% af aerobforeninger (Str. pneumoniae og H. influenzae). Det antages, at Staphylococcus (S.) aureus forårsager de mest alvorlige tilfælde af bihulebetændelse i hospitalet (nosokom).

Ved kronisk bihulebetændelse er mikrobiell flora meget forskelligartet: forskellige streptokokker - 21%, hemophilus bacillus - 16%, blåpus bacillus - 15%, Staphylococcus aureus og moraxcella - 10% hver; Prevotella - 31%, anaerobe streptokokker - 22%, Fusobacterium - 15%, etc.

Antibiotika til lokal eksponering. I øjeblikket er der kun ét antibiotikum til lokal eksponering for slimhinden - fusafungin (Bioparox), der produceres i form af en doseret aerosol. På grund af den meget lille størrelse af aerosolpartiklerne er fusafungin i stand til at trænge ind i paranasale bihuler. Spekteret af dets antimikrobielle aktivitet strækker sig over til mikroorganismer, som oftest er årsagssygdommene for infektioner i det øvre luftveje. Derudover er der ikke iagttaget nye bakteriestammer, der er resistente over for det. Foruden antibakterielle egenskaber har fusafungin sin egen antiinflammatoriske virkning. Det forbedrer makrofag fagocytose og hæmmer dannelsen af ​​inflammatoriske mediatorer.

Forberedelser for lokal eksponering er særligt effektive til behandling af bihulebetændelse i tilfælde af god permeabilitet af de naturlige bihulebihuler. Derudover er det tilrådeligt at bruge lokale lægemidler efter operationen i næsehulen og på paranasale bihuler.

Systemisk antibiotikabehandling. Empirisk antibiotikabehandling er den mest rationelle strategi for etiotropisk terapi under begyndelsen af ​​akut purulent eller forværring af kronisk bihulebetændelse i begyndelsen af ​​deres behandling.

Når man vælger et lægemiddel, bør man tage hensyn til data om faldet i effektiviteten af ​​cephalosporiner i og II generationer i forhold til det "primære" årsagsmedicin til akut bihulebetændelse - Str. pneumoniae.

Vækst af resistens overfor makrolider samt ekstremt høj resistens over for co-trimoxazol og tetracycliner (over 50%) er meget lav aktivitet mod tidlige fluoroquinoloner noteret. Disse data giver dig mulighed for at undgå fejl ved valg af et bestemt lægemiddel, såsom udpegning af sulfonamider, lincomycin, doxycyclin, ciprofloxacin og andre antibakterielle midler, som ofte anbefales af klinikker.

Med hensyn til H. influenzae blev resistens mod inhibitorbeskyttede penicilliner, cephalosporiner II-IV generationer og fluoroquinoloner praktisk taget ikke observeret.

Spektret af signifikante patogener og arten af ​​resistens over for antibakterielle lægemidler er i øjeblikket sådan, at β-lactamer, fluorquinoloner og macrolider anvendes til behandling af purulent bihulebetændelse i det nuværende stadium.

Cephalosporiner har en ret høj effektivitet ved behandling af bihulebetændelse. 3. generation oral cephalosporin Suprax (cefixime) har vist sig som et lægemiddel med en bekvem doseringsregimen (1 gang dagligt), et højt antibakterielt niveau, optimal farmakokinetik i ENT-organerne, hvilket gør det muligt at opretholde høje koncentrationer af det aktive stof i slimhinden i paranasale bihule. Carbocisteine ​​er det eneste lægemiddel blandt de expektorante lægemidler, der har både muco-regulerende og mucolytiske virkninger. Lægemidlet normaliserer andelen af ​​sure og neutrale sialomuciner fra den bronchiale sekretion, som genopretter viskositeten og elasticiteten af ​​slim (effekten opnås på grund af sialisk transferrase produceret af slimhindebetændelsen).

På baggrund af anvendelsen af ​​lægemidlet genoprettes sekretion af immunoglobulin A, mucociliær transport forbedres, regenerering af slimhinde-strukturer opstår. Virkningen af ​​lægemidlet strækker sig til slimhinden i alle dele af luftvejene.

Den samtidige udnævnelse af carbocystein og antibiotika forstærker den terapeutiske effektivitet af sidstnævnte i inflammatoriske processer inden for både øvre og nedre luftveje. Derudover øger carbocystein effektiviteten af ​​glucocorticosteroidbehandling, forbedrer teofyllins bronkodilatoreffekt. Aktiviteten af ​​carbocystein svækkes af antitussive og atropinlignende midler.

For at bekræfte afhandlingen om muligheden for konservativ behandling af bihulebetændelse, gennemførte vi en undersøgelse og behandling af 65 patienter med bihulebetændelse (diagnosen blev lavet på baggrund af klager, anamnese data, resultaterne af otorhinolaryngologisk undersøgelse, laboratorieundersøgelse og instrumentanalyse).

Det skal bemærkes, at denne gruppe blev dannet af patienter, der nægtede punkteringsbehandlingsmetoden.

Fordelingen af ​​patienter efter køn var omtrent den samme: 39 kvinder (60%) og 26 mænd (40%) i alderen 18 til 63 år (39 ± 10,82 år), 67% af patienterne var i alder (20-50 år).

Hos 45 (69,2%) patienter i denne gruppe blev akut bihulebetændelse diagnosticeret: i 22 - bilaterale, i 23 - ensidige proces. I 20 (30,8%) patienter blev eksacerbation af kronisk antritis noteret: i 16 - bilaterale, i 4 - ensidige proces.

Ineffektiviteten af ​​den tidligere polikliniske antibiotikabehandling blev indikeret af 26 (40%) patienter: 6 patienter tog azithromycin i henhold til ordningen 500, 250, 250 mg i 3 dage, 7 patienter - co-trimoxazol (Biseptol 480) 2 tabletter 2 gange dagligt til 7 -9 dage, 2 patienter - ampioks 500 mg 4 gange dagligt i 5-7 dage, 3 patienter amoxicillin / clavulanat 375 mg 3 gange dagligt i 7-10 dage, 3 patienter 250 mg 2 ciprofloxacin en gang om dagen i 5 dage, 2 patienter - pefloxacin 400 mg 2 gange dagligt i 5 dage, 3 patienter - cefazolin intramus 500 mg to gange om dagen i 7-9 dage.

18 (28,1%) patienter indikerede ineffektiviteten af ​​den tidligere punkteringsbehandling. Hos 60 (92,3%) patienter efter en mikrobiologisk undersøgelse blev patogen mikroflora detekteret.

Mikrobielle foreninger blev noteret hos 20 (30,7%) patienter. Det maksimale antal patogener isoleret fra en patient var tre (tabel 1).

Røntgenundersøgelse af paranasale bihuler i nasal og nasal-kin fremspring blev udført i 24 patienter, computertomografi - 21 patienter.

Ved undersøgelse af en saccharinprøve for at vurdere transportfunktionen af ​​det cilierede epithel viste et overvældende antal patienter (56-86%) en stigning i udseendet af den søde smag i munden (> 13 min), hvilket indirekte indikerer et fald i mucociliær clearance.

Pulmonal (før behandling) og allergisk (efter behandling) undersøgelser blev udført hos 22 patienter med samtidig allergisk rhinosinusitis (i 8 tilfælde kombineret med bronchial astma, i 4 tilfælde med allergier over for pollenallergener og i 2 tilfælde med intolerance overfor Aspirin og Novocain) blev 9 patienter med samtidig polypotisk rhinosinusitis (i 4 tilfælde kombineret med bronchial astma og allergi over for husholdningsallergener) samt 3 patienter med kun bronchial astma og 5 patienter med mistanke om bronchial astma.

Alle patienter fik en pulmonologist konsultation. Skjult bronchokonstriktion blev påvist hos 10 patienter, kronisk catarrhal bronkitis og lungemfysem blev fundet hos 5 personer og diffus pneumosklerose hos 4 patienter. I 9 patienter blev infektionsafhængig bronchial astma med atopiske reaktioner diagnosticeret, og infektionsafhængig bronchial astma uden atopiske reaktioner (7 personer) var lidt mindre almindelig. Diagnosen af ​​atopisk bronchial astma blev kun lavet af 4 patienter. I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​bronchial astma blev alle patienter fordelt som følger: moderat sværhedsgrad blev diagnosticeret hos 8, mild til 9, svær hos 3 patienter. Den mindste varighed af bronchial astma var 4 år, maksimum 25 år. Varigheden af ​​allergisk og polypøs rhinosinusitis varierede fra 4 til 25 år. Ti patienter tidligere med bronchial astma fik systemisk behandling med glukokortikosteroider. Hos 5 patienter blev bronchial astma detekteret for første gang.

Ordningen med empirisk antibakteriel terapi er vist i fig. 1.

Hos 7 ud af 65 patienter på 3. dag efter behandlingens start var der ingen positiv dynamik af de subjektive og objektive symptomer på bihulebetændelse. Disse patienter er endvidere ordineret til et punktum for punkteringsbehandling, inden de opnår resultaterne af et mikrobiologisk studie på grund af risikoen for udvikling af intrakranielle komplikationer. Fire af dem efter modtagelse af bakteriologiske data blev behandlingsregimet korrigeret i overensstemmelse med antibiogrammet. Staphylococcus aureus resistent over for de fleste antibiotika blev isoleret fra 2 patienter, ciprofloxacin blev ordineret 500 mg 2 gange om dagen i 5 dage. Hos 2 patienter blev epidermal stafylokoccus resistent over for de fleste antibiotika også påvist, levofloxacin, administreret 500 mg 1 gang om dagen i 5 dage, blev identificeret som et sekundært antibiotikum. I de 3 resterende patienter blev patogenerne ikke identificeret - de blev foreskrevet den anden linie antibakterielle lægemiddelmoxifloxacin: 500 mg / dag i 5 dage. Som et resultat af behandlingen havde alle patienter normalisering af det perifere blodbillede (s

A. Yu. Ovchinnikov, doktor i medicin
S.I. Ovcharenko, MD, Professor
I. G. Kolbanova, kandidat for medicinsk videnskab
MMA dem. I.M. Sechenov, Moskva