De første tegn, symptomer, diagnostiske metoder og hvordan transmitteres tuberkulose?

Tuberkulose er en af ​​de ældste plager kendt for menneskeheden. I Rusland blev det kaldt "tør sygdom", og senere - "forbrug". I det antikke Grækenland blev sygdommen berømt under navnet phtisis, hvilket betyder "udmattelse". Fra dette ord kommer det moderne navn på den medicinske afdeling, der studerer problemet med tuberkulose - fisiologi. En læge med speciale i behandling af tuberkulosepatienter er kendt for alle som en TB-specialist.

På trods af moderne videnskabs fremragende resultater i udviklingen af ​​diagnostiske værktøjer, forebyggelse af epidemier og behandling af komplekse infektioner, har det endnu ikke været muligt at besejre tuberkulose. Tværtimod bliver problemet med forekomsten af ​​denne sygdom mere akut i nogle af verdens lande. Spredning af tuberkulose er direkte relateret til globaliserings- og migrationsprocesserne, som medicin i udviklingslande simpelthen ikke har tid til.

Rusland er på verdens 22. plads i form af morbiditet og dødelighed fra tuberkulose, og dette er et meget trist nummer. Selvom Sundhedsministeriet i de sidste ti år har opnået imponerende resultater i kampen mod sygdomsudbredelsen, er det stadig for tidligt at tale om succes. Og for at beskytte sig selv og deres kære, er det bedre at bære sig selv med relevante og pålidelige oplysninger. Fra denne artikel vil du lære alt om tuberkulose: hvad er det, hvad der er forårsaget, hvordan det overføres, hvilke metoder der diagnosticeres og behandles.

Hvad er tuberkulose?

Udtrykket "tuberkulose" er afledt af det latinske ord tuberkulum ("tuberkel"), fordi det er centrum for betændelse - tuberkuløse granulomer. Denne sygdom er forårsaget af mycobacterium i Mycobacterium tuberculosis-komplekset, det vil sige direkte mycobacteria tuberculosis (MBT) og dens nærmeste pårørende. Hovedlederne for læsionen er luftvejene (lungens bronkier), men undertiden mykobakterier forårsager betændelse i lymfatiske, nervøse og urogenitale systemer, muskuloskeletale systemet på huden eller endog påvirker hele kroppen (miliær form).

Invincibility af tuberkulose skyldes flere grunde:

Sygdomsfremkaldende middel manifesterer sig ofte ikke i mange år, og selv når den inflammatoriske proces begynder, skynder personen sig ikke at se en læge. Tidlige symptomer på tuberkulose er let forvekslet med forkølelse eller overarbejde. Som følge heraf er tiden gået tabt, og patienten skal gennemgå en lang, kompleks behandling;

Mycobacterium tuberculosis er ekstremt resistent over for det yderlige miljøs aggressive indflydelse, forbliver i en levedygtig tilstand i meget lang tid og smitter flere og flere mennesker på steder, hvor ingen forventer at blive mødt, og hvor det er umuligt at slippe af med dem ved hjælp af hygiejne- og hygiejniske metoder.

Kræftfremkaldende middel til tuberkulose muterer hurtigt og erhverver resistens mod antibiotika. Desuden kan mutation forekomme i legemet hos en syg person i løbet af sygdommen. Dette komplicerer og forlænger behandlingen meget, og i mangel af succes kan det koste en person et liv. F.eks. I 2008 alene, ifølge WHO, blev 9 millioner mennesker i verden syg med tuberkulose, og en tredjedel af dem døde.

Den første omtale af tuberkulose

Moderne arkæologer har ofte været nødt til at udtrække menneskelige rester fra gamle grave med tegn på tuberkuløs knogleskade, og nogle skeletter tilhører mennesker, der levede på jorden 3.000 år før vores æra. Derfor er det sikkert at sige, at tuberkulose er den samme alder som menneskeheden og dens utrolige triste følgesvend.

Selvom denne sygdoms smitsomme natur kun blev bevist i slutningen af ​​det nittende århundrede, har folk længe gættet, at tuberkulose er smitsom. For eksempel tillod de babyloniske Hammurabi-love en mand at ensidigt afslutte et ægteskab med sin kone, hvis hun har tegn på tuberkulose. Og de gamle indiske "Laws of Manu" og forbød helt mænd at gifte sig med sådanne kvinder. Gouverneur i Venedig udstedte en lovbestemmende borgere til at rapportere om alle tuberkulosepatienter ", hvor de skulle."

De første videnskabelige beskrivelser af tuberkulose er skrevet af Hippocrates. Selv om den berømte græske helbreder blev kendetegnet ved en dyb intelligens og utrolig observation, forvekslede han med tuberkulose. Hippokrates bemærkede, at medlemmer af en familie normalt lider af denne sygdom og lavede en falsk konklusion om den arvelige karakter af tuberkulose.

En anden velkendt læge, Avicenna, der levede senere, påpegede i hans noter den direkte forbindelse mellem tuberkulose og pleurisy samt det faktum, at sygdommen skyldes et ugunstigt miljø og lav social status: fattige mennesker, der er dårligt fodrede, bor i mudder og gør hårdt arbejde. Avicenna var overbevist om, at sygdommen var smitsom, men han vidste ikke, hvordan man kunne helbrede den.

I de gamle russiske kronikker er der henvisninger til tuberkulose i lymfesystemet. Den Kiev Prins Svyatoslav Yaroslavich led af denne sygdom i 1076. Behandlingen på det tidspunkt var kirurgisk: foci for inflammation blev skåret ud, og stedet blev derefter cauterized. Selvfølgelig hjælper denne teknik ikke lægerne med at helbrede prinsen.

Historie om tuberkuloseforskning

Naturen af ​​epidemien, den sygdom, der blev erhvervet i XVII-XVIII århundreder, da den aktive opbygning af byer, udvikling af industri, handel og transport begyndte. Folk rejste, gik på arbejde, og undervejs bragte en dødelig bakterie. I midten af ​​det syttende århundrede alene på den britiske halvø var omkring 20% ​​af dødsfald grundet tuberkulose. Situationen i resten af ​​det gamle Europa var ikke bedre.

Samtidig begyndte den første medicinske forskning at etablere arten af ​​tuberkulose og søgningen efter behandlingsmetoder begyndte. Dr. Francis Silvius, der levede i 1700-tallet, opdagede først tuberkuløse granulomer ved obduktion af en patient, der døde af forbrug, men tog fejlfrit dem for forstørrede lymfeknuder. Imidlertid kom senere Bailli (1761-1821) til sandheden og indså, at bump er en form for manifestation af sygdommen og grundlaget for den yderligere spredning af inflammation.

En tilhænger af Dr. Bally, franskforsker Rene Laennec (1781-1826) introducerede først termen "tuberkulose" og beskrev også flere typer af denne sygdom. Han foreslog også anvendelse af lunge auskultation, som var et gennembrud i diagnosen. Russisk læge GI Sokolsky (1807-1886) var bekendt med Laennecs værker og stolte på dem i hans videnskabelige arbejde. Resultatet var bogen "Undervisning om brystsygdomme", som blev udgivet i 1838. I den beskriver Sokolsky for første gang hulskellige, infiltrative og formidlede former for tuberkulose, om end under forskellige termer.

Et stort bidrag til arten af ​​tuberkulose blev lavet af det franske skibs læge Jean-Antoine Vilmen. I 1865 opdagede han under en rejse, at en af ​​søfolkne havde tuberkulose og vidnede om, hvordan de samme symptomer efterhånden optrådte i andre besætningsmedlemmer. For at bekræfte sygdommens infektiøsitet opsamlede lægen det inficerede sputum og gennemblødte det med det kuld, hvorpå marsvinene boede. Dyr blev smittet med tuberkulose og døde.

I 1879 bekræftede den tyske patolog Julius Congeym Wilmans hypotese med en anden dyreforsøg: Han injicerede fragmenter af en menneskelig lunge inficeret med tuberkulose i kanin øjenkammeret, hvorefter han observerede udviklingen af ​​tuberkulose granulomer der.

Det var dog først i 1882, at det blev sikkert sikkert, hvordan den dødelige sygdom spredes og påvirker millioner af mennesker. En tysk læge, Robert Koch, dedikerede 17 år af sit liv til at studere dette problem, og endelig kunne han opdage og undersøge farlige mykobakterier under et mikroskop, efter at han havde malet en smittet prøve med methylenblåt og Vesuvine. Lægen lykkedes da at isolere en ren bakteriekultur og inficere forsøgsdyr med den. Til ære for opdageren blev mycobacterium tuberculosis navngivet "Kochs stav". En opløsning med en bakteriekultur, kaldet "tuberculin", anvendes stadig til diagnostiske formål.

Former og typer af tuberkulose

Mere end 90% af tilfælde af tuberkulose er lokaliseret fra lungerne, men der er også knogle-, urin-, hud-, hjerne-, tarm-, miliære typer af sygdommen, så det er sædvanligt at skelne mellem to former for tuberkulose:

Baseret på, om en person blev syg for første gang, eller hvis sygdommen efter remission igen gik ind i det aktive stadium, er der to typer tuberkulose:

Primær tuberkulose

Dette er en akut form af sygdommen, der finder sted umiddelbart efter, at patogenet kommer ind i blodbanen. Primær tuberkulose rammer ofte børn op til fem år, fordi deres ufuldstændigt dannede immunsystem ikke kan klare angreb af mykobakteriel tuberkulose. Selvom sygdommen er alvorlig og har udtalt symptomer, er det ikke for andre i denne fase, at patienterne er smitsomme.

I lungerne dannes en primær læsion - et lille granulom. Yderligere begivenheder kan udvikle sig enten i et gunstigt eller i et trist scenario. I det første tilfælde helbreder det tuberkuløse granulom uafhængigt. Nogle gange indser man ikke engang alvorligheden af ​​problemet, afskriver sin sygdom for træthed og koldhed. Så under en røntgenundersøgelse vil en "overraskelse" - et helet granulom blive fundet i hans lunger.

I det andet tilfælde forstørres granulomet, og inde i det er der et frit hulrum, fyldt med blod - et hulrum. Fra hulen er tuberkuløse mykobakterier med blodbanen spredt gennem hele kroppen, der producerer nye foci for betændelse. Den primære hule kan stadig lukke og fusionere uden behandling, men hvis nye granulomer dukker op, og efter dem nye huler, så uden medicinsk hjælp, vil personen dø.

Sekundær tuberkulose

De siger om sekundær tuberkulose, når den person, der har været syg, har kontraheret en anden type tuberkuløs mycobacterium og er blevet syg igen, eller når remissionen er blevet forværret. Denne situation er mere typisk for voksne patienter. I lungerne dannes der nye fokaliteter af betændelse, nogle gange så tæt på hinanden, at hulerne smelter sammen, og der opstår store hulrum med ekssudater. Ca. 30% af patienterne med svær sekundær tuberkulose, på trods af lægernes indsats, dør inden for 2-3 måneder. Og kun i en patient ud af hundrede sekundær tuberkulose formindskes så spontant som det fremkom.

En person, der lider af sekundær lungetuberkulose, er meget smitsom overfor andre. Når man hoster sputum, frigøres bakterier konstant i luften. En sådan patient er indlagt på hospitalet, og langtidsbehandling med kombinerede antibiotika udføres, hvilket kan vare op til seks måneder. Så holder to år af personen på kontoen hos phthisiatrician. Og først da, hvis røntgenundersøgelsen bekræfter manglen på nye foci af sygdommen, bliver diagnosen "tuberkulose" endelig fjernet.

Verdens Epidemiologisk Reference

Ifølge verdens epidemiologiske certifikat:

Med antallet af årligt bortførte liv er tuberkulose i dag det andet kun til aids.

I 2013 blev 9 millioner mennesker syg med tuberkulose på planeten Jorden, hvoraf en halv million døde. 550.000 patienter er børn, 80.000 af dem døde.

Næsten 95% af dødsfaldene i tuberkulose er rapporteret i forsamlingslande og udviklingslande i Afrika og Asien.

Tuberkulose er blandt de tre mest almindelige dødsårsager for kvinder i reproduktiv alder (16-45 år).

En fjerdedel af alle dødsfald hos hiv-inficerede patienter udløses af tuberkulose.

Ifølge WHO blev omkring 480 tusind mennesker, der blev syg med tuberkulose i 2013, påvirket af MDR-TB - en multiresistent sygdomsform, der næsten ikke kan behandles.

Fra begyndelsen af ​​90'erne i det sidste århundrede til nutiden er den globale tuberkulose dødsfald faldet med 45%.

Takket være moderne diagnostiske metoder blev der fra 2000 til 2013 gemt ca. 37 millioner liv rundt om i verden.

Tuberkulose dødelighed i Rusland

Ifølge 2013 data var ud af hundrede tusind tilfælde af tuberkulose i Rusland 11,3 fatale. Dette er en stor fremgang i forhold til tallene i 2000: Siden da er forekomsten faldet med 30%, dødeligheden - med ca. 33%.

De seneste data på Den Russiske Føderations ministerium for sundhedsvæsen og social udvikling viser, at i begyndelsen af ​​2015 var det muligt at reducere de triste statistikker med yderligere 5,5%: Nu er 10,3 ud af 100.000 tilfælde af tuberkuloseafslutning med en patients død. Dynamikken i forskellige regioner i landet er ikke den samme; lægerne i Central Federal District har opnået den største succes - hvor dødeligheden faldt med 16,4%.

I statsbudgettet for Rusland for 2015 er 4 milliarder rubler blevet investeret i forebyggelse og bekæmpelse af tuberkulose.

Hvem er forårsageren af ​​tuberkulose?

Tuberkulose forårsager særlige mykobakterier, 74 typer af sådanne bakterier er kendt for videnskaben. Udtrykket "Kochs stav" betegnes i dag forældet, da stængerne er blevet mange som følge af mutationer, og de har alle individuelle egenskaber. Mykobakterier lever næsten overalt: i jorden, i luften, i vandet, i legemet af mennesker, dyr og fugle. Hos mennesker forekommer tuberkulose oftest som følge af infektion af kontoret (Mycobacterium tuberculosis), oftere - Mycobacterium bovis (Mycobacterium cow species) og Mycobacterium africanum (en afrikansk art).

Wand tuberculosis mycobacterium kaldes ikke tilfældigt: den er tynd, 1-10 mikron lang og 0,2-0,6 mikron bred, lige eller let buet, enderne er afrundede, overfladen af ​​kroppen kan være lidt granulær. Kontoret er unikt, fordi det under indflydelse af forskellige miljømæssige faktorer kan brydes op i utroligt små partikler eller omvendt cobble ind i bizarre gigantiske blæksprutte og derefter vende tilbage til normal form og inficere mennesker.

Mycobacterium tuberculosis lever langt uden for bæreren. På den støvede fortove forbliver de levedygtige i 10 dage mellem bogsider - 3 måneder i vand - 5 måneder. Kontoret kan ikke lide sollys, men kan modstå opvarmning op til 80 grader Celsius i fem minutter. I et mørkt og fugtigt rum føler de sig særligt lette. Efter et og et halvt år senere kan en tørret bakterie inficere en marsvin med tuberkulose. Og frosne - selv 30 år senere!

MBT har ikke organeller i bevægelse - hverken flagella eller cilia - derfor forbliver de, hvor deres transportør "landede" dem. Til vækst og reproduktion har de en temperatur på 29 til 42 grader Celsius, den bedste løsning er 37-38 grader, det vil sige i kroppen af ​​en person med tuberkulose hos en person er der bare ideelle forhold.

De første tegn på tuberkulose

I begyndelsen af ​​tuberkulose er det meget vanskeligt at skelne fra de almindelige akutte åndedrætsinfektioner eller kronisk træthedssyndrom. Personen føler sig konstant svag, døsig og brudt. Der er intet ønske, stemningen er deprimeret, den mindste stress fremkalder en voldsom reaktion. Om aftenen kan der ses en lille chill, en rastløs nats søvn ledsaget af sved og mareridt. Temperaturen forbliver stabilt omkring 37,5-38 grader, en tør paroxysmal hoste fremstår, hvilket er særlig smertefuldt om natten og tidligt om morgenen. De første tegn på pulmonal tuberkulose kan manifestere alle sammen, eller separat, i vilkårlig kombination.

Overvej symptomudviklingen mere detaljeret:

Ændringer i udseende. Tuberkulose giver ansigtet et hæmmet, blegt udseende: funktionerne skærpes, kinderne fejler, en unaturlig rødme brænder på dem, øjnene får en usund glød. En person taber hurtigt, og hvis i første fase af sygdommen alle disse tegn ikke er så indlysende, har patienter med kronisk tuberkulose et sådant karakteristisk udseende, at diagnosen ikke giver anledning til tvivl.

Temperatur. Det sikre tegn på tuberkulose er kroppens lavgradige feber (37-38 grader), der varer i en måned og skyldes ikke nogen objektive grunde. Om aftenen kan temperaturen stige til 38,5 grader og være ledsaget af kulderystelser. Patienten sveder hele tiden, men ved hjælp af denne naturlige reaktion kan kroppen stadig ikke reducere kropstemperaturen til den fysiologiske norm, fordi infektionen igen og igen fremkalder en feber. Febriltemperatur (over 39 grader) opstår allerede i de sene stadier af tuberkulose, med massive fokus på inflammation i lungerne.

Hoste. En person, der lider af lungetuberkulose, hoster næsten konstant, men i begyndelsen af ​​sygdommen er hosten tør, ruller på med angreb og ligner en nervøs reaktion. Og så, når granulomerne vokser til huler, og ekssudat ophobes i lungerne, begynder et rigeligt sputum. Hosten bliver våd, og efter hosting føler personen sig lettet for et stykke tid. Det er meget vigtigt at vide: Hvis en uforklarlig hoste, der ikke er forbundet med en forkølelse, har foruroliget dig eller nogen af ​​dine kære i mere end tre uger i træk, bør du straks kontakte din TB-læge!

Hæmoptyse. Et sådant farligt symptom taler næsten helt sikkert om en infiltrativ form for tuberkulose, men diagnosen skal differentieres fra en malign lungetumor og akut hjerteinsufficiens, da hæmoptysis også er karakteristisk for disse sygdomme. Ved tuberkulose frigives blod fra luftvejen i en lille mængde umiddelbart efter et angreb af våd hoste med rigeligt sputum. Nogle gange strømmer blod bogstaveligt som en springvand, dette indikerer et hulbrud. Patienten kræver akut kirurgisk behandling for at redde liv.

Brystsmerter. Smerter under ribbenene eller bag skulderbladene er sjældent de første tegn på tuberkulose. Normalt generer dette symptom patienter i de akutte og kroniske stadier af sygdommen. Hvis smerten er observeret ved sygdomsbegyndelsen, er den mild, mere som ubehag og fremstår kun lysere med et dybt åndedræt.

Andre symptomer på tuberkulose

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose afhænger af infektionsstedet. Selv om sådanne former er sjældne, lad os kort gennemgå deres hovedtræk:

Tuberkulose i urinorganerne. Et almindeligt symptom på urogenitalt tuberkulose er blod i urinen og dets kedelige farve. Urination er normalt hyppigere og smertefuldt. Hos kvinder kan tuberkulose forårsage intermenstruel blødning, deformiteter af æggelederne og som følge heraf infertilitet. Hvis sygdommen har påvirket reproduktionssystemet, så bliver det første tegn konstant smerter i underunderlivet og blødningen. Hos mænd kan sygdommen lokaliseres i testiklerne, så inden i skrotet udvikler en smertefuld hævelse med ekssudat. Urinvegetuberkulose diagnosticeres ved urinanalyse og behandles med de samme antibiotika som lungetuberkulose.

Tuberkulose i led og ben. Denne form for sygdommen i moderne medicinsk praksis er yderst sjælden og ses næsten altid hos HIV-positive patienter. Tuberkulose påvirker knæ, hofte og ryg. Inflammation ødelægger brusk og intervertebrale diske, som følge heraf begynder patienten at halte, og en pukkel kan ses på bagsiden. Over tid, uden ordentlig behandling, fører sygdommen til fuldstændig immobilitet. Knogler tuberkulose er karakteriseret ved levende symptomer og alvorlig smerte, diagnosen forårsager ikke vanskeligheder.

CNS tuberkulose. Hjerne tuberkulose udvikler sig i enten HIV-inficerede patienter eller hos børn med medfødt tuberkulose. I andre situationer er det svært at forestille sig, at sygdommen blev bragt til en så farlig og forsømt form. Mykobakterier provokerer tuberkuløs meningitis, det vil sige betændelse i foringen af ​​hjernen. Mindre almindeligt kan granulomer forekomme direkte i medulla. Symptomer er levende: hovedpine, misordinering, tinnitus, synshandicap, besvimelse, kramper, mindre ofte psykiske lidelser og hallucinationer. Uden behandling dør patienten hurtigt, men selv moderne medicinsk terapi garanterer ikke frelse.

Miliær tuberkulose. Hvis mykobakterier straks efter infektion spredte gennem blodbanen i hele kroppen og ikke mødtes med et anstændigt respons fra immunsystemet, kan der forekomme miliær form for tuberkulose. Det er kendetegnet ved talrige læsioner - mikrogranulomer ikke mere end 2 mm i diameter. En røntgen af ​​en sådan person ligner overdækket med hirse. De første symptomer er de samme som ved lungetuberkulose, med undtagelse af hoste, som måske ikke overholdes. Som granulomer vokser i forskellige organer, begynder problemer i deres arbejde. Betændelse kan omfatte nyrer, lever, milt. Kræver langtids antibiotikabehandling.

Tuberkulose i fordøjelseskanalen. En anden sjælden sygdomsform, der hovedsagelig er karakteriseret ved HIV-inficerede patienter. Observeret opblødning, smerter i smerter, forstoppelse og diarré, blod i fækalmasserne, pludselige vægttab, vedvarende lavfrekvent feber. I alvorlige tilfælde kan tuberkulose udløse intestinal obstruktion og massiv intern blødning. Udover lægemiddelbehandling kan det være nødvendigt med kirurgi.

Tuberkulose af huden. Det er ikke svært at diagnosticere denne form for sygdommen: Under patientens hud vises tætte smertefulde knuder i hele kroppen, som bryder igennem, når de kæmper, og hvide cheesy infiltrerer skiller sig ud fra dem. Behandling af tuberkulose i huden er lavet af antibiotika i henhold til standardordningen.

Er det muligt at få tuberkulose?

Desværre er det muligt at blive smittet med tuberkulose, og det er lettere at lave det, end vi tror. Ifølge statistikker får enhver anden i verden nogen i sin krop en uønsket gæst - kontoret. Du kan hente Mycobacterium tuberculosis på et hvilket som helst offentligt sted, og jo oftere er du i menneskeskabt, i offentlig transport og i medicinske institutioner, jo højere er risikoen. En patient med en kronisk åben form for tuberkulose for året udslipper i luften omkring syv og en halv milliard bakterier og inficerer omkring 15 personer. Verdenssundhedsorganisationen hævder, at en tredjedel af befolkningen på vores planet (ca. 2 mia. Mennesker) er smittet med tuberkulose. Så hvorfor er vi stadig ikke uddøde?

Faktum er, at en sund persons immunitet er en uoverstigelig barriere for de millioner af bakterier og bakterier, der bombarderer vores krop hver dag. Tuberkelbacillus vil ikke få lov til at slå sig ned, og transportøren vil højst sandsynligt aldrig blive til en sygdom. Men hvis kroppen er svækket og sårbar, vil vedholdende mycobacterium ikke undlade at udnytte chancen for en god fremtid. Forkølelse, stress, underernæring, avitaminose og andre faktorer, der er gunstige for kontoret, kan udløse starten på et aktivt stadium af tuberkulose.

Hvordan overføres tuberkulose?

Tuberkulose overføres på fire måder:

Luftbårne sti. Med hensyn til frekvens er denne metode fortroligt førende - omkring 98% af tilfælde af tuberkuloseinfektion forekommer gennem luftbårne dråber. Under en udladning, når hosten frigiver op til tre tusinde mykobakterier i den omgivende luft, flyver de endvidere inden for en radius på en og en halv meter. Sputumpartikler tørrer ud, men forbliver infektiøse. Derfor er mennesker, der bruger lang tid i samme rum med patienter med åben tuberkulose, mest udsatte.

Kontakt stier. Kontaktvej indebærer forurening fra personlige ejendele, tøj, tallerkener, legetøj, håndklæder og andre husholdningsartikler, der anvendes af patienten. Tuberkulose overføres gennem kys og køn. Du kan blive smittet direkte gennem blodet, hvis der er sår eller ridser. Der er tilfælde, hvor kirurger og patologer erhvervede sygdommen fra deres patienter. Glem ikke at tuberkulose overføres til mennesker fra dyr. For eksempel kan du blive smittet, mens du tager dig af en syg kat eller hund.

Fødevaresti. Fødevareinfektion er almindelig i landdistrikter, hvor folk ikke giver mælk og husdyr til en dyrlæge til analyse. Køb forurenede produkter kan være på markedet med hænderne. Hvis en ko er syg med yver-tuberkulose, vil mykobakterier helt sikkert falde i mælken. På kødet af syge køer og grise og ikke sige noget. Fødevareforurening på det nuværende niveau for landbrugsudvikling er heldigvis ekstremt sjælden. Hvis det sker, påvirker tuberkulose fordøjelsesorganerne.

Intrauterin vej. Hvis moderen har lungetuberkulose, betyder det ikke automatisk, at hun vil inficere en fremtidig baby. Men med omfattende og kroniske former, især i kombination med HIV-infektion, er risikoen for intrauterin infektion meget høj. At diagnosticere den nyfødte tuberkulose hjælper undersøgelsen af ​​moderkagen. Prognosen for sådanne spædbørn er ugunstig, da der ikke er nogen immunitet i kroppen, og barnet bliver ikke behandlet.

10 myter om tuberkulose

Myte 1: Tuberkulose er en fortid af fortiden

Denne sygdom kunne godt kaldes forsvinder i 60-80'erne i det sidste århundrede. Han blev håbet på at blive glemt af ham som en bubonisk pest eller "spansk influenza", men i 90'erne udgjorde tuberkulose tegn på en epidemi: morbiditet og dødelighed steg 2,5 gange og nærmede sig efterkrigsindikatorerne.

Myte 2: Tuberkulose - problemet med tilbagevendende stater

På den måde er dette tilfældet: Bangladesh, Indonesien, Etiopien, Zaire, Pakistan overvinder angrebet. Men Rusland er på det 22. plads i denne liste, på trods af at der er mere end to hundrede stater i verden. Det viser sig, at vi håbløst er bagud.

Myte 3: Tuberkulose - Lungesygdom

Faktisk påvirker tuberkulose i langt de fleste tilfælde lungerne, men som sagt ovenfor kan denne lidelse vælge et andet sted i kroppen for sig selv. Derefter frigives patogenet til det ydre miljø, ikke med sputum, men med andre fysiologiske væsker (urin, sæd, sved, tårer, spyt osv.) Dette skal tages i betragtning ved kontakt med mennesker med mistænkelige symptomer.

Myte 4: Tuberkulose - en sygdom i samfundets nedre lag

Denne opfattelse er med rette baseret på det faktum, at før tuberkulose var syg, hovedsagelig fanger, hjemløse og narkomaner. Nu i penitentiære institutioner er der streng medicinsk kontrol. Men inden for ulovlig migration er der ikke mere kontrol, og problemet er blevet voldsomt. Derfor kan en fuldstændig velstående person, svækket af en storbys stress, blive smittet med tuberkulose i metroen eller på et andet offentligt sted.

Myte 5: Infektion er kun mulig ved tæt kontakt.

For at indånde tuberkelbacillus er det ikke nødvendigt at stå over for patienten, når han hoster. Du kan ved et uheld gå til det rum, hvor transportøren var placeret, efter et par timer eller endda dage, og afhente infektionen. En anden ting er, at antallet af patogener, der er kommet ind i kroppen samtidig spiller en rolle. Med et massivt og langvarigt angreb kan immunsystemet virkelig ikke klare tuberkulosebakterier.

Myte 6: Infektion = sygdom

En tuberkulosebærer er hver tredje indbygger på planeten Jorden. Og kun fem ud af hundrede bærere af sygdommen går ind i det aktive stadium. At ske sådan en ulykke kræver en betydelig svækkelse af immunsystemet, for eksempel som følge af langvarig eller kronisk stress.

Myte 7: Tuberkulose kan ikke påvises tidligt.

Sygdommen kan diagnosticeres med stor nøjagtighed selv i det tidligste stadium. Hvis transporten bestemmes af enkle test, hvad kan vi så sige om sygdommen? Det eneste problem er, at patienter ikke går til en læge rettidigt, men i stedet tager sig af selvbehandling, efter at have foretaget en diagnose af "ORZ".

Myte 8: Tuberkulose er uhelbredelig

Moderne antibiotika og omhyggeligt gennemtænkte behandlingsregimer gør det muligt at stole på et positivt resultat. Vanskeligheden er kun i de sent identificerede, muterede og multiresistente former for tuberkulose. Sygdommen vil ikke være en sætning, hvis de første mistænkelige symptomer kommer til klinikken og få en simpel undersøgelse!

Myte 9: Tuberkulose er straks helbredt med de nyeste stoffer.

Den tilbagevendende side af vildfarelse. Faktisk findes effektive antibiotika med et minimum af bivirkninger i arsenalen hos moderne TB-specialister, men de garanterer ikke helbredelse af muterede former for sygdommen, og terapi tager stadig flere måneder.

Myte 10: Det er farligt at vaccinere børn mod tuberkulose.

Det er meget farligt IKKE at vaccinere børn mod tuberkulose og IKKE at gennemgå en årlig Mantoux test. Disse enkle foranstaltninger reddet tusindvis af børns liv. Samtaler mellem nogle "avancerede" forældre, at problemet med tuberkulose er overdrevet, og barnets immunitet ikke skal blive såret igen med vaccinationer, er simpelthen kriminel.

Metoder til diagnose af tuberkulose

For at identificere tuberkulose bruger lægerne følgende metoder:

Mantoux test

Massetuberkulin diagnose af børn og unge udføres årligt, fra en alder af en. Ved hjælp af en speciel sprøjte eller pistol injiceres 0,1 ml tuberkulinopløsning under huden på armen eller underarmen, hvor koncentrationen af ​​patogenet bestemmes ud fra barnets alder og vægt. Mantoux testen er ikke en vaccine mod tuberkulose, men en speciel test, der giver dig mulighed for at bedømme patientens tuberkulose status. Injektionsstedet må ikke fugtes eller gnides. Efter tre dage vurderer lægen eller sygeplejersken resultatet. For at gøre dette, ved hjælp af en linjal, måles papulens diameter - hævelse og rødme omkring nålindsatspunktet.

Mantoux testresultater:

5-15 mm - et tilstrækkeligt immunrespons. Det indikerer, at enten barnet har været i kontakt med patogenet og klare det eller er blevet vaccineret mod tuberkulose og på denne måde opnået en stærk immunitet;

0-2 mm - manglen på et immunrespons. Det indikerer, at enten barnet aldrig har ramt patogenet eller har været vaccineret i lang tid, og beskyttelse mod tuberkulose er gået tabt. Sådanne børn skal revaccineres;

16 mm eller mere - utilstrækkelig immunrespons. Det indikerer, at enten barnet har for nylig indgået tuberkulose eller var en transportør, og nu løber risikoen for at blive en aktiv form for sygdommen under påvirkning af nedsat immunitet. Så børn har brug for konsultation phthisiatrician.

Fluorografi og radiografi

Massefluorografi af åndedrætsorganerne er den vigtigste metode til tidlig diagnose af tuberkulose hos vores voksne befolkning. Fluorografi udføres hvert andet år og er en forenklet version af røntgenundersøgelsen. En person bliver foran en fluorescerende (dermed navnet) skærmen, svage røntgenstråler passerer gennem kroppen, og udstyret tager et billede. Det er tydeligt synligt foci af tuberkuløse læsioner, hvis nogen. Dataene i kodet form registreres i en speciel log og derefter behandles af en computer for at opnå tuberkulosestatistik.

Radiografi er nødvendig for en mere detaljeret undersøgelse af tuberkulosefokuset på fluorografi. Denne diagnosemetode anvendes også for at fjerne mistanker, hvis resultatet af fluorografi er usikkert. Røntgenstråler er skadelige for mennesker, så moderne diagnostiske faciliteter er designet til at minimere eksponeringen. Giv ikke røntgen op, hvis lægen anbefaler at være sikker - det er bedre at være sikker på resultaterne af undersøgelsen, når det kommer til en så alvorlig sygdom som tuberkulose.

Bakteriologiske metoder

Siden 1995 har bakteriologisk undersøgelse af sputum været obligatorisk, når en patient går til klinikken med klager over hoste. I udlandet har denne diagnostiske praksis eksisteret i mere end fyrre år. Det vil sige, hvis du hoster og kommer til at se en distriktslæge eller en anden læge (f.eks. Laura), skal du lovligt have en sputumtest og male et smear på Tsil-Nielsen for at opdage tuberkulose mykobakterier. Overvej dette for at kunne beskytte dine rettigheder i tilfælde af sen diagnose af tuberkulose på grund af uagtsomhed hos læger!

En anden teknik, bakteriel såning ifølge Levstein-Jensen, er ikke obligatorisk, men det hjælper med at bestemme stammen af ​​mycobacterium tuberculosis, derfor bruges den ofte på trods af dens varighed. Efter 1-2 måneder kan såningen modnes, og TB-lægen kan sikkert vide, hvilken type mycobacterium du er inficeret med. Valget af antibiotika og behandlingsregime vil afhænge af dette.

Enzymimmunassay

Det er muligt at diagnosticere tuberkulose med blod. For at gøre dette produceres immunoassay, som ikke giver data om sygdommens status (bærer, akut, kronisk form). Det giver kun information om, om patogen er til stede i kroppen overhovedet. ELISA detekterer antistoffer mod mycobacterium tuberkulose hos mennesker. En sådan diagnostisk metode er naturligvis kun relevant for udviklede lande med en ekstremt lav forekomst. Men med al sin primitivitet kan ELISA være nyttig til diagnosticering af sjældne, ekstrapulmonale former for tuberkulose.

Hvordan man behandler tuberkulose?

Behandling af tuberkulose er kompleks og lang, afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad, det varer op til to år og omfatter følgende aktiviteter:

Støttende lægemiddelbehandling;

Kirurgiske indgreb (om nødvendigt);

Rehabilitering i sanatorium-resort faciliteter.

kemoterapi

I moderne TB-praksis anvendes anti-tuberkulosebehandling med deltagelse af flere typer antibiotika.

I øjeblikket er tre behandlingsregimer relevante:

Behandling af tuberkulose består af to hovedfaser:

Formålet med den første, intensive fase er at stoppe den inflammatoriske proces, forhindre yderligere vævsødelæggelse, resorption af infiltrat og ekssudat og stoppe eliminering af tuberkulose mykobakterier fra kroppen ind i miljøet. Det vil sige, læger forsøger at få folk til at holde op med at være smitsom. Det tager i gennemsnit fra to til seks måneder.

Langvarig behandling af tuberkulose er rettet mod fuldstændig helbredelse af inflammation, ardannelse af beskadigede væv og genopretning af stærk immunitet hos en patient. Afhængigt af sygdommens art og sværhedsgrad kan terapi vare op til to år og i tilfælde af en multiresistent form for tuberkulose i op til tre eller fire år, indtil en røntgenundersøgelse viser fuldstændig dæmpning af sygdommen.

Tre-del behandling for tuberkulose

Denne behandling kaldes også første-line anti-tuberkulose terapi. Det blev foreslået i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede, og i løbet af årene med praksis reddede mange liv. Selv om mere avancerede stoffer allerede eksisterer, og mycobacterium tuberculosis er blevet mere stabil, er tre-komponentskemaet stadig relevant, og bruges nogle gange.

Den består af følgende antibiotika:

Para-aminosalicylsyre (PAS).

4-del behandling for tuberkulose

Når nye, muterede og resistente stammer af Mycobacterium tuberculosis blev frigivet, ændrede tilgangen til behandling af sygdommen sig. Første-line-terapi blev erstattet af DOTS-strategien, som blev vedtaget i 120 lande rundt om i verden. Det er fleksibelt og består af fire par antibiotika, så lægen har mulighed for at erstatte og kombinere stoffer, hvilket sikrer den største effektivitet af behandlingen til en bestemt patient:

Streptomycin eller kanamycin;

Rifampicin eller rifabutin;

Isoniazid eller ftivazid;

Pyrazinamid eller ethionamid.

Fem-del behandling for tuberkulose

Til behandling af særdeles komplekse multiresistente former for tuberkulose sættes et af de andre, tredje eller fjerde generation antibiotika til DOTS-ordningen. Fluorquinolonderivatet er oftest ciprofloxacin. Terapien varer mindst 20 måneder og koster meget mere end standardbehandlingsregimen. Fem-komponentordningen har en anden stor ulempe - overflod af bivirkninger. I mange måneder skal kroppen forgiftes af fem potente stoffer på én gang.

Men nogle gange undgår sådanne ofre at opnå en markant terapeutisk effekt. I ekstreme tilfælde erstattes fluoroquinoloner med et af de forældede og stærkt giftige antibiotika - cycloserin, capreomycin eller et andet præparat af "reserve" serien. Men i oktober 2012 fremkom der et nyt håb - antibiotika bedaquilinen, der blev præsenteret på MIFT's årlige møde. I USA fik stoffet lov til at blive anvendt, og Verdenssundhedsorganisationen udstedte en erklæring, hvor den understregede sin interesse i at indhente data om brugen af ​​dette antibiotikum til behandling af tuberkulose.

Supplerende tuberkulosebehandling

Yderligere terapi til tuberkulose omfatter:

Immunostimulerende midler (galavit, xymedon, glutoxim) hjælper kroppen med at bekæmpe mycobacterium tuberkulose;

Hepatoprotektorer er nødvendige for at beskytte leveren mod de destruerende virkninger af antibiotika, de ordineres med konstant overvågning af niveauet af bilirubin i blodet;

Sorbenter (acetylcystein og reosorbilact) ordineres i den periode, hvor lægemidlet ophører med kemoterapi i tilfælde af ekstremt alvorlige bivirkninger. Efter en kort hvileperiode skal behandlingen stadig fornyes;

Vitaminer i gruppe B, glutaminsyre og ATP er nødvendige for at forhindre perifer neuropati og andre uønskede virkninger på CNS;

Methyluracil, aloe vera, gluten, Phibs er ordineret under behandling af tuberkulose for at fremskynde processerne for celleregenerering;

Glucocorticoider er en ekstrem foranstaltning, fordi de har en stærk immunsuppressiv effekt. Men nogle gange er de stadig foreskrevet i en kort periode for at kvælte for voldelige manifestationer af den inflammatoriske proces i tilfælde af omfattende og alvorlig tuberkulose.

Kirurgisk behandling af tuberkulose

I fremskredne tilfælde kan kirurgisk behandling af tuberkulose være påkrævet. Her er de anvendte teknikker:

Kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum - klemmer og fastgør lungen ved at indføre steril luft ind i pleurhulen. Denne teknik kan kaldes det generelle udtryk "collapse therapy." Når lungen er løst, vokser hulrummene i den gradvis sammen, desuden ophører udskillelsen af ​​tuberkulosens forårsagende middel, og patienten ophører med at inficere andre mennesker;

Speleotomi eller cavernoektomi - resektion af de største hulrum, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling;

Valve bronchus blokering - installation af miniatureventiler i bronchiens mund for at forhindre, at de klæber sammen og normaliserer respirationen hos tuberkulose patienter;

Lungresektion - fjernelse af den irreversibelt berørte del af lungen;

Lung lobektomi - fjernelse af en lap af højre eller venstre lunge;

Bilobektomi - fjernelse af en lob af højre og venstre lunge;

Pneumonectomy eller pulmonectomy - fjern hele højre eller venstre lunge.

Forfatter af artiklen: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologist

Tuberkulose - de første tegn, symptomer, årsager, behandling og forebyggelse af tuberkulose

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på en sygdom som tuberkulose, såvel som dens første tegn, symptomer, typer, former, stadier, diagnose, behandling, medicin, folkemidler, forebyggelse af tuberkulose og anden nyttig information relateret til denne sygdom. Så...

Hvad er tuberkulose?

Tuberkulose er en smitsom infektionssygdom, hvis hovedårsag er infektionen i kroppen med kochstifter (Mycobacterium tuberculosis complex). De vigtigste symptomer på tuberkulose med sit klassiske kursus er hoste med sputum (ofte blandet med blod), svaghed, feber, signifikant vægttab, nattesved og andre.

Blandt andre navne på sygdommen, især i gamle dage, kan det bemærkes - "forbrug", "tørt ømt sygdom", "tuberkulat" og "scrofula". Oprindelsen af ​​navnet på tuberkulose tager i latin "tuberculum" (tuberkel).

De hyppigste organer modtagelige for tuberkulose er bronchi og lunger, mindre ofte knogler, hud, lymfatiske, urogenitale, nervøse, lymfesystemer samt andre organer og systemer. Infektion kan påvirke ikke kun mennesker, men også repræsentanter for dyreverdenen.

Infektion af Mycobacterium tuberculosis-komplekset overføres hovedsageligt af luftbårne dråber - ved hoste, nysen, taler tæt på en smittet person.

Den besynderlige af en tuberkuloseinfektion ligger i karakteren af ​​sin adfærd - når den kommer ind i kroppen, føles en person ikke noget. På dette tidspunkt kan infektionen i en passiv form (asymptomatisk forløb af sygdommen - tubinification) forblive i patienten i mange dage og endog år og kun i 1 ud af 10 tilfælde kan den blive aktiv.

Hvis vi taler om typer af tuberkulose, er klassificeringen af ​​sygdommen ifølge formularen den vigtigste for de fleste mennesker: de skelner mellem åbne og lukkede former for tuberkulose.

Den åbne form for tuberkulose er karakteriseret ved påvisning af mykobakterier i sputum, urin, fæcesmasser samt klare tegn på sygdommen, mens infektionen ikke kan detekteres ved det berørte organs og det eksterne miljøs kontaktpunkt. Den åbne form for tuberkulose er den farligste og er en trussel mod infektion af alle mennesker i nærheden.

Den lukkede form er karakteriseret ved vanskeligheden ved at detektere infektion i sputumet ved hjælp af tilgængelige metoder og er en ikke-farlig form for den omgivende sygdom.

De vigtigste metoder til diagnosticering af tuberkulose er fluorografi, røntgen, Mantoux's tuberkulinprøve, PCR og mikrobiologisk undersøgelse af sputum, urin og fæces.

Forebyggelse af tuberkulose primært baseret på profylaktiske undersøgelser, massescreeninger og vaccination af børn, men på trods af den store mængde af data om diagnose, forebyggelse og behandling af tuberkulose, sygdommen fortsætter sin march over hele verden, inficere et stigende antal mennesker, mange af dem dør af det.

Tuberkuloseudvikling

Hvordan overføres tuberkulose? (måder at inficere). Årsagen til tuberkulose er indtagelsen af ​​en tuberkuloseinfektion - Mycobacterium tuberculosis komplekset, eller som det også kaldes - Koch sticks.

Den vigtigste kilde til tuberkuloseinfektion (Koch-pinde) er bærere af infektionen, dvs. mennesker eller dyr, der lider af den åbne form for tuberkulose, som udskiller det i det ydre miljø.

For at tuberkulose skal slå sig ned i kroppen og modtage sin videre udvikling inde i kroppen, skal en række betingelser være opfyldt.

1. Mycobacterium tuberculosis inde i kroppen

De vigtigste mekanismer for infektion i kroppen:

Luftbåren dråbe - Infektionen kommer ind i det ydre miljø ved at snakke, nysen, hoste af en patient med en åben form af sygdommen, og selv når tørret ud beholder stangen sin patogenicitet. Hvis en sund person er i dette rum, især en dårligt ventileret person, kommer infektionen ind i det gennem vejrtrækning.

Alimentary pathway - En infektion kommer ind i en person gennem fordøjelseskanalen. Dette er normalt forårsaget af at spise med uvaskede hænder, eller hvis maden er forurenet og uforarbejdet, ikke vasket. For eksempel producerer hjemmelavet mælk, en ko, der lider af tuberkulose, smittet mælk. En person, der køber hjemmelavede mejeriprodukter, kontrollerer sjældent det for infektion. Et specielt dyr, der opretholder mange sygdomme, der er farlige for mennesker, er et gris.

Kontakt sti - infektion kommer ind i menneskelige øje gennem conjunctiva, ved at kysse, seksuel kontakt, gennem kontakt med genstande forurenet med humant blod (åbne sår, skrammer, manicure, pedicure, tatovering forurenede objekter), brug af patientens pleje poster. Du kan også blive smittet med tuberkulose mens du plejer et sygt dyr - en kat, en hund og andre.

Intrauterin infektion - en infektion overføres til spædbarnet gennem en placenta beskadiget af tuberkulose eller under fødslen fra moderen. Dette sker dog, når hele kroppen er inficeret med en infektion, men hvis den forventede mor har lungebetændelse, er smitte sandsynligheden for barnet minimal.

2. Overtrædelse af det øvre luftvejs funktion

Åndedrætsorganer (naso- og oropharynx, luftrør, bronkier) er beskyttet mod infektion i kroppen ved mucociliar clearance. Når en smitte kommer ind i kroppen, lægger specielle celler i slimhinden i åndedrætsorganerne slim, som omslutter og klæber patologiske mikroorganismer sammen. Ved nysning eller hoste udslides slim sammen med infektionen fra åndedrætssystemet udefra. Hvis inflammatoriske processer er til stede i åndedrætsorganerne, er kroppsforsvarets funktion truet, da infektionen kan trænge frit ind i bronkierne og længere ind i lungerne.

3. Svagere immunitet mod tuberkuløse mykobakterier

Svække immunsystemet, især sved mod tubercle bacillus kan sådanne sygdomme og tilstande som - diabetes, AIDS, ulcerative sygdomme, stress, hypotermi, sult, hypovitaminose, misbrug af alkohol og narkotika, hormonbehandling og immunosuppressiva, graviditet, rygning og andre. Det er blevet fastslået, at en person, der ryger en cigaretpakke om dagen, øger risikoen for at udvikle sygdommen med 2-4 gange!

Kochs stav, der ligger i lungerne, hvis immunsystemet ikke stopper det, begynder at formere langsomt. Det forsinkede immunrespons skyldes også egenskaberne af denne type bakterier, der ikke producerer exotoxin, hvilket kunne stimulere produktionen af ​​fagocytose. At være absorberet i blodbanen og lymfesystemet, infektionen breder sig i hele kroppen, primært trælbinde - lunger, lymfeknuder, nyrer cortex, knogle (epifyseløsning og metafyseskruerne), æggeledere og de fleste af de andre organer og systemer.

Inkubationsperiode for tuberkulose

Inkubationsperioden for tuberkulose, dvs. perioden fra det øjeblik, hvor Koh-sticks rammer, indtil de første tegn på sygdommen optræder, er fra 2 til 12 uger i gennemsnit - 6-8 uger, nogle gange et år eller mere.

Læger bemærker, at udviklingen af ​​tuberkulose med det første slag på Kochs pinde i kroppen opstår i 8% af tilfældene, med hvert år falder denne procentdel.

Bekæmpelse af immunsystemet med tuberkulose

På dette stadium begynder immunsystemet, hvis det ikke har immunitet over for Koch-pinden, at producere det, og leukocytter går ind i kampen mod infektionen, som dør på grund af deres lave bakteriedræbende potentiale. Endvidere kampen forbinde makrofager, men på grund af dets egenskaber, tuberkelbakterier bacillen trænger ind i cellerne, og makrofager på dette stadie intet kan gøre med dem, og også gradvist begynde at dø, og infektionen er frigivet i det ekstracellulære rum.

Effektiv kontrol med mycobacterium tuberkulose begynder, når makrofager begynder at interagere med lymfocytter (T-hjælpere (CD4 +) og T-suppressorer (CD8 +)). Således sensibiliserede T-lymfocytter, isolering af gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) og hemotoksiny aktiverede makrofager bevægelse mod sedimentering Koch sticks, samt deres enzymatiske og baktericid aktivitet mod infektionen. Hvis nu tumornekrosefaktor alfa syntetiseres af makrofager og monocytter, dannes derefter nitrogenoxid i kombination med L-arginin, som også har en antimikrobiell effekt. Samlet set hæmmer alle disse processer Mycobacterium tuberculosis, og de dannede lysosomale enzymer ødelægger dem helt.

Hvis immunsystemet er i korrekt stand, bliver hver efterfølgende generation af makrofager mere og mere stabil og kompetent i kampen mod Koch-pinde, udvikler kroppen stærk immunitet mod tuberkulose.

Dannelsen af ​​tuberkuløse granulomer indikerer et normalt immunrespons på kroppens infektion, såvel som immunsystemets evne til at lokalisere mycobakteriel aggression. Udseendet af tuberkuløse granulomer skyldes produktionen af ​​B-lymfocytter af makrofager, som igen producerer opsonerende antistoffer, der er i stand til at omslutte og lime infektionen. Den øgede aktivitet af makrofager og produktionen af ​​forskellige mediatorer af dem omdannes til epithelioid-gigantiske Langhans-celler, som begrænser infektionsstedet og følgelig lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces. Udseendet i midten af ​​granulomerne af et lille område af kaseøs nekrose (et blødt hvidt ostemasseblødt væv) skyldes kropperne af makrofager, der blev dræbt i kampen mod tuberkuloseinfektion.

Et udtalt tilstrækkeligt immunrespons til mycobacterium tuberculosis i kroppen er normalt dannet efter 8 uger, fra infektionsmomentet i en person, og det begynder normalt i 2-3 uger. Det er efter 8 uger, takket være ødelæggelsen af ​​Kochs bacillus, begynder den inflammatoriske proces at aftage, men immunsystemet kan ikke fjernes fuldstændigt fra kroppen. Bevaret infektion forbliver inde i cellerne, og forhindring af dannelsen af ​​fagolysosomer forbliver de utilgængelige for lysosomale enzymer. Dette hjælper med at opretholde et tilstrækkeligt niveau af immunologisk aktivitet, men samtidig kan infektionen forblive i kroppen i mange år eller endog for resten af ​​sit liv, og hvis det er praktisk, negative faktorer svækker immunsystemet, genaktiveres og forårsager betændelse.

Udvikling af tuberkulose, når immuniteten er svag

Hvis immunsystemet er nedsat, er tuberkuloseforløbet mere udtalt. Dette skyldes det faktum, at kochstaven med utilstrækkelig aktivitet af makrofager udvikler sig meget hurtigt, bogstaveligt eksponentielt. Ikke i stand til at klare infektionen, cellerne dør en masse og et stort antal mediatorer med proteolytiske enzymer, der kommer ind i det ekstracellulære rum, beskadiger vævene omkring infektionen, som bliver "mad" til den patogene mikroflora. Balancen mellem T-lymfocytter, som på grund af dette giver ind i en stor population af Mycobacterium tuberculosis, forstyrres, mens sidstnævnte begynder at sprede sig gennem hele kroppen med et akut klinisk forløb af sygdommen. Separat lokalisering af granulomet, forøgelse, sammensmeltning, forøgelse af de inflammatoriske områder. Infektionen øger permeabiliteten af ​​vaskulære vægge, leukocytter, monocytter, plasmaproteiner begynder at strømme ind i vævene, og caseøs nekrose dominerer i tuberkuløse granulomer. Beskadigede organer bliver dækket af tuberkuler, tilbøjelige til henfald.

Tuberkulosestatistik i fakta og tal:

• Mere end tuberkulose, mennesker dør kun af aids;
• På baggrund af hiv-infektion er en fjerdedel af patienterne, der bliver smittet med kochstifter, dør af tuberkulose;
• Fra 2013 blev tuberkulose registreret i 9.000.000 mennesker, hvoraf 1.500.000 døde. I 2015 var der ifølge WHO-statistikkerne 10.400.000 nye tilfælde af sygdommen, heraf 5,9 millioner mænd, 3,5 millioner kvinder og 1 million børn;
• Ca. 95% af alle infektioner forekommer hos mennesker i Afrika og Asien;
• En person, der lider af den kroniske åbne form for tuberkulose inficerer omkring 15 mennesker om et år;
• Oftest ses sygdommen hos personer i alderen 18 til 26 år såvel som i alderdommen;
• Takket være den moderne medicins indsats og naturligvis Guds nåde har tendensen i antallet af dødsfald fra tuberkulose i de senere år været faldende, og den fortsætter med at falde hvert år. For eksempel faldt antallet af dødsfald i Rusland i forhold til 2000 i 2013 med ca. 33%;
• I mange tilfælde udvikler tuberkulose blandt tuberkuloseinstitutternes medicinske personale.

Historien om tuberkulose

De første nævner af tuberkulose blev lavet i antikken - i tiden af ​​Babylon, det gamle Indien. Dette fremgår af udgravningen af ​​arkæologer, der bemærkede tegn på tuberkulose hos nogle knogler. De allerførste videnskabelige noter om denne sygdom tilhører Hippocrates, senere - til den middelalderlige persiske læge Avicenna. En sygdom blev noteret i de antikke russiske kronikker - Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich i 1076 led af tuberkulose i lymfesystemet.
Tuberkuloseepidemien blev først udbredt i det 17. og 18. århundrede, da folk begyndte at opbygge byer aktivt, udvikle industri, transport, udvide handel, arbejde i fjerntliggende lande og rejse. Således begyndte manden Koch aktiv migration over hele verden. I løbet af denne periode var antallet af dødsfald fra tuberkulose i Europa omkring 15-20% af det samlede antal dødsfald.

Blandt de mest aktive forskere i denne sygdom er Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

For første gang blev udtrykket "tuberkulose" med en beskrivelse af flere af dens arter indført af den franske videnskabsmand René Laennec.

Kochs stav var i stand til at afsløre, og i 1882 en tysk læge, Robert Koch, med et mikroskop. Han formåede at gøre dette ved at plette den inficerede prøve med methylenblåt og Vesuvine.

Robert Koch var også i stand til at isolere en løsning med en bakteriel kultur - Tuberculin, som bruges til diagnostiske formål selv i vores tid.

Tuberkulose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomer på tuberkulose

Symptomerne på tuberkulose og dets forløb afhænger i vid udstrækning af sygdomsformen og det organ / system, hvori det er udviklet. I starten vil vi overveje de første tegn på tuberkulose, som meget ligner symptomerne på akutte åndedrætssygdomme (ARD).

De første tegn på tuberkulose

• Følelser af svaghed, utilpashed, træthed, svaghed, øget døsighed;
• Patienten har ingen appetit, der er øget irritabilitet;
• Søvnløshed, mareridt kan være til stede;
• Øget svedtendens
• Øget kropstemperatur på 37,5-38 ° C, som ikke aftager i lang tid (en måned eller mere), let kulderystelser;
• Tør hoste, værre om natten og formiddag med paroxysmal karakter;
• Ansigtet bliver blege i farve, mens der er en unaturlig rødme på kinderne;
• Øjnene har en usund glød.

De vigtigste symptomer på tuberkulose

For større nøjagtighed foreslår vi at du gør dig bekendt med et kort overblik over tegn på tuberkulose, afhængigt af det organ eller system, hvor sygdommen har udviklet sig.

Lungetuberkulose er karakteriseret ved smerter i brystet, undertiden med en subcostal eller slag område af bladet, stigende med en dyb indånding, rallen i lungerne, rhinitis, hurtigt vægttab, stigning i størrelse af lymfeknuder (lymfadenopati). Hoste med lungetuberkulose er våd i naturen med frigivelse af sputum. Når den infiltrative form for tuberkulose, i sputumet er der blodpartikler, og hvis blodet bogstaveligt talt strømmer fra patienten, skal du straks kalde en ambulance!

Urogenital tuberkulose er normalt ledsaget af uklare urin med tilstedeværelsen af ​​blod i det, hyppig og smertefuld vandladning, smertende smerter i underlivet, spotting, smertefuld hævelse af pungen med ekssudat;

Tuberkulose af knogler og led er ledsaget af ødelæggelse af brusk, intervertebrale skiver, svære smerter i bevægeapparatet, og nogle gange kyphosis, en overtrædelse af motorik af en person, op til at fuldføre immobilitet;

Tuberkulose i fordøjelseskanalen ledsages af mavesmerter og smerter, forstoppelse, diarré, tilstedeværelse af blod i afføringen, hurtigt vægttab og vedvarende lavfrekvent feber;

Tuberkulose i huden er ledsaget af en patients hud ud af tætte smertefulde knuder, der bryder igennem under ridser, hvorfra en hvid cheesy infiltrerer skiller sig ud;

Tuberkulose CNS (centralnervesystemet) ledsaget af hovedpine, forstyrrelse af visuel funktion, tinnitus, manglende koordination, hallucinationer, besvimelse, og til tider psykiske lidelser, betændelse i hjernen (tuberkuløs meningitis), fremkomsten af ​​granulomer i medulla;

Miliær tuberkulose er præget af mange læsioner - udseendet af flere mikrogranuler, hvis størrelse er op til 2 mm i diameter. Årsagen til denne proces er at sprede infektionen i hele kroppen mod baggrunden af ​​et svækket immunsystem.

Pulmonalt tuberkulose opstår ofte i asymptomatisk form, og detekteres kun under rutinemessig kontrol med fluorografi eller bryst røntgen samt ved anvendelse af tuberkulinprøver.

Komplikationer af tuberkulose

• Delvis eller fuldstændig fjernelse af lungen og andre organer;
• meningitis;
• Døden.

Årsager til tuberkulose

Årsagerne til tuberkulose ligger i to hovedfaktorer - infektion i kroppen og immunsystemet, der er sårbar for denne infektion.

1. agens af tuberkulose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - hit mand), eller som de kaldes - Koch bacillus og Mycobacterium bovis (forårsage sygdom hos kvæg), Mycobacterium africanum (afrikansk type MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Hidtil har forskere etableret 74 typer MBT, men denne type infektion er tilbøjelig til mutation og på relativt kort tid, som i en vis forstand også tegner sig for vanskeligheden ved rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af tuberkulose.

Kochs snor under indflydelse af forskellige faktorer har tendens til at opdele sig i små partikler og derefter genmontere i en enkelt organisme og fortsætte med at inficere en person eller et dyr. Størrelsen af ​​MBT er kun 1-10 mikron (længde) og 0,2-0,6 mikron (bredde).

Uden for en levende organisme forbliver MBT levedygtig i ca. flere dage i mange år afhængigt af miljøforhold, f.eks. I tørret form - 18 måneder i mejeriprodukter - 12 måneder, i vand - 5 måneder og tørret ud på tøjsputum - ca. 4 måneder på siderne af bogen - 3 måneder, mens du er på den støvede vej - 10 dage. Koch pinde kan ikke lide sollys, kogende vand.

De bedste betingelser for sedimentation og multiplikation af kontoret er en temperatur på 29-42 ° C, et mørkt, varmt og fugtigt rum. Frysning af tuberkulosebakterierne overføres frit og opretholder sin patologiske aktivitet selv 30 år efter optøningen.

Det er vigtigt! De kliniske manifestationer (symptomer) af tuberkulose afhænger i vid udstrækning af typen af ​​MBT, såvel som på helbredstilstanden hos den inficerede organisme.

Mycobacterium tuberculosis transmitteres via luftbårne, kontakt- og næringsruter såvel som i utero. Vi diskuterede måder at overføre kontoret i begyndelsen af ​​artiklen.

2. Svækket immunsystem er hovedsagelig på grund af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, især infektiøse (HIV-infektion, AIDS, akut respiratorisk sygdom), diabetes, ugunstige livsbetingelser (stress, antisocial og uhygiejniske forhold), hypotermi, dårlig eller fejlernæring, hypovitaminose, tager visse lægemidler (immunosuppressive midler osv.), rygning, alkohol og narkotika.

3. Når det kommer til menneskelig infektion med luftbårne dråber, er for sedimentering og penetration af ILO i kroppen, du har brug for betændelse i de øvre luftveje, ellers infektionen vil simpelthen være limet og gennem hoste eller nysen skubbet tilbage i miljøet.

Typer af tuberkulose

Klassificering af tuberkulose er som følger:

På lokalisering af sygdommen:

Lungform - lungtubberkulose, bronchus, pleura, luftrør og strubehoved, som kan forekomme i følgende type:

• primær tuberkulosekompleks (tuberkulose lungebetændelse + lymfadenitis, lymphangitis)
• tuberkulær bronchoadenitis, isoleret lymfadenitis.

Ekstrapulmonær form:

• Tuberkulose af knogler og led;
• Hud tuberkulose;
• Tuberkulose i fordøjelsessystemet;
• Tuberkulose i det genitourinære system;
• Tuberkulose i centralnervesystemet og meninges;
• Tuberkulose i øjet.

I henhold til formularen:

• tuberkuloma;
• latent tuberkulose;
• fokal (begrænset) tuberkulose;
• miliær tuberkulose;
• infiltrative tuberkulose;
• formidlet tuberkulose;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirrotisk tuberkulose;
• caseøs lungebetændelse.

Efter type:

Primær tuberkulose er en akut form af sygdommen. Udviklingen af ​​sygdommen opstår for første gang og ses normalt hos børn under 5 år, der skyldes et ufuldstændigt dannet immunforsvar. Der er ingen trusler mod befolkningen, selvom sygdomsforløbet er akut, med et tydeligt klinisk billede.

Sekundær tuberkulose er kendetegnet ved sygdommens udvikling efter eftergivelse på grund af dets eksacerbation eller på grund af infektion i kroppen med en anden type kochpinde. I den henseende er den sekundære form af sygdommen mere modtagelig for voksne patienter. Det indre forløb af sygdommen ledsages af dannelsen af ​​nye fokaliteter af inflammation, nogle gange fusionerer med hinanden, der danner omfattende hulrum med ekssudat. Sekundær tuberkulose er en kronisk form af denne sygdom, og med komplikationer, på trods af lægernes indsats, dør mange patienter. En sparsom tilbagevenden af ​​sygdommen fra det akutte stadium til remissionstrinnet er en stor sjældenhed. En patient med kronisk form for tuberkulose er en fare for dem omkring ham, fordi Når man hoster, nyser og andre aspekter af livet, frigives en patogen infektion i miljøet.

Diagnose af tuberkulose

Diagnose af tuberkulose omfatter følgende typer af undersøgelser:

• Tuberkulin diagnose ("Mantoux test");
• radiografi;
• røntgenbillede af brystkassen;
• Bakteriologisk analyse;
• Immunsorbentassay.

Tuberkulose behandling

Hvordan man behandler tuberkulose? Behandling af tuberkulose kan kun begynde efter en grundig diagnose samt identifikation af typen af ​​koch-pinde, sygdomsstadiet og comorbiditeter.

Behandling af tuberkulose omfatter:

1. Behandling af lægemidler
1.1. kemoterapi;
1.2. Vedligeholdelsesbehandling;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i specialiserede institutioner for sanatorier.

Det er vigtigt! En patient med tuberkulose skal nøje overholde det behandlingsregime, der er ordineret af den behandlende læge, ellers kan resultaterne af mange måneders arbejde forsvinde.

1. Behandling af lægemidler

Det er vigtigt! Før du bruger stoffer, skal du kontakte din læge!

1.1. kemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) er bakterier, så behandlingen af ​​tuberkulose er primært baseret på brugen af ​​antibakterielle lægemidler.

På grund af kontorets disposition for hurtig mutation og et stort antal genotyper samt resistens (resistens) overfor visse stoffer, involverer antibakteriel terapi ofte samtidig anvendelse af flere antibiotika. Baseret på dette har moderne medicin identificeret 3 behandlingsregimer:

• tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" og "Para-aminosalicylsyre" (PAS)
• fire-komponent (4 par antibiotika), i international praksis er betegnet med udtrykket "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamid" / "Etyonamid".
• 5-komponent - 4 par antibiotika i DOTS-skemaet + 1 antibiotikum med 2, 3 eller 4 generationer (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin og andre)

For den bedste effektivitet vælger og behandler den behandlende læge og kombinerer visse lægemidler samt varigheden af ​​deres modtagelse.

Behandling af tuberkulose består også af to hovedfaser af terapi:

• Intensiv (2-6 måneder), der sigter mod at stoppe infektionen og stoppe den destruerende proces i kroppen, forhindre den aktive frigivelse af infektionen i miljøet og resorption af infiltratet med exudat;
• Langvarig (op til 2-4 år) - sigter mod fuldstændig heling af vævene, der beskadiges af infektion, samt restaurering og styrkelse af patientens immunsystem.

1.2. Vedligeholdelsesbehandling

Følgende grupper af lægemidler har til formål at forbedre sygdomsforløbet, styrke kroppen og fremskynde genopretningen.

Probiotika. Denne gruppe af stoffer genopretter den normale mikroflora i fordøjelseskanalerne, der er nødvendige for normal assimilering og fordøjelse af fødevarer. Dette skyldes det faktum, at antibiotika sammen med patogen mikroflora ødelægger de fleste og gavnlige bakterier, der findes i tarmene hos enhver sund person. Blandt probiotika kan man skelne mellem "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotectors. Betinget gruppe, som omfatter midler rettet mod at styrke og genoprette leverceller. Faktisk beskytter hepatoprotektorer leveren mod de patologiske virkninger af antibiotika på den. Blandt hepatoprotektorerne kan man skelne mellem "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenter. Mikroflora i løbet af deres livsvigtige aktivitet frigiver toksiner, som sammen med infektionen, der døde af antibiotika, forgifter kroppen og forårsager sådanne symptomer som - tab af appetit, kvalme, opkastning og andre. Sorbenter (afgiftningsterapi) bruges til at fjerne giftige stoffer fra kroppen, herunder acetylcystein, atoxyl, albumin, reosorbilact og masser af drikkevarer, fortrinsvis med vitamin C.

Immunstimulerende midler. Denne gruppe af stoffer stimulerer immunsystemet, hvilket igen fører til øget immunitet mod bekæmpelse af infektion og hurtigere genopretning. Blandt de immunostimulerende midler kan man skelne mellem "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Et naturligt immunostimulerende middel er C-vitamin (ascorbinsyre), hvoraf en stor del er til stede i dogrose, Kalina, hindbær, tranebær, citron.

Antipyretiske lægemidler. Høj kropstemperatur bruges til at fjerne, men husk at denne gruppe af stoffer anbefales at blive brugt ved høje temperaturer - fra 38,5 ° C (hvis det varer 5 eller flere dage. Blandt de antipyretiske kan du vælge - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) - bruges til at lindre smerte. Blandt dem kan man skelne mellem "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glucocorticoider (hormoner) - bruges i tilfælde, hvor smerten ikke kunne stoppe NSAID'er, samt i stærkt udtalte forløb af tuberkulose med uacceptabel smerte. Men de kan ikke bruges i lang tid, fordi de har en immunosuppressiv virkning, såvel som en række andre bivirkninger. Blandt glucocorticoiderne kan man skelne mellem "Prednisolon", "Hydrocortison".

For at redde centralnervesystemet mod skader samt at opretholde dets normale funktion, ordinerer - gruppe B-vitaminer, glutaminsyre og ATP.

For at accelerere celleregenerering og reparation af de inficerede væv, er Gluat, Methyluracil, Aloe Vera og andre foreskrevet.

2. Kirurgisk behandling af tuberkulose

Kirurgisk indgreb i behandling af tuberkulose indebærer følgende terapier:

• Collapsotherapy (kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum) - baseret på klemning og fastgørelse af lungen ved at indføre steril luft ind i pleurhulrummet, hvilket fører til den gradvise sammensmeltning af hulrum og forhindre den aktive frigivelse af Kochs stang i miljøet;
• Spleotomi eller cavernoektomi - fjernelse af de største hulrum, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling;
• Lobectomy, bilobectomy, pneumonectomy, pulmonectomy - fjernelse af en lap eller en del af lungen, der ikke er acceptabel til konservativ behandling eller fuldstændig fjernelse af en sådan lunge.
• Valve bronchial blokering er beregnet til at normalisere patientens vejrtrækning, og er baseret på installation af miniatureventiler i bronchiens mund for at forhindre dem i at stikke sammen.

Behandlingsprognose

Med tidlig opdagelse i Kochs stang, omhyggelig diagnose og streng patientoverensstemmelse med den behandlende læge, er prognosen for genopretning fra tuberkulose meget positiv.

Det ugunstige resultat af sygdommen er i de fleste tilfælde skyldes sygdoms forsømte form og patientens lunefuld holdning.

Men husk, at selv om læger sætter et kryds på patienten, er der mange beviser, når en sådan person vendte sig til Gud i bøn og modtog en fuld tilbagesendelse, selv med sådanne dødelige sygdomme som kræft.

Folkemedicin for tuberkulose

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin til behandling af tuberkulose, skal du sørge for at konsultere din læge!

Pine pollen. Æteriske olier af nåletræer har en bakteriedræbende effekt, derudover fylder de luften med ren ozon, forbedrer respirationssystemets funktionsmåde, og hvis det er lettere at sige, er det meget lettere for folk blandt nåletræer at trække vejret. Til forberedelse af folkemæssige midler til tuberkulose baseret på nåletræer, skal du have 1 el. en sked af fyr pollen blandet med 150 g lind honning. Det er nødvendigt at bruge midler på 1 time. Skeden i 20 minutter før måltid, 3 gange om dagen, inden for 60 dage, efter 2 ugers uge er færdig, og kurset gentages. Hold denne folkemedicin afhjælpning for tuberkulose i køleskabet.

Te fra fyrpollen. Bland 2 spsk. skeer af furu pollen, kamille, tørret lime blomst og Althea rod. Kogt samling hæld 500 ml kogende vand, lad det blande i cirka en time. Efter hældning af 100 g af infusionen i et glas, tilsæt kogende vand til det, så glasset er fyldt. Du skal drikke denne te 4 gange om dagen, et glas, 30 minutter før måltider.

Hvidløg. Crush 2 fed hvidløg, dække dem med et glas vand, lad stå for en dag, og om morgenen, før du spiser, drikker infusionen. Behandlingsforløbet er 2-3 måneder.

Hvidløg, peberrod og honning. Lav 400 g hvidløg og samme peberrod, bland derefter med 1 kg smør og 5 kg honning. Dernæst skal blandingen insisteres på et kogende vandbad i 5-10 minutter, omrøres lejlighedsvis, afkøles og tager 50 g før måltider. Værktøjet anses for effektivt til lungtubberkulose.

Island mos (tsetrariya). Sæt i en emalje gryde 2 spsk. ske knust islandsk mos og hæld det med 500 ml rent koldt vand, bring kogeproduktet i kog, kog det over lav varme i yderligere 7-10 minutter med låget lukket. Dernæst skal værktøjet være drænet, afsat i banken for at insistere. Værktøjet skal være fuld i løbet af dagen, for 3-4 tilgange, før du spiser. Behandlingsforløbet er 1 måned, med løbende former - op til 6 måneder, men efter hver måned skal du tage en 2-3 ugers pause. For at forbedre smagen tilsættes nogle honning eller mælk til afkogningen.

Aloe. Bland i en emaljen gryde 1 knust stor kødfulde aloe blade med 300 g flydende lime honning og dække dem med et halvt glas rent koldt vand. Kog blandingen og kog den i ca. 2 timer, med låget tæt lukket. Derefter skal værktøjet filtreres og tage 1 ss. ske før et måltid, 3 gange om dagen, i 2 måneder, og det skal opbevares i en glasburk i køleskabet.

Eddike. Tilsæt i en glasbeholder 100 g frisk revet peberrod, 2 spsk. Skjeer af 9% æblecider eddike og 1 spsk. en ske med honning, bland alt grundigt og tag denne folkemodning mod tuberkulose til 1 tsk 20 minutter før måltider 3 gange om dagen, indtil medicinen er forbi. Næste er en 2-3 ugers pause og kurset gentages. Opbevar produktet i køleskabet.

Dill. Hæld i en lille emaljeret gryde 1 el. ske med en bakke dillfrø og fyld dem med 500 ml rent koldt vand. Kog det med koge, kog det under et dækket låg på lav varme i ca. 5 minutter, og sæt derefter til side natten over for at insistere. Om morgenen skal du straffe det og drikke det om dagen, til 5 receptioner. Det er nødvendigt at tage denne medicin til tuberkulose i 6 måneder, og det er bedre at opbevare det i en glasbeholder i køleskabet eller på et køligt mørkt sted.

Tuberkuloseforebyggelse

Tuberkuloseforebyggelse omfatter følgende aktiviteter:

• Vaccination - BCG-vaccine, i nogle tilfælde kan denne vaccine selv bidrage til udviklingen af ​​visse typer tuberkulose, fx led og knogler;
• Carrying tubirkulinovyh tests - Mantoux reaktion;
• Periodisk (1 gang pr. År) passage af fluorografi undersøgelse;
• Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne
• Du skal redde dig selv fra stress, om nødvendigt ændre job
• Tillad ikke hypotermi
• Prøv at spise fødevarer beriget med vitaminer og sporstoffer;
• I efteråret-vinter-forårstiden tager du yderligere vitaminkomplekser;
• Tillad ikke overgangen af ​​forskellige sygdomme til kronisk form.