loader

Vigtigste

Halsbetændelse

Alt om straightening næseseptumet. Drift, indikationer, pris

Rettelse af næseseptumet (i medicinsk terminologi, navnet "septoplasti") er et kirurgisk indgreb på en buet vertikal plade, der deler næseskaviteten i to halvdele og består af knogle, brusk og membranholdige dele.

Dette er en af ​​de mest almindelige operationer i udøvelsen af ​​den operationelle ENT-læge. Det udføres i henhold til strenge medicinske indikationer hos patienter med næsepåvirkningsproblemer.

Struktur og anatomi

Denne struktur består af brusk og knogleafsnit. Den bruskede del danner septumets forreste zone, på grund af hvilken den er mere elastisk og har relativ mobilitet, især i området af vestibulen. Mellem- og bagsektionerne er dannet af knoglevæv.

Den endelige dannelse og nedbrydning af septum forekommer med 10-12 år, hvorefter den fortsætter med at vokse kun på grund af de benede zoner. Disse to sektioner vokser på forskellige måder, så kamper og pigge forekommer ofte ved krydset mellem brusk og knogle.

Årsager til nasal sepsumafvigelse

Ifølge statistikker forekommer der næsten aldrig nogen mennesker med en perfekt flad skillevæg. For størstedelen af ​​befolkningen har det varierende grader af fortykning, pigge og bøjninger.

En sådan deformitet diagnosticeres allerede i ungdomsårene, når en intensiv vækst af et barn opstår. Hvad kan forårsage dette problem:

  1. Den ujævne vækst af forskellige dele af skillevæggen er den mest almindelige årsag.
  2. Traumatisk skade, der forårsager deformitet.
  3. Kompenserende krumning i nærvær af kronisk hypertrofisk rhinitis, tumor eller fremmedlegeme i næsehulen.
  4. Medfødt krumning forbundet med skade under passagen gennem fødselskanalen eller unormal udvikling af knoglerne i kraniet i prænatal perioden.

Den anden mest almindelige årsag er en næse skade, og de fleste mennesker kan ikke engang huske, hvordan de fik det. Sådanne blå mærker og skader optræder regelmæssigt hos børn, de manifesterer sig ikke med andre symptomer end et lille ødem, og vokser derefter sammen og forårsager udseende af deformiteter og knoglespidser.

Patienter forstår ofte ikke, om næsten alle mennesker har en buet septum, er det værd at være opmærksom på dette, og hvad der kan være farligt i en sådan stat.

Selvom denne deformitet er almindelig, kan problemer kun opstå, når det forstyrrer normal fysiologisk næset vejrtrækning. Hvad kan føre til denne tilstand:

Indikationer for kirurgi til justering af næseseptum

Korrektion af den deformerede knogleplade i næsen udføres kun i tilfælde, hvor det forhindrer en person i at leve et normalt liv og forårsager udviklingen af ​​beslægtede komplikationer:

  1. Konstant trængsel, der ikke er forbundet med forkølelse eller allergi.
  2. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra mellemøret (kronisk suppurativ otitis media).
  3. Kronisk betændelse i paranasale bihuler, når krumning forhindrer den normale udstrømning af indholdet fra bihulerne.

Er det værd for operationen, hvis der i øjeblikket er en udtalt bias, men der er ingen klager endnu?

I nogle patienter med udtalt dislokation adderer anden halvdel af næsen godt, og de tilpasser sig denne tilstand uden at udtrykke klager over vejrtrækningsbesvær.

Med alderen reduceres vævs kompenserende evner og klager kan forekomme, men lægen vil ikke længere tage ansvar for operationen på grund af alder og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Hvis der er en alvorlig forspænding, er det bedre at udføre septoplasti i en ung alder uden at vente på udseendet af problemer.

Forberedelse af patienter før operation: Undersøgelser og analyser

Som med ethvert kirurgisk indgreb involverer korrektionen af ​​den buede septum alvorlig præoperativ forberedelse:

  1. Radiograf af PPN (bihule) eller CT (computertomografi). For at afklare tilstanden af ​​de paranasale bihuleforbindelser og de strukturelle træk i næsehulen.
  2. Generelle kliniske blod- og urintest, blod til sukker.
  3. Biokemisk analyse af blod.
  4. Coagulogram (indikatorer for blodkoagulation).
  5. Blodtest for gruppen og rhesus.
  6. Fluorografi og undersøgelse af en terapeut.
  7. Test for syfilis, HIV og hepatitis.

Hvis patienten har comorbiditeter, skal specialisten give sine anbefalinger om muligheden for operation.

Den nøjagtige liste over undersøgelser og analyser vil afhænge af den klinik, som patienten vendte om.

Kontraindikationer

  1. Sygdomme og lidelser i blodkoagulationssystemet.
  2. Alvorlige dekompenserede sygdomme i indre organer.
  3. Psykisk sygdom og abnormiteter.

Relativ kontraindikation er patientens alder. Så, dette skift er ikke aktiveret indtil 18 år, men i særlige tilfælde kan det udføres på et barn fra syv år.

Efter 55-60 år forsøger de heller ikke at gøre septoplasti, men hvis der er alvorlige indikationer og patientens sundhed tillader det, kan lægen risikere. Lav ikke septoplasti og under graviditet.

Sådan rette næseseptumet: septoplasti

Operationen udføres i Department of Otorhinolaryngology. På natten før interventionen må patienten ikke spise, det er tilladt at drikke noget vand.

Septoplasty under lokalbedøvelse (anæstesi) og generelt er tilladt. Begge typer anæstesi har deres fordele og ulemper, og derfor bør dette problem løses i fællesskab med den behandlende læge, der kender problemets egenskaber og tilstedeværelsen af ​​tilknyttede sygdomme.

Hvis patienten vælger lokalbedøvelse, får han en time før operationen beroligende midler.

Hvordan gør operationen selv

Klassisk septoplastik går som denne:

  1. Lægen lindrer næsehulen med en bedøvelsesopløsning (lidokain og andre).
  2. Med en sprøjte injiceres bedøvelsesopløsningen i slimhinden.
  3. Udfører et snit fra den mest buede side og begynder at langsomt exfoliere slimhinden og perichondrium og fortsætter med at bedøve efter behov.
  4. Fremhæver brusk i næsen og fjerner den. Så kommer til bendelen af ​​septum.
  5. Mejsel eller hammer banker højderyg eller spike, hvilket forårsagede krumningen.
  6. Snittet sutureres, og gazepindene placeres i næseborene, som fastgør septum i mellempositionen og bidrager til ophør af blødning.

Interventionen varer i gennemsnit ca. en time, afhængigt af typen af ​​anæstesi og egenskaberne hos patientens septum.

Typer og metoder til septoplasti

Hver partition er unik, derfor anvendes forskellige modifikationer af den klassiske operation.

Desuden tillod udviklingen af ​​moderne teknologier korrektionen af ​​deformation ved hjælp af en laser og ved hjælp af et endoskop.

Der er mange typer klassisk septoplasti: genopretning, sparsom og cirkulær resektion og andre. Alle disse typer kirurgiske indgreb varierer i mængden af ​​brusk, der er tilbage.

Laserretting af næseseptumet

Der er to måder:

Septochondrokorrektsiya laser. Held i klinikken. Laseren opvarmer bruskets brusk, brusk bliver blød og plastisk. Han får den ønskede form og sikres med tamponer.

Dette blodløse lavt indvirkende indgreb, som kun kan hjælpe med krumning i bruskdelen. For mange patienter er det ikke hensigtsmæssigt, da problemer opstår nøjagtigt med knogleafsnittet i septum.

Hvad betyder endoskopisk septumjustering?

Operationen under endoskopet (specielt videoudstyr) giver dig mulighed for grundigt at undersøge og grundigt undersøge krumningen i de dybe dele af næsen.

Ved konventionel septoplasti anvendes den sjældent. Det bruges ofte i kombination med flere typer kirurgiske indgreb, for eksempel hvis du skal have en septoplasti og sinusotomi.

Hvilke operationer kan kombineres tilpasning af næseseptumet

Eliminering af deformiteten påvirker ikke den ydre næse, så hvis patienten er bekymret for et skridt eller andre problemer, kan septoplasti kombineres med:

  • plast ydre næse;
  • fjernelse af polypper og fremmedlegemer
  • lavere konchotomi (fjernelse af over-nasale conchaer med hypertrofisk rhinitis);
  • sinusotomy. Kirurgi for at eliminere kroniske processer i paranasale bihuler.

Postoperativ periode

Hvad man kan forvente, efter at operationen er afsluttet, og tamponer blev anbragt i næsen:

Hvornår kan jeg fjerne tamponen? I gennemsnit efter 2-3 dage hos patienter med blødningstendens kan de stå op til en uge. Kun lægen sletter dem for at undgå mulige komplikationer.

Er det ondt at fjerne tamponer? Denne procedure er ubehagelig, fordi hvis vatpindene er gasbind, tørrer de på slimhinden og giver smerter, når de begynder at få. Du kan undgå dette ved at blødgøre dem på begge sider med hydrogenperoxid.

Yderligere nyttiggørelse efter operationen vil gå hurtigere. Efter fjernelse af tamponer ordineres patienten for at hælde saltvand eller olie (olieopløsning af vitamin A, E osv.) Ind i næsen for hurtigere at helbrede slimhinden.

I løbet af måneden kan blodige skorper frigives fra næsen, men puffiness vil aftage efter 12-14 dage, og fuld næsebeskyttelse vil blive genoprettet.

Hvor meget vil næsen helbrede efter korrektion? Det afhænger af patientens væv, men den gennemsnitlige rehabilitering er en måned. Det endelige resultat vurderes 3-4 måneder efter interventionen. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Hvordan man undgår komplikationer efter operationen

Hvilke komplikationer kan forekomme efter septoplasti:

  • blødning;
  • dannelse af adhæsioner
  • infektion og betændelse i et postoperativt sår;
  • hæmatom (akkumulering af blod i et lukket hulrum);
  • ar;
  • perforering (perforering) af septum.

Hver af disse komplikationer kræver forskellige foranstaltninger:

  1. Når blødning injiceres hæmostatisk.
  2. Når spikes dissekere dem med en skalpel.
  3. Når infektioner er foreskrevet antibiotika.
  4. Udfør hæmatom punktering og påfør et trykbandage.

Garanteret for at undgå komplikationer kan ikke være, og reducere deres sandsynlighed kan kun ved at overholde alle lægens recept for regimet og pleje af det postoperative hulrum.

Omkostninger og anmeldelser

Sådan finder du ud af, hvor meget det koster at niveauere partitionen. Hvis patienten har indikationer, udføres denne operation gratis hos statsklinikker.

I private strukturer afhænger prisen af ​​institutionens niveau, medarbejdernes kvalifikationer, længden af ​​opholdet, typen af ​​anæstesi og kompleksiteten af ​​interventionen. Omkostningerne starter fra 35 tusind rubler og derover.

Anmeldelser af patienter i forskellige fora er ekstremt kontroversielle. Nogen er tilfreds med det sædvanlige offentlige hospital, andre rådgiver kun privat, og nogen har en komplikation og opfordrer folk til ikke at gentage sine fejl. Patienten skal træffe beslutningen og konsultere den læge, som han stoler på.

Alain 25 år: Efter nivelleringsoperationen blev vejret kun tilbage i en måned. Jeg gik til lægen, det viste sig at pigge dukkede op, jeg var nødt til at skære dem. Derefter ånder jeg godt.

Sergey, 34 år gammel: Han gjorde både den ydre næse og retten med det samme, fordi der var problemer efter skaden. Den første uge efter operationen er selvfølgelig svært, men nu er jeg tilfreds med resultatet.

Sådan rette næseseptum hjemme

Hvis patienten ikke trækker vejret i næsen, og årsagen til dette er en buet septum, vil ingen øvelse rette op på dette. Uafhængigt styrke muskelrammen på næsen, du kan udføre gymnastik, men det vil ikke påvirke deformationen.

Komplekset med øvelser til næsen er rettet mod at korrigere den ydre form og hjælper med at holde den elastisk og smuk (gymnastik Madgio).

Fjernelse af næseskille

En sådan operation eksisterer ikke. Nogle gange indebærer patienter under dette navn fjernelse af brusk i næsen, som udføres med klassisk septoplasti.

Omkostningerne ved en klassisk operation uden brug af en laser og et endoskop starter fra 30 tusinde rubler i private klinikker. I offentlige institutioner udføres det gratis, hvis der er bevis.

Nasal septal reparationer: kirurgisk, laser

Næseseptumet er en plade, der deler næseskaviteten i 2 halvdele. Den har to komponenter - knogle og brusk.

Mennesket, som enhver levende væsen, er kun symmetrisk ved første øjekast. Ved nærmere undersøgelse vil vi se forskellige former for afvigelser fra streng symmetri. Det samme med næseseptumet. Kun 5% af befolkningen har en ideel skillevæg, der ligger strengt i midten.

Hvorfor er straightening-kirurgi en af ​​de hyppigst udførte kirurgiske indgreb i ENT-hospitaler?

Årsager til nasal sepsumafvigelse

Der er flere grunde til denne anomali. Dette er:

  • Fysiologiske årsager. Krumning opstår som kroppen vokser. Forskellige dele har forskellige vækstrater. For eksempel vokser den bruskede del hurtigere end knoglen, på grund af mangel på plads er den bøjet i en eller anden retning på kantdelen af ​​knogledelen og bruskespirer - højder og spidser vokser.
  • Kompenserende grunde. Skillevæggen skifter på grund af at der presses noget fra siden. Disse kan være polypper eller hypertrofierede turbinater.
  • Traume af næsen. Og ikke kun en brud, men også en alvorlig skade (især hvis den blev modtaget i barndommen eller ungdommen). Af indlysende årsager er det mere almindeligt hos mænd.

Typer af krumning

  1. Faktisk krumning, dvs. afvigelsen fra gennemsnittet linje, som er C-formet eller S-formet i forskellige planer i den forreste eller bageste.
  2. Combs.
  3. Thorns. Kruer og pigge er væksten af ​​den bony del af septum. Kan være ensidig og bilateral.
  4. Kombinationen af ​​forskellige typer krumning.

Hvornår skal næseseptum korrigeres?

Den vigtigste patofysiologiske komponent i krumningen i næseseptum er en reduktion i lumen i næsepassagen på den ene eller begge sider, nedsat luftcirkulation, udseendet af patologiske hvirvler, hvilket fører til overdreven tørring af slimhinden, atrofi af det cilierede epitel. Sommetider dækker en buet septum åbningerne af bihulerne i paranasale bihuler eller åbningerne af det hørbare rør, hvilket fører til en overtrædelse af luftning og forhindrer udstrømningen af ​​sekret fra bihulerne eller fra tympanisk hulrum.

Der er ingen adskillelse af septumets krumning i trin i overensstemmelse med graden af ​​manifestation af den anatomiske defekt, da dette ikke har nogen klinisk betydning. Indikationer for behandling er kun kliniske manifestationer. Og der er ingen direkte korrelation af klager med krumningsgraden. Der er tilfælde, hvor signifikant deformation ikke påvirker næsens vejrtrækning, og omvendt var selv en lille krumning årsagen til mange ubehagelige symptomer.

Det antages, at indikationerne for udligning af næseseptum er:

  1. Udtalet sværhedsgrad eller mangel på nasal vejrtrækning.
  2. Hyppig akut bihulebetændelse. Kronisk bihulebetændelse.
  3. Hyppig akut otitis eller kronisk otitis.

Det sværeste øjeblik i denne sag er at være sikker på, at disse klager og sygdomme er forbundet med deformationen af ​​næseseptumet. Som regel er der i disse patienter en anden patologi (vasomotorisk rhinitis, polypper, hypertrophied nasal conchae, allergier osv.) Ud over kromningen af ​​næseseptumet. Derfor tilbydes kirurgi for at korrigere næseseptumet efter mislykket langvarig behandling af andre årsager.

Behandling af nasal septum deformiteter

Krumningen af ​​næseseptum er en anatomisk defekt, og behandlingen er hovedsageligt kirurgisk. Grundlæggende principper for kirurgisk behandling:

  1. Operationen er planlagt, udført efter en grundig undersøgelse og forberedelse. Det er nødvendigt at identificere alle kontraindikationer til operation. Absolutte kontraindikationer:
    1. Akutte infektionssygdomme.
    2. Dekompensation af kroniske sygdomme (diabetes mellitus, hjertesvigt, hypertension, onkologiske sygdomme, levercirrhose).
    3. Psykisk sygdom.
    4. Blødning, sænker blodproppen.
  2. Der er også relative kontraindikationer (det vil sige de betingelser, hvor operationen er mulig, men uønsket):
    1. Børnenes alder op til 18 år. Septoplasty udføres meget sjældent for børn fra 6 år.
    2. Alderdom
    3. Periode af menstruation hos kvinder. Det anbefales at blive betjent 2 uger efter menstruation.
    4. Bihulebetændelse, pharyngitis, tonsillitis i perioden for forværring. Operationen udføres ikke tidligere end 2 uger efter behandlingen. I undtagelsestilfælde udføres septoplasti under afdækning af kraftige antibiotika samtidig med endoskopisk sanitering af bihulerne for kronisk bihulebetændelse.
  3. Før operationen udføres undersøgelsen: generel blod- og urinprøve, biokemisk analyse, blodkoagulering, EKG, undersøgelse af tandlæge, terapeut.
  4. Før operationen er det nødvendigt at annullere lægemidler, der øger blodproppens tid (aspirin, warfarin, antiinflammatoriske lægemidler som diclofenac, indomethacin, ketoprofen).
  5. Operationen udføres på hospitalet af en kvalificeret ENT kirurg. Der er en særskilt specialisering i specialiserede klinikker - en rhinosurgeon, det vil sige en kirurg, der udelukkende beskæftiger sig med næsens patologi.
  6. Operationen udføres normalt under lokalbedøvelse. Om ønsket kan patienten have generel anæstesi. Operationel adgang gennem næshulen, det vil sige eksterne indsnit antages ikke.
  7. Varigheden af ​​operationen er fra 30 minutter til 1,5 timer.
  8. Efter operationen indsættes tamponer i næsen, hvilket vil medføre ulejlighed. Tamponer fjernes efter 1-2 dage.
  9. Efter fjernelse af tamponer i mangel af komplikationer kan patienten udledes fra hospitalet under ambulant tilsyn af en ENT læge. Det vil være nødvendigt at udføre toilet og vanding i næsehulen med specielle løsninger til desinfektion af det postoperative felt, fjernelse af skorper.
  10. Efter operationen opstår hævelse, så der er ikke nogen lettelse straks. Fuld restaurering af normal nasal vejrtrækning er mulig i 1-4 uger (datoer er individuelle, afhængigt af type og volumen af ​​operationen).
  11. Inden for 3-4 uger efter operationen er det nødvendigt at undgå fysisk overbelastning, spille sport.

Grundlæggende operationer til rettelse af nasal septumskurven

Hovedsagelig anvendes to typer af operationer for at korrigere en afveget septum - en submukøs resektion og besparende minimalt invasiv endoskopisk septoplasty.

Submukosal resektion er den ældste metode til kirurgisk indgreb på septum. For første gang blev operationen udført mere end to århundreder siden, bruges den stadig. Essensen af ​​metoden: En bueformet snit i slimhinden i den forreste del af septum udføres, brusket skæres gennem hele tykkelsen, adskilles fra perchondrium og slimhinder og fjernes næsten fuldstændigt. Kun den øverste del af brusk 1-1,5 cm er tilbage. Derefter fjernes benseparmen med en hammer og mejsel. Hvad er tilbage af septum - 2 lag af slimhinden, perchondrium, periosteum - tæt sammen og fikseret med tamponer til fusion. Sømme er normalt ikke pålagt.

Ulemper ved denne operation:

  • Operationen er ret traumatisk og genopretning efter det tager op til 2-3 uger.
  • Da den næsten faste base af næseseptum fjernes, er postoperative komplikationer, såsom perforering, sadlignende tilbagetrækning af næsebroen mulige.
  • Efter en sådan operation er septum faktisk arvæv, på grund af at denne slimhindeprofil er brudt, kan den ikke udføre sin beskyttende funktion, der er en følelse af konstant tørhed i næsen, dannelsen af ​​skorper.
  • Skillevæggen bliver ganske mobil, forskydelig, hvilket også kan medføre yderligere problemer med næsen.

Den største fordel ved denne operation er, at den ikke kræver dyrt udstyr, så det udføres gratis på ethvert budget hospital.

Gentle endoskopisk septoplasti er en mere moderne type operation på næseseptumet. Under kontrol af det intranasale endoskop udføres en grundig revision af næsehulen, områder af deformation kommer til lys, kun buede sektioner fjernes gennem små indsnit af slimhinden. Sparsomme moderne mikrokirurgiske instrumenter anvendes. Kirurgen observerer hele operativfeltet på skærmen i forstørret form.

Denne operation er mindre traumatisk sammenlignet med standard klassisk resektion, undgår sådanne komplikationer som nasal septum perforering, saddelformet tilbagetrækning af nasal dorsum, mindre ofte udvikle komplikationer i form af blødning, suppuration, rehabilitering går hurtigere. Men med komplekse forvrængninger er dens anvendelse begrænset.

Faktisk er opdelingen af ​​disse operationer i to typer meget betinget. I praksis udføres næsten ingen submukosal resektion i sin rene form, og med endoskopisk septoplasti udføres resektion også, omend i et mindre volumen. Faktisk har begge operationer ingen grundlæggende forskelle, og for nylig kaldes de i stigende grad af en termisk septoplasti.

Der er også en forbedret metode til denne operation, hvor de buede dele af brosket ikke fjernes, men modelleres på en særlig måde med en skalpel eller en speciel knuser og vender tilbage til stedet, det vil sige, at de er monteret mellem slimhindepladerne for at udfylde defekten. I fremtiden indtager denne brusk en normal fysiologisk position. En sådan operation kaldes resektion - reimplantation.

Hvis der foreligger beviser på samme tid som septoplasti, udføres andre manipulationer i næsehulen. Dette er opskæring af en fortykket turbin, fjernelse af polypper og adenoider, endoskopiske operationer på paranasale bihuler, vasotomi.

Omkostningerne ved septoplasti i private klinikker varierer fra 25 til 90 tusind rubler. Prisen afhænger af operationens kompleksitet, klinikkens kategori, kirurgens kvalifikation, anæstesiets art og tid på hospitalet.

Komplikationer af septoplasti

Efter operationen kan septoplasti muliggøre følgende komplikationer:

  1. Næseblod.
  2. Suppuration, abscess i næseskaviteten.
  3. Hæmatomer (akkumulering af blod under slimhinden).
  4. Perforering (dannelsen af ​​et gennemgående hul) partitioner.
  5. Bihulebetændelse.
  6. Adhæsioner, adhæsioner i næsehulen.
  7. Droppe bagsiden af ​​næsen.

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen placeres tamponer i næsen. Dette er nødvendigt for at holde næseseptumet i den rigtige position og forhindre blødning. Tamponer er mættet med emulsion med antibiotika og hæmostatiske midler. Der er også specielle gel swabs med rør inde for vejrtrækning. Tamponer installeres om 1 dag, om nødvendigt efter en dag, de skiftes til nye i en anden 1 dag. Det er nødvendigt at forberede den kendsgerning, at man på nuværende tidspunkt må trække vejret med munden, hvilket selvfølgelig medfører ubehag. Nogle gange anvendes en anden fikseringsgips til næsen.

På grund af det faktum, at du skal trække vejret gennem munden, tørrer mund og læber slimhinden ud, og du har altid lyst til at drikke.

Hovedet kan smerte, overkæben gør ofte ondt, der kan være en forøgelse i kropstemperaturen. Hvis operationen blev udført under generel anæstesi, er symptomerne på eftervirkningen af ​​narkotika også forbundet - svaghed, døsighed, svimmelhed, kvalme. Medicin er normalt ordineret smertestillende midler, hæmostatiske midler og antibiotika.

Det anbefales ikke at blæse din næse i de første dage efter operationen, tag varme drikke og tag et varmt brusebad eller bad. At drikke er bedre gennem et halm.

Efter fjernelse af tamponer i næsen, fortsætter ødem stadig, så næsen trækker sig ikke straks tilbage. Vilkår for fuld inddrivelse er individuelle. Ifølge tilbagemeldinger fra personer, der har gennemgået operation, begynder flertallet at trække vejret gennem næsen og lugten om en uge, for nogle varer i op til en måned.

Efter at tamponer er fjernet, er der behov for en daglig nasal toilet til at fjerne skorpe, skyl næsen med saltvandsløsninger og antiseptika. Normalt udledes de fra sygehuset på 5-6. Dag, men kan frigives den 2. dag efter patientens fjernelse med et dagligt besøg hos ENT-specialisten. Fuld heling af næseseptum finder sted den 7. til 10. dag efter operationen.

I løbet af måneden anbefales det ikke at engagere sig i tung fysisk arbejde, sport, gå til badet, tage alkohol.

Alternativ til septoplasti

I øjeblikket er der ud over traditionelle kirurgiske procedurer udbredt andre metoder til udjævning af nasal septumkurven. Den mest berømte af de alternative metoder er laserseptoplasti. Det er kun muligt med små deformationer kun i bruskets bruskdel.

Essensen af ​​metoden er, at ved hjælp af en laserstråle opvarmes bruskdeformationen, den får den ønskede form og fastgøres med en tampon indsat i den ene halvdel af næsen. Operationen tager cirka 15 til 20 minutter og udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse.

Hovedfordele: operationen er ikke-traumatisk, praktisk smertefri, der er ingen blødninger efter det, mindre ødem, indlæggelsesbehandling og langvarig observation er ikke påkrævet.

På trods af alle fordelene er laserkorrektion af krumningens krumning imidlertid ikke udbredt på grund af, at isoleret krumning af kun den bruskede del af septum er ret sjælden.

Ud over laserbehandling er der også en metode til ultralydkristotomi - fjernelse af ryggen og piggerne i septumet ved hjælp af en speciel ultralydsave.

Små fejl i næseseptumet bliver forsøgt med gode resultater af osteopater.

Video: laserseptoplasti

Hvordan man beslutter sig for en operation?

Det værste er at acceptere en operation for at korrigere næsepeptidens kurve. Selv patienter, der i lang tid ikke fuldt ud kan trække vejret gennem deres næse og ikke kan leve uden vasokonstriktive dråber trækkes med et afgørende øjeblik. De kan forstås, fordi enhver operation er stressende for kroppen, det gør ondt, det er skræmmende, det er 2-3 ugers handicap.

Det er dog værd at læse anmeldelser af personer, der har besluttet at tage dette skridt. I løsningen er disse positive, radikalt livsforandrende fornemmelser. Ud over at genoprette næsen vejrtrækning, kan retting i næseskytten slippe af med kronisk bihulebetændelse, kronisk otitis. En person begynder at høre bedre, føler lugter, konstant snorken forsvinder, hovedpine forsvinder. Ud over alt dette giver septoplasti ofte også en kosmetisk effekt i form af korrigering af næsens form.

Septoplasty (kirurgi for at korrigere næseseptumet): indikationer, typer og adfærd, resultatet

Septoplasty er en operation på næseseptumet, udført for at korrigere sin krumning eller anden defekt.

Forskellige forskningsdata angiver, at hyppigheden af ​​forekomst af en buet nasal septum varierer fra 65% til 95%, hvilket i kombination med et levende klinisk billede har ført til det medicinske samfunds store opmærksomhed på problemet med nasal septal korrektion kirurgi. Den første omtale af kirurgiske indgreb, der lagde grunden til den moderne kirurgi i næsepytten, går tilbage til det 19. århundrede. En stor mængde klinisk erfaring inden for septoplasti multipliceret med moderne videnskabers resultater gør denne operation til en af ​​de mest klinisk effektive og sikre.

Struktur og funktioner i næseseptumet

Næsepytten består af tre dele: knoglen (den er placeret tilstrækkeligt dybt inde i næsehulen og består af knogler), brusk (i form af en firkantet brusk) og mobil (området fra huden mellem næseborene til bruskdelen).

Næseseptum deler næseskaviteten i to næsepassager - hvorved ensartetheden af ​​luftstrømmen bestemmes under vejrtrækning. Det udfører også vigtige understøttende og formgivende funktioner - det er direkte involveret i at give en bestemt form til næsen, især dens øverste og nederste overflade.

Årsager til afvigelsen af ​​nasal septum

Fysiologisk - opstår som følge af disharmonisk udvikling af dele af næsen i en ung alder. Oftest er den ikke-traumatiske krumning formet som en fuldstændig forskydning i retning af hele septum, fortykkelseskrammer eller udvækst-rygsøjler.

krumningstyper af næseseptumet

Traumatisk - stammer fra eksterne, ofte mekaniske, virkninger. I de fleste tilfælde kombinerer skaden skader på strukturen i næseseptumet og knoglerne i næsen, hvilket forårsager en betydelig kosmetisk defekt og kræver septoplasti af næseseptumet i kombination med rhinoplastik.

Kompenserende (adaptiv) - forekommer i tilfælde, hvor i næsekaviteten er der en form for uddannelse uden for septumet selv, der udøver pres på sidstnævnte. I denne situation kombineres operationen på næseseptumet med operationen for at eliminere årsagen til krumningen af ​​næseseptumet.

Tumorer i næseseptumet - og ikke altid en kræft, forårsager i de fleste tilfælde den tumorlignende krumning i næsepytten polypper, godartede tumorer.

Indikationer til kirurgisk behandling

Der er tilfælde, hvor en person har en række symptomer, nogle gange alvorlige, og på samme tid foreslår heller ikke, at årsagen til hans problemer er i krumningen i næseseptumet. Beslutningen om brugen af ​​kirurgisk behandling sker i tilfælde af udtalt symptomer:

  • Kosmetisk defekt - den omfatter krumning af næse, skurk, hul eller simpelthen næsens uregelmæssige form;
  • Vedvarende løbende næse - hyppig nasal slimudslip;
  • Kronisk næsetilslutning på den ene side eller endda på begge sider, som kan manifestere ved at trække vejret gennem munden;
  • Fornemmelse af tørhed i næse og mund;
  • Støjende vejrtrækning i søvn;
  • Snorking, ofte meget stærk;
  • Hyppige næseblader, nogle gange uden tilsyneladende årsag
  • Allergiske reaktioner op til manifestationer af bronchial astma;
  • Hyppige forkølelser;
  • Hyppige og kroniske sygdomme af den inflammatoriske karakter af paranasale bihuler - maxillary, frontal og andet;
  • Hovedpine;
  • Øget træthed, nedsat opmærksomhed og ydeevne, hukommelsessvigt;
  • Reduceret lugtesans.

Det skal også tages i betragtning, at i nærværelse af udtalt krumning i næseseptumet og fraværet af de ovennævnte symptomer er det fornuftigt at udføre en operationel rettelse af næseseptumet, da kompensationsadaptive mekanismer, især i ung alder, er i stand til at udjævne de kliniske manifestationer. Med alderen opstår udmattelse, der tidligere har klargjort opgaven, kroppens adaptive evner og symptomerne begynder at stige, og kirurgi i en mere moden alder er ikke altid mulig på grund af organernes og systemernes generelle tilstand.

Forberedelse til kirurgi

Hvis der er truffet en beslutning om at udføre en operation i tilfælde af krumning i næseseptumet, er der fastsat en række rutinemæssige medicinprøver for at vurdere kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer til anæstesi og kirurgisk behandling:

  1. Komplet blodtal;
  2. urinalyse;
  3. Biokemisk blodprøve;
  4. Blodprøvning for HIV, viral hepatitis og syfilis;
  5. Koagulogram - bestemmer tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet
  6. Blodsukker niveau
  7. elektrokardiografi;
  8. Fluorografi.

Nogle gange udvider lægen, hvis det er nødvendigt, listen over laboratorietests og foretager passende aftaler.

Umiddelbart inden operationen skal:

  • Rabe off overskæg, hvis det er tilgængeligt
  • Nægte stoffer, der reducerer blodkoagulation (for eksempel aspirin, cardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diclofenac, indomethacin og andre);
  • Du bør også afstå fra at tage alkohol og begrænse rygning.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling

Operationen i krumningen i næseseptumet har ingen specifikke kontraindikationer, hvilket betyder, at hvis en person kan gennemgå en betydelig operation, kan han også gennemgå septoplasti. Men der er visse kontraindikationer:

  1. Alder: over 50 og under 16-18. Dette skyldes det faktum, at der efter 50 år forekommer atrektion af slimhinden, og det er noget "tabe sig", hvilket fører til genoprettelse af normal luftstrøm gennem næsepassagerne og som følge heraf er operationen meningsløs. I en alder af 16-18 år er kirurgi på brusk og knogler i næsen uønsket, da der indtil denne alder opretholdes vækst af både brusk og knogleelementer, hvilket kan føre til forgæves behandling. Imidlertid er der i nærvær af udtalte defekter og symptomer mulighed for at udføre operationen både fra seks år og efter 50 år;
  2. Tilstedeværelsen af ​​akut eller forværret kronisk inflammatorisk sygdom;
  3. Tilstedeværelsen af ​​menstruation og den første uge efter det;
  4. Psykisk sygdom
  5. Coagulopathy - en blodproppesygdom
  6. Dekompensation af kroniske somatiske sygdomme;
  7. Tuberkulose i lungerne og øvre luftveje;
  8. Alvorlig epitheliumatrofi i næseseptumet.

Smertelindring

Afhængigt af hvor det buede område er placeret, udføres operationen ved hjælp af lokalbedøvelse eller under generel anæstesi (anæstesi).

Lokal anæstesi ved udretning af næseskillevæggen foretages, når skillevæggen krumning ikke påvirker knoglen side og er kun lokaliseret i den mobile eller bruskagtig næseskillevæggen - slimhinden i disse områder vandede anæstetiske eller anvendt tamponer imprægneret med bedøvelsesmiddel, og efter et fuldstændigt tab af alle former for følsomhed, start operationen.

Når krøllingen involverer knoglekonstruktioner, eller septoplasty i næseseptumet kun er en del eller et trin i en omfattende operation, modtager patienten generel anæstesi. I en tilstand af bedøvelse søvn, er børn også opereret.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Den klassiske operation på næseseptum er blevet brugt siden 1882. Selvfølgelig for sådan en lang periode med akkumuleret et væld af klinisk erfaring tid, vi udviklet et stort udvalg af modifikationer af kirurgisk behandling og er i øjeblikket tid-testet teknikker anvendes, som, kombineret med moderne teknologiske innovationer næsten garanteret en positiv effekt og forårsage det mindste antal komplikationer.

Submukosal resektion af næseseptumet

Killians operation: Hele operationen udføres inden i næsehulen, det vil sige ingen indsnit laves fra ansigtets hud og som følge heraf udelukker muligheden for dannelse af postoperative ar på de åbne områder af ansigtet.

submukøs resektion af næseseptum ifølge Killian

Essensen af ​​denne operation ligger i det faktum, at inde i de nasale passager, ofte under endoskopisk kontrol (herefter kaldet endoskopisk septoplasty drift), indskæringerne produceret af næseslimhinden og perichondrium septum fra begge sider skiftevis. Fra niveauet af næsens tag til bunden. Den bruger en lille skarpe skalpel med et afrundet, ikke-skærpet spids, fordi den skarpe ende af skalpelen nemt kan skære gennem hele tykkelsen af ​​brusk samt den perikarp og slimhinde i den modsatte nasale passage. Slimhinden og nadkhryashnitsa til brusk er dissekeret.

Dernæst bedøvelsesmidlet injiceres under perichondrium, så meget omhyggeligt for ikke at beskadige slimhinden selv, produceret gennem incisioner skræl slimhinde med perichondrium og periosteum til det ønskede niveau.

Ved tilstedeværelse af en kam eller en spidsskille sættes det løs ved at løsne det fra taget og bunden af ​​næsepassagen, for ikke at beskadige slimhinden i området med maksimal forhøjelse af defekten. Afmontering udføres uden for grænserne for den deformerede del af partitionen. Dernæst er næseseptumet rettet mekanisk: Spikes og kamme skæres, krumningene udskæres, og både brusk og knogle kan korrigeres.

Efter tilpasning immobiliseres næseseptumet ved anvendelse af tamponer, den tidligere løsne slimhinde, perchondrium og periosteum presses til brusk og knogler under anvendelse af de samme tamponer. Ofte efter operationen med et bandage er vist.

Konservative modifikationer af den submukøse resektion af næseseptum foreslået af V. I. Voyachek:

Omklædningsskille: Skæringen er lavet på samme måde som i Killians operation, men kun fra siden af ​​en nasal passage. Næste er adskillelsen af ​​perichondrium og periosteum kun på den afskårne side og på den samme side gør fire lige snit af brusk, således at den krumme del af brusk ikke var forbundet med andet end slimhinden, perichondrium og periosteum af den tilstødende nasal passage. Med samme princip, som med den bruskede del, fremstilles dissektion af knoglebase i næseseptumet i dens krumningsområde. Som følge af de udførte manipulationer erhverver nasaleptum mobilitet og uden ekstern indgriben påtager sig en naturlig position. Derefter indsættes tamponer i næsepassagerne på samme måde som under Cillians operation.

Mobilisering af septum: Denne modifikations essens og metode er helt identisk med genoprettelse, men det påvirker kun den bruskede del af næseseptumet uden at berøre knogledelen.

Cirkulær resektion: Hvis der under mobiliseringen af ​​septumet ikke opnås tilstrækkelig mobilitet til at fastgøre næseseptumet i sin naturlige stilling, så har indsnittene udvidet spredningen af ​​bruskene.

Delvis resektion er en kombination af ovennævnte modifikationer af operationer på næseseptum foreslået af V.I. Wojaczek.

Resektion-reimplantation - dette er en ændring af de ovennævnte kirurgiske indgreb, som udelukker et buet fragment af brusk, giver det udskårne område den korrekte form og returnerer den tilbage mellem bladerne i slimhinden i næseseptumet.

Laserseptoplasti

Metoden er baseret på et fænomen, der blev opdaget i 1992, hvis essens ligger i, at brusk bevarer sin tidligere givne form under påvirkning af en laserstråle med bestemte egenskaber. Forløbet af denne operation indbefatter mekanisk retting af brusk, som fører laseren til stedet for den tidligere krumning og laserpåvirkningen på dette område gennem slimhinden, hvorefter brusk bevarer den korrekte form, der er givet til den.

Laserseptoplasti har en række ubestridelige fordele:

  1. Ingen nedskæringer - laser eksponering gøres uden at skade slimhinden.
  2. Operationen er absolut blodløs.
  3. Der er ingen risiko for infektiøse komplikationer, såvel som dannelsen af ​​hæmatomer.
  4. Det kan produceres på en ambulant basis - der er ikke behov for et indlagt ophold.
  5. Manglende postoperativt ødem.
  6. Meget kort periode med postoperativ rehabilitering.

Anvendelsen af ​​en laser til justering af næseseptumet har flere begrænsninger og kan ikke anvendes i alle tilfælde. For det første skyldes dette, at laseren kun virker på brusk, er behandlingen af ​​defekter i den knoglede del af næseseptum udelukket. Og for det andet kan laseren kun beholde brusk på forhånd, men det er ikke i stand til at fjerne kammen eller spidsen. Desuden er laseren ineffektiv, hvis krumningen af ​​brusk i næsens septum er forbundet med kompenserende årsager, som er beskrevet ovenfor.

Valget af nogen af ​​de beskrevne muligheder for kirurgisk behandling dikteres primært af forekomsten og sværhedsgraden af ​​nasal septumets krumning samt de tekniske evner i den klinik, som du drejede om.

rehabilitering

Ved udførelse af klassisk septoplasti er det i de fleste tilfælde nødvendigt at opholde sig på hospitalet op til syv dage.

I de første par dage er gaze tamponer i næsen, som forhindrer nasal vejrtrækning. I mange klinikker gamle gaze puder erstattet silikone tamponer eller en speciel gel, som udfører samme funktion som gaze svampe, men indeholder i sig selv særlige kanaler, så du kan spare nasal vejrtrækning, selv i den tidlige postoperative periode, som forbedrer livskvaliteten under genoptræning.

Så snart tiden kommer - ca. den anden, tredje dag, afhængigt af varianten af ​​operationen, fjernes tamponerne, og næsepassagerne inspiceres for at overvåge deres tilstand. Under et indlæggelsesophold udføres fjernelsen af ​​skorpe med medicinsk personale meget omhyggeligt for ikke at skade den skadede slimhinde i næshulen.

I genopretningsperioden er der ofte ordineret antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler for at lindre patientens tilstand. For at forebygge infektiøse komplikationer er antibakterielle præparater ordineret, deres anvendelse kan være enten systemisk (tabletter, injektioner) eller lokal irrigation af næseslimhinden.

Efter udskrivning fra hospitalet, før du påbegynder arbejde, for at kontrollere tilstanden af ​​næsehulen, er det nødvendigt at besøge policlinens ENT-læge. I de fleste tilfælde, hvis arbejdet ikke er forbundet med intens fysisk anstrengelse, kan du efter 10-14 dage begynde at arbejde.

For at forhindre komplikationer i den postoperative periode er det nødvendigt:

  1. Undgå varme fødevarer og drikkevarer;
  2. Undgå at besøge badet, solariumet;
  3. Begræns varigheden af ​​ophold i solen;
  4. Beskyttet mod intens fysisk anstrengelse.

komplikationer

Denne type operation er blevet udarbejdet i detaljer, og udviklingen af ​​komplikationer er et sjældent fænomen. Postoperative komplikationer kan manifestere sig som følger:

  • Dannelsen af ​​et hæmatom er et spændt hulrum fyldt med blod mellem de bruskede eller knoglede dele af septum og næseslimhinden;
  • næseblod;
  • Perforering af næseseptumet - dannelsen af ​​kanalen, der forbinder de to nasale passager;
  • Inflammatoriske komplikationer i form af sår;
  • Bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse og anden bihulebetændelse;
  • Sinechia - adhæsioner inde i næsepassagerne
  • Reduceret lugtesans;
  • Deformation af næsen i form af zapadeniya hans ryg.

Hvor kan jeg udføre operationen og hvor meget koster det?

På de fleste store hospitaler i offentlige og private klinikker, der har ENT-afdelinger, udføres denne operation.

Den frie vej til en flad næse septum ligger gennem ENT lægen på den regionale klinik, som du tilhører. Lægen vil give dig en henvisning til hospitalet, hvor du vil blive sat på ventelisten og efter de nødvendige undersøgelser og efter en vis periode vil du få septoplasti udført. Hvis du følger denne vej, er der to ulemper - operatørens tid og kvalifikationer, som kan være enten højest eller ej. Heldigvis er der ikke så mange meget unge læger, og begynderkirurger arbejder altid under ledelse af deres mere erfarne kolleger.

Omkostningerne ved en klassisk operation, der tager hensyn til hospitalsophold, varierer fra 20.000-100.000 rubler. Det er værd at overveje her, at prisen ofte er overdrevent, idet der henvises til brugen af ​​laser og bølge skalpeller, men i betragtning af de små snit i næsepassagerne ser anvendelsen af ​​sådan dyr udstyr tvivlsomt ud. Laserseptoplasti er meget dyrere og priserne varierer fra 40.000-30.000 rubler.

Resultatet

Ifølge anmeldelser gennemgår de ovenfor beskrevne kliniske manifestationer i det overvejende flertal af tilfælde, efter at de har udført kirurgi på næseseptumet, først og fremmest, de passerer fuldstændigt, og du vil kunne trække vejret med din fulde næse! Derudover reduceres hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af ​​smitsomme sygdomme som akut respiratoriske virusinfektioner, akut respiratoriske infektioner, sinusrhinitis og andre.

Kirurgi er naturligvis et seriøst skridt, og du skal vurdere og veje fordele og ulemper, da du tidligere har undertrykt din frygt, men resultatet af denne operation overskrider normalt forventningerne, og efter to eller tre uger opdager patienterne fraværet af tidligere forstyrrede symptomer fra næsen og en signifikant kvalitetsforbedring. livet generelt.

Fjernelse af næseseptum og konchotomi

Delvis eller næsten fuldstændig fjernelse af næseseptum er en måde at behandle dets dislokation og deformitet på. Resektion er fjernelsen af ​​en modificeret del af næseseptumet.

Ved forskydning af en partition er den delvise fjernelse ikke altid nødvendig. Indikationer for resektion af næseseptum er:

  • Signifikant og permanent forstyrrelse af normal nasal vejrtrækning, når deformationen af ​​næseseptum er den objektivt etablerede årsag til dette problem;
  • Mild åndedrætsbesvær i en ung alder, fordi disse patienter i årenes løb kan øge risikoen for sygdomme i de nervøse og kardiovaskulære systemer på grund af kronisk iltstød;
  • Hvis der i løbet af inspektionen opdages en delvis eller total fravær af luftbevægelse gennem et af næsepassagerne (selvom patienten endnu ikke har klager i forbindelse med dette problem)
  • Preliminært forberedelse og tilvejebringelse af kirurgisk adgang til andre operationer (på lacrimal sac, etmoid labyrint, frontal sinus, osv.) Og manipulationer (nogle gange når der blæser gennem Eustachian tube).

Hvis krumningen i næseseptum er en synlig kosmetisk defekt (medfødt eller posttraumatisk), skal der også fjernes en nasal septum, som kirurgen kan kombinere med en konchotomi.

Beskrivelse af operationen for at fjerne næseseptumet

Næse-septum resektion udføres ved hjælp af indsnit i slimhinden inden i næsehulen. Derfor er der ikke noget spor af operation på ansigtet. Det modificerede område kan fjernes på traditionel måde eller ved brug af en laser. Lægen kan også kombinere laser teknologier med en klassisk operation for hurtigt at reducere blodtab fra beskadigede kar i næseslimhinden.

Normalt varer operationen til delvis at fjerne næsens septum fra 30 minutter til en time. Kirurgen fylder de dannede hovedfejl i septumet med et transplantat i form af en knogleplade eller et implantat fremstillet af kunstigt materiale. Dvs. efter resektion af septum udføres septoplasti straks.

turbinotomy

Det er en delvis fjernelse af turbinatternes vægge, som er placeret på næseskavens sidevægge. Konchotomy gælder ikke for operationer for at fjerne næseseptumet, men kan udføres sammen med resektion af septum for at forbedre åndedrætsfunktionen. Essensen af ​​operationen er at fjerne områder af vækst af slimhinden og om nødvendigt knoglevæv i området af de nedre og midterste turbinater.

Overvævning af nasal concha mucosa er et almindeligt problem forbundet med deformation af næseseptumet. For at fuldstændig genoprette normal nasal vejrtrækning skal kirurgen derfor kombinere to operationer (resektion af septum og konchotomi).

Beskrivelse af konchotomi kirurgi

Ligesom fjernelse af næseseptum udføres konchotomi ofte under lokalbedøvelse, men det kan også udføres under generel anæstesi.

Ud over den traditionelle udskæring af modificerede vævsområder ved hjælp af et specielt instrument af conchotomet anvendes andre metoder: laser, ultralyd eller kryogenvirkninger på visse områder af concha.

Postoperativ periode

For at opnå hurtigere genopretning efter fjernelse af næseseptum og konchotomi skal du følge alle anbefalinger fra din kirurg og følge følgende regler:

  • I de første 1-2 dage efter operationen, nægte varme fødevarer og drikkevarer;
  • Drik mere væsker;
  • Prøv at undgå overbelastning, løfte vægte, lang skrå hovedposition.