Graviditet og kronisk pyelonefritis

Pyelonefrit - betændelse i nyrestrukturer (bækken, kopper, del af det rørformede apparat) - er akut og kronisk. Den akutte form forekommer oftest hos piger som en komplikation af barndomsinfektioner, ondt i halsen. I forbindelse med uklare eller skjulte symptomer kan det blive savnet og umærkeligt blive kronisk.

Statistikker viser, at inflammation af nyrerne opdages i hver tiende gravid kvinde (ifølge andre forfattere - 5%). At anvende den mest optimale behandling uden at påvirke fosteret er en alvorlig opgave, der kræver en fælles beslutning fra obstetrikere-gynækologer, praktiserende læger, urologer.

Hvilke typer kronisk pyelonefrit er mulige under graviditeten?

Udvælgelsen af ​​to typer kronisk pyelonefrit er vigtig:

• primær kronisk - en akut sygdom var latent, meget hurtigt, næsten umiddelbart afslørede tegn på kronisk inflammation;
• sekundær - kvinden havde tidligere nyrepatologi (urolithiasis, medfødte anomalier, blærebetændelse og urethritis) længe før graviditeten, er der stor betydning for tilstedeværelsen af ​​kronisk adnexitis, enterocolitis.

I den primære proces forekommer symptomerne umiddelbart efter infektion af renvæv, og sekundær inflammation varer i årevis, det kan strømme lidt umærkeligt. Infektion kommer ind og suppleres fra naboorganer.

Hvis kronisk pyelonefritis fremkaldes og identificeres på baggrund af et tidligt stadium af graviditeten, så kaldes det svangerskabsangreb. Det menes at det er forbundet med en overbelastning af syge nyrer. Det er karakteriseret ved den hurtige udvikling af sygdommen med udviklingen af ​​kronisk nyresvigt.

For valg af behandling er det stadig vigtigt at fastslå forekomsten af ​​obstruktion af urinvejen (hindringer for urinudstrømning).

• Med en ikke-obstruktiv proces er sygdommen meget lettere, da urinstrømmen vasker væk og fjerner nogle bakterier. Det tjener som en af ​​forsvarsmekanismerne.
• Obstruktiv kronisk pyelonefrit forårsager stagnation af urin, forbedret reproduktion af mikroorganismer og indsprøjtning i højere områder ved anvendelse af en tilbagesvaling eller omvendt mekanisme. Denne formular kan ikke hærdes uden udstrømningsnormalisering.

Inflammation kan kun forekomme i en nyre eller ramte begge på én gang (ensidig og dobbeltsidig pyelonefritis).

Årsager til pyelonefrit under graviditeten

Det er blevet konstateret, at kronisk pyelonefrit er opdaget hyppigere hos tidligere fødselsløse kvinder under deres første graviditet. Dette er forbundet med en tilstrækkelig høj muskel tone i den fremre abdominalvæg. De overfører trykket af den voksende livmoder fra bukene til urinerne og blæren. Kompression opstår stærkere end i efterfølgende graviditeter. Dette bidrager til udviklingen af ​​urinstagnationsmekanismen og øger risikoen for infektion.

• hormonelle forandringer - en stigning i progesteronniveauet i perioden på 3 måneder afslapper blærens og urinledernes muskler, hvilket fører til krumning, bøjning og derefter - for stagnation af urin i nyrens bækken og nedsat blodcirkulation i vævene;
• placenta producerer aktivt østrogener, de bidrager til reproduktion af patogen flora;
• dilaterede åre af æggestokkene bidrager også til kompression af tilstødende urinledere, de anatomisk mest "bekvemme" infektionsbetingelser skabes i den højre nyre, derfor registreres kronisk pyelonefrit hyppigt til højre;
• et forstørret livmoder i tilfælde af flere graviditeter, et indsnævret bækken eller stort foster forårsager den mest udtalte kompression af urinerne, kvinder med disse funktioner har større sandsynlighed for infektion;
• nedsat fysisk aktivitet - en kvinde, som forberedelse til at blive mor, lider ofte af toksæmi, da det bliver svært at bære en forstørret mave, sin egen vægt vokser, åreknuder i benene ser ud, derfor giver hendes sædvanlige livsstil plads til svaghed, øget træthed, trækker mere for at lægge sig ned.

Sammen skaber og opretholder den en ond cirkel, der bidrager til infektionens indtrængen og kronisk inflammation i nyrerne.

Hvilke patogener skal frygte?

Infektion forekommer af mikroorganismer, der kommer fra det eksterne miljø (eksogene) og deres egne bakterier fra kronisk foci med tonsillitis, bihulebetændelse, cholecystitis, colitis og karies.

• hæmatogen - mikroorganismer bringes ind i blodbanen, aktivering af gammelt underbehandlet fjerntliggende foci er muligt (for eksempel for sinus, kronisk otitis);
• lymfogen - en infektion, der vedvarer i lymfeknuderne, kommer ind i nyrerne gennem lymfekarrene, det er placeret i vævene ved siden af ​​urinvejen (tarmene, kønsorganerne).

Under graviditeten forekommer infektion gennem den nedre urinvej (urinrør, blære) mindre hyppigt.

I urinen hos gravide finder man:

• E. coli;
• stafylokokker;
• enterokokker;
• blå pus;
• Proteus;
• klebsiellu.

Meget sjældnere er pyelonefritis årsagsmidler:

• gær-lignende svampe;
• klamydia;
• mycoplasma;
• ureoplazma.

Det er vigtigt, at ikke et patogen er normalt detekteret, men adskillige på én gang.

Symptomer på pyelonefrit hos gravide kvinder

Tegn på kronisk pyelonefrit af en ikke-obstruktiv type er vanskelige at identificere. De bliver oftest maskeret af de generelle klager fra gravide på:

• øget træthed
• svaghed;
• følelse af tunghed i bagenden;
• ansigts hævelse om morgenen.

Intense smerter og høj temperatur sker ikke. Måske identifikation af tegn på nyresygdom med ultralyd.

Tilstedeværelsen af ​​obstruktion forværrer klinikken for kronisk inflammation betydeligt. Kvinde notater:

• smerte af en ret intens natur på den ene side eller både i ryg og ryg, bestråling til lysken er muligt;
• temperaturstigning til 38 grader og derover;
• Hyppig vandladning med skæring, brænding.

Denne betingelse er provoceret af muligheder for at reducere immunforsvaret:

• led af influenza eller ARVI;
• stress og angst
• underernæring.

Den manifestation af smerte afhænger af graviditeten:

• i første trimester - smerten er meget intens, minder om et langvarigt angreb af renal kolik;
• efter 20 uger bliver de moderate og forsvinder gradvist.

Hvis kronisk pyelonefrit har lang historie, kan en gravid kvinde opdage højt blodtryk. Samtidig overstiger det diastoliske tryk signifikant det normale niveau. Hypertension af renal oprindelse er præget af et alvorligt kursus, en dårlig reaktion på stoffer. En kvinde har en klinik med hypertensive kriser:

• hovedpine;
• kvalme og opkastning
• svimmelhed;
• hjertebanken;
• smerte i hjertet.

Hvor farligt er pyelonefritis for en gravid kvinde?

I første trimester, med forværring af kronisk pyelonefritis, opstår der en tilstrækkelig stærk forgiftning. Det sammen med intens smerte kan føre til abort, da livmodertonen stiger dramatisk.

Situationen er kompliceret af begrænsninger af brugen af ​​narkotika. Det er svært at finde effektive og sikre antibakterielle midler. Effekten på de fleste antibiotikaers gravide livmoder forårsager en uoprettelig patologi hos fosteret og øger tonen.

Komplikationer af kronisk pyelonefritis anses for at være følgende bivirkninger:

• præeklampsi;
• spontan abort i de tidlige stadier (op til 22 uger) eller for tidlig fødsel;
• placenta-insufficiens, hypoxi, frigørelse og død af fosteret - urinretention og akut udvidelse af renal-pan-kalypus forårsager spasmer i kapillærnetværket, indsnævring af arterierne og moderkærlens forringelse forværres;
• udviklingen af ​​anæmi er karakteristisk for anden trimester;
• høj vandstrøm;
• renal hypertension;
• den accelererede dannelse af nyresvigt på baggrund af en rynket nyre;
• infektiøst toksisk chok med massiv bakteriel reproduktion.

Hvilke forstyrrelser kan forekomme i fosteret?

Kronisk mor pyelonefritis er ikke mindre farlig for et barn.

De alvorligste konsekvenser er:

• dannelsen af ​​medfødte misdannelser og udviklingsabnormiteter, der forårsager oxygenmangel (hypoxi) og maternisk anæmi
• risikoen for intrauterin infektion stiger, når bakterier indtræder i blodet;
• død på forskellige stadier og perioder med graviditet.

Til mindre alvorlig, men meget signifikant, er barnets kraftigt reducerede immunitet. Dette forhindrer ham efter fødslen til at tilpasse sig selvstændigt liv, truer med vedvarende infektioner, hæmmer vækst og udvikling.

Metoder til diagnosticering af pyelonefrit under graviditeten

Efter afklaring af klager udfører lægen en obligatorisk undersøgelse af den gravide kvinde. I de tidlige stadier af tynde kvinder kan palpere kanten af ​​nyrerne. Smerte til palpation og et positivt symptom på Pasternack (tapping på nedre ryg) kan forårsage pyelonefritis at blive mistænkt.

Under graviditeten skal alle kvinder regelmæssigt tage blod og urinprøver. Tegn på kronisk pyelonefrit er:

• accelereret ESR i blodet og leukocytose;
• i urinen - et signifikant antal leukocytter, dannelsen af ​​aktive celler, protein, forhøjede niveauer af bakterier.

Ved identifikation af bakteriuri sendt til bakteriologisk analyse af urin med afklaring af følsomhed overfor antimikrobielle midler. Det hjælper med at vælge behandlingen.

Røntgenundersøgelse med kontrast eller på baggrund af luftboblen hos gravide kvinder anvendes ikke på grund af øget bestråling af livmoderen. Men efter fødslen skal en kvinde afslutte en undersøgelse for at få et komplet billede af årsagerne til kronisk nyreskade.

Hvordan kan kronisk pyelonefrit behandles under graviditet?

Behandlingsvanskeligheden under graviditeten skyldes den øgede toksicitet af lægemidler til det ufødte barn. Derfor stiger kravene til ikke-medicinske metoder til at påvirke inflammation til det maksimale.

I perioden med forværring indlægges en kvinde i graden af ​​sygdomspatologi på det perinatale center. Hun er tildelt:

• sengen hviler for maksimal sparing af nyrerne med symptomer på forgiftning;
• søvn anbefales på en sund side;
• terapeutisk gymnastik i perioden med nedsættelse af hovedprocessen og med tilfredsstillende sundhedstilstand
• kost med obligatorisk tilsætning af friske grøntsager og frugter, mejeriprodukter;
• bær frugt drikkevarer, tørrede frugtkompotter, frisk tranebærsaft, tranebær, vinmarker, havtorn, stikkelsbær, mineralvand til drikkevand.

I tilfælde af et mildt kursus er ovennævnte foranstaltninger tilstrækkelige. Men i tilfælde af svær smertesyndrom, høj temperatur og andre tegn på forgiftning, er der ordineret medicin med antibakteriel virkning. Fordelen er bredspektret antibiotika, der kan ødelægge forskellige typer mikroorganismer. Behandlingsforløbet afhænger af effektiviteten. For gravide kvinder forsøger at begrænse syv dages brug af antibiotikabehandlingen.

For at lindre smerte anvendes antispasmodisk.

Samtidig udnævnt vitaminer. De probiotiske præparater, som genopretter den normale tarmflora (Bifidumbacterin, Acipol) anses for nyttige.

For at øge vaskeaktiviteten ordineres plantediuretika (Canephron, Brusniver). Anbefal nogle urtete fra tips fra traditionelle healere. Planterne bør ikke øge livmoderens tone. De bruges bedst til eftergivelse til forebyggelse af eksacerbation.

Sammensætningen af ​​nyrethe kan inkluderes efter tilladelse fra lægen:

• calamus sump;
• melbærris;
• hørfrø;
• birkeknopper;
• lakridsrod.

Når alvorlig forgiftningsvæske endvidere injiceres intravenøst.

Hvis løbet af kronisk pyelonefrit er kompliceret af undertrykkende processer i nyrerne, hypertension med hjertesvigt, så skal du tænke på at redde moderens liv. På et hvilket som helst tidspunkt af graviditeten udføres en operation for at fjerne nyrerne under generel anæstesi.

Hvordan man undgår forværring af pyelonefritis?

Forebyggelse af pyelonefrit bør behandles både før og under graviditeten. Kendskab til hendes sygdom bør en kvinde gennemgå en fuldstændig undersøgelse, før de bliver gravid og om nødvendigt modtage tilstrækkelig antibiotikabehandling.

Alle gravide kan anbefale:

• at opretholde motorens tilstand så meget som muligt (morgenøvelser, gå på ture, svømme);
• mad skal være komplet, skal indeholde frugt, grøntsager, protein, kød og fisk;
• drikkemodus i mængden af ​​to liter om dagen vil hjælpe med at skylle urinsystemet;
• kjole varmt i tack vejr;
• For ikke at forsinke tømningen af ​​blæren, skal du regelmæssigt gå på toilettet hver 3-4 timer;
• ikke selvmedicinere, kontakt straks din fødselslæge-gynækolog, tag test og fortæl sandfærdigt om at forstyrre krænkelser.

Fortroligheden hos nogle fremtidige mødre i deres helbred kan kun hilses velkommen, hvis det bekræftes ved analyse. Observation i antenatalklinikken og periodisk indlæggelse hjælper med til at undgå vanskelige situationer under fødslen for at beskytte barnet.

Pyelonefrit under graviditeten

Som du ved, er kvinder udsat for pyelonefrit 5 gange oftere end den menneskelige halvdel af menneskeheden på grund af de anatomiske træk ved urinsystemet i den kvindelige krop. Hos gravide er pyelonefrit en af ​​de hyppigste ekstragenitale sygdomme og diagnosticeres i 6-12% af tilfældene. Behandling af denne sygdom under graviditet bør påbegyndes straks, da infektionen påvirker ikke kun kvindens tilstand, men også fostrets sundhed og udvikling.

Pyelonefrit hos gravide kvinder: definition og klassificering

Pyelonefritis er den inflammatoriske proces i nyren, som fanger både organets interstitiale væv og bækkenbejdsystemet (det sted, hvor urinen akkumuleres).

klassifikation

1. Ifølge udviklingsmekanismen:
   • primær pyelonefritis (sygdommen opstod alene, det var ikke forud for nogen patologi i urinsystemet);
   • sekundær - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet mod baggrund af eksisterende nefroptose (nyre prolaps), urolithiasis (urolithiasis) eller andre sygdomme i nyrerne og urinvejen.
2. Adrift:
   • akut - en inflammatorisk proces i nyrerne udviklet for første gang under drægtighed eller svangerskab, så det kaldes pyelonefrit under graviditet eller svangerskabsfri pyelonefritis;
   • kronisk - sygdommen opstod før befrugtning og manifesterede sig under graviditeten (forværring af den kroniske proces).
3. Ved lokalisering:
   • bilateralt, når begge nyrer er involveret i processen
   • ensidig (højre eller venstre sidet) - under svangerskabet skifter livmoderen sig til højre, når det vokser og "undertrykker" den rigtige nyre, som følge af hvilken retsidet pyelonefrit er oftere diagnosticeret hos forventede mødre.
4. I henhold til formularen:
   • serøs;
   • purulent (den mest ugunstige form af sygdommen, især under drægtighed);
   • latent (uden kliniske manifestationer);
   • hypertensive (med forhøjet blodtryk);
   • azotemisk (med udvikling af nyresvigt) og andre.

Derudover er gestations pyelonefrit opdelt i 3 typer:

• pyelonefrit under graviditeten
• pyelonefrit i fødsel (det vil sige i fødselsprocessen);
• postpartum pyelonefritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinik vises på dag 4-6 og anden uge i postpartum perioden).

Årsager og mekanisme af sygdommen

Gestational pyelonefrit forårsager patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og vira, protozoer og svampe. De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, samt Streptococcus og Staphylococcus. Infektiøse midler fordeles hovedsageligt ved den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning) fra de eksisterende fokaliteter af kronisk infektion (mandler, karies tænder, luftveje, inflammeret galdeblære osv.). Men en opadgående infektionsvej fra urinrøret, blære eller kroniske foki i kønsorganerne (cervicitis, colpitis, endometritis osv.) Er også muligt.

Udviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonephritis så ofte under graviditeten? Den vigtigste prædisponerende faktor er mekanisk. Den voksende livmoder klemmer de tilstødende organer, især urinerne, som forstyrrer urinudstrømningen fra nyretanken, det linger der og tjener som et gunstigt næringsmedium til vækst og reproduktion af infektiøse midler. I denne henseende udvikler pyelonefrit ofte i anden og tredje trimester af graviditeten.

Det andet punkt, som forudsætter udviklingen af ​​sygdommen, er hormonelle og humorale ændringer i kroppen forbundet med graviditet. På grund af disse faktorer gennemgår den øvre urinveje anatomiske ændringer (hypotension, hypokinesi, dyskinesi i bækkenbælksystemet). Under påvirkning af graviditetshormon - progesteron, som er designet til ikke alene at slappe af livmodernes muskler, men alle de andre glatte muskler i de indre organer, blokerer urinerne, forlænger og bøjes med bøjninger, looping. Derudover svækkes nyrens ligamenteapparat, hvilket øger nefroptosen.

For det tredje giver det øgede niveau af østrogen hos gravide kvinder væksten af ​​patogen flora, primært E. coli. Glem ikke om en noget reduceret immunitet i svangerskabsperioden - hvilket forhindrer moderorganismen i at afvise fosteret som fremmed genstand.

Oftere pyelonefritis syge gravide kvinder. I 93% af tilfældene er den rette nyre involveret i den inflammatoriske proces på grund af dextroration af den gravide livmoder og de anatomiske egenskaber hos højre æggestok.

Risikofaktorer

Visse faktorer kan provokere forekomsten af ​​sygdommen hos gravide kvinder:

• tidligere urinvejsinfektion (cystitis, urethritis, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partnerbakteriospermi);
• abnormiteter i urinsystemet;
• urolithiasis (nyrestenen forværrer urinstasis i nyreskytten, hvilket fører til aktivering af opportunistisk flora og udvikling af inflammatorisk proces);
• betændelser i de kvindelige kønsorganer (oftest er det colpitis og vulvovaginitis);
• bakteriel vaginose;
• lav levestandard (dårlig ernæring og levevilkår, tung og skadelig produktion);
• diabetes mellitus;
• kronisk ekstragenital patologi (skjoldbruskkirtsygdomme, hjerte-kar-sygdomme, endokrine lidelser).

I postpartumperioden

I de første dage efter fødslen øges risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt, hvilket fremmes ved udseendet af nye faktorer:

• sammentrækning (involution) i livmoderen opstår langsomt, hvilket i de første 5-6 dage i postpartumperioden skaber kompression (kompression) af urinerne;
• bevaring i progesteronets moderorganisme (op til tre måneder), som understøtter dilatation (ekspansion) af urinerne og urinrøret
• komplikationer i postpartumperioden (forsinket blødning på grund af hypotoni i livmoderen eller efterfødte rester);
• betændelse i kønsorganerne
• urologiske lidelser forårsaget af akut urinretention eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timer efter fødslen).

Grader af risiko

• 1 grad (lav risiko)
  Denne grad af risiko er tildelt gravide kvinder med ukompliceret pyelonefritis, som første gang opstod under svangerskabsperioden. Når der gives rettidig og passende behandling, er en alvorlig trussel mod moderens og fostrets sundhed minimal. Graviditeten og levering uden komplikationer.
• 2 grader (moderat risiko)
  I kvindernes historie er der kronisk pyelonefrit, som op til 30% af tilfældene bliver årsag til kompliceret graviditet. Hvis komplikationerne ikke udvikler sig, afslutter graviditeten og fødslen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
• Grade 3 (høj risiko)
  En høj risiko for pyelonefritis er tildelt kvinder, hvis sygdomsforløbet er kompliceret af nyreinsufficiens og hypertension, eller der er opstået betændelse i en enkelt nyre. Yderligere forlængelse af graviditeten er kontraindiceret.

Klinisk billede

Gestational pyelonefritis begynder akut med tegn på forgiftning og urologiske symptomer. Sværhedsgraden af ​​forgiftningssyndrom afhænger af sygdommens form og varighed. Derudover er det ikke af ringe betydning, hvilken type patogen der er, infektionens massivitet, infektionens penetrationsstrækning, kvinders immunitet, svangerskabsperioden.

De vigtigste symptomer på forgiftning er: feber op til 38 - 40 grader, kuldegysninger og svedtendens, hovedpine, sløvhed, kvalme og opkastning. Derudover er der trækker eller smerter i lænderegionen. Hvis en nyre er berørt, viser smerter på sin side, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan opleve hyppig og smertefuld vandladning, patienten kan bemærke en overskyet urin blandet med pus eller flager.

Diagnose af pyelonefrit under graviditeten

Differentiering af pyelonefrit er nødvendig med truslen om abort. For at afklare diagnosen er følgende laboratorietest tildelt:

• fuldstændig blodtælling (leukocytose, aneosinofili, anæmi, lymfopeni, accelereret ESR)
• biokemisk analyse af blod (øget kreatinin, nitrogen, kan øge bilirubin, AST og ALT);
• urinalyse (stigning i leukocytter, erythrocytter og cylindre);
• urin ifølge Nechyporenko;
• urin ifølge zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
• bakteriologisk urinkultur for at identificere patogenet og bestemme dets følsomhed over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rolle ved ultralyd af nyrerne, hvilket ikke alene gør det muligt at diagnosticere forlængelsen af ​​nyrens bækkenbehandlingssystem, men også for at bestemme karbunken eller brystet af nyrerne, betændelse i pararalvævet. Chromocystoskopi og ureteral kateterisering bruges også til at genoprette urinudstrømningen. I postpartumperioden og i ekstreme situationer, når der er en trussel mod en kvindes liv, foreskrives udskillelsesurografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikationer, virkninger på fosteret

Sygdommen udgør ikke kun trussel mod den forventede moders sundhed og graviditeten, men har også en negativ effekt på fostrets vækst og udvikling.

Vilkår for graviditet, som øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, kaldet den kritiske periode:

• 24 - 26 uger (fremkomsten af ​​trussel om afbrydelse forårsages ikke kun af livmoderens øgede excitabilitet, men også af kvindens feber tilstand, smertesyndrom og virkningen af ​​exotoksiner af bakterier i tarmgruppen);
• 32 - 34 uger - livmoderens størrelse er maksimal, hvilket signifikant påvirker nyrernes topografi og forårsager kompression af urinerne;
• 39 - 40 uger - inden fødslen af ​​fødslen synker den præsenterende del af fostret ind i bækkenet og presser mod indgangen, der forårsager kompression af blæren, stagnation af urin i urinvejen og nyretanken;
• 4 - 12 dage efter levering.

Komplikationer under graviditet

Sygdommen (især under forværring af den kroniske proces) øger risikoen for følgende obstetriske komplikationer:

• sen gestose (op til 89% og højere hos kvinder med kronisk pyelonefritis);
• truslen om afbrydelse og abort i første trimester;
• præmisk levering
• sekundær placenta insufficiens
• anæmi;
• anomalier af generiske kræfter;
• blødning under og efter fødslen
• septikæmi (blodinfektion) og septicopyæmi (blodinfektion og dannelse af purulent foci i kroppen);
• infektiøst toksisk chok;
• purulent-septiske sygdomme efter fødslen;
• akut nyresvigt.

Foster komplikationer

Til gengæld påvirker denne eller den obstetriske komplikation barnets prænatale udvikling og fører til følgende konsekvenser:

• hypoxi og fostervækstretardering (resultatet af præeklampsi, anæmi og placentainsufficiens);
• fosterfosterdød, under fødslen eller i de første 7 dage af livet (perinatal mortalitet når 30%);
• intrauterin infektion (i de tidlige stadier fører til føtal misdannelser);
• langvarig gulsot
• udvikling af purulente septiske sygdomme efter fødslen;
• nedsat immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikske gynækolog sammen med urologen (nephrologist) er involveret i behandling af svangerskabs-pyelonefritis. Alle fremtidige mødre med akut behandling eller forværring af kronisk er underlagt obligatorisk indlæggelse.

Ikke-lægemiddelbehandling
Det første trin i behandlingen er at genoprette urinpassagen ved hjælp af følgende foranstaltninger:

• Seng hvile
  Den vandrette position og varme forbedrer blodgennemstrømningen i nyrerne og forhindrer urinstagnation i nyrebjælken og urinerne. Sengestøtte er foreskrevet i en periode på 5-7 dage (indtil symptomerne på forgiftning forsvinder og temperaturen falder). I en ensidig proces er en kvinde anbragt på en sund side med bøjede knæ og flere hæver sengens fodende. I denne stilling afviger livmoderen fra den betændte nyre og reducerer trykket på urinlægen. I tilfælde af bilateral pyelonefritis anbefales den forventede mor at tage (3 til 5 gange om dagen) knæ-albuepositionen, hvor livmoderen også afbøjes og stopper at presse på nyrerne og urinerne.
• diæt
  Når nyrernes betændelse viser en rig syrlig drik, op til 3 liter om dagen. Tranebær og lingonbær frugt drikke, afkogning (infusion) af bjørnebær blade, lingonberry, horsetail, havre, vild rose, kamille, har helbredende egenskaber. Det er nødvendigt at udelukke te, kaffe, søde kulsyreholdige drikkevarer, chokolade, fede, stegte og krydrede retter, røget mad og pickles, fastfood. Mad skal bages, stuves eller koges.

Narkotikabehandling

• Antibiotikabehandling
  Grundlaget for sygdomsbehandling er recept på antibakterielle lægemidler. I de første 12 uger ordineres ampicillin, oxacillin eller penicillin. I anden trimester tillades administration af cephalosporin antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dage.
• nitrofuraner
  Fra og med anden trimester sættes uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) til antibiotika.
• Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
  Suprastin, claritin er ordineret fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. Desuden viser det brugen af ​​sedativer (ekstrakt af Valerian eller motherwort).
• Diuretika
  For at forbedre effekten af ​​antibiotika ordineres diuretika i en lille dosis (dichlothiazid, furosemid).
• Infusionsterapi
  Med henblik på afgiftning dryppes rheopiglugin, hemodez, saltvandsløsninger intravenøst.
• Vitaminer og jernpræparater

Kirurgisk behandling
I tilfælde af manglende konservativ behandling udføres kirurgi:

• kateterisering af urinerne
• nefrostomi, dekapsulation eller resektion af nyrerne og i alvorlige tilfælde og fjernelse af nyrerne, når der opstår en purulent-destruktiv betændelse (apostematisk nefritis, karbunkul eller nyrebryst).

Indikationer for kirurgi:

• ingen effekt efter antibiotikabehandling (1-2 dage) plus tegn på forgiftning og betændelse (stigning i leukocytose, ESR, kreatinin) stigning;
• obstruktion (blokering) af urinveje sten.

levering

Levering i tilfælde af svangerskabsfri pyelonefrit anbefales ved fødselskanalen. Arbejdsplanen omfatter udnævnelsen af ​​antispasmodik, smertestillende midler og forebyggelse af fosterhypoxi. Caesarean-sektionen udføres kun under strenge obstetriske indikationer.

Pyelonefrit i graviditet: behandling, og hvordan man forhindrer komplikationer

Under graviditeten genopbygges kvindens krop gradvist. Men undertiden sker tilpasning inden for rammerne af muligheder, hvilket skaber forudsætninger for fremkomsten af ​​svangerskabs patologier. Symptomer på pyelonefrit under graviditeten forekommer også, hvis moderorganismen ikke er i stand til at tilpasse sig det hurtigt voksende foster. Ændringer i belastningen på nyrerne og urodynamiske træk i denne periode kan føre til sygdom, som ikke altid forsvinder efter fødslen.

Akut pyelonefrit udvikler sig hos 3-10% af alle graviditeter. Oftest forekommer den primære sygdom under den første svangerskabsbedring. Dette skyldes en mere elastisk fremre abdominal væg. Det er ikke så modtageligt at strække, så voksen livmoderen sætter pres på urinerne, hvilket får dem til at begrænse og forværre urinstrømmen. Ved gentagen graviditet forekommer primær pyelonefrit meget sjældnere.

Hvem er i fare

Visse betingelser er nødvendige for betændelse i bækkenbækkenet.

• Anatomiske egenskaber. Medfødte abnormiteter af strukturen af ​​nyrerne eller urinerne krænker mekanismen for urinudstrømning. Før graviditet kan dette ikke tiltrække opmærksomhed, men i de tidlige stadier er der ofte tegn på stagnation af urin og udvikling af inflammation.
• Infektion. Inflammatoriske processer i nyrerne, der blev opfattet, asymptomatisk bakteriuri, samt cystitis, colpitis og fokus for kronisk infektion i kroppen kan føre til nyreinfektion.
• Overtrædelser af urodynamik. Normalt strømmer urinen ned i urinerne ind i blæren, hvor den gradvist akkumuleres. Men hos gravide kvinder, under virkningen af ​​progesteron, er der et fald i ureters bevægelighed, en moderat udvidelse af bækkenet, en svækkelse af sphincterne. Derfor kan urin reflux forekomme - en tilbagesendelse reflux. Den turbulente karakter af urinstrømmen påvirker også udviklingen af ​​svangerskabs-pyelonefritis. Stagnation og en stigning i hydrostatisk tryk fører til udviklingen af ​​patogene mikroorganismer.

Patologiske årsagsmidler er:

• stafylokokker;
• streptokokker;
• Proteus;
• E. coli;
• enterokokker.

Symptomer på pyelonefrit under graviditeten

Den akutte form er kendetegnet ved en skarp udbrud, der manifesteres af tegn på forgiftning, en stigning i temperaturen. Kronisk pyelonefritis fortsætter med perioder med eksacerbation og remission, er en konsekvens af akut sygdom. Afhængig af svangerskabsperioden har patologiens tegn egenskaber.

• 1 trimester Udtalte smertsyndrom, der ligner narkolekum. Den vigtigste lokalisering er i ryggen, men det giver også til underlivet, kønsorganerne.
• 2 og 3 trimestere. Smertsyndrom er ikke så udtalt, mere forstyrrede vandladningsforstyrrelser. Sommetider når der opstår smerteangreb, tager en kvinde en tvungen knæ-albueposition, hvor hendes tilstand er lettet.

Hvad kan vende om

Den kritiske tid for sygdomsbegyndelsen er 2. trimester. En hurtig stigning i progesteron fører til en stigning i livmoderen til de første symptomer. I samme periode kan de første komplikationer forekomme. Mulige konsekvenser for fosteret: intrauterin infektion, udviklingsforsinkelse, dødsfald. I de senere stadier kan følgende komplikationer udvikles:

• anæmi;
• præmisk levering
• placenta insufficiens
• præeklampsi;
• blodforgiftning;
• infektiøst toksisk chok.

Dårligt script

Gestosis er en farlig komplikation, som i alvorlige tilfælde kan føre til placentaabruption og fosterdød samt udvikling af DIC i moderen. Denne tilstand forekommer på baggrund af væskeretention og dannelse af ødem, højt blodtryk. Et protein fremstår i urinen, der bærer noget af vandet med det og intensiverer manifestationer af gestose.

Gestosis påvirker funktionen af ​​alle kropssystemer. Hævelse af fundus fører til synshandicap. Sveden af ​​den flydende del af blodet forekommer også i hjertemusklen. Konsekvensen heraf er en krænkelse af rytme, bradykardi, udvikling af venstre ventrikulær svigt. Dette påvirker blodtilførslen til lungerne: Ødem udvikler sig også i lungevævet, ventilationen falder. Akkumuleringen af ​​gasudvekslingsprodukter fører til udvikling af metabolisk acidose.

Faren er dannelsen af ​​DIC, som kan forekomme i kronisk form under graviditeten. Dette øger viskositeten af ​​blodet, der er risiko for trombose og emboli.

Når svangerskabet er kontraindiceret

For at forhindre udviklingen af ​​et sådant scenario er det nødvendigt at tage en bevidst tilgang til graviditet. Pyelonefritis forekommer ikke altid i alvorlig form. Men der er forhold, hvor det er umuligt at minimere risiciene. Graviditet er forbudt i følgende situationer:

• pyelonefritis, som kombineres med azotæmi;
• hypertension i kronisk pyelonefritis;
• enkelt nyreskade
• glomerulonefritis med hypertension eller azotæmi.

undersøgelse

Hvis der er mistænkt pyelonefritis, foreskrives laboratorieprøver og instrumentelle undersøgelser. Prøver udføres sikkert:

Gennemført en komplet blodtælling og urinundersøgelse Nechiporenko. Når patologien afslører et stort antal leukocytter i urinen, er bakterielle celler. En stigning i resterende nitrogen- og urinstofkoncentrationer findes også ofte.

Instrumentdiagnostik udføres kun metoder, der er sikre for barnet, radiologiske og radioisotopmetoder anvendes ikke. Grundlaget for diagnosen er:

• Ultralyd af nyrerne med en doppler;
• termisk billeddannelse;
• cystoskopi;
• cystochromoscopy.

Behandlingsmuligheder

Behandling af pyelonefrit under graviditeten har til formål at forbedre laboratorieparametre, genoprette nyrefunktionen og lindre de vigtigste symptomer. Narkotika- og ikke-lægemiddelmetoder anvendes.

ration

Kosten skal bidrage til at øge mængden af ​​urin, dets forsuring og forbedre udstrømningen. Derfor er det nødvendigt at drikke tranebærsaft, anbefalet mineralvand uden gasser. Menuen begrænser mængden af ​​salt, syltede, fede og krydrede retter. udelukke:

Folkerecept

Behandling med folkemidlet kan kun bruges i kombination med konservativ behandling. Årsagen til nyrebetændelse er en bakteriel infektion, og den kan ikke besejres uden antibiotika. Fra populære metoder derhjemme kan du anvende nyreafgifter, afkog af bjørnebær, lingonbær. Tilbagemeldingen om denne behandling er positiv fra læger og patienter.

medicin

Antibiotika er ordineret under hensyntagen til patogenes følsomhed over for dem og drægtighedsperioden. Brug lægemidler beskyttet aminopenicillin oralt eller ved injektion:

• amoxicillin og clavulansyre;
• amoxicillin og sulbactam.

I tilfælde af intolerance over for penicillin er cefalosporiner fra anden og tredje generation foreskrevet. Men de får præference på et senere tidspunkt. Fra anden trimester kan du tildele makrolider.

Følgende antibiotika har negative konsekvenser for barnet:

• fluoroquinoloner;
• sulfonamider;
• aminoglycosider.

De bruges kun i alvorlige tilfælde af sundhedsmæssige grunde fra moderen. Behandlingen varer 10-14 dage, og kriteriet om helbredelse er en todelt god urinalyse.

drift

Nogle gange er der behov for kirurgisk behandling. Dette sker sædvanligvis med ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi og udviklingen af ​​en brystes abscess eller karbunkel.

I sjældne tilfælde bliver sygdomsforløbet afgørende, når bevarelsen af ​​graviditeten bliver umulig. En medicinsk afbrydelse udføres under følgende forhold:

• pyelonefritis på baggrund af alvorlig præeklampsi
• akut nyresvigt
• akut føtal hypoxi
• ineffektiviteten af ​​behandlingen og forringelsen.

Identificerede pyelonefrit hos gravide fører til behovet for planlagt indlæggelse. Første gang det er gjort i første trimester for at bestemme muligheden for at bevare graviditet og behandlingstaktik. Den anden obligatoriske hospitalsindlæggelse udføres ved udgangen af ​​anden - begyndelsen af ​​tredje trimester, når risikoen for komplikationer stiger. Dette giver dig mulighed for at træffe de nødvendige foranstaltninger i tide og reducere risici.

Er pyelonefrit farlig under graviditeten?

Pyelonefrit under graviditeten bør behandles umiddelbart efter sygdomsdetektering. Sygdommen kan føre til infektion af fostrets vitale organer.

Hvad er pyelonefritis

Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom hos nyrerne forårsaget af en sygdom, der forårsager bakterier. "Pielo" betyder pus.

Når pyelonefrit i den generelle analyse af urin er fundet et højt indhold af leukocytter og protein, som ved visuel undersøgelse af analysen kan udfælde og udlede en specifik lugt af nedbrydning.

Under graviditeten kan sygdommen først opdages, eller på kronisk stadium - som følge af svækket immunitet.

I andet trimester kan der ses - såkaldt "gestational pyelonefritis" - dette er en specifik reaktion fra nyrerne til graviditet.

Ofte forsvinder fødslen uden komplikationer og negative konsekvenser. Imidlertid er det i sin diagnose nødvendigt at udføre passende behandling.

Typer af pyelonefrit hos gravide kvinder

Pyelonefrit hos gravide kvinder er:

1. Akut på strømmenes natur: det ser pludselig ud. Når et patogent middel (mikrobe) kommer ind i nyresystemet udvikler inflammation. De første tegn på sygdommen optræder 3-6 timer efter infektion. Akut pyelonefritis kan modstå antibiotikabehandling. Lanceret behandling er en truende tilstand for det normale forløb af graviditeten.
2. Kronisk pyelonefrit hos gravide er en patologi, der er diagnosticeret i de tidlige stadier af graviditeten eller i planlægningsperioden. Det er præget af perioder med forværring og træg proces. Det udvikler sig mod baggrunden af ​​en akut sygdomssituation med fortrinsvis udskiftning af bindevæv i stedet for nefrotiske celler.
3. Primær pyelonefritis diagnosticeres ikke i de tidlige stadier af svangerskabet. Det er kendetegnet ved fraværet af krænkelser af urodynamik.
4. Sekundær pyelonefritis: negativt resultat af urinvejs sygdom.

årsager til

Hovedårsagerne til pyelonefrit under graviditeten er:

• svækkelse af immunitet
• hypotermi;
• forkølelse;
• mangel på fysisk aktivitet
• stillesiddende livsstil;
• arteriel hypertension.

Urologiske faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling:

1. Krænkelse af urinudstrømning på grund af blokering af urinvejen.
2. Indsnævringen af ​​urineren på grund af den voksende livmoder.
3. Kronisk nyresvigt.
4. Blærebetændelse.
5. Urolithiasis.

Ved blokering af urinkanalerne akkumuleres primær urin - yderligere tømning er brudt. Infektion opstår. Der udvikles et miljø, der er egnet til den vitale aktivitet af en patogen (eller betinget patogen) mikroorganisme.

Symptomer på kronisk og akut pyelonefritis

De første tegn på sygdommen diagnosticeres i anden trimester.

Kliniske manifestationer af sygdommens akutte forløb:

• kulderystelser;
• øget kropstemperatur;
• ømhed i lændehvirvelsøjlen
• smerte ved urinering
• kvalme;
• svaghed;
• manglende appetit.

Urinernes natur ændrer sig: En skarp lugt, urinen bliver overskyet, når den står, falder et bundfald, en "øl" skygge af urin.

Tegnene på kronisk pyelonefritis er betinget opdelt i latent og tilbagevendende:

1. For den latente periode er kendetegnet ved slidte kliniske manifestationer. Nogle gange ledsaget af øget døsighed og moderat svaghed. I den latente periode er der ændringer, der er usynlige for øjet. Nyren væv gradvist dør, organets hovedfunktioner dør ud.
2. Med sygdommens tilbagefald er der et billede, der karakteriserer sygdommens akutte forløb: hypertermi, kuldegysninger, smerte under vandladning. Hovedforskellen fra den akutte proces er en gradvis stigning i smerte.

Urin med kronisk pyelonefrit har altid flere urenheder.

Hovedforskellen er tilstedeværelsen af ​​et stort antal leukocytter og protein i mikroskopien af ​​urinalysen.

Hvad er farlig sygdom

Infektiøs betændelse i urinsystemet passerer ikke ubemærket af gravide kvinder. Patogene bakterier multipliceres og forårsager intrauterin infektion, hvilket påvirker barnets helbred negativt.

De mest almindelige patogener er:

• stafylokokker;
• enterokokker;
• Proteus;
• E. coli.

Samtidige symptomer på sygdommen påvirker den gravide kvindes fysiske og psyko-følelsesmæssige tilstand negativt.

Desuden kan ubehandlet pyelonefrit føre til følgende komplikationer:

• høj vandstrøm;
• sen præeklampsi
• præeklampsi gravid;
• for tidlig fødsel i sygdommens udvikling fra 30 ugers graviditet. Et barn født på sådanne tidspunkter er levedygtigt, men har brug for en bestemt sygepleje;
• risikoen for abort i den første trimester af svangerskabsperioden
• chok infektiøs-toksisk genese;
• øget risiko for anæmi.

Pyelonefrit i graviditet - konsekvenser for barnet

Alvorlig akut eller kronisk tilbagevendende pyelonefrit har negativ indflydelse på barnets helbred.

• medfødt infektion;
• føtal hypoxi;
• manglende vægt
• hævelse kan forekomme
• udviklingsforsinkelse af barnet
• infektion af vitale organer eller systemer.

diagnostik

For at etablere diagnosen "pyelonefritis", gennemgår en gravid kvinde en række laboratorietest: blod og urin.

1. Urinanalyse. Tilstedeværelsen af ​​leukocytose og accelereret erythrocytsedimentation er en indikator for inflammatorisk
2. processer.
3. Biokemisk analyse af urin - for at identificere det kvantitative indhold af urinstof, kreatinin og urinsyre - hovedindikatorerne for urinstofmetabolisme.
4. Urinanalyse ifølge Nechyporenko. For at bekræfte diagnosen er der ikke nok visuel inspektion af urinen. Laboratorietjenesten bestemmer urins kemiske sammensætning (protein, glukose, ketoner). Når mikroskopi - et stort antal leukocytter, bakterier, gær. Cylindre kan være til stede, der bekræfter udviklingen af ​​den patologiske proces.
5. Bakteriel urin for at identificere patogenet og bestemme dens følsomhed overfor lægemidler. Urin taget ved hjælp af et kateter bør undersøges. I urinen, taget fra urinrøret, er der kun celler og formede elementer i urinsystemet. For eksempel, hvis en analyse er forkert indsamlet, kommer cellulære elementer fra vaginal slimhinden ind i en gravid kvindes urin, hvilket gør det vanskeligt at identificere patogenet.
6. Ultralyddiagnose er en metode, der giver dig mulighed for at få fuldstændige oplysninger om kroppens struktur og alle de processer der forekommer i den. I tilfælde af pyelonefrit hos gravide, er der i nyrerne en heterogenitet af væv, dilateret bækken og sæler i parenchymområderne. Ultralyd kan bestemme forekomsten af ​​sygdommen og typen (akut eller kronisk). Når kombineret pyelonefritis udpegede tomografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

behandling

Behandling af nyrepatologi hos gravide kvinder udføres kun under stationære forhold.

1. Den vigtigste behandling er antibiotikabehandling. For udvælgelsen af ​​lægemidlet testes for resistens af bakterier til grupper af antibakterielle midler. Den mest almindeligt foreskrevne: gentamicin, amoxicillin, ampicillin. Antibiotika administreres dryp, mindre ofte i form af tabletter eller suspensioner.
2. For at forhindre vækst af svampeflora eller dysbakterier tager probiotika (acipol, bifidobacterin).
3. Antispasmodik (no-shpa) er helt sikkert accepteret. Injektioner eller piller.
4. Anæstetiske lægemidler tilladt i perioden med at bære et barn.
5. For at forhindre trusselen om for tidlig fødsel eller tidlig afslutning af graviditeten - en opløsning af magnesia eller kapsler magnesiumholdige stoffer med vitamin B6.
6. Uroantiseptika - kanefron.

Behandling af pyelonefrit hos gravide er ikke kun at tage medicin:

1. Fysioterapi. Procedurer anvendt i fysioterapi, kan normalisere blodstrømmen i bækkenorganerne og nyrerne.
2. Drikkefunktion. For en gravid kvinde med nyresygdomme etableres et "personligt" vandindtag regime - mindst 3 liter om dagen. Væsken indeholder frugt, frugtdrikke og juice.

Kost til pyelonefritis

Nej: krydret mad, salt, eddike. Marinerede fødevarer, hvidløg, løg og krydderier.

Ja: mælkesyreprodukter, friske grøntsager, frugter, juice med indhold af C-vitamin.

Reducer forbruget af koffeinholdige drikkevarer, moderat mængde sukker.

Foretage retter, dampet eller bagt. Stekt, krydret salt - under forbuddet.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten

Nyren er et parret organ i det urogenitale system, der ligger bag peritonealrummet på rygsøjlens side, har form af langstrakte bønner og udfører funktionen af ​​urindannelse. Nyrerne er involveret i kemisk hæmostase - regulering af metaboliske og kemiske processer, som sikrer kroppens vitale aktivitet. Orgelet består af en parenchyma og en tæt kapselmembran. Hvis den parenkymale struktur, såvel som nyreskytten og kalyxerne bliver betændt, diagnostiseres patienten med pyelonefritis. Sygdommen er oftest akut, men med den forkerte behandling bliver processen kronisk.

Kronisk pyelonefrit hos kvinder er ofte forværret under graviditeten, da immunsystemet i denne periode udfører hovedfunktionen - bevarelse og udvikling af graviditet. Hvis en kvinde ikke går til en læge i tide, kan konsekvenserne være meget alvorlige. Eventuelle abnormiteter i nyrernes arbejde under graviditeten fører til udbrud af ødemsyndrom, en stigning i blodtrykket. I alvorlig urinprotein kan forekomme: Denne patologi kaldes proteinuri og er den første fase af præeklampsi - en akut krænkelse af cerebral kredsløb, fyldt med føtal fosterdød, svindende svindel, for tidlig indtræden af ​​arbejde og i værste fald død af en kvinde.

Kronisk pyelonefrit under graviditeten

Årsager til eksacerbation

En forværring af kronisk inflammation i renal parenchyma (organvæv) skyldes ikke kun ved et vedvarende fald i immunsystemets aktivitet, men også ved fysiologiske processer, der forekommer i den kvindelige krop under graviditeten. Livmoderen hos en kvinde i ni måneder af graviditeten stiger til størrelsen af ​​en gennemsnitlig vandmelon, hvilket skaber en stor belastning på de organer, der ligger tæt på livmoderkroppen og dets vedhæng: urinledere, nyrer, blære.

Funktioner ændres i livmoderen under graviditeten

Omkring den tredje eller fjerde måned af graviditeten når livmoderen en imponerende størrelse og begynder at presse urinerne langsomt - et hult rør på højst 8 mm i diameter, der forbinder blæren med nyresystemet. På dem filtreres urinen ind i blæren, hvor den akkumuleres og bevæger sig ind i urinvejen - urinrøret. Hvis der er systematisk pres på urinerne, fører det til stagnation af urin og forstyrrelse af udstrømningen, samt skabelse af gunstige betingelser for udvikling af patogen flora.

Livmoderhalsen under graviditeten

Læger identificerer en hel gruppe negative faktorer, der kan øge risikoen for betændelse og bidrage til forværringen af ​​kronisk pyelonefrit under graviditeten. Disse omfatter:

• overvægtige (stor vægtøgning, der ikke svarer til svangerskabsrate)
• stillesiddende livsstil, stillesiddende arbejde;
• rygning (selvom en kvinde holdt op med at ryge under graviditeten, men før det var hun en aktiv ryger);
• Fokus på kronisk infektion (tonsillitis, bihulebetændelse, karies, gastritis etc.);
• forsømmelse af hygiejne- og hygiejnestandarder for pleje af kønsorganer;
• tager visse medicin.

Rygning under graviditet

Øget sekretion af progesteron, et hormon fra gruppen af ​​steroider produceret af æggestokkene og nødvendig for at opretholde graviditet, forhindre for tidlig afbrydelse og udvikling af foster, kan fremkalde forværring af pyelonefrit hos kvinder med svag immunitet.

Vær opmærksom! Hvis en gravid kvindes historie har sygdomme i det urogenitale system, øges risikoen for pyelonefritis og andre inflammatoriske nyresygdomme (for eksempel glomerulonefritis) flere gange, så det er især vigtigt for dem at overvåge nyresystemet funktion og rettidig passere urinen til analyse, hvilket normalt skal gøres 2 gange pr. måned.

Urin skal testes to gange om måneden.

Symptomer på forværring: Hvornår skal jeg se en læge?

Kronisk pyelonefrit under graviditet refererer til vanskeligt at diagnosticere patologier, som oftest opdages som følge af ultralyd og andre diagnostiske metoder til overvågning af arbejdet i andre organer og systemer. Næsten alle de typiske tegn på inflammation betragtes som karakteristisk for graviditeten, så det er vigtigt at kunne skelne dem og korrekt afgøre, i hvilket tilfælde det kliniske symptom er forårsaget af patologi, og når der ikke er noget at bekymre sig om.

Hyppigheden af ​​graviditetskomplikationer afhængig af form af pyelonefritis

Tabel. Differentiel diagnose af pyelonefritis med symptomer, der er typiske for forskellige perioder med svangerskab.