Præsentationen blev offentliggjort for 5 år siden af en Clara Nistratov-bruger.
Relaterede præsentationer
Præsentation om emnet: "Forelæsning 9 Nursing proces for lungebetændelse.. Lungebetændelse - lungebetændelse." - Transkription:
1 Forelæsning 9 Pleje af lungebetændelse.
2 lungebetændelse - lungebetændelse.
3 Klassifikation: 1. Ved placering: 1. Ved placering: - Samfundskøbt (hjemme, udepas); - hospital (hospital, nosokontomial) aspiration - hos personer med en immunmangelstat (Makolkin) 2. Ved etiologi: 2. Ved etiologi: - bakteriel; - viral; - svampe; mycoplasma - rickettsial; - blandet ætiologi
4 3. Til kliniske og morfologiske manifestationer: 3. Til kliniske og morfologiske manifestationer: - parenkymal (lungevæv beskadiges): croupøst (lobar) væv; fokal (lobular). - interstitial. 4. Ved lokalisering og længde: 4. Ved lokalisering og længde: - ensidig (venstre sidet, højre sidet); - tovejs Det angiver også forholdet og segmentet. For eksempel: venstre sidet lobar, nedre lobe. 5. Ved sværhedsgrad: 5. Ved sværhedsgrad: - lys; - moderat grad - tungt; - ekstremt tungt 6. Nedstrøms: 6. Nedstrøms: - akut (vedvarende 2-3 uger); - langvarig (4 uger eller mere).
5 Croupøs lungebetændelse er en akut inflammatorisk sygdom i lungerne, der er kendetegnet ved nederlag af en hel lungelabbe.
6 Etiologi: - bakteriel (pneumokokker - 30-50%, stafylokokker, streptokokker, Friedlander-stav) - viral (influenzavirus mv.)
7 Predisponerende faktorer: - Seasonality (kold sæson - efterår, vinter, tidligt forår); - hypotermi - dårlige vaner (alkohol, rygning) - alder (børn og ældre) - immundefekt - hjertesvigt - avitaminose - infektioner i det øvre luftveje.
8 patogenese. 4 faser: 1. Tidevandsfase - karakteriseret ved svær lunghyperæmi, fører til nedsat permeabilitet af lungernes kapillærer, hvilket fører til udseende af exudat i alveolerne (varer fra 12 timer til 3 dage). 2. Træningsforløb (1-3 dage) - Lungen bliver tæt og ligner leveren (exudat, fibrin og røde blodlegemer sveder i alveolens lumen). 3. Fase af grå hepatisering (4-8 dage) - erythrocytter ødelægges, for at erstatte dem i lumen af alveolerne, leukocytter rush, som giver en lysegrå farve. 4. Trin af opløsning - karakteriseret ved opløsningen af fibrin, nedbrydning af leukocytter. Eksudatet i alveolerne absorberes delvist, lungen bliver blød, men elasticiteten går tabt.
9 Klager: Sygdommen begynder akut med en fantastisk chill, der ledsager en feber (39-40 grader) konstant eller bølget. Sygdommen begynder akut med en fantastisk chill, der ledsager en feber (39-40 grader) konstant eller bølget. Symptomer på generel forgiftning udtrykkes (svær hovedpine, smerte og kropssmerter, svaghed, utilpashed). Symptomer på generel forgiftning udtrykkes (svær hovedpine, smerte og kropssmerter, svaghed, utilpashed). Brystsmerter på den berørte side. Brystsmerter på den berørte side. Åndenød. Åndenød. Tør hoste, så (efter 2-3 dage) - våd med frigivelse af rustfrit sputum. Tør hoste, så (efter 2-3 dage) - våd med frigivelse af rustfrit sputum.
10 Inspektion. - ansigtshyperkæmi (kinder) - Akrocyanose (nasolabialt trekant, øreringe) - Herpetic udbrud på næse læber og vinger (vises et par dage efter sygdommens begyndelse); - Lægningen af den berørte halvdel af brystet i vejrtrækningen - åndenød.
11 Palpation. - NPV (tachypnea til 40 pr. Minut) - smerter i brystet områder - Øget stemme tremor over det berørte område, især i trin 2 og 3, da lungerne bliver tætte.
12 percussion. Første tympanisk percussion lyd (luft og væske i alveoli), så dumme percussion lyd.
13 Auskultation. I fase 1 - svækkelsen af vesikulær respiration over det berørte lungeområde. I fase 1 - svækkelsen af vesikulær respiration over det berørte lungeområde. I fase 2 - crepitus. I fase 2 - crepitus. Derefter vises våde fine boblende raler, derefter crepitus igen og genopretning af vesikulær respiration. Hvis pleurisy forbinder, så pleural friktionsstøj. Derefter vises våde fine boblende raler, derefter crepitus igen og genopretning af vesikulær respiration. Hvis pleurisy forbinder, så pleural friktionsstøj. Når der udføres en bronchophoni - styrkes den over læsionsfokuset. Når der udføres en bronchophoni - styrkes den over læsionsfokuset.
14 komplikationer. Pulmonal: Pulmonal: - pleurisy; - lungeabces (især hos personer, der misbruger alkohol) lungeabscess - lungeødem, lungeblødning (sjældent) - akut respirationssvigt. Ekstrapulmonal: Ekstrapulmonal: - CNS-reaktion (delirium, hallucinationer, psykose, deliriumtremens); - akut vaskulær insufficiens (sammenbrud) med et kraftigt fald i kropstemperaturen - infektiøst - giftigt (bakterielt) chok; - myokarditis - Meningitis og andre.
15 Laboratoriediagnostiske metoder. OAK (signifikant acceleration af ESR (40-50 mm pr. Time), leukocytose pr. Liter med forskydning af leukocytformlen til venstre (i retning af unge former). UAC (signifikant acceleration af ESR (40-50 mm pr. Time), leukocytose pr. Liter med forskydning af leukocytformlen til venstre biokemisk blodprøve (C-reaktivt protein, forhøjet fibrinogen, dysproteinæmi). Biokemisk blodprøve (C-reaktivt protein, forøget fibrinogen, dysproteinæmi). Sputumtest (generelt, modtagelighed for antibiotika, VC og atypisk celler). Sputumanalyser (total, n og følsomhed overfor antibiotika, VC og atypiske celler.) Urinalyse (proteinuri, leukocyturi, cylindruri - giftig nyre). Urinalyse (proteinuri, leukocyturi, cylindruri - giftig nyre).
16 Instrumentdiagnostiske metoder. - bryst røntgen i to fremspring - mørkning (infiltration) af den berørte lob - EKG - FER; - tomografi.
17 Principper for behandling. Hospitalisering i pulmonal eller terapeutisk afdeling. For alvorlig på den første dag i PIT eller BIT. Hospitalisering i pulmonal eller terapeutisk afdeling. For alvorlig på den første dag i PIT eller BIT. Regimet for perioden med feber - seng, derefter - ward. Regimet for perioden med feber - seng, derefter - ward. Diet - tabel 15, hyppige, fraktionelle måltider. Fødevarer rig på protein og vitaminer. Drikker op til 1,5 liter om dagen (beriget, alkalisk). Diet - tabel 15, hyppige, fraktionelle måltider. Fødevarer rig på protein og vitaminer. Drikker op til 1,5 liter om dagen (beriget, alkalisk).
18 Etiotrope antibiotika Cephalosporiner: 1. generation (cefazolin (kefrol), cefalexin) 1. generation (cefazolin (kefrol), cefalexin) 2. generation (cefuroxim) 2. generation (cefuroxim) 3. generation (ceftazidin, cefotaxim (claforan, talcef), ceftriaxon (medaxone), cefoperazon) 3. generation (ceftazidin, cefotaxim (claforan, taltsef), ceftriaxon (medaxone), cefoperazon) 4. generation (cefpyr, cefepim). 4. generation (cefpirom, cefepim). gruppe 4 - makrolider (clarithromycin, erythromycin, azithromycin (sumamed)). Gruppe 4 - makrolider (carytromycin, erythromycin, azithromycin (sumameret)). 5. gruppe - aminoglycosider (gentamicin, amikocin). 5. gruppe - aminoglycosider (gentamicin, amikocin). Gruppe 6 - linkosaminer (lincomycin, clindamycin). Gruppe 6 - linkosaminer (lincomycin, clindamycin). Gruppe 7 - rifampicin (rifampicin). Gruppe 7 - rifampicin (rifampicin). Gruppe 8 - tetracycliner (tetracyclin, doxycyclin, metacyclin). Gruppe 8 - tetracycliner (tetracyclin, doxycyclin, metacyclin).
19 sulfonamider - biseptol (Bactrim), Groseptol anvendt i form af suspensioner til intravenøse dråbeinjektioner; Sulfonamider - Biseptol (Bactrim), Groseptol, der anvendes i form af suspensioner til intravenøs dryp; Antimikrobielle midler Metrogyl (vandig opløsning af metronidazol) drypper intravenøst 100 ml en gang dagligt. Antimikrobielle midler Metrogyl (vandig opløsning af metronidazol) drypper intravenøst 100 ml en gang dagligt. Når viral ætiologi - antivirale lægemidler (acyclovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Når viral ætiologi - antivirale lægemidler (acyclovir, Zovirax, Arbidol, Anaferon). Når svampetiologien (ketoconazol (Nizoral), Fluconazol (Procanazol, Diflucan)). Når svampetiologien (ketoconazol (Nizoral), Fluconazol (Procanazol, Diflucan)).
20 patogenetisk behandling. Disintegrationsbehandling: Desintegreringsbehandling: - Intravenøs indgivelse af glucose-saltopløsninger (5% glucoseopløsning - 200 ml, 0,9% natriumchloridopløsning - 400 ml, Disol, Trisol, Polyglyugin, Reopoliglyukin 200 ml); Expectorant- og slimfortyndingsmidler til mucolytika (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Expectorant- og slimfortyndingsmidler til mucolytika (ACC, Lasolvan, Ambrobene); Bronchodilatorer (euphyllinum, 1 tablet, 0,15 - 2 gange om dagen eller 2,4% opløsning af 10 ml i saltvand eller glucose intravenøst langsomt). Bronchodilatorer (euphyllinum, 1 tablet, 0,15 - 2 gange om dagen eller 2,4% opløsning af 10 ml i saltvand eller glucose intravenøst langsomt). - NSAID'er (diclofenac, indomethacin, etc.). - NSAID'er (diclofenac, indomethacin, etc.).
21 Symptomatisk terapi. Med feber - analgin 50% + dimedrol 1%; Med feber - analgin 50% + dimedrol 1%; Med sammenbruddet - Kordiamin 1ml. subkutant eller koffein 10% ml. Med sammenbruddet - Kordiamin 1ml. subkutant eller koffein 10% ml. Med psykomotorisk agitation - morwort eller valerian tinktur - 40 - 60 dråber. Med psykomotorisk agitation - morwort eller valerian tinktur - 40 - 60 dråber. Til brystsmerter - 50% analgin 2 ml. intramuskulært. Til brystsmerter - 50% analgin 2 ml. intramuskulært. Vitaminbehandling. Vitaminbehandling.
22 Fysioterapi: I perioden med aktiv inflammation med normalisering af temperaturen - UHF til fokusområdet; i perioden med aktiv inflammation med normalisering af temperaturen - UHF til fokusområdet; mikrobølgeovn mikrobølge terapi under resorption af infiltration (acceleration af resorption); mikrobølgeovn mikrobølge terapi under resorption af infiltration (acceleration af resorption); inductotermi under opløsning af lungebetændelse; inductotermi under opløsning af lungebetændelse; amplipulsterapi (forbedring af dræningsfunktionen under et langvarigt forløb). amplipulsterapi (forbedring af dræningsfunktionen under et langvarigt forløb).
23 Forebyggelse: - sund livsstil - temperering - eliminering af dårlige vaner (arbejdstilstand og hvile, god ernæring) - eliminering af infektioner i luftveje.
24 Fokal lungebetændelse er en betændelse i et lobule eller lungesegment, det er ofte resultatet af bronkitis (bronchopneumoni).
25 Etiologi: - bakteriel (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker); - viral
26 Predisponerende faktorer: - Tilstedeværelsen af en lang række kroniske sygdomme, bedrest (kongestiv lungebetændelse); aspiration - hypotermi - dårlige vaner (alkohol, rygning) - alder (børn og ældre) - immundefekt - hjertesvigt - infektioner i det øvre luftveje.
27 patogenese. Patogenet kommer ind i luftvejene, med den efterfølgende overgang fra bronchi til lungen.
28 Klager: feber op til 38,5 grader; stigning i kropstemperatur til 38,5 grader; symptomer på forgiftning; symptomer på forgiftning; hoste med mucopurulent eller purulent sputum hoste med mucopurulent eller purulent sputum åndenød. åndenød.
29 Inspektion. Facial hyperæmi; Facial hyperæmi; akrozianoz. akrozianoz.
30 Palpation. Forøgelse i NPV (25-30 pr. Min.). Percussion. Lidt sløvhed i percussion lyd over ilden. Auskultation. Hård vejrtrækning og fine boblende våde raler over ilden.
31 Komplikationer: abscessdannelse (især hvis i etiologien - et fremmedlegeme); abscessering (især hvis etiologien - et fremmedlegeme); respirationssvigt. respirationssvigt.
Præsentation om emnet: Plejeforløb for lungebetændelse
Plejeforløb for lungebetændelse
Definition Lungebetændelse er en inflammatorisk proces med en smitsom natur, der forekommer overvejende i alveolerne. Lungebetændelsen er mere almindelig hos personer i alderen og i alderen.
Lobær lungebetændelse, lungebetændelse I dette påvirker andelen legkogo.Etiologiya: 1) Patogen - Pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus, respiratoriske virus, mycoplasma, hlamidii.2) effekten af forskellige kemiske og fysiske faktorov.3) alkohol s, kurenie.4) Skade thorax kletki.5 ) Hypoxi 6) Spiseforstyrrelser 7) Overgang af akut bronkitis 8) Arvelig faktor.
Lobær lungebetændelse Patogenese: Der er flere stadier af udvikling pnevmonii.Stadiya hyperæmi og tidevand - betændelse i alveolerne fører til deres ekspansion og udseendet i disse ekssudata.V alveolær ekssudat af bronchiectasis indtaste røde blodlegemer. Luften fra alveolerne er fordrevet, og lungen erhverver leverens farve (rød hepatisering). Det grå hepatiseringsstadium - leukocytter dominerer i ekssudatet (forekommer med 7-11 dages sygdom).
Red warp Grey haematin
Croupøs lungebetændelse Clinic: Sygdomsbegyndelsen er akut, generel utilpashed, svær hovedpine, kuldegysninger og stigning i kropstemperaturen til høje tal noteres ofte. Der er brystsmerter på grund af hoste og med dyb vejrtrækning. Hosten er først tør, først med en lille mængde viskøs slimhinde i en rusten farve.
Blod leukocytose, accelereret ESR. I urinen under feber ses moderate proteinuri, cylindruri, isolerede røde blodlegemer. Under gunstige forhold forekommer krisen ved 7-8 dages sygdom. I denne periode kan der være hjertesvaghed, et fald i blodtrykket. Efter krisen forbedrer patientens tilstand.
Behandling: Patienter med lobær lungebetændelse i indlagt statsionar.Pomeschenie skal være varm og godt provetrivaemym.Naznachayut dietu.Obilnoe alkalisk pite.Naznachayut antibiotika og sulfa preparaty.Pri brug preparaty.Immunomoduliruyuschie kardiovaskulære lægemidler (interferon) terapi.Infuzionnaya (i / drop 5% glucose, saltvand med vitaminer, gemodez).Zharoponizhayuschie.Protivokashlevye (libeksin, Codelac).Otharkivayuschie (mukoltin bromhexin).Hvis der ingen temperatur kan gøre fysioterapi (HC H, elektroforese).
Forebyggelse: Afvisning fra dårlige vaner. Rationel ernæring. Tillad ikke overgangen af akut bronkitis til lungebetændelse. Må ikke overkøles.
Fokal lungebetændelse I fokal lungebetændelse greb den inflammatoriske proces lobules eller grupper af lobula inden for et eller flere segmenter.
Fokal lungebetændelse kaldes bronchopneumoni, fordi processen starter ofte med bronkierne. Fokal lungebetændelse Hypostatisk perifokal (kongestiv) Congestiv lungebetændelse udvikler sig som følge af nedsat lungeventilation og stagnerende fænomener i dem på grund af patientens tvungen position på bagsiden., kræftformer).
Fokal lungebetændelse Klinik: Det kliniske billede er mindre udtalt end med lungehindebetændelse, forekommer ofte på baggrund af enhver anden sygdom. Sygdommen begynder enten akut: en stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger; eller gradvist: mod baggrunden af prodromale fænomener.
Klinik: En tør host opstår, derefter med sputum, brystsmerter, hovedpine, generel svaghed. Sputum kan være purulent eller mucopurulent. Feberperioden overstiger ikke 5 dage (hvis antibiotikabehandling er startet). Patienter med fokal lungebetændelse har kortpustetid, cyanose af læberne. Leukocytose i blodet accelereres af ESR.
Behandling: Dybest set som med croupøs lungebetændelse. Forbedring sker gradvist, kroppens temperatur falder inden for få dage. For vellykket nyttiggørelse skal der tages behørigt hensyn til behandlingen af den underliggende sygdom.
Fokal lungebetændelse Forebyggelse: 1) Sennepsplaster 2) Gnidning 3) Massage 4) Forebyggelse af influenza og bronkitis
Præsentation af lektionen om emnet:
Præsentation "Plejeproces for respiratoriske sygdomme"
Materialet er beregnet til at gennemføre teoretiske og praktiske klasser om emnet "Plejeforløb for sygdomme i åndedrætsorganerne".
hente:
Eksempel:
Undertekster til dias:
Plejeforløb for sygdomme i åndedrætssystemet Andreeva L.M., lærer i den højeste kvalifikationskategori
Subjektiv undersøgelse Klager 1. Hoste Ikke-produktiv (tør) - uden sputum. Produktivt (vådt) - med sputumproduktion.
Subjektiv undersøgelse Klager 2. Sputum Karakter af sputum: Slimhinden er viskøs, gennemsigtig, farveløs eller hvidlig (lungebetændelse, akut bronkitis). Muco-purulent - viskøs, grå-gul (kronisk bronkitis, lungebetændelse). Purulent - gullig eller grønlig, med en ubehagelig "purulent" lugt (lungeabces, bronchiectasis) Serøs - væske, gennemsigtig (overbelastning i lungecirkulationen - hjerte astma, lungeødem).
Subjektiv undersøgelse Klager Blodig (hæmoragisk) - hæmoptyse. Det kan være: 1. Rusty farve (lobar lungebetændelse). 2. Med streaker eller blodpropper (lungekræft, tuberkulose, lungeabces, bronchiektasis). 3. Kind of "hindbær gelé" (lungekræft).
Subjektiv undersøgelse Klager 3. Åndenød Inspirerende - åndedrætsbesvær. Det opstår på grund af en obstruktion i det øvre luftveje; - samtidig med at lungernes evne til at ekspandere (kyphoscoliosis, hydrothorax, lungeødem) begrænses. Udånding - udånding er vanskelig. Forekommer - med indsnævring af de små bronchi (bronchial astma); - samtidig med at lungevævets elasticitet reduceres (lungemfysem). Blandet - vanskeligt at indånde og udånde, forekommer, når området for luftvejsoverfladen reduceres (lungebetændelse, lungeødem, hydrothorax, pneumothorax, lungemfysem, tuberkulose, lungekræft).
Subjektiv undersøgelse Klager 4. Kvælning - alvorlig åndenød, der grænser op til asfyxi, som pludselig opstår i form af et angreb. Kan være inspirerende, udåndende og blandet. Det udvikler sig i bronchial astma, hjerte astma, lungeødem, lunge thrombembolia, larynx ødem og en fremmedlegeme i det øvre luftveje.
Subjektiv undersøgelse Klager 5. Brystsmerter Opstår ofte med pleurale læsioner (pleurisy, lobar lungebetændelse, pneumothorax, pleural metastaser). Smerten forværres ved at indånde, hoste, vippe kroppen i en sund retning. Brystsmerter kan have en anden oprindelse: med myosit, ribbenbrud, neuralgi, neuritis.
Subjektiv undersøgelse Klager 6. Lungeblødning Blodskarlett, skummende, med luftbobler. Det kan være med tuberkulose, lungekræft, bronchiectasis, lungeabces. 7. Generelle klager (relateret til forgiftning): feber, hovedpine, søvnløshed, appetitløshed, generel svaghed, sved og invalide.
Subjektiv undersøgelse historie af sygdommen bør finde ud af: debut (pludselige eller gradvise, indledende manifestationer), årsagen til patientens opfattelse af sygdom (forkølelse, reaktionen på lugte, skiftende vejrforhold, etc.), arten af sygdommen (hyppigheden af eksacerbationer, forekomsten af komplikationer, etc..), undersøgelsen, behandlingen og dens effektivitet.
Subjektiv undersøgelse Life historie Afklar: luftvejssygdomme lidt, bryst skade, skadelige vaner (rygning), allergoanamnez, især professionelle og industrielle risici (støv, røg på arbejdspladsen, de skarpe temperaturforskelle osv).
Objektiv undersøgelse Inspektion 1. Position i seng (aktiv, passiv, tvunget) Tvangsposition: Siddende, læner sig på armene - under et angreb af bronchial astma; liggende på den ene side - med brystsmerter med pleurale læsioner; med en hævet øvre halvdel af kroppen - med åndenød.
Objektiv undersøgelse Inspektion 2. Hud: cyanose, lak eller hyperæmi. 3. Undersøgelse af hænderne: fingre i form af "trommestik" og negle i form af "urbriller" (til kroniske suppurative sygdomme i lungerne)
Objektiv undersøgelse Undersøgelse 4. Undersøgelse af brystet: - patologisk form Emphysematøs bryst - udvidet, tøndeformet, forhøjet som i den maksimale inspirationsposition (med bronchial astma, med lungemfysfysem). Paralytisk brystkasse - stærkt forlænget, sænket som i den maksimale udåndingsposition (til lungekuberkulose, lungekræft, i asthenisk fysik med stærkt emacierede individer). Det kølede bryst ("kyllingebryst") er et brystben, der frembringer skarpt fremad (medfødt abnormitet, rickets). Trækbryst ("skomagerens bryst") - tragtformet depression i brystbenet (medfødt abnormitet, rickets).
Objektiv undersøgelse Inspektion
Objektiv undersøgelse Inspektion - spinalkurvatur: sidelæns (skoliose), bagud (kyphosis), fremad (lordose), kombineret krumning til siden og ryggen (kyphoscoliosis).
Objektiv undersøgelse Undersøgelse - ensidig deformation af brystet: en stigning i størrelsen af den ene halvdel af brystet (hydrothorax, pneumothorax). fald i størrelsen af den ene halvdel af brystet (fjernelse af en del af lungen, atelektase). - deltagelse af begge halvdele af brystet i åndedrættet. Lægningen af en af halvdelene kan observeres med lobar lungebetændelse, lungeabces, pleuris.
Objektiv undersøgelse Inspektion 5. Bestemmelse af typen af vejrtrækning Tørretype af vejrtrækning: På grund af sammentrækning af de intercostale muskler (oftere hos kvinder). Abdominal vejrtrækning: På grund af sammentrækning af membranen (oftere hos mænd). Blandet vejrtrækning: Åndedrætsbevægelser som følge af sammentrækning af de intercostale muskler og membranen (hos ældre).
Objektiv undersøgelse Inspektion 6. Tæller hyppigheden af vejrtrækning Normalt er 16-20 åndedrætsbevægelser pr. 1 minut normen for en hviletilstand. Øget luftveje (tachypnea): Normal med fysisk og nervøs stress samt feber, med de fleste luftvejssygdomme. Mindsket åndedræt (bradypnea): Normalt i søvn, samt indsnævring af strubehovedet eller luftrøret, under et angreb af bronchial astma.
Objektiv undersøgelse Inspektion 7. Bestemmelse af åndedrætsrytmen. Normalt rytmisk vejrtrækning. Med forstyrrelser i respiratorisk centerfunktion (forgiftning, skader og hjernetumorer, slagtilfælde) bliver vejret periodisk. Varianter af periodisk vejrtrækning: Cheyne - Stokes respiration; Biota vejrtrækning; Kussmaul respiration
Objektiv undersøgelse Brystpalpation Identificer lokalisering af smertefulde områder i ribbenens patologi. Voice tremor. Brystelasticitet.
Objektiv undersøgelse. Lunger perkussion. Klar (pulmonal) lyd - over lungerne er normal. Tympanisk lyd - over lungeområdet med en abscess. Bokset lyd - med emfysem, et angreb af bronchial astma. Stump lyd - med lungebetændelse; atelektase, lungetumor. Stump lyd - eksudativ pleurisy, hydrothorax, pneumothorax.
Objektiv undersøgelse Auskultation af lungerne 1. Åndedrætsformer: Vesikulær respiration er normal over lungerne; svækket vesikulær vejrtrækning er normal med overdreven udvikling af muskler og PZHK, med patologi - emfysem, lungebetændelse; forbedret vesikulær vejrtrækning - normal med svag muskeludvikling og PZHK, hos børn (pueric respiration), med patologi - hård vejrtrækning (øget åndedræt og udånding) med bronkitis;
bronkial respiration (laryngotracheal) er normalt over strubehovedet og luftrøret, med patologi med kronisk lungebetændelse, en lille abscess; amforisk vejrtrækning - over et stort hulrum med en abscess eller et hulrum.
Objektiv undersøgelse Auskultation af lungerne 2. Spurious respirationsstøj: fugtige raler - med ophobning af væskesputum. Der kan være fint boblende, medium boblende og store boblende fugtige raler afhængigt af størrelsen af bronchi; tørre raler - med viskos sputum eller når bronkierne er indsnævret. De kan fløjte (i små bronchi) og humming (i mellemstore og store bronchi);
pleural friktionsstøj - når pleurale stykker af pleura gnider mod hinanden; crepitus - lyden af splittelse af alveolerne (med kronisk lungebetændelse).
Yderligere undersøgelse Laboratoriemetoder: Komplet blodtal Biokemisk blodprøve Komplet sputumanalyse (påvisning af patologiske elementer i sputum, bestemmelse af farve, lugt, viskositet, blodceller, proteinformationer og krystaller) Bakteriologisk analyse af sputum Analyse af sputum til BC Sputumanalyse for atypiske celler
Yderligere undersøgelse Instrumentale metoder: 1. Røntgenmetoder - brystradiografi, fluorografi, bronchografi, computertomografi
Yderligere undersøgelse 2. Bronchoscopy 3. Funktionsdiagnostik af åndedrætssystemet: Spirometri, spirografi Pneumotakometri (metode til måling af "top" luftstrømshastigheder under tvungen indånding og udånding)
Opgave En 60-årig patient nærmede sig en ambulant klinik vedrørende forværring af kronisk bronkitis. Klager af hoste med en afdeling af viskos mucopurulent sputum. Patienten er bekymret for den ubehagelige lugt af sputum, hvorfra han forsøger at slippe af med hjælp af smagsstof tyggegummi. På grund af hosten, forværret om natten, sover han ikke godt, så han besluttede at tage libexin til natten på råd fra venner. For at forbedre sputumudladning ryger en cigaret på tom mave. Respirationshastighed 24 pr. Minut, puls 84 pr. Minut tilfredsstillende påfyldning, blodtryk 130/80 mm Hg. Art. Opgaver Identificer patientproblemer; Formulere mål og lave en sygeplejeplan. Uddanne patienten til posturale dræningsteknikker.
Opgave Du besøger en patient med en diagnose af lungekræft derhjemme. Under en host begyndte han pludselig at skille sig ud i store mængder skarlagent blod blandet med luftbobler. Objektivt: patienten er bleg, pulsen er hyppig, svag, 110 slag pr. Minut, BP er 95/65 mm Hg. Opgave: 1. Identificer og retfærdiggør patientens nødsituation. 2. Opret en nødsituationsalgoritme.
Opgaven blev kaldt af din nabo på grund af forværringen af hendes sundhedstilstand hos hendes 20-årige søn, der modtager lungebetændelse hjemme. Den unge mand klager over at føle sig varm, alvorlig hovedpine, svaghed, dårlig søvn. Han spiser næsten ingenting, drikker lidt. Besvarer spørgsmål med vanskeligheder på grund af forvirret bevidsthed og sløvhed. Kropstemperatur op til 39,9 ° С Opgave: 1. Bestem og begrund patientens nødstilstand. 2. Opret en nødsituationsalgoritme.
Opgave En kvinde, der kom til at besøge hendes bekendtskab, udviklede et angreb af udslæt. En historie med atopisk astma i 5 år, allergisk over for kat pels. Venner kaldte en sygeplejerske fra en nærliggende lejlighed. Opgave: 1. Identificer og retfærdiggør patientens nødstilstand. 2. Opret en nødsituationsalgoritme.
Præsentation om "Plejeprocessen for lungebetændelse"
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
anmeldelser
Præsentationsoversigt
Præsentation for skolebørn om emnet "Pleje af lungebetændelse" på medicin. pptCloud.ru er en praktisk mappe med mulighed for at downloade en powerpoint præsentation gratis.
Indholdet
Plejeforløb for lungebetændelse.
definition
Lungebetændelse er en inflammatorisk proces af infektiøs natur, der forekommer overvejende i alveoler. De fleste får lungebetændelse hos ældre og senile alder.
Definition.
Croupøs lungebetændelse
Ved sådan lungebetændelse påvirkes lungenes lopper. Etiologi: 1) Beredende middel - pneumokok, stafylokokker, streptokokker, respiratoriske vira, mycoplasma, chlamydia. 2) Virkning af forskellige kemiske og fysiske faktorer. 3) Alkgol, rygning. 4) Brystbeskadigelse. 5) hypoxi. 6) spiseforstyrrelser 7) Overgang af akut bronkitis. 8) arvelig faktor
Patogenese: Der er flere stadier af lungebetændelse. Stigningen af hyperæmi og tidevandsbetændelse i alveolerne fører til ekspansion og udseende af exudat i dem. Erythrocyter indtræder det alveolære exudat fra de dilaterede bronkier. Luften fra alveolerne er fordrevet, og lungen bliver leverens farve (rød hepatisering). Trin af grå hepatisering - leukocytter hersker i ekssudatet (forekommer med 7-11 dages sygdom).
Red warping grey warping
Croupøs lungebetændelse
Klinik: Sygdomsbegyndelsen er akut, generel utilpashed, svær hovedpine, kuldegysninger og stigning i kropstemperaturen til høje tal noteres ofte. Der er smerter i brystet på grund af hoste og med dyb vejrtrækning. Hoste oprindeligt tørre, senere med adskillelsen af en lille mængde viskøs slimhinde sputum rusten farve.
Blod leukocytose, accelereret ESR. I urinen under feber noteres moderate proteinuri, cylindruri, isolerede røde blodlegemer. Under gunstige betingelser begynder krisen på 7-8 dages sygdom. I denne periode kan der være hjertesvaghed, et fald i blodtrykket. Efter krisen forbedrer patientens tilstand.
Behandling: Patienter med lobar lungebetændelse er indlagt på sygehuset. Værelset skal være varmt og godt ventileret. Tildel en kost. Rigelig alkalisk drikke. Prescribe antibiotika og sulfa stoffer. Hvis det er nødvendigt, kardiovaskulær medicin. Immunmodulerende lægemidler (interferon). Infusionsterapi (w / v capel 5% glucose, saltvand med vitaminer, gemodez). Antipyretika. Antitussiv (libexin, codelac). Expectorant (mucoltin, bromhexin). Hvis der ikke er nogen temperatur, kan du gøre fysioterapi (UHF, elektroforese).
Forebyggelse: Afvisning fra dårlige vaner. Rationel ernæring. Tillad ikke overgangen af akut bronkitis til lungebetændelse. Må ikke være superkølet.
Fokal lungebetændelse
Ved fokal lungebetændelse griber den inflammatoriske proces lobules eller grupper af lobula inden for et eller flere segmenter.
Fokal lungebetændelse kaldes bronchopneumoni, fordi Processen begynder ofte med bronchi. Fokal lungebetændelse Hypostatisk perifokal (kongestiv) Congestiv lungebetændelse udvikler sig som følge af forringet ventilation og overbelastning i dem på grund af patientens tvungen position på bagsiden. Perifokal lungebetændelse er en inflammatorisk proces, der opstår omkring en fremmedlegeme i lungerne (bronchiektasis, tuberkulosehulrum, kræfttumorer).
Fokal lungebetændelse
Klinik: Det kliniske billede er mindre udtalt end ved kronisk lungebetændelse, forekommer ofte på baggrund af enhver anden sygdom. Sygdommen begynder eller er akut: feber, kuldegysninger; eller gradvist: mod baggrunden af prodromale fænomener.
Klinik: En tør host opstår, derefter med sputum, brystsmerter, hovedpine, generel svaghed. Sputum kan være purulent eller mucopurulent. Feberperioden overskrider ikke 5 dage (hvis antibiotikabehandling startes). Hos patienter med fokal lungebetændelse noteres åndenød, lip cyanose. Blod leukocytose, accelereret ESR.
Behandling: Dybest set som med croupøs lungebetændelse. Forbedring sker gradvist, kropstemperaturen falder over flere dage. For vellykket nyttiggørelse er det nødvendigt at være behørigt opmærksom på behandlingen af den underliggende sygdom.
Fokal lungebetændelse
Forebyggelse: 1) Sennepplaster 2) Gnidning 3) Massage 4) Forebyggelse af influenza og bronkitis
Præsentation, Rapport Plejepleje til lungebetændelse
Send en præsentation til posten
tilbagemeldinger
Hvis du ikke kunne finde en præsentation, kan du bestille den på vores hjemmeside. Vi vil forsøge at finde den præsentation, du har brug for i elektronisk form og sende den via e-mail.
Du er velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål eller forslag:
Vi er i sociale netværk
Sociale netværk har længe været en integreret del af vores liv. Vi lærer nyheder fra dem, kommunikerer med venner, deltager i interaktive interesseklubber.
Præsentation om sygeplejeprocessen for lungebetændelse
Send en præsentation til posten
tilbagemeldinger
Hvis du ikke kunne finde og downloade præsentationsrapporten, kan du bestille den på vores hjemmeside. Vi vil forsøge at finde det materiale, du har brug for, og sende det via e-mail. Du er velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål eller forslag:
Du er velkommen til at kontakte os, hvis du har spørgsmål eller forslag:
Vi er i sociale netværk
Sociale netværk har længe været en integreret del af vores liv. Vi lærer nyheder fra dem, kommunikerer med venner, deltager i interaktive interesseklubber.
Præsentation "Plejeomsorg for lungebetændelse"
Capital Training Center
Moskva
Opfriskningskursus
Primary School: Nye undervisningsmetoder og teknologier i overensstemmelse med GEF
Opfriskningskursus
Førskoleundervisning: Metodisk støtte under betingelserne for GEF's gennemførelse
Præsentationsbeskrivelse for individuelle dias:
Plejehjælp til lungebetændelse. Sundhedsministeriet i Chelyabinsk Region. Statens sundhedspleje Uddannelsesinstitution "Satka Medical College" Specialitet 34.02.01 Pleje PM.02. Deltagelse i diagnosticerings- og behandlings- og rehabiliteringsprocesserne MDC 02.01 Plejeomsorg for forskellige sygdomme og tilstande Sammensat af: Lærer i plejepleje i terapi Gilmiyarova Anzhela Nurimanovna
Relevans Lungebetændelse, som før, forbliver en af de mest almindelige sygdomme. I det sidste årti i Rusland har der været en stigning i forekomsten og dødeligheden af lungebetændelse og dens komplikationer. Hvert år observeres mere end 1,5 millioner mennesker af læger om lungebetændelse. Et vigtigt klinisk og medico-socialt problem er lungebetændelse hos ældre. Dødelighed hos ældre og senile patienter er 10 gange højere end i andre aldersgrupper og når 70% i lungebetændelse i hospitalet.
Læringsmål: Oplæringsmæssige (didaktiske) mål: - at kontrollere niveauet af elevernes viden om emnet for et seminar - praktisk lektion - at uddybe, systematisere og generalisere viden om emnet "Plejeomsorg for lungebetændelse"; - at danne og konsolidere sygeplejerskens taktik til pleje af lungebetændelse. Udviklingsmål: - At fremme udviklingen af logisk tænkning - At bidrage til udvikling af hukommelse og tale - At udvikle evnen til at sammenligne, syntetisere, analysere Uddannelsesmål: - At stræbe efter at dyrke følelser af barmhjertighed, humanisme, gensidig hjælp, kollektivisme.
Arbejdstype: Praktisk lektion Placering: Præklinisk praksis Antal timer: 180 minutter
Beskæftigelsesudstyr - computer, skærm, videoprojektorkort, kridtkort med situationsopgaver og testopgaver - plakater på emnet - phonendoscope, tonometer - medicinske præparater - praktiske træningsprotokoller - sofa
Metoder til undervisning og metodiske metoder Metode Grundlæggende mål Niveauer af masteringsteknikker Forklarende og illustrative; Facilitere opfattelse og forståelse af materialet under studiet. Reproduktion Færdigheder Historie, samtale, illustration af plakater, præsentationer Reproduktiv Formatering af færdigheder og evner til at anvende den opnåede viden Reproduktion Færdigheder og færdigheder Typiske opgaver, test, praktiske opgaver implementering af en given algoritme. elevløsninger Reproduktion Færdigheder og evner Heuristisk samtale, syntese
Faglig kompetence Kode Navn på pc-resultatet. 2.1 At præsentere oplysninger i en form, der er forståelig for patienten, for at forklare ham essensen af interventionerne. ++ pc. 2.2 At udføre terapeutiske og diagnostiske interventioner, interagerer med deltagere i behandlingsprocessen. ++ pc. 2.3. Samarbejde med samarbejdende organisationer og tjenester. ++ pc. 2.4 Brug medicin i overensstemmelse med reglerne for deres anvendelse. ++ pc. 2.5 Overholder reglerne for brug af udstyr, udstyr og medicinsk udstyr under diagnostik- og behandlingsprocessen. ++ pc. 2.6 Vedligehold godkendte lægejournaler. ++
I overensstemmelse med de nye uddannelsesstandarder skal studenterne efter at have studeret materialet: Kende: - sygeplejeprocesstrin - definition af begrebet "lungebetændelse" - lungebetændelsens etiologi - symptomer og kliniske manifestationer, komplikationer - nedsat behov og problemer hos patienten (reel, potentiel, prioritet) - diagnostik, behandling, prognose, forebyggelse For at kunne: - foretage en sygeplejeundersøgelse af en patient med lungebetændelse; - identificere patientproblemer og fortolke brudte behov plan-pleje og plejeinterventioner; -for at gennemføre en plejeplan - evaluere de opnåede resultater og foretage tilpasninger til plejeplanen - udføre søsterlige manipulationer (vejning, måling af vækst, bestemmelse af kropsmasseindeks, inspektion, palpation, perkussion og auskultation af lungerne, tælle frekvensen af respirationsbevægelser, tælle og karakterisere pulsen, måle blodtryk, tælle puls og dets egenskaber, subkutan injektion, intramuskulær injektion, intravenøs injektion, forberedelse af patienter til lungens radiografi, bronkoskopi, EKG, sputumindsamling, blodopsamlingsteknik til generel analyse).
INTEGRATION AF UDDANNELSESOPLYSNINGER TEMPER, der går forud for ledsagende opfølgning MMS-anatomi med fysiologi-farmakologi med formel -mikrobiologi-psykologi -undersøgelse i terapi -nervesygdomme -forebyggelse i operationstilstand afsluttende certificering
Kronograf af praktiske klasser: 1. Organisatorisk øjeblik - 5 minutter 2. Præsentation af lektionens emne, formål og plan. - 5 minutter 3. Indledende testkontrol med fejlhåndtering - 40 minutter 4. Demonstrationsdel - 30 minutter 5. Heuristisk samtale - 20 minutter 6. Designe manipulationsbøger - 25 minutter 7. Uafhængigt arbejde af studerende (løsning af situationsproblemer) - 40 minutter 8. Opsummering af resultaterne af lektionen, gradering - 10 minutter. 9. Opgave for huset - 5 minutter.
Stages of classes Lærerens aktivitet Elevens aktivitet Formål Tid 1. Organisatorisk øjeblik Hilsen. Udseende. Skabberedskab, udstyr. Noter fraværende Efternavn mangler tales af undergruppens leder. Bestyrelsen og kridtet udarbejdes af ledsageren. Kontroller beredskab til arbejde, koncentrere elevernes opmærksomhed 5 minutter 2. Hoveddelen er en redegørelse for emnet, mål og lektionsplan. Fortæller lektionens emne, formål og plan. Foreslår at udfylde oversigten over sessionen Lyt. Udfyld protokollen for at afdække betydningen af emnet i en sygeplejerske. Forberedelse til det kommende arbejde. 5 minutter
Minutter af lektionsnavnet 1. Testkontrol 2. Heuristisk samtale 3. Situationsproblemer 4. Endelig vurdering
3. Indledende testkontrol med udarbejdelse af fejl For at give eleverne mulighed for at skrive svar på testopgaver Læs omhyggeligt spørgsmålet, vælg et rigtigt svar Kontroller niveauet af viden inden for 30 minutter
Referencen for prøveopgaverne 1.a 2.a 3.b 4.a 5.d 6.a 7.b 8.b 9.d 10.d 11.a 12.d 13.d 14.d 15.a 16.g 17.a 18.v 19.b 20.g
4. Demonstration del og Heuristisk samtale. Han fortæller hovedpunkterne i emnet, demonstrerer plakater, præsentationer. Viser manipulationen af at stille spørgsmål, inviterer eleverne til at reagere ved at løse problemet. Læreren kan hjælpe eleverne ved at stille ledende spørgsmål, ændre listen, gennemse plakater, præsentationer. Husk Hør, giv fulde svar. Lette forståelse og forståelse af materiale. Lær eleverne til at mestre viden, takket være selvstudiet af små spørgsmål. At lære at tale med et publikum i 30 minutter og 20 minutter.
Lungebetændelse er en akut betændelse i lungerne, forekommer uafhængigt eller er en komplikation af en række sygdomme, forener i en gruppe inflammatoriske processer af forskellig etiologi og patogenese, der påvirker bronchioles, alveoler og andre strukturelle elementer i lungerne.
Klassificering af lungebetændelse Klassifikation af akut lungebetændelse (V.P. Silvestrov, 1987) I. Ved etiologi: ^ 1. Bakteriel. 2. Viral. 3. Mycoplasmal eller rickettsial. 4. forårsaget af patogene svampe 5. Forårsaget af fysiske eller kemiske faktorer. 6. Allergisk. 7. Blandet. 8. Uspecificeret ætiologi. II. Ved patogenese: 1. Primær. 2. Sekundære. III. Til kliniske og morfologiske manifestationer: 1. Krupoznaya. 2. Focal. 3. Interstitiel.
IV Adrift: 1. Akut 2 Langvarig 3. Tilbagevendende. V. Ved lokalisering: 1. Højre lunge. 2. Venstre lunge. 3. Bilaterale. VI. Ifølge funktionen af luftvejssygdomme: 1. Uden funktionsforstyrrelser. 2. Med funktionssvigt. VII. For komplikationer: 1. På den anden side af åndedrætssystemet (pleurisy, lunge gangrene, pneumothorax osv.). 2. Fra siden af det kardiovaskulære system (perikarditis, akut hjerte-kar-insufficiens, akut lungehjerte). 3. Fra siden af centralnervesystemet (meningitis, pneumonisk koma, hjerne hævelse, etc.). VIII. Af sværhedsgrad: 1. Ekstremt tung. 2. Tung. 3. Moderat alvorlig. 4. Let.
Fokal lungebetændelse forener forskellige former for lungebetændelse i deres oprindelse og kliniske manifestationer, hvor visse områder af lungen (segment, lobule eller sinus) er involveret i den inflammatoriske proces. Meget ofte begynder fokal lungebetændelse med nederlag af bronchi og derefter lungevæv.
. Årsagerne. De forårsagende midler til fokal lungebetændelse er forskellige bakterier, vira. Fokal lungebetændelse med influenza, ornitose, psitakose mv er relativt almindelig. I dette tilfælde kan flere patogener spille en entydig rolle i udviklingen af lungebetændelse hos patienter.
Klinisk billede. Sygdommens indtræden er ofte ikke etableret. I typiske tilfælde, især hos unge mennesker, begynder sygdommen akut: kroppstemperaturen stiger til 38-39 ° C, en tør hoste eller med en lille mængde sputum fremstår, og åndenød er mulig. Kortsigtet feber (2-3 dage) af uregelmæssig karakter. Dataene fra den fysiske undersøgelse af brystet afhænger af placeringen af fokuset i den inflammatoriske proces. Hvis læsionen er placeret tættere på lungens overflade, høres der hårdt vejrtrækning og fugtig finpustning i den tilsvarende del af brystet. Med læsionens centrale placering eller flere små perifert lokaliserede læsioner observeres der ingen signifikante ændringer i stemme tremor og reduktion af percussion lyd i brystet. I blodet er moderat leukocytose bemærket med et stabschift, og nogle gange (især med en viral infektion) leukopeni. Røntgenbillede af fokal lungebetændelse kan være anderledes. Som regel detekteres foci of darkening, ofte er der mange af dem. Med begrænset lungebetændelse kan der ikke være markante ændringer, kun der sker en ændring i lungemønsteret.
Croupøs lungebetændelse Croupøs lungebetændelse er en akut infektiøs betændelse i lungen, der påvirker hele eller en stor del af det; kendetegnet ved en tilsvarende cyklisk patologisk ændring i lungevæv og phasic klinisk kursus.
Årsagerne. De lungebetændende årsagssygdomme er oftest pneumokok (Frenkel - Vekselbaum), mindre ofte en anden bakteriel flora: Friedlanderstammen, streptokokker, stafylokokker osv. De hyppigst ramte mennesker svækkes med nedsat immunitet, som blev udsat for forskellige former for skadelige virkninger. Akutte og kroniske åndedrætssygdomme, trængsel i lungecirkulationen, hypoavitaminose osv. Bidrager til udviklingen af croupøs lungebetændelse. Skarpe udsving i lufttemperatur, hypotermi og sociale faktorer fremkalder.
De vigtigste symptomer. Et typisk billede af lobar lungebetændelse er kendetegnet ved en akut indtræden: bedøvelse af kuldegysninger, svær hovedpine, en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, brystsmerter på den berørte side, hvilket stiger med inspiration og hoste. Hosten er først i tør tilstand, men på den 2. til 3. dag viskøs, begynder tykt slimhindepudum med en rusten tinge at adskille (finde røde blodlegemer i sputumet). Denne form for lungebetændelse er karakteriseret ved skylning af ansigtet (rødme), især på den berørte side. Ofte et par dage efter sygdommens begyndelse, forekommer herpes sår på næsens læber og vinger.
Kropstemperaturen, der stiger til et højt niveau, holder med små udsving. Overfladisk vejrtrækning, hurtig - op til 40 per minut, puls op til 100-200 slag pr. Minut. Når du trækker vejret, er der en forsinkelse af den berørte halvdel af thoraxen, svækket vesikulær respiration og første crepitus høres. Over den berørte lunge har percussionslyden en tympanisk nuance, da der både er luft og væske i alveolerne.
I den anden fase af sygdomsudviklingen, når lungene bliver fyldt med exudat og fibrinpropper, bliver lungen mere tæt. Fra dette øjeblik øges sløvheden over den berørte del af lungerne, og under auskultation høres bronchial vejrtrækning. Patientens generelle tilstand er alvorlig, hvilket ikke kun er forbundet med udelukkelse af en del af lungen fra vejrtrækningen, men også med en tilstrækkelig stor forgiftning af kroppen. Patientens appetit er svag som følge af høj kropstemperatur og en generel alvorlig tilstand. Tungen er tør, dækket af grå blomst, tarmen fungerer dårligt, der er forstoppelse.
Diagnostik Under febrilprocessen observeres neutrofile hyperleukocytose i blodet af patienter op til (15-20) x 109 / l, ESR op til 40-50 mm / time. Når røntgenundersøgelsen efter 4-8 timer efter sygdomsbegyndelsen nedsætter lungevævets lethed på grund af ødem og infiltration. På den 3.-4. Dag vises det berørte område som en ensartet, moderat intensitet af skyggen, stærkt afgrænset af konturen mellem lobar pleura. På den 12. til 15. dag har lungemønsteret en allerede retikuleret og tung struktur. Fuld normalisering af røntgenbilledet ses kun på sygdommens 24-30. dag.
Principper for behandling og pleje af de syge. Indlæggelse. Seng hvile Afdelingen hvor patienten er placeret skal være varm og godt ventileret. Patienten er vist med en tilstrækkelig mængde vitaminer, proteiner, kulhydrater og andre nødvendige stoffer, men med begrænsning af bordssalt. Patienten er vist rigeligt med at drikke: tranebærsaft, frugtsaft, te med citron, mineralvand, vitamininfusioner. Antibakteriel terapi. Amoxicilliner (parenteral), makrolider (rovamycin, klacid, makropen), fluorquinoloner (tovanik, abactal) er vist. Halvsyntetiske penicilliner er ret effektive: ampicillin, oxacillin, ampioks; lægemidler fra cefalosporinerne (kefzol, ceparin osv., 2 g pr. dag i 2 opdelte doser). Oxygen terapi med ilt telt. Med en stærk hoste fra sygdommens begyndelse anvendes kodein, og i løbet af forbedringsperioden anvendes eksponerende lægemidler (termopsis, ipecacuan, alkalisk drikke), sennep plommer eller dåser. 7. Afgiftning.
Forebyggelse. Forebyggende foranstaltninger består af implementering af den passende driftsform, ernæring, ventilation af lokaler, isolering af patienter; personlig profylakse (fysisk uddannelse, hærdning, rygestop, eliminering af infektion i øvre luftveje).
Fase I Nursing Examination Vurdering af den generelle tilstand og vitale funktioner: bevidsthed, åndedræt (tachypnea), blodcirkulation. En visuel vurdering kan afsløre: - hudens bleghed; acrocyanose; - Herpetisk udbrud - Lægningen af den berørte side af brystet i vejrtrækningen. Studiet af pulsen, auscultation af hjertet, tæller puls (takykardi). Måling af blodtryk (hypotension kan være). En undersøgelse af lungerne kan afsløre: - forkortelse (sløvhed) af percussion lyd over det berørte lungeområde; - styrkelse af bronchophony og stemme tremor - auskultatorisk svækkelse af vejrtrækning i et begrænset område, lokalt lyttelig bronkial vejrtrækning, fin boblende raler eller inspirerende crepitus. Temperaturmåling (karakteristisk feber> 38 ° C). Måling af blodtryk. Vi indsamler oplysninger om medicin, der er taget.
Trin II Diagnostisering eller identifikation af patientproblemer: feber, hovedpine, kulderystelser, brystsmerter, hoste, sputum, åndenød, svedtendens, dårlig søvn, dårlig appetit.
Trin III Planlægning af sygeplejeinterventioner. 1. Sørg for, at patienten overholder det foreskrevne regime. 2. Ved forhøjede temperaturer - pas på febrile patienter (bilag 1). 3. Nøjagtigt og i tide til at udføre lægenes aftaler. 4. Overvåg frekvensen og arten af vejrtrækning, puls og blodtryk. 5. Overvåg sputumets antal og karakter. 6. Følg den regelmæssige ændring af linned. 7. Overvåg patientens kvalitet og kost. 8. Træn patienten i vejrtræknings- og dræningsøvelser. Motivation: At lette patientens tilstand og effektiv behandling.
Trin IV Gennemførelsen af sygeplejeinterventioner i henhold til planen. Formål: 1. Patientens psykologiske støtte. 2. Forebyggelse og kontrol af komplikationer. 3. Behandling, kost, udførelse af alle udnævnelser af lægen. Trin V I sygdomsproces femte fase vurderer sygeplejersken effektiviteten af sygeplejeinterventioner og graden af opnåelse af det fastsatte mål og foretager tilpasninger om nødvendigt. Sygeplejersken fortæller patienten resultatet af vurderingen: Han skal vide, hvor godt han har klargjort opgaven.
Spørgsmål til kontrol Giv definitionen af begrebet "lungebetændelse." Lungebetændelse er en akut betændelse i lungerne, forekommer uafhængigt eller er en komplikation af en række sygdomme, der kombinerer bronchioler, alveoler og andre strukturelle elementer i lungerne.
Hvad er fokal lungebetændelse? Fokal lungebetændelse er betændelse i lungerne, hvor individuelle dele af lungen er involveret i processen (segment, lobule eller sinus). Meget ofte begynder fokal lungebetændelse med nederlag af bronchi og derefter lungevæv.
Fortæl os om årsagerne til udviklingen af fokal lungebetændelse. De forårsagende midler til fokal lungebetændelse er forskellige bakterier og vira.
Fortæl os om de kliniske manifestationer af fokal lungebetændelse. Sygdommen begynder akut: kropstemperaturen stiger til 38-39 ° C, en tør hoste eller med en lille mængde sputum fremstår, åndenød er mulig. Kortsigtet feber (2-3 dage) af uregelmæssig karakter. Dataene fra den fysiske undersøgelse af brystet afhænger af placeringen af fokuset i den inflammatoriske proces. Hvis læsionen er placeret tættere på lungens overflade, høres der hårdt vejrtrækning og fugtig finpustning i den tilsvarende del af brystet. Med læsionens centrale placering eller flere små perifert lokaliserede læsioner observeres der ingen signifikante ændringer i stemme tremor og reduktion af percussion lyd i brystet.
Hvad er lobar lungebetændelse? Croupøs lungebetændelse er en akut infektiøs betændelse i lungen, der påvirker hele kløften eller en stor del af det; kendetegnet ved en tilsvarende cyklisk patologisk ændring i lungevæv og phasic klinisk kursus.
Klinisk billede af lobar lungebetændelse? Akut start: Bedøvelse af kuldegysninger, svær hovedpine, en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, brystsmerter på læsionens side, hvilket øges med inspiration og hoste. Hosten er først i tør tilstand, men på den 2. til 3. dag viskøs, begynder tykt slimhindepudum med en rusten tinge at adskille (finde røde blodlegemer i sputumet). Denne form for lungebetændelse er karakteriseret ved skylning af ansigtet (rødme), især på den berørte side. Ofte et par dage efter sygdommens begyndelse, forekommer herpes sår på næsens læber og vinger.
Hvilke principper for diagnose af lungebetændelse kender du? Klinisk billede af OAK, OAM Sputum analyse bryst røntgen
Fortæl os om principperne for behandling af lungebetændelse. Hospitalisering. Seng hvile Antibakteriel terapi. Oxygenotherapy Expectorants Afgiftning.
5. Udarbejdelse af manipulationsbøger Distribuerer beskrivelsen af manipulationerne til studerende. Omtænkt omskrives. Fastgør de færdigheder, der er erhvervet i løbet af klassen. 6. Fastsættelse af materialet - selvstændigt arbejde hos eleverne. Tilbyder eleverne at løse situationsopgaver. Læs omhyggeligt opgaverne, løse dem. Kontrol og konsolidering af den opnåede viden. Løsning af kliniske opgaver systematiserer viden, lærer at identificere en nødsituation og korrekt sørger for akut førstehjælp. Øv arbejdet med patienten, skab en fortrolig kontakt med patienten. Praktisk udvikling af metoder til indsamling af klager, anamnese, palpationsmetoder, percussion, auskultation af maven, måling af blodtryk
Opgave nr. 1 I lungedepartementet er der en patient C. 35 år gammel med en diagnose af lungebetændelse af den nederste lob af højre lunge. Klager af en kraftig stigning i temperatur, svaghed, smerte i højre halvdel af brystet, forværret af dyb indånding, hoste, åndenød, sputum af rusten farve. Ill efter hypotermi. Hun tog antipyretiske lægemidler hjemme, men hendes tilstand blev hurtigt forringet. Patienten er deprimeret, kommer i kontakt med vanskeligheder, udtrykker frygt for muligheden for at forblive uden arbejde. Objektivt: tilstanden er alvorlig, temperaturen er 39,50 C. Ansigtet er hyperæmisk, herpes er på læberne. NPV 32 per minut Den højre halvdel af brystet ligger bag i vejrtrækningen, vokal tremor i de nederste dele af højre lunge er forbedret, der er sløvhed med perkussion, og der er crepitus under auskultation. Pulse 110 slag / min., Rhythmic, svag påfyldning. HELL 100/65 mm RT. Art., Dæmpede hjerte lyde.
Opgaver 1. Identificer patientens problemer; Formulere mål og lave en plejeplan for det prioriterede problem med motivationen af hver sygeplejeindsats. 2. Angiv patienten om sputumindsamling til en tankprøve. såning for at bestemme mikrofloraens følsomhed overfor antibakterielle lægemidler og lære patienten, hvordan man bruger lommespittonen. 3. Demonstrer iltterapi med et nasalkateter på et fantom.
Patientproblemer: Til stede: Åndenød, feber, brystsmerter, svaghed, hoste med sputum. Potentiel: risiko for alvorlig respirationssvigt, kardiovaskulær svigt, pleurisy, pulmonal blødning, abscessdannelse. Prioriterede problemer: feber. Kortsigtet mål: fald i kropstemperatur i 3-5 dage. Langsigtet mål: Vedligeholdelse af en normal kropstemperatur ved afladningstidspunktet. Vurdering: Efter 3-5 dage med korrekt styring faldt patientens temperatur uden komplikationer, målet nås. En elev demonstrerer patientens anvisninger om indsamling af sputum til undersøgelse. Eleven lærer patienten, hvordan man bruger lommespittonen. En elev demonstrerer teknikken for oxygenbehandling på en model i overensstemmelse med handlingalgoritmen.
Motivationsplan 1. Mål kropstemperatur hver 2-3 timer. Kontrol af kropstemperatur for tidlig diagnosticering af komplikationer og tilvejebringelse af passende assistance til patienten. 2. Opvar patienten op (varme varmer til fødderne, varsomt dække patienten, giv varm sød te). Det udføres i perioden med temperaturfald for opvarmning af patienten, hvilket reducerer varmeoverførslen. 3. Giver beriget drikke (saft, varm te med citron, sort currant, rosehip infusion). At reducere forgiftning. 4. Vand på slimhinderne i munden og læberne med vand, smør med vaselinolie, 20% borax i glycerin, revner i læberne. For at fjerne tør mund og læber. 5. Kontinuerligt overvåg patienten med vrangforestillinger og hallucinationer, der ledsager temperaturforøgelsen. For at forhindre skade. 6. Mål blodtryk og puls, respirationshastighed. Til tidlig diagnose af alvorlig respiratorisk og hjertesvigt. 7. For at sikre skift af krop og sengelinned, toilet skind. For at forhindre krænkelser af udskillelsesfunktionen i huden, forebyggelse af tryksår. 8. Sæt en ispakning eller en kold komprimering på nakke og hoved under hypertermi. For at mindske hævelsen i hjernen, forhindre nedsat bevidsthed, anfald og andre komplikationer i centralnervesystemet. 9. Ved et kritisk temperaturfald: - hæv fodens ende, fjern puden - ring til læge - pålæg varme varmepuder, dække, giv varm te -udskift linned, tørre tørre. Til forebyggelse af akut vaskulær insufficiens.
Problemer nummer 2 Patienten T. er 68 år gammel og diagnosticeres med lungebetændelse i lungeafdelingen. Klager med markeret svaghed, hovedpine, hoste med adskillelsen af et stort antal offensiv purulent sputum, engang bemærket en blanding af blod i sputumet. Patienten blev behandlet uafhængigt hjemme i ca. 10 dage, tog aspirin, analgin. I går, om aftenen forværredes tilstanden, temperaturen steg til 400 ° C med kuldegysninger, om morgenen faldt den til 360 ° C med kraftig sved. Om natten ændrede jeg min skjorte 3 gange. Forøget hoste optrådte kraftigt purulent sputum. Patienten er langsommere, besvarer spørgsmål med indsats, er ligeglad med andre. Objektivt: med perkussion bestemmes området af kedelig percussion under skruen til højre. Amphora vejrtrækning, hørte store boble fugtige raler. Radiologiske data: I den nederste del af den højre lunge er der en intens infiltrerende skygge, i midten af hvilken der defineres et hulrum med et vandret væskeniveau. Komplet blodtal: accelereret ESR, leukocytose med skift til venstre for leukoformuly.
Opgaver Identificer patientproblemer; Formulere mål og lave en plejeplan for det prioriterede problem med motivationen af hver sygeplejeindsats. Lær patienten teknikken til postural dræning og de elementer af åndedrætsøvelser, der har til formål at stimulere sputumudladning. Demonstrere teknikken for fortynding og i / m administration af cefoxim 1,0.
Response standard Patientproblemer Virkelig: feber, hoste med fosteret sputum, angst om udfaldet af sygdommen. Potentiel: Forringelse af patientens tilstand, forbundet med udvikling af komplikationer, blødning, respirationssvigt. Prioriteret problem: hoste med kraftigt purulent sputum. Kortsigtet mål: forbedret sputumudledning inden udgangen af ugen. Langsigtet mål: Patienten vil ikke klage over en hoste med fostert sputum på tidspunktet for decharge.
3. Undervisning af patienten hvordan man hoster. Til patientens aktive deltagelse i helingsprocessen. 4. Patient træning i vejrtrækninger rettet mod hostestimulering. For at forbedre blodcirkulationen og sputumafladningen. 5. Kontroller patientens åndedrætsøvelser. Til effektiv mikrocirkulation i lungevæv. 6. Sørg for adgang til frisk luft ved at lufte kammeret. For at forbedre luftningen af lungerne, berigelse af luft med ilt. 7. Gennemføre samtaler med familiemedlemmer om patientens ernæring med et højt indhold af protein, vitaminer og sporstoffer. At kompensere for tabet af protein og øge kroppens forsvar. 8. Overvågning af patientens udseende og tilstand: Måling af blodtryk, NPV, puls, kropstemperatur. Til tidlig diagnose og rettidig akut behandling i tilfælde af komplikationer. Motiveringsplan 1. Leverer patienten en skål med et indlagt låg, fyldt 1 / 3dez. opløsning. At samle sputum til hygiejniske formål. 2. Opret en patient en behagelig position i sengen (postural drainage). For lettere vejrtrækning og bedre udslip af sputum.
Vurdering: patienten bemærker betydelig lindring, hosten er nedsat, sputumet er forsvundet ved udtømningstidspunktet. Målet er opnået. Den studerende lærer patienten teknikken for postural dræning. En studerende demonstrerer fortyndingsteknikken og i / m administration af cefoxim 1,0.
Problemer nummer 3 Ambulancen leverede en 68-årig patient med en diagnose af brystpneumoni. Når sygeplejeundersøgelse afslørede følgende data: Klager over svær svaghed, hovedpine, hoste med adskillelsen af et stort antal offensiv purulent sputum, engang bemærket en blanding af blod i sputumet. Ifølge patienten, syge i 10 dage. Han blev behandlet hjemme alene, tog aspirin, analgin. I går, om aftenen forværredes tilstanden, temperaturen steg til 400 ° C med kuldegysninger, om morgenen faldt den til 360 ° C med kraftig sved. Om natten ændrede jeg min skjorte 3 gange. Forøget hoste optrådte kraftigt purulent sputum. Patienten er langsommere, besvarer spørgsmål med indsats, er ligeglad med andre. Objektivt: Ved perkussion bestemmes en del af slørheden af en percussionslyd, tympanit, under skruen til højre. Amphora vejrtrækning, hørte store boble fugtige raler. Radiologiske data: I den nederste del af den højre lunge er der en intens infiltrerende skygge, i midten af hvilken der defineres et hulrum med et vandret væskeniveau. Komplet blodtal: accelereret ESR, leukocytose, med skift af leukoformuly venstre.
Opgaver: 1. Identificer tilfredsheden af, hvilke behov der er nedsat af patienten. 2. Identificer patientens problemer, planlæg sygeplejeindsatsen på prioritet.
Behovene krænkes: trække vejret, sove, slappe af, kommunikere, opretholde normal kropstemperatur. Patientproblemer: De rigtige er feber, hoste med fosteret, angst om sygdommens udfald. Potentiale - Forringelse af patientens tilstand forbundet med udvikling af komplikationer, blødning, respirationssvigt. Patientens prioriterede problem er hoste med rigeligt fedtet sputum. 2. Kortsigtet mål: forbedret sputumudledning inden udgangen af ugen. Langsigtet mål: Patienten klager ikke på hoste med fostert sputum ved udtømningstidspunktet.
Pleje Intervention Plan Motivation 1. At give patienten en skål med et grundglas låg, fyldt 1 / 3dez. opløsning. At samle sputum til hygiejniske formål. 2. Opret en patient en behagelig position i sengen (postural drainage). For lettere vejrtrækning og bedre sputumudladning. 3. Undervisning af patienten hvordan man hoster. Til patientens aktive deltagelse i helingsprocessen. 4. Patient træning i vejrtrækninger rettet mod hostestimulering. For at forbedre blodcirkulationen og sputumafladningen. 5. Kontroller patientens åndedrætsøvelser. Til effektiv mikrocirkulation i lungevæv. 6. Sørg for adgang til frisk luft ved at lufte kammeret. For at forbedre luftningen af lungerne, berigelse af luft med ilt. 7. Gennemføre en samtale med familiemedlemmer om at give patienten højt protein, vitaminer og mikroelementer for at kompensere for tabet af protein og øge kroppens forsvar 8. Vær opmærksom på patientens udseende og tilstand: måle blodtryk, NPV, puls, kropstemperatur. Til tidlig diagnose og rettidig beredskab i tilfælde af komplikationer 9. Forberedelse af lægen For effektiv behandling
Vurdering: patienten bemærker betydelig lindring, hosten er nedsat, sputumet er forsvundet ved udtømningstidspunktet. Målet er opnået.