Ny generation antihistaminer

Antihistaminer er nu så udbredt, at de er tilgængelige i hjemmet medicinskabet i næsten alle familier. Både børn og voksne tager ofte dem uden selv at tænke på, hvad dette navn betyder.

Imidlertid er mindst en lille forståelse af virkningsmekanismen for disse lægemidler nødvendig for enhver person, der bruger dem, hvis han bekymrer sig om hans sundhedstilstand. For bedre at forstå handlingsprincippet for antihistaminer er det nødvendigt at vide, hvordan allergier udvikler sig.

Indholdet

Allergiudviklingsmekanisme

Når et allergen først indføres i menneskekroppen (det har sin egen for hver person), udvikler der som regel ingen kliniske manifestationer, men syntesen af ​​særlige antistoffer mod denne forbindelse, kaldet immunoglobulin E, begynder.

Efterhånden akkumuleres det i kroppen, og ved gentagen kontakt med allergenet interagerer med det, danner de såkaldte "angine-antistof" -komplekser, som er bundet til membranerne i mastceller og derved forårsager deres degranulation (ødelæggelse af cellevæggen).

Samtidig frigives mange aktive stoffer, herunder histamin. Når det kombineres med dets receptorer i forskellige organer, forårsager dette substans udseendet af sådanne biologiske virkninger som en forøgelse af cellemembranernes permeabilitet (vævsopsvulmning), rødmen af ​​huden, kløe. Nogle mennesker udvikler bronkospasme, hvilket forårsager et kvælningsangreb i bronchial astma, mens andre udvikler rhinitis.

Formen af ​​allergiske manifestationer afhænger af modtagelsesruten for allergenet og organismens individuelle karakteristika.

Virkningen af ​​antihistaminlægemidler

Antihistaminer binder til histamin H1 receptorer i forskellige væv i kroppen. Derfor kan histamin i sig selv ikke længere kontakte dem og provokere udviklingen af ​​bivirkninger for mennesker.

Eksperter er uenige om, hvorvidt disse lægemidler fortrænger histamin fra interaktionerne med H1-receptorer, der allerede er sket før deres introduktion. De fleste forskere er tilbøjelige til at tro på, at der ikke er noget. Brugt stof er en "fri" receptorer. Derfor er det nødvendigt at indtaste det så hurtigt som muligt.

Der er flere klassificeringer af antihistaminer. De mest almindelige af dem er deres division på bekostning af 1., 2. og 3. generation.

Virkninger af antihistaminmedicin I generation

Den første generation omfatter diphenhydramin (diphenhydramin), clemensin (tavegil), chloropyramin (suprastin), quifenadin (phencarol), diazolin og en række andre lægemidler. De har ikke meget udtalt affinitet for H1-histaminreceptorerne. Derfor kan den ved en høj koncentration af histamin forstyrre disse stoffer fra forbindelser med receptorer og forårsage fortsættelsen af ​​udviklingen af ​​en allergisk reaktion.

Derfor er dosis af lægemidlet, der kræves for at opnå en klinisk effekt, ret høj. Derudover bør hyppigheden af ​​indførelsen af ​​de fleste af dem i kroppen være mindst 2-3 gange om dagen.

Næsten alle stoffer i denne gruppe kan ud over histaminreceptorer også blokere kolinerge og muskariniske såvel som trænge ind i blod-hjernebarrieren og derved forårsage en effekt på centralnervesystemet (beroligende, i nogle tilfælde hypnotiske), reducere sekretionen af ​​eksokrine kirtler og øge viskositeten af ​​deres hemmelighed ( for eksempel sputum). Derfor anbefales denne gruppe af lægemidler til behandling af bronchial astma ikke.

Desuden har den første generation af antihistaminer en lokalbedøvelsesvirkning, og sådanne lægemidler som ketotifen har også en membranstabiliserende virkning (forhindrer ødelæggelsen af ​​mantelcellemembranen og frigivelsen af ​​histamin).

Hos personer med hjertesygdom bør disse midler anvendes med forsigtighed, fordi de på grund af den kinidinlignende virkning kan provokere en sådan forfærdelig arytmi som ventrikulær takykardi.

Virkninger af antihistamin II generation

Anden generation af antihistaminer omfatter loratadin (claritin), astemizol (hismanal), dimetinden (fenystyle). De er præget af en mere udtalt affinitet for H1-histaminreceptorerne og fraværet af blokade af andre typer receptorer samt virkninger på centralnervesystemet.

Derfor øger de ikke spytens viskositet og kan anvendes i kompleks behandling af bronchial astma. Brugen af ​​disse stoffer i chauffører og andre personer, hvis erhverv er forbundet med behovet for at koncentrere sig, er også ret muligt, fordi de ikke har beroligende virkning og ikke forårsager døsighed.

Hyppigheden af ​​optagelse er i de fleste tilfælde 1 gang pr. Dag. Afsnit af ventrikulær takykardi som reaktion på indførelsen af ​​denne gruppe af lægemidler er ikke beskrevet i tilfælde af overholdelse af instruktioner for deres anvendelse. Men med en fælles aftale med psykotrope stoffer og nogle antiarytmiske lægemidler (quinidin, soteksal) er forekomsten af ​​en arytmogen virkning ret mulig.

Virkninger af antihistamin III generation

Det skal bemærkes, at de fleste andre generationens lægemidler er prodrugs. Dette betyder, at molekylet, der indføres i kroppen, ikke kan have en helbredende virkning, men under påvirkning af faktorer i det indre miljø, bliver det hurtigt omdannet til en aktiv metabolit.

I nogle tilfælde kan denne proces forstyrres, hvilket fører til akkumulering i kroppen af ​​en øget mængde af en forbindelse, der kan forårsage bivirkninger (ved normal koncentration kan de næsten ikke manifesteres).

Derfor blev de tredje generation antihistaminpræparater syntetiseret, som er iboende aktive metabolitter af anden generation af lægemidler. De mest kendte af disse er cetirizin (zyrtec) og fexofenadin (telfast). Det skal bemærkes, at en række specialister indbefatter cetirizin som et andet generationsprodukt, da det er et produkt af en ændring i hydroxyzinmolekylet (første generation).

Disse lægemidler har en høj affinitet for H1-histaminreceptorerne, så histamin selv kan ikke længere fortrænge dem fra denne interaktion. Derudover er de karakteriseret ved en forholdsvis langvarig virkning og fremkalder ikke udviklingen af ​​arytmi.

Histaminreceptorer i CNS i III-generationsmedicinen påvirker ikke, da de ikke er lipofile og ikke kan passere gennem blod-hjernebarrieren. Det betyder, at det er muligt for frygtløse mennesker at køre bil og engagere sig i andre former for arbejde, der kræver en høj koncentration af opmærksomhed.

Et særpræg ved den tredje generation af lægemidler er deres evne til at inhibere frigivelsen af ​​en række andre faktorer af et allergisk respons, såsom for eksempel interleukin -8. Desuden bidrager disse midler til at reducere sværhedsgraden af ​​bronchospasmen.

Antihistaminer til allergi

For første gang i denne artikel, efter at have læst udtrykket "antihistaminer for allergi", kan en række mennesker undre sig, hvor ellers disse stoffer kan bruges.

Faktum er, at der er flere typer histaminreceptorer. Om H1 blev sagt ovenfor. H2-receptorblokkere, såsom famotidin, ranitidin, anvendes meget til at behandle sygdomme i maven.

I-generation H1-receptorblokkere anvendes nogle gange som hypnotiske lægemidler såvel som til symptomatisk behandling af ødemer og kløe med ARVI.

Således er antihistaminer en omfattende gruppe af midler til behandling af forskellige manifestationer af allergiske sygdomme. Hovedmekanismen for deres handling er forbindelsen med histaminreceptorer, hvilket forhindrer histamin i at interagere med dem.

Ny generation allergi stoffer

Allergiske sygdomme er blandt de mest almindelige menneskelige patologiske tilstande. Under forholdene i det moderne liv er der en konstant stigning i hyppigheden og sværhedsgraden af ​​denne type patologer. Og selvom allergiske sygdomme og manifestationer ikke udgør en trussel for livet, påvirker de signifikant kvaliteten, og kræver derfor en passende, effektiv og sikker terapeutisk indgriben, hvoraf en vigtig bestanddel er administrationen af ​​antihistaminer.

Handlingsprincippet for antihistaminlægemidler

Manifestationen af ​​allergisymptomer skyldes den biologiske virkning af histamin, en biogen forbindelse syntetiseret i mastceller og basofiler under deres immunoglobulin-medierede aktivering som reaktion på allergeneksponering. Fri histamin har høj aktivitet, og bindende til H1-histaminreceptorerne forårsager udvidelse af kapillærerne, en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge, irritation af nerveenderne, udskillelse af slim og en række andre virkninger. Dette manifesteres i form af åndenød, løbende næse, kløe, hævelse, brænding, rødme og andre symptomer på allergier.

Anvendelsen af ​​antihistaminer til behandling af allergier er baseret på deres evne til at blokere H1-histaminreceptorerne i forskellige væv konkurrencedygtigt og dermed eliminere de biologiske virkninger af histamin. Ved at beskytte histamin H1 receptorer kan antihistaminer til allergi bekæmpe symptomerne på allergiske sygdomme. For at være konkurrencedygtige antagonister af histaminreceptorer af den første type binder antihistaminer kun til frie receptorer, hvorfor deres modtagelse skal startes i de tidlige stadier af sygdommen, når deres handling vil være mest effektiv.

I øjeblikket er der 3 generationer af stoffer, der bruges til at lindre allergi symptomer. Tredje generations antihistaminer har maksimal effekt og minimal bivirkninger.

Allergi medicin af den nye generation: særpræg

Den største fordel ved den tredje generation af allergiske stoffer er manglen på kardiotoksiske og beroligende virkninger, der er karakteristiske for første og anden generation af lægemidler. Allergilægemidler fra den nye generation har en selektiv virkning på de perifere H1-receptorer af histamin, de trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren og har derfor ikke negative bivirkninger fra centralnervesystemet. Narkotika i denne gruppe har yderligere klinisk signifikante virkninger, så de kan bruges til langvarig behandling af allergiske sygdomme.

Moderne antihistaminer har en højere aktivitet og en lang terapeutisk virkning (virkningsvarighed op til 48 timer giver dig mulighed for at tage tabletter 1 til 2 gange om dagen, idet du undgår gentagne doser). Effektiviteten af ​​moderne antiallergistoffer har vist sig ved behandlingen af ​​følgende sygdomme:

• kronisk urticaria, atopisk dermatitis og en række andre pruritiske dermatoser;
• året rundt og sæsonbetinget allergisk rhinitis;
• sæsonbetinget og året rundt allergisk konjunktivitis;
• angioødem;
• tidlig atopisk syndrom hos børn;
• pseudoallergiske reaktioner.

Moderne allergi produkter

De mest lovende antihistaminer, der tages oralt, betragtes som analoger og derivater af loratadin og cetirizin.

Claritin (loratadin) er et langtidsvirkende lægemiddel, hvis antihistaminaktivitet varer i 24 timer. Den terapeutiske virkning af lægemidlet når maksimalt 8-12 timer efter administration. Lægemidlet er ordineret til behandling af allergisk rhinitis og conjunctivitis, urticaria, angioødem, fødeallergi, mild astma.

Lægemidlet baseret på den aktive primære metabolit af loratadin - Erius (desloratadin) blokkerer effektivt ikke kun histamin H1-receptorerne, men også en række mediatorer, der er ansvarlige for systemisk allergisk inflammation, hvilket giver en anti-allergisk og antiinflammatorisk effekt 30 minutter efter administrationen. Værktøjet har ingen beroligende effekt og påvirker ikke det kardiovaskulære system.

Zyrtec (cetirizin) - et antihistaminlægemiddel, velprøvet som antipruritisk og antiinflammatorisk middel. Bevist effektiviteten af ​​lægemidlet til behandling af mild astma, så den kan bruges til små børn, når indåndingsvejen for indgivelse af lægemidler er vanskelig.

Effektivt begrænser frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer xyzal lægemiddel, hvis aktive bestanddel er levocetirizin, hvis farmakologiske aktivitet er næsten dobbelt så stor som cetirizins aktivitet.

Telfast (fexofenadin) er en yderst effektiv antihistamin af den nye generation, der har bevist sig i behandlingen af ​​sæsonbetinget allergisk rhinitis og idiopatisk urticaria. Lægemidlet metaboliseres ikke i leveren og har ingen kumulativ effekt.

Sammen med orale midler har anti-allergiske lægemidler med en topisk effekt fundet udbredt anvendelse.

Sådanne midler har kun lokal virkning, hvilket signifikant reducerer risikoen for uønskede bivirkninger.

Da topkoncentrationen af ​​stoffet i blodet er signifikant lavere end den, der kan forårsage en systemisk effekt, nedsættes frekvensen af ​​de tilsvarende bivirkninger signifikant. Fra denne gruppe af lægemidler anvendes levocabastin og azelastin i form af næsesprayer og øjendråber i vid udstrækning i lægepraksis.

Levokabastin næsedråber (livostin, tizin) med allergisk rhinitis reducerer effektivt rhinoré, nysen, kløe i næsehulen, hjælper med at fjerne hævelse i næseslimhinden og derved letter næsen. Det samme stof i form af øjendråber reducerer manifestationerne af allergisk conjunctivitis (kløe, rødme og hævelse af øjenlågene, tåre, kemose). Dette moderne antiallergiske middel begynder at virke inden for få minutter efter påføring. Øjedråber og azelastin (allergodil) næsespray har en lignende virkning.

Unge børn til behandling af allergisk rhinitis er foreskrevet sådanne lokale midler som lægemidler af cromoglycinsyre (cromohexal, cromoglin) og det kombinerede lægemiddel vibrocyl.

Antihistaminer - generationer, handlingsprincipper, gennemgang af stoffer

Ifølge medicinsk statistik er antallet af allergiske reaktioner stadigt stigende - dette skyldes den konstante forværring af den økologiske situation og et fald i immuniteten i civilisationen.

Allergi er en reaktion på kroppens øgede følsomhed overfor et fremmed stof (allergen). Som sådan kan allergener være eksternt og internt irriterende - mad, dyrehår, virus, støv, vacciner, pollen, sol, bakterier, stoffer og meget mere. Kroppens reaktion på et allergen, der kommer ind i det, vil være den intense produktion af histamin - dette er et særligt stof, der forårsager en allergisk reaktion.

Bemærk venligst: Hvis du fjerner allergenet fra en persons liv, vil alle symptomer på en allergisk reaktion forsvinde. Men problemet er, at immuniteten "husker" dette allergen, og dets sekundære gennemtrængning i kroppen kan forårsage en kraftig, undertiden dødelig reaktion.

Handlingsprincippet for antihistaminlægemidler

Alt er ret simpelt: denne type stoffer blokkerer histaminreceptorer, der forårsager nedsættelse af allergiske manifestationer - udslætet forsvinder og forsvinder, næsen trækkes tilbage, kløe og brænding bliver næppe synlige, conjunctivitis forsvinder.

De allerførste antihistamin (antiallergiske) lægemidler dukkede op i 30'erne af det sidste århundrede. Videnskab og medicin udvikler sig konstant, så over tid syntes de samme værktøjer i anden og tredje generation. I dag bruger læger alle tre generationer anti allergiske lægemidler, men der er også de mest populære af alle tilgængelige.

Den første generation af antihistaminlægemidler - sedativer

Sådanne lægemidler forårsager en beroligende, hypnotisk og mind-deprimerende effekt, men hvert stof i denne gruppe vil have en anden sværhedsgrad af lignende virkninger på kroppen. Det skal især bemærkes, at den første generation af antihistaminer er for kort en aktionsperiode - en person får lindring i kun 4-8 timer. Desuden er ulempen ved disse stoffer, at kroppen bliver vant til dem for hurtigt.

På trods af de åbenlyse mangler ved den første generation af antihistaminer forbliver de populære, da de betragtes som tidsprøvede, og deres omkostninger glæder sig. Læger overvejer de midler, der ofte foreskrives ikke kun for at lindre allergiske manifestationer, men også med intens kløe på baggrund af infektiøse infektiøse infektiøse sygdomme for at forhindre risikoen for komplikationer efter vaccination.

Første generations antihistaminer kan forårsage en række bivirkninger:

• alvorlige tørre slimhinder
• øget tørst;
• fald i blodtryk
• øget appetit
• øget hjertefrekvens
• fordøjelsesbesvær - kvalme, opkastning og ubehag i maven.

Bemærk venligst: Første generationens lægemidler er aldrig ordineret til personer, hvis arbejde er forbundet med øget opmærksomhed (piloter, drivere), da en bivirkning kan være en reduktion af muskeltonen og ringe koncentration af opmærksomhed.

suprastin

Dette lægemiddel fremstilles i pilleform og i ampuller, det betragtes som det mest populære antihistaminlægemiddel, der anvendes til behandling af sæson / kronisk rhinitis, urticaria, eksem, allergisk dermatitis og angioødem.

Suprastin lindrer perfekt kløe, fremskynder processen med at slippe af med hududslæt. Dette lægemiddel er godkendt til behandling af spædbørn (fra 30 dage), men doseringen bør vælges på et strengt individuelt grundlag - lægen tager højde for barnets alder og vægt.

Den betragtede antihistamin bruges som en komponent i kompleks terapi mod kyllingepok (lindrer kløe), er en del af "triaden" - et stof der bruges til at reducere kropstemperaturen.

Bemærk venligst: Suprastin er kategorisk kontraindiceret til brug af gravide kvinder og kvinder, der er i laktationsperioden.

Tavegil

Det bruges i de samme tilfælde som suprastin. Det har en lang antihistamin effekt - effekten varer i 12 timer. Tavegil forårsager ikke et fald i blodtrykket, og den hypnotiske effekt i ham er mindre udtalt end i Suprastin.

I barndommen anvendes det pågældende stof fra 1 år og fremover - sirup er ordineret til babyer, og børn over 6 år kan også tage piller. Dosen vælges af den behandlende læge under hensyntagen til patientens alder og vægt.

Vær opmærksom: Tavegil er strengt forbudt at bruge under graviditet.

fenkarol

Fra dette lægemiddel er antihistamin effekten længere, da det ikke blot blokerer histaminreceptorer, men lancerer også et specifikt enzym, som kan udnytte histamin. Fencarol forårsager ikke beroligende eller beroligende virkning, den kan bruges som et antiarytmisk middel.

Overvejet antiallergisk lægemiddel bruges til at behandle alle former for allergi, det er især værdifuldt ved behandling af sæsonbestemte allergier. Fenkarol er en del af kompleks terapi for parkinsonisme, den bruges også i kirurgi - de får medicinsk forberedelse til anæstesi.

I barndommen er dette lægemiddel foreskrevet fra 12 måneder, det er ønskeligt at give babyer en suspension, der har en appelsinsmag. Doseringen og varigheden af ​​lægemidlet bestemmes af den behandlende læge.

Bemærk venligst: Fencarol er strengt kontraindiceret i graviditetens første trimester, og i anden og tredje trimester kan den kun anvendes til behandling af allergier under tilsyn af en specialist.

fenistil

Dette lægemiddel bruges til at behandle:

Fenistil forårsager kun døsighed i begyndelsen af ​​behandlingen, bogstavelig talt om nogle få dage forsvinder den beroligende virkning. Fenistil har flere bivirkninger:

• svær tørhed i mundslimhinden
• svimmelhed;
• muskelspasmer.

Tilgængelig dette værktøj i form af tabletter, dråber til børn, gel og fløde. De nyeste farmakologiske former af phenystyl anvendes til insektbid, kontaktdermatitis og solskoldning.

Fenistil er ordineret til børn fra en måned i form af dråber, hvis patienten er over 12 år gammel, så er piller ordineret.

Bemærk venligst: Under graviditeten kan Fenistil anvendes i form af gel og dråber. Fra andet halvår kan sådanne udnævnelser kun finde sted, hvis der er forhold, der truer en kvindes liv - angioødem, en akut fødevareallergi.

diazolin

Afviger i lav antihistaminaktivitet, men det har mange bivirkninger:

• svimmelhed;
• hjertebanken;
• kvalme, opkastning;
• hyppig vandladning.

Diazolin har en vis fordel - det forårsager ikke døsighed, så det kan ordineres til behandling af en allergisk reaktion hos piloter og chauffører. Varigheden af ​​den antidepressive virkning af det overvejede lægemiddel er maksimalt 8 timer.

Diazolin kan gives til børn fra 2 år og op til 5 år er det bedre at give lægemidlet i suspension, de ældre kan tilbydes tabletter.

Bemærk venligst: Diazolin er absolut kontraindiceret til brug i graviditetens første trimester.

På trods af at antihistaminer fra første generation har mange mangler, bliver de aktivt brugt i medicinsk praksis: hvert værktøj er godt undersøgt, i de fleste tilfælde er de tilladt til brug af børn.

Anden generation af antihistaminer

De kaldes ikke-beroligende, har en udtalt antihistamin effekt, hvis varighed ofte når 24 timer. Sådanne lægemidler tages 1 gang om dagen, må ikke forårsage døsighed og opmærksomhedsforstyrrelser.

Disse værktøjer bruges oftest til at behandle eksem, urticaria, angioødem og høfeber. Ofte anvendes anden generation antihistaminer til behandling af kyllingepokke - de er fremragende til lindring af kløe. Den særlige fordel ved denne gruppe af stoffer er, at de ikke er vanedannende. Der er også en nuance i brugen af ​​antiallergilægemidler af anden generation - de er ikke anbefalet til ældre mennesker og dem med en historie af hjertesygdomme.

loratadin

Lægemidlet virker selektivt på histaminreceptorer, hvilket gør det muligt for os at opnå en hurtig virkning. Fås i form af tabletter og sirup, kan sælges under navnet "Claritin" eller "Lomilan". Sirup er meget nem at dosere og give til børn, og virkningen af ​​lægemidlet begynder at ses inden for en time efter brug.

På børnenes alder udpeges Loratadin fra 2 år. Doseringen og varigheden af ​​modtagelsen bør kun vælges af den behandlende læge.

Bemærk venligst: Denne antihistamin anbefales ikke til gravide kvinder i de tidlige stadier (op til 12 uger). I ekstreme tilfælde skal brug af Loratadine nødvendigvis udføres under tilsyn af en specialist.

Kestin

Lægemidlet har en række forskellige fordele:

• selektivt blokerer histaminreceptorer;
• forårsager ikke døsighed
• effekten er mærkbar efter en time efter brug
• anti-allergisk virkning vedvarer i 48 timer.

I pædiatrisk praksis anvendes Kestin fra 12 år, men det kan have toksisk virkning på leveren og reducere hjertefrekvensen.

Kestin er absolut kontraindiceret under graviditet.

Rupafin

Lægemidlet bruges oftest til at behandle urticaria, efter indtagelse bliver det hurtigt absorberet, og samtidig indtagelse af fødevarer øger Rupafins effekt kraftigt.

Den pågældende medicin anvendes ikke til børn under 12 år og gravide kvinder. Hvis du har brug for lægemidlet hos børn, der ammer, er det kun muligt under streng lægeovervågning.

Antihistaminer fra anden generation opfylder fuldt ud moderne krav til medicin - de er meget effektive, har en langvarig virkning og er nemme at bruge. Det skal huskes, at disse lægemidler skal anvendes i en strengt foreskrevet dosis, fordi dets overskud fører til døsighed og øgede bivirkninger.

Tredje generation af antihistaminer

Det skal straks siges, at du kan finde adskillelsen af ​​antihistaminer i tredje og fjerde generation - det er meget betinget og bærer ikke andet end et smukt og effektivt marketing slogan.

Tredje generations antihistaminer er de mest moderne, de har ingen beroligende virkning, de påvirker ikke hjerteets funktion. Sådanne midler anvendes aktivt til behandling af alle former for allergi, dermatitis, selv hos børn og personer med hjertebetingelser i historien.

Allegra, Cetirizine, Xizal og Desloratadine - disse stoffer hører til tredje generationens antiallergiske lægemidler. Alle disse værktøjer bør bruges meget omhyggeligt til gravide - de fleste af dem er kontraindiceret. Hertil kommer, at det er nødvendigt holde sig strengt til den tildelte dosis, som sin overskydende kan resultere i hovedpine, svimmelhed, og alt for ofte puls.

Antihistaminer bør ordineres af en læge, han vælger doseringen, vil give anbefalinger om varigheden af ​​behandlingsforløbet. Hvis patienten overtræder behandlingsregimen, kan dette fremkalde ikke kun udseendet af bivirkninger, men også en stigning i den allergiske reaktion.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinsk kommentator, terapeut af højeste kvalifikationskategori

9.886 samlede antal gange, 11 viste i dag

Antiallergiske lægemidler - analytisk gennemgang. Del 1

Der er flere grupper af stoffer, der anvendes i allergiske sygdomme. Dette er:

• antihistaminer;
• membranstabiliserende præparater - præparater af cromoglicsyre (cromoner) og ketotifen;
• topiske og systemiske glukokortikosteroider;
• intranasale decongestants.

I denne artikel vil vi kun tale om den første gruppe - antihistaminlægemidler. Dette er stoffer, der blokerer H1-histaminreceptorerne og som følge heraf reducerer sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner. I dag er der mere end 60 antihistaminer til systemisk brug. Afhængig af den kemiske struktur og virkningerne på menneskekroppen grupperes disse stoffer sammen, som vi vil diskutere nedenfor.

Hvad er histamin og histaminreceptorer, handlingsprincippet for antihistaminlægemidler

Histamin er en biogen forbindelse dannet som et resultat af en række biokemiske processer, og er en af ​​mediatorerne involveret i regulering af vitale kropsfunktioner og spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​mange sygdomme.

Under normale forhold, stoffet oplagres i kroppen i en inaktiv forbundne tilstand, men i forskellige patologiske processer (forbrændinger, forfrysninger, anafylaksi, høfeber, nældefeber og så videre) mængden af ​​frit histamin mange gange forøget, som er vist en række specifikke og uspecifikke symptomer.

Fri histamin har følgende virkninger på menneskekroppen:

• forårsager en spasme af glatte muskler (herunder bronchiens muskler);
• udvider kapillarerne og sænker blodtrykket
• forårsager stagnation af blod i kapillærerne og en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge, hvilket fører til fortykkelse af blodet og hævelse af vævene omkring det berørte kar
• refleks stimulerer cellerne i adrenalmedulla - som et resultat frigives adrenalin, hvilket bidrager til indsnævring af arterioler og en stigning i hjertefrekvensen;
• øger udskillelsen af ​​mavesaft
• spiller rollen som en neurotransmitter i centralnervesystemet.

Eksternt forekommer disse virkninger som følger:

• der er en bronchospasme
• næsens slimhinde svulmer - næsestop og frigivelse af slim fra det fremgår;
• kløe, rødme i huden fremkommer, alle mulige elementer i udslætsformen fra det - fra pletter til blærer;
• fordøjelseskanalen til en stigning i blodets niveau af histamin svarer til krampe i organernes glatte muskler - markeret krampesmerter i maven samt en stigning i udskillelsen af ​​fordøjelsesenzymer;
• på den del af det kardiovaskulære system kan der være et fald i blodtryk og hjerterytmeforstyrrelser.

I kroppen er der specielle receptorer, hvortil histamin har en affinitet - H1, H2 og H3-histaminreceptorer. Ved udvikling af allergiske reaktioner spiller H1-histaminreceptorer hovedsageligt en rolle, der ligger i de indre organers glatte muskler, især bronkierne, i den indre membran - endotheliumkarrene, i huden såvel som i centralnervesystemet.

Antihistaminer har en indvirkning på denne gruppe af receptorer, der blokererer virkningen af ​​histamin ved den type konkurrencebegrænsende inhibering. Det vil sige, er stoffet ikke fortrænge histamin, allerede er tilknyttet receptoren og indtager den frie receptor, forhindre tiltrædelse den af ​​histamin.

Hvis alle receptorer er optaget, genkender kroppen dette og giver et signal for at reducere histaminproduktionen. Således forhindrer antihistaminer frigivelsen af ​​nye portioner af histamin og er også midler til at forebygge forekomsten af ​​allergiske reaktioner.

Klassificering af antihistaminlægemidler

Flere klassifikationer af lægemidler i denne gruppe er blevet udviklet, men ingen af ​​dem er generelt accepteret.

Afhængig af egenskaberne af den kemiske struktur af antihistaminer er opdelt i følgende grupper:

• ethylendiaminer;
• ethanolaminer;
• alkyl;
• quinuclidinderivater;
• alfa-carbolinderivater;
• phenothiazinderivater;
• piperidinderivater;
• piperazinderivater.

I klinisk praksis har klassificeringen af ​​antihistaminer fra generationer, som i øjeblikket skiller sig ud 3, fået større anvendelse:

1. 1. generations antihistaminer:

• diphenhydramin (diphenhydramin);
• doxylamin (donormil);
• clemastine (tavegil);
• chloropyramin (suprastin);
• mebhydrolin (diazolin);
• promethazin (pipolfen);
• quifenadin (fencarol);
• cyproheptadin (peritol) og andre.

1. 2. generation antihistaminer:

• acrivastine (semprex);
• dimetinden (fenystyle);
• terfenadin (histadin);
• azelastin (allergisk);
• loratadin (lorano);
• cetirizin (cephrin);
• bamipin (soventol).

1. 3. generation antihistaminer:

• fexofenadin (telfast);
• desloratodin (erius);
• levocetirizin.

1. generations antihistaminlægemidler

Af den fremherskende bivirkning kaldes også lægemidlene i denne gruppe beroligende midler. De interagerer ikke kun med histamin, men også med en række andre receptorer, som forårsager deres individuelle virkninger. De handler kort, på grund af hvad de kræver gentagen administration i løbet af dagen. Effekten kommer hurtigt. Tilgængelig i forskellige doseringsformer - til oral administration (i form af tabletter, dråber) og parenteral indgivelse (i form af injektionsvæske, opløsning). Tilgængelig til en pris.

Ved langvarig brug af disse lægemidler falder deres antihistamin effekt betydeligt, hvilket nødvendiggør en periodisk - en gang hver 2-3 uger - ændring af lægemidlet.

Nogle 1st generation antihistaminer er inkluderet i kombinationsmedicin til behandling af forkølelse, samt beroligende midler og sedativer.

Hovedvirkningerne af 1. generations antihistaminlægemidler er:

• lokalbedøvelse - forbundet med et fald i membranpermeabilitet for natrium; de mest kraftfulde lokale anæstetika af stofferne i denne gruppe er promethazin og diphenhydramin;
• Sedative - på grund af den høje grad af penetration af lægemidler i denne gruppe gennem blod-hjerne barrieren (det vil sige i hjernen); sværhedsgraden af ​​denne effekt i forskellige lægemidler er forskellig, den er mest udtalt i doxylamin (det bruges ofte som hypnotisk); sedation øges ved samtidig brug af alkohol eller psykotrope lægemidler; når der modtages ekstremt høje doser af lægemidlet i stedet for effekten af ​​sedation markeret ophidselse;
• anti-angst, beroligende effekt er også forbundet med penetrering af det aktive stof i centralnervesystemet; mest udtalte i hydroxyzine;
• protivokachivayuschy og antiemetisk - nogle repræsentanter for lægemidlet i denne gruppe hæmmer funktionen af ​​labyrinten i det indre øre og reducerer stimuleringen af ​​receptoren i det vestibulære apparat - de bruges til tider i Meniere's sygdom og bevægelsessyge ved transport; denne virkning er mest udtalt i stoffer som diphenhydramin, promethazin;
• atropinopodobnoe-virkning - forårsager tørhed i slimhinderne i mund- og næsekaviteterne, øget hjertefrekvens, synshæmmelse, urinretention, forstoppelse; kan intensivere bronchial obstruktion, føre til forværring af glaukom og obstruktion i tilfælde af prostata adenom - for disse sygdomme gælder ikke; disse virkninger er mest udtalte i ethylendiaminer og ethanolaminer;
• protivokashlevy - lægemidler af denne gruppe, især diphenhydramin, har direkte indflydelse på hostens centrum, der ligger i medullaen;
• anti-parkinson virkning ved at hæmme virkningerne af acetylcholin med et antihistamin;
• antiserotoninovy ​​effekt - lægemidlet binder til serotoninreceptorer, hvilket letter tilstanden hos patienter, der lider af migræne især udtalt i cyproheptadin;
• udvidelse af perifere fartøjer - fører til et fald i blodtrykket mest udtalte i narkotika phenothiazine.

Da stofferne i denne gruppe har en række uønskede virkninger, er de ikke de valgte lægemidler til behandling af allergier, men de bruges ofte med det.

Følgende er de mest almindeligt anvendte repræsentanter for lægemidlerne i denne gruppe.

Diphenhydramin (diphenhydramin)

Et af de første antihistaminlægemidler. Det har udtalt antihistaminaktivitet, derudover har den lokalbedøvende effekt, og også slapper af glatte muskler i indre organer og er et svagt antiemetisk middel. Dens beroligende virkning er ens i styrke for virkningerne af neuroleptika. I høje doser og har en hypnotisk virkning.

Hurtigt absorberet ved indtagelse trænger ind i blod-hjernebarrieren. Dens halveringstid er ca. 7 timer. Underkastet biotransformation i leveren udskilles af nyrerne.

Det bruges til alle former for allergiske sygdomme, som beroligende og hypnotisk, såvel som i den komplekse behandling af strålingssygdom. Mindre almindeligt anvendt til chorea, opkastning af gravide, seasickness.

Indvendig foreskrevet i form af tabletter på 0,03-0,05 g 1-3 gange om dagen i 10-14 dage eller en tablet ved sengetid (som sovende pille).

Intramuskulær injektion af 1-5 ml 1% opløsning, intravenøs dryp - ved 0,02-0,05 g af lægemidlet i 100 ml 0,9% natriumchloridopløsning.

Kan bruges som øjendråber, rektal suppositorier eller cremer og salver.

Bivirkninger af dette lægemiddel er: slimhinder i kort tid, hovedpine, svimmelhed, kvalme, tør mund, svaghed, døsighed. Bivirkninger passerer alene, efter dosisreduktion eller fuldstændig tilbagetrækning af lægemidlet.

Kontraindikationer er graviditet, laktation, hypertrofi i prostata, kloksvinkelglukom.

Chlorpyramin (Suprastin)

Det har antihistamin, anticholinerg, myotropisk antispasmodisk aktivitet. Det har også antipruritiske og beroligende virkninger.

Absorberes hurtigt og fuldstændigt ved indtagelse, den maksimale koncentration i blodet registreres 2 timer efter indtagelse. Det trænger ind i blod-hjernebarrieren. Biotransformeret i leveren udskilles af nyrerne og med afføring.

Det er ordineret til alle former for allergiske reaktioner.

Det påføres indeni, intravenøst ​​og intramuskulært.

Indvendigt skal du tage 1 tablet (0,025 g) 2-3 gange om dagen under måltiderne. Den daglige dosis kan øges til 6 tabletter maksimalt.

I alvorlige tilfælde administreres lægemidlet parenteralt - intramuskulært eller intravenøst ​​i 1-2 ml af en 2% opløsning.

Når du tager stoffet, er sådanne bivirkninger mulige, såsom generel svaghed, døsighed, langsommere reaktioner, dårlig koordinering af bevægelser, kvalme, tør mund.

Forbedrer effekten af ​​sovende piller og sedativer, såvel som narkotisk analgetika og alkohol.

Kontraindikationer ligner dem hos Dimedrol.

Clemastine (Tavegil)

Strukturen og de farmakologiske egenskaber er meget tæt på Dimedrol, men den har en længere varighed (inden for 8-12 timer efter indgift) og er mere aktiv.

Sedation er moderat.

Den påføres på 1 tablet (0,001 g) til mad, vaskes med en stor mængde vand 2 gange om dagen. I alvorlige tilfælde kan den daglige dosis øges med 2, maksimalt - 3 gange. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.

Det kan bruges intramuskulært eller intravenøst ​​(inden for 2-3 minutter) - 2 ml 0,1% opløsning pr. Dosis, 2 gange om dagen.

Bivirkninger, mens du tager dette lægemiddel er sjældne. Hovedpine, døsighed, kvalme og opkastning og forstoppelse er mulige.

Vær forsigtig med at udpege personer, hvis erhverv kræver intens psykisk og fysisk aktivitet.

Mebhydrolin (diazolin)

Ud over antihistamin har det anticholinerge og lokalbedøvende virkninger. Sedative og hypnotiske virkninger er ekstremt svage.

Når den indtages langsomt absorberes. Halveringstiden er kun 4 timer. Biotransformering i leveren udskilles i urinen.

Det anbringes oralt efter måltider i en enkeltdosis på 0,05-0,2 g, 1-2 gange om dagen i 10-14 dage. Den maksimale enkeltdosis for en voksen er 0,3 g, daglig - 0,6 g.

Generelt godt tolereret. Nogle gange kan det forårsage svimmelhed, irritation af maveslimhinden, sløret syn, urinretention. I meget sjældne tilfælde - når du tager en stor dosis af lægemidlet - langsom reaktionshastighed og døsighed.

Kontraindikationer er inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, mavesår og duodenalsår, vinkellukningsglukom og prostatahypertrofi.

Antihistaminmedicin 2. generation

Formålet med udviklingen af ​​stoffer i denne gruppe var at minimere beroligende og andre bivirkninger med bevaret eller endog stærkere anti-allergisk aktivitet. Og det lykkedes! Antihistaminlægemidler af 2. generation har en høj affinitet specifikt til H1-histaminreceptorerne, med næsten ingen virkning på cholin og serotonin. Fordelene ved disse lægemidler er:

• hurtig start af handling
• længere varighed af aktiviteten (det aktive stof binder sig til proteinet, hvilket sikrer længere cirkulation i kroppen, og derudover akkumuleres det i organer og væv og frigives også langsomt);
• yderligere mekanismer for antiallergiske virkninger (de undertrykker akkumulering af eosinofiler i luftveje forbundet med allergener og stabiliserer også mastcellens membraner), hvilket giver et bredere spektrum af indikationer for deres anvendelse (allergisk rhinitis, pollinose, bronchial astma);
• med langvarig brug nedsættes effektiviteten af ​​disse lægemidler ikke, dvs. effekten af ​​tachyphylaxis er fraværende - der er ikke behov for periodisk ændring af lægemidlet;
• da disse lægemidler ikke trænger ind eller trænger ind i ekstremt små mængder gennem blodhjernebarrieren, er deres beroligende virkning minimal og kun observeret hos meget følsomme patienter;
• Interagere ikke med psykotropiske stoffer og med ethylalkohol.

En af de mest ugunstige virkninger af 2. generations antihistaminlægemidler er deres evne til at forårsage dødelige arytmier. Mekanismen for deres forekomst er forbundet med blokering af de antiallergiske midler af kaliumkanaler i hjertemusklen, hvilket fører til en forlængelse af QT-intervallet og forekomsten af ​​arytmier (sædvanligvis flimmer eller fladder i ventriklerne). Denne effekt er mest udtalt i stoffer som terfenadin, astemizol og ebastin. Risikoen for udvikling er signifikant forøget med overdosis af disse lægemidler, såvel som i tilfælde af en kombination af modtager dem med antidepressiva (paroxetin, fluoxetin), antifungale (itraconazol og ketoconazol) og visse antibakterielle midler (antibiotika af makrolid - clarithromycin, oleandomycin, erythromycin), nogle antiaritmikami (disopyramid, quinidin), når patienten forbruger grapefrugtsaft og svær leversvigt.

Hovedformen for frigivelse af antihistaminer fra 2. generation er tabletter, men parenterale lægemidler er fraværende. Nogle lægemidler (såsom levocabastin, azelastin) er tilgængelige i form af cremer og salver og er beregnet til lokal administration.

Overvej de vigtigste stoffer i denne gruppe mere detaljeret.

Acrivastin (semprex)

Godt absorberet ved indtagelse begynder at virke inden for 20-30 minutter efter indtagelse. Halveringstiden er 2-5,5 timer, gennem blod-hjernebarrieren trænger ind i små mængder, udskilles i urinen uændret.

Blokke H1-histaminreceptorer har i ringe grad en beroligende og anticholinerge virkning.

Det bruges til alle former for allergiske sygdomme.

Det anbefales at tage 8 mg (1 caps.) 3 gange om dagen.

På baggrund af modtagelsen i nogle tilfælde er døsighed og et fald i reaktionshastigheden mulige.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning, alvorlig hypertension, alvorlig koronar og nyreinsufficiens samt børn under 12 år.

Dimetinden (fenystyle)

Foruden antihistamin har den et svagt anticholinerge, anti-bradykinin og beroligende virkninger.

Samtidig absorberes hurtigt og fuldstændigt ved indtagelse, er biotilgængeligheden (fordøjelsesgrad) på samme tid ca. 70% (sammenlignet med ved anvendelse af kutane former af lægemidlet er dette tal betydeligt lavere - 10%). Den maksimale koncentration af et stof i blodet registreres 2 timer efter indgivelsen, halveringstiden er 6 timer for det sædvanlige og 11 timer for retardformen. Gennem blod-hjernebarrieren trænger ud, udskilles i galde og urin i form af metaboliske produkter.

Anvend lægemidlet indeni og lokalt.

Inden for voksne tager 1 kapsel retard om natten eller 20-40 dråber 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10-15 dage.

Gelen påføres den berørte hud 3-4 gange om dagen.

Bivirkninger er sjældne.

Kontraindikation er kun den første trimester af graviditeten.

Styrker indvirkningen på centralnervesystemet af alkohol, sovende piller og beroligende midler.

Terfenadin (histadin)

Foruden antiallergic har den en svag antikolinerg effekt. Der er ingen udtalt beroligende virkning.

Godt absorberet, når det tages oralt (biotilgængelighed leverer 70%). Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet noteres efter 60 minutter. Gennem blod-hjernebarrieren trænger ikke igennem. Biotransformeret i leveren med dannelsen af ​​fexofenadin udskilles i fæces og urin.

Antihistamin effekten udvikler sig om 1-2 timer, når maksimalt i 4-5 timer, varer i 12 timer.

Indikationerne er de samme som for andre lægemidler i denne gruppe.

Tildel 60 mg 2 gange om dagen eller 120 mg 1 gang om dagen om morgenen. Den maksimale daglige dosis er 480 mg.

I nogle tilfælde udvikler patienten sådanne bivirkninger som erytem, ​​træthed, hovedpine, sløvhed, svimmelhed, tørre slimhinder, galactorrhea (mælkeudstrømning fra brystkirtlerne), øget appetit, kvalme, opkastning i tilfælde af overdosering, ventrikulære arytmier.

Kontraindikationer er graviditet og amning.

Azelastin (allergisk)

Blokerer H1-histaminreceptorer og forhindrer også frigivelsen af ​​histamin og andre allergimediatorer fra mastceller.

Hurtigt absorberet i fordøjelseskanalen og slimhinderne, er halveringstiden så høj som 20 timer. Udskilt i form af metabolitter i urinen.

Anvend som regel med allergisk rhinitis og conjunctivitis.

Det anbefales at tage oralt 2 mg pr. Nat, intranasal - 1-2 injektioner i hver nasal passage 1-2 gange om dagen, instillation (øjeninstillation) 1 dråbe i hvert øje 2-4 gange om dagen.

Når lægemidlet kan have sådanne bivirkninger som tørhed og irritation af næseslimhinden, blødning derfra og smagssygdomme med intranasal anvendelse; conjunctival irritation og bitterhed i munden - når du bruger øjendråber.

Kontraindikationer: graviditet, amning, børn under 6 år.

Loratadine (lorano, claritin, lorizal)

Blokerer H1-histaminreceptorer langtidsvirkende. Virkningen efter en enkelt dosis af lægemidlet varer i en dag.

Der er ingen udtalt beroligende virkning.

Når den indtages, absorberes den hurtigt og fuldstændigt, når den maksimale koncentration i blodet efter 1,3-2,5 timer, udskilles halvdelen fra kroppen efter 8 timer. Biotransformering i leveren.

Indikationer er allergiske sygdomme.

Voksne rådes til at tage 0,01 g (det er 1 tablet eller 2 teskeps sirup) af lægemidlet 1 gang om dagen.

Det overføres som regel godt. I nogle tilfælde kan du opleve tør mund, øget appetit, kvalme, opkastning, sved, smerter i led og muskler, hyperkinesis.

Kontraindikationer er overfølsomhed over for loratadin og laktation.

Forsigtighed er ordineret til gravide kvinder.

Bamipin (soventol)

Blokerer H1-histaminreceptorer til lokal anvendelse. Tilordne med allergiske hudlæsioner (urticaria), kontaktallergier samt frostskader og forbrændinger.

Gelen påføres i et tyndt lag på den berørte hud. Efter en halv time kan du genanvende stoffet.

Cetirizin (cetrin)

Det har evnen til nemt at trænge ind i huden og hurtigt ophobes i det - det medfører en hurtig indsats og høj antihistaminaktivitet af dette stof. Arrytmogen effekt er fraværende.

Absorberes hurtigt ved indtagelse, maksimal koncentration i blodet registreres 1 time efter indtagelse. Halveringstiden er 7-10 timer, men i tilfælde af nedsat nyrefunktion forlænges den til 20 timer.

Intervallet af indikationer for anvendelse er det samme som for andre antihistaminer. På grund af de særlige egenskaber ved cetirizin er det imidlertid det valgte lægemiddel til behandling af hududslæt - urticaria og allergisk dermatitis.

Tag 0,01 g om aftenen eller 0,005 g to gange om dagen.

Bivirkninger er sjældne. Disse er døsighed, svimmelhed og hovedpine, tør mund, kvalme.

3. generation antihistaminer

Disse stoffer er aktive metabolitter (metaboliske produkter) fra den foregående generation. De er berøvet en kardiotoksisk (arytmogen) effekt, men bevaret fordelene ved deres forgængere. Desuden har tredje generationens antihistaminer en række virkninger, der forbedrer deres anti-allergiske aktivitet, hvorfor deres effektivitet i behandling af allergier ofte er højere end de stoffer, de produceres fra.

Fexofenadin (Telfast, Allegra)

Det er en metabolit af terfenadin.

Blokke H1-histaminreceptorer forhindrer frigivelsen af ​​allergiske mediatorer fra mastceller, interagerer ikke med cholinerge receptorer, hæmmer ikke centralnervesystemet. Udskilt uændret med afføring.

Antihistamin effekten udvikler sig inden for 60 minutter efter en enkelt dosis af lægemidlet, når maksimalt i 2-3 timer, varer i 12 timer.

Det anbefales at tage 60 mg 2 gange om dagen.

Bivirkninger, såsom svimmelhed, hovedpine, svaghed, er sjældne.

Desloratadin (Erius, Edem)

Det er en aktiv metabolit af loratadin.

Det har anti-allergisk, anti-edeem og antipruritisk effekt. Når det tages i terapeutiske doser, har beroligende virkning praktisk taget ikke.

Maksimal koncentration af lægemidlet i blodet nås 2-6 timer efter indtagelse. Halveringstiden er 20-30 timer. Trænger ikke ind i blod-hjernebarrieren. Metaboliseret i leveren udskilles i urinen og afføring.

Det anbefales at tage 5 mg og en gang om dagen.

I 2% af tilfældene på baggrund af at tage lægemidlet kan forårsage hovedpine, træthed og tør mund.

Når nyresvigt er ordineret med forsigtighed.

Kontraindikationer er overfølsomhed overfor desloratadin. Samt perioder med graviditet og amning.

Levocetirizin (aleron, L-tset)

Affiniteten for H1-histaminreceptorerne i dette lægemiddel er 2 gange højere end den for dets forgænger.

Det letter løbet af allergiske reaktioner, har en decongestant, antiinflammatorisk, antipruritisk effekt. Praktisk ikke interagerer med serotonin og kolinerge receptorer, har ingen beroligende effekt.

Når den indtages hurtigt absorberes, har biotilgængeligheden en tendens til 100%. Virkningen af ​​lægemidlet udvikler sig 12 minutter efter en enkeltdosis. Den maksimale koncentration i et blodplasma er noteret på 50 minutter. Udskilles hovedsageligt af nyrerne. Det udskilles i modermælk.

Det anbefales at tage 5 mg (1 tab) 1 gang om dagen, med mad eller i tom mave, drikkevand. Drops tager 20 cap. 1 gang om dagen, også på tom mave. Sirup - 10 ml (2 teskefulde) 1 gang om dagen.

Kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for levocetirizin, alvorlig nyresvigt, alvorlig galaktoseintolerance, mangel på lactaseenzym eller nedsat glucoseoptagelse og galactose samt under graviditet og amning.

Bivirkninger er sjældne: hovedpine, døsighed, svaghed, træthed, kvalme, tør mund, muskelsmerter, hjertebanken.

Antihistaminer og graviditet laktation

Behandling af allergiske sygdomme hos gravide er begrænset, da mange lægemidler er farlige for fosteret, især i de første 12-16 uger af graviditeten.

Ved udnævnelse af antihistaminer til gravide bør kvinder overveje graden af ​​deres teratogenicitet. Alle medicinske stoffer, især og antiallergiske, er opdelt i 5 grupper afhængigt af, hvor farligt de er for fosteret:

A - særlige undersøgelser har vist, at lægemidlet ikke har nogen skadelig effekt på fosteret;

B - når der blev udført forsøg på dyr, blev der ikke fundet negative virkninger på fosteret, og der blev ikke udført særlige undersøgelser af mennesker;

C - forsøg på dyr afslørede en negativ virkning af lægemidlet på fosteret, men det er ikke blevet bevist for mennesker; lægemidler i denne gruppe er kun foreskrevet til en gravid kvinde, når den forventede effekt overstiger risikoen for dens skadelige virkninger;

D - viste sig at være negative virkning af lægemidlet på den menneskelige foster, men hans udnævnelse er berettiget i den enkelte, der truer moderens liv, situationer, hvor sikrere narkotika var ineffektive;

X - stoffet er bestemt farligt for fosteret, og dets skade overstiger enhver teoretisk mulig fordel for moderens krop. Disse lægemidler er absolut kontraindiceret hos gravide kvinder.

Systemiske antihistaminer under graviditet anvendes kun, når den forventede fordel overstiger den mulige risiko for fosteret.

Af lægemidlerne i denne gruppe indeholder kategori A ikke nogen. Kategori B omfatter lægemidler af 1. generation - tavegil, diphenhydramin, peritol; 2. generation - loratadin, cetirizin. Kategori C omfatter allergodil, pipolfen.

Cetirizin er det valgte lægemiddel til behandling af allergiske sygdomme under graviditeten. Loratadin og fexofenadin anbefales også.

Anvendelsen af ​​astemizol og terfenadin er uacceptabel på grund af deres udtalte arytmogene og embryotoksiske virkninger.

Desloratadin, suprastin, trænger levocetirizin gennem moderkagen, derfor er det absolut kontraindiceret til gravide kvinder.

Med hensyn til laktationsperioden kan følgende sies... Den ukontrollerede indtagelse af disse lægemidler af sygeplejersken er uacceptabel, da der ikke er foretaget undersøgelser af omfanget af deres indtrængning i modermælk. Om nødvendigt kan den unge mor i disse præparater tage den, der får lov til at modtage hendes barn (afhængigt af alder).

Afslutningsvis bemærker vi, at på trods af at denne artikel beskrives detaljeret de hyppigst anvendte stoffer i den terapeutiske praksis og tilkendegivet deres doser, begynder at tage dem til patienten bør kun efter samråd med lægen!

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har akutte symptomer på allergi, kan du kontakte en praktiserende læge eller børnelæge og derefter en allergiker. Kontakt om nødvendigt en øjenlæge, en hudlæge, en ENT specialist, en pulmonologist.

Barnelærer E. O. Komarovsky taler om allergiske lægemidler:

Union of Periators of Russia, en specialist, taler om effekten af ​​antihistaminer på børns kognitive aktivitet: