Kronisk eller akut pyelonefrit under graviditeten

Kvinder under en "interessant stilling" kan opleve en sygdom som pyelonefritis. Under dette medicinske udtryk henvises til den inflammatoriske proces, der forekommer i nyrerne med nederlaget af nyretankssystemet. Sygdommen er mest almindelig i det retlige køn. 6-12% af kvinderne oplever pyelonefrit under graviditeten. Det er farligt for mor og baby. Hvis ubehandlet, kan sygdommen forårsage spontan abort.

Årsager til den inflammatoriske proces i nyrerne

Pyelonefritis er en smitsom sygdom. Det kan forårsage mikrober, der lever i menneskekroppen. Også inflammation i nyrerne kan fremkaldes af mikroorganismer, der trænger ind i de indre organer fra det ydre miljø.

De hyppigste patogener er:

• stafylokokker;
• blå pus bacillus;
• enterokokker;
• Proteus;
• E. coli.

I de fleste tilfælde trænger patogener ind i nyrerne ved hæmatogen fra fokalet af infektioner, som findes i kroppen. Meget sjældent forekommer svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten på grund af mikroorganismer fanget i nyren gennem urinvejen (blære, urinrør).

Lokale og generelle faktorer bidrager til udviklingen af ​​pyelonefritis. Den første gruppe omfatter overtrædelsen af ​​udløb af urin fra organerne på grund af tilstedeværelsen af ​​forhindringer. Denne tilstand kan forekomme med nyretumorer, urolithiasis, indsnævring af urinerne.

Blandt de almindelige faktorer er kronisk stress, svaghed, kronisk træthed, mangel på vitaminer, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, som reducerer menneskets beskyttende kræfter, nedsat immunitet.

Typer af pyelonefritis

Der er mange forskellige klassifikationer af denne sygdom. Ifølge betingelserne for forekomst isoleres primær og sekundær pyelonefritis.

Den primære type sygdom er inflammation, hvor der ikke er krænkelser af urodynamik, og der er ingen andre nyresygdomme. Mange urologer mener, at primær pyelonefrit i tidlig graviditet slet ikke eksisterer. På baggrund af deres medicinske praksis bemærker de, at sygdommen altid foregår af krænkelser af urodynamik, patologiske forandringer i urinvejen og nyrerne.

Under sekundær pyelonefritis refererer til den inflammatoriske proces, der forekommer på baggrund af sygdomme i urinsystemet.

Ud fra kursets art skelnes akutte og kroniske sygdomsformer. Akut pyelonefrit forekommer pludselig. Normalt får hans symptomer sig selv efter et par timer eller dage. Med tilstrækkelig behandling varer sygdommen i 10-20 dage og slutter med genopretning.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten er en træg og periodisk forværrende bakteriel inflammatorisk proces. Denne type sygdom kan forekomme som følge af overgangen fra det akutte til det kroniske stadium. På grund af sygdommen erstattes nyrevæv af ikke-funktionelt bindevæv. Ofte er kronisk pyelonefrit kompliceret af nyresvigt og arteriel hypertension.

Symptomer på sygdommen

I den akutte form af sygdommen vil en gravid kvinde opleve følgende symptomer på pyelonefritis:

• smerte i nedre ryg. De kan være skarpe eller kedelige. Smerten kan stige med bøjningen fremad;
• ændre urin skygge. Væsken kan være uklar med en rødlig tinge;
• skarp og ubehagelig lugt;
• høj kropstemperatur (38-40 grader);
• kvalme, i nogle tilfælde opkastning;
• nedsat appetit
• kulderystelser;
• generel svaghed.

Kronisk form over en lang periode kan forekomme uden tegn på pyelonefrit under graviditeten. Når skjult form er der en lang, men samtidig en lille stigning i temperaturen. Tilbagevendende form for kronisk pyelonefritis manifesteres af almindelige symptomer (svaghed, feber, ændring i urinfarve).

Virkningen af ​​pyelonefrit på graviditet

Kvinder, der konfronteres med en inflammatorisk proces i nyrerne, er interesserede i spørgsmålet om, hvad der er farligt ved pyelonefritis til graviditet. Mange mennesker, der lader sygdommen tage kurs og ikke gå til læge, kan stå over for alvorlige problemer. Sygdommen påvirker primært fostret. Barnet kan lide af intrauterin infektion. I de fleste tilfælde forårsager inflammation i nyrerne spontan abort, for tidlig indtræden af ​​arbejdskraft.

Hos nyfødte forekommer virkningerne af intrauterin infektion forskelligt. Nogle børn kan have konjunktivit, som ikke udgør en trussel mod livet, mens andre har alvorlige infektiøse læsioner af vitale organer.

Under graviditet med pyelonefrit er der risiko for intrauterin hypoxi. Frugten får mindre ilt, end det er nødvendigt. Denne situation truer manglen på udvikling af barnet, mindre vægt.

Diagnose af pyelonefritis

For at identificere den inflammatoriske proces i nyrerne og virkningerne af pyelonefrit på graviditet, læger ordinerer en komplet urinalyse og blodprøve. Resultaterne kan konkluderes om fraværet eller tilstedeværelsen af ​​infektion og inflammation i nyrerne. Gramurin kan også farves. Denne forskningsmetode giver information om sygdomsfremkaldende middel. For en mere præcis bestemmelse af mikroorganismer, der forårsagede pyelonefritis, og deres følsomhed over for antibiotika, udføres bakteriologisk undersøgelse af urin.

Alle ovennævnte diagnostiske metoder er laboratorier. Der er også instrumentelle metoder. Blandt dem er ultralyd (ultralyd). Denne metode giver dig mulighed for at se heterogeniteten af ​​vævene i nyrerne, tilstedeværelsen af ​​områder med sæler, udvidelse af nyrebækkenet.

Pyelonephritis behandling

Hvis en inflammatorisk proces findes i nyrerne, kan lægen ordinere antibiotika. Under graviditeten er brug af stoffer uønsket, men med pyelonefrit er deres anvendelse berettiget. Lægen vil vælge sådanne antibiotika, der ikke vil forårsage alvorlig skade for barnet og bidrage til at klare forværringen af ​​pyelonefrit under graviditetens graviditet. Forventende mødre bør ikke afvise narkotika, fordi pyelonefrit kan føre til alvorlige konsekvenser.

Patienter, uanset sygdomsgrad og type, foreskrives analgetiske lægemidler og antispasmodika. Også under behandling ordinerer læger uroantiseptika, vitaminer, sedativer, fysioterapi, afgiftningsterapi, ureteral kateterisering og positiv terapi.

Kvinder på hospitalet under behandling bør overvåges af en fødselslæge-gynækolog og en nephrologist. Læger udfører først og fremmest "positiv terapi". Takket være hende er det i de fleste tilfælde muligt at genoprette den forstyrrede udstrømning af urin.

Essensen af ​​"positiv terapi" er, at repræsentanten for det retfærdige køn i positionen er placeret på den side i den region, hvor den sunde nyre er placeret. En kvinde skal ligge på sengen i en bøjet knæ-albue stilling. Enden af ​​sengen hæves, så patientens ben ligger over hovedet. I denne stilling sætter livmoderen mindre pres på urinerne. Hvis kvindens tilstand ikke forbedrer sig efter en sådan behandling af pyelonefrit på en dag, bliver patientens ureter kateteriseret.

Sygdommen kan være kompliceret ved suppuration. I dette tilfælde er nyren afkapslet, dvs. den fibrøse kapsel fjernes. I avancerede tilfælde kan fuldstændig fjernelse af organet være påkrævet. Ofte insisterer læger på kunstig afbrydelse af graviditeten.

Kvinder, der havde pyelonefrit under den "interessante situation", skulle være under tilsyn af en lokal læge efter fødslen. Efter at være blevet afskediget fra barselshospitalet, skal repræsentanten for det retlige køn komme på dispenserkontoen. Dette er nødvendigt, fordi sygdommen ikke kan fuldføres.

Særegenheder af pyelonefrit livsstil

Ved diagnosticering af inflammatorisk proces i nyrerne rådes gravide til at holde sig til en særlig kost. For eksempel i akut pyelonefrit under graviditeten skal du bruge mere væske (mere end 2 liter). Fra kosten bør man udelukke krydrede, fede og stegte fødevarer. Det anbefales at spise så mange grøntsager og friske frugter som muligt.

I sygdommens kroniske form vises en diæt med følgende funktioner:

• begrænsning af brugen af ​​kød, fiske bouillon, krydderier
• øge mængden af ​​forbrugt væske (mindst 2 liter om dagen)
• begrænsning af saltforbruget (op til 8 g pr. dag)
• gravide kvinder kræver øget indtagelse af vitaminer.

Under den akutte fase af sygdommen, når der opstår alvorlig smerte, stiger temperaturen, tegn på forgiftning observeres, er der behov for sengeluft. Denne tilstand hos en gravid kvinde kan ses inden for 4-8 dage. Efter denne periode anbefales det at lede en aktiv livsstil. Det vil sikre strømmen af ​​urin.

Forebyggelse af pyelonefritis

Den vigtigste anbefaling om forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatorisk proces i nyrerne er behandling af sygdomme, der fremkalder en krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne.

En meget vigtig rolle i forebyggelsen af ​​pyelonefrit under graviditeten spilles af en sund livsstil. Du skal følge reglerne for personlig hygiejne regelmæssigt og straks tømme blæren. Det anbefales også at undgå hypotermi.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at for at forhindre forekomsten af ​​pyelonefrit under graviditeten og udviklingen af ​​forskellige komplikationer, bør man regelmæssigt besøge antatarklinikken. Jo hurtigere en sygdom bliver diagnosticeret, jo lettere bliver det at bekæmpe det. Sørg for at lytte til rådgivning fra den behandlende læge, udføre alle udnævnelser og tage medicin strengt i overensstemmelse med den tidsplan, som han bestemmer.

Pyelonefrit i graviditet: behandling, og hvordan man forhindrer komplikationer

Under graviditeten genopbygges kvindens krop gradvist. Men undertiden sker tilpasning inden for rammerne af muligheder, hvilket skaber forudsætninger for fremkomsten af ​​svangerskabs patologier. Symptomer på pyelonefrit under graviditeten forekommer også, hvis moderorganismen ikke er i stand til at tilpasse sig det hurtigt voksende foster. Ændringer i belastningen på nyrerne og urodynamiske træk i denne periode kan føre til sygdom, som ikke altid forsvinder efter fødslen.

Akut pyelonefrit udvikler sig hos 3-10% af alle graviditeter. Oftest forekommer den primære sygdom under den første svangerskabsbedring. Dette skyldes en mere elastisk fremre abdominal væg. Det er ikke så modtageligt at strække, så voksen livmoderen sætter pres på urinerne, hvilket får dem til at begrænse og forværre urinstrømmen. Ved gentagen graviditet forekommer primær pyelonefrit meget sjældnere.

Hvem er i fare

Visse betingelser er nødvendige for betændelse i bækkenbækkenet.

• Anatomiske egenskaber. Medfødte abnormiteter af strukturen af ​​nyrerne eller urinerne krænker mekanismen for urinudstrømning. Før graviditet kan dette ikke tiltrække opmærksomhed, men i de tidlige stadier er der ofte tegn på stagnation af urin og udvikling af inflammation.
• Infektion. Inflammatoriske processer i nyrerne, der blev opfattet, asymptomatisk bakteriuri, samt cystitis, colpitis og fokus for kronisk infektion i kroppen kan føre til nyreinfektion.
• Overtrædelser af urodynamik. Normalt strømmer urinen ned i urinerne ind i blæren, hvor den gradvist akkumuleres. Men hos gravide kvinder, under virkningen af ​​progesteron, er der et fald i ureters bevægelighed, en moderat udvidelse af bækkenet, en svækkelse af sphincterne. Derfor kan urin reflux forekomme - en tilbagesendelse reflux. Den turbulente karakter af urinstrømmen påvirker også udviklingen af ​​svangerskabs-pyelonefritis. Stagnation og en stigning i hydrostatisk tryk fører til udviklingen af ​​patogene mikroorganismer.

Patologiske årsagsmidler er:

• stafylokokker;
• streptokokker;
• Proteus;
• E. coli;
• enterokokker.

Symptomer på pyelonefrit under graviditeten

Den akutte form er kendetegnet ved en skarp udbrud, der manifesteres af tegn på forgiftning, en stigning i temperaturen. Kronisk pyelonefritis fortsætter med perioder med eksacerbation og remission, er en konsekvens af akut sygdom. Afhængig af svangerskabsperioden har patologiens tegn egenskaber.

• 1 trimester Udtalte smertsyndrom, der ligner narkolekum. Den vigtigste lokalisering er i ryggen, men det giver også til underlivet, kønsorganerne.
• 2 og 3 trimestere. Smertsyndrom er ikke så udtalt, mere forstyrrede vandladningsforstyrrelser. Sommetider når der opstår smerteangreb, tager en kvinde en tvungen knæ-albueposition, hvor hendes tilstand er lettet.

Hvad kan vende om

Den kritiske tid for sygdomsbegyndelsen er 2. trimester. En hurtig stigning i progesteron fører til en stigning i livmoderen til de første symptomer. I samme periode kan de første komplikationer forekomme. Mulige konsekvenser for fosteret: intrauterin infektion, udviklingsforsinkelse, dødsfald. I de senere stadier kan følgende komplikationer udvikles:

• anæmi;
• præmisk levering
• placenta insufficiens
• præeklampsi;
• blodforgiftning;
• infektiøst toksisk chok.

Dårligt script

Gestosis er en farlig komplikation, som i alvorlige tilfælde kan føre til placentaabruption og fosterdød samt udvikling af DIC i moderen. Denne tilstand forekommer på baggrund af væskeretention og dannelse af ødem, højt blodtryk. Et protein fremstår i urinen, der bærer noget af vandet med det og intensiverer manifestationer af gestose.

Gestosis påvirker funktionen af ​​alle kropssystemer. Hævelse af fundus fører til synshandicap. Sveden af ​​den flydende del af blodet forekommer også i hjertemusklen. Konsekvensen heraf er en krænkelse af rytme, bradykardi, udvikling af venstre ventrikulær svigt. Dette påvirker blodtilførslen til lungerne: Ødem udvikler sig også i lungevævet, ventilationen falder. Akkumuleringen af ​​gasudvekslingsprodukter fører til udvikling af metabolisk acidose.

Faren er dannelsen af ​​DIC, som kan forekomme i kronisk form under graviditeten. Dette øger viskositeten af ​​blodet, der er risiko for trombose og emboli.

Når svangerskabet er kontraindiceret

For at forhindre udviklingen af ​​et sådant scenario er det nødvendigt at tage en bevidst tilgang til graviditet. Pyelonefritis forekommer ikke altid i alvorlig form. Men der er forhold, hvor det er umuligt at minimere risiciene. Graviditet er forbudt i følgende situationer:

• pyelonefritis, som kombineres med azotæmi;
• hypertension i kronisk pyelonefritis;
• enkelt nyreskade
• glomerulonefritis med hypertension eller azotæmi.

undersøgelse

Hvis der er mistænkt pyelonefritis, foreskrives laboratorieprøver og instrumentelle undersøgelser. Prøver udføres sikkert:

Gennemført en komplet blodtælling og urinundersøgelse Nechiporenko. Når patologien afslører et stort antal leukocytter i urinen, er bakterielle celler. En stigning i resterende nitrogen- og urinstofkoncentrationer findes også ofte.

Instrumentdiagnostik udføres kun metoder, der er sikre for barnet, radiologiske og radioisotopmetoder anvendes ikke. Grundlaget for diagnosen er:

• Ultralyd af nyrerne med en doppler;
• termisk billeddannelse;
• cystoskopi;
• cystochromoscopy.

Behandlingsmuligheder

Behandling af pyelonefrit under graviditeten har til formål at forbedre laboratorieparametre, genoprette nyrefunktionen og lindre de vigtigste symptomer. Narkotika- og ikke-lægemiddelmetoder anvendes.

ration

Kosten skal bidrage til at øge mængden af ​​urin, dets forsuring og forbedre udstrømningen. Derfor er det nødvendigt at drikke tranebærsaft, anbefalet mineralvand uden gasser. Menuen begrænser mængden af ​​salt, syltede, fede og krydrede retter. udelukke:

Folkerecept

Behandling med folkemidlet kan kun bruges i kombination med konservativ behandling. Årsagen til nyrebetændelse er en bakteriel infektion, og den kan ikke besejres uden antibiotika. Fra populære metoder derhjemme kan du anvende nyreafgifter, afkog af bjørnebær, lingonbær. Tilbagemeldingen om denne behandling er positiv fra læger og patienter.

medicin

Antibiotika er ordineret under hensyntagen til patogenes følsomhed over for dem og drægtighedsperioden. Brug lægemidler beskyttet aminopenicillin oralt eller ved injektion:

• amoxicillin og clavulansyre;
• amoxicillin og sulbactam.

I tilfælde af intolerance over for penicillin er cefalosporiner fra anden og tredje generation foreskrevet. Men de får præference på et senere tidspunkt. Fra anden trimester kan du tildele makrolider.

Følgende antibiotika har negative konsekvenser for barnet:

• fluoroquinoloner;
• sulfonamider;
• aminoglycosider.

De bruges kun i alvorlige tilfælde af sundhedsmæssige grunde fra moderen. Behandlingen varer 10-14 dage, og kriteriet om helbredelse er en todelt god urinalyse.

drift

Nogle gange er der behov for kirurgisk behandling. Dette sker sædvanligvis med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi og udviklingen af ​​en brystes abscess eller karbunkel.

I sjældne tilfælde bliver sygdomsforløbet afgørende, når bevarelsen af ​​graviditeten bliver umulig. En medicinsk afbrydelse udføres under følgende forhold:

• pyelonefritis på baggrund af alvorlig præeklampsi
• akut nyresvigt
• akut føtal hypoxi
• ineffektiviteten af ​​behandlingen og forringelsen.

Identificerede pyelonefrit hos gravide fører til behovet for planlagt indlæggelse. Første gang det er gjort i første trimester for at bestemme muligheden for at bevare graviditet og behandlingstaktik. Den anden obligatoriske hospitalsindlæggelse udføres ved udgangen af ​​anden - begyndelsen af ​​tredje trimester, når risikoen for komplikationer stiger. Dette giver dig mulighed for at træffe de nødvendige foranstaltninger i tide og reducere risici.

Er pyelonefrit farlig under graviditeten?

Pyelonefrit under graviditeten bør behandles umiddelbart efter sygdomsdetektering. Sygdommen kan føre til infektion af fostrets vitale organer.

Hvad er pyelonefritis

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom hos nyrerne forårsaget af en sygdom, der forårsager bakterier. "Pielo" betyder pus.

Når pyelonefrit i den generelle analyse af urin er fundet et højt indhold af leukocytter og protein, som ved visuel undersøgelse af analysen kan udfælde og udlede en specifik lugt af nedbrydning.

Under graviditeten kan sygdommen først opdages, eller på kronisk stadium - som følge af svækket immunitet.

I andet trimester kan der ses - såkaldt "gestational pyelonefritis" - dette er en specifik reaktion fra nyrerne til graviditet.

Ofte forsvinder fødslen uden komplikationer og negative konsekvenser. Imidlertid er det i sin diagnose nødvendigt at udføre passende behandling.

Typer af pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit hos gravide kvinder er:

1. Akut på strømmenes natur: det ser pludselig ud. Når et patogent middel (mikrobe) kommer ind i nyresystemet udvikler inflammation. De første tegn på sygdommen optræder 3-6 timer efter infektion. Akut pyelonefritis kan modstå antibiotikabehandling. Lanceret behandling er en truende tilstand for det normale forløb af graviditeten.
2. Kronisk pyelonefrit hos gravide er en patologi, der er diagnosticeret i de tidlige stadier af graviditeten eller i planlægningsperioden. Det er præget af perioder med forværring og træg proces. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​en akut sygdomssituation med fortrinsvis udskiftning af bindevæv i stedet for nefrotiske celler.
3. Primær pyelonefritis diagnosticeres ikke i de tidlige stadier af svangerskabet. Det er kendetegnet ved fraværet af krænkelser af urodynamik.
4. Sekundær pyelonefritis: negativt resultat af urinvejs sygdom.

årsager til

Hovedårsagerne til pyelonefrit under graviditeten er:

• svækkelse af immunitet
• hypotermi;
• forkølelse;
• mangel på fysisk aktivitet
• stillesiddende livsstil;
• arteriel hypertension.

Urologiske faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling:

1. Krænkelse af urinudstrømning på grund af blokering af urinvejen.
2. Indsnævringen af ​​urineren på grund af den voksende livmoder.
3. Kronisk nyresvigt.
4. Blærebetændelse.
5. Urolithiasis.

Ved blokering af urinkanalerne akkumuleres primær urin - yderligere tømning er brudt. Infektion opstår. Der udvikles et miljø, der er egnet til den vitale aktivitet af en patogen (eller betinget patogen) mikroorganisme.

Symptomer på kronisk og akut pyelonefritis

De første tegn på sygdommen diagnosticeres i anden trimester.

Kliniske manifestationer af sygdommens akutte forløb:

• kulderystelser;
• øget kropstemperatur;
• ømhed i lændehvirvelsøjlen
• smerte ved urinering
• kvalme;
• svaghed;
• manglende appetit.

Urinernes natur ændrer sig: En skarp lugt, urinen bliver overskyet, når den står, falder et bundfald, en "øl" skygge af urin.

Tegnene på kronisk pyelonefritis er betinget opdelt i latent og tilbagevendende:

1. For den latente periode er kendetegnet ved slidte kliniske manifestationer. Nogle gange ledsaget af øget døsighed og moderat svaghed. I den latente periode er der ændringer, der er usynlige for øjet. Nyren væv gradvist dør, organets hovedfunktioner dør ud.
2. Med sygdommens tilbagefald er der et billede, der karakteriserer sygdommens akutte forløb: hypertermi, kuldegysninger, smerte under vandladning. Hovedforskellen fra den akutte proces er en gradvis stigning i smerte.

Urin med kronisk pyelonefrit har altid flere urenheder.

Hovedforskellen er tilstedeværelsen af ​​et stort antal leukocytter og protein i mikroskopien af ​​urinalysen.

Hvad er farlig sygdom

Infektiøs betændelse i urinsystemet passerer ikke ubemærket af gravide kvinder. Patogene bakterier multipliceres og forårsager intrauterin infektion, hvilket påvirker barnets helbred negativt.

De mest almindelige patogener er:

• stafylokokker;
• enterokokker;
• Proteus;
• E. coli.

Samtidige symptomer på sygdommen påvirker den gravide kvindes fysiske og psyko-følelsesmæssige tilstand negativt.

Desuden kan ubehandlet pyelonefrit føre til følgende komplikationer:

• høj vandstrøm;
• sen præeklampsi
• præeklampsi gravid;
• for tidlig fødsel i sygdommens udvikling fra 30 ugers graviditet. Et barn født på sådanne tidspunkter er levedygtigt, men har brug for en bestemt sygepleje;
• risikoen for abort i den første trimester af svangerskabsperioden
• chok infektiøs-toksisk genese;
• øget risiko for anæmi.

Pyelonefrit i graviditet - konsekvenser for barnet

Alvorlig akut eller kronisk tilbagevendende pyelonefrit har negativ indflydelse på barnets helbred.

• medfødt infektion;
• føtal hypoxi;
• manglende vægt
• hævelse kan forekomme
• udviklingsforsinkelse af barnet
• infektion af vitale organer eller systemer.

diagnostik

For at etablere diagnosen "pyelonefritis", gennemgår en gravid kvinde en række laboratorietest: blod og urin.

1. Urinanalyse. Tilstedeværelsen af ​​leukocytose og accelereret erythrocytsedimentation er en indikator for inflammatorisk
2. processer.
3. Biokemisk analyse af urin - for at identificere det kvantitative indhold af urinstof, kreatinin og urinsyre - hovedindikatorerne for urinstofmetabolisme.
4. Urinanalyse ifølge Nechyporenko. For at bekræfte diagnosen er der ikke nok visuel inspektion af urinen. Laboratorietjenesten bestemmer urins kemiske sammensætning (protein, glukose, ketoner). Når mikroskopi - et stort antal leukocytter, bakterier, gær. Cylindre kan være til stede, der bekræfter udviklingen af ​​den patologiske proces.
5. Bakteriel urin for at identificere patogenet og bestemme dens følsomhed overfor lægemidler. Urin taget ved hjælp af et kateter bør undersøges. I urinen, taget fra urinrøret, er der kun celler og formede elementer i urinsystemet. For eksempel, hvis en analyse er forkert indsamlet, kommer cellulære elementer fra vaginal slimhinden ind i en gravid kvindes urin, hvilket gør det vanskeligt at identificere patogenet.
6. Ultralyddiagnose er en metode, der giver dig mulighed for at få fuldstændige oplysninger om kroppens struktur og alle de processer der forekommer i den. I tilfælde af pyelonefrit hos gravide, er der i nyrerne en heterogenitet af væv, dilateret bækken og sæler i parenchymområderne. Ultralyd kan bestemme forekomsten af ​​sygdommen og typen (akut eller kronisk). Når kombineret pyelonefritis udpegede tomografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

behandling

Behandling af nyrepatologi hos gravide kvinder udføres kun under stationære forhold.

1. Den vigtigste behandling er antibiotikabehandling. For udvælgelsen af ​​lægemidlet testes for resistens af bakterier til grupper af antibakterielle midler. Den mest almindeligt foreskrevne: gentamicin, amoxicillin, ampicillin. Antibiotika administreres dryp, mindre ofte i form af tabletter eller suspensioner.
2. For at forhindre vækst af svampeflora eller dysbakterier tager probiotika (acipol, bifidobacterin).
3. Antispasmodik (no-shpa) er helt sikkert accepteret. Injektioner eller piller.
4. Anæstetiske lægemidler tilladt i perioden med at bære et barn.
5. For at forhindre trusselen om for tidlig fødsel eller tidlig afslutning af graviditeten - en opløsning af magnesia eller kapsler magnesiumholdige stoffer med vitamin B6.
6. Uroantiseptika - kanefron.

Behandling af pyelonefrit hos gravide er ikke kun at tage medicin:

1. Fysioterapi. Procedurer anvendt i fysioterapi, kan normalisere blodstrømmen i bækkenorganerne og nyrerne.
2. Drikkefunktion. For en gravid kvinde med nyresygdomme etableres et "personligt" vandindtag regime - mindst 3 liter om dagen. Væsken indeholder frugt, frugtdrikke og juice.

Kost til pyelonefritis

Nej: krydret mad, salt, eddike. Marinerede fødevarer, hvidløg, løg og krydderier.

Ja: mælkesyreprodukter, friske grøntsager, frugter, juice med indhold af C-vitamin.

Reducer forbruget af koffeinholdige drikkevarer, moderat mængde sukker.

Foretage retter, dampet eller bagt. Stekt, krydret salt - under forbuddet.

Hvordan påvirker pyelonefriten fosteret

Som du ved, er kvinder udsat for pyelonefrit 5 gange oftere end den menneskelige halvdel af menneskeheden på grund af de anatomiske træk ved urinsystemet i den kvindelige krop. Hos gravide er pyelonefrit en af ​​de hyppigste ekstragenitale sygdomme og diagnosticeres i 6-12% af tilfældene. Behandling af denne sygdom under graviditet bør påbegyndes straks, da infektionen påvirker ikke kun kvindens tilstand, men også fostrets sundhed og udvikling.

Pyelonefrit hos gravide kvinder: definition og klassificering

Pyelonefritis er den inflammatoriske proces i nyren, som fanger både organets interstitiale væv og bækkenbejdsystemet (det sted, hvor urinen akkumuleres).

klassifikation

1. Ifølge udviklingsmekanismen:
   • primær pyelonefritis (sygdommen opstod alene, det var ikke forud for nogen patologi i urinsystemet);
   • sekundær - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet mod baggrund af eksisterende nefroptose (nyre prolaps), urolithiasis (urolithiasis) eller andre sygdomme i nyrerne og urinvejen.
2. Adrift:
   • akut - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet for første gang under drægtighed eller svangerskab, så det kaldes pyelonefrit under graviditet eller svangerskabsfri pyelonefritis;
   • kronisk - sygdommen opstod før befrugtning og manifesterede sig under graviditeten (forværring af den kroniske proces).
3. Ved lokalisering:
   • bilateralt, når begge nyrer er involveret i processen
   • ensidig (højre eller venstre sidet) - under svangerskabet skifter livmoderen sig til højre, når det vokser og "undertrykker" den rigtige nyre, som følge af hvilken retsidet pyelonefrit er oftere diagnosticeret hos forventede mødre.
4. I henhold til formularen:
   • serøs;
   • purulent (den mest ugunstige form af sygdommen, især under drægtighed);
   • latent (uden kliniske manifestationer);
   • hypertensive (med forhøjet blodtryk);
   • azotemisk (med udvikling af nyresvigt) og andre.

Derudover er gestations pyelonefrit opdelt i 3 typer:

• pyelonefrit under graviditeten
• pyelonefrit i fødsel (det vil sige i fødselsprocessen);
• postpartum pyelonefritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinik vises på dag 4-6 og anden uge i postpartum perioden).

Årsager og mekanisme af sygdommen

Gestational pyelonefrit forårsager patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og vira, protozoer og svampe. De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, samt Streptococcus og Staphylococcus. Infektiøse midler fordeles hovedsageligt ved den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning) fra de eksisterende fokaliteter af kronisk infektion (mandler, karies tænder, luftveje, inflammeret galdeblære osv.). Men en opadgående infektionsvej fra urinrøret, blære eller kroniske foki i kønsorganerne (cervicitis, colpitis, endometritis osv.) Er også muligt.

Udviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonephritis så ofte under graviditeten? Den vigtigste prædisponerende faktor er mekanisk. Den voksende livmoder klemmer de tilstødende organer, især urinerne, som forstyrrer urinudstrømningen fra nyretanken, det linger der og tjener som et gunstigt næringsmedium til vækst og reproduktion af infektiøse midler. I denne henseende udvikler pyelonefrit ofte i anden og tredje trimester af graviditeten.

Det andet punkt, som forudsætter udviklingen af ​​sygdommen, er hormonelle og humorale ændringer i kroppen forbundet med graviditet. På grund af disse faktorer gennemgår den øvre urinveje anatomiske ændringer (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bækkenbælksystemet). Under påvirkning af graviditetshormon - progesteron, som er designet til ikke alene at slappe af livmodernes muskler, men alle de andre glatte muskler i de indre organer, blokerer urinerne, forlænger og bøjes med bøjninger, looping. Derudover svækkes nyrens ligamenteapparat, hvilket øger nefroptosen.

For det tredje giver det øgede niveau af østrogen hos gravide kvinder væksten af ​​patogen flora, primært E. coli. Glem ikke om en noget reduceret immunitet i svangerskabsperioden - hvilket forhindrer moderorganismen i at afvise fosteret som fremmed genstand.

Oftere pyelonefritis syge gravide kvinder. I 93% af tilfældene er den rette nyre involveret i den inflammatoriske proces på grund af dextroration af den gravide livmoder og de anatomiske egenskaber hos højre æggestok.

Risikofaktorer

Visse faktorer kan provokere forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder:

• tidligere urinvejsinfektion (cystitis, urethritis, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partnerbakteriospermi);
• abnormiteter i urinsystemet;
• urolithiasis (nyrestenen forværrer urinstasis i nyreskytten, hvilket fører til aktivering af opportunistisk flora og udvikling af inflammatorisk proces);
• betændelser i de kvindelige kønsorganer (oftest er det colpitis og vulvovaginitis);
• bakteriel vaginose;
• lav levestandard (dårlig ernæring og levevilkår, tung og skadelig produktion);
• diabetes mellitus;
• kronisk ekstragenital patologi (skjoldbruskkirtsygdomme, hjerte-kar-sygdomme, endokrine lidelser).

I postpartumperioden

I de første dage efter fødslen øges risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt, hvilket fremmes ved udseendet af nye faktorer:

• sammentrækning (involution) i livmoderen opstår langsomt, hvilket i de første 5-6 dage i postpartumperioden skaber kompression (kompression) af urinerne;
• bevaring i progesteronets moderorganisme (op til tre måneder), som understøtter dilatation (ekspansion) af urinerne og urinrøret
• komplikationer i postpartumperioden (forsinket blødning på grund af hypotoni i livmoderen eller efterfødte rester);
• betændelse i kønsorganerne
• urologiske lidelser forårsaget af akut urinretention eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timer efter fødslen).

Grader af risiko

• 1 grad (lav risiko)
  Denne grad af risiko er tildelt gravide kvinder med ukompliceret pyelonefritis, som første gang opstod under svangerskabsperioden. Når der gives rettidig og passende behandling, er en alvorlig trussel mod moderens og fostrets sundhed minimal. Graviditeten og levering uden komplikationer.
• 2 grader (moderat risiko)
  I kvindernes historie er der kronisk pyelonefrit, som op til 30% af tilfældene bliver årsag til kompliceret graviditet. Hvis komplikationerne ikke udvikler sig, afslutter graviditeten og fødslen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
• Grade 3 (høj risiko)
  En høj risiko for pyelonefritis er tildelt kvinder, hvis sygdomsforløbet er kompliceret af nyreinsufficiens og hypertension, eller der er opstået betændelse i en enkelt nyre. Yderligere forlængelse af graviditeten er kontraindiceret.

Klinisk billede

Gestational pyelonefritis begynder akut med tegn på forgiftning og urologiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom afhænger af sygdommens form og varighed. Derudover er det ikke af ringe betydning, hvilken type patogen der er, infektionens massivitet, infektionens penetrationsstrækning, kvinders immunitet, svangerskabsperioden.

De vigtigste symptomer på forgiftning er: feber op til 38 - 40 grader, kuldegysninger og svedtendens, hovedpine, sløvhed, kvalme og opkastning. Derudover er der trækker eller smerter i lænderegionen. Hvis en nyre er berørt, viser smerter på sin side, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan opleve hyppig og smertefuld vandladning, patienten kan bemærke en overskyet urin blandet med pus eller flager.

Diagnose af pyelonefrit under graviditeten

Differentiering af pyelonefrit er nødvendig med truslen om abort. For at afklare diagnosen er følgende laboratorietest tildelt:

• fuldstændig blodtælling (leukocytose, aneosinofili, anæmi, lymfopeni, accelereret ESR)
• biokemisk analyse af blod (øget kreatinin, nitrogen, kan øge bilirubin, AST og ALT);
• urinalyse (stigning i leukocytter, erythrocytter og cylindre);
• urin ifølge Nechyporenko;
• urin ifølge zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
• bakteriologisk urinkultur for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rolle ved ultralyd af nyrerne, hvilket ikke alene gør det muligt at diagnosticere forlængelsen af ​​nyrens bækkenbehandlingssystem, men også for at bestemme karbunken eller brystet af nyrerne, betændelse i pararalvævet. Chromocystoskopi og ureteral kateterisering bruges også til at genoprette urinudstrømningen. I postpartumperioden og i ekstreme situationer, når der er en trussel mod en kvindes liv, foreskrives udskillelsesurografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikationer, virkninger på fosteret

Sygdommen udgør ikke kun trussel mod den forventede moders sundhed og graviditeten, men har også en negativ effekt på fostrets vækst og udvikling.

Vilkår for graviditet, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, kaldet den kritiske periode:

• 24 - 26 uger (fremkomsten af ​​trussel om afbrydelse forårsages ikke kun af livmoderens øgede excitabilitet, men også af kvindens feber tilstand, smertesyndrom og virkningen af ​​exotoksiner af bakterier i tarmgruppen);
• 32 - 34 uger - livmoderens størrelse er maksimal, hvilket signifikant påvirker nyrernes topografi og forårsager kompression af urinerne;
• 39 - 40 uger - inden fødslen af ​​fødslen synker den præsenterende del af fostret ind i bækkenet og presser mod indgangen, der forårsager kompression af blæren, stagnation af urin i urinvejen og nyretanken;
• 4 - 12 dage efter levering.

Komplikationer under graviditet

Sygdommen (især under forværring af den kroniske proces) øger risikoen for følgende obstetriske komplikationer:

• sen gestose (op til 89% og højere hos kvinder med kronisk pyelonefritis);
• truslen om afbrydelse og abort i første trimester;
• præmisk levering
• sekundær placenta insufficiens
• anæmi;
• anomalier af generiske kræfter;
• blødning under og efter fødslen
• septikæmi (blodinfektion) og septicopyæmi (blodinfektion og dannelse af purulent foci i kroppen);
• infektiøst toksisk chok;
• purulent-septiske sygdomme efter fødslen;
• akut nyresvigt.

Foster komplikationer

Til gengæld påvirker denne eller den obstetriske komplikation barnets prænatale udvikling og fører til følgende konsekvenser:

• hypoxi og fostervækstretardering (resultatet af præeklampsi, anæmi og placentainsufficiens);
• fosterfosterdød, under fødslen eller i de første 7 dage af livet (perinatal mortalitet når 30%);
• intrauterin infektion (i de tidlige stadier fører til føtal misdannelser);
• langvarig gulsot
• udvikling af purulente septiske sygdomme efter fødslen;
• nedsat immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikske gynækolog sammen med urologen (nephrologist) er involveret i behandling af svangerskabs-pyelonefritis. Alle fremtidige mødre med akut behandling eller forværring af kronisk er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Ikke-lægemiddelbehandling
Det første trin i behandlingen er at genoprette urinpassagen ved hjælp af følgende foranstaltninger:

• Seng hvile
  Den vandrette position og varme forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne og forhindrer urinstagnation i nyrebjælken og urinerne. Sengestøtte er foreskrevet i en periode på 5-7 dage (indtil symptomerne på forgiftning forsvinder og temperaturen falder). I en ensidig proces er en kvinde anbragt på en sund side med bøjede knæ og flere hæver sengens fodende. I denne stilling afviger livmoderen fra den betændte nyre og reducerer trykket på urinlægen. I tilfælde af bilateral pyelonefritis anbefales den forventede mor at tage (3 til 5 gange om dagen) knæ-albuepositionen, hvor livmoderen også afbøjes og stopper at presse på nyrerne og urinerne.
• diæt
  Når nyrernes betændelse viser en rig syrlig drik, op til 3 liter om dagen. Tranebær og lingonbær frugt drikke, afkogning (infusion) af bjørnebær blade, lingonberry, horsetail, havre, vild rose, kamille, har helbredende egenskaber. Det er nødvendigt at udelukke te, kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, fede, stegte og krydrede retter, røget mad og pickles, fastfood. Mad skal bages, stuves eller koges.

Narkotikabehandling

• Antibiotikabehandling
  Grundlaget for sygdomsbehandling er recept på antibakterielle lægemidler. I de første 12 uger ordineres ampicillin, oxacillin eller penicillin. I anden trimester tillades administration af cephalosporin antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dage.
• nitrofuraner
  Fra og med anden trimester sættes uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) til antibiotika.
• Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
  Suprastin, claritin er ordineret fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Desuden viser det brugen af ​​sedativer (ekstrakt af Valerian eller motherwort).
• Diuretika
  For at forbedre effekten af ​​antibiotika ordineres diuretika i en lille dosis (dichlothiazid, furosemid).
• Infusionsterapi
  Med henblik på afgiftning dryppes rheopiglugin, hemodez, saltvandsløsninger intravenøst.
• Vitaminer og jernpræparater

Kirurgisk behandling
I tilfælde af manglende konservativ behandling udføres kirurgi:

• kateterisering af urinerne
• nefrostomi, dekapsulation eller resektion af nyrerne og i alvorlige tilfælde og fjernelse af nyrerne, når der opstår en purulent-destruktiv betændelse (apostematisk nefritis, karbunkul eller nyrebryst).

Indikationer for kirurgi:

• ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dage) plus tegn på forgiftning og betændelse (stigning i leukocytose, ESR, kreatinin) stigning;
• obstruktion (blokering) af urinveje sten.

levering

Levering i tilfælde af svangerskabsfri pyelonefrit anbefales ved fødselskanalen. Arbejdsplanen omfatter udnævnelsen af ​​antispasmodik, smertestillende midler og forebyggelse af fosterhypoxi. Caesarean-sektionen udføres kun under strenge obstetriske indikationer.

Erfarne obstetrikere og gynækologer ved, at svangerskabsfri pyelonefrit hos gravide udgør en fare for både fosteret og den forventende mor. Dette er en sygdom, hvor organet i bægeret og bækkenorganet er betændt og tubulerne påvirkes. I mangel af rettidig bistand erhverver denne patologi et langvarigt forløb og kan forårsage udvikling af nyresvigt.

Pyelonefrit under graviditeten

Pyelonefritis er en smitsom sygdom præget af betændelse i det interstitielle væv med inddragelse i kopper og bækken. Udbredelsen af ​​denne patologi blandt gravide når op på 7%. Der er 3 grader af sværhedsgrad af pyelonefritis. I mild form udvikles akut betændelse. Ingen komplikationer. Ved rettidig behandling fortsætter graviditet og fødsel uden komplikationer.

Pyelonefritis 2 alvorligheden forekommer ofte i kronisk form. I 20-30% af tilfældene fører det til komplikationer. Gestational pyelonefritis i 3. grad er den mest alvorlige. På denne baggrund udvikles sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension og nyresvigt. I denne situation er der risiko for barnet. Hvis sygdommen opdages, før barnet opdages, anbefales graviditet ikke på grund af højrisikoen.

De vigtigste etiologiske faktorer

Gestational pyelonefritis under graviditet udvikler sig af flere grunde. De vigtigste prædisponerende faktorer er:

• urin stasis;
• tilbagesvaling som et resultat af at sænke blærens og urinernes tone
• infektion penetration;
• hormonelle ændringer
• kompression af urinforstørret livmoder
• urolithiasis;
• krænkelse af blodcirkulationen
• cystitis;
• urethritis;
• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• immundefekt;
• dystopi;
• kateterisation.

I de fleste tilfælde påvises nyrebetændelse i 2 og 3 trimestere. Bakterier (E. coli, cocci) virker oftest som forårsagende midler til pyelonefritis. Deres aktive fordeling bidrager til en stigning i blodniveauet af progesteron. Dette hormon reducerer urinblære og blære.

Urin udskillelse er vanskelig. Beskyttelsesmekanismer virker ikke, og mikrober akkumuleres, penetrerer nyrerne i stigende retning. Sommetider spredes bakterier gennem blod og lymfeknuder. Dette er muligt i nærvær af andre infektionssygdomme. Pyelonefrit hos gravide forekommer, når nyrenævet komprimeres af et forstørret livmoder.

Mindre almindeligt er sygdommen forårsaget af vira og svampe. Infektion er mulig under kateterisering. Pyelonefrit udvikler sig ofte hos kvinder, der ikke følger reglerne for intim hygiejne, drikker lidt, har STI'er og hormonforstyrrelser. Risikogruppen omfatter kvinder i alderen 18-30 år, som ikke tidligere har født.

Patogenese af sygdommen

Inflammation af nyrerne efter type pyelonefrit har en kompleks mekanisme. Grundlaget er en overtrædelse af urodynamik (normal urinstrøm). Dette lettes af kompression og hormonelle faktorer. I begyndelsen af ​​graviditeten ændrer kroppen sig. Ændring af forholdet mellem østrogen og progesteron.

Sidstnævnte virker på adrenoreceptorerne i de øvre urinorganer. Dette fører til hypotension. Konsekvensen er stillestående urin. På dag 7-13 øges østradiolproduktionen. Det forstyrrer alfa-receptoraktivitet. I de senere stadier af svangerskabet er hovedkomponenten i patogenesen af ​​pyelonefritis kompression af livmodernets nervevæv. Følgende faktorer spiller en vigtig rolle:

• genetisk disposition
• nedsat immunstatus
• vesicoureteral reflux.

Under graviditeten nedsættes lymfocytaktiviteten. I starten udvikler bakteriuri, som, hvis det ikke behandles, fører til nyreskade. Sygdommen opdages oftest hos kvinder med hovedpinepræsentation af fosteret. Hvis der er et syndrom af den rigtige æggestokkevene, er den midterste tredjedel af den højre ureter presset. I dette tilfælde udvikler akut pyelonefritis.

Tegn på pyelonefrit hos gravide kvinder

Sygdommen begynder ofte akut. Når pyelonefritis før den 12. uge af graviditeten overholdes følgende symptomer:

• feber;
• overdreven svedtendens
• kulderystelser;
• takykardi;
• svaghed;
• svaghed;
• ensidige eller bilaterale rygsmerter
• strangury;
• følelse af blære overløb.

Meget ofte kombineres nyrebetændelse med blærebetændelse og urethritis. Smerten i svangerskabsfri pyelonefrit er ensidig. Kun nogle gange er begge nyrer involveret i processen. Smerten giver kønsorganerne, lysken og overlivet. Hun er af varierende intensitet. Infektion fremkalder altid udseende af symptomer på forgiftning.

Den hurtigst forekommende purulent-destruktive form af sygdommen. Det er præget af hektisk feber. Temperaturen stiger efter en vis tid. Når der trykkes på kanten af ​​costalbuen, er der et positivt symptom på Pasternack. Nogle gange opstår kvalme og opkastning. Hos kvinder bliver appetitten værre.

Urin får en rødlig farve. Denne funktion observeres ikke altid. Det angiver udseendet af blod i urinen. Urinen bliver grumset. Når pyelonefritis kombineres med blærebetændelse, bliver mikkationer hyppige. Mulig smerte i puben. Den kroniske form af sygdommen er asymptomatisk eller med et dårligt klinisk billede.

Fare for pyelonefrit hos fosteret

Hvad er virkningen på fosteret af denne sygdom, ikke alle ved. Lanceret pyelonefritis kan forårsage sepsis. Dette er en farlig komplikation, hvor bakterier og deres toksiner spredes og inficerer alle organer og systemer. Germs krydser placenta barrieren og kan forårsage abort.

Andre negative konsekvenser er intrauterin infektion og for tidlig fødsel. Den farligste komplikation er giftig chok. Det udvikler sig meget sjældent. Årsagen til babyens udviklingsforstyrrelse kan være præeklampsi. Dette er en komplikation af graviditet, præget af ødemsyndrom, højt blodtryk og proteinuri. Babyer født til mødre, der har pyelonefritis, kan være svage og for tidlige.

Graviditetsundersøgelsesplan

Behandling af gravide bør begynde efter diagnosen er afklaret. Følgende undersøgelser vil være nødvendige:

• Ultralyd af nyrer og blære;
• fuldføre blodtal
• urinanalyse;
• biokemisk blodprøve;
• cystochromoscopy;
• kateterisation;
• hormonanalyse;
• prøve Zimnitsky.

Sørg for at vurdere fostrets tilstand. Cardiotokografi, åndedrætsprøver, Doppler-ultralyd, pulsovervågning med et obstetrisk stetoskop og fonografi er påkrævet. Du kan få brug for en bakteriologisk urintest. En biokemisk undersøgelse afslører ofte et højt indhold af kreatinin og urinstof.

Det vigtigste diagnostiske kriterium er en stigning i antallet af leukocytter i urinen. Normalt er der op til 6 i syne. Når pyelonefritis kan forekomme protein og røde blodlegemer. Hvis sygdommen er opstået på baggrund af nephrolithiasis, vises der meget salt i analysen. Undersøgelser med strålingseksponering kan kun anvendes efter levering. Mange instrumentelle indgreb udgør en del fare, så laboratorietests er ofte tilstrækkelige.

Graviditet Behandlingsmetoder

Behandlingen udføres på et hospital. De vigtigste mål for terapi er:

• ødelæggelsen af ​​mikrober
• genopretning af urinudstrømning
• eliminering af symptomer
• forebyggelse af purulente komplikationer.

Positiv dræningsterapi udføres. For at genoprette udbruddet af urin af syge kvinder lægges på en sund side. Fodenden af ​​sengen anbefales at løfte. Denne position reducerer trykket på urinerne. I fravær af effekt udføres kateterisering. Med stagnerende urin kan man ty til punktering af nefrostomi.

Afløb udføres under denne procedure. Nogle gange er decapsulation påkrævet. Det kan være nødvendigt for purulente komplikationer. I denne situation beslutter den behandlende læge om ophør af graviditeten. Det hele afhænger af svangerskabsperioden. Uden antibiotika er det næsten umuligt at helbrede pyelonefrit.

I de tidlige stadier af svangerskabet er penicilliner eller makrolider ordineret. Disse indbefatter Oxacillin-Akos, Erythromycin-Lekt, Amoxicillin, Ampicillin og Amoxiclav. Lægen skal tage hensyn til risikoen og mulige fordele. I 2 og 3 trimestere kan antibiotika fra gruppen af ​​cephalosporiner anvendes. Brug ikke lægemidler med embryotoksisk virkning. Disse omfatter tetracycliner og aminoglycosider. I 2 trimester kan du bruge Urotractin eller Vero-Pipemidin.

I svær generel tilstand af en gravid kvinde udføres afgiftningsterapi. Effektive løsninger Gemodez og Lactasol. I svære smerter er antispasmodika eller analgetika indikeret. Ved ophidsning anvender sedativer. For at øge immunforsvaret er vitaminerne C, B og PP ordineret. Alle patienter bør holde sig til sengeluften. Drogen terapi varer 1-1,5 uger.

Ved afslutningen af ​​behandlingsforløbet udføres kontrolforsøg. For at fremskynde genopretningen bruges urtemedicin. De indeholder ikke syntetiske stoffer, der er farlige for fosteret. Et sådant lægemiddel er Canephron N. Det kommer i form af en løsning og en dragee. Denne medicin hjælper ikke kun med at klare infektionen, men forhindrer også dannelsen af ​​sten. Canephron H har diuretika og antiinflammatoriske virkninger.

Yderligere terapeutiske foranstaltninger

Ved kronisk pyelonefrit er spa behandling nyttig. Under en exacerbation skal fred overholdes, og under fritagelse skal du flytte mere. Alle patienter bør følge følgende anbefalinger:

• nægte vin og andre alkoholholdige drikkevarer
• drik mere bær frugtdrikke og kompoter;
• holde fast i en kost.

Fra menuen skal du udelukke krydrede retter, fede og stegte fødevarer. For at rense nyrerne anbefales det at drikke mere. I apotekets netværk er der forskellige nyregebyrer i form af te. Før deres brug anbefales at konsultere en læge. Fra plantemedicin til pyelonefrit hjælper lingonbærblad, kamille, plantain og vildrosen. Med den forkerte behandling er sygdomens tilbagefald mulig. De observeres i 15-30% af tilfældene.

Forebyggelse af pyelonefrit under graviditeten

Nyrernes betændelse er potentielt farlig for patienten og fosteret selv. De vigtigste metoder til forebyggelse af pyelonefrit er:

• eliminering af foki for kronisk infektion;
• forebyggelse af blærebetændelse og urethritis
• behandling af kønsorganers sygdomme
• overholdelse af sterilitet ved kateterisering
• intim hygiejne
• hyppig ændring af undertøj
• tager vitaminer
• regelmæssige gåture
• hærdning;
• iført tøj, der ikke udsætter underbenet;
• hypothermia advarsel;
• tungt drikkeri
• afvisning af dårlige vaner.

Alle gravide bør undersøges efter inspektionskalenderen. Hvis pyelonefritis udvikler, forhindres komplikationer og tilbagefald. Det omfatter kompleks behandling (antibiotika, uro-antiseptisk, rigeligt drikke). Pyelonefrit er således en farlig sygdom. Hvis det opstod i den tidlige svangerskabsperiode, er de fleste lægemidler kontraindiceret, da de føtalvæv bliver lagt. Kompletthed, aktualitet og sikkerhed i behandlingen er nøglen til genopretning og bevarelse af barnet.

Under fødslen øges belastningen på den kvindelige krop betydeligt, fordi der er brug for mange ressourcer til dannelse og udvikling af fosteret. Tilstedeværelsen af ​​en kvinde af kroniske sygdomme kan på en eller anden måde påvirke graviditeten eller fremtidens baby, samt de sygdomme, der er erhvervet under selve graviditeten.

Kvinder i positionen kan udvikle betændelse i nyrerne, kaldet svangerskabs-pyelonefritis. Sygdommen betragtes som farlig, da den ikke kun kan påvirke moderens tilstand, men også forårsage alvorlige komplikationer i løbet af graviditeten. Det er umuligt at lade situationen tage kurs og ignorere problemet. Det er nødvendigt at konsultere en læge rettidigt. Med konstant observation og passende behandling er det ret realistisk at minimere risikoen for barnet og forbedre moderens tilstand. Ellers kan der være farlige konsekvenser, der skal være kendt.

Virkningen af ​​pyelonefritis i løbet af graviditeten

Sygdommen er så udbredt, fordi dens patogener er de såkaldte opportunistiske mikroorganismer, der kun fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i nyrerne under indflydelse af specifikke faktorer. Escherichia coli (opdaget i 40% af tilfældene), Proteus, Enterococcus, Streptococcus og andre bakterier kan fremkalde en sygdom. Pyelonefritis kan være en følge af føtal vækst (forstørret livmoder knuser urinerne), ændringer i hormonel baggrund, nedsat immunitet og tidligere sygdomme - næsten alle disse faktorer forekommer i løbet af graviditeten, hvilket forklarer sygdommens store risiko.

En sådan diagnose sætter kvinden straks i en risikogruppe og bliver en grund til konstant overvågning af læger. Sygdommen forekommer (eller forværres, hvis den er før graviditet), ofte i perioden fra 22 til 29 uger, når der sker en skarp ændring i hormonets baggrund i kroppen på grund af en stigning i niveauerne af kønshormoner og kortikosteroidhormoner. Hvis en kvinde lider af kronisk pyelonefrit før graviditet, anses denne periode for kritisk og yderst farlig. Det er værd at vide, at i 10% af tilfældene under fødslen af ​​en baby bliver den kroniske form af sygdommen ikke aktiv og manifesterer sig ikke symptomatisk.

Et særskilt problem ligger i begrænsningerne af de metoder, der kan anvendes til at diagnosticere sygdommen. Palpation af organer giver ikke de ønskede resultater, da livmoderen er stærkt forstørret, og derfor bliver det umuligt at indhente data om organets tilstand udefra, metoder med stråling er også kontraindiceret. Moderens diagnose er lavet på basis af laboratorieanalyse af urin og ultralyd.

Det er vigtigt at overvåge kroppens tilstand og bemærke alle usædvanlige fornemmelser.

Den værste konsekvens af pyelonefritis er ophør af graviditet, som kan opstå på ethvert tidspunkt. Pyelonefrit kan forårsage for tidlig arbejdskraft og forsinket frigivelse af fostervand. Komplikationer af graviditet og fødsel forårsaget af pyelonefrit er også:

• alvorlig blødning under arbejde
• utilstrækkelig styrke af sammentrækninger (med andre ord arbejdskraftens svaghed);
• placental abruption;
• anæmi i moderen under svangerskabet

Hos halvdelen af ​​kvinderne diagnosticeret med pyelonefrit under graviditeten udvikles en kompleks tilstand af sen toksikose (eller præeklampsi), som i en tredjedel af tilfældene fører til færdiggørelse af fødsel ved for tidlig fødsel.

Både præeklampsi og mere alvorlige tilstande kan forårsage hævelse.

Sen toksikose forårsaget af pyelonefritis fører til nedsat blodcirkulation i hele kroppen, bliver tyk og dårligt mættet med ilt, hvilket ikke kun påvirker moderens tilstand, men også fostrets ernæring. Gestosis provokerer det aktive udseende af ødem (ødem bliver stærkere og forekommer på usædvanlige steder), en stigning i blodtrykket og i nogle tilfælde en negativ effekt på centralnervesystemet, der forårsager konvulsioner.

Særlige problemer opstår hos patienter med en nyre - den inflammatoriske proces er en direkte kontraindikation for graviditet. For at blive gravid, kan en kvinde kun, hvis nyrerne fungerer normalt, men i det mindste fald i funktionen afbryder lægerne graviditet.

Hvordan påvirker mor pyelonefritis det ufødte barn?

Den første fare for barnet er sandsynligheden for overførsel af sygdommen. Konsekvenserne af intrauterin infektion er meget farlige - barnet kan udvikle organpatologier (oftest lider hjertet og nyrerne). Faktisk har enhver sygdom, som barnet har haft, en indvirkning på dens fremtidige sundhed. Så, pyelonefrit kan forårsage svag immunitet, som yderligere vil skabe gunstige betingelser for mange sygdomme.

Mulige virkninger af pyelonefrit på barnet (foto)

Sygdommen kan føre til føtal hypoxi - mangel på ilt, som hæmmer udviklingen af ​​alle organer og systemer hos barnet (denne effekt observeres i 50% af tilfældene). Som følge heraf kan barnet fødes med en lille vægt og meget svag. Andre virkninger af pyelonefrit på fosteret er også bemærket:

• hypotermi eller lav kropstemperatur af barnet
• asfyxi, ledsaget af læsioner i centralnervesystemet
• langvarig gulsot.

Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af ​​komplikationer og risikoen for deres forekomst ikke bestemmes overhovedet på tidspunktet for diagnosen hos en kvinde, men ved hvor præcis den inflammatoriske proces fortsætter og hvor meget situationen kører. Hvis den forventede mor bliver overholdt af lægerne og fuldt ud i god tid udfører alle deres instruktioner, så kan de negative konsekvenser helt undgås.