Streptokokinfektion

Mikrofloraen i den menneskelige krop indeholder mange mikroorganismer, herunder bakterier og vira. En af dem er streptokokker (gylden, hæmolytisk, etc.), som hovedsageligt er koncentreret i halsen. I sin normale tilstand manifesterer mikroorganismen sig ikke, men med det mindste fald i immunsystemets beskyttende funktion, forekommer dets aktive reproduktion. Som følge heraf udvikles inflammatoriske processer i nasopharynx, på huden, i urinvejeorganerne. Hvordan man behandler streptokokker, bestemmer lægen, givet infektionsstadiet.

Medicin til børn

Streptokokinfektion hos børn kræver kun behandling med antibakterielle lægemidler. Varigheden af ​​behandling af infektion bestemmes af stadiet af dets forekomst. Som regel er det 5-10 dage. Narkotika, der har et bredt spektrum af handling, anvendes for eksempel Amoxiclav, Flemoxin, Summammed, Cefalex, Erythromycin eller andre, der er godkendt til børn.

Hvor hurtigt genoprettelsen vil ske afhænger af mængden af ​​purulent plaque i strubehovedet. En stigning i den samlede temperatur observeres, før der er pustler på tonsillerne. For at eliminere dem bruger de lokale præparater, f.eks. Ingalipt, Orasept, Tantum Verde, Hexoral eller andre. Midler i form af aerosoler er forbudt til børn under 3 år. Ellers øges risikoen for larynxpasmer.

Børn streptoderma behandles med opløsninger indeholdende fukortsin eller resorcinol, som skal tørre det berørte område 2-3 gange om dagen. For at eliminere symptomerne på en allergisk ætiologi, for eksempel et kløende hudsyndrom, er antihistaminmedicin ordineret (Loratadin og andre). I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage immunstimulerende midler for at øge kroppens egen beskyttelsesfunktion med det formål at bekæmpe infektion.

Du kan slippe af med kløe ved hjælp af antihistaminer, såsom loratadin

Med en rettidig behandling af streptokokinfektion hos et barn kan man håbe på hurtig genopretning (ved udgangen af ​​5 dage at tage antibakterielle lægemidler). Ifølge den velkendte læge Komarovsky bør behandlingen begynde så tidligt som muligt, fordi infektionen hurtigt kan spredes gennem blodbanen, trænger ind i hjernen, hjertet og lungerne, og det er fyldt med farlige konsekvenser.

Voksenmedicin

Behandling af sygdommen hos voksne er at tage antibakterielle lægemidler inkluderet i penicillin serien. Det kan være ampicillin, benzylpenicillin eller bicillin. Streptokokinfektion har ikke nogen resistens over for sådanne lægemidler, mens lægemidler fra gruppen af ​​sulfonamider ikke vil være effektive (Co-trimoxazol, sulfadimethoxin, etc.). Tetracycliner vil også være inaktive (Doxycyclin og andre).

Efter at have gennemført antibakterielle lægemidler, kan lægen ordinere medicin, der normaliserer tarmmikrofloraen. Dette kan være Baktisubtil eller Linex.

Supplerende lægemiddelbehandling kan fysioterapi procedurer. Fysioterapi hjælper med at forbedre lokal blodcirkulation og stimulere en hurtig genopretning. For eksempel, hvis der er en infektion i næsen, som blev påvist i et smør med passende diagnose, er KUV af dette område og svælg foreskrevet, fordi ultraviolette stråler aktivt ødelægger det og øger lokal immunitet.

Hvordan man spiser

Infektiøs streptokocker kan kun helbredes ved kompleks terapi. Sammen med den recept, som lægen har ordineret, kræver medicin at overholde korrekt ernæring. Enhver særlig lavt kalorieindhold, såvel som kostvaner, der begrænser brugen af ​​visse fødevarer, er i dette tilfælde ikke angivet.

Ernæringen af ​​en person, der lider af streptokokinfektion, bør være fuldstændig. I den daglige menu skal du inkludere den mad, som styrker immunforsvaret og derved hjælper det med at bekæmpe skadelige mikroorganismer. Så det er nyttigt at bruge bær, for eksempel tranebær, lingonbær, blåbær, hindbær, jordbær, vinmarker, jordbær. Sådanne bær indeholder i deres sammensætning de stærkeste antioxidanter og anthocyaninsubstansen, som kan undertrykke enhver infektion i kroppen samt forhindre andre farligere sygdomme (kræft osv.).

Det er nødvendigt at medtage i kost og mejeriprodukter, der indeholder calcium, proteiner, D-vitamin - de komponenter, der hjælper med at normalisere funktionen af ​​hvert system i kroppen, herunder immunitet.

Ginger og citron - en sund kombination af produkter

Hvidkål, som indeholder naturlige antibakterielle komponenter, der bidrager til ødelæggelsen af ​​bakterier og infektioner, vil også være nyttige. Det er det sidste, der påvirker huden, fordøjelseskanalen og urinvejen. Du kan bruge kål i sin rene form, og dens saft (1 kop om dagen vil være nok).

Gulerødder indeholder stoffer (beta-caroten, etc.) der øger immunsystemets beskyttende funktion og hjælper med hurtigt at bekæmpe forskellige infektioner, herunder streptokokker. Kokos har en lignende virkning, eller rettere, dens mælk.

Anvendelsen af ​​hvidløg, som har en antibakteriel, antifungal, antiviral virkning, vil være nyttig. De fleste eksperter er af den opfattelse, at et sådant foster har en positiv virkning på kroppen og hjælper med at bekæmpe mange infektionssygdomme, herunder dem der er forårsaget af streptokokker. Dens regelmæssige brug hjælper med at helbrede eller bremse udviklingen af ​​den underliggende patologi. Brugen af ​​rå hvidløg anbefales. Det kan bruges til fremstilling af salater, sandwicher.

En anden kur mod mange sygdomme er ingefær. Patienter med streptokokinfektion rådes til at drikke gingerte hele dagen eller at spise frugten i den revet form, bland den med en lille mængde honning. Det seneste produkt af biavl anses for at være et effektivt middel mod sygdommen. Det kan tilsættes til korn, te, varm mælk.

Grønne rige på antioxidanter bør medtages i kosten.

I grønne, for eksempel i spinat, selleri og persille meget ascorbinsyre (C-vitamin), folinsyre, beta-caroten, jern, magnesium, phytochemicals. De fleste af disse ingredienser er de stærkeste antioxidanter. Du kan lave en lækker og sund salat: bland alle grønne, hvidløg (forrevne) og olivenolie.

Hele korn indeholder mange gavnlige stoffer, der hjælper med at normalisere fordøjelseskanalen, metabolske processer og immunsystemets tilstand. I den daglige diæt hos en patient med streptokokker bør infektion være kornsæd og fuldkornsbrød.

Der er ingen streng fødevarebegrænsning for personer med streptokokinfektion, moderne medicin er ikke til rådighed. Mange eksperter i behandling af patologi anbefaler dog at holde sig til en kost, der indebærer begrænsning af forbruget af produkter, der indeholder mættede fedtstoffer (pølse, stegt mad, margarine osv.).

Folkelige retsmidler

Sygdommen forårsaget af streptokokinfektion kan behandles i et kompleks med folkemæssige midler:

• afkogning af vild rose (50 g frugthældevand i et volumen på 500 ml, brænde og kog i 10 minutter efter kogning; efter fjernelse fra varme insisterer betyder i 2 timer; klar til at drikke bouillon to gange om dagen, et glas ad gangen) ;
• rosehip infusion (1 spsk frugt, hæld et glas kogende vand og lad det brygge i en time, tag en halv kop infusionen om dagen);
• infusion fra serien (tør plante i et volumen på 20 g hæld en halv liter varmt vand og lad indføje i flere timer; færdige midler til at filtrere og tage oralt halvt glas ad gangen tre gange om dagen);
• afkogning af humlekogler (2 spiseskefulde knuste kegler hæld en halv liter vand, fyr i og kog i 10 minutter efter kogning, efter fjernelse fra varme insisterer i ca. en time, så spænd og tag et halvt glas indenfor ad gangen før fødevarer);
• en infusion af burdock (hæld 200 ml tørret burdock med vodka og lad det komme i en uge; efter dette tidspunkt skal infusionen spændes og man indtager 1 tsk ad gangen tre gange om dagen);
• afkogning af valnødblade (bruges til kompresser på den berørte hud; 10 blade pr. 500 ml vand);
• sodavand og jod (lav en opløsning som denne: opløs 0,5 tsk sodavand og få dråber jod i 200 ml varmt vand; skyll mund og hals med et middel);
• en infusion af ingredienser som kamille, marigold, eucalyptus (bland komponenterne taget i lige store mængder, hæld varmt vand i et forhold på 1 spsk råvarer til 200 ml væske og lad det komme i en time efter filtrering, brug infusionen til gurgling) ;
• infusion ved hjælp af glycerin og propolis (bland ingredienserne i forholdet 2: 1, tilsæt ferskenolie i en lille mængde, brug til at smøre halsbetændingen flere gange om dagen).

Hvis en streptokokinfektion inficerer det nedre luftveje, ordinerer den behandlende læge indåndinger med medicinske urter (salvie, kamille, eukalyptus).

Hvordan man behandler komplikationer

Hvis der er en mistanke om nekrotiserende fasciitis forårsaget af streptokokinfektion, foreskrives en diagnostisk operation eller biopsi, som vil bidrage til at bekræfte infektionen af ​​dybe væv. Efter bekræftelse af diagnosen kræves udskæring af ikke-levedygtigt væv.

Streptokokchok elimineres ved massiv infusionsterapi, der træffes foranstaltninger for at eliminere respiratorisk og hjertesvigt, og også for at forhindre multipel organsvigt. Ifølge forskning vil intravenøs gamma globulin være effektiv. Dette er nødvendigt, når alle andre metoder til behandling af streptokokker er ineffektive.

Under alle omstændigheder vil kun en specialist kunne bestemme hvilket antibiotikum der kan bruges til at kurere streptokokker. Hver organisme er individuel og reagerer forskelligt på et bestemt lægemiddel.

Hvad er faren for streptokokinfektion og hvordan man behandler det?

Streptococcus er en gram-positiv mikroorganisme, der forårsager en gruppe infektionssygdomme, der hovedsageligt påvirker hud-, respiratoriske og urogenitale systemer. Dette patogen er til stede i enhver sund organisme og lever ofte uden nogen manifestation af sig selv. Men det er nødvendigt at fremstå provokerende faktorer - han starter angrebet.

Årsager og metoder til infektion

Kilden til infektion af patogene streptokokker er en syg person eller en sund bærer af disse bakterier. Streptokokinfektion kan overføres på flere måder:

• aerosol eller luftbårne (hoste, nysen, taler, kysse - med partikler af spytbakterier frigives);
  
• kontakt og husstand (bakterier overføres gennem kontakt med genstande, fade, sengetøj, der anvendes af den syge person);
  
• seksuel (overførsel af patogener forekommer gennem samleje);
  
• vertikal (infektion forekommer under graviditet og fødsel fra moder til barn).
  

Utilstrækkeligt behandlede medicinske instrumenter, dårlig hygiejne og brug af mad af dårlig kvalitet kan forårsage streptokokinfektion.

Risikogrupper

Der er stor risiko for at fange streptokokinfektion hos nyfødte, gravide, brændte, sårede og postoperative patienter. Deres immunsystem er svagt og ude af stand til at modstå patogene stoffer.

Hertil kommer, at sandsynligheden for infektion øger faktorer som:

• usunde vaner - rygning, alkohol, narkotika;
  
• langvarig brug af antibiotika
  
• besøge skønhedssaloner - manicure, pedicure, piercing, tatovering stuffing;
  
• mangler vitamin;
  
• arbejde i forurenede og farlige industrier.
  

Skader på kroppen

Streptokokker har den patogene evne til at producere toksiner og enzymer, der gennem indtrængning i blodet og lymfe er i stand til at forårsage en inflammatorisk proces i organerne. Dette patogen producerer følgende stoffer:

• Erythrogenic - dilaterer små fartøjer, fremkalder udslæt af udslæt (med skarlagensfeber);
  
• leukocidin - ødelægger leukocytter, hvorved immunsystemet reduceres
  
• Streptolysin - har en ødelæggende virkning på hjerte og blodlegemer;
  
• necrotoxin - forårsager vævsnekrose ved kontakt med dem.
  

Der er usunde forhold, hvor streptokokker virkelig manifesterer sig og påvirker kroppen:

• diabetes mellitus;
  
• endokrine systempatologi.
  
• HIV infektion;
  
• hypotermi;
  
• ARI, ARVI, influenza;
  
• nedskæringer, skader, halsbrændinger, mund og næsehulrum;
  

Klassifikation af Streptococcus

Patogen streptokokker har flere typer, som hver især har et specifikt område af skade.

• Alfa-hæmolytisk streptokoccus er en mindre farlig mikrobe. Sommetider forårsager betændelse i halsen, men oftere manifesterer sig det asymptomatisk.
  
• Beta-hæmolytisk streptokoccus er et patogent patogen, som påvirker huden, luftveje og urogenitalt system.
  
• Hemolytisk eller gamma streptococcus er en sikker repræsentant, der ikke ødelægger blodceller.
  

Patologiske tilstande forårsaget af beta-hæmolytiske streptokokker er forenet af en termisk streptokokinfektion. For medicin er det af stor betydning, da det er en særlig farlig art og en trussel for kroppen. Det er igen opdelt i følgende grupper:

Causative agens i gruppe A - forårsager pharyngitis, tonsillitis, ondt i halsen, skarlagensfeber, og kan også give sådanne komplikationer som glomerulonefrit og reumatisme. Form purulente processer i organerne.

Streptococcus gruppe B - mange mennesker forårsager ikke sidesymptomer, men med et stort antal af dem i kvindens vagina kan vulvovaginitis, endometritis og blærebetændelse begynde. Transmission af patogenet under graviditet fra moder til barn er farligt ved udvikling af lungebetændelse, meningitis eller sepsis hos et barn. Hos mænd forårsager tilstedeværelsen af ​​denne type urethritis.

Streptokokker i gruppe C og G - forårsager hæmolyse af celler, fremkalder udviklingen af ​​sepsis, purulent arthritis, bløde vævsinfektioner.

Streptococcus gruppe D - ud over faktisk D-patogener er enterokokker også inkluderet. De forårsager endokarditis, purulent betændelse i maveskavheden.

Streptococcus lungebetændelse - er årsagen til lungebetændelse, bihulebetændelse, otitis, meningitis.

symptomer

Symptomerne på sygdommen vil afhænge af typen af ​​patogen og stedet for lokalisering og reproduktion. Inkubationsperioden er fra flere timer til 4-5 dage.

Streptococcus, som er i halsen - er årsagen til sådanne sygdomme som tonsillitis, faryngitis, skarlagensfeber. Klinisk karakteriseret ved følgende egenskaber:

• ondt i halsen ved indtagelse
  
• Udseendet af plaque på tungen og mandlerne;
  
• hoste;
  
• brystsmerter
  
• feber;
  
• udslæt på hud og tunge crimson - med skarlagensfeber.
  

Streptococcus i næsen - kan forårsage rhinitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse, og også forårsage otitis. Det kliniske billede af reproduktion af streptokokker i næsehulen ser sådan ud:

• nasal congestion;
  
• purulent nasal udledning
  
• hovedpine, især når man bukker kroppen
  
• svaghed, ubehag.
  

Streptococcus på huden - forårsager en inflammatorisk proces på huden. Manifest i form af impetigo, erysipelas, streptoderma. Symptomatisk manifesteret som:

• rødme - en klar grænse mellem sunde og berørte områder af huden er mærkbar;
  
• kløe;
  
• tilstedeværelsen af ​​bobler med purulent indhold
  
• kropstemperaturen når 38-39 ° C;
  
• ømhed af huden, når den berøres.
  

I denne video, dermatovenerolog Makarchuk V.V. taler om årsagerne og symptomerne på streptoderma hos børn.

Streptococcus i gynækologi er ofte årsagen til endometritis, vulvovaginitis, endocervicitis og cystitis. Det overordnede billede kan manifestere sig i følgende funktioner:

• lavere mavesmerter
  
• vaginal udledning
  
• forstørret livmoder;
  
• øget kropstemperatur;
  
• smerter eller kløe ved urinering.
  

Der er 4 stadier af udvikling af streptokokinfektion:

• Trin 1 - Patogenens indtrængen og udviklingen af ​​det inflammatoriske fokus.
  
• Trin 2 - Spredning af patogene bakterier gennem hele kroppen.
  
• Trin 3 - kroppens immunrespons.
  
• Trin 4 - nederlaget for de indre organer.
  

Diagnostiske forskningsmetoder

For at identificere selve patogenet og dets type samt at bestemme dets resistens overfor antibakterielle lægemidler, er følgende laboratorietest nødvendige:

• bakteriologisk analyse af tonsiller, læsioner på huden, fra vagina, sputum udledning;
  
• generel blod- og urinanalyse
  
• yderligere undersøgelsesmetoder - elektrokardiogram, røntgen af ​​lungerne, ultralyd af de indre organer.
  

Ved diagnose og efterfølgende behandling er det nødvendigt at konsultere en smitsomme sygeplejerske, en ENT-specialist, en hudlæge, en gynækolog, en terapeut, en børnelæge, afhængigt af placeringen af ​​organismenes læsion.

Principper for behandling

Narkotika-terapi streptokokker bør være omfattende, det vil sige, det omfatter flere faser:

• Antibakteriel terapi - Ampicillin, Augmentin, Amoxicillin, Benzylpenicillin, Cefotaxim, Ceftriaxon, Doxycyclin, Claritomycin. Valget af lægemiddel-, doserings- og behandlingsforløb bestemmes af den behandlende læge.
  
• Immunostimulerende midler - Immuno, Lizobakt, Immunal, ascorbinsyre.
  
• Probiotika til genopretning af tarmene efter at have taget antibiotika - Linex, Bifidobakterin, Enterohermina.
  
• Symptomatisk behandling - Farmazolin (med næsestop), ibuprofen (ved høj temperatur).
  
• Vitaminkomplekser.
  

Folkelige retsmidler

Brug af folkemetoder kan kun have effekt i kombination med stoffer. Ved behandling af streptokokinfektion har sådanne midler vist sig at være gavnlige:

• Gargles med urte infusioner - kamille, salvie, calendula, propolis.
  
• Abrikoser. Puree af denne frugt til at bruge 3 gange om dagen, kan skade på huden også smøres med deres pulp.
  
• Hyben. Tag 50 g frugt i 500 ml vand og kog blandingen i 5 minutter. Giv lidt bryg og konsum 150-200 ml 2 gange om dagen.
  
• Løg, hvidløg - naturlige midler mod infektion. Brug dem bedre i rå 1-2 gange om dagen.
  
• Chlorophyllipt. Kan bruges som spray-, olie- og alkoholopløsning. Nå fjerner betændelse fra tonsiller.
  
• Humle. 10 g kegler hæld 500 ml kogt vand og afkøles. Tag 100 ml på tom mave 3 gange om dagen.
  

Funktioner af det kliniske billede og metoder til behandling af infektion hos nyfødte og børn

Streptokokinfektioner til spædbørn og småbørn er en alvorlig fare. Infektion af fosteret sker gennem fostervand, fødselskanalen eller modermælken. Manifestationen af ​​denne infektion observeres i de første timer efter fødslen.

Hvis moderen inficerer barnet under graviditeten, kan barnet fødes med meningitis eller sepsis. Umiddelbart efter fødslen kan du mærke hududslæt på kroppen, feber, blødning fra munden, blødninger under huden.

Lægen vælger behandlingens taktik, men først og fremmest er det nødvendigt at starte antibiotikabehandling.

Egenskaber af kurset og behandling af streptokokinfektion hos gravide kvinder

Streptococcus kan være til stede i det vaginale miljø hos kvinder asymptomatiske, men under graviditeten svækker kroppen, immuniteten falder, og patogenet manifesterer sig allerede fra den patologiske side. Det forårsager cystitis, endometritis, cervicitis, colpitis, sepsis fra postpartum, glomerulonefritis, og det kan føre til infektion hos fosteret.

Når streptokokker er fundet i tests hos gravide, indlægger lægen indlægget omgående kvinden og vælger den korrekte behandling. Terapi bør begynde med det samme, da det er vigtigt at forhindre infektion i fosteret. Patogenet kan også fremkalde for tidlig fødsel, brud på moderkagen, samt barnets fosterdød.

Komplikationer og konsekvenser

Det er vigtigt at diagnosticere streptokokinfektion korrekt og starte behandlingen i tide. I fravær eller vedligeholdelse af utilstrækkelig lægemiddelbehandling kan patogenet give alvorlige komplikationer:

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger reduceres til grundlæggende anbefalinger, der kan beskytte mod infektion med et smitsom middel og dets reproduktion i kroppen:

• Undgå kontakt med personer, der er syge.
  
• Tidligt behandle alle sygdomme, forhindre overgangen til kronisk.
  
• Overhold hygiejne, luft i stuen, udfør regelmæssigt vådrensning.
  
• Tillad ikke hypotermi.
  
• Spis sunde fødevarer rig på vitaminer og mineraler.
  
• Eliminere afhængighed.
  
• Prøv at undgå stressede situationer.
  
• Desinfektion af rummet hvor patienten var.
  
• Ved hudlæsioner behandles med antiseptiske opløsninger.
  

Streptococcus er en fælles mikroorganisme, der kan eksistere uden at forårsage skade. Men med en svækket immunitet er den aktivt ved at multiplicere, bringer mange alvorlige sundhedsproblemer, herunder død. Udseendet af patologiske symptomer og kropsdysfunktion bør være årsagen til et øjeblikkeligt besøg hos lægen.

WomenBox

Streptococcus hos børn: Hvordan beskytter et barn mod farlige infektioner?

Streptococcus bakterier, både skadelige og ret sikre for menneskekroppen, omgiver os overalt. Og ofte forårsager de alvorlige sygdomme - og hos børn meget oftere end hos voksne. Hvordan man genkender at en streptokokinfektion udvikler sig hos et barn? Og hvordan man behandler det korrekt?

Ofte handler det om streptokokker og deres skadelige virkninger på børns sundhed.
kommer når barnet klager over ondt i halsen...

Hvem er streptokokker?

Streptococci er et meget omfattende og adskillige genus af bakterier, der normalt påvirker luftvejene og fordøjelseskanalerne, især områderne i halsen, næse og tyktarmen.

Streptokokker forårsager mange sygdomme, der er almindelige hos børn i alle aldre. Og de fleste af forældrene til disse "sår" er bekendt: ondt i halsen, skarlagensfeber, pharyngitis, lungebetændelse, parodontitis, erysipelas, limfodenit, streptoderma, meningitis og andre... Og streptokokker kan forårsage både purulente sygdomme (tonsillitis, lungebetændelse, erysipelas, polypper, og så videre. p.) og ikke purulent (fx reumatisme).

Men i retfærdighed skal det siges, at i familien af ​​streptokokker sammen med skadelige arter er der også nyttige. For eksempel hjælper nogle typer mælke streptokokker mælk til at blive kefir eller ryazhenka.

Derudover lever nogle typer streptokokker ganske fredeligt i fordøjelseskanalen og i halsen uden at forårsage skade på barnets helbred.

Opdræt i menneskekroppen (og dermed markerer udviklingen af ​​infektion)
Streptococcus bakterier arrangeres sædvanligvis parvis, eller
grupper af par, eller danner en slags kæde. Symptomatisk vækst
Antallet af streptokokker er udtrykt ved en stærk stigning
barnets kropstemperatur.

Hvis ondt i halsen er streptokokker?

Og alligevel minder både læger og forældre om streptokokkernes aktiviteter netop i forbindelse med udviklingen af ​​en bestemt sygdom. I de fleste tilfælde - på grund af sygdomme i halsen. Imidlertid er i modsætning til den snæversynede opfattelse, der især forekommer blandt forældre, ikke alle betændelser i barnets nasopharynx resultatet af streptokokkeraktivitet.

Kun omkring 30% af alle akutte sygdomme i nasopharynx er forårsaget af streptokokcusens aktivitet. De resterende 70% kommer fra aktiviteten af ​​forskellige vira, der forårsager akutte luftvejsinfektioner (

). I den henseende skal forældre forstå, at stoffer i det ene tilfælde bruges radikalt anderledes - stoffer, der effektivt dræber bakterier, er helt magtesløse mod virus og omvendt.

Således er den første opgave, som forældre til børn står over for, når de føler sig dårlige i et barn (især vedrører problemer i luftveje), klart at definere: har babyen en viral infektion eller streptokok?

Forældre kan hjælpe med dette i en hvilken som helst moderne medicinsk institution, hvor de bruger den såkaldte hurtige test for direkte påvisning af streptokokantigener i et barn: i nogle sekunder anvender lægen en særlig stribe papir til barnets amygdala (undertiden lige til bagsiden af ​​svælget) og i overensstemmelse med den ændrede (eller ej) farven på dejen får et klart billede af forekomsten (eller fraværet) af streptokokker i barnets hals.

Behandling af streptokokinfektion

Streptococcus bakterier har to særskilte egenskaber:

• Streptokokker er i stand til at forårsage et betydeligt antal dødelige sygdomme hos børn;
• Til forskel fra stafylokokker producerer streptokokker ekstremt ineffektivt resistens overfor antibiotika (hvilket betyder, at det er relativt nemt at vælge et lægemiddel til behandling af streptokokinfektioner, og denne samme medicin kan bruges år senere).

Antibiotiske doseringsformer til behandling af streptokokinfektioner
kan være anderledes - og ikke altid er der behov for injektioner. Meget ofte
medicin (efter at de er ordineret af en kvalificeret læge!) kan gives
og tabletter og sirup mv. Det vigtigste er, at medicinen skal nå
ildbetændelse og havde den nødvendige virkning
på streptokokker bakterier.

I gennemsnit varer behandling af streptokokinfektioner ca. 10 dage - dette er antibiotikaforløbet. Narkotika bør bestemt ordineres af en læge (ikke en mor, far eller gulvkammerat!), Men i de fleste tilfælde er sådanne enkle og overkommelige antibiotika som penicillin eller erythromycin bedst egnet til behandling af streptokokbetændelse.

Hvad skal man gøre, hvis et barn har streptokokker, og der er ingen sygdom

Ofte er der også omvendte situationer - under analysen eller testen er forekomsten af ​​farlige streptokokker fundet i barnets hals, men barnet viser ingen symptomer på streptokokinfektion. Hvordan man opfører sig i denne sag?

Indenlandske læger plejer normalt deres forældre til den såkaldte forebyggende behandling af et barn med antibiotika. I andre lande i vores tid er tilgangen til streptokokker stadig mere følsom - det antages, at hvis disse bakterier er til stede i barnets krop, men de ikke forårsager sygdom, så behøver et sådant barn ikke nogen behandling.

Desuden har lægerne allerede bevist, at et sundt barn - en bærer af streptokokker er praktisk taget ikke farlig for andre, da det kun frigiver en meget lille mængde af denne "parasit" i det omgivende miljø.

Men hvis barnet selv allerede er syg og streptokokinfektion i hans krop er aktiv, er et sådant barn meget smitsomt og kan "dele" sine streptokokker med et stort antal andre børn og voksne. Men hvis det samme barn (efter bekræftelse af diagnosen) har modtaget tilstrækkelige antimikrobielle stoffer i mere end en dag, anses det, at han allerede mister evnen til at inficere andre.

Hvordan kan du få streptokokker

Ondsindede streptokokker kan kun "hentes" fra en person med en streptokokinfektion. Igen: bare bæreren af ​​streptokokker er ude af stand til at dele dem med andre.

Streptokokker hos børn overføres på følgende måder:

Måder mere end nok!

Hvad sker der, hvis streptokokinfektion hos et barn ikke behandles overhovedet?

Det er muligt, at der i nogle forældres hoveder er opstået spørgsmålet: Hvis selve forekomsten af ​​streptokokker i barnets krop kan helbredes (når analysen eller testen viser deres tilstedeværelse, men der ikke er tegn på infektion), kan behandlingen af ​​streptokokinfektion også ignoreres? Nej, absolut ikke.

Og grunden til det er meget tungt - i mangel af en ordentlig og rettidig behandling, kommer en streptokokinfektion "med alvorlige komplikationer, og det er meget sandsynligt, at det vil påvirke barnets generelle helbred negativt.

Så ikke-hærdede streptokokinfektioner kan "belønne" et barn med følgende sygdomme og komplikationer:

• Alvorlige allergier
• Purulent otitis media;
• Kronisk lymfadenitis;
• Inflammation af hjertemembraner og andre.

Blandt de farligste komplikationer - udvikling af autoimmune læsioner af organer og systemer (en sygdom, hvor immunsystemet af barnet "accepterer" de sunde celler i kroppen væv, modificerede bakterier for bakterier selv, og begyndte at angribe dem), samt fremkomsten toksikosepticheskogo syge organer og systemer.

Med andre ord, uden at behandle streptokokinfektion i barnets hals (fx en fælles ondt i halsen) risikerer du i fremtiden at "bekendtgøre" dette barn med sådanne forfærdelige sygdomme som sepsis, rheumatoid arthritis (en uhelbredelig sygdom, som dehydrerer kroppen over tid og fører til død fra kvælning), glomerulonefritis (autoimmun inflammation i nyrerne) og andre.

Streptokokker og nyfødte babyer

De farligste skadelige streptokokker er for nyfødte babyer.
Hvis under fødslen er en infektion af fosteret streptokokinfektion (hvilket er meget sandsynligt, for eksempel, hvis streptokokkki ind fødselskanalen vordende mor), den store risiko for fødsel af et barn med alvorlige symptomer: høj feber, hudlæsioner, manglende evne til at trække vejret på egen hånd. Nogle gange viser disse børn betændelse i foringen af ​​hjernen. Alle disse symptomer er forårsaget af en særlig streptokokkontaminering af spædbarnets blod. Ak, ikke alle babyer født med streptokokinfektion overlever.

Lad os præcisere, at for det ufødte barn kan ikke alle streptokokker, som hans mor potentielt inficerer, udgøre en trussel - for eksempel er bakterierne, der findes i en gravid kvindes næse eller hals, praktisk taget ikke farlige. En anden ting er en speciel type vaginale streptokokker, som barnet risikerer at blive smittet under fødslen.

Som regel skal lægerne tage sin test for streptokokker ved omkring 35-37 ugers graviditet for at fjerne fremtidens mor.

Streptococcus i et barn: Det vigtigste

Derfor har streptokokker (som stafylokokker) levet hos os i århundreder i det mest usynlige kvarter - der er sandsynligvis mennesker omkring os, der er permanente bærere af potentielt farlige streptokokker, selv på dette tidspunkt.

Og alligevel kan enhver transportør bære deres streptokokker med dem hele deres liv, men aldrig blive syge med streptokokinfektion. Og dermed - uden at smitte nogen, da det er umuligt at "afhente" infektionen fra transportøren (og måske kun fra en syg person).

Streptokoksygdom - mange, og næsten alle er meget almindelige hos børn. Løvenes andel af disse sygdomme har stor risiko for alvorlige komplikationer, hvis du ikke helbreder dem, og praktisk talt "i to konti" forsvinder uden spor - hvis du behandler dem korrekt og rettidigt.

Langt de fleste streptokokinfektioner kan behandles ved hjælp af den enkleste (og opmærksom - meget overkommelig for enhver tegnebog) antibiotika - som penicillin og erythromycin.

Og hvordan man passer ordentligt til et barn, der har behandlet antibiotika (og det er ligegyldigt - de har behandlet ham for en streptokokinfektion eller for en anden sygdom) - vi vil fortælle det særskilt.

Streptokokinfektioner. Nosokomielle infektioner. Kliniske former for streptokokinfektion. Principper for behandling. Forebyggelse.

Streptokokinfektioner er en gruppe af overvejende antroponotiske sygdomme forårsaget af streptokokker i forskellige serogrupper og karakteriseret ved læsioner i øvre luftveje, hud og udvikling af post-streptokok-autoimmun (rheumatisme, glomerulonefritis) og toksisk-septisk (nekrotisk fasciitis, myositis, toksisk syndrom og svampesyndrom..) komplikationer.

Patogener er faste valgfrie anaerobe gram-positive cocci af slægten Streptococcus af familien Streptococcaceae. Slægten omfatter 38 arter, adskilt af træk ved metabolisme, kulturelle og biokemiske egenskaber og antigenstruktur. Celleopdeling forekommer kun i ét plan, som følge heraf arrangeres de parvis (diplokokker) eller danner kæder af forskellig længde. Nogle arter har en kapsel. Voks i temperaturområdet 25-45 ° C, temperatur optimalt - 35-37 ° C. På tætte miljøer danner kolonier med en diameter på 1-2 mm. På miljøer med blod er kolonier af nogle arter omgivet af en zone af hæmolyse. Tegn, der skelner alle streptokokker, er negative benzidin og katalasetest.

Streptokokker er ret stabile i det ydre miljø. De tolererer tørring godt og kan fortsætte i måneder i tørret pus og sputum. Varme opretholdes i op til 60 ° C i 30 minutter. Under desinfektionens virkning dør inden for 15 minutter.

Ifølge strukturen af ​​gruppespecifikke polysaccharidantigener (substans C) i cellevæggen er streptokokker opdelt i 17 serologiske grupper, der betegnes med latinske bogstaver (A-O). Inden for grupper er streptokokker opdelt i serovarer i overensstemmelse med specificiteten af ​​protein M-Ar, P-Ar og T-Ar.

Streptococcus gruppe A er af afgørende, dominerende betydning i human patologi. De fleste af de kendte isolater tilhører arten S. pyogenes, derfor betragtes begge navne ofte som synonymer. Humane obligatoriske parasitter, de har en bred vifte af superantigener: erythrogen toksiner A, B, C og D, exotoxin F (mitogen faktor), streptokok superantigen (SSA), erythrogen toksiner SpeX, SpeG, SpeH, SpeJ, SpeZ, SmeZ-2. Alle disse superantigener kan interagere med klasse II-histokompatibilitets antigen, udtrykt på overfladen af ​​antigenpræsenterende celler, og ß-kædevariablen (a / ß-receptor) T-lymfocytter, der forårsager deres proliferation og dermed fører til en kraftig frigivelse af cytokiner, især som tumornekrosefaktor og y-interferon. Denne overproduktion har en systemisk effekt på kroppen og fører til ødelæggende konsekvenser. Derudover er gruppe A streptococcus i stand til at secernere mange andre biologisk aktive ekstracellulære stoffer, såsom streptodolysiner O og S, streptokinase, hyaluronidase, DNA-ase B, streptodornase, lipoproteinase, C5a-peptidase etc.

Cellevæggen af ​​streptokokker indeholder en kapsel, et protein, et polysaccharid (gruppespecifik antigen) og mucoproteinlag. En vigtig bestanddel af gruppe A streptokokker er protein M, der ligner gram-negative bakterier i strukturen af ​​fimbria. Protein M er en vigtig virulensfaktor og typespecifik antigen. Antistoffer til det giver langsigtet immunitet mod geninfektion, men strukturen af ​​protein M udskiller mere end 110 serotyper, hvilket signifikant reducerer effektiviteten af ​​humorale forsvarsreaktioner. Protein M hæmmer fagocytiske reaktioner ved direkte at virke på fagocytter eller ved maskering af receptorer for komponenterne af komplement og opsoniner, adsorberende fibrinogen, fibrin og dets nedbrydningsprodukter på dens overflade. Proteinet udviser også egenskaberne af superantigen, hvilket forårsager polyklonal aktivering af lymfocytter og dannelsen af antistoffer med lav affinitet. Sådanne egenskaber spiller en væsentlig rolle i svækket tolerance for vævsisoantigener og udviklingen af ​​autoimmun patologi.

T-protein fra cellevæggen og lipoproteinasen (et enzym der hydrolyserer de lipidholdige blodkomponenter i pattedyr) har også typespecifikke antigener. Streptokokker med forskellige M-varianter kan have den samme T-type eller et kompleks af T-typer. Fordelingen af ​​serotyper af lipoproteinase svarer nøjagtigt til bestemte M-typer, men dette enzym producerer ca. 40% af stammerne. Antistoffer mod T-protein og lipoproteinase har ikke beskyttende egenskaber.

Kapslen består af hyaluronsyre og er en af ​​virulensfaktorerne. Det beskytter bakterier mod fagocytternes antimikrobielle potentiale og letter adhæsionen til epitelet. Kapslen er dannet af hyaluronsyre, som ligner den af ​​bindevævet. Følgelig udviser kapslen minimal immunogen aktivitet og anerkendes ikke som et fremmed middel. Bakterier kan ødelægge kapslen alene under invasion af væv på grund af syntesen af ​​hyaluronidase.

Den tredje vigtigste patogenicitetsfaktor er C5a-peptidase, som undertrykker aktiviteten af ​​fagocytter. Enzymet spalter og inaktiverer C5a-komponenten i komplementet, som er en kraftig kemoattraktant.

Også streptokokker i gruppe A producerer forskellige toksiner. Streptolysin O udviser hæmolytisk aktivitet under anaerobe betingelser; antistoftitere har prognostisk værdi. Streptolysin S udviser hæmolytisk aktivitet under anaerobe forhold og forårsager overfladisk hæmolyse i blodet. Begge hæmolysiner ødelægger ikke kun erythrocytter, men også andre celler: for eksempel streptolysin O ødelægger kardiomyocytter og streptolysin S-fagocytter, der har absorberet bakterier. Det kardiohepatiske toksin syntetiserer nogle stammer af gruppe A streptokokker. Det forårsager læsioner i myokardiet og membranen samt dannelsen af ​​gigantiske granulomer i leveren.

Streptococcus gruppe B. Langt størstedelen af ​​isolaterne er S. agalactiae. I de senere år er bakterier blevet mere og mere medicinsk værdi. Gruppe B streptokokker normalt koloniserer nasopharynx, mave-tarmkanalen og vagina. Serologisk streptokokker i gruppe B er opdelt i serovarer la, Ib, Ic, II og III. Bakterie serovarer Ia og III er tropiske mod væv i centralnervesystemet og luftveje, der ofte forårsager meningitis hos nyfødte.

Blandt andre arter er pneumokokker (S. pneumoniae) af stor medicinsk betydning, hvilket forårsager de fleste tilfælde af lokalt erhvervet lungebetændelse hos mennesker. Bakterier indeholder ikke et gruppeantigen og er serologisk heterogene - 84 serovarer isoleres i overensstemmelse med strukturen af ​​kapulære antigener.

Reservoiret og infektionskilden - patienter med forskellige kliniske former for akutte streptokoksygdomme og bærere af patogene streptokokker. Patienter med lokalisering af foci i øvre luftveje (med scarlet feber, tonsillitis) har den største epidemiologiske betydning. Sådanne patienter er meget smitsomme, og de bakterier, de producerer, indeholder de vigtigste virulensfaktorer: kapsel og protein M. Derfor er infektion af modtagelige individer fra disse patienter oftest ender med udviklingen af ​​en manifest infektion i dem. Personer med lokalisering af foci uden for luftveje (med streptokokspyodermatitis, otitis, mastoiditis, osteomyelitis mv.) Har mindre epidemiologisk betydning på grund af den mindre aktive frigivelse af patogenet fra kroppen.

Varigheden af ​​den infektiøse periode hos patienter med akut streptokokinfektion afhænger hovedsageligt af behandlingsmetoden. Rationel behandling af patienter med skarlagensfeber og ondt i halsen med penicillinantibiotika, som streptokokker er meget følsomme over for, fører til hurtig frigivelse af kroppen af ​​konvalescenter fra patogenet (inden for 1,5-2 dage). Brug af stoffer, som gruppe A streptokokker har helt eller delvist tabt følsomhed (sulfonamider, tetracycliner) fører til konvalescerende transport i 40-60% af dem, der har været syg.

Patogenet af patogenet opretholdes på grund af den lange bærer af streptokokker (op til et år eller mere). Tilstedeværelsen i teamet på 15-20% af personer med langvarig vogn bestemmer den næsten konstante omsætning af streptokokker blandt mennesker. Det antages, at vognen er farlig for andre med et mikrobielt fokus på mere end 10 3 kolonidannende enheder (CFU) på en tampon. Niveauet af en sådan bærer er signifikant - ca. 50% af de "sunde" bærere af Streptococcus gruppe A. Blandt kulturerne af patogenet, der er isoleret fra bærerne, findes virulente stammer flere gange mindre ofte end blandt de isolerede stammer fra patienter. Frekvensen af ​​transport i pharynx streptokokkerne i gruppe B, C og G er signifikant lavere end hyppigheden af ​​transport af streptokokker i gruppe A. For streptokokker i gruppe B er bærer af bakterier i vagina og rektum typisk. Niveauet af sådan transport blandt kvinder varierer i størrelsesordenen 4,5-30%. Lokalisering af patogenet i kroppen bestemmer i høj grad vejen for udskillelsen.

Transmissionsmekanismen er hovedsageligt aerosol, transmissionsruten er luftbåret. Typisk forekommer infektion med langvarig tæt kontakt med patienten eller bæreren. Der er spiser (mad) og kontakt (gennem forurenede hænder og husholdningsartikler) måder at inficere mennesker på.

Kausionsmiddelet udskilles ofte i miljøet under ekspiratoriske handlinger (hoste, nysen, aktiv samtale). Infektion forekommer under indånding af den resulterende luftbårne aerosol. Transmission gennem aerosolens dråbe-nukleolusfase er også mulig. Overbefolkning af mennesker i lokaler, langvarig tæt kommunikation - betingelser, der kan fremme smitte. I organiserede grupper med døgn og ophold hos børn og voksne er patogenes luftbårne dråbeoverførsel mest effektive i soveværelser, spilrum og steder for langsigtet ophold af holdmedlemmer. Man bør huske på, at transmissionsvejen i en afstand på mere end 3 m praktisk taget ikke er implementeret.

Yderligere faktorer, der bidrager til transmissionen af ​​patogenet, er lav temperatur og høj luftfugtighed i rummet, da aerosols dråbefase under disse betingelser varer længere (bakterier holder det levedygtigt i lang tid).

Ved transmissionen af ​​streptokokker har husholdnings- og spiserøret af infektion en vis værdi. Faktorer for overførsel af patogenet i det første tilfælde er beskidte hænder og plejeprodukter i den anden inficerede fødevare. Streptokokker i gruppe A, der kommer ind i visse fødevarer, er i stand til at formere sig og forblive i dem i lang tid i en virulent tilstand. Således er udbrud af ondt i halsen eller pharyngitis kendt ved indtagelse af mælk, kompotter, smør, salater fra kogte æg, hummer, muslinger, sandwich med æg, skinke osv.

Risikoen for udvikling af purulente komplikationer af streptokokgenese er såret, brændt, patienter i postoperativ periode, såvel som mødre og nyfødte. Infektion kan udvikle sig på en endogen måde.

Streptococcus gruppe B, der forårsager urogenitale infektioner, kan overføres seksuelt. Hvad angår neonatalperiodens patologi, fungerer den inficerede fostervæske som transmissionsfaktorer; infektion er mulig, når fosteret passerer gennem fødselskanalen (op til 50%). Horisontal (mellem separate personer) transmission observeres meget mindre hyppigt.

Den naturlige modtagelighed for mennesker er høj. I de senere år er der opnået data på forbindelsen mellem blodgrupperne i ABO-systemet, HLA-Ar og allo-Ag B-lymfocyt D 8/17 og reumatiske sygdomme samt skarlagensfeber og ondt i halsen.

Anti-streptokok immunitet er antitoksisk og antimikrobiell. Sammen med dette er der en sensibilisering af organismen ifølge typen af ​​overfølsomhed af forsinket type, med hvilken patogenesen af ​​mange poststreptokokomplikationer er forbundet. Immunitet hos patienter med streptokokinfektion er typespecifik og forhindrer ikke gentagelse af sygdommen, når et andet patogen er inficeret med en anden serovar. Antistoffer mod protein M, som kan påvises hos næsten alle patienter ved 2-5 ugers sygdom, har beskyttende egenskaber; de vedvarer i lang tid (10-30 år). M-antistoffer findes ret ofte i blodet af nyfødte, men efter 5 måneders levetid er de ikke længere bestemt.

Større epidemiologiske tegn. Streptokokinfektioner er udbredt. I områder med tempererede og kolde klimaer manifesterer de sig hovedsagelig i form af svælg- og åndedrætssygdomme svarende til 5-15 tilfælde pr. 100 personer om året. I de sydlige regioner med et subtropisk og tropisk klima er hudlæsioner (streptoderma, impetigo) af afgørende betydning; deres hyppighed blandt børn i visse årstider kan nå 20% eller mere. Små skader, insektbid og manglende overholdelse af reglerne for hudhygiejne udgøres af deres udvikling.

Som nosokomielle infektioner er læsioner relevante for obstetriske institutioner, pædiatriske, kirurgiske, ENT- og øjenafdelinger. Infektion forekommer i både endogene og eksogene veje (fra personale og patienter-bærere af streptokokker), oftest i implementeringen af ​​invasive terapeutiske og diagnostiske manipulationer.

Periodisk cykling er et af de karakteristiske træk ved epidemisk proces i streptokokinfektioner. Udover den velkendte cyclicitet med et interval på 2-4 år er en periodicitet med et interval på 40-50 år eller mere noteret. Det særprægede af dette bølgelignende mønster er udseendet og forsvinden af ​​særligt alvorlige kliniske former. I 1920'erne og 1940'erne var streptokokse etiologi ikke kun udbredt, men også kendetegnet ved dens sværhedsgrad. Ofte blev skarlagensfeber og tonsillopharyngitis kompliceret af purulent septisk (otitis, meningitis, sepsis) og immunopatologiske (reumatism, glomerulonefritis) processer. Alvorlige generaliserede former for infektion, ledsaget af dybe læsioner af blødt væv, blev betegnet med betegnelsen "streptokok-gangren". I 50'erne var der en tendens til at reducere deres antal og op til 1985-1987. Streptokokinfektioner var ikke et væsentligt helbredsproblem. Dødeligheden fra skarlagensfeber i denne periode faldt til nul. Patogene gruppe A-streptokokker næppe forårsagede generaliseret proces med septisk syndrom og generelt sygdommen var af toksisk-infektiøse (skarlagensfeber relativt let flow) eller lokalt (tonsillitis, pharyngitis, cellulitis, streptokok impetigo, etc.) i naturen.

Siden midten af ​​1980'erne er der konstateret en stigning i forekomsten af ​​streptokokinfektion i mange lande sammenfaldende med ændringer i den nosologiske struktur af sygdomme forårsaget af S. pyogenes. Så efter den næste "lull" i mange lande i verden blev gruppesager af alvorlige generaliserede former, der ofte sluttede i døden, registreret igen (toksisk shock syndrom, septikæmi, nekrotiserende myosit, fasciitis, septikæmi osv.). I England og Wales i 1994-1997. Der blev registreret 1913 tilfælde af alvorlige infektioner forårsaget af gruppe A streptokokker. Af disse var 76% bakteriæmi, 9% giftigt shocksyndrom, 8% septisk arthritis, 6% nekrotiserende fasciitis og 5% lungebetændelse. Samtidig døde 518 patienter (27%). 50% af sygdommen forårsagede S. pyogenes serotype M1. I USA registreres 10-15 tusind tilfælde af invasive streptokokinfektioner årligt. Af disse er 5-19% (500-1500 tilfælde) nekrotiserende fasciitis.

I de senere år er der også konstateret en stigning i forekomsten af ​​gigt, selv udbrud af denne sygdom er registreret. I de senere år er forekomsten i Indien 2-11 (i gennemsnit 6) pr. 1000 indbyggere. Hvert år rammer sygdommen 2-3 millioner mennesker. Det er vigtigt at bemærke, at denne tendens overholdes i både udviklingslande og udviklede lande, herunder USA, hvor udbrud af revmatisme er noteret i befolkningens mellemste lag og militære hold.

Udbredt brug forskningslaboratoriers metoder afslørede, at returnering af invasiv streptokok sygdom er forbundet med ændringen af ​​den cirkulerende i populationer serotyper patogen: i stedet for M-serotyperne 2, 4, 12, 22 og 49 viste sig revmatogennye og toksigene serotyper 1, 3, 5, 6, 18, 24 og 28. Følgelig er forekomsten af ​​gigtfeber og toksikosinfektioner (toksisk tonsillopharyngitis, skarlagensfeber og toksisk shocksyndrom) steget.

I løbet af denne tidsperiode bør niveauet af specifik immunitet for mennesker mod disse serotyper af gruppe A streptokokker naturligvis være faldet. Moderne former for streptokokinfektion kan skyldes dette immunologiske skift og dannelsen af ​​patogener af patogenet med udtalt virulens.

Den økonomiske skade forårsaget af streptokokinfektioner er ca. 10 gange højere end fra viral hepatitis. Blandt de mest studerede streptococcosis økonomisk signifikant angina (57,6%), efterfulgt af akutte luftvejsinfektioner streptokok ætiologi (30,3%), erysipelas (9,1%), skarlagensfeber, gigtfeber og aktive (1,2%) efterfulgt af akut nephritis (0,7%).

Sæsonbetinget forekomst tegner sig for 50-80% primære streptokokinfektioner registreret i år. Den månedlige forekomst af respiratorisk streptokokinfektion har en markant efterårssvintersårstid. Mindste forekomst måneder er juli-august, den maksimale forekomst er i november-december og marts-april. Sæsonbetinget morbiditet bestemmes hovedsageligt af børn, der går på daginstitutioner. Tidspunktet for begyndelsen af ​​sæsonbestemt stigning i forekomsten er afgørende påvirket af tidspunktet for dannelse eller fornyelse af organiserede hold og deres antal. Afhængigt af ovenstående faktorer kan en stigning i forekomsten af ​​streptokokinfektion noteres 11 til 15 dage efter oprettelsen af ​​kollektivet (store rekreative centre for børn, militærkollektiver osv.). Den maksimale forekomst når ca. 30-35 dage. I førskoleinstitutionerne begynder stigningen i forekomsten normalt efter 4-5 uger med en maksimal forekomst på 7-8 uger fra tidspunktet for deres dannelse. I organiserede grupper, opdateret en gang om året, ses en engangs sæsonforøgelse i infektioner. Med en 2-gangs opdatering er der konstateret dobbelt sæsonfrekvens. Dette ses mest på militære hold. Den første maksimale forekomst i forbindelse med forårets udkast ses i juni-juli, den anden på grund af efterårets udkast i december-januar. I grupper med et lille antal eller en lille del af personer, der kommer ind under fornyelsen af ​​personer, vises muligvis ikke sæsonmæssige hævninger.

I udviklingen af ​​epidemien proces af respiratoriske streptokokinfektioner karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​skarlagensfeber tilfælde på grund af tidligere sygdomme dem ondt i halsen og andre respiratoriske manifestationer af streptokokinfektion forekommer i førskole institutioner, især kort efter deres dannelse. Dette epidemiologiske mønster er en slags markør for udviklingen af ​​epidemien. Tidlige registrerede ændringer i hyppigheden af ​​visse kliniske former for respiratorisk streptokokinfektioner kan tjene som en harbinger af en stigning i forekomsten. Det skal tages i betragtning, at forekomsten af ​​skarlagensfebersygdomme i et organiseret team kan være tegn på epidemiologiske problemer med streptokok-åndedrætsinfektion. Centrene af skarlagensfeber har som regel en form for indre karakter. Indførelsen af ​​patogener er sjældent noteret. I sådanne situationer er det mere korrekt at tale om fjernelse af virulent patogen fra organiserede grupper til familier og andre organiserede grupper.

Oftest udvikler sygdommen sig efter at streptokokker har ramt slimhinderne i halsen og nasopharynx. Lipoteichinsyre, M og F proteiner indeholdt i cellevæggen fremmer adhæsion af patogenet til overfladen af ​​mandler eller andre lymfoide celler. Protein M sikrer bakteriens resistens over for det antimikrobielle potentiale af fagocytter, binder fibrinogen, fibrin og dets nedbrydningsprodukter. Reproduktion af streptokokker ledsages af frigivelse af toksiner, der forårsager en inflammatorisk reaktion af væv fra tonsiller. Ved indtagelse af streptokokker gennem lymfekanalerne ind i lymfeknuderne udvikles regional ("maxillary") lymfadenitis. Giftige komponenter, der trænger ind i blodet, forårsager en generaliseret udvidelse af små kar, klinisk udtrykt af hyperæmi og dannelse af et punktudslæt. Den allergiske komponent, der fører til nedsat vaskulær permeabilitet, kan betragtes som årsagen til udviklingen af ​​glomerulonefritis, arthritis, endokarditis mv. Den septiske komponent manifesteres ved akkumuleringen af ​​patogenet i forskellige organer og systemer, udviklingen af ​​purulente og nekrotiske processer i dem. Tilstedeværelsen af ​​fælles antigendeterminanten er krydsreaktivt i gruppe A streptokokker (M-protein, netipospetsificheskie proteiner A-polysaccharid et al.) Og sarcolemma kardiale myofibriller og nyrevæv bestemmer udviklingen af ​​autoimmune processer, der fører til gigtfeber og glomerulonephritis. Molekylmimicry er den førende patogenetiske faktor til implementering af streptokokinfektion i disse sygdomme: Antistoffer mod streptokok antigener reagerer med værts autoantigener. På den anden side, M-proteinet og erythrogene toksin superantigener udviser egenskaber forårsager T-celleproliferation, derved at aktivere en kaskade af effektor link komponenter i immunsystemet, frigivelse af mediatorer af cytotoksiske egenskaber - interleukiner, tumornekrosefaktor og gamma-interferon. Infiltrering af lymfocytter og lokal aktivitet af cytokiner spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​invasive streptokokinfektioner (med cellulitis, nekrotisk fasciitis, septiske læsioner af huden, læsioner af indre organer). En kritisk rolle i patogenesen af ​​invasiv streptokokinfektion er tildelt tumor nekrosefaktor. I patogenesen af ​​invasive streptokokinfektioner kan lipopolysaccharidkomplekset af sin egen gram-negative mikroflora også involveres på grund af den synergistiske vekselvirkning med det erythrogeniske toksin S. pyogenes. Lipopolysaccharidkompleks og normalt permanent til stede i kroppen: i en betydelig mængde - i tarmene, i minimum (nanogramernes rækkefølge) - i blodet og lymfeen. Væsentlige mængder af det frigives under påvirkning af antibiotika, der beskadiger cellevæggen, og hvis mucosal barrierefunktionen er svækket, kan de komme ind i blodbanen og forårsage endotoksæmi.

Den hurtige vækst af toksisk shock-syndrom, når kliniske manifestationer karakteristiske for endotoksæmi (hypotension, koagulopati, åndedrætsbesværsyndrom, etc.), afsløre en række tilfælde, patienter med invasive infektioner med streptokokker i blodet af betydelige mængder endotoksin og andre beviser understøtter denne hypotese. Det er muligt, at ved binding til lipopolysaccharidkomplekser i lokale områder med let desintegrerende komplekser, kan det erythrogentoksin udføre en "transport" -funktion og fremme spredningen af ​​lipopolysaccharidkomplekser i hele kroppen.

De kliniske manifestationer af streptokokinfektioner hos mennesker er forskellige og afhænger af typen af ​​patogen, lokaliseringen af ​​den patologiske proces og tilstanden af ​​den inficerede organisme.

Sygdomme forårsaget af gruppe A streptokokker kan opdeles i primære, sekundære og sjældne former.

Lesioner forårsaget af gruppe B streptokokker er opfyldt i alle aldersgrupper, men blandt dem dominerer naturligvis de nyfødte patologi. Hos 30% af børn opdages bakteriæmi (uden en specifik kilde til primær infektion), 32-35% har lungebetændelse, og resten har meningitis noteret hos 50% af patienterne i de første 24 timer af livet. Sygdomme hos nyfødte er vanskelige, dødeligheden når 37%. Hos børn med forsinkede manifestationer observeres meningitis og bakteriæmi. 10-20% af børnene dør, og 50% af de overlevende registrerer resterende lidelser. I puerperas forårsager gruppe B streptokokker postpartuminfektioner: endometritis, urinvejs læsioner og komplikationer af kirurgiske sår efter kejsersnit. Også gruppe B streptokokker er kendetegnet ved evnen til at forårsage hud- og bløddelslæsioner, lungebetændelse, endokarditis og meningitis hos voksne. Bakterier er også observeret hos ældre mennesker, der lider af diabetes, perifere vaskulære sygdomme og ondartede neoplasmer. Af særlig opmærksomhed er streptokok lungebetændelse, der udvikler sig på baggrund af ARVI.

Streptokokker af serologiske grupper C og G er kendt som kausative midler til zoonoser, selv om de i nogle tilfælde kan forårsage lokale og systemiske inflammatoriske processer hos mennesker. Grøn streptokokker kan forårsage bakteriel endokarditis med udviklingen af ​​valvulær patologi. En mindre, men uforlignelig hyppigere patologi er karisk skade på tænderne forårsaget af mutans biogruppens streptokokker (S. mutans, S. mitior, S. salivarius, etc.).

Ifølge det godkendte program omfatter sygdomsforløbet skarlagensfeber og erysipelas - de primære former for streptokokinfektion forårsaget af S. pyogenes. Resten af ​​de primære såvel som alle sekundære former - emnet for studier af andre discipliner.

Etablering af en pålidelig, etiologisk diagnose af streptokok-farvands- og hudinfektioner i alle tilfælde undtagen skarlagensfeber kræver bakteriologiske undersøgelser med udvælgelse og art identifikation af isolerede streptokokker. Resultaterne af mikrobiologiske undersøgelser spiller en vigtig rolle i udvælgelsen af ​​de tidlige stadier af sygdommen de mest effektive behandlinger, der kan forhindre alvorlige konsekvenser banale streptokokinfektioner (gigtfeber, akut glomerulonephritis, vasculitis), og i tilfælde af invasive streptokokinfektioner - at redde livet for patienten. Til disse formål anvendes hurtige metoder til identifikation af gruppe A streptokokker, som tillader diagnosticering af akut streptokokinfektion i 15-20 minutter uden først at isolere en ren kultur af patogenet.

Allokeringen af ​​streptokokker tyder imidlertid ikke altid på deres involvering i patologi på grund af den udbredte "sunde" vogn. Sande infektioner forårsaget af gruppe A Streptococcus, altid fremkalde en specifik immunreaktion, som ledsages af en betydelig stigning i antistoftitere et af de ekstracellulære Streptococcus antigener - streptolysin O, deoxyribonuclease B, hyaluronidase eller nicotinamid adenindinukleotidaze. Ved akut reumatisme og glomerulonefritis forekommer der næsten altid en stigning i titer af antistreptokokantistoffer allerede ved begyndelsen af ​​sygdommens akutte fase; under tilbagesøgningsperioden falder antistoftiteren. Hvis du bestemmer indholdet af antistoffer mod tre forskellige antigener, vil i 97% af tilfældene titren af ​​mindst en af ​​dem blive forøget (WHO, 1998). Niveauet af antistoffer mod hver af de ekstracellulære antigener bestemmes under anvendelse af en neutraliseringsreaktion. For nylig er immunodiagnosystemer baseret på påvisning af antistoffer mod komponenterne i cellevæggen af ​​streptokokker (gruppespecifikt polysaccharid, lipoteichoesyre osv.) Blevet mere og mere udviklede. Påvisning af antistoffer mod den gruppespecifikke determinant af serogruppe En streptokoccus øger signifikant mulighederne for serologisk diagnose og kan være vigtig ved forudsigelsen af ​​dannelsen af ​​reumatiske hjertefejl såvel som andre ikke-purulente poststreptokoksygdomme. I betragtning af at der også i patienter med revmatisme kan antistoffer mod polysaccharid A detekteres ikke kun i blod, men også i andre biologiske medier, især i spyt, og der er udsigt til at anvende ikke-invasive forskningsmetoder, herunder for at bekræfte diagnosen af ​​gigt.

Sammen med definitionen af ​​anti-streptokokantistoffer er identifikationen af ​​cirkulerende antigener (fri eller som del af immunkomplekser) af stor betydning for bestemmelsen af ​​streptokokkernes rolle i dannelsen af ​​immunopatologiske processer. Grundlaget for moderne diagnostiske metoder er ELISA og anvendelsen af ​​antisera til de diskrete antigener fra gruppe A streptokokker.

Terapeutiske foranstaltninger tager sigte på forebyggelse af purulente og autoimmune komplikationer og omfatter anvendelse af etiotropiske og patogenetiske midler. Til behandling af alle former for sygdomme forårsaget af gruppe A streptokokker anvendes penicillinpræparater normalt, hvilke patogener er meget følsomme. De fleste stammer er også meget følsomme for erythromycin, azithromycin, clarithromycin, oxacillin og oleandomycin. På grund af patogenernes lave følsomhed overfor tetracyklin, gentamicin og kanamycin er det ikke hensigtsmæssigt at ordinere disse lægemidler. Som et alternativ er intramuskulær administration af langtidsvirkende stoffer mulig.

Invasive streptokokinfektioner udmærker sig ved processernes høje transience; Imidlertid er passende akut antibiotikabehandling af afgørende betydning. En kombination af massive doser benzylpenicillin og clindamycin forbliver den vigtigste behandling sammen med anti-chok og antitoksisk behandling. Brugen af ​​penicilliner alene (uanset hvordan de indføres i kroppen) er ineffektiv. Det faktum, at uden for patientens krop streptokokker forblive yderst følsomme over for disse antibiotika, mens i patientens krop, de drastisk at reducere det på grund af mangel på ekspression af receptoren organismen til penicillin eller deres screening af serum, plasma og lymfe proteiner med høj affinitet for proteiner cellevæggen af ​​mikroorganismen. Det er mere rationelt at kombinere penicillin og clindamycin, herunder ved behandling af andre ikke-invasive former for streptokokinfektioner. I de senere år har det vist sig, at normal polyspecifik humant immunglobulin indeholdende en bred vifte af neutraliserende antistoffer mod superantigener af streptokokker er effektiv til behandling af invasive former for streptokokinfektion. Derudover udvikler de en ny retning i behandlingen af ​​alvorlig streptokokinfektion - anvendelsen af ​​peptider afledt af S. pyogenes, der kan blokere interaktionen mellem superantigener med kroppens celler.

Programmet (system) af epidemiologisk overvågning af streptokokinfektioner indbefatter informations-analytiske og diagnostiske delsystemer.

Løsningen på dette problem med epidemiologisk overvågning udføres ved hjælp af retrospektiv og operationel epidemiologisk analyse. De opnåede resultater er grundlaget for en hensigtsmæssig planlægning af forebyggende arbejde og interventionsaktiviteter under epidemieprocessen.

Sammen med den retrospektive epidemiologiske analyse anbefales at foretage en daglig evaluering af den epidemiologiske situation i organiserede grupper, en analyse af bevægelsen af ​​sygdommen SARS, ondt i halsen og skarlagensfeber, rettidig opdagelse af patienter med den kliniske diagnose af sygdomme, fjernelse af sygt ondt i halsen og streptokok respiratorisk sygdom i at deltage børneinstitutioner, samt ætiotrop behandlede patienter. Alle disse handlinger udføres af børneinstitutionens læger.

En anden komponent i det diagnostiske delsystem er mikrobiologisk overvågning. Det omfatter sporing af patogencirkulationen blandt befolkningen (carrier level), bestemmelse af serotype sammensætningen af ​​gruppe A streptokokker, samt undersøgelse af deres biologiske egenskaber og følsomhed overfor antibiotika og desinfektionsmidler. Disse biologiske egenskaber kan virke som markører for streptokokvirulens.

Ud over den mikrobiologisk overvågning af systemet med overvågningen er meget vigtig planlægning og nødhjælp immunologisk kontrol gennemføres med henblik på at identificere de tid og risikogrupper, infektion priser, operationelle og retrospektiv evaluering af epidemien situationen, samt at afkode årsagerne til ildsteder og udbrud af streptokokinfektion i organiseret kollektiver og medicinske institutioner.

Den kombinerede anvendelse af mikrobiologisk og immunologisk overvågning gør det muligt objektivt at vurdere intensiteten af ​​cirkulationen af ​​gruppe A streptokokker blandt befolkningen og hjælper med at forudsige ændringer i epidemisituationen fra streptokokinfektion.

De vigtigste forudsætninger for forværring af epidemisituationen for streptokokinfektion er "blanding" skabt af dannelsen og fornyelsen af ​​organiserede grupper; harbingers of exacerbation - en stigning i antallet af bærere af patogenet, udseendet af slettede former for streptokokinfektion, diagnosticeret som SARS Identifikation af tegn på aktivering af epidemieprocessen skal udføres på basis af serologiske og mikrobiologiske undersøgelser.

I de seneste år er der sket betydelige fremskridt med udformningen af ​​vacciner mod sygdomme forårsaget af gruppe A streptokokker. Dekryptering af strukturen af ​​protein M og bakteriegenomet inspirerer tilliden til