loader

Vigtigste

Bronkitis

Klassificering af antivirale lægemidler og deres anvendelse

Antiviralt middel er en stor gruppe af lægemidler, der bruges til at behandle sygdomme forårsaget af parasitiserende virus. Den primære farmakologiske egenskab for repræsentanter for denne gruppe af lægemidler er undertrykkelsen af ​​reproduktion og udvikling af vira i forskellige stadier.

Handlingsmekanisme

Virusen er en speciel form for levende materie. Det mangler sin egen metabolisme (metabolisme). Dette betyder, at med hensyn til den traditionelle forståelse af livet uden for værtscellen, er virale partikler ikke i live. De kan aktivt udvikle sig og formere sig kun under betingelser med intracellulær parasitisme. En viruspartikel er et genetisk materiale (repræsenteret af et RNA eller DNA-molekyle), som er indesluttet i et proteinskal (capsid). Når det kommer ind i cellen, frigives det genetiske materiale fra skallen og indsættes i værtscelleets genom. Dette begynder syntesen (replikation) af nye RNA- eller DNA-molekyler og proteinkapsler. I cytoplasma af en virusinficeret celle samles nye partikler og akkumuleres. Derefter går de udenfor (dette er ofte ledsaget af celledød) og inficerer nye celler. Virkningen af ​​alle moderne lægemidler er at blokere et af stadierne af reproduktion af vira:

  • Blokerer penetrationsstadiet og frigivelse af det virale genom fra en kapsel inde i værtscellen - Rimantadin, Amantadine.
  • Blokeringen af ​​replikationen af ​​viralt DNA eller RNA er størstedelen af ​​lægemidler, der anvendes til at dræbe vira.
  • Suppression af samlingen af ​​virale partikler i cytoplasmaet i cellen og deres udgang til de ydre interferoner og HIV protease inhibitorer.

Disse virkningsmekanismer realiseres i den inficerede celle og kan ofte føre til dens død. Sådanne celler beskadiger i de fleste tilfælde ikke en sund celle. Dette skyldes, at metabolismen af ​​en virusinficeret celle ændres.

I modsætning til antibiotika, som gav medicin en ny udviklingsrunde i forhold til den effektive destruktion af bakterier, med minimale bivirkninger på menneskekroppen, har de fleste antivirale lægemidler ikke samme effekt og sikkerhed.

Antivirale lægemidler - klassificering

Den vigtigste kliniske klassificering af disse lægemidler er baseret på deres primære formål. Ifølge dette kriterium skelner man fra følgende grupper:

  • Antiherpetic drugs - har den største aktivitet mod herpes zoster og herpes simplex virus. Denne gruppe omfatter stoffer til herpes Gerpevir, Acyclovir.
  • Anti-cytomegalovirus-lægemidler - har den maksimale virkning mod Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus (Ganciclovir, Foscarnet sodium).
  • Anti-influenza medicin - de er vant til at behandle influenza. Der er 2 undergrupper af disse lægemidler - M blokeringsmidler.2-kanaler (Rimantadine) og neuraminidasehæmmere (Zanamivir).
  • Agenter med en bred vifte af antiviral aktivitet - har aktivitet mod de fleste vira. De vigtigste repræsentanter for denne gruppe er ribavirin (anvendt til behandling af svære former for influenza, viral hepatitis, HIV-infektion), lamivudin (effektivt til behandling af viral hepatitis og HIV), interferoner (er naturlige eller kombinerende forbindelser af det humane immunsystem, deres handling er at blokere forsamlingen virale partikler og deres udgang fra den inficerede celle). Generelt er naturligt interferon det bedste antivirale middel til stort set alle kendte vira. Indførelsen af ​​en signifikant mængde interferonanaloger i kroppen (rekombinante analoger opnået ved genteknologi) har imidlertid et stort antal alvorlige bivirkninger. Et af de moderne præparater af interferonanaloger er Laferon.
  • Induktorer af endogene interferoner - Denne gruppe af midler stimulerer kroppen til at producere sine egne interferoner, som hæmmer udviklingen og replikationen af ​​virus (Amizon, Amiksin, Cycloferon).

Næsten alle moderne lægemidler er repræsentanter for disse større grupper.

Der er folkemusik antivirale lægemidler, der er repræsenteret af forskellige planter. Kalina, hindbær, currant er effektive mod de fleste vira af ARVI patogener.

Anvendelse af antivirale lægemidler

Anvendelsen af ​​denne gruppe af lægemidler er berettiget efter laboratoriediagnose og etablering af den nøjagtige type virus, der forårsagede den smitsomme sygdom. Til dato anvendes flere basale lægemidler til behandling af forskellige virale infektioner:

  • Influenza, SARS - Amizon, Amiksin. I alvorlige sygdomsformer havde Tamiflu (dette lægemiddel en udtalt effekt på influenza forårsaget af A / H1N1-viruset), rimantadin.
  • Herpesvirusinfektion og helvedesild - Acyclovir, Gerpevir.
  • Viral hepatitis (B, C) - Amiksin, Laferon, Ribavirin. En kombination af disse lægemidler er almindeligt anvendt.
  • HIV-infektion - Zidovudin, Lamivudin, Etravirin.
  • Cytomegalovirusinfektion og human papillomavirus (HPV) - Acyclovir, Cycloferon.

Antivirale lægemidler har kun effekt på virus i replikationsfasen. I tilfældet med indsætningen af ​​viralt DNA eller RNA i cellegenomet, men uden dannelsen af ​​nye partikler har præparaterne ingen effekt. I forhold til SARS og influenza har de kun virkning de første 48-72 timer fra sygdomsbegyndelsen (perioden for aktiv replikation).

Under brug af sådanne lægemidler er det meget vigtigt at overholde doseringen, indgivelseshyppigheden og behandlingsvarigheden. Der er også antivirale midler til børn i passende aldersdoser. I de fleste tilfælde repræsenteres de af præparater af gruppen af ​​endogene interferonstimulerende midler, som har minimal bivirkninger - børn Amizon, Amiksin, Anaferon. I tilfælde af en alvorlig viral infektion anvendes rekombinant interferon (Laferon) yderligere.

Antivirale lægemidler til influenza: fordele og ulemper

Hvert år, med starten på en sæsonbetinget forkølelse og influenza, står vi over for spørgsmålet: Er der billige, effektive antivirale lægemidler til voksne, der virkelig hjælper med at beskytte sig mod infektion eller i det mindste hurtig genopretning og forhindre alvorlige komplikationer af ARVI? Ingen ønsker at risikere deres helbred og mister deres evne til at arbejde i lang tid, så vi alle stræber efter at beskytte os og vores kære mod en virusinfektion.

Moderne apoteker har ingen mangel på immunmodulerende og antivirale lægemidler - tværtimod kan bredden af ​​sortimentet gå tabt. Desuden varierer omkostningerne ved sådanne lægemidler fra et par dusin til flere tusind rubler, og de løfter, der er angivet på pakkerne, adskiller sig lidt. I mellemtiden lægger lægerne anbefalinger ikke klarhed: nogen rådgiver for at få et dyrt middel til at "øge immuniteten", og nogen peger på de ubrugelige udgifter.

Så afhænger effektiviteten af ​​antivirale lægemidler af prisen og producenten? Er der piller til influenza og ARVI, hvis virkning er testet og bevist af international videnskabelig forskning? Hvad er der i sammensætningen af ​​disse stoffer, og hvordan virker de? Kan jeg tage antivirale lægemidler med antibiotika? Og er det værd at bruge penge hvert år på at bekæmpe vira i betragtning af de tvivlsomme ry for de respektive lægemidler? Du finder svar på alle disse spørgsmål nedenfor.

Artikelens indhold:

Hvad er influenza og SARS?

Akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI) er de mest udbredte inflammatoriske sygdomme i verden, som skyldes mere end tre hundrede forskellige vira, inficerer det øvre luftveje og overføres let fra patient til sund person. Dette forklarer den høje epidemiologiske fare for ARVI og behovet for moderne medicin til effektive antivirale lægemidler.

Influenza er strengt taget også tilhørende kategorien ARVI sammen med adenovirus, rhinovirus, parainfluenza og andre pneumotrope patogener af viral ætiologi. Influenza betragtes dog særskilt på grund af dets alvorlige forløb, en større risiko for komplikationer og vigtigst af alt, evnen til permanent mutation. Denne omstændighed gør forskere fra hele verden kæmper mod opfindelsen af ​​nye antivirale lægemidler, der kan stoppe pandemien.

Influenzavirus tilhører familien af ​​orthomyxovirus, for første gang blev den isoleret og beskrevet i 30'erne af det sidste århundrede. Videnskaben kender tre former for influenza: A, B og C.

Den yderligere opdeling af patogener udføres i overensstemmelse med serotypen af ​​hæmagglutininoverfladeproteinet og neuraminidaseenzymet, ved hjælp af hvilket influenzaen indføres i offerets celler. Hidtil er 18 hemagglutinin (H) subtyper og 11 neuraminidase (N) subtyper blevet registreret.

Følgende vira har epidemiologisk betydning:

Tre undertyper HA (Hl, H2, H3);

To undertyper NA (N1, N2).

Influenza A er det farligste for et menneske - det er hårdestolereret af kroppen, forårsager alvorlige komplikationer og oftere muterer. For eksempel hører "svin" H1N1 influenza til slægten A, det omfatter også H5N1 stammen, fugleinfluenzaen, som folk begyndte at inficere i Asien i begyndelsen af ​​de to tusind og mere end to hundrede af dem døde. Dette er på trods af at virus med serotype H5 ikke burde være overført til mennesker.

Ifølge WHO kan situationen forværres mange gange, hvis husdyr, der er genetisk tættere på os end kyllinger, for eksempel de samme grise, er syg med fugleinfluenzaen. I deres kroppe muterer stammen og vil kunne påvirke befolkningen massivt. Desuden vil ingen antivirale lægemidler ikke hjælpe - den rigtige medicin er endnu ikke blevet opfundet.

Influenzavirus har en sfærisk form og en lille diameter - kun ca. 100 nanometer. Til sammenligning har nogle af de mest almindelige bakterier, streptokokker og stafylokokker, som også er en almindelig årsag til betændelse i det øvre luftveje, en diameter på ca. 1 mikron, hvilket er ti gange større end influenzaen. Inde i virionen er der otte fragmenter af RNA, indesluttet i en lipoproteinkapsel, hvis overflade er spiny udvækst fra hæmagglutinin og neuraminidase.

Mutation af influenzavirus forekommer i to scenarier:

Antigenisk skift - fremkomsten af ​​en ny form, der fremkalder en pandemi. Antivirale lægemidler i dette tilfælde er ineffektive;

Antigenisk drift er en gradvis ændring i stamme, som bidrager til fortsættelsen af ​​epidemien.

Den unikke struktur af influenzavirion - mobil, godt beskyttet mod udefrakommende indflydelse og meget mutagen - gør det til en meget alvorlig trussel mod menneskeheden. Før du begynder at overveje princippet om virkningen af ​​antivirale lægemidler og søge det mest effektive middel til influenza og akutte respiratoriske virusinfektioner, skal du indse, at stoffer, der dræber vira, ligesom antibiotika ødelægger bakterier, simpelthen ikke eksisterer.

Dette er vigtigt: Intet antiviralt lægemiddel i dag er i stand til at helbrede influenzaen eller ARVI ved at ødelægge patogenet. Virkningen af ​​lægemidler af denne type reduceres enten for at forbedre kroppens eget immunforsvar eller for at forhindre virus i at komme ind i deres celler.

Hvordan virker immunmodulatorer og antivirale midler?

Akut respiratorisk viral infektion udvikler sig i flere faser:

Infektion - virioner går ind i slimhinden i det øvre luftveje, de trænger ind i cellevæggene ved hjælp af enzymet neuraminidase og sætter sig ind i cellerne for at fodre på deres bekostning. Immunomodulatorer og antivirale lægemidler er mest effektive i løbet af denne og efterfølgende perioder;

Replikation - virale partikler opdeles og akkumuleres, indtil de har opbrugt alle energiressourcer og udbrudt, som ledsages af inficerede cellers død. Kropstemperaturen stiger, immuniteten aktiveres endnu mere aktivt;

Inflammation - de frigivne virioner angriber tilstødende raske celler, replikationsprocessen og frigivelsen af ​​nye partikler gentages, sygdommen skrider frem. Immunsystemet interfererer med virusets fremgang gennem hele kroppen, ødelægger patogenet og de berørte celler. På dette stadium er immunmodulatorer ikke længere anvendelige;

Intoxicering - Virusets aktivitet fremkalder blodforgiftningen ved hjælp af nedbrydningsprodukter, på grund af hvilken patienten med influenza eller ARVI oplever svaghed, kvalme, hovedpine og smerter i hele kroppen. For at reducere disse ubehagelige manifestationer er fuldstændig hvile og tungt drikke nødvendigt;

Genopretning - kroppen triumferer over virussen, sygdommens symptomer nedsættes gradvis, immunitet dannes mod et specifikt patogen (for influenza og ARVI, det er kun midlertidigt og kun for en bestemt stamme).

Immunsystemet beskytter os mod invasion og spredning af vira gennem to typer reaktioner:

Ikke-specifikt immunrespons, ellers kaldet medfødt. I tilfælde af en bakteriel infektion spiller makrofager en ledende rolle i denne proces - celler figurativt fortærende patogener. Men mod virus er fagocytose ineffektivt, fordi virionerne er så små, at de med succes akkumulerer i makrofagen, der fortærer dem og transporteres om bord. Derfor er vores vigtigste våben i kampen mod vira interferoner, specielle proteiner produceret af inficerede celler. Selvom interferon ikke ødelægger virussen, informerer den nabo, stadig sunde celler om invasionen, og forhindrer patogenet i at trænge ind i dem. Syntesen af ​​interferon udløses af reaktionen af ​​betændelse og stigning i kropstemperaturen, hvorfor det er uønsket at slå det ned. Forresten, ved temperaturer over 39 grader dør virionerne af sig selv, men denne tilstand er potentielt farlig for menneskers sundhed;

Et specifikt immunrespons, det er også erhvervet eller adaptivt. Denne mekanisme aktiveres i 3-5 dage fra infektionstidspunktet med influenza eller ARVI. Immunsystemet genkender viruset og angriber det på humoralt og cellulært niveau. Til humoral immunitet er B-lymfocytter ansvarlige, som producerer immunglobulinproteiner, det vil sige antistoffer mod et specifikt antigen. Og cellulær immunitet er ansvaret for T-lymfocytter, som genkender inficerede celler ved markører på membranen og ødelægger. På et stadium af et specifikt immunrespons er det svært at kalde antivirale lægemidler effektivt, da kroppen selv allerede har brugt de værktøjer, der er nødvendige for at bekæmpe infektion. De eneste undtagelser er nogle etiotropiske midler, der forhindrer spredning af virus.

Klassificeringen af ​​antivirale lægemidler til influenza og ARVI på handlingsprincippet er som følger:

Leukocytinterferoner - donor eller rekombinante proteiner, sædvanligvis i form af tørt lyofilisat, mindre ofte - i form af næsedråber eller rektal suppositorier. Denne klasse af stoffer forstærker det uspecifikke immunrespons og hjælper med at nedsætte spredningen af ​​influenzavirus eller SARS i hele kroppen ved sygdommens indledende fase. Interferoner er kun effektive under betingelse af parenteral administration (omgåelse af mave-tarmkanalen). Sådanne antivirale lægemidler indføres i næsen så ofte som muligt ved det første tegn på forkølelse. De kan forårsage alvorlige allergier og uforudsigelige autoimmune reaktioner;

Interferoninducerende stoffer - naturlige eller kunstige stoffer, der tilskynder kroppen til at syntetisere det tilsvarende beskyttende protein. Denne klasse af stoffer er ikke brugt i de fleste udviklede lande; desuden er nogle induktorer anerkendt som farlige, for eksempel Amixin eller Kagocel, som er populært i vores land. Hvis sådanne antivirale lægemidler kan betragtes som effektive for influenza og ARVI, er det kun i den første fase af sygdomsudviklingen, som selve interferonen, hvoraf de stimulerer;

M2-kanalblokkere er kemiske forbindelser, der blokerer ionkanalerne i virionkapslen og dermed forhindrer dem i at trænge ind i cellerne og frigive deres ribonukleoprotein. Replication af nye virale partikler bliver umulig, hvilket sikrer effektiviteten af ​​denne klasse af antivirale lægemidler til influenza og ARVI. Ionkanalblokkere indbefatter for eksempel rimantadin;

Neuraminidase- og hæmagglutinininhibitorer er kunstigt dannede stoffer, der hæmmer aktiviteten af ​​proteiner indeholdt i virionskonvolutten. Hvad angår neuraminidase-enzymet, er dets inhibitorer, oseltamivir og zanamivir anerkendt som effektive antivirale præparater ifølge resultaterne af international videnskabelig forskning. Vi har inkluderet en specifik hæmagglutininhæmmer, umifenovir, i denne kategori, da lægemidlet baseret på det, Arbidol, er blevet tilføjet til listen over livreddende stoffer i vores land. Men foruden Den Russiske Føderation har umifenovir ingen steder denne status;

Homeopatiske antivirale lægemidler til influenza og ARVI virker på princippet om "behandling som med lignende." Deres sammensætning indeholder mager doser af naturlige stoffer (fx plantegifter - aconitalkaloider), der forårsager symptomer hos mennesker, der ligner det kliniske billede af en akut respiratorisk viral infektion: feber, kulderystelser og mucosal hyperæmi. På nuværende tidspunkt er der en "krig" med homøopati i det indenlandske medicinske samfund - de forsøger at officielt anerkende det som falsk videnskab, og de tilsvarende antivirale lægemidler er pacifiers. Disse værktøjer hjælper imidlertid mange mennesker, og diskussionen omkring dem forbliver åben.

8 mest populære antivirale lægemidler

De mest populære antivirale lægemidler omfatter følgende:

Antivirale lægemidler: bivirkninger og deres forebyggelse

Ved behandling af forskellige forkølelser, især under epidemier, foreskrives ofte antivirale lægemidler, som som enhver form for lægemiddelbehandling kan forårsage uønskede reaktioner, men patienter advarer sjældent om dem.

Her er de mest almindelige syndromer:

  • Asthenisk syndrom. Det kan manifestere sig i form af generel svaghed, øget træthed, følelsesmæssig ustabilitet, overdreven svedtendens, svimmelhed. Derfor er det i denne periode ønskeligt at eliminere fysisk anstrengelse så meget som muligt, at hvile mere og være i frisk luft. Det anbefales at bruge mindst to liter væske om dagen og let fordøjelig mad, på dette tidspunkt er det nødvendigt at få nok søvn for at undgå stressende situationer.
  • Dyspeptisk syndrom. Det kan manifestere kvalme og opkastning, tab af appetit og endog vægttab, forstyrret afføring, ubehageligt ubehag i den epigastriske region, meteorisme. På trods af disse symptomer anbefales det ikke at bruge krydrede og peberede fødevarer, men neutrale juicer og nektarer, let fordøjelige proteinfødevarer, retter med begrænset indhold af animalske fedtstoffer er nyttige.
  • Influenzalignende syndrom. Det kan forekomme i form af en let chill, følelser af generel svaghed og smerter i muskler og led, generel svaghed, øget træthed og en temperaturreaktion. Sådanne symptomer opstår oftest med interferonbehandling og kan vare i syv til ti dage. For at lindre tilstanden anbefales det at tage paracetamol samt at tage interferonpræparater om aftenen.
  • Hudreaktioner. De kan manifestere sig under interferonbehandling i form af mild kløe og udslæt af udslæt, men deres sværhedsgrad når ikke allergiske reaktioner som urticaria, elimineres ved hjælp af antiallergiske og antipruritiske salver.
  • Hypokondriacalt og depressivt syndrom. Det manifesteres af øget følelsesmæssighed, irritabilitet, øget følsomhed overfor støj og lyst lys, udvikling af apati, et kraftigt fald i humør, et ønske om at hvile og undgå kommunikation, for at soveforstyrrelser. I sværhedsgraden af ​​disse klager anbefales det at konsultere en neurolog eller terapeut. Fytoterapi (valerian, motherwort, kamille, dushchitsa og andre lægemidler fra planter) hjælper godt.

Alle de ovennævnte symptomer er midlertidige og forsvinder uden spor efter afslutningen af ​​medicinen.

Antivirale lægemidler

Relevansen af ​​behandling og forebyggelse af sæsonbetonede akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI) og influenza på nuværende tidspunkt skyldes en række faktorer. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) når antallet af akutte respiratoriske virusinfektioner årligt op på 1,5 mia. Tilfælde (og det er hver tredje indbygger på planeten), hvilket er 75% af den infektiøse patologi i verden og i epidemierne - ca. 90% af alle tilfælde. Sidstnævnte fører til, at det er denne patologi, der tager forrang i strukturen af ​​årsagerne til høj forekomst og midlertidig invaliditet.

Derudover er der ofte en direkte forbindelse mellem udviklingen af ​​kronisk patologi i hjertet, lungerne, nyrerne osv. Og det faktum, at en person tidligere havde en akut respiratorisk viral infektion.

I Ukraine, influenza og SARS er syge hvert år omkring 10-14 millioner mennesker, der tegner sig for 25-30% af den samlede sygelighed og dermed bevidsthed om håndtering og behandling af eksisterende forebyggende systemer af disse sygdomme er en stor udfordring for forskere, videnskabsmænd og praktikere på området for grundlæggende og klinisk medicin.

På verdens og internationale niveauer har dette problem altid været og er under konstant opmærksomhed.

I juni 2006 i Toronto (Canada) behandlede VI World Symposium "Alternativ til bekæmpelse af influenza VI" de næste udfordringer med at kontrollere influenza (forebyggelse, kontrol og behandling af sæsoninfluenza ved brug af vacciner, antivirale lægemidler og infektionskontrolprogrammer, og udveksling af oplysninger om forebyggelse af pandemisk influenza). Dette forum er holdt inden for den traditionelle verden af ​​anti-events, de sidste tyve år afholdes i regi af FN, WHO, nationale sundhedstjenester, en række internationale lægeforeninger, og så videre. Ukraine er et aktivt medlem af disse internationale organisationer, hvis aktiviteter er rettet mod samarbejde i forebyggelsen og behandling af influenza.

Essensen af ​​konklusionerne fra deltagerne i symposiet var som følger:

  • Verden er på randen af ​​en anden influenzapandemi.
  • Hvert land skal have et passende overvågningssystem for influenza og indgå i verdensinfluenzainformationsnetværket.
  • Det er nødvendigt at sikre udveksling af stammer (nye, sandsynligvis pandemiske) mellem lande, hvor de er blevet tildelt af verdensinfluenzacenter til hurtig produktion af en pandemisk vaccine.
  • Anvendelsen af ​​sæsonbestemt antiinfluenzavaccine bør øges, især for personer i fare.
  • Udover udviklingen af ​​nye antivirale lægemidler er det nødvendigt at konstant overvåge følsomheden og fremkomsten af ​​influenzavirusresistens mod antivirale lægemidler.

Aktiviteter og information er derfor begyndt at gennemføres på disse områder, hvilket har nødvendiggjort gennemførelsen af ​​de nødvendige nødvendige organisatoriske og forebyggende foranstaltninger på globalt og nationalt niveau. En af de vigtigste anvisninger i dette tilfælde er aktivt pædagogisk arbejde mellem forskellige specialiteter af læger på farmakoterapeutiske og forebyggende foranstaltninger. Sidstnævnte ville gøre det muligt at undgå overdreven agitation omkring dette problem, især med hensyn til information om virkningen og sikkerheden af ​​antivirale lægemidler.

Egenskaber af antivirale lægemidler

I den henseende er der behov for endnu en gang at løse problemerne med antivirale lægemidlers vigtigste kliniske og farmakologiske egenskaber.

I dag er der et begrænset antal antivirale lægemidler med dokumenteret klinisk effekt, nemlig:

  • antiherpethetical;
  • Protitsitomegalovirusnye;
  • influenza;
  • Mod HIV-infektion;
  • Antivirale lægemidler, der har et udvidet aktivitetsspektrum.

Behandling af virale infektioner, især influenza, er et mere komplekst problem end bakterielle sygdomme. Sidstnævnte skyldes det faktum, at RNA-indeholdende influenzavirus er obligatoriske intracellulære parasitter, og i reproduktionsprocessen bruger de kun apparatet til biosyntese af celler fra mikroorganismen på en bestemt måde at modificere den. I den henseende er det yderst vanskeligt at finde selektivt aktive stoffer, der ødelægger vira uden at beskadige værtscellen.

Et andet punkt, der er vanskeligt ved behandling med antivirale lægemidler, er virusets evne til at mutere. Følgelig reduceres følsomheden af ​​den modificerede virus til visse lægemidler såvel som effektiviteten af ​​farmakoterapi. Præcisering af egenskaberne ved reproduktionen af ​​vira, deres struktur og forskelle i de metaboliske processer i den menneskelige krop og viruset bidrog til syntesen af ​​en række antivirale lægemidler.

I dag er det kendt, at hæmagglutinin (H) og neuraminidase (N) proteiner er en del af influenzavirushylsteret, som viruset binder til målcellen og ødelægger sialinsyrer, da det forlader cellen. Reproduktion (replikation) af virus er en proces, hvorved viruset reproducerer afkom-lignende afkom ved brug af dets eget genetiske materiale og syntetiske apparater fra værtscellen. I en generaliseret form består virusreplikation på niveauet af en enkelt celle af flere successive stadier af reproduktionscyklusen. For det første lægger viruset sig på celleoverfladen og trænger gennem dets ydre membraner. Allerede i værtscellen transporteres virionstrimlerne væk og viralt RNA i cellekernen. I fremtiden replikeres virusgenomet, nye virioner samles, og de frigives fra den berørte celle gennem spirende.

På væv eller organer er reproduktionscykler ofte asynkrone, og viruset fra de berørte celler går ind i sunde. Reproduktionen af ​​viruset i cellen varer ca. 6-8 timer og er kendetegnet ved en stigning i antallet af virioner i en geometrisk progression, når op til 10.000 nye er dannet fra en virus. Denne proces strækker sig til et betydeligt antal værtsceller, ledsages af inhibering af deres metabolisme og biologiske funktioner og manifesteres af tilsvarende patologiske symptomer.

En væsentlig hindring for effektiv behandling af viral infektion er at viral replikation finder sted stort set i manifestationen af ​​symptomer på sygdommen, under sygdomsprocessen kompliceres på baggrund af immundefekt, kan behandlingseffektivitet blive reduceret som følge af virus evne til rekombination og mutation.

Moderne antivirale lægemidler er mest effektive under replikation af virus. Jo hurtigere behandlingen begynder, desto mere positiv er dens konsekvenser.

På dette grundlag er baseret på den grundlæggende opdeling af moderne antivirale lægemidler, der anvendes til at behandle influenza ved hjælp af virkningsmekanismen til følgende grupper:

  • Antivirale lægemidler interfererer direkte med viral replikation;
  • Antivirale lægemidler, der modulerer værts immunforsvar.

Antivirale lægemidler, der påvirker virussen

Den første gruppe omfatter amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizon og inosinpranobex (alle disse lægemidler er registreret i Ukraine og godkendt til medicinsk brug).

Oseltamivir og zanamivir er neuraminidasehæmmere (sialidase) - en af ​​de vigtigste enzymer involveret i replikationen af ​​influenzavirus A og B. Som følge af inhibering af neuraminidase er hæmmede udbytte virioner fra inficerede celler, øge deres aggregering på celleoverfladen og aftagende spredning af virus i kroppen. Under påvirkning af neuraminidasehæmmere reduceres virusets modstand mod de skadelige virkninger af slimhinden i luftvejen. Også neurominidasehæmmere reducerer produktionen af ​​cytokiner og derved forhindrer udviklingen af ​​en lokal inflammatorisk reaktion og reducerer de systemiske manifestationer af en viral infektion (feber og andre symptomer).

Den antivirale virkning af arbidol er forbundet med dets evne til at stabilisere hæmagglutinin og forhindre overgang til en aktiv tilstand. Følgelig går lipidviralhylsteret ikke sammen med cellemembranen og endosomemembranerne i de tidlige stadier af virusreproduktion. Arbidol har tendens til at trænge ind uændret til inficerede og ikke-inficerede celler i menneskekroppen, lokaliseret i cytoplasma og cellekernen. Foruden direkte virkninger på virussen har arbidol også antioxidant-, immunmodulerende, interferonogene virkninger.

Formuleringer amantadin og rimantadin (adamantanderivater) er ion-kanal-blokkere dannet af M2-proteinet af influenza virus A. Som et resultat af disse proteiner er forstyrret evne af viruset til at trænge værtscellen og frigives ribonucleoprotein. Disse lægemidler virker også under samling af virioner, det er muligt at på grund af ændringer i behandlingen af ​​hæmagglutinin.

Lægemidlet, hvis aktive bestanddel er inosinpranobex, kendt i Ukraine som "Groprinosin", har en direkte antiviral virkning. Sidstnævnte skyldes evnen til at binde til ribosomerne af de celler, der er påvirket af virusen, nedsætter syntesen af ​​viralt mRNA (transkriptionel og translationel svækkelse) og hæmmer replikationen af ​​RNA- og DNA-genomiske vira. Også stoffet er karakteriseret ved induktionen af ​​interferondannelse. Immunmodulerende egenskaber af de antivirale lægemidler medicin på grund af evnen til at forøge differentieringen af ​​T-lymfocytter, stimulere Myogit induceret proliferation af T- og B-lymfocytter, øge den funktionelle aktivitet af T-lymfocytter, samt deres evne til at danne lymfokiner. Stimuleret syntese af interleukin-1, mikrobicider, ekspression af membranreceptorer og evnen til at reagere på lymfokiner og hæmataksichni faktorer.

Således stimuleres celleimmunitet overvejende, hvilket er særligt effektivt under betingelser med cellulær immundefekt. Ovennævnte giver os mulighed for at anbefale det til både behandling og forebyggelse af akutte og kroniske virusinfektioner. Det er også bevist, at stoffet er i stand til at forstærke den antivirale virkning af interferon, acyclovir og andre antivirale lægemidler.

Det er fastslået, at brugen af ​​Groprinosin hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen og dens varighed.

Den antivirale virkning af Amizon er forbundet med sin direkte virkning på hæmagglutinin af influenzaviruset, som et resultat af hvilket virionen mister sin evne til at klæbe til målcellerne for yderligere replikation. Amizon har også en antiinflammatorisk interferonogen virkning.

Antivirale lægemidler, der påvirker immunsystemet

Den anden gruppe omfatter lægemiddelrepræsentanter for cytokin-gruppen - interferoner, kraftige cytokiner, som er karakteriseret ved antivirale, immunomodulerende og antiproliferative egenskaber. De syntetiseres af celler under indflydelse af forskellige faktorer og initierer de biokemiske mekanismer til beskyttelse af celler med antivirale virkninger: α (mere end 20 repræsentanter), β og γ. Syntesen af ​​interferon a og p forekommer i næsten alle celler, y - er kun dannet i T og NK lymfocytter, når de stimuleres med antigener, myogener og nogle cytokiner.

Interferons antivirale aktivitet er, at den forstyrrer viral partikelpenetration i cellen, hæmmer m-RNA-syntese og translation af virale proteiner (adenylatsyntetase, proteinkinase) såvel som ved blokering af processerne for samling af viraldelen og dens udgang fra den inficerede celle. Inhibering af syntesen af ​​virale proteiner betragtes som den vigtigste virkningsmekanisme for interferon. Interferoner afhænger af typen af ​​virus, virker på forskellige stadier af dets reproduktion. Til forebyggelse og behandling af influenza anvendes human leukocytinterferon og interferon alfa-2.

Interferon-alpha2-b-lægemidler godkendt til medicinsk brug i Ukraine:

Til induktorer af interferonprodukter tilhører en række lægemidler. De antivirale lægemidler Kagotsel, thyrolon ("Amiksin") stimulerer amizon dannelsen af ​​sent interferon i den menneskelige krop (en blanding af interferoner α, β og γ). Metylglucaminacridonacetat (kendt som "Cycloferon") er en inducer af tidlig a-interferon.

Alle ovennævnte lægemidler anvendes til behandling og forebyggelse af influenza A og B med undtagelse af lægemidlet amantadin og rimantadin, som kun er aktive mod influenza A-virus.

Den pandemiske influenza A / H1N1-virus (Californian, svineinfluenza) er ikke følsom over for adamantanpræparater på grund af mutationen S31N i M-genet. Det anbefales at anvende lægemidlet oseltamivir og zanamivir til behandling af patienter med denne pandemiske influenza. Effektiv er udnævnelsen af ​​disse lægemidler senest 48 timer efter sygdommens begyndelse.

Bivirkninger af antivirale lægemidler

Det skal bemærkes, at ligesom alle lægemidler har antivirale lægemidler til behandling af influenza iboende bivirkninger. Lad os dvæle på de bivirkninger af antivirale lægemidler, der direkte forstyrrer replikationen af ​​influenzavirus.

Separat skal det bemærkes, at for interferonpræparater, for eksempel interferon-alpha2-b, er specificiteten evnen til at forårsage et influenzalignende klinisk billede, der ledsages af tilsvarende symptomer, som også påvirker lægemidlets varighed.

I strukturen af ​​bivirkninger af antivirale lægemidler, der opstod under medicinsk anvendelse af lægemidler, der var beregnet til behandling af influenza i Ukraine, var det højeste antal manifestationer allergiske reaktioner og især sygdomsforstyrrelser og dets vedhæftninger samt komplikationer i mave-tarmkanalen.

Ifølge fordelingen af ​​bivirkninger af demografiske indikatorer forekom der i 22% af tilfældene bivirkninger af antivirale lægemidler hos børn (i alderen 28 dage-23 måneder - 3,0%, 2-11 år gamle - 11,4%, 12-17 år gamle - 7, 5%), i 78% af tilfældene - forekom hos voksne: i alderen 18-30 år - 22,5%, 31-45 år - 24,6%, 46-60 år - 23,7%, 61-72 år - 6,0%, 73-80 år - 1,2%, mere end 80 år - 0,3%. Kønsspecifikke bivirkninger forekom overvejende hos kvinder (72,8%), hos mænd - i 27,2% af tilfældene.

Det skal understreges, at udviklingen af ​​mulige forventede bivirkninger stiger med tilstedeværelsen af ​​visse risikofaktorer hos patienterne, især hvis de ikke tages i betragtning af læger, når de ordinerer antivirale lægemidler. Risikofaktorer omfatter:

  • associerede sygdomme, som er kontraindikationer for brugen af ​​lægemidlet,
  • graviditet,
  • amning
  • tidlig barndom,
  • nyfødt periode,
  • ældre og alderdom osv.

Ovenstående giver os mulighed for at konkludere, at risikogrupper ved forskrivning af antivirale lægemidler er:

  • børn i alderen 2 til 11 år,
  • voksne, især kvinder i alderen 31 til 45 år,
  • patienter, der har en historie med allergisk historie
  • patienter, der har comorbiditeter i mave-tarmkanalen, leveren, nyrerne og nervesystemet.

Udnævnelsen af ​​antivirale lægemidler i sådanne patienter kræver derfor forsigtighed med hensyn til sandsynligheden for bivirkninger, både hos lægen og patienten.

Axiomet er, at absolut sikre lægemidler ikke var, og aldrig vil være. Ethvert stof kan forårsage uønskede reaktioner. Ifølge gældende lovgivning er de negative virkninger af brugen af ​​stoffer angivet i de relevante afsnit af medicinske brugsanvisninger godkendt af sundhedsministeriet.

Muligheden for antiviral medicin bestemmes af risikofaktorforholdet. Kun hvis ydelsen hersker over risikoen for lægemidlet bør anvendes i overensstemmelse med brugsanvisningen. Dette er i øjeblikket den objektive information om sikkerhed og effekt af antivirale lægemidler til behandling af influenza, som bør anvendes af læger af alle specialiteter, især under en epidemi eller pandemi af influenza.

Bivirkninger af oseltamivir (Tamiflu)

Selv i fase med kliniske undersøgelser af denne antivirale medicin blev det konstateret, at de hyppigst anvendte af voksne til terapeutiske formål var bivirkninger såsom kvalme og opkastning. Diarré, bronkitis, mavesmerter, svimmelhed, hovedpine, hoste, søvnløshed, svaghed, næseblødning, conjunctivitis blev observeret meget mindre hyppigt. Patienter, der fik Oseltamivir til forebyggelse af influenza, havde smerte ved forskellige lokaliseringer, rhinorré, dyspepsi og infektioner i øvre luftveje.

Børn ofte opkastet. Blandt de bivirkninger, der blev observeret hos mindre end 1% af børnene, der fik Oseltamivir, var mavesmerter, næseblødninger, nedsat hørelse og konjunktivitis (pludselig opstået, trods fortsat behandling og i de fleste tilfælde ikke forårsaget afbrydelse af behandlingen), kvalme, diarré, bronchial astma (herunder exacerbationer), akut otitis media, lungebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis, dermatitis, lymfadenopati.

I post-registreringsperioden, hvor lægemidlet blev udbredt, blev der opdaget nye negative virkninger af dets anvendelse. Således blev der registreret allergiske reaktioner fra huden og dets vedhæng (dermatitis, udslæt, eksem, urticaria, tilfælde af polymorf erythem, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse, anafylaktiske / anafylaktoide reaktioner).

Hos influenzapatienter, der fik Oseltamivir, blev der observeret isolerede tilfælde af hepatitis og forhøjede leverenzymer; sjældent var der tilfælde af gastrointestinal blødning, men manifestationerne af hæmoragisk colitis forsvandt med en svækkelse af influenzaførslen eller efter seponering af lægemidlet.

Det viste sig, at stoffet Tamiflu kan forårsage neuropsykiatriske lidelser.

Siden 2004 er reguleringsagenturer begyndt at rapportere, at patienter med influenza (primært børn og unge), der tog Tamiflu, har kramper, delirium, adfærdsændringer, forvirring, hallucinationer, angst, mareridt, at resulterede sjældent i utilsigtet skade og død.

I oktober 2006 modtog Japans ministerium for sundhed og velfærd oplysninger om 54 dødsfald fra at tage Tamiflu, hovedsageligt fra leversvigt. Sidstnævnte, ifølge forskere, var sandsynligvis på grund af alvorlig influenza. Der opstod imidlertid 16 tilfælde mellem 10 og 19 år. De havde psykiske lidelser som følge af influenza og Tamiflu, og 15 patienter døde som følge af selvmord ved at hoppe eller falde ud af deres hjem, en døde under en lastbils hjul.

I marts 2007 forpligtede Japans ministerium for sundhed og velfærd producenten Tamiflu til i lægemiddelbrugsanvisningen at medtage forbuddet mod anvendelse hos patienter i alderen 10 til 19 år (dog blev lægemidlet stadig brugt i denne aldersgruppe til at behandle nogle tilfælde af svineinfluenza 2009 (H1N1)). Instruktionerne for medicinsk brug af Tamiflu indeholdt allerede en forbehold om mulig udvikling af mentale bivirkninger, herunder adfærdssygdomme og hallucinationer.

Baseret på en analyse af 10.000 tilfælde af anvendelse af Tamiflu til børn under 18 år, der blev diagnosticeret med influenza i perioden 2006-2007, konkluderede Japans ministerium for sundhed og velfærd i april 2009, at udviklingen af ​​unormal adfærd, herunder pludselig løb, hoppede, var 1,54 gange højere blandt teenagere, der tog Tamiflu sammenlignet med børn med influenza, der ikke var ordineret til dette stof.

I marts 2008 tilføjede FDA (USA) oplysninger til læger om neuropsykiatriske forstyrrelser i forbindelse med anvendelse af Tamiflu hos patienter med influenza til afsnittet "forbehold".

I Ukraine, så tidligt som i august 2007 viste instruktionerne for medicinsk brug af Tamiflu hos influenzapatienter, at det kunne føre til udvikling af psykoneurotiske sygdomme (kramper, delirium, herunder ændringer i bevidsthedsniveauet, forvirring, uhensigtsmæssig adfærd, vrangforestillinger, hallucinationer, agitation, angst, mareridt). Det vides ikke, om psykoneurotiske lidelser er relateret til brugen af ​​Tamiflu, da der også er rapporteret om psykoneurotiske lidelser hos influenzapatienter, som ikke brugte dette lægemiddel. Derfor anbefales producenten at observere adfærd hos patienter, især børn og unge, der hyppigst har registreret bivirkninger fra centralnervesystemet. I tilfælde af symptomer på uhensigtsmæssig adfærd hos patienten skal man straks konsultere en læge.

Det skal understreges, at i henhold til Center for International Overvågning af Bivirkninger fra WHO (marts 2010) viser kun 270 tilfælde ud af 3 566 et årsagsforbindelse mellem registrerede tilfælde af uønskede reaktioner og Tamiflu's virkning.

De bedste antivirale lægemidler og deres egenskaber

Holdninger til brugen af ​​antivirale lægemidler i Rusland og andre lande i verden er diametralt modsatte. Hvis i de russiske føderationer størstedelen af ​​sådanne midler er frit tilgængelige, så er det for eksempel i Europa umuligt at købe sådanne lægemidler uden lægens recept. Og i USA er der kun fem tilladte ud af en enorm liste over antivirale lægemidler mod influenza.

Effektive antivirale lægemidler anvendes til behandling og forebyggelse af forskellige virale infektioner. Fokuset på deres handlinger kan være anderledes. Det afhænger som regel af, hvilken fase af virussens interaktion med cellen påvirker lægemidlet.

Karakteristika for de bedste antivirale lægemidler er præsenteret i denne artikel.

Klassificering og fokusering af antivirale lægemidler

Ifølge kilder og kemisk natur vedtages følgende klassificering af antivirale lægemidler:

  • Interferoner af endogen oprindelse, opnået ved genteknologi, såvel som deres analoger og derivater (human leukocytinterferon mv)
  • Syntetiske forbindelser (arbidol, bromnaftoquinon osv.)
  • Stoffer af vegetabilsk oprindelse (mangiferin mv)

Ifølge handlingsretningen er følgende mest effektive antivirale lægemidler kendetegnet:

  1. Undertrykkelse af adsorptionen af ​​virussen på cellen og dens indtrængning i den såvel som frigivelsesprocessen af ​​det virale genom (rimantadin mv.)
  2. Deprimerer syntesen af ​​"tidlige" virale enzymproteiner
  3. Undertrykkende syntese af nukleinsyrer (acyclovir, zidovudin, etc.)
  4. Depression af "samling" af virioner (metisazon osv.)
  5. Modstandsdygtige (modstands) celler til viruset (interferoner)

Følgende er navne og beskrivelser af antivirale lægemidler, der anvendes til behandling af forskellige sygdomme.

De mest effektive antivirale lægemidler interferoner

Human leukocytinterferon.

Farmakologiske virkninger: antiviral, immunomodulerende, antitumoraktivitet.

Indikationer: forebyggelse og behandling af influenza samt andre akutte respiratoriske virusinfektioner.

Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlet.

Bivirkninger: i sjældne tilfælde - allergiske reaktioner.

Anvendelsesmåde: lægemidlet tages profylaktisk (under massepidemier) såvel som til terapeutiske formål. Til profylakse brug intranasalt: Begrave eller spray i næsepassagerne. Ampullen med det tørre stof åbnes, der tilsættes vand ved stuetemperatur op til mærket.

Indholdet rystes, indtil fuldstændig opløsning, 5 dråber anvendes i hver nasal passage hver 5-6 timer i løbet af dagen (4-6 indstillinger i alt). Med henblik på behandling ved det første tegn på influenza er en inhalationsmetode (gennem næse eller mund) effektiv.

Til en indånding: 3 ampuller af lægemidlet opløses i 10 ml vand, opvarmes ikke højere end 37 ° C. Indånding af dette af de mest effektive antivirale lægemidler foretages 2 gange om dagen med et interval på mindst 1-2 timer. Interferonopløsning anvendes i okulær praksis til virale øjensygdomme (instillation).

Produktform: 2 ml ampuller (tør).

Salgsvilkårene for apotek: ingen læges recept.

Interferon a-2a.

Farmakologisk virkning: lægemidlet har antiviral, immunmodulerende, antitumoraktivitet.

Indikationer: virale og neoplastiske sygdomme, viral hepatitis, virale øjensygdomme (conjunctivitis, keratitis, uveitis), kronisk myeloid leukæmi, nyrekræft; undertiden - kompleks behandling af multipel sklerose.

Kontraindikationer: Graviditet, allergiske sygdomme, hos patienter med hjerte-kar-sygdomme, er EKG-overvågning nødvendig.

Bivirkninger: kuldegysninger, utilpashed, hypertermi, hudallergiske reaktioner, leukopeni, trombocytopeni, når det appliceres topisk, conjunctival ødem; med udtalte bivirkninger annulleres injektionerne.

Anvendelsesmåde: intramuskulært lokalt under bindehinden. I oftalmologi anvendes i form af subkonjunktivalinjektioner og topisk. Ved konjunktivitis og overfladisk keratitis inddampes 2 dråber af opløsningen i konjunktivhulen, startende 6-8 gange om dagen, derefter 3-4 gange om dagen.

Behandlingsforløbet med dette lægemiddel, der er opført på listen over effektive antivirale lægemidler, er ca. 2 uger.

Formfrigivelse: lyofiliseret pulver i ampuller på 50 000ME; injektionsopløsning til 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME i 1 ml.

Salgsvilkår for apotek: pr. Recept.

I perioden med massiv sygdom af influenza og ARVI kan du uden at have antivirale profylaktiske midler ved hånden bruge følgende metode derhjemme: 1 tsk tilsættes til en kop varmt kogt vand. salt (fortrinsvis havemad) og 25-30 dråber iod, opløses blandingen grundigt.

Det er nødvendigt at skylle deres halser, samt smøre næsepassager med bomuldssnopper.

Liste over de bedste antivirale lægemidler og deres farmakologiske virkning

Acyclovir.

Farmakologisk virkning: lægemidlet har antivirale midler (interfererer med multiplikationen af ​​virussen), immunostimulerende virkning, påvirker hovedsageligt simple og herpes zoster-vira, forhindrer dannelsen af ​​nye elementer i udslætet, fremmer dannelsen af ​​skorper, reducerer smerter i den akutte fase.

Indikationer: sygdomme forårsaget af herpes simplex virus og herpes zoster samt forebyggelse hos personer med nedsat immunitet.

Kontraindikationer: individuel intolerance overfor lægemidlet, med forsigtighed - under graviditet.

Bivirkninger: hovedpine, kvalme, opkastning, diarré, hudallergiske reaktioner, træthed.

Anvendelsesmåde: intravenøst, indeni.

Også dette af de bedste antivirale lægemidler påføres topisk i form af en salve eller fløde:

  • Med herpes i huden og slimhinderne - 15 mg / kg pr. Dag, 3 injektioner i 5-10 dage; lokalt - 750 mg / m2 pr. dag
  • Med herpes, hvis der er antistoffer mod herpes simplex-virus, 150 mg / m2 2 gange om dagen
  • Med herpetic encephalitis - 30 mg / kg pr. Dag, 3 injektioner i 10-14 dage.
  • Med kopper og helvedesild - 30 mg / kg pr. Dag, 3 injektioner i 5-10 dage; lokal - 1,5 g / m2 pr. dag
  • Når cytomegalovirusinfektion - 500 mg / m2 3 gange om dagen

Inden foreskrevet for herpes i kønsorganerne 200 mg 5 gange om dagen. Til profylakse - 200 mg 3-4 gange om dagen eller 400 mg 2 gange om dagen.

Produktform: 250 mg hætteglas; 200 mg tabletter; 3% øjensalve (30 mg af det aktive stof i 1 g) i rør på 4,5 eller 5 g; 5% creme (50 mg af det aktive stof i 1 g) i 5 g rør

Salgsvilkårene for apotek: ingen læges recept.

Ganciclovir.

Farmakologisk virkning: antiviralt lægemiddel, der primært virker for herpes- og cytomegalovirusinfektion.

Indikationer: cytomegalovirusinfektioner; hos patienter med immunsvigtstilstande, herunder aids, efter organ og knoglemarvstransplantation. På grund af dets høje terapeutiske egenskaber er dette antivirale lægemiddel også ordineret under kemoterapi af maligne tumorer.

Kontraindikationer: idiosyncrasi, graviditet, amning, med forsigtighed - for nyresygdom.

Bivirkninger: påvirker kardiovaskulær (forhøjet blodtryk, hjertearytmi) og nervesystem (depression, kramper, psykose osv.), Mave-tarmkanalen (dyspepsi, tør mund osv.), Nogle gange kløende hud, alopeci; Neutropeni og granulocytopeni kan udvikle sig.

Anvendelsesmåde: i form af intravenøse infusioner. Indgives sædvanligvis med en hastighed på 5 mg / kg ved en konstant hastighed i en time hver 12. time i 14-21 dage. Patienter med immunsvigtstilstand og risiko for retinitis tilbagefald gives 6 mg / kg daglig 5 gange om ugen eller 5 mg / kg dagligt. Ganciclovir-opløsninger er alkaliske (pH 9,0-11,0); de skal injiceres strengt i venen, langsomt.

Produktform: i form af et frysetørret pulver i hætteglas indeholdende 0,546 g natriumganciclovir, hvilket svarer til 0,5 g ganciclovirbase. Opløsninger fremstilles på sterilt vand til injektion umiddelbart inden brug. Den færdige opløsning kan opbevares i køleskabet i 24 timer.

Salgsvilkår for apotek: pr. Recept.

Zidovudin.

Farmakologisk virkning: lægemidlet har en antiviral virkning, hæmmer replikationen af ​​retrovirus, herunder human immunodeficiency virus (HIV), er blevet foreslået til anvendelse i den komplekse behandling af aids, fortsætter studiet.

Indikationer: HIV-infektion.

Kontraindikationer: graviditet, amning.

Bivirkninger: alvorlig leukopeni og (eller) granulocytopeni, anæmi; doseringen vælges individuelt med efterfølgende overvågning af patientens tilstand.

Anvendelsesmåde: Inden for 2 kapsler (200 mg) 6 gange om dagen.

Produktform: 100 mg kapsler.

Salgsvilkår for apotek: pr. Recept.

Ribavirin.

Farmakologisk virkning: lægemidlet har viral aktivitet, hæmmer syntesen af ​​virus og DNA, der ikke virker på værtscellerne.

Indikationer: influenzetyperne A og B, infektioner forårsaget af herpesviruset (kønsorganer, herpes zoster, herpetic gingivitis og stomatitis) og også til behandling af mæslinger, kyllingepok, hepatitis A og den akutte form for hepatitis B.

Kontraindikationer: graviditet, thyrotoksicose. Kontraindikationer til brugen af ​​dette antivirale lægemiddel er også alvorlige patologier i lever og nyrer.

Bivirkninger: Mavesmerter, kvalme, flatulens, forhøjede niveauer af indirekte bilirubin i blodet.

Hvordan man bruger: indenfor (efter spisning) for voksne med influenza - 0,2 g 3-4 gange om dagen i 3-5 dage. Det er nødvendigt at starte behandlingen ved de første tegn på sygdommen. Til behandling af andre virussygdomme skal der påføres 0,2 g 3-4 gange om dagen i 7-14 dage. Til behandling af akutte infektioner er en dosis på 1,4-1,6 g ordineret på dag 1. Børn får 10 mg / kg om dagen.

Form frigivelse: piller til 0,2 g.

Salgsvilkår for apotek: pr. Recept.

Liste over andre antivirale lægemidler: indikationer og bivirkninger

Rimantadin.

Farmakologisk virkning: lægemidlet har en forebyggende virkning mod infektioner forårsaget af influenzavirus af type A2, har en udtalt antitoksisk virkning i influenza B.

Indikationer: Til tidlig behandling og forebyggelse af influenza under epidemier.

Kontraindikationer: graviditet, thyrotoksicose, akutte patologier i lever og nyrer.

Bivirkninger: Normalt er stoffet godt tolereret; nogle gange smerter i maven.

Anvendelsesmåde: indenfor (efter spisning), drikkevand: voksne i sygdommens 1. dag - 100 mg 3 gange; i 2. og 3. dag - 100 mg 2 gange; på 4. dag - 100 mg 1 gang. På sygdommens 1ste dag kan du tage stoffet en gang i en dosis på 300 mg. Børn fra 7 til 10 år udpeger 30 mg 2 gange om dagen; 11-14 år - 50 mg 3 gange om dagen. Dette antivirale lægemiddel, der er opført på listen over de bedste, skal tages inden for 5 dage.

Produktform: 50 mg tabletter.

Salgsvilkårene for apotek: ingen læges recept.

Arbidol.

Farmakologiske virkning antiviralt lægemiddel, udøver en inhibitorisk specifik virkning på influenzavirus A og B, har immunmodulerende, interferon-inducerende virkning, stimulerer phagocytiske aktivitet af makrofager, øger modstanden over for virusinfektion, reducerer forekomsten af ​​komplikationer, forårsaget af virusinfektion, samt forværring af kronisk bakterielle sygdomme.

Indikationer: forebyggelse og behandling af influenza, SARS, sekundære immunsvigtstilstande, kronisk bronkitis, lungebetændelse. Indikationer for brugen af ​​dette antivirale lægemiddel er også tilbagevendende herpetic infektioner (som led i kompleks terapi).

Kontraindikationer: Individuel intolerance over for lægemidlet, med forsigtighed - i sygdomme i hjerte-kar-systemet, lever og nyrer.

Bivirkninger: Godtolereret, sjældent - allergiske reaktioner.

Sådan bruges: voksne indenfor (før måltider) - 0,2 g 4 gange om dagen i 5 dage. Børn fra 6 til 12 år - 100 mg 4 gange dagligt, fra 3 til 6 år - 50 mg 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5 dage.

For at forebygge (i kontakt med patienter med influenza) - 0,2 g pr. Dag i 10-14 dage; i perioder med influenza-epidemier og sæsonmæssige stigninger i forekomsten af ​​ARVI - 0,1 g en gang om dagen hver 3-4 dage i 3 uger.

Med komplikationer af akut respiratorisk viral infektion og lungebetændelse og et fald i den totale immunstatus, 0,2 g 3 gange om dagen i 5 dage, derefter 0,2 g 1 gang om ugen i 3-4 uger.

Form frigivelse: piller til 0,1 g.

Salgsvilkårene for apotek: ingen læges recept.

Under infektion sætter virussen sig til celleoverfladen, trænger ind i den og overfører dens genom til det - den arvelige information. Den inficerede celle begynder at producere stoffer, der udløser forskellige immunologiske reaktioner i kroppen.

Oxoline.

Farmakologisk virkning: antiviralt lægemiddel.

Indikationer: Virussygdomme i øjet, hud, rhinitis af viral ætiologi, forebyggelse af influenza infektion.

Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlet.

Bivirkninger: Hurtig forbigående følelse af brænding af slimhinden i næse eller øjne ved anvendelse af salve.

Indgivelsesmåde: 0,25% oxolinsalve anvendes til forebyggelse af influenzainfektion. Under udbrud maksimum (sædvanligvis inden for 25 dage) for kontakt med individuelle patienter til influenza profylakse smøre næseslimhinden på 0,25% styrke salve dagligt to gange om dagen (morgen og aften). Ved behandling af adenoviral keratokonjunctivitis anvendes en frisk fremstillet 0,2% vandig opløsning.

Installeret i konjunktivhulen 2 falder 5-6 gange om dagen. Om natten lå øjenlågene 0,25% oxolinsalve. Til behandling af viral keratitis med omfattende hornhindebetændelser i de første 3-4 dage, skal du installere en 0,1% opløsning på 2 dråber 4-5 gange om dagen, læg en 0,25% salve over øjenlågene.

Til keratitis forårsaget af simple eller herpes zoster-vira anvendes 0,25% salve i de første 3-4 dage og 0,5-1% salve 3-4 gange om dagen i de næste 2-4 dage 4 uger.

Med simpel herpes zoster og molluscum contagiosum påføres 1-2% salver på den berørte hud 2-3 gange om dagen indtil genopretning. Til viral rhinitis anbringes 0,25% eller 0,5% salve 2-3 gange om dagen i 3-4 dage til næseslimhinden eller indlæs en 0,25% opløsning - 2 dråber i hver næsebor 3-4 gange om dagen.

Udgivelsesform: 0,25; 0,5; 1-; 2-; og 3% salve; pulver (til opløsning).

Salgsvilkårene for apotek: ingen læges recept.

Tilorona.

Farmakologisk virkning antiviralt immunstimulerende middel, inducerer interferoner af typen α, β og γ, stimulerer produktionen af ​​knoglemarvsstamceller og dermed øge immunitet, forbedre antistofdannelse.

Indikationer: behandling og forebyggelse af influenza, ARVI, viral hepatitis A, B, C og D, herpes, cytomegalovirus infektion; i den komplekse behandling af infektiøs-allergisk og viral encephalomyelitis (multipel sklerose, leukoencephalitis mv); i den komplekse terapi af urogenitale chlamydiose, pulmonal tuberkulose; behandling af influenza og SARS hos børn over 7 år.

Kontraindikationer: Overfølsomhed over for stoffets komponenter, graviditet, amning, børn under 7 år.

Bivirkninger: Dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, diarré, epigastrisk smerte), kuldegysninger. Allergiske reaktioner kan også være en bivirkning ved anvendelsen af ​​dette antivirale lægemiddel.

Anvendelsesmetode: Indvendigt efter at have spist voksne til behandling af influenza og akut respiratoriske virusinfektioner - 125 mg dagligt i de første 2 dage, derefter - 125 mg efter 48 timer. Til behandlingens forløb - 750 mg.

Til forebyggelse af influenza og ARVI - 125 mg 1 gang om ugen i 6 uger. Til rygning behandlinger - 750 mg.

Til behandling af viral hepatitis A på 1. dag - 125 mg 2 gange; derefter - 125 mg i 48 timer. Til rygning behandlinger - 1,25 g.

Til forebyggelse af viral hepatitis A - 125 mg en gang om ugen i 6 uger. Til behandling af herpes, cytomegalovirus infektion i de første 2 dage - 125 mg hver, derefter efter 48 timer - 125 mg hver. Den gennemsnitlige behandlingstid er 1 måned. Overskriftsdosis - 1,25-2,5 g.

Børn over 7 år er ordineret: For ukomplicerede former for influenza og ARVI, 60 mg en gang dagligt den 1., 2. og 4. dag fra behandlingens begyndelse. Røgdosis - 180 mg. I tilfælde af kompliceret forløb af influenza og ARVI, 60 mg en gang om dagen på 1., 2., 4. og 6. dag fra behandlingens begyndelse. Overskriftdosis - 0,24 g (4 tabletter). For andre patologier ordineres indgivelsesmåden og doserne individuelt af lægen.

Produktform: tabletter på 60, ​​125 mg.

Salgsvilkår for apotek: pr. Recept.

Moderne antivirale lægemidler: Indgivelsesmåde og bivirkninger

Inosin pranobex.

Farmakologisk virkning antivirale stof med immunstimulerende handling aktiverer biokemisk reaktion i makrofager, øger produktionen af ​​interleukiner, øger proliferationen af ​​T-lymfocytter, T-hjælperceller (naturlige dræberceller), øger antistofsyntese; inhiberer replikationen af ​​DNA og RNA vira.

Indikationer: Immunbristtilstande ledsaget af udvikling af herpes, subakut sklerotisk panencephalitis, akut viral encephalitis, genitalvorter.

Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor lægemidlet, urolithiasis, arytmier, gigt, kronisk nyresvigt.

Bivirkninger: forøgede niveauer af urinsyre i blodet serum og urin, dyspeptiske symptomer (kvalme, opkastning, diarré, epigastriske smerter), tør hud, kløe (allergiske), hovedpine, svimmelhed, nervøsitet, søvnforstyrrelser, træthed, en følelse af træthed, polyuri, sjældent - smerter i leddene. Også bivirkningen af ​​dette moderne antivirale lægemiddel kan være forværring af gigt.

Anvendelsesmåde: indvendig efter at have spist. Voksne og børn - 50 mg / kg pr. Dag fordelt på 3-4 doser. Voksne - 6-8 tabletter pr. Dag; børn - 1 tablet pr. 10 kg kropsvægt. Behandlingsforløbet er 7-10 dage, en pause - 8 dage. Efter pause kan du gentage behandlingen. Dens varighed bestemmes og overvåges af den behandlende læge.

Produktform: 500 mg tabletter.

Salgsvilkår for apotek: pr. Recept.

Mangiferin.

Farmakologisk virkning: et urtepræparat med antiviral aktivitet, der virker effektivt på herpes DNA-indeholdende vira, hæmmer reproduktionen af ​​herpes simplexvirus hovedsagelig i de tidlige stadier af dets udvikling.

Indikationer: herpes simplex.

Kontraindikationer: Graviditet og idiosyncrasi af stoffet.

Bivirkninger: allergiske reaktioner.

Anvendelsesmåde: Indvendig (uanset måltid) - 1 tablet (0,1 g) 3-4 gange om dagen i 5-10 dage. Samtidig er lokal anvendelse af lægemidlet foreskrevet - anvendelse af 5% salve på huden og 2% salve på slimhinder. Salven appliceres på den berørte hud uden en dressing 2-3 gange om dagen.

Behandling af sygdommen i de tidlige stadier giver mulighed for at opnå en større terapeutisk effekt. Varigheden af ​​behandlingen er 10-30 dage og afhænger af sygdommens sværhedsgrad og form. Ved sygdomsforværring skal behandlingen gentages.

Formfrigivelse: tabletter på 0,1 g; 2-5% salve fra lysegul (2%) til gul (5%) farve med en grønlig tinge og en svag specifik lugt i rørene på 10 g (2%) og 10 eller 20 g (5%).

Salgsvilkårene for apotek: ingen læges recept.

Oseltamivir.

Farmakologisk virkning: lægemidlet har en antiviral virkning.

Indikationer: behandling og forebyggelse af influenza hos voksne og børn over 1 år.

Kontraindikationer: omhyggeligt udpeges under graviditet og amning.

Bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré, hovedpine, svimmelhed, hoste, søvnløshed.

Anvendelsesmåde: voksne og børn over 12 år - 75 mg 2 gange dagligt i 5 dage; fra 8 år - 75 mg 2 gange om dagen i 5 dage; fra 1 år (med en kropsvægt på mindre end 15 kg) til 30 mg 2 gange om dagen i 5 dage; fra 40 kg af vægt - 75 mg 2 gange om dagen i 5 dage.

Formfrigivelse: 75 mg kapsler, suspension.

Salgsvilkår for apotek: pr. Recept.

Iodofenazon.

Farmakologisk virkning præparat besidder antiviral, antiinflammatorisk, immunmodulerende aktioner stimulerer α- og p-interferoner, antistoffer, hæmmer indtrængen af ​​virus ind i cellen, og stabiliserer cellemembraner, der virker primært på TBE-vira, enterovira Coxsackie og ECHO, influenza og parainfluenza.

Indikationer: behandling og forebyggelse af krydsbåren viral encephalitis, influenza, parainfluenza.

Kontraindikationer: hypertyreose, overfølsomhed overfor jodholdige lægemidler.

Bivirkninger: allergiske reaktioner, kvalme, hævelse.

Anvendelsesmåde: indenfor (efter spisning). Til behandling af krydsbåren encephalitis: I de første 2 dage - 0,3 g 3 gange om dagen, i 3. og 4. dag - 0,2 g 3 gange om dagen i de næste 5 dage - 0,1 g 3 gange om dagen. Til profylakse (i tilfælde af fiksugning) - på samme måde som i behandlingen.

I tilfælde af at være i endemiske områder (til krydsbåren encephalitis) anvendes 0,2 g en gang om dagen i hele opholdsperioden; før du besøger ovennævnte områder - 0,2 g 3 gange om dagen i 2 dage før du besøger.

Form frigivelse: piller til 0,1 g.

Salgsvilkårene for apotek: ingen læges recept.