Krasnoyarsk medicinsk portal Krasgmu.net

1. Klargøring af patienten til undersøgelse

1. Sæt patienten foran dig, til højre for instrumentbordet;

2. Sæt sig foran motivet, sæt dine ben til bordet og patientens ben til højre for din.

3. Placer lyskilden til højre for patienten på et niveau på 10-15 cm fra hans øre.

2. Dressing reflektoren og retningen af ​​det reflekterede lys på den studerede krop

1. Styr reflektoren på panden, placer fælgpuden i midten over og mellem øjenbrynene og reflektorhullet modsat dit venstre øje.

2. Reflektoren skal være 25-30 cm væk fra det undersøgte legeme. (Brændvidde).

3. Brug en reflektor til at rette en stråle af reflekteret lys på patientens næse. Luk det højre øje og se gennem refleksens åbning med venstre øje og fokuser lyset på patientens næse. Åbn dit højre øje og fortsæt med to øjne. Forskydning fra læge eller patientens startposition, overtræder reflektorens installation, "kaninen" gennem hullet i reflektoren bliver ikke synlig, så det er nødvendigt at korrigere reflektoren periodisk og vedligeholde brændvidden.

3. Ekstern undersøgelse af ansigtet, bestemmelse af ansigtsnervenes motorfunktion, nakkernes palpation, fremspring af paranasale bihuler og trigeminusnervets udgangspunkter, regionale lymfeknuder

1. Undersøg den ydre næse, fremspringet af paranasale bihuler i ansigtet.

2. Vær opmærksom på formen af ​​den ydre næse (tilstedeværelsen af ​​deformitet), tilstanden af ​​næsens vestibul (atresia) og huden i dette område.

3. Vurder symmetrien for hudens mobilitet, når øjenbrynene øges. Kontroller øjenlågernes bevægelighed og deres kraft, når zazhmurivanii (motorfunktion af ansiktsnervens øverste gren).

4. Kontrol af ansigtssymmetrien med et smil og et smil, se efter glatheden af ​​de nasolabiale folder på begge sider (motorfunktion på 2-3 grene af ansigtsnerven).

5. Palpér den ydre næse: Placer indeksfingrene i begge hænder langs næsens nakke, og med lysmassagebevægelser føler roden, rampen og næsespidsen.

6. Palpere områderne af projiceringen af ​​paranasale bihuler:

a) de forreste og nederste vægge af de forreste bihuler: Placer tommelfingeren af ​​begge hænder på panden over øjenbrynene og tryk forsigtigt, og bevæg derefter tommelfingerne i området af baneens overvæg til det indre hjørne og tryk også på.

b) Etmoid labyrintens laterale vægge. Indeks fingre sat på næsens hældning i kredsløbets indvendige hjørner, skub forsigtigt medial og dyb.

c) de fremre vægge i de maksillære bihule. Placer tommelfingrene af begge hænder over "hund" pits på den forreste overflade af maxillarybenet og tryk let ned. Normalt er palpation af bihulernes vægge smertefri.

7. Palpate exitpunkterne i trigeminusnerven:

a) trigeminusnervens første grene (med tommelfinger skubbe forsigtigt ned i området fissurasupraorbitalis).

b) trigeminusnervens anden gren (region fissura infraorbitalis).

c) den tredje gren af ​​trigeminusnerven (fissura oval) på begge sider.

Normalt er palpation af trigeminusnerven udgangspunkter smertefri.

8. Palpate de submandibulære regionale lymfeknuder og dyb cervikal. De submandibulære lymfeknuder er håndgribelige, med motivets hoved svagt lutet fremad, med lette masserørbevægelser med enderne af falskerne af de submandibulære fingre i retning fra midten til kanten af ​​mandiblen. Lange cervikal lymfeknuder palperes først fra den ene side og derefter fra den anden side. Patientens hoved er lidt vippet fremad. Ved palpation af lymfeknuderne til højre ligger lægerens højre hånd på motivets krona, og venstre hånd frembringer massager med fingers phalanges ende foran sternocleidomastoidmuskelens forkant. Palpation af lymfeknuderne til venstre, venstre hånd på kronen og højre palpation udføres.

9. Ved børn udføres undersøgelsen af ​​de dybe lymfeknuder i en læge fra patientens bagside. Normale lymfeknuder slettes ikke.

4. Forreste rhinoskopi

1. Undersøg næseporten. Brug tommelfingeren til højre hånd, løft næsens spids og se på tærsklen til næsen. Normalt i huden op til næsen er huden ren, uden revner og erosioner, der har hår.

2. Forreste rhinoskopi udføres skiftevis - den ene og den anden halvdel af næsen. På håndfladen af ​​din venstre hånd skal du placere næse spejlet med næbbet, placere tommelfingeren på venstre hånd oven på skruen i næse spejlet, indeks og midterfingre på ydersiden af ​​grenen. I mangel af en forår skal fjerde og femte fingre være mellem grenene af næsespejlet.

3. Sænk venstre hånds albue, hånden med næsespejlet skal være bevægelig; læg palmen af ​​højre hånd på parietalområdet af den undersøgte for at give patienten den ønskede position.

4. Næse spejlets næse bør indsættes 0,5 cm i tæt billede på aftenen til højre halvdel af patientens næse. Den højre halvdel af næse spejlets næb skal ligge i næsens nederste indre hjørne, den venstre halvdel i øvre yderste hjørne af vestibulen (ved næsens vinge).

5. Tryk på næsespidsens gren med venstre og venstre indeks og midterste fingre, og åbn næsens højre forside, så næsespidsens næse ikke berører næseslimhinden (næseseptum).

6. Undersøg den højre halvdel af næsen med hovedet i en lige position (første position af hovedet). Normalt er slimhindefarvet rosa, overfladen er glat. Nasal septum i midterlinjen. Næse conchs med næseseptum berører ikke. Den fælles nasale passage er fri.

7. Undersøg den højre halvdel af næsen, med patientens hoved let skråt nedad. Samtidig er de forreste afsnit af den nedre nasale passage og næsens bund synlige. Normalt er den nedre nasale passage fri.

8. Efter at have kastet patientens hoved bagved og til højre, skal du kontrollere den midterste nasale passage (anden position af hovedet). Normalt er det fri for pus og slim. Slimhinden i midterturbinen er lyserød, glat, ikke i kontakt med næseseptumet.

9. Tiltning af patientens hoved så vidt muligt, kan den øvre nasale concha overvejes, forudsat at den forreste ende af den midterste nasale concha ikke forstørres, og der ikke er nogen krumning af den øvre nasale septum.

10. Fjern ikke næsespiegelets grene fuldstændigt, fjern det fra næshulen.

11. Inspektion af venstre halvdel af næse skal gøres på samme måde.

12. Når forreste rhinoskopi hos unge børn, i stedet for et næsespejl, kan du bruge øretragten.

13. Inspektion af de dybe dele af næsen er ofte vanskelig på grund af hævelse af slimhinden i de ringere nasekonchaser. I dette tilfælde anvendes smøring af slimhinden med vasokonstriktorpræparater (0,1% epinephrinopløsning, 0,1% naphthyzinopløsning), hvorefter næsekaviteten bliver mere synlig.

Forreste rhinoskopi kan udføres ved hjælp af 0 ° og 30 ° endoskoper.

Forreste og posterior rhinoskopi.

Definition af manipulation: Endoskopisk undersøgelse af hulrummet fra siden af ​​dets forreste og bakre områder.

Kontraindikationer: nej.

Udstyr: otolaryngologist arbejdsplads, frontal reflektor, nasal spejl, nasopharyngeal spejl og spatel.

Fig. 21. Instrumenter til anterior og posterior rhinoskopi

ydeevne teknik:

Til transport anterior rhinoskopi, Patientens hoved skal placeres lige uden at vippe til højre eller venstre, frem eller tilbage. Du skal tage næse spejl i din venstre hånd, så dens længdeakse er vandret. Juster frontreflektorens lys til næsepartiets område, indtast næsespeglets lukkede grene lidt under næsepartiet (højre eller venstre) og fortynd filterne og udfolder spejlet til dig. I dette tilfælde skal spidsens øverste gren løfte kanten af ​​den tilsvarende vinge af næsen, og den nederste skal ligge mod næseborens nedre kant. At foretage en inspektion (forreste rhinoskopi). Hvis den brugte hånd er fri, kan den sættes på patientens hoved og fastgør den i den ønskede position til inspektion.

Fig. 22. Forreste rhinoskopi

Fig. 23. Forreste rhinoskopi (sidebillede)

Når du undersøger de øvre dele af næsehulen og området af den olfaktive kløft, vipper patientens hoved tilbage og kontrollerer, at du overholder de samme regler.

Mulige fejl og komplikationer:

Typiske fejl ved udførelse af anterior rhinoskopi:

- En typisk fejl ved at undervise anterior rhinoskopi er et forsøg på at se ind i næsehulen nedenunder, efter patientens næsebor i vandret stilling, mens han lægger hovedet og bøjer ryggen. For korrekt inspektion er det nødvendigt at indsætte patientens næsebor åbning med et næsespejl, pege det foran, møde hans blik og hæve vingen af ​​patientens næse ved spejlet af spejlet for at inspicere. Samtidig skal lægen holde hovedet og kroppen i det naturlige, dvs. lige position.

- En typisk fejl er at indsætte grenene af næsespejlet for dybt ind i næsehulen. Det er optimalt at indføre et spejl kun til den dybde, der svarer til hudbeklædningen af ​​nasalvestibulen (ikke mere end 5-6 mm fra næseborens kant). Med andre ord bør næsespejlet ikke berøre slimhinden i næsehulen og udøve tryk på næseseptumet. Dette vil ikke forbedre betingelserne for undersøgelsen, men kan forårsage smerte og en negativ reaktion fra patienten.

- En typisk fejl er utilstrækkelig fortynding af grenene af næsespejlet under anterior rhinoskopi. En tilstrækkelig afstand mellem spejlets grene, når man undersøger næsen hos en voksen patient, skal betragtes som en afstand på 1,5 - 1,8 cm. Forsøg på at inspicere gennem spejlets halvlukkede grene fører ikke til succes.

- En typisk fejl er at forsøge at lukke spejlerne, når de stadig er i hulrummet i næseporten. Dette vil uundgåeligt føre til klemning af håret i løbet af næsen og plukning dem ud, når spejlet fjernes.

Til transport ryg rhinoskopi Patientens hoved skal være i lige stilling. Patienten bør frit, uden indsats for at åbne munden og ånde med munden glat og roligt og forsøge at slappe af den bløde gomle så meget som muligt og ikke hæmme halsens muskler. Lægen skal tage en spatel i sin venstre hånd og i hans højre hånd - nasopharyngeal spejl, opvarmes til kropstemperaturen på en åndlampes flamme. Begge værktøjer skal holdes som en "skrivepenne". Derefter udøver spatulens ende trykket på patientens tunge og placerer sin arbejdsende langs midterlinjen af ​​tungen og ved grænsen mellem midten og bagsiden af ​​dens tredje. Samtidig skal spatelen indsættes i patientens mund gennem sin retvinkel, og spatelens arbejdende ende skal rettes ind i mundhulen og skråt nedad i en vinkel på 30 grader og være placeret strengt langs midterlinjen af ​​tungen. Det nasopharyngeale spejl skal indsættes i mundhulen lige langs midterlinjen, idet den holder sin vandrette stilling og placerer sin arbejdsdel til højre eller venstre for den bløde gomulas uvula i oropharyngeal lumen med spejlfladen opad.

Fig. 24. Posterior rhinoskopi

Fig. 25. Posterior rhinoskopi (sidebillede)

På samme tid bør spidsens kant ikke røre ved tungen og den bageste pharyngeal væg. Lyset af frontreflektoren skal rettes mod spejlets overflade. Når alle disse betingelser er opfyldt, er det muligt at inspicere nasopharynx og posterior dele af næsen gennem en refleksion i spejlet.

Typiske fejl ved tilbageføring af rhinoskopi:

Vanskeligheder ved at holde rhinoskopi tilbage kan skyldes:

- forkert (ikke vandret) position af nasopharyngeal spejlet på tidspunktet for inspektion;

- rastløs opførsel af patienten, forårsaget af at berøre kanten af ​​spejlet af den bageste pharyngeal væg eller tungen rod.

- utilstrækkelig aktiv eller ukorrekt brug af spatelen (se afsnittet "Mesofaryngoskopi")

Rhinoscopy. Forreste, midterste og posterior rhinoskopi. Rhinoskopi med adenoider. Hvornår er rhinoskopi nødvendig?

Hvad er rhinoskopi?

Anatomi af nasale bihuler

For at forstå, hvad der specifikt visualiserer (undersøger) rhinoskopi, er det nødvendigt at kende næsens elementære struktur og dens slagtilfælde. Så ved hjælp af en plade (septum) er næseskaviteten opdelt i to dele - venstre og højre. Symmetrien i venstre og højre halvdel af næsen vurderes også under rhinoskopi. Til gengæld skelner i hver del den øverste, nedre og sidevæg. Udover væggene i det udsender bevægelser - øvre nasal passage, mellem og nedre. Den øvre nasale passage er kort og bred, der kommunikerer med sphenoid sinus (en af ​​nasale bihuler). Den midterste nasale passage er bredere og kommunikerer med front- og maxillære bihuler. Den nedre nasale passage har en kommunikation med nasalkanalen. At have sådanne budskaber mellem bihulerne og næsepassagerne er klinisk meget vigtig. Dette forklarer overgangen af ​​den inflammatoriske proces fra næsen til bihulerne og omvendt. Meddelelser mellem nasolacrimalkanalen og næsen forklarer tilstedeværelsen af ​​nasal udladning under grædning.

Under rhinoskopi vurderer otorhinolaryngologen ikke kun næsepassernes integritet, men også tilstanden af ​​deres slimhinder. Dette er især vigtigt for atrofisk og allergisk rhinitis.

Næsens rhinoskopi

Hvornår er rhinoskopi nødvendig?

Rhinoskopi er en simpel og ikke-invasiv diagnostisk metode med lav effekt. Derfor udnævnes han ganske ofte.

De vigtigste indikationer for rhinoskopi er:

• vanskeligheder ved nasal vejrtrækning
• smerte i sinusområdet
• følelse af tørhed i næsen;
• mellemøre og svælg;
• ufuldstændig svækkelse
• udledning fra næsen (de kan gå ud eller strømme langs halsen);
• fremmedlegeme sensation i næsehulen
• hyppige næseblødninger.

Hvilken læge udfører rhinoskopi?

Hvor kan jeg lave rhinoskopi?

Typer af rhinoskopi

Typer af rhinoskopi er:

• anterior rhinoskopi;
• medium rhinoskopi;
• posterior rhinoskopi.

Forreste rhinoskopi

Medium Rhinoskopi

Hvordan er forreste rhinoskopi gjort?

Forreste rhinoskopi udføres ved hjælp af en nasodilator, hvor en næb udmærker sig (den del der indsættes i næsepassagerne) og grenene (venstre og højre). Undersøgelsen foregår skiftevis - først undersøges den højre halvdel af næsen, så til venstre.

Men før rhinoskopi udføres en ekstern undersøgelse af næsen. Undersøgelsen begynder med tærskelværdien af ​​næsen, mens patientens hoved er i den første position af den fremre rhinoskopi. Derefter, med tommelfingeren hæves næsespidsen og næseslimhinden undersøges.

De beskrivende egenskaber ved rhinoskopi i norm er:

• slimhindefarven er lysrosa;
• overfladen er glat, uden sårdannelse, våd;
• næseseptum er placeret i midterlinjen;
• conchaen er ikke udvidet;
• de fælles, nedre og midterste nasale passager er fri;
• afstanden mellem næseseptum og kanten af ​​den nedre turbinat er fra 2 til 4 mm.

Tilbage rhinoskopi

Hvordan gøres rygsykoskopien færdig?

Tilbage rhinoskopi udføres efter samme regler som den forreste. Hvis det er nødvendigt, frigøres næsehulen først fra slimhindeindholdet. For dette kan næshulen blive forvandlet med en saltopløsning. Fortsæt derefter direkte til proceduren. Som regel udføres posterior rhinoskopi efter anterior rhinoskopi er blevet udført.

Stadierne af posterior rhinoskopi er som følger:

• nasopharyngeal spejl opvarmes i varmt vand (40 grader), og derefter tørres med en serviet;
• Spatel, der er placeret i venstre hånd, tryk på midterparten af ​​tungen;
• mens lægen beder patienten om at trække vejret gennem næsen;
• spejlet indføres langsomt i mundhulen, mens spejlfladen er rettet opad;
• uden at røre ved tungen og pharyngeal væggen, læger lægen et spejl over den bløde gane;
• efter spejlet er blevet fremskredet ud over den bløde himmel, frembringes lys fra frontreflektoren på det;
• hvis det er nødvendigt, udfører lægen spidser med 1 - 2 millimeter, mens næsekræftene undersøges detaljeret.

Når posterior rhinoskopi undersøger slimhinden, nasopharynx, hoan, de bageste ender af alle tre turbinater, faryngeal åbninger af de auditive rør.

Karakteristika for posterior rhinoskopi i norm er:

• slimhinde lyserød, glat
• Choder er fri;
• Åbneren er placeret i midten;
• hvælving af nasopharynx hos voksne er gratis, i sjældne tilfælde er der et tyndt lag lymfevæv;
• hos børn er nasopharynx fyldt med lymfevæv (pharyngeal tonsil).

Rhinoskopi for adenoider og andre sygdomme

Rhinoskopi med adenoider

Adenoider er en udbredt ENT-patologi blandt børn og unge. Mest registreret hos børn fra 4 til 8 år, men kan også forekomme hos ældre børn. De repræsenterer spredning af lymfoidt væv omkring pharyngeal-ringen. Således er det normalt hos børn ved indgangen til svælget indeholder en stor del af dette væv, som er repræsenteret af pharyngeal tonsil. Den pharyngeal tonsil og andre lymfatiske klynger udfører en beskyttende (immunmodulerende) funktion på grund af indholdet af immunceller i den. Som reaktion på infektion begynder lymfoidvævet at reagere med sin vækst. Men når kroppens immunsystem ikke klare infektionen, er lymfevævet i en permanent forstørret tilstand. Jo oftere infektionen reagerer mere på den pharyngeal tonsil. Kronisk forstørret og betændt pharyngeal tonsil hedder adenoider. Således er adenoider mere sandsynligt ikke en uafhængig sygdom, men en tilstand af kroppen.

Forøgelse af adenoider i størrelse fører til en indsnævring af næsepassagerne. Dette fører til udseendet af de vigtigste symptomer - vanskeligheder med at trække vejret, næsestop og hyppig løbende næse. Sommetider kan adenoider vokse til en sådan størrelse, at de lukker lumen i næsepassagerne fuldstændigt.

Den vigtigste diagnostiske metode for adenoider er posterior rhinoskopi. Imidlertid kan i nogle tilfælde indirekte tegn på øget lymfoidvæv ses med forreste rhinoskopi. I dette tilfælde er lymfoidvævet præsenteret i form af en ujævnt belyst overflade af tonsillerne, der består af spredte lyshøjder. Flytte lys højdepunkter vil blive bemærket, hvis du beder patienten at tale eller sluge på procedurens tidspunkt. Når man snakker eller slukker, krymper den bløde gane og stiger, hvilket får lyspunkterne til at bevæge sig på mandlerne. Også når anterior rhinoskopi udføres, anvendes der ofte en prøve med vasokonstriktormidler efter indstilling af hvilke adenoider der er tydeligt synlige. En 1% adrenalinopløsning eller en 2% efedrinopløsning anvendes som et middel. Et indirekte tegn på adenoider med forreste rhinoskopi er også det faktum, at under phonation (når patienten taler) den bageste faryngealvæg ikke er synlig, er sammentrækningen af ​​den bløde gane heller ikke synlig. Normalt er der i fravær af lymfoide vækst, både den bageste faryngealvæg og bevægelser i den bløde gane synlige.

En mere præcis og direkte diagnostisk metode er posterior rhinoskopi, hvor der anvendes et specielt spejl. I modsætning til den fremre rhinoskopi i dette tilfælde udføres undersøgelsen af ​​næsepassagerne gennem munden. Under denne procedure er adenoider direkte synlige, som visualiseres som en sfærisk tumor med en ujævn overflade. I nogle tilfælde er overfladen af ​​adenoiderne meget forvrænget af furerne, som et resultat af hvilket det lymfoide væv fremstår som en gruppe af dunglende formationer. Når man vurderer adenoids størrelse, er det vigtigt at overveje, at i pharyngeal spejlet synes de meget mindre, end de er.

Rhinoskopi for kronisk rhinitis

Kronisk rhinitis er en af ​​sorterne af rhinitis, som præget af hyperplasi (fortykkelse) af slimhinden. Ofte opstår sygdommen med involvering af næsekonchenes periosteum og knoglevæv. Samtidig kan patologiske forandringer forekomme overalt og diffust eller være begrænset i form.

Når rhinoskopi markerede vækst og fortykkelse af slimhinden. Den mest udtalte fortykning fastgøres på slimhinden i den nedre nasale passage. På grund af den udtalte fortykkelse af slimhinden er næsepassagerne selv indsnævret i volumen, hvilket forklares ved vejrtrækningsbesvær. Slimhinden med en rød, undertiden cyanotisk (cyanotisk) nuance. I svære tilfælde kan en polypopisk ændring i slimlaget opdages.

Rhinoskopi for kronisk catarrhal rhinitis

Rhinoskopi med vasomotorisk rhinitis

Vasomotorisk rhinitis er en almindelig patologi, der er karakteriseret ved paroxysmal nysen, kraftig rhinoré og kløe i næsen. Udtrykket "paroxysmal" betyder, at nysen (som andre symptomer) forekommer i form af anfald (paroxysmer). Udløseren til dette kan være allergiske faktorer. Pollen, støv, uld eller ned bruges oftest som dem. Så når man sætter sig på slimhinden af ​​et eller andet allergen, starter en kaskade af allergiske reaktioner, hvilket fører til udvidelse af blodkar, øger deres permeabilitet. Konsekvensen heraf er hævelse af slimhinden, rigelig udledning fra væskens nasale hulrum (rhinoré). Ofte er vasomotorisk rhinitis forårsaget af langvarig brug af en bestemt medicin.

Resultaterne af rhinoskopi i denne patologi afhænger af sygdomsstadiet og hyppigheden af ​​anfald. Så i de indledende faser er slimhinden rød og stærkt fortykket på grund af ødem, og i næsehulen er der en stor mængde klar væske. Over tid på grund af hyppige angreb bliver slimhinden bleg (anemiseringsfænomen). Også med avancerede former i løbet af rhinoskopi findes polyps, som igen kan tilstoppe næsehulen.

Rhinoskopi til akut rhinitis

Akut rhinitis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i næsehulen, der forekommer hos både voksne og børn. Som regel findes den inden for rammerne af akutte åndedrætssygdomme (ARVI). Sygdommen er karakteriseret ved akut indfald og samtidig skade på begge halvdele af næsen. De vigtigste symptomer er vanskeligheder ved nasal vejrtrækning og næseudslæt (rhinoré). Forstyrrelser af den generelle tilstand, som observeres inden for rammerne af den underliggende sygdom, tilslutter også disse lokale tegn. Klassisk set er der i det kliniske billede af akut rhinitis tre faser af kurset, som hver har sit eget rhinoskopiske mønster.

Stadierne af rhinoskopi omfatter:

• Den første fase. Også kaldet tør fase. Består fra flere timer til to dage. De vigtigste klager på dette stadium er tørhed i nasopharynx, kittende eller brændende fornemmelse. Samtidig udvikles almindelige symptomer - feber, utilpashed og hovedpine. Rhinoskopi afslører en udtalt rødme (hyperemi) af slimhinden, såvel som dens tørhed og fraværet af slimhindeindhold.
• Anden fase Denne fase karakteriseres af rigelige sekreter fra næsehulen, derfor også kaldet udladningstrinnet. Næseslimhinden på dette stadium begynder at producere en stor mængde slim. Da slim i store mængder indeholder natriumchlorid, hvilket er irriterende, påvirker forandringerne også nasalvestibulens hud. Disse ændringer er udtrykt i rødme, tørhed og rigelig afskalning af huden. Dette er især mærkbart hos unge børn.
• Den tredje fase. Denne fase kaldes også scenen for mucopurulent udledninger, og den udvikler sig den femte dag efter sygdommens begyndelse. I stedet for rigeligt slimhindeindhold, der er karakteristisk for anden fase, forekommer tykke slimhindeformede indhold af en gullig farve. Farven og konsistensen skyldes tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske celler i det - neutrofiler og lymfocytter.

Endvidere kan den patologiske proces ved hjælp af en besked overføre til de tilstødende nasale bihuler eller regress. I det første tilfælde tykkes slimhinden i næsen og næseborerne endnu mere, og smerter i panden og næsebroen tilslutter sig symptomerne på sygdommen. I det andet tilfælde falder mængden af ​​slim, og svulmningen i slimhinden forsvinder gradvist. Efterhånden som ødemet falder, genoprettes næsen. Generelt varierer varigheden af ​​akut rhinitis fra 7 til 10 dage.

Rhinoskopi for atrofisk rhinitis

I atrofisk rhinitis bemærkes irreversible ændringer (atrofi) af næseslimhinden, som er baseret på en dystrofisk proces. Den vigtigste beskrivende egenskab er atrofi, hvilket indikerer udtyndingen af ​​slimhinden og tabet af dets funktionalitet.

De vigtigste klager er problemer med vejrtrækning, en følelse af tørhed i næse og dannelse af skorper. Et særligt symptom er også et fald i lugten. Et forsøg på at fjerne skorpe er ofte ledsaget af næseblødninger. På grund af udtyndingen af ​​slimhinden udvider næsepassagerne. Denne funktion adskiller signifikant atrofisk rhinitis fra akut rhinitis. Når der udføres rhinoskopi, er de brede nasale passager visualiseret som følge af atrofi af nasekonchas, kan den nesopharynx bageste væg ses. Den generelle næsepassage er som regel fyldt med tykt grønt indhold.

Forreste og posterior rhinoskopi: indikationer, metoder til gennemførelse

Rhinoskopi er en speciel undersøgelse af næsehulen, som otolaryngologen bruger dagligt i sin praksis. Med denne procedure undersøger lægen næsekaviteten og dets struktur og modtager også indirekte oplysninger om tilstanden af ​​paranasale bihuler. Afhængig af hvilke dele af næsen skal undersøges af en specialist, kan han udføre forreste eller posterior rhinoskopi. Nogle kilder fremhæver stadig den gennemsnitlige rhinoskopi, betragter den som en del af forsiden.

Til at begynde med udfører lægen undersøgelser af næsen eller dens hulrum efter at have klargjort klager og studeret sygdommens historie. En vigtig betingelse for proceduren er lyst kunstigt lys. For at undersøge formationerne placeret i dybden af ​​næsehulen bruger lægen en frontreflektor, som leder lysstrålen til det ønskede område. I dette tilfælde er lyskilden normalt placeret på højre side af patienten, på niveauet af hans øre. Denne undersøgelse kræver ikke særlig træning, hvis det er nødvendigt, kan lægen anvende lokalbedøvelse.

Det skal bemærkes, at rhinoskopien er helt sikker for patienten, og hvis den udføres korrekt, bør den ikke give ham nogen smerte.

Indikationer for brug af rhinoskopi

Undersøgelse af næsehulen er nødvendig for at identificere følgende sygdomme:

Fremgangsmåder ved anterior rhinoskopi

Til denne procedure bruger lægen et specielt spejl eller nasal dilator. Værktøjet tager han i sin venstre hånd. I dette tilfælde retter højre hånd patientens hoved i parietalområdet, som gør det muligt at skifte det i de rigtige retninger. Derefter bliver lyset rettet mod næseboret under undersøgelse, og grenene af nasal dilatatoren indsættes forsigtigt i en lukket tilstand, som gradvist skilles fra til siderne.

Indledningsvis patientens hoved er i en velkendt position for hende og otolaryngologist undersøger den synlige del af den fælles nasal passage, skillevæggen med sin svage punkt, den nedre nasal passage til forfoden af ​​ringere turbinate. Derefter kastes patientens hoved tilbage, og den mediane nasale passage med den midterste nasal conch, de øvre sektioner af den fælles nasale passage og septum bliver synlige for lægen. Efter at have undersøgt den ene halvdel af næsen fjernes expanderen forsigtigt, og de samme handlinger udføres fra den anden side.

Hvis det er nødvendigt for at opnå de bedste resultater af undersøgelsen, kan næseslimhinden være vandet med vasokonstriktormidler (for at reducere ødem) eller lokalbedøvelse (lidokain, novokain).

I en sund person er næsens slimhinde fugtig, lyserød i farve, og næsepassagerne er frie. Hvis der er betændelse i næsehulen, afslører lægen hævelse af slimhinden, en ændring i sin farve, purulent udledning på den.

Teknik for posterior rhinoskopi

Rinoskopi er en mere kompleks diagnostisk metode. Denne procedure kan forårsage ubehag og gagreflex i patienten, så i de fleste tilfælde er overfladen af ​​nasopharynx vandet med en bedøvelsesopløsning. At udføre denne undersøgelse ved hjælp af et spatel og nasopharyngeal spejl. Lægen tager spatelen i sin venstre hånd, trykker tungen ned og forsøger ikke at røre tungenes rod for at undgå opkastningsreflex. I sin højre hånd tager specialisten et forvarmet næse spejl og vender det over til den bløde gane. Patienten på dette tidspunkt skal trække vejret gennem næsen. Således ser lægen de øvre og laterale dele af nasopharynx, ryggen af ​​nasal conchae og septum, de arytiske åbninger af de auditive rør.

I normal slimhinde nasopharynx glat, pink, bageste ender muslingebenene synlige, men ikke rage frem fra de posteriore nares er næseskillevæggen placeret i midterlinjen.

konklusion

Rhinoskopi hjælper otolaryngologen til at foretage den korrekte diagnose samt ordinere tilstrækkelig behandling. I betragtning af at næsehulen udfører mange vigtige funktioner i den menneskelige krop (åndedrætsværn, beskyttende, olfaktorisk), skal dette ske i tide. Faktisk bidrager obstrueret nasal vejrtrækning til udviklingen af ​​akut tonsillitis, bronkitis, lungebetændelse, kredsløbssygdomme i hjernevæv og nedsat funktion af nervesystemet. For at undgå alle disse uønskede effekter i tilfælde af overtrædelse af nasal vejrtrækning bør kontakte en audiolog, som vil rhinoscopy (om nødvendigt, og andre undersøgelser), og fjerne årsagerne til sygdommen.

Rhinoskopi: indikationer, kontraindikationer og metoder til gennemførelse

Nasal rhinoskopi er en af ​​de mest enkle, men effektive metoder til undersøgelse af næsehulen i otolaryngology, som oftest anvendes i klinisk praksis af ENT-læger. Med rinoskopii, lægen er i stand til at inspicere strukturen i næsehulen og dens væg, og indirekte at studere paranasale sinuser, hvilket er meget vigtigt ved diagnosen af ​​adskillige sygdomme (sinusitis, bihulebetændelse og så videre.). I dette tilfælde er der to typer procedurer: anterior og posterior rhinoskopi, som afviger i undersøgelsesmetoden. Separat er det værd at nævne den endoskopiske type forskning, der giver dig mulighed for at udvide mulighederne for inspektion og forbedre nøjagtigheden af ​​diagnosen.

Undersøgelsen består af en visuel inspektion af næsehulen ved hjælp af en speciel enhed eller et spejl.

Indikationer for rhinoskopi

Sådanne forskningsmetoder er kun ordineret af den behandlende læge, efter at han har foretaget en ekstern undersøgelse af patienten og har identificeret klager. Metoden tjener primært til hurtigt at inspicere næsehulen og identificere patologiske processer i dets vægge. Forreste rhinoskopi og andre typer procedurer anvendes i følgende tilfælde:

• Behovet for at undersøge næsen i sygdomme i dens hulrum (forskellige typer af rhinitis, både akut og kronisk).
• Mistanke om tuberkuløs proces i næseslimhinden.
• Forskellige typer af bihulebetændelse med læsioner af de maksillære, frontale eller etmoide bihuler.
• Væksten af ​​slimhinden i form af små polypper.
• I barndommen er rhinoskopi brugt til at diagnosticere adenoid vegetationer inden for tubal mandler.
• Hvis patienten har hyppig næseblødning.
• Traumatiske skader eller fremmedlegemer i næsen.
• Godartede eller ondartede neoplasmer mv.

Ved afsløring af disse indikationer udføres proceduren på den behandlende læge og kræver ingen speciel forberedelse af patienten.

Regnskabsmæssig rinoskopii

Mange spørger ofte spørgsmålet, hvad er rhinoskopi? Denne metode til visuel inspektion af næsehulen, udført ved hjælp af en speciel anordning - et rhinoskop, der består af to rør, der anvendes til undersøgelse.

Kun den otorhinolaryngologist, der er uddannet med dette, bør bruge specialværktøjerne.

Der er en bred vifte af modifikationer ekspandere bestemt til anvendelse i pædiatriske patienter eller hvis patienten krumning af næseskillevæggen, og andre patologiske tilstande i næsehulen. Ved undersøgelse af børn skal forældrene holde dem på knæene mod lægen, den ene hånd holder deres arme og torso, og den anden hjælper med at holde hovedet.

Under proceduren er det meget vigtigt at bruge lokalbedøvelsesmidler for at undgå forekomsten af ​​ubehagelige følelser hos patienten, samt at slukke for nysen. Det vigtigste lægemiddel til en sådan anæstesi er lidokain. Efter anæstesi indsættes et spejl eller ekspander forsigtigt ind i de indledende sektioner af næsehulen og udvides derefter, hvilket gør det muligt for den behandlende læge at undersøge dets vægge.

Patient forberedelse

Enhver form for rhinoskopi kræver ikke af den behandlende læge organisationen af ​​særlig patientuddannelse. Forud for implementeringen er hovedfokuset på patientens psykologiske tilpasning til den kommende procedure, som består i at forklare ham forløbet af studiet såvel som for at gennemføre en rhinoskopi.

For at reducere ubehag og slukke for nysen, kan næseslimhinden behandles med en lokalbedøvelse i form af en spray. Med mulige kirurgiske indgreb er det bedre at bruge anæstesi, hvilket kræver andre forberedelsesbetingelser for dens adfærd.

Når der udføres en rhinoskopisk undersøgelse, skal lægen forklare sine handlinger for patienten og under ingen omstændigheder gøre pludselige bevægelser med enheden eller patientens hoved.

Forreste rhinoskopi

Ved udførelse af en fremadrettet variation af metoden undersøger den behandlende læge næsehulen fra forsiden. Til dette benyttes enten et specielt buet spejl eller et rhinoskop i form af en ekspander. En hånd af lægen holder instrumentet, og den anden hånd er anbragt på patientens hoved, hvilket gør det muligt for ham at ændre sin position til en bedre undersøgelse af næsehulen. Dilatatoren bruges til gradvist at øge næseborens lumen og øge det område, der er til rådighed for inspektion.

En sådan inspektion er den mest almindelige type procedure.

I første omgang ligger det menneskelige hoved nøjagtigt. I denne stilling kan den otorhinolaryngologist foretage en undersøgelse af hoved- og nedre nasal passage og en del af næseseptumet. Derefter kastes patientens hoved lidt tilbage, hvilket gør det muligt at undersøge den midterste nasale passage og skallen samt den utilgængelige tidlige del af næseproduktet og næsepeptumet. Efter inspektion fjernes ekspandereren eller spejlet og proceduren gentages på den anden side.

Tilbage rhinoskopi

Gennemførende posterior rhinoskopi indebærer at undersøge næseskaviteten fra siden af ​​svælg, hvilket kræver en udvidelse af patientens forberedelsesaktiviteter. I forbindelse med indførelsen af ​​instrumenter i mundhulen skal lokalbedøvelse udføres for at undertrykke en mulig gagrefleks. Metoden udføres ved hjælp af en spatel, som lægen skubber tungen og nasopharyngeal spejlet, så du kan inspicere næsehulen. Det er vigtigt at forvarme spejlet for at undgå misting, når man puster patienten.

En sådan undersøgelse gør det muligt at evaluere endeafsnittene i næsepassagerne, hulrummene og partitionerne samt at undersøge pharyngeal mandler og åbninger af Eustachian-rørene.

Endoskopisk undersøgelse

Den mest moderne type undersøgelse udført med et fleksibelt endoskop med et videokamera og en lyskilde i slutningen. Metoden giver mulighed for både diagnostiske procedurer og en række enkle terapeutiske interventioner.

Endoskopisk rhinoskopi giver mulighed for at opnå et meget detaljeret billede af væggene i næsehulen, samt at foretage en direkte undersøgelse af sammenløbet af endeafsnittene af paranasale bihuler, hvilket i høj grad letter diagnoseprocessen. Derudover kan den behandlende læge i nærvær af yderligere udstyr udføre en række enkle kirurgiske operationer, for eksempel fjerne en polyp, fjerne et fremmedlegeme eller forbrænde slimhinden.

En sådan procedure kan kun udføres af en specialuddannet specialist og med tilgængelighed af endoskopisk udstyr. I dette tilfælde kan rhinoskopi være både anterior og posterior, hvilket utvivlsomt øger mulighederne for inspektion.

Komplikationer efter proceduren

Forekomsten af ​​komplikationer efter undersøgelsen - en meget sjælden situation på grund af procedurens lethed. Imidlertid er følgende komplikationer mulige:

• Allergiske reaktioner på brugte lokalbedøvelsesmidler eller individuel intolerance over for deres komponenter.
• Mekanisk beskadigelse af slimhinden eller dilaterede venøse kar med udvikling af intranasal blødning.

I tilfælde af komplikationer er det nødvendigt at afbryde proceduren og fortsætte til symptomatisk behandling af disse tilstande.

Visuel inspektion af næsehulen giver ENT-lægen mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose og foreskrive en rationel behandling. Sygdomme i næse og nasopharynx er udbredt i alle aldre og er ofte årsager til folk, der søger lægehjælp. Procedurens enkelhed, lave omkostninger og sikkerhed for adfærd bestemmer den udbredte anvendelse af rhinoskopi til diagnosticering af næsesygdomme.

Forreste rhinoskopi, undersøgelse af næsens funktioner

Før undersøgelsen skal patienten omhyggeligt stilles om sine klager i øjeblikket: smerter i næsen, næsepåvirkning, tilstedeværelse af unormal udledning, en olfaktorisk lidelse osv. Find derefter tid og betingelser for forekomsten og sygdomsforløbet (akut eller kronisk proces). Da nogle sygdomme i næsen kan være resultatet af en række infektionssygdomme og sygdomme i de indre organer, bør alle tidligere sygdomme i næsen afklares, og deres forbindelse med tidligere eller nuværende almindelige sygdomme bør bestemmes.

1. Forberedelse af arbejdspladsen:

I begyndelsen bliver eleverne fortalt, at for at kunne foretage en næsetest skal du have på dit kontor:

1) tabel til placering af værktøjer til undersøgelse af patienten,

2) lyskilden (som en lyskilde på bordet til placering af værktøjerne skal være en bordelektrisk lampe)

4) udstyr på arbejdspladsen:

- næsespejle (nasodilatorer)

- frontal reflektor (Simanovsky)

- 0,1% adrenalinopløsning

Løsninger til bestemmelse af lugtes funktion:

- 0,5% opløsning af eddikesyre (opløsning nr. 1 - svag lugt)

- vinalkohol 70% (opløsning nr. 2 - gennemsnitsstyrken af ​​lugten)

- tinktur valerian simpel (opløsning nr. 3 - stærk lugt)

- ammoniak (opløsning nr. 4 - super stærk lugt)

- destilleret vand (opløsning nr. 5 - kontrol).

Proceduren for siddende patient til inspektion:

1. Plante patienten, så lyskilden er til højre og bageste af den på niveauet af auricleen, 25-30 cm fra den. Den største effekt af belysning opnås, når lyskilden, patientens øre og læge øjnene er i samme plan.

2. Sæt sig foran emnet, læg dine ben til bordet og benene udad fra din.

3. Sæt et bord med værktøj til venstre.

2. Ekstern prøve:

Metoder til at gennemføre en ekstern eksamen:

Undersøg den ydre næse, huden på dette område (furunculosis, eksem, sycosis), projiceringsstederne for paranasale bihuler i ansigtet. Formen på den ydre næse (ikke ændret, hvis ændret, så forekomsten af ​​deformiteter), arealet af fremspring på forsiden af ​​væggene i frontal og maxillary bihuler (uden funktioner, hvis der er funktioner, hvilke).

Metoder til palpation:

1. Palpér den ydre næse: Placer indeksfingrene i begge hænder langs næsens bagside, og med lysmassagebevægelser mærker rod, stingray, ryg og næsespids. Se næseporten. Brug tommelfingeren til højre hånd ved at løfte næsens spids og undersøge næsespidsen og nakken på næsen. Normalt er næsen fri, hår er til stede.

2. Palpér front- og nedre vægge på de forreste bihuler: Placer tommelfingeren på begge hænder på panden over øjenbrynene, og tryk forsigtigt, og bevæg derefter tommelfingerne i området for baneens overvæg til det indre hjørne og tryk også på. Palpate exitpunkterne i trigeminusnervens første grene. Ved normal palpation af væggene i frontal bihulerne smertefri.

3. Palpér frontvæggen af ​​de maksillære bihuler: Placer tommelfingrene af begge hænder i hjørnet af fossen på den forreste overflade af den maksillære knogle og tryk forsigtigt ned. Palpate udgangspunkterne i trigeminalnervens anden gren. Normalt er palpation af den fremre væg i den maksillære sinus smertefri.

4. Palpate de submandibulære og livmoderhalske lymfeknuder. Submandibulære lymfeknuder er håndgribelige med hovedet let vippet fremad og undersøgt med lette massagerende bevægelser med enderne af fingrene i fingrene i den submandibulære region i retning fra midten til kanten af ​​mandiblen. Deep cervical lymfeknuder palperes først på den ene side og derefter på den anden. Patientens hoved er lidt vippet fremad. Ved palpation af lymfeknuderne til højre ligger lægerens højre hånd på patientens krone, og med venstre hånd udføres masserør bevægelser med en blød dyb neddybning i vævet med endene af phalangerne foran den forreste kant af sternocleidomastoidmuskel. Palpation af lymfeknuderne til venstre, venstre hånd på kronen og højre palpation udføres. Normalt er lymfeknuderne ikke håndgribelige (ikke håndgribelige).

4. Bestemmelse af næsens respiratoriske og olfaktoriske funktioner:

Metoden til at bestemme disse funktioner:

1. For at bestemme nasal vejrtrækning, følg først og fremmest ansigtets overflade: en åben mund er et tegn på vanskeligheder ved nasal vejrtrækning.

2. For en mere præcis definition, skal patienten trække vejret gennem næsen, mens der skiftevis holdes en bomuldsuld, gasbind eller en stribe papir til det ene næsebor, hvis bevægelse i en strøm af indåndet luft indikerer graden af ​​permeabilitet af den ene og den anden halvdel af næsen. For at gøre dette skal du trykke på næsens højre fløj i næseseptumet med din venstre hånds pegefinger og med højre hånd holde et lille stykke bomuld i venstre næse af næsen og bede patienten om at tage en kort, normal indånding ind og ud i ånden. Ved afvigelsen af ​​fleece bestemmes af sværhedsgraden i passerende luft. For at bestemme vejrtrækningen gennem den højre halvdel af næsen skal du trykke næsens venstre fløj til næseseptumet med din højre hånds fingerfinger og med venstre hånd holde et stykke bomuld i højre næse og bede patienten om at tage kort ånde og ånde ud. Ifølge fleeceafvigelsen skal du løse problemet med næsens respiratoriske funktion: Ifølge amplituden af ​​"fluff" -bevægelsen kan den betragtes som "fri", "tilfredsstillende", "vanskelig" eller "fraværende". Også til undersøgelse af nasal vejrtrækning, kan du bruge et spejl: Udåndet varm fugtig luft, der kondenserer på spejlets kolde overflade, danner misting pletter (højre og venstre). Størrelsen eller fraværet af pletter er bedømt på graden af ​​nasal vejrtrækning.

3. Bestem olfactory funktionen (lugtimetri) skiftevis producere hver halvdel af næsen med lugtstoffer fra et olfaktometrisk kit eller ved hjælp af et instrument - et olfaktometer. Den mest hyppige og udbredte metode til lugtforskning er anerkendelsen af ​​forskellige lugtstoffer ved emnet. Til dette formål skal du bruge følgende standardløsninger i rækkefølge af de stigende lugte:

• Opløsning nr. 1 - 0,5% opløsning af eddikesyre (lav lugt).
• Løsning nr. 2 - vinalkohol 70% (middelstærk lugt).
• Løsning nr. 3 - Valerian tinktur er enkel (stærk lugt).
• Løsning nr. 4 - ammoniak (super stærk lugt).
• Opløsning nr. 5 - destilleret vand (kontrol).

Lugt check på Bernstein skalaen, det kan gemmes eller knækkes (I, II, III og IV grader).

For at bestemme olfaktorfunktionen til højre, tryk næsens venstre fløj til næseseptumet med pegefingeren til højre hånd og tag hætteglasset med det lugtende stof med din venstre hånd og bring det til højre nasal vestibulet, spør patienten om at indånde den højre halvdel af næsen og bestemt lugten af ​​dette stof. Definitionen af ​​lugtesansen gennem den venstre halvdel af næsen er lavet på samme måde, kun den venstre fløj af næsen bliver trykket af venstre hånds pegefinger, og det lugtstof er bragt til venstre halvdel af næsen med højre hånd. Lugtesansen kan være normal (normosmia), nedsat (hyposmi), fraværende (anosmia) og også perverteret (kokosmia). I opfattelsen af ​​alle lugt - duft af 1 grad, medium og stærk lugt - duft af 2 grader, stærke og super stærke dufte - duft af 3 grader. Når kun lugt af ammoniak opfattes, konkluderes det, at der ikke er nogen lugtfunktion, men den bevarede funktion af trigeminusnerven, da ammoniak forårsager irritation af sidstnævntes kviste. Manglende evne til at opleve lugten af ​​ammoniak indikerer både anosmi og fraværet af trigeminusnervens excitabilitet. En flaske vand bruges til at identificere dissimulation.

5. Regler for brug af frontreflektoren:

Brug en frontreflektor til at lede lyset til det område, der inspiceres.

1) Tag reflektoren i hånden.

2) Styr reflektoren på hovedet med en bandage.

3) Placer hulet på reflektoren mod dit venstre øje. Reflektoren skal fjernes fra testkroppen med 25-30 cm (brændvidde).

4) Direkte strålen af ​​lys reflekteret fra reflektoren til patientens næse (lyset falder til venstre for efterforskeren). Derefter lukker dit højre øje, og med venstre kigger du gennem reflektorens hul og roterer det, så du kan se en stråle af lys på patientens ansigt. Åbn dit højre øje og fortsæt med to øjne. Periodisk er det nødvendigt at kontrollere, om synsøjnen i venstre øje ligger midt i lysstrålen, og om brændvidden holdes. Frontreflektoren er rettet mod det undersøgte område korrekt, når "bunny", når den ses med begge øjne og kun med venstre øje (den højre er lukket), bevæger sig ikke fra stedet.

6. Vilkår for brug af værktøjet ved udførelse af anterior rhinoskopi (indgang og udgang fra næsen):

Forreste rhinoskopi producerer skiftevis - den ene og den anden halvdel af næsen.

1. På den venstre venstre hånds venstre hånd skal du placere nasolimiteret med næb, placere tommelfingeren på venstre hånd oven på nasodilatorens skrue, indeks og midterfingre - uden for grenafgreningen skal fjerde og femte være mellem nasodilatorens grene. Nedre albuen af ​​venstre hånd, hånden med nasodilatoren skal være bevægelig; læg palmen af ​​højre hånd på patientens parietale område for at give hovedet den ønskede position.

2. Næsedilatorens næse lukkes i 0,5 cm på tærsklen til højre halvdel af patientens næse. Den højre halvdel af nasodilatorens næse skal være placeret i næsepartiets nedre indre hjørne, den venstre halvdel i den øvre ydre vestibule (ved næsens vinge).

3. Med venstre og venstre indeks og midterfingre skal du klikke på nasodilatorens gren og åbne næsens højre forside, så næsens nakkes næse ikke berører næse slimhinden.

4. Undersøg højre halvdel af næsen, med hovedet i en lige position.

5. Undersøg den højre halvdel af næsen, med patientens hoved let vippet nedad. På samme tid er de forreste afsnit af den nedre nasale passage og næsens bund tydeligt synlige. Normalt er den nedre nasale passage fri.

6. Undersøg højre halvdel af næsen med patientens hoved lidt foldet tilbage og til højre. Samtidig er det gennemsnitlige næsekursus synligt.

7. Brug din fjerde og femte fingre til at bevæge den rigtige gren, så grenene af nasodilatoren er lukket, men ikke helt, og træk nasodilatoren ud af næsen.

8. Inspektion af venstre halvdel af næse sker på samme måde: venstre hånd holdes af nasodilatoren, og højre hånd er på kronen. I dette tilfælde er den højre halvdel af nasodilatorens næse i det øverste indre hjørne af næsens næse til venstre, og venstre halvdel er i nederste ydre hjørne.

7. Rhinoskopisk billed- og datafortolkning:

Forreste rhinoskopi: nasal vestibul (normalt nasal vestibul, hår til rådighed), næseseptum (i mellemlinjen eller indikerer krumningens art, tilstedeværelse af pigge, kamme), næseslimhinde (lyserød, fugtig, glat eller blålig, hvidlig, edematøs, hypertrofieret, tør, atrofisk). Inspektion af tre turbinater (øverste, midterste og nedre) og fire næsepassager (øverste, mellemste, nederste og almindelige) i hver halvdel af næsen. Næsebeger er normalt sjældent af samme størrelse, men det er nødvendigt at bemærke for store store forskelle. Puffy og bløde næse turbinater blålig-grå eller lyserød er ofte et symptom på allergi. Næsepassager (frie skaller er ikke forstørrede, der er ingen udledning i næsepassagerne eller specifikt beskriver patologien - pus, polypper). Polypter i næsepassagerne kan manifestere sig i form af formationer af en rund eller aflang form, der udstikker på væggene i den midterste nasale passage. De forreste ender af den forreste og den midterste nasale conchae, de nedre, mellemste og fælles næsepassager er normalt forudsigelige.

8. Forskerens adfærdspraksis:

Konsekvent udføre de trin, der er nødvendige for at gennemføre denne forskningsmetode. Sikre, brugte bevægelser af efterforskerens hænder og instrumenter giver anledning til en følelse af tro på patienten, som efterfølgende spiller en vigtig rolle i behandlingenes succes. Forskning udføres i en afslappet atmosfære under hensyntagen til patientens alder og tilstand. Hos børn vil undersøgelsen være mere effektiv, hvis forskeren ikke bruger talrige otorhinolaryngologiske værktøjer. Ofte kan barnets næse undersøges med succes uden brug af et næsespejl, en smule at hæve tippet og også ved hjælp af en øretragt i stedet for en nasodilator for at undgå skade under pludselige bevægelser af barnet.