Peribronhit

Peribronchitis er en sygdom i bronchi med udviklingen af ​​inflammatoriske ændringer i dem, når patologiske processer påvirker lymfatisk og kredsløbssystemet i bronchialtræet. De er resistente og progressive, bindevæv vokser i vævene i kroppen, ar og klæbninger vises. Sygdommen tager et kronisk kursus, udbrud udbrud opstår i foråret og efterårssæsonen.

Mekanismen af ​​sygdommen og dens årsager

Fremdriften til sygdommens udvikling er patologien i åndedrætssystemet, hvor den inflammatoriske proces oprindeligt dækker bruskens slimhinde og derefter spredes til de dybere lag (peribronchialvæv). Som sygdommen udvikler, kan nekrotiske læsioner, fortykkelse og hyperplasi i væv i åndedrætsorganet udvikle sig.

De ekspanderende celler begynder at presse blodkarrene og alveolerne, bronchi er smalle og deres åndedrætsfunktion svækkes. Som følge heraf forværres gasudvekslingsmekanismen i den menneskelige krop, dette påvirker blodkoagulationssystemet (det fortykkes), hjertet (det begynder at virke i forbedret tilstand til højre, hvilket fører til myokardiedyrofi), metaboliske forstyrrelser i leveren, nervesystemet og fordøjelsessystemet udvikler sig også.

Sygdommen kan forekomme ved indånding af luft (husholdningskontakt) med irriterende stoffer (vira, mikropartikler, allergener, bakterier) eller når de distribueres med blod fra andre organer og systemer i bronchetræet.

Faktorer, der fremkalder sygdommen, omfatter:

• akutte og kroniske luftvejssygdomme (sinusitis, rhinitis, tonsillitis, pharyngitis, laryngitis, tracheitis, bronkitis, lungebetændelse);
• specifikke infektioner (mæslinger, rubella, tuberkulose, mycosis);
• allergiske reaktioner
• indånding af skadelige dampe eller luft med mikropartikler af kemikalier (støv);
• vaskulære sygdomme med overbelastning i bronchi, lunger, hjerte, arterier, vener eller kapillarer;
• traumatiske skader på brystet (blå mærker, skader)
• svækkelse af generel immunitet
• systematisk hypotermi
• arvelige autoimmune sygdomme (sclerodermi, lupus erythematosus, vaskulitis osv.);
• kroniske infektionsfaktorer i kroppen (arthritis, neuritis, myocarditis, nefritis osv.);
• permanent opholdssted under ugunstige vejrforhold (regioner i fjern nord, i ørken, steppe eller vådområder)
• Overbelastning af åndedrætsorganerne under dybhavsdykning, sports træning.

Symptomer på peribronchitis

Sygdommen har en række fælles og specifikke symptomer. Den første omfatter:

• øget træthed og nedsat præstation
• overdreven svedtendens og chilliness
• lejlighedsvis temperaturstigninger
• milde tegn på forgiftning: svimmelhed, hovedpine, kvalme, smerter i knogler og muskler;
• tab af appetit og fordøjelsessygdomme.

De karakteristiske tegn på sygdommen fremkommer sekundært. Patienterne er bekymrede over:

• åndenød (først med anstrengelse og derefter i ro)
• smerter i brystbenet
• blålig hudfarve på ansigt og lemmer;
• hoste med sputum (slimhinde, purulent, stribet med blod).

Ved undersøgelse lægger lægen opmærksomheden på en stigning i brystets volumen. Hvis det kan påvises percussion sektioner med lyd mattering (det indikerer udviklingen af ​​betændelse i dem), auskultation - hård eller formindsket ånde, brogede hvæsen, knitren.

Da kardiovaskulærsystemet er:

• reduktion af pulsering af blodkar
• tachy eller bradykardi
• stigning i blodtryk.

Derudover findes en stigning i lever og milt, hævelse i underlivet, ansigtet og nedre ben hos patienter med peribronchitis.

Stadier af sygdommen

1. Kompenserende. I dette tilfælde har kroppen stadig tilstrækkelige ressourcer til at opretholde normal funktion af åndedrætssystemet. Patienterne føler sig generelt tilfredsstillende, og åndenød optræder kun under træning. Nogle gange opstår hoste som reaktion på indånding af kold eller støvet luft. På røntgen synlige steder med blackouts i bronchi.
2. Subkompensatornaya. Her, at kroppen ikke længere i stand kompensere for patologien, så mærkbare ændringer i form af brystet (det er ekspanderet), forstørret lever, pastaagtige og hævelse af subkutane væv. Observerede angreb af dyspnø i hvile, øget hjertefrekvens og nedsat pulsation af arterierne. Røntgenbilledet viser styrken af ​​bronchialtræsmønsteret, indsnævring af bronkiernes lumen, dannelsen af ​​bronchiectasis.
3. Dekompenseret. På dette stadium er alle ændringer udtalt. Brystet bliver rundt (tøndeformet), patientens hud har en blålig (cyanotisk) skygge, åndenød bekymrer patienterne selv i søvn. Åndedræt er svært, udad synlige bevægelser i mavemuren, når man lytter til våde raler af varierende intensitet. Hævelse på lemmerne indtager et stort område, der er afbrydelser i hjertets arbejde, arteriel pulsering er næppe mærkbar. Radiografiske billeder af ekspansionen er synlige, selv i de små bronchi, deres patologiske indsnævring, flere bronchiektaser er tydeligt synlige.

Sygdommen varer lang tid, fra 3 måneder til et år. Prognosen afhænger af udviklingen af ​​sygdommen.

diagnostik

For at foretage en korrekt diagnose og fastslå årsagen til sygdommen er det vigtigt at omhyggeligt undersøge patienters klager og livsstil, tilstedeværelsen af ​​traumatiske skader, akutte, kroniske eller arvelige sygdomme.

Visuel undersøgelse, perkussion og auskultation antyder tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i lungerne.

Bekræft diagnosen af ​​røntgenundersøgelser.

Differentieringen er baseret på kliniske, hæmatologiske og allergiske undersøgelser samt røntgendata. Billederne viser ekspansionen af ​​bronchi, udtrykt styrkelse af deres skygger, lette lungefelter og øge hjertets grænser.

Laboratorie blodprøver viser udtalt leukocytose og en stigning i ESR.

Om nødvendigt bronkoskopi med biopsi - en undersøgelse af bronkierne gennem et særligt instrument med et hegn biopsi (vævsskiver bronchus) og studere den under et mikroskop. Med denne metode, lægen er i stand til at se alle de ændringer i de store bronkier gennem et videokamera, og få resultaterne af deres undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​dystrofisk væv og ardannelse.

Peribronchitis behandling

Sygepleje afhænger af årsagen.

• Med den bakterielle karakter af inflammation er et kursus for at tage bredspektret antibiotika (cefalosporiner, makrolider) angivet.
• Til virale årsager til sygdommen tages antivirale og immunomodulerende lægemidler.
• Allergikrævere har brug for antihistaminer.

Den generelle modstand i kroppen hæves af vitaminbehandling, organisering af rationel ernæring og ordentlig hvile, neutralisering af irriterende faktorer, afvisning af dårlige vaner.

Symptomatisk behandling involverer brug af anti-ødem, antispasmodic, smertestillende midler og bronchodilatorer.

Anvendelsen af ​​biostimulerende midler (Aloe, Fibs) og fysioterapi (ultralyd, UHF, inhalationer, bad, mudderpakker, badning i varme kilder) er vist for at genoprette bronkiernes funktioner og resorption af ar og adhæsioner i dem under remission. Effektiv til behandling af sygdom, behandling af sanatorium-udvej i de specialiserede institutioner i Nordkaukasus eller Sortehavskysten.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Var siden hjælpsom? Del det i dit foretrukne sociale netværk!

Peribronhit

Åndedrætsorganerne i en sund tilstand giver dig mulighed for sikkert at modtage den nødvendige mængde ilt og udånder unødvendig carbondioxid. Mange mennesker oplever forskellige respiratoriske problemer. Ofte har de en forkølelse, ARVI, laryngitis. Det er ikke ualmindeligt at blive bronkitis, som med et langvarigt forløb bliver kronisk. Men hvis bronkitis inflames bruskens slimhinde, påvirker peribronchitis den ydre kappe.

Hvad er denne sygdom? Alt om peribronchitis vil blive diskuteret på vospalenia.ru.

Hvad er det - peribronchitis?

Hvad er det - peribronchitis? Dette er en betændelse i det ydre lag af fiberen i bronchus, som forbinder organet med nærliggende dele. Ofte udvikler sygdommen på baggrund af kronisk bronkitis, som er karakteriseret ved rigelig betændelse i bronchial slemhinden.

Ifølge infektionsvejen er arten opdelt:

• Aerogen - gennem lumen i bronchi;
• Lymfogen - gennem lymfen fra lymfeknuderne.

gå op

Udviklingsformer:

• Akut peribronchitis med udtalt symptomatologi;
• Kronisk peribronchitis, som udvikler sig som følge af underbehandlet eller intraktabel akut peribronchitis. Det er kendetegnet ved periodiske tilbagekaldelser og forværringer.

gå op

Der er tre stadier af udvikling af peribronchitis:

1. Kompenserende - når kroppens indre ressourcer kan kompensere for manglen på respiratorisk svigt. Manifest i hoste, åndenød.
2. Subkompenserende - brystet udvides, åndenød optræder selv i en rolig tilstand. Stigende åndedrætssvigt. Træthed opstår næsten øjeblikkeligt.
3. Dekompenserende - når åndedrætssvigt er så højt, at en person ikke har styrke til at bevæge sig aktivt.

gå op

Årsager til bronchial fiber peribronchitis

Hovedårsagen til peribronchitis af bronchiens fibre er indtrængningen af ​​en infektion, der træder gennem luften fra bronkiernes lumen eller fra andre organer i kroppen, der er betændt og gennem lymfespredningen.

Hvis ubehandlet kan infektionen spredes til nærliggende alveoler og væv, hvilket forårsager forekomsten af ​​bronchiale sygdomme (for eksempel bronkitis eller bronchiectasis) og lunger (for eksempel lungebetændelse).

Skaderne, der påvirker bronchiens fibre, er:

• Infektioner fra andre sygdomme: mæslinger, influenza, kighoste, tuberkulose osv.
• Kemikalier indånder gennem luften.
• Congestion i lungerne på grund af dårlig hjertefunktion.

gå op

Symptomer og tegn

Tegn og symptomer på betændelse i bronchiens fiber opstår mod væksten af ​​bindevæv langs bronchi og deres ardannelse. Hvad er disse symptomer?

• Temperaturstigning op til 39ºС;
• Forringelse af helbredet, der forekommer meget dramatisk;
• En rigelig mængde purulent sputum frigives;
• Lyde høres under vejrtrækning;
• Symptomer på bronchiectasis, der er begyndt at udvikle sig på baggrund af den underliggende sygdom: tab af appetit, svedtendens, åndenød, hoste, hoste blod op, træthed;
• Øget træthed;
• Brystet bliver cirkulært.

Når hoste afgår, afgår et fedtet, purulent sputum, hvilket forbedrer den generelle tilstand lidt. Det ser ud til patienten, at han er ved at komme sig. Faktisk er det ikke. Peribronchitis selv vil ikke blive helbredt. Efterfølgende angreb viser kun udviklingen af ​​en kronisk sygdom, som behandles mere seriøst og i længere tid.

Peribronchitis hos børn

Peribronchitis hos børn udvikler sig på baggrund af kronisk bronkitis, mæslinger, influenza, kighoste. Det er således nødvendigt at behandle infektionssygdomme i tid, der fremkalder betændelse i bronchiens fiber.

Peribronchitis hos voksne

Peribronchitis hos voksne forekommer ret ofte, hvis patienten forsømmer behandlingen af ​​andre respiratoriske sygdomme i det nedre åndedrætssystem. Arbejdshadhed påvirker også udviklingen af ​​inflammation, henholdsvis ofte hos mænd end hos kvinder.

diagnostik

Symptomerne på peribronchitis er så ikke-unikke, at de ofte forveksles med andre respiratoriske sygdomme, for eksempel bronkitis eller alveolitis. Derfor forværres diagnosen signifikant. Patienten beder om hjælp til at fjerne en sygdom, der mistænkes, men det viser sig, at han lider af en anden sygdom. Instrument- og laboratorieundersøgelser giver heller ikke et præcist billede, men giver os stadig mulighed for at bestemme fokus for inflammation:

• En blodprøve er færdig;
• Bakteriologisk analyse af sputum udføres, som går sammen med hosten;
• Radiografi, CT og MR i luftvejene;
• Allergisk reaktion på forskellige stoffer kontrolleres.

gå op

behandling

Behandling af peribronchitis begynder med eliminering af den underliggende sygdom, som førte til udviklingen af ​​inflammation i bronchiens fiber. Ofte er sygdommen kronisk bronkitis. Behandling af det samme område giver kvalitative resultater. Procedurets kompleks er næsten det samme.

Hvordan behandles peribronchitis?

• Antibiotika, antivirale eller antifungale lægemidler afhængigt af årsagen til forekomsten.
• Antiallergiske lægemidler, hvis årsagen var en allergi.
• Iodidpræparater, fibrolysin og absorberbare midler.
• Diuretika til at lindre ødem.
• Sulfonamider.

En kost fuld af kulhydrater bruges som kost. Mere varm væske gives til at hjælpe med at løsne sputum.

I hjemmet udføres behandlingen ikke, da det ofte handler om to sygdomme på samme tid - den der fremkaldte peribronchitis og betændelsen i bronchiens fiber. Der er forskellige opvarmningsprocedurer (komprimerer, applikationer, varmepuder, bade), der fremmer helbredelse.

levealder

Hvor længe lever de med peribronchitis? Sammen med andre sygdomme giver han en skuffende prognose. I mangel af ordentlig behandling er levetiden flere år afhængig af de komplikationer, der udvikler sig og de symptomer, de forårsager. Komplikationer er:

• Lungeslangen.
• Bronkitis i obstruktiv form.
• Lungebetændelse.
• Bronchiectasis.
• Åndedrætssvigt.

Hvad er peribronchitis?

Peribronchitis er en inflammatorisk proces, der påvirker lymfesystemet og blodkarene, lokaliseret i bronkierne og ledsaget af bindevævets vækst. Sygdommens indtræden forekommer på det ydre lag af bronchi, der involverer i processen nærliggende væv og systemer.

Etiologi af sygdommen

Den første impuls til udviklingen af ​​sygdommen er patologier i udviklingen af ​​åndedrætssystemet. På samme tid i begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces er placeret i slimhinderne i bronchi og spredes derefter til de dybere lag. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan sæler, nekrotisk foki, hyperplasi af respiratoriske væv dannes.

Udvidelsen, cellerne klemmer alveolerne og blodkarrene, hvilket resulterer i en indsnævring af bronchi og vanskelig vejrtrækning. Due uhudshedshego som følge af gasudveksling i patientens krop forstyrrer den normale koagulation af blod, det tykner, hjertet begynder at arbejde i nøddrift, hvilket fører til myocardiær dystrofi. Der opstår også fejl i leveren, fordøjelsessystemet og nervesystemet.

Udseendet af sygdommen kan også skyldes indtrængning i åndedrætssystemet eller spredning gennem cirkulationssystemet af irriterende partikler og aflejring af dem på bronchialtræets vægge.

Hovedårsagerne til peribronchitis er:

• kroniske og akutte sygdomme i åndedrætssystemet (bihulebetændelse, faryngitis, tonsillitis, tracheitis, bronkitis, etc.);
• allergiske reaktioner forbundet med åndedrætssystemet;
• svækket immunitet
• specifikke infektioner (rubella, mæslinger, mykose, tuberkulose);
• sygdomme forbundet med stagnation i åndedrætsorganerne, hjertet, venerne, arterierne, kapillærerne;
• generel systematisk hypotermi
• kiste skader;
• genetisk overførte autoimmune sygdomme (vaskulitis, lupus erythematosus, scleroderma, etc.);
• stærke belastninger på åndedrætssystemet i nogle tilfælde (sports træning, dybhavsdykning);
• kronisk infektion i kroppen (nefritis, myocarditis, arthritis osv.);
• bor i et område med ugunstige klimatiske og andre miljømæssige faktorer.

Fælles symptomer på manifestation

Peribronchitis har symptomer, der er opdelt i generelle og specifikke. Fælles er:

• træthed;
• nedsat ydelse;
• periodisk temperaturforøgelse
• øget svedtendens
• kulderystelser;
• tegn på forgiftning (hovedpine, svimmelhed, kvalme, opkastning, smerte og kropsmerter);
• fordøjelsesproblemer
• tab af appetit.

De mest specifikke tegn på sygdommen er:

• brystsmerter
• åndenød, der opstår med overdreven belastning - i de indledende stadier af sygdommen og i ro - i senere perioder;
• cyanose af huden på lemmer og ansigt;
• hoste med ekspektorering af sekretioner (purulent, slimhinde, i nogle tilfælde med blodårer).

Brystsmerter er et af de mulige symptomer på peribronchitis.

Ved undersøgelsen noterede lægen en stigning i brystet. Når du tipper, tappes områder med en sløv lyd, hvilket kan indikere den inflammatoriske proces der forekommer i dem. Markerede også svækket eller hård vejrtrækning, crepitus, hvæsning af forskellige lyde.

Der er tegn fra siden af ​​hjerteaktivitet:

• bradykardi eller takykardi
• højt blodtryk
• fald i pulsfrekvens.

Derudover er der: en stigning i milten, leveren, hævelse i lemmerne, maven, ansigtet.

Symptomatologi hos børn og voksne er næsten det samme, forskelligt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og beslægtede komplikationer.

Forskellige former for former

Peribronchitis er opdelt i to former afhængigt af sygdomsforløbet:

1. Akutte - mere alvorlige symptomer, føles patienten tung, vanskelig.
2. Kronisk - denne formular går fra akut i mangel af rettidig behandling eller med en forkert valgt behandlingsregime. Symptomatologi bliver mindre udtalt, periodisk er der en ændring i perioder med remission og forværringer.

Stage af sygdommen

Der er også tre faser af sygdommen:

• kompenserende;
• subkompensatornaya;
• dekompenseret.

Kompenserende stadium af peribronchitis

På dette stadium af sygdommen opdager patienten ikke afvigelser fra en normal sundhedstilstand, bortset fra at du oplever åndenød under en stigning i fysisk aktivitet. Dette skyldes det faktum, at kroppens ressourcer stadig er tilstrækkelige til at opretholde patientens normale liv. I tilfælde af støv eller kold luft, der kommer ind i åndedrætssystemet, kan der opstå stærk hoste. En røntgenundersøgelse afslører blackouts lokaliseret i bronchi.

Subkompenserende stadium af peribronchitis

Patientens krop ophører med at modstå belastningen, og der er mere betydelige fejl. Der er en stigning i brystets volumen, en forøgelse i leverens størrelse, hævelse og blanchering ved tryk på det subkutane væv. Dyspnøangreb forekommer i hvileperioder, hjertefrekvensen forøges, pulsen derimod stiger. Ved undersøgelse af et røntgenfotografi ses et forstærket bronchialt træmønster, det bronkiale lumen indsnævres, og bronchiectasis dannes.

Decompenseret stadium af peribronchitis

Ændringer i kroppen bliver mere udtalt. Brystet bliver rund, tøndeformet. Huden bliver blålig, klart udtalt cyanose. Dyspnø bliver konstant og bekymrer patienter selv under søvn. Åndedræt er meget svært. Samtidig mærkbar bevægelse af abdominalvæggen.

På røntgenbilleder ses udvidelsen af ​​de små bronchi, en indsnævring af deres lumen er tydeligt mærkbar, der er store mængder bronchiectasis.

diagnostik

Til diagnose er det nødvendigt at se en specialist - pulmonologist, allergolog, infektionssygdomme, der vil undersøge historien forudsat, ordinere test og undersøgelse.

I første omgang, lægen udsætter patienten for en visuel inspektion, samt vandhaner og lytter til brystet, hvilket giver ham til at forstå tilstedeværelsen af ​​patientens betændelse i luftvejene.

Visuel inspektion er en af ​​metoderne til diagnosticering af peribronchitis

For at bekræfte diagnosen udføres der en røntgenundersøgelse, fra de billeder, hvoraf man kan bedømme lokalisering og udbredelse af den patologiske proces i bronchi.

I dette tilfælde anvendes ofte differentieringsmetoden til at fjerne andre lignende sygdomme fra de foreslåede. For at gøre dette, skal du bruge hæmatologiske undersøgelser, tests for allergener og røntgenbilleder, som kan ses bronchiectasis, et klart mønster af deres skygger, belysning lunge marker, mere definerede hjerte grænse.

For at bekræfte diagnosen kræves der i visse tilfælde bronkoskopi med biopsi. Dette er en undersøgelse af bronchi, hvor der ved hjælp af en speciel anordning opsamles et lille stykke bronchusvæv og derefter undersøges under et mikroskop. Også med denne metode undersøgelsen ekspert kan se den indre overflade af bronkier hjælp videoudstyr, at modtage resultaterne af tilstedeværelsen af ​​udtynding af væggene og dannelsen af ​​cicatricial ændringer på dem.

Behandlingsmetoder

Terapi er valgt af lægen efter en grundig undersøgelse og diagnose. Dette tager højde for sygdomsforløbet og relaterede sygdomme (komplikationer).

Narkotikabehandling

Når du vælger en medicin, skal specialist tage hensyn til årsagen til peribronchitis:

• bakteriologisk form kræver modtagelse af antibiotika af den passende type, som bestemmes ved analyse af resistens;
• viral ætiologi kræver antivirale midler
• antihistamin medicin er nødvendig til behandling af allergisk peribronchitis.

Bruges også lægemidler indeholdende iod, fibrolysin, absorberbare midler.

For at lindre ødem anvendes der diuretiske lægemidler.

Sulfonamider anvendes mest til peribronchitis, da de har antimikrobielle egenskaber og derved hjælper med at fjerne patogener fra kroppen.

• ortsiprenalin;
• salbutamol;
• Aminophyllin.

Salbutamol - et af lægemidlerne til behandling af peribronchitis

Immunomodulatorer og vitaminkomplekser er nødvendige for hurtigere genopretning og genopretning fra en alvorlig sygdom.

fysioterapi

Som fysioterapi skal du i dette tilfælde bruge:

1. ultralyd terapi;
2. UHF;
3. mudder og mineralbad;
4. Forskellige typer af massage - vibrationer, punkt, dræning;
5. wraps.

inhalation

Inhalationer udføres for at fjerne sputum fra bronchi, expektorantvirkning.

De vigtigste lægemidler, der anvendes i peribronchitis til indånding:

• Fluimucil - expektorant virkning, fortynder bronchial sekretion, letter dets udskillelse;
• Berodual - bidrager til udvidelsen af ​​bronchi, slapper af deres muskler, udvider lumen, eliminerer åndenød;
• Rokan - har antiinflammatoriske egenskaber, eliminerer inflammatoriske processer, forhindrer skade på luftvejene;
• Interferon er et immunmodulerende lægemiddel, som øger kroppens forsvar.

Fluimucil - et lægemiddel, der ordineres til indånding med peribronchitis

forebyggelse

For at forhindre denne sygdom skal du overholde følgende forebyggende foranstaltninger:

1. Opretholdelse af en god livsstil, opgive dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug, overspisning osv.).
2. Forebyggelse af overgangen af ​​ENT sygdomme til kronisk form. Deres rettidig diagnose og behandling.
3. Ved arbejde under farlige arbejdsforhold skal der anvendes åndedrætsværn.
4. Forebyggelse af hypotermi almindelig og lokal (respiratorisk).
5. Øget generel og lokal immunitet.

Det skal huskes, at peribronchitis er en alvorlig og kompleks sygdom med en forholdsvis hurtig kurs og udvikling. Derfor er selvbehandling og behandling af ambulant type ikke egnet til denne sygdom. Det kræver observation og specialbehandling i ambulante forhold. Det anbefales også at ændre klimatiske forhold til varmere i tilfælde af koldt regionalt klima.

Bronchitis hos børn: årsager, symptomer og behandling

Bronkitis er en respiratorisk sygdom, der kan have farlige komplikationer. Forældre har mange spørgsmål om behandlingen af ​​denne sygdom: i hvilke tilfælde anvendes antibiotika, og om det er muligt at helbrede barnet ved hjælp af indånding og opvarmning. Børnenes tilstand kan forværres skarpt, alt afhænger af sygdomsform og alder. Derfor bør hjemmebehandling altid koordineres med lægen. For at øge hastigheden er det nødvendigt at opretholde optimal fugtighed og temperatur i rummet.

Hvad er bronkitis. Typer af sygdom

Såkaldt betændelse i bronchial slimhinden. Sygdommen har en smitsom og allergisk karakter. Ofte fremkommer den inflammatoriske proces på baggrund af forkølelse og influenza. Ofte bliver infektiøse bronkitisbørn syg i den kolde årstid, når kroppens immunforsvar svækkes.

Infektionen kommer ind i barnets krop udefra ved indånding af forurenet luft. Det er også muligt at aktivere ens egen betinget patogen mikroflora, som fremmes ved overkøling af kroppen og et fald i immuniteten.

Afhængig af årsagen til forekomsten skelnes mellem følgende typer af bronkitis:

1. Bakteriel. Dets patogener er bakterier som streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, hæmofile og pertusser, baciller, chlamydia og mycoplasmer.
2. Viral. Opstår på grund af indtrængen i bronchi af influenzavirus, såvel som adenovirus.
3. Allergisk. Det opstår, når bronchi er irriteret af kemikalier, støv eller pollen af ​​planter, partikler af dyrehår.

Smitsomme arter er smitsomme. Når en patient nyser eller hoster, spredes infektionen omkring 10 meter.

Ved amning af et barn har passiv immunitet, det vil sige med modermælk, modtager han beskyttende antistoffer mod infektioner. Børn under 1 år lider derfor kun af bronkitis i tilfælde, hvor de har abnormiteter i udviklingen af ​​åndedrætssystemet, de er født for tidligt, eller kroppen svækkes af andre sygdomme.

Udviklingen af ​​infektion i bronchi opstår, når slim dannet i dem som følge af irritation og betændelse i slimhinden tørrer ud og blokerer luftvejene. I dette tilfælde forstyrres ventilationen af ​​disse organer.

Årsagerne til sygdommen

Årsagerne til børn med bronkitis er:

• penetration af vira og bakterier i bronchi med luft, mens de er i kontakt med en syg person;
• infektion i luftvejene, når du slikker legetøj og andre ting, som barnet trækker i munden;
• infektion med parasitter, infektion i bronchi gennem blodet;
• medfødte misdannelser i åndedrætssystemet, hvilket fører til stagnation af sputum, forekomsten af ​​kroniske inflammatoriske processer;
• opholder sig i et røgfyldt rum eller indånding af benzindampe, opløsningsmidler eller andre kemikalier
• kontakt med irriterende partikler i luftvejene (plante pollen, poppel fluff, uld) eller kontakt med stoffer med stærk lugt (vaskemiddel, kosmetik).

Hvis behandlingen af ​​bronkitis hos børn ikke udføres rettidigt eller har vist sig at være ineffektiv, bliver sygdommen akut fra kronisk til kronisk. Samtidig varer det i årevis med periodiske tilbagefald. Oftest forekommer tilbagevendende bronkitis hos børn 4-7 år. Sygdommen gentages 3-4 gange om året efter en forkølelse i ca. 2 år. Der er ingen angreb af bronchospasme.

Sandsynligheden for en kompliceret sygdom stiger, når barnet har betændelse i adenoiderne eller kronisk tonsillitis. Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​bronkitis hos et spædbarn, er tidlige fravænning, utilstrækkelige hygiejneforhold, tilstedeværelsen af ​​rygere i hjemmet.

Symptomer på bronkitis af forskellige typer

Apparatet i åndedrætssystemet hos børn har sine egne egenskaber. Deres åndedrætspassager er snævrere, hvilket gør det muligt for dem hurtigt at overlappe i tilfælde af slimhindeødem. Congenitale misdannelser af lungerne eller bronchi er mere udtalte hos ammende babyer. Efter 1-1,5 år forsvinder ofte afvigelser.

Immunitet hos børn er i udviklingsstadiet, deres modtagelighed for infektioner er øget. Åndedrætsmusklerne er svagere, som følge af, at ventilationen af ​​åndedrætsorganerne er værre end hos voksne. Desuden er volumenet af lungerne hos børn mindre, hvilket bidrager til den accelererede spredning af patogener.

Hos børn er kroppens termoregulering ikke veludviklet. De overophedes hurtigere, de kan nemt komme igennem.

Bemærk: Særligt hurtig spasme og bronkialødem (obstruktion) udvikler sig hos spædbørn. Den resulterende mangel på ilt er livstruende.

Typer af akut bronkitis

Følgende typer akut sygdom eksisterer:

1. Enkel bronkitis. Manifestationerne er de nemmeste. Symptomer på mangel på luft findes ikke.
2. Obstruktiv bronkitis. Alvorlig og farlig tilstand, hvor forekomsten af ​​respirationssvigt.
3. Bronkiolitis. Der er inflammation i bronchiolerne (bronchiale rør med en diameter på 1 mm, der er placeret i overgangen til lungerne). Dette fører til blokering af pulmonale fartøjer, forekomsten af ​​hjertesygdomme.

Bronkitis af en hvilken som helst type begynder med udseendet af kolde symptomer, som derefter erhverver de karakteristiske træk ved den inflammatoriske proces.

Symptomer på simpel bronkitis

På baggrund af en forkølelse har barnet generel svaghed, hovedpine og stærk tør hoste i op til 7 dage. Tørring af slim fører til udseende af en skål i bronchi. Hvis betændelsen også ramte strubehovedet, så vises en gøende hoste. Temperaturen stiger til 37 ° -38 ° (afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen). Gradvist tør hoste går i våd. Gurgling wheezes vises. Hvis sputumudladning sker normalt, forbedrer barnets tilstand betydeligt. Sygdommen i denne form kan vare i 1-3 uger. Alvorligheden af ​​manifestationerne afhænger af babyens alder, hans fysiske udvikling og det generelle helbred.

Hvis sygdommen er startet, så har barnet komplikationer som bronchiolitis og lungebetændelse. Nogle gange er en sygdom, der forekommer i en viral form, ikke helt normal. Efter at viruset dør (efter ca. en uge) bliver barnet bedre, men så forværres hans tilstand dramatisk: temperaturen stiger, hoste øger, hovedpine. Dette tyder på, at en bakteriel virus har sluttet sig til virusinfektion, og der kræves akut behandling med antibiotika.

Infektionsprocessen kan enten være ensidig eller bilateral. Et af tegnene på sygdommen er rødme i øjnene på grund af betændelse i slimhinden (konjunktivitis).

Symptomer på obstruktiv bronkitis

Symptomer på obstruktion forekommer oftest hos børn yngre end 3-4 år. De opstår normalt med en viral eller allergisk form af sygdommen. Hovedtegnene på obstruktiv bronkitis er støjende, hæsende vejrtrækning med udvidet udånding, paroxysmal hoste, der slutter med opkastning, interkostal muskelkontraktion under indånding, hævelse af brystet.

Med denne form for sygdommen øges barnets kropstemperatur ikke. Obstruktiv bronkitis kan forekomme pludseligt, efter at barnet har spillet med et kæledyr (for eksempel ved en fest) eller har pustet maling under reparationen.

Symptomer på obstruktion forekommer nogle gange omkring den 4. dag i sygdommen af ​​influenza eller akutte åndedrætsinfektioner. Karakteristisk er bouts af tør hoste, ikke at bringe lindring. I lungerne høres hvæsen.

Op til 4 år er sygdommens tilbageskridt muligt, så stopper angrebene oftest.

Bemærk: Obstruktiv bronkitis adskiller sig fra bronchial astma, idet symptomerne på åndedrætssvigt udvikles langsomt, mens barnet begynder at ryste pludselig i astma.

Hyppigt gentaget obstruktiv proces af enhver oprindelse kan blive til bronchial astma.

Video: Hvordan man behandler obstruktiv bronkitis hos børn

Tegn på bronchiolitis

Det vigtigste tegn på inflammation i bronchioles er åndenød. I første omgang forekommer det i barnet, hvis han bevæger sig aktivt, men med tiden fremstår der i en hvilestilstand. Under indånding kan du høre en karakteristisk hæs. Når du lytter, hører lægen rattler i den nederste del af bronchi.

Som regel med bronchiolitis stiger temperaturen til 38 ° -39 °. Det er sværere for barnet at trække vejret end at indånde. Brystet og skuldrene hæves. Ansigtet svulmer, en blå vises. Fortsat hoste med skarp sputum lindrer ikke og forårsager brystsmerter. Manifestationer af denne tilstand er også tør mund, sjælden vandladning, hjertebanken.

Forløbet af bronkitis hos børn i forskellige aldre

Bronkitis efter forkølelse i et barn er en hyppig forekomst. Nogle gange strømmer det nemt uden at øge temperaturen og manifesteres kun ved hoste. I komplicerede tilfælde er temperaturen høj, bronchiale spasmer og kvælning forekommer.

Sygdommen starter normalt med en tør hoste. Gradvist i bronchi akkumulerer sputum, som bliver slimhinde. Der er vejrtrækning, de kan betragtes som tegn på sygdommens overgang i genoprettelsesstadiet. På dette tidspunkt er det vigtigt at lette fjernelsen af ​​sputum ud, rense bronchi fra infektionen. Ældre børn er lettere at gøre, da de allerede forstår at de skal hoste og spytte ud sputum.

Et lille barn klarer ikke altid at gøre dette alene. Forældre kan hjælpe ham, for eksempel at dreje den på en anden flanke. Samtidig bevæger sputum sig langs bronchiens vægge, hvilket forårsager irritation og forekomst af hoste.

Hos spædbørn på grund af vanskelighederne med udslip af slim fra bronchi og dets stagnation, er de vigtigste symptomer angreb af alvorlig hoste med kortpustetid. I en alder af 2-6 måneder forekommer sygdommen sædvanligvis i form af bronchiolitis.

Normalt sker tilbagesøgning fra ukompliceret bronkitis i 7-8 dage. Hvis bronkitis er kompliceret af obstruktion, så det kan manifestere sig inden for et par uger, der bliver til lungebetændelse.

Diagnose af bronkitis

Af hostens art og sputumets udledning bestemmer lægen hvilken type bronkitis der opstår hos et barn. Hvid slim er karakteristisk for viral betændelse, og en grønlig gul nuance vises i hende med bakteriel inflammation i bronchi. Ved allergisk bronkitis ryddes klumper af klart slim.

Under undersøgelse og lytning på brystet er tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer på bronkitis hos børn som hæsende vejrtrækning, udåndingsproblemer, hævelse af brystet, muskelkontraktion i intercostalrummet bestemt.

Ved anvendelse af en generel blodprøve bestemmes antallet af leukocytter, forekomsten af ​​en inflammatorisk proces er etableret.

Når farlige komplikationer (alvorlig hoste, ledsaget af feber i mere end 3 dage), udføres en røntgen af ​​lungerne. Dette udstyr anvendes med en reduceret dosis radioaktiv stråling. Pneumotakometri udføres. Ved hjælp af en speciel anordning undersøges luftvejens patency under indånding og udånding.

Hvis der er tegn på en smitsom sygdom, foretages sputumanalyse for at bestemme typen af ​​patogen. For at diagnosticere bronchiolitis hos spædbørn udføres en histologisk undersøgelse af sputum for tilstedeværelsen af ​​karakteristiske vira, som kan leve i bronchi og lunger, den såkaldte respiratoriske syncytial infektion. Et vigtigt tegn på betændelse i bronchi hos et spædbarn er cyanose (cyanose i huden og slimhinderne), som skyldes hjerte- og lungeinsufficiens.

Til diagnose er forekomsten af ​​karakteristisk hvæsen og åndenød samt hjerteslagets frekvens og styrke vigtig.

En stærk hoste kan også forekomme med andre sygdomme som lungebetændelse, laryngitis og tuberkulose. Det kan skyldes en medfødt patologi af åndedrætssystemets funktion, et fremmedlegeme der kommer ind i luftrøret. Diagnose giver dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​bronkitis, foreskrive den korrekte behandling.

Video: Dr. E. Komarovsky om årsagen og behandlingen af ​​bronkitis

Bronchitis behandling

For det første bør forældre huske, at det under ingen omstændigheder er uacceptabelt at selvmedicinere. Som børnelæge E.Komarovsky understreger, kan et lille barn med bronkitis blive skadet ikke kun ved ukontrolleret brug af medicin, men også ved forkert brug af hjemmeprocedurer.

Hospitalisering udføres i tilfælde, hvor akut bronkitis forekommer i en kompliceret form (i nærvær af kortpustetid, høj temperatur, sværhedsgrad i at spise og drikke). I hjemmet, når du behandler simpel bronkitis, bør barnet være i seng, hvis han har en høj temperatur. Så snart det er normaliseret, skal barnet gå i frisk luft.

Det er ofte nødvendigt at drikke varm te, compote (væskebrug skal øges med 1,5 gange i forhold til normalt). Dette bidrager til fortynding af sputum og fjernelse af det fra bronchi. Til drikke kan du forberede urtete (lime, mynte). Det er nyttigt at drikke alkalisk mineralvand, hvilket vil bidrage til at reducere sputumets viskositet. Spædbarnet påføres brystet så ofte som muligt, derudover vandes med vand.

Termiske procedurer (inhalationer, sennepplastre, fodbad, brystgods) kan kun udføres i fravær af forhøjet kropstemperatur.

Lægemidler ordineret til børn med bronkitis

Antivirale lægemidler som arbidol, anaferon, influenza, interferon, i akut bronkitis, læger ordinerer under hensyntagen til barnets alder og vægt.

Antibiotika til bronkitis har kun en effektiv virkning i tilfælde, hvor sygdommen er bakteriel af natur. De ordineres, når tykt sputum er farvet gulgrøn, med høj feber, vejrtrækningsbesvær, symptomer på forgiftning (kvalme, svær hovedpine, svaghed, søvnforstyrrelse). Tilstedeværelsen af ​​en bakterieproces kan siges, hvis symptomerne på sygdommen ikke falder inden for 10 dage efter starten af ​​antiviral behandling. Antibiotika er nødvendige, hvis barnet har bronchiolitis, og der er en trussel om at han kommer til lungebetændelse. Typisk er børn tildelt azithromycin, zinnat, suprax, sumamed.

Hoste dråber. Følgende typer af stoffer anvendes:

• ekspektorant (pertussin, licorice root ekstrakt, decoctions af nogle urter);
• slimfortyndere såsom bromhexin, lasolvan, libexin.

For at flydende sputum til bronkitis og hoste, brug stoffet Fluifort, velprøvet til behandling af børn. Tilgængelig i form af sirup, som er praktisk at give barnet og endda babyer som en behagelig smag. Den vigtigste aktive ingrediens i sammensætningen af ​​sirupcarbocisteinlysinsaltet hjælper med at fortynde og fjerne sputum fra lungerne. Fluifort genopretter strukturen i slimhinderne i åndedrætssystemet, letter vejrtrækning, reducerer hyppigheden og intensiteten af ​​hoste signifikant. Virkningen af ​​lægemidlet er mærkbar i den første time efter påføring og varer op til 8 timer. Den neutrale pH i sirupen gør den helt sikker.

Advarsel: Spædbørn under 2 år bør ikke gives smittende stoffer. Deres modtagelse vil styrke hostens pasform. Liquefied sputum kan komme ind i åndedrætssystemet og ind i lungerne, hvilket fører til endnu mere alvorlige komplikationer.

Antipyretika. Panadol (paracetamol), nurofen (ibuprofen), ibuklin i form af tabletter, suspensioner, stearinlys - i former egnede til børn i alle aldre anvendes.

Antihistaminer (zyrtec - til børn over 6 måneder, Erius - fra 1 år, klitorin - fra 2 år). De bruges til behandling af allergisk bronkitis hos børn.

Forberedelser til indånding. Anvendes til obstruktiv akut bronkitis. Procedurer udføres ved hjælp af en særlig inhalator. Anvend sådanne midler som salbutamol, atrovent.

Som yderligere procedurer ordineres brystmassage, terapeutisk vejrtrækning, fysioterapi (ultraviolet stråling, elektroforese). Procedurer udføres ikke i akut sygdom.

Video: Medicinsk massage ved hoste

Brug af folkemetoder til bronkitis

Traditionelle lægemidler baseret på naturlige ingredienser hjælper med at lindre barnets tilstand med bronkitis, udføre profylaktisk behandling for at forhindre tilbagefald, styrke immunforsvaret. Sådanne midler tages efter samråd med lægen som supplement til lægemiddelbehandling.

Bemærk: Den velkendte Moskva-læge, Russlands øverste pulmonolog, Professor L. M. Roshal anbefaler kraftigt at bruge "Monastic Collection" bestående af 16 urter (salvie, snor, malurt og andre) til kronisk bronkitis. Urte retsmidler, sennep, honning og andre medicinske komponenter, der anvendes i traditionel medicin, forårsager allergier hos mange mennesker. Derfor kan de ikke bruges af alle.

Som en ekspektorant kan anvendes bouillon coltsfoot, godt lindrer en hoste med simpel bronkitis afkogning af Hypericum, som har en bakteriedræbende og antiinflammatorisk effekt. En velkendt hostemedicin til bronkitis, lungebetændelse er bagt radise med honning, havregryn bouillon. Indånding af soda hjælper også.

De effektive behandlingsmetoder omfatter opvarmning og distraherende procedurer (fodbad, sennepplaster, krukker, opvarmningskompresser på højre side af brystet anvendes).

Den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af bronkitis er rettidig behandling af forkølelse, rhinitis, infektionssygdomme i halsen og øvre luftveje. Barnet skal være tempereret, vænnet til fysisk uddannelse, han bør bruge meget tid i frisk luft. Det er nødvendigt at tilføje vitaminer til mad hele året rundt.

Det er vigtigt for forældre at sørge for, at lejligheden altid er ren, kølig og tilstrækkelig fugtig luft.

Bronchitis hos børn: principperne for moderne terapi

MO Smirnova, E.V. Sorokin
FSI "Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery of Rosmedtechnologies"

Nøgleord: børn, bronkitis, terapi.

Bronkitis hos børn er forskelligartet og er en af ​​de mest almindelige sygdomme i luftvejene. Forløbet af sygdommen kan være både akut og kronisk. Akut bronkitis (J20.0-J20.9), ifølge den moderne klassifikation, kaldes akut betændelse i bronkulens slimhinde uden tegn på skade på lungevæv. Akut (simpel) bronkitis (J20) forekommer som regel på baggrund af en akut respiratorisk virusinfektion, som hos 20% af patienterne er en uafhængig årsag til sygdommen. 40-45% af patienterne har dog viralbakterieforeninger [1]. Blandt virale patogener er de hyppigste influenza, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytial, koronar og rhinovirus, ECHO- og Coxsackie-vira. Blandt de bakterielle patogener, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis leder for tiden [2].

Klinisk akut bronkitis manifesteres ved hoste, diffuse tørre og varierede fugtige raler i lungerne. Røntgenundersøgelse viser ikke nogen specifikke tegn på denne sygdom, det bestemmes sædvanligvis af styrkelsen af ​​lungemønsteret, udvidelsen og nonstructuraliteten af ​​lungenes rødder i fravær af infiltrative og fokalskygger i lungevæv.

Hos små børn kan bronkitis forekomme med bronchial obstruktion syndrom - akut obstruktiv bronkitis (J20.0), der er karakteriseret ved diffuse bronchiale læsioner af forskellige størrelser mod baggrund af akut respiratorisk virusinfektion, hvilket fører til de karakteristiske kliniske symptomer. Bronchoobstruktivt syndrom udvikler sig sædvanligvis på den tredje og fjerde dag af akut respiratorisk viral infektion og manifesterer sig i ekspiratorisk dyspnø, støjende hvæsen og dispergerede tørre og forskellige størrelser fugtige raler i lungerne. Radiografisk detekteret øget lungemønster, tegn på hævelse af lungevævet (øget gennemsigtighed, ribbenets vandrette stilling, højstående og fladderende af membranernes kupler) i fravær af infiltrerende og fokalskygger i lungerne. Tilbagefald af obstruktiv bronkitis er altid forbundet med SARS og stopper normalt ved alderen 3-4 år.

Med den primære læsion af de små bronchi og bronchioler strømmer akut bronchiolitis (J21). Det udvikler som regel børn i det første år af livet mod baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner og manifesteres af et udpræget bronkobstruktivt syndrom og respirationssvigt. Karakteriseret af markeret ekspiratorisk eller blandet dyspnø, der involverer hjælpemusklerne, sammentrækning af overensstemmende brystområder, hævelse af næsens vinger, cyanose; diffus fugtig fin boblende og crepitus wheezes. På radiografien afslørede en kraftig hævelse af lungevævet, udtømningen af ​​det vaskulære mønster.

Gentagne episoder af akut bronkitis, diagnosticeret 2-3 gange om året eller mere på baggrund af respiratoriske virusinfektioner, defineres som tilbagevendende bronkitis (J40.0). Kliniske og radiologiske manifestationer i sygdomsperioden svarer til symptomerne på akut bronkitis. Det forekommer hovedsageligt hos børn i de første 4-5 år af livet.

Det mest akutte problem i pædiatri er kronisk bronkitis (J41). Stedet og betydningen af ​​kronisk bronkitis hos børn er genstand for mange års debat. I lang tid blev kronisk bronkitis hos børn kun betragtet som et stadium af kronisk lungebetændelse eller kun som et symptom på andre bronchopulmonale sygdomme [3].

På symposiet for pædiatriske pulmonologer i Moskva i 1995 blev kronisk bronkitis, som en selvstændig nosologisk form, optaget i registret over kroniske lungesygdomme hos børn. Dette bekræftes i den nuværende klassifikation af sygdomme i det bronchopulmonale system, udviklet af medarbejdere fra førende forskning og højere uddannelsesinstitutioner i landet under regi af det russiske respiratoriske samfund (Arbejdsklassifikation af de grundlæggende kliniske former for bronchopulmonale sygdomme hos børn, 2009) [4]. Kronisk bronkitis er defineret som kronisk udbredt inflammatorisk læsion af bronkierne, ledsaget af produktiv hoste, varierede våde raler i lungerne og 2-3 eksacerbationer af sygdommen om året i mindst to på hinanden følgende år.

Det er blevet konstateret, at sygdommen begynder i barndommen, når patienterne når moden alder [5, 6].

Kompleksiteten af ​​problemet med kronisk bronkitis er til en vis grad afspejlet i den internationale statistiske klassifikation af sygdomme og sundhedsproblemer (X Revision of WHO, 1995) (International Statistical Classification) [7], som indeholder forskellige navne (muligheder) for kronisk bronkitis, hvilket klinisk vanskelig at skelne mellem, hvilket medfører visse vanskeligheder i daglig praksis:

kronisk simpel bronkitis (J41.0), mucopurulent (J41.1), blandet simpelt og mucopurulent (J41.8)

kronisk bronkitis, uspecificeret (J42),

kronisk obstruktiv bronkitis og astma (J44).

Patogenesen af ​​kronisk bronkitis hos børn er kompliceret. Den afgørende faktor i dannelsen af ​​sygdommen er knyttet til infektiøse faktorer. Når vira virker på umodne vævsstrukturer, er udviklingen af ​​kronisk inflammation i bronchi mulig allerede i barndommen [8, 9]. Akutte respiratoriske virusinfektioner bidrager til adhærens af bakteriel inflammation. De førende patogener i den inflammatoriske proces anses for øjeblikket for at være Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae og Moraxella catarrhalis. Det blev afsløret, at H. influenzae, S. pneumoniae kan beskadige det ciliære epitel, forringe ciliarfunktionen [10]. Reproduktionen af ​​mikroorganismer bidrager til den videre udvikling af inflammation på grund af både uafhængig skade på strukturen af ​​bronchus og på grund af aktiveringen af ​​enzymer af inflammatoriske celler. Konsekvensen heraf er en overtrædelse af mucociliær udrensning [11]. Dette fører til udviklingen af ​​panbronchitis og peribronchitis [12], bidrager til dannelsen af ​​deformerende bronkitis [13].

Kronisk bronkitis hos børn har et ret klart klinisk symptom. Sygdommen opstår med årlige eksacerbationer af den inflammatoriske proces (2-3 gange om året). De vigtigste kliniske manifestationer er hoste med mucopurulent eller purulent sputum, vedvarende fysiske ændringer i lungerne, som i de fleste patienter vedvarer ikke kun under forværring af processen, men også under remission.

På brystets røntgenbilleder er diffuse ændringer i lungemønsteret, dets forøgelse, retikulære deformitet noteret, hovedsageligt i de basale og nedre sektioner, tykkelsen af ​​rødderne og fraværet af deres struktur.

Kronisk bronkitis hos børn er karakteriseret ved stabile endobronchiale forandringer, hovedsageligt catarrhal eller catarrhalpululent. Bronchografi afslører deformation af bronchialvæggen i form af varierende grader af sammentrækning og udbulning, ujævne konturer af bronchiale grene, deres nøgenhed, udtømning af små bronchiale forgreninger, fragmenter af et kontrastmiddel (deformerende bronkitis) [5, 14].

Kronisk bronkitis hos børn har således ret klare kliniske og røntgenbronkologiske symptomer [15-17]. Samtidig er den obligatoriske betingelse for diagnosen kronisk bronkitis udelukkelse af en patient med andre former for kronisk lungepatologi, der forekommer med bronkitis syndrom (bronchiektasis, medfødte lungemorfdannelser, primære immundefekt tilstande, cystisk fibrose, primær ciliær dyskinesi osv.).

Ifølge udenlandske forfattere, blandt børn, der lider af kronisk bronkitis, blev deformerende bronkitis detekteret hos 51% af forsøgspersonerne, i andre tilfælde var bronkitis et symptom på andre sygdomme i bronchopulmonært system [18]. Diagnosen af ​​kronisk bronkitis, som en uafhængig sygdom, sørger således for dens differentiering fra andre former for kronisk pulmonal patologi.

Den mest alvorlige form for kronisk bronkitis er bronchiolitis obliterans (J43). Vores observationer har vist, at udslettende bronchiolitis på meget kort tid kan føre til dannelse af emfysem hos et barn med progressiv lungesygdom [19]. Bronchiolitis obliterans er en polyetiologisk kronisk sygdom i det lille luftvej, hvilket er en konsekvens af akut bronchiolitis. Det morfologiske grundlag for sygdommen er en koncentrisk indsnævring eller fuldstændig udslettning af lumen af ​​bronchioles og arterioles i mangel af ændringer i de alveolære passager og alveoler, hvilket fører til udvikling af emfysem og nedsat pulmonal blodgennemstrømning. Det kliniske billede manifesteres af åndenød, unproductive hoste, fysiske forandringer i form af crepitus og finboblende hvæsen, vedvarende irreversibel luftvejsobstruktion. Radiografisk påvist mosaik lungemønster på grund af flere områder med øget gennemsigtighed og reduceret vaskularisering, tegn på "luftfælde". Når scintigrafi identificerer tegn på nedsat pulmonal blodgennemstrømning. Syndrom af ensidig ekstra gennemsigtig lunge (MacLeod syndrom) er et specielt tilfælde af denne sygdom.

Tidlig diagnose af forskellige former for kronisk bronkitis er nødvendig for udvælgelse af passende behandlings- og patientovervågningssystem.

Det grundlæggende princip om behandling af børn med bronkitis, med al deres mangfoldighed, er at undertrykke det infektiøse princip for at forbedre brukernes mucociliære udrensning. Hovedrollen tilhører antibiotikabehandling. Tilstrækkelig antibiotikabehandling kan ikke kun stoppe symptomerne på akut inflammation, men også føre til udryddelse af patogenet, reducere hyppigheden af ​​tilbagefald, øge intervallet mellem exacerbationer, hvilket i sidste ende forbedrer patienternes livskvalitet [29].

Udvælgelsen af ​​startdrogen udføres empirisk under hensyntagen til den sandsynlige ætiologi og modtagelighed af det mistænkte patogen til antimikrobielle midler (tabel 1). Det er altid foretrukket monoterapi med oral medicin. I øjeblikket anvendes tre grupper af antibiotika, de såkaldte "guldstandard" -præparater: penicilliner (amoxicillin, inhibitorbeskyttede penicilliner), II-III-generations cephalosporiner og makrolider, mest i ambulant praksis til behandling af bronkitis som antibakterielle lægemidler af første valg.

Tabel 1. Antibakteriel behandling af bronkitis hos børn

I løbet af det sidste årti er der observeret en stigning i andelen af ​​infektioner forårsaget af patogener, der producerer β-lactamaser - enzymer der kan ødelægge β-lactamringen i strukturen af ​​penicilliner og cephalosporiner. [20, 21].

Denne beskyttelsesmekanisme er karakteristisk for sådanne patogener som Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobakterier. For øjeblikket anvendes forbindelser, der inaktiverer β-lactamase bakterier i klinisk praksis: clavulansyre (clavulanat), sulbactam og tazobactam. Disse forbindelser kaldes β-lactamase inhibitorer. Oprettelsen af ​​kombinerede "beskyttede" stoffer tillod ikke kun at bevare de "gamle" penicilliner, men også at udvide deres rækkevidde mod en række gram-negative bakterier [22, 23].

Den mest almindeligt anvendte kombination af amoxicillin og clavulanat. Ved at tilføje en inhibitor af β-lactamase (clavulansyre) til amoxicillin øges effektiviteten af ​​antibiotikabehandling i tilfælde, hvor patogenerne er stammer, der producerer β-lactamase [23, 24]. Interessen for amoxicillin / clavulanat er stigende på grund af fremkomsten af ​​nye doseringsformer, der tager sigte på at forbedre dens tolerabilitet. Disse omfatter især Flemoklav Solutab (amoxicillin / clavulanat 4: 1; dispergerbare tabletter indeholdende 125/250/500 mg amoxicillintrihydrat og 31,25 / 62,5 / 125 mg kaliumclavulanat). Lægemidlet fremstilles af CJSC Astellas Pharma. Et antibiotikum er et mikrosfærer indeholdende amoxicillin og clavulansyre. Mikrosfæren indeholder et syrefast fyldstof, der ikke er modtageligt for den destruktive virkning af saltsyre i mavesaften. Derfor påvirker den foreløbige opløsning af antibiotikumet i vand før indtagelse ikke dets farmakokinetik.

Den hurtige og maksimale absorption af aktive stoffer i den øvre tyndtarm giver ikke blot en hurtig manifestation af den antibiotiske virkning, men reducerer også opholdstiden for amoxicillin og clavulansyre i tarmene betydeligt, hvilket minimerer den negative effekt på tarmmikrofloraen. Således er den primære negative effekt af amoxicillin / clavulanat, et diarrésyndrom, forbundet med bivirkningerne af clavulansyre på grund af dets ufuldstændige absorption. [24, 13]. I pædiatrisk praksis bidrager fremkomsten af ​​en ny højteknologisk form for amoxicillin / clavulanat også til at opnå en høj grad af overensstemmelse, da lægemidlet i opløst form har en behagelig frugtagtig smag, hvilket er vigtigt for barnet.

Voksne og børn, der vejer over 40 kg, foreskrives lægemidlet 500/125 mg 3 gange om dagen. For børn i alderen 2 til 12 år (med en kropsvægt på ca. 13-37 kg) er den daglige dosis 20-30 mg / kg amoxicillin og 5-7,5 mg / kg clavulansyre. Normalt er det: For børn 2-7 år (kropsvægt ca. 13-25 kg) - 125 / 31,25 mg 3 gange om dagen; til børn 7-12 år (kropsvægt 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg 3 gange om dagen. Ved alvorlige infektioner kan disse doser fordobles (den maksimale daglige dosis er 60 mg / kg amoxicillin og 15 mg / kg clavulansyre).

Cefalosporiner anvendes i vid udstrækning i klinisk praksis på grund af deres høje effektivitet og relativt lave toksicitet. Blandt præparaterne til oral administration har cefuroximaxetil den største kliniske betydning i bronkitis. Til behandling af alvorlige former for bronkitis anvendes parenteral tredje generation cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon). Den utvivlsomme fordel ved ceftriaxon er dens unikke farmakokinetik (halveringstiden for dette antibiotikum hos børn er 5-7 timer), som giver dig mulighed for at bruge dette lægemiddel 1 gang om dagen. [25].

Makrolidernes farmakokinetik og farmakodynamik sikrer udryddelse af de vigtigste respiratoriske patogener og sikkerhed og god tolerance - høj overholdelse af behandlingen, hvilket gør det muligt at overveje denne gruppe af antibiotika som førstelinje lægemidler til behandling af bronkitis hos børn, især hos patienter med β-lactamintolerans [26].

Ved mild til moderat forværring af kronisk inflammation, oftest hos børn i skolealderen, kan behandling udføres med orale antibiotika.

Med en udtalt aktivitet af betændelse udføres antibiotikabehandling i tilstanden "trinvis" terapi. I dette tilfælde tildeles først antibiotika parenteralt (intravenøst, intramuskulært). Med forbedring af patientens tilstand (normalt i 3-5 dage) skifter de til oral antibiotikum [27].

Hvis barnets tilstand er forbedret under behandlingen, temperaturen er faldet, symptomer på forgiftning forsvundet, appetit har dukket op, barnet er blevet mere aktivt, er valget af antibiotika blevet korrekt og behandlingen skal fortsættes. Hvis der ikke er nogen forbedring eller det er ubetydeligt, bør antibiotika ændres. Indikationerne for at ændre antibiotika eller forbinde det andet lægemiddel er den kliniske ineffektive behandling (vedligeholdelse af feber, respirationssvigt, forgiftning, udvikling af komplikationer). I dette tilfælde bør korrektionen af ​​terapi udføres under hensyntagen til resultaterne af mikrobiologisk undersøgelse af sputum.

Varigheden af ​​antibakteriel behandling er sædvanligvis 7 dage (til akut bronkitis) og 10-14 dage (til eksacerbation af kronisk bronkitis). Kompleksiteten af ​​valget af lægemidlet og dets indgivelsesmåde, varigheden af ​​antibiotikaforløbet hos et barn med kronisk inflammatorisk proces i lungerne skyldes, at disse børn ofte modtager gentagne og langsigtede kurser af antibiotikabehandling på grund af hyppige eksacerbationer. Kombinationen af ​​den parenterale indgivelsesvej for antibiotika og endobronchial bronkologisk sanitet med indførelsen af ​​antibiotika gennem et bronchoskop [28] har en signifikant klinisk virkning hos disse patienter.

I de senere år er der foruden oral og parenteral recept af antibiotika begyndt at anvende antibiotika via en forstøver.

Ved behandling af børn med bronkitis anvendes midler nødvendigvis, hvis handling tager sigte på at forbedre bronkiens dræningsfunktion.

Direktevirkende mucolytiske lægemidler - cysteinderivater - thiolika (acetylcystein) anvendes meget i pædiatrisk praksis. Det skal imidlertid tages i betragtning, at disse lægemidler kun skal ordineres med en signifikant forøget viskositet af sputum, fordi de kan gøre hemmeligheden for flydende, hvilket medfører risiko for bronchorei.

Indirekte (sekretolytiske) virkningsmucoaktiske præparater omfatter vasicinalkaloidderivater - bromhexin og dets metabolitter (ambroxol) og carbocystein-slimhinderegulatorer. Disse lægemidler normaliserer sekretions reologiske parametre, fremskynder mucociliær transport, har en antiinflammatorisk virkning, mens sputumvæskning næsten ikke ledsages af en forøgelse af dens volumen.

Urtepræparater (ipekakuanødder, lakrids, althea, elecampan, termopsis, thyme) græs, der har en ekspektorativ virkning af reflekshandlinger, fortsætter med at blive udbredt i praksis med kompleks terapi af bronkitis.

Vigtige elementer i den komplekse behandling af patienter med bronkitis er fysioterapi aktiviteter, massage, posturale dræning, fysioterapi.