En operation for at fjerne tonsiller i kronisk tonsillitis og rehabilitering efter

Betændelse af tonsiller (tonsillitis, tonsillitis) er en smitsom sygdom, der manifesterer sig i karakteristiske symptomer og ofte kompliceres af immunforstyrrelser og systemiske infektioner. Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi og hyppige gentagelser af kronisk betændelse anbefales fjernelse af tonsiller (tonsillektomi) til patienter. Tonsillektomi er en komplet operation, der kræver en omhyggelig vurdering af patientens tilstand, forberedelse til operation og rehabilitering efter det.

Indikationer for fjernelse af tonsil

Palatine mandler (kirtler) er en naturlig barriere for indtrængen af ​​infektiøse agenser, som ophobes i pharynx pharyngitis, ind i det nedre luftveje. Deres fjernelse udføres ikke forebyggende, men i nærværelse af strenge indikationer for kirurgi.

Indikationer for tonsillektomi er:

• hyppige gentagelser af kronisk betændelse i kirtlerne (mere end 4 gange om året), især hvis eksacerbationen er i en purulent form;
• forekomsten af ​​abscesser på okolomindalnoy fiber, når exacerbationer af tonsillitis;
• manglende reaktion på eventuelle metoder til konservativ terapi (antibakterielle midler, valgt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed, tonsilspolning, fysioterapi metoder);
• allergisk reaktion på antibakterielle lægemidler af flere grupper;
• reumatisk sygdom eller akut reumatisk feber, der er opstået som følge af hyppige tilbagefald af en smitsom sygdom og ledsages af hjertesvigt, myokardie- eller ventilskader og trombose af livmoderhalscancer;
• reaktiv arthritis
• betændelse i nyrerne med streptokokflora
• apnø, forværring af nasal vejrtrækning og synke på grund af hypertrofi af lymfevæv af tonsiller.

I mangel af strenge indikationer for fjernelse af kirtlerne i kronisk tonsillitis er foreskrevet konservativ terapi eller delvis udskæring af inficeret lymfoidt væv.

Fordele og ulemper ved drift

Fordelene ved at fjerne kirtler i kronisk inflammation omfatter:

1. Eliminering af det smitsomme fokus. Excision af inficeret væv forhindrer spredning af en bakteriel infektion i nyrerne, hjertemusklen og andre indre organer.
2. Reduktion af risikoen for immunforstyrrelser. Hyppige gentagelser af infektioner sensibiliserer immunsystemet, hvilket kan føre til ødelæggelsen af ​​kroppens egne celler. Når du fjerner en nidus af kronisk inflammation, reduceres risikoen for patologi kraftigt.
3. Forebyggelse af angina i fremtiden. Komplet fjernelse af tonsiller og postoperativ medicinsk behandling udelukker fuldstændigt muligheden for tonsillitis efter proceduren.
4. Forebyggelse af purulente og trombotiske komplikationer af tonsillitis. Excision af inficeret lymfoidvæv reducerer risikoen for abscess og vaskulær trombose som følge af inflammation i det øvre luftveje.
5. Reducere risikoen for ondartede sygdomme i det øvre luftveje. Proteiner, der produceres af tonsillerne og blandes med spyt, implementerer immunforsvarets mekanisme og reducerer risikoen for hals- og svælgekræft med 3 gange.

Ulempen ved tonsillektomi er:

1. Fald i resistens mod infektioner. Fjernelse af kirtlerne forenkler penetrering af bakterier i svælg, bronkier og lunger, hvilket fører til hyppig laryngitis, bronchotracheitis og lungebetændelse.
2. Risikoen for komplikationer. Kirurgi medfører risikoen for ubehagelige og sundhedshotende komplikationer. De kan opstå som et resultat af en patologisk reaktion på anæstesi, utilstrækkelig diagnose, skade på store fartøjer i området for intervention og forstyrrelser i operationsteknikken.
3. Ubehag i tonsillerne under rehabilitering. Selv i mangel af komplikationer af tonsillektomi umiddelbart efter ophør af anæstesi, vil patienten føle smerte og ubehag indtil helbredelsen af ​​vævet. Derudover kan lægemiddelbehandling efter interventionen forårsage en allergisk reaktion eller dysbakteriose.

Med indikationer for kirurgi er omkostninger og ubehag under rehabilitering signifikant lavere end under behandling af hyppige tilbagefald og komplikationer af kronisk tonsillitis.

Hvordan forbereder man sig på operationen?

Forberedelse til fjernelse af kirtlerne udføres i ambulant indstilling. For at udelukke kontraindikationer til intervention og reducere postoperative risici, skal patienten gennemgå følgende prøver og undersøgelser:

• klinisk blod og urintest;
• blodprøve for blodplade koncentration og koagulogram (koagulogram);
• konsultation med en terapeut, kardiolog, tandlæge
• yderligere forskning.

Fjernelse af mandler: indikationer, intervention, postoperativ periode

Den inflammatoriske proces i pharyngeal tonsils (tonsillitis) er en af ​​de mest almindelige patologier hos børn. Det er derfor, at tonsillkirurgi (tonsillektomi) betragtes som det mest almindelige kirurgiske indgreb hos børn.

I modsætning til den gældende stereotype er det forårsagende middel til kronisk tonsillitis ikke kun beta-hæmolytisk streptokokker, men også andre bakteriepatogener (bakterier, Staphylococcus aureus, moraxella osv.). Derudover spiller en betydelig rolle af den virale oprindelse af tonsillitis (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis er nødvendig med udvikling af toksisk-allergiske former. Den vigtigste forskel mellem denne sygdomsform og den simple er i udseendet af tegn på forgiftning og organismens patologiske immunrespons.

Præoperativ periode, indikationer og kontraindikationer

Indikationer for kirurgi:

1. Smertefulde fornemmelser i hjertets fremspring, ikke kun i den akutte fase af sygdommen, men også i perioden med forladelse af angina.
2. Følelse af hjertebanken.
3. Hjerterytmeforstyrrelser (takyarytmier, atrio-ventrikulær blokade, ekstrasystoler osv.)
4. Lang subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
5. Fælles smerte.
6. Der er ingen subjektive klager, men ændringer registreres på EKG (forstyrrelser i hjertets ledningssystem, ændring i tændernes form).
7. Infectionsforstyrrelser i hjertet (endokarditis, myocarditis, perikaditis), nyre (glomerulonefritis), blodkar (periarteritis, vaskulitis), led (arthritis) og andre organer.
8. Sepsis forårsaget af forekomsten af ​​en infektion i tonsillerne.
9. Gigt.
10. Lokale komplikationer: paratonsingal abscess, parafaryngitis.
11. Generelle tegn på forgiftning: svaghed, træthed, rygsmerter.
12. Hyppig gentagelse af sygdommen:
    • 7 tonsillitis episoder pr. År.
    • 5 tilfælde om året i 2 år.
    • 3 episoder af tonsillitis om året 3 år i træk.

Kirurgisk behandling har følgende mål: at eliminere angina symptomer samt undgå udvikling (eller progression) af infektiøse og toksiske komplikationer.

Kontraindikationer til den kirurgiske behandlingsmetode:

1. Alvorligt hjertesvigt.
2. Ukompenseret diabetes.
3. Nyresvigt.
4. Blodforstyrrelser med øget risiko for blødning (forskellige former for hæmofili, trombocytopeni, trombocytopati, leukæmi, trombocytopenisk purpura).
5. Maligne sygdomme af forskellige lokaliseringer.
6. Pulmonal tuberkulose i aktiv form.

Midlertidige kontraindikationer omfatter:

• Den akutte periode med smitsomme sygdomme.
• For kvinder - menstruationsperioden.
• Den tredje trimester af graviditeten (efter 26 uger). Alle kirurgiske indgreb i nasopharyngealområdet er kontraindiceret hos kvinder i de sidste måneder af graviditeten, da risikoen for for tidlig fødsel ikke er udelukket.

Hvordan forbereder man sig på operationen?

Før operationen er det nødvendigt at bestå test og gennemgå træning:

1. Blod screening for HIV, hepatitis B, C, for syfilis - RW.
2. Obligatorisk ledning af røntgenstråler.
3. Generel blodprøve.
4. Undersøgelse af blodbiokemiske parametre (glucose, total bilirubin, dets fraktioner, urinstof, kreatinin).
5. Coagulogram (bestemmelse af protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
6. Bestemmelse af blodkoagulering ifølge Sukharev.
7. Undersøgelse af terapeuten er nødvendig for at identificere mulig somatisk patologi eller kontraindikationer til kirurgi.
8. Registrering og udskrift af EKG.
9. Buck. såning med mandler for at bestemme mikroflora.
10. Under hensyntagen til den mulige blødningsrisiko 3-5 dage før operationen er brug af lægemidler, der reducerer blødning af væv, nødvendig: Vikasol, Ascorutin.
11. Om natten før operationen bør sedation ordineres.
12. På operationens dag kan man ikke spise og drikke.

Ved afsløring af den tilsvarende somatiske patologi er kompensation for disse eller andre betingelser nødvendigt. For eksempel, hvis hypertension detekteres i 2-3 grader, er det nødvendigt at opnå et antal mål blodtryk. I nærværelse af diabetes er det nødvendigt at opnå et antal normoglykæmi.

Ved hvilken alder er det bedre at udføre operation?

Indikationer for kirurgi kan være hos patienter i enhver aldersgruppe. Men børn under 3 år har stor risiko for at udvikle postoperative komplikationer. Af denne grund skal operationen udføres hos børn over 3 år.

Hvordan udføre operationen: på ambulant basis med indlæggelse af hospitaler?

Tonsillektomi er ikke en simpel operation. På trods af at de fleste af disse kirurgiske indgreb udføres på ambulant basis, er risikoen for komplikationer til stede, men patienten skal overvåges i postoperativ periode. Af denne grund anbefales det at udføre fjernelse af mandler på hospitalet med passende præoperativ undersøgelse og postoperativ observation.

Anæstesi for tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse anvendes i de fleste tilfælde. For det første er slimhinden vandet med 10% lidokainopløsning eller 1% dikainopløsning.

Det er absolut nødvendigt at anvende anæstesi til rodets tunge for at eliminere gagrefleksen under operationen. Derefter er det nødvendigt at udføre infiltrationsbedøvelse med indførelsen af ​​anæstesi i submukosalrummet. Oftest anvendte 1% opløsning af novokain, 2% opløsning af lidokain. Nogle gange brugt med anæstetiske 0,1% opløsning af adrenalin for at indsnævre blodkar og reducere blodtab. Indførelsen af ​​adrenalin er imidlertid ikke altid berettiget på grund af manifestationen af ​​dets generelle virkninger på kroppen (øget hjertefrekvens, forhøjet tryk).

For korrekt anæstesi brug visse steder af lægemiddeladministration:

• Til det punkt, hvor de forreste og bageste palatinbuer forbinder.
• I den midterste del af tonsillen.
• I bunden af ​​den forreste palatinbue.
• I stoffet på bagsiden af ​​bågen.

Ved udførelse af infiltration skal anæstesi styres af følgende regler:

1. Nålens nedsænkning skal være 1 cm dybt ind i vævet.
2. Det er nødvendigt at injicere 2-3 ml på hvert injektionssted.
3. For at starte operationen ikke tidligere end 5 minutter fra bedøvelsen.

Generel anæstesi

Anvendelsen af ​​lokalbedøvelse kan være meget vanskelig hos børn, da implementeringen kræver fuld forståelse for patientens betydning af processen. Et godt alternativ i sådanne tilfælde er kirurgi under generel anæstesi. Inden kirurgi gives patienter præmedicinske lægemidler (sedativer). Derefter injiceres patienten intravenøst ​​medicin, der gør det muligt at deaktivere patientens bevidsthed. På dette tidspunkt udfører anæstesiologen tracheal intubation og forbinder patienten med åndedrætsværn. Efter disse manipulationer begynder kirurgi.

Funktionskurs

• Ved anvendelse af lokalbedøvelse ligger patienten i en siddeposition, mens patienten udfører en operation under generel anæstesi, ligger patienten på bordet med hovedet kastet tilbage.
• Et snit er kun lavet af slimhinden i den øverste tredjedel af palatinbuen. Det er vigtigt at kontrollere indsnittets dybde, det bør ikke være overfladisk og ikke gå ud over slimhinden.
• Gennem det indsnit, der er lavet, er det nødvendigt at indsætte en smal disintegrant mellem tonsillen og palatinbuen lige bag tonsilkapslen.
• Derefter er det nødvendigt at adskille (adskille) tonsilens øverste pol.
• Det næste trin er at fastgøre tonsilens frie kant med et klip.

• For yderligere adskillelse af amygdalas midterafdeling er der lidt (uden indsats) nødvendigt for at stramme amygdalaens frie kant fastgjort med en klemme for at give nem adgang og den nødvendige visualisering.
• Tonsillen er skåret fra palatal og palopharyngeal buer.
• Separering af den midterste del af tonsillen. Det er vigtigt at huske, at når man adskiller tonsillen fra de underliggende væv, er det nødvendigt at konstant afskære det frie væv af tonsillen tættere på klippekanten. Dette er nødvendigt på grund af den svage vævs sårbarhed og en høj sandsynlighed for dets brud. For at maksimere adskillelsen af ​​mandler sammen med kapslen skal du klæbe stoffet i klipset.
• Når man adskiller amygdalaens nedre pol, er det vigtigt at huske, at denne del af amygdala ikke har en kapsel og skæres af med en sløjfe. Til dette er det nødvendigt at tage tonsilvævet så langt som muligt og passere det gennem løkken. Således udføres excisionen af ​​tonsillerne i en enkelt enhed sammen med kapslen.
• Den næste fase af operationen er inspektion af sengen på stedet for de fjernede mandler. Det er nødvendigt at afgøre, om der er resterende dele af tonsillerne. Det er meget vigtigt at fjerne alt væv for at undgå gentagelse af sygdommen. Du skal også afgøre, om der er blødning, gabende skibe. Om nødvendigt er det vigtigt at gennemføre en grundig hæmostase (stop blødning).
• Afslutning af operationen er kun mulig, når blødningen er helt stoppet.

Postoperativ periode

Vedligeholdelse af den postoperative periode og nødvendige anbefalinger:

1. Overførsel af patienten til afdelingen efter operationen udføres på en gurney (sit-down - med lokalbedøvelse).
2. Patienten skal lægges på højre side.
3. En ispose placeres på patientens hals hver 2. time i 5-6 minutter (2-3 minutter på højre og venstre overflade af nakken).
4. Den første dag er forbudt at sluge spyt. Patienten rådes til at holde munden åben for at tillade spyt at dræne på den lukkede ble. Spyt ikke eller expectorat spyt.
5. I tilfælde af svær smertsyndrom kan narkotiske analgetika anvendes på operationsdagen. I de følgende dage anbefales brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
6. Den første dag kan du ikke tale.
7. Dieting: Drikkevæske fødevarer i de første par dage med en gradvis overgang til bløde fødevarer (i form af Mos kartofler).
8. I forbindelse med blødningsrisikoen er patienterne ordineret medicin, der øger blodproppen. Effektive lægemidler "Tranexam", "Etamzilat" i injicerbar form.
9. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer er det nødvendigt at ordinere en bredspektret antibakteriel medicin: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone" osv.
10. Det er forbudt at skylle halsen i 2-3 dage efter operationen, da det kan udløse blødning.
11. Fritagelse for arbejde i 2 uger.

Mulige komplikationer af operationen

Blødning er en af ​​de mest hyppige og farlige komplikationer af tonsillektomi. Den pharyngeal mandler leveres godt af grenene af den eksterne halspulsårer. Det er derfor, at meget stor blødning er mulig under operationen og i den postoperative periode. Den farligste periode betragtes som 7-10 dage efter operationen. Årsagen til denne komplikation er skrælning af skorsterne fra amygdala fossa (på stedet for den fjernede amygdala).

venstre foto - før kirurgi, højre billede - efter tonsillektomi

Blodning er som regel karakteristisk for grene af den øvre nedadgående palatinarterie, der passerer i det øverste hjørne af de forreste og bageste palatinbuer. Blødning åbner også ofte i nederste hjørne af amygdala fossa, hvor grenene af den lingale arterie passerer.

• Med en lille blødning fra små fartøjer er det nødvendigt at tørre marken grundigt og holde såret rundt om såret med en bedøvelsesopløsning. Nogle gange er det nok.
• Ved mere alvorlig blødning er det vigtigt at identificere kilden. Sæt en klem på det blødende fartøj og udfør med at blinke.
• I tilfælde af massiv blødning er det nødvendigt at indføre en stor gasbindestubbe i mundhulen og presse den tæt på stedet for den fjernede tonsil. Så tag det i et par sekunder for at se kilden til blødningen, og hurtigt bandage beholderen.
• I svære tilfælde, når det er umuligt at stoppe blødningen, er det nødvendigt at klæde den ydre halshalsarterie.

Det er meget vigtigt at indføre lægemidler, som bidrager til blodkoagulation. Sådanne lægemidler omfatter: "Tranexaminsyre", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% calciumchloridopløsning, friskfrosset plasma. Det er nødvendigt at injicere disse stoffer intravenøst.

Tilbagefald af sygdommen. I sjældne tilfælde er væksten af ​​tonsilvævet muligt. Denne situation er mulig, hvis et lille væv blev efterladt, når man fjernede tonsillerne. I tilfælde af alvorlig hypertrofi af det resterende væv kan sygdommen komme tilbage.

Udtalte smertsyndrom er oftest karakteristisk for voksne patienter, da smerten allerede er følelsesmæssigt farvet. Som anæstesi kan du bruge stoffer fra gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i injicerbar form (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, etc.). Imidlertid har disse lægemidler mange kontraindikationer (erosive og ulcerative processer i mave-tarmkanalen, blodsygdomme, nyre- og leversvigt).

Vægttab I betragtning af smerten, der forværres af sølens handling, nægter patienten ofte at spise. Af denne grund er vægttab mulig. I den postoperative periode på den første dag tillades kun flydende mad til patienter.

Palatopharyngeal insufficiens. Efter operationen kan overtrædelser af den palatale gardinlukning forekomme. Denne komplikation manifesteres af udseendet i patienten af ​​en nasal stemme, udseendet af snorken under søvn, en forstyrrelse af taleprocesser og indtagelse af mad. Forekomsten af ​​palatopharyngeal insufficiens ifølge forskellige forfattere varierer fra 1: 1500 til 1: 10.000. Oftest forekommer denne komplikation hos patienter med en skjult klud i ganen, der ikke diagnosticeres før operationen. For at udelukke en sådan tilstand er det nødvendigt at undersøge patienten omhyggeligt. Et af tegnene på tilstedeværelsen af ​​en submukøs spalte i den hårde gane er spalten i den palatal uvula.

Alternativer til traditionel tonsillektomi

kryokirurgi

Der er også en metode til kryokirurgisk behandling af kronisk tonsillitis. Essensen af ​​denne teknik ligger i den lokale virkning på pharyngeal tonsils med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Sådanne lave temperaturer fører til vævsnekrose af de ramte tonsiller. Umiddelbart efter eksponering for cryoapplikatoren kan det ses, at tonsilvævet bliver blekt, fladt og hærdet. Efter 1 dag efter operationen får tonsillerne en blålig tone, nekroselinien er godt kontureret. I løbet af de næste par dage sker en gradvis afvisning af vævet, hvilket kan ledsages af en lille blødning, som som regel ikke kræver interventioner. Denne metode kan anvendes til patienter med øget risiko for blødning (for visse blodsygdomme), med alvorlig hjertesvigt, endokrine patologi.

Når der udsættes for kolde temperaturer i tonsilsområdet, er der 4 niveauer af vævsskade:

• Niveau 1 - overfladisk skade.
• Niveau 2 - ødelæggelsen af ​​50% af tonsilvævet.
• Niveau 3 - nekrose af 70% af vævene.
• Niveau 4 - Den fuldstændige destruktion af tonsillen.

Det er imidlertid nødvendigt at vide, at den kryokirurgiske metode anvendes i form af procedurer i op til 1,5 måneder. En væsentlig ulempe ved denne fremgangsmåde er også den mulige tilbagevenden af ​​sygdommen (hvis tonsilvævet ikke blev fuldstændig nekroteret ved lave temperaturer). Generelt anvendes denne metode kun i tilfælde, hvor kirurgi er umuligt på grund af visse kontraindikationer.

Laser fjernelse af mandler

Brugen af ​​laser energi bruges med succes i tonsillektomi. Kontraindikationer for denne procedure er ens, som for den klassiske kirurgiske metode.

1. Lokalbedøvelse med en bedøvelsesopløsning.
2. Tonsil fikserings klip.
3. Retningen af ​​laserstrålen i amygdalaområdet med de underliggende væv.
4. Fjernelse af mandler med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fordelene ved denne teknik er:

• Samtidig adskillelse af mandler fra underliggende væv og vaskulær koagulation. Alle skibe, der falder ind i laserstråleområdet, er "loddet". Af denne årsag reduceres risikoen for blødning betydeligt under denne operation.
• Hurtigere opsving (sammenlignet med klassisk drift).
• Reducerer risikoen for infektion af vævet (på grund af den øjeblikkelige dannelse af en scab i området for det fjernede væv).
• Reduceret driftstid.

Ulemper ved proceduren:

1. Mulig gentagelse (med ufuldstændig fjernelse af væv).
2. Dyrere procedure.
3. En forbrænding i nærliggende væv (disse virkninger af operationen er mulige, hvis en laserstråle rammer et nærliggende væv med amygdalaen).

Alternative metoder

Mindre almindeligt anvendte metoder:

1. Elektrokoagulering af mandlerne. Påvirkning af væv ved hjælp af strøm. Efter denne teknik forbliver en ret grov skorpe, som, hvis afvist, er mulig blødning. Af denne grund benyttes denne teknik sjældent.
2. En ultralyd skalpel kan klare det berørte væv. Denne metode er ret effektiv i hænderne på en højtstående specialist. Da overtrædelse af de nødvendige regler kan brænde slimhinden af ​​anatomiske strukturer placeret i nærheden af ​​tonsillerne.
3. Radio bølge terapi. Metoden er baseret på omdannelsen af ​​radiobølgeenergi til varme. Med hjælp af en radio kniv kan tonsilvævet skrælles af og fjernes. Den utvivlsomme fordel ved denne operation er dannelsen af ​​en delikat skorpe i stedet for de fjernede mandler, såvel som patientens hurtige genopretning efter operationen. Minus - en høj sandsynlighed for gentagelse (på grund af ufuldstændig fjernelse af væv).
4. Kold plasma metode. Essensen af ​​denne teknik er baseret på evnen hos en elektrisk strøm ved lave temperaturer 45-55 ° C) for at danne et plasma. Denne energi er i stand til at bryde bindinger i organiske molekyler, produktet af denne påvirkning på væv er vand, kuldioxid og nitrogenholdige forbindelser. Den største fordel ved denne metode er effekten på væv af lave temperaturer (i sammenligning med andre metoder), hvilket gør denne metode meget sikrere. Desuden reducerer brugen af ​​denne teknik signifikant risikoen for blødning, da karrene koagulerer samtidigt. Denne operation tolereres let af patienterne, da smertsyndromet er mindre udtalt i sammenligning med andre metoder.

fund

Fjernelsen af ​​mandler i kronisk tonsillitis udføres i nærvær af strenge indikationer. Denne operation er ikke enkel, og har en række mulige kontraindikationer og komplikationer. Udviklingen af ​​kirurgisk teknologi har imidlertid ført til fremkomsten af ​​alternative metoder til tonsillektomi. Ud over den klassiske kirurgiske teknik blev det muligt at fjerne tonsillerne ved hjælp af kryokirurgi, laserskalpel, kold plasmaenergi, radio kniv osv. Disse teknikker anvendes succesfuldt, når klassisk operation er kontraindiceret (til alvorlige forstyrrelser i blodkoagulationssystemet, komplikationer af somatiske sygdomme). Det er vigtigt at vide, at kun en kvalificeret specialist kan afgøre, om du vil fjerne tonsillerne eller ej, samt vælge den nødvendige taktik for kirurgisk indgreb.

Angina og kronisk tonsillitis

oversigt

Symptomer på tonsillitis

Årsager til tonsillitis og kronisk tonsillitis

Diagnose af tonsillitis og kronisk tonsillitis

Behandling af kronisk tonsillitis og tonsillitis

Komplikationer af tonsillitis og kronisk tonsillitis

Til hvilken læge at behandle med angina?

oversigt

Tonsillitis er en betændelse i tonsillerne, som normalt skyldes en viral, mindre almindelig bakteriel infektion. Det vigtigste symptom på tonsillitis er et ondt i halsen, som normalt løser inden for 3-4 dage.

Tonsillitis kan forekomme i en akut form, så kaldes det ofte angina. Hvis betændelsen i tonsillerne sænker, bliver den forværret igen i lang tid, siger de om kronisk tonsillitis.

Mandlerne er to små kirtler placeret i strubehovedet efter tungen. Det menes at tonsillerne tjener som en slags barriere mod infektioner hos børn, hvis immunsystem (beskyttelse mod kroppen mod infektion) stadig udvikler sig.

Ifølge denne teori blokerer tonsillerne, inflammerer, isolerer infektionen og forhindrer det i at sprede sig gennem hele kroppen. Det menes at tonsillerne mister denne evne, når immunsystemet udvikler sig fuldstændigt. Dette kan forklare, hvorfor børn er syge med tonsillitis så ofte, og voksne er relativt sjældne.

Tonsillitis er meget almindelig blandt børn i alderen 5 til 15 år. Næsten alle børn har mindst en gang haft ondt i halsen, mens de vokser op. I ungdomsårene og unge er tonsillitis normalt forårsaget af en infektion, der hedder infektiøs mononukleose (glandulær feber).

I de fleste tilfælde er en ondt i halsen ikke en alvorlig sygdom, så du eller dit barn bør kun se en læge i følgende tilfælde:

• symptomerne går ikke ud over 4 dage, hvilket tyder på manglende tegn på genopretning;
• der er mere alvorlige symptomer, for eksempel på grund af smerten, er det umuligt at spise og drikke, eller det er svært at trække vejret.

I de fleste tilfælde forekommer tonsillitis inden for en uge. Ved kronisk tonsillitis kan det være nødvendigt med kirurgi.

Symptomer på tonsillitis

Det vigtigste symptom på tonsillitis er ondt i halsen.

Andre almindelige symptomer:

• rødme og hævelse af tonsiller
• smerter ved indtagelse
• høj temperatur (varme) - over 38 ° C;
• hoste;
• hovedpine;
• træthed;
• smerter i dit barns ører eller hals
• hvid plak på tonsillerne, under hvilken der er pus;
• forstørrede lymfeknuder i barnets hals
• tab af stemme eller ændring i den normale tone i dit barns stemme.

Blandt de mindre almindelige årsager til tonsillitis er:

Små børn kan også klage over mavesmerter, som kan skyldes en stigning i lymfeknuderne i maveskavheden.

Årsager til tonsillitis og kronisk tonsillitis

Det anslås, at ca. 8 ud af 10 tilfælde af tonsillitis er forårsaget af en virusinfektion. Følgende vira er kendt for at forårsage tonsillitis:

• rhinovirus - vira, der forårsager forkølelse
• influenzavirus
• parainfluenzavirus - det forårsagende middel til laryngitis og croup;
• enterovirus - patogener i hænder, fødder og mund;
• adenovirus er en almindelig årsag til diarré;
• mæslingsvirus.

I sjældne tilfælde kan Epstein-Barr-virus, det forårsagende middel til infektiøs mononukleose (glandular feber) forårsage tonsillitis. I dette tilfælde vil du nok føle dig meget dårlig. Der kan være en stigning i lymfeknuder i hele kroppen, såvel som en forstørret milt.

Akut bakteriel tonsillitis kan skyldes forskellige bakterier, men oftest skyldes den Streptococcus gruppe A.

Tidligere var forskellige bakterielle infektionssygdomme, såsom difteri og reumatisk polyarthritis (reumatisk feber) comorbide sygdomme af tonsillitis, men i disse dage sker det meget sjældent på grund af vaccinationer og mere effektiv behandling af disse sygdomme.

Hvordan er infektion med tonsillitis

Tonsillitis er spredt på samme måde som forkølelse og influenza. De forårsagende midler af tonsillitis er indeholdt i millioner af mikroskopiske dråber, der falder fra mund og næse, når de hoster eller nyser. Du kan blive smittet med en virus ved at indånde disse dråber sammen med luften.

Du kan også blive smittet ved at røre overfladen eller objektet, som disse mikroskopiske dråber faldt på, og derefter røre ved dit ansigt.

Diagnose af tonsillitis og kronisk tonsillitis

Hvis du mener at du eller dit barn har tonsillitis, skal du kontakte din læge. Han vil undersøge halsen og stille spørgsmål om symptomerne.

Der er 4 hoved tegn på, at tonsillitis er forårsaget af en bakteriel infektion, ikke en viral.

• høj feber
• hvid plak på tonsillerne, under hvilken der er pus;
• mangel på hoste;
• hævede og smertefulde lymfeknuder.

Hvis du har to af ovenstående symptomer, kan din læge henvise til yderligere tests. Hvis du har tre eller flere af de ovennævnte symptomer, er det højst sandsynligt, at du har bakteriel tonsillitis, og du kan blive foreskrevet et kursus af antibiotika.

Laboratorieundersøgelser

Hvis det er nødvendigt at afklare diagnosen, tages der et smear, som derefter sendes til laboratoriet til analyse. Resultaterne kan komme om et par dage. Laboratorieundersøgelser udføres normalt for personer med høj risiko (for eksempel for personer med svækkede immunsystemer) eller hvis det tidligere behandlingsforløb ikke resulterede i et resultat.

Hvis du har ondt i halsen som voksen, og du blandt andet har symptomer som hævede lymfeknuder og svær ondt i halsen, kan din læge anbefale en blodprøve for at udelukke infektion med infektiøs mononukleose.

Behandling af kronisk tonsillitis og tonsillitis

De fleste tilfælde af akut tonsillitis går alene. Immunsystemet selv klare infektionen inden for få dage. Du kan dog lette sygdommens forløb ved at udføre visse handlinger.

Hvis dit barn er syg med tonsillitis, skal du sørge for, at han spiser og drikker godt, selvom det gør ondt på ham at sluge. Sult og udtørring kan forværre andre symptomer, såsom hovedpine og træthed.

Hvis du eller dit barn har kronisk tonsillitis, kan du overveje kirurgisk behandling.

Behandling af angina derhjemme

Over-the-counter smertestillende midler som paracetamol og ibuprofen kan lindre nogle symptomer, såsom en ondt i halsen. Ved behandling af et barn med smertestillende midler er det vigtigt at sikre, at det valgte lægemiddel er godkendt til brug hos børn. En apotek vil hjælpe dig med at vælge. Børn under 16 år må ikke gives aspirin.

Der er også over-the-counter medicin, der kan lindre ondt i halsen, i form af pastiller og sprayer. Skyler med en svag antiseptisk opløsning hjælper nogle med at have ondt i halsen. En anden måde er at skylle med varmt saltvand. Bland en halv teskefuld salt (2,5 g) med 250 ml vand. Det er vigtigt ikke at sluge vandet, så denne metode kan ikke være egnet til små børn.

Antibiotika for ondt i halsen

Selvom test bekræfter, at din tonsillitis er forårsaget af en bakteriel infektion, kan din læge stadig ikke ordinere antibiotika. Der er to hovedårsager til dette:

• i de fleste tilfælde af tonsillitis forkorter antibiotika ikke genopretningstiden, men kan forårsage ubehagelige bivirkninger;
• Jo oftere antibiotika bruges til at behandle mindre infektioner, jo større er sandsynligheden for, at de vil være ineffektive ved behandling af mere alvorlige infektioner (dette fænomen hedder antibiotikaresistens).

Undtagelser foretages i følgende tilfælde:

• svære symptomer
• ingen tegn på forbedring
• Du eller dit barn har et svækket immunsystem.

I disse tilfælde er det normalt en 10-dages kursus af penicillin. Hvis du eller dit barn er allergisk over for penicillin, foreskrives et alternativt antibiotikum, for eksempel erythromycin. Antibiotika forårsager undertiden mindre bivirkninger, såsom fordøjelsesbesvær, diarré og udslæt.

Kirurgi for kronisk tonsillitis

I øjeblikket anbefales en operation for tonsillitis kun, hvis du eller dit barn regelmæssigt lider af tonsillitis, eller hvis du ikke er i stand til at gøre dine sædvanlige aktiviteter under en sygdom, for eksempel i skole eller arbejde.

Under operationen fjernes tonsillerne kirurgisk. Denne operation kaldes tonsillektomi.

Tonsillektomi udføres under generel anæstesi eller lokalbedøvelse. Din mund bliver låst åben, så kirurgen kan se mandlerne.

Operationen udføres på forskellige måder:

• Ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Den mest almindelige metode, hvor tonsillerne skæres med et skarpt kirurgisk instrument. Diatermi (termopenetration) bruges nogle gange til at stoppe blødning fra beskadigede kar.
• Diatermi. Ved hjælp af diathermic sonden er vævene omkring tonsillerne ødelagt, og tonsillerne selv fjernes. På samme tid synes skibene at være forseglet under høj temperatur, og blødningen stopper.
• Kold coblation (kold plasmakernoplasti). Denne metode er baseret på samme princip som i diatermi, men kold koboltning udføres ved en lavere temperatur (60 ° C). Denne operation betragtes som mindre traumatisk end diatermi.
• Laser tonsillektomi. Tonsils skæres ved hjælp af en kraftig laserstråle, operationen er næsten blodløs.
• Ultralyd tonsillektomi. Kraftige ultralydbølger arbejder på samme princip som lasere.

Alle disse metoder er forholdsvis ensartede hvad angår sikkerhed, ydeevne og genopretningstid efter operationen, så valget af en bestemt metode vil afhænge af kirurgens erfaring og træning. I nogle tilfælde, efter operationen, kan du blive afladet fra hospitalet samme dag eller det næste.

Det er sandsynligt, at efter operationen vil du føle en ondt i halsen. Følelser kan vare i op til en uge. Smerten forværres normalt i løbet af den første uge efter operationen og falder gradvist i den anden uge. Efter tonsillektomi er der ofte smerter i ørerne, men du bør ikke bekymre dig om det. Smerter kan lindres med smertestillende midler.

Et barn efter tonsillektomi bør ikke være i skole i to uger. Dette gøres for at reducere sandsynligheden for infektion fra et andet barn, hvilket vil forværre hans helbred. Efter tonsillektomi vil barnet sandsynligvis være svære at sluge, men det er vigtigt at sikre, at han spiser fast mad, da det hjælper halsen til at helbrede hurtigere. Du skal drikke masser af væsker og undgå drikkevarer med højt indhold af syrer (for eksempel frugtsaft), da de vil klemme halsen. Det er vigtigt at sørge for, at barnet børster sine tænder regelmæssigt, så der ikke kommer nogen infektion i munden.

Postoperativ blødning er en ret almindelig komplikation af tonsillektomi - blødning, hvor tonsillerne blev fjernet. Det kan begynde i de første 24 timer efter operationen og op til 10 dage efter det. Postoperativ blødning forekommer i gennemsnit i et barn ud af 100 og hos en voksen ud af 30.

Mindre blødninger er normalt ikke en grund til bekymring, da det oftest stopper alene. Gråle med koldt vand kan ofte stoppe blødning som koldt vand komprimerer blodkar. Imidlertid kan blødningen i nogle tilfælde være rigelig, hvilket får folk til at hoste eller opkastes med blod. I dette tilfælde skal du straks konsultere en læge. Som følge af kraftig blødning kan kirurgi eller blodtransfusion være påkrævet.

Komplikationer af tonsillitis og kronisk tonsillitis

Komplikationer fra disse sygdomme er sjældne. Nedenfor er nogle af dem.

Betændelse i mellemøret (otitis media) opstår, når bakterierne i mellemøret øger bakterierne mellem trommehinden og det indre øre. Ofte passerer infektionen alene.

Phlegmonous tonsillitis (purulent tonsillitis) er en meget mere sjælden komplikation af tonsillitis. En abscess (abscess) dannes mellem bagsiden af ​​en af ​​tonsillerne og halsvæggen. Hvis dit barn har flegmonisk ondt i halsen, vil symptomerne forværres dramatisk. Phlegmonous ondt i halsen er relativt sjældent. Det udvikler sig kun hos 1 ud af 1000 børn med tonsillitis. Det behandles normalt ved hjælp af en kombination af antibiotika og kirurgi for at pumpe pus fra en abscess.

Søvnapnø. Hvis dit barn ikke får tonsillitis eller lider af det periodisk (kronisk tonsillitis), kan det forårsage vanskeligheder med at trække vejret under søvn. Dette fænomen kaldes obstruktiv søvnapnø. Som regel vågner barnet ikke om natten, men fasen af ​​dyb søvn er forstyrret. Herfra kan barnet føle sig meget træt i løbet af dagen.

Børn med søvnapnø oplever ofte højt snorken og har svært ved at trække vejret i søvn. Hvis dit barn har søvnapnø på grund af tonsillitis, anbefales kirurgisk fjernelse af mandler (tonsillektomi).

I dag er andre komplikationer af tonsillitis meget sjældne og forekommer normalt kun, hvis det ikke behandles:

• skarlagensfeber - en sygdom, der forårsager den karakteristiske hud udslæt af en rød-pink farve;
• reumatisk feber (reumatisk feber) - forårsager generel betændelse i kroppen og sådanne symptomer som ledsmerter, hududslæt og ufrivillige konvulsive bevægelser;
• glomerulonefritis er en inflammation (hævelse) af filtre i nyrerne, der kan forårsage opkastning og tab af appetit.

Til hvilken læge at behandle med angina?

Når der opstår akut tonsillitis (ondt i halsen), skal du finde en praktiserende læge eller børnelæge (til ondt i halsen hos et barn), der vil diagnosticere og ordinere en komplet behandling. Behandlingen af ​​komplikationer af angina og kronisk tonsillitis udføres normalt af en smalprofileret læge - en otorhinolaryngolog, der kan vælges her.

Angina efter operationen

Tonsils (kirtler) er ovalformede lymfoide vævsklynger placeret i mundslimhinden, som er en del af lymfoid pharyngeal ring. Alloker parret (rør og palatine) og oparrede (pharyngeal og lingual) tonsiller. Kirtler har en porøs struktur. Palatinen er riddled med lacunae, som er en slags fælde for smittefarlige stoffer, og indeholder også follikler, der producerer beskyttende celler.

barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i mundhulen med luft; immunogene: B- og T-lymfocytter, der er modne i hullerne i tonsillerne;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede tonsiller) hos børn og voksne

Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (ondt i halsen, SARS) fører til: ændringer i væv fra tonsiller - omdannelse af lymfoidvæv til bindemiddel - tab af evne til selvrensning; indsnævring og deformation af lakuner dannelsen af ​​stagnation af lacunaeindholdet og dannelsen af ​​purulent propper; ardannelse, der helt dækker nogle lacunae, og de infektiøse indhold er inde i dem. Arvelig disposition med en meget høj procentdel af transmission. Tilknyttede faktorer, som hæmmer immunitet: stress, dårlig næringsnæring, ugunstig miljøsituation mv.

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk tonsillitis betegnes som autoimmune sygdomme. Ændrede tonsiller ophører med at fungere og bliver en kronisk infektionskilde. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk alvorlige akutte respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens overfor antibiotika og antivirale lægemidler, der hver gang komplicerer behandlingen af ​​ENT-sygdomme.

Egenskaber af mandler hos børn

Lymfoidformationer af pharynx når deres maksimale størrelse med 5-7 år. I barndommen har kirtlerne deres egen karakteristika - udover at de stadig vokser formationer, har lacunaerne en smal form, som bidrager til stagnation af indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandlerne forstyrres også af patologiske vækst på grund af den naturlige (sygdom) og kunstige (vaccination) bakterie- og virusinfektion.

Således er immunforsvarets ufuldkommenhed, som tonsillerne er en del af, det infektiøse angreb, arvelige dispositioner og den patologiske vækst af tonsillerne, der fører til udvikling af kronisk tonsillitis.

Hvad er risikoen for kronisk tonsillitis?

Kronisk infektion, som hele tiden er i tonsillerne, er en kilde til toksiner, som forgifter kroppen, endnu mere deprimerer immunsystemet. Giftige produkter føres gennem blodbanen til de indre organer og påvirker dem (bakteriel beskadigelse af hjerteventilerne, nyrernevæv, leddene), men mest af alt "kommer" nær de underliggende strukturer, og personen / barnet bliver konstant forfulgt af otitis, rhinitis og conjunctivitis.

Hypertrofisk ændret lymfoidvæv påvirker vejrtrækning, normal søvn og endog tale. Derfor forekommer problemet med tonsillektomi ofte kun i barndommen, nogle gange med vitale indikationer.

Indikationer for fjernelse af tonsil

Der er såkaldte ubetingede indikationer for kirurgi hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

Trombose af jugular venen eller sepsis, som komplicerede ondt i halsen; Komplikationer på nyrerne, hjertet, leddene og nervesystemet mod baggrunden for infektion med beta-hæmolytisk streptokoccus A hos en patient eller i hans nærmeste familie (meget høj risiko); Konstant alvorlig øjenhalsen (høj feber, svær smerte, massiv suppuration); Alvorlige ondt i halsen + er allergiske overfor de vigtigste grupper af antibiotika, der anvendes til behandling Formation af peritonsillar abscess mod en baggrund af ondt i halsen; Akut reumatisk hjertesygdom; Hyperplasi af lymfoidvævet, der forstyrrer vejrtrækning eller indtagelse Fraværet af remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk, sanatorium-udvej behandling i 1 år.

Også tonsillektomi anses for berettiget i følgende tilfælde:

mere end 7 tilfælde af angina i løbet af året mere end 5 tilfælde af angina per år i 2 på hinanden følgende år mere end 3 tilfælde af tonsillitis om året i 3 på hinanden følgende år.

Plus ledsager hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

T mere end 38,8 C; purulent plaque på kirtlerne; en signifikant stigning i livmoderhalskræft l / w; sædende hæmolytiske streptokokker gruppe A.

PFAPA syndrom - hyppige gentagelser af tonsillitis efter 3-6 uger; autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en ventetidstilstand under konstant tilsyn af en læge.

Tonsil fjernelse metoder

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på hospitalet og vedrører kirurgiske indgreb, kræver en del træning og undersøgelse. Anæstesimetoden er i hvert tilfælde valgt individuelt - det er muligt at anvende lokal og generel anæstesi.

Der er "kold" og "hot" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på virkningerne af kulde.

"Cold"

"Hot" (nogle moderne metoder)

Forberedelse til tonsillektomi

Mindste undersøgelse af patienten omfatter:

generel og biokemisk blodprøve for koagulering og blodgruppe EKG; andre test og test er ordineret individuelt på operationens dag bør ikke spises eller drues.

Lad os se nærmere på moderne metoder for tonsillektomi.

Laser fjernelse

Påfør både radikal fjernelse af mandler med laser og laserablation, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​de øvre lag af væv (delvis fjernelse). Sintrings- og forstyrrende virkninger af en laserstråle bruges til at fjerne lymfoidt væv, forhindre blødning og undgå dannelse af et åbent sår.

Cauterization med flydende kvælstof (kryostestruktion)

Gennemført dybfrysning af patologisk væv med flydende nitrogen ved T - 196 C.

Fjernelse af mandler af coblator

En coblator er en speciel enhed, der konverterer elektrisk energi til en plasmastrøm. Plasmaenergien bryder obligationer i organiske forbindelser, hvilket fører til kold ødelæggelse af væv, der bryder ned i vand, nitrogenforbindelser og kuldioxid.

Radiobølge tonsillektomi

Denaturering af tonsilvævet ved hjælp af radiovågkirurgiapparater.

Ultralyd tonsillektomi

Brugen af ​​højfrekvente vibrationer ved brug af en ultralyd skalpel. Energien fra ultralydsvibrationer skærer vævet og straks koagulerer dem, hvilket eliminerer blødning. Den omgivende vævs maksimale temperatur når 80 ° C.

Proceduren, fordele og ulemper ved proceduren ligner radiovægt tonsillektomi.

Mulige komplikationer af tonsillektomi

På trods af at operationen ikke tilhører kategorien kompleks og næsten altid går uden komplikationer, er deres sandsynlighed ikke udelukket.

Under operationen:

larynx ødem med risiko for kvælning; allergisk reaktion på anæstesiens stof kraftig blødning aspiration af mavesaft med udvikling af lungebetændelse; jugular venetrombose; tandskade; brud på underkæben; brænder af læber, kinder, øjne; blærevævskader i mundhulen hjertestop.

fjernblødning sepsis (mulig med lav immunitet, HIV-inficeret); smagsforstyrrelse nakke smerter.

Postoperativ periode efter tonsil fjernelse

Følelser i de første timer

Efter anæstesien stopper, kan en "klump eller fremmedlegeme i halsen" mærkes på grund af blødt vævs hævelse. Smerter, der opbygges, når du bevæger dig væk fra anæstesi (stoppet ved injektioner af smertestillende midler). Heshed og næsestemmer, der også er forbundet med hævelse. Kvalme forbundet med receptorirritation. Det er muligt at hæve T til 38 ° C (normal variant).

adfærd

Sengestøtte - patienten lægges på hans side og spytter ud blod og ichor. Få timer efter operationen kan du stå op.

Throat view

Lys rød såroverflade, der hurtigt inflames (normal variant).

mad

Efter operationen kan du heller ikke drikke og spise en vis tid (fra 4 timer til 1 dag). Når lægen giver dig mulighed for at spise, kan du gøre dette, når smertestillende virker for at mindske ubehag. Produkter - kold eller lidt varm, blød, ikke sur.

Næste 2-3 dage

Gradvis forsvinder symptomerne, der er en ubehagelig lugt fra munden og svag smerte i nakken. Steder, hvor der var tonsiller, bliver snavset grå. Sår hals forbliver stadig, især ved indtagelse, så du bør fortsætte med at bruge smertestillende midler.

Fødevarer skal være flydende og ikke varme.

Inddrivelsesperiode

Komplet sårheling foregår inden for 2-3 uger: en snavset grå patina erstattes med hvidgult, og der dannes en ny slimhinde. Langsomhed passerer gradvis. I den tidlige inddrivelsesperiode er rejse, stress, udelukket, da udviklingen eller manifestationen af ​​komplikationer er mulig. Gentagen besøg hos lægen efter helbredelse af såret.

Populære spørgsmål relateret til tonsillektomi

Kan jeg få ondt i halsen efter tonsil fjernelse?

Sår hals er af forskellige typer og påvirker ikke kun tonsillerne, så sandsynligheden for tilbagefald forbliver. Men under observation af de opererede børn blev tilbagefald af tonsillitis meget mindre hyppig, hvis ikke stoppet. Hos voksne patienter ses forbedringer også, ikke så indlysende, men der er.

Føler hyppigheden af ​​ondt i halsen?

Ja, sådanne ubehagelige symptomer, som tidligere manifesteret ved den mindste hypotermi, vil være meget mindre forstyrrende.

Hvornår kan jeg vente og vente på barnets operation?

Ventetiden er berettiget i følgende tilfælde (med observation af barnet i 12 måneder):

mindre end 7 tilfælde af angina i det sidste år mindre end 5 tilfælde af angina hvert år i de sidste 2 år mindre end 3 tilfælde af angina hvert år i de sidste 3 år.

Er risikoen for komplikationer af indre organer forbundet med strep hals infektioner efter operationen?

Nej, problemet er fortsat relevant for opererede patienter.

Forsvinder dårlig ånde efter tonsillektomi?

Hvis lugten er forbundet med aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer i lymfevævets hulrum, forsvinder den. Imidlertid har dårlig ånde andre grunde.

Er det nødvendigt at fjerne tonsillerne kun med deres hypertrofi?

Hvis forstørrede tonsiller forstyrrer indtagelse og vejrtrækning, anbefales det at fjerne dem eller trimme dem.

Hjælper tonsillektomi med hæmolytisk streptococcus gruppe A, når den sår fra svælget?

Mikroorganismen lever ikke kun på mandlerne, så operationen kan ikke løse problemet helt.

Hvor meget øges risikoen for alvorlige respiratoriske sygdomme efter tonsillektomi?

Det er umuligt at vurdere denne risiko - det hele afhænger af tilstanden af ​​immunitet og organismenes tilpasningsevne til nye eksistensbetingelser uden tonsiller.

Hvad er de fjerne konsekvenser af fjernelsen af ​​tonsiller?

Da tonsiller er en del af immunsystemet, er det muligt at udvikle et fald i den cellulære og humorale immunitet og beslægtede sygdomme i åndedrætssystemet såvel som øgede allergiske reaktioner på forskellige stimuli.

Er det nødvendigt at fjerne tonsiller i kronisk tonsillitis?

Nej. Det er meget vigtigere at styrke kroppens forsvar (en sund livsstil, sport, en afbalanceret kost, hærdning). Med en positiv udvikling i løbet af året er der ingen hensigtsmæssighed i operationen.

Tonsillitis er en betændelse i tonsillerne, som normalt skyldes en viral, mindre almindelig bakteriel infektion. Det vigtigste symptom på tonsillitis er et ondt i halsen, som normalt løser inden for 3-4 dage.

Tonsillitis kan forekomme i en akut form, så kaldes det ofte angina. Hvis betændelsen i tonsillerne sænker, bliver den forværret igen i lang tid, siger de om kronisk tonsillitis.

Mandlerne er to små kirtler placeret i strubehovedet efter tungen. Det menes at tonsillerne tjener som en slags barriere mod infektioner hos børn, hvis immunsystem (beskyttelse mod kroppen mod infektion) stadig udvikler sig.

Ifølge denne teori blokerer tonsillerne, inflammerer, isolerer infektionen og forhindrer det i at sprede sig gennem hele kroppen. Det menes at tonsillerne mister denne evne, når immunsystemet udvikler sig fuldstændigt. Dette kan forklare, hvorfor børn er syge med tonsillitis så ofte, og voksne er relativt sjældne.

Tonsillitis er meget almindelig blandt børn i alderen 5 til 15 år. Næsten alle børn har mindst en gang haft ondt i halsen, mens de vokser op. I ungdomsårene og unge er tonsillitis normalt forårsaget af en infektion, der hedder infektiøs mononukleose (glandulær feber).

I de fleste tilfælde er en ondt i halsen ikke en alvorlig sygdom, så du eller dit barn bør kun se en læge i følgende tilfælde:

symptomerne går ikke ud over 4 dage, hvilket tyder på manglende tegn på genopretning; der er mere alvorlige symptomer, for eksempel på grund af smerten, er det umuligt at spise og drikke, eller det er svært at trække vejret.

I de fleste tilfælde forekommer tonsillitis inden for en uge. Ved kronisk tonsillitis kan det være nødvendigt med kirurgi.

Bevist hjemmehjælp til behandling af forkølelser, ARVI og Angin uden indlæg fra læger og lange ture til klinikker...

En langvarig inflammatorisk proces, lokaliseret i pharyngeal og palatin mandler, kaldes tonsillitis. Denne sygdom er ofte manifesteret efter en smitsom sygdom, der kan forårsage skade på svælgens slimhinde og kan forårsages af forskellige virale og bakterielle midler.

Den mest almindelige årsag til sygdommen er beta-hæmolytisk streptokoccusgruppe A, hvilket forårsager en imponerende liste over ret alvorlige komplikationer, der er mulige uden tilstrækkelig behandling.

Kronisk tonsillitis kan manifestere sig med følgende symptomer:

svaghed og nedsat ydelse en lille stigning i kropstemperaturen; hovedpine og muskelsmerter ubehag ved indtagelse fremmedlegemsfornemmelser; nasale vejrtrækningsforstyrrelser.

Den næsten fuldstændige mangel på specifikke klager kan forårsage sen diagnosticering af patologi og som følge heraf gøre det muligt at udvikle mange farlige komplikationer, såsom gigt, glomerulonefrit eller paratonsillar abscess.

Der er ingen specifik profylakse for tonsillitis, men midler til at øge kroppens forsvar hjælper med at undgå sygdommen, eller hvis den allerede eksisterer, eller i det mindste gør eksacerbationerne mindre hyppige.

For eksempel kan det være:

regelmæssig hærdning; alder passende fysisk aktivitet regelmæssig og rationel ernæring Overholdelse af hygiejnestandarder i bolig- og industriområder rettidig eliminering af foki af kroniske infektioner (karies tænder, bihulebetændelse); tager vitaminpræparater, især om vinteren (velkendte Multitabs, Vitrum, Immunitetskompleks). til indhold ↑ Indikationer for kirurgi

Som alle andre operationer har tonsillektomi sine egne indikationer for implementering:

Decompenseret version af strømmen. Hyppige tilbagefald. Åndedrætsorganer og indtagelse. Den utilfredsstillende effektivitet af konservativ terapi. kronisk tonsillitis. Tilstedeværelsen af ​​bekræftede komplikationer fra andre organer og systemer. Udvikling af paratonsulær abscess.

At udføre kirurgi for denne sygdom forsøges normalt at forsinke ved hjælp af alle mulige konservative behandlingsmetoder, da tonsillerne er et vigtigt organ i immunsystemet, truer deres fjernelse med at svække beskyttelsen af ​​luftveje.

til indhold ↑ Kontraindikationer

Udfør ikke tonsillektomi med:

aktiv tuberkuløs proces sygdomme i det hæmatopoietiske system; alvorlig diabetes dekompenserede læsioner af leveren af ​​nyrerne og hjertet.

Det er vigtigt! Operationen behøver heller ikke udføres med smitsomme sygdomme, karies, pustulære hudsygdomme.

til indhold ↑ Valg til kirurgisk behandling

Der findes en række metoder til den operative behandling af tonsillitis, fra den klassiske version ved hjælp af en ledning til de nyeste laser- og radiofrekvensmetoder.

Fjernelse af mandler kan gøres på følgende måder:

Ved hjælp af trådsløjfe - den ældste, men ikke mindre effektive metode. Feedbacken er for det meste positiv. Det er forholdsvis billigt, men perioden for postoperativ rehabilitering er noget længere end efter brug af højteknologiske metoder. Elektrokoagulationsmetode - effekten opnås på grund af højfrekvensstrømmen, hvilket reducerer blodtab. Anmeldelser af læger er forskellige i denne metode, men de fleste anbefaler ikke det. Ultralydsstråling - ikke kun lavt blodtab opnås under operationen, men også skade på omgivende væv minimeres. Metoden for radiofrekvensablation - smerte er minimal, men en sådan operation er næsten ikke vant til fuldstændigt at fjerne tonsillerne, hovedsagelig kun for at reducere deres størrelse. Infrarød eller carbon laser - karakteriseret ved en minimal periode af postoperativ opsving, udføres operationen på en ambulant basis. Teknikken til bipolar radiofrekvensablation - beskadigelse af omgivende væv er minimal på grund af manglende virkning af termisk energi. Rehabiliteringsperioden er så kort som muligt med det mindste antal mulige komplikationer. til indhold ↑ Funktioner af den klassiske version af tonsillektomi

Efter passende sedation og anæstesi foretages der et snit mellem den forreste bue og amygdala efterfulgt af et stump instrument (en raspator eller en kirurgisk ske), amygdala er adskilt (fra forsiden til bagsiden) fra de tilstødende væv.

Anmeldelse af vores læser - Alina Epifanova

For nylig læste jeg en artikel, der fortæller dig, at hyppige tilfælde, anginaser og nasmork er indikatorer for svigt i immunsystemet. Og ved hjælp af naturlig eliksir "HEALTH" kan du styrke immunsystemet, beskytte kroppen mod vira. Fremskynde helingsprocessen flere gange.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en pakke. Jeg bemærkede ændringerne en uge senere: konstant hovedpine, svaghed, døsighed, næsestop, som gik i halsen. Cold forstyrrer mig ikke mere. Prøv det og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

Ved afskæring af den øverste pol kan der opstå vanskeligheder - i nogle patienter går det dybt ind i den bløde gane.

Efter den nederste pol er afskåret med en ledning. Ved afslutningen af ​​operationen standses blødningen, og sårtoilet udføres.

ENT klinikker i Moskva og Skt. Petersborg, der udfører tonsillektomi