Clarithromycin (Clarithromycin)

Mange mennesker er forsigtige med antibiotika på grund af deres intense virkninger på kroppen: forstyrrelse af de naturlige processer af beskyttelse, bivirkninger, som de kan forårsage. Tabletter Clarithromycin - et nyt og sikkert lægemiddel-makrolid. Det har en dyb effekt og et minimum af negative konsekvenser. Clarithromycin - instruktioner til brug af stoffet, i hvilke tilfælde det er nødvendigt at ordinere et antibiotikum, doser til voksne og børn, hvad er fordelene ved at tage, find ud af det yderligere.

Hvad er Clarithromycin

Lægemidlet har en antibakteriel virkning mod forskellige typer af mikroorganismer: anaerobe gram-negative og gram-positive mykobakterier. Clarithromycin er det nyeste semisyntetiske antibiotikum, en forbedret erythromycin formel. Den har høj biotilgængelighed, er stabil under pH-forhold, når den tages oralt, absorberes den hurtigt i tarmen, forstyrrer patogenes proteinsyntese på det ekstracellulære og intracellulære niveau. Før brug skal du læse instruktionerne.

Indikationer for brug Clarithromycin

Udvalget af virkninger af lægemidlet er meget bredt: det er aktivt mod chelonae mycobacterium og andre mykobakterier, de fleste arter af streptokokcus mikroorganismen. Clarithromycin adskiller sig fra andre antibiotika, fordi det kan ødelægge baciller og vira på et dybere niveau i vævsceller. Indikationer for brug Clarithromycin er sådanne sygdomme:

• luftvejsinfektioner i det øvre luftveje (nasopharynx, paranasale bihule);
• nedre luftvejsinfektioner: bronkitis, lungebetændelse, lungebetændelse;
• infektiøse læsioner af huden og blødt væv (impetigo, furunculosis, erysipelas, infektion af sår);
• mykobakterielle infektioner, stafylokokker, streptokokker, chlamydia, legionella;
• som et supplement til tuberkulose;
• odontogene infektioner (akut eller kronisk);
• til hiv-infektion;
• med mave eller tarmsår til bekæmpelse af Helicobacter pylori-bakterier.

Til hvilken antibiotikagruppe gør Clarithromycin

Dette er en af ​​de mest effektive typer af antibakterielle lægemidler med milde bivirkninger, et lille antal kontraindikationer. Clarithromycin tilhører gruppen af ​​makrolider - de sikreste og mest giftige antibiotika. Inden for denne gruppe indgår clarithromycin i kategorien af ​​halvgeneriske lægemidler fra tredje generation - supplerede, korrigerede versioner af det erythromycin aktive stof.

Sammensætning Clarithromycin

Den vigtigste aktive ingrediens er clarithromycin. Tabletterne kan indeholde magnesiumstearat, talkum, aerosil, stivelse, farvestoffer, povidon. Sammensætningen af ​​klarithromycin er hemmeligheden bag sin hypoallergenicitet: tilfælde af allergi over for komponenter er yderst sjældne, antibiotika er tilladt og følsomme patienter med penicillinintolerance, hvilket er blevet bevist i kliniske og laboratorieundersøgelser.

Frigivelsesformular

Clarithromycin sælges pakket i papkasser, i blisterpakninger eller plastbeholdere med 7, 10 eller 14 stk., Fås i to volumener: 250 eller 500 mg. Udgivelsesformen af ​​lægemidlet er tabletter eller kapsler med bikonveks form, dækket med en hvidlig filmcoating. Der er også suspensioner til oral administration og injektionsvæsker - denne form for lægemidlet er hyppigere ordineret til små børn. Doseringen er angivet i brugsanvisningen.

Instruktioner til brug clarithromycin

Doseringen af ​​lægemidlet varierer afhængigt af typen af ​​sygdom. Instruktioner til brug Clarithromycin beskriver dosis og regler til brug i forskellige sygdomme. For infektioner i det øvre luftveje er det nødvendigt at tage 1 tablet 250 mg 2 gange om dagen. Når Helicobacter pylori-infektion, sår, intestinale læsioner og 12 duodenalsår anvendes, anvendes lægemidlet som en del af en kombinationsbehandling kombineret med lægemidler som lansoprazol, omeprazol, amoxicillin.

Doseringen til ældre er den samme som for voksne, kun oral indgift, men det er vigtigt at overveje andre lægemidler, som patienten tager, og deres kompatibilitet med clarithromycin. Opbevaringsregler: Det skal opbevares tørt, beskyttet mod fugt og sollys, ved en temperatur ikke over 25 grader, væk fra små børn. Standard holdbarhed er 3 år. Lær mere i brugsanvisningen.

Instruktioner for brug af clarithromycin til børn

Antibiotikum Clarithromycin har et godt resultat i behandlingen af ​​lungebetændelse, bihulebetændelse, faryngitis, otitis media, betændelse i luftvejene hos børn i forskellige aldre. For unge 12-17 år er doseringen den samme som hos voksne: to gange om dagen, men i alvorlige tilfælde bør antallet af tabletter pr. Dosis ikke øges. Instruktioner for brug af clarithromycin til børn afhænger af doseringsformen: Injektion og suspension, der er ordineret af den behandlende læge afhængigt af sygdommen, symptomerne og tilstanden hos barnet. Tilladelig dosis til børn - 7,5-15 mg pr. 1 kg kropsvægt pr. Dag, maksimalt 2 doser.

overdosis

Du må ikke tage mere end 2 tabletter af Clarithromycin ad gangen. Et af de sandsynlige konsekvenser af overdosering med et antibiotikum er feber, mavesmerter eller hovedpine, kvalme, opkastning, diarré. I tilfælde af alvorlige manifestationer skal du ringe til en læge eller ambulance, behandlingsprocedurer overdosis: gastrisk skylning eller behandling af andre symptomer. For yderligere oplysninger, læs vejledningen.

Bivirkninger

Dette antibiotikum betragtes som sikkert og ikke-giftigt, men hver organisme er individuel og har en række funktioner, så bivirkninger kan forekomme og fortsætte i nogen tid efter modtagelse af modtagelsen. Vigtige faktorer - Tilstedeværelsen af ​​patologier, sygdomme i indre organer, der kan fremkalde en reaktion og følsomhed over for lægemidlets komponenter. Sådanne bivirkninger af klarithromycin er mulige fra siden:

• Fordøjelsessystem: diarré, opkastning, dyspepsi; gastritis, esophagitis, en stigning i mængden af ​​bilirubin i blodet, pancreatitis, smagsforandring, farve i tungen, leversvigt; meget sjældent - anoreksi, appetitløshed.
• Allergier: Hududslæt, urticaria, dermatitis; anafylaktisk shock, bullous kløe.
• Nervesystemet: Svimmelhed, forvirring, søvnløshed, tinnitus; der kan være en følelse af angst, desorientering.
• Hud: hyperhidrose, svedtendens, acne, blødning.
• Urinsystem: Ændring i urinfarve, nefritis, nyreproblemer.
• Muskler og knogler: muskelkramper, myalgi, myopati.
• Åndedrætssystem: Blødning fra næsen, astma.
• Gentagne infektioner: candidiasis, cellulitis, gastroenteritis, vaginale infektioner.
• Lokale reaktioner på injektionen: inflammation, smerte på injektionsstedet, flebitis.
• Almindelige reaktioner: træthed, kuldegysninger, utilpashed, asteni, døsighed, tremor.

Kontraindikationer

I de senere stadier af graviditet, under amning og amning, er det nødvendigt at konsultere en læge, men det er bedre at stoppe med at tage det, da sikkerhed for udvikling af fosteret og barnet ikke er blevet fastslået. Kontraindikationer Klarithromycin er allergiske reaktioner på stoffets komponenter: De skal diagnosticeres på forhånd ved hjælp af specielle test. Forbudt mod at tage piller til børn under 12 år og gravide i løbet af første trimester.

Det kan være farligt at tage stoffet, hvis patienten har en patologi på EKG, der er opstået arytmi, der er leversygdomme og nyresvigt, porfyri. I nogle sygdomme kan doser reduceres eller tiden mellem doserne kan stige. Unge børn (op til 6 måneder) anbefaler ikke brug af injektioner, da deres virkning på den uformede krop ikke studeres.

Interaktion med andre lægemidler

Før du køber Clarithromycin, skal du sørge for ikke at tage uforenelige stoffer. Antibiotikumets aktive stof har en stærk virkning, derfor er samtidig brug af clarithromycin og nogle lægemidler forbudt - dette kan forårsage uventede, sundhedshotende konsekvenser. For at få den rigtige mængde medicin og doser, skal den behandlende læge. For at få den maksimale virkning af stoffer, skal du begrænse deres forbrug. Flere oplysninger om interaktionen med andre lægemidler:

• Det er forbudt at kombinere Clarithromycin med Lovastatin, Simvastatin, Terfenadin, Tsisaprid, Astemizol.
• Når du tager følgende stoffer, skal du justere dosen (hovedsageligt reduceret), fordi de undertrykker virkningen af ​​hinanden: Rifabutin, Rifapentin, Phenytoin, Phenobarbital, Carbamazepin, Cisaprid, Ritonavir, Zidovudin.
• Lægemidler, som øger koncentrationen af ​​14-hydroxyclaritromycin (metabolitten) og reducerer effektiviteten af ​​clarithromycin: Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Pimozid, Rifampicin.

analoger

Tilsvarende betragtes som hovedparten af ​​antibiotika fra hans gruppe, med det samme eller lignende aktive stof i aktion. En anden kategori er stoffer, der anvendes i samme tilfælde som Clarithromycin til behandling af forskellige sygdomme og vira (for hvilke Clarithromycin anvendes, læs vejledningen). Da omkostningerne ved lægemidlet er høje, vælger mange mennesker tilgængelige analoger, som ifølge anmeldelser næsten altid har den ønskede virkning. Overvej stoffer, der betragtes som analoger af Claritomycin og tilfælde af deres udnævnelse til patienten:

1. Macrolider: Azikler, Clerimed, Clabax, Clarbakt, Klacid, Frailid, Bayroklar, Arvitsin, Clerimed, Ecozetrin.
2. Ved sygdomme: Vilprafen, Azitroks, Azitral, Hemomitsin, Zitrolid, Zanotsin, Rovamitsin, Roksida, Azitro Sandoz.

Pris Clarithromycin

Det er et billigt stof: 220-400 rubler, afhængigt af antallet af piller. Behandlingsforløbet kræver 2-3 pakker med 7 eller 10 kapsler (se instruktioner). Prisen på Clarithromycin afhænger af volumen: 250 mg er billigere end 500 og fra producenten: indenlandske virksomheder er mere rentable end europæiske. Antibiotika er nyt, så prisstigninger kan være yderst sjældne. Lægemidlet distribueres i apoteker, det kan bestilles og købes i online-butikken med levering til salgsstedet eller til dit hjem. Overvej hvor meget Clarithromycin 500 mg koster i online apotek kataloger:

clarithromycin

Beskrivelse fra 09/11/2015

• Latin navn: Clarithromycin
• ATC-kode: J01FA09
• Aktiv bestanddel: Clarithromycin (Clarithromycin)
• Producent: VERTEX, aktiv komponent, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Rusland), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (Indien), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedonien)

struktur

Clarithromycin tabletter indeholder den aktive komponent clarithromycin samt supplerende komponenter: MCC, kartoffelstivelse, prægelatiniseret stivelse, PVP med lav molekylvægt, kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat.

Præparatet indbefatter også kapsler Clarithromycin clarithromycin aktive stof, såvel som yderligere bestanddele: majsstivelse, lactosemonohydrat, povidon, croscarmellosenatrium, calciumstearat, polysorbat 80. Den hårde kapsel er sammensat af gelatine og titandioxid.

Frigivelsesformular

Antibiotikumet fremstilles i form af tabletter og kapsler. Tabletterne er gule, overtrukne, bikonvekse, ovale. I en pause ses to lag gennem. Pakningen indeholder 7, 10 eller 14 tabletter. Kapsler er hvide, lavet af gelatine, hårdt. Inden indeholder pulver eller en tæt hvid (måske gullig) masse. Pakningen indeholder 7, 10 eller 14 kapsler.

Farmakologisk aktivitet

Narkotika hører til gruppen af ​​makrolider med en lang række effekter. Under sin indflydelse forstyrrer kroppen processen med proteinsyntese af mikroorganismer. Det aktive stof binder til 50S underenheden af ​​cellemembranen i det mikrobielle ribosom. Clarithromycin påvirker patogener placeret intracellulært såvel som udenfor celler. Viser aktivitet i forhold til sådanne mikroorganismer:

• Grampositive aerobe bakterier (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (viser følsomheden over for Streptococcus pyogenes, methicillin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumoniae, Listeria monocytogenes);
• gramnegative aerobe bakterier (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) kataralsk er, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenza, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• anaerobe bakterier (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus arter, Peptococcus arter);
• intracellulære bakterier (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia lungebetændelse, Mycoplasma pneumoni, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiv mod toxoplasma arter.

Clarithromycin udviser også baktericid aktivitet mod et antal bakteriestammer: Streptococcus pneumonia, H. pylori og Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetik og farmakodynamik

Den aktive bestanddel, der kommer ind i kroppen, absorberes hurtigt. Spise sænker absorptionsprocessen, men påvirker ikke biotilgængeligheden af ​​lægemidlet signifikant. Mere end 90% bundet til plasmaproteiner. Efter at Clarithromycin blev taget en gang, er der to toppe med maksimal koncentration. Udseendet af den anden top skyldes det faktum, at stoffet er koncentreret i galdeblæren og derefter kommer ind i tarmen, hvor den absorberes.

Den højeste koncentration ved indtagelse af 250 mg af lægemidlet noteres efter 1-3 timer.

20% af den indtagne dosis er hydroxyleret i leveren, hvilket resulterer i dannelsen af ​​hovedmetabolitten, 14-hydroxylarithromycin. Dette stof har en udpræget antimikrobiel aktivitet mod Haemophilus influenzae. Denne metabolitt er en hæmmer af isoenzym CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Hvis dosis tages regelmæssigt til 250 mg af lægemidlet pr. Dag, registreres koncentrationerne af det aktive stof og dets hovedmetabolit - henholdsvis 1 og 0,6 μg / ml. Halveringstiden for elimineringen er henholdsvis 3-4 og 5-6 timer. Clarithromycin akkumuleres i terapeutiske koncentrationer i hud, lunger og blødt væv.

Fra kroppen udskilles i urinen, såvel som afføring.

Indikationer for brug

Clarithromycin er ordineret til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af patogener, der er følsomme for clarithromycin. Følgende indikationer for anvendelse af lægemidlet bestemmes:

• infektionssygdomme i øvre og respiratoriske ENT organer (otitis media, tonsillopharyngitis, sinusitis);
• infektionssygdomme i det nedre luftveje (lungebetændelse, bronkitis - kronisk og akut);
• mykobakterielle infektioner;
• infektioner i huden og blødt væv (også bruges til at forhindre disse sygdomme hos AIDS-patienter);
• udryddelse af Helicobacter pylori hos mennesker, der lider af mavesårssygdomme (anvendes kun i kombination med andre lægemidler).

Kontraindikationer

Clarithromycin er kontraindiceret under sådanne forhold og sygdomme:

• overfølsomhed over for komponenterne
• første trimester af graviditeten
• lactation tid;
• samtidig administration med pimozid, terfenadin, cisaprid.

Tabletter eller kapsler skal tages omhyggeligt for personer med nedsat lever eller nyre.

Bivirkninger

I løbet af behandlingen kan følgende bivirkninger forekomme:

• nervesystem: svimmelhed, frygt, hovedpine, dårlige drømme, søvnløshed, angst; i sjældne tilfælde - hallucinationer, bevidsthedsforstyrrelser, psykose
• fordøjelse: opkastning, kvalme, stomatitis, gastralgi, kolestatisk gulsot, glossitis, diarré, øget aktivitet af hepatiske transaminaser, i sjældne tilfælde manifesterer pseudomembran enterocolitis sig selv;
• hæmatopoiesis, hæmostasesystem: i sjældne tilfælde - trombocytopeni;
• sanserne: en følelse af tinnitus, en krænkelse, isolerede tilfælde af høretab, efter at lægemidlet blev aflyst
• allergi: kløe og hududslæt, anafylaktoide reaktioner, Stevens-Johnson syndrom;
• Andre handlinger: manifestationen af ​​mikroorganismernes modstand.

Instruktioner til brug af clarithromycin (metode og dosering)

Instruktioner for brug Clarithromycin Teva bestemmer, at voksne og børn efter 12 år, afhængigt af diagnosen, tager 250-500 mg to gange om dagen. Terapi varer fra 6 til 14 dage.

Hvis en patient diagnosticeres med en alvorlig infektion eller af en eller anden grund ikke er oral administration af lægemidlet, er klarithromycin IV ordineret, dosen er 500 mg pr. Dag. Lægemidlet administreres i 2 til 5 dage, hvorefter patienten om muligt overføres til den orale medicin. Generelt varer behandlingen i op til 10 dage.

Hvis lægemidlet er ordineret til behandling af sygdomme fremkaldt af Mycobacterium avium, samt svære infektioner (herunder dem der fremkaldes af Haemophilus influenzae), tages 0,5-1 g af lægemidlet to gange om dagen. Den største daglige dosis er 2 g. Behandlingen kan vare i ca. 6 måneder.

Personer med kronisk nyresvigt får 250 mg af lægemidlet dagligt, hvis der er diagnosticeret en alvorlig infektion, ordineres 250 mg to gange dagligt. Behandling kan vare op til 14 dage.

overdosis

Hvis en overdosis opstår, kan patienten opleve problemer med funktionen af ​​mave-tarmkanalen, nedsat bevidsthed og hovedpine. I dette tilfælde udføre gastrisk skylning og om nødvendigt foreskrive symptomatisk behandling.

interaktion

Brug ikke Clarithromycin samtidig med Pimozid, Terfenadin og Cisaprid.

Adgang til indirekte antikoagulantia blod stiger.

Clarithromycin reducerer zidovudinabsorptionen.

Krydsresistens kan udvikle sig mellem Clarithromycin, Clindamycin og Lincomycin.

Sænker hastigheden af ​​Astemizol metabolisme, derfor kan samtidig stigning i QT-intervallet udvikle sig, og risikoen for manifestation af ventrikulærarytmi af typen "pirouette" øges.

Når det anvendes samtidig med omeprazol, øges koncentrationen i plasma af omeprazol betydeligt og lidt - Clarithromycin.

Hvis lægemidlet anvendes samtidig med Pimozid, øges koncentrationen af ​​sidstnævnte, hvilket øger sandsynligheden for alvorlige kardiotoksiske virkninger.

Anvendelse med tolbutamid øger risikoen for hypoglykæmi.

Når der påføres samtidig med fluoxetin, er toksiske virkninger sandsynlige.

Salgsbetingelser

Køb på apoteket ved recept, en specialist udleverer recept på latin.

Opbevaringsforhold

Clarithromycin bør beskyttes mod fugt og lys, opbevaringstemperaturen må ikke overstige 25 ° C.

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed

Du kan holde medicinen i 2 år. Anvend ikke efter denne periode.

Særlige instruktioner

Hvis en patient diagnosticeres med kroniske sygdomme, er det afgørende, at han kontrollerer serum enzymerne.

Forsigtighed betyder foreskrevet, når der tages stoffer, hvis metabolisme finder sted i leveren.

Der er krydsresistens mellem antibakterielle lægemidler, der tilhører gruppen af ​​makrolider.

Ved behandling med antibiotika ændres den normale intestinale mikroflora, så sandsynligheden for superinfektion forårsaget af resistente mikroorganismer bør tages i betragtning.

Man bør huske på, at manifestationen af ​​svær diarré kan være forbundet med pseudomembranøs colitis.

Børn kan få en suspension, hvis aktive stof er clarithromycin.

Analoger af klarithromycin

Prisen på Clarithromycin-analoger afhænger af deres fabrikant og andre faktorer. Analoger af dette lægemiddel er Clarithromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

For børn

I pædiatri kan lægemidlet anvendes til børn efter 6 måneder. Den mest almindeligt anvendte suspension til børn, hvis aktive bestanddel er clarithromycin. Ansøgningen bør udføres strengt i henhold til ordningen foreskrevet af lægen.

Under graviditet og amning

I første trimester kan dette antibiotikum ikke anvendes. I de efterfølgende måneder af graviditeten er det kun muligt at bruge stoffet, hvis lægen vedrører den påtænkte fordel for kvinden og fosterskaderne. Under amning, skal du holde op med at amme, hvis du har brug for medicin.

Anmeldelser Clarithromycin

Patienter forlader forskellige anmeldelser om Clarithromycin online. Det er ofte skrevet, at det ved hjælp af et antibiotikum var muligt inden for få dage at slippe af med symptomerne på smitsomme sygdomme. Der er imidlertid mange meninger om, at stoffet fremkalder manifestationen af ​​et stort antal bivirkninger, især hovedpine, fordøjelsesproblemer, ubalance i tarmmikrofloraen. I de fleste tilfælde bemærkes det, at det er tilrådeligt at drikke medicinen kun ved recept og i henhold til den ordning, som specialisten foreskriver.

Pris Clarithromycin, hvor kan man købe

Prisen på Clarithromycin tabletter 250 mg - i gennemsnit 120 rubler pr. Pakke med 10 stk. Pris Clarithromycin 500 mg - i gennemsnit 240 rubler pr. Pakke. 10 stk. Det er muligt at købe medicin i Ukraine (Kiev, Kharkov, etc.) til en pris på 50 UAH. Til 10 stk. Pris Clarithromycin ind / in (lægemiddel Klacid) er et gennemsnit på 600 rubler.

Clarithromycin - officiel * brugsanvisning

VEJLEDNING

om medicinsk brug af lægemidlet

Registreringsnummer: LSR-002475 / 09-090810

Handelsnavn af lægemidlet: Clarithromycin

Doseringsform: tabletter, filmcoated.

Internationalt ikke-ejendomsretligt navn: clarithromycin

Ingredienser:
Aktiv ingrediens: clarithromycin - 250 mg;
Hjælpestoffer: -33,0 mg mikrokrystallinsk cellulose, kartoffelstivelse - 15,0 mg, povidon (polyvinylpyrrolidon) - 12,0 mg Natriumcarboxymethylstivelse - 7,0 mg magnesiumstearat - 3,0 mg.
Hjælpestoffer (skal): Hypromellose - 5,4 mg, makrogol 4000 - 1,6 mg, titandioxid, 3,0 mg.

Beskrivelse: Tabletter lentikulær form uden risiko, filmcoated hvid eller næsten hvid. Mindre overflade ruhed er tilladt.

Farmakoterapeutisk gruppe: antibiotisk makrolid
ATX kode J01FA09

Farmakologiske egenskaber
farmakodynamik
Clarithromycin er et semisyntetisk makrolid antibiotikum og har en antibakteriel virkning ved at interagere med 50S ribosomal underenheden af ​​følsomme bakterier og hæmmer proteinsyntese.
Det har vist sig, at clarithromycin har en antibakteriel virkning mod følgende patogener:
Aerobe gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus aureus, Streptococcus lungebetændelse, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes.
Aerobe gramnegative organismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Branhamella (Moraxella) catarrhalis, Neiserria gonorrhoeae, Legionella pneumophila. Andre mikroorganismer: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Mycobacteria: Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium kompleks (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Produktion af beta-lactamase påvirker ikke klarithromycins aktivitet. De fleste methicillin- og oxacillinresistente stafylokokker er resistente over for clarithromycin.
Clarithromycin har en virkning in vitro og mod de fleste stammer af følgende mikroorganismer: Aerobe grampositive bakterier Streptococcus agalactiae, Streptococci (gruppe C, F, G), viridansgruppe streptokokker; aerobic gram-negative mikroorganismer - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobe gram-positive mikroorganismer Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobe gram-negative mikroorganismer - Bacteroides melaninogenicus; spirochetes - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori.

Farmakokinetik
Absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
Den absolutte biotilgængelighed er ca. 50%. Ved gentagne doser af lægemidlet blev kumulation ikke detekteret, og naturen af ​​metabolisme i menneskekroppen er ikke ændret. At spise umiddelbart før lægemidlet øgede biotilgængeligheden af ​​lægemidlet med i gennemsnit 25%. Clarithromycin kan bruges før måltider eller måltider. Kommunikation med plasmaproteiner - mere end 90%. Efter en enkelt dosis registreres to toppe af den maksimale koncentration. Den anden top skyldes lægemidlets evne til at koncentrere sig i galdeblæren, efterfulgt af gradvis eller hurtig indtrængen i tarmen og absorptionen. Tiden til at nå den maksimale koncentration, når den tages oralt, er 250 m g - 1-3 timer.
Efter indtagelse af 20% af dosis hurtigt hydroxyleres af enzymer i leveren cytochrom CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 til dannelse hovedmetabolitten - 14 hydroxyclarithromycin have udtalt antimikrobiel aktivitet mod Haemophilus influenzae. Med regelmæssigt indtag på 250 mg / dag er koncentrationen af ​​uændret lægemiddel og dets hovedmetabolit henholdsvis 1 og 0,6 μg / ml; eliminationshalveringstiden er henholdsvis 3-4 og 5-6 timer. Når dosis øges til 500 mg / dag, er koncentrationen af ​​uændret lægemiddel og dets metabolitten i plasma henholdsvis 2,7-2,9 og 0,83-0,88 μg / ml; eliminationshalveringstiden er henholdsvis 4,8-5 og 6,9-8,7 timer. I terapeutiske koncentrationer akkumuleres det i lungerne, huden og blødt væv (hvor koncentrationen er 10 gange højere end niveauet i blodserum).
Udskilt af nyrerne og gennem mave-tarmkanalen (GIT) (20-30% - i uændret form, resten - i form af metabolitter). Med en enkeltdosis på 250 og 1200 mg af nyrerne udskilles 37,9 og 46% gennem henholdsvis mave-tarmkanalen-40,2 og 29,1%.

Indikationer for brug

• Infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for lægemidlet;
• Infektioner i det øvre luftveje, infektioner i LOR-organerne (faryngitis, bihulebetændelse);
• Infektioner i det nedre luftveje (lungebetændelse, bronkitis);
• Infektioner af huden og blødt væv (folliculitis, phlegmon, erysipelas);
• Odontogene infektioner;
• Mykobakterielle infektioner forårsaget af Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulære lokaliserede infektioner forårsaget af Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum.
• Forebyggelse af infektion som følge af komplekse Mycobacterium avium (MAC), HIV-inficerede patienter med CD 4 lymfocyt indhold (T-hjælper-lymfocytter) ikke er mere end 100 pr 1 mm3.
• Til udryddelse af Helicobacter pylori og reducere hyppigheden af ​​tilbagevenden af ​​duodenalsår.

Kontraindikationer

• Overfølsomhed overfor clarithromycin eller andre komponenter af lægemidlet;
• Første trimester af graviditet;
• Amningstid
• porfyri;
• Samtidig administration af clarithromycin med følgende lægemidler: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, dihydroergotamin (se interaktion med andre lægemidler.);
• Børnenes alder op til 12 år eller med en kropsvægt under 40 kg (til denne doseringsform).

Forsigtighed er ordineret til patienter med nedsat lever- og nyrefunktion.

Graviditet og amning
Clarithromycin er kontraindiceret i graviditetens første trimester. I anden og tredje trimester af graviditeten er stoffet kun foreskrevet, hvis der er klare indikationer, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Hvis det er nødvendigt, bør aftaler under amning afgøre afbrydelse af amning.

Dosering og indgift
Inde, uanset måltidet.
Voksne og børn over 12 år (med en legemsvægt på mere end 40 kg): Standarddosis er 250 mg 2 gange om dagen, med et interval på 12 timer. Med bihulebetændelse kan alvorlige infektioner, herunder dem forårsaget af Haemophilus influenzae, øges til 500 mg 2 gange om dagen med et interval på 12 timer.
Den gennemsnitlige behandlingstid er 7-14 dage.
For patienter med leversvigt er den anbefalede dosis 250 mg hver 24 timer.
For patienter med nedsat nyrefunktion (kreatininclearance under 30 ml / min.), Den anbefalede dosis er 250 mg hver 24 timer eller, i mere alvorlige infektioner-ved 250 mg 2 gange dagligt, 12 timers mellemrum.
Med mykobakterielle infektioner ordineres 500 mg af lægemidlet 2 gange om dagen med et interval på 12 timer.
Med almindelige infektioner forårsaget af MAC hos AIDS-patienter:
Den anbefalede dosis clarithromycin til voksne og børn over 12 år (med en legemsvægt på over 40 kg) er 500 mg 2 gange dagligt, med et interval på 12 timer.
Behandlingen bør fortsættes, indtil der er kliniske og mikrobiologiske tegn på dets fordele. Clarithromycin bør ordineres i kombination med andre antimikrobielle midler.
Til forebyggelse af MAC infektioner:
Den anbefalede dosis clarithromycin til voksne og børn over 12 år (med en legemsvægt på over 40 kg) er 500 mg 2 gange dagligt, med et interval på 12 timer.
Med odontogene infektioner er dosen af ​​clarithromycin 250 mg 2 gange dagligt i 5 dage.
Til udryddelse af N. pylori
Kombineret behandling med tre lægemidler:
Clarithromycin, po.500 mg 2 gange om dagen i kombination med,, lansoprazol, 30 mg 2 gange dagligt, og amoxicillin, 1.000 mg 2 gange om dagen, i 10 dage.
Clarithromycin, 500 mg 2 gange dagligt, i kombination med amoxicillin, 1000 mg 2 gange dagligt og omeprazol, 20 mg / dag, i 7-10 dage.
Kombineret behandling med to lægemidler
Clarithromycin, 500 mg 3 gange om dagen, i kombination med omeprazol 40 mg / dag i 14 dage, med den aftale for de næste 14 dage af omeprazol i en dosis på 20-40 mg / dag.
Clarithromycin, 500 mg 3 gange dagligt, i kombination med lansoprazol i en dosis på 60 mg / dag i 14 dage. For fuldstændig heling af såret kan kræve et yderligere fald i surhedsgraden af ​​mavesaft.

Bivirkninger
Fra fordøjelsessystemet: tab af appetit, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, stomatitis, glossitis, pancreatitis, ændre sproget på farve og tænder; ekstremt sjældent, pseudomembran enterocolitis. Misfarvningen af ​​tænderne er reversibel og genoprettes normalt ved en særlig behandling i en tandklinik. Som modtagelse af andre makrolidantibiotika mulige leversygdomme herunder en stigning i leverenzymer, hepatocellulær og / eller cholestatisk hepatitis med gulsot eller uden. Disse unormale leverfunktioner kan være svære, men de er normalt reversible. Meget sjældent har der været tilfælde af leversvigt og dødsfald, hovedsageligt på grund af alvorlige samtidige sygdomme og / eller samtidig lægemiddelbehandling.
Fra nervesystemet: svimmelhed, hovedpine, paræstesier, lugt lidelser, ændret smag, agitation, søvnløshed, mareridt, angst, tinnitus; sjældent - desorientering, hallucinationer, psykose, depersonalisering, forvirring.
Siden kardiovaskulærsystemet: som med optagelse af andre makrolider forlængede QT-interval, ventrikulær takykardi; polymorfisk ventrikulær takyarytmi (torsade de pointe).
På den del af de bloddannende organer og det hæmostatiske system: sjældent - leukopeni og trombocytopeni (usædvanlig blødning, blødning). På den del af muskuloskeletale systemet: artralgi, myalgi.
På urinsystemets side: isolerede tilfælde af forhøjet plasmakreatinin, interstitial nefritis, nyresvigt.
Allergiske reaktioner: Hudhyperæmi, urticaria, hududslæt, angioødem, bronchospasme, eosinofili; sjældent - anafylaktisk shock, Stevens-Johnsons syndrom.
Andet: feber, kan udvikle superinfektion, candidiasis, udvikling af mikrobiel resistens.

overdosis
Symptomer: symptomer på mave-tarmkanalen; I en patient med bipolar lidelse i historien efter at have taget 8 g clarithromycin, er mentale lidelser, paranoid opførsel, hypoglykæmi, hypoxæmi beskrevet.
Behandling: gastrisk lavage, symptomatisk behandling.
Der er ingen specifik modgift.

Interaktion med andre lægemidler
Clarithromycin er ikke ordineret samtidigt med cisaprid, pimozid, terfenadin.
Samtidig administration af clarithromycin med lægemidler, der metaboliseres af cytokrom P450 kan føre til en stigning i koncentrationen af ​​lægemidler i blodplasma som triazolam, astemizol, carbamazepin, cilostazol, cisaprid, cyclosporin, disopyramid, ergotalkaloider, lovastatin, methylprednisolon, midazolam, omeprazol, orale antikoagulanter (fx warfarin), pimozid, quinidin, rifabutin, sildenafil, simvastatin, tacrolimus, terfenadin, triazolam, vinblastin, phenytoin, theophyllin og valproat.
Med samtidig anvendelse af clarithromycin med cisaprid blev der observeret en stigning i cisaprid-koncentrationen. Dette kan medføre en forøgelse af QT-intervallet, arytmi, ventrikulær takykardi, fibrillation og atrieflimren - ventrikelflimren. Lignende virkninger blev observeret hos patienter, der tog clarithromycin samtidig med pimozid.
Makrolidlægemidler påvirker terfenadins metabolisme. Niveauet af terfenadin i blodet stiger, som kan ledsages af udviklingen af ​​arytmier, øge intervallet QT, ventrikulær takykardi, atrieflimren og torsades de pointes. Indholdet af syre metabolitter af terfenadin øges med 2-3 gange, QT interval øges, men det forårsager ingen kliniske manifestationer. Det samme billede blev observeret under behandling med astemizol med makrolidgruppen.
Der er rapporter om udviklingen af ​​rysten-ventrikulær fibrillation med samtidig anvendelse af clarithromycin og quinidin og disopyramid. Ved samtidig udnævnelse af disse stoffer kræver overvågning af deres koncentration i blodet. Ved samtidig brug af clarithromycin med digoxin blev der observeret en stigning i indholdet af digoxin i serum. Hos sådanne patienter er det nødvendigt at overvåge indholdet af digoxin i serum.
Med samtidig anvendelse af theophyllin og carbamazepin med clarithromycin, moderat men pålideligt (s