Analoger af ribavirinkapsler

Ribavirin (kapsler) Vurdering: 87

Syntese (Rusland) Acyclovir-AKOS er en anti-herpes medicin, et alternativ til Valacyclovir. Det aktive stof i præparatet - acyclovir 200 mg pr. Tablet. Den bruges til vandkopper og helvedesild, såvel som i den komplekse behandling af patienter med alvorlig immundefekt. Kontraindiceret under amning. Lægemidlet kan anvendes til behandling af børn over 2 år.

Analoger af lægemidlet ribavirin

Analog mere fra 473 rubler.

Russisk kapslet antiviralt lægemiddel af systemisk virkning. Den aktive bestanddel er ribavirin i en dosis på 200 mg pr. Kapsel. Det er indiceret til behandling af kronisk hepatitis C.

Analog mere fra 12 rubler.

Producent: Meduna Arzneimittel GmbH (Tyskland)
Udgivelsesformer:

• Kapsler 200 mg, 100 stk. Pris fra 161 rubler

Priserne på Ribavirin Medun i onlineapoteker
Instruktioner til brug

North Star (Russia) Erstatning med samme aktive ingrediens i samme frigivelsesform. Indeholder en lidt mere omfattende liste over indikationer for anvendelse, herunder behandling af kronisk hepatitis C.

Analog mere fra 5253 rubler.

Rebetol er et belgisk antiviralt lægemiddel af systemisk virkning. Den vigtigste aktive ingrediens er ribavirin i en dosis på 200 mg. Det er indiceret til behandling af kronisk hepatitis C.

Analog mere fra 126 rubler.

North Star (Russia) Erstatning med samme aktive ingrediens i samme frigivelsesform. Indeholder en lidt mere omfattende liste over indikationer for anvendelse, herunder behandling af kronisk hepatitis C.

Analog mere fra 243 rubler.

Arazaban er et amerikansk antiviralt lægemiddel til ekstern brug. Fås i form af en creme i rør fra 2 til 15 gram. Den aktive bestanddel er Docosanol i en koncentration på 10%.

Analog mere fra 198 rubler.

Micro Labs Ltd (Indien) Gerperax henviser også til antivirale lægemidler til lokal brug, men indeholder en anden aktiv ingrediens - acyclovir i en koncentration på 5%. Også indikeret for hudinfektioner forårsaget af herpes simplex type 1 og type 2 virus.

Analog mere fra 405 rubler.

Devirs er et russisk antimikrobielt middel til topisk brug, som produceres i form af en creme og er ordineret til behandling af hudinfektioner, hvis årsagsmiddel er herpes simplex type 1 og 2 vira.

Analog mere fra 631 rubler.

Narkotika til indisk fremstilling, beregnet til behandling af herpes (på læber og kønsorganer) samt til forebyggelse af cytomegalovirusinfektion under organtransplantation. Solgt i pakninger med 10 tabletter eller mere.

Analog billigere fra 44 rubler.

Vivoraks - indisk antiviralt lægemiddel til behandling af hudsygdomme. Kremens sammensætning indbefatter acyclovir i en dosering på 5%. Det er angivet med henblik på herpes simplex i hud og slimhinder, genital herpes.

Analog mere fra 518 rubler.

Producent: Actavis (Island)
Udgivelsesformer:

• Tabletter 500 mg. 10 stk. Pris fra 667 rubler
• Tabletter 500 mg. 42 stk. Pris fra 1837 rubler

Priser for Valvir i online apoteker
Instruktioner til brug

Valvir er et antiviralt lægemiddel med direkte virkning i form af tabletter indeholdende valacyclovir ved en dosering på 500 mg. Det er indiceret til administration og behandling af forskellige typer herpes. Der er kontraindikationer.

Analog mere fra 532 rubler.

Producent: Vertex (Rusland)
Udgivelsesformer:

• Tabel. 500 mg, 10 stk. Pris fra 681 rubler
• Tabletter 500 mg. 42 stk. Pris fra 1837 rubler

Priser for Valcicon i online apoteker
Instruktioner til brug

Valcicon er et direktevirkende antiviralt lægemiddel baseret på valacyclovir i en dosis på 500 mg. Det er ordineret til behandling af herpes zoster, infektioner i huden og slimhinderne forårsaget af herpes simplex-virus.

Analog billigere fra 126 rubler.

Producent: Sintez (Rusland)
Udgivelsesformer:

• Tabel. 200 mg, 20 stk. Pris fra 23 rubler
• Tabletter 500 mg. 42 stk. Pris fra 1837 rubler

Priser for Acyclovir-AKOS i onlineapoteker
Instruktioner til brug

Acyclovir-AKOS tilhører samme priskategori, men adskiller sig fra den "originale" i form af frigivelse og sælges i form af tabletter. Det bruges også til herpes simplex hud og slimhinder, samt et profylaktisk middel til Herpes simplex type 1 og 2 virus.

Analog mere fra 479 rubler.

Producent: Obolensky OP (Rusland)
Udgivelsesformer:

• Tabletter 500 mg. 10 stk. Pris fra 628 rubler
• Tabletter 500 mg. 42 stk. Pris fra 1837 rubler

Priser for Valaciclovir-OBL i onlineapoteker
Instruktioner til brug

Syntese (Rusland) Acyclovir-AKOS tilhører samme priskategori, men adskiller sig fra den "originale" i form af frigivelse og sælges i form af tabletter. Det bruges også til herpes simplex hud og slimhinder, samt et profylaktisk middel til Herpes simplex type 1 og 2 virus.

Analog mere fra 361 rubler.

Producent: Drug Technology (Rusland)
Udgivelsesformer:

• Tabel. 500 mg, 10 stk. Pris fra 510 rubler
• Tabletter 500 mg. 42 stk. Pris fra 1837 rubler

Priser for Valaciclovir i online apoteker
Instruktioner til brug

Valacyclovir er et nationalt anti-virus tablet produkt. Det er ordineret til behandling af forskellige typer herpes og kan anvendes til behandling af voksne og børn fra 12 år.

Ribavirin i Moskva

instruktion

Antiviralt middel. Det går hurtigt ind i celler og virker indenfor virusinficerede celler. Intracellulært ribavirin phosphoryleres let af adenosinkinase til mono-, di- og triphosphatmetabolitter. Ribavirintrifosfat er en stærk konkurrencedygtig hæmmer af inosinmonophosphatdehydrogenase, influenzavirus-RNA-polymerase og guanylyltransferase-messenger-RNA, sidstnævnte manifesteres ved inhibering af den informative RNA-membranbelægningsproces. Disse forskellige virkninger fører til en signifikant reduktion i mængden af ​​intracellulært guanosintrifosfat, såvel som inhibering af syntesen af ​​viralt RNA og protein. Ribavirin hæmmer replikationen af ​​nye virioner, som reducerer viral belastning, selektivt hæmmer syntesen af ​​viralt RNA uden at undertrykke syntesen af ​​RNA i normalt fungerende celler.

De mest aktive mod DNA-vira - respiratorisk syncytialvirus, Herpes simplex-virus type 1 og 2, adenovirus, CMV, koppevirus, Mareks sygdom; RNA-vira - influenzavirus A, B, paramyxovira (parainfluenza, fåresyge, Newcastle sygdom), reovira, arenavirus (Lassa feber virus, bolivianske hæmoragisk feber), bunyavira (Valley fever virus Rift, hæmoragisk Crimean-Congo fever-virus), hantaviruses (hæmoragisk febervirus med nyre- eller lungesyndrom) paramyxovirus, onkogene RNA-vira.

Ved behandling af hæmoragisk feber med renal syndrom reducerer sværhedsgraden af ​​sygdommen, reducerer varigheden af ​​symptomer (feber, oliguri, smerter i lænden, maven, hovedpine), forbedrer laboratorie indikatorer for nyrefunktionen, reducerer risikoen for blødningskomplikationer og ugunstige udfald.

DNA-vira er ufølsomme over for ribavirin - Varicella zoster, pseudo-rabies-virus, cowpox; RNA-vira - enterovirus, rhinovirus, encephalitisvirus fra Semliki-skoven.

Til indånding: Inpatient behandling af spædbørn og småbørn, der lider af svære nedre luftvejsinfektioner forårsaget af respiratorisk syncytialvirus.

Til oral administration: behandling af kronisk hepatitis C hos voksne (i kombination med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b).

Parenteral: hæmoragisk feber med nyresygdom.

På den del af centralnervesystemet og det perifere nervesystem: hovedpine, svimmelhed, svaghed, utilpashed, søvnløshed, træthed, depression, irritabilitet, angst, emotionel labilitet, nervøsitet, agitation, aggressiv adfærd, forvirring; sjældent - selvmordstendenser, øget glatmuskelton, tremor, paræstesier, hyperesthesi, hypoestesi, synkope.

Siden hjerte-kar-systemet: nedsættelse eller forøgelse af blodtryk, brady- eller takykardi, hjertebanken, hjertestop.

Fra siden af ​​bloddannende organer: hæmolytisk anæmi, leukopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni; ekstremt sjældent - aplastisk anæmi.

På den del af åndedrætssystemet: dyspnø, hoste, pharyngitis, åndenød, bronkitis, otitis media, bihulebetændelse, rhinitis.

Fra fordøjelsessystemet: mundtørhed, nedsat appetit, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, forstoppelse, smagsforstyrrelser, betændelse i bugspytkirtlen, flatulens, stomatitis, glossitis, blødning fra tandkødet, hyperbilirubinæmi.

På sansens side: Skader på lacrimal kirtel, konjunktivitis, sløret syn, nedsat høretab, tinnitus.

Fra muskuloskeletale systemet: artralgi, myalgi.

På den del af genitourinary system: hot flashes, nedsat libido, dysmenoré, amenoré, menorrhagi, prostatitis.

Allergiske reaktioner: hududslæt, erythem, urticaria, hypertermi, angioødem, bronkokonstriktion, anafylaksi, fotosensitivitetsreaktioner, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse; med en / i introduktionen - kulderystelser.

Lokale reaktioner: smerte på injektionsstedet.

Andet: hårtab, alopeci, forringet hårstruktur, tør hud, hypothyroidisme, brystsmerter, tørst, svampeinfektion, virusinfektion (herunder herpes), influenzalignende syndrom, svedtendens, lymfadenopati. Læger, der udfører indånding, kan have hovedpine, kløe, øjenskylning eller øjenlåg hævelse.

Muligheden for lægemiddel eller anden form for interaktion med ribavirin kan vare op til to måneder (5 perioder med T_1/2 ribavirin) efter ophør som følge af forsinket ruge.

Samtidig brug med interferoner øger terapeutisk effekt.

Samtidig brug med ribavirin kan nedsætte effektiviteten af ​​stavudin og zidovudin.

At kun gælde under betingelserne for et hospital med en specialiseret intensiv afdeling. Brug af ribavirin til patienter, der kræver mekanisk ventilation, er kun mulig af specialister med erfaring i genoplivning.

Anvendes med forsigtighed hos kvinder i reproduktiv alder (graviditet er uønsket) hos patienter med dekompenseret diabetes mellitus (med angreb af ketoacidose) i COPD, lungeemboli, kronisk hjertesvigt, i skjoldbruskkirlsygdomme (herunder ved thyrotoksikose) i tilfælde af blodkoagulationsforstyrrelser, tromboflebitis, myelodepression, hæmoglobinopati (herunder thalassæmi, seglcelleanæmi), depression, suicidale tendenser (inklusive historie), samtidig hiv-infektion (mod baggrunden for stærkt aktiv antiretroviral behandling - risikoen for udvikling af mælkesyreose) hos ældre patienter.

Medicinsk personale, der bruger ribavirin, bør overveje dets teratogenicitet.

Vi behandler leveren

Behandling, symptomer, medicin

Ribavirin originale lægemiddel

Viral hepatitis C (HCV) er en træg infektionssygdom, der påvirker leveren. Ribavirin var det første antivirale lægemiddel, hvortil HCV-patogenet var følsomt. Det aktive stof i dette lægemiddel er den samme kemiske forbindelse.

Antiviralt middel "ribavirin"

Ifølge mappen "Vidal" henviser "Ribavirin" til den farmakologiske gruppe af antivirale lægemidler. Lægemidlet er inkluderet i Lægemiddelregistret (RLS) i Rusland under forskellige varemærker.
Ribavirin er fremstillet af Schering-Plough under varemærket Rebetol.

Rebetola analoge lægemidler er tilgængelige under navnene:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 "Hepavirin" (Pharmasines, Canada);
 "Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Frankrig);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Tyskland);
 ViroRib (Kusum Farm, Indien).
I Rusland fremstilles stoffet af lægemiddelvirksomhederne Canon-Pharma, Vertex, Vector Medica, Vero-Farm.
Drogen af ​​hvilken producent (amerikansk, indisk eller russisk) er bedre at vælge til behandling af hepatitis C bør afgøres af den behandlende læge og patienten selv. Lægemidler indeholder den samme mængde aktiv forbindelse i en tablet (kapsel). Ofte spiller prispolitikken en vigtig rolle i valget af stoffet.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" og "Ribavirin"

Ribavirin er inkluderet i det interferonfrie hepatitis C-regime anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen. Den mest effektive var lægemiddelkombinationen "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) og "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), der anvendes til behandling af HCV af enhver genotype. Denne kombination er ofte suppleret med ribavirin.

"Ribavirin": dosis

Lægemidlet tages oralt sammen med mad. Ved behandling af HCV 1 ordineres genotypen ved 1000-1200 mg dagligt med interferoner. Doseringen afhænger af patientens vægt:
 Med en vægt på op til 75 kg - 400 mg i første halvdel og 600 mg - i anden;
 Med vægt fra 75 kg - 600 mg om morgenen og aftenen.
Varigheden af ​​antiviral terapi er 24-48 uger.

"Ribavirin" og alkohol

Ved behandling af "Ribavirin" bør man undgå alkohol. Når man taler om kompatibilitet af antivirale lægemidler og alkohol, skal det bemærkes, at brugen af ​​alkohol (vodka, vin, øl) øger byrden på den syge lever, som allerede "virker til slid".

"Ribavirin": brugsanvisning

Ifølge ansøgningsoversigten er lægemidlet angivet til kompleks behandling af viral hepatitis C i kombination med interferon alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) eller pegyleret interferon (Pegasis, Algeron). I øjeblikket anvendes den også som et hjælpemiddel til det interferonfrie terapibehandling baseret på Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira og Velpatasvir.
"Ribavirin" har flere forskellige former for frigivelse: tabletter og kapsler til oral administration, frysetørrede hætteglas eller ampuller til fremstilling af injektionsopløsning.

Brug af lægemidlet er kontraindiceret i:

• Overfølsomhed overfor lægemidlet
Graviditet
• amning
• hæmoglobinopatier (seglcelleanæmi, thalassæmi);
• kronisk nyresvigt (med et minuts kreatininclearance på mindre end 50 ml)
• alvorlig depression (med selvmordstendenser)
• alvorlig nedsat leverfunktion
• dekompenseret cirrose
• autoimmun hepatitis;
Patologier af skjoldbruskkirtlen.
Lægemidlet bør ikke ordineres til hormonelle kønssygdomme (dysmenorré hos kvinder, prostata hos mænd). Lægemidlet er forbudt at tage som monoterapi. På grund af utilstrækkelig viden om virkningerne på den voksende organisme er lægemidlet ikke ordineret til behandling af børn.

"Ribavirin": Bivirkninger

Bivirkninger ved behandling med ribavirin omfatter:
• hæmning af hæmatopoietisk funktion (hæmolytisk anæmi, leukopeni, trombocytopeni, pancytopeni)
• en stigning i indirekte bilirubin (forbundet med erytrocythemolyse)
• hovedpine, søvnforstyrrelser
• smerter i brystet, mave;
• allergiske reaktioner
• bronchospasme
• generel svaghed

Sandsynligheden for "bivirkninger" fra behandling med ribavirin øges, når den kombineres med interferoner - interferon alfa-2b eller peginterferon.
De fleste af de uønskede symptomer, når de tages oralt, er allerede i de indledende stadier af brugen af ​​medicinen. Hvis de patologiske symptomer ikke overgår med tiden og / eller øgningen, er det nødvendigt at underrette den behandlende læge, hvem der skal beslutte om dosisjustering eller udskifte / afbryde lægemidlet.
Undersøgelser af den teratogene virkning på det humane embryo er ikke blevet udført, men i betragtning af denne mulighed er stoffet forbudt for gravide kvinder. Når man behandler med dette lægemiddel og i seks måneder efter det, bør kvinder og deres seksuelle partnere anvende pålidelige præventionsmetoder for at udelukke graviditet.
Det vides ikke, om ribavirin trænger ind i modermælken, da der ikke er foretaget nogen undersøgelser af denne farmakotiske virkning. For at undgå mulige bivirkninger hos et barn, skal amning afbrydes, hvis du har brug for denne medicin.
I den første uge, hvor Ribavirin tages, er det nødvendigt at opgive forvaltningen af ​​midler til øget fare og en bil. Hvorfor bare den første uge? Dette skyldes muligheden for svimmelhed, døsighed, træthed, som enten forsvinder ved udgangen af ​​den første behandlingsuge eller er så udtalt, at det kræver dosisjustering eller afbrydelse af lægemidlet.

Interferoner og ribavirin

Behandling af hepatitis C med kombinationen af ​​Interferon-alfa-2b ("Altevir") og "Ribavirin" var effektiv hos kun 50% af patienterne. Samtidig klagede patienterne ofte på udtalt komplikationer af sådan terapi. Komplikationer var ofte så alvorlige, at efter behandlingskursuset spurgte næsten alle patienter hvordan man skulle komme sig fra terapi.
Frigivelsen af ​​pegyleret interferon (peginterferon), et stof med et lidt modificeret molekyle, hjalp med at reducere risikoen for alvorlige komplikationer. Behandling med en kombination af peginterferon ("Algeron", "Pegasys") viste sig at være mere succesfuld, og bivirkningerne var ikke så stærke.

"Sofosbuvir" og "Ribavirin": hepatitis C 3 genotype

Hepatitis C 3 genotype reagerer bedst til behandling. Hepatitis C 3 og 2 genotyper behandles med den interferonfrie kombination af "Sofosbuvir" og "Daclatasvir" ("Ledipasvira") med "Ribavirin". Varigheden af ​​behandlingen er fra 12 til 24 uger.

Ribavirin: en opskrift
Lægemidlet i apotekets netværk skal afgives af en læge recept, som ifølge de ordinerede lægemidler ordineringsregler skal være skrevet på latin. Normalt angiver receptet ikke mærket for lægemidlet, men dets aktive ingrediens. "Ribavirin" på latin er skrevet som dette: Ribavirinum.
Ribavirin til influenza
Det første ribavirin blev udgivet af det amerikanske firma ICN under varemærket Verazol i 1975. Det blev foreslået som et lægemiddel mod influenza og forkølelse, men disse indikationer for brug af ribavirin er ikke blevet godkendt af den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration (FDA). I den videnskabelige litteratur er der information om brugen af ​​"Ribavirin" med akut respiratoriske virusinfektioner, herpes, med HFRS (hæmoragisk feber med nyresyndrom).

Ribavirin: anmeldelser

Patientanmeldelser om effektiviteten af ​​udnævnelsen af ​​ribavirin til hepatitis C varierer afhængigt af hvilket lægemiddel (eller lægemidler) han blev indgivet med. Kombinationen af ​​ribavirin og interferon alfa-2b (altevira) var den mindst effektive og forårsagede mange bivirkninger hos patienterne.
Ifølge vurderinger af patienter, der fik behandling med Pegasis (Algeron) og Ribavirin, var det kun muligt at opnå positiv dynamik ved behandlingens afslutning - ikke tidligere end i 24 uger.
De mest positive anmeldelser blev fundet hos patienter behandlet med kombinationen "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) og "Daclatasvir", "Ledipasvir" eller "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) med "Ribavirin". Samtidig havde Ribavirin fra forskellige producenter samme effektivitet (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Genopretning fra ternær terapi forekom hos 92-100% af patienterne.

Ribavirin - officielle brugsanvisninger

Handelsnavn: Ribavirin

International ikke-proprietært navn:

Kemisk navn: 1- (3-0-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazol-3-carboxamid

Doseringsformular:

Ingredienser:

Beskrivelse: Tabletter af farve, hvid eller hvid med en gullig skygge. I udseende opfylder de kravene i Global Fund XI.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [J05AB04]

Farmakologiske egenskaber
Ribavirin er en syntetisk nukleosidanalog med en udtalt antiviral virkning. Det har et bredt spektrum af aktivitet mod forskellige DNA- og RNA-vira.
farmakodynamik
Ribavirin trænger let ind inficerede celler og phosphoryleres hurtigt af intracellulær adenosinkinase i ribavirinmono-, di- og triphosphat. Disse metabolitter, især ribavirintrifosfat, har udtalt antiviral aktivitet.
Virkningsmekanismen for ribavirin er ikke klart nok. Det er imidlertid kendt, at ribavirin inhiberer inosinmonophosphatdehydrogenase (IMP), denne effekt fører til et markant fald i niveauet af intracellulært guanosintriphosphat (GTP), der på sin side er ledsaget af undertrykkelse af syntesen af ​​viralt RNA og virusspecifikke proteiner. Ribavirin hæmmer replikationen af ​​nye virioner, hvilket reducerer viral belastning. Ribavirin inhiberer selektivt syntesen af ​​viralt RNA uden at hæmme syntesen af ​​RNA i normalt fungerende celler.
Ribavirin er effektivt mod mange DNA- og RNA-vira. Virusene mest modtagelige for rnbavirin DNA er: Simplex herpes virus, pokvirus, virus af Mareks sygdom. Ufølsom over for rnbavirin-DNA-vira er: Varicella Zoster, pseudorabier, kopokke. De mest følsomme over for ribavirin-RNA-vira er: influenza A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemisk parotit, Nucasl's sygdom), reovirus, RNA-tumorvirus. Ufølsom over for ribavirin-RNA-vira er: enterovirus, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin har aktivitet mod hepatitis C-viruset (HCV). Virkningsmekanismen for ribavirin mod HCV er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at akkumuleringen af ​​ribavirintriphosphat som phosphorylering fortsætter for konkurrencedygtigt at hæmme dannelsen af ​​guanosintrifosfat, hvorved syntesen af ​​viralt RNA reduceres. Mekanismen for den synergistiske virkning af ribavirin og interferon alfa mod HCV antages også at skyldes forøget ribavirinphosphorylering med interferon.
Farmakokinetik
Absorption: oral administration af ribavirin absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen. Desuden er biotilgængeligheden mere end 45%.
Distribution: Ribavirin fordeles i plasma, luftvejs slimhinde sekretion og røde blodlegemer. En stor mængde ribavirintrifosfat ophobes i røde blodlegemer, når et plateau ved dag 4 og vedvarer i flere uger efter administration. Halvfordelingsperioden er 3,7 timer. Fordelingsvolumenet (Vd) er 647 -802 liter. Når et kursus tages, ophobes ribavirin i plasma i store mængder. Forholdet mellem biotilgængelighed (AUC - området under kurven "koncentration / tid") med gentagen og enkeltdosis er 6. En betydelig koncentration af ribavirin (over 67%) kan påvises i cerebrospinalvæsken efter længerevarende anvendelse. Lidt binder til plasmaproteiner.
Tiden for at opnå maksimal plasmakoncentration er fra 1 til 1,5 timer.
Tiden til at nå terapeutisk plasmakoncentration afhænger af størrelsen af ​​minutvolumenet af blod.
Den gennemsnitlige værdi af den maksimale koncentration (C_max) i plasma: ca. 5 μmol pr. liter ved udgangen af ​​1 ugers administrering i en dosis på 200 mg hver 8. time og ca. 11 μmol pr. liter ved slutningen af ​​1 ugers administration ved en dosis på 400 mg hver 8. time.
Biotransformation: ribavirin er phosphoryleret i cellerne i leveren til aktive metabolitter i form af mono-, di- og triphosphat, som derefter metaboliseres i 1,2,4 - triazolkarboksamid (amid hydrolyse trikarboksilovuyu deribozilirovanie og syre til dannelse af en triazol carboxyl metabolit).
Udskillelse: Ribavirin fjernes langsomt fra kroppen. Halveringstiden (T_½efter en enkeltdosis på 200 mg er fra 1 til 2 timer fra plasma og op til 40 dage fra røde blodlegemer. Efter opsigelse af kursusoptagelse T_½ omkring 300 timer. Ribavirin og dets metabolitter udskilles hovedsageligt i urinen. Kun ca. 10% udskilles i fæces. I uændret form elimineres ca. 7% ribavirin om 24 timer og ca. 10% i 48 timer.
Farmakokinetik under særlige kliniske forhold: Når man tager lægemidlet hos patienter med nedsat nyrefunktion AUC og C_max ribavirin stiger, på grund af et fald i sand clearance. Hos patienter med leverinsufficiens (A, B og C grader) ændres ribavirin farmakokinetikken ikke. Efter en enkelt dosis med fedtindhold, ændres ribavirin farmakokinetikken signifikant (AUC og C_max stige med 70%).

Indikationer for brug
Kronisk hepatitis C (i kombination med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b): hos primære patienter, som ikke tidligere blev behandlet med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; under eksacerbation efter en monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; hos patienter, der er resistente over for monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b.

Kontraindikationer
Overfølsomhed, graviditet, amning, kronisk hjertesvigt II6-III kunst, myokardieinfarkt, nyresvigt (kreatininclearance - mindre end 50 ml / min), alvorlig anæmi, leversvigt, dekompenseret cirrose, autoimmunsygdomme (herunder autoimmune hepatitis), ikke-behandlingspligtige sygdomme i skjoldbruskkirtelen, alvorlig depression med selvmordsfornemmelse, barndom og ungdom (under 18).

Med omhu
Kvinder i reproduktiv alder (graviditet er uønsket), dekompenseret diabetes mellitus (med angreb af ketoacidose); kronisk obstruktiv lungesygdom, lungeemboli, kronisk hjertesvigt, sygdom i skjoldbruskkirtlen (herunder hyperthyroidisme), blødningsforstyrrelser, thrombose, mielodeprescia, hæmoglobinopatier (herunder thalassæmi, seglcelleanæmi), depression, selvmordstendens (herunder historie), alderdom.

Dosering og indgift
Indvendigt uden tyg og drikkevand sammen med madindtag på 0,8-1,2 g pr. Dag i 2 opdelte doser (om morgenen og om aftenen). Samtidig foreskrives interferon alfa-2b subkutant, 3 millioner mig hver 3 gange om ugen eller peginterferon alfa 2b subkutant, 1,5 μg / kg 1 gang om ugen. Når det kombineres med interferon alfa-2b med en kropsvægt på op til 75 kg, er dosen af ​​ribavirin 1 g pr. Dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om aftenen); over 75 kg - 1,2 g pr. dag (0,6 g om morgenen og 0,6 g om aftenen). Når det kombineres med peginterferon alfa-2b med en kropsvægt mindre end 65 kg, er dosen af ​​ribavirin 0,8 g pr. Dag (0,4 g om morgenen og 0,4 g om aftenen); 65-85 kg - 1 g pr. Dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om aftenen); mere end 85 kg (0,6 g om morgenen og 0,6 g om aftenen).
Behandlingsvarigheden er 24 til 48 uger; på samme tid for tidligere ubehandlede patienter - mindst 24 uger hos patienter med genotype 1-virus - 48 uger. Hos patienter, der ikke er modtagelige for monoterapi med interferon alfa, såvel som under tilbagefald, i mindst 6 måneder til 1 år (afhængigt af sygdommens kliniske forløb og responset på behandlingen).

Bivirkninger
Nervesystemet: hovedpine, svimmelhed, generel svaghed, utilpashed, søvnløshed, asteni, depression, irritabilitet, angst, følelsesmæssig labilitet, nervøsitet, agitation, aggressiv adfærd, forvirring; sjældent - selvmordstendenser, øget glatmuskelton, tremor, paræstesier, hyperesthesi, hypoestesi, synkope.
Siden hjerte-kar-systemet: et fald eller stigning i blodtryk, brady- eller takykardi, hjertebanken, hjertestop.
Fra siden af ​​bloddannende organer: hæmolytisk anæmi, leukopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni; ekstremt sjældent - aplastisk anæmi.
På den del af åndedrætssystemet: dyspnø, hoste, pharyngitis, åndenød, bronkitis, otitis media, bihulebetændelse, rhinitis.
Fra fordøjelsessystemet: mundtørhed, nedsat appetit, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, forstoppelse, smagsforstyrrelser, betændelse i bugspytkirtlen, flatulens, stomatitis, glossitis, blødning fra tandkødet, hyperbilirubinæmi.
På sansens side: Skader på lacrimal kirtel, konjunktivitis, sløret syn, nedsat høretab, tinnitus.
Fra muskuloskeletale systemet: artralgi, myalgi.
På den del af genitourinary system: hot flashes, nedsat libido, dysmenoré, amenoré, menorrhagi, prostatitis.
Allergiske reaktioner: hududslæt, erythem, urticaria, hypertermi, angioødem, bronkokonstriktion, anafylaksi, fotosensitivitetsreaktioner, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
Andre: hårtab, conjunctivitis, alopeci, nedsat hårstruktur, tør hud, hypothyroidisme, brystsmerter, tørst, svampeinfektion, virusinfektion, influenzalignende cider, sved, lymfadenopati.

overdosis
Måske øget alvorligheden af ​​bivirkninger.
Behandling: Tilbagetrækning af lægemidler, symptomatisk behandling.

Interaktion med andre lægemidler
Lægemidler indeholdende magnesium- og aluminiumforbindelser, simethicon reducerer biotilgængeligheden af ​​lægemidlet (AUC er reduceret med 14%, har ingen klinisk betydning).
Når det kombineres med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b-synergisme af virkning.
Administration af ribavirin under behandling med zidovudin og / eller stavudin ledsages af et fald i deres phosphorylering, hvilket kan føre til hiv-viremi og kræver ændringer i behandlingsregimen.
Forøger koncentrationen af ​​phosphorylerede metabolitter af purin nucleosider (herunder didanosin, abacavir) og den dermed forbundne risiko for at udvikle mælkesyreoseose.
Påvirker ikke den enzymatiske aktivitet af leveren med deltagelse af cytokrom P450.
Samtidige fedtfattige måltider øger biotilgængeligheden af ​​ribavirin (AUC og C_max stige med 70%).

Særlige instruktioner
Overvej teratogeniciteten af ​​lægemidlet, mænd og kvinder i reproduktiv alder under behandlingen, og i 7 måneder efter behandlingens afslutning bør der anvendes effektive præventionsmidler.
Laboratorieundersøgelser (klinisk blodanalyse med beregning af leukocytformel og blodpladeantal, bestemmelse af elektrolytter, kreatinin, funktionelle leverprøver) bør udføres inden behandlingens begyndelse, 2 og 4 uger og derefter regelmæssigt.
I behandlingen med ribavirin ses det maksimale fald i hæmoglobinindholdet i de fleste tilfælde efter 4-8 uger fra starten af ​​behandlingen. Med et fald i hæmoglobin under 110 mg / ml, bør dosis af ribavirin reduceres midlertidigt med 400 mg pr. Dag. Med et fald i hæmoglobin under 100 mg / ml, bør dosen nedsættes til 50% af indledende dosis. I de fleste tilfælde sikrer de anbefalede dosisændringer, at hæmoglobinniveauer genoprettes. Med et fald i hæmoglobin under 85 mg / ml, bør lægemidlet seponeres.
Ved akutte manifestationer af overfølsomhed (urticaria, angioødem, bronchospasme, anafylaksi) bør behandlingen af ​​lægemidlet straks standses. Transient udslæt garanterer ikke afbrydelse af behandlingen.
I løbet af behandlingsperioden bør personer, der oplever træthed, døsighed eller desorientering, afstå fra at køre køretøjer og praktisere potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed.
I forbindelse med den mulige forringelse af nyrefunktionen hos ældre patienter, inden brug af lægemidlet, er det nødvendigt at bestemme nyrefunktionen, især kreatininclearance.

Frigivelsesformular
Tabletter på 0,2 g.
10 eller 20 tabletter i en blisterpakning. 1 eller 2 blisterpakninger sammen med instruktioner til brug vil blive anbragt i en pakke karton.
I tilfælde af pakning til hospitaler: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterpakninger sammen med brugsvejledningen anbringes i en kartonemballage.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletter i en plastikbeholder eller plastikbeholder. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 dåser eller beholdere sammen med et lige antal instruktioner til medicinsk brug placeres i en papkasse.

Opbevaringsforhold
Liste B. På et tørt sted beskyttet mod lys ved en temperatur på ikke over 25 ° C. I rækkevidde af børn.

Holdbarhed
3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Salgsvilkår for apotek:

producent
Pranafarm LLC, Rusland, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.

Ribavirin - brugsanvisning, analoger, anmeldelser, pris

Lægemidlet ribavirin

Ribavirin er et syntetisk lægemiddel med en udtalt antiviral virkning. Ribavirin trænger ind i inficerede celler, blokerer dannelsen af ​​viralt RNA og derved hæmmer reproduktionen af ​​virus.

Ribavirin er yderst aktiv mod type 1 og type 2 herpes simplex vira, cytomegalovirus, adenovirus, parainfluenza A og B vira, hepatitis C virus, kusma, hæmoragisk feber, kopper og nogle andre vira.

Ufølsom over for lægemidlet: herpes zoster virus, kopper, pseudo-rabies, enterovirus, rhinovirus.

Ribavirin absorberes godt i fordøjelseskanalen; i blodbanen trænger ind i de røde blodlegemer og i åndedrætsorganerne - ind i de hemmelige kirtler i slimhinden. Med langvarig brug kommer i cerebrospinalvæsken. Maksimal koncentration af dette antivirale lægemiddel i blodet er noteret 1,5 timer efter indgift. I blodplasmaet ophobes i store mængder. Ekskret udskilles i urinen langsomt (ca. 300 timer efter indstilling af administrationen).

Udgivelsesformer

• Tabletter på 0,2 g til 10, 20, 50 stk. i pakken til hospitaler - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 hver. i pakken.
• Kapsler på 0,1 g og 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 stk. i pakken.
• Lyofilisat (koncentreret til intravenøs administration) i 1 ml eller 3 ml ampuller; 1 ml - 100 mg ribavirin; på 1, 5, 10 amp. i pakken.
• Lyofilisat (koncentreret til intravenøs administration) i hætteglas 1 flaske indeholder 500 mg ribavirin 6 flasker pr. Pakke.
• Devirs (Ribavirin) - Creme til ekstern brug af 7,5% 5 g, 15 g og 30 g pr. Rør.

Instruktioner for brug Ribavirin

Indikationer for brug

• Kronisk hepatitis C;
• herpetic stomatitis;
• genital herpes;
• influenza forårsaget af vira A og B;
• mæslinger;
• chicken pox;
• respiratorisk syncytial infektion;
• hæmoragisk feber med nyresygdom
• rabies (som led i en kombinationsbehandling).

Kontraindikationer

• Overfølsomhed over for lægemidlet;
• endokrine sygdomme (skjoldbruskkirteldysfunktion, herunder thyrotoksicose; diabetes mellitus i dekompensationsfasen);
• ustabilt angina og myokardieinfarkt;
• hjertesvigt i stadiet af dekompensation;
• Nyresvigt (med kreatininclearance under 50 ml pr. minut);
• alvorlig kronisk leversvigt
• autoimmune sygdomme (autoimmun hepatitis);
• levercirrhose i dekompensationsfasen
• alvorlige former for anæmi og hæmoglobinopati (seglcelleanæmi, thalassæmi);
• depressive tilstande og selvmordstendenser;
• graviditet og amning
• alder op til 18 år
• patologi i åndedrætssystemet (kronisk obstruktiv bronkitis, pulmonal trombose);
• tromboflebitis.

Forsigtighed bør tages ved anvendelse af ribavirin hos ældre patienter og personer, der lever med HIV på antiretroviral behandling.

Bivirkninger

• På fordøjelsessystemet: kvalme, appetitløshed, opkastning, mundtørhed, diarré eller forstoppelse, mavesmerter, inflammation i tungen (glossitis) og stomatitis, abdominal distension, nedsat funktion af leveren, smagsperversion.
• Nervesystemet: Svimmelhed, svaghed, hovedpine, søvnløshed, angst og irritabilitet eller depression, følelsesmæssig ustabilitet, nervøsitet, aggressiv adfærd, agitation, forvirring; i sjældne tilfælde - øget tonen i glatte muskler, skælvende i kroppen, følelsesløshed og kravling, kuldegysninger, stigning eller nedsættelse af følsomhed, besvimelse, selvmordstendenser.
• På den anden side af åndedrætssystemet: hoste, åndenød, faryngitis, rhinitis, bronkitis, betændelse i paranasale bihuleforstyrrelser, respiratorisk rytmeforstyrrelse.
• På den del af kardiovaskulærsystemet: En stigning eller nedsættelse af blodtrykket, en stigning eller et fald i hjertefrekvensen, hjertestop.
• Fra blodet: anæmi som følge af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, et fald i antallet af hvide blodlegemer og blodplader, meget sjældent - anæmi som følge af undertrykkelse af bloddannelse.
• På den del af det urogenitale system: en overtrædelse eller fuldstændig fravær af menstruation, livmoderblødning i overgangsalderen, nedsat libido, blinklys, prostatitis.
• Fra de sensoriske organer: konjunktivitis, betændelse i lacrimal kirtel, nedsat syn, tinnitus, nedsat hørelse.
• Allergiske reaktioner: rødme i huden, urticaria, hævelse af huden og subkutant væv, forøget lysfølsomhed, bronchospasme, feber, kuldegysninger, giftig nekrose og afvisning af hudens overflade.
• Andre reaktioner: smerter i led og muskler, hårtab med områder med fuldstændig skaldethed, tør hud, tørst, nedsat thyroidfunktion, hævede lymfeknuder, svedtendens, svampelæsioner, influenzalignende syndrom, virusinfektioner, smerte på injektionsstederne.

Behandling med ribavirin

Hvordan påføres ribavirin?
Inde ribavirin tages med måltider. Tabletter og kapsler skal sluges hele, drikker rigeligt med vand. At spise fede fødevarer med ribavirin øger biotilgængeligheden med 70%.

Intravenøs administration af lægemidlet bør kun udføres under stationære forhold på hospitaler med genoplivnings- og intensivafdelinger.

Indåndingsvej for administration af ribavirin, se nedenfor (i afsnittet Ribavirin til børn).

Devirs creme med et ensartet lag (op til 1 mm tykt) påføres på rent vasket og tørret ramte områder af slimhinder og hud (også i kønsområdet) 5 r. en dag før forsvinden af ​​herpes simplex manifestationer. Ved anvendelse af cremen i kombination med at tage ribavirin oralt reduceres dosen af ​​cremen. Når det påføres, er cremen lidt gnides. Cremen bør ikke påføres huden i øjenområdet.

Inden behandlingen med Ribavirin påbegyndes, er det nødvendigt at foretage en fuld laboratorieundersøgelse (en blodprøve med et tal af leukocytformel og blodplader, bestemmelse af kreatininniveauet, leverfunktionstest). I løbet af behandlingen gentages de listede undersøgelser efter 2 uger, efter en måned og derefter regelmæssigt.

Med et fald i hæmoglobinniveauet mindre end 110 mg / ml reduceres dosis Ribavirin midlertidigt til 400 mg / s, og hvis hæmoglobin er under 100 mg / ml, nedsættes dosis med 50% fra startdosis. Hvis hæmoglobinniveauet falder under 85 mg / ml, skal behandlingen med Ribavirin stoppes.

Ved manifestation af allergiske reaktioner (urticaria, angioødem, anafylaktisk shock eller bronchospasme) stoppes behandlingen straks. Ved kortvarige udslæt på huden fortsættes behandlingen.

Under behandling med ribavirin bør alkohol undgås. Personer med døsighed, træthed eller desorientering i baggrunden for behandling bør afstå fra at køre og arbejde, hvilket kræver psykomotorisk fart og opmærksomhed.

dosering
Hvis influenzavoksne vælger ribavirin oralt 0,2 g (200 mg) 3-4 p. pr. dag i 3-5 dage.

For andre virale infektioner skal du bruge ribavirin ved 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 uger om dagen. Sommetider kan lægen bruge en indladningsdosis af lægemidlet på sygdommens første dag - 1,4-1,6 g

Dosering af lægemidlet til behandling af respiratorisk syncytial infektion findes i afsnittet Ribavirin til børn - se nedenfor.

Doseringen af ​​ribavirin til viral hepatitis C - se nedenfor under behandling af hepatitis C ribavirin.

Ribavirin til børn

De officielle instruktioner viser, at ribavirin er kontraindiceret til børn i alle aldre (dvs. under 18 år).

På trods af dette anvendes i praksis i form af inhalation hos spædbørn og spædbørn med respiratorisk syncytial virusinfektion, bekræftet ved diagnostiske metoder. Indånding skal udføres i de første 3 dage efter infektion og kun på hospitalet.

Indånding udføres i 12-18 timer pr. Dag. Kursets varighed er 3-7 dage. Dosis af lægemidlet beregnes til 10 mg / kg pr. Dag (i 1 ml af den fremstillede opløsning af 20 mg ribavirin).

Forberedelse af ribavirinopløsning til indånding: Til 6 g frysetørret pulver (koncentrat) tilsættes vand til injektion - 100 ml, og denne opløsning hældes i reservoiret af sprøjteapparatet SPAG-2, hvorefter det tilsættes sterilt vand til et volumen på 300 ml. Aerosolen fodres til barnet i et ilttelt eller ved hjælp af en iltmaske. Koncentrationen af ​​ribavirin i 12 timer er lig med 190 mcg i 1 liter luft.

Brug under graviditet og amning

Hepatitis C behandling med ribavirin

Hepatitis C i 85% bliver kronisk. 3% af verdens befolkning lider af denne sygdom. Omkring verden anvendes en kombination af ribavirin og interferon-alfa til behandling. Sandsynligheden for genopretning (ifølge international statistik) er 50-80%. Der findes ingen andre effektive behandlinger i dag. Monoterapi med hver af disse to lægemidler er mindre effektiv, men kan anvendes i tilfælde af kontraindikationer til et af lægemidlet.

Mindre vellykket er behandling af hepatitis C hos personer med en 1 b-virusgenotype hos mænd, hos patienter med høj viral belastning, med normal transaminaseaktivitet, langvarig sygdom, med tegn på cirrose og efter 40 år. Ikke altid opnået fuldstændig bortskaffelse af patienten fra viruset. Men i de fleste tilfælde er det muligt at bremse multiplikationen af ​​viruset, sværhedsgraden af ​​inflammation og udviklingen af ​​fibrose.

Doser af begge lægemidler og varigheden af ​​behandlingsforløbet ordineres af lægen individuelt afhængigt af viral belastning, varighed og aktivitet af processen og mange andre faktorer. Ribavirin i kombination med peginterferon er anerkendt som den moderne standard til behandling af kronisk hepatitis C i udviklede lande.

Der er ingen enkelt behandlingsstandard. Normalt er den daglige dosis af ribavirin 1000-1200 mg (til 2 doser) i tilfælde af kombinationen med interferon-alfa 2b: hvis patientens kropsvægt er mindre end 75 kg, er 1000 mg ordineret (om morgenen 2 kapsler og om aften 3 kapsler), hvis den er over 75 kg - dosis på 1200 mg (3 kapsler om morgenen og om aftenen)

Ved samtidig administration med peginterferon alfa-2b hos patienter, der vejer op til 65 kg, er dosen af ​​ribavirin 800 mg / dag (2 kapsler om morgenen og aftenen); med en masse på 65-85 kg - dosen er 1000 mg / dag (2 kapsler om morgenen og 3 om aftenen); med en vægt over 85 kg - 1200 mg / dag foreskrives (3 kapsler om morgenen og aftenen).

Dosis af interferon afhænger af dens type: interferon-alpha 2b administreres 3 millioner IE subkutant 3 p. pr. uge og peginterferon-alfa 2b-1 p. pr. uge ved 1,5 mcg / kg. Pegylerede interferoner af udenlandske kendte virksomheder er dyrere, men de er mere effektive end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

Kursets varighed fra 24 til 48 uger. Hos patienter, der ikke tidligere har modtaget antiviral behandling, med høj viral belastning og påvisning af den første virusgenotype, er behandlingsvarigheden 12 måneder.

Ribavirintolerance er normalt god. Mild kvalme, hovedpine, ofte - mild anæmi, en stigning i urinsyre i blodet kan forekomme; i meget sjældne tilfælde, ribavirinintolerance.

Bivirkninger er normalt forbundet med interferoner. Allerede efter de første injektioner har mange patienter influenzalignende syndrom: kuldegysninger, feber op til 39 o, svaghed, smerter i led og muskler. Sådanne manifestationer kan vare op til 2-3 dage. Inden for 3-4 uger tilpasser kroppen sig til stoffet, men træthed og svaghed kan forblive. Andre bivirkninger er mindre almindelige: vægttab, tør hud, hårtab, ændringer i skjoldbruskkirtelfunktion og depression.

Om 2-3 måneder kan interferon forårsage et fald i antallet af hvide blodlegemer og blodplader i blodet. I tilfælde af udtalte bivirkninger kan lægen reducere eller annullere dosen af ​​interferon i nogen tid (indtil normalisering af indikatorer). Med et signifikant fald i antallet af leukocytter kan man deltage i bakterielle infektioner. Et fald i antallet af blodplade kan forårsage blødning. Derfor er det på baggrund af behandlingen nødvendigt at tage blodprøver på en gang pr. Måned.

Behandlingsprognosen er under alle omstændigheder gunstig. Hvis det ikke var muligt at opnå en fuldstændig helbredelse, er sygdommens progression signifikant hæmmet. Hvis imidlertid et år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet ikke blev detekteret Hepatitis C-virus-RNA ved PCR-metoden ved PCR-metoden, kan patienten betragtes som hærdet. I dette tilfælde vil leverfunktionen blive fuldstændig restaureret.

Hvis resultatet af behandlingen ikke er opnået, genanvend derefter antivirale behandlingsregimer. Effektiviteten af ​​re-rate kan være højere end den foregående.

Med viral belastning på over 2 millioner eksemplarer er resultatet af behandlingen vanskeligere at opnå. At reducere viral belastning efter 3 måneder fra starten af ​​behandlingen med 100 gange er et godt prognostisk tegn. I tilfælde af et lille fald i viral belastning er fortsættelsen af ​​behandlingen håbløs.

Hos patienter med genotyper 2 og 3 af virussen er antiviral terapi effektiv i 80% af tilfældene, uanset virusbelastningen.

På tidspunktet for behandlingen skal patienten ophøre med at drikke alkohol. Det anbefales at følge en kost (bordnummer 5) med begrænsningen af ​​krydrede, fede og stegte fødevarer, konserves og kulsyreholdige drikkevarer. Brug af lægemidler til andre sygdomme bør koordineres med din læge. Sport er tilladt inden for de sædvanlige belastninger.

Identificerede kategorier af patienter, der er kontraindiceret i kombination antiviral behandling:

• patienter med svære somatiske sygdomme (dekompenseret diabetes mellitus, hypertension, obstruktiv lungesygdom, iskæmisk sygdom, etc.);
• personer med transplanterede organer (hjerte, nyrer, lunger);
• patienter, hvor brugen af ​​interferon forårsager en forværring af en autoimmun sygdom
• patienter med forhøjet thyroidfunktion
• gravide kvinder;
• Personer med individuel intolerance over for lægemidler af kompleks antiviral terapi.

Mere om hepatitis

Drug interaktion

Analoger af ribavirin

Drug anmeldelser

Der er et stort antal anmeldelser om forekomsten af ​​bivirkninger ved behandling af hepatitis C viral ribavirin i kombination med interferoner. Mange patienter, der er bekendt med bivirkningerne af lægemidlet, tør ikke starte behandling.

Der er gennemgang af effektiviteten af ​​ribavirin til behandling af hepatitis C: hepatitis markører forsvinder i blodet, den virale belastning reduceres signifikant i de første måneder af behandlingen.

Næsten alle korrekturlæsere noterer sig den høje pris for behandling af kronisk viral hepatitis C (fra 550 til 2,5 tusind dollars i 1 måned afhængig af dosis og type lægemidler, hele behandlingsforløbet kræver mellem 6 600 og 30 000 dollars i gennemsnit), selv om chancerne for kur mod hepatitis 50-60%.

Ribavirin. Instruktioner til forberedelse, brug, pris, udgivelsesformular

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves

Bestemmelse af medicin

Ribavirin er et antiviralt lægemiddel, hvis effektivitet kun er bevist i kliniske undersøgelser med hensyn til hepatitis C-virussen. I nogle lande er dette stof imidlertid blevet anvendt med varierende succes til behandling af alvorlige tilfælde af humant respiratorisk syncytialvirus, mange typer hæmoragiske feber og simpelt og helvedesvin herpes, forskellige onkogene vira, influenzavirus mv.

Dette præparat blev syntetiseret baseret på naturlig sukker D-ribose. Mekanismen for dens handling er forbundet med inkorporering af en virus i molekylet i stedet for purinukleotider - de særlige molekyler, der udgør RNA- eller DNA-kæden af ​​virus. Efter at have integreret sig i genomet af virusen forårsager stoffet en vis ustabilitet af dets struktur, hvilket resulterer i forskellige mutationer. Den muterede virus mister sine patogene egenskaber og bliver sårbar over for immunsystemet og andre lægemidler, der anvendes parallelt (for eksempel peginterferoner ved behandling af viral hepatitis C). Derudover blokerer ribavirin RNA-polymerase - et enzym, der er direkte involveret i opdelingen af ​​viruset, det vil sige ved reproduktion. Mekanismen for terapeutisk virkning på DNA-indeholdende vira er ikke fuldt ud forstået.

Ribavirin er et af de lægemidler, der er ekstremt krævende på patientens tilstand til brug. Faktum er, at det kan ændre metabolisk hastighed betydeligt i kroppen, og det fører til alvorlige bivirkninger. På baggrund af ovenstående bør dette lægemiddel udelukkende administreres på anbefaling af en smitsomme sygeplejerske eller en hepatolog, og bør også ledsages af regelmæssig overvågning af specifikke laboratorieparametre. Børn og unge op til 18 år er stoffet kontraindiceret fuldstændigt på grund af den mere alvorlige bivirkning.

Det er vigtigt at bemærke, at ribavirin er absolut kontraindiceret under graviditet og ikke stærkt anbefales til amning. I laboratoriet blev den teratogene virkning af lægemidlet på fosteret påvist. Med andre ord kan ribavirin forårsage forstyrrelser i processen med vækst og differentiering af føtalvæv og føre til medfødte uregelmæssigheder af udvikling. Efter behandling med dette lægemiddel anbefales det at afstå fra at opfatte børn i yderligere 7 måneder, fordi lægemidlet i denne periode stadig er i patientens krop og kan forårsage en teratogen virkning (udfordring af medfødte misdannelser og deformiteter) i forhold til det ufødte barn.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, kapsler, koncentrater til fremstilling af en opløsning til intravenøs og intramuskulær administration samt en creme til ekstern anvendelse.

Typer af medicinering, kommercielle navne på analoger, frigivelsesformer

Ribavirin er tilgængelig i følgende doseringsformer:

• tabletter;
• kapsler;
• creme til ekstern brug;
• koncentrere til opløsning til intravenøs administration.

Tabletter og kapsler på 200 mg anvendes til behandling af både voksne og børn. På grund af det faktum, at dette stof næsten er helt absorberet fra maven, er brugen i denne form praktisk og effektiv. Det anbefales at bruge stoffet med mad, om muligt indeholdende en vis mængde fedt. Denne funktion gør det muligt at reducere tabet af stoffet under dets første passage gennem leveren.

Cremen til ekstern brug viste sig for nylig for nylig og kan ifølge fabrikantens anbefalinger anvendes til behandling af simpel og herpes zostervirus både som monoterapi (kun ét lægemiddel) og i kombination med andre antivirale midler.

Koncentrat til fremstilling af opløsninger til intravenøs administration kan udelukkende anvendes i hospitalsindstillinger, da præparatet sammen med en mere udtalt effekt på grund af direkte indtagelse af lægemidlet i blodbanen også hurtigt kan forårsage alvorlige bivirkninger. I denne henseende kræver parenteral administration af ribavirin hyppig overvågning af patientens tilstand og kroppens fysiologiske konstanter.

Ribavirin findes på det farmaceutiske marked under følgende kommercielle navne:

• Copegus;
• Ribasfer;
• Rebetol;
• virazol;
• ribamidil;
• Ribapeg;
• Trivorin;
• Devirs og andre

Mekanismen for lægemiddelets terapeutiske virkning

Ribavirin henviser til antallet af lægemidler, der næsten absorberes helt i de indledende dele af fordøjelseskanalen. Ud over det ovennævnte er varigheden af ​​medicinering i intervallet fra 24 til 48 uger, hvilket bestemt er meget. Af begge de ovennævnte grunde er hoveddoseringsformerne af dette antivirale middel tabletter og kapsler. Orale suspensioner kan også anvendes, men de anvendes ikke i vid udstrækning. Intravenøs administration af lægemidlet udføres kun første behandlingstid på hospitalet, da langtidsbehandling af lægemidlet kan føre til flebitis, det vil sige inflammation i venerne. Data om terapeutisk virkning af ekstern brug af stoffet i dag er ikke nok til at tale med tillid om dets terapeutiske fordele.

Således er hovedruten for indføring af ribavirin ind i kroppen mad. Efter absorption af lægemidlet i de indledende dele af fordøjelseskanalen er det praktisk talt ikke bindende for plasmaproteiner, transporteres til leveren, hvor det metaboliseres til aktive monophosphater, diphosphater og ribavirintrifosfater såvel som inaktive former. En del af lægemidlet opbevares uændret. Således reducerer lægemidlets første passage gennem leveren signifikant biotilgængeligheden af ​​lægemidlet i gennemsnit op til 40-60%. Med andre ord vil kun 40-60% af den samlede mængde af det anvendte lægemiddel have den ønskede effekt. Imidlertid er det blevet observeret, at hvis ribavirin kombineres med fødeindtag, falder dens absorptionshastighed i fordøjelseskanalen, og den kommer langsomt ind i leveren. Følgelig har det aktive stof mere tid for at penetrere dybt ind i vævet før neutralisering i leveren og frembringe en helbredende virkning. Som følge heraf kan brugen af ​​ribavirin med mad øge biotilgængeligheden af ​​lægemidlet med op til 75% sammenlignet med de indledende 40-60%.

Det skal imidlertid bemærkes, at ribavirin har en kumulativ effekt. Dette betyder, at lægemidlet gradvist ophobes i kroppen og øger dets indflydelse. Således ophobes ribavirintrifosfat i store mængder i røde blodlegemer på den fjerde behandlingsdag. Ved længere behandling findes stoffet i cerebrospinalvæsken i en koncentration på op til 67% af plasmaet. I forbindelse med det foregående udvikler stoffets maksimale virkning kun efter en vis tid.

Som tidligere nævnt er ribavirin et antiviralt lægemiddel. Den umiddelbare antivirale effekt udvikler sig ved tre mekanismer.

Den første mekanisme er, at stoffet selv og dets metabolitter er i stand til at integrere i genomet af virussen, der erstatter purinbaser. Denne virkningsmekanisme er kun gyldig for virus, der er baseret på et enkeltstrenget RNA-molekyle (ribonuklease), der bærer virusets genetiske kode. RNA'en, der modificeres på denne måde, bliver ustabil og muterer, mister sine beskyttende egenskaber og bliver et gunstigt mål for human immunitet og samtidig tager medicin (for eksempel peginterferoner ved behandling af hepatitis C).

Den anden mekanisme er den direkte inhibering af RNA-afhængige RNA-polymeraser af virus, specifikke enzymer, som sikrer læsning af virusets genetiske kode og som følge heraf dets reproduktion. Som følge heraf mister viruset sin evne til at reproducere. Denne mekanisme fungerer også udelukkende med RNA-vira.

Den tredje viricidmekanisme (rettet mod ødelæggelsen af ​​virussen) er kun karakteristisk for DNA-vira. Det består i at reducere koncentrationen af ​​GTP (guanosintriphosphat), et stof der anvendes i viral reproduktionscyklus som energisubstrat. Uheldigvis gennem den samme mekanisme udføres stoffets toksiske virkning på kroppen, da GTP anvendes af mange systemer, der er i gang med cellulær metabolisme.

Ribavirin udskilles hovedsageligt af nyrerne, hovedsagelig i form af metabolitter. En lille del går i urinen uændret (op til 7%, når det tages oralt og op til 19%, når det indgives intravenøst). Derfor er nyresvigt en faktor, der tvinger til at reducere dosen af ​​lægemidlet, for at øge intervallerne mellem dets indtag eller for at afbryde det helt. Afgørelsen er lavet med fokus på graden af ​​nyresvigt, vurderet ved anvendelse af kreatininclearance (analyse, der bestemmer niveauet for renal udskillelsesfunktion).

Hvilke patologier er ordineret til?

Ved behandling af 1, 4, 5 eller 6 genotyper af hepatitis C-virus ordineres 15 mg / kg pr. Dag i 2 doser.

Ved behandling af genotype 2 eller 3 af hepatitis C-viruset er den optimale dosis 800 mg dagligt, også i 2 doser.

Det er ønskeligt at kombinere brugen af ​​lægemidlet med et måltid indeholdende animalske eller vegetabilske fedtstoffer.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og reaktionen på udryddelse (fuldstændig fjernelse fra kroppen) af viruset. I gennemsnit er det 24 til 48 uger.

Ved behandling af akut hepatitis C anvendes øgede doser af lægemidlet.

Patienter med genotype 1 i hepatitis C-viruset og en legemsvægt på under 75 kg ordineres 1000 mg dagligt, opdelt i 2 doser.

Ved behandling af patienter med en legemsvægt på mere end 75 kg, ordineres 1200 mg 2 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 12-24-24 uger.

Med en genotype på 2 eller 3 er den optimale dosis 800 mg dagligt i 2 doser, uanset patientens vægt. Varigheden af ​​behandlingen er 12-24 uger.

Hvordan man bruger medicinen?

Metoden til indføring af lægemidlet i kroppen bestemmes af lægen i hvert enkelt tilfælde. Intravenøs administration af ribavirin udføres hovedsageligt i tilfælde af virale hæmoragiske feber eller i tilfælde af manglende evne til at administrere lægemidlet indeni. Udadtil anvendes ribavirin temmelig sjældent, da det er blevet anvendt relativt for nylig i behandlingen af ​​herpes simplex-viruset og helvedesilden, og data om dets virkning er endnu ikke blevet tilstrækkeligt opnået endnu.

Anvendelsen af ​​ribavirin oralt i form af tabletter og kapsler er den mest almindelige, da denne formular gør det muligt at dosere lægemidlet bekvemt og ikke medføre problemer med dets langvarige brug som ved intravenøse injektioner, hvilket kan føre til flebitis. Endvidere øges biotilgængeligheden af ​​ribavirin med langvarig indtagelse stadigt og opnår den værdi, der kræves for en vedvarende terapeutisk virkning.

Et af træk ved at tage dette lægemiddel er dets foretrukne anvendelse i forbindelse med mad indeholdende en relativt stor andel af fedt. Denne tilstand giver en længere absorption af lægemidlet i maven, reducerer hastigheden af ​​dets metabolisering i leveren og øger dermed dets biotilgængelighed.

Standarddoser af lægemidlet udvikles kun til behandling af akut og kronisk viral hepatitis C af forskellige genotyper.
Ved behandling af kroniske hepatitis C 1, 4, 5 eller 6 genotyper ordineres patienten 15 mg / kg / dag i 2 opdelte doser i 24-48 uger.
Ved behandling af genotyper er 2 eller 3 daglige doser 800 mg, også opdelt i 2 doser og taget inden for 24 - 48 uger.

Behandling af akut hepatitis afhænger også af genotypen.
Med en genotype af virus 1 og en kropsvægt på under 75 kg, ordineres 1000 mg pr. Dag, opdelt i 2 doser i 24-48 uger.
Med en kropsvægt på mere end 75 kg, er 1200 mg pr. Dag foreskrevet i 2 doser i 24 til 48 uger.
Med en genotype på 2 eller 3 doser af lægemidlet er 800 mg pr. Dag i 2 doser, uanset patientens vægt. Varigheden af ​​behandlingen er fra 12 til 24 uger.

Under behandlingens løb er det nødvendigt regelmæssigt at tage blod til en generel analyse, leverprøver, evaluering af kreatininclearance og elektrolytkomposition. Hvis det er nødvendigt, lav et elektrokardiogram og bestemm niveauet af TSH (thyroid stimulerende hormon - thyroidhormon). Disse undersøgelser er nødvendige for at kontrollere bivirkningerne af lægemidlet.

Patienter med nedsat nyrefunktion får en individuel dosering og dosering af lægemidlet. Leverinsufficiens ændrer næsten ikke stoffets metabolisme, derfor er behandlingen ikke nødvendig, hvis den er til stede.

Da lægemidlet er deponeret i vævene og helt fjernet fra kroppen i lang tid, er opfattelsen af ​​børn absolut uacceptabel inden 7 måneder siden den sidste dosis af lægemidlet. Hvis samleje finder sted mellem en patient, der behandles med ribavirin og en gravid kvinde, er tilstedeværelsen af ​​et kondom også en nødvendig betingelse. Faktum er, at en partners sædvæske indeholder nok ribavirinmolekyler til at trænge ind i vagina eller anden partners slimhinder i blodet og forårsage en teratogen effekt på det udviklende foster. Når amning på tidspunktet for behandling af barnet skal overføres til kunstig fodring.

Kontraindikationer

Ribavirin er et ret aggressivt lægemiddel i forhold til patientens organer og systemer og kan ofte forårsage forstyrrelser i deres arbejde. I denne forbindelse, såvel som med nogle træk ved dets metabolisme, er der relative og absolutte kontraindikationer for brugen af ​​dette lægemiddel.

Relative kontraindikationer til brug af ribavirin er:

• ukontrolleret arteriel hypertension;
• avanceret alder;
• autoimmun thyroiditis;
• autoimmun hepatitis;
• dekompenseret levercirrhose;
• amme en baby (skal omdannes til kunstig fodring).

Absolutte kontraindikationer for brugen af ​​ribavirin er:

• terminal nyresvigt
• graviditet;
• børn op til 18 år;
• anæmi;
• hæmoglobinopatier (thalassæmi, seglcelleanæmi);
• dekompenseret hjertesvigt.

Mulige bivirkninger

Ribavirin kan medføre forstyrrelser i nervesystemet, hjerte-kar-systemet, blodsystemet, åndedrætssystemet, øvre luftveje, hormonniveauer, mave-tarmkanalen, urinsystemet, samt immuntolerance. Der er andre bivirkninger forårsaget af den fælles krænkelse af flere systemer på én gang.

Bivirkninger forekommer ret ofte, fordi brugen af ​​lægemidlet undertiden når næsten et helt år, og om nødvendigt skal behandlingerne gentages. Desuden har lægemidlet nogle negative virkninger på alle celler i kroppen, da dette er dets mekanisme til destruktion af vira.

Krænkelser i centralnervesystemet kan være:

• svær svaghed;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• søvnløshed;
• depression;
• indre angst
• irritabilitet osv.

Krænkelser i det kardiovaskulære system kan være:

• forskellige typer arytmier
• forhøjet blodtryk
• angina osv.

Overtrædelser af hæmatopoietisk system kan være:

• hæmolyse (destruktion af røde blodlegemer - røde blodlegemer);
• leukopeni (fald i antallet af leukocytter i blodet - hvide blodlegemer);
• neutropeni (fald i antallet af neutrofiler i blodet - en af ​​typerne af leukocytter);
• granulocytopeni (fald i antallet af neutrofiler, eosinofiler og basofiler i blodet, hvilket fører til et fald i immuniteten);
• trombocytopeni (fald i antallet af blodplader, hvilket fører til et fald i blodkoagulation);
• aplastisk anæmi (nedsættelse af formationshastigheden i knoglemarven af ​​alle cellulære elementer i blodet).

Overtrædelser i åndedrætssystemet kan være:

• bihulebetændelse (betændelse i paranasale bihulebetændelser - bihulebetændelse, bihulebetændelse, etmoiditis osv.);
• rhinitis (betændelse i næseslimhinden);
• ondt i halsen;
• bronkitis;
• sjældent lungebetændelse med et generelt fald i immuniteten.

Interaktion med andre lægemidler

Narkotika interaktioner med ribavirin kan finde sted både under behandling med dette lægemiddel og inden for 2 måneder fra tidspunktet for dets tilbagetrækning.

Biotilgængeligheden af ​​lægemidlet øges ved anvendelse sammen med mad, hvor fedtindholdet er højt. Reduceret biotilgængelighed forekommer med den kombinerede anvendelse af ribavirin med simethicon, såvel som antacida baseret på magnesium- og aluminiumsalte. Ribavirin reducerer fjernelsen af ​​didanosin fra kroppen, hvilket ofte fører til en stigning i koncentrationen af ​​sidstnævnte og overdosering.

Ifølge undersøgelser, reducerer ribavirin effektiviteten af ​​sådanne lægemidler til behandling af HIV som stavudin, zidovudin og lamivudin, hvilket fører til en stigning i antallet af virioner (en fuld enhed af virussen) i blodet.

Ca. omkostninger ved medicinering

Hvilken af ​​ribavirinanalogerne er den mest effektive?

I dag kan man med sikkerhed sige, at flertallet (mindst 95%) ribavirinanaloger er præparater af høj kvalitet med lige stor grad af effektivitet.

På det medicinske område er der en opfattelse af, at de originale lægemidler er bedre og mere kvalitative end de såkaldte generiske lægemidler. Originale stoffer er dem, der blev udviklet og syntetiseret på baggrund af et bestemt lægemiddelfirma. Disse virksomheder har et patent på dette lægemiddel, som i en periode på 5 til 10 år forbyder konkurrerende virksomheder at producere samme stof. Efter denne periode beskriver det farmaceutiske selskab, der opfandt stoffet, stoffets formel og nogle anbefalinger til fremstillingen heraf. I henhold til disse anbefalinger fremstiller konkurrerende virksomheder kopier af det oprindelige stof, kaldet generics. Generics, uden tvivl har en helbredende effekt, men ofte mindre udtalte end den oprindelige medicin. Årsagen ligger i, at selskabet, der ejer patentet ifølge opfindelsen, ikke ønsker at deltage i ledelsen i kvalitet og dermed salg af lægemidlet, skjuler nogle vigtige punkter, der er direkte relateret til mekanismen for fremstilling af det nødvendige kemiske stof. På denne måde øges kvalitetsforskellen mellem det originale lægemiddel og analogen med yderligere 5 til 10 år, indtil konkurrerende firmaer forbedrer teknologien til at skabe lægemidlet og bringe det til niveauet for det oprindelige lægemiddel. Som et resultat heraf viser det sig, at betingelserne de første 10-20 år fra tidspunktet for meddelelsen af ​​lægemidlet, er den originale version bedre i kvalitet end dens modparter. I fremtiden udglattes denne forskel, og kvaliteten af ​​analoger er ikke ringere end originalen.

Siden opdagelsen af ​​ribavirin er mindst 40 år gået. Dette betyder, at de fleste af dets analoger er medicin af høj kvalitet. Ikke desto mindre er der, omend en ubetydelig risiko for at erhverve, helt ærligt en falsk, som i bedste fald ikke skader patienten. For at reducere denne risiko til et minimum anbefales det at købe narkotika i netværket af apoteker, der har eksisteret i lang tid, og tjent et positivt omdømme. Sådanne apoteker arbejder som regel sammen med pålidelige leverandører og tillader næsten aldrig, at de defekte varer handles.

Kan hepatitis C behandles med ribavirin?

Ribavirin er et af de lægemidler, der ifølge de seneste anbefalinger fra Verdenssundhedsorganisationen anvendes til behandling af viral hepatitis C. Det skal dog bemærkes, at behandling udelukkende med dette lægemiddel kan reducere koncentrationen af ​​virus i blodet betydeligt, men ikke fuldstændigt ødelægge det.

Hepatitis C-virus bruger et enkeltstrenget RNA-molekyle (ribonukleinsyre) som bærer af genetisk information. Dette molekyle er placeret i midten af ​​virussen og er beskyttet af en robust skal, der hedder et kapsid. Capsid beskytter viruset mod ødelæggelse af antistoffer - mediatorer af kroppens immunsystem. En gang i leveren celler, frigives virus RNA i sit indre miljø og bruger sine egne celle enzymer til at opbygge dets enzymer. I fremtiden reproducerer viruset ved hjælp af sine enzymer millioner af lignende organismer ved hjælp af cellens energi- og plastressourcer. Da disse ressourcer tørrer op, og virionerne (virusets strukturelle enhed) fylder cellens indre rum, ødelægger sidstnævnte cellevæggen indefra, frigives i det intercellulære rum og bliver befolket i en ny sund celle. Denne cyklus gentages flere gange, hver gang forårsager ødelæggelse af levervævet.

At afbryde denne patogenetiske kæde er mulig ved at ødelægge virussen. Ribavirin kan ødelægge en virus gennem to mekanismer. Den første mekanisme involverer inkorporering af lægemolekyler i virus-RNA i stedet for purinukleotider (to af de fire typer af store molekyler, der udgør det virale genom kodet til RNA). Samtidig falder virusets stabilitet, det multiplicerer langsommere, styrken af ​​capsidfaldet, og det bliver et åbent mål for immunsystemet og medicin administreret parallelt. I dette tilfælde taler vi om pegylerede interferoner med direkte viricidvirkning (med henblik på at ødelægge virussen). Med andre ord øger ribavirin gentagne gange virusets følsomhed til behandling med interferoner. Den anden virkningsmekanisme for ribavirin er at blokere den virale RNA-polymerase, et enzym, som direkte skaber kopier af det. Gennem denne mekanisme reduceres antallet af virioner og virusets kliniske aktivitet og dermed den inflammatoriske proces, der er forårsaget af den, signifikant.

Der er mindst 6 genotyper af hepatitis C-viruset, som hver har sin egen specifikke geografiske placering. Hver af genotyperne har sine egne karakteristiske kliniske træk og respons på behandling. Således har 1, 4, 5 og 6 genotyper et mere aggressivt forløb og et svagt respons på behandlingen, mens 2 og 3 genotyper behandles mere effektivt. Forudsat at hastigheden af ​​ødelæggelsen af ​​viruset overskrider reproduktionshastigheden, vil den fuldstændige eliminering af sidstnævnte gradvist forekomme. Hvis virusets aktivitet overstiger muligheden for medicinsk intervention, vil der ikke være nogen kur.

Har jeg brug for en recept til køb af ribavirin?

For at købe ribavirin skal du få en recept fra en læge. Dette skyldes, at ikke alle patienter er opmærksomme på graden af ​​skade, de kan gøre for sig selv, uden at vide om de negative aspekter ved at tage dette stof.

Ribavirin har en toksisk virkning på alle kroppens systemer. Denne virkning er især farlig for mennesker, der har forskellige akutte eller kroniske patologier af indre organer.

Følgende kategorier af mennesker bør tage ribavirin med ekstrem forsigtighed:

• patienter med kronisk hjertesygdom
• patienter med kronisk leversygdom
• Patienter med sygdomme i nyrer og urinveje
• Patienter med sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT);
• mennesker med depression og selvmordstendenser.

Når du tager ribavirin sammen med andre antivirale lægemidler, hæmmer det deres fosforylering (et af stadierne af neutralisering i leveren) og derved reducerer deres effektivitet, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​virus i plasma.

En anden grund til at sælge ribavirin kun ved recept er dets teratogene (fører til udviklingsmæssige abnormiteter) på fosteret under graviditeten. Desuden kan der opstå genetiske abnormiteter inden for 7 måneder efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet med ribavirin under dannelsen af ​​gameter (han- og hunkimceller, det vil sige ægcellen og spermatozoer).

Ribavirin bør således kun sælges på recept, da lægen skal tage hensyn til patientens fysiske og mentale tilstand ved udstedelse af recept og advare om de mulige konsekvenser af at tage ribavirin. Desuden kan lægen forklare patienten, at det er nødvendigt at undgå at opfatte et barn og anvende metoder til beskyttelse mod graviditet under og efter behandling med ribavirin.

Kan jeg give ribavirin til børn?

Ribavirin er absolut kontraindiceret hos børn og unge under 18 år. En ændring bør dog gøres, at kun den systemiske brug af dette lægemiddel af børn er kontraindiceret. I nogle lande er udøvelsen af ​​ribavirin indåndingsadministration med korte kurser blevet etableret til behandling af visse typer viral lungebetændelse og bronchiolitis. Ekstern brug af ribavirin i form af en creme har heller ingen aldersbegrænsninger.

Ribavirin er kontraindiceret hos patienter under 18 år, da dets virkningsmekanisme er forbundet med hæmning af visse enzymsystemer af en sund organisme. Denne funktion bidrager til udseendet af adskillige bivirkninger fra organer og systemer, især dem der udtrykkes i en voksende organisme. Desuden er hovedbrug af ribavirin behandling af viral hepatitis C, hvor behandlingsvarigheden beregnes i måneder. I så lang tid er sandsynligheden for bivirkninger hos patienter under 18 år næsten 100%. Den resulterende skade i behandlingen af ​​ribavirin i denne kategori af patienter overstiger således den forventede fordel, så brugen er uhensigtsmæssig.

De forventede bivirkninger af dette stof ved behandling af børn og unge er:

• alvorlig anæmi
• nedsat blodkoagulering;
• immunitet undertrykkelse;
• relaterede bakterielle og svampeinfektioner;
• nyre- og leversvigt mv.

I nogle lande er der imidlertid praksis til administration af ribavirin til børn ved indånding. Det er svært at sige om forholdet mellem effektivitet og bivirkninger, da der ikke er foretaget nogen kontrollerede undersøgelser i denne retning. Statistikken over denne behandlingsmetode er heller ikke særlig betroet, da resultaterne kan være falske på grund af det ringe antal dokumenterede observationer. Teoretisk kan det antages, at korte kurser, der varer i 3-5 dage med udnævnelsen af ​​små doser i form af inhalationer, udelukkende virker lokalt uden at skabe en høj koncentration af lægemidlet i blodet. I denne henseende bør udtalt systemiske bivirkninger heller ikke forventes, og teoretisk set må lægemidlet ikke skade.

Men spørgsmålet om, hvorvidt stoffet vil hjælpe med denne udnævnelse, er også åben. Ribavirin er særligt aktivt mod mange RNA-indeholdende vira, men har ringe brug i behandlingen af ​​DNA-indeholdende. Det er ekstremt vanskeligt at bestemme den estimerede type virus ved kliniske tegn, og det tager uundgåeligt lang tid at udføre særlige diagnostiske metoder. I denne situation ordineres stoffet empirisk (det vil sige på basis af eksperimentelle data og statistikker). Hovedområdet for anvendelse af ribavirin i form af inhalationer er viral bronchiolitis og alvorlig lungebetændelse, hvor lægemidlet anvendes som backupmiddel.

Inhalations aerosolen kan opnås på forskellige måder til selvindånding af patienten eller til tvungen åndedræt ved hjælp af en ventilator (mekanisk ventilation). Koncentrationen af ​​lægemidlet i den indåndede luft bør være 180 - 200 mg pr. 1 liter luft. Procedurens varighed varierer fra 12 til 18 timer om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke vare mere end 5-7 dage.

Glem ikke om brug af ribavirin på huden. Ifølge nylige undersøgelser inden for dermatologi og venerologi er dette lægemiddel meget aktivt mod virale hudsygdomme. Bivirkninger med denne anvendelsesmåde er minimal selv hos børn.

Kan jeg bruge ribavirin under graviditeten?

Graviditet betragtes som en endelig kontraindikation for brug og administration af ribavirin.

I dyreforsøg er dets teratogene (årsag til udviklingsmæssige abnormiteter) effekt påvist, derfor er ribavirin klassificeret som FDA-risikokategori lægemidler til fosteret (lægemiddel klassifikationssystem baseret på deres virkninger på menneskekroppen).

Kategori X-risiko for fosteret betyder, at når der blev anvendt dette lægemiddel under graviditeten, blev fosterets patologiske fosteret opdaget, eller muligheden for skadelig virkning på det menneskelige foster blev påvist. Som følge heraf opvejer de hypotetiske risici for fostret fra brugen af ​​ribavirin den mulige positive virkning af behandling af en gravid kvinde.

Det er muligt kun at ordinere en ribavirin til en kvinde efter at have foretaget en hurtig test for graviditetstilstedeværelse med obligatorisk modtagelse af et pålideligt negativt resultat. En syg kvinde i reproduktiv alder og hendes partner bør anvende effektive metoder til forebyggende beskyttelse under hele antiviralbehandling og 4-5 måneder efter ophør.

Den foretrukne og mest fysiologiske metode til beskyttelse mod uønsket graviditet er brugen af ​​en hormonbaseret antikonceptionsmetode i kombination med en barriere metode (brug af kombinerede hormonelle præventionsmidler i kombination med kondomer).

Syge mænd, der tager behandling med ribavirin og deres partnere i den fødedygtige alder, anbefales at anvende effektiv præventionsbeskyttelse i løbet af kurset og i slutningen af ​​den i mindst seks måneder.

I løbet af antiviral behandling skal en kvinde foretage månedlige graviditetstest for at eliminere risikoen for graviditet og derved minimere risikoen for fosteret.

Når man modtager et positivt testresultat, anbefales kvinden straks at kontakte en kompetent specialist, som bør informere patienten om de hypotetiske bivirkninger af ribavirin på fostret.