Fra denne medicinske artikel kan du gøre dig bekendt med stoffet Ceftriaxone. Instruktioner for brug vil forklare, i hvilke tilfælde du kan bruge injektioner, hvorfra medicinen hjælper, hvad er indikationerne for brug, kontraindikationer og bivirkninger. Annotationen præsenterer frigivelsesformen af lægemidlet og dets sammensætning.
I artiklen kan læger og forbrugere kun forlade reelle anmeldelser af Ceftriaxone, hvorfra man kan finde ud af om antibiotika hjalp til med behandling af infektioner hos voksne og børn. Instruktionerne viser analoger ceftriaxon, prisen på lægemidlet i apoteker, samt dets anvendelse under graviditeten.
Ceftriaxon er et 3. generations cephalosporin antibiotikum. Det har en bred bakteriedræbende virkning og er aktiv mod aerobe og anaerobe gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Lægemidlet er kun beregnet til parenteral brug.
Sammensætning og frigivelsesform
Ceftriaxon fremstilles i form af et pulver til fremstilling af en opløsning i glasflasker på 0,5, 1 eller 2 g, der indeholder det samme aktive stof - i et volumen på 0,5 g, 1 eller 2 g.
Farmakologiske egenskaber
Instruktioner for brug rapporterer, at Ceftriaxon er et semisyntetisk antibiotikum, der tilhører den tredje generation af cephalosporiner. Dens bakteriedræbende aktivitet tilvejebringes ved at undertrykke syntesen af cellemembraner.
Dette lægemiddel er resistent over for beta-lactamase. Midler viser bred bakteriedræbende virkning. Det er aktivt mod aerobe gram-negative og gram-positive mikroorganismer såvel som anaerobe mikroorganismer.
Efter i / m-administration absorberes ceftriaxon hurtigt og fuldstændigt i den systemiske cirkulation. Det trænger godt ind i væv og kropsvæsker: åndedrætsorganer, knogler, led, urinveje, hud, subkutan væv og abdominale organer. Når inflammation i meningeal membranerne trænger godt ind i cerebrospinalvæsken.
Hvad hjælper ceftriaxon?
Ifølge instruktionerne er lægemidlet ordineret til infektiøse og inflammatoriske sygdomme:
- øre, hals, næse;
- sepsis;
- gonorré;
- hud og blødt væv;
- kønsorganer;
- formidlede Lyme borreliosis i de tidlige og sene stadier;
- luftvejene;
- meningitis;
- urinveje og nyrer;
- abdominale organer (infektioner i galdevejen og mave-tarmkanalen, peritonitis);
- led og knogler;
- hos immunkompromitterede patienter
- bækkenorganer;
- sårinfektioner.
Hvad er Ceftriaxon ordineret til? Indikationen for udnævnelsen er forebyggelse af infektioner efter operationen.
Instruktioner til brug
Ceftriaxon injiceres i / m og / eller (jet eller dryp).
For voksne og børn over 12 år er dosis 1-2 g en gang om dagen eller 0,5-1 g hver 12 timer. Den maksimale daglige dosis er 4 g.
For spædbørn og børn under 12 år er den daglige dosis 20-80 mg / kg. Hos børn med en legemsvægt på 50 kg eller derover, brug doser til voksne.
Til forebyggelse af postoperative infektiøse komplikationer administreres den en gang i en dosis på 1-2 g (afhængig af graden af infarktsfare) 30-90 minutter før operationens start. Til operationer på tyktarmen og rektum anbefales yderligere administration af lægemidlet fra gruppen af 5-nitroimidazoler.
Hos patienter med nedsat nyrefunktion er dosisjustering kun nødvendig for svær nyreinsufficiens (CC mindre end 10 ml / min). I dette tilfælde bør den daglige dosis ceftriaxon ikke overstige 2 g.
Ceftriaxon til børn med infektion i huden og blødt væv er ordineret i en daglig dosis på 50-75 mg / kg legemsvægt 1 gang / eller 25-37,5 mg / kg hver 12. time, men ikke mere end 2 g pr. Dag. Ved alvorlige infektioner af anden lokalisering - i en dosis på 25-37,5 mg / kg hver 12. time, men ikke mere end 2 g pr. Dag.
En dosis på mere end 50 mg / kg legemsvægt bør ordineres som en intravenøs infusion i 30 minutter. Varigheden af behandlingen afhænger af arten og sværhedsgraden af sygdommen.
Til behandling af gonoré er dosen 250 mg intramuskulært én gang.
For nyfødte (op til 2 uger) er dosen 20-50 mg / kg pr. Dag.
Med bakteriel meningitis hos spædbørn og småbørn er dosen 100 mg / kg 1 gang dagligt. Den maksimale daglige dosis er 4 g. Behandlingens varighed afhænger af typen af patogen og kan være fra 4 dage for meningitis forårsaget af Neisseria meningitidis til 10-14 dage med meningitis forårsaget af følsomme stammer af Enterobacteriaceae.
Med otitis medier administreres lægemidlet intramuskulært i en dosis på 50 mg / kg legemsvægt, men ikke mere end 1 g.
Regler for forberedelse og administration af injektionsopløsninger (hvordan man fortynder lægemidlet)
- Injiceringsopløsninger bør fremstilles umiddelbart før brug.
- For at forberede opløsningen til i / m injektioner opløses 500 mg af lægemidlet i 2 ml og 1 g af lægemidlet i 3,5 ml 1% lidokainopløsning. Det anbefales at injicere ikke mere end 1 g i en gluteus.
- Fortynding til intramuskulær brug kan også udføres ved brug af vand til injektion. Effekten er den samme, kun der vil være en mere smertefuld introduktion.
- For at fremstille opløsningen til intravenøs injektion opløses 500 mg af lægemidlet i 5 ml, og 1 g af præparatet opløses i 10 ml sterilt vand til injektion. Injektionsopløsningen injiceres IV langsomt i løbet af 2-4 minutter.
- For at forberede en opløsning til IV infusioner opløses 2 g af lægemidlet i 40 ml af en af de følgende calciumfrie opløsninger: 0,9% natriumchloridopløsning, 5-10% dextroseopløsning (glucose), 5% levuloseopløsning. Lægemidlet i en dosis på 50 mg / kg eller derover skal gives i / i dryppet i 30 minutter.
- Friskfremstillede Ceftriaxon-opløsninger er fysisk og kemisk stabile i 6 timer ved stuetemperatur.
Kontraindikationer
Ifølge instruktionerne er Ceftriaxone ikke ordineret med kendt overfølsomhed overfor cephalosporin-antibiotika eller hjælpekomponenter af lægemidlet.
- den nyfødte periode med hyperbilirubinæmi i barnet;
- præmaturitet;
- nyre- eller leversvigt
- laktation;
- graviditet;
- enteritis, NUC eller colitis forbundet med brugen af antibakterielle midler.
Bivirkninger
Lægemidlet kan forårsage en række uønskede kropsreaktioner:
- anafylaktisk shock;
- hypercreatininemia;
- flatulens;
- stomatitis, glossitis;
- smagsforstyrrelse
- struma;
- oliguri, nedsat nyrefunktion;
- mavesmerter
- diarré;
- forøget urea
- glykosuri;
- nasal blødning
- urticaria, udslæt, kløe;
- kvalme, opkastning;
- hæmaturi;
- bronkospasme;
- hovedpine, svimmelhed
- anæmi, leukopeni, leukocytose, lymfopeni, neutropeni, granulocytopeni, thrombocytopeni.
Under graviditet og amning
Lægemidlet er kontraindiceret i graviditetens første trimester. Om nødvendigt udpege en sygeplejerske, bør barnet overføres til blandingen.
Anmeldelser af Ceftriaxone under graviditeten bekræfter, at stoffet faktisk er et meget kraftfuldt og meget effektivt antibakterielt middel, som ikke kun kan helbrede den underliggende sygdom, men også forhindre udviklingen af dens komplikationer.
I betragtning af at lægemidlet (såvel som andre antibiotika) har bivirkninger, er det kun foreskrevet i tilfælde, hvor potentielt mulige komplikationer af sygdommen kan skade mere end brugen af lægemidlet (især infektioner i urogenitalkanalen, som gravide kvinder er meget modtagelige for).
Drug interaktion
Ved samtidig brug af Ceftriaxone med lægemidler, som reducerer blodpladeaggregering (sulfinpirazon, salicylater og NSAID'er), øges risikoen for blødning. Dette antibiotikum øger gensidigt effektiviteten af aminoglycosider mod gram-negative mikroorganismer.
Når det anvendes sammen med "loopback" diuretika, øges risikoen for nefrotoksisk virkning. Når der tages antikoagulantia på baggrund af lægemiddelbehandling, er der en stigning i virkningen af den første. Ceftriaxon-opløsning bør ikke administreres samtidigt med andre antibiotika og blandes med calciumholdige opløsninger.
Særlige instruktioner
Lægemidlet bruges på hospitalet. Hos patienter, der er i hæmodialyse såvel som samtidig svær lever- og nyresvigt, bør plasmakoncentrationerne af Ceftriaxon holdes under kontrol.
Lejlighedsvis (sjældent) med ultralyd af galdeblæren, kan der være blackouts, der angiver forekomsten af sediment. Blackouts forsvinder efter ophør af behandlingen.
I tilfælde af ubalance mellem vand og elektrolytter såvel som ved hypertension skal natriumplasma niveauer overvåges. Hvis behandlingen er lang, viser patienten en generel blodprøve.
Ved langtidsbehandling kræves regelmæssig overvågning af mønsteret af perifert blod og indikatorer, der karakteriserer nyrernes og leverenes funktion. I en række tilfælde er det tilrådeligt at foreskrive vitamin K ud over ceftriaxon hos svækkede patienter og ældre patienter.
Ligesom andre cefalosporiner har stoffet evnen til at fortrænge bilirubin forbundet med serumalbumin, og derfor anvendes det med forsigtighed hos nyfødte med hyperbilirubinæmi (og især i for tidlige babyer).
Lægemidlet påvirker ikke hastigheden af neuromuskulær ledning.
Analekter af ceftriaxon
Følgende lægemidler er analoger af ceftriaxon:
- Axon.
- Azaran.
- Biotrakson.
- Betasporina.
- Lifakson.
- Longatsef.
- Lendatsin.
- Medakson.
- Movigip.
- Megion.
- Ceftriaxon.
- Oframaks.
- Steritsef.
- Torotsef.
- Triakson.
- Tertsef.
- Fortsef.
- Hyson.
- Tsefogram.
- Tsefson.
- Cefaxone.
- Tsefatrin.
- Ceftriaxone Elf.
- Tseftriabol.
- Ceftriaxon-AKOS (-Vial, -KMP).
- Ceftriaxon natriumsalt.
På apoteker er prisen for Ceftriaxone injektioner (Moskva) 20 rubler pr. Hætteglas pr. År.
Ceftriaxon (ceftriaxon)
Aktiv ingrediens:
Indholdet
Farmakologisk gruppe
Nosologisk klassificering (ICD-10)
struktur
Farmakologisk aktivitet
Dosering og indgift
Voksne og for børn over 12 år. Den gennemsnitlige daglige dosis er 1-2 g ceftriaxon 1 gang dagligt eller 0,5-1 g hver 12. time.
I alvorlige tilfælde eller i tilfælde af infektioner forårsaget af moderat følsomme patogener, kan den daglige dosis øges til 4 g.
Nyfødte. Når en enkelt daglig anbefalet dosisområde er til spædbørn (op til 2 uger gamle): 20-50 mg / kg / dag (dosis på 50 mg / kg ikke overskride den anbefalede grund umodne nyfødte enzymsystem).
Brystbørn og børn op til 12 år. Den daglige dosis er 20-75 mg / kg. Hos børn med en legemsvægt på 50 kg og derover bør man følge doseringen for voksne. En dosis på mere end 50 mg / kg bør indgives som en intravenøs infusion i mindst 30 minutter.
Varigheden af behandlingen afhænger af sygdommens forløb.
Meningitis. Med bakteriel meningitis hos nyfødte og børn er initialdosis 100 mg / kg en gang om dagen (maks. 4 g). Så snart patogenet er blevet isoleret, og dets følsomhed er blevet bestemt, skal dosen reduceres tilsvarende.
De bedste resultater blev opnået med følgende behandlingsperioder:
Ceftriaxon injektioner: brugsanvisninger
Lægemidlet Ceftriaxon er et antibiotikum fra gruppen af 3. generation cephalosporiner og ordineres til patienter til behandling af inflammatoriske infektionssygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for cephalosporiner.
Frigivelse af form og sammensætning af lægemidlet
Ceftriaxon er tilgængelig i pulverform for at fremstille en opløsning til intramuskulær og intravenøs administration.
Det krystallinske pulver, hvidfarvet, lugtfrit, fås i flasker af gennemsigtigt glas i en karton, præparatet ledsages af detaljerede instruktioner, der beskriver antibiotikas egenskaber. Hvert hætteglas indeholder 1 g aktiv aktiv ingrediens - Ceftriaxon i form af natriumsalt.
Indikationer for brug
Ceftriaxon er ordineret til patienter i form af injektioner til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme:
- meningitis, meningoencephalitis;
- sygdomme i åndedrætssystemet af bakteriel karakter - lungebetændelse, kompliceret bronkitis, bronchiectasis, lungeabsesse, empyema, exudativ pleurisy;
- komplicerede og ukomplicerede infektioner i urinsystemet - betændelse i nyrerne, nyreskytten, pyelonefritis, urethritis, kompliceret cystitis;
- infektioner af blødt væv og hud - furunculosis, phlegmon, carbuncles, koge, streptoderma, staphyloderma, pyoderma, erysipelas;
- infektionssygdomme i fordøjelseskanalen organer - retroperitoneal abscess, diverticulitis, komplikationer på baggrund af appendicitis, herunder komplikationer efter kirurgisk fjernelse af appendiks eller galdeblære;
- postpartum komplikationer, herunder komplikationer efter kejsersnitt
- smitsomme sygdomme i muskel-skeletens organer - arthritis af septisk natur, osteomyelitis, bakteriel inflammation i periartikulær posen;
- infektioner i øvre luftveje - bihulebetændelse, etmoiditis, mastoiditis, otitis media purulent, bihulebetændelse;
- komplikationer efter abort, livmoderføling, livmoderhalsens diagnostiske curettage;
- kompliceret og ikke kompliceret gonoré
- bakteriel prostatitis af akutte og kroniske former af kurset;
- suppuration af forbrændinger og frostbit;
- postoperative komplikationer - peritonitis, sepsis, purulent betændelse i sårfladerne.
Kontraindikationer
Lægemidlet har en række kontraindikationer, og derfor bør man læse instruktionerne omhyggeligt før udnævnelsen af injektioner. Ceftriaxon injektioner bør ikke ordineres i følgende tilfælde:
- tidlig graviditet
- nyfødt periode i et barn og kropsvægt mindre end 4500 g;
- individuel intolerance over for stoffets komponenter
- sygdomme i lever og nyrer, ledsaget af organets dysfunktion
- tilfælde af alvorlige allergiske reaktioner i antibiotikas historie af penicillin gruppen.
Relative kontraindikationer til administrationen af lægemidlet intravenøst eller intramuskulært er blodsygdomme ledsaget af en krænkelse af koagulabilitet, mild nyre- eller leverinsufficiens, graviditet ved 2 og 3 trimester, amningstid.
Dosering og administration
Ceftriaxonopløsning er beregnet til intravenøs og intramuskulær administration. Dosis af antibiotika bestemmes af lægen individuelt for hver patient afhængigt af diagnosen, tilstedeværelsen af komplikationer, alder og kropsvægt.
Ifølge instruktionerne er lægemidlet ordineret til 500-2000 mg 2-3 gange om dagen. En isotonisk opløsning af natriumchlorid eller 5% glucoseopløsning anvendes som et opløsningsmiddel til intravenøs administrering af lægemidlet, og en 1% lidocainopløsning anvendes til intramuskulær administration. Indholdet af hætteglasset blandes med opløsningsmidlet og rystes grundigt, indtil pulverkrystallerne er fuldstændigt opløst. Den færdige opløsning er klar og har en lysegul farve.
Børn over 12 år og voksne foreskrev i de fleste tilfælde 1-2 g af stoffet 1 gang om dagen, helst samtidig. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 4 g.
Nyfødte børn, hvis kropsvægt er over 4500 g, ordineres Ceftriaxon med en hastighed på 20-30 mg / kg / dag. Den maksimale daglige dosis må ikke overstige 50 mg / kg / dag.
Ved udnævnelsen af lægemidlet til børn under 12 år, hvis legemsvægt er over 40 kg, beregnes dosis afhængigt af indikatorerne for legemsvægt er det 20-80 mg / kg 1 gang om dagen.
Ældre patienter behøver ikke en individuel dosisjustering, men sørg for omhyggeligt at overvåge kroppens respons på antibiotika. Ved udvikling af bivirkninger bør dosis reduceres eller helt stoppe antibiotikabehandling.
Brug af lægemidlet under graviditet og amning
I graviditetens første trimester er Ceftriaxon injektioner ikke ordineret til forventningsfulde mødre, da der ikke er nogen erfaring med brug af obstetrik, og lægemidlets sikkerhed for intrauterin udvikling af fosteret er ikke blevet fastslået.
I anden og tredje trimester af graviditeten er det kun muligt at anvende antibiotika, når den forventede fordel for moderen overstiger de sandsynlige risici for fosteret. Behandlingen udføres på et hospital under streng lægeovervågning. Ceftriaxon trænger let ind i moderkagen mod fosteret og kan forårsage skade på nervesystemet, nyrerne, leveren og hjertet.
Brug af Ceftriaxon-injektioner under amning anbefales ikke, da lægemidlet udskilles i modermælk og kan tages i barnets krop med mad. På tidspunktet for behandlingen overføres barnet bedst til næringen af den mejeriprodukter, der er tilpasset.
Bivirkninger
Under behandling med narkotika kan patienter med overfølsomhed over for cephalosporiner opleve bivirkninger, som klinisk manifesteres som følger:
- på nervesystemet - sløvhed, døsighed, sløvhed, svimmelhed, paræstesi, undertiden kramper og encefalopati;
- på fordøjelsessystemets side - stomatitis i munden, halsbrand, hævelse, kvalme, appetitløshed, opkastning, diarré med blodstreger i fækalmasser, udvikling af ulcerøs colitis, abnorm leverfunktion, udvikling af akut leversvigt i svære tilfælde;
- allergiske reaktioner - udslæt og kløe i huden, allergisk dermatitis, toksisk epidermal nekrolyse, udvikling af quincke ødem, anafylaktisk shock;
- på den del af indikatorerne for blodsystemet - leukopeni, et fald i niveauet af blodplader, agranulocytopeni, hæmolytisk anæmi, forlængelse af prothrombintiden;
- fra urinorganerne - udvikling af interstitial nefritis, udvikling af akut nyresvigt;
- på den del af reproduktionssystemet - vaginal dysbacteriosis, kløe af de ydre genitalorganer, svampesygdomme, udseendet af vaginal udledning med en ubehagelig lugt;
- på den anden side af åndedrætssystemet - hoste, bronchospasme, næseblødning, tørhed i næsen;
- på det kardiovaskulære system - takykardi, perifert ødem;
- udvikling af superinfektion;
- Lokale reaktioner - ajourpunkering, hæmatomdannelse, forbrænding og smerter langs venen under lægemiddeladministration, flebitis, aderobstruktion med luftbobler, intramuskulært antibiotikum på injektionsstedet danner en tæt smertefuld infiltration, rødme, kløe i huden.
I tilfælde af svedtendens, svimmelhed, øjenfornemmelse og alvorlig svaghed ved intravenøs injektion, skal patienten straks informere lægen og standse injektionen.
overdosis
Med en fejlagtigt beregnet dosis af et antibiotikum eller langvarig terapi kan overdoseringssymptomer forekomme, der klinisk manifesteres af en stigning i de ovenfor beskrevne bivirkninger, nedsat lever- og nyrefunktion og udvikling af forgiftning med ceftriaxon.
Behandling af overdosering er afskaffelsen af injektioner og gennemførelse af understøttende og symptomatisk behandling.
Samspillet mellem lægemidlet og andre lægemidler
Ved samtidig indgivelse af injektioner øger Ceftriaxon med "loop" diuretika, aminoglycosider og orale former for cephalosporiner risikoen for toksisk skade på nyrernes struktur og udvikling af akut nyresvigt.
Ceftriaxonopløsningen er farmaceutisk uforenelig med heparin.
Særlige instruktioner
Patienter, som tidligere har haft tilfælde af intolerance over for penicillin-type antibiotika, kan reagere negativt på Ceftriaxon-injektioner, så en følsomhedstest skal altid udføres, før behandlingen påbegyndes.
Behandling med lægemidlet bør fortsættes i 3 dage efter normalisering af kropstemperaturen og forsvinden af symptomer på sygdommen. Patienter bør undgå at drikke alkohol i løbet af Ceftriaxone injektioner, da dette øger risikoen for toksisk leverskade.
Når lægemidlet ordineres til patienter med alvorlig nyresygdom eller kronisk nyresvigt, bør den generelle tilstand overvåges nøje. Ved den mindste forringelse af velvære stoppes antibiotisk behandling straks.
På baggrund af administrationen af Ceftriaxon kan patienter opleve svimmelhed og døsighed, og derfor anbefales det i løbet af terapien at afstå fra at køre bil og kontrollere udstyr, der kræver hurtig reaktion.
Ceftriaxon Injektionsanaloger
Analoger af lægemidlet Ceftriaxon er:
- Rocephin pulver til opløsning præparat til injektioner;
- Hazaran pulver;
- Cefaxone pulver til injektionsvæske, opløsning.
Ferie- og opbevaringsforhold
Ceftriaxonpulver refererer til lægemidler fra liste B og dispenseres fra apoteker ved recept. Opbevar medicinflasker på et køligt, mørkt sted væk fra børn.
Løsningen til pricks fremstillet umiddelbart før introduktionen bortskaffes straks den ubrugte opløsning. Pulverets holdbarhed er 2 år fra fremstillingsdatoen, og medicinen kan ved udgangen af perioden ikke anvendes.
Ceftriaxon injektionspris
I Moskva apoteker er gennemsnitsprisen for Ceftriaxone 35 rubler pr. Hætteglas.
Ceftriaxon - officielle brugsvejledninger
Registreringsnummer
Handelsnavn af lægemidlet: Ceftriaxon
International ikke-proprietært navn:
Kemisk navn: [6R- [6alf, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-thiazolyl) (methoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[, 6-tetrahydro-2-methyl-5,6-dioxo-1,2,4-triazin-3-yl) thio] methyl] -5-thia-1-azabicyclo [4.2.0] oct-2-en- 2-carboxylsyre (i form af dinatriumsalt).
Ingredienser:
Beskrivelse:
Næsten hvidt eller gulligt krystallinsk pulver.
Farmakoterapeutisk gruppe:
ATX-kode [J01DA13].
Farmakologiske egenskaber
Ceftriaxon er et tredje generations cephalosporin antibiotikum til parenteral brug, har en baktericid virkning, hæmmer cellemembran syntese og in vitro hæmmer væksten af de fleste gram-positive og gramnegative mikroorganismer. Ceftriaxon er resistent over for beta-lactamase enzymer (både penicillinase og cephalosporinase, produceret af de fleste gram-positive og gramnegative bakterier). In vitro og klinisk praksis er ceftriaxon sædvanligvis effektivt mod følgende mikroorganismer:
Gram-positiv:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Bemærk: Staphylococcus spp., Resistent over for methicillin, resistent over for cephalosporiner, herunder ceftriaxon. De fleste enterokokstammer (for eksempel Streptococcus faecalis) er også resistente overfor ceftriaxon.
Gram-negativ:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (nogle stammer er resistente), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (herunder Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (herunder S. typhi), Serratia spp. (herunder S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (herunder V. cholerae), Yersinia spp. (herunder Y. enterocolitica)
Bemærk: Mange stammer af de anførte mikroorganismer, som i nærvær af andre antibiotika, for eksempel penicilliner, første generation cephalosporiner og aminoglycosider, prolifererer støt, er følsomme for ceftriaxon. Treponema pallidum er følsom overfor ceftriaxon både in vitro og i dyreforsøg. Ifølge kliniske data i primær og sekundær syfilis har Ceftriaxon vist god virkning.
Anaerobe patogener:
Bacteroides spp. (herunder nogle stammer af B. fragilis), Clostridium spp. (herunder CI. difficile), Fusobacterium spp. (undtagen F. mostiferum F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Bemærk: Nogle stammer af mange Bacteroides spp. (for eksempel B. fragilis), der producerer beta-lactamase, resistent over for ceftriaxon. For at bestemme mikroorganismernes følsomhed er det nødvendigt at bruge diske, der indeholder ceftriaxon, da det har vist sig, at visse stammer af patogener kan være resistente over for klassiske cephalosporiner in vitro.
Farmakokinetik:
Ved indgivelse parenteralt trænger ceftriaxon godt ind i væv og kropsvæsker. Hos raske voksne forsøgspersoner er ceftriaxon kendetegnet ved en lang, ca. 8 timers halveringstid. Områderne under koncentrationskurven - tiden i serum med intravenøs og intramuskulær administration falder sammen. Dette betyder, at biotilgængeligheden af ceftriaxon, når den indgives intramuskulært, er 100%. Når intravenøst administreres, diffunderer ceftriaxon hurtigt i interstitialvæsken, hvor det opretholder sin bakteriedræbende virkning mod patogener, som er følsomme over for det i 24 timer.
Halveringstiden hos raske voksne individer er ca. 8 timer. Hos nyfødte op til 8 dage og hos ældre over 75 år er den gennemsnitlige halveringstid cirka dobbelt så meget. Hos voksne udskilles 50-60% ceftriaxon i uændret form med urin, og 40-50% udskilles også i uændret form med galde. Under indflydelse af tarmflora omdannes ceftriaxon til en inaktiv metabolit. Hos nyfødte udskilles ca. 70% af den indgivne dosis af nyrerne. Med nyresvigt eller leversygdom hos voksne ændrer ceftriaxons farmakokinetik næsten ikke, elimineres halveringstiden lidt. Hvis nyrerne er nedsat, øges udskillelsen med gald, og hvis der er leverpatologi, forøges udskillelsen af ceftriaxon af nyrerne.
Ceftriaxon binder reversibelt til albumin, og denne binding er omvendt proportional med koncentrationen. For eksempel, når lægemiddelkoncentrationen i serum er mindre end 100 mg / l, er binding af ceftriaxon til proteiner 95% og i en koncentration på 300 mg / l - kun 85%. På grund af det lavere albuminindhold i interstitialvæsken er koncentrationen af ceftriaxon i den højere end i blodserum.
Infiltrering af cerebrospinalvæsken: I spædbørn og børn med betændelse i meningerne trænger ceftriaxon i cerebrospinalvæsken, og i tilfælde af bakteriel meningitis diffunderer gennemsnitligt 17% af lægemiddelkoncentrationen i blodserumet i cerebrospinalvæsken, hvilket er ca. 4 gange mere end med aseptisk meningitis. 24 timer efter intravenøs administration af ceftriaxon i en dosis på 50-100 mg / kg legemsvægt overstiger koncentrationen i cerebrospinalvæsken 1,4 mg / l. Hos voksne patienter med meningitis 2-25 timer efter administration af ceftriaxon i en dosis på 50 mg / kg legemsvægt var koncentrationen af ceftriaxon mange gange højere end den mindste depressive dosis, der er nødvendig for at undertrykke patogenerne, som oftest forårsager meningitis.
Ceftriaxone - brugsvejledninger, frigivelsesform, sammensætning, indikationer, bivirkninger, analoger og pris
Vores krop hver dag uafhængigt afviser angreb fra millioner af bakterier, men når immuniteten svækkes eller når der konfronteres med specifikke, stærke infektioner, er det nødvendigt at vende sig til antibakterielle midler. Ofte læger lægerne Ceftriaxone - et effektivt lægemiddel mod en række infektioner.
Sammensætning og frigivelsesform
Ceftriaxon (Ceftriaxon) er et krystallinsk hvidt eller gulligt pulver med svag hygroskopicitet. Lægemidlet er i et hætteglas af 2, 1, 0,5 og 0,25 gram. I andre former (sirup eller tabletter) er stoffet ikke tilgængeligt. Sammensætningen af lægemidlet i tabellen:
Ceftriaxon sterilt natriumsalt
Farmakodynamik og farmakokinetik
Det tredje generations bakteriedræbende lægemiddel fra cephalosporinerne Ceftriaxone er et universelt middel. Det er resistent over for de fleste beta-lactamase mikrober. Lægemidlet er aktivt mod stammer af bakteroid, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, lungebetændelse, salmonella, streptokokker, Pseudomonas bacillus, clostridium.
Lægemidlet har en hundrede procent biotilgængelighed, når en maksimal koncentration i 2-3 timer, binder til plasmaproteiner med 83-96%. Halveringstiden for dosen til intramuskulær injektion er 5-8 timer, med intravenøs - 4-15 timer. Lægemidlet findes i cerebrospinalvæsken, inflammerede hjernemembraner, udskilt af nyrerne, med galde i tarmen til inaktivering, udskilles ikke ved hæmodialyse.
Indikationer for brug
Fabrikantens anvisninger angiver, at lægemidlet er ordineret til at undertrykke patogene bakterier, transaminaser, phosphataser og penicillinaser, der er følsomme over for det. Injektioner og intravenøse infusioner er ordineret til behandling af følgende sygdomme:
- sepsis;
- bakteriel meningitis;
- chancroid;
- bronkitis, pleural lungebetændelse;
- pseudo cholelithiasis;
- stomatitis;
- peritonitis, galdeblære empyema, angiocholitis;
- infektioner i ledd- og knoglevæv, hud og blødt væv, urogenitalt kanal (blærebetændelse, pyelonefritis, epididymitis, prostatitis, pyelitis);
- inficerede sår og forbrændinger;
- tick-borne borreliosis;
- glossitis;
- infektioner i maxillofacial sektor;
- ukompliceret gonoré (effektiv til penicillinasepatogener);
- epiglottitis;
- bakteriel endokarditis;
- salmonellose;
- candidiasis;
- bakteriel septikæmi;
- svækket immunitet.
Hvordan stikker ceftriaxon
I nogle former for syfilis forårsaget af Treponema pallidum, og når patienten er intolerant over for penicilliner, anvendes Ceftriaxon til behandling. Det injiceres intramuskulært eller intravenøst, trænger hurtigt ind i organer, væsker og væv, der er egnet til gravide kvinder. Lægemidlet administreres til patienten en gang om dagen i fem dage, med den primære type - 10 dage kræver andre former for syfilis intramuskulær administration af lægemidlet i tre uger.
Med ikke-allokerede former for neurosilicus administreres 1-2 g af lægemidlet i 20 dage i træk i de senere stadier 1 g ved 21-dages forløb, efter 14 dages pause, og terapien gentages i 10 dage. Ved akut generaliseret meningitis administreres syfilitisk meningoencefalitis op til 5 g pr. Dag. I angina injiceres medicinen gennem en dråber ind i venen eller injektionerne i musklen. De fleste læger foretrækker intramuskulære injektioner.
Hos børn behandles Ceftriaxons halsbetændelse kun for sygdommens akutte forløb, ledsaget af suppuration og betændelse. Når bihulebetændelse lægemiddel kombineret med mucolytika og vasokonstriktormidler. Patienten injiceres intramuskulært med 0,5-1 g af lægemidlet om dagen, blandet med lidokain eller vand. Behandlingsforløbet er 7 dage.
Ceftriaxon: brugsanvisning
struktur
beskrivelse
Indikationer for brug
Bakterielle infektioner forårsaget af modtagelige mikroorganismer: infektioner i abdominale organer (peritonitis, inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, galdeveje, herunder cholangitis, galdeblærens empyema), sygdomme i øvre og nedre luftveje (herunder lungebetændelse, lungeabscess, pleural empyema), infektioner af knogler, led, hud og blødt væv, urogenital zone (herunder gonoré, pyelonefritis), bakteriel meningitis og endokarditis, sepsis, inficerede sår og forbrændinger, blød chancre og syfilis, Lyme sygdom ( bor reliøs), tyfusfeber, salmonellose og salmonella-transport.
Forebyggelse af postoperative infektioner.
Infektionssygdomme hos immunkompromitterede personer.
Kontraindikationer
Overfølsomhed (inklusive andre cefalosporiner, penicilliner, carbapenemer), hyperbilirubinæmi hos nyfødte, nyfødte, der er vist intravenøs administration af calciumholdige opløsninger.
For tidlig babyer, nyre- og / eller leversvigt, ulcerøs colitis, enteritis eller colitis forbundet med brugen af antibakterielle lægemidler, graviditet, amning.
Dosering og indgift
Indtast intravenøst (iv) og intramuskulært (v / m). For voksne og børn over 12 år er den første daglige dosis (afhængig af infektionens type og sværhedsgrad) 1 til 2 g en gang om dagen eller 0,5 til 1,0 g hver 12 timer (2 gange om dagen), den daglige dosis er ikke skal overstige 4 g.
For ukompliceret gonoré - intramuskulært en gang, 0,25 g.
Til forebyggelse af postoperative komplikationer - en gang 1-2 g (afhængig af graden af infarktsfare) i 30-90 minutter før operationen. Til operationer på tyktarmen og rektum anbefales yderligere administration af et lægemiddel fra gruppen af 5-nitroimidazoler.
Med otitis medier - intramuskulært, en gang, 50 mg / kg, ikke mere end 1 g.
For nyfødte (op til 2 uger) - 20 - 50 mg / kg / dag. For spædbørn og børn op til 12 år er den daglige dosis 20 - 80 mg / kg. Hos børn med en legemsvægt på 50 kg og derover anvendes doser til voksne.
Med bakteriel meningitis hos spædbørn og småbørn - 100 mg / kg (men ikke over 4 g) 1 gang om dagen. Varigheden af behandlingen afhænger af patogenet og kan variere fra 4 dage til Neisseria meningitidis til 10-14 dage for følsomme stammer af Enterobacteriaceae.
Børn med infektioner i huden og blødt væv - i en daglig dosis på 50 - 75 mg / kg en gang dagligt eller 25 - 37,5 mg / kg hver 12. time, ikke mere end 2 g / dag. Ved alvorlige infektioner af anden lokalisering - 25 - 37,5 mg / kg hver 12. time, ikke mere end 2 g / dag.
Patienter med dosisjustering af kronisk nyresvigt er kun påkrævet, når CC er under 10 ml / min. I dette tilfælde bør den daglige dosis ikke overstige 2 g.
Hos patienter med nedsat nyrefunktion bør den daglige dosis ikke overstige 2 g uden at bestemme koncentrationen af lægemidlet i blodplasmaet.
Ceftriaxonbehandling bør fortsætte i mindst 2 dage efter symptomer og tegn på infektion forsvinder. Behandlingsforløbet er normalt 4-14 dage; Med komplicerede infektioner kan en længere administration være nødvendig. Behandlingsforløbet for infektioner forårsaget af Streptococcus pyogenes skal være mindst 10 dage.
Regler for forberedelse og indførelse af løsninger: Du bør kun bruge frisklavede løsninger. Til intramuskulær administration opløses 0,5 g af lægemidlet i 2 ml og 1 g i 3,5 ml 1% lidocainopløsning. Det anbefales at introducere ikke mere end 1 g i en balde.
Til intravenøs injektion opløses 0,25 eller 0,5 g i 5 ml og 1 g-10 ml vand til injektion. Indtast ind / ind langsomt (2 - 4 min).
Til iv infusion opløses 2 g i 40 ml af en opløsning, der ikke indeholder calcium (0,9% natriumchloridopløsning, 5-10% dextrose (glucose) opløsning). Doser på 50 mg / kg og derover skal indgives intravenøst inden for 30 minutter.
Bivirkninger
Allergiske reaktioner: Udslæt, kløe, feber eller kuldegysninger.
Lokale reaktioner: smerte på injektionsstedet.
Af nervesystemet: hovedpine, svimmelhed.
Fra urinsystemet: oliguri.
På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, smagsforstyrrelse, flatulens, stomatitis, glossitis, diarré, pseudomembran enterocolitis; pseudo-cholelithiasis af galdeblæren ("slam" syndrom), candidiasis og anden superinfektion.
Fra siden af bloddannende organer: anæmi (herunder hæmolytisk), leukopeni, leukocytose, lymfopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni, trombocytose, basofili, hæmaturi; næseblødning.
Laboratorieindikatorer: en forøgelse (reduktion) i protrombintiden, en stigning i levertransaminasernes aktivitet og alkalisk phosphatase, hyperbilirubinæmi, hypercreatininæmi, en stigning i koncentrationen af urinstof, glykosuri.
Andet: Forøget sved, "tidevand" af blod.
overdosis
Interaktion med andre lægemidler
Farmaceutisk uforenelig med amsacrin, vancomycin, fluconazol og aminoglycosider.
Bakteriostatiske antibiotika reducerer den baktericide virkning af ceftriaxon.
In vitro-antagonisme mellem chloramphenicol og ceftriaxon blev påvist.
Ved samtidig brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og andre hæmmere af blodpladeaggregering øges sandsynligheden for blødning.
Ceftricson kan reducere effektiviteten af hormonel prævention. Under behandling med ceftriaxon og i en måned efter behandling bør ikke-hormonelle præventionsmetoder anvendes yderligere.
Ved samtidig brug af ceftriaxon i høje doser og potente diuretika (fx furosemid) blev nyresvigt ikke observeret.
Probenecid påvirker ikke elimineringen af ceftriaxon.
Farmaceutisk uforenelig med opløsninger indeholdende andre antibiotika.
Calciumholdige opløsninger (såsom Ringers eller Hartmans opløsning) må ikke fortyndes ceftriaxon. Resultatet af interaktionen kan føre til dannelse af uopløselige forbindelser. Ceftriaxon og parenterale ernæringsløsninger indeholdende calcium bør ikke blandes eller indgives samtidigt til patienter uanset alder, herunder anvendelse af forskellige systemer til intravenøs administration.
Applikationsfunktioner
Ved kombineret nedsat nyre- og leverinsufficiens bør patienter i hæmodialyse regelmæssigt bestemme koncentrationen af lægemidlet i plasma.
Ved langvarig behandling er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge billedet af perifert blod, indikatorer for leverfunktion og nyrer.
I sjældne tilfælde med ultralydsundersøgelse af galdeblæren er der blackouts, der forsvinder, efter at behandlingen er stoppet. Selvom dette fænomen ledsages af smerte i den rigtige hypochondrium, anbefales det at fortsætte recepten af antibiotika og udføre symptomatisk behandling.
Anvendelsen af ethanol efter administration af ceftriaxon ledsages ikke af en disulfiram-lignende reaktion. Ceftriaxon indeholder ikke en N-methylthio-tetrazolgruppe, som kan forårsage ethanolintolerance, som er forbundet med nogle andre cephalosporiner.
Ved behandling af ceftriaxon kan falske positive resultater af Coombs-testen observeres prøver til galactosæmi og urin-glukose (glukosuri anbefales kun at bestemmes ved den enzymatiske metode).
Friskfremstillede Ceftriaxon-opløsninger er fysisk og kemisk stabile i 6 timer ved stuetemperatur.
Ældre og svækkede patienter kan kræve udnævnelse af K-vitamin.
Ceftriaxon og calciumholdige opløsninger kan administreres til patienter i enhver aldersgruppe, børn over 28 dage, konsekvent med et interval på mindst 48 timer, forudsat at kateterets infusionslinie skylles grundigt mellem doser med en kompatibel opløsning.
Brug under graviditet og amning
Ceftriaxon trænger ind i placenta barrieren. I eksperimentelle dyreforsøg blev der ikke påvist teratogene og embryotoksiske virkninger af ceftriaxon, men sikkerheden af ceftriaxon hos gravide kvinder er ikke blevet fastslået. Ceftriaxon må kun ordineres under graviditet under strenge indikationer.
I lave koncentrationer udskilles ceftriaxon i modermælk. Når du ordinerer det under amning (amning) skal du tage forsigtighed.
Indflydelse på evnen til at køre og arbejde med bevægelige mekanismer
Ceftriaxon kan forårsage svimmelhed, så det skal tages omhu ved håndtering af køretøjer og flytning af maskiner under behandlingen.
ceftriaxon
Pulveret til fremstilling af opløsningen til intravenøs og intramuskulær injektion er krystallinsk, næsten hvid eller gullig.
Flasker glas (1) - pakker pap.
Semisyntetisk cephalosporin antibiotikum af III generation af et bredt spektrum af handling.
Ceftriaxons bakteriedræbende aktivitet skyldes undertrykkelsen af cellemembran syntese. Lægemidlet er stærkt resistent over for beta-lactamase (penicillinase og cephalosporinase) gram-positive og gram-negative mikroorganismer.
Ceftriaxon er aktiv mod gram-negative aerobe organismer: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (herunder resistente over for ampicillin), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (Herunder Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (herunder stammer og danner neobrazuyuschie penicillinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Flere stammer af de ovennævnte mikroorganismer, der udviser resistens over for andre antibiotika såsom penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, modtagelige for ceftriaxon.
Nogle stammer af Pseudomonas aeruginosa er også følsomme for lægemidlet.
Lægemidlet er aktivt mod gram-positive aerobe mikroorganismer: Staphylococcus aureus (herunder forfatterne af konvoysernes kognitiver) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus gruppe B), Streptococcus pneumoniae; anaerobe mikroorganismer: Bacteroides spp., Clostridium spp. (med undtagelse af Clostridium difficile).
Når jeg tager i / m administration, absorberes ceftriaxon godt fra injektionsstedet og når høje serumkoncentrationer. Biotilgængelighed af lægemidlet - 100%.
Den gennemsnitlige plasmakoncentration nås 2-3 timer efter injektionen. Når re / m eller på / i en dosis på 0,5-2,0 g med et interval på 12-24 timer, ophobning af ceftriaxon i en koncentration, som er 15-36% højere end koncentrationen opnås ved en enkelt administration.
Med indførelsen af en dosis fra 0,15 til 3,0 g Vd - fra 5,78 til 13,5 l.
Ceftriaxon binder reversibelt til plasmaproteiner.
Når den indgives i en dosis fra 0,15 til 3,0 g, ligger T1 / 2 fra 5,8 til 8,7 timer; plasma clearance - 0,58 - 1,45 l / h, renal clearance - 0,32 - 0,73 l / h.
Fra 33% til 67% af lægemidlet udskilles uændret via nyrerne, er resten udskilles i galden i tarmen, hvor biotransformeres til en inaktiv metabolit.
Farmakokinetik i særlige kliniske situationer
Hos spædbørn og børn med betændelse i meninges ceftriaxon trænger ind cerebrospinalvæske, mens der i tilfælde af bakteriel meningitis hos 17% af den gennemsnitlige koncentration af lægemidlet i plasma diffunderer ind i cerebrospinalvæske, som er omkring 4 gange større end i aseptisk meningitis. Efter 24 timer efter intravenøs infusion af ceftriaxon i en dosis på 50-100 mg / kg legemsvægt overstiger koncentrationen i cerebrospinalvæsken 1,4 mg / l. I voksne patienter med meningitis 2-24 timer efter dosering 50 mg / kg legemsvægt, ceftriaxon koncentrationer i cerebrospinalvæske er langt større end den minimale inhiberende koncentration for de mest almindelige årsager til meningitis.
Behandlinger mod infektioner forårsaget af modtagelige mikroorganismer:
- formidlet Lyme borreliosis (tidlige og sene stadier af sygdommen)
- infektioner i abdominale organer (peritonitis, infektioner i galdevejen og mave-tarmkanalen)
- infektioner af knogler og led
- infektioner i huden og blødt væv
- infektioner hos patienter med svækket immunitet
- infektioner i bækkenorganerne
- infektioner i nyrerne og urinvejen
- luftvejsinfektioner (især lungebetændelse)
- kønsinfektioner, herunder gonoré
Forebyggelse af infektioner i postoperativ periode.
- Overfølsomhed overfor ceftriaxon og andre cefalosporiner, penicilliner, carbapenemer.
Med forsigtighed er lægemidlet foreskrevet for NUC, for krænkelse af lever og nyrer, for enteritis og colitis, der er forbundet med brugen af antibakterielle lægemidler; for tidlige og nyfødte børn med hyperbilirubinæmi.
Lægemidlet indgives i / m eller / in.
Voksne og børn over 12 år foreskrives 1-2 g 1 gang om dagen (hver 24. time). I svære tilfælde eller ved infektioner, hvis patogener kun har moderat følsomhed over for ceftriaxon, kan den daglige dosis øges til 4 g.
En nyfødt (op til 2 uger) ordineres til 20-50 mg / kg legemsvægt 1 gang / dag. Den daglige dosis må ikke overstige 50 mg / kg legemsvægt. Ved bestemmelse af dosis bør der ikke skelnes mellem fuldtids- og premature babyer.
Spædbørn og småbørn (fra 15 dage til 12 år) foreskrives ved 20-80 mg / kg legemsvægt 1 gang / dag.
Børn, der vejer> 50 kg, er ordinerede doser til voksne.
Doser på 50 mg / kg eller mere til intravenøs administration skal indgives dråbevis i mindst 30 minutter.
Ældre patienter bør gives den sædvanlige dosis, beregnet til voksne, uden justering for alder.
Varigheden af behandlingen afhænger af sygdommens forløb. Ceftriaxonadministration bør fortsættes hos patienter i mindst 48-72 timer efter normalisering af temperatur og bekræftelse af udryddelse af patogenet.
Med bakteriel meningitis hos spædbørn og småbørn begynder behandlingen med en dosis på 100 mg / kg (men ikke over 4 g) 1 gang / dag. Efter identifikation af patogenet og bestemmelse af dens følsomhed kan dosen reduceres tilsvarende.
Med meningokok meningitis blev de bedste resultater opnået med en behandlingsvarighed på 4 dage, med meningitis forårsaget af Haemophilus influenzae, 6 dage, Streptococcus pneumoniae, 7 dage.
For Lyme borreliose: voksne og børn over 12 år er foreskrevet 50 mg / kg en gang om dagen i 14 dage; maksimal daglig dosis - 2 g.
I tilfælde af gonoré (forårsaget af stammer dannende og ikke-dannende penicillinase) - en gang a / m i en dosis på 250 mg.
For at forebygge postoperative infektioner, afhængigt af graden af infektionsrisiko, indgives lægemidlet i en dosis på 1-2 g en gang i 30-90 minutter før operationen.
Ved operationer på tyktarms- og endetarm er samtidig (men separat) administration af ceftriaxon og en af 5-nitroimidazoler, for eksempel ornidazol, effektiv.
ceftriaxon
Indikationer for brug
Ceftriaxon er indiceret for følgende sygdomme: bakterielle infektioner forårsaget af modtagelige mikroorganismer: infektioner i abdominale organer (peritonitis, inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, galdekanaler, herunder cholangitis, galdeblærebetændelse), sygdomme i øvre og nedre luftveje (herunder h. lungebetændelse, lungeabscess, pleural empyema), infektioner af knogler, led, hud og blødt væv, urogenital zone (herunder gonoré, pyelonefritis), bakteriel meningitis og endokarditis, sepsis, inficerede sår og forbrændinger, mig cue chancroid og syfilis, Lyme sygdom (borreliose), tyfus, salmonellose og Salmonella vogn.
Ceftriaxon anvendes også til forebyggelse af postoperative infektioner og til behandling af infektionssygdomme hos immunkompromitterede personer.
Mulige analoger (erstatninger)
Aktiv ingrediens, gruppe
Doseringsformular
pulver til opløsning til intravenøs og intramuskulær administration
Kontraindikationer
Overfølsomhed (inklusive andre cephalosporiner, penicilliner, carbapenemer).
Ceftriacon anvendes med forsigtighed i hyperbilirubinæmi hos nyfødte, nyre- og / eller leversvigt, ulcerøs colitis, enteritis eller colitis forbundet med brugen af antibakterielle lægemidler i premature babyer under graviditet og amning.
Hvordan man ansøger: dosering og behandling
Ceftriaxon indgives intravenøst, intramuskulært. Voksne og børn over 12 år - 1-2 g en gang om dagen eller 0,5-1 g hver 12 timer, bør den daglige dosis ikke overstige 4 g. For nyfødte (op til 2 uger) - 20-50 mg / kg / dag. For spædbørn og børn op til 12 år er den daglige dosis 20-80 mg / kg. Hos børn med en legemsvægt på 50 kg og derover anvendes doser til voksne.
En dosis på mere end 50 mg / kg legemsvægt skal indgives som en intravenøs infusion over 30 minutter. Kursets varighed afhænger af sygdommens art og sværhedsgrad.
Til gonoré - en gang intramuskulært, 250 mg.
Til forebyggelse af postoperative komplikationer administreres Ceftriaxon en gang 1-2 g (afhængig af graden af infarktsfare) 30-90 minutter før operationens start. Til operationer på tyktarmen og rektum anbefales yderligere administration af lægemidlet fra gruppen af 5-nitroimidazoler.
Med bakteriel meningitis hos spædbørn og småbørn - 100 mg / kg (men ikke over 4 g) 1 gang om dagen. Varigheden af behandlingen afhænger af patogenet og kan variere fra 4 dage til Neisseria meningitidis til 10-14 dage for følsomme stammer af Enterobacteriaceae.
Børn med infektioner i huden og blødt væv - i en daglig dosis på 50-75 mg / kg 1 gang om dagen eller 25-37,5 mg / kg hver 12. time, ikke mere end 2 g / dag. Ved alvorlige infektioner af anden lokalisering - 25-37,5 mg / kg hver 12. time, ikke mere end 2 g / dag.
Med otitis medier - in / m, en gang, 50 mg / kg, ikke mere end 1 g.
Patienter med kronisk nyresvigt dosisjustering er kun nødvendig, når kreatininclearance under 10 ml / min. I dette tilfælde bør den daglige dosis ikke overstige 2 g.
Regler for forberedelse og administration af Ceftriaxon-opløsninger: Brug kun frisklavede opløsninger. Til intramuskulær administration opløses 0,25 eller 0,5 g af lægemidlet i 2 ml og 1 g i 3,5 ml 1% lidokainopløsning. Det anbefales at introducere ikke mere end 1 g i en balde.
Til intravenøs injektion opløses 0,25 eller 0,5 g i 5 ml og 1 g i 10 ml vand til injektion. Injiceres langsomt intravenøst (2-4 min).
Til intravenøs infusion opløses 2 g i 40 ml af en opløsning, der ikke indeholder Ca2 + (0,9% natriumchloridopløsning, 5-10% dextroseopløsning, 5% levuloseopløsning). Doser på 50 mg / kg og derover skal indgives intravenøst inden for 30 minutter.
Farmakologisk aktivitet
Ceftriaxon er et tredje generations bredspektret cephalosporin antibiotikum til parenteral administration. Baktericid aktivitet skyldes undertrykkelsen af syntesen af den bakterielle cellevæg. Det er resistent over for de fleste beta-lactamase gram-negative og gram-positive mikroorganismer.
Ceftriaxon er aktiv mod følgende mikroorganismer: Gram-positive aerober - Staphylococcus aureus (herunder stammer der producerer penicillinase), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;
Gram-negative aerobe: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (herunder stammer, der danner penicillinase), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Herunder Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (herunder penitsillinprodutsiruyuschie stammer), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (herunder stammer, der danner penicillinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (herunder Serratia marcescens); nogle stammer af Pseudomonas aeruginosa er også følsomme; anaerober: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (undtagen Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Det har in vitro aktivitet mod de fleste stammer af følgende mikroorganismer, skønt kliniske betydning af dette er ukendt:. Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia-arter, Providencia rettgeri, Salmonella spp, (herunder Salmonella typhi), Shigella spp;.. Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Methicillinresistente stafylokokker er resistente over for cephalosporiner, inkl. til ceftriaxon, mange stammer af gruppe D streptokokker og enterokokker, herunder Enterococcus faecalis er også resistent over for ceftriaxon.
Bivirkninger
Ved anvendelse af cephalosporin kan uønskede reaktioner udvikles, nemlig:
Allergiske reaktioner: feber, eosinofili, hududslæt, urticaria, kløe, erythema multiforme exudativ, ødem, anafylaktisk shock, serumsygdom, kuldegysninger.
Lokale reaktioner: intravenøs - flebitis, smerter langs venen; intramuskulær injektion - smerte på injektionsstedet.
Fra urinsystemet: oliguri.
På fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, smagsforstyrrelse, flatulens, stomatitis, glossitis, diarré, pseudomembran enterocolitis; pseudokolelithiasis af galdeblæren ("slam" syndrom), candidiasis og anden superinfektion.
Fra siden af blod: anæmi, leukopeni, leukocytose, lymfopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni, trombocytose, basofili, hæmaturi; nasal blødning, hæmolytisk anæmi.
Laboratorieindikatorer: en forøgelse (reduktion) i protrombintiden, en stigning i levertransaminasernes aktivitet og alkalisk phosphatase, hyperbilirubinæmi, hypercreatininæmi, en stigning i koncentrationen af urinstof, glykosuri.
Særlige instruktioner
Ceftriaxon anvendes kun i hospitalsindstilling.
Ved samtidig alvorlig nedsat nyre- og leverinsufficiens bør plasmakoncentrationen af lægemidlet regelmæssigt bestemmes hos patienter i hæmodialyse.
Ved langvarig behandling er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge billedet af perifert blod, indikatorer for leverfunktion og nyrer.
I sjældne tilfælde med galdeblærens ultralyd er der blackouts, der forsvinder, efter at behandlingen er stoppet. Selvom dette fænomen ledsages af smerte i den rigtige hypochondrium, anbefales det at fortsætte recepten af antibiotika og udføre symptomatisk behandling.
Under behandling er etanolbrug kontraindiceret - disulfiramlignende virkninger er mulige (ansigtsspyling, mavekramper, kvalme, opkastning, hovedpine, nedsat blodtryk, takykardi, åndenød).
Ceftriaxon-opløsninger bør ikke blandes eller indgives samtidigt med andre antimikrobielle midler eller opløsninger.
Friskfremstillede Ceftriaxon-opløsninger er fysisk og kemisk stabile i 6 timer ved stuetemperatur.
Om nødvendigt bør udnævnelsen af stoffet under amning stoppe amningen.
Ældre og svækkede patienter kan kræve udnævnelse af K-vitamin.
interaktion
Ceftriaxon og aminoglycosider har synergi mod mange gram-negative bakterier.
Ved samtidig brug med "loopback" diuretika og andre nefrotoksiske stoffer øges risikoen for nefrotoksisk virkning.
Farmaceutisk uforenelig med opløsninger indeholdende andre antibiotika.
Ceftriaxon, der undertrykker tarmfloraen, interfererer med syntesen af K-vitamin. Derfor bliver risikoen for blødning, når den anvendes sammen med lægemidler, der reducerer blodpladeaggregering (NSAIDs, salicylater, sulfinpyrazon). Af samme årsag er der samtidig med samtidig anvendelse med antikoagulantia en stigning i antikoagulerende virkning.
Spørgsmål, svar, anmeldelser om stoffet Ceftriaxon
Oplysningerne er beregnet til medicinske og farmaceutiske fagfolk. De mest nøjagtige oplysninger om præparatet findes i instruktionerne på emballagen af producenten. Ingen oplysninger indsendt på denne eller nogen anden side på vores websted kan tjene som erstatning for en personlig appel til en specialist.