Om klimaanlæg, legionærer og deres sygdomme

For at en person skal blive inficeret, skal han indånde et patogen, der er i en vand-aerosol: et brusebad, luftstrøm fra et klimaanlæg, springvand og springvand osv.

En international gruppe af videnskabsmænd bestående af amerikanske, franske og israelske eksperter, dechifrede DNA'et af en af de mest mystiske og skadelige bakterier, der beboer vores planet - legionella.

For at være præcis afkodes der kun en legionellas Legionella pneumophila, som har leveret og stadig forårsager en masse problemer for både læger og almindelige mennesker, men betydningen af arrangementet mindskes ikke. Denne bakterie forårsager alvorlig lungebetændelse hos en person (også kaldet "Legionnaire's disease", legionellose).

Legionella er udbredt i hele verden, det er en del af den naturlige flora af mange reservoirer, både naturlige og kunstige.

Opdagelsen af et ubehageligt årsagsmiddel i klimaanlæg har forårsaget et chok for både indbyggerne i mange kontorer og producenterne af klimaanlæg. Og meddelelsen om, at legionella blev fundet i almindeligt varmt vand fra vand og boblebad i SPA-saloner forårsagede meget støj.

Hvad gør legionærerne med det?

Den første tilknytning til ordet "legionære" er det antikke rom, legionerne af Julius Caesar. Den anden er Frankrig, den udenlandske legion. Hverken den første eller den anden med sygdommen hos udenlandske spillere har intet til fælles.

Navnet er forbundet med den amerikanske legion (den amerikanske legion), en organisation grundlagt i 1919 og forener amerikanere - medlemmer af forskellige krige. Det var på kongressen i denne offentlige organisation i 1976, der blev afholdt i byen Philadelphia, at et udbrud af en uforståelig infektion brød ud. Inden for en måned krævede sygdommen 34 ud af 220 syge delegerede og fik straks navnet "Legionnaire's disease".

Hvordan opstår infektionen?

For at en person bliver smittet, skal han inhalere et patogen, der er i en vand-aerosol: et brusebad, en luftstrøm fra et klimaanlæg, forskellige springvand og springvand.

Til trods for, at Legionella kan findes i sygdommenes sputum, er der ikke rapporteret om tilfælde af overførsel fra menneske til menneske. Men hvis vi husker at næsten alle moderne kontorer er udstyret med et klimaanlæg, begynder trusselens omfang at være meget imponerende.

Inkubationsperioden for legionellose er i gennemsnit 5-7 dage. En række kliniske former for infektionen er blevet beskrevet: det er selve legionær sygdommen, Pontiac feber, Fort Bragg feber. Andre former for sygdommen er ikke udelukket.

Den mest undersøgte legionella lungebetændelse, det vil sige en sygdom, der opstår, når patogen kommer ind i de menneskelige lunger. Som regel udvikler sygdommen meget hurtigt. Det hele begynder med moderat hovedpine og utilpashed, og derefter - i gennemsnit på en dag - følger en kraftig stigning i temperaturen til 39-40 grader Celsius ledsaget af kraftige kulderystelser.

Den mest forfærdelige komplikation af Legionnaires sygdom, som er dødelig, er åndedrætssvigt. Dødeligheden varierer fra 5 til 30 procent og er stærkt afhængig af patientens alder og tidligere tilstand.

Legionella bogstaveligt "zvereet" i forhold med nedsat immunitet er derfor primært i fare for middelaldrende og ældre. Derudover er prædisponerende faktorer rygning og kronisk stress, hvilket igen bringer kontorarbejdere i betragtning.

Hvordan finder man og ødelægger?

Der er ingen særlige problemer med behandling af legionær sygdom, da legionella er ret følsomt for nogle antibiotika. Det vigtigste er at starte behandlingen i tide, indtil den skadelige bakterie har forårsaget omfattende skade på lungerne og hele kroppen.

Så hovedproblemet er at genkende Legionella som forårsagende lungebetændelse, men forskning fra forskere, som har dechifreret bakteriegenomet, kan hjælpe med dette såvel som den konstante opmærksomhed hos læger, der står over for alvorlig lungebetændelse.

Office faktor

Legionær sygdom har en udpræget sæsonbestemthed - de fleste udbrud og enkelte tilfælde af sygdommen registreres om sommeren. Dette skyldes ikke mindst det intensive arbejde i adskillige klimaanlæg "til afkøling". Ud over risikoen for at fange forkølelse, der sidder under en kraftig strøm af iskold luft, er der en anden fare, der lurer i disse husholdningsapparater.

Kondensat akkumuleres i kølesystemer, sommersolen opvarmer den til 30-35 ° C, og her er de - de gunstigste betingelser for opdræt af legionella.

Men i retfærdighed skal det bemærkes, at dette problem primært opstår, hvor der er omfattende centraliserede klimaanlæg, hvor vandet afregner i nogen tid og kontakter med luften, der leveres til kanalerne. Først og fremmest er det hoteller og paradoksalt set medicinske institutioner. Fra sådanne systemer er legionella periodisk "fanget" indtil nu.

Kontorluftkonditioneringsapparater fungerer på et andet princip, hvorfra kondensat fjernes straks (og dråber ofte direkte på passagerernes hoveder, der passerer under vinduerne på kontoret). Derudover har vandet i sådanne systemer for lav temperatur til Legionella til at starte og formere sig i det.

Ja, og producenter af klimaanlæg begyndte at bevæge sig efter flere udbrud af legionærernes sygdom, der skyldes deres udstyr. Særlige bakteriedræbende filtre - fra stof til ultraviolet - er indbygget i moderne systemer til luftrensning og befugtning. Desuden overvåger klimaanlæg renheden af den leverede luft, herunder vedligeholdelse af alle slags mikroorganismer, i det mindste fabrikanterne regelmæssigt og højt erklærer dette.

Men alt dette eliminerer ikke behovet for at holde disse enheder rene, undertiden skifte filtre, og i det mindste lejlighedsvis ringe guiden til rutinemæssig inspektion og reparation.

Legionella i skønhedssaloner

Fare har krøb på den ene side, og det er igen forbundet med en enhed, som letter vores liv og bringer en fornøjelse. Det britiske sundhedsagentur har opfordret til obligatorisk bakteriologisk kontrol hos SPA-saloner. Som epidemiologer har fundet ud af, indeholder mange jacuzzi bade alle de samme legionella.

Studerende Susan Surman-Lee forklarede, at høj luftfugtighed og temperatur i boblebad er ideelle betingelser for legionella vækst. Og når badet begynder at virke, eksploderer luftboblerne og fylder rummet og derved er nødvendige for infektionen, med en vandspray bestående af bakterier og vand.

Undersøgelse af 88 SPA saloner, eksperter fundet bakteriel forurening hos 23 af dem. I det mindste i et tilfælde af legionellose i år blev det bevist, at infektionen fandt sted i poolen på SPA-salonen, læger lægger vægt på. Producenter af SPA-udstyr lovede at korrigere i den nærmeste fremtid.

Læger søger nye lægemidler og diagnostiske metoder, fabrikanterne forbedrer modellerne af klimaanlæg og et boblebad. I dette tilfælde nærmer menneskeheden sig selv en succesfuld løsning på et andet komplekst problem, som i en god tradition har skabt for sig selv.

Sygdomsbehandlinger: hvordan man undgår og hvordan man skal behandle

Selvfølgelig vil vi også fortælle dig om legionærers sygdom. Men lad os ikke starte med det, for det er ikke ofte, at det påvirker de russiske borgers organismer med opstart af stabil varme. "Det blæste i bilen", "akklimatisering" under flyvningen fra vores varme Moskva til endnu varmere Barcelona, den pludselige maj "kold" - alle disse er fænomener af samme rækkefølge. Ordrerne er derimod forskellige, oprindelsen er en - air condition.

Bilentusiaster

Ejere af anstændige biler (det vil sige dem, hvor ventilationen ikke går gennem vinduet), føler sig ofte syg og brudt af starten af varmen. De siger, "forkølet fra klimaanlægget." Om vinteren blev de ikke koldt i frosten, men her tændede de enheden med +22 - og her. Hvorfor ville det? Og fra det faktum, at filtre ikke har ændret hele vinteren! Det lader til, at der ikke var behov for det.

Og når du først starter klimaanlægget, rømmede alt det akkumulerede støv til frihed: bit af støvmider og hele kvaler, dvaletilstandsrhinovirus og plantepollen - alt det, der kan forårsage ARVI og allergier, angreb dig på samme tid.

Hvad skal man gøre Ideelt ændrer du klimaanlæggets filtre før første lancering. Men hvis du allerede "blæste ud", tag et antihistamin stof og bare drik mere.

rejsende

En meget almindelig historie: fløj til hvile i et varmt land - og sidde hele ugen i et værelse med forkølelse. Det ville stadig være fint, hvis de fløj fra varme til kulde, ellers ville de flyve fra kold til varme eller endda uden at ændre klimazonen. Hvad er der tale om?

Statistikker viser, at de fleste af disse "kolde akklimatiseringer" er forbundet med mange timers rejse. Det vil sige, hvis du flyver mere end 4 timer, øges sandsynligheden for ARVI. Fordi 4 timer er kun den tid, hvor virussen, en gang på slimhinden, har tid til at infiltrere og begynde at formere sig. Hvis dette er en velkendt virus (det vil sige, du har allerede mødt det, været syg og helbredt), så vil dine lymfocytter hurtigt beregne det og ødelægge det, men hvis det er noget nyt, kan de savne det... Og i feriesæsonen ændrer offentligheden ofte i fly hver enkelt udånder noget af sig selv. Denne "noget" er deponeret i klimaanlægget sammen med kondensat og derefter meget fint sprøjtet ind i rummet og indåndet af den næste gruppe af turister.

Hvad skal man gøre Hvis det er muligt, bære ikke mindst små børn i de lande, hvor de skal flyve mere end 4 timer. Hvis du stadig er forkølet, forværrer ikke situationen med et stort antal stoffer og lås ikke dig selv i lokalet. Hvis der ikke er nogen temperatur, gå en tur, ånde frisk luft (forgæves eller noget fløj i), drik mere.

Kontorarbejdere

Hvis du arbejder i et lille firma, hvor chefen lige forkedte op og i stedet for en fan satte han et lille klimaanlæg med en terminal på ydervæggen (det er når det er indhegnet med en rist, så det ikke bliver stjålet, og kondensat drypper på hovedet). En anden ting, hvis du er heldig nok til at sidde i en luksuriøs hems med et kraftigt og omfattende klimaanlæg. Der dræner kondensatet med det samme, det er tid til at varme op med den indkommende luft, og der er ikke noget at skille det fra - herunder legionella. Fabrikanter anbefaler kraftigt, at systemer er udstyret med antibakterielle filtre, men du ved ikke, om din regnskabsafdeling har aftalt med fabrikanterne. Derfor er der i kontoret altid en krig mellem dem, der er varme og dem, der er bange for at tage forkølelse.

Hvad skal man gøre Ofte løber ud i gaden - det er generelt godt for helbredet. Men i princippet, siden du har været sammen i lang tid og i løbet af efteråret-vintersæsonen, lykkedes det at udskifte mikrober i en cirkel, det forventes næppe en kraftig forekomstudbredelse nu. Er det det nye.

Conditioner sygdom - legionellose

Legionellose er en bakteriel infektion forårsaget af forskellige typer legionella. Hvad er denne sygdom, hvad er symptomerne på legionærer sygdom og mekanismen for legionellose infektion. Hvordan er denne infektion farlig, og hvordan kan den beskyttes mod den.

Hvordan forekommer legionellose?

Legionellose er en bakteriel infektion forårsaget af forskellige typer legionella. Forskere kender i øjeblikket mere end 40 typer af patogen, hvoraf 22 arter er farlige for mennesker.

Ofte behandler lægerne konsekvenserne af legionella hæmofili infektion, som har evnen til at udskille specielle toksiner i livs- og dødsprocessen. Med virkningen af disse toksiner og tilhørende alvorlige komplikationer og symptomer.

En person, der er smittet med det, er ikke en kilde til infektion, for andre er det ikke farligt. Legionella befinder sig i jorden og ferskvandslegemer med stillestående og blomstrende vand. Legionella, herunder folk, der bebor og køler systemer, dekorative springvand, svømmebassiner, de selv bosætter sig på hospitaler, i kunstige åndedrætsværn og udstyr til balneologiske procedurer. Denne mikroorganisme lever næsten overalt, hvor vandet stagnerer, det er også "bevidst" med vandameller, der ligger i dem og dermed skjuler sig fra de skadelige virkninger af klor og andre desinfektionsmidler.

Infektion med disse mikroorganismer forekommer undertiden ved indånding af en vand- eller vandstøv-aerosol. De fleste tilfælde af legionellose registreres hos mennesker, der bor i hoteller i lang tid, blandt byggefirmaer, der udfører jordarbejder. Men lungebetændelse findes også efter terapeutiske fysioterapeutiske procedurer.

I udviklede lande er legionelloseniveauet meget højere end i udviklingen. Mænd er syge af dette to gange oftere, udbrud opstår hovedsageligt i sommer-efterårstid. For legionella lungebetændelse er blandt alle de andre 5%, og de er for det meste alvorlige, hvilket fører til komplikationer og åndedrætssvigt.

Hvad er Legionnaires sygdom

Statistikker siger, at legionellose i en eller anden form udvikler sig hos 95% af de smittede, men i form af svær lungebetændelse, forekommer det ikke hos alle. Lungebetændelse kan være mild, og alveolitis kan udvikle sig, og måske en akut respiratorisk sygdom, såsom Pontiac feber eller for eksempel en akut febril sygdom. Men svær lungebetændelse er en klassisk version af udviklingen af sygdommen hos udenlandske spillere. Billedet af sådan lungebetændelse udfolder 4-7 dage efter legionella infektion.

I starten er sygdommen som en forkølelse: Svaghed fremstår, hovedpine, appetit bliver værre, måske en forstyrrelse i stolen. Endvidere stiger kropstemperaturen til 40 ° C, og der er tegn på alvorlig forgiftning: kraftige sved, kulderystelser, smerter i led og muskler. Patienten føler sig så svag, at det er svært for ham at komme ud af sengen.

Efter 4 dage når lungebetændelsen sin højde, vises en tør hoste først og derefter med en lille mængde mucopurulent sputum. På baggrund af inflammation i pleura og lunger er der alvorlige brystsmerter og åndenød.

Nederlaget for det kardiovaskulære system med toksiner udtrykkes i en dråbe i blodtryk, pulsen er lavet sjælden og svag. 1/3 af patienterne klager over rystende og mavesmerter, diarré, kan udvikle gulsot eller hepatitis.

På grund af alvorlig forgiftning påvirkes nyrerne, og nyresvigt udvikler sig. Lungebetændelse flyder hurtigt, det er vanskeligt at behandle og er ofte kompliceret af infektiøst toksisk chok, eksudativ pleurisy, lungeabcesser, som fører til patienters død.

Hvis omstændighederne var vellykkede, og patienten blev frisk, fortsætter asthenisk syndrom i lang tid: træthed, svaghed, svimmelhed, hyppige humørsvingninger, irritabilitet, hukommelsestab.

Medicinske institutioner opretholder strenge registreringer af tilfælde af lungebetændelse i legionella. I milde tilfælde finder behandlingen sted hjemme, isolering er ikke nødvendig, fordi legionella ikke overføres fra person til person. Af samme årsager producerede ikke den endelige desinfektion i lokalet hvor patienten var.

Sygdom fra balsam - legionellose

Legionellose er en bakteriel infektion forårsaget af forskellige typer legionella. Hvad er denne sygdom, hvad er legionellosinfektionens mekanisme og de kliniske symptomer på legionærens sygdom? Hvad er faren for infektion, og er det muligt at beskytte imod det? Du finder svar på alle disse spørgsmål i artiklen.

I 1976, i USA, i Philadelphia, blandt veteraner fra deltagerne i kongressen "American Legion", holdt i et moderne hotel udstyret med air condition, brød en mærkelig infektion ud. To hundrede og enogtyve mennesker ud af næsten fire og et halvt tusinde fik svær lungebetændelse, og fireogtredive af dem lykkedes ikke at klare sygdommen. En hidtil ukendt sygdom fik navnet "Legionnaire's disease", og det forårsaget lungebetændelse forårsaget af væv hos afdøde patienter fik et sonorøst navn - "Legionella hæmofili". Senere fandt forskerne en lighed med sygdommen med andre tilfælde af infektion forårsaget af forskellige typer legionella, og navnet "legionellose" var fast etableret for alle sygdomme forårsaget af disse mikrober.

Hvad er legionellose og hvor kommer den fra?

Legionellose er en bakteriel infektion forårsaget af forskellige typer legionella. I dag kender forskere mere end fyrre arter af patogenet, hvoraf toogtyve arter udgør en fare for mennesker. Lægerne har oftest at håndtere virkningerne af legionella hæmofili infektion, som har evnen til at udskille specifikke toksiner i livs- og dødsprocessen. Udviklingen af svære symptomer og komplikationer er forbundet med virkningen af disse toksiner.

En syg person er ikke en kilde til infektion, det udgør ikke en fare for andre. Legionella lever i jorden og stående ferskvandsfelter med "blomstrende" vand. Legionella befinder sig i kølesystemer, billige installationer, svømmebassiner, dekorative fontæner, de bosætter sig selv på hospitaler, i udstyr til balneologiske procedurer og kunstige åndedrætsværn. Den mikroorganisme lever næsten overalt, hvor vand kan stagnere, det er "venlig" med vand amøber, afregner deri og dermed "skjult" fra den destruktive virkning af klor eller andre desinfektionsmidler.

Infektion med legionellose sker ved indånding af en vand- eller vandstøv-aerosol. Ofte registreres tilfælde af sygdommen blandt folk, der ofte bor på hoteller i lang tid blandt byggearbejdere, der arbejder på jordarbejder, men der er også lungebetændelse, der er opstået efter terapeutiske fysioterapiprocedurer.

Forekomsten af legionellose i udviklede lande er meget

Forekomsten af legionellose i udviklede lande er meget højere end ved udvikling af dem. Udbrud ses hovedsageligt i sommermånederne, mænd er syge dobbelt så ofte. Blandt alle lungebetændelser tegnede andelen legionella op til 5%, og for det meste er de svære, hvilket fører til respirationssvigt og komplikationer.

Ansigts sygdom legionærer

Ifølge statistikker udvikler legionellose i en eller anden form hos 95% af de inficerede, men ikke alle forekommer i form af alvorlig lungebetændelse. Lungebetændelse kan være lys, kan udvikle alveolitis, akut respiratorisk sygdom (Pontiac feber) eller akut febril sygdom med eksantem (Fort Bragg feber). Men den klassiske version af legionær sygdom er netop alvorlig lungebetændelse, hvis billede udfolder 4-7 dage efter møde med legionella.

I første omgang opstår sygdommen som en forkølelse: der er hovedpine, svaghed, appetit forværres, en stoop lidelse er mulig. Derefter stiger kroppstemperaturen til 39-40 ° C, og der er tegn på alvorlig forgiftning: kuldegysninger, kraftige sved, smerter i muskler og led. Svagheden bliver så udtalt, at det er svært for patienten at komme ud af sengen.

Efter 3-4 dage når lungebetændelsen sin højde, vises hoste, oprindeligt tør, og derefter med en lille mængde mucopurulent sputum. På baggrund af lungebetændelse og pleura, åndenød, kraftige brystsmerter.

Toksisk skade på kardiovaskulærsystemet manifesteres af en blodtryksfald, pulsen bliver sjælden og svag. En tredjedel af patienterne klager over smerte og rumlende i maven og løs afføring, muligvis udviklingen af giftig hepatitis og gulsot.

På baggrund af den stærkeste forgiftning lider nyrerne, udvikler nyresvigt. Lungebetændelse forekommer hurtigt, er vanskelig at behandle og er ofte kompliceret af lunge absces, exudativ pleuritis, infektiøs-toksisk chok, hvilket resulterer i patientens død.

Med et gunstigt sæt omstændigheder og genopretning forbliver patienten asthenisk i lang tid: Svimmelhed, svaghed, træthed, hukommelsestab, irritabilitet, hyppige forandringer i humør.

Er det muligt at undgå infektion?

Medicinske institutioner opretholder strenge registreringer af alle tilfælde af legionella lungebetændelse, i milde tilfælde behandles patienter hjemme, isolering er ikke nødvendig, da legionella ikke overføres fra person til person. Af samme årsag udføres den endelige desinfektion ikke i lokalet, hvor patienten lå.

Specifik forebyggelse af legionellose eksisterer ikke, forskere har endnu ikke opfundet en vaccine, der ville beskytte mod legionærer sygdom. Den vigtigste måde at bekæmpe infektion er hygiejnisk og hygiejnisk kontrol over betingelserne for klimaanlæg, varme- og kølevand, brusesystemer, svømmebassiner, fysioterapiudstyr og medicinske ventilatorer. Desinfektion og endnu en gang desinfektion - det kan kun reducere patogenens koncentration i akvatiske systemer og derved reducere risikoen for sygdom til et minimum.

Sygdom fra balsamens titel

Legionellose (Legionellær sygdom, andre navne - Pittsburgh lungebetændelse, Pontiac feber, Legionella infektion, Fort Bragg feber) - En sapron akut infektionssygdom forårsaget af forskellige typer mikroorganismer tilhørende slægten Legionella [1] [2]. Sygdommen fortsætter sædvanligvis med alvorlig feber, generel forgiftning, lungeskade, centralnervesystem, fordøjelsesorganer og udvikling af multipel organsvigt syndrom er mulig.

Historie [rediger | rediger kode]

Navnet på sygdommen er forbundet med 1976-udbruddet i Philadelphia af en alvorlig respiratorisk sygdom, der fortsatte som lungebetændelse. I juli 1976 samlede mere end 4.000 deltagere i den amerikanske legionskongres i Philadelphia (Pennsylvania, USA). Det var den 49. årlige konvention af organisationen. Efter at kongresen var gennemført, gik deltagerne og deres familier hjem. Tre dage efter afslutningen af arrangementet, nemlig den 27. juli 1976, døde en af deltagerne pludselig af en sygdom, der fortsatte som lungebetændelse. Tre dage senere fremhævede en af Pennsylvanian-terapeuter opmærksomheden på, at tre patienter med lungebetændelse, som han behandlede, også deltog i den amerikanske legions kongres. Samme dag opdagede en sygeplejerske fra et nærliggende hospital en lignende sygdom i tre andre kongresdeltagere. Statens officielle organer kombinerede alle sager, der associerede sygdommen med kongresen den 2. august 1976. På dette tidspunkt døde 18 legionærer. I alt blev 221 mennesker syg under dette udbrud, hvoraf 34 døde.

Analyse af tidligere tilfælde af lungebetændelse af uklar etiologi efter isolering af patogenet af slægten Legionella viste, at massevidenskaben på kongressen i den amerikanske legion ikke er det første tilfælde af lungebetændelse forårsaget af bakterier af slægten Legionella. På trods af dette blev sygdommen kaldet "Legionnaire's disease", og først senere blev klassificeringen af legionellose foreslået. Gram-negativstaven, klassificeret som Legionella, blev først isoleret af Joseph MacDade og Charles Shepard i 1977, seks måneder efter udbruddet beskrevet [3]. Bakterien blev sået fra et fragment af en menneskelig lunge, der døde af legionellose. Udbruddet af sygdommen, ifølge forskerne, provokeret Legionella kolonier, avl i flydende ventilationssystem installeret i det hotel, hvor han boede de kongresdeltagere.

Legionellosis før 1976 [rediger | rediger kode]

Som nævnt ovenfor var der i 1976 tilfælde af lungebetændelse af ukendt ætiologi. Efter at legionellosens patogen blev opdaget, begyndte forskningen at blive afklaret for at klarlægge etiologien af langvarige udbrud. Som et resultat af analysen var det muligt at fastslå, at L. pneumophila var årsagsmedicin til udbrud i 1957 [4], 1959, 1965 [5] og 1974 [6]. Udbruddet af 1965, som fandt sted på et af hospitalerne i Washington, er godt studeret. Når man undersøgte dette udbrud, blev smittesmidlemekanismerne diskuteret aktivt, spørgsmålet om den luftbårne mekanisme blev rejst som en mulig mekanisme til transmission af infektion. En epidemiologisk analyse udført under udbruddet forbund sidstnævnte med åbne vinduer og en byggeplads nær hospitalet.

Sagen, der opstod i 1968 i polyklinikken i Pontiac (Michigan) [7] er kendt. I dette udbrud er der udviklet en sygdom, der er fundamentalt forskellig fra "Legionnaire's disease", der blev beskrevet i 1976 i Philadelphia, selv om den er forårsaget af den samme mikroorganisme. Denne sygdom kaldes Pontiac feber. Navnet opstod før den nøjagtige definition af infektionens etiologi blev fastgjort til den nosologiske form og findes stadig som navnet på en af legionellose formerne. Selvom symptomerne på åndedrætssystemet blev noteret i Philadelphia og Pontiac, var der ikke en enkelt tilfælde af lungebetændelse under Pontiac-udbruddet. Der var ingen dødsfald fra Pontiac feber.

I 1968, under et udbrud af Pontiac feber, kom forskere tæt på at isolere mikroorganismen, der forårsagede sygdommen. Mikrobiologiske diagnostiske metoder blev anvendt, kolonier af ukendte mikroorganismer blev sådet, eksperimenter blev udført på marsvin, der viste forholdet mellem den podede kultur og de inflammatoriske processer, der udviklede sig hos marsvin i forskellige dele af luftveje [8]. Men yderligere undersøgelser gav negative resultater. Serum af patienter i Pontiac blev studeret ved metoden for indirekte immunofluorescens for tilstedeværelsen af antistoffer mod mikroorganismer dyrket fra de opnåede kulturer. Et tilstrækkeligt antal antistoffer er endnu ikke blevet identificeret af ukendte årsager, og undersøgelserne er blevet begrænset. Det skal bemærkes, at den første beskrivelse af sygdommen, som ligner Pontiac feber, refererer til 1949 [9].

Klassifikation [rediger | rediger kode]

Klassificeringen af legionellose i dag er endnu ikke afgjort. Men traditionelt er alle legionelloser opdelt i legionær sygdom og Pontiac feber [10]. Ud over disse former for legionellose udsender nogle forskere Fort Bragg feber og nogle andre former (for eksempel den såkaldte nosokomiale sygdom hos legionærer).

Legionærernes sygdom opstår i form af svær lungebetændelse, dets forløb kan være ondartet. Pontiac feber opstår med symptomer på forgiftning, hypertermi, men uden tegn på lungebetændelse [11], svarer luftvejsslagen til fluens. Feber af Fort Bragg [12] er kendetegnet ved en stigning i temperatur og udvikling af exanthema.

Sammen med den kliniske klassificering af legionellose beskrevet ovenfor er der en bakteriologisk klassifikation, der består i serotypen af patogenet. I øjeblikket anvendes klassificering fra serogruppe i klinikken ikke. Dette skyldes en række tekniske vanskeligheder som følge af heterogeniteten og kompleksiteten af Legionella's antigene sammensætning [13].

I det epidemiologiske og i et vist omfang klinisk aspekt er klassificering vigtig, idet alle legionellose deles i nosokomiale og samfundskøbte former, former for migration (migrerende eller "rejsende legionellose") og også uklart form.

Ætiologi [rediger | rediger kode]

Legionellose er en infektiøs patologi induceret af indførelsen af mikroorganismer af slægten Legionella i kroppen. Ifølge moderne data er ca. 90% legionellose forbundet med L.pneumophila-arten. ofte sygdommen blandt andre legionella-arter forårsager L. micdadei, L.longbeuchae, L.dumoffii og L.bozemanii [14] [15] [16]. Legionellose forårsaget af de sidste bakterier udvikler som regel mod baggrunden for immunodeficientetilstande. I alt 17 patogener af 41 legionella arter er humane patogener.

Morfologisk er legionella gram-negative aerobe stænger, der kan vare i miljøet i lang tid. Legioneller har ofte skarpe ender. Kapsler, de ikke danner. Sommetider kan stavene farves gram-positive, men legionella-cellevæggen har en typisk gram-negativ struktur. Legionellaoxidase- og katalase-positiv, hydrolyserende natriumhippurat og gelatine, reducerer ikke nitrater og urinstof. Af legionellakarberne hydrolyseres kun stivelse.

Der er en god vækst af legionella under aerobiske forhold på medier beriget med adsorbenter til absorption af metabolitter. Den optimale temperatur for bakterievækst er 35 ° C [17], den optimale surhed er 6,9. Efter 3-5 dage på tætte medier danner bakterierne grå glasagtige kolonier med glatte kanter. I flydende medier vokser legionella normalt dårligt. Også beskrevet er væksten af legionella i kyllingembryoer.

Legionellas patogenicitet er forbundet med dannelsen af to toksiner (cytotoxin og toksin, dødelig for laboratoriemus) såvel som dannelsen af et antal andre proteiner, lipopolysaccharid og nogle enzymer, som sikrer patogenens indtrængning og dets fordeling (proteinkinase, phospholipase C og legiolysin).

Epidemiologi [rediger | rediger kode]

Kilde for infektion [rediger | rediger kode]

Legionellose er en sapron infektion, det vil sige den største habitat for legionella er abiotiske miljøgenstande. Patogenet af patogenet er vand og jord; legionella findes naturligt i ferskvandsfelter som symbionter af blågrønne alger eller parasitter af visse organismer. Den optimale omgivelsestemperatur for yngle legionella er 40-60 ° C.

Det skal bemærkes, at sammen med den naturlige niche, hvor legionella bor, eksisterer der en kunstig en - en menneskeskabt niche, nemlig vand systemer, hvor vandet med optimal temperatur cirkulerer. I sådanne systemer skabes der betingelser for dannelsen af fint dispergeret bakteriel aerosol i luften. Legionellose er således en menneskeskabt infektion [18]. Legionella er podet af luftkonditioneringsvæsker, industrielle og husholdnings-kølesystemer, kedel- og bruserinstallationer, udstyr til åndedrætsbehandling. Det er også kendt, at legionella ofte koloniserer gummioverflader (f.eks. VVS, medicinsk og industriel slanger). Legionella findes også i varmt vand udledt af kraftværker [19]. Der er ikke beskrevet tilfælde af human infektion med legionellose fra pattedyr, leddyr eller fugle.

I tilfælde af masseudbrud var der kun et ubetydeligt antal mennesker, der regelmæssigt var i de lokaler, hvor det miljø, hvor legionella opdrættede (fx centraliserede klimaanlæg) blev fundet, faldt. Denne infektion repræsenterer praktisk taget ikke en epidemifare, og udover den sædvanlige sanitering af mistænkeligt udstyr betyder det ikke nogen sanitære foranstaltninger.

Fremgangsmåder for transmission [rediger | rediger kode]

De vigtigste linjer for transmission af legionellose er luftbårne og luftbårne støv. Den vigtigste faktor i transmissionen af legionellose anses for at være en fin bakteriel aerosol. For sporadiske tilfælde af sygdommen er kendetegnet ved aspiration af vand, hvor der er legionella, for eksempel ved badning i varmt ferskvand. Under sådanne forhold spiller ikke aerosoldannelsesfaktoren en rolle. Der er også tegn på muligheden for infektion ved indtagelse af forurenet vand, men det sker som regel i en hospitalsindstilling mod baggrund af immunsvigt og en generel svækkelse af kroppens modstand. Der er en mening, men det er endnu ikke blevet bekræftet, at støvpartikler i løbet af jorden kan sprede legionella, kolonisere jorden, over ret lange afstande (op til flere hundrede meter).

Prevalence [edit | rediger kode]

Legionellose henviser til smitsomme sygdomme, der er allestedsnærværende. Forekomsten af infektion påvirkes af klimaforhold såvel som antropogene faktorer. Dette skyldes, at legionellose som nævnt ovenfor kan være en menneskeskabt infektion. I dag findes flere tilfælde af legionellose i USA og europæiske lande. Det skyldes tilsyneladende den bedre udvikling af diagnostik (dette er af stor betydning, især i tilfælde af Pontiac feber) samt muligheden for at foretage retrospektive undersøgelser.

Den samlede forekomst af legionellose over hele verden er lav, men hvert år er der sporadiske udbrud og dusinvis af epidemieudbrud i forskellige lande.

Observationer har vist, at forekomsten af legionellose blandt rejsende er lidt højere end for mennesker, der ikke ændrer deres placering. Dette er forbundet med en ændring i klimatiske forhold (og dermed en ændring i organismens modstand) såvel som ved anvendelse af forskellige tekniske køretøjer, der kan tjene som et medium til reproduktion af patogenet [20]. F.eks. I USA blandt alle legionellosesager i 2005-2006 faldt 23-25% til rejsende [21]. Talrige udbrud på hoteller har ført til oprettelsen af et samlet internationalt system med epidemiologisk overvågning af tilfælde af legionellose i forbindelse med rejser [22].

Fra 2002 til 2006 blev der observeret 641 tilfælde af legionellose blandt rejsende i Italien, Spanien og Frankrig [23]. Som regel var disse gruppesygdomme. Der blev foretaget en analyse af, hvor de rejsende opholdt sig: Det viste sig, at i 83% af alle tilfælde af infektion forblev de i hoteller, i 10% på campingpladser og i 7% af tilfældene de var på passagerskibe. Det skal understreges, at denne andel er karakteristisk for hvert af de tre lande [24]. Tilsyneladende er klimaanlæg installeret i biler ikke så farlige ud fra udbredelsen af legionelloseinfektion.

Den observerede stigning i forekomsten af legionellose i Europa [25] er tilsyneladende ikke forbundet med en reel stigning i forekomsten, men skyldes en forbedring af kvaliteten af diagnosticering af lungebetændelse og andre infektiøse læsioner i luftvejene.

I Rusland blev der i 2003 og 2004 registreret 18 tilfælde af legionellose [26]. I 2005 blev i alt 26 tilfælde af legionellose beskrevet i Rusland, 4 af dem hos børn fra 6 til 14 år [27]. I 2004 blev der konstateret 7 tilfælde af legionellose i Voronezh-regionen og St. Petersborg. I 2005 blev 3 rapporteret i Voronezh-regionen, 12 tilfælde i Skt. Petersborg, 2 hver i Stavropol Territory og Volgograd Region, 7 tilfælde i Mordovia [28]. Et udbrud af legionella lungebetændelse blev registreret i Mellemøsten i juli 2007 i Verkhnyaya Pyshma. Infektionen har spredt sig gennem varmtvandssystemet på grund af krænkelse af kravene til spyling af rør og dræning af vand. På hospitalerne var over 160 borgere, 5 personer døde. Der blev også registreret et udbrud af legionella lungebetændelse i perioden fra 22. november 2011 til 22. maj 2012 blandt turister, der besøgte hotellet i Spanien. Der var 23 tilfælde af legionellose, hvoraf 4 var fatale.

Fra juni 2015 til januar 2016 blev 87 tilfælde af legionellose registreret i Flint, Michigan, hvoraf 10 var dødelige [29].

Patogenese [rediger | rediger kode]

Lidt er kendt om legionellos patogenese. Indgangen til infektionen er slimhinde i luftvejene. Patogenet trænger ind i kroppen ved indånding af vandsprayer (brusebad, klimaanlæg, badekar, ultralydsvandtørere, befugtere af kunstige åndedrætssystemer, springvand osv.). Legionella kan leve i kroppen amoebas. Således blev det således fastslået, at i løbet af det første udbrud af legionærers sygdom i 1976 faldt amoebas indeholdende patogene bakterier gennem klimaanlægget [30]. Trods det faktum, at legionella findes i patientens sputum, er fakta om menneske-til-menneskelig transmission ikke blevet fastslået.

De fleste tilfælde af legionellose er forbundet med lungeskader. Legionella er knyttet til de alveolære makrofager i det nedre luftveje gennem komplementreceptorerne og suges ind i deres lysosomer og forhindrer dermed deres død og former sig frit i et surt miljø [31]. Patologiske ændringer dækker som regel mindst en lungen af lungen og opstår som sammenflydende lungebetændelse. Den inflammatoriske proces strækker sig til de terminale bronchioler og alveoler (større bronchi er normalt intakte). Massiv udryddelse af polymorfonukleære neutrofiler og makrofager med tegn på intensiv lysering af leukocytter, akkumulering af nuklear detritus og fibrin findes i det berørte område. Der er også markeret ødem af det interstitielle væv. Den kendsgerning, at cigaretrøgere er mere modtagelige for infektion end ikke-rygere, antyder, at forstyrrelser af alveolære makrofages funktion kan spille en rolle i udviklingen af sygdommen. Det antages, at disse fænomener er forbundet med frigivelsen af legionella-toksiner, hvilket forårsager andre kliniske manifestationer af sygdommen. Det skal bemærkes, at alle de beskrevne ændringer ikke er patognomoniske for legionellose og findes i lungebetændelse af en anden ætiologi.

Clinic [edit | rediger kode]

Følgende kliniske former for legionellose udmærker sig:

Legionærer sygdom (alvorlig lungebetændelse).
Pontiac feber
Feber "bragg"

I det kliniske billede af legionellose er der ingen patognomonsymptomer, det vil sige symptomer, hvor man sandsynligvis kan tale om sygdommens ætiologi. Suspicion af legionellose etiologi af infektion forekommer i tilfælde af alvorlig samfundskøbt lungebetændelse, hvis der er risikofaktorer [32]:

varm sæson
alder over 40 år
mandlige køn
rejse inden for landet eller i udlandet sammenfaldende med inkubationsperioden (2-10 dage før sygdomsbegyndelsen)
rygning
alkoholmisbrug
Tilstedeværelsen af comorbiditeter (primært diabetes mellitus, hjerte-kar-sygdomme, sygdomme ledsaget af systemisk hormonal eller intensiv immunosuppressiv behandling)

Legionær sygdom [rediger | rediger kode]

Legionnaires sygdom er en klinisk udgave af legionellose, der forekommer med en primær læsion af lungerne, det vil sige med udviklingen af legionella lungebetændelse.

Denne sygdom er kendetegnet ved en inkubationsperiode på 2-10 dage. For en kort prodromal periode er karakteriseret ved træthed, anoreksi, mild hovedpine. Patienterne kan blive forstyrret af forbigående diarré.

Derefter forværres patientens tilstand dramatisk, inden for få timer stiger kroppstemperaturen hurtigt og når 40 ° C. Denne stigning i temperatur ledsages af kulderystelser, en kraftig stigning i hovedpine, stigende svaghed, muskelsmerter og nogle gange - smerter i leddene. En tør hoste ses ofte på den første dag, og en komponent af sputum fremkommer senere. Sputum, som regel slimhinde, mindre ofte - mucopurulent. Hemoptysis observeres meget sjældent. Patienterne kan klage over at stakke intense brystsmerter. Disse smerter er som regel forværret af hoste og dyb vejrtrækning. Brystsmerter er et tegn på pleurisy. Øget akut respiratorisk svigt diagnosticeres hos 20-30% af patienterne og kræver respiratorisk støtte [32].

Udover nederlag i lungerne påvirkes også andre organer og systemer af Legionnaire's sygdom. Ekstrapulmonale symptomer kan i nogle tilfælde endda dominere symptomerne på lungebetændelse. Det skyldes hovedsageligt forgiftning. Patienterne kan opleve symptomer på mave-tarmskader: kvalme, opkastning, mavesmerter, diarré. Legionær sygdom er karakteriseret ved en stigning i lever størrelse. Sygdommen kan ledsages af nedsat bevidsthed, desorientering i sted og tid, dysartri. Spændinger og cerebellar lidelser kan udvikle sig. Akut nyresvigt med legionellose er sekundær - dens udvikling er en følge af toksisk chok.

Febrilperioden varer normalt cirka to uger, med gunstig behandling, er der yderligere langsom genopretning med langvarig persistens af asteni. I alvorlige tilfælde dør patienter på grund af øget respirationssvigt og under langvarig genoplivning - fra multipel organsvigt.

Pontiac feber [edit | rediger kode]

Ved akut respiratorisk sygdom (Pontiac feber) inkubationsperiode fra 5 timer til 3 dage. Det kliniske billede har ingen specifikke egenskaber. Starten er varm. Det fortsætter i overensstemmelse med typen af akut tracheobronchitis uden fokal pulmonal symptomatologi. Chills, myalgi, hovedpine, svimmelhed, forvirring, feber på 38-40 ° C sidste 2-5 dage. Tør hoste, løbende næse, opkastning og løs afføring er mulige. Kurset er gunstigt. Dødsfald i denne sygdomsform overholdes ikke.

Fort Bragg Feber [rediger | rediger kode]

Ved akut febril sygdom med exanthema (Fort Bragg feber) varer inkubation fra flere timer til 10 dage. De vigtigste kliniske symptomer: feber op til 38-38,5 ° C, kuldegysninger, hovedpine, polymorf hududslæt. Exanthemaet kan være storplettet, kerneagtig, petechial med forskellige lokaliseringer. Peeling observeres ikke. Varighed af sygdom 3-7 dage. Kurset er gunstigt.

Diagnostik [rediger | rediger kode]

UAC: neutrofile leukocytose med venstre skift, en tendens til thrombocytopeni.
OAM: giftig albuminuri, hæmaturi, cylindruri, kan være leukocyturi, oliguri, anuria.
Biokemiske undersøgelser: En stigning i transaminaseaktivitet, en stigning i urinstof og kreatinin, fremkomsten af CRP, der kan forekomme en forøgelse af fibrinogen og bilirubin.

I aspiratet fra det nedre luftveje detekteres et stort antal granulocytter og alveolære makrofager.

Materiale: sputum, bronkialt vaskevand, pleurvæske, blod. De anvendes i vid udstrækning: Reaktionen af mikroagglutination og indirekte immunofluorescens - AT forekommer i serum fra syvendedagen af sygdommen, titeren stiger ved 2-3 ugers sygdom. Diagnosen anses for at øge titeren med 4 eller flere gange, og i en enkelt undersøgelse er titeren ikke mindre end 1: 128. Den mest effektive reaktion er direkte immunofluorescens og PCR.

I dag er den mest oplysende metode til diagnosticering af en legionelloseinfektion detektion af opløseligt Legionella pneumophila 1. serogruppeantigen i urinen ved ELISA.

Den bakteriologiske metode er kompleks og udføres i specialiserede laboratorier (se etiologi).

Diagnosen legionellose, baseret på kliniske data, kan etableres under hensyntagen til den epidemiologiske situation. Differentiel diagnose udføres med akut lungebetændelse af en anden ætiologi. Samtidig tager de hensyn til legionellosens egenskaber: karakteristisk epidemi (infektion under brusebad, klimaanlæg), sommerhøst sæsonbestemt, overvejende udvikling hos mennesker med en belastet premorbid baggrund (IDS), polyorganisme af læsionerne (nyre, lever, mave-tarmkanalen) og manglende effekt fra brugen af lægemidler, der anvendes til behandling af akut lungebetændelse (penicillin, cephalosporin).

Behandling [rediger | rediger kode]

Obligatorisk indlæggelse. Legionella er yderst følsomt for erythromycin, chloramphenicol, ampicillin, ufølsom over for tetracyclin og fuldstændig ufølsom over for penicillin og cephalosporiner. Det mest effektive erythromycin er 0,5-1 g hver 6 timer for voksne og i en dosis på 15 mg / kg hver 6 timer hos børn indtil stabil temperaturregulering. Effekten stiger med kombinationen af erythromycin og rifampicin. Fluoroquinoloner (ciprofloxacin og andre) anvendes også i sædvanlige terapeutiske doser. Forløbet af etiotropisk terapi 2-3 uger. Patogenetisk terapi er korrektionen af vand- og elektrolytforstyrrelser, syre-base tilstand, forstyrrelser i gasudveksling.

Forebyggelse [rediger | rediger kode]

Sanitær beskyttelse af vandkilder og desinfektion af vand, der anvendes til badinstallationer og klimaanlæg, desinfektion af badeværelser og installationer. Patienterne er anbragt i separate kamre. Udfør nuværende desinfektion af sputum og andre udledninger af patienten. Foranstaltninger til forebyggelse af spredning af legionellose gennem vandforsyningssystemerne omfatter periodisk varmeudskylning af alle systemer med både koldt og varmt vandforsyning og installation af sådanne systemer af kobberrør. Anvendelsen af rør til VVS fra polymere materialer, især forskellige typer polyethylen, tværtimod bidrager til intensiv dannelse af legionallea pneumophila på koloniernes indre væg (KWR 02.090: "i en testrørinstallation") ved gunstige vandtemperaturer., KIWA, Febr. 2003), på grund af hvilken brug af sådanne rør i rørledninger på faciliteter med øget risiko for spredning af legionellose - på hospitaler, sovesale, installation af springvand, bilvask osv. Er kontraindiceret.

Prognose [edit | rediger kode]

Dødeligheden i legionærernes sygdom når 20%, hvilket hovedsageligt skyldes den sene diagnose og sværhedsgraden af sygdommen.

Se også [edit | rediger kode]

Legionella pneumophila

Hvad er den største fare? Luftkonditioneringsanlæg, deres indre dele og luften, der passerer indretningen, er en yngleplads for forskellige mikroorganismer, og nogle af dem er virkelige "skadedyr" for menneskekroppen. Inden for en time af det sædvanlige hjem klimaanlæg flyver omkring 90.000 mikroorganismer igennem det! Men nogle af dem har ikke travlt med at forlade deres nye havn og afregne filtre og andre interne dele. Andre er fordelt med udgående luft til alle overflader af rummet: loftet, væggene, møblerne, gulvet. Og så når vi indånder luften, der cirkulerer i rummet, kommer disse små og tilsyneladende harmløse rejsende på vores slimhinder. Ja, de fleste af dem er ikke farlige for en sund menneskekrop, men nogle er i stand til at forårsage en infektion kaldet "Legionnaire's disease" eller legionellose. Hvilken form for infektion er det, hvor farligt er det, hvordan manifesterer man sig selv og hvordan man kan slippe af med det?

Legionellos årsagsmiddel er bakterien Legionella pneumophila. Det blev opdaget i 1977 og tilhører gruppen af gram-negative mikroorganismer 1. Statistikken fra World Health Association, siger: Legionellosis infektion er ret farlig, dødeligheden er omkring 20%. Desuden kan denne sygdom findes overalt, uanset klima. Men sygdommen er karakteriseret ved udtalt årstid: Udbrud opstår oftest om sommeren - der er en direkte forbindelse til driften af klimaanlæg. Hvorfor sker dette, og hvad er fejlen ved disse enheder, der hjælper med at overleve varmen? Legionella elsker fugt, og kondensat, der akkumuleres i "Conder", er et glimrende miljø for deres levesteder og reproduktion, især om sommeren ved høje temperaturer 2.

Faktisk er der mere end en type legionella - der er omkring 40 af dem! Og lidt mere end halvdelen er farligt. Legionella sygdom i 90% af tilfældene fremkalder Legionella pneumophila.

Heldigvis overføres legionellose ikke af luftbårne dråber. Infektion opstår, når "offeret" inhalerer patogenet sammen med befugtet kold luft, der kommer fra klimaanlægget. Sygdomme som svækket immunitet, tilstedeværelse af respiratoriske sygdomme, kroniske respiratoriske allergier samt dårlige vaner (rygning) og stress øger risikoen for at udvikle sygdomme 3. Derfor menes det, at følgende grupper af mennesker bliver de hyppigste ramte: rejsende, hotel og medicinsk personale, det vil sige dem, der ofte er placeret i airconditionerede værelser eller et udviklet ventilationssystem. Derudover udsætter rejsende på grund af tidskifte og klimatiske zoner deres krop til stress, hvilket reducerer immuniteten, hvilket også har stor værdi.

Men er klimaanlæg alene skyldige for spredning af legionellose? Det viser sig, at bakterien kan komme ind i kroppen og i sit naturlige miljø. Således er den vigtigste kilde til infektion i naturen jord og vandressourcer med ferskvand (floder, søer, damme, reservoirer, pools, springvand osv.), Men kun om sommeren. Når temperaturen stiger til 35-40 grader, reproducerer Legionella aktivt i amoebiske og andre protozoa organismer og udvikler tolerance for forskellige påvirkninger.

Hvad er denne bakterie bange for? Det er ødelagt af en 10 minutters udsættelse for en 3% opløsning af chloramin, en minuts eksponering for en opløsning af phenol 0,002%, formalin (1%) og ethylalkohol (70%).

Symptomer Legionella inkubation kan være kort eller ret lang: fra et par timer til 7 dage. Patogenet, der falder med blodstrømmen i forskellige organer, angriber ofte leveren, nervesystemet, nyrerne, lungerne og endda knoglemarven. Legionellose, hvis symptomer kan variere afhængigt af hvilket organ der er påvirket, har flere kliniske former, som vi beskriver næste.

Legionella lungebetændelse. En alvorlig sygdom, der forårsager utilstrækkelig luftveje, abscesser og pleuris. Dens manifestationer er: • Dårlig appetit; • Meget høj temperatur (39-40 ° C); • Svaghed; • Adynamia; • Både kulderystelser og overdreven svedtendens • Alvorlig muskelsmerte • Diarré.

Med videre udvikling af sygdommen kan tegn på en karakteristisk toksisk læsion forekomme: • Distraktion af bevidsthed, vrangforestillinger; • Visual og auditiv hallucinationer Besvimelse • Inhibering af reaktioner.

Så vises åndenød, hoste og andre typiske tegn på lungebetændelse.

Pontiac feber. En sådan manifestation af infektion repræsenterer ikke så høj risiko og er mere som en akut respiratorisk sygdom. Denne type oftest fører ikke til alvorlige konsekvenser, forudsat at behandlingen påbegyndes rettidigt. Symptomer er omtrent det samme som for akut respiratorisk sygdom, men de kan være forbundet med: • Søvnløshed; • svimmelhed • Bevidsthedens bevidsthed.

Fort Bragg feber. Det er også en ubehagelig, men ikke livstruende form for infektion. Symptomer ligner symptomer på ARD, men hududslæt er tilføjet dem.

Diagnostik For at korrekt identificere og differentiere legionellose skal diagnosen udføres af en specialist i en medicinsk institution. Trin af undersøgelse af patienten er: • Lytte til lungestøj; • Røntgen; • Blodprøver (kliniske og bakteriologiske) samt undersøgelser af antigener, analyse af pleurvæske og sputum.

På grund af symptomernes lighed med andre sygdomme er det meget vigtigt at foretage en korrekt diagnose og differentiere legionellose fra lungebetændelse af en anden ætiologi, ARVI, Q-feber osv.

Komplikationer Den største fare for legionellose er en høj sandsynlighed for komplikationer: abscesser, giftige chok, endokarditis, pleurisy. Alvorlige konsekvenser kan være udviklingen af flere typer af svigt: respiratorisk, kardiovaskulær, nyre. Hvis terapi ikke udføres eller er fejlagtigt, og legionellose er alvorlig, hvilket forårsager komplikationer, kan det være yderst farligt. Derfor er det vigtigt at begynde at kommunikere med lægen rettidigt og overholde alle hans forskrifter og ikke selvhelbredende.

Behandling Legionellosis behandling taktik er valgt afhængigt af infektionsform. Derfor valget af en læge: det er enten en terapeut, eller en smitsomme sygeplejerske eller en pulmonologist. For at slippe af med sygdommen anvendes en lang række midler, der nødvendigvis omfatter antibiotika og retsmidler til lindring af symptomer. Det er vigtigt, at udvælgelsen af antibakterielle lægemidler nødvendigvis skal udføres individuelt for hver patient under hensyntagen til historie, tilstedeværelsen af allergier, tidligere erfaringer med antibiotika og sygdommens sværhedsgrad. Terapimetoden er ret lang - to til tre uger, det vil sige længere end behandlingen af konventionelle akutte respiratoriske virusinfektioner, og i de fleste tilfælde bør det udelukkende udføres på hospitalet, da infektionen forstyrrer organets og legemsystemernes arbejde alvorligt 4.

Hvis sygdommen er gået i svær form, kan der kræves genoplivningsforanstaltninger, herunder ventilation (kunstig) og iltbehandling.

Forebyggelse Det vigtigste mål for legionelloseforebyggelse er rettidig udskiftning af filtre i klimaanlæg og rengøring af ventilationssystemer (flere gange om året), regelmæssig vådrensning af lokaler, hvor det anvendes: vask af gulve, vægge, lofter, brusere, bade og andet VVS ved brug af varmt over 80 ° C) klorbaseret vand og / eller desinfektionsmidler 5. I medicinske institutioner - obligatorisk desinfektion og rengøring af medicinsk udstyr.

Personen selv, som ofte er i zone med drift af klimaanlæg (dvs. hver beboer i en stor by), skal træffe følgende foranstaltninger for at beskytte ikke kun sygdommen hos udenlandske spillere, men også fra andre lidelser fremkaldt af driften af klimaanlæg. Luftkonditioneringsapparater skaber ikke kun en betydelig temperaturforskel mellem rummet og gaden, men tørrer også luften, hvilket er skadeligt for vores slimhinder. • Indstil ikke temperaturen på klimaanlægget under 18 ° C. Det optimale er 22-23 ° C. Hvis det er varmt udenfor, siger 38 ° C, så bør temperaturen i rummet ikke være lavere end 25 ° C, da forskellen ikke bør være mere end 10 ° C. • Hold dit værelse fugtigt, brug befugtningsmidler eller andre midler til at fjerne tørhed. • Vælg et sted væk fra en direkte luftstrøm, uanset hvor varmt du er: Et korrekt indstillet klimaanlæg afkøler hele rummet, så du bør ikke stræbe efter at komme under brisen. • Opretholde en sund og aktiv livsstil, hærde, omhyggeligt overvåge kosten, i sommeren, opbevares med vitaminer. • Gå ofte i frisk luft, prøv ikke at være i det klimatiserede rum hele tiden: forlad kontoret, tag en tur til frokost. • Anbring ikke klimaanlægget hjemme direkte over det sovende arbejdsområde. • For at beskytte lokal immunitet kan du bruge en række forskellige lægemidler, der aktiverer kroppens forsvar. Velegnet unikke lokale immunmodulatorer baseret på bakterielle lysater: IMR ® 19 6 næsespray og Imudon ® 7 nasal spray tabletter. I kompleks terapi hjælper de kroppen med at klare sygdommen 2 gange hurtigere.

IRS® 19 Nasal Spray er en sprayet fin aerosol, der dækker næseslimhinden og hjælper med at reducere risikoen for at udvikle sygdommen.

1. Verdenssundhedsorganisationen - (offentliggørelsesdato 02/16/2018, klagedato 02/06/2018)
2-3. Bakteriolog, A. Ignatiev, epidemiologi - (klage dato: 02.06.2018)
4. L. Mulazim-ogly, V. Yu. Legionellose. (Fra Harrisons principper for internmedicin. 14. udgave, 2002) -
5. A. Messineo, D. Panno, W. Mazzucco (Oversat med forkortelser fra magasinet "REHVA", Scientific Editing S. N. Khorev, Chief Project Engineer, ZAO Promstroyproekt) Forebyggelse af udseendet af legionella bakterier i varme-, ventilations- og klimaanlæg -
6. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet IRS ® 19 af 05.17.2016
7. Instruktioner vedrørende medicinsk brug af lægemidlet Imudon ® 01.07.2013.
8. Kladova O.V. et al., "Den kliniske effekt af Imudon hos patienter med tonsillopharyngitis på baggrund af akutte åndedrætssygdomme. Børns infektioner, 2005, №1, s. 55-59.

RUMARI182401a fra 09/18/2018

Kold fra balsam

Der er flere grunde, der fører til forkølelse fra et klimaanlæg (virkelig en sygdom i den nye tid forårsaget af teknologiske fremskridt!). Ofte er dette et skarpt temperaturfald i miljøet: Sommetider er temperaturforskellen på gaden og i lokalet, hvor klimaanlægget er installeret, 10 grader eller mere, og dette er en reel stress for kroppen. En anden årsag er, at klimaanlægget er ukorrekt: ideelt set bør strømmen af kold luft ikke under ingen omstændigheder rettes til stedet for den permanente placering af personen.

Ofte kan du få en forkølelse i en bil udstyret med air condition: forsøger at flygte fra den intense varme, chauffører tænder klimaanlægget på en gang til fuld effekt. Som følge heraf leveres overkøling og kold behandling.

Legionellose (eller legionærernes sygdom) forårsaget af bakterier, der udvikler sig i klimaanlægget, når systemet er stærkt forurenet (for eksempel som følge af akkumulering af vandkondensat i et omfattende konditionssystem) er blandt de sygdomme, der skyldes udsættelse for kropsbeklædning. Sammen med cirkulerende luft spredes bakterierne indendørs og kan ende i menneskekroppen.

Diagnostisering af kulde fra et klimaanlæg

Det er ret nemt at diagnosticere en forkølelse fra et klimaanlæg, da det ligner den velkendte virusinfektion i efteråret-vinterperioden. Forkølelsen kan forekomme på forskellige måder og fører derfor til forskellige sygdomme i åndedrætssystemet.

Normalt er der som følge af eksponering for kropskonditioneren ubehagelige fornemmelser i næsehulen (brændende kløe) og langvarig nysen, ledsaget af rigelig udledning af væske fra næsehulen (i første omgang flydende og derefter tykkere). Den næste fase - vejrtrækning er vanskelig på grund af nasal overbelastning, generel svaghed fremstår, og temperaturen kan stige lidt. Disse er tegn på rhinitis, bedre kendt i hverdagen som en løbende næse.

En anden sygdom er pharyngitis, hvor svælghinden er betændt. Sygdommen ledsages af ondt i halsen, langvarig og uophørlig tør hoste, feber.

Men oftest står en kold person overfor rhinopharyngitis, som samtidig tilfører slimhinderne i næse og hals (det vil sige en kombination af symptomer på de to sygdomme).

Overkøling af kroppen kan føre til ondt i halsen, hvor der er svær smerter i halsen, der er en stigning i lymfeknuder og tonsiller under kæberne, temperaturen stiger kraftigt (normalt er den ret høj). I tilfælde af hypotermi af kroppen til halsbetændelse kan forårsage en løbende næse, inflammatoriske processer i mundhulen (for eksempel betændelse i tonsiller, karies).

En anden forkølelse forårsaget af balsamens handling på en varm dag er laryngitis, hvor larynx slimhinden er betændt. I dette tilfælde er der først en tør hoste, der snart bliver til en våd, heshed og uhøflighed i stemmen, og til tider et fuldstændigt tab af stemme stiger temperaturen.

Hvis en af de forkølede forkølelser ikke behandles hurtigt, kan det føre til komplikationer i åndedrætssystemet: inflammation i luftrøret (tracheitis) eller inflammation i bronchi (bronkitis). I dette tilfælde er en medicinsk intervention nødvendig for diagnose og receptbehandling.

Den såkaldte legionellose ligner en forkølelsessygdom. Først vises en tør hoste, der bliver til en våd, svag hovedpine med tiden, der er generel svaghed og hurtig træthed. Over tid begynder patienten at feber og ryste, temperaturen stiger kraftigt, muskel- og ledsmerter optræder, vejrtrækning bliver svært ved hoste, hvilket fører til smerter i brystet. Med sådanne symptomer er lungenes lining og indersiden af brystet som regel betændt, og patienten diagnosticeres med pleurisy. Faren for Legionærernes sygdom er også i den kendsgerning, at der under dets udvikling også kan forekomme forgiftning af forskellige organer, hvilket resulterer i en patient, der er kendt for at få en lidelse i mave-tarmkanalen, en ændring i leverets arbejde (dets forøgelse forekommer) og nyrer. Når sen behandling af legionellose kan udvikle insufficiens i åndedrætssystemet.

Symptomer Provasta fra klimaanlægget

En kold tilstand forårsaget af hypotermi fra et klimaanlæg i den indledende fase (de første to eller tre dage) ligner meget en viral infektion og ledsages af hovedpine, svaghed og smerter over hele kroppen, døsighed og konstant følelse af træthed, svag feber, nysen, løbende næse, øm og ondt i halsen, hvilket gør det svært at sluge og spise.

Hvis du ikke begynder rettidig behandling, kan patientens tilstand forværres betydeligt, nye symptomer tilføjes til de første (milde) forkølelsessymptomer, hvilket tyder på, at sygdommen er forsømt og har forårsaget forskellige komplikationer. Som følge heraf kan dette føre til udvikling af kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, som kun kan behandles i en specialiseret medicinsk institution under tilsyn af en læge.

Kold fra balsambehandling

I de tidlige stadier af sygdommen er behandling hjemme med forskellige anti-kolde midler (medicin eller folkemusik) ret effektiv. På dette tidspunkt vælges rigtigt udvalgte te og urtete, varme eller varme drikkevarer med honning og citron, alkohol gnidning og komprimering, et varmt bad er meget nyttigt. Rennende næse behandles godt med præparater fremstillet på basis af havvand. Normalt kan behandling i gang med en tid, så du bliver kold i løbet af ugen.

Men hvis patienten har øget temperaturen betydeligt, og de første symptomer på lungesyge er blevet erstattet af mere alvorlige, bør du altid konsultere en læge for at udelukke en mulig komplikation af sygdommens forløb.

Det er nødvendigt at konsultere en læge, selvom de første symptomer på sygdommen (løbende næse, hoste, ondt i halsen, lavtemperaturretention, svaghed) vedvarer i en uge og ikke kan behandles hjemme.

Ved påvisning af de første tegn på legionsygdom bør en appel til en specialist være obligatorisk og øjeblikkelig, da behandlingen af denne virale infektion kun er mulig i en klinisk indstilling gennem aktiv anti-forgiftningsbehandling.

Forebyggelse af kulde fra klimaanlægget

Enhver sygdom er altid lettere at forhindre end at helbrede - denne sandhed er kendt for alle. Hvordan beskytter du din krop mod hypotermi forårsaget af klimaanlæggets handling?

Nogle enkle, men effektive regler hjælper med at beskytte sig mod en ubehagelig sygdom i sommervarmen.

Først og fremmest skal det huskes, at forskellen i lufttemperaturen udenfor (selv i den mest intense varme) og i det rum, du indtaster, ikke må overstige 5-8 grader. Ifølge eksperter bør den optimale temperatur, hvor en person føler sig behagelig, være 22-23 grader, så du bør ikke sætte din krop i fare ved at installere 16-18 grader i meget varmt vejr på klimaanlægget.

Vær opmærksom på at placere klimaanlægget i rummet: luftstrømmen skal være jævnt fordelt i rummet og under ingen omstændigheder henføres til de personer, der sidder i rummet, farezonen foran klimaanlægget er to til tre meter). Blinds, der er indbygget i apparatet, hjælper dette med at sprede luftstrømmen langs væggene eller loftet. Hvis det er umuligt at slippe af med en strøm af kold luft (for eksempel på et kontor eller kontor), er det bedre at slukke klimaanlægget under et ophold i et rum.

Åbn ikke dørene og vinduerne, når klimaanlægget er tændt - det bliver en ekstra kilde til udkast, usikre for kroppen.

For at redde dig selv fra faren for at blive smittet med legionellavirus, er det nødvendigt at konstant overvåge klimaanlæggets tilstand: Skift tidligt og rengør filtrene fra akkumuleret snavs.

Og endelig er det nødvendigt at styrke immunforsvaret igennem hele livet, så vil ingen vira og sygdomme i din krop være skræmmende.

Spørgsmål