Ribavirin - officielle brugsanvisninger

Handelsnavn: Ribavirin

International ikke-proprietært navn:

Kemisk navn: 1- (3-0-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazol-3-carboxamid

Doseringsformular:

Ingredienser:

Beskrivelse: Tabletter af farve, hvid eller hvid med en gullig skygge. I udseende opfylder de kravene i Global Fund XI.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [J05AB04]

Farmakologiske egenskaber
Ribavirin er en syntetisk nukleosidanalog med en udtalt antiviral virkning. Det har et bredt spektrum af aktivitet mod forskellige DNA- og RNA-vira.
farmakodynamik
Ribavirin trænger let ind inficerede celler og phosphoryleres hurtigt af intracellulær adenosinkinase i ribavirinmono-, di- og triphosphat. Disse metabolitter, især ribavirintrifosfat, har udtalt antiviral aktivitet.
Virkningsmekanismen for ribavirin er ikke klart nok. Det er imidlertid kendt, at ribavirin inhiberer inosinmonophosphatdehydrogenase (IMP), denne effekt fører til et markant fald i niveauet af intracellulært guanosintriphosphat (GTP), der på sin side er ledsaget af undertrykkelse af syntesen af ​​viralt RNA og virusspecifikke proteiner. Ribavirin hæmmer replikationen af ​​nye virioner, hvilket reducerer viral belastning. Ribavirin inhiberer selektivt syntesen af ​​viralt RNA uden at hæmme syntesen af ​​RNA i normalt fungerende celler.
Ribavirin er effektivt mod mange DNA- og RNA-vira. Virusene mest modtagelige for rnbavirin DNA er: Simplex herpes virus, pokvirus, virus af Mareks sygdom. Ufølsom over for rnbavirin-DNA-vira er: Varicella Zoster, pseudorabier, kopokke. De mest følsomme over for ribavirin-RNA-vira er: influenza A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemisk parotit, Nucasl's sygdom), reovirus, RNA-tumorvirus. Ufølsom over for ribavirin-RNA-vira er: enterovirus, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin har aktivitet mod hepatitis C-viruset (HCV). Virkningsmekanismen for ribavirin mod HCV er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at akkumuleringen af ​​ribavirintriphosphat som phosphorylering fortsætter for konkurrencedygtigt at hæmme dannelsen af ​​guanosintrifosfat, hvorved syntesen af ​​viralt RNA reduceres. Mekanismen for den synergistiske virkning af ribavirin og interferon alfa mod HCV antages også at skyldes forøget ribavirinphosphorylering med interferon.
Farmakokinetik
Absorption: oral administration af ribavirin absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen. Desuden er biotilgængeligheden mere end 45%.
Distribution: Ribavirin fordeles i plasma, luftvejs slimhinde sekretion og røde blodlegemer. En stor mængde ribavirintrifosfat ophobes i røde blodlegemer, når et plateau ved dag 4 og vedvarer i flere uger efter administration. Halvfordelingsperioden er 3,7 timer. Fordelingsvolumenet (Vd) er 647 -802 liter. Når et kursus tages, ophobes ribavirin i plasma i store mængder. Forholdet mellem biotilgængelighed (AUC - området under kurven "koncentration / tid") med gentagen og enkeltdosis er 6. En betydelig koncentration af ribavirin (over 67%) kan påvises i cerebrospinalvæsken efter længerevarende anvendelse. Lidt binder til plasmaproteiner.
Tiden for at opnå maksimal plasmakoncentration er fra 1 til 1,5 timer.
Tiden til at nå terapeutisk plasmakoncentration afhænger af størrelsen af ​​minutvolumenet af blod.
Den gennemsnitlige værdi af den maksimale koncentration (C_max) i plasma: ca. 5 μmol pr. liter ved udgangen af ​​1 ugers administrering i en dosis på 200 mg hver 8. time og ca. 11 μmol pr. liter ved slutningen af ​​1 ugers administration ved en dosis på 400 mg hver 8. time.
Biotransformation: ribavirin er phosphoryleret i cellerne i leveren til aktive metabolitter i form af mono-, di- og triphosphat, som derefter metaboliseres i 1,2,4 - triazolkarboksamid (amid hydrolyse trikarboksilovuyu deribozilirovanie og syre til dannelse af en triazol carboxyl metabolit).
Udskillelse: Ribavirin fjernes langsomt fra kroppen. Halveringstiden (T_½efter en enkeltdosis på 200 mg er fra 1 til 2 timer fra plasma og op til 40 dage fra røde blodlegemer. Efter opsigelse af kursusoptagelse T_½ omkring 300 timer. Ribavirin og dets metabolitter udskilles hovedsageligt i urinen. Kun ca. 10% udskilles i fæces. I uændret form elimineres ca. 7% ribavirin om 24 timer og ca. 10% i 48 timer.
Farmakokinetik under særlige kliniske forhold: Når man tager lægemidlet hos patienter med nedsat nyrefunktion AUC og C_max ribavirin stiger, på grund af et fald i sand clearance. Hos patienter med leverinsufficiens (A, B og C grader) ændres ribavirin farmakokinetikken ikke. Efter en enkelt dosis med fedtindhold, ændres ribavirin farmakokinetikken signifikant (AUC og C_max stige med 70%).

Indikationer for brug
Kronisk hepatitis C (i kombination med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b): hos primære patienter, som ikke tidligere blev behandlet med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; under eksacerbation efter en monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; hos patienter, der er resistente over for monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b.

Kontraindikationer
Overfølsomhed, graviditet, amning, kronisk hjertesvigt II6-III kunst, myokardieinfarkt, nyresvigt (kreatininclearance - mindre end 50 ml / min), alvorlig anæmi, leversvigt, dekompenseret cirrose, autoimmunsygdomme (herunder autoimmune hepatitis), ikke-behandlingspligtige sygdomme i skjoldbruskkirtelen, alvorlig depression med selvmordsfornemmelse, barndom og ungdom (under 18).

Med omhu
Kvinder i reproduktiv alder (graviditet er uønsket), dekompenseret diabetes mellitus (med angreb af ketoacidose); kronisk obstruktiv lungesygdom, lungeemboli, kronisk hjertesvigt, sygdom i skjoldbruskkirtlen (herunder hyperthyroidisme), blødningsforstyrrelser, thrombose, mielodeprescia, hæmoglobinopatier (herunder thalassæmi, seglcelleanæmi), depression, selvmordstendens (herunder historie), alderdom.

Dosering og indgift
Indvendigt uden tyg og drikkevand sammen med madindtag på 0,8-1,2 g pr. Dag i 2 opdelte doser (om morgenen og om aftenen). Samtidig foreskrives interferon alfa-2b subkutant, 3 millioner mig hver 3 gange om ugen eller peginterferon alfa 2b subkutant, 1,5 μg / kg 1 gang om ugen. Når det kombineres med interferon alfa-2b med en kropsvægt på op til 75 kg, er dosen af ​​ribavirin 1 g pr. Dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om aftenen); over 75 kg - 1,2 g pr. dag (0,6 g om morgenen og 0,6 g om aftenen). Når det kombineres med peginterferon alfa-2b med en kropsvægt mindre end 65 kg, er dosen af ​​ribavirin 0,8 g pr. Dag (0,4 g om morgenen og 0,4 g om aftenen); 65-85 kg - 1 g pr. Dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om aftenen); mere end 85 kg (0,6 g om morgenen og 0,6 g om aftenen).
Behandlingsvarigheden er 24 til 48 uger; på samme tid for tidligere ubehandlede patienter - mindst 24 uger hos patienter med genotype 1-virus - 48 uger. Hos patienter, der ikke er modtagelige for monoterapi med interferon alfa, såvel som under tilbagefald, i mindst 6 måneder til 1 år (afhængigt af sygdommens kliniske forløb og responset på behandlingen).

Bivirkninger
Nervesystemet: hovedpine, svimmelhed, generel svaghed, utilpashed, søvnløshed, asteni, depression, irritabilitet, angst, følelsesmæssig labilitet, nervøsitet, agitation, aggressiv adfærd, forvirring; sjældent - selvmordstendenser, øget glatmuskelton, tremor, paræstesier, hyperesthesi, hypoestesi, synkope.
Siden hjerte-kar-systemet: et fald eller stigning i blodtryk, brady- eller takykardi, hjertebanken, hjertestop.
Fra siden af ​​bloddannende organer: hæmolytisk anæmi, leukopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni; ekstremt sjældent - aplastisk anæmi.
På den del af åndedrætssystemet: dyspnø, hoste, pharyngitis, åndenød, bronkitis, otitis media, bihulebetændelse, rhinitis.
Fra fordøjelsessystemet: mundtørhed, nedsat appetit, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, forstoppelse, smagsforstyrrelser, betændelse i bugspytkirtlen, flatulens, stomatitis, glossitis, blødning fra tandkødet, hyperbilirubinæmi.
På sansens side: Skader på lacrimal kirtel, konjunktivitis, sløret syn, nedsat høretab, tinnitus.
Fra muskuloskeletale systemet: artralgi, myalgi.
På den del af genitourinary system: hot flashes, nedsat libido, dysmenoré, amenoré, menorrhagi, prostatitis.
Allergiske reaktioner: hududslæt, erythem, urticaria, hypertermi, angioødem, bronkokonstriktion, anafylaksi, fotosensitivitetsreaktioner, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
Andre: hårtab, conjunctivitis, alopeci, nedsat hårstruktur, tør hud, hypothyroidisme, brystsmerter, tørst, svampeinfektion, virusinfektion, influenzalignende cider, sved, lymfadenopati.

overdosis
Måske øget alvorligheden af ​​bivirkninger.
Behandling: Tilbagetrækning af lægemidler, symptomatisk behandling.

Interaktion med andre lægemidler
Lægemidler indeholdende magnesium- og aluminiumforbindelser, simethicon reducerer biotilgængeligheden af ​​lægemidlet (AUC er reduceret med 14%, har ingen klinisk betydning).
Når det kombineres med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b-synergisme af virkning.
Administration af ribavirin under behandling med zidovudin og / eller stavudin ledsages af et fald i deres phosphorylering, hvilket kan føre til hiv-viremi og kræver ændringer i behandlingsregimen.
Forøger koncentrationen af ​​phosphorylerede metabolitter af purin nucleosider (herunder didanosin, abacavir) og den dermed forbundne risiko for at udvikle mælkesyreoseose.
Påvirker ikke den enzymatiske aktivitet af leveren med deltagelse af cytokrom P450.
Samtidige fedtfattige måltider øger biotilgængeligheden af ​​ribavirin (AUC og C_max stige med 70%).

Særlige instruktioner
Overvej teratogeniciteten af ​​lægemidlet, mænd og kvinder i reproduktiv alder under behandlingen, og i 7 måneder efter behandlingens afslutning bør der anvendes effektive præventionsmidler.
Laboratorieundersøgelser (klinisk blodanalyse med beregning af leukocytformel og blodpladeantal, bestemmelse af elektrolytter, kreatinin, funktionelle leverprøver) bør udføres inden behandlingens begyndelse, 2 og 4 uger og derefter regelmæssigt.
I behandlingen med ribavirin ses det maksimale fald i hæmoglobinindholdet i de fleste tilfælde efter 4-8 uger fra starten af ​​behandlingen. Med et fald i hæmoglobin under 110 mg / ml, bør dosis af ribavirin reduceres midlertidigt med 400 mg pr. Dag. Med et fald i hæmoglobin under 100 mg / ml, bør dosen nedsættes til 50% af indledende dosis. I de fleste tilfælde sikrer de anbefalede dosisændringer, at hæmoglobinniveauer genoprettes. Med et fald i hæmoglobin under 85 mg / ml, bør lægemidlet seponeres.
Ved akutte manifestationer af overfølsomhed (urticaria, angioødem, bronchospasme, anafylaksi) bør behandlingen af ​​lægemidlet straks standses. Transient udslæt garanterer ikke afbrydelse af behandlingen.
I løbet af behandlingsperioden bør personer, der oplever træthed, døsighed eller desorientering, afstå fra at køre køretøjer og praktisere potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed.
I forbindelse med den mulige forringelse af nyrefunktionen hos ældre patienter, inden brug af lægemidlet, er det nødvendigt at bestemme nyrefunktionen, især kreatininclearance.

Frigivelsesformular
Tabletter på 0,2 g.
10 eller 20 tabletter i en blisterpakning. 1 eller 2 blisterpakninger sammen med instruktioner til brug vil blive anbragt i en pakke karton.
I tilfælde af pakning til hospitaler: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterpakninger sammen med brugsvejledningen anbringes i en kartonemballage.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletter i en plastikbeholder eller plastikbeholder. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 dåser eller beholdere sammen med et lige antal instruktioner til medicinsk brug placeres i en papkasse.

Opbevaringsforhold
Liste B. På et tørt sted beskyttet mod lys ved en temperatur på ikke over 25 ° C. I rækkevidde af børn.

Holdbarhed
3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Salgsvilkår for apotek:

producent
Pranafarm LLC, Rusland, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.

ribavirin

Ribavirin: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Ribavirin

ATX-kode: J05AB04

Aktiv ingrediens: ribavirin (ribavirin)

Producent: Ozon, LLC (Rusland), Pranafarm (Rusland), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Rusland), Kanonpharm Production, Inc. (Rusland), Severnaya Zvezda, ZAO (Rusland), Farmproekt, JSC (Rusland), VERTEX, Inc. )

Aktualisering af beskrivelse og foto: 03/20/2018

Priserne på apoteker: fra 86 gnid.

Ribavirin er et lægemiddel af udtalt antiviral virkning, et bredt spektrum af aktivitet mod forskellige DNA- og RNA-vira; syntetisk analog af nukleosider.

Frigivelse form og sammensætning

• Tabletter: Fladcylindrisk med en afskærmning og risikabel, fra hvid til gullig-hvid (10 eller 20 hver i pakker med cellulær kontur, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50, eller 100 konturpakker i en papkasse; på 100 eller 200 stykker i banker af polymer, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 dåser i en papemballage på 50 stykker i banker med polymerer, 1,2, 5, 10, 20, 30 eller 50 dåser i en æske, til hospitaler - fra 1.000 til 50.000 tabletter pr. pakke);
• Kapsler: Nr. 0, cap og kropscreme farve; indholdet er pulver eller en blanding af granulat og hvidt til gulligt hvidt pulver; at forsegle indholdet i form af en kapsel er tilladt, når der trykkes, opløses formationen (5 eller 6 stykker i blister, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 blister i en papkasse, 10 stykker i plastbeholdere, 1, 5, 10, 20 beholdere i en æske, 10 stk i blisterpakninger, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 eller 800 blister i en karton på 10 stk. i flasker, 1, 5, 10 eller 20 flasker i papemballage på 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 stk. polymerbeholdere, 1, 5, 10 eller 20 beholdere i en kartonæske).

Ingredienser 1 tablet:

• Aktiv ingrediens: ribavirin - 200 mg;
• Hjælpekomponenter: kartoffelstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, calciumstearat, povidon.

Sammensætning 1 kapsel:

• Aktiv ingrediens: ribavirin - 200 mg;
• Hjælpekomponenter: kartoffelstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, kolloidt siliciumdioxid, lactosemonohydrat (mælkesukker), magnesiumstearat;
• Kapselkrop og hætte: jernfarvestofgult, titandioxid, gelatine - op til 100%.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Efter oral administration trænger ribavirin let ind i de celler, der er påvirket af virussen, og phosphoryleres hurtigt af intracellulær adenosinkinase til ribavirintri-, di- og monophosphat-metabolitter, der har en udtalt antiviral virkning (især ribavirintrifosfat).

Virkningsmekanismen for lægemidlet er ikke fuldt etableret, men det vides at det hæmmer IMP-dehydrogenase (inosinmonophosphatdehydrogenase), hvilket resulterer i en signifikant reduceret niveau af intracellulært guanosintrifosfat (GTP), som ledsages af inhibering af syntesen af ​​virale RNA- og virusspecifikke proteiner. Ribavirin hæmmer replikationen af ​​nye vira og derved reducerer viral belastning. RNA-syntese inhiberer lægemidlet selektivt, dvs. det hæmmer ikke det i normalt fungerende celler.

Ribavirin er effektivt mod mange RNA- og DNA-virus. Den mest modtagelige for dets virkning er DNA-vira af Mareks sygdom, Simplex herpesvirus og poksvirus, RNA-virus RNA-tumorvirus, reovirus, paramyxovirus (Nucasl's sygdom, epidemisk parotitis, parainfluenza), influenza A og B.

Ufølsom over for lægemidlets virkning er DNA-virusser Varicella Zoster, kopokke og pseudorabier, RNA-virusser Semlicy Forest, rhinovirus og enterovira.

Ribavirin har aktivitet mod hepatitis C-viruset, men dets virkemekanisme er ikke fuldt ud forstået. Formentlig hæmmer ribavirintrifosfat, som ophobes efterhånden som phosphorylering fortsætter, konkurrencedygtigt dannelsen af ​​guanosintrifosfat, hvorved syntesen af ​​viralt RNA reduceres. Det menes også, at virkningsmekanismen for ribavirin og alfa-interferon mod hepatitis C-virus forklares af den forbedrede phosphorylering af ribavirin med interferon.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes ribavirin hurtigt fra mave-tarmkanalen. Dens biotilgængelighed er> 45%. Stoffet fordeles i plasma, røde blodlegemer og udskillelsen af ​​luftvejs slimhinden. Ribavirintrifosfatmetabolitten ophobes i store mængder i erythrocytterne, inden den 4. dag efter at lægemidlet når et plateau og fortsætter i flere uger.

Distributionsvolumenet er ca. 647-802 l. Halvfordelingsperioden er 3,7 timer. Den binder lidt til plasmaproteiner.

Når du tager lægemidlet, ophobes ribavirin i store mængder i plasma. Forholdet mellem dets biotilgængelighed (område under kurven "koncentrationstid" eller AUC) med gentagen og enkeltdosis er 6. Ved langvarig brug af lægemidlet kan mere end 67% af koncentrationen detekteres i cerebrospinalvæsken.

Maksimal plasmakoncentration (C_max) når inden for 1-1,5 timer. Tiden til at nå en terapeutisk plasmakoncentration afhænger af værdien af ​​minut blodvolumen.

Den gennemsnitlige maksimale plasmakoncentration er

5 μmol / l ved udgangen af ​​den første uge af at tage lægemidlet i en dosis på 200 mg hver 8. time,

11 μmol / l ved udgangen af ​​den første uge af at tage lægemidlet i en dosis på 400 mg hver 8. time.

Ribavirin metaboliseres i leveren ved phosphorylering til dannelse af de aktive metabolitter af ribavirin di-, mono- og triphosphat, der derefter metaboliseres til 1,2,4-triazolcarboxamid (amidhydrolyse til tricarboxylsyre og debibsylering til dannelse af en triazolcarboxylmetabolit).

Lægemidlet udskilles langsomt fra kroppen. Efter en enkeltdosis på 200 mg ribavirin er halveringstiden (T_½) fra plasma er 1-2 timer, fra erytrocytter - op til 40 dage. Efter afslutning af behandlingsforløbet T_½ - ca. 300 timer

Ribavirin og dets metabolitter udskilles hovedsageligt i urinen, med afføring - ca. 10%. For den første dag udskilles ca. 7% uændret i to dage - ca. 10%.

Hos patienter med nyresvigt som følge af et fald i sande clearance øges C_max og AUC. Ved leverinsufficiens (klasse A, B og C i henhold til Child-Pugh-klassificering) ændres de farmakokinetiske parametre for ribavirin ikke.

I tilfælde af at tage lægemidlet med fedtstoffer, indeholder C_max og ribavirin AUC steg med 70%.

Indikationer for brug

Ifølge instruktionerne er ribavirin indiceret til brug i kronisk hepatitis C (CHC) i følgende tilfælde:

• Kombinationsbehandling med peginterferon alfa-2b eller interferon alfa-2b hos patienter, der ikke tidligere er behandlet med disse lægemidler;
• Forværring af sygdommen som følge af monoterapi af peginterferon alfa-2b eller monoterapi af interferon alfa-2b
• Patienters immunitet til monoterapi af peginterferon alfa-2b eller monoterapi af interferon alfa 2b.

Kontraindikationer

• Alvorlig depression med selvmordsfornemmelse
• Kronisk hjertesvigt (CHF) IIb-III grad;
• Myokardieinfarkt;
• Alvorlig anæmi
• Nyresvigt med kreatininclearance (CK) mindre end 50 ml / min;
• Alvorlig nedsat leverfunktion
• Autoimmune sygdomme (herunder autoimmun hepatitis);
• Decompenseret levercirrhose;
• Skjoldbruskkirlsygdomme, der ikke kan behandles
• Graviditet og amning
• Børns og ungdoms alder op til 18 år;
• Overfølsomhed.

Relativ (Ribavirin skal tages med forsigtighed):

• Decompenseret diabetes, herunder ledsaget af angreb af ketoacidose;
• Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD);
• Lungeemboli;
• CHF I-IIa grad;
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen, herunder thyrotoksikose;
• Blodkoagulationsforstyrrelser, myelodepression, thrombophlebitis, hæmoglobinopati (herunder thalassæmi og sigcelleanæmi);
• Depression, selvmordstendenser (inklusive historiske data);
• HIV-infektion (øget risiko for mælkesyreose i kombination med stærkt aktiv antiretroviral behandling);
• Reproduktiv alder hos kvinder, fordi uønsket graviditet
• Alderdom

Instruktioner for brug Ribavirin: Metode og dosering

Tabletter og kapsler af ribavirin tages oralt, drikkevand, uden at tygge, samtidig med at de spiser.

Anbefalet doseringsregime: 800-1200 mg dagligt, opdelt i 2 doser (morgen og aften) i kombination med interferon alfa-2b - 3 millioner IE subkutant 3 gange om ugen eller peginterferon alfa 2b - 1,5 μg / kg subkutant 1 gang om ugen.

Den daglige dosis af ribavirin i kombination med interferon alfa-2b afhængigt af patientens kropsvægt:

Ribavirin: brugsanvisning

Lægemidlet Ribavirin tilhører den farmakologiske gruppe af antivirale lægemidler. Det anvendes til etiotropisk behandling af forskellige infektiøse virale patologier.

Sammensætning og frigivelsesform

Lægemidlet Ribavirin er tilgængeligt i doseringsform tabletter til oral administration. Den vigtigste aktive komponent af lægemidlet er ribavirin, dets indhold i den 1. tablet er 100 og 200 mg. Inkluderes også i tablet-hjælpestofferne, som omfatter:

• Siliciumdioxid.
• Povidon.
• Crosscarmellosnatrium.
• Magnesiumstearat.

Ribavirin tabletter pakkes i pakninger med 20, 30, 60 og 90 stykker. Pakningspapir indeholder instruktioner til brug af stoffet.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Den vigtigste aktive komponent af lægemidlet ribavirin trænger ind i de virusinficerede celler. I cellen under omdannelse af enzymsystemer omdannes den til den aktive metabolit af ribavirintrifosfat, som er en konkurrencedygtig hæmmer af nogle forbindelser, der er nødvendige til normal replikation (fordobling af genetisk materiale og samling af nye viruspartikler) af virus. Det inhiberer især aktiviteten af ​​viral RNA-polymerase, guanylyltransferase messenger-RNA, inosinmonophosphatdehydrogenase. Samtidig undertrykker ribavirintrifosfat ikke cellens egne enzymatiske systemer. På grund af denne effekt undertrykkes replikationen af ​​virus og den antivirale virkning af lægemidlet realiseres.

Data vedrørende lægemidlets farmakokinetik (absorption, fordeling i væv, metabolisme og udskillelse af den vigtigste aktive ingrediens) for ribavirin tabletter i dag er ikke tilgængelige.

Indikationer for brug

Den vigtigste medicinske indikation for anvendelse af ribavirin tabletter er viral hepatitis C hos voksne i kombination med lægemidlet i den farmakologiske gruppe Interferons (interferon alfa 2b, peginterferon alfa 2b).

Kontraindikationer

Medicinske kontraindikationer til brug af ribavirintabletter er visse fysiologiske og patologiske tilstande af den menneskelige krop, som omfatter:

• Alvorlig utilstrækkelig funktion af leveren og nyrerne.
• Hjertesvigt i dekompensationsfasen.
• Myokardieinfarkt (død af en del af hjertemusklen, udløst af en dramatisk svækkelse af blodcirkulationen i den).
• Alvorlig anæmi (anæmi).
• Autoimmun patologi, herunder autoimmun hepatitis, som er karakteriseret ved syntesen af ​​antistoffer mod kroppens eget væv.
• Levercirrhose (udskiftning af leverceller med bindevæv) i dekompensationsfasen.
• Alder op til 18 år.
• Graviditet og amning (amning).
• Individuel intolerance over for nogen af ​​stoffets komponenter.

Inden du starter behandling med ribavirinpiller, bør du sikre dig, at der ikke er kontraindikationer.

Dosering og administration

Ribavirin tabletter er beregnet til oral administration. De tages med mad, ikke tygges og vaskes med en tilstrækkelig mængde vand. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 15 mg ribavirin pr. 1 kg patientens kropsvægt. For patienter med en kropsvægt under 75 kg er doseringen 1000 mg (om morgenen 400 mg og om aftenen 600 mg). Til patienter med en legemsvægt på mere end 75 kg er doseringen 1200 mg (600 mg 2 gange om dagen). Varigheden af ​​behandlingsforløbet i kombination med interferoner ligger i gennemsnit fra 24 til 48 uger. Hvis patienten ikke tidligere har modtaget behandling med Ribavirin tabletter, skal behandlingen være mindst 24 uger. Hos patienter med diagnosticeret viral hepatitis forårsaget af et virus med en genotype, bør varigheden af ​​behandlingen være mindst 48 uger. Med virusets immunitet over for dette lægemiddel, samt med forværring af patologi, ordineres behandling i 6 uger.

Bivirkninger

På baggrund af at tage Ribavirin tabletter er udviklingen af ​​negative reaktioner fra forskellige organer og systemer mulig:

• Fordøjelsessystem - tab af appetit, kvalme, intermitterende opkastning, diarré eller forstoppelse, tør mund, mavesmerter, smagsforandringer, inflammation i mundhindehinden (glossitis), mundhule (stomatitis), pancreas (pancreatitis), udvikling af blødning fra tandkød.
• Nervesystemet - generel svaghed, hovedpine, intermitterende svimmelhed, forandring i menneskelig adfærd (aggressivitet, øget excitabilitet), depression (langvarig og udtalt fald i humør), angst, søvnløshed, i sjældne tilfælde er der en tendens til selvmord, tremmering af hænder, paræstesi (krænkelse af følsomhed) af huden, periodisk besvimelse.
• Kardiovaskulært system - labilitet (stigning eller nedsættelse) i arterielt tryk, ændringer i hyppighed af hjertesammentrækninger, pludselig ophør af hjerteaktivitet (asystol).
• Åndedrætssystem - åndenød, betændelse i bronchi (bronkitis), mellemør (otitis), næseslimhinde (rhinitis), hoste, respirationssvigt (dyspnø).
• Blod og rød knoglemarv - et fald i antallet af leukocytter (leukopeni), granulocytter (granulocytopeni), neutrophiler (neutropeni), blodplader (thrombocytopeni), udvikling af anæmi (anæmi).
• Muskuloskeletale system - udseende af smerter i musklerne (myalgi), led (artralgi).
• Det urinogenitale system - nedsat libido (seksuel attraktion til det modsatte køn), menstruationsforstyrrelser (dysmenorré) hos kvinder, inflammation af prostatakirtlen (prostatitis) hos mænd.
• Senseorganer - nedsat syn og hørelse, betændelse i lacrimal kirtel og øjens konjunktiv.

Med udviklingen af ​​bivirkninger beslutter lægen om tilbagetrækning af lægemidlet på individuel basis.

Særlige instruktioner

Inden du begynder at tage Ribavirin tabletter, er det vigtigt at læse instruktionerne for stoffet omhyggeligt og være opmærksom på en række specifikke instruktioner vedrørende brugen af ​​det:

• Lægemidlet har en vis teratogenicitet (kan forårsage genetiske abnormiteter i fosteret), så under brug er det vigtigt at anvende forskellige præventionsmetoder med det formål at forhindre uønsket graviditet.
• Inden starten af ​​behandlingsforløbet skal laboratorietests udføres. Så gentages de regelmæssigt, mens de tager piller.
• Efter start af lægemidlet er der muligvis et signifikant fald i hæmoglobin i løbet af de første par uger. Med et fald på mindre end 110 g / l reduceres doseringen af ​​lægemidlet midlertidigt, hvis hastigheden er faldet mindre end 85 g / l, så stopper piller ribavirin.
• Akutte allergiske reaktioner tjener som grundlag for lægemiddeludtagning. Med det periodiske udseende af hududslæt ophører piller ikke med at tage.
• Under behandlingen bør du undgå potentielt farlige former for arbejde, især på grund af generel svaghed, døsighed, desorientering.
• Lægemidlet kan interagere med lægemidler fra andre farmakologiske grupper, og hvis de anvendes, skal den behandlende læge derfor advares herom.
• Ældre patienter inden brug af lægemidlet skal udføre en undersøgelse af den funktionelle aktivitet af lever og nyrer.

I apotekets netværk er Ribavirin-tabletter tilgængelige på recept. Deres uafhængige brug er ikke tilladt uden den nødvendige forskning og modtagelse af aftaler.

overdosis

Data om overdosering af ribavirin tabletter er begrænsede, da lægemidlet kun foreskrives af en læge efter passende undersøgelse og efterfølgende overvågning af dosering og doseringsregime for lægemidlet. Hvis den anbefalede terapeutiske dosis overskrides, kan der forekomme tegn på bivirkninger. I dette tilfælde stopper piller. På et hospital behandles symptomatisk behandling.

Ribavirinanaloger

Strukturelle analoger til ribavirin tabletter er lægemidler Devirs, Ribavin, Arviron.

Betingelser for opbevaring

Holdbarheden af ​​Ribavirin tabletter er 2 år. Lægemidlet bør opbevares i originalemballagen, mørkt, tørt, utilgængeligt for børn ved en lufttemperatur, der ikke overstiger + 20 ° C.

Den gennemsnitlige pris for Ribavirin tabletter i apoteker i Moskva afhænger af deres mængde i pakken:

• 200 mg, 30 tabletter - 274-304 rubler.
• 200 mg, 60 tabletter - 637-708 rubler.

Ribavirin - brugsanvisning, analoger, anmeldelser, pris

Lægemidlet ribavirin

Ribavirin er et syntetisk lægemiddel med en udtalt antiviral virkning. Ribavirin trænger ind i inficerede celler, blokerer dannelsen af ​​viralt RNA og derved hæmmer reproduktionen af ​​virus.

Ribavirin er yderst aktiv mod type 1 og type 2 herpes simplex vira, cytomegalovirus, adenovirus, parainfluenza A og B vira, hepatitis C virus, kusma, hæmoragisk feber, kopper og nogle andre vira.

Ufølsom over for lægemidlet: herpes zoster virus, kopper, pseudo-rabies, enterovirus, rhinovirus.

Ribavirin absorberes godt i fordøjelseskanalen; i blodbanen trænger ind i de røde blodlegemer og i åndedrætsorganerne - ind i de hemmelige kirtler i slimhinden. Med langvarig brug kommer i cerebrospinalvæsken. Maksimal koncentration af dette antivirale lægemiddel i blodet er noteret 1,5 timer efter indgift. I blodplasmaet ophobes i store mængder. Ekskret udskilles i urinen langsomt (ca. 300 timer efter indstilling af administrationen).

Udgivelsesformer

• Tabletter på 0,2 g til 10, 20, 50 stk. i pakken til hospitaler - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 hver. i pakken.
• Kapsler på 0,1 g og 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 stk. i pakken.
• Lyofilisat (koncentreret til intravenøs administration) i 1 ml eller 3 ml ampuller; 1 ml - 100 mg ribavirin; på 1, 5, 10 amp. i pakken.
• Lyofilisat (koncentreret til intravenøs administration) i hætteglas 1 flaske indeholder 500 mg ribavirin 6 flasker pr. Pakke.
• Devirs (Ribavirin) - Creme til ekstern brug af 7,5% 5 g, 15 g og 30 g pr. Rør.

Instruktioner for brug Ribavirin

Indikationer for brug

• Kronisk hepatitis C;
• herpetic stomatitis;
• genital herpes;
• influenza forårsaget af vira A og B;
• mæslinger;
• chicken pox;
• respiratorisk syncytial infektion;
• hæmoragisk feber med nyresygdom
• rabies (som led i en kombinationsbehandling).

Kontraindikationer

• Overfølsomhed over for lægemidlet;
• endokrine sygdomme (skjoldbruskkirteldysfunktion, herunder thyrotoksicose; diabetes mellitus i dekompensationsfasen);
• ustabilt angina og myokardieinfarkt;
• hjertesvigt i stadiet af dekompensation;
• Nyresvigt (med kreatininclearance under 50 ml pr. minut);
• alvorlig kronisk leversvigt
• autoimmune sygdomme (autoimmun hepatitis);
• levercirrhose i dekompensationsfasen
• alvorlige former for anæmi og hæmoglobinopati (seglcelleanæmi, thalassæmi);
• depressive tilstande og selvmordstendenser;
• graviditet og amning
• alder op til 18 år
• patologi i åndedrætssystemet (kronisk obstruktiv bronkitis, pulmonal trombose);
• tromboflebitis.

Forsigtighed bør tages ved anvendelse af ribavirin hos ældre patienter og personer, der lever med HIV på antiretroviral behandling.

Bivirkninger

• På fordøjelsessystemet: kvalme, appetitløshed, opkastning, mundtørhed, diarré eller forstoppelse, mavesmerter, inflammation i tungen (glossitis) og stomatitis, abdominal distension, nedsat funktion af leveren, smagsperversion.
• Nervesystemet: Svimmelhed, svaghed, hovedpine, søvnløshed, angst og irritabilitet eller depression, følelsesmæssig ustabilitet, nervøsitet, aggressiv adfærd, agitation, forvirring; i sjældne tilfælde - øget tonen i glatte muskler, skælvende i kroppen, følelsesløshed og kravling, kuldegysninger, stigning eller nedsættelse af følsomhed, besvimelse, selvmordstendenser.
• På den anden side af åndedrætssystemet: hoste, åndenød, faryngitis, rhinitis, bronkitis, betændelse i paranasale bihuleforstyrrelser, respiratorisk rytmeforstyrrelse.
• På den del af kardiovaskulærsystemet: En stigning eller nedsættelse af blodtrykket, en stigning eller et fald i hjertefrekvensen, hjertestop.
• Fra blodet: anæmi som følge af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, et fald i antallet af hvide blodlegemer og blodplader, meget sjældent - anæmi som følge af undertrykkelse af bloddannelse.
• På den del af det urogenitale system: en overtrædelse eller fuldstændig fravær af menstruation, livmoderblødning i overgangsalderen, nedsat libido, blinklys, prostatitis.
• Fra de sensoriske organer: konjunktivitis, betændelse i lacrimal kirtel, nedsat syn, tinnitus, nedsat hørelse.
• Allergiske reaktioner: rødme i huden, urticaria, hævelse af huden og subkutant væv, forøget lysfølsomhed, bronchospasme, feber, kuldegysninger, giftig nekrose og afvisning af hudens overflade.
• Andre reaktioner: smerter i led og muskler, hårtab med områder med fuldstændig skaldethed, tør hud, tørst, nedsat thyroidfunktion, hævede lymfeknuder, svedtendens, svampelæsioner, influenzalignende syndrom, virusinfektioner, smerte på injektionsstederne.

Behandling med ribavirin

Hvordan påføres ribavirin?
Inde ribavirin tages med måltider. Tabletter og kapsler skal sluges hele, drikker rigeligt med vand. At spise fede fødevarer med ribavirin øger biotilgængeligheden med 70%.

Intravenøs administration af lægemidlet bør kun udføres under stationære forhold på hospitaler med genoplivnings- og intensivafdelinger.

Indåndingsvej for administration af ribavirin, se nedenfor (i afsnittet Ribavirin til børn).

Devirs creme med et ensartet lag (op til 1 mm tykt) påføres på rent vasket og tørret ramte områder af slimhinder og hud (også i kønsområdet) 5 r. en dag før forsvinden af ​​herpes simplex manifestationer. Ved anvendelse af cremen i kombination med at tage ribavirin oralt reduceres dosen af ​​cremen. Når det påføres, er cremen lidt gnides. Cremen bør ikke påføres huden i øjenområdet.

Inden behandlingen med Ribavirin påbegyndes, er det nødvendigt at foretage en fuld laboratorieundersøgelse (en blodprøve med et tal af leukocytformel og blodplader, bestemmelse af kreatininniveauet, leverfunktionstest). I løbet af behandlingen gentages de listede undersøgelser efter 2 uger, efter en måned og derefter regelmæssigt.

Med et fald i hæmoglobinniveauet mindre end 110 mg / ml reduceres dosis Ribavirin midlertidigt til 400 mg / s, og hvis hæmoglobin er under 100 mg / ml, nedsættes dosis med 50% fra startdosis. Hvis hæmoglobinniveauet falder under 85 mg / ml, skal behandlingen med Ribavirin stoppes.

Ved manifestation af allergiske reaktioner (urticaria, angioødem, anafylaktisk shock eller bronchospasme) stoppes behandlingen straks. Ved kortvarige udslæt på huden fortsættes behandlingen.

Under behandling med ribavirin bør alkohol undgås. Personer med døsighed, træthed eller desorientering i baggrunden for behandling bør afstå fra at køre og arbejde, hvilket kræver psykomotorisk fart og opmærksomhed.

dosering
Hvis influenzavoksne vælger ribavirin oralt 0,2 g (200 mg) 3-4 p. pr. dag i 3-5 dage.

For andre virale infektioner skal du bruge ribavirin ved 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 uger om dagen. Sommetider kan lægen bruge en indladningsdosis af lægemidlet på sygdommens første dag - 1,4-1,6 g

Dosering af lægemidlet til behandling af respiratorisk syncytial infektion findes i afsnittet Ribavirin til børn - se nedenfor.

Doseringen af ​​ribavirin til viral hepatitis C - se nedenfor under behandling af hepatitis C ribavirin.

Ribavirin til børn

De officielle instruktioner viser, at ribavirin er kontraindiceret til børn i alle aldre (dvs. under 18 år).

På trods af dette anvendes i praksis i form af inhalation hos spædbørn og spædbørn med respiratorisk syncytial virusinfektion, bekræftet ved diagnostiske metoder. Indånding skal udføres i de første 3 dage efter infektion og kun på hospitalet.

Indånding udføres i 12-18 timer pr. Dag. Kursets varighed er 3-7 dage. Dosis af lægemidlet beregnes til 10 mg / kg pr. Dag (i 1 ml af den fremstillede opløsning af 20 mg ribavirin).

Forberedelse af ribavirinopløsning til indånding: Til 6 g frysetørret pulver (koncentrat) tilsættes vand til injektion - 100 ml, og denne opløsning hældes i reservoiret af sprøjteapparatet SPAG-2, hvorefter det tilsættes sterilt vand til et volumen på 300 ml. Aerosolen fodres til barnet i et ilttelt eller ved hjælp af en iltmaske. Koncentrationen af ​​ribavirin i 12 timer er lig med 190 mcg i 1 liter luft.

Brug under graviditet og amning

Hepatitis C behandling med ribavirin

Hepatitis C i 85% bliver kronisk. 3% af verdens befolkning lider af denne sygdom. Omkring verden anvendes en kombination af ribavirin og interferon-alfa til behandling. Sandsynligheden for genopretning (ifølge international statistik) er 50-80%. Der findes ingen andre effektive behandlinger i dag. Monoterapi med hver af disse to lægemidler er mindre effektiv, men kan anvendes i tilfælde af kontraindikationer til et af lægemidlet.

Mindre vellykket er behandling af hepatitis C hos personer med en 1 b-virusgenotype hos mænd, hos patienter med høj viral belastning, med normal transaminaseaktivitet, langvarig sygdom, med tegn på cirrose og efter 40 år. Ikke altid opnået fuldstændig bortskaffelse af patienten fra viruset. Men i de fleste tilfælde er det muligt at bremse multiplikationen af ​​viruset, sværhedsgraden af ​​inflammation og udviklingen af ​​fibrose.

Doser af begge lægemidler og varigheden af ​​behandlingsforløbet ordineres af lægen individuelt afhængigt af viral belastning, varighed og aktivitet af processen og mange andre faktorer. Ribavirin i kombination med peginterferon er anerkendt som den moderne standard til behandling af kronisk hepatitis C i udviklede lande.

Der er ingen enkelt behandlingsstandard. Normalt er den daglige dosis af ribavirin 1000-1200 mg (til 2 doser) i tilfælde af kombinationen med interferon-alfa 2b: hvis patientens kropsvægt er mindre end 75 kg, er 1000 mg ordineret (om morgenen 2 kapsler og om aften 3 kapsler), hvis den er over 75 kg - dosis på 1200 mg (3 kapsler om morgenen og om aftenen)

Ved samtidig administration med peginterferon alfa-2b hos patienter, der vejer op til 65 kg, er dosen af ​​ribavirin 800 mg / dag (2 kapsler om morgenen og aftenen); med en masse på 65-85 kg - dosen er 1000 mg / dag (2 kapsler om morgenen og 3 om aftenen); med en vægt over 85 kg - 1200 mg / dag foreskrives (3 kapsler om morgenen og aftenen).

Dosis af interferon afhænger af dens type: interferon-alpha 2b administreres 3 millioner IE subkutant 3 p. pr. uge og peginterferon-alfa 2b-1 p. pr. uge ved 1,5 mcg / kg. Pegylerede interferoner af udenlandske kendte virksomheder er dyrere, men de er mere effektive end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

Kursets varighed fra 24 til 48 uger. Hos patienter, der ikke tidligere har modtaget antiviral behandling, med høj viral belastning og påvisning af den første virusgenotype, er behandlingsvarigheden 12 måneder.

Ribavirintolerance er normalt god. Mild kvalme, hovedpine, ofte - mild anæmi, en stigning i urinsyre i blodet kan forekomme; i meget sjældne tilfælde, ribavirinintolerance.

Bivirkninger er normalt forbundet med interferoner. Allerede efter de første injektioner har mange patienter influenzalignende syndrom: kuldegysninger, feber op til 39 o, svaghed, smerter i led og muskler. Sådanne manifestationer kan vare op til 2-3 dage. Inden for 3-4 uger tilpasser kroppen sig til stoffet, men træthed og svaghed kan forblive. Andre bivirkninger er mindre almindelige: vægttab, tør hud, hårtab, ændringer i skjoldbruskkirtelfunktion og depression.

Om 2-3 måneder kan interferon forårsage et fald i antallet af hvide blodlegemer og blodplader i blodet. I tilfælde af udtalte bivirkninger kan lægen reducere eller annullere dosen af ​​interferon i nogen tid (indtil normalisering af indikatorer). Med et signifikant fald i antallet af leukocytter kan man deltage i bakterielle infektioner. Et fald i antallet af blodplade kan forårsage blødning. Derfor er det på baggrund af behandlingen nødvendigt at tage blodprøver på en gang pr. Måned.

Behandlingsprognosen er under alle omstændigheder gunstig. Hvis det ikke var muligt at opnå en fuldstændig helbredelse, er sygdommens progression signifikant hæmmet. Hvis imidlertid et år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet ikke blev detekteret Hepatitis C-virus-RNA ved PCR-metoden ved PCR-metoden, kan patienten betragtes som hærdet. I dette tilfælde vil leverfunktionen blive fuldstændig restaureret.

Hvis resultatet af behandlingen ikke er opnået, genanvend derefter antivirale behandlingsregimer. Effektiviteten af ​​re-rate kan være højere end den foregående.

Med viral belastning på over 2 millioner eksemplarer er resultatet af behandlingen vanskeligere at opnå. At reducere viral belastning efter 3 måneder fra starten af ​​behandlingen med 100 gange er et godt prognostisk tegn. I tilfælde af et lille fald i viral belastning er fortsættelsen af ​​behandlingen håbløs.

Hos patienter med genotyper 2 og 3 af virussen er antiviral terapi effektiv i 80% af tilfældene, uanset virusbelastningen.

På tidspunktet for behandlingen skal patienten ophøre med at drikke alkohol. Det anbefales at følge en kost (bordnummer 5) med begrænsningen af ​​krydrede, fede og stegte fødevarer, konserves og kulsyreholdige drikkevarer. Brug af lægemidler til andre sygdomme bør koordineres med din læge. Sport er tilladt inden for de sædvanlige belastninger.

Identificerede kategorier af patienter, der er kontraindiceret i kombination antiviral behandling:

• patienter med svære somatiske sygdomme (dekompenseret diabetes mellitus, hypertension, obstruktiv lungesygdom, iskæmisk sygdom, etc.);
• personer med transplanterede organer (hjerte, nyrer, lunger);
• patienter, hvor brugen af ​​interferon forårsager en forværring af en autoimmun sygdom
• patienter med forhøjet thyroidfunktion
• gravide kvinder;
• Personer med individuel intolerance over for lægemidler af kompleks antiviral terapi.

Mere om hepatitis

Drug interaktion

Analoger af ribavirin

Drug anmeldelser

Der er et stort antal anmeldelser om forekomsten af ​​bivirkninger ved behandling af hepatitis C viral ribavirin i kombination med interferoner. Mange patienter, der er bekendt med bivirkningerne af lægemidlet, tør ikke starte behandling.

Der er gennemgang af effektiviteten af ​​ribavirin til behandling af hepatitis C: hepatitis markører forsvinder i blodet, den virale belastning reduceres signifikant i de første måneder af behandlingen.

Næsten alle korrekturlæsere noterer sig den høje pris for behandling af kronisk viral hepatitis C (fra 550 til 2,5 tusind dollars i 1 måned afhængig af dosis og type lægemidler, hele behandlingsforløbet kræver mellem 6 600 og 30 000 dollars i gennemsnit), selv om chancerne for kur mod hepatitis 50-60%.

Lægemidlet Ribavirin - brug og bivirkninger.

Viral hepatitis C (HCV) er en træg infektionssygdom, der påvirker leveren. Ribavirin var det første antivirale lægemiddel, hvortil HCV-patogenet var følsomt. Det aktive stof i dette lægemiddel er den samme kemiske forbindelse.

Antiviralt middel "ribavirin"

Ifølge mappen "Vidal" henviser "Ribavirin" til den farmakologiske gruppe af antivirale lægemidler. Lægemidlet er inkluderet i Lægemiddelregistret (RLS) i Rusland under forskellige varemærker.
Ribavirin er fremstillet af Schering-Plough under varemærket Rebetol.

Rebetola analoge lægemidler er tilgængelige under navnene:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 "Hepavirin" (Pharmasines, Canada);
 "Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Frankrig);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Tyskland);
 ViroRib (Kusum Farm, Indien).
I Rusland fremstilles stoffet af lægemiddelvirksomhederne Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
Drogen af ​​hvilken producent (amerikansk, indisk eller russisk) er bedre at vælge til behandling af hepatitis C bør afgøres af den behandlende læge og patienten selv. Lægemidler indeholder den samme mængde aktiv forbindelse i en tablet (kapsel). Ofte spiller prispolitikken en vigtig rolle i valget af stoffet.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" og "Ribavirin"

Ribavirin er inkluderet i det interferonfrie hepatitis C-regime anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen. Den mest effektive var lægemiddelkombinationen "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) og "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), der anvendes til behandling af HCV af enhver genotype. Denne kombination er ofte suppleret med ribavirin.

"Ribavirin": dosis

Lægemidlet tages oralt sammen med mad. Ved behandling af HCV 1 ordineres genotypen ved 1000-1200 mg dagligt med interferoner. Doseringen afhænger af patientens vægt:
 Med en vægt på op til 75 kg - 400 mg i første halvdel og 600 mg - i anden;
 Med vægt fra 75 kg - 600 mg om morgenen og aftenen.
Varigheden af ​​antiviral terapi er 24-48 uger.

"Ribavirin" og alkohol

Ved behandling af "Ribavirin" bør man undgå alkohol. Når man taler om kompatibilitet af antivirale lægemidler og alkohol, skal det bemærkes, at brugen af ​​alkohol (vodka, vin, øl) øger byrden på den syge lever, som allerede "virker til slid".

"Ribavirin": brugsanvisning

Ifølge ansøgningsoversigten er lægemidlet angivet til kompleks behandling af viral hepatitis C i kombination med interferon alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) eller pegyleret interferon (Pegasis, Algeron). I øjeblikket anvendes den også som et hjælpemiddel til det interferonfrie terapibehandling baseret på Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira og Velpatasvir.
"Ribavirin" har flere forskellige former for frigivelse: tabletter og kapsler til oral administration, frysetørrede hætteglas eller ampuller til fremstilling af injektionsopløsning.

Brug af lægemidlet er kontraindiceret i:

• Overfølsomhed overfor lægemidlet
Graviditet
• amning
• hæmoglobinopatier (seglcelleanæmi, thalassæmi);
• kronisk nyresvigt (med et minuts kreatininclearance på mindre end 50 ml)
• alvorlig depression (med selvmordstendenser)
• alvorlig nedsat leverfunktion
• dekompenseret cirrose
• autoimmun hepatitis;
Patologier af skjoldbruskkirtlen.
Lægemidlet bør ikke ordineres til hormonelle kønssygdomme (dysmenorré hos kvinder, prostata hos mænd). Lægemidlet er forbudt at tage som monoterapi. På grund af utilstrækkelig viden om virkningerne på den voksende organisme er lægemidlet ikke ordineret til behandling af børn.

"Ribavirin": Bivirkninger

Bivirkninger ved behandling med ribavirin omfatter:
• hæmning af hæmatopoietisk funktion (hæmolytisk anæmi, leukopeni, trombocytopeni, pancytopeni)
• en stigning i indirekte bilirubin (forbundet med erytrocythemolyse)
• hovedpine, søvnforstyrrelser
• smerter i brystet, mave;
• allergiske reaktioner
• bronchospasme
• generel svaghed

Sandsynligheden for "bivirkninger" fra behandling med ribavirin øges, når den kombineres med interferoner - interferon alfa-2b eller peginterferon.
De fleste af de uønskede symptomer, når de tages oralt, er allerede i de indledende stadier af brugen af ​​medicinen. Hvis de patologiske symptomer ikke overgår med tiden og / eller øgningen, er det nødvendigt at underrette den behandlende læge, hvem der skal beslutte om dosisjustering eller udskifte / afbryde lægemidlet.
Undersøgelser af den teratogene virkning på det humane embryo er ikke blevet udført, men i betragtning af denne mulighed er stoffet forbudt for gravide kvinder. Når man behandler med dette lægemiddel og i seks måneder efter det, bør kvinder og deres seksuelle partnere anvende pålidelige præventionsmetoder for at udelukke graviditet.
Det vides ikke, om ribavirin trænger ind i modermælken, da der ikke er foretaget nogen undersøgelser af denne farmakotiske virkning. For at undgå mulige bivirkninger hos et barn, skal amning afbrydes, hvis du har brug for denne medicin.
I den første uge, hvor Ribavirin tages, er det nødvendigt at opgive forvaltningen af ​​midler til øget fare og en bil. Hvorfor bare den første uge? Dette skyldes muligheden for svimmelhed, døsighed, træthed, som enten forsvinder ved udgangen af ​​den første behandlingsuge eller er så udtalt, at det kræver dosisjustering eller afbrydelse af lægemidlet.

Interferoner og ribavirin

Behandling af hepatitis C med kombinationen af ​​Interferon-alfa-2b ("Altevir") og "Ribavirin" var effektiv hos kun 50% af patienterne. Samtidig klagede patienterne ofte på udtalt komplikationer af sådan terapi. Komplikationer var ofte så alvorlige, at efter behandlingskursuset spurgte næsten alle patienter hvordan man skulle komme sig fra terapi.
Frigivelsen af ​​pegyleret interferon (peginterferon), et stof med et lidt modificeret molekyle, hjalp med at reducere risikoen for alvorlige komplikationer. Behandling med en kombination af peginterferon ("Algeron", "Pegasys") viste sig at være mere succesfuld, og bivirkningerne var ikke så stærke.

"Sofosbuvir" og "Ribavirin": hepatitis C 3 genotype

Hepatitis C 3 genotype reagerer bedst til behandling. Hepatitis C 3 og 2 genotyper behandles med den interferonfrie kombination af "Sofosbuvir" og "Daclatasvir" ("Ledipasvira") med "Ribavirin". Varigheden af ​​behandlingen er fra 12 til 24 uger.

Ribavirin: en opskrift
Lægemidlet i apotekets netværk skal afgives af en læge recept, som ifølge de ordinerede lægemidler ordineringsregler skal være skrevet på latin. Normalt angiver receptet ikke mærket for lægemidlet, men dets aktive ingrediens. "Ribavirin" på latin er skrevet som dette: Ribavirinum.
Ribavirin til influenza
Det første ribavirin blev udgivet af det amerikanske firma ICN under varemærket Verazol i 1975. Det blev foreslået som et lægemiddel mod influenza og forkølelse, men disse indikationer for brug af ribavirin er ikke blevet godkendt af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA). I den videnskabelige litteratur er der information om brugen af ​​"Ribavirin" med akut respiratoriske virusinfektioner, herpes, med HFRS (hæmoragisk feber med nyresyndrom).

Ribavirin: anmeldelser

Patientanmeldelser om effektiviteten af ​​udnævnelsen af ​​ribavirin til hepatitis C varierer afhængigt af hvilket lægemiddel (eller lægemidler) han blev indgivet med. Kombinationen af ​​ribavirin og interferon alfa-2b (altevira) var den mindst effektive og forårsagede mange bivirkninger hos patienterne.
Ifølge vurderinger af patienter, der fik behandling med Pegasis (Algeron) og Ribavirin, var det kun muligt at opnå positiv dynamik ved behandlingens afslutning - ikke tidligere end i 24 uger.
De mest positive anmeldelser blev fundet hos patienter behandlet med kombinationen "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) og "Daclatasvir", "Ledipasvir" eller "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) med "Ribavirin". Samtidig havde Ribavirin fra forskellige producenter samme effektivitet (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Genopretning fra ternær terapi forekom hos 92-100% af patienterne.