loader

Vigtigste

Spørgsmål

Instruktioner for brug af stoffer, analoger, anmeldelser

LÆGEMIDLER MED RECEPTIVE FERIE ER KUN TILSTILLET AF PATIENTEN KUN DOKTOREN. DENNE INSTRUKTION KUN FOR MEDARBEJDERE.

Akut respiratoriske sygdomme (ORZ for kort) er et stort antal infektioner, der forårsager luftvejsskader, har meget til fælles i patogenesen og transmissionsruterne, og det drejer sig primært om luftbårne infektioner, selv om kontaktvejen (transmission via beskidte hænder) spiller stor rolle. Betegnelsen ARD kaldes akutte ikke-specifikke infektioner, uanset lokalisering i luftvejene - fra rhinitis til lungebetændelse. Men som en klinisk diagnose af akut respiratorisk sygdom kræves det at dechiffrere: Der skal være en indikation af enten en organlæsion (otitis, bronkitis, pharyngitis etc.), for hvilket patogener er kendt, eller en mulig etiologi af sygdommen (viral, bakteriel akut respiratorisk). Da op til 90% af akutte luftvejsinfektioner er forårsaget af respiratoriske og influenzavirus i mangel af tegn på bakteriel infektion, har lægen ret til at diagnosticere akut respiratorisk virusinfektion (ORVI for kort) og ordinere antiviral behandling.

Unge børn lider af 5-8 akutte åndedrætsinfektioner årligt, hvis de bor i landsbyen, og i byerne er der 10-12 infektioner om året, og dette er ikke grænsen. Selv om du ikke tager et barn til børnehaven og beskytter ham mod forskellige vira, vil han stadig blive syg selv, men allerede i grundskolen. Men hvis du tempererer børn og om muligt beskytter dem mod infektioner, giver dem fuld føde og rettidigt helbrede sygdomme (kronisk tonsillitis, allergier), som ARD er mere sandsynligt for, kan du reducere antallet af sygdoms episoder og alvorligheden af ​​deres forekomst til et minimum. Samtidig er det nødvendigt at beskytte syge børn og en overflod af terapeutiske manipulationer - det er netop ARD, der ofte er grunden til at ordinere urimelig behandling og den hyppigste årsag til effekten af ​​børn på bivirkninger af stoffer.

Virus og bakterier, der forårsager ARD

Spektret af patogener er ret bredt. Virale infektioner, der fører til akut respiratoriske infektioner (ARVI): influenzavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, coronavirus.
Bakterier forårsager en akut respiratorisk sygdom mindre hyppigt: stafylokokker, streptokokker, anaerober, pneumokokker, hemophilus bacillus og andre.

Antivirale midler til behandling af akutte luftvejsinfektioner

De fleste episoder af akutte respiratoriske virusinfektioner, begrænset til 1-3 feberlige dage og katarralsyndrom (rød hals, hoste) op til 1-2 uger, begrunder ikke administrationen af ​​tabletter til barnet. Ja, og moderne antivirale lægemidler giver ofte ikke en udtalt virkning. Men i mere alvorlige tilfælde, især med influenza, bør antivirale midler anvendes mere bredt, end det anses for hensigtsmæssigt i dag.

Ethvert antiviralt lægemiddel bør anvendes i de første 24-36 timers sygdom. Med sen brug minimeres effekten.

Det primære anti-influenzamiddel, der virker også på en række andre vira, er rimantadin, som undertrykker reproduktionen af ​​alle stammer af influenzatype A. For nylig blev rimantadin brugt meget sjældent, men tilbagekomsten af ​​influenza A-viruset, der allerede er muteret, åbner vidt horisonter i brugen af ​​dette lægemiddel, især blandt unge mennesker, der ikke tidligere har oplevet denne type virus. Rimantadin hæmmer også reproduktionen af ​​respiratorisk syncytial (MS) og parainfluensavirus, hvilket gør det effektivt til PC infektion og parainfluenza. En 5-dages kursus med en hastighed på 1,5 mg / kg / dag i 2 doser til børn på 3-7 år anbefales. 50 mg 2 gange for børn 7-10 år - 3 gange om dagen - over 10 år. Til behandling af små børn anvendes rimantadin i form af algirem (0,2% sirup): hos 1-3 årige børn, 10 ml; 3-7 år - 15 ml: 1 dag 3 gange, 2-3 dage 2 gange, 4. dag 1 gang pr. Dag. Effekten af ​​rimantadin øges, når den tages med lægemidlet no-shpa (drotaverin) oralt i en dosis på 0,02-0,04 g - hos børn 4-6 år og 0,04-0,1 g - for patienter 7-12 år, især i strid med varmeoverførsel (kold lemmer, marmorering af huden).

Arbidol har en lignende antiviral virkning. Det hæmmer fusionen af ​​lipidmembranen af ​​influenzavirus med membranen af ​​epithelceller. Arbidol er også en interferon inducer. Dette toksiske lægemiddel kan også ordineres til moderat alvorlige akutte respiratoriske virusinfektioner fra 2 år: børn 2-6 år, 50 mg pr. Dosis, 6-12 år 100 mg, over 12 år - 200 mg pr. Dosis 4 gange om dagen. Både rimantadin og arbidol reducerer den feberiske periode med i gennemsnit 1 dag for både A2-influenza, blandede infektioner og ikke-influenza ARVI.

Ved behandling af influenza forårsaget af både type A og type B-vira har neuraminidaseinhibitorerne oseltamivir (tamiflu) og zanamivir (relenza) en udpræget terapeutisk virkning. Disse lægemidler, når de tages tidligt, reducerer feberens varighed med 24-36 timer. Disse lægemidler anbefales også til forebyggelse af akutte respiratoriske virusinfektioner, men de har lidt erfaring med børn (fra 12 år) i Rusland, og de skriver næsten ikke om dem i referencebøger i de senere år. Relenza anvendes som inhalationspulver (i USA fra 7 år) - 2 inhalationer (5 mg hver) om dagen med et interval på mindst 2 timer (på 1. dag) og 12 timer (fra 2. til 5. dag behandling). Tamiflu (75 mg kapsler og en suspension af 12 mg / ml) hos voksne og børn fra 12 år, skal du bruge 75 mg en gang dagligt i 5 dage (i USA doser til børn 1-12 år: vejer op til 15 kg - 30 mg 2 gange om dagen, 15-23 kg - 45 mg 2 gange om dagen, 23-40 kg - 60 mg 2 gange om dagen). Tamiflu er det eneste lægemiddel, som H5N1 aviær influenza er følsom over, og i øjeblikket redder en række lande for en epidemi, der synes at begrænse brugen af ​​den i relativt lille produktion (Hoffman-La Roche, Schweiz, producerer 7 millioner doser Tamiflu). år).

Nogle af den antivirale aktivitet anvendes lokalt (i næsen i øjnene). Florenal 0,5%, oxolinisk salve 1-2%, bonafton, lokferon og lignende. De er for eksempel vist med adenovirusinfektion. Selvom deres virkning er vanskelig at vurdere, giver lav toksicitet retfærdiggør brugen af ​​disse produkter hos børn.

Interferoner og deres induktorer har universelle antivirale egenskaber, der hæmmer replikationen af ​​både RNA og DNA, samtidig med at patientens immunologiske reaktioner stimuleres. Tidlig brug af interferon kan, hvis det ikke afbryder infektionsforløbet, så blødgøre dets manifestationer. Men de er ikke lige så sikre for børn som tidligere troet.

Native leukocytinterferon α (1000 IE / ml - 4-6 gange om dagen i næsen i en samlet dosis på 2 ml på 1-2 dages sygdom) er mindre effektiv end rekombinante interferonpræparater. Af sidstnævnte er anvendelsen af ​​influenza interferon a-2β (10.000 IE / ml) med fortykningsmidler lovende; det administreres i form af dråber i næsen - 5 dage for børn op til et år - 1 dråbe 5 gange om dagen (enkeltdosis 1000 IE, daglig dosis - 5.000 IE), for børn fra 1 til 3 år 2 dråber 3-4 gange om dagen (enkeltdosis på 2000 IE, dagligt - 6000-8000 IE), fra 3 til 14 år - to dråber 4-5 gange dagligt (enkeltdosis - 2000 IE, dagligt - 8000-10 000 IE). Indførelsen af ​​interferonpræparater parenteralt, praktiseret for eksempel til behandling af kronisk hepatitis, er næppe begrundet i langt de fleste luftvejssygdomme. En række værker har imidlertid vist effekten af ​​influenza og ARVI af rektal suppositorier Viferon-interferon α-2β + vitamin E og C. Viferon-1 (150.000 IE) anvendes til børn under 6 år, Viferon-2 (500.000 IE) hos børn ældre 7 år - de ordineres 2-3 gange om dagen i 5 dage. Viferon anvendes også profylaktisk hos hyppigt syge børn.
Laferon - interferon α-2β pulver - bruges i form af næsedråber, og hos børn over 12 år injiceres det intramuskulært i doser på 1-3 millioner IE.

Foruden arbidol anvendes en række lægemidler som interferoninducerende stoffer. Børn over 7 år kan allerede få Amixin (Tilorone) tabletter - de tages oralt efter at have spist med de første symptomer på akut respiratoriske infektioner eller influenza, 60 mg en gang daglig den 1., 2. og 4. dag fra behandlingens begyndelse.

Børns anaferon er en homøopatisk dosis affinitetsrensede antistoffer mod interferon a, den anvendes 1 tablet hvert 30. minut i 2 timer og derefter 3 gange om dagen, men hidtil er der ikke så mange overbevisende tegn på dets effektivitet.

Ribavirin (ribamidil, virazol) er et ret giftigt antiviralt lægemiddel, der kan ordineres som en sidste udvej. Det blev oprindeligt anvendt i USA til behandling af patienter med PC-virusinfektion med bronchiolitis hos de mest alvorlige patienter med en negativ premorbid baggrund (preterm med bronchopulmonal dysplasi). Lægemidlet anvendes til dette formål i form af permanent inhalation (op til 18 timer om dagen) gennem en særlig inhalator i en dosis på 20 mg / kg / dag. I europæiske lande med ARVI anvendes ribavirin praktisk taget ikke på grund af de høje omkostninger og bivirkninger. Det viste sig, at dette stof også er aktivt mod influenzavirus, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus, og også coronaviruset - det forårsagende middel til svær akut respiratorisk syndrom (SARS). Enig, når det kommer til truslen mod barnets liv, skal du afveje de potentielle risici og de påtænkte fordele. Med svær influenza hos unge ældre end 12 år anvendes ribavirin oralt i en dosis på 10 mg / kg / dag i 5-7 dage. Når SARS ribavirin indgives intravenøst.

Aprotininer - kontriske, gordox osv. Såvel som amben er i stand til at inhibere proteolytiske processer, der forekommer under syntese af virale polypeptider, såvel som fusion af virus med cellemembraner. Disse lægemidler kan anvendes til svære respiratoriske infektioner med høj inflammatorisk aktivitet, normalt med tegn på DIC (som fibrinolysehæmmere) og mikrocirkulationsforstyrrelser. Ambien er en del af hæmostatiske svampe. Contrycal anvendes i en dosis på 500-1000 U / kg / dag. Olifen og errisod anvendt til voksne, som er en del af præparaterne af denne gruppe, er endnu ikke blevet testet hos børn.

Hos børn med akutte respiratoriske virusinfektioner er det ofte nødvendigt at behandle primær herpesvirusinfektion, der opstår som alvorlig feberstomatitis. Børn med atopisk dermatitis udvikler ofte Kaposi's eksem - herpesvirusinfektion i den berørte hud, også vanskelig. Hos ældre børn er ARVI den mest almindelige årsag til reaktivering af herpesvirus i form af specifikke udslæt på læberne, næsefløjene, mindre ofte på kønsorganerne. Denne infektion reagerer godt på behandling med acyclovir. Den anvendes til 20 mg / kg / dag i 4 opdelte doser, i svære tilfælde, op til 80 mg / kg / dag eller intravenøst ​​ved 30-60 mg / kg / dag. Valacyclovir kræver ikke fraktioneret administration, dets dosis til voksne og unge over 12 år er 500 mg 2 gange om dagen.

Til behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner anvendes i praksis et meget større antal produkter, herunder planter af vegetabilsk oprindelse (adaptogener, kosttilskud, tinkturer osv.). Med hensyn til effektiviteten af ​​det overvældende flertal af dem er der ingen data, men de skal ofte håndtere deres negative virkninger.

Antibakterielle midler til behandling af akutte luftvejsinfektioner

Bakterielle akutte luftvejsinfektioner hos børn, som hos voksne, er relativt få, men de udgør den største trussel med hensyn til udvikling af alvorlige komplikationer.

Diagnosen af ​​bakterielle akutte luftvejsinfektioner ved sengetiden hos et akutt syge barn giver store vanskeligheder på grund af ligheden mellem mange symptomer med tegn på akut respiratoriske virusinfektioner (feber, løbende næse, hoste, ondt i halsen), og hurtige metoder til etiologisk diagnose er ikke tilgængelige i praksis. Ja, og detekteringen af ​​et mikrobielt patogen i materialet i luftvejene indikerer endnu ikke, at det var han, der forårsagede den patologiske proces, da de fleste bakterielle sygdomme skyldes patogener, som hele tiden vokser i luftvejene.

Under disse forhold er lægen ved den første undersøgelse af barnet tilbøjelig til at overvurdere bakteriefloraens mulige rolle og at anvende antibiotika oftere end nødvendigt. I Rusland er op til 50-60% af børnene med ARVI urimeligt foreskrevne antibiotika. Den samme tendens er typisk for andre lande - op til 80% af sagerne. I Kina modtager 97% af børn med akut respiratoriske infektioner, der ansøger om lægehjælp, antibiotika. I viral etiologi af sygdommen er antibiotika i det mindste ubrugelige og endda skadelige, fordi de krænker bioknosen i luftvejene og dermed bidrager til afvikling af deres usædvanlige, ofte intestinale, flora.

Antibiotika hos børn med ARVI oftere end hos bakterielle sygdomme forårsager bivirkninger. Under bakterielle processer i kroppen opstår der en kraftig frigivelse af en række mediatorer (for eksempel cyklisk adenosinmonophosphat), der forhindrer manifestationen af ​​allergiske manifestationer. Med virale infektioner forekommer det ikke, så allergiske reaktioner gennemføres meget oftere.

En anden fare for overdreven anvendelse af antibiotika er spredningen af ​​lægemiddelresistente stammer af pneumotrope bakterier, der er konstateret i mange lande rundt om i verden. Det er indlysende, at den uberettigede anvendelse af antibiotika medfører unødige behandlingskostnader.

Vi bør ikke ignorere effekten af ​​antibiotika på dannelsen af ​​barnets immunsystem. Overvejelsen af ​​type 2 immunresponsrespons (Th-2) karakteristisk for den nyfødte er ringere end den mere modne type 1 T-hjælperrespons (Th-1), der i høj grad påvirkes af stimulering med endotoksiner og andre produkter af bakteriel oprindelse. En sådan stimulering sker både under en bakteriel infektion og under en akut respiratorisk virusinfektion, da en viral infektion ledsages af en forbedret (omend ikke-invasiv) reproduktion af pneumotrop flora. Anvendelsen af ​​antibiotika svækker eller undertrykker selvfølgelig denne stimulering, som igen bidrager til opretholdelsen af ​​Th-2 orienteringen af ​​immunresponsen, hvilket øger risikoen for allergiske manifestationer og reducerer intensiteten af ​​anti-infektiv beskyttelse af barnets krop.

Indikationer for antibakteriel behandling af akutte luftvejsinfektioner

Anbefalingerne fra pædagogeres faglige samfund i de fleste lande understreger vigtigheden af ​​at undgå anvendelse af antibakterielle midler hos børn med ukompliceret respiratorisk viral infektion.

Anbefalingerne fra US Academy of Pediatrics understreger, at antibiotika ikke kun anvendes til ukompliceret ARVI, men mucopurulent rhinitis er heller ikke en indikation for, at antibiotika ordineres, hvis det varer mindre end 10-14 dage. Den franske konsensus gør det muligt kun at anvende antibiotika til ARVI hos børn med tilbagevendende otitismedier i historien hos spædbørn under 6 måneder, hvis de går i barnehave og i nærvær af immundefekt.
Anbefalingerne fra Union of Pediatricians of Russia viste, at i systemiske antibiotika i ukomplicerede akutte respiratoriske virusinfektioner ikke er vist.

Spørgsmålet om at ordinere antibiotika hos et barn med ARVI opstår, hvis han har en historie med tilbagevendende otitismedier, en negativ premorbid baggrund (alvorlig hypotrofi, medfødte misdannelser), eller hvis der er kliniske tegn på immundefekt. Følgende er tegn på bakteriel infektion, der kræver antimikrobiel behandling:

- purulente processer (bihulebetændelse med hævelse af ansigt eller kredsløb, lymfadenitis med udsving, paratonsillar abscess, faldende laryngotracheitis);
- akut tonsillitis med seeding streptococcus gruppe A;
- anaerobt ondt i halsen - sædvanligvis ulcerativ, med forkølet lugt;
- akut otitis media, bekræftet ved otoskopi eller suppuration
- bihulebetændelse - samtidig med at kliniske og radiologiske forandringer i bihulerne opretholdes efter 10-14 dage fra starten af ​​SARS;
- respiratorisk mycoplasmosis og chlamydia;
- lungebetændelse.

Oftere end disse indlysende læsioner, ser børnelæsen kun indirekte symptomer på en sandsynlig bakterieinfektion, herunder vedvarende febertemperatur (3 dage eller mere), åndenød i mangel af obstruktion opdages oftest (respirationshastighed over 60 pr. 1 minut hos børn 0-2 måneder, mere end 50 pr. 1 min i alderen 3-12 måneder og mere end 40 hos børn på 1-3 år), asymmetri af auskultatoriske data i lungerne. Sådanne symptomer forårsager et antibiotikum, der skal ordineres, og hvis diagnosen ikke blev bekræftet ved den efterfølgende undersøgelse, skal den straks annulleres.

For at starte behandling af bakterielle akutte åndedrætsinfektioner, brug et lille sæt antibiotika. I tilfælde af otitis og bihulebetændelse indgives amoxicillin oralt for 45-90 mg / kg / dag for at undertrykke de vigtigste patogener - pneumokok og hæmophilusbaciller. Hos børn, der for nylig har fået antibiotika, anvendes amoxicillin / clavulanat 45 mg / kg / dag, hvilket hæmmer væksten af ​​haemophilus bacillus og moraccella, der sandsynligvis er stabile hos disse patienter.

Akut tonsillitis kræver en differentiel diagnose mellem adenoviral halsbetændelse, infektiøs mononukleose og streptokok-tonsillitis. Hoste- og katarralsyndrom er karakteristisk for viral angina, mangel på hoste til streptokokssyndrom, og blod forandringer for mononukleose. Antibiotika (penicillin fa, cefalexin, cefadroxil) er indiceret for streptokok-tonsillitis; Anvendelse af amoxicillin er uønsket, fordi det med mononukleose kan forårsage toksiske udslæt. Selvom adenoviral tonsillitis ikke kræver recept på et antibiotikum, berettiger tilstedeværelsen af ​​udtalt leukocytose (15-25x109 / l) og en stigning i niveauet af C-reaktivt protein deres anvendelse i mange tilfælde.

Bronkitis er normalt en virussygdom, der ikke kræver antimikrobiel behandling. Undtagelsen er bronkitis forårsaget af mycoplasma, når de afsløres, er brugen af ​​makrolider (azithromycin, midecamycin, etc.) vist. De kliniske træk ved mycoplasmal bronkitis er:

- alder (førskole og ældre)
- høj temperatur uden alvorlig toksikose
- Overflod af crepitus hvæsen (som med bronchiolitis hos spædbørn);
- hvæsende asymmetri;
- blød "tør" katarre i det øvre luftveje
- conjunctival hyperemia ("tør conjunctivitis");
- lokal styrking af det broncho-vaskulære mønster på radiografien.

Valget af antibakterielle midler til behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse er heller ikke særlig stor, da de fleste af de "typiske" lungebetændelser skyldes pneumokokker eller hæmofile baciller (de første måneder af livet er undtagelsen, når staphylokokker og tarmflora kan være forårsagende middel), mens "atypiske" former kan behandles makrolider. Valget af at starte antibiotika til lungebetændelse bestemmes ud fra sygdoms sandsynlige årsagsmiddel.

Ved typisk lungebetændelse (feber, med fokus eller en homogen infiltration), brug:

1-6 måneder (de mest sandsynlige patogener er E. coli, stafylococcus) - amoxicillin / clavulanat oralt, intravenøst; cefuroxim, ceftriaxon eller cefazolin + aminoglycosid intravenøst, intramuskulært;
6 måneder - 18 år: ikke tung (de mest sandsynlige årsagsmidler - pneumokok, H. influenzae) - amoxicillin inde; alvorlige (de mest sandsynlige patogener er pneumokokker, hos børn under 5 år - H. influenzae type b) - cefuroxim, ceftriaxon eller cefazolin + aminoglycosid intravenøst, intramuskulært.

Når atypisk (med inhomogen infiltrere) lungebetændelse:

1-6 måneder (de mest sandsynlige patogener er C. trachomatis, U. urealyticum, sjældent P. carinii) - makrolid, oralt azithromycin, co-trimoxazol;
6 måneder - 15 år (de mest sandsynlige patogener er M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azithromycin, doxycyclin (over 12 år) inde.

Patogenetisk behandling af akutte luftvejsinfektioner

Disse metoder omfatter interventioner, der anvendes i akut laryngitis og obstruktiv bronkitis.

Akut laryngitis, croup er forhold, der kræver en vurdering af graden af ​​stenose, som vurderes af intensiteten af ​​inspirerende sammentrækninger af brystet, pulsfrekvens og respiration. Croup af 3. grad kræver hurtig intubation, croup af 1. og 2. grad behandles konservativt. Antibiotika administreres ikke til en patient med laryngitis, ifølge den globale konsensus er dexamethason-intramuskulær injektion på 0,6 mg / kg mest effektiv, hvilket stopper progressionen af ​​stenose. Yderligere behandling fortsættes med inhalerede steroider (doseret eller via forstøver - pulmicort) i kombination med antispasmodika (salbutamol, berotok, beroduks ved indånding).

Laryngeal stenose kan skyldes epiglottitis (i dets ætiologi tilhører hovedrollen H. influenzae type b) - den er kendetegnet ved høj temperatur og øget stenose i ryglinjen antibiotikabehandling (cefuroxim, ceftriaxon) i dette tilfælde er obligatorisk.

Problemer med vejrtrækning og ekspiratorisk dyspnø observeres ofte med bronchiolitis og obstruktiv bronkitis, samt med et astmaanfald på baggrund af ARVI. Da bakterieinfektion i sådanne tilfælde er sjælden, er recepten af ​​antibiotika ikke berettiget. Behandling - indånding af sympatomimetika (hos små børn er bedre i kombination med ipratropiumbromid) og brugen af ​​steroider i ildfaste tilfælde - gør det muligt at klare obstruktionen på 1-3 dage.

Symptomatisk behandling af akutte åndedrætsinfektioner

ARI er den mest almindelige årsag til brugen af ​​lægemidler, især symptomatiske midler, der optager de fleste apotekshylder. Det er imidlertid vigtigt at være klar over, at det blotte tilstedeværelse af et symptom ikke bør være en grund til intervention, er det først og fremmest nødvendigt at vurdere, i hvilket omfang dette symptom forstyrrer livet, og om behandlingen ikke vil være mere farlig end symptomet.

Lægemidler til at reducere temperaturen ved akut respiratoriske infektioner

Forøgelsen i kropstemperaturen ledsager de fleste akutte luftvejsinfektioner og er en defensiv reaktion, således at et fald i dets niveau med antipyretiske midler kun er berettiget i visse situationer. Desværre anser mange forældre og læger feber for at være sygdommens farligste manifestation og har tendens til at normalisere temperaturen for enhver pris. Antipyretika får 95% af børnene med SARS, herunder 92% af børn med lavkvalitetsfeber. Sådan taktik kan ikke betragtes som rationel, da feber som en del af kroppens inflammatoriske reaktion på infektion i stor udstrækning er beskyttende.

Antipyretika påvirker ikke årsagen til feberen og må ikke forkorte varigheden, men de øger virusisoleringsperioden i tilfælde af ARD. I de fleste infektioner overstiger kropstemperaturen sjældent 39,5 °. En sådan temperatur skjuler ikke nogen trussel mod et barn ældre end 2-3 måneder; For at forbedre sin velvære er det normalt nok at sænke det med 1-1,5 °.

Indikationer for sænkning af temperaturen:

- Tidligere sunde børn over 3 måneder - ved en temperatur på mere end 39,0 ° -39,5 ° og / eller med ubehag, muskelsmerter og hovedpine.
- Børn med en historie med feberkramper, med alvorlige hjerte- og lungesygdomme og fra 0 til 3 måneder af livet - ved en temperatur på mere end 38 ° -38,5 °.

Paracetamol er det sikreste antipyretiske til børn, dets enkeltdosis er 15 mg / kg, daglig 60 mg / kg. Ibuprofen (5-10 mg / kg pr. Dosis) producerer ofte bivirkninger (med en lignende antipyretisk effekt). Det anbefales at anvendes i tilfælde, hvor der kræves en antiinflammatorisk effekt (artralgi, muskelegener osv.).

Hos børn med akut respiratoriske infektioner gælder ikke acetylsalicylsyre (aspirin) - på grund af udviklingen af ​​Rays syndrom, metamizolnatrium (analgin) indeni (fare for agranulocytose og sammenbrudstilstand), amidopyrin, antipyrin, phenacetin.

Nimesulid er hepatotoksisk; Desværre er dets børns formularer registreret i Rusland, selv om de ikke bruges andre steder i verden.

Behandling af rhinitis med akutte åndedrætsinfektioner

Behandling af rhinitis med vasokonstrictor dråber forbedrer kun nasal vejrtrækning i de første 1-2 dage af sygdommen, med længere brug kan de forbedre rhinitis samt forårsage bivirkninger. På grund af smertefulde procedurer anvendes kun 0,01% og 0,025% opløsninger i en tidlig alder. Praktisk (efter 6 år) næsesprayer, der tillader en lavere dosis til jævnt at distribuere lægemidlet (til bæring, vibrocil). Men det renser mest næsen og nasopharynxen, især med tykt exudat, saltvand (eller dets analoger, herunder en saltopløsning, der er tilberedt hjemme: Tilsæt salt til 1/2 kop vand ved knivspidsen) - 2-3 pipetter til hvert næsebor 3-4 gange om dagen i liggende stilling med hovedet hængende ned og tilbage. Oralt anvendte midler til rhinitis, der indeholder sympatomimetika (phenylephrin, phenylpropanolamin, pseudoephedrin) anvendes efter 12 år, fra 6 år Fervex er ordineret til børn, der ikke indeholder disse komponenter. Anti-histaminmedicin, herunder anden generation, er effektive til allergisk rhinitis, WHO anbefaler ikke brug af akutte åndedrætsinfektioner.

Hoste behandling for akutte åndedrætsinfektioner

Indikationen for udpegning af antitussiver (ikke-narkotisk central virkning - glaucin, butamirat, okseladin) er kun en tør hoste, som normalt hurtigt bliver våd med bronkitis. Expectorant medicin (deres hostestimulerende virkning ligner opkastning) har tvivlsom effekt og kan forårsage opkastning hos små børn, såvel som allergiske reaktioner, selv anafylaksi. Deres formål er mere en hyldest til tradition end nødvendighed; dyre midler fra denne gruppe har ikke fordele i forhold til almindelige galeniske dem, WHO anbefaler generelt at begrænse det til "hjemmehjælpemidler".

Af mucolytika er acetylcystein mest aktiv, men i akut bronkitis hos børn er der praktisk taget ikke brug for dets anvendelse; Carbocystein er ordineret til bronkitis - baseret på dets gavnlige virkning på mucociliær clearance. Ambroxol med et tykt sputum anvendes både indenfor og ved indånding. Aerosolinhalationer af mucolytika anvendes til kronisk bronkitis; Aerosolindånding af vand, saltopløsning mv. Vises ikke i tilfælde af akutte åndedrætsinfektioner.

Ved langvarig hoste (kighoste, stædig tracheitis) er antiinflammatoriske lægemidler indikeret: inhalerede steroider, fenspirid (erespal). Blødgørende pastiller og pharyngitis-sprayer indeholder sædvanligvis antiseptika, de anvendes fra 6 år; Begyndende på 30 måneder anvendes et lokalt antibiotikum, Fyuzafyunzhin, fremstillet i en aerosol (bioparox) og anvendes både nasalt og oralt.

Sennepsplaster, banker, brændende plaster, der stadig er populære i Rusland med bronkitis, bør ikke anvendes til børn; med ARD sjældent indikationer for fysioterapi.

Overraskelse skyldes populariteten af ​​halokamre, hvis ophold er rettet mod "indånding af saltdampe" som i en saltmine. Men i en saltmine påvirkes patienten ikke af salt (som ikke er relateret til flygtige stoffer overhovedet), men ved ren luft, fri for støv og andre allergener; Derudover er der ikke 15 minutter, men meget mere. Behandling i halokammeret forekommer ikke i konsensus om astma, men mange klinikker bruger enorme mængder penge på deres konstruktion, og kunstige salthuler, der ikke har det mindste forhold til medicin, er efterspurgte. Et barn kan kun få øjenirritation og ikke mere.

Midlerne angivet i dette afsnit, med få undtagelser, kan ikke betragtes som obligatoriske i tilfælde af ARVI. Desuden står vi ofte over for bivirkninger som følge af en sådan behandling.

Derfor bør det være en regel at minimere lægemiddelbelastninger i tilfælde af mild ARVI.

Problemet med akut respiratoriske infektioner i barndommen er fortsat relevant ikke kun på grund af deres udbredelse, men også på grund af behovet for at revidere og optimere behandlingstaktik. De akkumulerede data viser, at de tilgange, der hersker i praksis med børnelæger, i det mindste ikke bidrager til udviklingen af ​​barnets immunsystem. Derfor bør revisionen af ​​taktikken primært sigte mod at ændre den terapeutiske aktivitet, især ved at reducere tilfælde af uberettiget recept på antibakterielle og antipyretiske lægemidler.

"Fejl ved behandling af akut respiratoriske infektioner hos børn"

Hvordan man ikke behandler akutte åndedrætsinfektioner hos børn

Akut respiratoriske sygdomme er den mest almindelige infektiøse patologi i barndommen. Ofte begynder forældre alene, og lægen står over for "løbende" processer. For at forældre ikke kan true deres egne børns sundhed, lad os tale om typiske fejl, de gør, når de behandler akutte luftvejsinfektioner hos børn.

Alfiya Antonova
Børnelæge GPD nummer 3, Cheboksary

ARD (akut respiratoriske sygdomme, akutte infektioner i luftvejene, forkølelsen) erklærer sig ikke umiddelbart, de første tegn på småbørn kan være angst, afslag på at spise, dårlig søvn. Og først senere vises sådanne tegn på sygdommen som løbende næse, nysen, feber, hoste. Og så uden en læge kan det ikke. Forkøling med ukorrekt organiseret og utilstrækkelig pleje, herunder selvbehandling, resulterer trods alt i dannelsen af ​​en gruppe hyppigt syge børn, udviklingen af ​​kroniske infektionsfelt, sygdomme i mave-tarmkanalen, nyrerne og udviklingen af ​​allergiske sygdomme og forsinket psykomotorisk og fysisk udvikling.

Fejl en: ønsket om at "slå ned" temperaturen.

Øget kropstemperatur (hypertermi, feber) kan forekomme på baggrund af akutte infektionssygdomme (ARI, lungebetændelse, intestinale infektioner og andre) under dehydrering, overophedning, skade på centralnervesystemet mv. Derfor, før temperaturen falder, er det nødvendigt at fastslå årsagen til dens stigning. Dette vil hjælpe med at gøre en læge. Derudover skal man huske på, at reduktion af temperaturen forbedrer sundheden, men påvirker ikke årsagen til sygdommen.

Høj temperatur er først og fremmest en defensiv reaktion, og et fald i niveauet er ikke altid berettiget. Mange virus og bakterier ophører med at formere sig ved temperaturer højere end 37-38 ° C, når feber øger absorptionen og fordøjelsen af ​​bakterier, aktiverer lymfocytter - blodceller involveret i bekæmpelsen af ​​smitsomme stoffer stimulerer dannelsen af ​​antistoffer - proteiner, der neutraliserer virkningen af ​​mikroorganismer; En række beskyttende stoffer, herunder interferon, et protein med antiviral effekt, frigives kun ved temperaturer over 38 ° C. Derfor anbefaler lægerne ikke at bruge antipyretiske lægemidler, hvis temperaturen i et barn ikke overstiger 38,5 ° C. I denne situation, er der som regel nok til at forbedre varmeoverførslen: at afsløre barnet, tørres af med stuetemperatur vand, lad vandet tørre, uden at bære en baby (ved fordampning øger varmeafgivelse), sætte en våd kold håndklæde på panden. I øjeblikket anbefales ikke vodka-aftørring, fordi mulig absorption af alkohol (især hos små børn) og forgiftning af barnets krop op til udvikling af koma.

Forældre skal imidlertid klart vide situationen, når barnet skal gives en febrifuge inden lægen ankommer:

  • i første omgang sunde børn ældre end 2 måneder ved temperaturer over 38,5 ° C (i aksillærområdet), yngre end 2 måneder - over 38 ° C;
  • ved temperaturer over 38 ° C hos børn med perinatale læsioner i centralnervesystemet, medfødte hjertefejl med kredsløbssygdomme, arvelige metaboliske abnormiteter;
  • ved temperaturer over 38 ° C for børn, der tidligere har oplevet kramper på grund af en forøgelse i temperaturen;
  • ved enhver temperatur ledsaget af smerte, lidenskab, utilpashed, nedsat bevidsthed.

Det skal huskes, at antipyretiske lægemidler ikke påvirker feberårsagen og dets varighed, foruden øger de perioden for virusisolering under akutte åndedrætsinfektioner.

At reducere temperaturen af ​​barnet kan anbefales baserede lægemidler paracetamol (handle 2-3 timer) eller ibuprofen (gyldig indtil 6 timer har tilstrækkeligt udtalt antiinflammatorisk virkning, men ofte har bivirkninger - mavesmerter, kvalme, opkastning, nedsat afføring blødning ); men analgin (forårsager alvorlige skader på det hæmatopoietiske system) og aspirin (kan forårsage Reyes syndrom - en alvorlig lever- og hjerneskader) ved afgørelse truffet af Food and Drug Administration er ikke påvist, at børn under 16 år! Amidopyrin, antipyrin og phenacetin er også kontraindiceret hos børn på grund af deres negative virkning på hæmatopoietisk system, hyppige allergiske reaktioner og sandsynligheden for provokation af konvulsiv syndrom. Gentagen dosis antipyretisk lægemiddel bør kun gives efter en ny temperaturstigning til ovenstående niveau, men ikke tidligere end efter fire timer - dette reducerer risikoen for overdosering.

Fejl to: Regelmæssig brug af antipyretiske lægemidler.

Langtidsmæssig indtagelse (2-4 gange om dagen) af antipyretiske lægemidler bør undgås på grund af faren for bivirkninger og mulige vanskeligheder ved diagnosticering af en bakteriel komplikation (otitismedia, lungebetændelse osv.). Hvis du regelmæssigt giver barnet antipyretika, kan du skabe et farligt udseende af trivsel! Ved en sådan "kursus" taktik bliver signalet om udvikling af en komplikation (lungebetændelse eller anden bakteriel infektion) maskeret, og dermed vil tiden gå tabt for at starte behandlingen. Derfor bør en anden dosis antipyretisk kun gives med en ny temperaturstigning. Samtidig udnævnelse af antipyretiske lægemidler og antibiotika gør det vanskeligt at vurdere sidstnævntes effektivitet.

Fejl tre: Ukontrolleret brug af medicinske urter.

Ved behandling af akutte åndedrætsinfektioner er almindeligt anvendte medicinske urter (urtemedicin). Længe siden folk blev behandlet med urter og har akkumuleret en stor viden om deres egenskaber. Denne erfaring er vigtig for at bruge klogt. I tilfælde af ARD, kan lægen anbefale afgifter baseret på kamille, calendula, salvie, eucalyptus, etc. (til gurgling, indånding, indtagelse). Brug af medicinske urter bør dog kontaktes med forsigtighed: man skal huske om dosis og ikke glemme kontraindikationer. At skrive "ukrudt" til dit barn uden at forstå deres handlinger er simpelthen farligt. Fytoterapi bør anvendes med ekstrem forsigtighed til personer med allergi og børn under 12 år, hvor der kun er brug af medicinske urter efter rådgivning til en læge.

Fejl fire: ønsket om at bære varmere ved en temperatur.

Et barn med feber bør ikke klæbes varmere end normalt. Processerne for varmegenerering og varmeoverførsel er forbundet, de hjælper med at opretholde en konstant kropstemperatur. "Indpakning" et barn mod baggrunden for øget varmeproduktion medfører forstyrrelse af varmeoverførslen, hvilket bidrager til en kraftig forringelse af den generelle tilstand, op til bevidsthedstab fra overophedning. Når kropstemperaturen stiger, skal alt gøres, så kroppen kan tabe varmen: tøjet skal være frit og let.

Femte fejl: frygt for hypotermi barn.

Syge barn har brug for frisk luft. Det er nødvendigt at lufte rummet så ofte som muligt (muligvis uden barnet), regelmæssigt (2 gange om dagen) for at udføre vådrensning. Hyppig luftning letter vejrtrækning, reducerer løbende næse. I rummet hvor barnet er placeret, skal der være en konstant temperatur (20-22 ° C) og optimal fugtighed (60%).

Fejl seks: tager antibiotika til enhver ARD.

Som det er kendt, at størstedelen af ​​ARI (90% eller mere) forårsage respiratoriske vira (ofte kaldet ARI - akut respiratorisk viral infektion), bakterielle akutte luftvejsinfektioner er knappe. Virusser, i modsætning til bakterier (unicellulære mikroorganismer), arrangeres meget enkelt og er ikke celler, de kan ikke leve og formere sig alene og gøre det kun i andre organismer (herunder mennesker) eller rettere indenfor celler. Antibiotika til virus ikke handler i øvrigt de ikke kun forebygge bakterielle komplikationer såsom lungebetændelse (lungeinflammation), otitis media (mellemørebetændelse), sinusitis (inflammation af bihulerne), men også ved at hæmme væksten af ​​normale mikroflora åben path til afsætning af luftveje, der er resistente over for antibiotika, ved hjælp af mikroorganismer. Irrationel brug af antibiotika til akut respiratorisk virusinfektion ofte fører til negative konsekvenser - at øge antallet af lægemiddelresistente organismer og udvikling af dysbiosis (en ændring i sammensætningen af ​​mikrofloraen) af tarmen, nedsat immunitet af barnet.

Ikke-kompliceret ARVI kræver ikke antibiotika. De er kun vist for bakterielle komplikationer, som kun en læge kan bestemme (samt vælge et passende antibakterielt lægemiddel). Præference gives til penicilliner (amoxicillin, et synonym for flemoxin), biseptol anvendes ikke (til hvilke patogener af bakterielle akutte luftvejsinfektioner er blevet resistente). En af måderne til at begrænse overdreven brug af generelle antibakterielle midler til akutte luftvejsinfektioner er brugen af ​​lægemidler, som virker lokalt og undertrykker den patogene flora i slimhinden i luftvejen, praktisk talt uden at påvirke hele kroppen (bioparox anvendes til børn over 30 måneder).

Fejl syv: behandling af rhinitis i akut respiratorisk sygdom med vasokonstrictor medicin indtil "genopretning".

Vasoconstrictor-lægemidler (Nazivin, Naphthyzinum, Otrivin, Galazolin osv.) Lette kun næsen vejret, men eliminer ikke årsagerne til rhinitis. Desuden kan de kun bruges i de første tre dage, med længere brug kan de endda forøge kulden og forårsage bivirkninger, op til atrofi (udtynding og efterfølgende dysfunktion) i næseslimhinden. Du bør også huske på, at vasokonstrictor dråber fra næsehulen hos børn hurtigt kan absorberes i blodet og have en generel virkning på kroppen, hvilket fører til en stigning i hjertefrekvensen, forhøjet blodtryk, hovedpine og generel angst. Spørgsmålet om deres brug og dosering løses først efter samråd med lægen.

For at vaske næsen hos børn anbefales det at anvende isotoniske opløsninger (saltvand, aquamaris, fysiomer). De fremstilles fra havvand, steriliserer det og bringer saltindholdet til en isotonisk koncentration (svarende til koncentrationen af ​​salte i blodet). Forberedelser bidrager til normalisering af slimhed og viskositet af slim. Det antages, at salte og sporstoffer indeholdt i havvand (calcium, kalium, magnesium, jern, zink osv.) Bidrager til en stigning i cilia-motoraktiviteten, som fjerner bakterier, støv osv. Fra næsehulen og aktiverer sårhelingsprocesser i celler i næseslimhinden og normaliseringen af ​​dets kirtler. Vaskning udføres 4-6 gange om dagen (om nødvendigt, oftere) skiftevis i hver nasal passage.

Fejl otte: tager medicin til "behandling af hoste" (antitussiv, ekspektorant, udtyndingssputum).

Hoste er en defensiv reaktion med det formål at fjerne fremmede partikler (vira, bakterier osv.) Fra luftvejene, og dets depression fører ikke til helbredelse. Hostestillende (glaucine, libeksin, butamirata et al.) Er vist at reducere tør hyppige hoste, hvilket resulterer i opkastning, søvnforstyrrelser og appetit (pinefulde, chikanerende hoste), som sjældent observeret i akutte luftvejsinfektioner. Ofte bliver en hoste med akutte åndedrætsinfektioner hurtigt nok (inden for 3-5 dage) våd, og modtagelse af antitussiver er simpelthen kontraindiceret, da det forhindrer udstrømning af sputum.

Expectorants - stoffer, ofte af vegetabilsk oprindelse, lette frigivelsen af ​​sputum ved hoste. Ved akutte infektioner er der ikke behov for at bruge dem, de vises kun til kroniske processer. Særligt forsigtige ekspektoranter anvendes til små børn, fordi overdreven stimulering af gag- og hostecenteret i medulla oblongata, som er tæt på hinanden, kan føre til aspiration (opkastning ind i luftvejene). Anvendelsen af ​​mucolytika (sputumfortyndingsmidler), såsom bromhexin, ambroxol, acetylcystein, bestemmes kun af en læge. De bruges i nærvær af tykt, viskøst, sputum, der er svært at adskille.

Fejl ni: antihistamin medicin.

Antihistaminlægemidler spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​allergiske sygdomme, som bestemmes af histaminens nøglerolle (et biologisk aktivt stof frigivet under en allergi) i dannelsen af ​​de kliniske manifestationer af allergi. Især disse stoffer er yderst effektive i rhinitis (løbende næse), den allergiske karakter (hovedsagelig brugt stoffer af anden generation -. Cetirizin (Zyrtec), loratadin (Claritin), fexofenadin (Telfast) I øjeblikket er de fleste læger tendens til at aftage pillebyrde med ARI, herunder afvisningen af ​​brugen af ​​antihistaminer, da der ikke er tegn på behovet for deres anvendelse. Lægemidlerne i denne gruppe er kun foreskrevet til akutte åndedrætsinfektioner til børn med allergi.

Fejl ti: fysioterapi, inkl. "Hjem retsmidler."

Sennep plaster, banker, brændende pletter og gnidning til børn bør ikke bruges. Deres effektivitet er ikke blevet bevist, foruden de er smertefulde, farlige forbrændinger, kan føre til udvikling af allergiske reaktioner. Effektiviteten af ​​brystbestråling (opvarmning) er heller ikke blevet bevist, og besøg på klinikken for fysioterapi er farlig med hensyn til reinfektion.

Fejl elleve: Ønsket om at tvinge føde barnet.

Hos syge børn under akutte åndedrætsinfektioner reduceres udskillelsen af ​​fordøjelsessafter, ændringer i tarmmotilitet forekommer. Dårlig appetit er en naturlig reaktion af kroppen på en sygdom, da alle dens ressourcer er rettet mod bekæmpelse af infektion, og fordøjelse af fødevarer er ret en energikrævende proces. Hvis krummen nægter at spise, bør den ikke tvinges (dette kan føre til opkast). Du skal fodre flere gange om dagen med små portioner let fordøjelig mad (røræg, kylling bouillon, fedtfattig yoghurt, bagt frugt). Samtidig barnet er vigtigt at give rigeligt med væske: varm te med honning (kun for børn ældre end 1 år i mangel af allergier), marmelade, citron, tranebær eller tranebærsaft, frugtkompot, alkalisk mineralvand uden gas (du kan med mælk), frugt saft eller almindeligt vand. Den generelle regel er, at kroppen ikke bør overbelastes, og barnets kost skal have tilstrækkelig tæthed, flydende eller halvflydende; patienten er ordineret ernæring i små portioner under hensyntagen til selvfølgelig den særlige smag af babyen. Men man bør undgå krydret mad, svær at fordøje mad, konserves.

Fejl tolv: et sygt barn skal være i seng.

Børnenes tilstand skal svare til hans tilstand: Sengestøtte - i svære tilfælde, halv-seng (vekselvis moderat aktiv vågenhed og liggende i seng samt en obligatorisk dagtimersøvn) - Ved forbedring af tilstanden og normal - 1-2 dage efter, at temperaturen falder.

Fejl tretten: brugen af ​​selvmedicinering, forsømmelsen af ​​at konsultere en læge, når en ændring i barnets tilstand.

Man må huske på, at ARVI's manifestationer kan være tegn på mere alvorlige sygdomme, såsom ondt i halsen, skarlagensfeber og en række andre infektioner. Med ondt i halsen og feber kan difteri og meningitis (inflammation af dura mater) begynde, hvor en forsinkelse i diagnose og behandling kan være fatalt! Det er ikke let at foretage den korrekte diagnose i disse tilfælde. Derfor er det ved de første tegn på sygdommen nødvendigt at konsultere en læge, der vil ordinere den passende behandling. Alle terapeutiske foranstaltninger udføres kun som foreskrevet og under ledelse af en læge!

ORZ hos børn.

Ved diagnosticering af akutte åndedrætsinfektioner hos et barn blev hver mor konfronteret, da i en alder af 11 år kan denne sygdom forekomme 8-9 gange om året. Tidligere blev antibiotika foreskrevet for at bekæmpe virussygdomme, som undertrykker både skadelige bakterier og gavnlig mikroflora på slimhinder.

Nu kan du klare rhinovirus uden at tage medicin. ARI hos børn: symptomer og behandling, lær mere om sygdommen.

Hvad er forkølet.

ARI er en gruppe infektionssygdomme, hvis infektion forekommer gennem atmosfæren og ved oral vej. Alle mulige infektioner i luftvejene skyldes akut respiratoriske infektioner (virale, mikrobielle, forårsaget af parasitter).

Symptomer angiver straks en læsion af de delikate væv i luftvejene. Det første næsehulrum er udsat for infektion, skadelige mikroorganismer akkumuleres og formere sig på næsens epithelium. Komplikationen ved rhinovirusinfektion omfatter mange organsystemer og fører til inflammatoriske processer i kroppen.

Symptomer på akutte åndedrætsinfektioner.

Symptomerne på akutte åndedrætsinfektioner hos børn er direkte afhængige af alder. Jo ældre barnet er, jo sværere sygdommen tolereres.

Den mest alvorlige type infektion er den, som barnet modtog fra moderen af ​​luftbårne dråber.

De vigtigste symptomer på akutte luftvejsinfektioner:

  1. Sår hals, alvorlig hoste.
  2. Svaghed, migræne, muskelstivhed, feber.
  3. Udslæt i form af exanthema.
  4. Intoxikation, alvorlig rhinitis.

De vigtigste symptomer forekommer afhængigt af ARD's årsagsmiddel. Chillinger, en temperatur på 39-40 grader er et klart tegn på, at influenza har forårsaget sygdommen.

Hvis et barn har laryngitis, betændelse, conjunctivitis og hævede lymfeknuder, påvirkes kroppen af ​​parainfluenzaviruset.

Komplikationen ved en infektionssygdom påvirker det kardiovaskulære system, forårsager toksisk chok, hævelse i hjernen og luftveje. Ofte forekommer rhinovirus lungebetændelse.

ARI i lang tid kan være i barnets krop. Symptomerne vises ikke altid med det samme. Men bemærker følgende ændringer i barnets adfærd, kan det antages, at der er opstået en infektion:

  • Dårlig appetit eller fuldstændig afvisning af mad.
  • Restless og intermitterende søvn.
  • Pallor i huden, udseendet af blå mærker under øjnene, rundt om munden og i næsens vinger.
  • Høje i hans stemme.
  • Hyppig løbende næse og hoste.

Bemærk: Efter at have bemærket nogle af disse symptomer, er det nødvendigt at spore temperaturen på barnet, en stigning til 38-39 grader er et tydeligt tegn på ARD.

Begrebet "ARVI" og "ORZ" ofte forveksles, men det er vigtigt at skelne mellem grupper af luftvejsinfektioner, fordi deres type afhænger af behandlingsforløbet.

Akut respiratorisk sygdom, eller simpelthen akut respiratorisk sygdom - er det mest generaliserede koncept, som omfatter absolut alle rhinovirus sygdomme, herunder forkølelse.

Lægen siger om forekomsten af ​​akutte åndedrætsinfektioner oftest i tilfælde, hvor årsagerne til infektion er ukendte, og symptomerne udtages. At dykke ind i konceptet og gøre en mere konkret konklusion, er det nødvendigt at bestå en række komplekse og dyre analyser. På grund af dette er mange eksperter begrænset til definitionen af ​​"ORZ".

Akut respiratorisk virusinfektion (ARVI) er en specifik diagnose, der relaterer til en type akut respiratorisk sygdom. En erfaren læge kan nemt finde årsagen til infektionen baseret på testresultater og generelle symptomer. SARS spredes hurtigt gennem luftbårne dråber, hvilket ofte forårsager en epidemi.

Om vinteren er det største antal børn udsat for ARVI siden immunitet og vitaminer er udarmet, og ARD er fordelt om efteråret. I sommeren af ​​ARD og dens typer er folk praktisk taget ikke udsat.

Viruset manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af dets oprindelse. Hvis årsagen til sygdommen var en rhinovirusinfektion, vil en løbende næse og en stærk host blive ledsaget af feber.

Hvis kroppen påvirkes af influenzaviruset, er der et skarpt spring i temperaturen til 39-41 grader, hvilket ikke aftager i flere dage. At bringe ned de første temperaturfald under influenza er meget svært. Også mulig hævelse af ansigt og lemmer, udslæt.

Børns organisme, hvor adenovirus vandrer, lider meget. Ud over en stærk tør hoste opstår diarré. Tonsils og mundhule er dækket af blomstrer med en ubehagelig lugt, konjunktivit udvikler sig.

Manifestationen af ​​enteroviral akut respiratoriske infektioner adskiller sig fra resten. Denne infektion begynder med stikkende smerter i maven og betændte sår i ganen og tungen.

Den største hindring for forekomsten af ​​akutte luftvejsinfektioner hos børn er en stærk immunitet. Men så snart det svækkes, spredes vira gennem hele kroppen, formere og forgifte kroppene med skadelige toksiner.

Faktorer der påvirker svækkelsen af ​​immunsystemet:

  • En lille mængde vitaminer og mineraler i kroppen.
  • Hypotermi krop.
  • Økologiske problemer i bopælsområdet.
  • Nervøs stamme.
  • Tilstedeværelsen af ​​vira eller kroniske sygdomme i kroppen.

Sekundære årsager til åndedrætssygdomme:

  1. Predisposition til allergi.
  2. Uegnet luft i boligen (for tør eller fugtig).
  3. Manglende overholdelse af personlig hygiejne.

Varianter af akutte luftvejsinfektioner hos børn.

Klassificering af typer akutte luftvejssygdomme forekommer efter læsionstype:

Infektionssygdomme i øvre luftveje.

  • Rhinitis er en læsion af nasale slimhinder. (Det er kendetegnet ved kraftig næsetop og nysen.)
  • Bihulebetændelse - betændelse i bihulerne. (Hovedsymptomet er hovedpine. Ubehag ved tryk på næsebroen og næsefløjene er hævelse af ansigtet også karakteristisk.)
  • Tonsillitis - Tapeternes nederlag.

Bemærk: Akut tonsillitis kaldes almindeligvis en ondt i halsen.

  • Pharyngitis er en betændelse i svælghinden. (Det manifesteres af slimhindehudets rødme, hoste og løbende næse.)

Infektionssygdomme i det nedre luftveje.

  • Tracheitis - inflammation i luftrøret.
  • Bronkitis påvirker bronchi. (Det er kendetegnet ved en våd hoste og alvorlig ondt i halsen.)
  • Laryngitis fører til inflammation i strubehovedet. (Det er forårsaget af ondt i halsen, hæthed eller fuldstændigt tab af stemme.)
  • Parainfluenza er ikke forskellig i symptomer fra ARVI. Manifesterer paramikovirus hos børn i flere perioder. Umiddelbart efter at virussen kommer ind i kroppen, begynder inkubationsperioden. På dette tidspunkt er barnet mest smitsom. Efter en uge begynder prodromalperioden, hvilket skyldes forekomsten af ​​infektionsfokus. 3-4 uger senere er viruset helt ude af kroppen, babyen er ved at komme sig.

Den mest almindelige parainfluenzavirus i børnegrupper (børnehaver og skoler). I gennemsnit op til 10 år lider alle denne sygdom mindst en gang.

  • Adenovirusinfektion er en akut sygdom, der er forårsaget af adenovirus. Denne patologi er udbredt i vores region, og står for 15% af vira hos børn under 9 år.

Manifestationen af ​​adenovirusinfektion hos børn:

  • Intoxikation (dårlig appetit, diarré, kolik).
  • Purulent nasal udledning, udvikling af faryngitis og tonsillitis.
  • Hævelse af tonsiller, plaque i munden, hoste og ondt i halsen.
  • Phlegm, på grund af hvilken bronkitis udvikler sig.
  • Kløe, brændende og rive i øjnene.
  • Muligt blod i urinen, smerte under vandladning og generel gastroenteritis.

Hos spædbørn forekommer denne infektion i sjældne tilfælde, fordi udviklet passiv immunitet.

Sværhedsgraden af ​​adenovirusinfektion er opdelt i: en mild form (med temperaturer op til 38 grader), moderat sværhedsgrad (ved en temperatur ikke over 40) og en alvorlig form med komplikationer (betændelse i lungerne, bronchi).

  • Respiratorisk syncytialvirus forårsager skade på det nedre luftveje. Han er underlagt børn under 5 og over 12 år.

Hos nyfødte og børn under 2 år er sygdommens vigtigste manifestation bronchiolitis (betændelse i bronchi). Der er en skarp hoste, vejrtrækningen bliver vanskelig, der dannes et tykt sputum. Alle symptomer på MS er opdelt i to syndromer af viral infektion:

Giftig (kuldegysninger, næsestop, feber, migræne).

Slående (har en alvorlig virkning på åndedrætssystemet: hoste, kvalme og opkastning i ekstreme tilfælde - kvælning eller fuldstændig åndedrætsarrest).

Behandling af akutte åndedrætsinfektioner hos børn.

Akutte åndedrætssygdomme forekommer ikke kun hos voksne, midaldrende børn, men også hos nyfødte. Derfor er viden om behandlingen af ​​denne akutte infektion nødvendig for hver mor. Oftest, hvis sygdommen opdages i de tidlige stadier, vil behandlingen kun bestå af god pleje og bed resten. Det er især vigtigt at begynde behandlingen af ​​små børn hurtigt, fordi viruset spredes gennem den nyfødte ekstremt hurtigt.

Hovedformålet med forældre i kampen mod ARD er at styrke barnets immunsystem. Men på grund af manglende erfaring gør unge mødre ofte fejl, som senere kun kan forværre situationen.

Generelle anbefalinger til behandling af orz hos børn.

Hvad er de vigtigste behandlingsretningslinjer? Listen over nødvendige foranstaltninger til at skabe forhold, der fremmer kroppens kamp mod en ondsindet infektion:

  1. At skabe en sund atmosfære. Bakterier og vira dør i et køligt, ventileret område. Regelmæssig vådrengøring og lave temperaturer hjælper med at rense babyens lunger mod slim og støv.
  2. Drikker i store mængder vil fremskynde eliminering af skadelige stoffer fra kroppen. Det anbefales at anvende ikke-karboneret vand ved stuetemperatur.
  3. Vask næsen med en opløsning af havsalt, klar saltvand eller medicin med havvand. Dette er en metode til at håndtere mikroorganismer på næseslimhinden.
  4. Lys, men nærende mad (korn, bouillon, grøntsagerpuréer) for at genoprette metabolisme.
  5. Regelmæssig dagtid søvn for hurtigere opsving.

ODS behandling er umulig uden medicinering. Der er et stort udvalg af stoffer, der hver især har en særlig effekt på patologien. På den første eksacerbationsdag bør antivirale midler tages. Til hovedpine og feber er antipyretiske og analgetiske lægemidler ordineret. Antibiotika til akutte luftvejsinfektioner udskrives mindre og mindre. de ødelægger alle bakterier i kroppen, herunder de gavnlige. For at klare infektionen nu, i 2019, er det muligt uden dem.

Antivirale lægemidler.

De bidrager til hurtig fjernelse af viruset fra kroppen. Tag dem omhyggeligt, fordi der er en afhængighed. Vælg og bereg dosen baseret på barnets alder.

Antivirale midler er opdelt i: almindeligt anvendte lægemidler (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) og specifikt mod influenzaviruset (Rimantadin, Tamiflu, Orvirem).

Dråber fra forkølelse.

Fra starten af ​​udviklingen af ​​ODS, når udslippet fra næsen er flydende og gennemsigtig, brug midlerne til vasokonstriktion (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Bemærk: Fortyndet vasokonstriktormedicin til børn under 4 år med vand for at reducere koncentrationen. Undgå overdosering, begrave ikke mere end 2 gange om dagen.

Når nasal udløb tykkere og bliver gul, bør antibakterielle lægemidler anvendes (Protargol, Pinosol). Disse er naturlige lægemidler, der hurtigt ødelægger bakterier fra næsehulen.

Midler mod hoste.

Hoste er en reaktion fra kroppen til bakterier, som bidrager til fjernelse af virus ved mekaniske midler. Forsøg på at fjerne hosten i tilfælde af smitsomme sygdomme er nødvendig. Det er kun nødvendigt at tage ekspektoranter, når infektionen udvikler sig til bronkitis eller efter høring af din læge. Du kan fjerne smerten i halsen og eliminere chokinghosten ved hjælp af lollipops (Dr. Mom, Linkas) eller spray (Ingalipt, Tantum Verde).

Bemærk: Op til to år er det forbudt at anvende smitteforurenende stoffer.

Folkelige retsmidler.

Behandling af akut respiratoriske infektioner hos spædbørn ved brug af folkemetoder bør være en bevidst beslutning. Inden du bruger disse metoder, skal du kontakte en børnelæge og sørge for, at barnet ikke er allergisk over for de foreslåede produkter.

Traditionelle behandlingsmetoder:

Dette er et sikkert produkt, som anbefales at bruge selv af læger. Denne bær indeholder et kompleks af vitaminer, det har antivirale og antipyretiske egenskaber. Tilby barnet friske eller frosne hindbær, tilsæt teen hele eller laver syltetøj.

Hæld honning i kogt varm mælk, bland godt og giv din baby før sengetid. Det er et middel mod feber og svaghed.

Fem spiseskefulde citronsaft blandet med 1 spiseskefulde brandy og honning. Bland, lad være på et køligt sted for en dag, og giv derefter barnet.

Uundværlige antivirale midler, der fremskynder behandlingen af ​​forkølelse. Hvis barnet nægter disse produkter, hugges dem i grønt og blandes med honning. Tag denne medicin skal være en gang om dagen med varmt vand.

Apotek opkræver urter, som kan brygges og drukne i stedet for te, hjælper perfekt i kampen mod hoste og rhinitis, lindre symptomer på SARS og øge immuniteten.

Temperatur ved akutte åndedrætsinfektioner hos børn.

Øget temperatur under viral infektion er en normal reaktion fra kroppen til en ekstern irritation. Faktum er, at skadelige bakterier ikke tåler høje temperaturer og dør. Derfor slår barnets temperatur ned, når hun ikke nået 38 graders mærket, så udsætter du kun helingsprocessen.

Etiotrop terapi.

Etiotrop terapi er en speciel behandling, der tager sigte på at eliminere årsagen til sygdommen. Ødelæggelsen af ​​skadelige bakterier er mulig ved anvendelse af følgende stoffer:

  1. Antivirale midler. De ødelægger virusets celler.
  2. Interferon lægemiddel. Interferon er et protein produceret af kroppen til selvforsvar. Under den akutte respiratoriske sygdom reduceres mængden af ​​interferon, og det er nødvendigt at opnå det udefra. Humant interferon opnås fra donorens blod.
  3. Induktor egen interferon. Egen interferon produceres i større mængder, hvis du tager stimulerende stoffer. De giver dig mulighed for at producere et stort antal beskyttelseslegemer. Men når man bruger human interferon, er risikoen for bivirkninger meget lavere.

Symptomatisk terapi.

Symptomatisk terapi er rettet mod at lindre smerte, men ikke til at bekæmpe virussen. Midlerne til denne terapi omfatter antipyretiske, analgetiske og ekspiratoriske lægemidler.

Hvad kan ikke gøres.

Der er nogle trin, der kun bidrager til forværringen af ​​barnets helbred. På grund af manglende erfaring kan mødre begå dem og skade deres baby:

  1. Undgå at slå temperaturen under 38 grader ned.
  2. Brug ikke antipyretisk uden nogen særlig grund. Faktisk maskerer disse lægemidler kun symptomerne, hvilket ikke tillader kroppen at bekæmpe sygdommen.
  3. Du kan ikke lave varme komprimerer ved en temperatur, når barnet har feber og kulderystelser.
  4. Giv ikke dit barn antibiotika uden recept.
  5. Hvis du bruger for varmt tøj på en syg person eller indpakker dem i et varmt tæppe, vil det kun medføre en forøgelse i kropstemperaturen.
  6. Tving ikke barnet til at spise med magt eller ligge, når han vil flytte lidt. Du kan ikke ignorere kroppens ønsker under infektionen.

Hvordan kan du hurtigt slippe af med orz.

For at besejre ARVI så hurtigt som muligt er det nødvendigt at starte behandlingen ved de allerførste symptomer. Seng hviler og tager chokdoser af stoffer (efter at have konsulteret en børnelæge) er der brug for masser af drikkevarer og let mad. Hvis du tager behandlingen i tide, er chancerne for at helbrede babyen om et par dage meget høje.

Forebyggelse af akutte luftvejsinfektioner hos børn er en nødvendig foranstaltning for at forhindre alvorlige konsekvenser. Hver dag kontakter børn hinanden i børnehave, hvor alle er en bærer af virussen.

Til profylaktiske formål er det nødvendigt at tage et vitaminkompleks hele året rundt, injicere interferoner ved anvendelse af en hvilken som helst af de ovennævnte metoder, drikke immunotrope lægemidler (echinacea, tea tree olie). Med en forudsætning for åndedrætsinfektioner er det nødvendigt at injicere intravenøse immunoglobulinpræparater.

Planlagt vaccination mod influenza - de vigtigste måder at forebygge akutte luftvejsinfektioner på.

Mere information om forebyggelse af SARS og Influenza hos børn findes i vores artikel.

De fleste komplikationer af ARD og ARVI er forbundet med betændelse i organerne i åndedrætssystemet, men nogle gange påvirker de hjernen og hjertemusklen.

ARI årsager: Forværring af bronchial astma, otitis media, adenoiditis, akut stenose, skarlagent ondt i halsen, reumatisme, nyrernes patologi, eksacerbation af alle typer luftvejssygdomme. Disse sygdomme kræver alvorlig behandling i klinikken, men for at undgå sådanne konsekvenser er det nok at tage behandling i tide.

En øjeblikkelig henvisning til en børnelæge er påkrævet, hvis:

  • Der opstod en forkølelse hos en baby under 1 år gammel.
  • Temperaturen falder ikke mere end 4 dage.
  • Der var udslæt på hele kroppen.
  • Efter at have sænket temperaturen blev den generelle tilstand ikke forbedret.
  • Der var en hvid patina på mandlerne.

Funktioner ved behandling af ARVI hos små børn.

26. Når der smitter et meget lille ODS barn, er en omhyggelig og opmærksom tilgang til behandling nødvendig. Hovedtræk ved terapi er at tage hvert lægemiddel, og ved brug af hver metode bør det diskuteres med børnelæger. Spædbørn får aldrig hostemedicin, specielt ekspektorant.

Gnide børn op til et år er også kontraindiceret.

Fra folkemedicin kan babyer kun henvende sig til afkogning af kamille ved stuetemperatur.

Bemærk: Det er vigtigt at nøje observere aldersdosis.

Hvis et spædbarn har en akut respiratorisk infektion, ammeres behandlingsgrundlaget. Med modermælk, essentielle aminosyrer, der er specifikke i deres egenskaber, som danner immunsystemet og er en barriere for indtrængen af ​​skadelige stoffer, kommer du ind i babyens krop.