Pyelonefrit - nyrernes betændelse rammer oftest kvinder i den fødedygtige alder 18-30 år, og i halvdelen af tilfældene er det forbundet med graviditet og fødsel. Og en kvinde fuld af behagelig forventning bliver fortalt om svangerskabs-pyelonefritis. Hvad er det her? Der er en svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten eller den tidlige postpartumperiode (2-3 uger), og vi taler om sygdommen, der først blev vist. I 80% af tilfældene udvikler den sig i anden trimester af graviditeten (22-28 uger), sjældnere i den tredje.
En gravid kvinde ved den 13. uge i blodet øger koncentrationen af østradiol signifikant, indholdet af progesteron øger kortikosteroiderne. Sådanne hormonforandringer reducerer tonen i blærens muskler, urinledere, kopper og nyre bækken. Urinflowet sænkes, tilbagesvaling opstår (retur urin reflux). Disse ændringer forstærkes af trykket af det forstørrede livmoder på urinvejen, og der opstår overbelastning. Alt dette bidrager til indtrængen af patogene bakterier, deres reproduktion. Gradvist stiger bakterierne til nyrerne og forårsager inflammation.
Imidlertid forekommer svangerskabsfri pyelonefrit ikke hos alle kvinder. Immunsystemets tilstand, individuelle hormonelle forskelle, såvel som risikofaktorer, der eksisterer før graviditeten, dvs. tilstande, mod hvilke urinvejsinfektion udvikler sig lettere og hurtigere.
Der er følgende faktorer, der bidrager til udviklingen af pyelonefritis:
- Pre-pregnancy bacteriuria
- Medfødte misdannelser af nyrerne, urinledere, blære
- reflux
- urolithiasis
- Anden kronisk nyresygdom.
Det skal også bemærkes, at risikoen for pyelonefrit øger risikoen for graviditet (smalt bækken, stor frugt eller flere fostre i livmoderen, polyhydramnios). I løbet af 2-3 uger efter fødslen forbliver et fald i urinvejens tone og faren for pyelonefrit forbliver.
Akut svangerskabs-pyelonefritis begynder normalt akut: der er feber, kuldegysninger og derefter rygsmerter på den berørte side. Der er stærk svaghed, utilpashed, hovedpine, mulig hjertebanken, hypotension (nedsat tryk). Symptomer på dysuri er også karakteristiske: hyppig, smertefuld vandladning i små portioner.
I omkring en tredjedel af tilfældene slettes pyelonefritis klinikken, sløv, men aktiviteten af den inflammatoriske proces er så høj som med en åbenbar sygdom. I dette tilfælde spiller en regelmæssig ambulant overvågning en god rolle for en gunstig prognose for mor og barn, som giver dig mulighed for straks at identificere infektionen og behandle den.
Laboratoriediagnostik hjælper med at etablere diagnosen. Først og fremmest behøver en kvinde at passere en generel urinalyse, hvor leukocytforhøjelsen er typisk (6-8 i synsfeltet og mere), forekomsten af bakterier (105 i 1 ml urin og derover) og en lille mængde protein (mindre end 1 g / l) fald i specifik vægt.
En obligatorisk metode er urinkultur på flora og følsomhed overfor antibiotika. Dette giver dig mulighed for at bestemme hvilken type mikroorganisme der er det forårsagende middel, og til hvilke antibiotika det kan behandles effektivt.
Undersøgelsen vil ikke være fuldstændig uden en generel blodprøve, biokemiske analyser (total protein, urinstof, kreatinin, bilirubin, ALAT, ASAT osv.), Nogle "nyre" prøver (Zimnitsky, Rib-ha) og selvfølgelig ultralyd af nyrerne og andre indre organer. Det er også nødvendigt at overvåge fostrets tilstand: ultralyd af fostrets nyre, CTG (kardiotokografi - registrering af hjerteslag), dopplerometri (evaluerer blodgennemstrømningen i livmoderen, placenta og navlestreng fra fosteret).
Først og fremmest er det nødvendigt at skelne mellem svangerskabs-pyelonefritis fra kronisk Pietonenephritis, som tidligere var i en kvinde og forværret under graviditeten. Dette vil hjælpe en omhyggelig undersøgelse af patienten, resultaterne af test, som groft kan siges om sygdommens varighed. Selv om der ikke er nogen store forskelle i behandlingstaktik, er der dog tale om en mindre procentdel af komplikationer hos mødre og babyer, det er lettere at behandle med antibakteriel behandling, og graviditet og fødsel slutter som regel sikkert. Ofte kan akut pyelonefrit hos gravide ligne influenza, appendicitis, cholecystitis, som kan føre til falske konklusioner.
Diagnosen af svangerskabsfri pyelonephritis placerer automatisk en gravid kvinde i fare. Hvorfor? Tilstedeværelsen af en aktiv inflammatorisk proces i kroppen øger belastningen på nyrerne og det kardiovaskulære system, der allerede virker "med forøget". Mere end 30% af kvinderne (nogle læger siger mere end 40-45%) udvikler sent toksikose af graviditet eller præeklampsi. Hvor farlig er sen toksikose, og hvordan er det manifesteret?
Med præeklampsi er blodforsyningen og mikrocirkulationen i alle karosser i kroppen totalt forringede: nyrerne, hjertet, hjernen, placenta... Blodet bliver tykt, fattigt i ilt, den gravide kvinders organer og fostrets ernæring lider. I første omgang manifesteres dette ved udseende af ødem eller en forøgelse af tryk, i alvorlige tilfælde påvirkes hjernen - anfald forekommer (præ-eclampsia og eclampsia hos gravide kvinder).
Statistikker over andre mulige komplikationer ved graviditet og fødsel:
- Trussel om afbrydelse
- Anæmi hos kvinder
- Preterm arbejdskraft
- Arbejdsvaghed
- Uafbrudt brud af fostervand
- Infektion af fostervand
- Placentale afbrydelser
- Blødning under fødslen.
Det skal bemærkes, at der vil være komplikationer eller ej, afhænger ikke så meget af, hvornår pyelonefritis opstod (under graviditet eller tidligere), men på sværhedsgraden af inflammatorisk proces og gestose samt på, hvordan gravide kvinder omhyggeligt observeres og forberedes til fødsel kvinde. Det fælles arbejde af aku-gyrov-gynækologer og terapeuter i denne sag er af stor betydning.
En aktiv inflammatorisk proces i nyrerne påvirker ofte fostret: selve infektionen og indirekte gennem gestose eller toksicitet i anden halvdel af graviditeten. Kronisk mangel på ilt og næringsstoffer under præeklampsi fører til føtale hypotrofi, dvs. barnet bliver født svagt, med en lille vægt. Hypoxi (mangel på ilt) observeres i ca. halvdelen af svangerskabsbehandlede pyelonefritis. I 30% af tilfældene er barns forældelse bemærket.
Andre komplikationer omfatter hypotermi (lav temperatur i nyfødte), langvarig gulsot, intrauterin infektion, kvælning af nyfødte med alvorlig CNS-skade. Deres tilstedeværelse bestemmes igen af sværhedsgraden af toksikose hos en kvinde. Frekvensen af medfødte udviklingsforstyrrelser øges ikke.
I tilfælde af pyelonefrit af den eneste nyre, i kronisk pyelonefrit med hypertension, ved nyreinsufficiens, er graviditet kontraindiceret. I disse tilfælde udvikler alvorlig toksicitet ofte, og nyrerne falder kraftigt. Hvis en kvinde med en enkelt nyre virkelig ønsker at føde et barn, er graviditet kun tilladt med nyrens intakte funktion, med det mindste fald i det - graviditeten afsluttes uanset perioden. For første gang er inflammation af nyrerne i en tidligere sund kvinde under graviditet ikke en indikation for abort.
Behandling af sygdommen omfatter antibakteriel og antiinflammatorisk behandling, anvendelse af lægemidler og fysioterapi. Brugen af mange antibiotika og uroseptikov under graviditeten er kontraindiceret, hvilket komplicerer valget af lægemidlet. Under alle omstændigheder vil behandlingen af denne eller den pågældende kvinde blive besluttet af lægen på hospitalet, da alle gravide kvinder med svangerskabsfri pyelonefrit er indlagt på hospitalet.
Generelt siger vi, at gravide kvinder, penicillin-type antibiotika (herunder clavulansyre), cephalosporiner, begrænsede Gentamicin (kun i svær tredje-trimester graviditet), makrolider og nitrofuraner må anvendes. Reserve-lægemidlet (dvs. når andre antibiotika er ineffektive) er carbapenemer. Tetracycliner og fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Lomefloxacin, etc.) bør ikke tages af gravide kvinder.
Varigheden af antibiotikabehandling er 2 uger, ifølge indikationer - mere. Herbal medicin spiller en stor rolle i behandlingen af pyelonefrit hos gravide kvinder og forebyggelse af eksacerbationer. Urtepræparater eller færdige vegetabilske uroseptika (Canephron, Fitolysin) er specielt udvalgt. De accepteres hver 10 dage i hver måned. Forsigtig! Uafhængigt udvalg af medicinske urter er ikke tilladt! Nogle af dem er kontraindiceret under graviditet (kan forårsage abort, for tidlig fødsel).
Afgiftningsterapi (intravenøs administration af opløsninger) udføres, sedativer, vitaminer, symptomatisk behandling, forebyggelse af føtal hypoxi anvendes. Om nødvendigt genoprettes urinstrømmen ved hjælp af kateterisering, stentning af urinen, nyrepunktur.
Det må siges, at når herdet pyelonefrit kan forværre igen under samme graviditet eller umiddelbart efter fødslen. Dette sker et eller andet sted i halvdelen af gravide kvinder. Det mest vedvarende, ofte tilbagevendende forløb af pyelonefritis blev observeret hos patienter med urolithiasis.
Om metoderne til behandling af pyelonefritis siger i videoen:
I henhold til de nuværende anbefalinger bør man forsøge at føde fødselsdiagnosen ved svangerskabsdiagnostisk pyelonefritis alene. Caesarean-sektionen bør anvendes i ekstreme tilfælde, f.eks. I alvorlig toxæmi med en trussel mod moderens eller fostrets liv eller ukorrekt svag arbejdskraft. Denne stilling af læger forklares af faren for indførelsen af en eksisterende urinvejsinfektion i livmoderen, til et barn under en operation.
Obstetrikere og gynækologer sammen med en terapeut vil forberede en kvinde til selvstændig fødsel i en periode på 37 til 38 uger af graviditeten. Længere forlængelse af graviditeten er uønsket, da det øger risikoen for intrauterin infektion hos fosteret. Gennemførelse af fødsel vil være forskelligt øget opmærksomhed mod moderens og barnets tilstand.
Under fødslen øges belastningen på den kvindelige krop betydeligt, fordi der er brug for mange ressourcer til dannelse og udvikling af fosteret. Tilstedeværelsen af en kvinde af kroniske sygdomme kan på en eller anden måde påvirke graviditeten eller fremtidens baby, samt de sygdomme, der er erhvervet under selve graviditeten.
Kvinder i positionen kan udvikle betændelse i nyrerne, kaldet svangerskabs-pyelonefritis. Sygdommen betragtes som farlig, da den ikke kun kan påvirke moderens tilstand, men også forårsage alvorlige komplikationer i løbet af graviditeten. Det er umuligt at lade situationen tage kurs og ignorere problemet. Det er nødvendigt at konsultere en læge rettidigt. Med konstant observation og passende behandling er det ret realistisk at minimere risikoen for barnet og forbedre moderens tilstand. Ellers kan der være farlige konsekvenser, der skal være kendt.
Pyelonefrit hos gravide er ikke ualmindeligt
Sygdommen er så udbredt, fordi dens patogener er de såkaldte opportunistiske mikroorganismer, der kun fremkalder udviklingen af den inflammatoriske proces i nyrerne under indflydelse af specifikke faktorer. Escherichia coli (opdaget i 40% af tilfældene), Proteus, Enterococcus, Streptococcus og andre bakterier kan fremkalde en sygdom. Pyelonefritis kan være en følge af føtal vækst (forstørret livmoder knuser urinerne), ændringer i hormonel baggrund, nedsat immunitet og tidligere sygdomme - næsten alle disse faktorer forekommer i løbet af graviditeten, hvilket forklarer sygdommens store risiko.
En sådan diagnose sætter kvinden straks i en risikogruppe og bliver en grund til konstant overvågning af læger. Sygdommen forekommer (eller forværres, hvis den er før graviditet), ofte i perioden fra 22 til 29 uger, når der sker en skarp ændring i hormonets baggrund i kroppen på grund af en stigning i niveauerne af kønshormoner og kortikosteroidhormoner. Hvis en kvinde lider af kronisk pyelonefrit før graviditet, anses denne periode for kritisk og yderst farlig. Det er værd at vide, at i 10% af tilfældene under fødslen af en baby bliver den kroniske form af sygdommen ikke aktiv og manifesterer sig ikke symptomatisk.
Et særskilt problem ligger i begrænsningerne af de metoder, der kan anvendes til at diagnosticere sygdommen. Palpation af organer giver ikke de ønskede resultater, da livmoderen er stærkt forstørret, og derfor bliver det umuligt at indhente data om organets tilstand udefra, metoder med stråling er også kontraindiceret. Moderens diagnose er lavet på basis af laboratorieanalyse af urin og ultralyd.
Det er vigtigt at overvåge kroppens tilstand og bemærke alle usædvanlige fornemmelser.
Den værste konsekvens af pyelonefritis er ophør af graviditet, som kan opstå på ethvert tidspunkt. Pyelonefrit kan forårsage for tidlig arbejdskraft og forsinket frigivelse af fostervand. Komplikationer af graviditet og fødsel forårsaget af pyelonefrit er også:
- alvorlig blødning under arbejde
- utilstrækkelig styrke af sammentrækninger (med andre ord arbejdskraftens svaghed);
- placental abruption;
- anæmi i moderen under svangerskabet
Hos halvdelen af kvinderne diagnosticeret med pyelonefrit under graviditeten udvikles en kompleks tilstand af sen toksikose (eller præeklampsi), som i en tredjedel af tilfældene fører til færdiggørelse af fødsel ved for tidlig fødsel.
Både præeklampsi og mere alvorlige tilstande kan forårsage hævelse.
Sen toksikose forårsaget af pyelonefritis fører til nedsat blodcirkulation i hele kroppen, bliver tyk og dårligt mættet med ilt, hvilket ikke kun påvirker moderens tilstand, men også fostrets ernæring. Gestosis provokerer det aktive udseende af ødem (ødem bliver stærkere og forekommer på usædvanlige steder), en stigning i blodtrykket og i nogle tilfælde en negativ effekt på centralnervesystemet, der forårsager konvulsioner.
Særlige problemer opstår hos patienter med en nyre - den inflammatoriske proces er en direkte kontraindikation for graviditet. For at blive gravid, kan en kvinde kun, hvis nyrerne fungerer normalt, men i det mindste fald i funktionen afbryder lægerne graviditet.
Den første fare for barnet er sandsynligheden for overførsel af sygdommen. Konsekvenserne af intrauterin infektion er meget farlige - barnet kan udvikle organpatologier (oftest lider hjertet og nyrerne). Faktisk har enhver sygdom, som barnet har haft, en indvirkning på dens fremtidige sundhed. Så, pyelonefrit kan forårsage svag immunitet, som yderligere vil skabe gunstige betingelser for mange sygdomme.
Sygdommen kan føre til føtal hypoxi - mangel på ilt, som hæmmer udviklingen af alle organer og systemer hos barnet (denne effekt observeres i 50% af tilfældene). Som følge heraf kan barnet fødes med en lille vægt og meget svag. Andre virkninger af pyelonefrit på fosteret er også bemærket:
- hypotermi eller lav kropstemperatur af barnet
- asfyxi, ledsaget af læsioner i centralnervesystemet
- langvarig gulsot.
Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af komplikationer og risikoen for deres forekomst ikke bestemmes overhovedet på tidspunktet for diagnosen hos en kvinde, men ved hvor præcis den inflammatoriske proces fortsætter og hvor meget situationen kører. Hvis den forventede mor bliver overholdt af lægerne og fuldt ud i god tid udfører alle deres instruktioner, så kan de negative konsekvenser helt undgås.
(1 stemme, gennemsnit: 5 ud af 5)
Under graviditeten står mange kvinder overfor en sygdom som svangerskabsfri pyelonefritis. Denne patologi opstår som følge af indtrængen af infektion i nyrerne. Den inflammatoriske proces ledsages af smertefulde fornemmelser. Få kvinder søger lægehjælp i tide af frygt for de skadelige virkninger af stoffer på fosteret. Faktisk kan en sådan forsømmelse have en negativ indvirkning på den lille.
Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i nyren, som udvikler sig som resultat af infektion. Kvinder i positionen har en større prædisponering for denne sygdom på grund af dårlig urinudstrømning og klemning af udledningskanalen af den voksende livmoder. Pyelonefritis manifesteres af en kraftig stigning i temperaturen, smertefuldt ubehag i lænderegionen. Læger anbefaler normalt antibiotikabehandling til at bekæmpe infektion. Med den rette behandling har den fremtidige mor enhver chance for at føde en sund baby.
Hvad er forskelligt svangerskabs-pyelonefritis? Under graviditeten sætter den stigende livmoder med hver dag, der går ud på trykket på de omgivende organer. Meget ofte er urineren klemt. Dette er den kanal, gennem hvilken urinen strømmer fra nyrerne direkte til blæren. Sænkning af processen fremkalder sin stagnation og udvidelse af nyrerne. Denne tilstand er typisk for graviditet. Nogle gange trænger en infektion på nyre gennem blæren, og dårlig væskestrøm bidrager til denne proces.
Hvis den fremtidige mor blev diagnosticeret med kronisk pyelonefrit før graviditet, og nu har svangerskabet udviklet sig, er risikoen for komplikationer ret høj. Sådanne kvinder skal konstant overvåges af en læge og nøje følge alle hans recepter.
Sygdommen kan manifestere sig i en hvilken som helst trimester af graviditet, denne tilstand er sjældent diagnosticeret hos de overvældende kvinder. Normalt udvikler patologi sig i første halvdel af perioden. Mange eksperter forklarer dette ved kroppens manglende evne til hurtigt at tilpasse sig nye forhold.
Der er en akut og kronisk form af denne sygdom. Ofte under graviditeten er der en anden patologi, der kan påvises ved en karakteristisk ændring i urinsammensætningen. Det er svært at behandle, og i nogle tilfælde tjener som en grund til abort.
Akut svangerskabs-pyelonefritis manifesteres af organismens stærkeste forgiftning, men udgør ikke en trussel mod fostrets liv i livmoderen. Under alle omstændigheder bør behandlingen af denne patologi næres med den største alvorlighed. Sygdommen i svangerskabets 16-24. uge uanset hvilken form kurset kan være årsag til abort.
Også læger skelne mellem primær og sekundær pyelonefritis. I det første tilfælde forekommer sygdommen på baggrund af fuldstændig velvære, det vil sige uden forudsætninger fra andre organsystemer. Den sekundære variant af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et purulent fokus, hvorfra den patogene flora kommer ikke kun ind i nyrerne, men også i lungerne og kønsorganerne af kvinden. Med en kraftig forringelse af sundheden kan man tale om udviklingen af en septisk tilstand.
Klassificeringen af sygdommen påvirker udelukkende valg og taktik for afhjælpende foranstaltninger. Dens patogenese forbliver den samme i alle tilfælde.
I en gravid kvinde, i slutningen af første trimester øges koncentrationen af østradiol i blodet og niveauet af progesteron kraftigt. Sådanne hormonforandringer påvirker muskeltonen i blæren, kopper og nyre bækken. Urinflowet falder gradvist langsommere, refluxer vises. Alle disse ændringer forøger trykket i det udvidede livmoder på urinvejen, der opstår overbelastning. Dette billede bidrager til penetration af patogen flora og dens efterfølgende reproduktion. Bakterier (streptokokker, proteus, enterokokker) stiger gradvist til niveauet af nyrerne og provokerer deres inflammation.
Gestational pyelonefritis under graviditet er ikke altid diagnosticeret. Af særlig betydning er: det kvindelige immunsystems tilstand, individuelle hormonelle forskelle. Eksperter identificerer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af denne sygdom:
- Pre-pregnancy bacteriuria.
- Refluks.
- Abnormaliteter af nyrer og blære på medfødt niveau.
- Kroniske lidelser.
- Urolithiasis.
Derudover øges risikoen for pyelonefrit flere gange med nogle karakteristiske træk ved graviditet (smal bækken, polyhydramnios, stort foster).
Hvad er farlig pyelonefrit for gravide?
En sygdom som svangerskabs-pyelonefritis, som symptomerne heri har diskuteret ovenfor, sætter automatisk en gravid kvinde i fare. Hvorfor? Den inflammatoriske proces i kroppen øger belastningen på hjerte-kar-systemet og nyrerne. 30% af kvinderne med denne diagnose udvikler præeklampsi (sen toksicose).
I denne tilstand er blodcirkulationen i nyrerne, hjernen, placenta mærkbart forværret. Blodet bliver tykt, og mængden af ilt i den falder. Alt dette afspejles i fostrets ernæring og kvindens tilstand selv.
De vigtigste negative konsekvenser for denne sygdom omfatter følgende:
- Truslen om afbrydelse er den mest almindelige komplikation af svangerskabs-pyelonefritis.
- For tidlig fødsel.
- Flere blødninger.
- Placentale afbrydelser.
- Anæmi.
Forekomsten af en komplikation afhænger primært af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces og aktualiteten af henvisning til en læge.
Den inflammatoriske proces i nyrerne rammer ofte babyen i livmoderen. Kronisk mangel på ilt og essentielle næringsstoffer fører til føtal hypotrofi. Det betyder, at barnet er født svagt og med en lille vægt. I omkring halvdelen af tilfældene læger lægerne hypoxi. Hos 30% af kvinder med en sådan diagnose fødes for tidlige babyer.
Af de andre komplikationer findes ofte: føtale hypotermi, intrauterin infektion, asfyxi med samtidig skade på centralnervesystemet.
Den vigtigste og informative test for denne patologi er urinalyse. Tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces indikeres ved et stort antal leukocytter, tilstedeværelsen af patogen mikroflora og udseendet af et protein.
Der kan også være tegn på infektion i blodet (vækst af leukocytter og ESR). For at identificere den type bakterier, der fremkalder inflammation, udfører lægen urinkultur på floraen og følsomhed over for nogle antibiotika. Ifølge resultaterne af denne test kan en specialist ordinere en lægemiddelbehandling egnet til en bestemt kvinde.
Også diagnosen indebærer en ultralyd. På forskning afslører normalt ekspansion af indre dele af en nyre og stigning i kroppens størrelser. Lægen skal sørge for, at svangerskabsfri pyelonefrit ikke påvirker barnets tilstand i livmoderen. Til dette formål ultralyd af fosteret, CTG og Doppler.
Hvis den forventede mor har symptomer, der er karakteristiske for nyrernes betændelse, skal du straks søge hjælp fra en læge. Tidlig diagnose og kvalitetsbehandling reducerer risikoen for abnorm udvikling af fosteret, eliminerer sandsynligheden for abort.
Først og fremmest anbefales kvinder såkaldt positiv terapi. Det sigter mod at reducere kompressionen af urinerne og fremskynde urinstrømmen. Forventende mødre anbefales ikke at sove på ryggen, det er bedre at foretrække muligheden på venstre side. I løbet af dagen skal du tage knæ-albue stilling og forblive i denne position i mindst 10 minutter. På dette tidspunkt kan du læse en bog, arbejde på en computer eller lege med et ældre barn.
Terapi til svangerskabsfri pyelonephritis indebærer også en ændring i drikregimet. Hvis der ikke er noget alvorligt ødem og højt blodtryk, kan mængden af væske forbruges om dagen øges til 2-3 liter. Dette kan være det mest almindelige ikke-kulsyreholdige vand, compotes eller gelé. Stærk te og kaffe er bedre i et stykke tid.
Mange diuretiske urter under graviditeten er absolut kontraindiceret. Det er forbudt at anvende bjørnebær, lakrids, persille. Det er bedre at drikke tranebær / lingonbær frugtdrikke, bryg birkeblade. Dette resultat for mange kvinder i stillingen med en sådan diagnose - en afkogning af havre. Dette værktøj øger ikke livmoderens tone, men har antiinflammatorisk effekt og forhindrer forstoppelse. For at forberede det, skal du tage et glas korn, hæld en liter vand, kog over lav varme i cirka to timer, og derefter belastning. Kødet bør være drukket tre gange om dagen før et direkte måltid.
Terapi til svangerskabsfri pyelonefrit omfatter antibakteriel og antiinflammatorisk behandling. Brugen af mange antibiotika og nogle uroseptikov under graviditeten er kategorisk kontraindiceret, hvilket betydeligt komplicerer valg af medicin. Under alle omstændigheder er taktikken til at håndtere denne sygdom valgt af lægen på hospitalet, da alle kvinder med en sådan diagnose indlægges uden problemer.
I første trimester er den såkaldte barrierefunktion af moderkagen normalt ikke fuldt dannet. På dette tidspunkt er der et vigtigt stadium i at lægge barnets hovedorgansystemer, så lægemiddelvirkningen er uønsket. Hvis ændringerne kun opdages i urinprøver, vil det sandsynligvis være muligt at begrænse os til ovenstående anbefalinger. I tilfælde af aktiv betændelse, der ledsages af feber og smerte, er det tilladt at anvende penicilliner (lægemidler "Amoxicillin", "Amoxiclav").
Fra anden trimester er det tilladt at tage antibiotika af cephalosporin-gruppen ("Supraks", "Cefazolin"), makrolider ("Vilprafen", "Sumamed"). Fra den femte måned (med en aktiv inflammatorisk proces) anvendes "Gentamicin" udelukkende af en læge recept.
Behandling af svangerskabsfri pyelonephritis involverer også afgiftningsterapi, anvendelse af vitaminkomplekser og sedativer. Der lægges særlig vægt på forebyggelse af føtal hypoxi. Når der er et presserende behov for at genoprette strømmen af urin gennem kateterisering og stentning af urinlægen.
Særlig opmærksomhed i behandlingen af sygdommen er givet til en gravid kvindes kost. Læger anbefaler at udelukke krydret mad (krydderier, hvidløg, løg) og syltede fødevarer (agurker, tomater, svampe). I nogen tid bliver du nødt til at opgive kaffe, alkohol er helt forbudt.
For at undgå vandretention i kroppen anbefaler lægerne at reducere saltforbruget. Denne anbefaling er primært til kvinder med højt blodtryk.
Kost til svangerskabsfri pyelonefritis er forskellig vitamin natur. Kvinder i position bør spise flere frugter og grøntsager i deres rå form, gøre dem saft. Fermenterede mejeriprodukter (hytteost og fedtfattig creme) betragtes som et godt valg. Under genopretningen skal diætet diversificeres med magre proteinprodukter (dette er havfisk, kyllingebryst).
For at forhindre udviklingen af svangerskabsfri pyelonefrit er det yderst vigtigt for de forventede mødre at inkludere flere ting i deres daglige rutine:
- Moderat fysisk aktivitet. Læger anbefaler daglige små gåture (ca. 1 time).
- Særlig gymnastik til gravide kvinder. I dag giver mange sportscentre klasser for kvinder i en position, som styrker rygmusklerne og forbedrer tonen i alle systemer af indre organer.
- Hvis du har en historie med urinsystemsygdomme, skal du følge en særlig kost, der fremmer urinudstrømningen.
- En dag anbefales at bruge en stor mængde væske.
- Tøm din blære mindst hver tredje til fire timer.
Omhyggelig opmærksomhed på deres egen sundhed og forebyggelse af svangerskabsfri pyelonefrit er nøglen til fødslen af en stærk baby. Undlad at forsømme en sådan lammende sygdom. Når de primære symptomer fremkommer, er det bedre at konsultere en læge og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at eliminere patologien. Velsigne dig!
Dette er en af de sygdomme, som gravide kvinder er særligt modtagelige for. Og selvfølgelig er det blandt disse kategorier af patienter ret almindeligt. En sådan høj prævalens betyder imidlertid ikke, at sygdommen kan tages let. Desuden, hvis du er blevet diagnosticeret med svangerskabsfri pyelonefritis, skal du i intet tilfælde nægte indlæggelse og antibakteriel behandling, uanset hvor meget du afviser et sådant udsigtsforhold. Resultatet af graviditet og fødsel i dette tilfælde afhænger næsten helt af, hvor hurtigt behandlingen skal begynde.
Oversat fra den græske "piel" betyder "nyre, kar, trug", præfikset "det" i medicin betegner inflammatorisk proces. Følgelig kaldes pyelonefritis nyrebetændelse. Om svangerskabsopkald, når sygdommen først opstår under drægtighed (mindre hyppig eksacerbation af svangerskabsfri pyelonefrit forekommer i de første uger efter fødslen).
Der er visse grunde til, at denne patologi forekommer oftere hos gravide end i andre kategorier af patienter. Ledende blandt dem er en ændring i kvindens hormonelle baggrund. Umiddelbart efter opfattelsen begynder niveauet af visse hormoner i den kvindelige krop at stige hurtigt. Hormonal aktivitet påvirker funktionen af alle organer, herunder urogenitale kanaler. Under indflydelse af hormoner aftager tone vægge ureter (kanal, hvorigennem urinen føres fra nyren til blæren for efterfølgende fjernelse fra legemet), og nyrerne selv og i dens indre elementer (bækken, den skål). Samtidig forværres blodcirkulationen i disse organer.
Med stigende graviditetsalder presser den voksende livmoder og fostre i stigende grad urineren, hvilket forhindrer normal urinstrømning. Som følge heraf stagnerer den i nyrerne, hvilket fører til sin umiddelbare infektion, når patogene mikroorganismer kommer ind her, sandsynligheden for, at der også er særlig høj i denne periode.
Hvis en kvinne lige før graviditeten havde problemer med urinsystemet (cystitis, urolithiasis, akut eller kronisk pyelonefritis, nyresvigt osv.), Vil de næsten helt sikkert forværre med risikoen for at udvikle svangerskabsfri pyelonefrit. Derudover er der andre faktorer, der bidrager til dannelsen af denne sygdom:
- bakteriuri (forekomst af bakterier i en kvindes urin) eller bekteriospermi (i hendes mand);
- gynækologiske inflammatoriske sygdomme (bakteriel vaginose, colpitis);
- bærer flere graviditeter
- høj vandstrøm;
- stor frugt;
- diabetes i den forventende mor;
- fraværet af en gravid nyre osv.
Hypotermi er i stand til at fremkalde sygdommens indtræden, og derfor bør den forventende mor sikre sig, at hendes underkroge, bækkenområdet og benene altid er varme.
Svangerskabsuge pyelonephritis optræder ofte hos unge kvinder, der bliver gravide første gang: kroppen er endnu ikke i stand til at tilpasse sig de kommende ændringer, elastisk bugvæggen stærkt afskrækkende inde i livmoderen, hvilket øger presset på disse organer (i dette tilfælde - på ureter).
Som regel begynder akut svangerskabsfri pyelonefrit hos gravide med en kraftig forringelse af helbredet. Kropstemperaturen stiger (og ofte til høje forhøjelser), vandladning er forstyrret, og de kan være smertefulde, urinmørker, blodtrykstigninger (men ikke alle), akut nedre rygsmerter fra den berørte nyre - højre eller venstre (nogle gange stærk, der fuldstændig immobiliserer patienten, kan give i underlivet eller perineum). Derefter (eller samtidig med lokale tegn) vises de generelle symptomer på forgiftning: svaghed, træthed, kuldegysninger, hovedpine, kvalme og undertiden opkastning.
Men det sker også ofte, at sygdommen har været latent i lang tid uden udtalte manifestationer. Latent gestational pyelonefritis er ikke mindre farlig, og måske endnu mere, fordi det er meget vanskeligt at identificere og begynde at behandle patologien i rette tid.
Gestational pyelonefritis maskeres ofte af andre sygdomme, som undertiden komplicerer den tidlige diagnose af patologi. Da de diagnostiske muligheder på intern undersøgelse af patienten i denne periode er nedsat på grund af den store mængde af livmoderen (som forhindrer palpering af nyrerne), og X-ray og endoskopi er nu kontraindiceret ledende rolle i diagnosen givet til laboratorie- og ultralyd. På pyelonefritis indikere forøget nyre størrelse (fordi elasticitet kropsvæggen tabt nu strækkes under tryk akkumulerende urin), bækken (disse ændringer er synlige for ultralyd), og påvisning af protein i urin og bakterier, leukocytter, vækst (mere end 20 i synsfeltet), og blod - øget ESR og antal hvide blodlegemer. En række laboratorieundersøgelser (urinprøver og blodprøver) udføres for at bekræfte diagnosen.
Selvom kvinden føler sig godt, men urintesten har forstyrret den inflammatoriske proces, bør behandlingen udføres uden fejl, fordi enhver urin og genital infektion med høj sandsynlighed og snarere hurtigt bliver til pyelonefrit. Og denne sygdom passerer ikke uden konsekvenser.
I mangel af behandling omdannes den til purulent svangerskabsfri pyelonefrit, hvilket er fyldt med udviklingen af sepsis med dødelig udgang (i mangel af rettidig behandling). "Issue" en purulent form af sygdommen kan urin med blod, slim, pus. Ofte falder den høje temperatur af denne type pyelonefrit kraftigt i sig selv, hvilket ledsages af øget svedtendens, selvom den gravide ikke tog antipyretiske lægemidler. Sådanne episoder kan gentages.
Alvorlig og langvarig betændelse passerer fra en nyre til en anden. Faren er ikke kun en udviklende infektion, men også komplikationerne deraf følgende:
- arteriel hypertension (forhøjet blodtryk) og hypotension (sænkning af blodtrykket)
- hjertesygdomme;
- øget blodviskositet
- risiko for trombose
- udtalt sen præeklampsi
- hævelse af benene
- skader på fordøjelseskanalen og leveren
- kramper (høj risiko for hjerneskade);
- nyresvigt
- forgiftning af kroppen, nedsat immunitet.
Graviditet i gestational pyelonephritis i ubehandlet ledsaget placentainsufficiens og placenta abruption, kan ende i abort, for tidlig fødsel, utidig hindebristning og deres infektion, svag arbejdskraft aktivitet, en høj blødningsrisiko og opnåelse fødsel skade.
Lidelse fra destruktive processer mod baggrunden for betændelse i nyrerne i den forventede mor og hendes barn. Gestational pyelonefritis kan have følgende virkninger på fosteret. På grund af forringelsen af blodgennemstrømningen i karrene modtager fostret ikke den krævede mængde næringsstoffer og ilt, som kan bageholde sig under udvikling. Der er høj sandsynlighed for et barns for tidlig fødsel, med utilstrækkelig kropsvægt, nedsatte funktioner i åndedrætsorganerne, skade på nervesystemet og hjernen (som følge af intrauterin hypoxi) og langvarig gulsot.
Infektionen i sig selv udgør også en trussel mod barnet, fordi infektionen kan forekomme før fødslen og allerede under fødslen. Der er risiko for intrauterin død og dødsfald.
Hvis svangerskabs-pyelonefrit er påvist hos en gravid kvinde, er det også nødvendigt at kontrollere fostrets tilstand. Til dette formål udføres ultralyd (foster nyretest), dopplerometri (undersøgelse af fostrets vaskulære system), CTG (diagnose af hjerteslag).
Alle risici for både gravid og foster øges, hvis inflammationen er blevet purulent eller kronisk. Og derfor er det nødvendigt at blive behandlet under alle omstændigheder, og du bør starte med det samme!
Uanset formularen og sværhedsgraden af patologi (selvom svangerskabsfri pyelonephritis har et latent kursus eller er i remission), behandles det kun på hospitalet. Efter at have passeret alle de nødvendige tests, vælges en sikker, effektiv terapeutisk behandling for kvinden.
Forskellige grupper af stoffer anvendes:
- til ødelæggelse af patogen flora i urogenitalt område
- at stoppe den inflammatoriske proces
- at aktivere blodcirkulationen i bækkenorganerne
- at forbedre urinstrømmen;
- at reducere smerter og kramper
- for beroligende, afgiftende, styrke kroppen.
Uanset hvor meget vi ønsker, er antibiotika i dette tilfælde en nødvendig foranstaltning, for ellers er det umuligt at dræbe det smitsomme stof, og det skal du selvfølgelig gøre (fordi risikoen er for høj). I nogle tilfælde er det kun muligt at forsinke antibakteriel terapi først i første trimester, før placenta er dannet. Men i 80% af tilfældene forværres svangerskabs-pyelonephritis i andet, sjældnere i tredje trimester, når det allerede er muligt at anvende visse antibakterielle lægemidler. Lægen vælger dem afhængigt af hvilken slags mikroorganismer der forårsages betændelse og hvor modtagelige disse bakterier er for visse lægemidler. Til dette formål udføres en særlig urinanalyse (på flora og følsomhed overfor antibiotika).
I kombination med officielle lægemidler anvendes også traditionel medicin og urtemedicin. Hovedsageligt - bakteriedræbende og diuretiske lægemidler (canephron, fitolysin, cowberry blade og bær, nyre te, bjørnebær, tranebær).
Hvis urinudstrømningen er alvorligt hæmmet, udføres der dræning (under anvendelse af katetre eller stenter) under sygdomsbetingelserne. En kvinde anbefales at sove på en hævet seng i sengens seng, der ligger på siden modsat den, hvor nyrerne har betændt. For at forbedre strømmen af urin hjælper knæ-albue position, som anbefales at tage flere gange om dagen i 10-15 minutter.
Ikke den sidste rolle i behandlingen og kosten spiller. Menuen udelukker alle produkter, der kan irritere slimhinderne i urinorganerne: krydderier, krydderier, løg, hvidløg, eddike, pickles, krydret, stegt. Patientmenuen bør bestå af fedtfattige mejeriprodukter, ikke sure frugter og grøntsager (vandmelon, cantaloupe, ferskner, druer, pærer, svinebønner, rødbeder, gulerødder, agurker), korn, magert kød og fisk. Saltforbruget reduceres til et absolut minimum og fjernes ofte fuldstændigt. Sørg for at drikke mindst 1,5 liter vand hver dag. Ud over vand er det godt at drikke bær frugtdrikke, urtete, birkesaft. Men kaffe og stærk te anbefales ikke.
Kronisk gestational pyelonefritis behandles på samme måde som den akutte form, men risikoen for at udvikle komplikationer i sygdommens langsigtede forløb øges.
Hvis terapi er ineffektivt, samt i nogle tilfælde (når en gravid kvinde kun har en nyre, kronisk pyelonefrit kombineres med alvorlige former for gestose, en kvindes nyresvigt diagnosticeres eller akut hypoxi forekommer hos fosteret), behandles svangerskabs-pyelonefritis tidligt.
I andre tilfælde vil læger forsøge at holde graviditeten op til 37-38 uger, fordi naturlig fødsel er at foretrække, herunder på grund af risikoen for infektion i livmoderen eller ind i den nyfødte, hvis kirurgi (kejsersnit) udføres.
Måske vil nogen synes at beskrivelsen af sygdommen ser dyster og skuffende ud. Imidlertid er prognosen for pyelonefrit hos gravide meget gunstige, forudsat at kvinden straks indlægges på hospitalet og begynder at undergå tilstrækkelig terapi. Det er meget, der afhænger af mamma: Hvor ansvarligt vil hun reagere på hendes tilstand. Succesfuld levering er mulig, selv når der er udviklet bilateralt purulent gestationel pyelonefritis, hvis kun effektiv rettidig behandling er blevet udført.
Dette bekræftes af de mange anmeldelser af gravide kvinder, der er blevet diagnosticeret eller forværret pyelonefrit under barnet. Mange af dem blev behandlet selv hjemme, andre - på hospitalet. Men det hjalp dem med at bære og føde sunde børn sikkert.
Så rolig og vær ikke bange. Dette sker hos mange kvinder, men behandlingen hjælper dem med at overvinde sygdommen.
Hvordan påvirker pyelonefriten fosteret
Pyelonefrit - nyrernes betændelse rammer oftest kvinder i den fødedygtige alder 18-30 år, og i halvdelen af tilfældene er det forbundet med graviditet og fødsel. Og en kvinde fuld af behagelig forventning bliver fortalt om svangerskabs-pyelonefritis. Hvad er det her? Der er en svangerskabsfri pyelonefrit under graviditeten eller den tidlige postpartumperiode (2-3 uger), og vi taler om sygdommen, der først blev vist. I 80% af tilfældene udvikler den sig i anden trimester af graviditeten (22-28 uger), sjældnere i den tredje.
Årsager til gestationel pyelonefritis
En gravid kvinde ved den 13. uge i blodet øger koncentrationen af østradiol signifikant, indholdet af progesteron øger kortikosteroiderne. Sådanne hormonforandringer reducerer tonen i blærens muskler, urinledere, kopper og nyre bækken. Urinflowet sænkes, tilbagesvaling opstår (retur urin reflux). Disse ændringer forstærkes af trykket af det forstørrede livmoder på urinvejen, og der opstår overbelastning. Alt dette bidrager til indtrængen af patogene bakterier, deres reproduktion. Gradvist stiger bakterierne til nyrerne og forårsager inflammation.
Imidlertid forekommer svangerskabsfri pyelonefrit ikke hos alle kvinder. Immunsystemets tilstand, individuelle hormonelle forskelle, såvel som risikofaktorer, der eksisterer før graviditeten, dvs. tilstande, mod hvilke urinvejsinfektion udvikler sig lettere og hurtigere.
Der er følgende faktorer, der bidrager til udviklingen af pyelonefritis:
Pre-pregnancy bacteriuria Congenitale misdannelser af nyrerne, urinledere, blære Reflux Urolithiasis Andre kroniske sygdomme i nyrerne.
Det skal også bemærkes, at risikoen for pyelonefrit øger risikoen for graviditet (smalt bækken, stor frugt eller flere fostre i livmoderen, polyhydramnios). I løbet af 2-3 uger efter fødslen forbliver et fald i urinvejens tone og faren for pyelonefrit forbliver.
Det kliniske billede af pyelonefrit hos gravide kvinder
Akut svangerskabs-pyelonefritis begynder normalt akut: der er feber, kuldegysninger og derefter rygsmerter på den berørte side. Der er stærk svaghed, utilpashed, hovedpine, mulig hjertebanken, hypotension (nedsat tryk). Symptomer på dysuri er også karakteristiske: hyppig, smertefuld vandladning i små portioner.
I omkring en tredjedel af tilfældene slettes pyelonefritis klinikken, sløv, men aktiviteten af den inflammatoriske proces er så høj som med en åbenbar sygdom. I dette tilfælde spiller en regelmæssig ambulant overvågning en god rolle for en gunstig prognose for mor og barn, som giver dig mulighed for straks at identificere infektionen og behandle den.
Diagnose af svangerskabs-pyelonefritis
Laboratoriediagnostik hjælper med at etablere diagnosen. Først og fremmest behøver en kvinde at passere en generel urinalyse, hvor leukocytforhøjelsen er typisk (6-8 i synsfeltet og mere), forekomsten af bakterier (105 i 1 ml urin og derover) og en lille mængde protein (mindre end 1 g / l) fald i specifik vægt.
En obligatorisk metode er urinkultur på flora og følsomhed overfor antibiotika. Dette giver dig mulighed for at bestemme hvilken type mikroorganisme der er det forårsagende middel, og til hvilke antibiotika det kan behandles effektivt.
Undersøgelsen vil ikke være fuldstændig uden en generel blodprøve, biokemiske analyser (total protein, urinstof, kreatinin, bilirubin, ALAT, ASAT osv.), Nogle "nyre" prøver (Zimnitsky, Rib-ha) og selvfølgelig ultralyd af nyrerne og andre indre organer. Det er også nødvendigt at overvåge fostrets tilstand: ultralyd af fostrets nyre, CTG (kardiotokografi - registrering af hjerteslag), dopplerometri (evaluerer blodgennemstrømningen i livmoderen, placenta og navlestreng fra fosteret).
Først og fremmest er det nødvendigt at skelne mellem svangerskabs-pyelonefritis fra kronisk Pietonenephritis, som tidligere var i en kvinde og forværret under graviditeten. Dette vil hjælpe en omhyggelig undersøgelse af patienten, resultaterne af test, som groft kan siges om sygdommens varighed. Selv om der ikke er nogen store forskelle i behandlingstaktik, er der dog tale om en mindre procentdel af komplikationer hos mødre og babyer, det er lettere at behandle med antibakteriel behandling, og graviditet og fødsel slutter som regel sikkert. Ofte kan akut pyelonefrit hos gravide ligne influenza, appendicitis, cholecystitis, som kan føre til falske konklusioner.
Hvordan påvirker pyelonefrit i løbet af graviditeten og fødslen?
Diagnosen af svangerskabsfri pyelonephritis placerer automatisk en gravid kvinde i fare. Hvorfor? Tilstedeværelsen af en aktiv inflammatorisk proces i kroppen øger belastningen på nyrerne og det kardiovaskulære system, der allerede virker "med forøget". Mere end 30% af kvinderne (nogle læger siger mere end 40-45%) udvikler sent toksikose af graviditet eller præeklampsi. Hvor farlig er sen toksikose, og hvordan er det manifesteret?
Med præeklampsi er blodforsyningen og mikrocirkulationen i alle karosser i kroppen totalt forringede: nyrerne, hjertet, hjernen, placenta... Blodet bliver tykt, fattigt i ilt, den gravide kvinders organer og fostrets ernæring lider. I første omgang manifesteres dette ved udseende af ødem eller en forøgelse af tryk, i alvorlige tilfælde påvirkes hjernen - anfald forekommer (præ-eclampsia og eclampsia hos gravide kvinder).
Statistikker over andre mulige komplikationer ved graviditet og fødsel:
Trussel om afbrydelse Anæmi hos kvinder Preterm arbejdskraft Svaghed i arbejdsmiljøet Utilsigtet brud af fostervæske Infektion af fostervæske Fare for placenta Blødning under fødslen.
Det skal bemærkes, at der vil være komplikationer eller ej, afhænger ikke så meget af, hvornår pyelonefritis opstod (under graviditet eller tidligere), men på sværhedsgraden af inflammatorisk proces og gestose samt på, hvordan gravide kvinder omhyggeligt observeres og forberedes til fødsel kvinde. Det fælles arbejde af aku-gyrov-gynækologer og terapeuter i denne sag er af stor betydning.
Pyelonefrit og fosterudvikling
En aktiv inflammatorisk proces i nyrerne påvirker ofte fostret: selve infektionen og indirekte gennem gestose eller toksicitet i anden halvdel af graviditeten. Kronisk mangel på ilt og næringsstoffer under præeklampsi fører til føtale hypotrofi, dvs. barnet bliver født svagt, med en lille vægt. Hypoxi (mangel på ilt) observeres i ca. halvdelen af svangerskabsbehandlede pyelonefritis. I 30% af tilfældene er barns forældelse bemærket.
Andre komplikationer omfatter hypotermi (lav temperatur i nyfødte), langvarig gulsot, intrauterin infektion, kvælning af nyfødte med alvorlig CNS-skade. Deres tilstedeværelse bestemmes igen af sværhedsgraden af toksikose hos en kvinde. Frekvensen af medfødte udviklingsforstyrrelser øges ikke.
I tilfælde af pyelonefrit af den eneste nyre, i kronisk pyelonefrit med hypertension, ved nyreinsufficiens, er graviditet kontraindiceret. I disse tilfælde udvikler alvorlig toksicitet ofte, og nyrerne falder kraftigt. Hvis en kvinde med en enkelt nyre virkelig ønsker at føde et barn, er graviditet kun tilladt med nyrens intakte funktion, med det mindste fald i det - graviditeten afsluttes uanset perioden. For første gang er inflammation af nyrerne i en tidligere sund kvinde under graviditet ikke en indikation for abort.
Principper for behandling af svangerskabsfri pyelonefritis
Behandling af sygdommen omfatter antibakteriel og antiinflammatorisk behandling, anvendelse af lægemidler og fysioterapi. Brugen af mange antibiotika og uroseptikov under graviditeten er kontraindiceret, hvilket komplicerer valget af lægemidlet. Under alle omstændigheder vil behandlingen af denne eller den pågældende kvinde blive besluttet af lægen på hospitalet, da alle gravide kvinder med svangerskabsfri pyelonefrit er indlagt på hospitalet.
Generelt siger vi, at gravide kvinder, penicillin-type antibiotika (herunder clavulansyre), cephalosporiner, begrænsede Gentamicin (kun i svær tredje-trimester graviditet), makrolider og nitrofuraner må anvendes. Reserve-lægemidlet (dvs. når andre antibiotika er ineffektive) er carbapenemer. Tetracycliner og fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Lomefloxacin, etc.) bør ikke tages af gravide kvinder.
Varigheden af antibiotikabehandling er 2 uger, ifølge indikationer - mere. Herbal medicin spiller en stor rolle i behandlingen af pyelonefrit hos gravide kvinder og forebyggelse af eksacerbationer. Urtepræparater eller færdige vegetabilske uroseptika (Canephron, Fitolysin) er specielt udvalgt. De accepteres hver 10 dage i hver måned. Forsigtig! Uafhængigt udvalg af medicinske urter er ikke tilladt! Nogle af dem er kontraindiceret under graviditet (kan forårsage abort, for tidlig fødsel).
Afgiftningsterapi (intravenøs administration af opløsninger) udføres, sedativer, vitaminer, symptomatisk behandling, forebyggelse af føtal hypoxi anvendes. Om nødvendigt genoprettes urinstrømmen ved hjælp af kateterisering, stentning af urinen, nyrepunktur.
Det må siges, at når herdet pyelonefrit kan forværre igen under samme graviditet eller umiddelbart efter fødslen. Dette sker et eller andet sted i halvdelen af gravide kvinder. Det mest vedvarende, ofte tilbagevendende forløb af pyelonefritis blev observeret hos patienter med urolithiasis.
Om metoderne til behandling af pyelonefritis siger i videoen:
Pyelonefritis gravid og fødsel
I henhold til de nuværende anbefalinger bør man forsøge at føde fødselsdiagnosen ved svangerskabsdiagnostisk pyelonefritis alene. Caesarean-sektionen bør anvendes i ekstreme tilfælde, f.eks. I alvorlig toxæmi med en trussel mod moderens eller fostrets liv eller ukorrekt svag arbejdskraft. Denne stilling af læger forklares af faren for indførelsen af en eksisterende urinvejsinfektion i livmoderen, til et barn under en operation.
Obstetrikere og gynækologer sammen med en terapeut vil forberede en kvinde til selvstændig fødsel i en periode på 37 til 38 uger af graviditeten. Længere forlængelse af graviditeten er uønsket, da det øger risikoen for intrauterin infektion hos fosteret. Gennemførelse af fødsel vil være forskelligt øget opmærksomhed mod moderens og barnets tilstand.
Under graviditeten står mange kvinder overfor en sygdom som svangerskabsfri pyelonefritis. Denne patologi opstår som følge af indtrængen af infektion i nyrerne. Den inflammatoriske proces ledsages af smertefulde fornemmelser. Få kvinder søger lægehjælp i tide af frygt for de skadelige virkninger af stoffer på fosteret. Faktisk kan en sådan forsømmelse have en negativ indvirkning på den lille.
Generelle oplysninger
Pyelonefritis er en inflammatorisk proces i nyren, som udvikler sig som resultat af infektion. Kvinder i positionen har en større prædisponering for denne sygdom på grund af dårlig urinudstrømning og klemning af udledningskanalen af den voksende livmoder. Pyelonefritis manifesteres af en kraftig stigning i temperaturen, smertefuldt ubehag i lænderegionen. Læger anbefaler normalt antibiotikabehandling til at bekæmpe infektion. Med den rette behandling har den fremtidige mor enhver chance for at føde en sund baby.
Hvad er forskelligt svangerskabs-pyelonefritis? Under graviditeten sætter den stigende livmoder med hver dag, der går ud på trykket på de omgivende organer. Meget ofte er urineren klemt. Dette er den kanal, gennem hvilken urinen strømmer fra nyrerne direkte til blæren. Sænkning af processen fremkalder sin stagnation og udvidelse af nyrerne. Denne tilstand er typisk for graviditet. Nogle gange trænger en infektion på nyre gennem blæren, og dårlig væskestrøm bidrager til denne proces.
Hvis den fremtidige mor blev diagnosticeret med kronisk pyelonefrit før graviditet, og nu har svangerskabet udviklet sig, er risikoen for komplikationer ret høj. Sådanne kvinder skal konstant overvåges af en læge og nøje følge alle hans recepter.
Klassificering af svangerskabsfri pyelonefritis
Sygdommen kan manifestere sig i en hvilken som helst trimester af graviditet, denne tilstand er sjældent diagnosticeret hos de overvældende kvinder. Normalt udvikler patologi sig i første halvdel af perioden. Mange eksperter forklarer dette ved kroppens manglende evne til hurtigt at tilpasse sig nye forhold.
Der er en akut og kronisk form af denne sygdom. Ofte under graviditeten er der en anden patologi, der kan påvises ved en karakteristisk ændring i urinsammensætningen. Det er svært at behandle, og i nogle tilfælde tjener som en grund til abort.
Akut svangerskabs-pyelonefritis manifesteres af organismens stærkeste forgiftning, men udgør ikke en trussel mod fostrets liv i livmoderen. Under alle omstændigheder bør behandlingen af denne patologi næres med den største alvorlighed. Sygdommen i svangerskabets 16-24. uge uanset hvilken form kurset kan være årsag til abort.
Også læger skelne mellem primær og sekundær pyelonefritis. I det første tilfælde forekommer sygdommen på baggrund af fuldstændig velvære, det vil sige uden forudsætninger fra andre organsystemer. Den sekundære variant af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af et purulent fokus, hvorfra den patogene flora kommer ikke kun ind i nyrerne, men også i lungerne og kønsorganerne af kvinden. Med en kraftig forringelse af sundheden kan man tale om udviklingen af en septisk tilstand.
Klassificeringen af sygdommen påvirker udelukkende valg og taktik for afhjælpende foranstaltninger. Dens patogenese forbliver den samme i alle tilfælde.
Hovedårsagerne til sygdommen
I en gravid kvinde, i slutningen af første trimester øges koncentrationen af østradiol i blodet og niveauet af progesteron kraftigt. Sådanne hormonforandringer påvirker muskeltonen i blæren, kopper og nyre bækken. Urinflowet falder gradvist langsommere, refluxer vises. Alle disse ændringer forøger trykket i det udvidede livmoder på urinvejen, der opstår overbelastning. Dette billede bidrager til penetration af patogen flora og dens efterfølgende reproduktion. Bakterier (streptokokker, proteus, enterokokker) stiger gradvist til niveauet af nyrerne og provokerer deres inflammation.
Gestational pyelonefritis under graviditet er ikke altid diagnosticeret. Af særlig betydning er: det kvindelige immunsystems tilstand, individuelle hormonelle forskelle. Eksperter identificerer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af denne sygdom:
Pre-pregnancy bacteriuria. Tilbagesvaling. Nyrer og blære anomalier på medfødt niveau. Kroniske sygdomme. Urolithiasis.
Derudover øges risikoen for pyelonefrit flere gange med nogle karakteristiske træk ved graviditet (smal bækken, polyhydramnios, stort foster).
Hvilke symptomer indikerer patologi?
I mange kvinder er klager ofte fraværende, og patologiske ændringer registreres under laboratorieundersøgelse (leukocytter og bakterier i urinen). Når såning sædvanligvis bestemmes af den hurtige vækst af Escherichia coli, er det sjældnere - stafylokokker. Gestationspyelonefrit hos gravide kan ledsages af alvorlig smerte i lumbalområdet, ubehag øges ved længerevarende ophold på benene. Under eksacerbation stiger temperaturen. I tilfælde af pyelonefritis kan trangen være afgørende, og vandladning i sig selv kan være smertefuld. En hyppig følgesvend af sygdommen er en forhøjet BP. Bensvulmer hos kvinder i positionen betragtes som normal. Det er ikke altid forbundet med urinsystemets patologi. Dette symptom kan indikere en overtrædelse af venøs udstrømning. Puffiness med pyelonefritis stiger normalt, puffiness i ansigtet opstår. Hovedpine, hurtig træthed, svaghed i morgen timer - alle disse tegn supplerer kun det kliniske billede.
Hvad er farlig pyelonefrit for gravide?
En sygdom som svangerskabs-pyelonefritis, som symptomerne heri har diskuteret ovenfor, sætter automatisk en gravid kvinde i fare. Hvorfor? Den inflammatoriske proces i kroppen øger belastningen på hjerte-kar-systemet og nyrerne. 30% af kvinderne med denne diagnose udvikler præeklampsi (sen toksicose).
I denne tilstand er blodcirkulationen i nyrerne, hjernen, placenta mærkbart forværret. Blodet bliver tykt, og mængden af ilt i den falder. Alt dette afspejles i fostrets ernæring og kvindens tilstand selv.
De vigtigste negative konsekvenser for denne sygdom omfatter følgende:
Truslen om afbrydelse er den mest almindelige komplikation af svangerskabsfri pyelonefrit. Tidlig levering. Flere blødninger. Placental abruption. Anæmi.
Forekomsten af en komplikation afhænger primært af sværhedsgraden af den inflammatoriske proces og aktualiteten af henvisning til en læge.
Gestational pyelonefrit under graviditet: virkninger på fosteret
Den inflammatoriske proces i nyrerne rammer ofte babyen i livmoderen. Kronisk mangel på ilt og essentielle næringsstoffer fører til føtal hypotrofi. Det betyder, at barnet er født svagt og med en lille vægt. I omkring halvdelen af tilfældene læger lægerne hypoxi. Hos 30% af kvinder med en sådan diagnose fødes for tidlige babyer.
Af de andre komplikationer findes ofte: føtale hypotermi, intrauterin infektion, asfyxi med samtidig skade på centralnervesystemet.
Diagnose af sygdommen
Den vigtigste og informative test for denne patologi er urinalyse. Tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces indikeres ved et stort antal leukocytter, tilstedeværelsen af patogen mikroflora og udseendet af et protein.
Der kan også være tegn på infektion i blodet (vækst af leukocytter og ESR). For at identificere den type bakterier, der fremkalder inflammation, udfører lægen urinkultur på floraen og følsomhed over for nogle antibiotika. Ifølge resultaterne af denne test kan en specialist ordinere en lægemiddelbehandling egnet til en bestemt kvinde.
Også diagnosen indebærer en ultralyd. På forskning afslører normalt ekspansion af indre dele af en nyre og stigning i kroppens størrelser. Lægen skal sørge for, at svangerskabsfri pyelonefrit ikke påvirker barnets tilstand i livmoderen. Til dette formål ultralyd af fosteret, CTG og Doppler.
Hvordan behandles pyelonefrit hos gravide kvinder?
Hvis den forventede mor har symptomer, der er karakteristiske for nyrernes betændelse, skal du straks søge hjælp fra en læge. Tidlig diagnose og kvalitetsbehandling reducerer risikoen for abnorm udvikling af fosteret, eliminerer sandsynligheden for abort.
Først og fremmest anbefales kvinder såkaldt positiv terapi. Det sigter mod at reducere kompressionen af urinerne og fremskynde urinstrømmen. Forventende mødre anbefales ikke at sove på ryggen, det er bedre at foretrække muligheden på venstre side. I løbet af dagen skal du tage knæ-albue stilling og forblive i denne position i mindst 10 minutter. På dette tidspunkt kan du læse en bog, arbejde på en computer eller lege med et ældre barn.
Terapi til svangerskabsfri pyelonephritis indebærer også en ændring i drikregimet. Hvis der ikke er noget alvorligt ødem og højt blodtryk, kan mængden af væske forbruges om dagen øges til 2-3 liter. Dette kan være det mest almindelige ikke-kulsyreholdige vand, compotes eller gelé. Stærk te og kaffe er bedre i et stykke tid.
Mange diuretiske urter under graviditeten er absolut kontraindiceret. Det er forbudt at anvende bjørnebær, lakrids, persille. Det er bedre at drikke tranebær / lingonbær frugtdrikke, bryg birkeblade. Dette resultat for mange kvinder i stillingen med en sådan diagnose - en afkogning af havre. Dette værktøj øger ikke livmoderens tone, men har antiinflammatorisk effekt og forhindrer forstoppelse. For at forberede det, skal du tage et glas korn, hæld en liter vand, kog over lav varme i cirka to timer, og derefter belastning. Kødet bør være drukket tre gange om dagen før et direkte måltid.
Hvilke medicin kan ordineres af en læge?
Terapi til svangerskabsfri pyelonefrit omfatter antibakteriel og antiinflammatorisk behandling. Brugen af mange antibiotika og nogle uroseptikov under graviditeten er kategorisk kontraindiceret, hvilket betydeligt komplicerer valg af medicin. Under alle omstændigheder er taktikken til at håndtere denne sygdom valgt af lægen på hospitalet, da alle kvinder med en sådan diagnose indlægges uden problemer.
I første trimester er den såkaldte barrierefunktion af moderkagen normalt ikke fuldt dannet. På dette tidspunkt er der et vigtigt stadium i at lægge barnets hovedorgansystemer, så lægemiddelvirkningen er uønsket. Hvis ændringerne kun opdages i urinprøver, vil det sandsynligvis være muligt at begrænse os til ovenstående anbefalinger. I tilfælde af aktiv betændelse, der ledsages af feber og smerte, er det tilladt at anvende penicilliner (lægemidler "Amoxicillin", "Amoxiclav").
Fra anden trimester er det tilladt at tage antibiotika af cephalosporin-gruppen ("Supraks", "Cefazolin"), makrolider ("Vilprafen", "Sumamed"). Fra den femte måned (med en aktiv inflammatorisk proces) anvendes "Gentamicin" udelukkende af en læge recept.
Behandling af svangerskabsfri pyelonephritis involverer også afgiftningsterapi, anvendelse af vitaminkomplekser og sedativer. Der lægges særlig vægt på forebyggelse af føtal hypoxi. Når der er et presserende behov for at genoprette strømmen af urin gennem kateterisering og stentning af urinlægen.
Hvad skal ændres i ernæring?
Særlig opmærksomhed i behandlingen af sygdommen er givet til en gravid kvindes kost. Læger anbefaler at udelukke krydret mad (krydderier, hvidløg, løg) og syltede fødevarer (agurker, tomater, svampe). I nogen tid bliver du nødt til at opgive kaffe, alkohol er helt forbudt.
For at undgå vandretention i kroppen anbefaler lægerne at reducere saltforbruget. Denne anbefaling er primært til kvinder med højt blodtryk.
Kost til svangerskabsfri pyelonefritis er forskellig vitamin natur. Kvinder i position bør spise flere frugter og grøntsager i deres rå form, gøre dem saft. Fermenterede mejeriprodukter (hytteost og fedtfattig creme) betragtes som et godt valg. Under genopretningen skal diætet diversificeres med magre proteinprodukter (dette er havfisk, kyllingebryst).
Forebyggende foranstaltninger
For at forhindre udviklingen af svangerskabsfri pyelonefrit er det yderst vigtigt for de forventede mødre at inkludere flere ting i deres daglige rutine:
Moderat fysisk aktivitet. Læger anbefaler daglige små gåture (ca. 1 time). Særlig gymnastik til gravide. I dag giver mange sportscentre klasser til kvinder i en position, der styrker rygmuskulaturen og forbedrer tonen i alle systemer af indre organer. Hvis du har en historie med urinsystemsygdomme, skal du følge en særlig kost, der hjælper urinudstrømningen. blære bør være mindst hver tredje til fire timer.
Omhyggelig opmærksomhed på deres egen sundhed og forebyggelse af svangerskabsfri pyelonefrit er nøglen til fødslen af en stærk baby. Undlad at forsømme en sådan lammende sygdom. Når de primære symptomer fremkommer, er det bedre at konsultere en læge og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at eliminere patologien. Velsigne dig!
Under fødslen øges belastningen på den kvindelige krop betydeligt, fordi der er brug for mange ressourcer til dannelse og udvikling af fosteret. Tilstedeværelsen af en kvinde af kroniske sygdomme kan på en eller anden måde påvirke graviditeten eller fremtidens baby, samt de sygdomme, der er erhvervet under selve graviditeten.
Kvinder i positionen kan udvikle betændelse i nyrerne, kaldet svangerskabs-pyelonefritis. Sygdommen betragtes som farlig, da den ikke kun kan påvirke moderens tilstand, men også forårsage alvorlige komplikationer i løbet af graviditeten. Det er umuligt at lade situationen tage kurs og ignorere problemet. Det er nødvendigt at konsultere en læge rettidigt. Med konstant observation og passende behandling er det ret realistisk at minimere risikoen for barnet og forbedre moderens tilstand. Ellers kan der være farlige konsekvenser, der skal være kendt.
Virkningen af pyelonefritis i løbet af graviditeten
Pyelonefrit hos gravide er ikke ualmindeligt
Sygdommen er så udbredt, fordi dens patogener er de såkaldte opportunistiske mikroorganismer, der kun fremkalder udviklingen af den inflammatoriske proces i nyrerne under indflydelse af specifikke faktorer. Escherichia coli (opdaget i 40% af tilfældene), Proteus, Enterococcus, Streptococcus og andre bakterier kan fremkalde en sygdom. Pyelonefritis kan være en følge af føtal vækst (forstørret livmoder knuser urinerne), ændringer i hormonel baggrund, nedsat immunitet og tidligere sygdomme - næsten alle disse faktorer forekommer i løbet af graviditeten, hvilket forklarer sygdommens store risiko.
En sådan diagnose sætter kvinden straks i en risikogruppe og bliver en grund til konstant overvågning af læger. Sygdommen forekommer (eller forværres, hvis den er før graviditet), ofte i perioden fra 22 til 29 uger, når der sker en skarp ændring i hormonets baggrund i kroppen på grund af en stigning i niveauerne af kønshormoner og kortikosteroidhormoner. Hvis en kvinde lider af kronisk pyelonefrit før graviditet, anses denne periode for kritisk og yderst farlig. Det er værd at vide, at i 10% af tilfældene under fødslen af en baby bliver den kroniske form af sygdommen ikke aktiv og manifesterer sig ikke symptomatisk.
Et særskilt problem ligger i begrænsningerne af de metoder, der kan anvendes til at diagnosticere sygdommen. Palpation af organer giver ikke de ønskede resultater, da livmoderen er stærkt forstørret, og derfor bliver det umuligt at indhente data om organets tilstand udefra, metoder med stråling er også kontraindiceret. Moderens diagnose er lavet på basis af laboratorieanalyse af urin og ultralyd.
Det er vigtigt at overvåge kroppens tilstand og bemærke alle usædvanlige fornemmelser.
Den værste konsekvens af pyelonefritis er ophør af graviditet, som kan opstå på ethvert tidspunkt. Pyelonefrit kan forårsage for tidlig arbejdskraft og forsinket frigivelse af fostervand. Komplikationer af graviditet og fødsel forårsaget af pyelonefrit er også:
alvorlig blødning under arbejde utilstrækkelig styrke af sammentrækninger (med andre ord arbejdskraftens svaghed); placental abruption; anæmi i moderen under svangerskabet
Hos halvdelen af kvinderne diagnosticeret med pyelonefrit under graviditeten udvikles en kompleks tilstand af sen toksikose (eller præeklampsi), som i en tredjedel af tilfældene fører til færdiggørelse af fødsel ved for tidlig fødsel.
Både præeklampsi og mere alvorlige tilstande kan forårsage hævelse.
Sen toksikose forårsaget af pyelonefritis fører til nedsat blodcirkulation i hele kroppen, bliver tyk og dårligt mættet med ilt, hvilket ikke kun påvirker moderens tilstand, men også fostrets ernæring. Gestosis provokerer det aktive udseende af ødem (ødem bliver stærkere og forekommer på usædvanlige steder), en stigning i blodtrykket og i nogle tilfælde en negativ effekt på centralnervesystemet, der forårsager konvulsioner.
Særlige problemer opstår hos patienter med en nyre - den inflammatoriske proces er en direkte kontraindikation for graviditet. For at blive gravid, kan en kvinde kun, hvis nyrerne fungerer normalt, men i det mindste fald i funktionen afbryder lægerne graviditet.
Hvordan påvirker mor pyelonefritis det ufødte barn?
Den første fare for barnet er sandsynligheden for overførsel af sygdommen. Konsekvenserne af intrauterin infektion er meget farlige - barnet kan udvikle organpatologier (oftest lider hjertet og nyrerne). Faktisk har enhver sygdom, som barnet har haft, en indvirkning på dens fremtidige sundhed. Så, pyelonefrit kan forårsage svag immunitet, som yderligere vil skabe gunstige betingelser for mange sygdomme.
Mulige virkninger af pyelonefrit på barnet (foto)
Gulsot lav temperatur Svag immunitet Irritabilitet
Sygdommen kan føre til føtal hypoxi - mangel på ilt, som hæmmer udviklingen af alle organer og systemer hos barnet (denne effekt observeres i 50% af tilfældene). Som følge heraf kan barnet fødes med en lille vægt og meget svag. Andre virkninger af pyelonefrit på fosteret er også bemærket:
hypotermi eller lav kropstemperatur af barnet asfyxi, ledsaget af læsioner i centralnervesystemet langvarig gulsot.
Det er vigtigt at forstå, at tilstedeværelsen af komplikationer og risikoen for deres forekomst ikke bestemmes overhovedet på tidspunktet for diagnosen hos en kvinde, men ved hvor præcis den inflammatoriske proces fortsætter og hvor meget situationen kører. Hvis den forventede mor bliver overholdt af lægerne og fuldt ud i god tid udfører alle deres instruktioner, så kan de negative konsekvenser helt undgås.
Om forfatterenBemærk en forfatter
Hej Jeg hedder Inna. Jeg er en obstetriksk-gynækolog, leder af kvinders sundhedscenter. Efter graduering fra universitetet i specialiteten "General Medicine" var der en undergruppe i "Obstetrics and Gynecology" profilen og efterfølgende en praktik på et klinisk moderskab hospital.