Exudativ eller beroligende otitis

Exudativ otitis media (ESS) er en ikke-purulent ENT sygdom karakteriseret ved væskeakkumulering (serøs exudat) i tympanisk hulrum. Kliniske manifestationer af sygdommen er milde på grund af fraværet af patologisk flora i de ramte væv og perforeringer i trommehinden. Serøs exudat indeholder i sin sammensætning en masse protein, så over tid bliver dens konsistens tykkere, hvilket komplicerer evakueringen af ​​væske fra ørehulen.

Indholdet af artiklen

Et kendetegn ved mellemøret Qatar er et smertefrit kursus. I 70% af tilfældene vender patienterne til en otolaryngolog under udviklingen af ​​infektiøse inflammatoriske processer i mastoidprocessens slimhinder og tympanisk hulrum, der ledsages af "skyde" smerter og perforering af øremembranen.

ætiologi

Der er mange årsager til udviklingen af ​​beroligende otitis, som traditionelt opdeles i to kategorier: lokal og generel. Blandt de første er dysfunktion af Eustachian-røret, der skyldes dets mekaniske skade eller hypertrofi af pharyngeal tonsils. Som følge heraf nedsættes rørets drænings- og ventilationsfunktioner, hvilket fører til udseendet af negativt tryk i øretrummet og følgelig dannelsen af ​​en for stor mængde serøst indhold i mellemøret.

Fælles årsager til serøs otitis inkluderer:

• smitsomme sygdomme;
• endokrine lidelser;
• reduceret kropsreaktivitet
• Eustachitis og adenoiditis;
• allergiske reaktioner.

I 30% af tilfældene fremmes udviklingen af ​​ENT-patologi hos børn ved en adenoviral infektion, som påvirker nasopharyngeal slimhinde og munden af ​​Eustachian-slangen.

patogenese

Udviklingen af ​​patologi skyldes forringet ventilation af ørekaviteten, hvilket fører til forekomsten af ​​et lavt vakuum i det. Negativt tryk stimulerer aktiviteten af ​​bægerceller placeret i øremucosa. Dette fører til hypersekretion af serøs exudat, som over tid bliver klæbrig på grund af det forøgede proteinindhold.

Mekanismen for udvikling af otitis exudativ otitis spilles af dårlig tømning af ørehulen, som er forbundet med obstruktion af Eustachian-rør. Dens blokering kan skyldes ophobning af munden ved adenoid vegetationer, dannelse af godartede eller maligne tumorer i nasopharynx, tubal tonsil hyperplasi eller allergisk væv ødem.

I sjældne tilfælde forekommer katarrene i mellemøret på grund af et fald i vævets turgor, der forer den indre overflade af Eustachian-røret. Deres uhelasticitet fører til en indsnævring af rørets diameter, hvilket er fyldt med dannelsen af ​​lavt tryk i ørehulen.

Stadier og former for otitis

Sen behandling af akut noninfectious inflammation forårsager kronisk eksudativ otitis medier. Ørepatologi er næsten asymptomatisk, på grund af manglen på lokale manifestationer af sygdommen. Afhængigt af lokaliseringen af ​​fokaliseringsfaktorer er otitismedierne opdelt i to typer:

• ensidig - ensidig ikke-infektiøs inflammation af kun højre eller venstre øre;
• bilateral - katarre i begge ører.

Ifølge statistikker udvikler kun venstre eller højre eksudativ otitis media kun i 10% af tilfældene. Ofte forekommer inflammatoriske processer straks i begge ører.

Hvis behandlingen ikke behandles rettidigt, kan eksudativ otitis medier blive diffus, hvilket fører til udvikling af ledende (ledende) høretab.

I udviklingsprocessen går sygdommen igennem flere hovedfaser, nemlig:

• Den første er betændelse i Eustachian-røret, hvilket bidrager til udviklingen af ​​drænings- og ventilationsdysfunktion. Patienten føler et lille fald i lydens hørelse og resonans i hovedet (autofoni);
• sekretorisk ophobning af serøs effusion i øretrummet, udløst af en overtrædelse af udstrømningen af ​​væske på grund af obstruktion af det auditive rør. Patienterne klager som regel om øget overbelastning i ørerne såvel som signifikant høretab.
• mucosal - processen med at øge viskositeten af ​​væskesekretionen, hvis manifestation øger høretab. På dette stadium af bilaterale exudative otitis konstant sense transfusion flydende sekreter i øret passerer;
• degenerative - trofiske ændringer i væv i trommehinde og slimhinder i mellemøret, hvilket fører til høretab og udvikling af klæbemiddelformen af ​​sygdommen.

Diagnose af sygdommen er ofte tilfældig, så udseendet af de mindste tegn på patologi (trængsel, autofoni, høretab) er en grund til at blive undersøgt af en otolaryngolog.

diagnostik

For at diagnosticere ørepatologi udføres en audiologisk undersøgelse, som skyldes, at forstyrrelser i transmissionen af ​​lydsignaler bestemmes af de auditive øretikler. I tilfælde af sygdommens tilbagevendende forløb udføres computertomografi uden fejl, hvilket gør det muligt at bestemme niveauet for ophobning af serøs effusion i øret. Under en læges lægeundersøgelse udføres følgende typer procedurer:

• otomikroskopi - undersøgelsen af ​​ørekaviteten ved hjælp af et mikroskop, hvilket gør det muligt at bestemme graden af ​​tilbagetrækning af den klare membran ind i hulrummet i mellemøret
• audiometri er en metode til at bestemme høreapparatets akustiske følsomhed til bølger af forskellige længder (frekvenser);
• akustiske reflekser - en metode til at bestemme modstanden af ​​ørestrukturer til meget høje lyde;
• endoskopi - en vurdering af den visuelle tilstand af det erotiske hul i det Eustachiske rør
• tympanometri - bestemmelse af mobilitetsniveauet for øremembranen og de auditive øretikler.

Hvis bilaterale exudative otitis medier diagnosticeres i tide og tilstrækkelig behandling er foreskrevet, kan patologiske processer i øret elimineres inden for 10-12 dage. At ignorere problemet medfører vedvarende høretab, hvilket skyldes forekomsten af ​​adhæsioner på de hørbare æsler og øremembranen.

De grundlæggende principper for behandling

Taktikken for behandling af ENT-sygdomme bestemmes af udviklingsstadiet af inflammatoriske processer og tilstedeværelsen af ​​morfologiske forandringer i de ramte væv. Ikke-mærkede former for ørepatologi er tilgængelige for medicinsk behandling. For at eliminere slimhindeødem og genoprette Eustachian-rørets ventilationsfunktion, anvendes dekongestionsmidler og mucolytiske lægemidler. Den første fjerner puffiness, og den anden fortynder effusioner i øret, hvilket bidrager til deres evakuering.

I tilfælde af bakterie- eller svampeinfektion behandles catarren i mellemøret med penicillin og cephalosporin antibiotika og antifungale midler. De stopper betændelse og hæmmer syntesen af ​​patogencellestrukturer, hvilket fører til et fald i deres tal.

Med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling foreskrevne fysioterapiprocedurer. De fleste af dem har til formål at forbedre vævets trofisme og fremskynde processerne i deres regenerering. Dette bidrager til eliminering af inflammatoriske processer og følgelig til en forøgelse af den indre diameter af Eustachian-røret.

Kirurgisk behandling af bilateralt exudativt otitismedium er kun foreskrevet i tilfælde af purulent-destruktiv forandring i slimhindeepitelets væv. Punktering af øremembranen efterfulgt af sugning af purulent indhold hjælper med at fjerne inflammation og yderligere spredning af læsioner i det indre øre.

Kirurgisk indgreb er fyldt med dannelsen af ​​adhæsioner i øret, hvilket påvirker hørens skarphed. Derfor opereres kun i ekstrem tilfælde.

Funktioner af farmakoterapi

I mere end 50% af tilfælde er den ikke-purulente betændelse i mellemøret aseptisk, derfor er det ikke altid tilrådeligt at anvende antibiotika, når der anvendes lægemidler til farmakoterapi. I fravær af patogene bakterier i serøs exudat vil deres anvendelse føre til et fald i lokal immunitet. Men hvis sygdommen har udviklet sig som en komplikation af en fælles infektion, findes der sædvanligvis en svamp eller bakterier i effusionerne.

For at lindre symptomer på patologi og eliminere betændelse anvendes følgende typer lægemidler:

• multivitaminer ("Centrum", "Biovital") - fremskynde cellulær metabolisme, som bidrager til epitelisering af de berørte slimhinder;
• mucolytika ("Acestin", "Deflegmin") - Tynd det viskøse exudat i øret, hvilket bidrager til evakueringen heraf;
• antihistaminer ("Loratodin", "Erius") - lindre hævelse og derved genoprette det normale tryk i ørehulen
• biostimulerende midler ("Asparkam", "Befungin") - øge den generelle og lokale immunitet, som forhindrer udviklingen af ​​patogener;
• NSAID'er (indoprofen, oxaprozin) stopper inflammation, hvilket fører til eliminering af ødem i slimhinden i det Eustachian-rør
• antibiotika (Augmentin, Baktistin) hæmmer aktiviteten af ​​patogene bakterier og eliminerer dermed manifestationerne af generel forgiftning af kroppen.

Ordningen med lægemiddelbehandling af purulent otitis media bør kun bestemmes af en specialist efter passende undersøgelse. Selvmedicinering eller urimelig ophør af terapi kan føre til udvikling af komplikationer.

Exudativ otitis media

Georgy Stepanov: Hej. I dag vil vi tale om exudativ otitis media, og otolaryngologen, audiologen til Morozovsky Børns kliniske Hospital Anna Sergeevna Piskunova hjælper dig med at forstå dette emne, hej!

Anna Piskunova: God eftermiddag!

Georgy Stepanov: Fortæl os, hvad er exudativ otitis media?

Anna Piskunova: Når vi taler om eksudativ otitis, mener vi først og fremmest sygdomme præget af akkumulering i tympanisk hulrum af et bestemt slimhinde-serøst exudat, det vil sige flydende. Sygdommen ledsages ikke af en krænkelse af trækrummets integritet, det vil sige perforering og kan være asymptomatisk i lang tid.

Georgy Stepanov: Vi har akutte, kroniske, subacute alle sygdomme, men exudativ otitis medier er kendt i tre former. Kan du kort fortælle os, hvordan du diagnosticerer chroniseringsprocessen?

Anna Piskunova: Vi kan dele exudativ otitis i tre former: Den akutte form varer op til en måned. Som en subakut mener vi om to måneder, otte uger, og det faktum at over otte uger allerede er et kronisk stadium.

Georgy Stepanov: Hvem lider ofte af eksudativ otitis, og foruden at en dreng eller en pige, hvilken alder oftest lider af exudativ otitis media?

Anna Piskunova: Dette er et kontroversielt punkt, her er det meget svært for en ENT at komme til en fælles mening for dem, der arbejder med børn og voksne, men for det meste er disse børn i førskolealderen. Det er forbundet mere med anatomien af ​​strukturen af ​​nasopharynx, mellemøret, herunder.

Olesya Golubtsova: Hvad er mellemøret? Fortæl os om strukturen, fordi alle kender venstre øre, højre øre, og mellemøret er et særskilt organ?

Anna Piskunova: Mellemøret ligger mellem det ydre og det indre øre, det vil sige, vi kan dele øret i 3 dele: dette er det ydre, indre og mellemøre. Hvad er det ydre øre? Dette er vores ydre auditiv kanal til trommehinden, og kløften, der starter fra trommehinden og til det indre øre, er dette mellemøret. Mellem trommehinden og labyrinten er der et luftmiljø, der indeholder en kæde af lydige æsler, dette er tympanisk hulrum, vi kalder det mellemøret.

Olesya Golubtsova: Jeg ærlig talt ikke engang, at der er to mellemører.

Anna Piskunova: Øret er et bilateralt organ, derfor er der to mellemører. Der kan være en ensidig og tosidet proces, det ene øre kan blive betændt isoleret, så vil det være exudativ otitis, for eksempel venstre sidet eller højre sidet eller bilateralt exudativt otitismedium.

Georgy Stepanov: I hulrummet i mellemøret er de samme knogler, der er ansvarlige for lydens konduktivitet til lydopfattende apparat, det vil sige helt disse vibrationer. Og derfor er eksudativ otitis vi betragter særskilt på grund af dens betydning. Hvad er så farligt exudativ otitis media?

Anna Piskunova: Det er farligt og listigt, fordi denne sygdom ofte er asymptomatisk. Hvis vi udvikler betændelse, føler vi smerte, det er en integreret del af betændelsen. Når eksudativ otitis dannes, er der ingen betændelse i sig selv.

Exudativ otitis medier er farlig og snigende fordi sygdommen ofte er asymptomatisk.

Olesya Golubtsova: Får patienten ikke engang smerte?

Anna Piskunova: Ja, præcis. I dette tilfælde dannes en væske i selve mellemøret.

Olesya Golubtsova: Hvad er årsagerne til sygdommen, hvad bidrager der til dette?

Anna Piskunova: Der kan være mange grunde. Den første årsag er en overtrædelse af slimhinden, der forener tympanisk hulrum på baggrund af virale infektioner, kronisk eller akut betændelse i nasopharynx, paranasale bihule, næsehule.

Olesya Golubtsova: Alt, hvad vi kalder forkølelse, akutte respiratoriske virusinfektioner, kan føre til otitis media?

Anna Piskunova: Ja også.

Georgy Stepanov: Det er vigtigt at bemærke, at børn kun kan sige ondt eller ikke ondt, og hvis vi vender tilbage til otitis exitativ otitis, er dette et høretab, en følelse af overbelastning, som børn oftest ikke er opmærksomme på. Men da vi har rørt årsagerne til udviklingen af ​​exudativ otitis media, vil jeg gerne spørge, om der er sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​exudativ otitis media?

Anna Piskunova: Dette er en inflammatorisk sygdom i næsehulen, nasopharynx og vokale bihuler, en hindring i processen med ventilation af det auditive rør, vi mener hypertrophied adenoid vegetationer, hypertrophied tubal tonsil, måske endda nogle ondartede, godartede svulster i svælg. Dette er især krænkelser af musklerne i den bløde gane, fordi de er involveret i åbningen og lukningen af ​​det auditive rør. Dette er nok det vigtigste.

Exudativ otitis medier er både et høretab og en følelse af overbelastning, som børn oftest ignorerer.

Georgy Stepanov: Vi er vant til det faktum, at ekssudativ otitis media er et exudat, men i processen med forkortelse af processen kan dette ekssudat blive mere stillestående, derfor kunne du ikke fortælle lidt om stadierne for udvikling af exudativ otitis media.

Anna Piskunova: Vi kan opdele efter varighed og hemmelighedens karakter ved denne hemmeligheds viskositet, sammenhængen, de fysiske egenskaber. Det første stadium, som især er børn, er asymptomatisk, og på dette stadium opdager vi sjældent noget, hvis et barn ikke ved et uheld går til ENT-lægen, det er katarralt stadium, det vi kalder tubotitis, eustachitis, Eustachian-inflammation eller auditivt rør. Det vil sige, at ødemet i det hørbare rør dannes, ventilationen af ​​det hørbare rør bliver forstyrret, luften ophører med at komme ind der, og der dannes en form for vakuum og luftløst rum. Der begynder at ophobes væske, og denne proces bevæger sig til næste fase, sekretorien. I denne sekretoriske fase dannes det samme ekssudat, som vi taler om. Vores mellemøre er foret med epitel, og de sekulære celler fra boblen begynder at dominere i det, de begynder at producere denne væske.

Olesya Golubtsova: Kan du på en eller anden måde forstå dette i første fase?

Anna Piskunova: Når set fra et must.

Olesya Golubtsova: Forældre kan selv undersøge barnets ører?

Georgy Stepanov: Nej, kun en otorhinolaryngolog.

Olesya Golubtsova: Så er ødemet internt, ikke udtalt?

Anna Piskunova: Barnet kan klage over, at han har en følelse af overbelastning i øret, men det er ældre børn, og det er meget sjældent, at han klager.

Georgy Stepanov: Oftest er vi ikke opmærksomme på dette, det er det, der kaldes en tavs sygdom. Når smerten er helt klar, løber vi til ENT, barnets øremærker, gør ondt. Her klager barnet ikke på noget.

Anna Piskunova: Ikke engang sådan, at barnet pludselig holder op med at høre. Når processen udvikler sig yderligere, er høringen stærkt forstyrret, og her er det op til 20 dB, mens 25 stadig er normen, det vil sige, det kan være dæmpet, men det er næsten umuligt at bemærke. Det er kun voksne, der på en eller anden måde kan identificere.

Olesya Golubtsova: Barnelæger kan også ikke se det? Har du brug for bevidst at gå til ENT?

Anna Piskunova: I stedet for ja, og normalt er disse tilfældige fund, når et barn kommer til ENT med rhinitis, adenoiditis mv. De kom til ENT, kiggede på øret, det viste sig, at der er en tilbagetrukket trommehinde, pink, vi forstår, at processen begynder der.

Olesya Golubtsova: Men dette er ikke så ofte tilfældet på dette stadium, så de næste faser, når ekssudat dannes. Her er vi hjemme kan se det?

Anna Piskunova: Ja, der er allerede høretab på op til 30 dB, det er allerede mere mærkbart, og det svarer til den første grad af ledende høretab.

Olesya Golubtsova: Og den ekssudat, der dannes, frigives?

Anna Piskunova: Det er placeret bag trommehinden.

Georgy Stepanov: Han er begrænset i trommehulen, og han har ingen steder at flyde. Der er dannet en bestemt blok der, og alt det exudat, som er placeret i mellemøret i hulrummet, kan ikke forlade alt, herunder på grund af, at dens viskositet stiger.

Olesya Golubtsova: Hvis barnet endnu ikke kan sige, og vi ikke kan forstå, at denne otitis begynder at udvikle sig, hvad er risikoen for at starte scenen?

Anna Piskunova: Der vil være yderligere udvikling. Ekssudatet indeholder en stor mængde protein, proteinet har tendens til at blive tykkere, det vil sige, dette ekssudat bliver overskyet, tykt, viskøst. Han har en måde at evakuere - gennem det auditive rør ind i nasopharynx, det vil sige gennem trommehinden, kan han ikke komme til os, komme ud. Jo tykkere denne hemmelighed bliver, desto sværere er det til at evakuere, og så bliver slimhindefasen dannet.

Sekretorisk fase kan vare op til et år, og slimhinden er fra et år til to. Når vi fjerner ekssudatet ved at gennembore trommehinden, enten på en fleece eller ved sugning, forsøger vi at suge, det vil sige det er så viskøst, at det kan strække sig i flere tituscentimeter, sådan en stikkende væske, helt klæbrig, som i sig selv ikke kan bevæge sig væk uden vores hjælp.

Denne væske giver hørenedsættelse. Når lyden føres til cochlea, til vores lydhør, og vi har sådan væske i øret, viser det sig, at lydens ledning lider. Der vil være en autofoni effekt, som i en tønde, det er i sig selv sin stemme er givet i hovedet.

Olesya Golubtsova: På dette tredje stadium er smerteeffekter også fraværende?

Anna Piskunova: Ja, hvis infektionen ikke går med der, vil der ikke være nogen fornemmelser helt op til det sidste stadium, når fibrøs otitis allerede er dannet, det er en spids, ar i øret. Der kan ikke være andre symptomer end høretab og næsestop.

Georgy Stepanov: Hvilke klager kan være med eksudativ otitis media?

Anna Piskunova: Igen er dette et høretab, så denne følelse af at flyde over. Hvis du ændrer positionen af ​​denne væske, kan den strømme, hvis den ikke helt besætter det tympaniske hulrum. Hovedet blev vippet - og det er følelsen af ​​at en person begynder at høre bedre. Han lagde sig ned eller rejste sig og begyndte at høre bedre. Barnet begyndte at spørge igen, forældrene bemærker præcis dette øjeblik, at barnet begynder at bede om at tegneserien bliver højere, navnet begynder at reagere hver gang.

Olesya Golubtsova: Hvordan er diagnosen? Hvordan bestemmer man, at et barn har exudativ otitis media?

Anna Piskunova: Først undersøger vi. Ved undersøgelse kan vi skelne mellem hvert trin. Hvis det er et katarralt stadium, kan vi se den trækte trommehinde, den bliver lyserød, måske endda hyperemi langs kanten af ​​malleus. Når væsken allerede er dannet, kan vi også se niveauet af denne væske, luftbobler direkte bag trommehinden er tydeligt synlige. Jo tykkere ekssudatet bliver, jo tykkere trommehinden bliver. Den tympaniske membran i sig selv er gennemsigtig, vi ser også dette mudrede slim. Dernæst har vi en række instrumentalstudier: tympanometri, impedancemetri. Det ville være korrekt at sige impedancemetri, det inkluderer tympanometri, vi gør det med det samme apparat. Tympanometri, måling af akustiske reflekser - alt i én handling sættes proben i øret, og vi tjekker.

Olesya Golubtsova: Er dette en objektiv forskningsmetode?

Anna Piskunova: Ja, en objektiv metode til forskning. Vi kan forstå tilstanden af ​​det hørbare rør, elasticiteten og tilstanden af ​​trommehinden, henholdsvis tilstedeværelsen af ​​en hindring i lydens vej, tilstedeværelsen af ​​den samme væske bag trommehinden, måler også trykket i tympanisk hulrum. For eksudativ otitis karakteristisk kurve type B, det vil sige trommehinden bliver stationær, og på dette tidspunkt forstår vi, at forhindringen er mest sandsynligt, at den er i form af en væske.

Olesya Golubtsova: Desuden er der brug for mere forskning?

Anna Piskunova: Vi udfører tærskeltonaliometri. Der vil vi sandsynligvis finde en reduktion i hørelsen af ​​ledende type, når lydens ledning lider. Lyden føres gennem knoglen, men ikke gennem luften.

Olesya Golubtsova: Og hvordan sker det?

Anna Piskunova: Vi kontrollerer både luftledningen, det er helt enkelt, vi sætter hovedtelefonerne på og lyden gik, og hvad vi kontrollerer benledningen er sommeren bosiddende på den hjerteformede proces, det vil sige at den ligger bag øret. Der er en knogle bag øret, en sensor er placeret der, et signal er givet og gennem benet henholdsvis kontrollerer vi lydledningen.

Olesya Golubtsova: Hvis lyden er dårligt udført, så er der mange muligheder, lignende sygdomme. Hvordan man forstår, hvad er otitis eksudativ?

Georgy Stepanov: Dette er et skarpt billede, og vi ser væsken bag trommehinden, trommehalsens meget kontur lider. Det vil sige, at det er nivelleret, konturer slettes, lysrefleksen forsvinder eller bliver deformeret, som vi fokuserer på i forbindelse med yderligere forskningsdata, vi har al mulig ret til at foretage en diagnose.

I det mindste indstillede vi i første omgang denne diagnose. Ud over det sensorineurale høretab er der ledende, når det ikke er den nerve, der lider, nemlig at bære lyd langs de auditive æsler, fordi de ikke fuldt ud kan bevæge sig i denne væske.

Anna Piskunova: Hverken trommehinden selv kan bevæge sig, den overfører vibrationer til de hørbare æsler eller ejiklene selv.

Olesya Golubtsova: Det forekommer mig bare, at måske andre sygdomme, der kan have samme virkning, især på lydens passage.

Georgy Stepanov: Nej, det er en kompleks, en kombination af et otoskopisk billede, det vil sige, når man undersøger trommehinden i kombination med data om yderligere diagnostik, tympanometri af type B, giver dette netop eksudativ otitis.

Georgy Stepanov: Det er på tide at gå videre til behandlingen af ​​exudativ otitis media, fordi det er nødvendigt at behandle det, denne sygdom er meget farlig. Hvilke metoder til lægemiddelbehandling eksisterer for exudativ otitis media?

Anna Piskunova: Vi ordinerer et standardkompleks af stoffer, det omfatter mucolytics, antihistaminer. Det er først og fremmest nødvendigt at fjerne hævelsen. Antihistaminer, vasokonstrictor nasaldråber, nasal glukokortikosteroider.

Olesya Golubtsova: Det er i næsen?

Anna Piskunova: Ja, det er i næsen.

Georgy Stepanov: Hovedopgaven i første fase er at genoprette evakueringen af ​​væsken. Hvis vi genopretter forbindelsen, genopretter ventilationen, vil vi få otitis media tilbage. Men det er hvis vi tager catarrhal scenen. På hvilket tidspunkt kommer patienterne til dig?

Anna Piskunova: Katarral og sekretorisk. Catarral på grund af det faktum, at vores forældre er alle vellæste og rastløse, så børn falder. Voksne - jeg kan ikke sige, jeg tror, ​​at det er usandsynligt, fordi vi ikke er så venlige om os selv som om børn. Børn ender med problemer, især små, nasopharynxer, og ved et uheld kigger ind i øret ser vi et problem der, og vi begynder at finde ud af det.

Den anden er at komme på sekretæren, det er 50 til 50%. Der, uden udslip fra næsen og problemer i næsen, uden trængsel, kommer de og siger, at barnet spørger

Georgy Stepanov: Reagerer ikke på navnet, gør TV'et højere, som vi har sagt. Hvorfor lider børn oftere, fordi der på grund af fysiologiske og anatomiske træk hos børn, i forhold til voksne, er et meget kort og bredt auditorum, så der flyder væske der meget lettere.

Anna Piskunova: Plus adenoid vegetationer, der udfører deres funktion hos små børn i førskolealderen, som i modsætning til inflammation er tilbøjelige til at øge og blokere dette auditoriske rør. Dens lydstyrke giver en ekstra mulighed for at ventilationen og væsken akkumuleres der.

På grund af de fysiologiske og anatomiske egenskaber hos børn er røret meget kort og bredt, så væske flyver der meget lettere.

Olesya Golubtsova: Nok medicinsk behandling til første fase? Alle symptomer er lettet?

Anna Piskunova: Det sker, det er nok, men du skal forstå, at denne behandling tager 10-14 dage, det vil sige, det er ikke noget, der hurtigt blev droppet, og alt gik. I 5 dage vil der ikke ske noget, dvs. det er en vis lang periode, du skal overholde regimet. Vi bruger antihistaminer og mucolytika, så denne hemmelighed ikke tykner.

Olesya Golubtsova: Mucolytics er tyndere stoffer?

Anna Piskunova: Ja, de fortynder væske i vores krop.

George Stepanov: Hvordan arbejder vi med øre medicin terapi?

Anna Piskunova: Gennem trommehinden kommer der ikke en dråbe ind i selve processen. Når trommehinden er allerede betændt, slipper vi det i øret. Og så er alt kun gennem næsen.

Gennem trommehinden falder ikke en enkelt dråbe inde i selve processen.

Georgy Stepanov: På trods af at betændelsen i mellemøret er du først og fremmest nødt til at håndtere det nasopharyngeale hulrum?

Anna Piskunova: Ja.

Olesya Golubtsova: Hvilke antiinflammatoriske lægemidler bruger vi?

Anna Piskunova: Du kan bruge antiinflammatoriske lægemidler. Disse er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hos børn er de ikke så ofte brugt siden seks år. Her er det stadig meget interessant, at det er muligt at kapitalisere det hørbare rør, hjælpe medikamenterne til at komme til deres destination, det vil sige ikke blot at plaske i næsen, men gennem en speciel kanyle, sonden for at få alt dette ind i det auditive rør. Især nu er det blevet relevant efter fibroskopi og nasopharyngeal endoskopi begyndte at udvikle sig.

Georgy Stepanov: Det er desuden tilrådeligt at bruge børn, fordi det er svært for dem at forklare, at de skal opføre sig roligt. Med udviklingen af ​​fiberoptik, det vil sige ikke med et stift endoskop, men med fiberoptik, er det meget lettere at kontrollere, at kanylen faldt direkte ind i det auditive rør.

Olesya Golubtsova: Men dette er nok stadig ubehageligt.

Anna Piskunova: Det er ubehageligt, vi forsøger at undslippe dette, men hvis situationen ikke er så god, er det bedre end at gennemføre en intervention.

Fysioterapi hjælper godt i komplekset, det er endural elektroforese med politiske enzymer, det er lidaza eller kaliumjod. Dette er medicin levering via trommehinden.

Olesya Golubtsova: Er det hele gjort i polyklinikker?

Anna Piskunova: Det er i nogen klinik, tager et par minutter, sonden i øret med enzymer, lidaza eller kaliumiodid. Det generer ikke børn overhovedet. En mere ubehagelig procedure er, hvad ENT-lægen kan gøre ved modtagelse: blæser de auditive rør ifølge Politzer og pneumomassage i trommehinden. Pneumatisk forårsager ingen reaktion, det afhænger kun af apparatet, som er tilgængeligt i klinikken. Bare sæt hovedtelefonerne på, og der er en vibration. Der er en sonde, der føder denne vibration, og der er kun en regelmæssig Siegle-tragt, den gamle metode, når vibrationer i trommehinden opstår manuelt.

Georgy Stepanov: Og mange af vores forældre bruger denne metode her, fordi medicinsk udstyr er blevet tilgængelig på markedet. De kommer til os og siger: Vi ønsker ikke at gå til dig for at kontakte infektioner, som du kan rådgive. Vi anbefaler at købe en zigle trakt.

Anna Piskunova: Det er helt sikkert, det er umuligt at skade der

Olesya Golubtsova: Hvad ser denne tragt ud?

Anna Piskunova: Dette er en pære, og fra den kommer en sonde. Når du trykker på en pære, påtrykkes trykket, og denne vibration går til trommehinden.

Olesya Golubtsova: Så det er indsat i øret?

Anna Piskunova: Den er indsat i øret.

Georgy Stepanov: Vi slår luften på trommehinden.

Anna Piskunova: Ja, sving.

Olesya Golubtsova: Og det er nyttigt for exudat? For at slette?

Anna Piskunova: Det hjælper.

Georgy Stepanov: Således ryster vi de ørevene, det vil sige, vi skaber pres på denne væske, så under dette meget pres går det ud fra hvor det kom, det vil sige i nasopharyngeale hulrum.

Anna Piskunova: I hulrummet af nasopharynx gennem det auditive rør, og komplekset stadig blæser af det auditive rør, er dette en mindre behagelig procedure. I dette tilfælde skal barnet være sundt, ingen udslip i næsen, i nasopharynx bør ikke være, for ellers vil vi tjene ægte catarral otitis med smerter og komplikationer.

Hvis barnet er sundt, så kan vi gøre skylning af de auditive rør. Hvad er det. En næsepassage lukker, luft er fundet i den anden, den er den samme pære, vi komprimerer den, luft går ind i næsen, ind i nasopharynx, gennem nasopharynxen i det auditive rør gennem det hørbunds pharyngeal mund, det vil sige det presser øjeblikket er genoprettet. Effektivt er det eneste, der skal forklares for børnene, at nogle ord skal siges: "dampskib" eller sådanne ord, som hjælper yderligere med at afdække og få luft ind i dette auditorium.

Georgy Stepanov: Men proceduren er varmt og oprigtigt forbløffet af børn.

Anna Piskunova: Meget elsket, men virkningen af ​​det er. Hvis du gør og lider, så 5-10 procedurer, og barnet er sundt.

Georgy Stepanov: Og hvis de startede det, selvom det på hovedstadens niveau er svært at forestille sig, og situationen bliver værre, hvilke kirurgiske metoder kan vi hjælpe med otitis exudativ? På hvilket stadium skal du ofte anvende de samme kirurgiske metoder?

Anna Piskunova: Dybest set er disse sekretoriske og slimhindefaser. Vi har to måder: For det første kan vi forsøge at fjerne årsagen til dette problem, akkumuleringer af exudat. Som vi sagde tidligere, er dette hypertrophied adenoid vegetation, hypertrophied tubal mandler. Vi kan hjælpe med at løse dette problem banal adenotomi - fjernelse af adenoider. Hvis vi fjerner, rengør nasopharynx og genopret ventilationen, normal slim udstrømning gennem nasopharynx og ventilation af det hørbare rør, så gennemfører vi i en måned en undersøgelse - tympanometri. Hvis alt er godt, er alt gendannet - fint. Vi har stadig et barn i et år, holder to på dispenserkontrollen for at undgå sådanne situationer i fremtiden.

Der er et andet øjeblik, når væsken allerede er uklar, viskøs, viskøs, stagnerende, og vi forstår på operationens stadium, den samme adenotomi, at det vil være meget vanskeligt for den at afvige.

Olesya Golubtsova: Er adenoiderne ikke altid forstyrrende?

Georgy Stepanov: Anna mente, at når adenoiderne selv er den primære årsag til udviklingen af ​​eksudativ otitis, det vil sige når de er så store, kommer de så langt ind i næsehulen, at de overlapper mundingen af ​​det hørbare rør eller delvis overlapper hinanden.

Anna Piskunova: Vi står over for denne situation i 70% af sagerne, derfor snakker vi om det så meget. Andre grunde forekommer også, men oftest er det netop grunden. Når vi forstår at hemmeligheden er viskøs, vil det være svært for ham at evakuere selv efter operationen kan vi intraoperativt, når vi fjerner adenoiderne, gør en myringotomi. Hvad er det? Kunstig åbning i tympanisk membran i bagbundets firkant. Vi laver et hul, og gennem dette hul kan vi injicere et lægemiddel, fjern hemmeligheden med en sugning, og denne perforering lukker inden for en uge to. Barnet næsten øjeblikkeligt, men efter en måned anbefaler vi stadig at udføre forskning.

Olesya Golubtsova: Sandsynligvis en smertefuld procedure?

George Stepanov: Nej, det hele gøres intraoperativt, når barnet er under generel anæstesi. Når vi udfører en adenotomi, er det blevet meget populært at fjerne det med en barbermaskine. Når adenoider fjernes ved hjælp af specialværktøjer, har otorhinolaryngologer mulighed for at udføre forskellige manipulationer.

Anna Piskunova: Vi fjerner adenoider under generel anæstesi, så for os var det ikke svært at dreje barnet i øret, lave et hul, fjerne ekssudatet, og barnet forlader operationsstuen med et mere eller mindre normalt øre. I en måned kontrollerer vi, alt er godt, alt slutter der.

Der er et andet scenario. Efter en tid forstår vi, at væsken ikke bevægede sig, eller vi gjorde ikke en myringotomi, og væsken blev tilbage, eller den blev ikke helt fjernet, og den kom ikke ud. I denne situation kan vi udføre en shunting eller tympanostomi. Vi installerer specielle rør, de ligner et ventilationsrør eller som en trådspole, de er fastgjort til trommehinden. En del af trommehinden er skåret, og denne er indsat i den. Hvad er det gjort for? For at skabe en stabil fistel mellem mellemøret og det ydre miljø, så denne væske drænes, så der er ventilation.

Olesya Golubtsova: Dette rør er i hvor længe?

Anna Piskunova: Fra flere måneder til to år. Desuden kan denne spole falde ind i øregangen. Vi advarer forældre om, at der ikke skal være vand i deres ører.

Olesya Golubtsova: Og hvilken størrelse er det?

Anna Piskunova: 1-2 mm, ikke mere.

George Stepanov: Det er stadig meget lille, og er lavet, så det falder ikke ud i mellemøret, men eksternt.

Anna Piskunova: Inden i mellemøret kan det ikke falde. Der er et specielt overskæg. Vi tager et sådant barn under observation, kontroller den auditive passage en gang hver anden måned.

Olesya Golubtsova: Og så renser vi det?

Anna Piskunova: Hvis det faldt ud, blev alt lukket, det blev genoprettet, vi behøver ikke længere nogen ventilation, vi fjerner denne stomi.

Olesya Golubtsova: Lukker membranen sig selv?

Anna Piskunova: Membranen lukker. Hvis vi ikke har nok, skal vi installere dette igen.

Georgy Stepanov: Jeg er meget taknemmelig for vores gæst for den mest interessante udsendelse, vi lærte meget om exudativ otitis media. Vi takker otorhinolaryngologen, audiolog ved Morozov City børns kliniske hospital Piskunova Anna Sergeyevna til den mest interessante udsendelse. Med dig var der et program "Øre. Throat. Nos ", dets førende Georgiy Stepanov og Olesya Golubtsova.

Exudativ otitis media (serøs otitis)

Exudativ otitis medier (også kendt som sekretorisk eller serøs otitis, klæbrende øre) er et almindeligt fænomen hos voksne og børn. Denne sygdom er fyldt med vedvarende høretab og døvhed. Ofte er årsagen til sådanne komplikationer den sene påvisning af sygdommen, som er forbundet med fraværet af udtalt symptomer.

Hvad er exudativ otitis media?

Denne type af otitis betragtes som fase 2 efter catarrhal. Exudativ otitis medier er kendetegnet ved inflammation i mellemøret i slimhinden, ledsaget af øget sekretion af serøs væske (exudat) mod baggrunden for nedsat patency af det Eustachian (eller auditive) rør. Som du ved, forbinder dette rør tympanisk hulrum med nasopharynx. Luft kommer ind i øret gennem det, og svovl og slim kommer ud af det, som konstant udskilles af slimhinden for at beskytte øret mod bakterier.

Diagnose af mellemørret

Hvis lumen på det hørbare rør er blokeret, begynder slimhinde at ophobes i øret. Stagnationen af ​​væsker fører til en forringelse af lydens konduktivitet og øger sandsynligheden for en sekundær infektion. Hvis du ikke starter behandling, begynder slimhinden at blive tykkere og blive til pus.

På grund af indsnævringen af ​​det Eustachian-rør strømmer luften ikke ind i tympanisk hulrum. Et vakuum skabes, trommehinden svulmer og trækkes tilbage. Disse faktorer påvirker tilstanden af ​​hørefunktion negativt.

Serøs otitis hos børn har sine egne egenskaber. Du kan kende dem ved at følge linket.

Typer af eksudativ (serøs) otitis

Der er 2 former for sygdommen: akut og kronisk. Akut exudativ otitis medier er mere almindelig. Normalt passerer den efter genoprettelsen af ​​det hørbare rørs patenter. Under påvirkning af faktorer som nedsat immunitet og ukorrekte terapimetoder kan den akutte form forsinkes. Hvis symptomerne forbliver efter 1 måned og derover, eller hvis en person har 2-3 tilbagefald på et år, så taler de om kronisk eksudativ otitis.

Den inflammatoriske proces i mellemøret i kronisk otitis går ikke helt væk. Vedvarende ødem erstattes af hypertrofi af slimhinden. Langvarig tilbagetrækning af trommehinden påvirker negativt tilstanden af ​​dets muskler. Slimet bliver viskøst, det klæber til vægge i tympanisk hulrum og de hørbare æsler. Alt dette ledsages af øget høretab på den ene side. Ofte bliver langvarig serøs otitis klæbende, hvilket er karakteriseret ved forekomsten af ​​adhæsioner og ardannelse af væv.

Hvis betændelsen kun har påvirket et øre, så kaldes otitis ensidigt. En mere alvorlig form for sygdommen betragtes som bilateral exudativ otitis medier, fordi nederlaget for begge ører er mere smertefuldt, det er sværere at behandle, og det medfører fuldstændig døvhed.

Exudativ otitis media: årsager

Den mest almindelige årsag til serøs otitis er ENT-sygdomme, der påvirker Eustachian-røret.

Disse omfatter:

I sådanne sygdomme kan bakterier fra næse eller hals spredes til det hørbare rør og forårsage hævelse. Årsagen til eksudativ otitis bliver nogle gange virusser. Under en influenza eller kold, når immuniteten er markant reduceret, er det muligt, at betændelse udvikler sig i nogen del af øret.

Ofte er en krænkelse af rørets patency en følge af ikke-infektiøse faktorer, for eksempel: polypose, tumorer, turbinat atresi, traume, krumning i næseseptumet. I mange tilfælde observeres udviklingen af ​​serøs otitis på baggrund af allergiske processer i næsen.

Hvad forårsager eksudativ otitis media? Udbruddet af sygdommen bidrager til nedsat kropsbestandighed. Dette påvirkes af forskellige kroniske og systemiske lidelser, underernæring og dårlige vaner. Immunitet reduceres signifikant under graviditeten, så otitis hos gravide er ikke ualmindeligt.

Otitis media: symptomer

Denne form for otitis er karakteriseret ved fraværet af indlysende tegn, såsom smerte, feber og udledning i øregangen.
De første symptomer på exudativ otitis er overbelastning i ørerne, nedsat hørelse. Mange klager over, at de hører deres egen stemme. Som væske akkumuleres udvikler tinnitus og tryk. I ører "gurgles". Høretabet stiger. Ofte forekommer sygdommen sammen med næsestop og løbende næse.

Når en person gør at sluge, tygge, nysen - rørets lumen udvider sig lidt, og ørens overbelastning passerer midlertidigt.
Hvis tiden for at starte behandlingen, og for at genoprette patronen af ​​Eustachian tube, så passerer disse symptomer på serøs otitis. Med en langvarig proces og overgang til klæbemiddelformen er der vedvarende høretab.

Diagnose af serøs otitis

Det første lægen vil gøre er at undersøge trommehinden. Ved hjælp af et otoskop med et optisk system vil ENT kunne afsløre de karakteristiske tegn på serøs betændelse: trommehinden er trukket ind med klare konturer og dilaterede kar Farven ændres straks til grå og derefter til blå eller brun.

Disse data og patientklager giver grundlag for diagnosen af ​​eksudativ otitis media. Derudover udføres følgende test efter behov:

• udblæsning af det auditive rør. Gummibalongens spids indsættes hermetisk i patientens næsebor og luft passerer gennem det. Luften kommer ind i Eustachian-røret og langs den ind i det tympaniske hulrum. Fraværet af lyde og vibrationer i trommehinden angiver en fuldstændig obstruktion af røret;
• tympanometri. Dette er en metode til at evaluere trykket i tympanisk hulrum, funktionen af ​​trommehinden, de hørbare æsler og det auditive rør. Udfør tympanometri ved hjælp af en sonde, som er installeret i øregangen. En pumpe, lydgenerator og mikrofon er forbundet til enheden. Ved hjælp af generatoren gives der lyden af ​​en bestemt tonehøjde, pumpen ændrer trykket i øregangen, og mikrofonen registrerer de retursignaler, der reflekteres fra væggene i mellemøret og trommehinden. Ifølge tympanogrammet bestemmer lægen mobiliteten af ​​membranen og viellerne, tilstedeværelsen af ​​væske og andre anomalier. Denne type forskning er særligt nødvendig til diagnosticering af kronisk eksudativ otitis media. Total tympanometri udføres på 10 minutter;
• audiometri. En sådan hørestudie vil medvirke til nøjagtigt at bestemme hørens skarphed og opdage dens tab. Audiometri er ikke en kompliceret procedure. Patienten er taget til et lydisoleret kamera, hovedtelefoner tændes, hvor lyde af forskellig lydstyrke lyder. En person skal signalere, når han hører noget. Så kontroller luftledningsevnen. Derefter produceres vibrerende lyde ved hjælp af en enhed, der er fastgjort til hovedet, og bestemmes tilstanden af ​​knogleledning.

Exudativ otitis medier i et barn er sværere at diagnosticere, da babyer ikke kan præcist beskrive, hvad de bryr sig om.

Exudativ otitis media: behandling

Behandling af otitis exudativ hos voksne bør være omfattende, herunder antiinflammatorisk behandling og genopretning af lydhørens patentering.

Ofte går sygdommen mod baggrunden af ​​kroniske næsesygdomme, så det er nødvendigt at genoprette næsen vejrtrækning for at helbrede. Læger udfører fjernelse af polypper, resektion af atrofierede områder, adenotomi eller andre sanitiseringsoperationer. Når sinus vasker de maksillære bihuler. Hvis en patient har allergisk rhinitis, vil desensibiliseringsbehandling være påkrævet. I nærvær af ARVI behandler de nødvendigvis.

I mange tilfælde, efter behandling af næses og halssygdomme, forbedres Eustachian-rørets funktion, og ekssudatet kommer ud af mellemøret. Hvis dette ikke sker eller der er risiko for høretab, skal du foreskrive sådanne procedurer:

• blæser eller kateterisering af Eustachian-røret. Udrensning ifølge Politzer, som er lavet til diagnostiske formål, har også en helbredende virkning. Luftstrømmen åbner lumen i det hørbare rør og blæser slim, der sidder fast på dets vægge. Exudate forlader gennem næsen. I svære tilfælde hjælper ikke blæser, så tager de sig til kateterisering - et kateter indsættes gennem næsen, som falder direkte ind i åbningen af ​​det auditive rør og hældes i en adrenalinopløsning eller hydrocortison for at lindre hævelse. For flere af disse procedurer er det muligt at vaske ud de mest tørrede dele af slim. Kateterisering anvendes til behandling af kronisk exudativ otitis media. Det kan ikke gøres, hvis der er en perforering i trommehinden. Begge procedurer udføres efter anemisering af næsehulen for at undgå smerte.
• elektroforese. Dette er en type fysioterapeutiske procedurer, hvor der anvendes en likestrøm elektrode indsat i øregangen. Et lag med medicin anvendes på det (sædvanligvis Lidasa bruges), som under aktion af strømmen trænger ind i de dybere lag af huden. Således kommer det direkte, hvilket øger dets effektivitet og varighed. Elektroforese i otitis exudativ har en god antiinflammatorisk og smertestillende effekt. Mikrocirkulation af blod og lymfekredsløb forbedrer, musklerne slapper af, vævsregenereringsprocessen accelererer. Det tager ca. 12 sessioner på 10-20 minutter.
• pneumomassage af trommehinden. Den er lavet ved hjælp af et apparat, som skaber negativt og positivt tryk i øregangen. Sådanne manipulationer har til formål at forbedre tromlens mobilitet. Massage kan udføres uafhængigt ved at montere en håndflade i øret for at skabe tryk. Fjern og sæt din hånd om igen efter et par sekunder ca. 10 gange.
• massage pharyngeal mund af det auditive rør. En eller anden form for resultat er givet ved sådanne øvelser: Det er nødvendigt at udføre at sluge og tygge bevægelser 10 gange og derefter gyde 10 gange. Under en sådan "gymnastik" åbner mundingen af ​​det hørbare rør, ørerne bliver indelukket. Du skal gentage det regelmæssigt hver dag.
• laserbestråling. Fra titlen er det klart, at ørerne bestråles med en laser. Dette er en smertefri og enkel procedure. Strømmen af ​​energi opsamlet i strålen er rettet mod bestemte punkter. Det aktiverer de biokemiske processer i vævene, så ødem og betændelse passerer hurtigere. Løbet af laserterapi er 8-12 sessioner.

Ved behandling af langvarig otitis er det nyttigt at besøge kursteder. Jo før du begynder behandlingen af ​​bilaterale exudative otitis medier, jo mere vellykket bliver det!

Hvis der er symptomer som næsestop og løbende næse, skal du bruge vasokonstrictor til næsen. På apoteket finder du en masse stoffer: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin osv. Effektiviteten af ​​nasale midler med glucocorticoider (Nasonex, Flixonase) er også blevet bevist. Sådanne dråber i exudativ otitis hjælper med at forbedre næsen vejrtrækning og lindre hævelse i det auditive rør. Mucolytika bruges til at tynde slim (næsedråber eller sprayer Sinuforte, Rinofluimucil).

I tilfælde af allergisk ødem foreskrives antihistamin (antiallergiske) lægemidler: Suprastin, Zyrtec. Et vigtigt punkt for mennesker med svag immunitet er dets styrkelse. For at gøre dette, ordinerer vitaminer og immunmodulatorer.

Disse er de vigtigste metoder til behandling af sekretorisk otitis. Hvis det ønskes, kan du ty til homøopatiske midler. Exudativ otitis og homøopati - ting er ganske kompatible, men det er bedre, at en specialist vælger stoffet.

Hvis du har akut exudativ otitis medier, omfatter behandlingen nogle metoder, men når det bliver til en purulent form, har du brug for helt forskellige medicin. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på forekomsten af ​​udledning fra øret.

Hvordan behandles exudative otitis medier, hvis konservative metoder ikke hjælper?

Exudativ otitis media: kirurgi

Hvis der ikke er nogen forbedring efter behandling med de ovenfor beskrevne fremgangsmåder, udføres paracentesen af ​​trommehinden. Dette er en simpel operation, hvor en membran punkteres med en nål under lokalbedøvelse for at frigøre den fra ekssudatet. Efter en punktering suges væske fra øret ud med en sprøjte, vaskes med hydrocortison, og genopretning sker. Hvis ekssudatet er meget viskøst, er det muligt at indføre splittende enzymmidler. Efter behov gentages manipulationerne flere gange. I slutningen strammes snitet af sig selv, eller det er forseglet med en speciel lim eller lukket operativt.

Ved kronisk betændelse eller akut gennemsnitlig serøs otitis kræves langvarig dræning af tympanum. Dette opnås ved at placere en shunt ind i paracentese-åbningen gennem hvilken væske vil strømme. Shunting med otitis exudative giver dig mulighed for at vaske mellemørehulen med antibiotika og kortikosteroider. Dette fortsætter, indtil otoskopi viser, at den inflammatoriske proces er elimineret. Shunten kan være flere måneder.

Ofte vil ønsket om at behandle exudative otitismedier uden kirurgi føre til alvorlige høretab og intrakraniale komplikationer. Operationen har til formål at forhindre sådanne konsekvenser. Selvfølgelig, bare fordi det ikke holder. Dette kræver visse indikationer.

Når sygdommen går ind i det fibrøse stadium, anvender de til omorganisering af mellemøret, da andre metoder ikke vil give resultater. En sådan operation udføres efter åbning af trommehinden. Ved hjælp af et mikroskop fjerner kirurgen kommisserne og alle dele af øret, der har ændret sig. Derefter genoprettes de ved tympanoplastik. I slutningen lukker trommehinden (myringoplasty). Dette er et meget vanskeligt job, og lægerne klarer sig ikke altid at genskabe ørestrukturen på en sådan måde, at det helbrede høretab.

Antibiotika og dråber i ørerne med serøs otitis

Normalt ordinerer læger antibiotika, hvilket ikke altid er berettiget. Hvis patientens tilstand ikke er alvorlig, kan du forsøge at genoprette uden brug af sådanne lægemidler. Selvfølgelig er der i tilfælde af infektion med farlige bakterier eller i mangel af forbedringer fra andre former for behandling, antibiotika uundværlige. Hvilke lægemidler bruges til exudativ otitis media?

Først og fremmest er det ordineret med amoxicillin eller en forbindelse af amoxicillin og clavulansyre. Hvis de ikke hjælper, skal du bruge makrolider eller fluoroquinoler (Cefuroxim, Clarithromycin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, etc.). For at kunne vælge stoffet nøjagtigt er det nødvendigt at bestå en analyse af bakteriefloraen og bestemme sygdomsfremkaldende middel.

Derudover anvendes øre dråber til behandling af serøs otitis med antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger. Du finder deres navne i tabellen.