PERIODE TIL EKSTRAKTION AF CYPROFLOXACIN FRA MANENS ORGAN

Ciprofloxacin 2 p blev administreret pr. Dag i et 500 mg kursus i 10 dage fra infektion i urinvejene. Min kone og jeg planlægger en graviditet. Hvor lang tid efter modtagelse af modtagelse kan du prøve igen? Efter hvilken tid udskilles lægemidlet fra kroppen og påvirker det sæden dna?

Optag på personlig modtagelse:

8 (916) 1681533. MOSKO 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Telefonkonsultationer betales.

Konsultationer, analyser af enhver grad af kompleksitet, ultralyddiagnostik, medicinske procedurer.

En af de sidste var Alexander Zakharenko, leder af det kliniske farmakologi kursus på Vitebsk State Medical University.

Kromatogen test blev udført hos 42 mandlige frivillige i alderen 20-24. Antibiotika blev taget inden for 10 dage, sperm DNA-fragmentering blev undersøgt i to måneder. Den mest uskadelige var det kendte antibiotika josamycin (de behandles med miltbrand, kighoste, syfilis, urethritis osv.) - det har næsten ingen virkning på kvaliteten af ​​spermatozoer. Doxycyclin er den mest giftige for sæd - men det koster 20 rubler, ikke 500-600 rubler, som josamycin, og produceres ikke i Italien, men på Barnaul-planten med medicinske præparater.

20 dage efter at have taget doxycyklin reducerer DNA-fragmentering af spermatozoer (med en stigning i en del af fragmenteringen af ​​spermatozo-DNA'et levedygtigheden af ​​embryoner) en eksperimentel 80% i forsøgsdyr, men selv efter 2 måneder var undfangelsen umulig - fragmentering var 42%. Med fragmentering over 30% er muligheden for naturlig opfattelse mindre end 1%, mens sandsynligheden for spontan abort i en kvinde stiger til 33%, med fragmentering på 15-30% er sandsynligheden for abort kun 8%.

De fleste antibiotika (for eksempel amoxicillin og cefalexin) gør en mand steril i næsten en måned: Efter 10 dage når fragmenteringen maksimalt (henholdsvis 35% og 38%), og i slutningen af ​​måneden falder den til 20 og 27%.

Antibiotikum Ciprofloxacin: dosering, der giver den ønskede effekt

Ciprofloxacin er et antimikrobielt middel med en lang række effekter. Det fremstilles i form af tabletter på 250 og 500 mg. Lægen bør vælge doseringen, hvor dosen skal tages.

Men patienterne skal vide under hvilke forhold Ciprofloxacinforgiftning er mulig.

Udviklingen af ​​bivirkninger begynder ved brug af mere end 1500 mg pr. Dag og krænkelse af den anbefalede administrationshyppighed. Brugsanvisningerne angav, at tabletterne er drukket to gange om dagen. Lethal dosis ikke etableret.

Den anbefalede dosis af ciprofloxacin til voksne

Fluoroquinol antibiotika ordineres af læger, når de bekræfter en bakteriel infektion. Dosering, behandlingshyppighed og behandlingsvarighed bestemmes afhængigt af:

• i alderen, patientens vægt
• fra diagnosen;
• fra patientens tilstand.

Advarsel! Dosisjustering er nødvendig for problemer med nyrefunktion. For problemer med leveren kan du drikke stoffet i en standarddosis. Ældre anbefales at reducere dosis med 30%.

Friske voksne er ordineret 500-750 mg Ciprofloxacin to gange om dagen for åndedræts- og urinvejsinfektioner, otitismedier, purulent otitis, prostatitis hos mænd kompliceret af pyelonefritis. Ved infektion i leddene vil blødt væv være nok til 250-500 mg. Behandlingen kan vare fra 3 dage til 3 måneder afhængigt af sygdommen. Hvor meget tid til at drikke stoffet, foreskrevet kun af en læge.

Foto 1. Ciprofloxacin, 10 tabletter i en dosis på 250 mg fra producenten LLC OZ GNTSLS.

Hvis du ikke overholder dosis anbefalet af lægen, skal du drikke stoffet oftere, end det burde, forgiftning kan udvikle sig.

Tegn på forgiftning

Overdosering er mulig ved oral administration og infusion af Ciprofloxacin. Hos nogle patienter forværres sundhedstilstanden efter et stykke tid, mens fluokinolgruppen specificeres antibiotikum.

Tidlig genkende lægemiddelforgiftning kan, hvis du ved, hvilke symptomer der er karakteristiske for denne tilstand.

De vigtigste tegn på forgiftning med Ciprofloxacin indbefatter udseendet af:

• dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter);
• hovedpine, svimmelhed;
• føler sig træt
• søvnløshed;
• hallucinationer og mareridt;
• ødem;
• kløe;
• mucosal candidiasis;
• nældefeber;
• kramper.

QT-intervallet forlænges. Disse er de mest almindelige symptomer på forgiftning. I sjældne tilfælde forekommer sådanne komplikationer som:

• besvimelse;
• synshandicap
• polyuri;
• dysuri;
• krystaluri;
• glomerulonephritis;
• albuminuri;
• helbredende lammelse
• urogenitalt blødning
• takykardi;
• hypotension.

Foto 2. Lægemidlet Ciprofloxacin, 10 tabletter på 0,25 g fra producenten "Syntese".

I tilfælde af overdosis af Ciprofloxacin er bivirkningerne ved at tage dette antibakterielle middel forværret. Derfor er det muligt:

• feber;
• lysfølsomhed;
• øget svedtendens
• Udseende af tinnitus, udvikling af midlertidigt høretab;
• udvikling af problemer med funktionen af ​​hæmatopoietisk system (tilstande som knoglemarvsundertrykkelse, pancytopeni truer patientens liv).

Det er muligt at bekræfte, at Ciprofloxacinforgiftning har fundet sted, med fokus på de ændrede laboratorieparametre:

• hyperglykæmi udvikler sig
• amylaseaktiviteten forøges;
• Koncentrationen af ​​protrombin varierer.

I tilfælde af overdosis skal du kontrollere nyrernes tilstand. I nogle tilfælde blev en toksisk virkning på renal parenchyma noteret. Handlingens taktik bestemmes af lægen afhængigt af symptomerne på forgiftning og patientens tilstand.

Fremgangsmåde ved overdosering

Hvis en stor mængde af Ciprofloxacin er kommet ind i kroppen (mere end 1,5 g om dagen), så skal du overvåge dit velvære. Der er ingen specifik modgift. Derfor udføres symptomatisk behandling.

I tilfælde hvor en overdosis af antibiotika Ciprofloxacin forekom på baggrund af infusionsbehandling, er det nødvendigt at sikre væskestrømmen i tilstrækkelig mængde. For at forhindre udviklingen af ​​krystalurier kontrolleres nyrernefunktionen, urinsyreets surhed kontrolleres.

Overdosering med oral administration af Ciprofloxacin er ikke mindre farlig. I denne situation patienter:

• vasket mave;
• tilvejebringe indtagelse af væske i store mængder (herunder ved hjælp af intravenøse droppere);
• betegne modtagelsen af ​​absorberende stoffer (aktivt kul, Enterosgel, Atoksila), antacida, der indeholder magnesium og calcium;
• vælg symptomatisk behandling afhængig af komplikationerne.

Afhængig af de komplikationer, der opstår, tildeles følgende taktikker:

1. Hvis allergiske reaktioner opstår, ordineres glucocorticoider, adrenalin og antihistaminer. I alvorlige tilfælde anbefales Prednisolon eller andre glukokortikosteroider.
2. Hvis kramper begynder, administreres Evipan-natrium, Valium, Diazepam intravenøst. Nogle gange er der behov for yderligere kropsoxygenering.
3. Med udviklingen af ​​sammenbrud ses fraktionerede intramuskulære injektioner eller dryppinfusion af noradrenalin.
4. Hvis kurarepodobny lammelse opstår, udpeg derefter Neoazerin, 10% calciumgluconat, Neostigmin, Prostigmin, Neoazerin, åndedræts oxygen.

Hjælp! I nogle tilfælde udføres hæmodialyse eller peritonealdialyse. Men ved hjælp af disse procedurer er det muligt at fjerne ikke mere end 10% af det lægemiddel, der indtages i kroppen.

Komplikationer mod overdosering

Ved rettidig udnævnelse af modgift på baggrund af en overdosis normaliseres patientens tilstand i de fleste tilfælde.

Advarsel! Hvis en toksisk effekt på nyrens parenchyma blev konstateret, når der blev taget antibiotika, udviklede nyresvigt. I denne situation udføres behandlingen i hospitalsindlæggelse.

I sjældne tilfælde udvikles ciprofloxacin-induceret pancreatitis med en antibiotisk overdosis. Denne komplikation forekommer hos patienter, som lægemidlet blev ordineret til behandling af infektiøs colitis. Men efter ophør af behandlingen normaliseres tilstanden allerede den syvende dag.

Periode med udskillelse fra kroppen

Midlet fjernes fra kroppen næsten uændret, hovedsageligt ved nyrerne. Det transporteres ved kanalikulær og glomerulær sekretion. Næsten 45% af den indtagne dosis frigives fra urinen og 25% fra fæces.

Tilbagetrækningsperioden varer fra 3 til 5 timer. Ved nedsat nyrefunktion kan den forlænges op til 12 timer.

I tilfælde af overdosis kan et fluoroquinol antibiotikum fremkalde en række komplikationer. Men med afskaffelsen af ​​stoffet og udnævnelsen af ​​en specifik behandling normaliserer tilstanden hurtigt.

Nyttig video

Fra videoen kan du finde ud af doktorens mening om effektiviteten af ​​Ciprofloxacin, dets modstandsdygtighed mod forskellige mikrober.

ciprofloxacin

Ciprofloxacin: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Ciprofloxacinum

ATX-kode: S03AA07

Aktiv ingrediens: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Producent: PJSC "Farmak", PJSC "Technologist", OJSC "Kievmedpreparat" (Ukraine), LLC "Ozon", OJSC "Veropharm", OJSC "Sintez" (Rusland), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumænien)

Opdater beskrivelse og foto: 04/30/2018

Priserne på apoteker: fra 16 rubler.

Ciprofloxacin er et antimikrobielt lægemiddel med et bredt spektrum af bakteriedræbende virkninger fra gruppen af ​​fluorquinoloner.

Frigivelse form og sammensætning

• overtrukne tabletter / filmovertrukne tabletter (udseendet af tabletterne og emballageformen afhænger af producenten og dosen af ​​det aktive stof);
• infusionsvæske, opløsning: klar, farveløs eller svagt farvet væske (100 ml i flasker; antallet af flasker i emballagen afhænger af producenten)
• koncentrere til infusionsvæske, opløsning: klar, farveløs eller svagt grønlig gul væske uden mekaniske urenheder (10 ml hver i flasker, 5 flasker i en karton)
• 0,3% øjendråber: klar væske, gullig-grønlig eller svagt gul (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml eller 10 ml i hætteglas eller polyethylentråberør med en ventil / skruehals af polyethylen, 1 flaske, på 1 eller 5 rørdråber i papemballage);
• øjen- og øredråber 0,3%: klar, farveløs eller svagt gullig væske (5 ml hver i plastdråberflasker, i en kartonpakke 1 flaske).

Sammensætning af 1 belagt / filmovertrukket tablet:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin - 250, 500 eller 750 mg;
• Hjælpekomponenter: Stivelse 1500 eller majsstivelse, Laktose (mælkesukker), Magnesiumstearat, Crospovidon, MCC (mikrokrystallinsk cellulose), Talc;
• Shell: indholdet og antallet af komponenter afhænger af producenten.

Sammensætningen af ​​1 ml opløsning til infusion:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydrochlorid) - 2 mg (2,33 mg);
• Hjælpekomponenter: mælkesyre, natriumchlorid, 1M natriumhydroxidopløsning, ethylendiamintetraeddikesyre dinatriumsalt, vand til injektion.

Sammensætningen af ​​1 ml koncentrat til fremstilling af en opløsning til infusion:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som hydrochlorid) - 100 mg (111 mg);
• Hjælpekomponenter: dinatrium edetat dihydrat, mælkesyre, saltsyre, natriumhydroxid, vand til injektion.

Sammensætningen af ​​1 ml øjendråber 0,3%:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydrochlorid) - 3 mg;
• Hjælpekomponenter: mannitol, dinatriumedetat, natriumacetat, benzalkoniumchlorid, eddikesyre, vand til injektion.

Sammensætning 1 ml øjen- og øredråber 0,3%:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydrochlorid) - 3 mg;
• Hjælpekomponenter: mannitol, natriumacetattrihydrat, dinatriumedetatdihydrat, benzalkoniumchlorid, iseddikesyre, renset vand.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt middel. Dette quinolonderivat hæmmer bakteriel DNA-gyrase (topoisomeraser II og IV, som er ansvarlig for supercoiling af kromosomalt DNA omkring RNA-kernerne, som sikrer læsning af den nødvendige genetiske information), krænker produktionen af ​​DNA, hæmmer væksten og reproduktionen af ​​bakterier, fører til udtalte forandringer i den morfologiske natur (i herunder cellemembraner og vægge) og bakteriecellernes umiddelbare død.

Stoffet har en bakteriedræbende virkning mod gramnegative mikroorganismer i perioden med opdeling og hvile (da det ikke kun påvirker DNA gyrase, men også fremkalder lys af cellevægge). De gram-positive mikroorganismer ciprofloxacin påvirker kun i divisionsperioden.

Lav toksicitet for cellerne i mikroorganismen skyldes fraværet af DNA-gyrase i dem. Under behandling med ciprofloxacin er parallel resistens over for andre antibiotika, der ikke er i gruppen af ​​DNA-gyrasehæmmere, ikke udviklet. Dette øger effektiviteten af ​​lægemidlet mod bakterier resistente over for tetracycliner, aminoglycosider, cephalosporiner, penicilliner.

Overfølsomhed over for ciprofloxacin er forskellig:

• Gram-negative aerobe bakterier: Enterobacteria (Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsiella spp. mirabilis, Serratia marcescens), nogle intracellulære patogener (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.);
• Gram-positive aerobe bakterier: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin er aktiv mod Bacillus anthracis. De fleste stafylokokker, som er karakteriseret ved resistens over for methicillin, viser tilsvarende resistens overfor ciprofloxacin. Følsomheden af ​​Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokaliseret intracellulært) er moderat: Høje koncentrationer af lægemidlet er nødvendige for at undertrykke aktiviteten af ​​disse mikroorganismer.

Lægemidlet virker ikke på Nocardia asteroider, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Det er heller ikke effektivt mod Treponema pallidum.

Modstand udvikles ret langsomt, da ciprofloxacin næsten fuldstændig ødelægger vedvarende mikroorganismer, og bakterieceller mangler enzymer, der inaktiverer det.

Farmakokinetik

Når der gives piller, ciprofloxacin næsten fuldstændigt og med høj hastighed absorberet fra mave-tarmkanalen (hovedsageligt i jejunum og tolvfingertarmen). Fødeindtagelse hæmmer absorptionen, men påvirker ikke biotilgængeligheden og den maksimale koncentration. Biotilgængeligheden er 50-85%, og fordelingsvolumenet er 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacin binder til plasmaproteiner med ca. 20-40%. Det maksimale indhold af et stof i kroppen, når det tages oralt, nås på ca. 60-90 minutter. Den maksimale koncentration er relateret til størrelsen af ​​den dosis, der tages af den lineære afhængighed, og er i doser på henholdsvis 1000, 750, 500 og 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 og 1,2 μg / ml. 12 timer efter indtagelse af 750, 500 og 250 mg, falder plasma ciprofloxacinindholdet til henholdsvis 0,4, 0,2 og 0,1 μg / ml.

Stoffet er godt fordelt i vævene i kroppen (undtagen væv beriget med fedtstoffer, for eksempel nervevæv). Dens indhold i vævet er 2-12 gange højere end i blodplasmaet. Terapeutiske koncentrationer findes i huden, spyt, peritonealvæske, mandler, ledbrusk og synovialvæske, knogler og muskelvæv, tarm, lever, galde, galdeblære, nyrer og urinveje, mavemuskler og små bækken (livmoder, æggestokke og æggeleder rør, endometrier), prostatavæv, sædvæske, bronchiale sekretioner, lungevæv.

Ciprofloxacin trænger ind i cerebrospinalvæske i små koncentrationer, hvor dets indhold i fravær af en inflammatorisk proces i meninges er 6-10% af det i blodserum og med eksisterende inflammatoriske foci - 14-37%.

Ciprofloxacin trænger også godt ind i lymfe, pleura, oftalmisk væske, peritoneum og gennem placenta. Dens koncentration i blodneutrofiler er 2-7 gange højere end i serum. Forbindelsen metaboliseres i leveren med ca. 15-30%, hvilket danner inaktive metabolitter (formylcyprofloxacin, diethylcyfloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfocyfloxacin).

Halveringstiden for ciprofloxacin er ca. 4 timer, med kronisk nyresvigt, der stiger til 12 timer. Det udskilles hovedsageligt gennem nyrerne ved kanalikulær sekretion og kanalikulær filtrering i uændret form (40-50%) og som metabolitter (15%) udskilles resten gennem mavetarmkanalen. En lille mængde ciprofloxacin udskilles i modermælk. Renal clearance er 3-5 ml / min / kg, og den samlede clearance er 8-10 ml / min / kg.

Ved kronisk nyresvigt (CC over 20 ml / min) falder graden af ​​udskillelse af ciprofloxacin gennem nyrerne, men det kumulerer ikke i kroppen på grund af en kompenserende forøgelse af stoffets metabolisme og udskillelse gennem mavetarmkanalen.

Ved intravenøs infusion af lægemidlet i en dosis på 200 mg opnås den maksimale koncentration af ciprofloxacin, som er 2,1 μg / ml, efter 60 minutter. Efter intravenøs administration er indholdet af ciprofloxacin i urinen i de første 2 timer efter infusion næsten 100 gange højere end i blodplasmaet, hvilket væsentligt overstiger den mindste hæmmende koncentration for de fleste infektionssygdomme i urinvejen.

Når det appliceres topisk, trænger ciprofloxacin godt ind i øjets væv: det forreste kammer og hornhinden, især når hornhindeepiteldækslet er beskadiget. Med sit nederlag er stoffet kumuleret i det i koncentrationer, som kan ødelægge de fleste patogener af hornhindeinfektioner.

Efter en enkelt instillation bestemmes indholdet af ciprofloxacin i fugtigheden i det forreste kammer i øjet efter 10 minutter og er 100 μg / ml. Den maksimale koncentration af forbindelsen i det forreste kammers fugtighed nås efter 1 time og er lig med 190 μg / ml. Efter 2 timer begynder koncentrationen af ​​ciprofloxacin at falde, men dens antibakterielle virkning i hornhindevævene er langvarig og varer i 6 timer i fugt i det forreste kammer - op til 4 timer.

Efter indånding kan systemisk absorption af ciprofloxacin observeres. Når den anvendes i form af øjendråber 4 gange om dagen i begge øjne i 7 dage, overstiger den gennemsnitlige koncentration af et stof i blodplasmaet ikke over 2-2,5 ng / ml, og den maksimale koncentration er mindre end 5 ng / ml.

Indikationer for brug

Systemisk anvendelse (tabletter, infusionsvæske, opløsning, koncentreret til fremstilling af infusionsvæske, opløsning)

Hos voksne patienter anvendes Ciprofloxacin til behandling og forebyggelse af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af modtagelige mikroorganismer:

• bronkitis (kronisk i det akutte stadium og akut), bronchiektasis, lungebetændelse, cystisk fibrose og andre luftvejsinfektioner;
• frontal bihulebetændelse, bihulebetændelse, faryngitis, otitis media, bihulebetændelse, tonsillitis, mastoiditis og andre infektioner af ENT-organer;
• pyelonefritis, blærebetændelse og andre infektioner i nyrerne og urinvejen;
• adnexitis, gonoré, prostatitis, chlamydia og andre infektioner i bækkenorganerne og kønsorganer;
• bakterielle læsioner i mave-tarmkanalen (mave-tarmkanalen), galdekanaler, intraperitoneal abscess og andre infektioner i abdominale organer;
• ulcerative infektioner, forbrændinger, abscesser, sår, flegmon og andre infektioner i huden og blødt væv;
• septisk arthritis, osteomyelitis og andre infektioner af knogler og led;
• operationer (for at forhindre infektion);
• pulmonal miltbrand (til profylakse og terapi);
• infektioner på baggrund af immundefekt som følge af terapi med immunosuppressive lægemidler eller med neutropeni.

Børn i alderen 5 til 17 år Ciprofloxacin systemisk administreret til lungen i cystisk fibrose terapi af komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), og til forebyggelse og behandling af inhalationsanthrax (Bacillus anthracis).

En infusionsopløsning og et koncentrat til fremstilling af en infusionsopløsning anvendes også til øjeninfektioner og alvorlig generel infektion i kroppen - sepsis.

Tabletter er ordineret til KDF (selektiv tarmdekontaminering) hos patienter med nedsat immunitet.

Aktuel anvendelse (øjendråber, øjendråber og øredråber)

Ciprofloxacindråber anvendes til behandling og forebyggelse af følgende infektiøse inflammationer forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for ciprofloxacin:

• Oftalmologi (øjendråber, øjendråber og øret): blepharitis, subakut og akut conjunctivitis, blepharoconjunctivitis, keratitis, keratoconjunctivitis, meybomit (byg), kronisk dacryocystitis, bakteriel ulcus corneae, bakteriel øjenskade skyldes traumer eller fremmedlegemer, perioperativ infektion profylakse i oftalmisk kirurgi;
• otorhinolaryngology (øjen- og øre dråber): otitis ekstterna, behandling af infektiøse komplikationer i postoperativ periode.

Kontraindikationer

System applikation

• samtidig administration med tizanidin [på grund af høj sandsynlighed for et markant fald i blodtrykket (arterielt tryk) og døsighed];
• pseudomembranøs colitis;
• graviditet og amning
• barndommen og ungdommen til 18 år, medmindre terapi og profylakse af inhalationsanthrax (Bacillus anthracis), samt behandling af komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) hos børn med cystisk fibrose lunge i en alder af 5 til 17 år;
• lactasemangel, lactoseintolerans, glucose-galactosemalabsorption (til tabletter);
• øget individuel følsomhed overfor ciprofloxacin, andre fluoroquinoloner og hjælpestoffer af lægemidlet.

Relativ: Ciprofloxacin systematisk anvendes med forsigtighed hos patienter med svær cerebral åreforkalkning, slagtilfælde, psykisk sygdom, epilepsi, nyre- / leversvigt, i alderdommen, når der er data i historien om sener læsioner under behandling med fluoroquinoloner. Infusionsvæske (valgfrit) anvendes med forsigtighed ved forhøjet risiko for at forlænge intervallet QT / udvikle arytmi typen pirouette i t. H. I hjertesvigt, bradykardi, myokardieinfarkt, syndrom med medfødt langt QT-interval og elektrolytforstyrrelser (hypokaliæmi, hypomagnesæmi).

Lokal applikation

Absolutte kontraindikationer for topisk brug af ciprofloxacin:

• oftalmomycose og viral øjenskade
• graviditet og amningstid (til øjeninstillationer);
• alder op til 1 år (for øjeninstillationer)
• øget individuel følsomhed over for komponenter.

Brug af lægemidlet i otolaryngologi (øjen- og øremedier) under graviditet og under amning er kun tilladt, hvis den potentielle fordel ved behandling til moderen begrunder den potentielle risiko for fosteret eller barnet.

Instruktioner for brug Ciprofloxacin: Metode og dosering

Efter forsvinden af ​​de kliniske symptomer på sygdommen og normaliseringen af ​​kropstemperaturen fortsætter behandlingen med Ciprofloxacin i mindst 3 dage.

Coated / Film-Coated Tablets

Ciprofloxacin tabletter tages oralt efter et måltid, synker hele, vaskes ned med en lille mængde væske. Tager tabletter på tom mave accelererer absorptionen af ​​det aktive stof.

Anbefalet dosis: 250 mg 2-3 gange om dagen, med alvorlige infektioner - 500-750 mg 2 gange om dagen (1 gang pr. 12 timer).

Dosering afhængig af sygdommen / tilstanden:

• urinvejsinfektioner: to gange dagligt for 250-500 mg i løbet af 7 til 10 dage;
• kronisk prostatitis: to gange om dagen, 500 mg kursus i 28 dage;
• ukompliceret gonoré: 250-500 mg en gang;
• gonokokinfektion i kombination med chlamydia og mycoplasmosis: to gange om dagen (1 gang pr. 12 timer) i et 750 mg kursus med 7 til 10 dage;
• chancroid: to gange om dagen, 500 mg i flere dage;
• meningokokvogn i nasopharynx: 500-750 mg en gang;
• kronisk salmonella-transport: to gange om dagen, 500 mg (om nødvendigt forhøjet til 750 mg) i løbet af op til 28 dage;
• alvorlige infektioner (tilbagevendende cystisk fibrose, abdominale infektioner, knogle- og led) forårsaget af Pseudomonas eller stafylokokker, akut lungebetændelse forårsaget af Streptococcus, chlamydia infektioner i urinvejene: to gange dagligt (1 gang i 12 h) ved en dosis på 750 mg (terapiforløb osteomyelitis kan vare op til 60 dage);
• gastrointestinale infektioner forårsaget af Staphylococcus aureus: to gange om dagen (1 gang pr. 12 timer) i en dosis på 750 mg i løbet af 7 til 28 dage;
• komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos børn 5-17 år med lunges cystisk fibrose: To gange dagligt ved 20 mg / kg (den maksimale daglige dosis er 1500 mg) i løbet af 10 til 14 dage;
• pulmonal miltbrand (behandling og forebyggelse): 2 gange dagligt for børn på 15 mg / kg for voksne - ved 500 mg (maksimale doser: en gang - 500 mg daglig - 1000 mg), behandling - op til 60 dage, begynder at tage stoffet følger umiddelbart efter infektion (formodes eller bekræftes).

Den maksimale daglige dosis Ciprofloxacin til nyresvigt:

• kreatininclearance (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 eller serumkreatininkoncentration 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 eller serumkreatininkoncentration> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Patienter med hæmo- eller peritonealdialyse bør tage tabletter efter en dialysesession.

Patienter i alderdommen kræver en dosisreduktion på 30%.

Løsning til infusioner, et koncentrat til fremstilling af opløsning til infusioner

Lægemidlet administreres intravenøst, langsomt ind i en stor ven, hvilket reducerer risikoen for komplikationer på injektionsstedet. Med indførelsen af ​​200 mg ciprofloxacin infusion varer 30 minutter, 400 mg - 60 minutter.

Koncentratet til fremstilling af infusionsvæsken skal fortyndes før brug til et minimumsvolumen på 50 ml i følgende infusionsopløsninger: 0,9% natriumchloridopløsning, Ringers opløsning, 5% eller 10% dextroseopløsning, 10% fructoseopløsning, 5% dextroseopløsning med 0,225 -0,45% natriumchloridopløsning.

Infusionsvæsken administreres isoleret eller med kompatible infusionsvæsker: 0,9% natriumchloridopløsning, Ringer- og Ringer Lactate-opløsning, 5% eller 10% dextroseopløsning, 10% fructoseopløsning, 5% dextroseopløsning fra 0,255-0,45 % opløsning af natriumchlorid. Den opløsning, der opnås efter blanding, bør anvendes så hurtigt som muligt for at opretholde dets sterilitet.

Med ubekræftet kompatibilitet med et andet opløsningsmiddel / lægemiddelstof administreres Ciprofloxacin infusionsopløsning separat. Synlige tegn på uforenelighed - udfældning, turbiditet eller misfarvning af væsken. Hydrogenindekset (pH) for Ciprofloxacin-infusionsopløsningen er 3,5-4,6 og er derfor uforenelig med alle opløsninger / præparater, som er fysisk eller kemisk ustabile ved sådanne pH-værdier (heparinopløsning, penicilliner), især med midler, som ændrer pH-værdier i den alkaliske side. På grund af opbevaring af opløsningen ved lave temperaturer er dannelsen af ​​et bundfald, som er opløseligt ved stuetemperatur, muligt. Det anbefales ikke at opbevare opløsningen til infusion i køleskabet og fryse det, da kun en ren og klar opløsning er egnet til brug.

Det anbefalede doseringsregime for Ciprofloxacin til voksne patienter:

• luftvejsinfektioner: Afhængig af patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​infektionen, 2 eller 3 gange om dagen, 400 mg hver;
• infektioner i det urogenitale system: akut, ukompliceret - 2 gange om dagen, fra 200 til 400 mg, kompliceret - 2 eller 3 gange om dagen, 400 mg;
• adnexitis, kronisk bakteriel prostatitis, orchitis, epididymitis: 400 mg 2 eller 3 gange om dagen;
• diarré: 2 gange om dagen, 400 mg;
• andre infektioner opført under afsnittet "Indikationer for anvendelse": 2 gange dagligt, 400 mg;
• . Alvorlige livstruende infektioner, især forårsaget af Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, herunder lungebetændelse forårsaget af Streptococcus spp, peritonitis, knogle- og ledinfektioner, septikæmi, tilbagevendende infektioner ved cystisk fibrose:... 3 gange om dagen med 400 mg ;
• pulmonal (inhalation) form af miltbrand: 2 gange om dagen, 400 mg kursus 60 dage (til terapi og forebyggelse).

Korrektion af dosis ciprofloxacin hos ældre patienter udføres i en nedadgående retning afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet og CC-indikatoren.

Til behandling hos børn i alderen 5-17 år med komplikationer forårsaget af pyocyanastiften med lungesygefibrose, anbefales en dosis på 10 mg / kg (maksimal daglig dosis 1200 mg) 3 gange om dagen i løbet af 10-14 dage. Til behandling og forebyggelse af pulmonal miltbrand anbefales 2 infusioner på 10 mg / kg ciprofloxacin pr. Dag (maksimal engang 400 mg, daglig 800 mg) i et kursus på 60 dage.

Den maksimale daglige dosis ciprofloxacin til nyresvigt:

• kreatininclearance (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m2 eller serumkreatininkoncentration 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 eller serumkreatininkoncentration> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

For patienter i hæmodialyse administreres ciprofloxacin umiddelbart efter sessionen.

Gennemsnitlig varighed af behandlingen:

• akut ukompliceret gonoré - 1 dag;
• infektioner i nyrerne, urinvejen og maven - op til 7 dage;
• osteomyelitis - ikke mere end 60 dage;
• streptokokinfektioner (på grund af faren for sene komplikationer) - mindst 10 dage;
• infektioner på baggrund af immundefekt som følge af terapi med immunosuppressive lægemidler - i hele perioden med neutropeni;
• de resterende infektioner er 7-14 dage.

Øjedråber, øjendråber og øredråber

I oftalmisk praksis indgives Ciprofloxacin-dråber (øje, øje og øre) i konjunktivalkækken.

Indstilningstilstanden afhængigt af typen af ​​infektion og sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces:

• akut bakteriel konjunktivitis, blepharitis (simpelt, skællet og ulcerativt), meybomitter: 1-2 dråber 4-8 gange om dagen i løbet af 5-14 dage;
• keratitis: 1 dråbe fra 6 gange om dagen i løbet af 14-28 dage;
• bakteriel hornhindeår: 1. dag - 1 dråbe hvert 15. minut for de første 6 timers behandling, derefter 1 time hvert 30. minut under vågne timer; 2. dag - i vågne timer, 1 dråbe hver time; Dag 3-14 - i vågne timer, 1 dråbe hver 4. time. Hvis epithelisering ikke har fundet sted efter 14 dages behandling, kan behandlingen fortsætte i yderligere 7 dage;
• akut dacryocystitis: 1 dråbe 6-12 gange om dagen med et kursus på ikke mere end 14 dage;
• øjenskader, herunder fremmedlegemer (forebyggelse af infektiøse komplikationer): 1 dråbe 4-8 gange om dagen, et kursus på 7-14 dage;
• præoperativ forberedelse: 1 dråbe 4 gange om dagen i 2 dage før operationen, 1 dråbe 5 gange med et interval på 10 minutter umiddelbart før operationen;
• postoperativ periode (forebyggelse af infektiøse komplikationer): 1 dråbe 4-6 gange om dagen for hele perioden, normalt fra 5 til 30 dage.

I otorhinolaryngology indlægges lægemidlet (øjen- og øredråber) ind i den eksterne audiokanal, idet man forsigtigt har rengjort det på forhånd.

Anbefalet doseringsregime: 2-4 gange om dagen (eller oftere efter behov) 3-4 dråber. Varigheden af ​​behandlingen bør ikke overstige 5-10 dage, undtagen når den lokale flora er følsom, så er forlængelsen tilladt.

For proceduren anbefales det at bringe opløsningen til stuetemperatur eller kropstemperatur for at undgå vestibulær stimulering. Patienten skal ligge på siden modsat patientens øre og forblive i denne stilling i 5-10 minutter efter indånding.

Nogle gange, efter lokal rensning af den eksterne hørbare kanal, er det tilladt at sætte en bomuldspinne fugtet med Ciprofloxacin opløsning i øret og holde det der indtil næste instillation.

Bivirkninger

System applikation

• fordøjelsessystem: kvalme / opkastning, diarré, flatulens, mavesmerter, appetit forringelse og fald i fødeindtagelse, cholestatisk gulsot (især hos patienter med leversygdom), hepatitis, gepatonekroz;
• nervesystem: hovedpine, svimmelhed, migræne, angst, træthed, rysten, tunge drømme (mareridt), søvnløshed, perifer paralgeziya, hyperhidrosis, thrombose i de cerebrale arterier, øget intrakranielt tryk, besvimelse, depression, forvirring, hallucinationer, og andre symptomer psykotiske reaktioner, der lejlighedsvis udvikler sig til stater, hvor patienten er i stand til at skade sig selv;
• sanserne: nedsat lugtesans og smag, nedsat syn (ændring i farveopfattelse, diplopi), støj og ring i ørerne, nedsat hørelse, op til tabet
• hjerte-kar-system: hjertearytmi, takykardi, blodtryksfald til opløsning derudover - vasodilation, godartet intrakraniel hypertension, kardiovaskulær sammenbrud;
• hæmatopoietiske system: anæmi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, leukocytose, hæmolytisk anæmi, thrombocytose, hæmning af knoglemarv hæmatopoiese, pancytopeni;
• laboratorie fund: øget leverenzymer, hyperglykæmi, hypoglykæmi, hypoprothrombinæmi, hyperbilirubinæmi, hypercreatininæmi;
• urinveje: krystaluria, hæmaturi, glomerulonefritis, urinretention, dysuri, polyuria, albuminuri, urethralblødning, interstitial nefritis, nedsat nyrekniteringsfunktion
• muskuloskeletale system: arthriti, arthralgi, tendovaginitis, myalgi, senebrud;
• overfølsomhedsreaktioner: åndenød, nældefeber, kløe, øget følsomhed, angioneurotisk ødem, blærer (ledsaget af blødning), små knuder (der danner skorper), petekkier (petechiale blødninger i huden), lægemiddel feber, hævelse af ansigt / strubehoved, eosinofili, vasculitis, nodulær erytem, ​​multiforme exudativ erythema (herunder Stevens-Johnsons syndrom), Lyells syndrom (toksisk epidermal nekrolyse);
• Andre reaktioner: superinfektion (inklusive candidiasis), asteni, rødmen i ansigtet;
• lokale reaktioner (til opløsning): hævelse, ømhed og flebitis på injektionsstedet.

I tilfælde af forværring af ovenstående eller manifestation af andre bivirkninger, som ikke er anført i instruktionerne, bør du konsultere en læge.

Lokal applikation

• Overfølsomhedsreaktioner: Forbrænding og kløe, rødme og ringe ømhed i bindehinden (når det indledes i øjnene) eller i det ydre øre og trommehinde (når det indlægges i øret), udviklingen af ​​superinfektion;
• andre reaktioner (når indpodet i øjnene), kvalme, en ubehagelig smag i munden umiddelbart efter inddrypning, fotofobi, øjenlågsødem, tåreflåd, følelsen af ​​at være i øjet af et fremmedlegeme, fald i synsstyrke, et hvidt krystallinsk bundfald (dannet af en hornhinde sår patienter), keratopati, keratitis, hornhindefarvning / hornhindeinfiltration.

overdosis

Symptomer på overdosering af Ciprofloxacin, når de indgives oralt eller intravenøst, er kvalme, opkastning, mental agitation, overskyet bevidsthed.

Den specifikke modgift er ukendt. Når du tager lægemidlet inde, anbefales det at gøre en gastrisk skylning. Du bør også omhyggeligt overvåge patientens tilstand, hvis det er nødvendigt, ty til nødforanstaltninger og sikre strømmen af ​​store mængder væske ind i kroppen. Kun en lille mængde (mindre end 10%) Ciprofloxacin udskilles via hæmo- eller peritonealdialyse.

Tilfælde af overdosering af Ciprofloxacin, når de anvendes topisk, er ikke registreret. Ved modtagelse af tilfældig overdosis inde fremkomst af symptomer usandsynlige som ciprofloxacin indhold i 1 hætteglas falder ubetydelig lille og er kun på højst 15 mg daglig dosis for voksne patienter 1.000 mg, for børn - 500 mg. Men hvis stoffet indtages ved et uheld, er det nødvendigt at konsultere en læge.

Særlige instruktioner

System applikation

Til behandling af mistænkt / etableret lungebetændelse forårsaget af Streptococcus pneumoniae pneumococcus er Ciprofloxacin ikke det valgte lægemiddel.

Overskridelse af de anbefalede daglige doser er uacceptabelt, for at undgå udvikling af krystalluri er det også nødvendigt at forbruge en tilstrækkelig mængde væske og opretholde en sur urinreaktion.

I tilfælde af langvarig alvorlig diarré under behandlingen eller efter det bør tilstedeværelsen af ​​pseudomembranøs kolitis udelukkes, i hvilket tilfælde lægemidlet straks skal seponeres og passende behandling udføres.

Smerter, der forekommer i sener, eller de første tegn på tendovaginitis kræver øjeblikkelig seponering af terapi, er der nogle tegn på inflammation og endda senerupturer under brug af fluoroquinoloner.

Under behandling med Ciprofloxacin anbefales det at undgå intensiv kunstig ultraviolet bestråling og direkte sollys og under lysfølsomhedsreaktionen (brændende hududslæt) - for at stoppe med at tage lægemidlet.

Ved langvarig terapi er det nødvendigt med regelmæssig overvågning af den fuldstændige blodtal og nyre / leverfunktion.

Ciprofloxacin indeholder natriumchlorid i opløsning og koncentreret, hvilket bør overvejes hos patienter, som begrænser natriumindtag (til hjerte og nyresvigt, nefrotisk syndrom).

I behandlingen, på grund af muligheden for negative virkninger på den del af nervesystemet, såsom svimmelhed, kramper, døsighed, skal der udvises forsigtighed for at overholde, bilkørsel og komplekse mekanismer, og deltage i andre potentielt farlige aktiviteter.

Lokal applikation

Øjedråber og øredråber (øjendråber) er ikke beregnet til intraokulære injektioner.

Ved samtidig brug af Ciprofloxacin dråber med andre oftalmiske præparater, bør intervallet mellem injektioner være mindst 5 minutter.

Hvis der opstår symptomer på overfølsomhed, skal brugen af ​​dråberne stoppes.

I tilfælde af langvarig eller stigende periode på grund af konjunktivhypermierapi på grund af Ciprofloxacin, bør brugen af ​​dråber stoppes, og lægen bør konsulteres.

Anvendelse af bløde kontaktlinser sammen med brug af Ciprofloxacin dråber anbefales ikke. Ved brug af hårde kontaktlinser skal de fjernes før inddrivning og indsættes igen 15-20 minutter efter indånding.

På grund af den mulige sløring af visuel opfattelse som følge af lægemiddelinstillation anbefales det at begynde at arbejde med komplekse mekanismer og køreorganer 15 minutter efter proceduren.

Brug under graviditet og amning

Ifølge instruktionerne er Ciprofloxacin kontraindiceret under graviditet og amning, da den passerer gennem placenta-barrieren og i modermælken. Undersøgelser har bekræftet, at stoffet kan udløse udviklingen af ​​artropati.

Drug interaktion

På grund af Ciprofloxacins høje farmakologiske virkning og risikoen for bivirkninger af lægemiddelinteraktioner, træffes beslutningen om mulig fælles brug med andre lægemidler / lægemidler af den behandlende læge.

analoger

Analoger af Ciprofloxacin i form af tabletter: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc.

Analoger af opløsningen til infusioner og koncentreret til fremstilling af infusionsopløsninger Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, etc.

Analoger af øjen / øje og øredråber Ciprofloxacin: Betaciprol, Kopi, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Betingelser for opbevaring

Opbevares på et tørt, mørkt sted ved temperaturer op til 25 ° C, infusionsvæske, koncentrere og dråber - frys ikke. Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed på tabletter - fra 2 til 5 år (afhængigt af producenten), opløsning og koncentrering - 2 år, øje / øje og øre dråber - 3 år.

Øjedråber og øredråber efter åbning af flasken må ikke opbevares i mere end 28 dage, øjendråber ikke over 14 dage.

Salgsvilkår for apotek

Ciprofloxacin i en form for frigivelse er tilgængelig på recept.

Ciprofloxacin Anmeldelser

Anmeldelser af Ciprofloxacin i form af tabletter er temmelig tvetydige. Nogle patienter med begejstring taler om dens effektivitet, andre i løbet af behandlingen noterede ikke ændringer i deres tilstand. Næsten alle patienter noterede sig forekomsten af ​​bivirkninger, udtrykt i varierende grad.

Ifølge dem, der brugte dråber til lokal brug, har de ikke fejl, succesfuldt og hurtigt klare smitsomme sygdomme.

Ifølge eksperter er fordelene ved Ciprofloxacin øget bakteriedræbende aktivitet, god tolerabilitet, en bred vifte af antibakterielle virkninger (lægemidlet virker på gram-positive og gram-negative mikroorganismer, mykobakterier, chlamydia, mycoplasma). Stoffet kan også trænge ind i cellerne og vævene i kroppen, der akkumuleres i koncentrationer tæt på dem i serum eller overstiger dem.

Ciprofloxacin kan bruges til alvorlige infektionssygdomme (på hospitalet) som en empirisk antibiotikabehandling. Dens effektivitet er blevet bevist ved behandling af hospitaler og lokalsamfundsbevidte infektioner af næsten enhver lokalisering (infektioner i hud, knogler, UTI, tonsillitis osv.). Lægemidlet har en lang halveringstid og er kendetegnet ved en post-antibiotisk effekt: det tager kun 2 gange om dagen at være tilstrækkeligt.

Prisen på ciprofloxacin i apoteker

Prisen på Ciprofloxacin tabletter afhænger af deres dosis og er ca. 12-20 rubler (dosis 250 mg, 10 tabletter er inkluderet i pakningen) eller 33-40 rubler (500 mg dosering, 10 tabletter er inkluderet i pakningen). Infusionsvæsken vil koste 24-30 rubler (100 ml til 1 flaske). 0,3% øjendråber kostede omkring 38-42 rubler (10 ml pr. Flaske). Øjedråber og øre 0,3% kan købes til ca. 22-28 rubler (pr. 10 ml flaske).

ciprofloxacin

Producent: CJSC "Rafarma" Rusland

ATC-kode: J01MA02

Produktform: Faste doseringsformer. Tabletter.

Generelle egenskaber. Ingredienser:

Aktiv ingrediens: 250 mg eller 500 mg ciprofloxacin (som monohydrathydrochlorid) i 1 tablet.

Hjælpestoffer: Mikrokrystallinsk cellulose, majsstivelse, povidon-KZO, magnesiumstearat.

Shell: filmcoating (polyvinylalkohol, titandioxid, macrogol, talkum).

Farmakologiske egenskaber:

Farmakodynamik. Handlingsmekanismen. Ciprofloxacin har en in vitro aktivitet mod en bred vifte af gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Ciprofloxacins baktericide virkning udføres ved at inhibere bakterielle topoisomeraser (topoisomerase II - DNA gyrase og topoisomerase IV), som er nødvendige til replikation, transkription, reparation og rekombination af bakterier i et laboratorium Ciprofloxacin virker på gramnegative mikroorganismer under dvale og deling, fordi det ikke kun påvirker DNA gyrase, men forårsager ligeledes lys af cellevæggen på gram-positive mikroorganismer kun i divisionsperioden. Lav toksicitet for cellerne i mikroorganismen er forklaret af fraværet af DNA-gyrase i dem.

Under behandling med ciprofloxacin er der ingen parallel udvikling af resistens over for andre antibakterielle lægemidler, der ikke tilhører gruppen af ​​gyrase-hæmmere, hvilket gør den meget effektiv mod bakterier, der er resistente, for eksempel aminoglycosider, penicilliner, cephalosporiner, tetracykliner og mange andre antibakterielle lægemidler.

Modstandsmekanismer. In vitro-resistens overfor ciprofloxacin skyldes ofte punktmutationer af bakterielle topoisomeraser og DNA gyrase og udvikler langsomt gennem multi-trins mutationer.

Enkeltmutationer kan føre til nedsat følsomhed, flere mutationer fører primært til udvikling af klinisk resistens overfor ciprofloxacin og krydsresistens overfor quinolonpræparater. Modstandsdygtighed over for ciprofloxacin kan dannes ved at reducere permeabiliteten af ​​bakteriecellevæggen og / eller aktivere udskillelsen af ​​ciprofloxacin fra en mikrobiel celle. Udviklingen af ​​resistens på grund af det kodende Qnr-gen lokaliseret på plasmider er blevet rapporteret. Modstandsmekanismerne, der fører til inaktivering af penicilliner, cephalosporiner, aminoglycosider, makrolider og tetracycliner, antager sandsynligvis ikke den ciprofloxacins antibakterielle aktivitet. Mikroorganismer, der er resistente over for disse lægemidler, kan være følsomme for ciprofloxacin. Den minimale baktericide koncentration (MBC) overstiger normalt ikke den mindste inhibitoriske koncentration (MIC) mere end 2 gange.

For bestemte stammer kan fordelingen af ​​erhvervet modstand variere afhængigt af den geografiske region n over tid.

In vitro-følsomhed over for ciprofloxacin. In vitro er ciprofloxacinaktivitet blevet demonstreret mod følgende følsomme mikrobielle stammer:

Aerobe gram-positive mikroorganismer: Bacillus anthracis. Staphylococcus aureus (methicillin-følsom), Staphylococcus saprophyticus. Streptococcus spp.

Aerobic gram-negative mikroorganismer: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis. Brucella spp.. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri. Pasteurella spp.. Francisella tularensi. Salmonella spp., Haemophilus ducreyi. Shigella spp., Haemophilus influenzae. Vibrio spp., Legionella spp.. Yersinia skadedyr er.

Anaerobe mikroorganismer: Mobiluncus spp.

Andre mikroorganismer: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma luminis. Mycoplasma pneumoniae.

En varierende grad af følsomhed over for ciprofloxacin blev påvist for følgende mikroorganismer: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii. Enterococcus faecal er. Entcrobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Streptococcus pneumoniae. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Staphylococcus aureus (methicillinresistent), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes menes at være naturligt resistente over for ciprofloxacin. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealityciun, anaerobe mikroorganismer (undtagen Mobiluncus spp. Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Farmakokinetik. Suge. Efter oral administration absorberes ciprofloxacin hurtigt fra mave-tarmkanalen, hovedsageligt i duodenum og jejunum. Maksimal koncentration (Smac) af ciprofloxacin i serum nås på 1-2 timer og er 250. 500, 700 og 1000 mg af præparatet 1,2, når det indgives oralt; 2,4; Henholdsvis 4,3 og 5,4 μg / ml. Biotilgængeligheden er ca. 70-80%. Værdierne af den maksimale koncentration i blodplasmaet og området under koncentrations-tidskurven (AUC) stiger i forhold til dosen. Måltid (undtagen mejeriprodukter) nedsætter absorptionen, men ændrer ikke Smakh og biotilgængelighed.

Distribution. Forbindelsen af ​​ciprofloxacin med plasmaproteiner er 20-30%, det aktive stof er til stede i blodplasmaet hovedsageligt i ikke-ioniseret form. Ciprofloxacin fordeles frit i væv og kropsvæsker. Fordelingsvolumenet i kroppen er 2-3 l / kg. Koncentrationen af ​​ciprofloxacin i vævene signifikant (fra 2 til 12 gange) overstiger koncentrationen i blodplasmaet. Høje koncentrationer af lægemidlet observeres i galde, lunger, nyrer, lever, galdeblære, livmoder, sædvæske, prostatavæv, mandler, endometrium, æggeleder og æggestokke. Trænger ind i cerebrospinalvæsken i koncentrationer på 6-10% for ikke-inflammatoriske cerebrale membraner, 14-37% for inflammerede cerebrospinale serumkoncentrationer. Det trænger godt ind i intraokulær væske, bronchiale sekretioner, pleura, peritoneum, lymfe, modermælk gennem placenta.

Metabolisme. Biotransformation i leveren (15-30%). Blodet kan detekteres fire metabolit ciprofloxacin i små koncentrationer: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (M3) formiltsiprofloksatsin (M4), hvoraf tre (M1-M3) udviser antibakteriel aktivitet in vitro, kan sammenlignes med antibakteriel aktivitet nalidixinsyre syre. Den in vitro antibakterielle aktivitet af metabolitten M4, som er til stede i en mindre mængde, er mere i overensstemmelse med norfloxacins aktivitet.

Tilbagetrækning. Ciprofloxacin udskilles hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion (50-70%); en lille mængde gennem mave-tarmkanalen (15-30%). Renal clearance er 3-5 ml / min / kg, total clearance er ca. 8-10 ml / min / kg. Ca. 1% af den indgivne dosis udskilles i galden. I gal er ciprofloxacin til stede i høje koncentrationer.

Hos patienter med uændret nyrefunktion er eliminationshalveringstiden normalt 3-5 timer. Hvis nyrerne er nedsat, øges halveringstiden.

Indikationer for brug:

Ukomplicerede og komplicerede infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme for ciprofloxacin.

Voksne:
• luftvejsinfektioner, lungebetændelse forårsaget af Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. og stafylokokker;
• infektioner i mellemøret (otitis media), paranasale bihulebetændelser (bihulebetændelse), især forårsaget af gram-negative mikroorganismer, herunder Pseudomonas aeruginosa eller stafylokokker;
Øjeninfektioner
• infektioner i det genitourinære system (herunder cystitis, pyelonefritis, adnexitis, kronisk bakteriel prostatitis, orchitis, epididymitis, ukompliceret gonoré);
• komplicerede intra-abdominale infektioner (i kombination med metronidazol);
• infektioner i galdeblæren og galdevejen
• infektioner i huden og blødt væv (inficerede sår, sår, forbrændinger, brystsmerter, flegmon)
Infektioner af knogler og led (osteomyelitis, septisk arthritis); sepsis;
Tyfusfeber
• campylobacteriosis, shigellose, "rejsende" diarré
Infektioner eller forebyggelse af infektioner hos patienter med nedsat immunitet (patienter, der tager immunsuppressiva eller patienter med neutropeni)
• selektiv tarmdekontaminering hos immunkompromitterede patienter forebyggelse og behandling af pulmonal miltbrand (infektion med Bacillus anthracis);
• forebyggelse af invasive infektioner forårsaget af Neisseria meningitidis.

børn:
• behandling af komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos børn med lunges cystisk fibrose fra 5 til 17 år;
• forebyggelse og behandling af pulmonal miltbrand (infektion med Bacillus anthracis).

Dosering og indgift:

Tabletter skal tages gennem munden, uanset måltidet, uden at tygge, med en lille mængde væske. Hvis lægemidlet anvendes på tom mave, absorberes det aktive stof hurtigere. I dette tilfælde skal tabletter ikke vaskes med mejeriprodukter eller drikkevarer beriget med calcium (se afsnittet "Interaktion med andre lægemidler").

Dosis af ciprofloxacin afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, typen af ​​infektion, tilstanden af ​​kroppen, alder, vægt og funktionel status for nyrerne. Anbefalet doseringsregime:

- luftvejsinfektioner af mild og moderat sværhedsgrad - 500 mg 2 gange dagligt, med svær kurs - 750 mg 2 gange om dagen;

- infektioner i mellemøret (otitis media), paranasale bihuler (bihulebetændelse) - 500 mg 2 gange om dagen;

- infektioner i det urogenitale system: akut, ukompliceret - fra 250 mg 2 gange om dagen til 500 mg 2 gange om dagen; blærebetændelse hos kvinder (før overgangsalderen): 500 mg 1 gang pr. dag; Kompliceret: fra 500 mg 2 gange om dagen til 750 mg 2 gange om dagen;

- gonoré - 500 mg 1 gang pr. dag;

- komplicerede intra-abdominale infektioner (i kombination med metronidazol) 500 mg 2 gange om dagen;

- infektioner i huden og blødt væv (inficerede sår, voldtægt, forbrændinger, abscesser, flegmon) af mild og moderat sværhedsgrad - 500 mg 2 gange om dagen, til svær kurs - 750 mg 2 gange om dagen;

- infektioner af knogler og led (osteomyelitis, septisk arthritis) - mild til moderat sværhedsgrad - 500 mg 2 gange dagligt, med svær kurs - 750 mg 2 gange om dagen; tyfusfeber - 500 mg 2 gange om dagen;

- Campylobacteriosis, shigellose, "rejsende" diarré - 500 mg 2 gange om dagen;

- i smitsomme sygdomme hos patienter med nedsat immunitet - 500 mg 2 gange dagligt (i kombination med andre antibiotika);

- forebyggelse og behandling af pulmonal miltbrand - 500 mg 2 gange om dagen; andre infektioner (se afsnittet "Indikationer") - 500 mg 2 gange om dagen; særlig alvorlige livstruende infektioner, herunder streptokok lungebetændelse, tilbagevendende infektioner i tilfælde af lunges cystiske fibrose, infektioner af knogler og led, sepsis, periosis (især med Pseudomonas spp., Staphylococcus spp. eller Streptococcus spp.) - 750 mg 2 en gang om dagen

- forebyggelse af invasive infektioner forårsaget af Neisseria meningitidis - 500 mg 1 gang om dagen.

Doseringsregime hos ældre patienter (efter 65 år). Ældre patienter bør ordineres nedre dale af ciprofloxacin afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og kreatininclearanceindekset.

Børn. Til behandling af komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos børn med lungebetændelse i lungene fra 5 til 17 år, anbefales den anbefalede dosis på 20 mg / kg legemsvægt 2 gange dagligt (maksimal dosis 1500 mg). Varigheden af ​​behandlingen er 10-14 dage. Forebyggelse og behandling af pulmonal miltbrand - 15 mg / kg legemsvægt 2 gange dagligt (maksimal enkeltdosis på 500 mg daglig - 1000 mg). Lægemidlet bør startes umiddelbart efter den foreslåede eller bekræftede infektion. Modtagelse er 60 dage.

Doseringsregime for nedsat nyre- eller leverfunktion hos voksne. Anbefalede daglige doser til patienter med nedsat nyrefunktion:

- med kreatininclearance fra 30 til 60 ml / min / 1,73 m2 eller dets plasmakoncentration fra 1,4 til 1,9 mg / 100 ml, er den maksimale daglige dosis ciprofloxacin 1000 mg:

- med kreatininclearance under 30 ml / min / 1,73 m2 eller dens plasmakoncentration fra 2 mg / 100 ml eller derover er den maksimale daglige dosis ciprofloxacin 300 mg;

Patienter med nyresvigt i hæmodialyse:

- med kreatininclearance fra 30 til 60 ml / min / 1,73 m2 eller dets plasmakoncentration fra 1,4 til 1,9 mg / 100 ml er den maksimale daglige dosis ciprofloxacin 1000 mg;

- med kreatininclearance på 30 ml / min / 1,73 m2 og mindre eller dets plasmakoncentration på 2 mg / 100 ml eller derover er den maksimale daglige dosis ciprofloxacin 500 mg.

På hæmodialysens dage tages ciprofloxacin efter proceduren.

Ambulante patienter med nyreinsufficiens ved kontinuerlig peritonealdialyse: Den maksimale daglige dosis ciprofloxacin er 500 mg.

Patienter med leversvigt. Dosisjustering er ikke nødvendig.

Patienter med nedsat nyre- og leverinsufficiens. Doseringsregimet svarer til det for nyredysfunktion.

Børn med nedsat nyrefunktion og / eller unormal leverfunktion. Doseringsregimen hos børn med nedsat nyre- og leverfunktion er ikke undersøgt.

Varigheden af ​​behandlingen. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, klinisk og bakteriologisk kontrol. Det er vigtigt at fortsætte behandlingen systematisk i mindst 2 dage efter feber eller andre kliniske symptomer. Den gennemsnitlige behandlingstid: 1 dag for akut ukompliceret gonoré og blærebetændelse; op til 7 dage for infektioner i nyrerne, urinvejen, intra-abdominale infektioner; hele perioden af ​​neutropeni hos immunkompromitterede patienter ikke mere end 2 måneder for osteomyelitis fra 7 til 14 dage for andre infektioner. For infektioner forårsaget af Streptococcus spp. På grund af risikoen for sent komplikationer bør behandlingen vare mindst 10 dage; For infektioner forårsaget af Chlamydia spp., bør behandlingen også fortsættes i mindst 10 dage.

Applikationsfunktioner:

Graviditet og amning. Ciprofloxacin er kontraindiceret under graviditet og under amning.

Hvis det er nødvendigt at anvende ciprofloxacin i moderen under amningstiden, bør amning stoppes, inden behandlingen begynder.

Ved behandling af alvorlige infektioner, stafylokokinfektioner og infektioner forårsaget af anaerobe bakterier, bør ciprofloxacin anvendes i kombination med passende antibakterielle midler.

Ciprofloxacopa er ikke det valgte lægemiddel til behandling af infektioner forårsaget af Streptococcus pneumoniae på grund af dets begrænsede virkning mod patogenet.

I tilfælde af kønsinfektioner, som formodes at være forårsaget af Neisseria gonorrhoecie-stammer, der er resistente over for fluorquinoloner, bør man tage hensyn til oplysninger om lokal resistens over for ciprofloxacin og bekræfte følsomheden af ​​det forårsagende middel med laboratorieprøver.

Ciprofloxacin har en virkning på forlængelsen af ​​QT-intervallet (se afsnittet "Bivirkninger"). I betragtning af at kvinder har et stort gennemsnitligt QT-interval i forhold til mænd, er de mere følsomme over for lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet. Ældre patienter har også øget følsomhed over for virkningen af ​​lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet. Ciprofloxacin bør anvendes med forsigtighed i kombination med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (for eksempel klasser IA og III antiarytmiske lægemidler, tricykliske antidepressiva, makrolider, neuroleptika) (se afsnittet "Interaktion med andre lægemidler") hos patienter med øget risiko for forlængelse af intervallet QT- eller pirouette-type arytmi (for eksempel syndrom med medfødt forlængelse af QT-intervallet. Hjertesygdom (hjertesvigt, myokardieinfarkt, bradykardi), elektrolytforstyrrelse (f.eks. ep, når hypokaliæmi, hypomagnesiæmi)).

Nogle gange efter at have taget den første dosis ciprofloxacin, kan overfølsomheden over for lægemidlet udvikles (se afsnittet "Bivirkninger"), herunder allergiske reaktioner, som straks skal rapporteres til din læge. I sjældne tilfælde kan anafylaktiske reaktioner efter første brug forekomme op til anafylaktisk shock. I disse tilfælde skal behandlingen med lægemidlet ciprofloxacin straks standses, og der skal udføres passende behandling.

Hvis der opstår alvorlig og langvarig diarré under eller efter behandling med ciprofloxacin, bør diagnose af pseudomembranøs kolitis udelukkes, hvilket kræver øjeblikkelig seponering af lægemidlet og passende behandling (vancomycin oralt i en dosis på 250 mg 4 gange dagligt). I denne situation er brug af stoffer, der undertrykker tarmmotilitet, kontraindiceret.

Ved anvendelse af ciprofloxacin var der tilfælde af levernekrose og livstruende leversvigt i tilfælde af symptomer på leversygdom, såsom anoreksi, gulsot, mørk urin, kløe, mavesmerter, ciprofloxacin bør stoppes.

Hos patienter, der tager lægemidlet ciprofloxacin og undergår leversygdom, kan der forekomme en midlertidig forøgelse af aktiviteten af ​​levertransaminaser og alkalisk fosfatase eller kolestatisk gulsot.

Patienter med svær myasthenia gravis ciprofloxacin bør anvendes med forsigtighed, da symptomerne kan forværre.

Når ciprofloxacin anvendes, kan der forekomme tilfælde af tendinitis og senessbrydning (overvejende af akillessenen), undertiden bilateralt, i løbet af de første 48 timer efter behandlingens start. Betændelse i inflammation og sener kan forekomme selv flere måneder efter ophør af behandling med ciprofloxacin. Der er en øget risiko for tendinopati hos ældre patienter og hos patienter med senesygdomme, der samtidig modtager behandling med glukokortikosteroider. Når ciprofloxacin blev anvendt, blev der rapporteret tilfælde af epileptisk status. Ciprofloxacin kan, ligesom andre fluoroquinoloner, fremkalde krampeanfald og sænke tærsklen for konvulsiv beredskab; i tilfælde af kramper bør brugen af ​​lægemidlet stoppes. Psykiske reaktioner kan forekomme, selv efter første brug af fluoroquinoloner, herunder ciprofloxacin. I sjældne tilfælde kan depression eller psykotiske reaktioner udvikle sig til selvmordstanker og selvskadelig adfærd, som f.eks. Selvmordsforsøg, herunder de der er sket, hvis en af ​​disse reaktioner udvikles hos en patient, bør du stoppe tage stoffet og rapportere det til lægen. Patienter med epilepsi og dem, der har lidt af sygdomme i centralnervesystemet (for eksempel sænkning af tærskelværdierne af konvulsiv beredskab, anfaldskonkurrence, cerebral kredsløbsforstyrrelser, organisk hjerneskade eller slagtilfælde) på grund af risikoen for bivirkninger fra CNS, bør ciprofloxacin kun anvendes i tilfælde når den forventede kliniske effekt overstiger den mulige risiko for bivirkninger af lægemidlet.

Når der tages fluoroquinoloner, blev der observeret tilfælde af sensorisk eller sensorimotorisk polyneuropati, hypoestesi, dysestesi og svaghed. Hvis du oplever symptomer såsom smerter, brændende, prikkende, følelsesløshed, svaghed, bør du ikke fortsætte med at bruge stoffet før du konsulterer en læge.

Da en fotosensibiliseringsreaktion kan forekomme, mens lægemidlet tages, bør patienter undgå kontakt med direkte sollys og ultraviolet lys. I tilfælde af symptomer på lysfølsomhed, bør behandlingen seponeres.

Forsigtighed bør udvises ved anvendelse af ciprofloxacin og lægemidler metaboliseret af CYP450 1A2 isoenzymer (såsom theophyllin, methylxanthin, koffein, duloxetin, clozapin, ropinirol, olanzapin).

For at undgå udvikling af krystalluri er det uacceptabelt at overskride den anbefalede daglige dosis, det er også nødvendigt at have et tilstrækkeligt væskeindtag og for at opretholde en sur urinreaktion.

In vitro kan ciprofloxacin interferere med den bakteriologiske undersøgelse af Mycobacterium tuberculosis, der hæmmer væksten af ​​frø, hvilket kan føre til falsk-negative resultater i diagnosen af ​​dette patogen hos patienter, der tager lægemidlet.

Langvarig og gentagen brug af ciprofloxacin kan føre til superinfektion med resistente bakterier eller patogener af svampeinfektioner.

Børn. På baggrund af analysen af ​​sikkerheden af ​​ciprofloxacin hos børn under 18 år, på trods af manglen på et påvist link mellem brusk eller ledeskader og lægemidlet, anbefales det ikke at anvende ciprofloxacin hos børn til behandling af andre sygdomme udover behandling af komplikationer af lunges cystiske fibrose (hos børn 5-17 år) associeret med Pseudomonas aeruginosa og til behandling og forebyggelse af lungebrandbrand (efter mistanke om eller bevist infektion med Bacillus anthracis).

Indvirkning på evnen til at køre køretøjer og mekanismer. Ciprofloxacin kan påvirke patienternes evne til at køre og engagere sig i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hurtighed i psykomotoriske reaktioner på grund af effekten på centralnervesystemet. Potentialet for bivirkninger som svimmelhed, svimmelhed, forvirring og døsighed bør tages i betragtning. Når de beskrevne bivirkninger skal afstå fra at udføre disse typer aktiviteter.

Bivirkninger:

Bivirkningerne anført nedenfor blev klassificeret som følger: "meget ofte" (≥ 10), "ofte" (≥1 / 100,