Hvad er antibiotika?

Antibiotika er stoffer, der har en skadelig og destruktiv virkning på mikrober. På samme tid har antibiotika i modsætning til desinfektionsmidler og antiseptika lav toksicitet for kroppen og er egnede til oral administration.

Antibiotika er kun en brøkdel af alle antibakterielle midler. Ud over dem omfatter antibakterielle midler:

• sulfonamider (phthalazol, natriumsulfacyl, sulfazin, etazol, sulfalen, etc.);
• quinolonderivater (fluorquinoloner - ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin, etc.);
• antisyphilitiske midler (benzylpenicilliner, bismuthpræparater, iodforbindelser osv.);
• anti-tuberkulosemedicin (rimfapicin, kanamycin, isoniazid, etc.);
• andre syntetiske stoffer (furatsilin, furazolidon, metronidazol, nitroxolin, rhinosalid, etc.).

Antibiotika er præparater af biologisk oprindelse, de opnås ved hjælp af svampe (stråleform, skimmel) såvel som ved hjælp af visse bakterier. Også deres analoger og derivater opnås ved kunstigt syntetisk - ved.

Hvem opfandt det første antibiotikum?

Det første antibiotikum, Penicillin, blev opdaget af den britiske videnskabsmand Alexander Fleming i 1929. Forskeren bemærkede, at den form, der ved et uheld havde indtrådt og spiret på petriskålen, havde en meget interessant effekt på de voksende kolonier af bakterier: alle bakterierne omkring støbeformen døde. Efter at have været interesseret i dette fænomen, og efter at have studeret stoffet frigivet af skimmelsvamp - isolerede forskeren det antibakterielle stof og kaldte det "Penicillin".

Produktionen af ​​stoffer fra dette stof Fleming syntes imidlertid meget vanskeligt, og han deltog ikke i dem. Dette arbejde blev videreført til ham af Howard Florey og Ernst Boris Chain. De udviklede metoder til rengøring af penicillin og satte det i udbredt produktion. Senere blev alle tre forskere tildelt Nobelprisen for deres opdagelse. En interessant kendsgerning var, at de ikke patentede deres opdagelse. De forklarede dette ved at sige, at et lægemiddel, som har evnen til at hjælpe hele menneskeheden, ikke bør være en form for fortjeneste. Takket være deres opdagelse blev der ved hjælp af penicillin besejret mange smitsomme sygdomme, og menneskelivet blev forlænget med tredive år.

I Sovjetunionen blev omkring den samme tid "den anden" opdagelse af penicillin lavet af en kvindelig videnskabsmand, Zinaida Ermolyeva. Opdagelsen blev lavet i 1942 under den store patriotiske krig. På den tid ledsages ikke-dødelige skader ofte af smitsomme komplikationer og resulterede i soldaters død. Opdagelsen af ​​det antibakterielle lægemiddel lavede et gennembrud i militærfeltmedicinen og gjorde det muligt at redde millioner af liv, som måske har bestemt krigsforløbet.

Antibiotikaklassificering

Mange medicinske anbefalinger til behandling af visse bakterieinfektioner indeholder formuleringer som "et antibiotikum af en sådan serie", for eksempel: et antibiotikum i penicillinserien, en tetracyklin-serie og så videre. I dette tilfælde menes den kemiske underopdeling af antibiotika. For at navigere i dem er det nok at vende sig til hovedklassifikationen af ​​antibiotika.

Hvordan virker antibiotika?

Hvert antibiotikum har et spektrum af handling. Dette er bredden af ​​omkredsen af ​​forskellige typer bakterier, som antibiotika virker på. Generelt kan bakterier opdeles i struktur i tre store grupper:

• med tykke cellevæg - gram-positive bakterier (patogener af ondt i halsen, skarlagensfeber, purulent-inflammatoriske sygdomme, respiratoriske infektioner osv.);
• med en tynd cellevæg - gram-negative bakterier (forårsagende midler af syfilis, gonoré, klamydia, intestinale infektioner mv);
• uden cellevæg - (patogener af mycoplasmosis, ureaplasmose);

Antibiotika er igen opdelt i:

• hovedsagelig virker på gram-positive bakterier (benzylpenicilliner, makrolider);
• hovedsagelig virker på gram-negative bakterier (polymyxiner, aztreonam osv.);
• virker på begge grupper af bakterier - antibiotika med et bredt spektrum (carbapenemer, aminoglycosider, tetracycliner, levomycetin, cefalosporiner mv);

Antibiotika kan forårsage bakteriedød (bakteriedræbende manifestation) eller hæmme deres reproduktion (bakteriostatisk manifestation).

Ifølge virkningsmekanismen er disse lægemidler opdelt i 4 grupper:

• lægemidler af den første gruppe: penicilliner, cephalosporiner, carbapenemer, monobactammer og glycopeptider - tillader ikke bakterier at syntetisere cellevæggen - bakterien er berøvet ekstern beskyttelse;
• lægemidler af den anden gruppe: polypeptider - øge permeabiliteten af ​​bakteriemembranen. Membranen er den bløde shell, der omslutter bakterien. I gram-negative bakterier er membranen den vigtigste "dækning" af mikroorganismen, da de ikke har nogen cellevæg. Ved at beskadige dets permeabilitet forstyrrer antibiotikumet balancen af ​​kemikalier inde i cellen, hvilket fører til dets død;
• lægemidler i den tredje gruppe: makrolider, azalider, vevomycetin, aminoglycosider, lincosamider - overtræder syntesen af ​​mikrobielt protein, der forårsager bakteriens død eller undertrykkelse af dens reproduktion;
• lægemidler i den fjerde gruppe: rimfapicin - krænker syntesen af ​​den genetiske kode (RNA).

Anvendelsen af ​​antibiotika til gynækologiske og kønssygdomme

Når man vælger et antibiotikum, er det vigtigt at overveje præcis hvilket patogen forårsaget sygdommen.

Hvis det er en betinget patogen mikrobe (dvs. det findes normalt på huden eller slimhinden og forårsager ikke sygdom), betragtes inflammationen som ikke-specifik. Sådanne ikke-specifikke inflammationer er oftest forårsaget af Escherichia coli, efterfulgt af Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonads. Mindre ofte - gram-positive bakterier (enterokokker, stafylokokker, streptokokker, etc.). Især ofte er der en kombination af 2 eller flere bakterier. Som regel gives der et bredt spektrum af behandling til tredje generationens cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefotaxime, Cefixim), Fluoroquinolon (Ofloxacin, Ciprofloxacin), Nitrofuran (Furadolumin) trimoxazol).

Hvis mikroorganismen er det forårsagende middel til genital infektion, er inflammationen specifik, og det relevante antibiotikum er valgt:

• Til behandling af syfilis anvendes penicilliner hovedsageligt (Bicillin, Benzylpenicillin, natriumsalt), mindre ofte - tetracycliner, makrolider, azalider, cephalosporiner;
• til behandling af gonoré - tredje generation cephalosporiner (Ceftriaxone, Cefixime), mindre ofte - Fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Ofloxacin);
• til behandling af chlamydia, mycoplasma og ureaplasma infektioner - azalider (azithromycin) og tetracycliner (doxycyclin) anvendes;
• Til behandling af trichomoniasis anvendes nitroimidazolderivater (metronidazol).

antibiotika

Antibiotika (fra oldtidens græsk ἀντί - mod + βίος - liv) er stoffer af naturlig eller semisyntetisk oprindelse, som undertrykker væksten af ​​levende celler, oftest prokaryote eller protozoer.

Naturlige antibiotika produceres oftest af actinomycetes, mindre almindeligt ved ikke-mycelielle bakterier.

Nogle antibiotika har en stærk hæmmende effekt på bakteriens vækst og reproduktion og samtidig relativt lille eller ingen skade på mikroorganismerne og anvendes derfor som lægemidler.

Nogle antibiotika anvendes som cytostatiske (anticancer) lægemidler til behandling af kræft.

Antibiotika påvirker ikke vira og er derfor ubrugelige i behandlingen af ​​sygdomme forårsaget af vira (for eksempel influenza, hepatitis A, B, C, kyllingepoks, herpes, rubella, mæslinger).

terminologi

Fuldt syntetiske stoffer, der ikke har naturlige analoger og har en undertrykkende virkning på væksten af ​​bakterier svarende til antibiotika, blev traditionelt kaldet antibiotika, men antibakteriel kemoterapi. Især var det kun sulfonamider, der var kendt fra antibakterielle kemoterapeutiske lægemidler, at tale om hele klassen antibakterielle lægemidler som "antibiotika og sulfonamider". Imidlertid har begrebet "antibiotikum" i forbindelse med opfindelsen af ​​mange meget stærke antibakterielle kemoterapeutiske lægemidler, især fluoroquinoloner, nærmer sig eller overskredet "traditionelle" antibiotika i aktivitet, begyndt at udviske og udvide og anvendes ofte ikke kun i forhold til naturlige og semisyntetiske forbindelser, men også til mange stærke antibakterielle lægemidler.

Historien om

Opfindelsen af ​​antibiotika kan kaldes en revolution i medicin. Penicillin og streptomycin var de første antibiotika.

klassifikation

Et stort udvalg af antibiotika og deres typer af virkninger på menneskekroppen forårsagede klassificering og opdeling af antibiotika i grupper. Ved arten af ​​virkningen på bakteriecellen kan antibiotika opdeles i to grupper:

• bakteriostatiske (bakterier er i live, men ikke i stand til at formere sig)
• bakteriedræbende (bakterier dør og udskilles derefter fra kroppen).

Klassificering af kemisk struktur, der er meget udbredt i det medicinske miljø, består af følgende grupper:

• Beta-lactam antibiotika, opdelt i to undergrupper:
  • Penicilliner - produceret af kolonier af skimmelsvamp Penicillinum;
  • Cephalosporiner - har en lignende struktur som penicilliner. Anvendes mod penicillinresistente bakterier.

• Makrolider - antibiotika med en kompleks cyklisk struktur. Handlingen er bakteriostatisk.

• Tetracycliner anvendes til behandling af luftvejssygdomme og urinvejsinfektioner, behandling af alvorlige infektioner som miltbrand, tularemi, brucellose. Handlingen er bakteriostatisk.
• Aminoglycosider - har høj toksicitet. Bruges til at behandle alvorlige infektioner som blodforgiftning eller peritonitis. Handlingen er bakteriedræbende.
• Chloramphenicol - Anvendelsen er begrænset på grund af den øgede risiko for alvorlige komplikationer - beskadigelse af knoglemarv, der producerer blodlegemer. Handlingen er bakteriostatisk.
• Glycopeptid-antibiotika overtræder syntesen af ​​den bakterielle cellevæg. De har en bakteriedræbende virkning, men de virker bakteriostatiske med hensyn til enterokokker, nogle streptokokker og stafylokokker.
• Lincosamider har en bakteriostatisk virkning, som skyldes inhibering af proteinsyntese af ribosomer. I høje koncentrationer mod meget følsomme mikroorganismer kan udvise en baktericid virkning.
• Anti-TB-lægemidler - Isoniazid, Ftivazid, Saluzid, Metazid, Ethionamid, Prothionamid.
• Antibiotika af forskellige grupper - Rifamycin, Ristomycinsulfat, Fuzidin-natrium, Polymyxin M-sulfat, Polymyxin B-sulfat, Gramicidin, Heliomycin.
• Antifungale stoffer - ødelægger cellemembranen af ​​svampe og forårsager deres død. Handling - politisk. Gradvist erstattet af stærkt effektive syntetiske svampedræbende stoffer.
• Anti-leprosy drugs - Diaphenylsulfone, Solusulfone, Diucifon.

Beta-lactam antibiotika

Beta-lactam-antibiotika (β-lactamantibiotika, β-lactamer) er en gruppe af antibiotika, der forenes af tilstedeværelsen af ​​en β-lactamring i strukturen. Beta-lactamer indbefatter undergrupper af penicilliner, cefalosporiner, carbapenemer og monobactamer. Ligheden af ​​den kemiske struktur bestemmer den samme virkningsmekanisme for alle β-lactamer (svækket syntese af bakteriecellevæggen) samt krydsallergi hos dem hos nogle patienter.

penicilliner

Penicilliner - antimikrobielle stoffer, der tilhører klassen af ​​β-lactam antibiotika. Forfædrene af penicilliner er benzylpenicillin (penicillin G, eller simpelthen penicillin), som har været anvendt i klinisk praksis siden begyndelsen af ​​1940'erne.

cephalosporiner

'Cephalosporiner (Cephalosporiner) er en klasse af β-lactam antibiotika baseret på den kemiske struktur, som er 7-aminocephalosporansyre (7-ACC). Hovedegenskaberne ved cephalosporiner sammenlignet med penicilliner er deres større resistens over for β-lactamaser - enzymer produceret af mikroorganismer. Som det viste sig, har de første antibiotika, cephalosporiner, som har høj antibakteriel aktivitet, ikke fuldstændig resistens over for β-lactamaser. At være resistent over for plasmid lactamaser, ødelægges de af kromosomale lactamer, som produceres af gram-negative bakterier. For at øge cefalosporins stabilitet udvide spektret af antimikrobielle virkninger, forbedre farmakokinetiske parametre, blev deres talrige semisyntetiske derivater syntetiseret.

carbapenemer

Carbapenem (engelsk carbapenemer) er en klasse af β-lactam antibiotika, med en bred vifte af handlinger, der har en struktur, der gør dem stærkt resistente over for beta-lactamaser. Ikke resistent over for den nye type beta-lactamase NDM1.

makrolider

Macrolider er en gruppe af stoffer, hovedsageligt antibiotika, hvis kemiske struktur er baseret på en makrocyklisk 14- eller 16-ledet lactonring, hvortil en eller flere carbohydratrester er bundet. Macrolider tilhører klassen polyketider, forbindelser af naturlig oprindelse. Macrolider er blandt de mindst giftige antibiotika.

Også henvist til makrolider:

• azalider, som er en 15-leddet makrocyklisk struktur opnået ved at inkorporere et nitrogenatom i en 14-leddet lactonring mellem 9 og 10 carbonatomer;
• Ketolider er 14-ledige makrolider, hvori en ketogruppe er bundet til en lactonring ved 3 carbonatomer.

Derudover omfatter gruppen af ​​makrolider nominelt et immunosuppressivt lægemiddeltacrolimus, hvis kemiske struktur er en 23-ledet lactonering.

tetracykliner

Tetracycliner (eng. Tetracycliner) - en gruppe af antibiotika, der tilhører klassen polyketider, der ligner hinanden i kemisk struktur og biologiske egenskaber. Repræsentanter for denne familie er kendetegnet ved et fælles spektrum og mekanisme for antimikrobiel virkning, fuldstændig krydsresistens og lignende farmakologiske egenskaber. Forskellene vedrører visse fysisk-kemiske egenskaber, graden af ​​den antibakterielle virkning, karakteristika for absorption, fordeling, metabolisme i makroorganismen og tolerabilitet.

aminoglykosider

Aminoglycosider - en gruppe af antibiotika, hvis fælles kemiske struktur er tilstedeværelsen af ​​et aminosukkermolekyle, som er bundet af en glycosidbinding med en aminocyklisk ring. Den kemiske struktur af aminoglycosider er også tæt på spektinomycin, et aminocyclitol antibiotikum. Den primære kliniske betydning af aminoglycosider ligger i deres aktivitet mod aerobiske gram-negative bakterier.

lincosamider

Lincosamides (syn.: Linkosamides) er en gruppe af antibiotika, der indeholder det naturlige antibiotikum, lincomycin og dets halvsyntetiske analoge clindamycin. De har bakteriostatiske eller baktericide egenskaber afhængigt af koncentrationen i kroppen og mikroorganismernes følsomhed. Handlingen skyldes undertrykkelsen af ​​proteinsyntese i bakterieceller ved binding til 30S-underenheden af ​​den ribosomale membran. Lincosamider er resistente over for saltsyre af mavesaft. Efter indtagelse absorberes hurtigt. Det bruges til infektioner forårsaget af gram-positive cocci (hovedsagelig som andre lægemidler) og ikke-sporeformende anaerob flora. De er normalt kombineret med antibiotika, der påvirker gram-negativ flora (for eksempel aminoglycosider).

chloramphenicol

Chlamphenicol (chloramphenicol) er et bredspektret antibiotikum. Farveløse krystaller med en meget bitter smag. Chloramphenicol er det første syntetiske antibiotikum. Bruges til at behandle tyfusfeber, dysenteri og andre sygdomme. Giftig. CAS registreringsnummer: 56-75-7. Den racemiske form er syntomycin.

Glycopeptid antibiotika

Glycopeptid antibiotika - en klasse af antibiotika, består af glycosylerede cykliske eller polycykliske ikke-ribosomale peptider. Denne klasse af antibiotika hæmmer syntesen af ​​cellevægge i følsomme mikroorganismer, der hæmmer syntesen af ​​peptidoglycaner.

polymyxin

Polymyxiner er en gruppe bakteriedræbende antibiotika med et smalt spektrum af aktivitet mod gram-negativ flora. Den vigtigste kliniske betydning er polymyxins aktivitet mod P. aeruginosa. Af kemisk natur er disse polyenforbindelser, herunder polypeptidrester. I normale doser virker lægemidlet i denne gruppe bakteriostatisk i høje koncentrationer - har en bakteriedræbende effekt. Af de lægemidler, der primært anvendes polymyxin B og polymyxin M. Besidder en udtalt nefro og neurotoksicitet.

Sulfanilamid antibakterielle lægemidler

Sulfonylamid (lat. Sulfanilamid) er en gruppe kemikalier afledt af para-aminobenzensulfamid-sulfanilsyreamid (para-aminobenzensulfonsyre). Mange af disse stoffer er blevet brugt som antibakterielle lægemidler siden midten af ​​det tyvende århundrede. Para-aminobenzensulfamid, den enkleste sammensætning af klassen, kaldes også hvidt streptocid og anvendes stadig i medicin. Prontosil (rødt streptocid), en lidt mere kompleks med hensyn til struktur sulfanilamid, var det første lægemiddel i denne gruppe og generelt verdens første syntetiske antibakterielle lægemiddel.

quinoloner

Quinoloner er en gruppe af antibakterielle lægemidler, der også omfatter fluoroquinoloner. De første lægemidler i denne gruppe, primært nalidixinsyre, blev i mange år kun brugt til urinvejsinfektioner. Men efter at have modtaget fluoroquinoloner blev det indlysende, at de kan have stor betydning i behandlingen af ​​systemiske bakterieinfektioner. I de senere år er det den hurtigst voksende gruppe af antibiotika.

Fluoroquinoloner (engelske fluoroquinoloner) - en gruppe af lægemidler med udtalt antimikrobiell aktivitet, der i vid udstrækning anvendes i medicin som bredspektret antibiotika. Bredden af ​​spektret af antimikrobielle virkninger, aktivitet og indikationer for anvendelse, de er meget tæt på antibiotika, men afviger fra dem i kemisk struktur og oprindelse. (Antibiotika er produkter af naturlig oprindelse eller lignende syntetiske analoger af dem, mens fluoroquinoloner ikke har en naturlig analog). Fluoroquinoloner er opdelt i lægemidler af den første (pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin, norfloxacin) og anden generation (levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin). Af fluoroquinolonlægemidlerne er lomefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin, levofloxacin, sparfloxacin og moxifloxacin inkluderet i listen over essentielle og væsentlige lægemidler.

Nitrofuranderivater

Nitrofurans er en gruppe af antibakterielle midler. Gram-positive og gram-negative bakterier samt chlamydia og nogle protozoer (trichomonads, Giardia) er følsomme for nitrofuraner. Nitrofurans virker normalt bakteriostatisk på mikroorganismer, men i høje doser kan de have en baktericid virkning. Nitrofuranam udvikler sjældent mikroflora resistens.

Anti-tuberkulosemedicin

Anti-TB-lægemidler er aktive mod Kokha-staven (Latin Mycobactérium tuberculósis). Ifølge den internationale anatomiske og terapeutiske kemiske klassifikation ("ATC", engelsk ATC), har koden J04A.

Ved aktivitet er anti-TB-stoffer opdelt i tre grupper:

Antifungale antibiotika

• Nystatin er et antifungalt lægemiddel af polyen-serien, der anvendes til behandling af candidiasis. Første isoleret fra Streptomyces noursei i 1950.
• Amphotericin B - lægemiddel, antifungal lægemiddel. Polyen-makrocyklisk antibiotikum med antifungal aktivitet. Fremstillet af Streptomyces nodosus. Det har en fungicid eller fungistatisk virkning afhængig af koncentrationen i biologiske væsker og patogenens følsomhed. Det binder sig til steroler (ergosteroler), der er placeret i svampens cellemembran og er indlejret i membranen, hvilket danner en lavselektiv ionkanal med meget høj ledningsevne. Resultatet er frigivelsen af ​​intracellulære komponenter i det ekstracellulære rum og lysis af svampen. Aktiv mod Candida spp., Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. og andre svampe. Påvirker ikke bakterier, rickettsia, vira.
• Ketoconazol, handelsnavn Nizoral (aktiv bestanddel, ifølge IUPAC: cis-1-acetyl-4- [4 [[2- (2,4) -dichlorphenyl) -2- (1H-imidazol-1-ylmethyl) -1, 3-dioxolan-4-yl] methoxy] phenyl] piperazin) er et antifungalt lægemiddel, et imidazolderivat. Vigtige træk ved ketoconazol er dets effektivitet, når den tages oralt, såvel som dens virkning på både overflade og systemiske mykoser. Virkningen af ​​lægemidlet er forbundet med en krænkelse af biosyntesen af ​​ergosterol, triglycerider og phospholipider, der er nødvendige for dannelsen af ​​cellemembranen af ​​svampe.
• Miconazol er et lægemiddel til lokal behandling af de fleste svampesygdomme, herunder dermatofytter, gær og gærlignende, eksterne former for candidiasis. Den fungicide virkning af miconazol er forbundet med nedsat syntese af ergosterol - en komponent af svampens cellemembran.
• Fluconazol (fluconazol, 2- (2,4-difluorphenyl) -1,3-bis (1H-1,2,4-triazol-1-yl) -2-propanol) - fælles syntetisk stof gruppe triazoler præparat til behandling og profylakse af candidiasis og nogle andre mykoser. Antifungale midler har en meget specifik virkning ved at hæmme aktiviteten af ​​svampezymer, der er afhængige af cytokrom P450. Blokerer omdannelsen af ​​lanosterol svamp til ergosterol; øger permemabiliteten af ​​cellemembranen, krænker dens vækst og replikation. Fluconazol, er stærkt selektiv for svampe cytochrom P450, praktisk talt ikke hæmmer disse enzymer i den menneskelige krop (i sammenligning med itraconazol, clotrimazol, econazol og ketoconazol i mindre grad hæmmer cytokrom P450-afhængige oxidative processer i den menneskelige mikrosomahpecheni).

nomenklatur

I lang tid var der ikke ensartede principper for tildeling af navne til antibiotika. Oftest blev de kaldt af producentens generiske eller artenavn, mindre ofte - i overensstemmelse med den kemiske struktur. Nogle antibiotika er navngivet i overensstemmelse med lokaliteten, hvorfra producenten blev isoleret, og for eksempel blev ethamycin opkaldt efter stammenummeret (8).

1. Hvis antibiotikumets kemiske struktur er kendt, skal navnet vælges under hensyntagen til den klasse af forbindelser, som den tilhører.
2. Hvis strukturen ikke er kendt, angives navnet med slægten, familien eller ordren (og hvis de anvendes, så den type) som producenten tilhører. Suksippet "Mitsin" er kun tildelt antibiotika syntetiseret af bakterier i rækkefølgen af ​​Actinomycetales.
3. I titlen kan du give en indikation af spektret eller virkemåden.

Antibiotisk virkning

Antibiotika, i modsætning antiseptiske udviser ikke kun antibakteriel aktivitet, når de anvendes topisk, men også i biologiske væsker af en organisme på deres systemisk (oralt, intramuskulært, intravenøst, rektalt, vaginalt et al.) Anvendelse.

Mekanismer af biologisk virkning

• Overtrædelse af cellevæggen ved at inhibere peptidoglycansyntese (penicilliner, cephalosporiner, monobactamer) dimerdannelse og deres overførsel til de voksende peptidoglycankæder (vancomycin flavomitsin) eller chitinsyntese (nikkomitsin, tunicamycin). Antibiotika, der virker ved lignende mekanismer har en baktericid virkning ikke dræbe hvilende celler og celler, der mangler cellevægge (L-former af bakterier).
• Forstyrrelse af membranernes funktion: krænkelse af membranets integritet, dannelsen af ​​ionkanaler, binding af ioner til lipidopløselige komplekser og deres transport. Nystatin, gramicidiner, polymyxiner virker på en lignende måde.
• Inhibering af syntesen af ​​nukleinsyrer: binding til DNA og forhindre RNA-polymerase fremføring (aktidin) tværbinding af DNA-strenge, som forårsager umuligheden af ​​dens afvikling (rubomicin) enzyminhibering.
• Overtrædelse af syntesen af ​​puriner og pyrimidiner (azaserin, sarcomycin).
• Krænkelse af proteinsyntese: hæmning af aktivering og overførsel af aminosyrer, funktioner af ribosomer (streptomycin, tetracyclin, puromycin).
• Inhibering af respiratoriske enzymer (antimycin, oligomycin, aurovertin).

Alkoholinteraktion

Alkohol kan påvirke både aktivitet og metabolisme af antibiotika, der påvirker aktiviteten af ​​leverenzymer, der nedbryder antibiotika. Især nogle antibiotika, herunder metronidazol, tinidazol, chloramphenicol, cotrimoxazol, cefamandol, ketoconazol, latamoxef, cefoperazon, cefmenoxim og furazolidon kemisk interagerer med alkohol, hvilket fører til alvorlige bivirkninger, herunder kvalme, opkastning, kramper, dyspnø og endda døden. Alkoholbrug med disse antibiotika er absolut kontraindiceret. Derudover kan koncentrationen af ​​doxycyclin og erythromycin under visse omstændigheder reduceres betydeligt ved at drikke alkohol.

Antibiotikaresistens

Under antibiotikaresistens forstår mikroorganismernes evne til at modstå virkningen af ​​et antibiotikum.

Antibiotikaresistens forekommer spontant på grund af mutationer og er fastgjort i befolkningen under påvirkning af antibiotikumet. Et antibiotikum alene er ikke en årsag til resistens.

Modstandsmekanismer

• Y kan være fraværende mikroorganisme til hvilken strukturen virker antibiotika (fx bakterier af slægten Mycoplasma (lat Mycoplasma) følsom over for penicillin, fordi de ikke har nogen cellevæg.);
• Mikroorganismen er uigennemtrængelig for antibiotikumet (de fleste gram-negative bakterier er immune over for penicillin G, da cellevæggen er beskyttet af en yderligere membran);
• Mikroorganismen stand til at konvertere den inaktive form af antibiotikummet (mange stafylokokker (lat. Staphylococcus) indeholder β-lactamase-enzym, der ødelægger β-lactamringen af ​​flertal penicilliner)
• På grund af genmutationer kan mikroorganismens metabolisme ændres på en sådan måde, at reaktionerne blokeret af antibiotika ikke længere er kritiske for kroppens vitale aktivitet;
• Mikroorganismen er i stand til at pumpe antibiotika fra cellen.

ansøgning

Antibiotika bruges til at forebygge og behandle inflammatoriske processer forårsaget af bakteriel mikroflora. Virkningen på bakterielle organismer skelnes Baktericid (dræbe bakterier, fx på grund af brud på den ydre membran) og bakteriostatisk (som undertrykker formering af mikroorganismen) antibiotika.

Andre anvendelser

Nogle antibiotika har også yderligere værdifulde egenskaber, der ikke er relateret til deres antibakterielle aktivitet, men relateret til deres virkning på mikroorganismen.

• Doxycyclin og minocyclin har, ud over deres vigtigste antibakterielle egenskaber, antiinflammatoriske virkninger ved reumatoid arthritis og er inhibitorer af matrixmetalloproteinaser.
• Immunmodulerende (immunosuppressive eller immunostimulerende) virkninger af nogle andre antibiotika er blevet beskrevet.
• Kendte anticancer antibiotika.

Antibiotika: Original og Generisk

I 2000 blev den fornyede offentliggjort, som indeholder dataene for den sammenlignende analyse af kvaliteten af ​​det oprindelige antibiotikum, og 40 af dens generiske lægemidler fra 13 forskellige lande. I 28 generiske lægemidler var mængden af ​​aktivt stof, der blev frigivet ved opløsning, signifikant lavere end originalt, selvom de alle havde den passende specifikation. I 24 af de 40 præparater blev overskredet 3% anbefalede grænseværdi urenheder og de tærskelværdier indhold (> 0,8%) af 6,11-di-O-methyl-erythromycin A - forbindelser er ansvarlige for forekomsten af ​​uønskede reaktioner.

Studiet af de farmaceutiske egenskaber af generiske azithromycin, den mest populære i Rusland, viste også, at den samlede mængde af urenheder i de eksemplarer 3,1-5,2 gange højere end i den oprindelige formulering "Sumamed" (fremstillet af Teva Pharmaceutical Industries), herunder ukendte urenheder - 2-3,4 gange.

Det er vigtigt, at ændringen i egenskaberne af den generiske farmaceutiske formulering reducerer dets biotilgængelighed og dermed i sidste instans fører til ændringer i specifik antibakteriel aktivitet, fald i koncentrationen i vævet og svækkelse af den terapeutiske virkning. Således, i tilfælde af azithromycin med en kopi ved sur pH (1,2) i opløselighedsforsøget simulerer topadskillelse mavesaft opløses kun 1/3, og den anden - for tidligt, i 10 minutter, der ikke vil tillade stoffet absorberes fuldstændigt i tarmene. Og en af ​​generiskerne af azithromycin mistede sin evne til at opløse ved en pH-værdi på 4,5.

Antibiotikernes rolle i naturlig mikrobiocenose

Det er ikke klart, hvor stor antibiotikernes rolle er i konkurrenceforhold mellem mikroorganismer under naturlige forhold. Zelman Waksman mente, at denne rolle er minimal, antibiotika er ikke dannet undtagen i rene kulturer i rige miljøer. Efterfølgende har det imidlertid vist sig, at mange producenter af antibiotika syntese aktivitet stiger i nærværelse af andre arter eller specifikke produkter i deres metabolisme. I 1978 LM Polyanskaya f.eks geliomitsina S. olivocinereus, der har et skær, når de udsættes for ultraviolet stråling, viste muligheden for syntesen af ​​antibiotika i jord. Antibiotika er tilsyneladende særlig vigtigt i konkurrencen om miljøressourcer til langsomt voksende actinomycetes. Det er blevet eksperimentelt vist, at når påføres jorden actinomycetes befolkningstæthed kulturer actinomycet arter undergår antagonistvirkning falder hurtigt og stabiliseret på et lavere niveau end de andre befolkningsgrupper.

Interessante fakta

Ifølge en undersøgelse foretaget i 2011 af det all-russiske offentlige opinionscenter (VTsIOM) mener 46% af russerne, at antibiotika dræber vira såvel som bakterier.

Ifølge WHO er det største antal forfalskninger - 42% - antibiotika.

Antibiotika

Collier Encyclopedia. - Åbent samfund. 2000.

Se hvilke antibiotika der findes i andre ordbøger:

ANTIBIOTIKK - (fra anti. Og græsk livbios), organiske stoffer dannet af mikroorganismer og har en toksisk virkning på andre mikroorganismer. Antibiotika kaldes også antibakterielle stoffer udskilt fra...... Modern Encyclopedia

Antibiotikum - (fra anti. Og græsk. Bios liv) organiske stoffer dannet af mikroorganismer og har evnen til at dræbe mikrober (eller forhindre deres vækst). Antibiotika kaldes også antibakterielle stoffer ekstraheret fra plante og...... Large Encyclopedic Dictionary

Antibiotika - (fra anti. Og græske livbios), organiske stoffer dannet af mikroorganismer og har en toksisk virkning på andre mikroorganismer. Antibiotika kaldes også antibakterielle stoffer udskilt fra...... Illustrated Encyclopedic Dictionary

Antibiotikum - antibiotika, stoffer, der er i stand til at suspendere vækst eller ødelægge bakterier og andre mikroorganismer. Mange antibiotika selv produceres af mikroorganismer (bakterier og forme). De er et bakteriedræbende middel, der kan administreres sikkert i form af...... Videnskabelig og teknisk Encyclopedic Dictionary

Antibiotika er biologisk aktive stoffer syntetiseret af mikroorganismer, højere planter eller dyrevæv og i stand til at udøve en hæmmende eller dødelig virkning på bakterier, vira etc. Antibiotika er relativt lavmolekylære...... Økologisk ordbog

ANTIBIOTICS - kemikalier bruges til at bekæmpe størstedelen af ​​pyogene og andre patogener. Antibiotika er produktet af nogle skimmelsvampe og mikrober. Deres handling er at undertrykke vækst og suspendere...... En kort encyklopædi af husstanden

Antibiotikum - (fra anti. Og græsk. Bios liv), specificitet. Khim. stoffer dannet af mikroorganismer og i stand til at give små stemmer. giftige. handling på andre mikroorganismer og på maligne celler. tumorer. A. henviser også til A. i bred forstand...... Biologisk encyklopedisk ordbog

antibiotika - specifikke kem. stoffer dannet af mikroorganismer, der i små mængder kan have en selektiv toksisk virkning på andre mikroorganismer og på cellerne af maligne tumorer. Antimikrobielle betegnes også som A. i bred forstand...... mikrobiologi ordbog

Antibiotika - (Latin anti versus + græsk. Bios liv) stoffer af naturlig eller semisyntetisk oprindelse, som undertrykker væksten af ​​levende celler, oftest prokaryoter eller protozoer (herunder bakterier, vira, etc.). Kilde: VP P8 2322. Omfattende program...... Officiel terminologi

Antibiotikum - antibiotika, s, pts antibiotikum, ah, mand. Biologisk aktive stoffer af mikrobiel, animalsk, vegetabilsk oprindelse (såvel som syntetiseret), som kan undertrykke levedygtigheden af ​​mikroorganismer. | adj. antibiotikum, åh, åh. Forklarende...... Ogegov Forklarende Ordbog

antibiotika - - en gruppe af antibakterielle stoffer, der anvendes som lægemidler... En kort ordbog om biokemiske termer

Antibiotika: klassificering, regler og anvendelsesfunktioner

Antibiotika - en enorm gruppe bakteriedræbende stoffer, der hver især er kendetegnet ved dets spektrum af handling, indikationer for anvendelse og tilstedeværelsen af ​​visse virkninger

Antibiotika er stoffer, der kan hæmme væksten af ​​mikroorganismer eller ødelægge dem. Ifølge definitionen af ​​GOST indbefatter antibiotika stoffer af plante-, dyre- eller mikrobiologisk oprindelse. I øjeblikket er denne definition noget forældet, da der er skabt et stort antal syntetiske stoffer, men naturlige antibiotika fungerede som prototype for deres oprettelse.

Antimikrobielle lægemidlers historie begynder i 1928, da A. Fleming først blev opdaget penicillin. Dette stof blev netop opdaget og ikke skabt, som det altid eksisterede i naturen. I naturen producerer mikroskopiske svampe fra slægten Penicillium det og beskytter sig mod andre mikroorganismer.

På mindre end 100 år er der oprettet mere end hundrede forskellige antibakterielle lægemidler. Nogle af dem er allerede forældede og anvendes ikke i behandling, og nogle indføres kun i klinisk praksis.

Vi anbefaler at se videoen, som beskriver historien om menneskehedens kamp med mikrober og historien om oprettelsen af ​​de første antibiotika:

Hvordan antibiotika virker

Alle antibakterielle lægemidler på virkningen på mikroorganismer kan opdeles i to store grupper:

• bakteriedræbende - direkte forårsage mikrobernes død
• bakteriostatisk - forstyrrer reproduktion af mikroorganismer Kan ikke vokse og formere sig, bakterier ødelægges af en syges immunsystem.

Antibiotika implementerer deres virkninger på mange måder: nogle af dem forstyrrer syntesen af ​​mikrobielle nukleinsyrer; andre interfererer med bakteriel cellevægssyntese, andre interfererer med proteinsyntese og fjerde blok fungerer funktionerne i respiratoriske enzymer.

Virkningsmekanismen for antibiotika

Antibiotiske grupper

På trods af mangfoldigheden af ​​denne gruppe af stoffer kan alle af dem tilskrives flere hovedtyper. Basis for denne klassificering er den kemiske struktur - stoffer fra samme gruppe har en lignende kemisk formel, der adskiller sig fra hinanden ved tilstedeværelsen eller fraværet af visse fragmenter af molekyler.

Klassificeringen af ​​antibiotika indebærer tilstedeværelse af grupper:

1. Penicillinderivater. Dette omfatter alle stoffer, der er baseret på det allerførste antibiotikum. I denne gruppe udmærker sig følgende undergrupper eller generationer af penicillinpræparater:

• Naturligt benzylpenicillin, som syntetiseres af svampe og halvsyntetiske lægemidler: methicillin, nafcillin.
• Syntetiske stoffer: carbpenicillin og ticarcillin, med et bredere udvalg af effekter.
• Metcillam og azlocillin, der har et endnu bredere spektrum af virkning.

1. cephalosporiner - nærmeste familie af penicilliner. Det allerførste antibiotikum i denne gruppe, Cefazolin C, fremstilles af svampene i slægten Cephalosporium. Forberedelserne af denne gruppe har for det meste en bakteriedræbende virkning, det vil sige de dræber mikroorganismer. Flere generationer af cephalosporiner udmærker sig:

• I generation: cefazolin, cefalexin, cefradin og andre.
• Generation II: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
• Generation III: cefotaxim, ceftazidim, cefodizim.
• Generation IV: cefpyr.
• 5. generation: cefthosan, ceftopibrol.

Forskelle mellem forskellige grupper er hovedsagelig i deres effektivitet - senere generationer har et større aktivitetsspektrum og er mere effektive. Cephalosporiner 1 og 2 generationer i klinisk praksis bruges nu meget sjældent, de fleste af dem produceres ikke engang.

1. makrolider - præparater med en kompleks kemisk struktur, der har en bakteriostatisk virkning på en lang række mikrober. Repræsentanter: azithromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin og en række andre. Makrolider betragtes som et af de sikreste antibakterielle lægemidler - de kan anvendes selv til gravide. Azalider og ketolider er sorter af macorlider med forskelle i strukturen af ​​aktive molekyler.

En anden fordel ved denne gruppe af stoffer - de er i stand til at trænge ind i menneskekroppens celler, hvilket gør dem effektive til behandling af intracellulære infektioner: klamydia, mycoplasmosis.

1. aminoglykosider. Repræsentanter: gentamicin, amikacin, kanamycin. Effektiv mod et stort antal aerobic gram-negative mikroorganismer. Disse stoffer anses for at være de mest giftige, kan føre til ganske alvorlige komplikationer. Bruges til at behandle urinvejsinfektioner, furunkulose.
2. tetracykliner. Dybest set er disse halvsyntetiske og syntetiske lægemidler, som omfatter: tetracyclin, doxycyclin, minocyclin. Effektiv mod mange bakterier. Ulempen ved disse lægemidler er krydsresistens, det vil sige, at mikroorganismer, som har udviklet resistens over for et lægemiddel, vil være ufølsomme for andre fra denne gruppe.
3. fluoroquinoloner. Disse er fuldt syntetiske stoffer, der ikke har deres naturlige modstykke. Alle stoffer i denne gruppe er opdelt i første generation (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) og den anden (levofloxacin, moxifloxacin). Bruges oftest til at behandle infektioner i øvre luftveje (otitis, bihulebetændelse) og luftveje (bronkitis, lungebetændelse).
4. Lincosamider. Denne gruppe indbefatter det naturlige antibiotika lincomycin og dets derivat clindamycin. De har både bakteriostatiske og baktericide virkninger, effekten afhænger af koncentrationen.
5. carbapenemer. Dette er et af de mest moderne antibiotika, der virker på et stort antal mikroorganismer. Narkotika i denne gruppe tilhører reserve antibiotika, det vil sige, de anvendes i de vanskeligste tilfælde, når andre lægemidler er ineffektive. Repræsentanter: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. polymyxin. Disse er højt specialiserede lægemidler, der bruges til at behandle infektioner forårsaget af pyocyanpinden. Polymyxin M og B er polymyxiner. Ulempen ved disse lægemidler er en toksisk virkning på nervesystemet og nyrerne.
7. Anti-tuberkulosemedicin. Dette er en separat gruppe af lægemidler, der har en udtalt effekt på tuberkelbacillus. Disse omfatter rifampicin, isoniazid og PAS. Andre antibiotika anvendes også til behandling af tuberkulose, men kun hvis resistens over for disse stoffer er blevet udviklet.
8. Antifungale midler. Denne gruppe omfatter stoffer, der anvendes til behandling af mykoser - svampe læsioner: amphotirecin B, nystatin, fluconazol.

Antibiotikum Anvendelser

Antibakterielle lægemidler kommer i forskellige former: tabletter, pulver, hvorfra de fremstiller en injektion, salver, dråber, spray, sirup, stearinlys. De vigtigste metoder til brug af antibiotika:

1. oral - oral indtagelse Du kan tage medicinen i form af en tablet, kapsel, sirup eller pulver. Hyppigheden af ​​indgift afhænger af typen af ​​antibiotika, for eksempel er azithromycin taget en gang om dagen, og tetracyclin tages 4 gange om dagen. For hver type antibiotika er der anbefalinger, der angiver, hvornår det skal tages - før måltider, under eller efter. Herved afhænger effektiviteten af ​​behandlingen og sværhedsgraden af ​​bivirkninger. Antibiotika er nogle gange foreskrevet til små børn i form af en sirup - det er lettere for børn at drikke væsken end at sluge en pille eller kapsel. Desuden kan sirupet sødes for at slippe af med den ubehagelige eller bitre smag af selve medikamentet.
2. Injektion - i form af intramuskulære eller intravenøse injektioner Med denne metode kommer stoffet hurtigt ind i infektionsfokus og er mere aktivt. Ulempen ved denne indgivelsesmetode er smerte, når du stikker. Påfør injektioner til moderat og alvorlig sygdom.

Vigtigt: Injektioner skal udelukkende udføres af sygeplejerske på klinik eller hospital! Hjemme, antibiotika stikker absolut ikke anbefales.

1. lokal - Påføring af salver eller cremer direkte på infektionsstedet. Denne metode til lægemiddelafgivelse anvendes hovedsageligt til infektioner af hud - erysipelat inflammation såvel som i oftalmologi - til smitsom øjenskade, for eksempel tetracyklinsalve til konjunktivitis.

Indgivelsesvejen bestemmes kun af lægen. Dette tager højde for mange faktorer: absorptionen af ​​stoffet i mavetarmkanalen, tilstanden i fordøjelsessystemet som helhed (i nogle sygdomme falder absorptionshastigheden og effektiviteten af ​​behandlingen falder). Nogle stoffer kan kun administreres på en måde.

Ved indsprøjtning er det nødvendigt at vide, hvad der kan opløse pulveret. For eksempel kan Abaktal kun fortyndes med glukose, da der anvendes natriumchlorid, ødelægges det, hvilket betyder, at behandlingen vil være ineffektiv.

Antibiotisk følsomhed

Enhver organisme før eller siden vender sig til de mest alvorlige forhold. Denne erklæring gælder også i forhold til mikroorganismer - som svar på langvarig eksponering for antibiotika udvikler mikrober resistens over for dem. Begrebet følsomhed overfor antibiotika er blevet indført i lægepraksis - hvor effektivt påvirker et bestemt lægemiddel patogenet.

Enhver antibiotikabehandling bør baseres på kendskab til patogenes følsomhed. Ideelt set bør lægen udføre en følsomhedsanalyse og foreskrive det mest effektive lægemiddel, før lægemidlet ordineres. Men tiden til en sådan analyse er i bedste fald et par dage, og i løbet af denne tid kan en infektion føre til det mest triste resultat.

Petriskål til bestemmelse af følsomhed over for antibiotika

I tilfælde af infektion med et uforklarligt patogen ordinerer lægerne empirisk medicin - idet der tages højde for det mest sandsynlige årsagsmiddel med kendskab til den epidemiologiske situation i en bestemt region og et hospital. Til dette formål anvendes bredspektret antibiotika.

Efter at have udført følsomhedsanalysen har lægen mulighed for at ændre stoffet til en mere effektiv. Udskiftning af lægemidlet kan laves i fravær af effekten af ​​behandling i 3-5 dage.

Mere effektivt etiotropisk (målrettet) formål med antibiotika. Samtidig viser det sig, hvad sygdommen er forårsaget af - en bakteriologisk undersøgelse etablerer typen af ​​patogen. Derefter vælger lægen et bestemt lægemiddel, for hvilket mikroben ikke har nogen resistens (modstand).

Er antibiotika altid effektive?

Antibiotika virker kun på bakterier og svampe! Bakterier er enhedscellulære mikroorganismer. Der er flere tusinde bakteriearter, hvoraf nogle eksisterer sammen normalt med mennesker - mere end 20 arter af bakterier lever i tyktarmen. Nogle bakterier er betingelsesmæssigt patogene - de bliver kun årsag til sygdommen under visse betingelser, for eksempel når de går ind i et habitat, der er atypisk for dem. For eksempel er prostatitis meget ofte forårsaget af E. coli, som stiger op til prostata fra endetarmen.

Bemærk venligst: antibiotika er helt ineffektive i virussygdomme. Virus er mange gange mindre end bakterier, og antibiotika har simpelthen ikke et anvendelsespunkt for deres evne. Derfor har antibiotika til forkølelse ingen effekt, som kold i 99% af de tilfælde, der er forårsaget af vira.

Antibiotika til hoste og bronkitis kan være effektiv, hvis disse fænomener skyldes bakterier. Forstå hvad forårsaget sygdommen kan kun være en læge - for dette foreskriver han blodprøver, om nødvendigt - en undersøgelse af sputum, hvis hun forlader.

Vigtigt: Det er uacceptabelt at ordinere antibiotika til dig selv! Dette vil kun føre til, at nogle patogener vil udvikle modstand, og næste gang sygdommen bliver meget vanskeligere at helbrede.

Selvfølgelig er antibiotika for ondt i halsen effektiv - denne sygdom er af udelukkende bakteriel natur forårsaget af dens streptokokker eller stafylokokker. Til behandling af angina anvendes de enkleste antibiotika - penicillin, erythromycin. Det vigtigste ved behandling af ondt i halsen er overholdelse af multiplikationen af ​​medicin og behandlingens varighed - mindst 7 dage. Stop ikke med at tage medicinen straks efter sygdomsforløbet, som normalt ses i 3-4 dage. Forvirre ikke ægte ondt i halsen med tonsillitis, som kan være af viral oprindelse.

Bemærk: En ufuldstændig behandlet ondt i halsen kan forårsage akut revmatisk feber eller glomerulonefritis!

Betændelse i lungerne (lungebetændelse) kan være af både bakteriel og viral oprindelse. Bakterier forårsager lungebetændelse i 80% af tilfældene, så selv med den empiriske betegnelse af antibiotika med lungebetændelse har en god effekt. I viral lungebetændelse har antibiotika ikke en helbredende virkning, selvom de forhindrer, at bakterieflora adhærer til den inflammatoriske proces.

Antibiotika og Alkohol

Samtidig indtagelse af alkohol og antibiotika på kort tid fører ikke til noget godt. Nogle stoffer destrueres i leveren, som alkohol. Tilstedeværelsen af ​​antibiotika og alkohol i blodet giver en stærk belastning på leveren - det har simpelthen ikke tid til at neutralisere ethylalkohol. Som følge heraf er sandsynligheden for at udvikle ubehagelige symptomer: kvalme, opkastning, tarmsygdomme.

Vigtigt: en række stoffer interagerer med alkohol på det kemiske niveau, hvilket resulterer i, at den terapeutiske virkning reduceres direkte. Sådanne lægemidler omfatter metronidazol, chloramphenicol, cefoperazon og flere andre. Samtidig indtagelse af alkohol og disse lægemidler kan ikke kun reducere den terapeutiske virkning, men også føre til kortpustethed, kramper og død.

Selvfølgelig kan nogle antibiotika tages på baggrund af alkoholbrug, men hvorfor risikerer sundhed? Det er bedre at afholde sig fra alkohol i et kort stykke tid - et kursus af antibiotikabehandling går sjældent over 1,5-2 uger.

Antibiotika under graviditet

Gravide kvinder lider af smitsomme sygdomme ikke mindre end alle andre. Men behandlingen af ​​gravide kvinder med antibiotika er meget vanskelig. I kroppen af ​​en gravid kvinde vokser og udvikler fostret - et ufødt barn, der er meget følsomt for mange kemikalier. Indtagelse af antibiotika i den udviklende organisme kan fremkalde udviklingen af ​​føtal misdannelser, giftige skader på fosterets centrale nervesystem.

I første trimester er det ønskeligt at undgå anvendelse af antibiotika generelt. I anden og tredje trimester er deres udnævnelse mere sikker, men bør også, hvis det er muligt, være begrænset.

At nægte udnævnelsen af ​​antibiotika til en gravid kvinde kan ikke være i følgende sygdomme:

• lungebetændelse;
• ondt i halsen
• pyelonefritis;
• inficerede sår;
• sepsis;
• specifikke infektioner: brucellose, borelliosis;
• kønsinfektioner: syfilis, gonoré.

Hvilke antibiotika kan ordineres til gravide?

Penicillin, cefalosporinpræparater, erythromycin, josamycin har næsten ingen virkning på fosteret. Penicillin, selv om det passerer gennem moderkagen, påvirker ikke fosteret negativt. Cephalosporin og andre navngivne lægemidler trænger ind i moderkagen i ekstremt lave koncentrationer og kan ikke skade det ufødte barn.

Tilstandssikre lægemidler omfatter metronidazol, gentamicin og azithromycin. De udpeges kun af sundhedsmæssige årsager, når fordelene for kvinder opvejer risiciene for barnet. Sådanne situationer omfatter svær lungebetændelse, sepsis og andre alvorlige infektioner, hvor en kvinde simpelthen kan dø uden antibiotika.

Hvilke af stofferne kan ikke ordineres under graviditet

Følgende lægemidler bør ikke anvendes til gravide kvinder:

• aminoglykosider - kan føre til medfødt døvhed (undtagelse - gentamicin)
• clarithromycin, roxithromycin - i forsøg havde en toksisk virkning på dyrs embryoner
• fluoroquinoloner;
• tetracyclin - krænker dannelsen af ​​knoglesystemet og tænderne
• chloramphenicol - det er farligt i de sene stadier af graviditeten på grund af inhiberingen af ​​knoglemarvsfunktioner i barnet.

For nogle antibakterielle lægemidler er der ingen tegn på negative virkninger på fosteret. Årsagen er enkel - de udfører ikke eksperimenter på gravide for at bestemme stoffernes toksicitet. Eksperimenter på dyr tillader ikke at udelukke alle negative virkninger med 100% sikkerhed, da metabolisme af stoffer hos mennesker og dyr kan afvige betydeligt.

Det skal bemærkes, at før den planlagte graviditet også bør nægte at tage antibiotika eller ændre planer for befrugtning. Nogle lægemidler har en kumulativ virkning - de kan akkumulere i en kvindes krop, og endog en gang efter behandlingens afslutning metaboliseres de gradvist og udskilles efterhånden. Graviditet anbefales ikke før 2-3 uger efter afslutningen af ​​antibiotika.

Virkningerne af antibiotika

Kontakt med antibiotika i den menneskelige krop fører ikke kun til ødelæggelsen af ​​patogene bakterier. Som alle udenlandske kemiske stoffer har antibiotika en systemisk virkning - på en eller anden måde påvirker alle kroppens systemer.

Der er flere grupper af bivirkninger af antibiotika:

Allergiske reaktioner

Næsten ethvert antibiotikum kan forårsage allergier. Sværhedsgraden af ​​reaktionen er forskellig: Udslæt på kroppen, angioødem (angioødem), anafylaktisk shock. Hvis en allergisk udslæt er praktisk taget ikke farlig, kan anafylaktisk shock være dødelig. Risikoen for chok er meget højere ved injektioner af antibiotika, og derfor bør der kun gives injektioner i medicinske institutioner - der kan ydes akutpleje.

Antibiotika og andre antimikrobielle lægemidler, der forårsager allergiske krydsreaktioner:

Giftige reaktioner

Antibiotika kan beskadige mange organer, men leveren er mest modtagelig for deres virkninger - giftig hepatitis kan forekomme under antibakteriel behandling. Separate lægemidler har en selektiv toksisk virkning på andre organer: aminoglycosider - på høreapparatet (forårsaget døvhed); tetracycliner hæmmer væksten af ​​knoglevæv hos børn.

Vær opmærksom: Et stofs toksicitet afhænger normalt af dosis, men hvis du er overfølsom, er nogle gange endnu mindre doser nok til at fremkalde en effekt.

Virkninger på mave-tarmkanalen

Når man tager nogle antibiotika, klager patienter ofte på mavesmerter, kvalme, opkastning og afføring (diarré). Disse reaktioner forårsages oftest af lægernes lokale irriterende virkning. Den specifikke virkning af antibiotika på tarmfloraen medfører funktionelle lidelser i sin aktivitet, som ofte ledsages af diarré. Denne tilstand kaldes antibiotikumassocieret diarré, som populært er kendt under betegnelsen dysbacteriosis efter antibiotika.

Andre bivirkninger

Andre negative virkninger er:

• immunitet undertrykkelse;
• udseendet af antibiotikaresistente stammer af mikroorganismer;
• superinfektion - en tilstand, hvor mikrober resistente over for dette antibiotika aktiveres, hvilket fører til fremkomsten af ​​en ny sygdom;
• krænkelse af vitaminernes metabolisme - på grund af hæmningen af ​​kolonens naturlige flora, som syntetiserer visse B-vitaminer;
• bakteriolyse af Yarish-Herxheimer er en reaktion, der stammer fra brugen af ​​bakteriedræbende præparater, når et stort antal toksiner frigives i blodet som et resultat af samtidig død af et stort antal bakterier. Reaktionen er ens i klinikken med chok.

Kan antibiotika anvendes profylaktisk?

Selvuddannelse inden for behandlingsområdet har ført til, at mange patienter, især unge mødre, forsøger at ordinere et antibiotikum til sig selv (eller til deres barn) for de mindste tegn på forkølelse. Antibiotika har ikke en forebyggende virkning - de behandler årsagen til sygdommen, det vil sige at de fjerner mikroorganismer, og i mangel heraf ses kun bivirkningerne af lægemidlet.

Der er et begrænset antal situationer, hvor antibiotika administreres før infektionens kliniske manifestationer for at forhindre det:

• kirurgi - i dette tilfælde forhindrer antibiotikumet, som er i blodet og vævet, udviklingen af ​​infektion. Som regel er en enkelt dosis af lægemidlet, der administreres 30-40 minutter før interventionen, tilstrækkelig. Nogle gange, selv efter postoperativ appendektomi, er antibiotika ikke prikket. Efter "rene" operationer er ingen antibiotika overhovedet ordineret.
• store skader eller sår (åbne brud, forurening af såret med jord). I dette tilfælde er det helt klart, at en infektion kommer ind i såret, og den skal "knuses", før den manifesterer sig;
• nødforebyggelse af syfilis Det udføres under ubeskyttet seksuel kontakt med en potentielt syg person, såvel som blandt sundhedsarbejdere, som har modtaget blod fra en inficeret person eller anden biologisk væske på slimhinden.
• Penicillin kan gives til børn til forebyggelse af gigtfeber, hvilket er en komplikation af angina.

Antibiotika til børn

Anvendelsen af ​​antibiotika hos børn er generelt ikke forskellig fra deres anvendelse i andre grupper af mennesker. Børn i mindreårige børnelæger foreskriver oftest antibiotika i sirup. Denne dosisform er mere hensigtsmæssig at tage, i modsætning til injektioner, det er fuldstændig smertefrit. Ældre børn kan få antibiotika i tabletter og kapsler. I tilfælde af alvorlig infektion gives den parenterale indgivelsesvej - injektioner.

Vigtigt: Hovedfunktionen ved brug af antibiotika i pædiatri er i doser - børn er ordineret mindre doser, da lægemidlet er beregnet i kilogram kropsvægt.

Antibiotika er meget effektive lægemidler, som samtidig har et stort antal bivirkninger. For at blive helbredt med deres hjælp og ikke at skade din krop, bør de kun tages som anvist af din læge.

Hvad er antibiotika? I hvilke tilfælde er brug af antibiotika nødvendigt, og i hvilket farligt? De vigtigste regler for antibiotikabehandling er børnelæger, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, resuscitator

68.994 samlede antal gange, 1 gange i dag