Ribavirin - officielle brugsanvisninger

Handelsnavn: Ribavirin

International ikke-proprietært navn:

Kemisk navn: 1- (3-0-ribofuranosyl-1H-1,2,4-triazol-3-carboxamid

Doseringsformular:

Ingredienser:

Beskrivelse: Tabletter af farve, hvid eller hvid med en gullig skygge. I udseende opfylder de kravene i Global Fund XI.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [J05AB04]

Farmakologiske egenskaber
Ribavirin er en syntetisk nukleosidanalog med en udtalt antiviral virkning. Det har et bredt spektrum af aktivitet mod forskellige DNA- og RNA-vira.
farmakodynamik
Ribavirin trænger let ind inficerede celler og phosphoryleres hurtigt af intracellulær adenosinkinase i ribavirinmono-, di- og triphosphat. Disse metabolitter, især ribavirintrifosfat, har udtalt antiviral aktivitet.
Virkningsmekanismen for ribavirin er ikke klart nok. Det er imidlertid kendt, at ribavirin inhiberer inosinmonophosphatdehydrogenase (IMP), denne effekt fører til et markant fald i niveauet af intracellulært guanosintriphosphat (GTP), der på sin side er ledsaget af undertrykkelse af syntesen af ​​viralt RNA og virusspecifikke proteiner. Ribavirin hæmmer replikationen af ​​nye virioner, hvilket reducerer viral belastning. Ribavirin inhiberer selektivt syntesen af ​​viralt RNA uden at hæmme syntesen af ​​RNA i normalt fungerende celler.
Ribavirin er effektivt mod mange DNA- og RNA-vira. Virusene mest modtagelige for rnbavirin DNA er: Simplex herpes virus, pokvirus, virus af Mareks sygdom. Ufølsom over for rnbavirin-DNA-vira er: Varicella Zoster, pseudorabier, kopokke. De mest følsomme over for ribavirin-RNA-vira er: influenza A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemisk parotit, Nucasl's sygdom), reovirus, RNA-tumorvirus. Ufølsom over for ribavirin-RNA-vira er: enterovirus, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin har aktivitet mod hepatitis C-viruset (HCV). Virkningsmekanismen for ribavirin mod HCV er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at akkumuleringen af ​​ribavirintriphosphat som phosphorylering fortsætter for konkurrencedygtigt at hæmme dannelsen af ​​guanosintrifosfat, hvorved syntesen af ​​viralt RNA reduceres. Mekanismen for den synergistiske virkning af ribavirin og interferon alfa mod HCV antages også at skyldes forøget ribavirinphosphorylering med interferon.
Farmakokinetik
Absorption: oral administration af ribavirin absorberes hurtigt i mave-tarmkanalen. Desuden er biotilgængeligheden mere end 45%.
Distribution: Ribavirin fordeles i plasma, luftvejs slimhinde sekretion og røde blodlegemer. En stor mængde ribavirintrifosfat ophobes i røde blodlegemer, når et plateau ved dag 4 og vedvarer i flere uger efter administration. Halvfordelingsperioden er 3,7 timer. Fordelingsvolumenet (Vd) er 647 -802 liter. Når et kursus tages, ophobes ribavirin i plasma i store mængder. Forholdet mellem biotilgængelighed (AUC - området under kurven "koncentration / tid") med gentagen og enkeltdosis er 6. En betydelig koncentration af ribavirin (over 67%) kan påvises i cerebrospinalvæsken efter længerevarende anvendelse. Lidt binder til plasmaproteiner.
Tiden for at opnå maksimal plasmakoncentration er fra 1 til 1,5 timer.
Tiden til at nå terapeutisk plasmakoncentration afhænger af størrelsen af ​​minutvolumenet af blod.
Den gennemsnitlige værdi af den maksimale koncentration (C_max) i plasma: ca. 5 μmol pr. liter ved udgangen af ​​1 ugers administrering i en dosis på 200 mg hver 8. time og ca. 11 μmol pr. liter ved slutningen af ​​1 ugers administration ved en dosis på 400 mg hver 8. time.
Biotransformation: ribavirin er phosphoryleret i cellerne i leveren til aktive metabolitter i form af mono-, di- og triphosphat, som derefter metaboliseres i 1,2,4 - triazolkarboksamid (amid hydrolyse trikarboksilovuyu deribozilirovanie og syre til dannelse af en triazol carboxyl metabolit).
Udskillelse: Ribavirin fjernes langsomt fra kroppen. Halveringstiden (T_½efter en enkeltdosis på 200 mg er fra 1 til 2 timer fra plasma og op til 40 dage fra røde blodlegemer. Efter opsigelse af kursusoptagelse T_½ omkring 300 timer. Ribavirin og dets metabolitter udskilles hovedsageligt i urinen. Kun ca. 10% udskilles i fæces. I uændret form elimineres ca. 7% ribavirin om 24 timer og ca. 10% i 48 timer.
Farmakokinetik under særlige kliniske forhold: Når man tager lægemidlet hos patienter med nedsat nyrefunktion AUC og C_max ribavirin stiger, på grund af et fald i sand clearance. Hos patienter med leverinsufficiens (A, B og C grader) ændres ribavirin farmakokinetikken ikke. Efter en enkelt dosis med fedtindhold, ændres ribavirin farmakokinetikken signifikant (AUC og C_max stige med 70%).

Indikationer for brug
Kronisk hepatitis C (i kombination med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b): hos primære patienter, som ikke tidligere blev behandlet med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; under eksacerbation efter en monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; hos patienter, der er resistente over for monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b.

Kontraindikationer
Overfølsomhed, graviditet, amning, kronisk hjertesvigt II6-III kunst, myokardieinfarkt, nyresvigt (kreatininclearance - mindre end 50 ml / min), alvorlig anæmi, leversvigt, dekompenseret cirrose, autoimmunsygdomme (herunder autoimmune hepatitis), ikke-behandlingspligtige sygdomme i skjoldbruskkirtelen, alvorlig depression med selvmordsfornemmelse, barndom og ungdom (under 18).

Med omhu
Kvinder i reproduktiv alder (graviditet er uønsket), dekompenseret diabetes mellitus (med angreb af ketoacidose); kronisk obstruktiv lungesygdom, lungeemboli, kronisk hjertesvigt, sygdom i skjoldbruskkirtlen (herunder hyperthyroidisme), blødningsforstyrrelser, thrombose, mielodeprescia, hæmoglobinopatier (herunder thalassæmi, seglcelleanæmi), depression, selvmordstendens (herunder historie), alderdom.

Dosering og indgift
Indvendigt uden tyg og drikkevand sammen med madindtag på 0,8-1,2 g pr. Dag i 2 opdelte doser (om morgenen og om aftenen). Samtidig foreskrives interferon alfa-2b subkutant, 3 millioner mig hver 3 gange om ugen eller peginterferon alfa 2b subkutant, 1,5 μg / kg 1 gang om ugen. Når det kombineres med interferon alfa-2b med en kropsvægt på op til 75 kg, er dosen af ​​ribavirin 1 g pr. Dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om aftenen); over 75 kg - 1,2 g pr. dag (0,6 g om morgenen og 0,6 g om aftenen). Når det kombineres med peginterferon alfa-2b med en kropsvægt mindre end 65 kg, er dosen af ​​ribavirin 0,8 g pr. Dag (0,4 g om morgenen og 0,4 g om aftenen); 65-85 kg - 1 g pr. Dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om aftenen); mere end 85 kg (0,6 g om morgenen og 0,6 g om aftenen).
Behandlingsvarigheden er 24 til 48 uger; på samme tid for tidligere ubehandlede patienter - mindst 24 uger hos patienter med genotype 1-virus - 48 uger. Hos patienter, der ikke er modtagelige for monoterapi med interferon alfa, såvel som under tilbagefald, i mindst 6 måneder til 1 år (afhængigt af sygdommens kliniske forløb og responset på behandlingen).

Bivirkninger
Nervesystemet: hovedpine, svimmelhed, generel svaghed, utilpashed, søvnløshed, asteni, depression, irritabilitet, angst, følelsesmæssig labilitet, nervøsitet, agitation, aggressiv adfærd, forvirring; sjældent - selvmordstendenser, øget glatmuskelton, tremor, paræstesier, hyperesthesi, hypoestesi, synkope.
Siden hjerte-kar-systemet: et fald eller stigning i blodtryk, brady- eller takykardi, hjertebanken, hjertestop.
Fra siden af ​​bloddannende organer: hæmolytisk anæmi, leukopeni, neutropeni, granulocytopeni, trombocytopeni; ekstremt sjældent - aplastisk anæmi.
På den del af åndedrætssystemet: dyspnø, hoste, pharyngitis, åndenød, bronkitis, otitis media, bihulebetændelse, rhinitis.
Fra fordøjelsessystemet: mundtørhed, nedsat appetit, kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, forstoppelse, smagsforstyrrelser, betændelse i bugspytkirtlen, flatulens, stomatitis, glossitis, blødning fra tandkødet, hyperbilirubinæmi.
På sansens side: Skader på lacrimal kirtel, konjunktivitis, sløret syn, nedsat høretab, tinnitus.
Fra muskuloskeletale systemet: artralgi, myalgi.
På den del af genitourinary system: hot flashes, nedsat libido, dysmenoré, amenoré, menorrhagi, prostatitis.
Allergiske reaktioner: hududslæt, erythem, urticaria, hypertermi, angioødem, bronkokonstriktion, anafylaksi, fotosensitivitetsreaktioner, erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
Andre: hårtab, conjunctivitis, alopeci, nedsat hårstruktur, tør hud, hypothyroidisme, brystsmerter, tørst, svampeinfektion, virusinfektion, influenzalignende cider, sved, lymfadenopati.

overdosis
Måske øget alvorligheden af ​​bivirkninger.
Behandling: Tilbagetrækning af lægemidler, symptomatisk behandling.

Interaktion med andre lægemidler
Lægemidler indeholdende magnesium- og aluminiumforbindelser, simethicon reducerer biotilgængeligheden af ​​lægemidlet (AUC er reduceret med 14%, har ingen klinisk betydning).
Når det kombineres med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b-synergisme af virkning.
Administration af ribavirin under behandling med zidovudin og / eller stavudin ledsages af et fald i deres phosphorylering, hvilket kan føre til hiv-viremi og kræver ændringer i behandlingsregimen.
Forøger koncentrationen af ​​phosphorylerede metabolitter af purin nucleosider (herunder didanosin, abacavir) og den dermed forbundne risiko for at udvikle mælkesyreoseose.
Påvirker ikke den enzymatiske aktivitet af leveren med deltagelse af cytokrom P450.
Samtidige fedtfattige måltider øger biotilgængeligheden af ​​ribavirin (AUC og C_max stige med 70%).

Særlige instruktioner
Overvej teratogeniciteten af ​​lægemidlet, mænd og kvinder i reproduktiv alder under behandlingen, og i 7 måneder efter behandlingens afslutning bør der anvendes effektive præventionsmidler.
Laboratorieundersøgelser (klinisk blodanalyse med beregning af leukocytformel og blodpladeantal, bestemmelse af elektrolytter, kreatinin, funktionelle leverprøver) bør udføres inden behandlingens begyndelse, 2 og 4 uger og derefter regelmæssigt.
I behandlingen med ribavirin ses det maksimale fald i hæmoglobinindholdet i de fleste tilfælde efter 4-8 uger fra starten af ​​behandlingen. Med et fald i hæmoglobin under 110 mg / ml, bør dosis af ribavirin reduceres midlertidigt med 400 mg pr. Dag. Med et fald i hæmoglobin under 100 mg / ml, bør dosen nedsættes til 50% af indledende dosis. I de fleste tilfælde sikrer de anbefalede dosisændringer, at hæmoglobinniveauer genoprettes. Med et fald i hæmoglobin under 85 mg / ml, bør lægemidlet seponeres.
Ved akutte manifestationer af overfølsomhed (urticaria, angioødem, bronchospasme, anafylaksi) bør behandlingen af ​​lægemidlet straks standses. Transient udslæt garanterer ikke afbrydelse af behandlingen.
I løbet af behandlingsperioden bør personer, der oplever træthed, døsighed eller desorientering, afstå fra at køre køretøjer og praktisere potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget koncentration og psykomotorisk hastighed.
I forbindelse med den mulige forringelse af nyrefunktionen hos ældre patienter, inden brug af lægemidlet, er det nødvendigt at bestemme nyrefunktionen, især kreatininclearance.

Frigivelsesformular
Tabletter på 0,2 g.
10 eller 20 tabletter i en blisterpakning. 1 eller 2 blisterpakninger sammen med instruktioner til brug vil blive anbragt i en pakke karton.
I tilfælde af pakning til hospitaler: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterpakninger sammen med brugsvejledningen anbringes i en kartonemballage.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletter i en plastikbeholder eller plastikbeholder. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 dåser eller beholdere sammen med et lige antal instruktioner til medicinsk brug placeres i en papkasse.

Opbevaringsforhold
Liste B. På et tørt sted beskyttet mod lys ved en temperatur på ikke over 25 ° C. I rækkevidde af børn.

Holdbarhed
3 år. Må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Salgsvilkår for apotek:

producent
Pranafarm LLC, Rusland, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.

Ribavirin - brugsanvisning, analoger, anmeldelser, pris

Lægemidlet ribavirin

Ribavirin er et syntetisk lægemiddel med en udtalt antiviral virkning. Ribavirin trænger ind i inficerede celler, blokerer dannelsen af ​​viralt RNA og derved hæmmer reproduktionen af ​​virus.

Ribavirin er yderst aktiv mod type 1 og type 2 herpes simplex vira, cytomegalovirus, adenovirus, parainfluenza A og B vira, hepatitis C virus, kusma, hæmoragisk feber, kopper og nogle andre vira.

Ufølsom over for lægemidlet: herpes zoster virus, kopper, pseudo-rabies, enterovirus, rhinovirus.

Ribavirin absorberes godt i fordøjelseskanalen; i blodbanen trænger ind i de røde blodlegemer og i åndedrætsorganerne - ind i de hemmelige kirtler i slimhinden. Med langvarig brug kommer i cerebrospinalvæsken. Maksimal koncentration af dette antivirale lægemiddel i blodet er noteret 1,5 timer efter indgift. I blodplasmaet ophobes i store mængder. Ekskret udskilles i urinen langsomt (ca. 300 timer efter indstilling af administrationen).

Udgivelsesformer

• Tabletter på 0,2 g til 10, 20, 50 stk. i pakken til hospitaler - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 hver. i pakken.
• Kapsler på 0,1 g og 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 stk. i pakken.
• Lyofilisat (koncentreret til intravenøs administration) i 1 ml eller 3 ml ampuller; 1 ml - 100 mg ribavirin; på 1, 5, 10 amp. i pakken.
• Lyofilisat (koncentreret til intravenøs administration) i hætteglas 1 flaske indeholder 500 mg ribavirin 6 flasker pr. Pakke.
• Devirs (Ribavirin) - Creme til ekstern brug af 7,5% 5 g, 15 g og 30 g pr. Rør.

Instruktioner for brug Ribavirin

Indikationer for brug

• Kronisk hepatitis C;
• herpetic stomatitis;
• genital herpes;
• influenza forårsaget af vira A og B;
• mæslinger;
• chicken pox;
• respiratorisk syncytial infektion;
• hæmoragisk feber med nyresygdom
• rabies (som led i en kombinationsbehandling).

Kontraindikationer

• Overfølsomhed over for lægemidlet;
• endokrine sygdomme (skjoldbruskkirteldysfunktion, herunder thyrotoksicose; diabetes mellitus i dekompensationsfasen);
• ustabilt angina og myokardieinfarkt;
• hjertesvigt i stadiet af dekompensation;
• Nyresvigt (med kreatininclearance under 50 ml pr. minut);
• alvorlig kronisk leversvigt
• autoimmune sygdomme (autoimmun hepatitis);
• levercirrhose i dekompensationsfasen
• alvorlige former for anæmi og hæmoglobinopati (seglcelleanæmi, thalassæmi);
• depressive tilstande og selvmordstendenser;
• graviditet og amning
• alder op til 18 år
• patologi i åndedrætssystemet (kronisk obstruktiv bronkitis, pulmonal trombose);
• tromboflebitis.

Forsigtighed bør tages ved anvendelse af ribavirin hos ældre patienter og personer, der lever med HIV på antiretroviral behandling.

Bivirkninger

• På fordøjelsessystemet: kvalme, appetitløshed, opkastning, mundtørhed, diarré eller forstoppelse, mavesmerter, inflammation i tungen (glossitis) og stomatitis, abdominal distension, nedsat funktion af leveren, smagsperversion.
• Nervesystemet: Svimmelhed, svaghed, hovedpine, søvnløshed, angst og irritabilitet eller depression, følelsesmæssig ustabilitet, nervøsitet, aggressiv adfærd, agitation, forvirring; i sjældne tilfælde - øget tonen i glatte muskler, skælvende i kroppen, følelsesløshed og kravling, kuldegysninger, stigning eller nedsættelse af følsomhed, besvimelse, selvmordstendenser.
• På den anden side af åndedrætssystemet: hoste, åndenød, faryngitis, rhinitis, bronkitis, betændelse i paranasale bihuleforstyrrelser, respiratorisk rytmeforstyrrelse.
• På den del af kardiovaskulærsystemet: En stigning eller nedsættelse af blodtrykket, en stigning eller et fald i hjertefrekvensen, hjertestop.
• Fra blodet: anæmi som følge af ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, et fald i antallet af hvide blodlegemer og blodplader, meget sjældent - anæmi som følge af undertrykkelse af bloddannelse.
• På den del af det urogenitale system: en overtrædelse eller fuldstændig fravær af menstruation, livmoderblødning i overgangsalderen, nedsat libido, blinklys, prostatitis.
• Fra de sensoriske organer: konjunktivitis, betændelse i lacrimal kirtel, nedsat syn, tinnitus, nedsat hørelse.
• Allergiske reaktioner: rødme i huden, urticaria, hævelse af huden og subkutant væv, forøget lysfølsomhed, bronchospasme, feber, kuldegysninger, giftig nekrose og afvisning af hudens overflade.
• Andre reaktioner: smerter i led og muskler, hårtab med områder med fuldstændig skaldethed, tør hud, tørst, nedsat thyroidfunktion, hævede lymfeknuder, svedtendens, svampelæsioner, influenzalignende syndrom, virusinfektioner, smerte på injektionsstederne.

Behandling med ribavirin

Hvordan påføres ribavirin?
Inde ribavirin tages med måltider. Tabletter og kapsler skal sluges hele, drikker rigeligt med vand. At spise fede fødevarer med ribavirin øger biotilgængeligheden med 70%.

Intravenøs administration af lægemidlet bør kun udføres under stationære forhold på hospitaler med genoplivnings- og intensivafdelinger.

Indåndingsvej for administration af ribavirin, se nedenfor (i afsnittet Ribavirin til børn).

Devirs creme med et ensartet lag (op til 1 mm tykt) påføres på rent vasket og tørret ramte områder af slimhinder og hud (også i kønsområdet) 5 r. en dag før forsvinden af ​​herpes simplex manifestationer. Ved anvendelse af cremen i kombination med at tage ribavirin oralt reduceres dosen af ​​cremen. Når det påføres, er cremen lidt gnides. Cremen bør ikke påføres huden i øjenområdet.

Inden behandlingen med Ribavirin påbegyndes, er det nødvendigt at foretage en fuld laboratorieundersøgelse (en blodprøve med et tal af leukocytformel og blodplader, bestemmelse af kreatininniveauet, leverfunktionstest). I løbet af behandlingen gentages de listede undersøgelser efter 2 uger, efter en måned og derefter regelmæssigt.

Med et fald i hæmoglobinniveauet mindre end 110 mg / ml reduceres dosis Ribavirin midlertidigt til 400 mg / s, og hvis hæmoglobin er under 100 mg / ml, nedsættes dosis med 50% fra startdosis. Hvis hæmoglobinniveauet falder under 85 mg / ml, skal behandlingen med Ribavirin stoppes.

Ved manifestation af allergiske reaktioner (urticaria, angioødem, anafylaktisk shock eller bronchospasme) stoppes behandlingen straks. Ved kortvarige udslæt på huden fortsættes behandlingen.

Under behandling med ribavirin bør alkohol undgås. Personer med døsighed, træthed eller desorientering i baggrunden for behandling bør afstå fra at køre og arbejde, hvilket kræver psykomotorisk fart og opmærksomhed.

dosering
Hvis influenzavoksne vælger ribavirin oralt 0,2 g (200 mg) 3-4 p. pr. dag i 3-5 dage.

For andre virale infektioner skal du bruge ribavirin ved 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 uger om dagen. Sommetider kan lægen bruge en indladningsdosis af lægemidlet på sygdommens første dag - 1,4-1,6 g

Dosering af lægemidlet til behandling af respiratorisk syncytial infektion findes i afsnittet Ribavirin til børn - se nedenfor.

Doseringen af ​​ribavirin til viral hepatitis C - se nedenfor under behandling af hepatitis C ribavirin.

Ribavirin til børn

De officielle instruktioner viser, at ribavirin er kontraindiceret til børn i alle aldre (dvs. under 18 år).

På trods af dette anvendes i praksis i form af inhalation hos spædbørn og spædbørn med respiratorisk syncytial virusinfektion, bekræftet ved diagnostiske metoder. Indånding skal udføres i de første 3 dage efter infektion og kun på hospitalet.

Indånding udføres i 12-18 timer pr. Dag. Kursets varighed er 3-7 dage. Dosis af lægemidlet beregnes til 10 mg / kg pr. Dag (i 1 ml af den fremstillede opløsning af 20 mg ribavirin).

Forberedelse af ribavirinopløsning til indånding: Til 6 g frysetørret pulver (koncentrat) tilsættes vand til injektion - 100 ml, og denne opløsning hældes i reservoiret af sprøjteapparatet SPAG-2, hvorefter det tilsættes sterilt vand til et volumen på 300 ml. Aerosolen fodres til barnet i et ilttelt eller ved hjælp af en iltmaske. Koncentrationen af ​​ribavirin i 12 timer er lig med 190 mcg i 1 liter luft.

Brug under graviditet og amning

Hepatitis C behandling med ribavirin

Hepatitis C i 85% bliver kronisk. 3% af verdens befolkning lider af denne sygdom. Omkring verden anvendes en kombination af ribavirin og interferon-alfa til behandling. Sandsynligheden for genopretning (ifølge international statistik) er 50-80%. Der findes ingen andre effektive behandlinger i dag. Monoterapi med hver af disse to lægemidler er mindre effektiv, men kan anvendes i tilfælde af kontraindikationer til et af lægemidlet.

Mindre vellykket er behandling af hepatitis C hos personer med en 1 b-virusgenotype hos mænd, hos patienter med høj viral belastning, med normal transaminaseaktivitet, langvarig sygdom, med tegn på cirrose og efter 40 år. Ikke altid opnået fuldstændig bortskaffelse af patienten fra viruset. Men i de fleste tilfælde er det muligt at bremse multiplikationen af ​​viruset, sværhedsgraden af ​​inflammation og udviklingen af ​​fibrose.

Doser af begge lægemidler og varigheden af ​​behandlingsforløbet ordineres af lægen individuelt afhængigt af viral belastning, varighed og aktivitet af processen og mange andre faktorer. Ribavirin i kombination med peginterferon er anerkendt som den moderne standard til behandling af kronisk hepatitis C i udviklede lande.

Der er ingen enkelt behandlingsstandard. Normalt er den daglige dosis af ribavirin 1000-1200 mg (til 2 doser) i tilfælde af kombinationen med interferon-alfa 2b: hvis patientens kropsvægt er mindre end 75 kg, er 1000 mg ordineret (om morgenen 2 kapsler og om aften 3 kapsler), hvis den er over 75 kg - dosis på 1200 mg (3 kapsler om morgenen og om aftenen)

Ved samtidig administration med peginterferon alfa-2b hos patienter, der vejer op til 65 kg, er dosen af ​​ribavirin 800 mg / dag (2 kapsler om morgenen og aftenen); med en masse på 65-85 kg - dosen er 1000 mg / dag (2 kapsler om morgenen og 3 om aftenen); med en vægt over 85 kg - 1200 mg / dag foreskrives (3 kapsler om morgenen og aftenen).

Dosis af interferon afhænger af dens type: interferon-alpha 2b administreres 3 millioner IE subkutant 3 p. pr. uge og peginterferon-alfa 2b-1 p. pr. uge ved 1,5 mcg / kg. Pegylerede interferoner af udenlandske kendte virksomheder er dyrere, men de er mere effektive end konventionelle interferoner fra enhver fabrikant.

Kursets varighed fra 24 til 48 uger. Hos patienter, der ikke tidligere har modtaget antiviral behandling, med høj viral belastning og påvisning af den første virusgenotype, er behandlingsvarigheden 12 måneder.

Ribavirintolerance er normalt god. Mild kvalme, hovedpine, ofte - mild anæmi, en stigning i urinsyre i blodet kan forekomme; i meget sjældne tilfælde, ribavirinintolerance.

Bivirkninger er normalt forbundet med interferoner. Allerede efter de første injektioner har mange patienter influenzalignende syndrom: kuldegysninger, feber op til 39 o, svaghed, smerter i led og muskler. Sådanne manifestationer kan vare op til 2-3 dage. Inden for 3-4 uger tilpasser kroppen sig til stoffet, men træthed og svaghed kan forblive. Andre bivirkninger er mindre almindelige: vægttab, tør hud, hårtab, ændringer i skjoldbruskkirtelfunktion og depression.

Om 2-3 måneder kan interferon forårsage et fald i antallet af hvide blodlegemer og blodplader i blodet. I tilfælde af udtalte bivirkninger kan lægen reducere eller annullere dosen af ​​interferon i nogen tid (indtil normalisering af indikatorer). Med et signifikant fald i antallet af leukocytter kan man deltage i bakterielle infektioner. Et fald i antallet af blodplade kan forårsage blødning. Derfor er det på baggrund af behandlingen nødvendigt at tage blodprøver på en gang pr. Måned.

Behandlingsprognosen er under alle omstændigheder gunstig. Hvis det ikke var muligt at opnå en fuldstændig helbredelse, er sygdommens progression signifikant hæmmet. Hvis imidlertid et år efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet ikke blev detekteret Hepatitis C-virus-RNA ved PCR-metoden ved PCR-metoden, kan patienten betragtes som hærdet. I dette tilfælde vil leverfunktionen blive fuldstændig restaureret.

Hvis resultatet af behandlingen ikke er opnået, genanvend derefter antivirale behandlingsregimer. Effektiviteten af ​​re-rate kan være højere end den foregående.

Med viral belastning på over 2 millioner eksemplarer er resultatet af behandlingen vanskeligere at opnå. At reducere viral belastning efter 3 måneder fra starten af ​​behandlingen med 100 gange er et godt prognostisk tegn. I tilfælde af et lille fald i viral belastning er fortsættelsen af ​​behandlingen håbløs.

Hos patienter med genotyper 2 og 3 af virussen er antiviral terapi effektiv i 80% af tilfældene, uanset virusbelastningen.

På tidspunktet for behandlingen skal patienten ophøre med at drikke alkohol. Det anbefales at følge en kost (bordnummer 5) med begrænsningen af ​​krydrede, fede og stegte fødevarer, konserves og kulsyreholdige drikkevarer. Brug af lægemidler til andre sygdomme bør koordineres med din læge. Sport er tilladt inden for de sædvanlige belastninger.

Identificerede kategorier af patienter, der er kontraindiceret i kombination antiviral behandling:

• patienter med svære somatiske sygdomme (dekompenseret diabetes mellitus, hypertension, obstruktiv lungesygdom, iskæmisk sygdom, etc.);
• personer med transplanterede organer (hjerte, nyrer, lunger);
• patienter, hvor brugen af ​​interferon forårsager en forværring af en autoimmun sygdom
• patienter med forhøjet thyroidfunktion
• gravide kvinder;
• Personer med individuel intolerance over for lægemidler af kompleks antiviral terapi.

Mere om hepatitis

Drug interaktion

Analoger af ribavirin

Drug anmeldelser

Der er et stort antal anmeldelser om forekomsten af ​​bivirkninger ved behandling af hepatitis C viral ribavirin i kombination med interferoner. Mange patienter, der er bekendt med bivirkningerne af lægemidlet, tør ikke starte behandling.

Der er gennemgang af effektiviteten af ​​ribavirin til behandling af hepatitis C: hepatitis markører forsvinder i blodet, den virale belastning reduceres signifikant i de første måneder af behandlingen.

Næsten alle korrekturlæsere noterer sig den høje pris for behandling af kronisk viral hepatitis C (fra 550 til 2,5 tusind dollars i 1 måned afhængig af dosis og type lægemidler, hele behandlingsforløbet kræver mellem 6 600 og 30 000 dollars i gennemsnit), selv om chancerne for kur mod hepatitis 50-60%.

Ribavirin: brugsanvisning

Lægemidlet Ribavirin tilhører den farmakologiske gruppe af antivirale lægemidler. Det anvendes til etiotropisk behandling af forskellige infektiøse virale patologier.

Sammensætning og frigivelsesform

Lægemidlet Ribavirin er tilgængeligt i doseringsform tabletter til oral administration. Den vigtigste aktive komponent af lægemidlet er ribavirin, dets indhold i den 1. tablet er 100 og 200 mg. Inkluderes også i tablet-hjælpestofferne, som omfatter:

• Siliciumdioxid.
• Povidon.
• Crosscarmellosnatrium.
• Magnesiumstearat.

Ribavirin tabletter pakkes i pakninger med 20, 30, 60 og 90 stykker. Pakningspapir indeholder instruktioner til brug af stoffet.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Den vigtigste aktive komponent af lægemidlet ribavirin trænger ind i de virusinficerede celler. I cellen under omdannelse af enzymsystemer omdannes den til den aktive metabolit af ribavirintrifosfat, som er en konkurrencedygtig hæmmer af nogle forbindelser, der er nødvendige til normal replikation (fordobling af genetisk materiale og samling af nye viruspartikler) af virus. Det inhiberer især aktiviteten af ​​viral RNA-polymerase, guanylyltransferase messenger-RNA, inosinmonophosphatdehydrogenase. Samtidig undertrykker ribavirintrifosfat ikke cellens egne enzymatiske systemer. På grund af denne effekt undertrykkes replikationen af ​​virus og den antivirale virkning af lægemidlet realiseres.

Data vedrørende lægemidlets farmakokinetik (absorption, fordeling i væv, metabolisme og udskillelse af den vigtigste aktive ingrediens) for ribavirin tabletter i dag er ikke tilgængelige.

Indikationer for brug

Den vigtigste medicinske indikation for anvendelse af ribavirin tabletter er viral hepatitis C hos voksne i kombination med lægemidlet i den farmakologiske gruppe Interferons (interferon alfa 2b, peginterferon alfa 2b).

Kontraindikationer

Medicinske kontraindikationer til brug af ribavirintabletter er visse fysiologiske og patologiske tilstande af den menneskelige krop, som omfatter:

• Alvorlig utilstrækkelig funktion af leveren og nyrerne.
• Hjertesvigt i dekompensationsfasen.
• Myokardieinfarkt (død af en del af hjertemusklen, udløst af en dramatisk svækkelse af blodcirkulationen i den).
• Alvorlig anæmi (anæmi).
• Autoimmun patologi, herunder autoimmun hepatitis, som er karakteriseret ved syntesen af ​​antistoffer mod kroppens eget væv.
• Levercirrhose (udskiftning af leverceller med bindevæv) i dekompensationsfasen.
• Alder op til 18 år.
• Graviditet og amning (amning).
• Individuel intolerance over for nogen af ​​stoffets komponenter.

Inden du starter behandling med ribavirinpiller, bør du sikre dig, at der ikke er kontraindikationer.

Dosering og administration

Ribavirin tabletter er beregnet til oral administration. De tages med mad, ikke tygges og vaskes med en tilstrækkelig mængde vand. Den gennemsnitlige terapeutiske dosis er 15 mg ribavirin pr. 1 kg patientens kropsvægt. For patienter med en kropsvægt under 75 kg er doseringen 1000 mg (om morgenen 400 mg og om aftenen 600 mg). Til patienter med en legemsvægt på mere end 75 kg er doseringen 1200 mg (600 mg 2 gange om dagen). Varigheden af ​​behandlingsforløbet i kombination med interferoner ligger i gennemsnit fra 24 til 48 uger. Hvis patienten ikke tidligere har modtaget behandling med Ribavirin tabletter, skal behandlingen være mindst 24 uger. Hos patienter med diagnosticeret viral hepatitis forårsaget af et virus med en genotype, bør varigheden af ​​behandlingen være mindst 48 uger. Med virusets immunitet over for dette lægemiddel, samt med forværring af patologi, ordineres behandling i 6 uger.

Bivirkninger

På baggrund af at tage Ribavirin tabletter er udviklingen af ​​negative reaktioner fra forskellige organer og systemer mulig:

• Fordøjelsessystem - tab af appetit, kvalme, intermitterende opkastning, diarré eller forstoppelse, tør mund, mavesmerter, smagsforandringer, inflammation i mundhindehinden (glossitis), mundhule (stomatitis), pancreas (pancreatitis), udvikling af blødning fra tandkød.
• Nervesystemet - generel svaghed, hovedpine, intermitterende svimmelhed, forandring i menneskelig adfærd (aggressivitet, øget excitabilitet), depression (langvarig og udtalt fald i humør), angst, søvnløshed, i sjældne tilfælde er der en tendens til selvmord, tremmering af hænder, paræstesi (krænkelse af følsomhed) af huden, periodisk besvimelse.
• Kardiovaskulært system - labilitet (stigning eller nedsættelse) i arterielt tryk, ændringer i hyppighed af hjertesammentrækninger, pludselig ophør af hjerteaktivitet (asystol).
• Åndedrætssystem - åndenød, betændelse i bronchi (bronkitis), mellemør (otitis), næseslimhinde (rhinitis), hoste, respirationssvigt (dyspnø).
• Blod og rød knoglemarv - et fald i antallet af leukocytter (leukopeni), granulocytter (granulocytopeni), neutrophiler (neutropeni), blodplader (thrombocytopeni), udvikling af anæmi (anæmi).
• Muskuloskeletale system - udseende af smerter i musklerne (myalgi), led (artralgi).
• Det urinogenitale system - nedsat libido (seksuel attraktion til det modsatte køn), menstruationsforstyrrelser (dysmenorré) hos kvinder, inflammation af prostatakirtlen (prostatitis) hos mænd.
• Senseorganer - nedsat syn og hørelse, betændelse i lacrimal kirtel og øjens konjunktiv.

Med udviklingen af ​​bivirkninger beslutter lægen om tilbagetrækning af lægemidlet på individuel basis.

Særlige instruktioner

Inden du begynder at tage Ribavirin tabletter, er det vigtigt at læse instruktionerne for stoffet omhyggeligt og være opmærksom på en række specifikke instruktioner vedrørende brugen af ​​det:

• Lægemidlet har en vis teratogenicitet (kan forårsage genetiske abnormiteter i fosteret), så under brug er det vigtigt at anvende forskellige præventionsmetoder med det formål at forhindre uønsket graviditet.
• Inden starten af ​​behandlingsforløbet skal laboratorietests udføres. Så gentages de regelmæssigt, mens de tager piller.
• Efter start af lægemidlet er der muligvis et signifikant fald i hæmoglobin i løbet af de første par uger. Med et fald på mindre end 110 g / l reduceres doseringen af ​​lægemidlet midlertidigt, hvis hastigheden er faldet mindre end 85 g / l, så stopper piller ribavirin.
• Akutte allergiske reaktioner tjener som grundlag for lægemiddeludtagning. Med det periodiske udseende af hududslæt ophører piller ikke med at tage.
• Under behandlingen bør du undgå potentielt farlige former for arbejde, især på grund af generel svaghed, døsighed, desorientering.
• Lægemidlet kan interagere med lægemidler fra andre farmakologiske grupper, og hvis de anvendes, skal den behandlende læge derfor advares herom.
• Ældre patienter inden brug af lægemidlet skal udføre en undersøgelse af den funktionelle aktivitet af lever og nyrer.

I apotekets netværk er Ribavirin-tabletter tilgængelige på recept. Deres uafhængige brug er ikke tilladt uden den nødvendige forskning og modtagelse af aftaler.

overdosis

Data om overdosering af ribavirin tabletter er begrænsede, da lægemidlet kun foreskrives af en læge efter passende undersøgelse og efterfølgende overvågning af dosering og doseringsregime for lægemidlet. Hvis den anbefalede terapeutiske dosis overskrides, kan der forekomme tegn på bivirkninger. I dette tilfælde stopper piller. På et hospital behandles symptomatisk behandling.

Ribavirinanaloger

Strukturelle analoger til ribavirin tabletter er lægemidler Devirs, Ribavin, Arviron.

Betingelser for opbevaring

Holdbarheden af ​​Ribavirin tabletter er 2 år. Lægemidlet bør opbevares i originalemballagen, mørkt, tørt, utilgængeligt for børn ved en lufttemperatur, der ikke overstiger + 20 ° C.

Den gennemsnitlige pris for Ribavirin tabletter i apoteker i Moskva afhænger af deres mængde i pakken:

• 200 mg, 30 tabletter - 274-304 rubler.
• 200 mg, 60 tabletter - 637-708 rubler.

Hvad er Ribavirin foreskrevet og hvad er dets bivirkninger?

Ribavirin brugsanvisninger henviser til antivirale lægemidler. Det er ordineret til behandling af adenovirus, hepatitis C, herpes simplex, kopper, cytomegalovirus, influenza A og B og hæmoragisk feber. Ribavirin er ikke følsom over for herpes zostervirus, enterovirus, rhinovirus. Lægemidlet absorberes perfekt af fordøjelsessystemet og udskilles med urin.

Lægemiddelbeskrivelse

Ribavirin er et antiviralt lægemiddel og kommer i kapsler, tabletter og pulverform. Det internationale ikke-proprietære navn er ribavirin. Det tilhører gruppen af ​​antimikrobielle og antiparasitiske midler.

Den vigtigste aktive aktive ingrediens i sammensætningen af ​​dette lægemiddel er ribavirin. En tablet kan indeholde 100 eller 200 mg af dette stof. Hver karton indeholder Ribavirin instruktioner til brug af lægemidlet.

Den aktive aktive ingrediens trænger ind i den berørte celle og inhiberer viralt RNA. Dette forklarer lægemidlets antivirale egenskaber.

De vigtigste russiske producenter af lægemidlet er:

Importerede producenter er flere farmaceutiske virksomheder fra Kina.

I apoteker og apotekskiosker vil stoffet Ribavirin blive solgt strengt ved recept.

Behandling med ribavirin

Ribavirintabletter betragtes som nukleosidanaloger med antiviral virkning. Værktøjet er præget af en lang række effekter på forskellige vira.

Grundlæggende indikationer til brug

Lægemidlet Ribavirin er som regel ordineret til at helbrede følgende betingelser:

• herpetic stomatitis;
• mæslinger;
• hepatitis C;
• chicken pox;
• genital herpes;
• respiratorisk syncytial infektion;
• influenza udløst af virus A eller B;
• hæmoragisk feber.

Desuden er lægemidlet ordineret til kompleks behandling af rabies.

Kontraindikationer til udnævnelse

Lægemidlet Ribavirin er ikke ordineret til personer med visse fysiske og patologiske tilstande:

• alvorlig nyre- eller leverfejl
• dekompenseret hjertesvigt
• alvorlig anæmi
• tromboflebitis;
• depression og selvmordstendenser
• ustabil angina
• myokardieinfarkt forårsaget af en pludselig krænkelse af blodcirkulationen i hjertet af musklerne;
• individuel intolerance over for stoffets komponenter
• en autoimmun sygdom kendetegnet ved produktionen af ​​antistoffer mod sit eget væv;
• forstyrrelser i åndedrætssystemet: pulmonal trombose, kronisk obstruktiv bronkitis;
• endokrine patologier: insulinafhængig diabetes, nedsat thyreoideafunktion, thyrotoksicose;
• dekompenseret levercirrhose.

Desuden betragtes restriktionerne for at tage medicinen Ribavirin som barnets fødselsperiode, lactation. Foreskrive ikke et værktøj og børn under 18 år.

Før lægen skal ordineres, skal lægen sørge for, at der ikke er kontraindikationer.

Udvis forsigtigt Ribavirin til patienter i reproduktiv eller alderdom med blodkoagulationsforstyrrelser, dekompenseret diabetes mellitus, HIV-inficeret.

Mulige bivirkninger

Modtagelse af ribavirin er i stand til at provokere udviklingen af ​​negative reaktioner fra forskellige indre organer. Ribavirin mulige bivirkninger er opført i tabellen, selv om medicinen efterlader positiv feedback.

Desuden kan en patient som følge af modtagelse af Ribavirini opleve krænkelse af hårstruktur og hårtab, herunder skaldethed, tør hud, ømhed i brysthinden, hypothyroidisme, tørst og øget svedtendens.

I tilfælde af negative fænomener løser lægen spørgsmålet om tilbageholdelse af lægemidler.

Anvendelse og dosering

Lægemidlet "Ribavirin" er beregnet til oral brug. Det anbefales at drikke medicinen under et måltid i sin helhed uden at tygge en tablet eller kapsel og drikke rigeligt med vand. Inden lægemidlet ordineres, sender lægen patienten til at tage en laboratorietest for at udelukke mulige kontraindikationer.

Under behandlingen skal patienten også gennemgå en blodprøve: først efter 14 dage efter en måned og derefter i henhold til indikationer. Med et fald i hæmoglobin reduceres doseringen af ​​ribavirin.

Hvis hæmoglobin falder til 85 mg / ml, afbryder lægen lægemidlet. Desuden stoppes terapien, når der forekommer forskellige allergiske reaktioner, f.eks. Urticaria, angioødem eller bronchospasme. På tidspunktet for modtagelsen af ​​Ribavirin skal du helt afstå fra at drikke alkohol.

Hvis døsighed, træthed eller desorientering opstår, er det bedre for en person at undgå arbejde, der kræver stor opmærksomhed eller at nægte at styre trafikken.

Lægen ordinerer doseringen individuelt. I gennemsnit er en enkeltdosis på 15 mg aktiv ingrediens pr. Kg patientvægt.

Som regel er ribavirin ordineret:

1. For at kurere influenzaen, 0,2 g tre gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 3-5 dage.
2. Til behandling af forskellige virusinfektioner - 0,2 g 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-14 dage.

I nogle situationer ordinerer lægen en påfyldningsdosis på 1,4-1,6 g. På sygdommens første dag.

Applikationsfunktioner

Før du bruger lægemidlet, skal du følge anvisningerne omhyggeligt. I løbet af behandlingsperioden skal patienten helt forlade alkohol og kost.

Behandling af børn Ribavirin

De officielle instruktioner af stoffet angav, at ribavirin er kontraindiceret hos børn under 18 år. Imidlertid tillader medicin i spædbørn og børn at tage medicin i form af inhalationer.

Disse procedurer må kun udføres under stationære forhold. Behandlingskursen varer fra 3 dage til en uge.

Ansøgning til gravide og ammende mødre

Ribavirin er strengt forbudt for kvinder i løbet af barselsperioden og amning. Virkningsmekanismen af ​​lægemidlet har en teratogen virkning. Af denne grund kan lægemidlet forårsage abnormiteter i udviklingen eller deformiteten af ​​det udviklende foster.

Patienter i reproduktiv alder i perioden med at tage stoffet samt 7 måneder efter at have taget det anbefales at anvende pålidelig prævention til at eliminere graviditet og være helt sikker på, at det fremtidige barn vil være sund.

Brug af ribavirin til at helbrede hepatitis C

Hepatitis C betragtes som en farlig og almindelig sygdom, som normalt er karakteriseret ved et kronisk forløb.

Kombinationen af ​​lægemidler med interferoner

For at helbrede hepatitis C bruger medicin en kombination af Ribaverin og Interferon-alpha. Denne terapi er karakteriseret ved en høj procentdel af genopretning.

Hepatitis C er sværere at behandle hos patienter med langvarig sygdom eller med symptomer på cirrose. Det er ikke altid muligt at genvinde fra virussen, men i de fleste situationer vil lægemiddelbehandling bidrage til at stoppe reproduktionen af ​​virusen og reducere udviklingen af ​​fibrose.

Dosis og varighed af behandlingen ordineres af lægen individuelt under hensyntagen til varigheden af ​​sygdomsforløbet og andre faktorer.

Til behandling af hepatitis C i mange lande anvender en kompleks teknik af ribavirin og peginterferon.

Den daglige dosis af ribavirin i kombination med interferon-alfa er som regel 1000-1200 mg:

• Hvis patientens vægt ikke overstiger 75 kg, anbefales det at tage 2 tabletter om morgenen og 3 om aftenen (1000 mg);
• Hvis patienten vejer mere end 75 kg, er 3 tabletter ordineret både om morgenen og om aftenen (1200 mg).

Med den komplekse modtagelse af Ribivirin og Peginterferon alfa-2b er dosen af ​​lægemidlet:

• 2 kapsler er ordineret til patienter, der vejer under 65 kg både om morgenen og om aftenen (800 mg);
• Patienter med en kropsvægt på 65-85 kg ordineres 2 kapsler om morgenen og 3 om aftenen (1000 mg);
• Hvis patienten vejer mere end 85 kg, ordineres 3 kapsler om morgenen såvel som om aftenen (1200 mg).

Pegylerede interferonimporterede producenter har en højere pris end russisk. Men de er mere produktive.

Varigheden af ​​behandlingen er i gennemsnit 24-48 uger. Lægemidlet tolereres generelt godt. Du kan opleve svag kvalme og hovedpine. Oftere observeret anæmi, hyperuricæmi. Alle bivirkninger opstår normalt som følge af indførelsen af ​​interferoner.

Patienten kan have kuldegysninger med feber, svaghed og ømhed i leddene. Disse symptomer kan vare op til tre dage. Efter en måned med behandling bliver den menneskelige krop vant til medicinen, men svagheden kan forblive.

Ribavirin i et kompleks med andre lægemidler

I dag betragtes den komplekse administration af ribavirin og sofosbuvir som en af ​​de mest effektive metoder til bekæmpelse af hepatitis C. Kompleks terapi af ribavirin med interferoner er karakteriseret ved et langt kursus. Varigheden af ​​behandlingen er normalt 6-12 måneder. Sådan langvarig behandling øger risikoen for bivirkninger. Kombinationen af ​​ribavirin med Sofosbuvir reducerede behandlingsforløbet med næsten halvdelen.

Ofte bruger en ekspert et behandlingsregime bestående af at tage 3 lægemidler til bekæmpelse af hepatitis C: Ribavirin + Sofosbuvir + Daclatasvir. Denne fremgangsmåde øger effektiviteten af ​​behandlingen kraftigt.

Den største ulempe ved Sofosbuvir er dog den høje pris. Derfor er det ofte erstattet af analoger, de såkaldte generika.

Følgende kliniske forsøg har vist sig godt:

• Daklavir;
• Harvoni;
• Natdak.

Antibakterielle lægemidler til behandling af hepatitis C anvendes meget sjældent, fordi deres handling er rettet mod at ødelægge bakterier, ikke vira. Tag antibiotika bør kun ske på anbefaling af lægen. Derudover bruges stoffer som Karsil, Essentiale Forte og Riboxi ofte til at helbrede hepatitis C. "

For at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen og niveauet af bilirubin anbefales patienten at med jævne mellemrum donere blod til forskning.

En person kan betragtes som helbredt, hvis en Hepatitis C-virus ikke registrerer en blodprøve ved hjælp af PCR-metoden et år efter behandlingen.

Interaktion med medicin medicin

Ribavirin er karakteriseret ved meget langsom eliminering fra kroppen. Af denne grund er det i stand til at interagere med andre lægemidler i 2 måneder efter ansøgningens afslutning.

Effekten af ​​midlet øges med sin komplekse anvendelse med interferoner. Forenelighed med antacida og simethicon forårsager et fald i ribavirins effektivitet. Samtidig vedtagelse med Stavudine eller Zidovudine er uacceptabel. Sidstnævnte er ordineret til behandling af HIV-infektion.

Derudover er ribavirin uforeneligt med didanosin og abacavir. En sådan anvendelse forstærker de toksiske virkninger på menneskekroppen.

Analoger af lægemidlet

Alle analoger af ribavirin er opdelt i strukturelle substitutter med samme aktive ingrediens og ikke-strukturelle, der tilhører den samme farmakologiske gruppe.

Strukturelle substitutter omfatter:

Ikke-strukturelle substitutter er anført i tabellen:

Ribavirin til virussygdomme

Ribavirin er et lægemiddel, der tilhører den antivirale gruppe.

Instruktioner til brug

Når du køber et lægemiddel, skal en person læse instruktionerne til brug. Faktum er, at den indeholder oplysninger om metoden til brug af stoffet og dets dosering, mulige bivirkninger, kontraindikationer og indikationer. Læsning af instruktioner fra både læger og patienter er en måde at beskytte en potentiel forbruger mod skade på helbredet, der kan skyldes forkert behandling af lægemidlet.

Ribavirin er et stærkt lægemiddel, så kendskab til vejledningen er en nødvendig betingelse.

Terapeutisk effekt

Ribavirin er et middel, som hæmmer syntesen af ​​DNA og RNA-vira på grund af de ændringer, der opstår med lægemidlet, når det kommer ind i kroppen. Absorption efter oral administration sker hurtigt. På grund af den enzympolymerase, der er indeholdt i produktet, ophører vira med at dele sig.
Hvis vi taler om intravenøs infusion med en dryp (infusion), så detekteres maksimal koncentration af lægemidlet i blodet ved afslutningen af ​​proceduren.

Udskåret i urinen, som regel uændret, og ved intravenøs administration øges eliminationshastigheden 1,5 - 2 gange. En del af medicinen kan også elimineres gennem tarmene.

Hvis en person er på hæmodialyse, er der ingen eliminering af dette lægemiddel. Med alle former for nyresvigt er det muligt at påvise en stigning i ribavirin sammenlignet med raske mennesker. Leversygdomme påvirker ikke fjernelsen af ​​stoffer fra kroppen.

Sammensætning og frigivelsesform

Ribavirin er tilgængeligt i kapsler, tabletter, lyofiliseret pulver til indånding, oral eller intravenøs administration. Den aktive bestanddel i alle former for lægemiddelfrigivelsen er ribavirin.

Pulveret sælges i flasker på 6 g.

En tablet indeholder 200 mg af den vigtigste aktive bestanddel og nogle hjælpekomponenter (majsstivelse, magnesiumstearat, calciumdihydrophosphatdihydrat, talkum, mikrokrystallinsk cellulose). Til salg er der emballager på 60 og 120 stykker.

Kapsler er solgt i pakninger med 30, 60 og 120 stykker. De kan indeholde 100, 200 og 400 mg aktiv ingrediens og hjælpestoffer (kartoffelstivelse, mælkesukker, calciumstearat, hypromellose). Basen af ​​deres skaller er gelatine og titandioxid, selvom andre komponenter også anvendes i deres produktion (blåfarve, azorubin, Ponzo 4R, propyl og methylhydroxybenzoat).

Ampuller med pulver sælges i pakninger med 10, 5 og 1 stk.

vidnesbyrd

Ribavirin blev opfundet primært for at bekæmpe hepatitis C, men der er andre sygdomme, for hvilke det er effektivt:

• influenzavirus A og B;
• humant respiratorisk syncytialvirus;
• krebsdyr (onkogene) vira;
• hæmoragiske feber
• adenovirusinfektioner;
• epidemisk parotitis (almindelig navn - kusma);
• Rift Valley Fever;
• Lassa feber;
• parainfluenza;
• Newcastle disease;
• cytomegalovirusinfektion;
• herpes.

Kontraindikationer

Ud over situationer, hvor ribavirin er nødvendigt, er der tilfælde, hvor det aldrig kan bruges:

• hvis vi taler om en gravid eller ammende kvinde, fordi stoffets destruktive virkning på fosteret er bevist;
• til behandling af børn og unge under 18 år
• hvis en person har en leversygdom, for eksempel cirrhosis;
• hvis patienten har thalassæmi (seglformet anæmi);
• med nyresvigt
• hvis patienten er allergisk over for indholdsstoffer i tabletter, kapsler eller pulver.

Selvom en person ikke har indlysende kontraindikationer til behandling med ribavirin, kræver spørgsmålet om brugen af ​​denne medicin altid, at man konsulterer en smitsomme sygeplejerske og en terapeut.

Anvendelsesmåde

Tabletter og kapsler skal indgives oralt, dvs. indeni. Dosen vælges sædvanligvis af en infektionssygdomssygdom. Der er ingen almindeligt accepterede regimer, det afhænger alt af patientens diagnose og de individuelle karakteristika. Selvbehandling med ribavirin er absolut uacceptabel. På grund af overflod af bivirkninger af lægemidlet til behandling af influenza og akutte respiratoriske virusinfektioner anvendes det sjældent, hovedsageligt lægemidler baseret på ribavirin anvendt til behandling af hepatitis C nødvendigvis i kombination med interferoner.

overdosis

En overdosis ribavirin er beskrevet i medicinsk litteratur. Normalt er hendes symptomer forøget bivirkninger (de er beskrevet nedenfor). Malaisen elimineres ved symptomatisk behandling. Anvendelse af ribavirin ophører.

Bivirkninger

På trods af at Ribavirin hjælper med at fjerne virusinfektioner, har det en skadelig effekt på nogle organer og systemer:

på skjoldbruskkirtlen (nedsættelse eller forøgelse af produktionen af ​​skjoldbruskkirtelstimulerende hormon);

• hæmatopoietisk system (hæmoglobinniveauet falder, undertiden forekommer anæmi; der har været tilfælde af granulocytopeni, leukopeni, trombocytopeni);
• på huden (udslæt, elveblest i allergikere);
• på åndedrætssystemet (med overfølsomhed - bronchospasme)
• på hjerte-kar-systemet (angioødem, arteriel hypotension).

Derudover påvirker lægemidlet nogle laboratorieparametre, som skal overvejes ved ordination af test under behandling med dem.

Særlige instruktioner

Ribavirin kombineres næsten altid med interferon alfa-2b.

Giftede mænd og gifte kvinder i den fødedygtige alder skal beskyttes i 7 måneder efter behandling med Ribavirin, fordi risikoen for at opstå et sygt barn er forøget. Derudover skal kvinder gennemføre en graviditetstest inden behandlingsstart med dette middel.

Opbevaring: Vilkår og betingelser

Holdbarheden af ​​lægemidlet afhænger af frigivelsesformen:

• ampuller til intravenøs administration og tabletter - 36 måneder (3 år);
• kapsler - 2 år (24 måneder).

Stedet hvor Ribavirin er placeret skal beskyttes pålideligt mod lys og fugt. Børns adgang til medicin bør udelukkes.

Apotek ferie

Værktøjet frigives kun fra apoteker til personer, der har fået en recept fra lægen.

Kostprisen ved lægemidlet afhænger af emballagen, udgivelsesformularen og apotekskæden, hvor den købes:

• tabletter (30 stk. på 200 mg) - 310 rubler;
• kapsler (30 stk. 200 mg) - 280 rubler;
• kapsler (60 stk. 200 mg) - 628 rubler;
• kapsler (120 stykker af 200 mg) - 497 rubler.

Disse tal er kun omtrentlige priser, hvor agenten kan købes online, men omkostningerne kan variere i forskellige apotekskæder.

analoger

Ribavirin er ikke det eneste lægemiddel baseret på det aktive stof med samme navn. Der er analoger ud fra andre aktive stoffer:

andre ribavirinbaserede lægemidler, der udelukkende anvendes til hepatitis C - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin;

retsmidler til herpes: Aciclovir, Acic, Acigerpine, Acivir, Valtrex og Valmax;

anti-influenzalægemidler: Engystol, Rimantadin, Tamiflu, Amantadin;

lægemidler til cytomegalovirusinfektion: foscarnet og ganciclovir.

Disse er blot nogle af de mulige erstatninger til det beskrevne antivirale lægemiddel. De bruges, når det ønskede værktøj ikke er til salg, eller det passer ikke til patienten på grund af kontraindikationer.

Med virussygdomme

Ribavirin er et velkendt lægemiddel blandt både læger og patienter. Om ham kan du finde mange artikler og anmeldelser på internettet. De kan berolige dem, der for nylig er blevet ordineret medicin og er på et behandlingsforløb. Kommentarer til forskellige steder angiver, at:

• "Narkotika er godt, men mange bivirkninger";
• "Kronisk hepatitis er tilbagekaldt";
• "Minus efter 4 ugers behandling" (negativ test for hepatitisvirus);
• "Bivirkningerne af stoffer er naturligvis forfærdelige, men du kan udholde det";
• "Hovedpine... forårsagede helvede, men behandlingen var ikke forgæves."

Fra disse optegnelser kan det forstås, at ribavirin effektivt ødelægger vira, men under terapien bliver velfærden hos den person, der modtager den, signifikant forværret. Bivirkninger er problemer, der kan håndteres med ordentlige behandlingsregimer. Dette er den primære opgave hos den behandlende læge, der arbejder med patienter med hepatitis C, influenza, herpes eller andre virale infektioner.