loader

Vigtigste

Halsbetændelse

Amoxicillin tabletter: brugsanvisning

Amoxicillin er et lægemiddel fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicillin antibiotika.

Det er beregnet til effektivt at bekæmpe mange kendte infektiøse og inflammatoriske sygdomme. Dette lægemiddel har et bredt spektrum af handlinger og bidrager til de fleste patogeners død. Instruktioner for brug Amoxicillin indikerer, at lægemidlet er aktivt mod aerobe gram-positive og gram-negative bakterier. Lægemidlet blokerer fordeling af bakteriecellen og forstyrrer den vitale aktivitet og reproduktion af den patogene mikroorganisme.

På denne side finder du alle oplysninger om Amoxicillin: fuldstændige instruktioner til brug for dette stof, gennemsnitlige priser på apoteker, komplette og ufuldstændige analoger af stoffet, samt anmeldelser af personer, der allerede har brugt Amoxicillin. Vil du forlade din mening? Skriv venligst i kommentarerne.

Klinisk-farmakologisk gruppe

Et antibiotikum af en gruppe semisyntetiske penicilliner med et bredt spektrum af virkninger.

Salgsvilkår for apotek

Det frigives på recept.

Hvor meget er Amoxicillin? Omkostningerne ved piller er lave. 250 mg tabletter koster 35-50 rubler (20 stk.). Kapsler er lidt dyrere - ca. 100 rubler. Granuler har omtrent samme pris som kapsler. Prisen afhænger af producenten. De billigste tabletter produceret af Avva Rus.

Frigivelse form og sammensætning

Fås i forskellige former: tabletter, kapsler med pulver inde. Der er også i form af granuler anvendt til fremstilling af suspensionen. Den vigtigste aktive ingrediens er amoxicillin i form af trihydrat. Hjælpestoffer: polyvidon, magnesiumstearat, talkum, natriumcarboxymethylstivelse, titandioxid og hypromellose.

Narkotika produceres af flere virksomheder på én gang:

  • biokemiker,
  • Hemofarm (Serbien),
  • Natur Produkt Europe B.V. (Nederlandene),
  • ABBA-RUS,
  • Barnaul Plant med medicinske præparater,
  • Dalkhimpharm,
  • organiske stoffer,
  • STI-MED-SORB (Rusland).

Det semisyntetiske lægemiddel fra penicillingruppen er pakket i pap. Tabletterne er ovale eller aflange med indsnit på begge sider. Kapsler har 250 og 500 mg. I en pakke med 16 stk. Granulaterne er straks i flasken. Indførelsen af ​​antibiotika ved injektion er ikke angivet.

Farmakologisk virkning

Semisyntetisk lægemiddel fra gruppen af ​​penicilliner. Virkningsmekanismen for dette lægemiddel er baseret på dets evne til specifikt at hæmme peptoglycaner (bakterielle cellemembranzymer), hvilket fører til celledød og opløsning.

Amoxicillin er aktiv mod:

Gram-positive aerobe bakterier - Staphylococcus spp. (med undtagelse af stammer der producerer penicillinase), Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp. (undtagen Corynebacterium jeikeium), Bacillus anthracis.

Gram-negative aerobe bakterier - Escherichia coli, Helicobacter pylori, Borrelia sp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter, Haemophilus spp., Proteus mirabilis, Leptospira spp., Neisseria spp.

Andre - Chlamydia spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium spp.

Amoxicillin Research

Den sidste undersøgelse af dette lægemiddel viste, at lægemidlet opretholder høj aktivitet mod forskellige patogener i luftvejsinfektioner. Derfor er Amoxicillin særligt effektiv til behandling af bronkitis, lungebetændelse og forkølelse.

I 2005 blev der udført forsøg, hvor resultaterne af behandling med dette antibiotikum og andre lægemidler blev sammenlignet. Forfatterne af forskningen har fundet ud af, at lægemidlet på ingen måde er ringere i dets effektivitet over for ketolider, fluorquinoloner, makrolider. Forskere har undersøgt i detaljer om muligheden for lægemidlet og konstateret, at i en række penicilliner er Amoxicillin særligt egnet til behandling af akut inflammation i nasale bihulebetændelser, otitis, angina, faryngitis og Helicobacter pylori infektion. Amoxicillin opretholder sin virkning på et højt niveau og giver fremragende resultater i behandlingen af ​​sygdomme.

I dag anbefales lægemidlet Amoxicillin af læger til hurtig behandling af voksne og børn. Ifølge særlige indikationer kan det bruges til at behandle gravide og børn under 1 år. Dette lægemiddel har lav toksicitet og tolereres godt af kroppen.

Indikationer for brug

Anvendes til behandling af bakterielle infektioner, der er opstået under påvirkning af følsom mikroflora og udvikler sig i:

  • organer i luftvejskomplekset (faryngitis, tonsillitis osv.);
  • ENT apparat (otitis, bronkitis, lungebetændelse);
  • urinorganer (blærebetændelse, gonoré, etc.);
  • mave og tarm (peritonitis, cholecystitis);
  • hudlag og blødt væv (erysipelas, sepsis, dysenteri).

Kontraindikationer

Lægemidlet kan ikke anvendes under følgende kliniske tilstande:

  • overfølsomhed;
  • allergisk diatese;
  • astmatiske bronchiale hændelser;
  • forstyrrelse af leveren
  • sygdomme i mave og tarme i anamnesisstadiet (for eksempel colitis forårsaget af antibiotika);
  • infektiøs mononukleose;
  • pollinose på ethvert udviklingsstadium
  • laktationsperiode
  • børns alder;
  • avanceret alder.

Derudover er forsigtighed nødvendig for at anvende amoxicillin til:

  • renal svaghed;
  • graviditet;
  • blødning i historien.

Brug under graviditet og amning

Amoxicillin trænger ind i placenta barrieren i små mængder udskilt i modermælk.

Hvis du skal bruge amoxicillin under graviditeten, skal du omhyggeligt afveje de forventede fordele ved behandling til moderen og den potentielle risiko for fosteret.

At bruge amoxicillin med forsigtighed under amning (amning)

Instruktioner til brug Amoxicillin

Brugsanvisningen viser, at dosisregimen for Amoxicillin er ordineret individuelt.

  • Til oral administration er en enkeltdosis for voksne og børn over 10 år (med en legemsvægt på over 40 kg) 250-500 mg med en alvorlig sygdomsforløb - op til 1 g.
  • For børn i alderen 5-10 år er en enkeltdosis 250 mg; mellem 2 og 5 år gammel - 125 mg; For børn under 2 år er den daglige dosis 20 mg / kg.
  • For voksne og børn er intervallet mellem doserne 8 timer.

Ved behandling af akut ukompliceret gonoré - 3 g en gang (i kombination med probenecid). Hos patienter med nedsat nyrefunktion med en CC på 10-40 ml / min skal intervallet mellem doserne øges til 12 timer; Når QA er mindre end 10 ml / min, bør intervallet mellem doserne være 24 timer.

Bivirkninger

Ved anvendelse af Amoxicillin er følgende sidereaktioner mulige:

  • Allergiske reaktioner: erytem, ​​urticaria, hudskylning, rhinitis, conjunctivitis, angioødem; sjældent - ledsmerter, feber, exfoliativ dermatitis, Stevens-Johnson syndrom; meget sjældent - anafylaktisk shock;
  • Laboratorieindikatorer: anæmi, neutropeni, leukopeni, trombocytopenisk purpura;
  • På den del af mave-tarmkanalen: kvalme og opkastning, smagsændring, dysbacteriosis, stomatitis, glossitis, diarré, pseudomembran enterocolitis, abnorm leverfunktion;
  • Nervesystemet: Ataxi, Depression, Forvirring, Angst, Rystelse, Søvnløshed, Adfærdsmæssige ændringer, Svimmelhed, Hovedpine, Perifer neuropati, Kramper;
  • Andre bivirkninger: takykardi, åndenød, vaginal candidiasis, interstitial nefritis, superinfektion (især hos personer med nedsat resistens eller kroniske sygdomme).

Symptomer på overdosering af amoxicillin er kvalme, opkastning og diarré, hvilket medfører forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen. Behandlingen består af mavespray, udpegning af saltvandslakse og aktiveret kulstof og korrektion af vand- og elektrolytbalancen.

overdosis

Overdosering viser som regel ikke en udtalt toksisk virkning, selvom en stor dosis af lægemidlet blev taget. Hvis en stor dosis Amoxicillin blev taget, har patienten symptomer på gastrointestinale sygdomme, en overtrædelse af vand- og elektrolytbalancen. Hos personer, der lider af nyreinsufficiens, kan overdosis vise tegn på nefrotoksicitet og krystalluri.

Symptomatisk behandling udføres, for hvilken lægemidlerne ordineres af lægen, skal du også tage aktivt kul. Hæmodialyse kan anvendes. Der er ingen specifik modgift.

Særlige instruktioner

Amoxicillin med ekstrem forsigtighed bør anvendes med tendens til allergiske reaktioner. Personer under 18 år og patienter, der lider af leversygdomme, anbefales ikke at bruge stoffet i kombination med Metronidazol.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion skal dosis af lægemidlet reduceres, og intervallerne mellem doserne øges. I løbet af behandlingen er det nødvendigt at konstant overvåge arbejdet i lever, nyrer og bloddannende organer. For at mindske risikoen for udvikling af komplikationer fra fordøjelseskanalen (kvalme, opkastning, diarré, flatulens) anbefales det at tage amoxicillin under måltiderne. Data om de negative virkninger af lægemidler på evnen til at styre køretøjer er ikke tilgængelige.

Drug interaktion

Under anvendelse af det antibakterielle middel Amoxicillin bør du omhyggeligt overveje samtidig brug af andre lægemidler. Ifølge instruktionerne kan interaktion med stoffer give forskellige resultater. Virkninger observeres:

  • reducerer virkningen af ​​østrogenholdige orale præventionsmidler;
  • forøger methotrexatets toksicitet
  • Amoxicillin øger digoxinabsorptionen;
  • øger effekten af ​​indirekte antikoagulantia
  • reducerer protrombinindekset;
  • reducerer syntesen af ​​vitamin K.

Det er nødvendigt at tage hensyn til - Amoxicillin har en baktericid virkning på avlsmikroorganismer, derfor bør den ikke anvendes sammen med bakteriostatiske antimikrobielle lægemidler som sulfonamider, tetracycliner. Når der påføres samtidig:

  • Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler øger koncentrationen af ​​antibiotika.
  • Glucosamin, et afføringsmiddel, sænker absorptionen af ​​Amoxicillin, og ascorbinsyre øges;
  • Rifampicin undertrykker antibakterielle egenskaber;
  • Allopurinol øger risikoen for hududslæt.

anmeldelser

Næsten alle de tilgængelige anmeldelser på internettet om antibiotika amoxicillin er positive. Patienterne noterer sig den hurtige virkning af at tage stoffet, brugervenlighed (modtagelse afhænger ikke af tidspunktet for spisning), fuld tilbagesendelse fra eksisterende sygdomme ved behandlingens afslutning.

En lille procentdel af negative anmeldelser, hvor patienter klager over, at stoffet "hjalp" skyldes det faktum, at amoxicillin, selv om det er et bredt spektrum antibiotikum, ikke er magtfuldt, og ikke alle bakterier er følsomme for dets handling. Det anbefales derfor, at en patient undersøges, inden han foreskriver dette antibiotikum: isoler sygdomsårsagsmidlet og kontroller dets følsomhed over for lægemidlet. Men disse studier kræver ganske lang tid, og udføres normalt under stationære forhold. I praksis foreskriver lægen, der søger at lindre patientens tilstand, behandling uden undersøgelse, delvist tilfældigt, og undertiden gør fejl. Patienter overvejer også den manglende virkning af behandlingen en ulempe ved lægemidlet - denne udtalelse er ukorrekt.

analoger

Når Amoxicillin har kontraindikationer til brug, kan lægen vælge et andet lægemiddel til patienten for at bekæmpe infektioner. Erstatning er også påkrævet, når der opstår bivirkninger, når behandlingen stopper, er nye lægemidler ordineret.

Instruktionen oplyser, at der er analoger af Amoxicillin på det aktive stof:

  • Ekoklav;
  • Flamoxin solutab;
  • Taromentin;
  • Rapiklav;
  • Medoklav;
  • Klamosar;
  • Baktoklav;
  • Augmentin;
  • Arlette;
  • Amovikomb;
  • Ranklav;
  • Panklav;
  • Liklav;
  • Verklan.

Inden du bruger analoger, kontakt din læge.

Opbevaringsforhold og holdbarhed

Opbevares i mørke, beskyttet mod lys og fugt, utilgængeligt for børn, ved en temperatur på ikke over 25 C.

Lægemidlet kan anvendes i 3 år fra udstedelsesdatoen. Brug af produktet efter udløbsdatoen angivet på pakningen er forbudt.

amoxicillin

Beskrivelse pr. 3. september 2015

  • Latin navn: Amoxicillin
  • ATC-kode: J01CA04
  • Aktiv ingrediens: Amoxicillin (Amoxicillin)
  • Producent: Biochemist, AVVA-RUS, Barnaul Plant med medicinske præparater, Organika, Dalkhimpharm, STI-MED-SORB (Rusland), Natur Produkt Europe B.V. (Holland), Hemofarm (Serbien)

struktur

Kapslernes sammensætning er den aktive ingrediens amoxicillin (som en del af lægemidlet i form af trihydrat). Et lignende aktivt stof er i sammensætningen af ​​tabletterne såvel som granuler, hvorfra amoxicillinsuspension fremstilles.

Frigivelsesformular

Lægemidlet fremstilles i øjeblikket i følgende former: i tabletter, i form af kapsler på 250 mg og 500 mg såvel som i form af granulater, som anvendes til at fremstille suspensionen. En 15% agent fremstilles også i ampuller, som anvendes til dyr.

Farmakologisk aktivitet

Amoxicillin er et antibiotikum, der har en bred vifte af effekter. Den antibiotiske gruppe er halvsyntetiske penicilliner. Resuméet vidner om, at lægemidlet er en 4-hydroxylanalog af ampicillin. Tilbyder bakteriedræbende virkning. Demonstrerer aktivitet mod aerobiske gram-positive bakterier, nemlig Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (undtagen de stammer der producerer penicillinase). Også aktiv mod gram-negative aerobe bakterier: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Salmonella spp.

Farmakokinetik og farmakodynamik

Amoxicillintrihydrat absorberes meget hurtigt og fuldstændigt fra fordøjelseskanalen, mens det sure miljø i maven ikke ødelægges. Det maksimale koncentrationsniveau af et stof i blodet ses 1-2 timer efter at have taget lægemidlet. Hvis du fordobler dosis af lægemidlet på samme måde, to gange, øges koncentrationen. Hvis der er mad i maven, falder den totale absorption ikke. Hvis amoxicillin indgives i / i eller i / m, ses lignende koncentrationer af det aktive stof i blodet. Stoffet er bundet til plasmaproteiner med ca. 20%. I kroppen fordeles det aktive stof i væsker og væv. I leveren er tilstedeværelsen af ​​store koncentrationer af det aktive stof.

Halveringstiden for plasma er 1-1,5 timer. Ca. 60% af den indtagne dosis udskilles fra kroppen. Vist uændret. En vis mængde af stoffet er også i afføringen. Der ses en længere halveringstid hos ældre og nyfødte.

I små mængder er det muligt at trænge ind i BBB under inflammatoriske processer af pia materen.

Indikationer for brug Amoxicillin

Følgende indikationer for anvendelsen af ​​dette lægemiddel i kombination med clavulansyre såvel som monoterapi bestemmes:

  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme fremkaldt af følsomme organismer (bronkitis, tonsillitis, pyelonephritis, lungebetændelse, samt blærebetændelse, urethritis, fordøjelsessystemet infektioner, gynækologiske infektioner sygdomme, gonoré, blødt væv og hudsygdomme med infektiøs oprindelse);
  • i kombination med metronidazol anvendes til behandling af kronisk gastritis i akutte og duodenale ulcera og mave i akutte (med det forbehold at mavesår forbundet med Helicobacter pylori).

Også til udnævnelsen af ​​Amoxicillin tabletter og andre former for lægemidlet har følgende indikationer:

  • leptospirose, listeriose;
  • tick-borne borreliosis (Lyme disease);
  • shigellose;
  • salmonellose og salmonellose;
  • meningitis;
  • sepsis;
  • endokarditis (med henblik på forebyggelse).

Kontraindikationer

Det skal bemærkes, at følgende kontraindikationer for brugen af ​​dette lægemiddel er noteret:

  • svære infektionssygdomme i mave-tarmkanalen, hvor patienten lider af diarré, opkastning;
  • infektiøs mononukleose;
  • lymfocytisk leukæmi;
  • allergisk diatese;
  • virale respiratoriske infektioner;
  • høfeber;
  • bronchial astma
  • høj følsomhed overfor cephalosporiner, penicilliner.

Narkotika med metronidazol kan ikke anvendes i følgende tilfælde:

  • i sygdomme i nervesystemet
  • for krænkelser af blod
  • med infektiøs mononukleose og lymfocytisk leukæmi;
  • med alvorlig følsomhed overfor nitroimidazolderivater.

Anvend lægemidler med clavulansyre er ikke mulig med gulsot og abnorm leverfunktion i historien.

Bivirkninger

I løbet af behandlingen med dette lægemiddel kan følgende bivirkninger forekomme:

  • manifestationer forbundet med en allergisk reaktion i kroppen: angioødem, erytem, ​​urticaria, conjunctivitis, rhinitis; i sjældne tilfælde er smerter i leddene, eosinofili, feber mulig; i meget sjældne tilfælde - anafylaktisk shock;
  • manifestationer - en konsekvens af kemoterapeutiske virkninger: udviklingen af ​​superinfektioner, som oftest manifesteres hos mennesker, der lider af kroniske sygdomme, og dem, der har lavere modstand
  • symptomer - en konsekvens af langvarig brug af midler i store doser: ataksi, svimmelhed, depression, kognitive forstyrrelser, kramper, perifer neuropati, så hvor mange dage taget midler fastlægger kun lægen;
  • med kombinationen af ​​"amoxicillin, metronidazol": opkastning, kvalme, forstoppelse, anoreksi, diarré, stomatitis, epigastrisk smerte, glossitis; i sjældne tilfælde kan pseudomembranøs kolitis, hepatitis, allergiske manifestationer, hæmmet hæmatopoiesi, interstitial nefritis forekomme;
  • med en kombination af "amoxicillin, clavulansyre": hepatitis, cholestatic gulsot; i sjældne tilfælde erytem multiforme, eksfoliativ dermatitis, toksisk epidermal nekrolyse.

Instruktioner til brug Amoxicillin (metode og dosering)

Lægemidlet bør tages oralt med vand. Du kan tage et antibiotikum uanset måltidet.

Amoxicillin tabletter, brugsanvisning

For voksne patienter og børn, der allerede er 12 år, ordineres der normalt 500 mg amoxicillin tre gange om dagen. Doseringen afhænger dog af sygdommen og lægenes ordination i hvert enkelt tilfælde. Ved svære sygdomme kan dosis øges til 750-1000 mg, den maksimale tilladte dosis pr. Dag - 6 g.

Høje doser af lægemidlet er ordineret til tyfusfeber (1,5-2 g tre gange om dagen), for leptospirose (500-750 mg fire gange om dagen). Tabletter eller kapsler i to eller tre dage bør tages efter forsvinden af ​​tegn på sygdommen. I de fleste tilfælde varer behandlingen fra 5 til 12 dage.

Suspension Amoxicillin, brugsanvisning

Børnenes version af dette antibiotikum er Amoxicillin suspension, som anvendes til behandling af børn under 5 år. Suspensionen skal udarbejdes umiddelbart før behandlingens begyndelse. Til dette gøres køligt vand tilsat til flasken med granulerne, hvorefter blandingen skal rystes. Suspension kan opbevares i 14 dage ved stuetemperatur. Hver gang før brug skal lægemidlet rystes. En måleske indeholder henholdsvis 5 ml suspension, den indeholder 250 mg amoxicillin.

Børn under 2 år bør ikke modtage mere end 20 mg dagligt pr. Kg legemsvægt pr. Dag. Børn mellem 2 og 5 år er indikeret med 125 mg. Børn 5-10 år får en enkeltdosis på 250 mg. Børn fra 10 år modtager en enkeltdosis på 250-500 mg, hvis sygdommen er alvorlig, op til 1 g.

Instruktioner til brug Amoxicillin Sandoz

Det påføres indeni. I de fleste tilfælde varierer dosis fra 750 mg til 3 g af lægemidlet, dosen er opdelt i flere doser. Mere detaljerede oplysninger om dosis og dosering af dette lægemiddel samt om at tage lægemidlet amoxicillinklavulanat giver lægen, ordinerer behandling.

Veterinær Amoxicillin

I veterinærmedicin anvendes 15% amoxicillin injektioner. For dyr er det vant til at behandle bakterielle infektioner i fordøjelsessystemet, hudsygdomme, luftvejssygdomme, sygdomme i det urogenitale system osv. Det anvendes til hunde, til katte, til kvæg. Lægemidlet skal indgives under huden eller intramuskulært, idet doseringen er 1 ml pr. 10 kg masse. Om nødvendigt, genanvend agenten efter 48 timer. En lysmassage anbefales til det sted, hvor lægemidlet blev injiceret.

Instruktioner vedrørende Amoxicillin DS

Tag lægemidlet skal være 500 mg tre gange om dagen. Hvis sygdommen er alvorlig, kan lægen øge dosen til 750-1000 mg. Behandlingsfunktioner afhænger af patientens diagnose.

Doseringen af ​​Amoxicillin til angina afhænger af intensiteten af ​​patologiske processer. Som regel, når en ondt i halsen er ordineret den sædvanlige dosis af lægemidlet - 500 mg tre gange om dagen. Hvordan man tager en voksen, eller hvordan man skal afhjælpe børnene med forkølelse, bør du helt sikkert tjekke med din læge.

Dosering til sinus afhænger af lægens recept. Doseringen til voksne er hovedsagelig 500 mg af lægemidlet 3-4 gange om dagen, behandlingen varer cirka en uge. En specialist bør dog fortælle mere præcist om, hvor mange dage der skal anvendes.

overdosis

Overdosering viser som regel ikke en udtalt toksisk virkning, selvom en stor dosis af lægemidlet blev taget. Hvis en stor dosis Amoxicillin blev taget, har patienten symptomer på gastrointestinale sygdomme, en overtrædelse af vand- og elektrolytbalancen. Hos personer, der lider af nyreinsufficiens, kan overdosis vise tegn på nefrotoksicitet og krystalluri.

Symptomatisk behandling udføres, for hvilken lægemidlerne ordineres af lægen, skal du også tage aktivt kul. Hæmodialyse kan anvendes. Der er ingen specifik modgift.

interaktion

Wikipedia foreslår, at stoffet kan reducere effektiviteten af ​​orale præventionsmidler.

Hvis patienten tages samtidig med bakteriedræbende antibiotika, har patienten synergisme, hvis den tages samtidigt med bakteriostatiske antibiotika, manifesteres antagonisme.

Lægemidlet stimulerer virkningerne af indirekte antikoagulantia, reducerer protrombinindekset og syntesen af ​​vitamin K.

Reducerer effektiviteten af ​​stoffer, i processen med metabolisme, der manifesterer PABK.

Allopurinol, diuretika, probenecid, phenylbutazon, NSAID'er reducerer tubulær sekretion. Som følge heraf er det muligt at øge koncentrationen i blodet.

Under påvirkning af ascorbinsyre øges absorptionen af ​​amoxicillin, og når den samtidig tages sammen med glucosamin, antacida, aminoglycosider, afførende stoffer, falder den.

Hvis samtidig anvendelse af amoxicillinpræparater, clavulansyre, praktiseres, ændres farmakokinetikken af ​​disse præparater ikke.

Mikroorganismer, der producerer penicillinase, viser resistens over for basismaterialet.

Når det kombineres med metronidazol, er det aktivt mod Helicobacter pylori.

Der er krydsresistens mellem amoxicillin og ampicillin.

Salgsbetingelser

På apoteker, der sælges på recept, skriver en specialist en recept på latin.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet hører til liste B, du skal opbevare i overensstemmelse med anbefalingerne.

Holdbarhed

Du kan gemme i 3 år.

Særlige instruktioner

Amoxicillin samt Amoxicillin Clavulanat og andre varianter af lægemidlet bør omhyggeligt tages til personer, der er tilbøjelige til allergiske manifestationer.

Du bør ikke tage stoffet med metronidazol til personer, der lider af leversygdom, såvel som dem, der er under 18 år.

Korsallergi kan forekomme hos personer, der er overfølsomme over for carbapenemer, cephalosporiner.

Husk hvad hjælper Amoxicillin. Dermed er lægemidlet ineffektivt i behandlingen af ​​akutte respiratoriske virusinfektioner.

Hvis en patient har et tegn på alvorlige gastrointestinale infektioner med manifestationer af diarré, opkastning, bør tabletter ikke ordineres på grund af dårlig absorption.

Forsigtighedsmedicin bør anvendes til personer med astma, allergisk diatese, høfeber.

Hvis patienten bliver tvunget til at tage stoffet i lang tid, er han desuden foreskrevet Levorin, Nystatin eller andre lægemidler med antifungal virkning.

Det er vigtigt at overvåge tilstanden af ​​nyrerne, leveren, samt laboratorieindikatorer for urin og blod hos mennesker, som tager store doser af stoffet i lang tid.

Patienter, der spørger lægen om, hvorvidt Amoxicillin er et antibiotikum eller ej, bør tage højde for, at dette værktøj er et antibiotikum, så det er tilrådeligt altid at konsultere en læge, inden han starter sin modtagelse. Det er lægen, der bestemmer, hvor mange dage der skal tages medicin samt dosis. Du bør ikke beslutte, hvad Amoxicillin tabletter hjælper, og praktisere selvmedicinering.

Klargøringen til katte, til hunde og andre dyr, bør kun anvendes efter udnævnelsen, som udføres af en dyrlæge.

Kombinationen af ​​amoxicillin, omeprazol, clarithromycin anvendes til behandling af mavesår.

Analoger af amoxicillin

Der findes en række analoger af dette lægemiddel, som indeholder det samme aktive stof. Prisen på analoger afhænger af fabrikanten af ​​stoffet. Sådanne lægemidler er følgende stoffer: Amoxicillintrihydrat, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin Solutab, Amoxicillin Sulbactam, Amosin, Amoxisar, Ekobol, etc.

Hvilket er bedre: Amoxiclav eller Amoxicillin?

Mange patienter mener, at Amoxiclav og Amoxicillin er de samme. Men der er forskel på disse stoffer. Som en del af Amoksiklava er clavulansyre, så stoffet har et bredere aktivitetsspektrum. Men dette stof er dyrere.

Hvad er bedre: Flemoxin Solutab eller Amoxicillin?

Lægemidlet Flemoxin indeholder et lignende aktivt stof. Men Amoxicillin bruges mere almindeligt til at behandle voksne patienter. Flemoxin Solutab absorberes hurtigere i fordøjelseskanalen, det kan bruges under måltiderne, de har en behagelig smag. Disse tabletter kan opløses i vand og tilberede en suspension eller sirup. Flemoxin Solutab er et dyrere stof.

Amoxicillin til børn

For børn anvendes stoffet strengt i overensstemmelse med ordningen foreskrevet af lægen. Som regel er en suspension suspenderet til børn, og en kombination af amoxicillin og metronidazol anbefales ikke til børn og unge under 18 år. Doseringen af ​​Amoxicillin til børn afhænger af barnets vægt, alder, sygdom. Amoxicillin til spædbørn ordineres individuelt til nyfødte, de foretager lange intervaller mellem doser og strækker sig nøje til den dosis, som lægen har angivet.

Amoxicillin og alkohol

I instruktionerne til stoffet er der ingen data om, hvorvidt produktet kombineres med alkohol. Læger anbefaler dog ikke at øve denne kombination. Alligevel reducerer alkohol signifikant lægemidlets effektivitet. I dette tilfælde kan bivirkningerne forbedres betydeligt. Uforudsigelige virkninger på nervesystemet kan bemærkes, toksiske virkninger på leveren vokser hurtigt, og risikoen for alvorlige allergiske manifestationer og respiratoriske lidelser øges. Det skal tages i betragtning, at disse piller er et antibiotikum, hvorfra de kun bør anvendes i perioden for afholdenhed fra alkohol.

Amoxicillin under graviditet og amning

Det skal tages i betragtning, at amoxicillinsubstansen er i stand til at trænge ind i placenta-barrieren. Men i løbet af graviditeten, ifølge indikationer, er dette middel ordineret til kvinder for inflammatoriske sygdomme. Det er ordineret til bakterielle infektioner. Men stoffet kan stadig fremkalde udviklingen af ​​dysbakterier, allergiske reaktioner, aktivering af svampemikroflora. Anmeldelser af Amoxicillin under graviditet viser primært dets effektivitet og en sjælden manifestation af bivirkninger.

Under amning skal lægemidlet ikke tages, da det passerer ind i modermælken. Hvis der kræves behandling af inflammatoriske processer under amning, er et andet lægemiddel ordineret, eller amning er stoppet.

Amoxicillin Anmeldelser

På internettet er Amoxicillin-anmeldelser for det meste positive. De bemærker, at effekten efter behandlingens begyndelse viser sig meget hurtigt, det er praktisk at bruge stoffet til både voksne og børn, for hvem der er en særlig suspension til børn. Også nævnt som en positiv er, at medicinen kan tages under graviditeten.

Når man diskuterer betyder Amoxicillin anmeldelser af læger også positive. Men eksperter skriver altid, at selvmedicinering er uacceptabel.

Pris Amoxicillin, hvor kan man købe

Amoxicillin-pris i tabletter på 500 mg - 30-35 rubler pr. Pakning på 10 stk. Pris Amoxicillin 1000 mg afhænger af fabrikanten af ​​lægemidlet. Prisen på Amoxicillin suspension til børn - i gennemsnit 80-90 rubler pr. Flaske på 100 ml. Køb antibiotikum Amoxicillin Clavulanat, som er sammensat af clavulansyre, kan prissættes til 250 rubler.

Hvor meget er pillerne i Ukraine (I Odessa, Kharkov og andre byer), afhænger af deres fabrikant. Omkostningerne ved stoffet - fra 45 Hryvnia for 10 tabletter. Suspension for børn, kan du købe et gennemsnit på 130 Hryvnia. Amoxicillin ampuller kan købes til en pris på 160 rubler.

Amoxicillin instruktioner til brug

ATX-kode: J01CA04.

Formfrigivelse: overtrukne tabletter.

Doseringsform: ovale eller aflange bikonvekse tabletter med indskæringer på begge sider, fra hvid til svagt gullig.

Klinisk-farmakologisk gruppe: Et bredspektret antibakterielt lægemiddel af penicillin-gruppen.

Farmakoterapeutisk gruppe: 4-hydroxylanalog af ampicillin, halvsyntetisk penicillin.

struktur

Aktivt stof: Amoxicillintrihydrat.

Hjælpestoffer: natriumcarboxymethylstivelse, polyvidon, magnesiumstearat, talkum, titandioxid, hypromellose.

farmakodynamik

Semisyntetisk lægemiddel fra gruppen af ​​penicilliner. Virkningsmekanismen for dette lægemiddel er baseret på dets evne til specifikt at hæmme peptoglycaner (bakterielle cellemembranzymer), hvilket fører til celledød og opløsning.

Amoxicillin er aktiv mod:

Gram-positive aerobe bakterier - Staphylococcus spp. (med undtagelse af stammer der producerer penicillinase), Streptococcus spp., Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp. (undtagen Corynebacterium jeikeium), Bacillus anthracis.

Gram-negative aerobe bakterier - Escherichia coli, Helicobacter pylori, Borrelia sp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter, Haemophilus spp., Proteus mirabilis, Leptospira spp., Neisseria spp.

Andre - Chlamydia spp., Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Fusobacterium spp.

Farmakokinetik

Amoxicillin ødelægges ikke af mavesaft og er fuldstændig adsorberet fra fordøjelseskanalen. Maksimal koncentration i plasma når 1-2 timer. Ved fordobling øges dosis af koncentrationen også med 2 gange. Total absorption afhænger ikke af tilstedeværelsen af ​​mad i maven.

Bindingen af ​​det aktive stof med plasmaproteiner er 20%. Lægemidlet fordeles på alle væv og kropsvæsker. Han vil hurtigt i lungevæv, mellemørevæske, bronchiale sekretioner, urin og galde. I høje koncentrationer akkumuleres i leveren.

Halveringstiden er 1-1,5 timer. I ældre patienter og nyfødte er T1 / 2 længere. Med nyresvigt - op til 20 timer. Ca. 60% af Amoxicillin udskilles af nyrerne, en lille del - af tarmene sammen med afføring. Når inflammation af pia materen, stoffet i små mængder er i stand til at trænge ind i blod-hjernebarrieren, fjernes under hæmodialyse. Trænger placenta og udskilles i modermælk.

Indikationer for brug

  • Bakteriel diarré, dysenteri og andre intestinale patologier af infektiøs oprindelse;
  • Otitis medier og ekstern otitis medier af uspecificeret ætiologi;
  • Akut og subakut endokarditis;
  • Akutte åndedrætsinfektioner;
  • Bihulebetændelse (akut form);
  • Akut faryngitis af uspecificeret ætiologi;
  • Kronisk bronkitis;
  • lungebetændelse;
  • cystitis;
  • Infektioner af urogenitale organer uden specificeret lokalisering.

dosering

Doseringsregimen er rent individuelt. Den enkeltdosis for voksne og børn over 10 år, med en kropsvægt på over 40 kg, er 250-500 mg. I alvorlige former for sygdommen - op til 1 gram.

For børn op til 2 år er en enkelt daglig dosis 20 mg / kg.

Børn fra 5 til 10 år - 125 mg.

Intervallet mellem doser af lægemidlet - 8 timer. Hos patienter med nedsat nyrefunktion øges intervallet til 12-24 timer.

Bivirkninger

På den del af huden: urticaria, erythematøs udslæt, rhinitis, conjunctivitis, angioødem, lysfølsomhed, anafylaktisk shock, malign eksudativ erytem, ​​Lyells syndrom (meget sjælden).

Ved langvarig brug af stoffet, depressiv tilstand, svimmelhed, bevægelsesforstyrrelse, forvirring, perifer nefropati.

Siden det kardiovaskulære system: hurtig hjerterytme, flebitis, sænkning af blodtryk, forlængelse af QT-intervallet.

Fra kredsløbs- og lymfesystemerne: leukopeni, trombocytopeni, eosinofili, neutropeni. Meget sjældent, hæmolytisk anæmi, pancytopeni, trombocytopenisk purpura.

Fra fordøjelseskanalen: kvalme, unormal afføring, ændringer i smag, glossitis, stomatitis, forøgede leverenzymer, dyspepsi, hepatitis, epigastrisk smerte. Meget sjældent diarré med blod, akut leversvigt, pseudomembranøs colitis.

På den anden side af åndedrætssystemet: dyspnø, bronchospasme, allergiske inflammatoriske processer i lungerne.

Fra ekskretionssystemet: interstitial nefritis.

Nervesystemet: hovedpine, døsighed, nervøsitet, svimmelhed, øget angst, perifer neuropati, adfærdsændringer, syns- og lymfeknap, forstyrrelser i taktil følsomhed, hallucinationer.

Fra muskuloskeletale systemet: myalgi, artralgi, muskelsvaghed, senebetændelse, senesbrydning (meget sjælden), rhabdomyolyse (destruktion af muskelvævsceller).

andre: candidiasis i vagina, febertilstand, vejrtrækningsbesvær, hos patienter med lav resistens hos organismen kan udvikle superinfektion.

Drug interaktion

Ved samtidig brug af Amoxicillin med glucosaminer, aminoglycosider, afføringsmidler og antacida, ses langsom absorption, og når det tages sammen med ascorbinsyre, øges stofskiftet.

Lægemidler, der blokerer tubulær sekretion, forårsager en stigning i Amoxicillin, mens anvendelsen af ​​Methotrexat øger toksiciteten af ​​sidstnævnte.

Ved samtidig brug af metronidazol udvikles kvalme, opkastning, diarré og epigastrisk smerte ofte.

I et kompleks med clavulansyre er udviklingen af ​​kolestatisk gulsot, hepatitis og polymorf erythem mulig.

Det er strengt kontraindiceret til samtidig brug med disulfiram. Der skal tages særlig forsigtighed ved samtidig brug af Amoxicillin og antikoagulantia (dette kan medføre forlængelse af protrombintiden.

Interaktion med Probenecid øger serumkoncentrationen af ​​antibiotika og reducerer dets eliminering fra kroppen. Amoxicillin, ligesom andre antibakterielle lægemidler, reducerer effektiviteten af ​​orale præventionsmidler.

Kontraindikationer

  • Overfølsomhed over for lægemidlet;
  • Overfølsomhed over for penicillin og andre beta-lactam antibiotika;
  • Alvorlige fordøjelsesforstyrrelser;
  • Akut lymfoblastoid leukæmi;
  • Alder op til 3 år
  • Infektiøs mononukleose;
  • Bronchial astma
  • Høje feber
  • Virale infektioner;
  • Allergisk diatese.

Særlige instruktioner

Amoxicillin med ekstrem forsigtighed bør anvendes med tendens til allergiske reaktioner. Personer under 18 år og patienter, der lider af leversygdomme, anbefales ikke at bruge stoffet i kombination med Metronidazol.

I tilfælde af nedsat nyrefunktion skal dosis af lægemidlet reduceres, og intervallerne mellem doserne øges. I løbet af behandlingen er det nødvendigt at konstant overvåge arbejdet i lever, nyrer og bloddannende organer. For at mindske risikoen for udvikling af komplikationer fra fordøjelseskanalen (kvalme, opkastning, diarré, flatulens) anbefales det at tage amoxicillin under måltiderne. Data om de negative virkninger af lægemidler på evnen til at styre køretøjer er ikke tilgængelige.

Vilkår for gennemførelse

Amoxicillin, tabletter, refererer til receptpligtige lægemidler.

Opbevaringsforhold

Opbevares i mørke, beskyttet mod lys og fugt, utilgængeligt for børn, ved en temperatur på ikke over 25 C.

Holdbarhed

Lægemidlet kan anvendes i 3 år fra udstedelsesdatoen. Brug af produktet efter udløbsdatoen angivet på pakningen er forbudt.

Amoxicillin analoger

  • Amosin piller
  • Flemoxine tabletter
  • Ospamox Tablets
  • Ranoxyl tabletter

Amoxicillin tabletpriser

Amoxicillin tabletter 500 mg, 20 stk. - fra 58 rubler.

Amoxicillin tabletter: brugsanvisning

Doseringsformular

250 mg tabletter

struktur

En tablet indeholder

aktiv ingrediens - amoxicillintrihydrat 287 mg

(svarende til amoxicillin 250 mg),

Hjælpestoffer: Kartoffelstivelse, calcium- eller magnesiumstearat, Lactosemonohydrat

beskrivelse

Tabletter af hvid eller hvid med en gullig farvefarve, rund, med en lidt konveks overflade på den ene side risiko

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibakterielle lægemidler til systembrug. Beta-lactam antibakterielle lægemidler. Penicilliner bredt spektrum. Amoxicillin.

ATH kode J01CA04

Farmakologiske egenskaber

Farmakokinetik

Ved indtagelse absorberes det hurtigt og næsten fuldstændigt (op til 93%), hvilket skaber den maksimale koncentration (henholdsvis 1,5-3 μg / ml og 3,5-5 μg / ml) om 1-2 timer. Stabil i et surt miljø, fødeindtagelse påvirker ikke absorptionen. Binding til plasmaproteiner er ca. 17%. Passerer nemt de histohematiske barrierer, bortset fra den uændrede blodhjernebarriere og trænger ind i de fleste væv og organer; akkumuleres i terapeutiske koncentrationer i peritoneal væske, urin, hudblisterindhold, pleural effusion, lunger (men ikke i purulente bronkiale sekretioner), tarmslimhinde, kvindelige kønsorganer, mellemørevæske, galdeblære og galde (med normal leverfunktion) føtalvæv. Halveringstiden er 1-1,5 timer. Hvis nyrerne er nedsat, forlænges halveringstiden til 4-12,6 timer afhængigt af kreatininclearance. Delvis metaboliseret til dannelse af inaktive metabolitter. 50-70% udskilles af nyrerne uændret ved udskillelse af canaltium (80%) og glomerulær filtrering (20%), 10-20% ved leveren. I små mængder udskilles i modermælk. Handlingen udvikler sig om 15-30 minutter efter injektionen og varer 8 timer.

farmakodynamik

Amoxicillin er et bredspektret antibiotikum fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner, den er bakteriedræbende. Inhiberer transpeptidase, overtræder syntesen af ​​peptidoglycan i perioden med division og vækst, forårsager lys af mikroorganismer. Aktiv mod gram-positiv cocci - Staphylococcus spp. (med undtagelse af stammer der producerer penicillinase), Streptococcus spp. Det er også aktivt mod gram-negative aerobe mikroorganismer: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp.

Amoxicillin har ingen terapeutisk effekt i næsten alle indol-positive proteiner, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas spp., Stenotrophomonas maltophilia, Citrobacter spp. og penicillinase producerende bakterier.

Amoxicillin er ikke resistent over for penicillinase.

Der er fuldstændig krydsresistens med ampicillin.

Indikationer for brug

- bronkitis, lungebetændelse, ondt i halsen, akut otitis media, faryngitis, bihulebetændelse

- urethritis, cystitis, pyelonefritis, endometritis, ukompliceret gonoré

- peritonitis, enterocolitis, cholecystitis, cholangitis, tyfusfeber

- leptospirose, listeriose, meningitis, Lyme-sygdom (borreliose)

- hud- og bløddelsinfektioner

- kombinationsbehandling af gastritis og mavesår (i kombination med

- kombinationsbehandling til sepsis (i kombination med aminoglycaser)

Dosering og indgift

Inden Amoxicillin skal tages med en tilstrækkelig mængde vand, 1 time før måltider (eller 2 timer efter måltider). En enkeltdosis til voksne og børn over 10 år (vejer over 40 kg) er 250-500 mg og i alvorlige tilfælde op til 1 g. For børn i alderen 6 til 10 år er en enkeltdosis 250 mg.

For voksne og børn er intervallet mellem doserne 8 timer.

Ved behandling af akut ukompliceret gonoré - 3 g en gang (i kombination med probenecid).

Hos patienter med nedsat nyrefunktion med kreatininclearance på 10-40 ml / min, bør intervallet mellem doser øges til 12 timer; med kreatininclearance mindre end 10 ml / min, bør intervallet mellem doserne være 24 timer.

Hos patienter med nyresvigt anbefales en dosisreduktion for at undgå kumulation af amoxicillin. Det anbefales at reducere dosis til 2/3 af den sædvanlige dosis.

Det gennemsnitlige kursus er 5-7 dage (for streptokokinfektioner i mindst 10 dage). Behandlingen fortsætter nødvendigvis i yderligere 48-72 timer efter forsvinden af ​​de kliniske tegn på sygdommen.

Bivirkninger

- hududslæt, hududslæt, kløe, urticaria, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, quinckeødem

- feber, åndenød, rhinitis, conjunctivitis

- ledsmerter

- ændring i smag, opkastning, kvalme, diarré, stomatitis, glossitis, dysbacteriosis, pseudomembran enterocolitis

- unormal leverfunktion, moderat stigning i levertransaminaser, hepatitis og kolestatisk gulsot

- hovedpine, svimmelhed, agitation, angst, søvnløshed,

ataksi, forvirring, adfærdsændring, depression, perifer neuropati, konvulsive reaktioner

- reversibel leukopeni, herunder neutropeni og agranulocytose, eosinofili

- reversibel trombocytopeni, trombocytopenisk purpura, hæmolytisk anæmi

- langvarig blødningstid og protrombintid

- bullous og exfoliativ dermatitis, angioødem, anafylaktiske reaktioner, serumsygdom, allergisk vaskulitis, anafylaktisk shock

Kontraindikationer

- overfølsomhed overfor penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer

- allergisk diatese, bronchial astma, pollinose

- historie af pseudomembranøs colitis og andre sygdomme i mave-tarmkanalen forårsaget af antibiotika

- graviditet, amning

- børn op til 6 år

Drug interaktioner

Probenecid, allopurinol, oxyphenbutazon, phenylbutazon, NSAIDs og andre. Narkotika, der blokerer for canalciumsekretion, øger koncentrationen af ​​amoxicillin i blodplasmaet. Samtidig brug med allopurinol kan øge hyppigheden af ​​allergiske reaktioner fra huden.

Diuretika fremskynder frigivelsen af ​​amoxicillin, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​det aktive stof i blodet.

Amoxicillin reducerer virkningen af ​​østrogenholdige orale antikonceptionsmidler, og der er mulighed for blødning med samtidig anvendelse. Det anbefales at bruge andre ikke-hormonelle præventionsmidler.

Amoxicillin reducerer clearance og øger tohoticiteten af ​​methotrexat; forbedrer digoxinabsorptionen.

Farmaceutisk uforenelig med aminoglycosider.

Baktericide antibiotika (cephalosporin, vancomycin, rifampicin, metranidozol) har en synergistisk effekt.

Lægemidler, der har en bakteriostatisk virkning (tetracykliner, erythromycin, makrolider, chloramphenicol, linkosamider, sulfonamider) har en antagonistisk effekt og kan neutralisere den baktericide virkning af amoxicillin.

Antacida, glucosamin, afførende stoffer, mad, aminoglycosider sænker og reducerer absorptionen af ​​amoxicillin.

Ascorbinsyre øger absorptionen af ​​amoxicillin.

Ved samtidig brug med antikoagulantia er kontrol af protrombintid nødvendigt, da sandsynligheden for blødning stiger.

Amoxicillinabsorption reduceres, når den tages inden for to timer efter absorption af midler som kaolin. Derfor anbefales det at observere intervallet på mindst 2 timer mellem at tage disse lægemidler.

Særlige instruktioner

Med forsigtighed anvendes til patienter, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner.

Med forsigtighed bør ordineres til nyresvigt, blødning i historien.

I løbet af behandlingen er det nødvendigt at overvåge tilstanden af ​​funktionen af ​​de bloddannende organer, lever og nyrer.

Måske udviklingen af ​​superinfektion på grund af væksten af ​​mikroflora ufølsom over for det, hvilket kræver en passende korrektion af antibiotikabehandling.

Ved behandling af patienter med bakteriæmi kan bakteriolysereaktionen være mulig (Jarish-Herxheimer-reaktionen).

Hos patienter med overfølsomhed over for penicilliner er allergiske krydsreaktioner med cephalosporin antibiotika mulige.

Ved behandling af mild diarré på baggrund af et behandlingsforløb bør anvendelsen af ​​antidiarrheal lægemidler, som reducerer intestinal motilitet, undgås. Må ikke anvendes i sygdomme i mave-tarmkanalen med langvarig diarré eller opkastning, såvel som i leversygdomme.

I kombination med metronidazol anbefales det ikke til brug hos patienter under 18 år.

Funktioner i applikationen, når du kører et køretøj og andre potentielt farlige mekanismer

I betragtning af muligheden for bivirkninger skal der tages omhu ved kørsel af et køretøj og andet potentielt farligt maskineri.

overdosis

Symptomer: kvalme, opkastning, diarré, forstyrrelse af vand og elektrolytbalance.

Behandling: gastrisk skylning, udnævnelse af aktivt kul, salt

afføringsmidler, korrektion af vand og elektrolytbalance, hæmodialyse. Symptomatisk terapi.

Frigivelse form og emballage

På 10 tabletter i en blisterstrimmel emballage fra en film af polyvinylchlorid og aluminiumsfolie af trykt lakeret.

500-1000 blisterpakninger sammen med instruktioner til medicinsk brug i staten og russiske sprog er placeret i en papkasse.

Opbevaringsforhold

Opbevares på et tørt, mørkt sted ved en temperatur på ikke over 25oC.

Opbevares utilgængeligt for børn!

Holdbarhed

Brug ikke lægemidlet efter udløbsdatoen, der er trykt på pakken.