loader

Vigtigste

Bronkitis

Cystitis efter orvi

Cystitis er en sygdom præget af betændelse i blærevæggen, oftest slimhinden. Ifølge WHO led hver fjerde kvinde mindst en gang i sit liv af blærebetændelse, og hver ottende person lider af denne sygdom i hele sit liv.

Klassifikation. Cystitis er opdelt nedstrøms i akut og kronisk, ifølge etiologiske faktorer - bakteriel, parasitisk, stråling, allergisk; ved morfologiske forandringer - til catarrhal, hæmoragisk, ulcerativ, gangrenøs, interstitiel; i henhold til graden af ​​spredning af den inflammatoriske proces - brændvidde, diffus, cervikal (trigonit).

Etiologi og patogenese. De hyppigste årsagssygdomme til cystitis er E. coli, stafylococcus, Proteus. Alle disse mikroorganismer er betingelsesmæssigt patogene. Dette betyder, at der for at begynde cystitis er yderligere faktorer, der forårsager betændelse. Derudover kan faktorer såsom penetrerende stråling, kemikalier og giftstoffer samt parasitære midler, såsom schistosomer, forårsage cystitis.

Den høje forekomst af blærebetændelse hos kvinder skyldes de anatomiske træk ved det kvindelige urogenitale system. Den korte og brede urinrør, de paruretrale kirtler, hvor en infektion kan deponeres, giver let opstigning (urethral) infektion, som oftest findes i patogenesen af ​​cystitis.

Betydelig fremskynde indtrængen af ​​infektiøse agenser i blæren kan detrusions-sphincter dyssynergia, hvilket forårsager en overtrædelse af den laminære passage af urin gennem urinrøret, hvilket skaber betingelser for turbulent strømning. Således i urinrøret, som i en bjergflod, vil der blive dannet "hvirvler", hvorved urin, som allerede har været i urinrørets nedre dele, kan smides ind i blæren. Tilsvarende bidrager forekomsten af ​​cystitis til udeladelse af bækkenorganerne. Dette ledsages af en ændring i topografi af blæren og urinrøret, hvilket også skaber betingelser for en turbulent flow af urin. Hertil kommer, at dette nedsætter blodtilførslen til blæren, hvilket letter infektionens indtrængning i slimhinden.

Seksuelt liv er en væsentlig faktor i opstrømsvejen for blæreinfektion. Variabiliteten af ​​placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning skaber en høj sandsynlighed for vaginal ektopi, og urinrøret åbner direkte på tærskelvaften, som under seksuel kontakt skaber betingelser for tilbagetrækning af det vaginale indhold i blæren. Derudover er den hyppige "komplikation" ved begyndelsen af ​​seksuel aktivitet dannelsen af ​​hymenurethral adhæsioner, hvilket fører til hypermobilitet i urinrøret, som skiftes ind i vagina under coitus. Manglende overholdelse af seksuel hygiejne forårsager i dette tilfælde angreb af akut blærebetændelse efter næsten hvert samleje.

En vigtig faktor i cystitis patogenese er regelmæssige udsving i hormonniveauet, hvilket fører til episoder af urethral atony, hvilket også letter opadgående infektion. Hertil kommer, at efter overgangsalderen fører et fald i østrogenmætning til atrofi ikke kun af vagina, men også slimhinden i blæren, især i nakkeområdet. Atrofi af epitelet skaber betingelser for bedre vedhæftning af infektiøse midler, hvilket fører til større modtagelighed for blærebetændelse.

En anden måde at penetrere blæreinfektionen på er nedadgående. I nærværelse af langvarige, løbende, purulent-inflammatoriske processer i nyrerne, der skaber resistent pyuria, påvirkes blære slimhinder ofte. Men i dette tilfælde er sværhedsgraden af ​​patientens tilstand på grund af nyresygdom og blærebetændelse forsvinder normalt, når kilden til pyuria er fjernet eller reorganiseret.

Undersøgelser af bælgens lymfesystems egenskaber har vist en tæt forbindelse mellem blæren og de kvindelige indre organer. Dette skaber betingelser for den lymfogenøse infektionsvej fra livmoderen og dens vedhæng til blæren. Cystitis er ret almindelig hos kvinder med kronisk salpingo-oophoritis. På den anden side er hyppige angreb af blærebetændelse årsagen til at studere kvindens kønsorganers tilstand.

Patogener af urogenitale infektioner, såsom klamydia, ureaplasmer og mycoplasmer er af stor betydning i patogenesen af ​​cystitis. Indlæsning i mikrobielle foreninger med blødgørende midler af blærebetændelse, disse mikroorganismer letter adhæsion, bidrager til kroniskheden af ​​den inflammatoriske proces. For eksempel forekommer chlamydial infektion i cystitis hos 33-42% af kvinderne. Derfor bør alle kvinder med hyppig blærebetændelse screenes for urogenital infektion.

Mikroorganismernes indtrængning i blærevæggen er mulig fra foci af purulent-destruktiv betændelse i naboorganer. Dette er ofte tilfældet med parametritter, prostata-abscesser eller appendikulære infiltre.

En væsentlig faktor i udviklingen af ​​blærebetændelse er instrumental undersøgelse eller manipulation af blæren. Selv en enkelt cystoskopi, kateterisering kan forårsage udviklingen af ​​blærebetændelse. Derfor er det nødvendigt at foreskrive profylaktisk antibakteriel antiinflammatorisk behandling efter manipulation på blæren.

Symptomatologi. Forud for udviklingen af ​​akut cystitis er en episode af hypotermi, hvorefter den kraftigt forøgede smertefulde vandladning begynder (pollakiuri, stranguria). Hyppigheden af ​​vandladning kan nå op til 100 gange om dagen, og mængden af ​​vandladning er ekstremt lille (10-20 ml). Kropstemperaturen under denne sygdom forbliver normal eller sjældent subfebril. Ved en palpation af en mave kan der observeres ubetydelig morbiditet over et bryst.

Urin er ofte uklar, den sidste del er farvet med blod (terminal brutto hæmaturi), da der ved en læsion af blærehalsen forårsager sammentrækningen af ​​blodet at udlade fra de hyperemiske beholdere i submucosallaget. I laboratorieundersøgelser er pyuria, mikrohematuri og en vis epithelium noteret.

Disse symptomer er sædvanligvis markeret 7-10 dage, hvorefter patienten noterer sig forbedring i sundheden. Med et længere kursus kan vi tale om kronologisk proces, som kræver en grundig undersøgelse for at finde ud af årsagen til inflammation.

I kronisk blærebetændelse er kliniske manifestationer lokaliseret i en stor rækkevidde fra mindre ubehag i underlivet til hyppig vandladning (pollakiuri), og fremkomsten af ​​imperative indtrængen eller urininkontinens kan også forekomme. Selvfølgelig er kronisk blærebetændelse regelmæssigt blandet med episoder af eksacerbationer, især i efterår og forår.

Ved urinanalysen er der en stigning i indholdet af leukocytter, erythrocytter og epithelium, selv om der i nogle tilfælde ikke er nogen patologiske ændringer i urinanalysen.

Diagnose. Diagnosen af ​​akut cystitis er etableret på baggrund af klager - stranguria, historie - en episode af hypotermi, seksuelle overskud, laboratoriedata - pyuria, terminal brutto hæmaturi. Ultralydsundersøgelse af blæren i akut cystitis er ikke særlig informativ, da patienterne ikke kan fylde blæren, hvilket betyder, at dets vægge ikke strækkes eller visualiseres. Ultralyd bruges til at udelukke patologiske forandringer i øvre urinveje og nyrer, hvilket kan være en komplikation af akut cystitis.

Diagnostisering af kronisk blærebetændelse kan være svært. Først og fremmest skal du sørge for, at ubehaget i underlivet, som generer patienten, er forbundet med urinsystemet. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre ikke blot en urinanalyse ifølge Nechyporenko, men også urinkultur. Samtidig bør fraværet af mikroflora vækst i nærvær af pyuria kombineret med et surt urinrespons foreslå tuberkulose-karakteren af ​​blærebetændelsen. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage urinkultur på specialmedier.

Når laboratoriedata bekræfter tilstedeværelsen af ​​blærebetændelse, er det nødvendigt at fastslå årsagen til kronisk inflammation af blæren. For at eliminere organisk obstruktion skal uroflowmetri udføres. Tilstedeværelsen af ​​detrusor-sphincter dyssynergi kan bekræftes af dataene fra et komplekst urodynamisk studie.

Alle kvinder, der lider af kronisk blærebetændelse, bør udføres en undersøgelse af de eksterne genitalorganer i den gynækologiske stol for at udelukke hypermobilitet eller ektopi af den eksterne åbning af urinrøret. Samtidig tages udtværinger fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen for at fjerne urogenitale infektioner. Desuden bør sådanne patienter konsulteres af en gynækolog for at udelukke inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer.

Ved langvarig kronisk blærebetændelse er cystoskopi obligatorisk. Denne undersøgelse udføres for at bestemme omfanget og lokaliseringen af ​​inflammatoriske ændringer i slimhinden. Det anbefales at tage en biopsi for at bestemme graden af ​​inflammatoriske ændringer i blærevæggen. Derudover må vi ikke glemme, at den langvarige inflammatoriske proces flere gange øger sandsynligheden for at udvikle en blære tumor, for tidlig opdagelse af hvilken cystoskopi er ekstremt informativ. Ved akut cystitis er instrumental undersøgelse af blæren kontraindiceret, da dette vil medføre en kraftig forværring af inflammatorisk proces.

Behandling. De grundlæggende principper for behandling af akut cystit er eliminering af smitsomme stoffer i blæren, skabelse af betingelser for standsning af den inflammatoriske proces og reduktion af irritative symptomer.

Det første behandlingsstadium kan være brugen af ​​antibakterielle midler. Første-line-lægemidlerne er fluorquinoloner, især fjerde generation. Antibakteriel behandling bør ledsages af brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, der kan ordineres i form af injektioner eller rektal suppositorier. Retfærdigt er udnævnelsen af ​​stoffer, som forbedrer blodtilførslen til blæren, hvilket giver mening at foreskrive ikke mindre end 30 dage. Lindre smertefulde hyppige og smertefulde opfordringer kan bruge a, β-blokkere.

Ved behandling af kronisk blærebetændelse er hovedårsagen eliminering af årsagen, der medvirker til kronisering af processen - hurtig eliminering af hypermobilitet eller ectopi i urinrøret, fjernelse af fremmedlegemer, blærestener, udnævnelse af lokal eller systemisk hormonbehandling for tegn på postmenopausal epithelatrofi. Antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler ordineres i kombination med vitaminterapi, men i længere tid betyder det at forbedre blodtilførslen til blæren. Fysioterapi er ret effektiv.

Langvarig nuværende kronisk blærebetændelse, som ikke kan behandles, forårsager rynke af blæren, som ledsages af et markant fald i volumen, samtidig med at effekten af ​​stranguria opretholdes. I dette tilfælde er den eneste behandling kirurgisk.

Komplikationer. Den mest forfærdelige komplikation af akut cystitis er stigende pyelonefritis. På baggrund af akut blærebetændelse er dets funktion forstyrret, der forekommer vesicoureteral reflux - et patologisk fænomen, hvor urin smelter under urinblæren i urinen og kan endda komme ind i nyrebækkenet. Desuden kan hævelse af slimhinden føre til kompression af det intramurale ureter og nedsat passage af urin fra nyrerne. Øget tryk i bækkenet udløser den patologiske mekanisme for udviklingen af ​​akut pyelonefrit. På baggrund af fænomenet stranguria begynder patienten at mærke udseendet af smerte i lumbalområdet, ofte under vandladning, hvilket indikerer en vesicoureteral reflux. Samtidig konstateres feberfeber, ofte med en fantastisk chill. I dette tilfælde er patienten underlagt akut indlæggelse på et urologisk hospital.

Baseret på: eurolab.ua

Cystitis er en inflammatorisk proces, der er placeret i slimhinden og submucosallaget af blæren. Cystitis er den mest almindelige manifestation af urinvejsinfektion i barndommen. I mellemtiden er diagnosen cystitis i vores land stadig ikke tilstrækkelig nok: enten sygdommen går uigenkendt (symptomerne skyldes akut respiratoriske virusinfektioner), eller der er overdiagnose (cystitis behandles af lægen som pyelonefritis). Begge er dårlige: Urecognized cystitis forbliver ubehandlet og kan forårsage komplikationer eller blive kroniske; og behandlingen af ​​pyelonefritis er længere og mere alvorlig end hvad der er nødvendigt for et barn med blærebetændelse.

Udbredelsen af ​​blærebetændelse hos børn

Blærebetændelse hos børn

Nøjagtige statistikker om blærebetændelse hos børn i Rusland skyldes ikke problemer i diagnosen. Cystitis forekommer hos børn af enhver alder, men hvis blandt spædbørn er forekomsten af ​​blærebetændelse omtrent den samme hos både drenge og piger, så bliver piger sygere oftere (3-5 gange) end drenge i førskole- og skolealderen. Den højere modtagelighed for piger til blærebetændelse skyldes følgende faktorer:

funktioner i den anatomiske struktur: i piger er urinrøret kortere og bredere, de naturlige reservoirer af infektionen (anus, vagina) er tæt placeret; egenskaber af blære slimhinden.

Typer af blærebetændelse

Cystitis kan klassificeres efter flere kriterier:

Ved oprindelse: Infektiøs (den mest almindelige form hos børn) og ikke-smitsom (kemisk, giftig, medicin, etc.). Under kurset: akut og kronisk (på sin side opdelt i latent og tilbagevendende). Ved arten af ​​ændringer i blæren: catarrhal, hæmoragisk, ulcerativ, polypropylen, cystisk mv.

Årsager til cystitis hos børn

Som nævnt findes infektiøs blærebetændelse oftest hos børn (og også voksne).

Det er klart, at årsagen til infektiøs cystitis er infektion. Disse kan være:

bakterier (E. coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas lungebetændelse, streptokokker og Staphylococcus, Ureaplasma, Chlamydia, Mycoplasma osv.), vira (adenovirus, parainfluensavirus, herpesvirus); svampe (sædvanligvis af slægten Candida)

Patogenens indtrængning er mulig på flere måder:

stigende (fra kønsorganet i nærvær af colpitis, vulvovaginitis hos piger eller balanoposthitis hos drenge, infektionen stiger op i urinrøret); faldende (stammer fra tidligere inficerede nyrer); - i tonsiller, lunger osv.); kontakt (mikroorganismer trænger gennem blærens væg fra tilstødende organer - under inflammatoriske processer i tarmen, livmoderen og appendages). Svækket immunitet - årsagen til "fastsættelse" af infektionen

Blærens slimhinde har normalt tilstrækkeligt høje beskyttelsesegenskaber, og når mikroorganismer bæres ind i blæren, udvikler cystitis ikke altid. Yderligere "prædisponerende betingelser" bidrager til "fastsættelse" af mikroorganismer på slimhinden og forekomsten af ​​sygdommen

Krænkelse af den normale og konstante strøm af urin (urinbelastning under uregelmæssig tømning af blæren, forskellige medfødte anomalier, der hæmmer frigivelsen af ​​urin fra blæren, funktionsforstyrrelser - neurogen blære). Salte er konstant til stede i urinen (oxalater, urater, fosfater osv.) samt hypovitaminose, langsigtet medicin. Reduktion af kroppens generelle beskyttende kræfter (med hypotermi ujævn, kronisk træthed og stress, alvorlige infektioner, hyppige forkølelser) Utilstrækkelig strøm af ilt og næringsstoffer til blære slimhinder i kredsløbssygdomme i bækkenorganerne (med tumorer, kronisk forstoppelse, langvarig immobilisering eller manglende bevægelse, f.eks. skade eller operation).

Årsager til kronisk cystitis

Overgang af akut blærebetændelse i kronisk form fremmes af:

forsinket og ufuldstændig behandling af akut cystitis, medfødte og erhvervede sygdomme i urinsystemet (neurogen blære dysfunktion; divertikulær udstødning af blærevæggen, hvor urin akkumulerer og stagnerer; dysmetaboliske lidelser; vulvovaginitis).

Symptomer på blærebetændelse hos børn

Akut cystitis

Urinforstyrrelser

Det førende symptom på akut cystitis er urinforstyrrelser (dysuri). I de fleste tilfælde er der hyppig vandladning i kombination med smerte. Børn klager over smerter, kramper og brændende i underlivet, over pubis under såvel som umiddelbart før og efter vandladning. I nogle tilfælde kan mavesmerter være konstant, forværres under og efter vandladning. Nogle gange er der vanskeligheder ved afslutningen af ​​vandladningen (barnet kan ikke tisse på grund af smerte eller han skal være belastet for fuldstændig at tømme sin blære). Hos drenge kan der forekomme friske bloddråber i slutningen af ​​vandladningen (terminal hæmaturi).

Hyppigheden af ​​vandladning er direkte relateret til sværhedsgraden af ​​blærebetændelse - i mildere former øges vandladningen lidt (3-5 gange i forhold til alder og individuelle normer), med svær vandladning, barnet bogstaveligt hver 10-15 minutter (barnet løber konstant til toilettet, pissing i små portioner). I dette tilfælde slutter trangen ikke altid med vandladning (falske indtrængninger). Karakteristisk imperative (imperative) trang til at urinere, når barnet ikke er i stand til at forsinke begyndelsen af ​​vandladning. På denne baggrund er urininkontinens, tilfælde af enuresis, selv hos ældre børn mulige.

I nogle af de syge børn i stedet for en stigning i vandladning observeres et omvendt fænomen - sjælden vandladning eller urinretention, der skyldes krampe i sphincter og bækkenbundsmuskler eller ved frivillig tilbageholdelse af barnets trang på grund af smertefrygt.

Urin farveændringer

Misfarvning af urin

Hvis du visuelt evaluerer urinen opsamlet i en gennemsigtig beholder eller endda lige ind i potten, bliver ændringer i farve og gennemsigtighed mærkbare. På grund af tilstedeværelsen af ​​leukocytter og bakterier i urinen bliver det grumset, med hæmoragisk cystitis, bliver urinen brunbrun ("kødslop"). Derudover fandt i urinen ofte klumper af slim og mudret suspension af desquamerede epithelceller og salte.

Andre symptomer

Til akut cystitis, endog alvorlig, ikke kendetegnet ved feber og symptomer på forgiftning (letargi, appetitløshed osv.). Børns tilstand er generelt tilfredsstillende, sundhedstilstanden forstyrres kun af den hyppige trang til at urinere og smerte.

Funktioner af akut cystit hos spædbørn og spædbørn (op til 2-3 år) alder

Børn under 2-3 år kan ikke forklare årsagen til angst.

Unge børn kan ikke beskrive deres følelser og klare klager. Cystitis hos spædbørn kan være mistænkt på grund af øget vandladning, angst og græd under vandladning.

På grund af barnets tendens i en tidlig alder for at generalisere (spredes) den inflammatoriske proces, kan der ses almindelige tegn på infektion i tilfælde af cystitis (feber, nægtelse af at spise, sløvhed, døsighed, hudpulver, opkastning og opkastning). Imidlertid er disse symptomer altid mistænkelige for pyelonefritis eller andre infektioner og kræver en grundigere undersøgelse af barnet.

Kronisk blærebetændelse

Kronisk blærebetændelse kan forekomme i to former - latent og tilbagevendende.

I den tilbagevendende form noteres periodiske exacerbationer af den kroniske proces med symptomer på akut cystitis (hyppig smertefuld vandladning).

Den latente form er næsten asymptomatisk, børn har periodiske imperative opfordringer, urininkontinens, enuresis, som forældre (og nogle gange læger) ikke betaler nok opmærksomhed, der forbinder dem med aldersrelaterede træk eller neurologiske lidelser.

Diagnose af blærebetændelse

Inspektion - stadiet af patientdiagnose

Lægen kan muligvis mistænke blærebetændelse allerede på scenen for at undersøge barnet og interviewe forældrene, når der opdages karakteristiske klager (hyppig smertefuld vandladning på grund af fravær af forgiftning og temperatur). For at afklare diagnosen akut blærebetændelse er:

Generel analyse af urin (den indeholder leukocytter i en mængde fra 10-12 til fuldstændigt at dække hele synsfeltet; isolerede røde blodlegemer i normal cystitis og mange røde blodlegemer i hæmoragisk; proteinspor, stort antal overgangsepitel, bakterier, slim og ofte salt). Det anbefales at samle urin til den generelle analyse om morgenen efter grundig vask af de ydre kønsorganer, fra midterpartiet (barnet tørrer først i puljen, derefter i krukken og derefter i gryden). Generel blodprøve (der bør ikke være ændringer i ukompliceret blærebetændelse). To-kar urinprøve: Den første del af urinen Saml den gennemsnitlige del af urinen

i mængden på ca. 5 ml opsamles i en beholder, den anden del er større (ca. 30 ml) - i den anden beholder, men ikke fuldstændig hele urinen - barnet skal urinere i en gryde. Testen gør det muligt at skelne betændelse i de ydre kønsorganer og urinrøret fra blærebetændelse. Med inflammatoriske ændringer i kønsorganerne er de mest udtalte inflammatoriske ændringer noteret i den første del, med cystitis, ændringerne er de samme i begge prøver.

Så urin til sterilitet og følsomhed over for antibiotika: Indtagene udføres i et sterilt rør fra en medium del af urinen (på et hospital indsamles urin af et kateter). Derefter udføres kultur på kulturmedier; efter væksten af ​​kolonier af mikroorganismer, bestemme deres følsomhed over for antibiotika. Metoden er mere almindeligt anvendt til at diagnosticere kronisk blærebetændelse og giver dig mulighed for at vælge den optimale behandling (antibiotika og / eller uroseptisk). Blære ultralyd før og efter mikning (vandladning) - ved akut blærebetændelse og forværring af kronisk slimhindefortynding og suspension i blærehulrummet påvises. (cystoskopi) Så saml urin fra spædbørn

bruges til at afklare diagnosen kronisk blærebetændelse. Gennem urinrøret indsættes et tyndt endoskop, udstyret med en pære og et projektionskamera, og lægen får mulighed for visuelt at inspicere slimhinden. Cystoskopi hos små børn (op til 10 år) udføres under generel anæstesi. I perioden med forværring af sygdommen udføres en sådan undersøgelse ikke.

Derudover anvendes i løbet af perioden med akut cystitis eller efter lindring af kronisk exacerbation også andre metoder: vaginalcystografi (fyld blæren med et kontrastmiddel og tag en serie billeder under vandladning); undersøgelse af vandladningsrytmen (registrering af urineringstid og urinvolumen i mindst et par dage); Uroflowmetri (bestemmelse af hastigheden og diskontinuiteten af ​​urinstrømmen - barnet urinerer på toilettet udstyret med en speciel enhed).

Hvordan skelne mellem cystitis og hyppig vandladning på baggrund af akutte respiratoriske virusinfektioner og forkølelser

Det er vigtigt at skelne mellem cystitis og ARVI.

Ved forkølelse hos børn er der ofte en stigning i vandladningen i forbindelse med reflekseffekter på blæren, samt en forbedret drikkebehandling.

Men i modsætning til blærebetændelse bliver vandladning moderat hyppigere (5-8 gange i forhold til aldersnorm), mens der ikke er smerter og smerter under eller efter vandladning, er der ingen absolutte krav og andre lidelser (enuresis, urininkontinens).

Hvordan skelne cystitis fra pyelonefritis

For pyelonefrit er symptomerne på generel forgiftning førende (høj temperatur, opkastning, hudfarve, letargi, mangel på appetit), og vandladningsforstyrrelser falder ind i baggrunden. Abdominale smerter på baggrund af pyelonefritis er normalt konstante, samtidig som det ofte er smerter i lænderegionen. I blærebetændelse er hovedsymptomet dysuri og mavesmerter forbundet med vandladning, der er intet forgiftning eller det er mildt.

Abdominal smerter i blærebetændelse - et obligatorisk symptom

Derudover har pyelonephritis specifikke ændringer i den generelle blodprøve (forhøjet antal hvide blodlegemer med en stigning i antallet af stænger, accelereret ESR, tegn på anæmi).

behandling

Akut cystitis

Behandling af akut blærebetændelse udføres normalt hjemme (under tilsyn af en nephrolog eller børnelæge). Kun i tilfælde af kompliceret blærebetændelse (med udvikling af pyelonefritis eller mistanke om det) samt blærebetændelse hos spædbørn kræves hospitalsindlæggelse.

Behandling af akut blærebetændelse er udnævnelsen af ​​et udvidet drikkebehandling, kost og medicin.

Avanceret drikemåde

Avanceret drikkegruppe hjælper med at klare sygdommen

For at sikre kontinuerlig strømning af urin og udvaskning af mikroorganismer fra blærehulen, skal barnet drikke rigeligt med væsker (mindst 0,5 liter ved en års alder og mere end 1 l efter året, i skolealderen, fra 2 liter pr. Dag). Specielt anbefales drikkevarer med antiinflammatoriske og uroseptiske egenskaber (rensende og desinficerende urinveje) - disse er frugtdrikke, compotes og decoctions af tranebær, havtorn, lingonberries; te med citron, sort currant. Kompoter (fra tørret frugt og friske bær), kogt vand, fortyndet frisk juice (vandmelon, gulerod, æble og andre), ikke-kulsyreholdigt mineralvand kan gives. Drikke serveres i form af varme, hele tiden hele dagen (herunder om natten).

Sund mad, grøntsager og frugter

Strøm med blærebetændelse børn udelukkede produkter med en irriterende på slimhinderne i blære, øger blodtilførslen til det og forværrer symptomerne på inflammation: akutte krydderier, marinader og røgvarer, krydrede produkter, mayonnaise, stærke kødbouilloner, chokolade. I nærvær af dysmetabolske lidelser anbefales passende diæter:

Når oxaluri og uraturi er udelukket fra sorrel, spinat, grønne løg, persille, restriktion af kødprodukter er det nødvendigt - kød serveres kogt hver anden dag. Brugen af ​​bouillon, biprodukter, røget kød, pølser og pølser, kakao, stærk te, bælgfrugter anbefales ikke. I tilfælde af phosphaturia - mælk er begrænset; mejeri- og mejeriprodukter er midlertidigt begrænset Kosten er beriget med forsurende fødevarer og drikkevarer (frisk juice, bær og frugt).

Narkotikabehandling

I de fleste tilfælde er brugen af ​​uroseptika til behandling af akut cystitis tilstrækkelig (furagin, furamag, nevigramon, monural). Sulfonamider (biseptol) er mindre almindeligt anvendt. Antibiotika er upassende, men i nogle tilfælde kan din læge anbefale dem (især i tilfælde af mistanke om pyelonefritis) - almindeligt anvendte lægemidler er beskyttet penicilliner (amoxiclav, flemoklav soljutab, Augmentin) og cephalosporiner 2-3 generationer (Zinnat, tseklor, alfatset, tsedeks). Et uroseptisk eller antibiotikum indgives oralt, et forløb på 3-5-7 dage afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, respons på behandling og dynamik i laboratorieparametre. Valget af lægemidlet og bestemmelsen af ​​behandlingens varighed udføres kun af en læge.

For at lindre smerte, anvendes smertestillende midler og spasmer, der lindrer stoffer (no-spa, papaverin, baralgin, spasmalgon).

Blærebetændelse hos børn, symptomer, test og diagnose, forebyggelse af blærebetændelse.

Egenskaber ved behandling af kronisk blærebetændelse

Kronisk blærebetændelse hos børn er ønskelig at behandle på et hospital, hvor der er flere muligheder for en detaljeret undersøgelse af barnet og det fulde omfang af lægeprocedurer.

Det er vigtigt at spise bæredrikke.

Principperne for behandling af kronisk blærebetændelse er de samme: avanceret drikkebehandling, kost og medicinterapi. Imidlertid lægges stor vægt på at bestemme årsagen til kronisering af processen og dens eliminering (behandling af vulvovaginitis, styrkelse af immunsystemet osv.).

Ved lægemiddelbehandling anvendes antibiotika ofte, og i lang tid (14 dage eller mere) veksler 2-3 stoffer. Og efter antibiotika kan uroseptisk ordineres til et langt kursus, i en lille dosis - for at forhindre tilbagefald.

I forbindelse med længerevarende antibiotisk behandling hos børn, der kan udvikle dysbiosis, så du behøver individuelt tilpassede recepter præ- og probiotika og kombinationer heraf (Linex, Atsipol, Narine, etc.).

Almindeligt anvendte topisk administration uroseptikov og antiseptiske midler (inddrypning af lægemiddelopløsninger i hulrummet i blæren), fysioterapi (UHF, mudder applikationer, iontoforese med antiseptiske midler, inductothermy, iontoforese).

Ved vedvarende tilbagevendende blærebetændelse er immunmodulerende lægemidler vist (forløb af Viferon eller Genferon).

Funktioner af observation af barnet efter at have lidt cystitis

Barnet observeres i klinikken på bopæl - inden for 1 måned efter akut blærebetændelse og mindst et år efter kronisk behandling med periodisk generel urinalyse og andre undersøgelser efter henvendelse fra den behandlende læge. Børn kan vaccineres ikke tidligere end 1 måned efter inddrivelse (og vaccination mod difteri og stivkrampe - kun efter 3 måneder).

Cystitis - betændelse i blæren. Behandling.

Forebyggelse af blærebetændelse

Forebyggelse af blærebetændelse er reduceret til toniske foranstaltninger, forebyggelse af hypotermi, omhyggelig hygiejne i den seksuelle kugle, hyppig ændring af undertøj, samt rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne. Derudover anbefales det at regelmæssigt væskeindtag (vand, herunder mineral, compotes, frugtdrikke), især hos børn med tilstedeværelse af salte i urinen.

Hvilken læge at kontakte

Hvis der er tegn på akut cystitis hos et barn, skal du kontakte din børnelæge eller familielæge. Om nødvendigt vil han udpege en konsultation med en urolog, en fysioterapeut. I sygdommens kroniske forløb kræves en undersøgelse foretaget af en immunolog, smitsomme sygdomsspecialist, endoskopist.

Cystitis som en komplikation af influenza

Under og efter influenzaen opstår der ofte komplikationer af denne sygdom. Disse omfatter blærebetændelse. Det kan være af tre typer, afhængigt af de patogener, der forårsagede det. Udvikler oftest enten på 4-5 dage med sygdom (tidlig komplikation) eller i 14 dage (senere komplikation).

  1. Først og fremmest er den forårsagende middel til cystitis under influenza direkte selve influenzaviruset. Det spredes gennem blodkarrene gennem hele kroppen og kan nå blæren og forårsage betændelse i den.
  2. Den anden variant af udviklingen af ​​cystitis under eller efter influenza er forværringen af ​​bakteriel cystitis. Influenza reducerer immuniteten betydeligt. Bakterier, der var i ro i kroppen, aktiveres og forårsager betændelse i blæren. Eller måske deling af nye bakterier på baggrund af et fald i kroppens forsvar.
  3. Den sidste variant af udbrud af blærebetændelse med influenza, som dens komplikation, er en kombination af viral og bakteriel oprindelse. Dette sker, hvis bakterier indtræder i blæren og multiplicerer i lyset af nedsat immunitet, hvilket forårsager inflammatoriske ændringer i det, og parallelt kommer influenzavirus ind i blodkarrene.

Klinisk er alle tre typer årsager til influenza cystitis ikke forskellige fra hinanden, symptomerne er de samme som for andre kilder til sygdommen. Behandlingen kan dog variere. I tilfælde af at der opdages bakterier under urin og blodsæd, bør behandlingen omfatte antibiotika. Hvis vira findes, så antivirale lægemidler. Og med henholdsvis en kombination af patogener og behandling består antibiotika og antiviral terapi.

Alt om viral blærebetændelse

Cystitis - betændelse i blærens vægge. Dette er en almindelig sygdom forårsaget af bakterier, vira, svampe, tumorer og neuro-følelsesmæssig stress. Det er svært at genkende, hvad der forårsagede blærebetændelsen, da symptomerne uanset patogenet er de samme - hyppige og smertefulde vandladning.

Identificere sygdomstilstandens egenskaber, infektionskilden er kun mulig med yderligere undersøgelse. Bakteriel cystitis er den mest almindelige form for sygdommen. I tilfælde af ineffektiv behandling med antibiotika dyrkes urin på mikroflora. Et negativt resultat tyder på, at det er viral cystitis.

Hvad er forskellen mellem viral blærebetændelse?

I bakteriel cystitis går patogenet ind i blæren fra urinrøret. Cocci og E. coli findes i tarmen, bliver patogene, når immuniteten svækkes og frigives til et gunstigt miljø.

Virus indføres i urinsystemet med blod, ind i menneskekroppen udefra, nemlig:

Viral blærebetændelse henviser til en række ikke-bakterielle blærebetændelser. Ofte lider drenge og mænd af sådan blærebetændelse, hos kvinder virker bakterieformen.

Vigtigste symptomer

Det kan være SARS, chicken pox, helvedesild, katarrale udslæt på læberne, genital herpes, mononucleosis, cytomegalovirus.

Symptomer på viral blærebetændelse:

  • smerte ved urinering
  • hyppig opfordring;
  • blod i urinen
  • urin turbiditet
  • følelse af en tom boble;
  • trækker smerter i maven;
  • nedsat libido.

På trods af symptomernes lighed er sygdomsforløbet forskellig fra en bakteriel infektion:

  • urinpine med viral blærebetændelse er ikke så udtalt;
  • Antallet af urineringer når 30 eller flere gange om dagen;
  • mængden af ​​urin er ubetydelig;
  • urin kan være lyserød.

Årsagen til hæmoragisk blærebetændelse er en komplikation efter forkølelse. Især ofte denne type viral blærebetændelse påvirker ældre mænd med den samtidige sygdom i prostata adenom.

Blodet, der falder i urinen, pletter det rosa. En blodprop i dette tilfælde kan blokere urinrøret, hvilket forhindrer urinen i at gå ud og forårsager en stærk blærestrækning.

Et langt forløb af sygdommen med voldsomt blodtab fører til anæmi.

Hæmoragisk blærebetændelse er en alvorlig inflammatorisk proces i blæren. Blandt andet altid ledsaget af feber, kulderystelser, utilpashed. Svære at behandle. Overgang fra akut til kronisk, med hyppige tilbagefald. Slutresultatet af kronisk hæmoragisk viral cystitis er ophør af udskillelsesfunktionen på grund af udskiftning af muskelfibre med bindevæv.

Herpetic cystitis adskiller sig fra bakterier i en skarp ubehagelig lugt og ledsages af genital herpes. Årsagen til sygdommen ligger i reduktionen af ​​immuniteten.

Polyomavirus manifesterer sig som glatte respiratoriske sygdomme, hvilket giver komplikationer til nyrerne. Cystitis i disse tilfælde er en komplikation af pyelonefrit og nefritis.

Behandlingsmetoder

Formålet med behandlingen begynder med bestemmelsen af ​​det forårsagende middel. Baseret på data fra klinisk undersøgelse (urinalyse, cystoskopi, ultralyd) og anamnese, konkluderes der med årsagen til blærepatologi.

Metoder til eksponering for inflammatoriske processer i hæmatogen cystitis kan opdeles i:

  • folkemægler
  • traditionel behandling.

Det er umuligt at helbrede viral blærebetændelse ved hjælp af traditionel medicin, men det skal bruges som et supplement til medicinske præparater.

Folkelige retsmidler

Det er måder at lette patientens tilstand på og fremskynde genopretningen. Disse omfatter:

  • overdreven varm drikke til at skylle ud toksiner fra blæren ved brug af vanddrivende drikkevarer (tranebærfrugtsaft, tørrede frugter eller friske frugtkompotter, alkalisk mineralvand);
  • varme (varmt vandflaske på underlivet lindrer spasmer, der bruges som smertestillende middel);
  • Vandinfusioner af cornflower, St. John's wort, nælde, kamille hjælper med at arrestere samtidig bakterielle infektioner; Bearberry infusion er taget i hæmoragisk cystitis, som en styptic.

Traditionel behandling

Dette omfatter recept på antivirale, antibakterielle og immunmedicinske lægemidler.

Virus er vanskelige at behandle. Nogle af dem, som herpes, anses for uhelbredelige. Patienten behandles dog med antiviral terapi med lægemidler som acyclovir eller ganciclovir. I alvorlige tilfælde administreres intravenøst.

Antibakteriel behandling er nødvendigvis foreskrevet for at forhindre komplikationer af bakteriel blærebetændelse. For at gøre dette, ordineret medicin fra de seneste generationer af cephalosporiner og nitrofuraner.

Narkotika som Viferon, Gepon, Uro-Gial styrker immunforsvaret generelt og især antiviralt, hvilket bidrager til ødelæggelsen af ​​virussen.

Viral blærebetændelse - alvorlig urologisk sygdom

Cystitis forårsaget af vira, passerer altid på baggrund af svækket immunitet efter at have lidt en smitsom sygdom. Ofte fremkalder stagnation i blæren starten på bakteriel blærebetændelse, hvilket komplicerer behandlingen. Hæmoragisk viral blærebetændelse er en forstadie af kronisk form, vanskelig at behandle.

Behandling af viral cystitis sigter mod at forbedre immuniteten, ødelægge patogener i den patologiske proces og lindre patientens tilstand.

Cystitis, influenza og hvad?

Måske havde nogen det. Vt begyndte en frygtelig hoste, tempura 37.1, om aftenen gik kulden til detaljer med lidt blod: = - O: Frygten var bange, løb hele natten med blod og det var smertefuldt ved afslutning af vandladning. Om morgenen er temperaturen 38, jeg donerede blod og urin, blodet er normalt, urinen har dårlige resultater. Jeg begyndte at drikke antibiotika for blærebetændelse, temperaturen steg til 39, jeg begyndte at gå på toilettet normalt efter 1 antibiotikumpille. I dag er hosten forblevet, men temperaturen er væk, kroppen er smertende.

Har nogen haft en blærebetændelse med feber og gik det så hurtigt? Eller har min influenza og blærebetændelse matchet? Jeg forstår at lægen vil give mig en konsultation, bare nogen kan komme på tværs

Årsager og symptomer på viral blærebetændelse hos børn og voksne

Cystitis er en almindelig sygdom i urinvejen. Ofte er der sådan en type af det, såsom viral blærebetændelse, der skyldes svækkelsen af ​​immunitet mod baggrunden for nuværende infektioner.

beskrivelse

Cystitis er en sygdom i urinvejen. Det er præget af betændelse i blærens slimhinder og krænkelsen af ​​dets funktionalitet. At skelne mellem infektiøse og ikke-infektiøse arter, de primære og sekundære former for sygdommen, kroniske og akutte faser.

Til gengæld er enkle og infektiøse cystitier opdelt i underkategorier, såsom giftige, allergiske og andre sorter.

form

Når manifestationer er relativt ens for alle typer inflammationer, vil forskellen i patogener af en eller anden form hjælpe med at vælge en passende terapi. Overvej en lidt generaliseret klassificering af urinvejs patologier afhængigt af lokalisering:

  • hele eller en del af blæren er berørt (slimhinde, muskellag);
  • kroniske og akutte former for blærebetændelse hos kvinder er forskellige i symptomer og behandlingsmetoder (i den akutte fase er der et fuldstændigt symptom på manifestationer - med smerte, skæring, temperatur, problemer med vandladning, mens den kroniske form kan være helt asymptomatisk i lang tid).

Ifølge sygdommens patogener udmærker sig betændelse:

  1. Bakteriel (forårsaget af bakterier - staphylococcus, gonococcus, chlamydia).
  2. Infektiøs (tuberkulose, syfilitisk).
  3. Viral (der opstår på basis af herpesvirus, adenovirus).
  4. Svampe (i de fleste tilfælde er det candida).
  5. Parasitisk (infektion med forskellige parasitter).
  6. Øvrig ætiologi (hypotermi, allergi, mad, på nerver).

grunde

På grund af den anatomiske struktur påvirker denne lidelse ofte kvinder. Den korte urinrør, den anatomiske placering af den nær anus - disse er gunstige forudsætninger for udviklingen af ​​inflammatorisk proces og spredning af patogen mikroflora.

Årsagerne til blærebetændelse hos kvinder kan være mange faktorer:

  • hypotermi;
  • blære slimhinde skader;
  • venøs stasis af blod i bækken regionen;
  • hormonelle svigt
  • et overskud af vitaminer eller medicin
  • fuldstændig eller delvis manglende evne til at urinere af forskellige årsager.

Processen begynder og udvikler sig hurtigt. Det har tre hovedtræk:

  • der opstår smerter i smerter i underlivet i den suprapubiske region
  • hyppig vandladning (op til et interval på 10-15 minutter);
  • vandladning er svært og smertefuldt, for at urinere, er det nødvendigt at skubbe, ofte til ingen nytte.

Årsagerne til inflammation er som følger:

  1. Manglende overholdelse af personlig hygiejne, iført uegnet undertøj (thong) som følge heraf - driften af ​​mikroflora fra anus.
  2. Uegnede personlige hygiejneprodukter - Overdrydning af slimhinder, infektion.
  3. Graviditet - med hormonelle ændringer i kroppen i denne periode er forskellige komplikationer og svampelesioner meget almindelige.
  4. Medfødte misdannelser i det genitourinære system, sten eller sand.
  5. Intim sfære (spørgsmål om beskyttelse og hyppig ændring af partnere, langvarigt samleje).
  6. Kirurgi, kateterisering.
  7. Hyppig forstoppelse, problemer med udstrømning af urin, stagnation - manglende evne til at urinere fører til inflammation i blæren.
  8. Underernæring - en overflod af fede, stegte, krydret.
  9. Overtrædelse af vandbalance - manglende overholdelse af drikkeordningen, dehydrering.

symptomer

Cystitis er en sygdom præget af ubehagelige, udmattende smerter i underlivet, hyppig vandladning og generel ubehag. I akutte stadier af sygdomsforløbet kan temperaturen stige.

Uanset sygdommens art har alle dets sorter nogle af de samme tegn på manifestation:

  • trækker smerter i maven;
  • konstant trang til at urinere
  • følelse af ufuldstændig tømning af blæren
  • skarp smerte i blæren eller urinrøret under vandladning
  • når du løber i urinen, kan der forekomme blod.

Symptomerne forbundet med visse typer af blærebetændelse har i tillæg til ovenstående nogle af de individuelle træk ved manifestationen.

Den mest almindelige form for sygdommen er bakteriel. Oftest forårsaget af E. coli, stafylokokker og streptokokker, har de andre patogener en ubetydelig procentdel af statistikken over diagnostisk regnskab. Den bakterielle variation for det meste bliver oftest til en kronisk form.

Den næst mest almindelige gruppe er inflammatoriske komplikationer, der har et infektiøst grundlag. Årsagerne til forekomsten er influenzavirus, adenovirus, herpesvirus stadium I og II, cytomegalovirus. Indispositionen udvikler sig med deprimeret immunitet.

Risikoen for udbrud af viral blærebetændelse som en sekundær infektion er særlig stor med massive pandemier af influenza, paragippe. Symptomer på viral blærebetændelse, der er fælles for alle manifestationer af urinvejsinflammation, omfatter udseendet af et hæmoragisk syndrom.

Den tredje hyppigste form for forværring er svampe. Candidiasis af blæren er ofte kompliceret af urinrøret eller vaginal inflammation, hvilket gør denne type sygdom særlig ubehagelig, smertefuld. Det er muligt at erhverve denne type af sygdommen, når immuniteten er reduceret eller ved tæt direkte kontakt med bæreren af ​​mycosis.

Hos børn

Ikke mindre end voksne, er børn også modtagelige for urinvejsinfektioner. Inflammationer hos spædbørn, i forhold til barnets køn, er omtrent ens. I den tidlige skolealder viser statistikken en højere procentdel af sygdommen blandt piger. Dette skyldes kroppens anatomiske struktur.

Viral blærebetændelse hos børn kan skyldes nedsat immunitet, forskellige former for virale infektioner (influenza, parainfluenza). Inflammation hos børn udvikler sig meget hurtigt og akut.

Hovedårsagerne til urinforstyrrelser hos børn:

  • i lyset af tarm- og nyresygdomme kan en infektion komme ind i blæren;
  • med utilstrækkelig intim hygiejne
  • ved blod eller lymf i virale infektioner.

Behandling af viral blærebetændelse hos et barn består i at tage antibiotikummedicin, antiinflammatoriske smertestillende midler. Det vises rigeligt med drikke, rig på vitamin C, begrænsende mobilitet og sengeluft ved en temperatur. Spise et barn bør udelukke alle saltede og røget produkter, fede kød, en mælke-grøntsagskultur kost for sygdomsperioden vil lette symptomerne.

Med det rigtige kursus vil der efter en uge ikke være noget spor af sygdommen.

Diagnose og behandling

For ordentlig helbredelse er det nødvendigt at bestemme typen af ​​sygdommen, dens stadium. For nøjagtig diagnose skal der tages blod- og urintest (bakteriekultur og følsomhed overfor antibiotika) og undersøges af en urolog. Du kan få brug for cystoskopi eller ultralyd. Kvinder bør også ikke glemme regelmæssige besøg hos gynækologen.

Ved medicinsk lindring af urinvejsinflammationer ordinerer den behandlende læge et kursus af medicinering, ernærings korrektion, overholdelse af en godartet livsstil i behandlingsvarigheden.

Ifølge testresultater ordinerer lægen behandlingen. For hver type inflammation er der en passende terapi. Behandling af viral cystitis kræver antibiotika, antivirale lægemidler (arbidol, amixin) og immunmodulatorer.

Der er en bred vifte af moderne antibakterielle lægemidler, der med succes har været anvendt til behandling af alle former for betændelser i urinsystemet:

  1. Monural - et bredt spektrum antibakterielt lægemiddel.
  2. Nolitsilin - er ordineret til urinvejsinfektioner.
  3. Furagin - kan også bruges til at forhindre infektion.
  4. Nitroxolin - dette antibakterielle middel er perfekt til børn.

Gruppen af ​​plantefytodrugs, såsom cyston, canephron og monurel, har vist sig at være effektive til behandling af blærebetændelse.

Når smerte syndrom kan have brug for en spasmolytisk eller smerte medicin, for eksempel, no-shpa, spazmalgon.

Kombineret terapi af urinstofpatologier i forskellige etiologier omfatter indtagelse af antiinflammatoriske lægemidler: indomethacin, nimesulid.

forebyggelse

Det er lettere at forhindre muligheden for sygdommen at optræde end at behandle den. Derfor kan man følge et enkelt sæt anbefalinger, der kan undgås:

  • drikemåde - mindst 2 liter vand pr. dag
  • ikke supercool;
  • undgå forstoppelse, forsinkelser i vandladning (antallet af dysuri for en voksen 5-6 gange om dagen);
  • observere personlig hygiejne, herunder i det intime kugle
  • Ved personlig pleje anvendes produkter med en neutral alkalisk balance;
  • Brug ikke for stramme tøj, tænger;
  • skifte pakninger oftere.

Ved første tegn på mistanke om forværring bør det ikke forsinkes med forebyggelse. Ved kronisk underbehandlet sygdom påvirkes nyrerne, der er risiko for udvikling af pyelonefrit.

Influenza og blærebetændelse

Under og efter influenzaen opstår der ofte komplikationer af denne sygdom. Disse omfatter blærebetændelse. Det kan være af tre typer, afhængigt af de patogener, der forårsagede det. Udvikler oftest enten på 4-5 dage med sygdom (tidlig komplikation) eller i 14 dage (senere komplikation).

  1. Først og fremmest er den forårsagende middel til cystitis under influenza direkte selve influenzaviruset. Det spredes gennem blodkarrene gennem hele kroppen og kan nå blæren og forårsage betændelse i den.
  2. Den anden variant af udviklingen af ​​cystitis under eller efter influenza er forværringen af ​​bakteriel cystitis. Influenza reducerer immuniteten betydeligt. Bakterier, der var i ro i kroppen, aktiveres og forårsager betændelse i blæren. Eller måske deling af nye bakterier på baggrund af et fald i kroppens forsvar.
  3. Den sidste variant af udbrud af blærebetændelse med influenza, som dens komplikation, er en kombination af viral og bakteriel oprindelse. Dette sker, hvis bakterier indtræder i blæren og multiplicerer i lyset af nedsat immunitet, hvilket forårsager inflammatoriske ændringer i det, og parallelt kommer influenzavirus ind i blodkarrene.

Klinisk er alle tre typer årsager til influenza cystitis ikke forskellige fra hinanden, symptomerne er de samme som for andre kilder til sygdommen. Behandlingen kan dog variere. I tilfælde af at der opdages bakterier under urin og blodsæd, bør behandlingen omfatte antibiotika. Hvis vira findes, så antivirale lægemidler. Og med henholdsvis en kombination af patogener og behandling består antibiotika og antiviral terapi.

Cystitis er en sygdom præget af betændelse i blærevæggen, oftest slimhinden. Ifølge WHO led hver fjerde kvinde mindst en gang i sit liv af blærebetændelse, og hver ottende person lider af denne sygdom i hele sit liv.

Klassifikation. Cystitis er opdelt nedstrøms i akut og kronisk, ifølge etiologiske faktorer - bakteriel, parasitisk, stråling, allergisk; ved morfologiske forandringer - til catarrhal, hæmoragisk, ulcerativ, gangrenøs, interstitiel; i henhold til graden af ​​spredning af den inflammatoriske proces - brændvidde, diffus, cervikal (trigonit).

Etiologi og patogenese. De hyppigste årsagssygdomme til cystitis er E. coli, stafylococcus, Proteus. Alle disse mikroorganismer er betingelsesmæssigt patogene. Dette betyder, at der for at begynde cystitis er yderligere faktorer, der forårsager betændelse. Derudover kan faktorer såsom penetrerende stråling, kemikalier og giftstoffer samt parasitære midler, såsom schistosomer, forårsage cystitis.

Den høje forekomst af blærebetændelse hos kvinder skyldes de anatomiske træk ved det kvindelige urogenitale system. Den korte og brede urinrør, de paruretrale kirtler, hvor en infektion kan deponeres, giver let opstigning (urethral) infektion, som oftest findes i patogenesen af ​​cystitis.

Betydelig fremskynde indtrængen af ​​infektiøse agenser i blæren kan detrusions-sphincter dyssynergia, hvilket forårsager en overtrædelse af den laminære passage af urin gennem urinrøret, hvilket skaber betingelser for turbulent strømning. Således i urinrøret, som i en bjergflod, vil der blive dannet "hvirvler", hvorved urin, som allerede har været i urinrørets nedre dele, kan smides ind i blæren. Tilsvarende bidrager forekomsten af ​​cystitis til udeladelse af bækkenorganerne. Dette ledsages af en ændring i topografi af blæren og urinrøret, hvilket også skaber betingelser for en turbulent flow af urin. Hertil kommer, at dette nedsætter blodtilførslen til blæren, hvilket letter infektionens indtrængning i slimhinden.

Seksuelt liv er en væsentlig faktor i opstrømsvejen for blæreinfektion. Variabiliteten af ​​placeringen af ​​urinrørets udvendige åbning skaber en høj sandsynlighed for vaginal ektopi, og urinrøret åbner direkte på tærskelvaften, som under seksuel kontakt skaber betingelser for tilbagetrækning af det vaginale indhold i blæren. Derudover er den hyppige "komplikation" ved begyndelsen af ​​seksuel aktivitet dannelsen af ​​hymenurethral adhæsioner, hvilket fører til hypermobilitet i urinrøret, som skiftes ind i vagina under coitus. Manglende overholdelse af seksuel hygiejne forårsager i dette tilfælde angreb af akut blærebetændelse efter næsten hvert samleje.

En vigtig faktor i cystitis patogenese er regelmæssige udsving i hormonniveauet, hvilket fører til episoder af urethral atony, hvilket også letter opadgående infektion. Hertil kommer, at efter overgangsalderen fører et fald i østrogenmætning til atrofi ikke kun af vagina, men også slimhinden i blæren, især i nakkeområdet. Atrofi af epitelet skaber betingelser for bedre vedhæftning af infektiøse midler, hvilket fører til større modtagelighed for blærebetændelse.

En anden måde at penetrere blæreinfektionen på er nedadgående. I nærværelse af langvarige, løbende, purulent-inflammatoriske processer i nyrerne, der skaber resistent pyuria, påvirkes blære slimhinder ofte. Men i dette tilfælde er sværhedsgraden af ​​patientens tilstand på grund af nyresygdom og blærebetændelse forsvinder normalt, når kilden til pyuria er fjernet eller reorganiseret.

Undersøgelser af bælgens lymfesystems egenskaber har vist en tæt forbindelse mellem blæren og de kvindelige indre organer. Dette skaber betingelser for den lymfogenøse infektionsvej fra livmoderen og dens vedhæng til blæren. Cystitis er ret almindelig hos kvinder med kronisk salpingo-oophoritis. På den anden side er hyppige angreb af blærebetændelse årsagen til at studere kvindens kønsorganers tilstand.

Patogener af urogenitale infektioner, såsom klamydia, ureaplasmer og mycoplasmer er af stor betydning i patogenesen af ​​cystitis. Indlæsning i mikrobielle foreninger med blødgørende midler af blærebetændelse, disse mikroorganismer letter adhæsion, bidrager til kroniskheden af ​​den inflammatoriske proces. For eksempel forekommer chlamydial infektion i cystitis hos 33-42% af kvinderne. Derfor bør alle kvinder med hyppig blærebetændelse screenes for urogenital infektion.

Mikroorganismernes indtrængning i blærevæggen er mulig fra foci af purulent-destruktiv betændelse i naboorganer. Dette er ofte tilfældet med parametritter, prostata-abscesser eller appendikulære infiltre.

En væsentlig faktor i udviklingen af ​​blærebetændelse er instrumental undersøgelse eller manipulation af blæren. Selv en enkelt cystoskopi, kateterisering kan forårsage udviklingen af ​​blærebetændelse. Derfor er det nødvendigt at foreskrive profylaktisk antibakteriel antiinflammatorisk behandling efter manipulation på blæren.

Symptomatologi. Forud for udviklingen af ​​akut cystitis er en episode af hypotermi, hvorefter den kraftigt forøgede smertefulde vandladning begynder (pollakiuri, stranguria). Hyppigheden af ​​vandladning kan nå op til 100 gange om dagen, og mængden af ​​vandladning er ekstremt lille (10-20 ml). Kropstemperaturen under denne sygdom forbliver normal eller sjældent subfebril. Ved en palpation af en mave kan der observeres ubetydelig morbiditet over et bryst.

Urin er ofte uklar, den sidste del er farvet med blod (terminal brutto hæmaturi), da der ved en læsion af blærehalsen forårsager sammentrækningen af ​​blodet at udlade fra de hyperemiske beholdere i submucosallaget. I laboratorieundersøgelser er pyuria, mikrohematuri og en vis epithelium noteret.

Disse symptomer er sædvanligvis markeret 7-10 dage, hvorefter patienten noterer sig forbedring i sundheden. Med et længere kursus kan vi tale om kronologisk proces, som kræver en grundig undersøgelse for at finde ud af årsagen til inflammation.

I kronisk blærebetændelse er kliniske manifestationer lokaliseret i en stor rækkevidde fra mindre ubehag i underlivet til hyppig vandladning (pollakiuri), og fremkomsten af ​​imperative indtrængen eller urininkontinens kan også forekomme. Selvfølgelig er kronisk blærebetændelse regelmæssigt blandet med episoder af eksacerbationer, især i efterår og forår.

Ved urinanalysen er der en stigning i indholdet af leukocytter, erythrocytter og epithelium, selv om der i nogle tilfælde ikke er nogen patologiske ændringer i urinanalysen.

Diagnose. Diagnosen af ​​akut cystitis er etableret på baggrund af klager - stranguria, historie - en episode af hypotermi, seksuelle overskud, laboratoriedata - pyuria, terminal brutto hæmaturi. Ultralydsundersøgelse af blæren i akut cystitis er ikke særlig informativ, da patienterne ikke kan fylde blæren, hvilket betyder, at dets vægge ikke strækkes eller visualiseres. Ultralyd bruges til at udelukke patologiske forandringer i øvre urinveje og nyrer, hvilket kan være en komplikation af akut cystitis.

Diagnostisering af kronisk blærebetændelse kan være svært. Først og fremmest skal du sørge for, at ubehaget i underlivet, som generer patienten, er forbundet med urinsystemet. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre ikke blot en urinanalyse ifølge Nechyporenko, men også urinkultur. Samtidig bør fraværet af mikroflora vækst i nærvær af pyuria kombineret med et surt urinrespons foreslå tuberkulose-karakteren af ​​blærebetændelsen. I dette tilfælde er det nødvendigt at foretage urinkultur på specialmedier.

Når laboratoriedata bekræfter tilstedeværelsen af ​​blærebetændelse, er det nødvendigt at fastslå årsagen til kronisk inflammation af blæren. For at eliminere organisk obstruktion skal uroflowmetri udføres. Tilstedeværelsen af ​​detrusor-sphincter dyssynergi kan bekræftes af dataene fra et komplekst urodynamisk studie.

Alle kvinder, der lider af kronisk blærebetændelse, bør udføres en undersøgelse af de eksterne genitalorganer i den gynækologiske stol for at udelukke hypermobilitet eller ektopi af den eksterne åbning af urinrøret. Samtidig tages udtværinger fra urinrøret, vagina og livmoderhalsen for at fjerne urogenitale infektioner. Desuden bør sådanne patienter konsulteres af en gynækolog for at udelukke inflammatoriske sygdomme i reproduktive organer.

Ved langvarig kronisk blærebetændelse er cystoskopi obligatorisk. Denne undersøgelse udføres for at bestemme omfanget og lokaliseringen af ​​inflammatoriske ændringer i slimhinden. Det anbefales at tage en biopsi for at bestemme graden af ​​inflammatoriske ændringer i blærevæggen. Derudover må vi ikke glemme, at den langvarige inflammatoriske proces flere gange øger sandsynligheden for at udvikle en blære tumor, for tidlig opdagelse af hvilken cystoskopi er ekstremt informativ. Ved akut cystitis er instrumental undersøgelse af blæren kontraindiceret, da dette vil medføre en kraftig forværring af inflammatorisk proces.

Behandling. De grundlæggende principper for behandling af akut cystit er eliminering af smitsomme stoffer i blæren, skabelse af betingelser for standsning af den inflammatoriske proces og reduktion af irritative symptomer.

Det første behandlingsstadium kan være brugen af ​​antibakterielle midler. Første-line-lægemidlerne er fluorquinoloner, især fjerde generation. Antibakteriel behandling bør ledsages af brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, der kan ordineres i form af injektioner eller rektal suppositorier. Retfærdigt er udnævnelsen af ​​stoffer, som forbedrer blodtilførslen til blæren, hvilket giver mening at foreskrive ikke mindre end 30 dage. Lindre smertefulde hyppige og smertefulde opfordringer kan bruge a, β-blokkere.

Ved behandling af kronisk blærebetændelse er hovedårsagen eliminering af årsagen, der medvirker til kronisering af processen - hurtig eliminering af hypermobilitet eller ectopi i urinrøret, fjernelse af fremmedlegemer, blærestener, udnævnelse af lokal eller systemisk hormonbehandling for tegn på postmenopausal epithelatrofi. Antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler ordineres i kombination med vitaminterapi, men i længere tid betyder det at forbedre blodtilførslen til blæren. Fysioterapi er ret effektiv.

Langvarig nuværende kronisk blærebetændelse, som ikke kan behandles, forårsager rynke af blæren, som ledsages af et markant fald i volumen, samtidig med at effekten af ​​stranguria opretholdes. I dette tilfælde er den eneste behandling kirurgisk.

Komplikationer. Den mest forfærdelige komplikation af akut cystitis er stigende pyelonefritis. På baggrund af akut blærebetændelse er dets funktion forstyrret, der forekommer vesicoureteral reflux - et patologisk fænomen, hvor urin smelter under urinblæren i urinen og kan endda komme ind i nyrebækkenet. Desuden kan hævelse af slimhinden føre til kompression af det intramurale ureter og nedsat passage af urin fra nyrerne. Øget tryk i bækkenet udløser den patologiske mekanisme for udviklingen af ​​akut pyelonefrit. På baggrund af fænomenet stranguria begynder patienten at mærke udseendet af smerte i lumbalområdet, ofte under vandladning, hvilket indikerer en vesicoureteral reflux. Samtidig konstateres feberfeber, ofte med en fantastisk chill. I dette tilfælde er patienten underlagt akut indlæggelse på et urologisk hospital.

Cystitis - betændelse i blærens vægge. Dette er en almindelig sygdom forårsaget af bakterier, vira, svampe, tumorer og neuro-følelsesmæssig stress. Det er svært at genkende, hvad der forårsagede blærebetændelsen, da symptomerne uanset patogenet er de samme - hyppige og smertefulde vandladning.

Identificere sygdomstilstandens egenskaber, infektionskilden er kun mulig med yderligere undersøgelse. Bakteriel cystitis er den mest almindelige form for sygdommen. I tilfælde af ineffektiv behandling med antibiotika dyrkes urin på mikroflora. Et negativt resultat tyder på, at det er viral cystitis.

Hvad er forskellen mellem viral blærebetændelse?

I bakteriel cystitis går patogenet ind i blæren fra urinrøret. Cocci og E. coli findes i tarmen, bliver patogene, når immuniteten svækkes og frigives til et gunstigt miljø.

Virus indføres i urinsystemet med blod, ind i menneskekroppen udefra, nemlig:

Viral blærebetændelse henviser til en række ikke-bakterielle blærebetændelser. Ofte lider drenge og mænd af sådan blærebetændelse, hos kvinder virker bakterieformen.

Vigtigste symptomer

Det kan være SARS, chicken pox, helvedesild, katarrale udslæt på læberne, genital herpes, mononucleosis, cytomegalovirus.

Symptomer på viral blærebetændelse:

  • smerte ved urinering
  • hyppig opfordring;
  • blod i urinen
  • urin turbiditet
  • følelse af en tom boble;
  • trækker smerter i maven;
  • nedsat libido.

På trods af symptomernes lighed er sygdomsforløbet forskellig fra en bakteriel infektion:

  • urinpine med viral blærebetændelse er ikke så udtalt;
  • Antallet af urineringer når 30 eller flere gange om dagen;
  • mængden af ​​urin er ubetydelig;
  • urin kan være lyserød.

Årsagen til hæmoragisk blærebetændelse er en komplikation efter forkølelse. Især ofte denne type viral blærebetændelse påvirker ældre mænd med den samtidige sygdom i prostata adenom.

Blodet, der falder i urinen, pletter det rosa. En blodprop i dette tilfælde kan blokere urinrøret, hvilket forhindrer urinen i at gå ud og forårsager en stærk blærestrækning.

Et langt forløb af sygdommen med voldsomt blodtab fører til anæmi.

Hæmoragisk blærebetændelse er en alvorlig inflammatorisk proces i blæren. Blandt andet altid ledsaget af feber, kulderystelser, utilpashed. Svære at behandle. Overgang fra akut til kronisk, med hyppige tilbagefald. Slutresultatet af kronisk hæmoragisk viral cystitis er ophør af udskillelsesfunktionen på grund af udskiftning af muskelfibre med bindevæv.

Herpetic cystitis adskiller sig fra bakterier i en skarp ubehagelig lugt og ledsages af genital herpes. Årsagen til sygdommen ligger i reduktionen af ​​immuniteten.

Polyomavirus manifesterer sig som glatte respiratoriske sygdomme, hvilket giver komplikationer til nyrerne. Cystitis i disse tilfælde er en komplikation af pyelonefrit og nefritis.

Behandlingsmetoder

Formålet med behandlingen begynder med bestemmelsen af ​​det forårsagende middel. Baseret på data fra klinisk undersøgelse (urinalyse, cystoskopi, ultralyd) og anamnese, konkluderes der med årsagen til blærepatologi.

Metoder til eksponering for inflammatoriske processer i hæmatogen cystitis kan opdeles i:

  • folkemægler
  • traditionel behandling.

Det er umuligt at helbrede viral blærebetændelse ved hjælp af traditionel medicin, men det skal bruges som et supplement til medicinske præparater.

Folkelige retsmidler

Det er måder at lette patientens tilstand på og fremskynde genopretningen. Disse omfatter:

  • overdreven varm drikke til at skylle ud toksiner fra blæren ved brug af vanddrivende drikkevarer (tranebærfrugtsaft, tørrede frugter eller friske frugtkompotter, alkalisk mineralvand);
  • varme (varmt vandflaske på underlivet lindrer spasmer, der bruges som smertestillende middel);
  • Vandinfusioner af cornflower, St. John's wort, nælde, kamille hjælper med at arrestere samtidig bakterielle infektioner; Bearberry infusion er taget i hæmoragisk cystitis, som en styptic.

Traditionel behandling

Dette omfatter recept på antivirale, antibakterielle og immunmedicinske lægemidler.

Virus er vanskelige at behandle. Nogle af dem, som herpes, anses for uhelbredelige. Patienten behandles dog med antiviral terapi med lægemidler som acyclovir eller ganciclovir. I alvorlige tilfælde administreres intravenøst.

Antibakteriel behandling er nødvendigvis foreskrevet for at forhindre komplikationer af bakteriel blærebetændelse. For at gøre dette, ordineret medicin fra de seneste generationer af cephalosporiner og nitrofuraner.

Narkotika som Viferon, Gepon, Uro-Gial styrker immunforsvaret generelt og især antiviralt, hvilket bidrager til ødelæggelsen af ​​virussen.

Viral blærebetændelse - alvorlig urologisk sygdom

Cystitis forårsaget af vira, passerer altid på baggrund af svækket immunitet efter at have lidt en smitsom sygdom. Ofte fremkalder stagnation i blæren starten på bakteriel blærebetændelse, hvilket komplicerer behandlingen. Hæmoragisk viral blærebetændelse er en forstadie af kronisk form, vanskelig at behandle.

Behandling af viral cystitis sigter mod at forbedre immuniteten, ødelægge patogener i den patologiske proces og lindre patientens tilstand.