Pulmonalt tuberkulom - hvad det er, behandling og anmeldelser med fotos

I denne artikel overvejer vi, hvad det er - pulmonalt tuberkulom. Konsekvenserne af denne sygdom vil også blive præsenteret. Tuberkulom, eller hvordan det ellers kaldes sygdommen - caseoma, er en konsekvens af tuberkulose som et tilbageværende fænomen i lungen. I medicin anses patologisk uddannelse imidlertid for en uafhængig type sygdom.

Hvem er diagnosticeret?

Pulmonalt tuberkulom diagnosticeres hos 5% af personer, der har haft en primær infektion. Oftest forekommer det hos patienter i alderen 20-40 år, især hos dem, der lider af en række immunforstyrrelser. Denne sygdom er kendetegnet ved et bølge-lignende forløb af symptomer og de samme faser af fare og sikkerhed for andre mennesker. Det bestemmes af tuberkulom som regel på planlagt fluorografi, da det er asymptomatisk. Derefter kræves behandling af sygdommen og systematisk overvågning af situationen.

Årsager til sygdommen

Pulmonalt tuberkulom er en konsekvens af et langt ophold af mycobacterium tuberculosis i den menneskelige krop i en vegetativ tilstand. Det er et center af en rund eller aflang form, som regel enkelt, men det forekommer også i form af flere formationer på mere end 1 cm i størrelse, som er lokaliseret i det nederste eller øverste afsnit af dette organ. Det kan siges, at tuberkulom er en isoleret proces i lungerne. Den inflammatoriske proces finder sted inde i kroppen, i en isoleret kapsel.

Det er således en caseøs-nekrotisk formation, som er omgivet af to lag - fiberfibre og tuberkuløse granuleringer. Sygdommen kan være af primær eller sekundær type.

I medicinsk videnskab beskriver nogle af årsagerne til denne patologi:

1. Transformation af sekundær tuberkulose, for eksempel infiltrerende, formidlet, fokal, vanskelig.
2. Overfølsomhed af kroppen.
3. Diabetes mellitus.
4. Krænkelse af metaboliske processer i kroppen.

Er sygdommen smitsom?

I tilfælde af pulmonalt tuberkulom er det umuligt at give et præcist svar, om denne sygdom er smitsom eller ej. I hvert fald indtil gennemførelsen af ​​en fuld diagnose. I tilfælde af overtrædelse af skallen af ​​en lignende formation under virkning af fagocytter i lungernes øvre lober, kan tuberkulomets hulrum forbindes med hulrummet i bronchi. I dette tilfælde bliver personen farlig for andre, det vil sige sygdommen bliver smitsom. I patienten selv kan lungtubberkulose af en type fibro-cavernøs type patologi danne på dette tidspunkt, hvilket er infektiøst på tidspunktet for dets desintegration.

Hvad er farligt pulmonalt tuberkulom, det er interessant for mange. Det dannes i omkring to til tre år, og 80% af tilfælde af dets forekomst skyldes ukorrekt behandling af de oprindelige former for tuberkulose.

Patologisk uddannelse har ingen epidemiologisk status, som adskiller den fra aktive åbne former for tuberkulose.

Typer af tuberkulom

Simplistisk kan vi sige, at pulmonalt tuberkulom er grænsestadiet mellem normal og abnormalitet, som er aktiv tuberkulose. I medicin er der flere klassifikationer af denne sygdom. Ifølge strukturen kan det være:

• infiltrative-pneumoniske, som forekommer imod baggrunden for underbehandlet infiltrativ tuberkulose;
• homogen;
• lagdelt;
• konglomerat.

Funktioner i hver formular

De første former er kendetegnet ved den lagdelte fordeling af caseose- og epithelcellegranulomer såvel som den fibrøse kapsel.

Tuberkulom af den anden type er et stof bestående af kernen og skallen.

Den tredje kan karakteriseres ved forekomsten af ​​caseøse formationer med fibrøse lag, og denne form er kendetegnet ved en bølgelignende strømning.

Conglomerat tuberkulom er flere tilfældeformationer i en enkelt kapsel.

Ifølge andre klassifikationer skelnes der infiltrative-pneumatiske, sande og fyldte tuberkulomer. Den første er præget af dannelsen af ​​et stabilt fokus og tilbøjelighed til progression, og patologien begynder klinisk akut. Den anden type er kendetegnet ved indkapsling og totalitet. Den tredje skyldes fyldningen af ​​tuberkulomhulen med caseose samt koaguleret lymfe og forskellige slimhinder.

Uddannelsens størrelse er lille (højst 2 cm), medium (højst 4 cm), stor (højst 6 cm), meget stort (mere end 6 cm) tuberkulom.

På grund af sygdomsforløbet er der fremhævet stabil (uden den observerede dynamik på en røntgen), progressiv (karakteriseret ved kapselens udtynding af kernen, udslip af stoffet i bronkens lumen), døde (de er kendetegnet ved forkalkning og hyalinisering) af tuberkulom.

Dannelsen af ​​tuberkulom afhænger direkte af den type tuberkulose, der går forud for den. For eksempel observeres en skarp udbrud af sygdommen på baggrund af den caseøse pneumoniske type. Tuberkulom, der forekom på baggrund af fokal tuberkulose, er normalt asymptomatisk og registreres ved en tilfældighed. Indhold flyder fra caseøs dannelse, og først så vises dets kliniske symptomer.

Symptomer på patologi

Sygdommen er karakteriseret ved knappe symptomer eller endog asymptomatisk. Imidlertid afhænger symptomerne på at udvikle tuberkulom af typen af ​​anomali såvel som dens placering.

I en sygdom, der forekommer med mindre symptomer, observeres følgende fænomener:

1. Mindsket ydeevne og appetit.
2. Overdreven svedtendens.
3. Periodisk hypertermi (op til 38 grader).
4. Tør hoste (sputum kan nogle gange forekomme).
5. Sår eller nagende karakter i brystbenet.

Ved nedbrydning af pulmonalt tuberkulom er der alvorlig forgiftning, høj feber (mere end 38 grader) og en våd hoste, ofte med urenheder i blodet. Sværhedsgraden af ​​disse symptomer afhænger af tilstanden af ​​immunitet og typen af ​​sygdom.

Korrekt behandling giver i de fleste tilfælde en positiv effekt og prognose. Ellers er udviklingen af ​​forskellige komplikationer garanteret. For eksempel, i form af tilfældeøs lungebetændelse, formidlet eller fibrøs-cavernøs tuberkulose. Negative faktorer for forekomsten af ​​mulige komplikationer er svækket immunitet og hormonal svigt.

Er fjernelse af pulmonal tuberkulom altid nødvendig?

Diagnose af sygdommen

Patologiens historie er i så fald uinformativ, da det som regel ikke giver tilstrækkelige data om patologien, hvilket også gælder for Mantoux-injektionstesten, som viser enten en udtalt positiv eller hyperergisk reaktion. Imidlertid kan der tages hensyn til svage positive eller moderate resultater ved indtagelse.

De vigtigste diagnostiske metoder til denne patologi er:

1. Tapping og lytning, som gælder for store unormale formationer. Lungelyden er kortere, og vejrtrækning over infektionsfokus svækkes. Der er lyde af friktion og hvæsen, og nogle gange er der en mærkbar væske i lungen (fugtig lyd).
2. En blodprøve, der er effektiv til avancerede sygdomsformer. I denne undersøgelse er der et fald i lymfocytter og leukocytter, monocytvækst og erythrocytsedimenteringshastighed, hypoalbuminæmi.
3. Slaget på såning er uinformativt, da selv i desintegrationsfasen går dannelsen af ​​mycobacterium tuberkulose undertiden ubemærket.
4. Røntgen, som er den vigtigste og mest afslørende måde for alle typer og stadier af denne patologi. På billedet er fokuset tydeligt visualiseret i form af en oval eller cirkulær skygge med udtalt kant og en glat overflade. Det tilsvarende billede er karakteristisk for eftergivelsesperioden. Med forværringen af ​​sygdommen bliver omridsene mindre klare.

Formålet med diagnostiske metoder er at differentiere sygdommen. De kliniske tegn er meget uspecifikke. Derfor er det meget vigtigt at skelne mellem lungetubberkulomet og andre patologiske fænomener, som kan være en række godartede eller ondartede neoplasmer, aspergillose, cyster, parasitter, svampe, hjerteanfald mv. Diagnose og terapi af den patologiske proces involverede en fisiolog, thoraxkirurg eller pulmonologist.

Yderligere forskning

Derudover udføres forskellige instrumentelle undersøgelser:

1. Bronkoskopi.
2. Magnetisk resonans billeddannelse.
3. Beregnet tomografi.
4. Thoracoscopy.
5. Hegn biomateriale.

Nu er det klart, at det er lungetuberkulom. Følger og vurderinger diskuteres nedenfor.

Tuberkulombehandling

I mangel af terapi bliver sygdommen i de fleste tilfælde aktiv tuberkulose. Behandling er normalt konservativ og kirurgisk. Ved at bestemme retningen for behandlingsforløbet tages følgende faktorer i betragtning:

1. Størrelsen af ​​ilden.
2. Stage af sygdommen.
3. Type af neoplasma.
4. Varigheden og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

Behandling af lungekuberkulose af en lille størrelse er normalt konservativ. Samtidig er en kort behandling af kemoterapi tilstrækkelig, hvilket indebærer brugen af ​​sådanne lægemidler som Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin i to måneder. I løbet af de næste fire til seks måneder er brugen af ​​anti-TB-stoffer - Isoniazid, Rifampicin eller Ethambutol - blevet vist.

Den anden fase af tuberkulom understøttes af forskellige fysioterapeutiske procedurer, genopretning og immunforstærkningsterapi. På hvert af disse trin udføres der dog en obligatorisk overvågning af patientens tilstand.

Ineffektiviteten af ​​konservativ terapi skyldes anatomi. Skibe er som regel ikke egnede til caseose, hvilket gør det umuligt for medicinske lægemidler at trænge ind i dem.

For tuberkulomer med mellemstore og store lungestørrelser er kirurgisk behandling indikeret. Af stor betydning er også den progressive karakter af denne patologi, manglen på positiv dynamik fra metoderne til konservativ behandling, samt tilstedeværelsen af ​​flere enheder. Selv om der er et gunstigt billede i form af et latent forløb af sygdommen på røntgenstråler, er der ofte tegn på forgiftning. Det viser en operation for at fjerne enhver form for tuberkel.

Folkemetoder til yderligere terapi

Behandlingen af ​​denne patologi med lægemidler komplementerer alle former for folkemedicin i form af afkog, te, infusioner. Du kan også bruge forskellige terapeutiske blandinger.

Der er en god folkemedicin, der hjælper med at slippe af med tuberkulom - kvass fra celandine. Til forberedelse er det nødvendigt at blande celandine (halv kop) med sukker (glas) og hæld 3 liter vand. Tæt godt med to lag gasbind. Forbered værktøjet i ca. 10-12 dage. Drikke tre gange om dagen, en halv time før måltider, en spiseskefuld.

Andre naturlige lægemidler omfatter bære, mælk, propolis, tjære, mos, etc. Før deres anvendelse er det meget vigtigt at tage hensyn til stoffernes individuelle tolerance.

Pulmonal tuberkulomkirurgi

Til dato er der flere typer operationer for at fjerne sådanne patologiske tumorer. For eksempel anvendes resektion, lobektomi (fjernelse af lommen) og segmentektomi (fjernelse af delen).

Så lunge tuberkulom kirurgi kan være følgende:

1. Thoracoplasty, som er en innovativ metode
2. Resektion er en klassisk type kirurgisk behandling.
3. Lobectomy, som er indiceret til fjernelse af store neoplasmer.
4. Pleurektomi - en teknik, der udpeges i nærvær af destruktive forandringer.
5. Thorakoplastik - udpeget i tilfælde, hvor konventionel kirurgi er umulig (hvis der er kontraindikationer) såvel som med tegn på nedbrydning.
6. Fjernelsen af ​​lymfeknuder opstår, når den inflammatoriske proces går ind i dem.

Anmeldelser af pulmonalt tuberkulom er præsenteret nedenfor.

anmeldelser

Anmeldelser af denne sygdom er kontroversielle. Meget mange har det diagnosticeret, og folk bekræfter ikke kontakt med patienter med tuberkulose. Fjernelse operationen er normalt vellykket, men genopretningsperioden er ofte ret vanskelig. Komplikationer er ikke udelukket.

Her er sådan en ubehagelig sygdom, og mange ved ikke engang, hvad det er. Konsekvenserne af pulmonalt tuberkulom kan være meget alvorlige (nedsat immunitet, respirationssvigt, dannelse af kræft osv.).

Pulmonalt tuberkulom - hvad er det og konsekvenserne

Pulmonalt tuberkulom er en form for tuberkulose. Navnet på formen kommer fra det latinske tuberkulum - hvilket betyder tuberkel og græsk ὄγκωμα - hvor slutningen er ωμα, hvilket betyder en tumor.

Ja, i røntgen ser tuberkuloma ud som en afrundet form, der ligner meget på en tumor. Denne dannelse består af amorf tilfældeose. Husk at caseosis er en tørret op dannelse af en osteagtig type, der består af døde (nekrotiske) væv.

Sådan uddannelse (dvs. tuberkulom) registreres oftest i et enkelt tal. Det kan dog dannes både i primær tuberkulose og i sekundær.

Det accepteres at overveje tre typer tuberkler:

• infiltrerende-pneumatisk - tuberkulose opstår i form af tilfældeøs lungebetændelse, der påvirker hele lungen;
  
• sand caseoma - nogle foci udgør til sidst huler omgivet af fibrose;
  
• En fyldt hul - et nyt tuberkuløst fokus ligner en tumor i udseende, hvor slimhinde og koagulerede lymfeklusioner er identificeret.

Hvad er tuberkulom

I medicin har flertallet af tumormasser suffikset "-oma":

Han oversætter som "tumor". Men nogle gange får dette suffiks sygdomme og formationer, der ikke er tumor. Faktum er, at nogle formationer visuelt ligner en tumor, i medicin betegnes de som "plusvæv". I de dage, hvor det var umuligt at bestemme in vivo, hvorvidt den patologiske proces var en tumor eller ej, blev alle tumorlignende formationer givet suffikset "ohm".

Der er en anden etymologisk nuance af dette ord. Nogle mennesker hævder, at det er rigtigt at sige og skrive "tuberkulom", andre - "tuberkulom". Faktisk er begge versioner korrekte, da udtrykket er af latinsk oprindelse, og udtalen afhænger af transliterationsmetoden.

Tuberkulom kan have en udtalt bindevævskapsel eller kun afgrænses af cellerne i et specifikt granulom. Granulom er resultatet af den produktive fase af inflammation.

Inde i tuberkulom er mykobakterier, der ødelægger lungevæv, der danner foki af kaseøs nekrose. Udenfor er nekroseområdet afgrænset af inflammatoriske celler:

• lymfocytter,
• histiocyter,
• makrofager,
• celler af Pirogov-Langhans.

I nogle tilfælde er fibroblaster involveret i den inflammatoriske proces, så er ydervæggen af ​​tuberkulomet bindevæv.

Tuberkulom er tegn på et normalt immunrespons, der er opstået som reaktion på tuberkuloseprocessen. Nogle gange er det muligt dannelsen af ​​flere ensomme tuberkler. Solitære tuberkulomer er dem, der er placeret alene og ikke er forbundet med andre patologiske foci.

Årsager til pulmonalt tuberkulom

Årsagen til udviklingen af ​​enhver form for tuberkulose er altid den samme - kontakt med patienten med den åbne form af denne sygdom. En patient med åben form frigiver i det omgivende rum et stort antal aktive mykobakterier. Friske mennesker trækker dem ind i partikler af spyt eller støv. Koch sticks passerer gennem bronchialtræet og hviler i lunge parenchyma.

For eksempel led en person af influenza, og derefter kontraherede tuberkulose, eller på tidspunktet for infektion oplevede hypovitaminose. Senere, når immuniteten genoprettes, vil immunceller skabe en zone med specifik inflammation - et granulom omkring infiltration eller fokus.

Dette granulom vil afgrænse tilfældeøs nekrose fra omgivende væv, og tuberkulom vil forekomme på stedet for infiltrativ eller fokal tuberkulose. Uddannelse der udvikler sig på denne måde kaldes sekundært tuberkulom.

Anden sekvens af udvikling af denne sygdom er mulig. Når et stort antal Koch-pinde træder ind i kroppen med normal immunitet, begynder immuncellerne straks at virke, men har ikke tid til at klare alle mykobakterier.

De pinde, som er placeret på periferien, er fanget af makrofager og andre celler i immunsystemet. Her udvikler en specifik inflammation. Der er ingen immunceller inde i fokus, derfor kommer der fokus på tilfældeøs nekrose her. I dette tilfælde følger udviklingen af ​​tuberkuloseprocessen straks vejen for granulomdannelse, og dette granulom kaldes den primære.

Reduceret immunitet kan opstå på grund af følgende grunde:

• Udsat akut infektionssygdom
• Sæsonhypovitaminose;
• hypotermi;
• stress;
• Streng diæt;
• Fysisk overstyring.

Det er værd at huske at farlig kontakt med patienten i et lukket rum. Det er næsten umuligt at blive smittet med et stort antal mykobakterier på gaden eller i offentlig transport, da disse steder har en konstant strøm af luft og sollys. Der er stor sandsynlighed for at blive inficeret, når man besøger mørke værelser, kældre og husindgange.

Tuberkulose klassificering

Fra hvad der præcist førte til dannelsen af ​​en aktiv tuberkuløs proces, vil afhænge af udviklingsvejen for denne sygdom. Tuberkulomer er forskellige i uddannelsesmekanismen. Tre typer af tuberkulose er kendetegnet:

• Primary. Disse er patologiske formationer, der forekommer primært efter indtræden af ​​mycobakterier i kroppen. Den tuberkuløse proces tager straks form af tuberkulom. Fra sygdommens første dage er fokuset på inflammation klart afgrænset fra det omgivende væv, hvorom celler med specifik inflammation er placeret først og derefter - bindevæv.
  
• Sekundær. Sådanne tuberkulomer er resultatet af andre former for sygdommen, det vil sige, de udvikler sig en anden gang. I første omgang er der en anden form, for eksempel infiltrativ. Over tid begynder fokuset på nekrose og uspecifik inflammation at falde, specifik inflammation opstår omkring den, granulomaceller og en tynd bindevævskapsel. Et sådant resultat af den inflammatoriske proces kaldes indkapsling.
  
• Psevdotuberkuloma. Det adskiller sig fra de to foregående, fordi det ikke er en sand tumorlignende form for tuberkulose. Faktisk er sygdomsformens form cavernøs, men det ødelagte hulrum (hulrum) gennem bronchi er fyldt med kasseformede masser, fordi det på roentgenogrammet ser ud som tuberkulom. Dette sker, hvis en patient med en åben form for tuberkulose hoster op i tilfælde af nekrotiske masser, og de gennem bronchi kommer ind i de tomme hulrum i hans egne lunger.

For nemheds skyld er en anden klassifikation af tuberkulose skelnet - i henhold til deres kommunikation med det eksterne miljø. Der er to typer:

• Gennemtrængt lunge tuberkulom. Det kommunikerer med bronchus og som følge heraf med det ydre miljø. Patienten hoster op i tilfældeøse masser.
  
• Ubehæftet tuberkulom. Det er helt lukket, med bronchi er ikke rapporteret.

Klinisk billede og morfologi

Den tuberkuløse proces er en specifik inflammation. Det betyder, at den morfologiske struktur af dens fokus umiddelbart kan diagnosticeres. Morfologi er makro- og mikroskopisk. Den første karakteriserer det, der ses i sektionsmaterialet med et uåbnet øje, det andet - det karakteristiske histologiske billede observeret under et mikroskop.

Makroskopisk ser tuberkuloma ud som en afrundet lungedannelse med glatte kanter. Udenfor har den en tynd kapsel af bindevæv, og indeni er den fyldt med løse, osteamasser. Mikroskopisk undersøgelse af tuberkulom tillader ikke kun at se bindevæv og kaseøs nekrose, men også at evaluere dens cellulære struktur.

I bindevævskapslen af ​​cellerne findes kun fibroblaster, i det inderste lag er der synlige lymfocytter, Pirogov-Langhans-celler, makrofager og epithelioide celler.

Der er ikke noget karakteristisk klinisk billede med tuberkulom. Måske en lille stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal og lymfocytose i den generelle blodprøve. I tilfælde af at tuberkulom er forbundet med bronchus, kan mykobakterier findes i sputummet.

Symptomer på pulmonalt tuberkulom

Tuberkulom er normalt asymptomatisk. Patienten må ikke forstyrres i lang tid. Symptomer vises kun, når tuberkulomets hulrum begynder at dræne med bronchus og patienten hoster nekrotiske masser.

Hvis dette ikke sker, kan pulmonal tuberkulose eksistere på ubestemt tid uden at lade det vide. I nogle tilfælde oplever patienterne følgende symptomer:

• Forøgelse af kropstemperaturen til 38 ° С (normalt 37,2 ° С);
• Træthed, nedsat præstation
• Hoste med en lille mængde viskøs sputum (hvis tuberkulosen er drænet af bronchus);
• Mangel på appetit
• Vægttab.

I tilfælde af at tuberkulosen er placeret i periferien og kommer i kontakt med pleura, oplever patienten brystsmerter, mens du trækker vejret. Ofte opdages sygdommen tilfældigt under en forebyggende lægeundersøgelse.

Diagnose af pulmonalt tuberkulom

Den vigtigste metode til diagnosticering af tuberkulose er stråling. Det udføres i følgende rækkefølge:

• Fluorografi. Det er en screeningsmetode. Det udføres profylaktisk, hvis patienten ikke forstyrres af noget. Ved hjælp af fluorografi kan du mistanke om forekomsten af ​​tuberkulose.
  
• Radiografi i to fremskrivninger. Det er en obligatorisk forskningsmetode for mistænkt tuberkulose. Billedet viser en tumorlignende formation eller flere formationer af afrundet form. I tilfælde af tuberkulomdræning er henfaldshulrum af tilfældeøs nekrose synlige.
  
• Beregnet tomografi. Denne forskningsmetode er nødvendig for at bestemme om der er fokaler for desintegration inden for tuberkulom. Anvend det ikke altid.

Derudover er mikroskopisk undersøgelse af sputum for tilstedeværelse af syrefaste bakterier (KUB) obligatorisk. Hvis KUB findes i sputum, taler de om en åben form for tuberkulose, hvilket er muligt med drænet tuberkulom.

I sjældne tilfælde, hvis det ikke er muligt at bevise dannelsen af ​​tuberkuløs ætiologi, udføres en biopsi af nidusvævet og histologisk undersøgelse under et mikroskop.

Behandling og prognose af pulmonalt tuberkulom

Før du ordinerer behandling for tuberkulom, er det nødvendigt at bestemme sin kategori. Konventionelt er der tre kategorier:

• Uddannelse mindre end 2 cm i diameter inaktiv;
• Formation mere end 2 cm i diameter er inaktiv;
• Dannelsen af ​​enhver størrelse er aktiv.

I det første tilfælde har tuberkulomet en lille størrelse, der er ingen disintegrationscentre i den, det øges ikke, der er ingen spredning af bindevæv omkring den. Det betyder, at den tuberkuløse proces er inaktiv. Sådanne tuberkulomer kan ikke behandles. De vil selvstændigt gennemgå fibrose og forkalkning.

Den tredje kategori præsenterer de farligste tuberkulomer. De er tilbøjelige til vækst og de har lommer af forfald. Behandle dem konservativt med antimikrobielle stoffer. Til dette formål udnævner:

• isoniazid,
• rifampicin,
• ethambutol,
• paraaminobenzoesyre og andre lægemidler.

Behandling af tuberkulom med kirurgi

Surgerier er underlagt inaktive store tuberkulomer. Fjernelse af tuberkulom udføres under anvendelse af thoracotomiadgang. Dannelsen fjernes forsigtigt sammen med kapslen inden for det sunde væv. Derefter dannes et fokus for fibrose på dette websted.

Tuberkulose forudsigelse:

• den første kategori er gunstig,
• den anden er gunstig efter operationen.
• dannelsen af ​​den tredje kategori er farlig for patientens sundhed og befolkningen omkring ham, prognosen er tvivlsom.

Tuberkulom forebyggelse

Tuberkuloseforebyggelse ligner forebyggelse af enhver tuberkuløs proces. Børn skal vaccineres på deres fødselsdag og i en alder af syv år. For voksne findes der ikke specifik forebyggelse.

Hvad er lunge tuberkulom?

I forskellige former for tuberkulose kan der forekomme pulmonalt tuberkulom. Dette er en caseous læsion, hvis diameter overstiger 1 cm. Patologien er sædvanligvis asymptomatisk, men kan undertiden ledsages af forgiftning af kroppen, hoste op i sputum og blod. Diagnostiseres ved hjælp af røntgenmetoder, tuberkulinprøve og sputumanalyse. Behandling er ofte konservativ, selvom det i fremskredne tilfælde er nødvendigt med kirurgi.

Hvad er denne sygdom?

Denne sygdom betegnes som en uafhængig form for lungetuberkulose. I tilfælde af pulmonalt tuberkulom har patienten en dannelse, som er adskilt fra lungevævet af en beskyttende kapsel. Den har en sfærisk form, er placeret enkeltvis eller danner et multifokus. Patologi observeres hos 4-6% af patienterne, der tidligere har været diagnosticeret med tuberkulose. Kan være lokaliseret i nogen af ​​lungerne.

Normalt er folk syge 25-40 år gamle. I mange tilfælde registreres patologien under rutinemæssig røntgen, da tuberkulom ikke ledsages af alvorlige symptomer og ikke forstyrrer patienten. Dets udseende kan ses på billedet nedenfor.

Er tuberkulom smitsom eller ej? I sig selv er det ikke farligt for andre. Men hvis tumoren falder fra hinanden, begynder den tuberkuløse proces i en akut form. I dette tilfælde kan mycobacteriumet overføres til mennesker rundt ved luftbårne dråber eller indenlandske ruter.

årsager til

Ifølge statistikker udvikler patologien sig i de fleste tilfælde fra sekundær tuberkulose, men mindre ofte fra primær tuberkulose. Hos 80% af patienterne forekommer tuberkulom, hvis behandlingsregimen blev valgt forkert og kun i 20%, hvis behandlingen ikke blev gennemført overhovedet.

Dannelsen af ​​en neoplasma er forbundet med den langsigtede tilstedeværelse af mycobacterium tuberculosis i lungerne. Infiltratet består af et lag granuleringer, collagenfibre og fibrøse væv. Som regel dannes tuberkulom langsomt - det kan tage 1-3 år. Hvis anti-tuberkulosebehandling er tilstrækkeligt konstrueret, kan infiltreringen hurtigt opløses.

Grupper og risikofaktorer

En gunstig faktor for udviklingen af ​​tuberkulose er den øgede følsomhed i kroppen forårsaget af nedsat immunitet. Ofte syge mennesker, der har tilknyttede sygdomme forbundet med metaboliske sygdomme.

Så omfatter risikogruppen personer med:

• diabetes;
• vitaminmangel;
• fedme;
• dystrofi.

Derfor, selvom tuberkulose er helbredt, er det nødvendigt at regelmæssigt besøge en phthisiatrician og gennemgå fluorografi. Ellers kan tuberkulom forekomme, hvilket fører til sygdomens tilbagefald.

klassifikation

Ifølge det kliniske kursus kan fokuset på tuberkulom være:

• Stabil. I dette tilfælde er formationsstørrelsen på plads, den øges ikke, men falder ikke. Hans tilstand overvåges af røntgenstråler.
• Progressive. I dette tilfælde løsnes kapslen, vævsnekrose udvikler sig, og nærliggende væv frøes - yderligere foci dannes. Gradvist bryder kapslen, hvilket fører til tilbagevendende tuberkulose.
• Bagstræberisk. Størrelsen af ​​den fibrøse kapsel falder gradvist, og i dens sted danner ikke et hulrum - et hulrum.

Derudover adskilles flere typer tuberkulom af deres struktur. Så det kan være:

1. Infiltrative pneumoniske - normalt dannet på grund af det faktum, at infiltrative tuberkulose ikke var dolechen. I et sådant fokus er det fibrøse lag meget tyndt, og det indre består af vekslende dele af kasse med epitelpartikler.
2. Solitary er ensomt tuberkulom. Hvis dens struktur er homogen, består kernen af ​​kaseholdige og nekrotiske væv, og på toppen af ​​det er dækket af en tolags membran. Hvis tuberkulom har en lagdelt struktur ligger caseous-områderne tættere på midten, mens de veksler med fiberfibre.
3. Conglomerate - flere caseous tricks er placeret i en fælles kapsel.

Tuberkulom kan være stabilt i lang tid, manifesterer sig ikke. Men under påvirkning af nogle faktorer aktiveres den. Dette kan forekomme på grund af skader, nedsat immunitet, associerede lungesygdomme.

Tuberkulom Dimensioner

Uddannelsens størrelse kan også være forskelligartet. Så skelne:

• Små tuberkulomer, hvis diameter ikke overstiger 2 cm. Som regel gives dette komprimerede område hurtig behandling og er tilbøjelig til at falde. Nogle gange løser det helt eller bliver brændskygger.
• Medium - 2-4 cm i diameter. Opløs også hurtigt. Nogle gange giver en velvalgt antibakteriel terapi dig mulighed for helt at helbrede sygdommen, da de dannede huler lukkes, og de er arede.
• Stor (4-5 cm) og kæmpe (mere end 6 cm i diameter) undergår ofte forfald. De opløses meget langsomt eller reagerer slet ikke på terapi. Derfor er kirurgisk behandling nødvendig.

Normalt ses progression i 1-2 års eksistens. Hvis patologien ikke diagnosticeres i tide, kan kapslen bryde, eller svulsten vil stoppe med at vokse.

Forskel fra pseudotuberculoma (caseoma)

Det skal tages i betragtning, at tuberkulose kan være sandt eller falsk. Pseudotuberculosis adskiller sig ved, at den primært dannes i området af dræningsbronkus. Normalt er caseous hulen fyldt med kaseøst nekrotisk væv, lymf og celler.

Et pseudotuberculoma er en sfærisk neoplasma fastgjort til omgivende væv med adhæsioner. Fibrekapslen er som regel tæt, og i tilfælde er der inklusioner af lungevæv, men der er ingen alveolær septa.

Symptomer og tegn

Sygdommen er normalt asymptomatisk, så personen mistænker ikke forekomsten af ​​tumorer. Men nogle gange udsender de nogle symptomer på tuberkulom, som er milde. Patienten kan klage over træthed, nattesved, dårlig appetit.

Derudover kan der være en sjælden hoste - normalt tør, men der kan være en lille sputum. Det er ofte gennemsigtigt og slimt, men nogle gange har det en gulgrøn farve og en gelélignende konsistens. I nogle tilfælde mulig fejlagtig feber. Introduktion til det faktum, at tuberkulom er placeret under pleurale hulrum, er der smerter i en trækkende natur i det berørte område.

Hvis tumoren er brudt, bliver symptomerne mere udtalt. Temperaturen stiger til høje niveauer, hoste er altid med sputum, nogle patienter har hæmoptyse. Selv efter patientens brud er der en chance for genopretning. Det vigtigste er at blive ordineret tilstrækkelig behandling.

diagnostik

På grund af det faktum, at patologien ikke har nogen karakteristiske tegn, er det sjældent mistænkt. Det er normalt diagnosticeret tilfældigt under rutinemæssige røntgenstråler. Røntgenmetoder er mest effektive til diagnosticering af denne sygdom. På røntgenfotografiet ses en mørkning med en glat cirkulær form. Neoplasmens konturer er tydeligt synlige, og dens struktur er homogen - oplysningene ses meget sjældent. Men hvis du går gennem en røntgen af ​​lungerne under en eksacerbation, vil konturerne af tuberkulom blive sløret, da perifokal infiltration fremkommer.

De resterende diagnostiske metoder giver mindre præcise resultater. Ved udførelse af en Mantoux-test eller Diaskintest kan der opstå en hyperergisk reaktion. Huden i området af injektions rødderne bliver edematøs, kløende. Lægen kan mistanke om tuberkulose hos patienten og foreskrive passage af fluorografi.

Ved auskultation kan lægen opdage en forkortelse af lungelyden. Ofte trækker vejret i fokusområdet mindre udpræget. Nogle gange er der sonorøs hvæsen - under indånding berører neoplasma pleura.

Med stabilt tuberkulom ændres blodtalerne ikke. Men hvis det er progressivt, er der en accelereret ESR og leukocytose. I sputum er MBT fraværende - sjældent findes det ved dannelsen af ​​opløsningen.

Differentiel diagnose er påkrævet. Lignende tumorer dannes i lungekræft, hamartom, cyster. Derudover udføres bronkoskopi, thorascopy eller biopsi.

behandling

Behandling af tuberkulom kan være medicinsk eller kirurgisk. Når man vælger terapiens taktik, bør lægen tage højde for neoplasmens størrelse, dens type, patientens immunitet, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre indikatorer.

konservativ

Som regel er behandling uden kirurgi ordineret, hvis tumorens størrelse ikke overstiger 2 cm i diameter. Det terapeutiske kursus har sådanne egenskaber:

• Indledningsvis bør Rifampicin, Isoniazid, Ethumbutol og Pyrazinamid tages i 2 måneder. Doseringen bestemmes af den behandlende læge.
• Derefter tages isoniazid i kombination med en af ​​ovennævnte lægemidler inden for 6 måneder.
• For at fremskynde processen med resorption af tuberkulom, anbefales det i anden fase af behandlingen at tage antiinflammatoriske lægemidler efter lægens skøn.

I slutningen af ​​første fase tages røntgenstråler for at se om der er forskel. Hvis tumoren er faldet, eller hvis størrelse forbliver uændret, er den anden del af behandlingen ordineret. Men hvis neoplasma vokser, kan kirurgi være nødvendigt. Operationen til fjernelse af tuberkulom er indikeret selvom tumorstørrelsen overstiger 2-3 cm, og den udvikler sig hurtigt.

operationer

Lungkirurgi kan være sundhedsfarlig og kan medføre alvorlige konsekvenser. Samtidig har forskellige kirurgiske metoder deres egen egenskaber:

• Pnevnomektomiya. Dette er en fuldstændig fjernelse af lungen. I tuberkulom anvendes den kun i 1% af tilfældene, da normalt er andre mere gunstige metoder effektive. En sådan operation er meget farlig og er vist, hvis tumoren har spredt for meget, og dens størrelse når 10 cm.
• Lobectomy. Det er fjernelse af en lunke af lungen. Den del, hvor den patologiske proces er placeret, drives.
• Segmentektomiya. I dette tilfælde fjernes lungesegmentet, der består af flere lopper, hvis tumoren er stor, men stabil.

Efter operationen kan komplikationer og konsekvenser opstå. Det vil tage tid for kroppen til at tilpasse sig til arbejde uden lungedel. I starten kan du opleve vejrtrækningsbesvær, smerte, åndenød. Men over tid vil disse symptomer passere.

Fjernelse af tuberkulom ved udskæring af tumorer udføres ikke. Hvis der forekommer atypiske celler, kan remission forekomme.

Folkelige retsmidler

Med hjælp fra traditionel medicin kan man også reducere tumorens størrelse. Læs mere i artiklen "Behandling af tuberkulose folkemægler".

outlook

Prognosen for sygdommen er gunstig. Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, er der i 95% af tilfældene en fuldstændig helbredelse. Tilbagefald er sjældne. Selvom tumoren går i stykker, kan en person få tuberkulose, men døden forekommer ikke.

De fleste patienter med denne patologi fortsætter med at arbejde aktivt. De undergår vedligeholdelsesbehandling og er registreret hos TB-dispenseren.

forebyggelse

Da der forekommer en tumor, hvis der er en mykobakteri i kroppen i lang tid, er det nødvendigt at forhindre tuberkulose. For at gøre dette anbefales det ikke at kontakte de inficerede, ikke at deltage i tuberkulose dispensarer. Brug ikke andres personlige hygiejneprodukter. I maden kan kun spises kød fra bevist kilder, godt kogt.

Således fører denne sygdom ikke til døden. Tuberkulom er kun smitsom under eksacerbationen, næsten uden symptomer. Det er dog nødvendigt at starte behandlingen i tide, ellers er der risiko for at udvikle tuberkulose.

Hvad er lunge tuberkulose, hvad er dens diagnose, behandling og graden af ​​infektiøsitet?

Pulmonalt tuberkulom - hvad er denne patologi? Det er en alvorlig sygdom kaldet caseom, som er kendt som tuberkulom. Det betragtes som en specifik form for tuberkulose. Det specifikke navn på denne patologi består af navne på to alvorlige sygdomme - tuberkulose og osteosarkom. Faktum er, at en røntgen af ​​et tuberkulom er meget ligesom en kræft, men selve sygdommen er ikke på nogen måde relateret til nogen form for kræft.

Tuberkulom er en form for tuberkulose sygdom. Hvis vi beskriver det i enkle termer, repræsenterer det en form for afrundet dannelse af den amorfe egenskab af caseose i lungerne. I de fleste tilfælde, denne enkelt uddannelse, i de mere sjældne - flertal. Tuberkulomer har forskellige størrelser - fra 2 cm til 8.

Hvornår udgør tuberkulose?

Den første og anden form for tuberkulose er årsagerne til tuberkulom, som efterfølgende udvikler sig fra de mest forskellige former for tuberkulose:

• fra centrum eller hele gruppen af ​​centrene;
• fra det infiltrerede organ med dens ret stærke komprimering;
• fra mulige pneumoniske fokuser, gennem deres indkapsling.

I dag skelner medicinsk praksis klart tre former for tuberkulose:

1. Infiltrativ, pneumonisk type. Dette er et stærkt fokus med tilstedeværelsen af ​​caseous plots og aktiv produktivitet.
2. Ægte caseoma. Dette refererer til den indkapslede del af det samlede caseous stadium.
3. Fyldt hul. I hulrummet af hulrummet er der en masse, som i sin sammensætning omfatter caseose, flydende slim og lymfe, der har vist sig.

Primært stadium tuberkulom er normalt karakteriseret ved en standardiseret udbrud af sygdommen, da de stammer fra infiltration. Udviklingen af ​​caseous pneumonisk foci har en markant akut indfald i deres kliniske historie, hvilket er mere karakteristisk for den tilfældeøse form af lungebetændelse.

I andre tilfælde betragtes sygdommens fokale fremskridt allerede som deres primære kilde. Med andre ord sker fokal vækst uden udprøvede symptomatiske tegn. Denne type tuberkulom kan ofte registreres helt ved et uheld.

Fyldte huler i deres oprindelige grundlag har en kavernøs del af en tuberkuløs sygdom, sent symptomer og en klinik tilknyttet den. Allerede dannet tuberkulomer kan generelt i lang tid ikke give tegn og symptomer, som vil indikere en sygdom.

Tuberkulom forekommer ikke fra bunden. Medicinsk videnskab deler flere hovedårsager til denne sygdom:

1. Hovedårsagen til forekomsten er en fokalform for tuberkulose.
2. Sygdommen kan forekomme i tilfælde af infiltrativ dannelse.
3. Sygdommen kan flare op på grund af blokering af karrene i bronchusorganerne. Dette er oftest tilfældet med bærere af en vanskelig type lungtubberkulose.

Selv om mange patienter med tuberkulose opstår på baggrund af forskellige former for lungtubberkulose, der ofte er baseret på fokal tuberkulose, kan den også formes på baggrund af en infiltrativ form for tuberkulose eller som følge af bronchial obstruktion hos bærere af cavernøs lungtubberkulose.

Et andet spørgsmål er, om tuberkulom er smitsom? Svaret er langt fra indlysende. Det hele afhænger af de specifikke omstændigheder ved sygdommens passage. På latent stadium er det normalt ikke smitsomt. En person kan leve et fuldt liv og ikke inficere andre. En anden ting, hvis eksacerbationsprocessen. Hvis patienten stærkt hoster sputum, risikerer han virkelig at inficere andre. I dette tilfælde skal han indlægges straks.

Til dato er der to typer tuberkulom:

1. Enlig type tuberkulom. Denne type er karakteristisk for sygdommen, når dens udvikling forekommer et tilfældeøst nekrotisk fokus. Der dannes en dannelse, som er adskilt fra lungeorganerne med en dobbeltlags kapsel. Denne dannelse indeholder caseøse masser af homogene egenskaber. Mellem den nye formation og andre lag af kasseformede masser dannes andet bindevæv. Nye lag opstår som regel i lungerne i øjeblikket for at ændre processer, styrke og svække sygdommen.
2. Conglomerat type tuberkulom. Det har udtalt homogene egenskaber. Formationer er flere ikke for store caseous elementer-tricks.

Den indlagte sygdom som helhed kan vare i lang tid. Patologisk fremgang fører til en forøgelse af dets størrelse, tilfælde af kaseholdige forbindelser begynder at smelte, hvorefter hele indholdet kommer ind i bronchus og ind i lungerne. Alt dette som følge heraf bidrager til selve tuberkulomets ardannelse, hvilket fører til en kraftig forværring af sygdomsprocessen.

Diagnostiske metoder

Selv om alle 3 typer af tuberkulose sygdom passerer ganske lang tid uden symptomer, kan de i nogle tilfælde indirekte mærkes. Et klinisk symptom kan manifestere sig som en lille uopsættelighed, øget svedtendens og lejlighedsvis smerte i siden. Nogle gange er der en ændring i temperaturens baggrundsgrundlag.

Hvis sygdommen blev påvist i et tidligt stadium, er det ofte hos patienter med et billede af blodtilstanden tilstrækkelig for en sund krop, men i en lille del af infektioner kan ROE accelereres. Sygdomspartikler kan findes i vaskevandene fra bronchi kun i en bestemt del af de syge.

Et symptom som perkussion eller for eksempel auskultation registreres kun i tilfælde, hvor caseomerne selv er for store til at gå helt ubemærket. Forværringen af ​​infektion består primært i bruddet af den beskyttende kapsel, er begyndelsen på den perifokale refleks, stigningen i volumenet af tuberkulom. Forfald indtræffer med et imponerende gennembrud af caseous elementer i åndedrætsorganerne, ind i bronchi, som til sidst forstyrrer balancen i kroppen. Der kommer den vigtigste fase af tuberkulose.

Sygdommen kan ikke længere skjule sig selv, så du skal konsultere en specialist og diagnosticere dit helbred. Hvis der er mistanke om at udvikle tuberkulose, vil lægen ordinere følgende undersøgelser:

1. Radiografi. En undersøgelse vil blive foretaget i brystområdet. Hvis det er nødvendigt, vil lægen også ordinere en computertomografi af lungerne.
2. Undersøgelse af sputum for at detektere visse patogener i den. En sådan undersøgelse udføres i vid udstrækning - mindst 3 gange.
3. Manta test Et specielt sterilt præparat, der indeholder antigener, injiceres i underarmen.

Efter udførelse af ovenstående undersøgelser vil lægen baseret på de opnåede resultater foretage en endelig diagnose af sygdommens tilstedeværelse eller fravær. Efter påvisning af sygdommen begynder behandlingen straks. Patienten placeres på kompleks behandling på et hospital.

Symptomer på patologi

På dets akutte udviklingsstadium giver tuberkulose, som tidligere var næsten asymptomatisk, alarmerende symptomer, der advarer en person om den forestående fare.

Forværringen af ​​sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:

• en kraftig stigning i kropstemperaturen, høj temperatur holdes ofte i lang tid;
• øget hoste med rigeligt sputum
• hæmoptyse forekommer, hvilket direkte indikerer forekomsten af ​​inflammation af de kasseformede kapselkasser;
• med hoste er små boblende konstante raler klart hørbare.

Blandt de næppe bemærkelsesværdige under visuel inspektion af faktorer, der accelereres og bliver synlige, når sygdommen forværres, er accelereret ESR manifesteret, og under urinering kommer tuberkulompartikler ud med urinen. Meget ofte, i asymptomatiske situationer, opdages lungtubberkulose i sin latente form kun på basis af de opnåede røntgenundersøgelsesdata. Dette er den eneste måde at finde ud af om eksistensen af ​​problemet med tuberkulose.

Differencemetoden for diagnose er ofte ret kompliceret i dets sammensætning, da der er mange patologiske faktorer, som vises i røntgenbilledet som runde skygger. Disse omfatter både ondartede og godartede elementer, iboende metastaser, forskellige cyster, parasitære svampevækst, hyppige hjerteanfald i lungeregionen, alle slags aneurysmer og meget mere, hvilket er årsagen til lungetuberkulose.

Skyggen af ​​en afrundet form har en skarpt afgrænset linje fra resten af ​​det nærliggende lungevæv. Skyggen er ikke altid homogen. Nogle gange har den en lille oplysning, ofte med tilstedeværelsen af ​​limeelementer i små mængder, i form af koncentrerede lag.

Med forværringen af ​​sygdommen bliver kaseomrænsen meget sløret, og den runde skygge bliver mindre og mindre homogen. Radiografi under diagnostikens gennemgang giver efterhånden et billede af en stigning i størrelsen af ​​progressiv tuberkulom. En sådan vækst skyldes periodiske blink.

Ofte er selve sagen selv desintegreret. Området for nedfaldet er som regel meget lokaliseret og tager en form, der ligner en segl. Der er mange tegn, men læger, der har set et billede, vil forstå, hvad det er.

Pulmonal tuberkulose terapi

Terapeutisk terapi og forebyggelse af tuberkulom er en meget kompliceret proces, der er ingen garanti for, at det vil lykkes. Hovedproblemet ligger i, at caseoma ofte ikke er acceptabelt for den antibakterielle behandling; særlige præparater går simpelthen ikke ind på de rigtige steder. Dette er en vanskelig form for sygdommen, og det virker ikke hurtigt for at helbrede det.

Narkotika kan standse sygdommens udvikling, men behandling af tuberkulom kræver ofte lungresektion. På trods af alle de eksisterende vanskeligheder er det nødvendigt med øjeblikkelig behandling af lungetuberkulom, ellers kan det være dødeligt at ignorere udviklingen af ​​patologi.

Den mest effektive behandling er kirurgi. I det overvældende flertal af tilfælde er dette den eneste acceptable behandlingsmetode for en patient med tuberkulom. Hos 9 ud af 10 opererede patienter er resultatet klinisk opsving.

I øjeblikket er der 3 hovedtyper af operationer, der anvendes i løbet af terapi - segmentale og formelle former for resektion samt lobektomi.

Operationsprocessen består af følgende faser:

1. Før operationen udføres terapeutisk antibakteriel terapi ofte. Men det sker kun, hvis der er behov for at eliminere alvorlig forværring og samtidig forgiftning. Valget af lægemidler afhænger af det tidligere behandlingsforløb. Samtidig er langtidsbehandling af lægemidler uønsket.
2. Patienten er forberedt til operation. Det er vigtigt at forbedre patientens generelle tilstand, for at give ham de nødvendige antibiotika, for at stimulere ham til et godt humør.
3. Kirurgi udføres under indflydelse af generel anæstesi. Hvis det er muligt, kan åndedrætsapparatet forbindes til patientens intakte lunge. I dette tilfælde vil kirurgen klare deres opgave hurtigere og mere effektivt.
4. Operationen er på medicinsk standard. Der sættes et snit mellem ribbenene, en enhed er indsat, der hjælper med at skubbe dem fra hinanden.
5. Kirurgen vender tæt på de beskadigede områder og fjerner dem derefter. Slettet er en del eller et segment, nogle gange en del af segmenter og lobules.

Hele operationen hedder marginal resektion. Pulmonal tuberkulose er en farlig sygdom, operationen bør udføres så tidligt som muligt for at neutralisere smittens fokus.

Hvad er lunge tuberkulom og hvad er konsekvenserne af sygdommen

Ved diagnosticering af pulmonalt tuberkulom vedes ikke alle konsekvenserne. Dette er en af ​​de typer af tuberkulose i form af en caseous nidus, indesluttet i en slags kapsel med en dobbelt beskyttende kappe. Inde i ilden består af osteagtig nekrotisk væv. Sådanne foci kan være single eller multiple. Det andet problem, der interesserer patientens familiemedlemmer, er, om lungekuberkulosen er smitsom eller ej, og om det er farligt for andre.

På radiografien ligner læsionen sig som en tumor, men har ingen maligne egenskaber. Diameteren af ​​caseous fokus er normalt i området 3-11 mm, nogle gange kan den nå 10 cm.

Kernen i problemet

I de indledende faser fortsætter sygdommen uden synlige tegn og kan kun detekteres på et røntgendiffraktionsmønster, men den progressive fase ledsages af generel forgiftning af kroppen, svaghed, feber, hoste med blod.

Sygdommen forekommer hos 4-6% af patienterne med en diagnose af sekundær tuberkulose, primært mellem 25 og 45 år. Den største fare for patologi er bruddet af en tuberkulosekapsel, som resulterer i et tilbagefald af lungtubberkulose, hvorimod risikoen for at sprede infektionen til alle åndedrætsorganer og infektion hos mennesker øges.

Klinisk billede og morfologi

Tuberkulom i lungerne fremkalder primær og sekundær pulmonal tuberkulose i brændvidden. Forskellen mellem de primære og sekundære former for lungeskader er som følger. Primær tuberkulose udvikler sig, når den er smittet med tuberkulosemikrober. Sekundære former for tuberkulose skyldes en forværring af primære tuberkuløse foci.

Primær lungtubberkulose udvikler sig fra infiltration og er let diagnosticeret. Den sekundære form af sygdommen har ingen karakteristiske tegn. Patologi i de indledende faser er ikke smitsom, og på baggrund af en tilbagevendende sygdom begynder patogene mikrober at skille sig ud med sputum, og der er risiko for infektion af andre mennesker.

Tuberkulomdannelse forekommer i lungevævet under påvirkning af tuberkulosemikroorganismer. Infiltrering dannes på de berørte områder ledsaget af lungevævets nekrose. I nekrotisk foci begynder fibrøst væv at danne sig.

Tuberkulose klassificering

Morfologiske manifestationer af sygdommen kan opdeles i følgende typer:

• infiltrative pneumoniske;
• ensom er en enkelt neoplasma af en homogen eller lagdelt type;
• konglomerat - flere caseous foci i en beskyttende kapsel.

Ved udviklingen af ​​det kliniske billede grupperes tuberkulom i følgende former:

• progressiv, karakteriseret ved inflammatoriske processer i fokus, med den efterfølgende dannelse af cavernøse væv;
• stationær - ændrer ikke formen, men frigiver en stor mængde toksiner, som forgifter hele kroppen, med en stigning i størrelse i de senere stadier fremkalder frigivelse af sputum og blodpartikler ved hoste;
• regressiv - med et fald i tuberkulens størrelse med dannelsen af ​​kollagenvæv.

Morfologi giver mulighed for at opdele sygdommen i ægte og pseudotuberculomas (foci fyldt med kaseusvæske).

Af størrelserne er opdelt i sådanne typer:

• lille (op til 2 cm i diameter);
• medium (2-4 cm);
• stor (4-6 cm)
• stor (fra 6 til 10 cm).

Årsager til pulmonalt tuberkulom

Fænomenets etiologi er som følger:

• primær form for tuberkulose;
• tuberkulose VLHU;
• patogenese af sekundær tuberkulose (infiltrative, fokale, formidlede, cavernøse former);
• ukorrekt behandling af lunger i tuberkuløse læsioner (i 80% af tilfældene)
• manglende behandling på grund af sygdoms sene diagnose (i 20% af tilfældene)
• metaboliske lidelser;
• endokrine sygdomme (diabetes).

Symptomer på pulmonalt tuberkulom

På grund af det faktum, at tuberkulom er beskyttet mod kommunikation med andre dele af lungen af ​​en tæt membran, viser sygdommen ikke nogen tegn i lang tid og udvikler sig hurtigt. Som regel er sygdommen kronisk af natur og forværret af negative faktorer. Case-nekrotiske tuberkulose symptomer i dette tilfælde ligner tegn på tuberkulose af anden form.

Symptomer på sekundær tuberkulose er som følger:

• generel ulempe, svaghed, impotens;
• mangel på appetit
• øget svedtendens
• lavgradig feber;
• vægttab
• trækker eller smerter i brystet, forværres ved at tage et dybt ånde;
• tør eller våd hoste;
• udskillelse af sputum blandet med blod.

Manglen på tilstrækkelig behandling fører til udvikling af forskellige komplikationer: kaseisk lungebetændelse, sekundær tuberkulose.

Diagnose af pulmonalt tuberkulom

Metoder til diagnosticering af sygdommen:

1. Laboratorietest af blod og urin viser et forøget antal hvide blodlegemer og lymfocytter, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse og øget ESR.
2. Sputumkanalisering kan bestemme typen af ​​patogene mikroorganismer i åndedrætssystemet.
3. Mantoux test - tuberkulose antigener injiceres i underarmen.
4. Når man lytter til lungerne med et phonendoscope, forkortes og svag vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning, bliver der oplyst gnidende lyde af det betændte pleura.

Den vigtigste metode til diagnosticering af respiratoriske patologier er fluorografi. På røntgen- og CT-scanningen vil afvigelserne være synlige i form af homogen, klart defineret mørkning af en rund form. Hvis blackout i billeder i form af den korrekte cirkel er et tegn på enkelt tuberkulom, angiver uregelmæssige cirkler eller cirkler flere foci af sygdommen. Med desintegration af tuberkuloseformationen og indtrængen af ​​caseøse masser ind i bronchi kan mørke områder observeres i bronchialområdet.

For at udelukke malingenes maligne karakter udføres en differentieret undersøgelse ved anvendelse af metoder som computertomografi, lungbiopsi og åndedrætsorganer ved at indsætte et thoracoskopinstrument gennem en punktering i brystet.

Behandling og prognose af pulmonalt tuberkulom

At vide, hvad der er lunge tuberkulom, kan du overveje behandlingen af ​​denne sygdom. Ved udviklingen af ​​et behandlingsregime tages der hensyn til størrelsen og placeringen af ​​fokuset, udviklingen af ​​patologien. Hvis læsionens størrelse ikke er mere end 2 cm, udføres behandling af tuberkulomer uden kirurgi, konservativt ved medicinmetoden, ved kemoterapi.

Følgende medicin ordineres:

• 4 typer anti-TB-lægemidler - Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamid i løbet af 2 måneder;
• 2 typer anti-tuberkulosemediciner - Rifampicin eller etambutol, Isoniazid med et kursus på 4-6 måneder;
• Fra og med anden fase af behandlingen ordineres antiinflammatoriske lægemidler, BCG-vaccine, Lidasu, fysioterapiprocedurer (ultralydsbehandling, inductotermi) i kompleks.

Ved konservativ behandling er det umuligt at helbrede tuberkulose fuldstændigt. Som regel efter en remission fase, forekommer der altid et aktivt tilbagefald af tuberkulose.

Hvis der er mellemstor, stort eller stort tuberkulom, udføres behandlingen kirurgisk. Indikationerne for kirurgi er tilbagefald af sygdommen, manglen på en terapeutisk virkning fra kemoterapi, tilstedeværelsen af ​​et konglomeratform af tuberkulom mv. Operationen udføres ved en lasermetode eller elektrokoagulering.

Kontraindikationer til kirurgi:

• patologi af nyrer og lever;
• nedsat respiratorisk funktion
• for store skader;
• avanceret alder;
• svækket organisme.

I tilfælde af et forbud mod kirurgisk fjernelse udføres behandling af tuberkulom ved hjælp af thoracoplastikmetoden - fjernelse af flere ribben for at øge arbejdsstuen for lungerne og forbedre deres ventilation.

Når dette sker, svækker de berørte områder i luftvejene, lungerne er retret, og processen med regenerering af de berørte væv stimuleres.

Behandling af tuberkulom med kirurgi

I pulmonalt tuberkulom er kirurgisk behandling ordineret i følgende tilfælde:

• Størrelse af caseous nidus mere end 2 cm;
• komplikationer og tilbagefald af sygdommen uanset størrelsen af ​​læsionerne;
• forgiftning af kroppen med tuberkuløse toksiner
• smitsom periode
• sygdommen har passeret bronchi;
• flere foci af tuberkulom læsion.

Operationen til fjernelse af tuberkulom afhænger af dets størrelse udføres ved hjælp af følgende metoder:

• kileformet resektion - metoden til eliminering af de berørte dele af lungen ved excision med en skalpel og efterfølgende suturering;
• segmentektomi - fjernelse af tuberkulom ved udskæring af det berørte lungesegment (med små læsioner);
• lobectomy - kirurgisk fjernelse af lungenes lap (med omfattende multiple læsioner).

Efter operationen ordineres et anti-TB-lægemiddel og antibiotika i op til seks måneder.

Prognosen for genopretning efter operation er op til 95% uden gentagne exacerbationer; død er ifølge statistikker kun 1% af alle tilfælde.

Kirurgisk behandling er kun ordineret i perioden med fuldstændig remission af sygdommen. Hvis der er forskellige sammenfaldende formationer i lungerne (cyster, godartede tumorer), fjernes de også under operationen. Rehabiliteringsperioden er 30-40 dage med patientens fulde tilbagesøgning.

Traditionelle behandlingsmetoder

For at eliminere tuberkulom i kombination med traditionelle metoder er behandling af tuberkulom med folkemidlet retsmidler foreskrevet. Spise honning, mælk, koumiss, radisejuice med honning er meget effektiv.

Til helbredelse af alle former for tuberkulose er meget nyttigt afkog af klid og havre. Blandingen koges i 45-50 minutter, vrider og drikker 3-4 gange om dagen.

Ved frigivelse af sputum med blod er saft fra drue blade meget effektive. Det anbefales at drikke afkog af St. John's wort, oregano, coltsfoot, rødkløver.

Den første fase af tuberkulom og andre pulmonale patologier helbreder Kalanchoe juice med honningbrønd. Vrid flere blade af planten i en kødkværn, tilføj honning. Drik 1 el. om morgenen og om natten.

Blandt "bedstemorens" metoder anvendte også en sammensværgelse mod tuberkulom. Siden oldtiden har mange healere talt mange sygdomme; åndedrætssygdomme er ingen undtagelse. Her er en af ​​disse slanders - en konspiration mod tuberkulom og tuberkulose bør læses på kogt mælk, efter solnedgang, inden man går i seng:

Gud gik gennem en tør log.
Jeg gik til kirkegården,
Tre gamle grave fundet.
I de dødes grave begravet.
Og de døde mænd taler:
"Gud, intet bekymrer mig nu nu."
Vores blod er værd,
Det lille hoved gør ikke ondt.
Hjertet stikker ikke, gliser ikke,
Lunger ikke genere.
Herre, ville også have (navn),
Alle mine smerter blev følelsesløse, mine lunger gjorde ikke ondt.
Alle mine ord er stærke,
Bliv alle mine ord, skulpturer -
For nu, for evigt, for evigt.
Alt det jeg har fået at vide
Herre Gud vil blive bestilt.
Nøglen er mine ord, lås mine forhold.
I Faderens og Sønnenes og Helligåndens navn.
Nu og altid og for evigt.
Amen.

Så må mælken være fuld og gå i seng.

Forebyggelse af tuberkulose og lungetuberkulom

Tuberkuloseforebyggelse omfatter følgende anbefalinger:

• dietten bør omfatte grøntsager, frugter og andre fødevarer beriget med vitaminer og mineraler;
• lange vandreture i frisk luft;
• regelmæssig solbadning;
• svømning lektioner;
• overholdelse af en sund livsstil, ophøre med at ryge
• immunitetsforstærkning.
• For at forebygge sygdommen kræves årlig fluorografi, især efter kontakt med en tuberkuløs patient eller i nærvær af denne sygdom i familien.

Så hvis du har en ide om, hvad der er lungekuberkulose, i hvilke tilfælde sygdommen overføres til andre, kan alle foranstaltninger træffes for at forhindre sygdommen eller dets rettidige behandling.