En operation for at fjerne tonsiller i kronisk tonsillitis og rehabilitering efter

Betændelse af tonsiller (tonsillitis, tonsillitis) er en smitsom sygdom, der manifesterer sig i karakteristiske symptomer og ofte kompliceres af immunforstyrrelser og systemiske infektioner. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og hyppige gentagelser af kronisk betændelse anbefales fjernelse af tonsiller (tonsillektomi) til patienter. Tonsillektomi er en komplet operation, der kræver en omhyggelig vurdering af patientens tilstand, forberedelse til operation og rehabilitering efter det.

Indikationer for fjernelse af tonsil

Palatine mandler (kirtler) er en naturlig barriere for indtrængen af ​​infektiøse agenser, som ophobes i pharynx pharyngitis, ind i det nedre luftveje. Deres fjernelse udføres ikke forebyggende, men i nærværelse af strenge indikationer for kirurgi.

Indikationer for tonsillektomi er:

• hyppige gentagelser af kronisk betændelse i kirtlerne (mere end 4 gange om året), især hvis eksacerbationen er i en purulent form;
• forekomsten af ​​abscesser på okolomindalnoy fiber, når exacerbationer af tonsillitis;
• manglende reaktion på eventuelle metoder til konservativ terapi (antibakterielle midler, valgt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed, tonsilspolning, fysioterapi metoder);
• allergisk reaktion på antibakterielle lægemidler af flere grupper;
• reumatisk sygdom eller akut reumatisk feber, der er opstået som følge af hyppige tilbagefald af en smitsom sygdom og ledsages af hjertesvigt, myokardie- eller ventilskader og trombose af livmoderhalscancer;
• reaktiv arthritis
• betændelse i nyrerne med streptokokflora
• apnø, forværring af nasal vejrtrækning og synke på grund af hypertrofi af lymfevæv af tonsiller.

I mangel af strenge indikationer for fjernelse af kirtlerne i kronisk tonsillitis er foreskrevet konservativ terapi eller delvis udskæring af inficeret lymfoidt væv.

Fordele og ulemper ved drift

Fordelene ved at fjerne kirtler i kronisk inflammation omfatter:

1. Eliminering af det smitsomme fokus. Excision af inficeret væv forhindrer spredning af en bakteriel infektion i nyrerne, hjertemusklen og andre indre organer.
2. Reduktion af risikoen for immunforstyrrelser. Hyppige gentagelser af infektioner sensibiliserer immunsystemet, hvilket kan føre til ødelæggelsen af ​​kroppens egne celler. Når du fjerner en nidus af kronisk inflammation, reduceres risikoen for patologi kraftigt.
3. Forebyggelse af angina i fremtiden. Komplet fjernelse af tonsiller og postoperativ medicinsk behandling udelukker fuldstændigt muligheden for tonsillitis efter proceduren.
4. Forebyggelse af purulente og trombotiske komplikationer af tonsillitis. Excision af inficeret lymfoidvæv reducerer risikoen for abscess og vaskulær trombose som følge af inflammation i det øvre luftveje.
5. Reducere risikoen for ondartede sygdomme i det øvre luftveje. Proteiner, der produceres af tonsillerne og blandes med spyt, implementerer immunforsvarets mekanisme og reducerer risikoen for hals- og svælgekræft med 3 gange.

Ulempen ved tonsillektomi er:

1. Fald i resistens mod infektioner. Fjernelse af kirtlerne forenkler penetrering af bakterier i svælg, bronkier og lunger, hvilket fører til hyppig laryngitis, bronchotracheitis og lungebetændelse.
2. Risikoen for komplikationer. Kirurgi medfører risikoen for ubehagelige og sundhedshotende komplikationer. De kan opstå som et resultat af en patologisk reaktion på anæstesi, utilstrækkelig diagnose, skade på store fartøjer i området for intervention og forstyrrelser i operationsteknikken.
3. Ubehag i tonsillerne under rehabilitering. Selv i mangel af komplikationer af tonsillektomi umiddelbart efter ophør af anæstesi, vil patienten føle smerte og ubehag indtil helbredelsen af ​​vævet. Derudover kan lægemiddelbehandling efter interventionen forårsage en allergisk reaktion eller dysbakteriose.

Med indikationer for kirurgi er omkostninger og ubehag under rehabilitering signifikant lavere end under behandling af hyppige tilbagefald og komplikationer af kronisk tonsillitis.

Hvordan forbereder man sig på operationen?

Forberedelse til fjernelse af kirtlerne udføres i ambulant indstilling. For at udelukke kontraindikationer til intervention og reducere postoperative risici, skal patienten gennemgå følgende prøver og undersøgelser:

• klinisk blod og urintest;
• blodprøve for blodplade koncentration og koagulogram (koagulogram);
• konsultation med en terapeut, kardiolog, tandlæge
• yderligere forskning.

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis

Tonsillitis er en sygdom, der påvirker organerne i nasopharynx - mandler (populært navn - tonsiller). Sygdomsfremkaldende midler til sygdommen er forskellige patogene mikroorganismer - bakterier, vira, svampe. I de fleste tilfælde er infektionen forårsaget af stafylokokker. I det kroniske stadium af sygdommen, anbefales det ofte, at eksperter fjerner tonsillerne.

Tonsillitis kan forekomme i to former. Den akutte form af sygdommen er populært kendt som angina. I angina er symptomerne udtalt, men sygdommens varighed er relativt kort - op til 7 dage. Hvis en person ofte (mere end 3 gange inden for 12 måneder) har ondt i halsen, eller symptomerne på sygdommen er milde, men synes i lang tid - vi taler om kronisk tonsillitis.

For angina hos voksne og børn er traditionel behandling med beviste medicinske præparater og traditionelle medicinmidler tilstrækkelige. Hvis akut tonsillitis er blevet kronisk, kan mere alvorlig terapi være nødvendig, herunder fuldstændig eller delvis fjernelse af tonsiller.

Ofte forstår patienter ikke, hvorfor de fjerner tonsillerne, forsøger at undgå denne procedure. Nogle anser det for skadeligt og traumatisk for kroppen, især i tilfælde, hvor barnet har tonsillitis. Faktisk fjernelse af mandler, hvis dette er rimeligt bevis, ikke alene kan redde patienten fra symptomer på sygdommen, men også for at beskytte dem mod alvorlige komplikationer og endda død.

Fjernelse af mandlerne, hvis der er rimelige indikationer herfor, kan ikke kun redde patienten fra sygdommens manifestationer, men også beskytte dem mod alvorlige komplikationer.

Indikationer for fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis

Normalt forsøger læger at undgå kardinale behandlingsmetoder - fjernelse af mandler. Det skyldes, at kirtler hos voksne og især hos børn er en vigtig del af immunsystemet. De repræsenterer en barriere eller et filter, der beskytter den menneskelige krop mod bakterier og andre patogene mikroorganismer, der kan trænge ind i det ydre miljø - med mad, drikke, mad, luft. De fungerer også som organer af bloddannelse og er direkte involveret i dannelsen af ​​immunitet.

Men hvis en kronisk inflammatorisk proces opstår i tonsillerne, ophører kirtlerne med at udføre deres beskyttende funktioner og bliver en yngleplads for smitsomme stoffer. Mikrober multipliceres aktivt og i blodbanen spredes ud over tonsillerne - forekommer infektion af andre organer og kropssystemer. Affaldsprodukter fra patogener forårsager forgiftning af kroppen og andre alvorlige komplikationer.

Den mest alvorlige konsekvens af kronisk tonsillitis er fatal, for eksempel i tilfælde af tonsilogen sepsis. Derfor er det i nogle tilfælde simpelthen nødvendigt at fjerne tonsiller i kronisk tonsillitis. Desuden er nogle eksperter enige om, at tonsillerne aktivt udfører deres funktioner, indtil en person er 5 år gammel. De mener, at fjernelse af tonsiller hos voksne er mulig uden væsentlige konsekvenser for kroppen og immuniteten.

Indikationer for fjernelse af kirtlerne:

• Konservativ behandling giver ikke konkrete resultater.
• Gentagne kurser med kombinationsbehandling bidrager ikke til forekomsten af ​​stabil remission af sygdommen.
• Tilbagevendende tonsillitis.
• Kronisk dekompenseret tonsillitis har ført til komplikationer fra de indre organer.

• forstyrrelser i det autonome nervesystem
• inflammatoriske processer i lungerne, nyrerne (pyelonefritis, kronisk nyresvigt);
• sygdomme i det kardiovaskulære system (valvulære læsioner, hjertesvigt);
• gigt;
• fælles problemer, reaktiv arthritis;
• forværring af kroniske sygdomme, aktivering af allergiske processer.
• Tonsilvæv er hårdt beskadiget, irreversible ændringer har fundet sted, og de udfører ikke længere deres funktioner.
• Signifikant overvævning af mandler, hvilket gør vejrtrækning og / eller svælg vanskelig.

Hvis skaden på tonsiller ikke er total, det vil sige en del af deres væv er i en mere eller mindre normal tilstand, kan fuldstændig fjernelse undgås. I dette tilfælde fjernes kun det øverste lag, eller de inficerede områder udskæres. Lymfevæv af svælg er delvis bevaret, hvilket giver yderligere lokal immunforsvar af kroppen.

Kontraindikationer til fjernelse af tonsil

Hvis du har kronisk tonsillitis, er det ikke altid muligt at løse problemet ved at fjerne tonsillerne. Der er absolutte og relative kontraindikationer for denne procedure.

Absolutte kontraindikationer (operationen er strengt forbudt):

• Tumorprocesser i kroppen, onkologiske sygdomme.
• Sygdomme i knoglemarv og blod, der forstyrrer normal blodkoagulation, for eksempel hæmofili.
• Type 1 diabetes.
• Type 2 diabetes i dekompensation.
• Alvorlige kardiovaskulære patologier i dekompensationstrinnet.
• Arteriel hypertension i 3 faser.
• Dekompensation af alvorlige nyre-, lever-, lungesygdomme.
• Den aktive form for tuberkulose.

Relative eller midlertidige kontraindikationer

indebærer muligheden for en operation efter fjernelse af hindringer:

• Infektiøse og / eller inflammatoriske processer i det akutte kursus.
• Graviditet.
• Periode med forværring af kroniske sygdomme.

På trods af at nogle læger er helt positive over for tonsillektomi, skal du overveje de mulige konsekvenser af fjernelsen af ​​tonsiller i kronisk form af tonsillitis:

• Reduktion af lokal og generel immunitet.
• Tilbagevendende infektionssygdomme i luftvejene.
• Bronchial astma.

Da tonsillektomi kan føre til sådanne konsekvenser, er operationen kun mulig efter henvendelse fra den behandlende læge.

Og kun hvis fordelene ved at fjerne tonsiller opvejer den mulige skade fra fraværet af lymfebarrieren til pathogen mikroorganismer.

Moderne metoder til tonsil fjernelse

Hvis en person er bekymret for den kroniske form af tonsillitis, anbefaler lægerne en tonsillotomi eller tonsillotomi. Der er mange metoder til fuldstændig eller delvis fjernelse af mandler:

Klassisk betjeningsvejledning. Det udføres under generel eller lokalbedøvelse med en skalpel, loop eller saks. Tonsils, som regel, fjernes fuldstændigt, blødningen stoppes ved elektrokoagulering.

Tonsil fjernelse med mikrodebrider. Mindre traumatisk, mere sparsomt patientvæv og mindre smertefuld metode. Operationstiden er reduceret i forhold til den første mulighed, smertsyndrom er også mindre udtalt.

Fjernelse af mandler med en laser. Procedurens varighed er ca. 30 minutter. Lokalbedøvelse er påkrævet. Laseren fjerner samtidigt berørt væv og forbrænder blodkar, stopper blødning. Laserens højpræcisionseffekt på visse dele af vævet gør det muligt at udføre en orgelsparende operation - delvis fjernelse af tonsiller. Lasere anvendes:

• infrarød;
• Fiberoptik (når en væsentlig del af tonsillen fjernes);
• Holmium (når du vil fjerne dybfoci af infektion);
  Carbon (kan betydeligt reducere mængden af ​​lymfoidvæv).

Electrocoagulation. Tillader dig samtidig at fjerne lymfoidvæv og brænde beholdere. Den mindst effektive metode, der er stor risiko for forbrændinger i halsens slimhinde.

Flydende plasma metode. Operationen foregår under generel anæstesi. Hvis kirurgen har tilstrækkelig erfaring, fjernes tonsillerne omhyggeligt med minimal blødning. Smerter efter proceduren er lavere end med den klassiske metode.

Fjernelse af mandler med flydende kvælstof - kryostyring. Det berørte væv fryser og dør. Parallelt er der en blokeringsvirkning på smertestillende receptorer, så generel anæstesi gælder ikke. Måtte gentage proceduren. Gendannelsesperioden er smertefuld.

Fjernelse af mandler med en ultralyd skalpel. En effektiv måde, hvis du skal gøre en radikal tonsillektomi. Hvis operationen udføres af en uerfaren læge, er der risiko for forbrændinger i slimhindebetændelsen.

Valget af metoden for tonsillektomi afhænger af patientens individuelle fysiologiske egenskaber, hans økonomiske evner og anbefalinger fra den behandlende læge.

Postoperativ periode

Gennemførelsen af ​​lægenes anbefalinger til den postoperative periode giver dig mulighed for at fremskynde genoprettelsen af ​​kroppens fysiologiske funktioner og bringe genopretning. Og også for at forhindre udviklingen af ​​septisk inflammation, forekomsten af ​​lokale og generelle komplikationer, for at reducere risikoen for, at de ubehagelige virkninger af operationen vil fremkomme.

Generelle anbefalinger, der skal følges i rehabiliteringsperioden:

• Overholdelse af den mest milde kost. Blød eller flydende, mild, moderat varm diætmad vil ikke forårsage mekanisk skade på det opererede væv. Kosten skal følges inden for en måned efter operationen.
• Det er nødvendigt at undgå fysisk anstrengelse. Sport, en aktiv livsstil eller fysisk arbejdskraft kan medføre, at patienten øger trykket. Dette kan igen forårsage blødning i det uhelede til ende af halsvæv.
• Du skal holde op med at bruge alkohol, ryge og tage medicin, der tynder blodet, såsom aspirin.
• Det er uacceptabelt at tage varme bade, besøge saunaen, badet, stranden, være i værelser med høj lokal lufttemperatur.
• Det er nødvendigt at tage medicin ordineret af en læge. Dette vil bidrage til den tidlige vævsregenerering og forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske processer. Modtagelse af ordinerede smertestillende midler vil i høj grad lette patientens første timer og dage efter operationen. Lægen kan ordinere følgende grupper af stoffer - antibiotika, analgetika, vitaminer, immunostimulerende midler, lokale antiseptika, antiinflammatoriske lægemidler, koaguleringsmidler. Uafhængig administration af stoffer er forbudt, da dette er en af ​​hovedårsagerne til postoperative komplikationer.

I tilfælde af nøjagtig overholdelse af alle anbefalinger fra specialister opstår fuld opsving efter tonsillektomi og hos voksne og børn 20-30 dage efter operationen.

Fjernelsen af ​​mandler i kronisk dekompenseret tonsillitis bliver ofte den eneste metode til den endelige løsning af problemet. Moderne metoder til at udføre en sådan operation kan gøre en tosillektomi en sikker, smertefri procedure med et minimum af komplikationer og bivirkninger.

Kronisk tonsillitis

I mandlerne er der lakuner - det hul, gennem hvilket infektionen trænger dybt ind i tykkelsen. Adenoider er placeret højt i halsen, bag næsehulen, bag den bløde gane. De kan ikke ses, når munden åbnes uden specialværktøj. Palatine mandler, der er placeret på siderne af palatine gardin, er tydeligt synlige gennem den brede åbne mund. De er en del af den lymfiske "ring" omkring halsen. De er placeret ved indgangen til kroppen, på et sted hvor fødeførende og luftveje krydser. Deres rolle er at fange "prøver" af mikrober ind i kroppen med luft, vand og mad og kommunikere information om dem til andre immunorganer, der producerer antistoffer, proteiner, der ødelægger mikrober. I tonsiller er den første "fortrolighed" med mikroben, som gør det muligt for kroppen at bekæmpe det.

Denne funktion af tonsiller er særlig vigtig i de første år af livet. Med alderen bliver den mindre signifikant, da det samme arbejde udføres af lymfoidt væv, der er i tykkelsen af ​​slimhinden i hele luftvejene. Der er intet overbevisende tegn på, at fjernelsen af ​​tonsiller og adenoider forårsager en svækkelse af immuniteten. Undersøgelser af et stort antal børn viser, at børn med tonsiller fjernet ikke bliver syge oftere end deres kammerater.

Nogle gange kan tonsillerne ikke klare deres opgave. Mikrober fanget i dem er ikke ødelagt, men forårsager betændelse i tonsiller. I dette tilfælde taler de om akut eller kronisk tonsillitis.

Hos børn er det mest almindelige problem forbundet med palatinmandiller deres hyppige betændelse - akut tonsillitis eller tonsillitis. Desuden kan mandlerne forstørres og forårsage ubehag for barnet ved indtagelse eller påvirkning af tale. Hos voksne er en stigning i tonsiller meget sjælden, men hyppig tonsillitis er en almindelig klage. Sår hals kan være kompliceret af peritonsillary abscess - suppuration af blødt væv omkring tonsillen.

Akut tonsillitis (ondt i halsen) er oftest forårsaget af streptokokker. Det skal huskes, at de overføres til andre med hoste og nysen, så patienten med ondt i halsen skal isoleres - placeres i et separat ventileret rum for at tildele en separat skål til ham. Streptokokker reagerer godt på penicillin, og dette antibiotikum er den vigtigste behandling for angina. For ondt i halsen fører ikke til komplikationer, antibiotika skal tages i lang tid - mindst 7-10 dage.

Hvis der er ondt i halsen med svær smerter i halsen og med høj temperatur, så kan kronisk tonsillitis vise mindre symptomer, og patienterne går ikke til en læge i lang tid. I mellemtiden fører kronisk infektion i mandlerne til sygdomme som reumatisme, nyresygdom, hjertesygdom og flere andre. Derfor skal kronisk tonsillitis behandles.

- Akkumuleringen i hullerne i tonsillerne "trafikpropper" - hvidlige osteamasser med en ubehagelig lugt, som nogle gange skiller sig ud fra mandlerne.

- Svag feber, varige uger og måneder (subfebrile).

- Hyppige ondt i halsen. Hyppige er angina, der forekommer mere end en gang om året.

For at kunne diagnosticere kronisk tonsillitis skal lægen spørge patienten detaljeret. Du bør fortælle, hvor ofte du har tonsillitis, uanset om du er bekymret for det konstante ubehag i din hals, uanset om du har nogen sammenhængende sygdomme i hjertet, leddene eller nyrerne.

Lægen vil undersøge tonsillerne gennem munden og afgøre om der er lokale tegn på kronisk inflammation på tonsillerne. Han vil også kontrollere, om du har forstørrede lymfeknuder i nakken. Det kan være nødvendigt at lave nogle tests.

Kronisk tonsillitis kan behandles konservativt eller kirurgisk. Konservativ behandling består i at vaske lakuner af tonsiller for at fjerne inficerede overbelastninger derfra. Sådanne skylninger forbedrer trivsel noget, fjerner ubehag i halsen og undertiden ubehagelig lugt fra munden. Forbedringen varer dog ikke længe, ​​og efter lidt tid skal vasken af ​​lacunae gentages. Under forværring af tonsillitis er det vigtigt at gennemføre en komplet behandling med antibiotika. En sådan behandling, der udføres regelmæssigt, kan eliminere kronisk inflammation i tonsillerne og reducere forekomsten af ​​angina.

Men ofte, på trods af konservativ behandling genopretter tonsillerne ikke deres beskyttende funktion. Et konstant eksisterende fokus på streptokokinfektion i mandlerne fører til komplikationer, så i dette tilfælde skal tonsillerne fjernes. Beslutningen om behovet for kirurgi foretages af lægen individuelt for hver patient, hvis mulighederne for konservativ behandling er udmattede eller hvis komplikationer har udviklet sig, der truer hele kroppen.

Spørgsmål: Jeg har en diagnose: hr. halsbetændelse. Gav retning af operationen, fjernelse af mandler. Fortæl mig, skære eller indtil den sidste behandler og gem.

Svar læge: Spørgsmålet har intet svar. Valget af "cut" eller "save" afhænger ikke af lægenes stemning. Der er visse, ret klare indikationer for kirurgi.

For det første er det hyppigt "ondt i halsen", det vil sige streptokok-tonsillitis. De skal skelnes fra normale respiratoriske infektioner, der ikke er forbundet med kronisk tonsillitis. Lægen kan foreslå, at det er Streptococcal tonsillitis under undersøgelsen, men du kan bekræfte streptokokinfektionen ved at passere test-antistreptolysin O. titer. Hvis gentagne kurser med antibiotikabehandling ikke reducerer denne titer, skal tonsillerne fjernes, ellers er risikoen for at udvikle gigt højt.

For det andet indikeres operationen, hvis patienten lider mindst en paratonsillar abscess (betændelse i det bløde væv bag tonsillen). I nogle klinikker fjernes tonsillerne i den akutte periode af en bryst, i andre adskillige uger eller måneder venter.

For det tredje skal tonsillerne fjernes, hvis patienten har comorbiditeter forbundet med reumatisme. Ofte er det en læsion af hjerte, led og nyrer. Du skal dog bekræfte sygdomens reumatiske karakter. Tidligere anvendt til denne "reumatiske test" - definitionen af ​​C-reaktivt protein, sialinsyrer, reumatoid faktor, seromucoid. Men disse er alle ikke-specifikke markører og betyder ikke nødvendigvis en streptokokinfektion. Mere pålidelig er titeren af ​​antistreptolysin O.

For det fjerde er fjernelsen af ​​mandler vist, hvis de udvides, så de giver ubehag ved indtagelse og forstyrrer vejrtrækning, især i søvn, som ledsages af snorken. Tidligere, i dette tilfælde gjorde de tonsillotomi - en del af tonsillerne, som stod ud i lumen af ​​svælget, blev delvist trimmet, men nu er det almindeligt at fjerne tonsillerne.

Spørgsmål: Skal mine tonsiller fjernes, vil min immunitet falde og vil jeg begynde at blive syge oftere?

Doktorens svar: Dette spørgsmål er blevet diskuteret af eksperter i mange år. Der var forskellige argumenter for og imod, og konsensus er endnu ikke nået. På nuværende tidspunkt er der imidlertid ikke nok overbevisende tegn på et fald i immunitetsindikatorer efter tonsillektomi. Det menes at tonsillerne og lymfoidvævet spredt gennem slimhinden påtager sig tonsillernes funktion. Under alle omstændigheder er risikoen for at udvikle revmatisme et mere vægtfuldt argument end det hypotetiske "fald i immunitet."

Hvis din læge har ordineret dig en tonsilfjernelsesoperation (kaldet tonsillektomi), skal du forberede dig på det:

1) Et par uger før operationen kan ikke drikke aspirin og medicin indeholdende det. Det forværrer blodkoagulation og øger risikoen for blødning. Lægen skal fortælle, om du hele tiden tager medicin, hvis du er allergisk over for noget, hvis du har haft en reaktion på blodtransfusion, hvis du har en øget tendens til at bløde.

2) Det er nødvendigt at gennemføre en række blod- og urintests - en generel analyse, bestemmelse af antal blodplader og blodkoagulationstid osv. For at reducere risikoen for blødning er præoperativ medicin ordineret for at forbedre blodkoaguleringen. Normalt skal de begynde at tage to uger før operationen.

3) Det er ikke tilrådeligt for kvinder at have operation under menstruation. Selvfølgelig, under graviditeten, fjernes tonsiller kun, hvis der er særlige indikationer.

4) På operationens dag kan du ikke spise eller drikke noget. Et let aftenmåltid anbefales, og efter midnat er der ingen mad eller drikke. Indhold i maven kan forårsage opkastning under operationen. Hvis et barn er forberedt til operationen, bør forældrene nøje følge det.

5) Børn er bange for enhver handling. Forældre bør åbenlyst diskutere deres frygt med barnet og støtte ham. Forklar at under operationen vil han sove og ikke føle smerte, at operationen vil gøre ham sundere, at der ikke bliver ar på hans hud, og hans udseende ændres ikke. Prøv at være med barnet så meget som muligt før og efter operationen. Han skal advares om, at hans hals vil skade sig efter operationen, men efter et par dage vil det gå forbi. Hvis nogen af ​​barnets venner havde en sådan operation, ville det være godt for dem at tale om det.

Tonsillektomi hos børn udføres under generel anæstesi, hos voksne som regel under lokalbedøvelse. Hvis barnet har adenoider, fjernes de samtidig med palatinmandillerne.

Lokalbedøvelse hos voksne er ret effektiv til tonsillektomi. En halv time før operationen indgives præmedicinering - intramuskulær injektion af smertestillende midler og sedativer, og derefter injiceres lidokain eller anden lokalbedøvelse i vævet omkring tonsillerne. Varigheden af ​​tonsillektomi er normalt 20-30 minutter. Tonsillerne fjernes gennem den åbne mund, ingen hudindsnit foretages.

Efter operationen er patienten taget til afdelingen, hvor han skal ligge på sin side og spytte forsigtigt i en særlig ble eller håndklæde. Du kan ikke spise eller drikke, gurgle. Du skal forsøge ikke at spænde på svælget i svælget og snakke mindre, så der ikke er blødninger.

De sædvanlige klager efter operationen er vanskeligheder med at sluge spyt som følge af alvorlig ondt i halsen, feber, opkastning og smerter i ørerne. Nogle gange efter operationen kan der forekomme blødning, i hvilket tilfælde skal du straks kalde kirurgen.

Bedøvelsesmedicin injiceres intramuskulært om natten. Antibiotika ordineres i flere dage efter operationen.

Sår hals fortsætter i 4-5 dage efter operationen, gradvist faldende. I disse dage kan du ikke spise grov mad, som kan skade såroverfladen i halsen. Fødevarer skal være bløde, ikke krydrede og ikke sure, og ikke meget varme. Fra 2. dag efter operationen kan du gurgle med desinfektionsmidler.
Efter to eller tre uger helbreder sårene på tonsilsstedet helt, og i stedet for mandlerne er der lårvæv dækket med slimhinde.

Angina og kronisk tonsillitis

oversigt

Symptomer på tonsillitis

Årsager til tonsillitis og kronisk tonsillitis

Diagnose af tonsillitis og kronisk tonsillitis

Behandling af kronisk tonsillitis og tonsillitis

Komplikationer af tonsillitis og kronisk tonsillitis

Til hvilken læge at behandle med angina?

oversigt

Tonsillitis er en betændelse i tonsillerne, som normalt skyldes en viral, mindre almindelig bakteriel infektion. Det vigtigste symptom på tonsillitis er et ondt i halsen, som normalt løser inden for 3-4 dage.

Tonsillitis kan forekomme i en akut form, så kaldes det ofte angina. Hvis betændelsen i tonsillerne sænker, bliver den forværret igen i lang tid, siger de om kronisk tonsillitis.

Mandlerne er to små kirtler placeret i strubehovedet efter tungen. Det menes at tonsillerne tjener som en slags barriere mod infektioner hos børn, hvis immunsystem (beskyttelse mod kroppen mod infektion) stadig udvikler sig.

Ifølge denne teori blokerer tonsillerne, inflammerer, isolerer infektionen og forhindrer det i at sprede sig gennem hele kroppen. Det menes at tonsillerne mister denne evne, når immunsystemet udvikler sig fuldstændigt. Dette kan forklare, hvorfor børn er syge med tonsillitis så ofte, og voksne er relativt sjældne.

Tonsillitis er meget almindelig blandt børn i alderen 5 til 15 år. Næsten alle børn har mindst en gang haft ondt i halsen, mens de vokser op. I ungdomsårene og unge er tonsillitis normalt forårsaget af en infektion, der hedder infektiøs mononukleose (glandulær feber).

I de fleste tilfælde er en ondt i halsen ikke en alvorlig sygdom, så du eller dit barn bør kun se en læge i følgende tilfælde:

• symptomerne går ikke ud over 4 dage, hvilket tyder på manglende tegn på genopretning;
• der er mere alvorlige symptomer, for eksempel på grund af smerten, er det umuligt at spise og drikke, eller det er svært at trække vejret.

I de fleste tilfælde forekommer tonsillitis inden for en uge. Ved kronisk tonsillitis kan det være nødvendigt med kirurgi.

Symptomer på tonsillitis

Det vigtigste symptom på tonsillitis er ondt i halsen.

Andre almindelige symptomer:

• rødme og hævelse af tonsiller
• smerter ved indtagelse
• høj temperatur (varme) - over 38 ° C;
• hoste;
• hovedpine;
• træthed;
• smerter i dit barns ører eller hals
• hvid plak på tonsillerne, under hvilken der er pus;
• forstørrede lymfeknuder i barnets hals
• tab af stemme eller ændring i den normale tone i dit barns stemme.

Blandt de mindre almindelige årsager til tonsillitis er:

Små børn kan også klage over mavesmerter, som kan skyldes en stigning i lymfeknuderne i maveskavheden.

Årsager til tonsillitis og kronisk tonsillitis

Det anslås, at ca. 8 ud af 10 tilfælde af tonsillitis er forårsaget af en virusinfektion. Følgende vira er kendt for at forårsage tonsillitis:

• rhinovirus - vira, der forårsager forkølelse
• influenzavirus
• parainfluenzavirus - det forårsagende middel til laryngitis og croup;
• enterovirus - patogener i hænder, fødder og mund;
• adenovirus er en almindelig årsag til diarré;
• mæslingsvirus.

I sjældne tilfælde kan Epstein-Barr-virus, det forårsagende middel til infektiøs mononukleose (glandular feber) forårsage tonsillitis. I dette tilfælde vil du nok føle dig meget dårlig. Der kan være en stigning i lymfeknuder i hele kroppen, såvel som en forstørret milt.

Akut bakteriel tonsillitis kan skyldes forskellige bakterier, men oftest skyldes den Streptococcus gruppe A.

Tidligere var forskellige bakterielle infektionssygdomme, såsom difteri og reumatisk polyarthritis (reumatisk feber) comorbide sygdomme af tonsillitis, men i disse dage sker det meget sjældent på grund af vaccinationer og mere effektiv behandling af disse sygdomme.

Hvordan er infektion med tonsillitis

Tonsillitis er spredt på samme måde som forkølelse og influenza. De forårsagende midler af tonsillitis er indeholdt i millioner af mikroskopiske dråber, der falder fra mund og næse, når de hoster eller nyser. Du kan blive smittet med en virus ved at indånde disse dråber sammen med luften.

Du kan også blive smittet ved at røre overfladen eller objektet, som disse mikroskopiske dråber faldt på, og derefter røre ved dit ansigt.

Diagnose af tonsillitis og kronisk tonsillitis

Hvis du mener at du eller dit barn har tonsillitis, skal du kontakte din læge. Han vil undersøge halsen og stille spørgsmål om symptomerne.

Der er 4 hoved tegn på, at tonsillitis er forårsaget af en bakteriel infektion, ikke en viral.

• høj feber
• hvid plak på tonsillerne, under hvilken der er pus;
• mangel på hoste;
• hævede og smertefulde lymfeknuder.

Hvis du har to af ovenstående symptomer, kan din læge henvise til yderligere tests. Hvis du har tre eller flere af de ovennævnte symptomer, er det højst sandsynligt, at du har bakteriel tonsillitis, og du kan blive foreskrevet et kursus af antibiotika.

Laboratorieundersøgelser

Hvis det er nødvendigt at afklare diagnosen, tages der et smear, som derefter sendes til laboratoriet til analyse. Resultaterne kan komme om et par dage. Laboratorieundersøgelser udføres normalt for personer med høj risiko (for eksempel for personer med svækkede immunsystemer) eller hvis det tidligere behandlingsforløb ikke resulterede i et resultat.

Hvis du har ondt i halsen som voksen, og du blandt andet har symptomer som hævede lymfeknuder og svær ondt i halsen, kan din læge anbefale en blodprøve for at udelukke infektion med infektiøs mononukleose.

Behandling af kronisk tonsillitis og tonsillitis

De fleste tilfælde af akut tonsillitis går alene. Immunsystemet selv klare infektionen inden for få dage. Du kan dog lette sygdommens forløb ved at udføre visse handlinger.

Hvis dit barn er syg med tonsillitis, skal du sørge for, at han spiser og drikker godt, selvom det gør ondt på ham at sluge. Sult og udtørring kan forværre andre symptomer, såsom hovedpine og træthed.

Hvis du eller dit barn har kronisk tonsillitis, kan du overveje kirurgisk behandling.

Behandling af angina derhjemme

Over-the-counter smertestillende midler som paracetamol og ibuprofen kan lindre nogle symptomer, såsom en ondt i halsen. Ved behandling af et barn med smertestillende midler er det vigtigt at sikre, at det valgte lægemiddel er godkendt til brug hos børn. En apotek vil hjælpe dig med at vælge. Børn under 16 år må ikke gives aspirin.

Der er også over-the-counter medicin, der kan lindre ondt i halsen, i form af pastiller og sprayer. Skyler med en svag antiseptisk opløsning hjælper nogle med at have ondt i halsen. En anden måde er at skylle med varmt saltvand. Bland en halv teskefuld salt (2,5 g) med 250 ml vand. Det er vigtigt ikke at sluge vandet, så denne metode kan ikke være egnet til små børn.

Antibiotika for ondt i halsen

Selvom test bekræfter, at din tonsillitis er forårsaget af en bakteriel infektion, kan din læge stadig ikke ordinere antibiotika. Der er to hovedårsager til dette:

• i de fleste tilfælde af tonsillitis forkorter antibiotika ikke genopretningstiden, men kan forårsage ubehagelige bivirkninger;
• Jo oftere antibiotika bruges til at behandle mindre infektioner, jo større er sandsynligheden for, at de vil være ineffektive ved behandling af mere alvorlige infektioner (dette fænomen hedder antibiotikaresistens).

Undtagelser foretages i følgende tilfælde:

• svære symptomer
• ingen tegn på forbedring
• Du eller dit barn har et svækket immunsystem.

I disse tilfælde er det normalt en 10-dages kursus af penicillin. Hvis du eller dit barn er allergisk over for penicillin, foreskrives et alternativt antibiotikum, for eksempel erythromycin. Antibiotika forårsager undertiden mindre bivirkninger, såsom fordøjelsesbesvær, diarré og udslæt.

Kirurgi for kronisk tonsillitis

I øjeblikket anbefales en operation for tonsillitis kun, hvis du eller dit barn regelmæssigt lider af tonsillitis, eller hvis du ikke er i stand til at gøre dine sædvanlige aktiviteter under en sygdom, for eksempel i skole eller arbejde.

Under operationen fjernes tonsillerne kirurgisk. Denne operation kaldes tonsillektomi.

Tonsillektomi udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse. Din mund bliver låst åben, så kirurgen kan se mandlerne.

Operationen udføres på forskellige måder:

• Ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Den mest almindelige metode, hvor tonsillerne skæres med et skarpt kirurgisk instrument. Diatermi (termopenetration) bruges nogle gange til at stoppe blødning fra beskadigede kar.
• Diatermi. Ved hjælp af diathermic sonden er vævene omkring tonsillerne ødelagt, og tonsillerne selv fjernes. På samme tid synes skibene at være forseglet under høj temperatur, og blødningen stopper.
• Kold coblation (kold plasmakernoplasti). Denne metode er baseret på samme princip som i diatermi, men kold koboltning udføres ved en lavere temperatur (60 ° C). Denne operation betragtes som mindre traumatisk end diatermi.
• Laser tonsillektomi. Tonsils skæres ved hjælp af en kraftig laserstråle, operationen er næsten blodløs.
• Ultralyd tonsillektomi. Kraftige ultralydbølger arbejder på samme princip som lasere.

Alle disse metoder er forholdsvis ensartede hvad angår sikkerhed, ydeevne og genopretningstid efter operationen, så valget af en bestemt metode vil afhænge af kirurgens erfaring og træning. I nogle tilfælde, efter operationen, kan du blive afladet fra hospitalet samme dag eller det næste.

Det er sandsynligt, at efter operationen vil du føle en ondt i halsen. Følelser kan vare i op til en uge. Smerten forværres normalt i løbet af den første uge efter operationen og falder gradvist i den anden uge. Efter tonsillektomi er der ofte smerter i ørerne, men du bør ikke bekymre dig om det. Smerter kan lindres med smertestillende midler.

Et barn efter tonsillektomi bør ikke være i skole i to uger. Dette gøres for at reducere sandsynligheden for infektion fra et andet barn, hvilket vil forværre hans helbred. Efter tonsillektomi vil barnet sandsynligvis være svære at sluge, men det er vigtigt at sikre, at han spiser fast mad, da det hjælper halsen til at helbrede hurtigere. Du skal drikke masser af væsker og undgå drikkevarer med højt indhold af syrer (for eksempel frugtsaft), da de vil klemme halsen. Det er vigtigt at sørge for, at barnet børster sine tænder regelmæssigt, så der ikke kommer nogen infektion i munden.

Postoperativ blødning er en ret almindelig komplikation af tonsillektomi - blødning, hvor tonsillerne blev fjernet. Det kan begynde i de første 24 timer efter operationen og op til 10 dage efter det. Postoperativ blødning forekommer i gennemsnit i et barn ud af 100 og hos en voksen ud af 30.

Mindre blødninger er normalt ikke en grund til bekymring, da det oftest stopper alene. Gråle med koldt vand kan ofte stoppe blødning som koldt vand komprimerer blodkar. Imidlertid kan blødningen i nogle tilfælde være rigelig, hvilket får folk til at hoste eller opkastes med blod. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge. Som følge af kraftig blødning kan kirurgi eller blodtransfusion være påkrævet.

Komplikationer af tonsillitis og kronisk tonsillitis

Komplikationer fra disse sygdomme er sjældne. Nedenfor er nogle af dem.

Betændelse i mellemøret (otitis media) opstår, når bakterierne i mellemøret øger bakterierne mellem trommehinden og det indre øre. Ofte passerer infektionen alene.

Phlegmonous tonsillitis (purulent tonsillitis) er en meget mere sjælden komplikation af tonsillitis. En abscess (abscess) dannes mellem bagsiden af ​​en af ​​tonsillerne og halsvæggen. Hvis dit barn har flegmonisk ondt i halsen, vil symptomerne forværres dramatisk. Phlegmonous ondt i halsen er relativt sjældent. Det udvikler sig kun hos 1 ud af 1000 børn med tonsillitis. Det behandles normalt ved hjælp af en kombination af antibiotika og kirurgi for at pumpe pus fra en abscess.

Søvnapnø. Hvis dit barn ikke får tonsillitis eller lider af det periodisk (kronisk tonsillitis), kan det forårsage vanskeligheder med at trække vejret under søvn. Dette fænomen kaldes obstruktiv søvnapnø. Som regel vågner barnet ikke om natten, men fasen af ​​dyb søvn er forstyrret. Herfra kan barnet føle sig meget træt i løbet af dagen.

Børn med søvnapnø oplever ofte højt snorken og har svært ved at trække vejret i søvn. Hvis dit barn har søvnapnø på grund af tonsillitis, anbefales kirurgisk fjernelse af mandler (tonsillektomi).

I dag er andre komplikationer af tonsillitis meget sjældne og forekommer normalt kun, hvis det ikke behandles:

• skarlagensfeber - en sygdom, der forårsager den karakteristiske hud udslæt af en rød-pink farve;
• reumatisk feber (reumatisk feber) - forårsager generel betændelse i kroppen og sådanne symptomer som ledsmerter, hududslæt og ufrivillige konvulsive bevægelser;
• glomerulonefritis er en inflammation (hævelse) af filtre i nyrerne, der kan forårsage opkastning og tab af appetit.

Til hvilken læge at behandle med angina?

Når der opstår akut tonsillitis (ondt i halsen), skal du finde en praktiserende læge eller børnelæge (til ondt i halsen hos et barn), der vil diagnosticere og ordinere en komplet behandling. Behandlingen af ​​komplikationer af angina og kronisk tonsillitis udføres normalt af en smalprofileret læge - en otorhinolaryngolog, der kan vælges her.

Angina operation

Dybt i halshinden, på dens sideflader, er der to formationer, der kaldes tonsillerne (kirtler). De fik deres navn på grund af ligheden med samme møtrik. Kirtlerne hører til kirtlerne i kroppens immunsystem og er en del af lymfepitelial pharyngeal ring.

Tonsil funktioner

Selvom du lider af kronisk tonsillitis, før du beslutter dig for at fjerne tonsillerne, skal du finde ud af, hvad de er nødvendige i kroppen. Kirtlernes hovedfunktion er at yde beskyttelse. Disse formationer er involveret i bortskaffelse af virus- og bakterieinfektioner, som trænger ind i kroppen gennem luftbårne dråber. Efter fjernelse af mandlerne forsvinder denne barriere, så mikroberne er ikke længere noget værd på vejen. Desuden produceres beskyttende stoffer i tonsillerne. Vævene af disse formationer producerer interferon, lymfocytter og gamma globulin.

Årsager til fjernelse af kirtel

Men i nogle tilfælde håndterer tonsillerne ikke længere deres beskyttelsesfunktioner. Som følge af forringelsen af ​​den generelle tilstand af immunitet kan en kronisk sygdom kendt som "kronisk tonsillitis" forekomme. Fjernelse af tonsiller i dette tilfælde er langt fra den eneste måde at løse problemet på. Selv om det for mange synes at være det nemmeste.

Spørgsmålet om fjernelse opstår i tilfælde, hvor tonsillerne ikke kan modstå mikrober, der kommer ind i kroppen ved luftbårne dråber. I dette tilfælde lider patienten af ​​tilbagevendende ondt i halsen, vedvarende forværringer af kronisk tonsillitis. I tonsillerne i disse tilfælde er en infektiøs inflammatorisk proces. I lacunae pus akkumulerer og stagnerer. Disse masser inflame og irritere væv fra mandler. I mangel af behandling bliver kirtlerne en konstant kilde til infektion i kroppen, fordi patogene mikrober begynder at formere sig i disse svækkede formationer. I tilfælde, hvor en konservativ behandling ikke giver positive resultater, eller der er en langvarig forgiftning af hele kroppen, kan lægen råde dig til at fjerne tonsillerne. Patientvurderinger indikerer for det meste, at folk beklager, at de hurtigt var enige om at blive kirurgisk. Skynd derfor ikke, hvis ikke alle behandlingsmetoder er blevet forsøgt.

Årsager til kronisk tonsillitis

For ikke at bringe tonsillerne i en kritisk tilstand, er det nødvendigt at vide, hvad der præcist kan bidrage til udviklingen af ​​sådanne sygdomme som kronisk tonsillitis. Fjernelse af mandler, hvis anmeldelser er sjældent positive, med forsømte former for sygdommen er ofte den eneste vej ud. Hvis du ikke ønsker at bringe tonsillerne til en sådan tilstand, så er det vigtigt at vide, at tonsillitis, der ikke er helt helbredt, fører til kronisk form af tonsillitis. Uønskede eksterne faktorer omfatter dårlig økologi, luftforurening, drikkevand af lav kvalitet. Derudover kan alvorlig stress, en generel svækkelse af kroppens forsvar, forskellige sygdomme i mundhulen eller næsen føre til sygdommens udvikling. Regelmæssig karies eller purulent bihulebetændelse kan få patienten til at blive smittet med palatinmandiller.

Symptomer på kronisk tonsillitis

Selvfølgelig er en lille smerte og ondt i halsen flere gange om året ikke en grund til at tale om behovet for operation. Kronisk tonsillitis har lidt forskellige symptomer. Disse omfatter blødende smerter i leddene, musklerne, hjertet, nyren, ryggen, fremmedlegemsfølsomhed i halsen, svaghed, øget træthed, et mærkbart fald i effektiviteten. Symptomer omfatter også lavkvalitetsfeber, vedvarende hududslæt og endda dårligt humør.

Lægen siger, at det er nødvendigt at fjerne tonsiller i kronisk tonsillitis, når sygdommen truer med komplikationer. Det kan føre til hjertesygdomme - myokarditis, nyreskade - glomerin nefritis, ledbetændelse - revmatisme. Dette skyldes det faktum, at mikrober, der formere sig i tonsilernes svækkede væv, producerer toksiner. Nogle af dem indtaster den generelle blodbanen i kroppen og beskadiger brusk og ligamentvæv. Andre kan føre til lavkvalitetsfeber, ændrede analyser og forårsage hovedpine. Hvis streptokokker der tilhører gruppe A er i tonsillerne, vil kroppens forsvarsceller angribe det. Proteinet af denne bakterie svarer til det, der findes i hjertemuskulaturens bindevæv. På grund af dette begynder immunsystemet at angribe hende. Dette fører til krænkelser af hjerteklappens rytme. Som følge heraf kan bakteriel endokarditis eller myocarditis udvikle sig. Hertil kommer, kronisk tonsillitis kan føre til allergiske reaktioner. Kløe, udslæt og endda bronchial astma kan begynde at udvikle sig.

Operationel indgriben

På trods af at mange læger anbefaler at fjerne tonsiller i kronisk tonsillitis, foreslår anmeldelser, at det er bedre at prøve alle former for konservative behandlingsmetoder først for at høre flere klinikker hos forskellige ENT-læger. Selvfølgelig, hvis de ikke hjælper, så skal du gå til en operation. I de fleste tilfælde anbefaler læger bilateralt bilateralt tonsillektomi. Dette fjerner alt væv af disse beskyttende formationer. Men nogle gange er det nok at foretage en delvis fjernelse af mandler med kronisk tonsillitis. En sådan operation kaldes bilateral tonsillotomi.

Kun en specialist kan vælge den mest passende kirurgiske mulighed i dit tilfælde, baseret på historie og generel sundhed. Undlad at insistere på operationen selv, hvis lægen råder over at forsøge at behandle kronisk tonsillitis. Fjernelse af tonsiller (anmeldelser under generel anæstesi anbefales til at udføre denne operation) udføres kun, når der er absolutte indikationer herfor. Tidligere blev en sådan operation kun udført under lokalbedøvelse, men takket være fremkomsten af ​​moderne anæstetiske lægemidler praktiseres de nu og er fuldt bedøvet.

Måder at fjerne tonsiller

Den vigtigste metode til at slippe af med palatinformationerne i halsen er det sædvanlige kirurgiske indgreb. Det udføres ved hjælp af kirurgiske saks og trådsløjfe. Denne metode er ganske almindelig og veludviklet af kirurger, idet fjernelsen af ​​mandler oftest udføres i kronisk tonsillitis. Patientvurderinger giver udtryk for, at der kun er ubehag under operationen.

Hvis lægen anbefaler delvis udskæring af tonsilvævet, så anvendes en speciel enhed - mikrodebrider. Med det bliver de syge områder udskåret. Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis med denne metode gør det muligt for patienten at komme sig hurtigt. Men det giver ingen mening, når stoffet er hårdt ramt.

Udover den sædvanlige kirurgi kan lægen nu rådgive med at bruge en ultralyd skalpell, elektrisk strøm, radiobølger eller en laser. Alle disse metoder giver dig mulighed for hurtigt at udføre fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis. Metoder udviklet af moderne medicin kan reducere tiden for både operationen og den postoperative periode.

Laserintervention

Hvis du vil vende tilbage næsten til det normale liv efter operationen, hvorunder tonsillerne fjernes, vil tilbagemeldingen på hver af disse metoder give dig mulighed for at træffe det rigtige valg. For eksempel varer laserbehandling ikke mere end 30 minutter, og en fuld opsving tager 4 dage. En anden fordel ved denne metode til at slippe af med mandler er, at det er absolut blodløst. Strålen koagulerer alle beskadigede kar. Hvis du beslutter dig for at fjerne tonsiller med kronisk laser tonsillitis, føler du ikke alle "charme" i den postoperative periode. Faktisk vil smerten efter en sådan indblanding være mindre udtalt.

Men som med konventionel tonsillektomi er det nødvendigt at forberede sig på laserintervention. For det første elimineres alle potentielle fokaler for infektion i næsen og mundhulen. Det er også ønskeligt at videregive analysen af ​​urin og blod, tage billeder af hjertet og lungerne. Dette vil hjælpe med at vurdere kroppens overordnede tilstand og forstå, hvordan kronisk tonsillitis påvirker det.

Laser tonsil fjernelse udføres under lokalbedøvelse. Hvis patienten er for spændt, kan de få lægemidlet Atropine eller Pantopon en halv time før interventionen. Under proceduren bestråles tonsillerne flere gange. Varigheden af ​​hver eksponering må ikke overstige 15 sekunder. I første omgang udsættes for væv af bag- og forreste buer. Først efter denne specialist begynder at arbejde på det omgivende væv. Den bruger kun lokalbedøvelse, og patienten skal være bevidst i en siddestilling.

Andre metoder

Ud over laser ødelæggelse kan fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis udføres ved hjælp af elektrisk strøm. Ved anvendelse af denne metode underkastes syge væv elektrokoagulering. Denne operation forårsager ikke smerter, efter at der ikke er blødning. Men denne procedure betragtes som relativt farlig, da den nuværende kan beskadige sundt væv.

Fjernelsen af ​​mandler i kronisk tonsillitis hos voksne kan også udføres ved hjælp af bipolar radiofrekvensablation. Når det anvendes, bliver kirtelvæv dissekeret på molekyliveau. Samtidig virker hverken laser eller strøm eller varme på dem. Derfor er der næsten ingen komplikationer efter en sådan intervention.

Udførelse af kirurgi

På trods af de mange moderne metoder er fjernelsen af ​​tonsiller i kronisk tonsillitis ganske ofte udført på standard måde med klemmer og sakse. Operationen udføres gennem den åbne mund uden eksterne indsnit. Efter færdiggørelsen brændes bunden af ​​kirtlerne. Hele proceduren varer op til 1,5 timer. Det kan udføres under både lokal og generel anæstesi.

Efter fjernelse af mandler er patienten placeret på højre side, og hans hals er dækket af is. Dette forårsager vaskulær kontraktion og forhindrer forekomsten af ​​postoperativ blødning. Derudover er et kursus af antibiotikabehandling ordineret.

På operationens dag er patienten kun tilladt et par vandtanker. I løbet af de næste par dage omfatter rationen også flydende pureed mad, som kun bruges i kold form. En sådan ernæring bidrager til helbredelsen af ​​sår, der er opstået efter at tonsillerne er blevet fjernet.

Anmeldelser fra mange patienter siger, at opsvingstiden efter den sædvanlige kirurgiske procedure er temmelig vanskelig. Mange klager over øget smerte. Umiddelbart efter operationen er de ikke for udtalt, men efter et par dage øges de. En uge senere kan smerten begynde at give i øret. Det bliver særlig indlysende, når man slukker. Men mange mennesker tror, ​​at tilstanden er det værste af alt på en dag, hvor tonsiller fjernes for kronisk tonsillitis. Gør det ondt i løbet af operationen selv, er interesseret i de fleste patienter. Men samtidig glemmer de at kirurgi udføres under generel eller lokalbedøvelse. Ubehag opstår, når effekten af ​​anæstesi nedsættes.

Konsekvenser af at slippe af med mandler

For få årtier siden blev kirtlerne betragtet som en yngleplads for infektionen, så de blev fjernet af mange. Men nu forstår eksperter, at dette er en barriere for infektioner, som forhindrer bakterier i at trænge ind i kroppen. Når du har fjernet kirtlerne, bliver kroppen mindre beskyttet. Af de 6 mandler i kroppen forbliver kun 4. Mellem dem fordeles hele belastningen på kroppen.

Glem ikke at tonsillerne - er ikke kun en barriere for infektion, men også en vigtig del af immunsystemet. Derudover producerer de stoffer, der er involveret i bloddannelsesprocessen.

Hvis vi taler om børn, så prøver lægerne som regel at holde mandlerne i det mindste indtil i alderen otte. Fjernelse af mandler hos børn med kronisk tonsillitis anbefales kun, når tilstanden begynder at true andre organers og kropssystemers normale funktion.

Patientanmeldelser

Hver patient, før han går ind for kirurgi, ønsker at kende udtalelsen ikke kun af specialister, men også af andre mennesker, der allerede har haft deres tonsiller fjernet. Anmeldelser afhænger som regel af, hvilken tilstand patienten havde før operationen. De, der blev plaget af vedvarende kronisk inflammation i nasopharynx og i andre organer, sukker ofte med lindring efter fjernelse af kirtlerne. Efter at have fjernet hovedkilden til infektion begynder kroppen at kæmpe uafhængigt.

Men det er værd at bemærke, at sådanne handlinger er berettigede, hvis alle metoder til konservativ behandling allerede er blevet forsøgt. Disse omfatter antibakteriel, anti-edematøs, antiseptisk, immunostimulerende terapi. Hvis man bruger denne behandling, er det muligt at opnå remission i mindst flere måneder, så anses det for effektivt. I dette tilfælde taler vi ikke om operationen.

Hardware behandling

Hvis konservativ terapi ikke giver positive resultater, er det tilrådeligt at forsøge at behandle en hardwarebehandling, før man beslutter at fjerne tonsiller i kronisk tonsillitis. For det første skyller lægen lakerne af kirtlerne. Denne proces kan udføres med en speciel sprøjte eller med Tonsilor-dysen. Efter rensning af overfladen af ​​tonsillerne udsættes de for lavfrekvente ultralyd, samtidig med at lægemiddelopløsningen leveres til kirtlen. Men hardwarebehandlingen slutter ikke der. Problemområder behandles også med Lugol spray, og laserterapi-sessioner holdes for at reducere inflammation og mindske vævssvulmen. Et af stadierne er også rehabilitering af mikroflora, som udføres ved hjælp af ultraviolet stråling.

Hvis alle de afprøvede og testede lægemiddel- og hardware-metoder ikke giver det ønskede resultat, er der intet tilbage, men at blive enige om fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis. Et billede af sunde og syge kirtler hjælper mange med at beslutte sig for kirurgi.

Det er også vigtigt at vide, at børn og unge ofte står over for dette problem. Spørgsmålet om, om fjernelsen af ​​mandler er nødvendig i kronisk tonsillitis efter 50 år, er ret sjælden. I denne alder bør der være absolutte indikationer for kirurgi. Det er muligt, hvis der er risiko for alvorlige komplikationer. I alle andre tilfælde er kun konservativ terapi indikeret.

Tonsillitis er en betændelse i tonsillerne, som normalt skyldes en viral, mindre almindelig bakteriel infektion. Det vigtigste symptom på tonsillitis er et ondt i halsen, som normalt løser inden for 3-4 dage.

Tonsillitis kan forekomme i en akut form, så kaldes det ofte angina. Hvis betændelsen i tonsillerne sænker, bliver den forværret igen i lang tid, siger de om kronisk tonsillitis.

Mandlerne er to små kirtler placeret i strubehovedet efter tungen. Det menes at tonsillerne tjener som en slags barriere mod infektioner hos børn, hvis immunsystem (beskyttelse mod kroppen mod infektion) stadig udvikler sig.

Ifølge denne teori blokerer tonsillerne, inflammerer, isolerer infektionen og forhindrer det i at sprede sig gennem hele kroppen. Det menes at tonsillerne mister denne evne, når immunsystemet udvikler sig fuldstændigt. Dette kan forklare, hvorfor børn er syge med tonsillitis så ofte, og voksne er relativt sjældne.

Tonsillitis er meget almindelig blandt børn i alderen 5 til 15 år. Næsten alle børn har mindst en gang haft ondt i halsen, mens de vokser op. I ungdomsårene og unge er tonsillitis normalt forårsaget af en infektion, der hedder infektiøs mononukleose (glandulær feber).

I de fleste tilfælde er en ondt i halsen ikke en alvorlig sygdom, så du eller dit barn bør kun se en læge i følgende tilfælde:

symptomerne går ikke ud over 4 dage, hvilket tyder på manglende tegn på genopretning; der er mere alvorlige symptomer, for eksempel på grund af smerten, er det umuligt at spise og drikke, eller det er svært at trække vejret.

I de fleste tilfælde forekommer tonsillitis inden for en uge. Ved kronisk tonsillitis kan det være nødvendigt med kirurgi.

Symptomer på tonsillitis

Det vigtigste symptom på tonsillitis er ondt i halsen.

Andre almindelige symptomer:

rødme og hævelse af tonsiller smerter ved indtagelse høj temperatur (varme) - over 38 ° C; hoste; hovedpine; træthed; smerter i dit barns ører eller hals hvid plak på tonsillerne, under hvilken der er pus; forstørrede lymfeknuder i barnets hals tab af stemme eller ændring i den normale tone i dit barns stemme.

Blandt de mindre almindelige årsager til tonsillitis er:

opkastning; furred tunge; dårlig ånde; vanskeligheder med at åbne munden.

Små børn kan også klage over mavesmerter, som kan skyldes en stigning i lymfeknuderne i maveskavheden.

Årsager til tonsillitis og kronisk tonsillitis

Det anslås, at ca. 8 ud af 10 tilfælde af tonsillitis er forårsaget af en virusinfektion. Følgende vira er kendt for at forårsage tonsillitis:

rhinovirus - vira, der forårsager forkølelse influenzavirus parainfluenzavirus - det forårsagende middel til laryngitis og croup; enterovirus - patogener i hænder, fødder og mund; adenovirus er en almindelig årsag til diarré; mæslingsvirus.

I sjældne tilfælde kan Epstein-Barr-virus, det forårsagende middel til infektiøs mononukleose (glandular feber) forårsage tonsillitis. I dette tilfælde vil du nok føle dig meget dårlig. Der kan være en stigning i lymfeknuder i hele kroppen, såvel som en forstørret milt.

Akut bakteriel tonsillitis kan skyldes forskellige bakterier, men oftest skyldes den Streptococcus gruppe A.

Tidligere var forskellige bakterielle infektionssygdomme, såsom difteri og reumatisk polyarthritis (reumatisk feber) comorbide sygdomme af tonsillitis, men i disse dage sker det meget sjældent på grund af vaccinationer og mere effektiv behandling af disse sygdomme.

Hvordan er infektion med tonsillitis

Tonsillitis er spredt på samme måde som forkølelse og influenza. De forårsagende midler af tonsillitis er indeholdt i millioner af mikroskopiske dråber, der falder fra mund og næse, når de hoster eller nyser. Du kan blive smittet med en virus ved at indånde disse dråber sammen med luften.

Du kan også blive smittet ved at røre overfladen eller objektet, som disse mikroskopiske dråber faldt på, og derefter røre ved dit ansigt.

Diagnose af tonsillitis og kronisk tonsillitis

Hvis du mener at du eller dit barn har tonsillitis, skal du kontakte din læge. Han vil undersøge halsen og stille spørgsmål om symptomerne.

Der er 4 hoved tegn på, at tonsillitis er forårsaget af en bakteriel infektion, ikke en viral.

høj feber hvid plak på tonsillerne, under hvilken der er pus; mangel på hoste; hævede og smertefulde lymfeknuder.

Hvis du har to af ovenstående symptomer, kan din læge henvise til yderligere tests. Hvis du har tre eller flere af de ovennævnte symptomer, er det højst sandsynligt, at du har bakteriel tonsillitis, og du kan blive foreskrevet et kursus af antibiotika.

Laboratorieundersøgelser

Hvis det er nødvendigt at afklare diagnosen, tages der et smear, som derefter sendes til laboratoriet til analyse. Resultaterne kan komme om et par dage. Laboratorieundersøgelser udføres normalt for personer med høj risiko (for eksempel for personer med svækkede immunsystemer) eller hvis det tidligere behandlingsforløb ikke resulterede i et resultat.

Hvis du har ondt i halsen som voksen, og du blandt andet har symptomer som hævede lymfeknuder og svær ondt i halsen, kan din læge anbefale en blodprøve for at udelukke infektion med infektiøs mononukleose.

Behandling af kronisk tonsillitis og tonsillitis

De fleste tilfælde af akut tonsillitis går alene. Immunsystemet selv klare infektionen inden for få dage. Du kan dog lette sygdommens forløb ved at udføre visse handlinger.

Hvis dit barn er syg med tonsillitis, skal du sørge for, at han spiser og drikker godt, selvom det gør ondt på ham at sluge. Sult og udtørring kan forværre andre symptomer, såsom hovedpine og træthed.

Hvis du eller dit barn har kronisk tonsillitis, kan du overveje kirurgisk behandling.

Behandling af angina derhjemme

Over-the-counter smertestillende midler som paracetamol og ibuprofen kan lindre nogle symptomer, såsom en ondt i halsen. Ved behandling af et barn med smertestillende midler er det vigtigt at sikre, at det valgte lægemiddel er godkendt til brug hos børn. En apotek vil hjælpe dig med at vælge. Børn under 16 år må ikke gives aspirin.

Der er også over-the-counter medicin, der kan lindre ondt i halsen, i form af pastiller og sprayer. Skyler med en svag antiseptisk opløsning hjælper nogle med at have ondt i halsen. En anden måde er at skylle med varmt saltvand. Bland en halv teskefuld salt (2,5 g) med 250 ml vand. Det er vigtigt ikke at sluge vandet, så denne metode kan ikke være egnet til små børn.

Antibiotika for ondt i halsen

Selvom test bekræfter, at din tonsillitis er forårsaget af en bakteriel infektion, kan din læge stadig ikke ordinere antibiotika. Der er to hovedårsager til dette:

i de fleste tilfælde af tonsillitis forkorter antibiotika ikke genopretningstiden, men kan forårsage ubehagelige bivirkninger; Jo oftere antibiotika bruges til at behandle mindre infektioner, jo større er sandsynligheden for, at de vil være ineffektive ved behandling af mere alvorlige infektioner (dette fænomen hedder antibiotikaresistens).

Undtagelser foretages i følgende tilfælde:

svære symptomer ingen tegn på forbedring Du eller dit barn har et svækket immunsystem.

I disse tilfælde er det normalt en 10-dages kursus af penicillin. Hvis du eller dit barn er allergisk over for penicillin, foreskrives et alternativt antibiotikum, for eksempel erythromycin. Antibiotika forårsager undertiden mindre bivirkninger, såsom fordøjelsesbesvær, diarré og udslæt.

Kirurgi for kronisk tonsillitis

I øjeblikket anbefales en operation for tonsillitis kun, hvis du eller dit barn regelmæssigt lider af tonsillitis, eller hvis du ikke er i stand til at gøre dine sædvanlige aktiviteter under en sygdom, for eksempel i skole eller arbejde.

Under operationen fjernes tonsillerne kirurgisk. Denne operation kaldes tonsillektomi.

Tonsillektomi udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse. Din mund bliver låst åben, så kirurgen kan se mandlerne.

Operationen udføres på forskellige måder:

Ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Den mest almindelige metode, hvor tonsillerne skæres med et skarpt kirurgisk instrument. Diatermi (termopenetration) bruges nogle gange til at stoppe blødning fra beskadigede kar. Diatermi. Ved hjælp af diathermic sonden er vævene omkring tonsillerne ødelagt, og tonsillerne selv fjernes. På samme tid synes skibene at være forseglet under høj temperatur, og blødningen stopper. Kold coblation (kold plasmakernoplasti). Denne metode er baseret på samme princip som i diatermi, men kold koboltning udføres ved en lavere temperatur (60 ° C). Denne operation betragtes som mindre traumatisk end diatermi. Laser tonsillektomi. Tonsils skæres ved hjælp af en kraftig laserstråle, operationen er næsten blodløs. Ultralyd tonsillektomi. Kraftige ultralydbølger arbejder på samme princip som lasere.

Alle disse metoder er forholdsvis ensartede hvad angår sikkerhed, ydeevne og genopretningstid efter operationen, så valget af en bestemt metode vil afhænge af kirurgens erfaring og træning. I nogle tilfælde, efter operationen, kan du blive afladet fra hospitalet samme dag eller det næste.

Det er sandsynligt, at efter operationen vil du føle en ondt i halsen. Følelser kan vare i op til en uge. Smerten forværres normalt i løbet af den første uge efter operationen og falder gradvist i den anden uge. Efter tonsillektomi er der ofte smerter i ørerne, men du bør ikke bekymre dig om det. Smerter kan lindres med smertestillende midler.

Et barn efter tonsillektomi bør ikke være i skole i to uger. Dette gøres for at reducere sandsynligheden for infektion fra et andet barn, hvilket vil forværre hans helbred. Efter tonsillektomi vil barnet sandsynligvis være svære at sluge, men det er vigtigt at sikre, at han spiser fast mad, da det hjælper halsen til at helbrede hurtigere. Du skal drikke masser af væsker og undgå drikkevarer med højt indhold af syrer (for eksempel frugtsaft), da de vil klemme halsen. Det er vigtigt at sørge for, at barnet børster sine tænder regelmæssigt, så der ikke kommer nogen infektion i munden.

Postoperativ blødning er en ret almindelig komplikation af tonsillektomi - blødning, hvor tonsillerne blev fjernet. Det kan begynde i de første 24 timer efter operationen og op til 10 dage efter det. Postoperativ blødning forekommer i gennemsnit i et barn ud af 100 og hos en voksen ud af 30.

Mindre blødninger er normalt ikke en grund til bekymring, da det oftest stopper alene. Gråle med koldt vand kan ofte stoppe blødning som koldt vand komprimerer blodkar. Imidlertid kan blødningen i nogle tilfælde være rigelig, hvilket får folk til at hoste eller opkastes med blod. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge. Som følge af kraftig blødning kan kirurgi eller blodtransfusion være påkrævet.

Komplikationer af tonsillitis og kronisk tonsillitis

Komplikationer fra disse sygdomme er sjældne. Nedenfor er nogle af dem.

Betændelse i mellemøret (otitis media) opstår, når bakterierne i mellemøret øger bakterierne mellem trommehinden og det indre øre. Ofte passerer infektionen alene.

Phlegmonous tonsillitis (purulent tonsillitis) er en meget mere sjælden komplikation af tonsillitis. En abscess (abscess) dannes mellem bagsiden af ​​en af ​​tonsillerne og halsvæggen. Hvis dit barn har flegmonisk ondt i halsen, vil symptomerne forværres dramatisk. Phlegmonous ondt i halsen er relativt sjældent. Det udvikler sig kun hos 1 ud af 1000 børn med tonsillitis. Det behandles normalt ved hjælp af en kombination af antibiotika og kirurgi for at pumpe pus fra en abscess.

Søvnapnø. Hvis dit barn ikke får tonsillitis eller lider af det periodisk (kronisk tonsillitis), kan det forårsage vanskeligheder med at trække vejret under søvn. Dette fænomen kaldes obstruktiv søvnapnø. Som regel vågner barnet ikke om natten, men fasen af ​​dyb søvn er forstyrret. Herfra kan barnet føle sig meget træt i løbet af dagen.

Børn med søvnapnø oplever ofte højt snorken og har svært ved at trække vejret i søvn. Hvis dit barn har søvnapnø på grund af tonsillitis, anbefales kirurgisk fjernelse af mandler (tonsillektomi).

I dag er andre komplikationer af tonsillitis meget sjældne og forekommer normalt kun, hvis det ikke behandles:

skarlagensfeber - en sygdom, der forårsager den karakteristiske hud udslæt af en rød-pink farve; reumatisk feber (reumatisk feber) - forårsager generel betændelse i kroppen og sådanne symptomer som ledsmerter, hududslæt og ufrivillige konvulsive bevægelser; glomerulonefritis er en inflammation (hævelse) af filtre i nyrerne, der kan forårsage opkastning og tab af appetit.

Til hvilken læge at behandle med angina?

Når der opstår akut tonsillitis (ondt i halsen), skal du finde en praktiserende læge eller børnelæge (til ondt i halsen hos et barn), der vil diagnosticere og ordinere en komplet behandling. Behandlingen af ​​komplikationer af angina og kronisk tonsillitis udføres normalt af en smalprofileret læge - en otorhinolaryngolog, der kan vælges her.

Kronisk tonsillitis er en infektiøs-allergisk sygdom, som består af en langvarig inflammatorisk reaktion i mandlernes væv. Tonsillerne (kirtler) er placeret i området af den menneskelige oropharynx. De er et blødt lymfoidt væv, som har en porøs struktur og er gennemsyret med tubuli (lacunae).

Tonsiller er en del af immunsystemet og er direkte relateret til det menneskelige lymfesystem. Er det nødvendigt at fjerne tonsiller i kronisk tonsillitis? Ofte ved patienter ikke, hvad de skal gøre, fordi de ikke forstår essensen af ​​denne sygdom. De siger undertiden, at med tonsillitis, er det presserende at fjerne tonsillerne. Er det sådan?

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Effekten af ​​tonsillitis på menneskekroppen

Som følge af akut tonsillitis hos børn udvikler kroppen aktivt en stabil immunitet. Men tilbagevendende og hyppige sygdomme i angina forårsaget af patogene bakterier reducerer det. Situationen forværres som følge af utilstrækkelig behandling med antibiotika og den urimelige brug af stoffer, der sænker den lave temperatur. Som følge heraf udvikler kronisk tonsillitis.

Der er andre faktorer for udviklingen af ​​kronisk inflammatorisk proces i kirtlerne, der er forbundet med vanskeligheder ved nasal vejrtrækning og infektiøse processer inden for infektion i tilstødende organer. I en patient med kronisk tonsillitis er der en gradvis udskiftning af det bløde lymfoidvæv af mandlerne med bindevæv, dækket af ar. Dette fører til en indsnævring, lukning af et antal tubuler af mandlerne og dannelsen af ​​purulent foci (trafikpropper) i sådanne lommer. De opsamler fødepartikler, levende og døde mikrober, desquamated lacunae epithelium, leukocytter.

Mikrober i kirtlerne understøtter den patogene proces. Ved kronisk tonsillitis er der næsten et ideelt miljø for deres livsvigtige aktivitet. Kirtlerne mister deres beskyttende funktioner og bliver en permanent kilde til beruselse. De stiger i størrelse eller forbliver små. Fortsat forgiftningsproces fører til komplikationer. Spredningen af ​​patogene mikroorganismer forekommer i lymfekarrene og knuderne, så de cervixlymfeknuder stiger markant.

Forgiftning af kroppen sker gradvist og i første omgang ubemærket. Dette fører til abnormiteter i immunsystemet. Derfor har kroppen, der er ramt af kronisk tonsillitis, som er blevet angrebet af en infektion, ofte en meget voldsom reaktion. Mekanismen for allergi lanceres, hvilket forværrer patientens tilstand under denne sygdom.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Former af sygdommen

Ifølge den accepterede klassifikation af tonsillitis skelnes der mellem følgende former:

Kronisk kompenseret tonsillitis er præget af lokal betændelse i mandlernes væv. Men kirtlerne er i stand til at udføre beskyttende funktioner, og kroppen kompenserer stadig for denne patologiske proces, der håndterer infektionen. Med subkompenseret kronisk tonsillitis kombineres lokale symptomer med hyppig tilbagevendende tonsillitis, men der er ingen tegn på komplikationer.

Decompenseret patologi af mandler manifesteres ikke kun af lokale symptomer, men også af forskellige almindelige sygdomme i systemer og indre organer. Komplikationer af kronisk tonsillitis i dekompenseret form kan være reumatiske hjertefejl, reumatisme, kronisk nyresygdom. Kronisk tonsillitis i anden form er ekstremt farlig, da der kan være alvorlige komplikationer som følge af forgiftning af kroppen. Systemisk behandling af denne sygdom bør være obligatorisk.

Med en kompenseret form af denne patologi kan konservativ behandling være effektiv. Kronisk tonsillitis i dekompenseret form i tilfælde af manglende multipel kursus af konservativ behandling behandles med kirurgi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvornår er kirtel fjernelse nødvendig?

Lacunas er en slags fælde for bakterier og vira. Dette websted - immunforsvarets oprindelige linje i kampen mod patogene mikroorganismer, som den første hindring for dem er tonsillerne. Men fjernelsen af ​​kirtlerne kan påvirke kroppens forsvar negativt. I 1990'erne blev der gennemført en undersøgelse i vores land, hvor læger spores skæbnen hos patienter med tonsiller fjernet. Det viste sig, at i de første år efter operationen lider sådanne patienter konstant af bronkitis og lungebetændelse.

Da fjernelsen af ​​mandlerne fører til sådanne alvorlige konsekvenser, skal der være strenge beviser for denne operation. I dag er medicin domineret af troen på, at en obligatorisk individuel tilgang til hver patient med kronisk tonsillitis er nødvendig, og tonsillektomi udføres kun, når det er angivet. Behovet for at fjerne tonsiller skal være fuldt berettiget. Skal jeg fjerne tonsillerne på grund af purulent stik?

Indikationerne for kirurgi for kronisk tonsillitis kan være mere end fire episoder af tonsillitis om året, fase af subkompensation og dekompensering af denne patologi. Tilbagevendende paratonsillarabcesser, giftig skade på hjertet, autoimmune sygdomme forårsaget af kronisk tonsillitis er vitale indikationer for denne operation.

I alle andre tilfælde er det bedre at behandle tonsillerne konservativt, ellers vil endeløs bronkitis begynde i stedet for angina. For at afgøre, om man skal fjerne tonsillerne til en bestemt patient, kræves en undersøgelse. Paratonsillar abscess er en betændelse i nakkevævet som følge af et ondt i halsen. Hvis patienten ikke havde denne sygdom, vil enkle undersøgelser hjælpe med at løse problemet med behovet for operation.

Først og fremmest er det et elektrokardiogram, som vil hjælpe med at finde ud af om patientens hjerte ikke lider som følge af hyppige ondt i halsen. Blodprøver vil blive påkrævet for at vise, om gigt ikke begynder. Kun tre analyser er nødvendige. Alle er inkluderet i den "revmatiske profil".

Antistreptolysin O, som angiver, om en patient har en streptokokinfektion. C-reaktivt protein, som angiver graden af ​​aktivitet af inflammation i streptokok natur. Rheumatoid faktor, der angiver, om et autoimmunt angreb på led, nyrer eller hjerte er begyndt.

Hvis det C-reaktive protein overskrides i analysen, indikerer dette forekomsten af ​​enhver inflammation. Meget værre, hvis Antistreptolysin O overskrides. Det betyder, at patienten har streptokok-tonsillitis. Men i dette tilfælde kan tonsillerne stadig behandles uden kirurgi. Og kun hvis patienten sammen med streptokokker har en stigning i reumatoid faktor, vil tonsillerne blive fjernet. I andre tilfælde er der udsigt til konservative metoder til at besejre tonsillitis. Behandling uden at fjerne tonsiller er mulig, så der er ingen grund til at skynde sig med operationen.

Hvis der ikke findes andre mulige måder at helbrede kronisk dekompenseret tonsillitis på, kan en læge foreslå tonsillektomi - fjernelse af tonsillerne, der er ramt af den inflammatoriske proces.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Måder til kirurgisk problemløsning

I dag findes der forskellige metoder til kirurgisk indgreb for denne sygdom.

Den mest almindelige metode er fjernelse af kirtlerne ved hjælp af en trådsløjfe, sakse. Det udføres under lokal eller generel anæstesi. Under elektrokoagulering udføres udskæring af tonsilsblødt væv. Fordelen ved denne metode er et lille blodtab. Men den termiske effekt af strømmen på vævene omkring tonsillerne kan føre til forekomsten af ​​komplikationer. En effektiv moderne metode er at udføre en sådan operation ved hjælp af en ultralyd skalpel. Denne behandlingsmetode er karakteriseret ved minimal skade og mindre blodtab. I dag anvendes en moderne, mild metode til fjernelse af kirtlerne ved hjælp af radiobølgeenergi (radiofrekvensablation). Det udføres kun under lokalbedøvelse. Men denne metode bruges hyppigere for at reducere overflødig volumen af ​​de ramte tonsiller. Hvis en infrarød laser anvendes under tonsillektomi under lokalbedøvelse, observeres der minimal vævs hævelse, moderat blødning, svag smerte. De samme fordele er forbundet med tonsillektomi ved hjælp af en carbon laser. Patienten kan hurtigt vende tilbage til livets normale rytme. Den mest lovende måde at fjerne kirtlerne i dag er anerkendt som metoden til at bruge radiofrekvensenergi. Fordelen ved denne metode er minimumsniveauet af vævstrauma, sjældne tilfælde af komplikationer og hurtigere patientrehabilitering.

Der er visse risici og mulige komplikationer efter tonsillektomi. Generelt er det en sikker operation udført af en læge med yderste omhu for at opnå gode resultater. Der kan dog være risiko for komplikationer på grund af kendte og uforudsete grunde. Fordi hver patient har et individuelt svar på operationen, til anæstetiske lægemidler.

Desuden kan resultaterne af operationen afhænge af comorbiditeter. En af disse komplikationer bløder efter tonsillektomi, hvilket forekommer i 1-3% af tilfældene. Dette kan ske til enhver tid, men normalt sker en sådan komplikation 5-10 dage efter operationen.

Den postoperative periode

I 2-3 dage efter operationen kan patienten have hvide pletter i ryggen af ​​halsen, hvor tonsillerne var placeret. Disse er midlertidige skorper, der vises under helingsprocessen. De er ikke tegn på infektion og vil forsvinde inden for de første to uger efter operationen. Den normale rosa farve i halsen vil blive genoprettet inden for 6 uger. Forsøg ikke at gøre noget for at fjerne scabs. De vil forårsage dårlig ånde, som forsvinder efter den endelige helbredelse. Ofte efter kirurgisk behandling opstår næsestop, som kan vare i flere måneder. Dette fænomen vil forsvinde, efter at hævelsen er reduceret. Patienten kan fremkalde vedvarende snorken i søvn i flere uger. En midlertidig ændring i toneens tone anses for normal efter operationen. Mange er bekymrede over smerter efter tonsillektomi. Normalt, umiddelbart efter operationen, oplever mange patienter kun minimal smerte. Den næste dag kan den intensivere og forblive mærkbar i flere dage. Der er smerter i ørerne, hvilket øger i processen med at sluge. Dette øger følelsen af ​​smerte i de livmoderhalske lymfeknuder. Ofte er der en stigning i temperaturen til subfebrile værdier. På den 5-6de dag begynder skorperne at forsvinde, og peripharyngeale nicher fjernes fuldstændigt med 10-12 dage. På dagene 17-21 er epitelisering af sår afsluttet. På dette tidspunkt vil de fleste patienter genvinde fuldstændigt. Men hvis patienten overtræder den etablerede kost, fortsætter de smertefulde fornemmelser i 6 uger efter operationen.

Funktioner af genoprettelsesprocessen efter operationen

Hovedopgaven efter tonsillektomi er at forhindre blødning og dehydrering. Dette kræver rigeligt med at drikke, selvom det er vanskeligt at sluge i løbet af denne periode. Hvis patienten drikker mange ikke-irriterende drikkevarer, vil smertefornemmelsen reducere betydeligt. Hot, krydret, grov, krydret mad bør undgås. Friske frugter, toasts, crackers, chips kan forstyrre halsen og forårsage blødning. For at opløse slim og reducere hævelse i næsehulen skal du bruge en dråbe ordineret af en læge. Dehydrering og overdreven aktivitet øger chancerne for postoperativ blødning. Hvis en sådan komplikation opstår, skal patienten forsøge at forblive rolig og afslappet. Det er nødvendigt at skylle munden med kogt vand og hvile med hovedet forhøjet. Hvis blødningen fortsætter, kontakt en læge. Nogle gange udføres behandlingen af ​​blødning ved hjælp af cauterisering af blødningsområdet. De fleste patienter lades fra arbejde eller studere i 7-10 dage. I 3 uger skal patienten afholde sig fra fysisk aktivitet for at undgå blødning.

Kronisk tonsillitis er en alvorlig og kompleks sygdom. Dette problem kan løses på to måder: konservativ og operationel. Kronisk tonsillitis kan ofte behandles effektivt uden kirurgi.

Tonsil fjernelse er en kardinal metode til behandling af en sygdom. Men beslutningen om at udføre denne operation bør kun ske, når alle konservative behandlingsmetoder viste sig at være ineffektive, og immunsystemet er ikke længere i stand til selv at håndtere infektionen.