Pyelonefrit hos børn: symptomer og behandling

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, det er meget almindeligt hos børn. Ubehagelige symptomer, såsom ændringer i arten af ​​vandladning, urinfarve, mavesmerter, feber, sløvhed og svaghed forhindrer barnet i at udvikle sig normalt og går i børns institutioner - sygdommen kræver lægehjælp.

Blandt andre nephrologiske (med nyreskade) sygdomme hos børn forekommer pyelonefrit oftest, men der er også tilfælde af overdiagnose, når en anden infektion i urinsystemet (cystitis, urethritis) tages for pyelonefritis. For at hjælpe læseren med at navigere i forskellige symptomer, vil vi tale om denne lidelse, dens tegn og behandlingsmetoder i denne artikel.

Generelle oplysninger

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kaldes den inflammatoriske læsion af den infektiøse natur af nyretanken og nyresystemet, såvel som deres tubuli og interstitialvæv.

Nyretubuli - en slags "rør" gennem hvilket den filtrerede urin i kopper og bækken urin akkumuleres, handler ud i blæren, og interstitium er den såkaldte middelbare nyrevæv, som udfylder rummet mellem de vigtigste renale strukturer, er det som en "skelet" myndighed.

Børn i alle aldre er modtagelige for pyelonefritis. I det første leveår, drenge og piger lider af dem i samme takt, og efter et års pyelonefritis er mere udbredt blandt piger, på grund af de særlige forhold i urinvejene anatomi.

Årsager til pyelonefritis

Infektiøs inflammation i nyrerne forårsager mikroorganismer: bakterier, vira, protozoer eller svampe. Den vigtigste agens af pyelonephritis hos børn - E. coli, efterfulgt af Proteus og Staphylococcus aureus, vira (adenovirus, influenzavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle sammenslutninger (flere patogener samtidigt).

Mikroorganismer kan komme ind i nyrerne på flere måder:

1. Hematogen måde: Ved blod fra infektionsfokus i andre organer (lunger, knogler osv.). Denne patogenes vej er af største betydning hos nyfødte og spædbørn: pyelonefrit kan udvikle sig efter lungebetændelse, otitis og andre infektioner, herunder organer anatomisk placeret langt fra nyrerne. Hos ældre børn er patogenens hæmatogene spredning mulig ved alvorlige infektioner (bakteriel endokarditis, sepsis).
2. Den lymfogene vej er forbundet med indgangen af ​​patogenet i nyrerne gennem det generelle system af lymfcirkulation mellem urinsystemets organer og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrerne til tarmene, og infektion overholdes ikke. Men i tilfælde af krænkelse af egenskaberne af tarmslimhinden er lymfens stasis (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diarré, tarminfektioner, dysbakteri) infektion af nyrerne med intestinal mikroflora mulig.
3. Stigende vej - fra kønsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrerne. Dette er den mest almindelige infektionsrute hos børn ældre end et år gammel, især piger.

Faktorer prædisponerer for udviklingen af ​​pyelonefritis

Vanligvis kommunikerer urinvejen med det ydre miljø og er ikke sterilt, det vil sige, at der altid er mulighed for, at mikroorganismer kommer ind i dem. Med urinsystemets normale funktion og den gode tilstand af lokal og generel immunitet udvikler infektionen sig ikke. Fremkomsten af ​​pyelonefritis lettes af to grupper af prædisponerende faktorer: på den del af mikroorganismen og makroorganismens del, det vil sige barnet selv. På den del af mikroorganismen er en sådan faktor høj virulens (høj infektivitet, aggressivitet og modstand mod virkningen af ​​barnets legemsbeskyttelsesmekanismer). Og fra barnets side bidrager udviklingen af ​​pyelonefrit til:

1. Forstyrrelser i den normale strøm af urin, når uregelmæssigheder struktur nyre og urinveje, sten i urinvejene og selv på baggrund af krystalluri dizmetabolicheskoy nefropati (små saltkrystaller tilstoppede nyretubuli).
2. Urinbelastning i funktionelle lidelser (neurogen blære dysfunktion).
3. Vesicoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrerne) af enhver oprindelse.
4. Gunstige betingelser for stigende infektion (utilstrækkelig personlig hygiejne, ukorrekt vask af piger, inflammatoriske processer i området af de eksterne genitalorganer, perineum og anus, ubehandlet blærebetændelse eller urethritis).
5. Eventuelle akutte og kroniske sygdomme, som reducerer barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kroniske infektionsfaktorer (tonsillitis, bihulebetændelse osv.).
8. Hypotermi.
9. Orm invasioner.
10. Hos børn under et år er udviklingen af ​​pyelonefritis prædisponeret for kunstig fodring, introduktion af komplementære fødevarer, tænder og andre faktorer, som øger belastningen på immunsystemet.

Pyelonefritis klassificering

Russiske nefrologer skelner mellem følgende typer af pyelonefritis:

1. Primær (i mangel af indlysende disponerende faktorer fra urinvejene) og sekundære (forekommer hos baggrund struktur anomalier i funktionelle lidelser af urinering - obstruktiv pyelonephritis, med dizmetabolicheskih sygdomme - obstruktiv pyelonephritis).
2. Akut (efter 1-2 måneder opstår fuld genopretning og normalisering af laboratorieparametre) og kronisk (sygdommen varer mere end seks måneder, eller i løbet af denne periode er der to eller flere tilbagefald). Kronisk pyelonefrit kan igen være tilbagevendende (med tydelige forværringer) og latent (når der ikke er symptomer, men der sker regelmæssigt ændringer i analyserne). Latent for kronisk pyelonephritis - et sjældent fænomen, og er oftest en diagnose er et resultat af overdiagnostik, når de tages for pyelonephritis-infektion af den nedre urinvej eller reflux nefropati, som er virkelig fraværende eller milde 'eksterne' symptomer og klager.

Symptomer på akut pyelonefritis

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskellige i forskellige børn afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelse, sværhedsgraden af ​​processen, barnets alder, comorbiditet osv.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identificeres:

1. Temperaturforøgelse er et af hovedtegnene, der ofte er den eneste ("urimelige" temperaturstigninger). Feber er normalt udtalt, temperaturen stiger til 38 ° C og derover.
2. Andre symptomer på forgiftning: sløvhed, døsighed, kvalme og opkastning, tab eller tab af appetit bleg eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øjnene). Som regel er jo sværere pyelonefritis og jo yngre barnet, jo mere udtalt tegnene på forgiftning.
3. Smerter i maven eller lænderegionen. Børn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerter i maven og kan klage over smerte (omkring maven) eller smerte omkring navlen. Ældre børn klager ofte over rygsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smerterne er milde, trækker, forværres ved at ændre kroppens stilling og aftage ved opvarmning.
4. Uregelmæssigheder af vandladning - en valgfri funktion. Urininkontinens, hyppig eller sjælden vandladning er mulig, nogle gange er det smertefuldt (på baggrund af tidligere eller associeret blærebetændelse).
5. Mild hævelse af ansigt eller øjenlåg om morgenen. Når pyelonefritis udtalt ødem ikke sker.
6. Ændringer i udseendet af urin: det bliver grumset, kan have en ubehagelig lugt.

Funktioner af pyelonefrit hos nyfødte og spædbørn

Hos spædbørn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

• høj temperatur (39-40 ° C) op til febrile anfald;
• opkastning og opkastning;
• afvisning af brystet (blanding) eller træg sugning;
• bleg hud med perioral cyanose (blueness omkring munden, blueness af læber og hud over overlæben);
• vægttab eller manglende vægtøgning
• dehydrering, manifesteret af tør og blabbet hud.

Børn kan ikke klage over smerter i maven, og deres analog er barnets uafhængige bekymring eller græd. Hos halvdelen af ​​spædbørn er der også angst ved urinering eller rødme i ansigtet og "grunting" før vandladning. Ofte udvikler babyer med pyelonefritis afføringssygdomme (diarré), som kombineret med høj feber, opkastning og tegn på dehydrering gør det vanskeligt at diagnosticere pyelonefritis og fejlagtigt tolkes som en tarminfektion.

Symptomer på kronisk pyelonefritis

Kronisk tilbagevendende pyelonephritis sker med vekslende perioder med komplet remission, når ingen symptomer og ændringer i urin i barnets der, og forværring perioder, hvorunder der er de samme symptomer som ved akut pyelonefritis (mavesmerter og rygsmerter, feber, forgiftning, ændringer i urintest). Hos børn, der lider af kronisk pyelonefritis i lang tid, vises tegn på infektiøs asteni: irritabilitet, træthed, nedsættelse af skolens præstationer. Hvis pyelonefritis begyndte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i nogle tilfælde psykomotorisk udvikling.

Diagnose af pyelonefritis

For at bekræfte diagnosen af ​​pyelonefritis brug yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:

1. Urinalyse - en obligatorisk undersøgelse for alle tempererede børn, især hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares af SARS eller andre årsager, der ikke er relateret til nyrerne. Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen: leukocyturia op til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dækker helt det visuelle felt; bakteriuri (udseende af bakterier i urinen), måske et lille antal cylindre (hyalin), let proteinuri (protein i urinen er ikke mere end 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om fortolkningen af ​​urinanalyse hos børn, kan du læse i denne artikel.
2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de opdagede leukocyturi.
3. Såning af urin til sterilitet og følsomhed overfor antibiotika gør det muligt at bestemme årsagsmidlet for infektion og udvælge effektive antibakterielle lægemidler til behandling og forebyggelse af sygdomsgenoptagelse.
4. Generelt viser blodprøven almindelige tegn på en infektiøs proces: accelereret ESR, leukocytose (stigning i antallet af leukocytter sammenlignet med aldersnorm), leukocytforskydning til venstre (udseende af umodne leukocytter i blodstængerne), anæmi (fald i hæmoglobin og antal røde blodlegemer).
5. En biokemisk blodprøve udføres for at bestemme de totale protein- og proteinfraktioner, urinstof, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akut pyelonefritis i den første uge efter sygdommens begyndelse noteres en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i biokemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med udvikling af nyresvigt øges indholdet af urinstof og kreatinin, niveauet af totalprotein falder.
6. Biokemisk analyse af urin.
7. Nyrefunktion vurderes ved hjælp af Zimnitsky-testen, med niveauet af kreatinin og urinstof i den biokemiske blodprøve og nogle andre tests. Ved akut pyelonefrit er nyrerne normalt ikke forringet, og i kroniske tilfælde findes der ofte nogle afvigelser i Zimnitsky-prøven (isostenuri er en monotont forhold, nocturia er overvejende natlig diurese over dagtimerne).
8. Blodtryksmåling er en obligatorisk daglig procedure for børn i alle aldre, der er på hospital for akut eller kronisk pyelonefritis. Ved akut pyelonefrit er trykket indenfor aldersnorm. Når trykket begynder at stige i et barn med kronisk pyelonefritis, kan dette angive tilsætning af nyresvigt.
9. Hertil kommer, at alle børn gennemgår ultralyd i urinsystemet og efter nedsættelse af akutte hændelser - radioaktive undersøgelser (vaskulær cysteuretrografi, udskillelsesurografi). Disse undersøgelser afslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter, som bidrager til forekomsten af ​​pyelonefritis.
10. I specialiserede nefrologiske og urologiske børneafdelinger udføres andre undersøgelser: en række forskellige tests, dopplerografi af renal blodgennemstrømning, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT scan, MR, etc.

Pyelonefrit komplikationer

Pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der kræver rettidig og tilstrækkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen kan manglende terapeutiske foranstaltninger føre til komplikationer. Komplikationer af akut pyelonefrit er oftest forbundet med infektionens spredning og forekomsten af ​​purulente processer (abscesser, para-ephritis, urosepsi, bakterisk chok osv.), Og komplikationer af kronisk pyelonefritis skyldes sædvanligvis renal dysfunktion (nefrogen arteriel hypertension, kronisk nyresvigt).

Pyelonephritis behandling

Behandling af akut pyelonefrit hos børn bør kun udføres i en hospitalsindstilling, og indlæggelse af barnet i akutafdelingen er yderst ønskeligt: ​​nefrologi eller urologi. Kun på hospitalet er der mulighed for konstant at evaluere dynamikken i urin og blodprøver, udføre anden nødvendig forskning, vælg de mest effektive stoffer.

Terapeutiske foranstaltninger til akut pyelonefrit hos børn:

1. Behandling - sengetøj er ordineret til feberlige børn og børn, der klager over smerter i maven eller lændehvirvelområdet i sygdommens første uge. I mangel af feber og svær smerte er der en menighedstilstand (barnets bevægelser inden for deres afdelinger er tilladt), så går generelt (herunder daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på hospitalet).
2. Kost, hvis hovedformål er at reducere byrden på nyrerne og korrigere metabolske sygdomme. Pevzner-bordet nr. 5 uden saltbegrænsning og med en udvidet drikkebehandling anbefales (barnet skal modtage væsker 50% mere end aldersstandarden). Men hvis akut nyresvigt eller obstruktiv virkning er bemærket ved akut pyelonefrit, er salt og væske begrænset. Kostprotein-grøntsag, med undtagelse af irriterende produkter (krydderier, krydret mad, røget kød, fede fødevarer, rige bouillon). Til dysmetabolske sygdomme anbefales en passende diæt.
3. Antibakteriel terapi er grundlaget for medicinsk behandling af akut pyelonefritis. Gennemført i to faser. Før man får resultaterne af urintestning for sterilitet og følsomhed over for antibiotika, vælges stoffet tilfældigt, idet man foretrækker dem, der er aktive mod de mest hyppige patogener i urinsystemet og ikke er giftige for nyrerne (beskyttede penicilliner, cephalosporiner fra 2. og 3. generation osv. ). Efter modtagelse af resultaterne af analysen udvælges lægemidlet, der er mest effektivt mod det identificerede patogen. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ca. 4 uger, med en ændring af antibiotika hver 7-10 dage.
4. Uro-antiseptika er stoffer, der kan desinficere urinvejen, dræbe bakterier eller stoppe deres vækst, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin osv. De ordineres i yderligere 7-14 dage efter administration.
5. Andre medicinmedicin: antiinflammatoriske, antispasmodika (til smerte), stoffer med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-caroten - provitamin A, tocopherolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ortofen, voltaren).

Patientbehandling varer cirka 4 uger, nogle gange længere. Efter udskrivning sendes barnet til distriktets børnelæge til observation, hvis der er en nefrolog på klinikken, så også han. Overvågning og behandling af barnet udføres i overensstemmelse med henstillingerne på hospitalet, hvis det er nødvendigt, kan de korrigere nefrologen. Efter udtømning udføres en urinalyse mindst en gang om måneden (og desuden mod enhver akut respiratorisk viral infektion), og en nyren ultralyd udføres hver sjette måned. I slutningen af ​​at tage uroseptika ordineres phytopreparationer i 1-2 måneder (nyrethe, lingonbærblad, canephron osv.). Et barn, der har lidt akut pyelonefrit, kan kun trækkes tilbage efter 5 år, forudsat at der ikke er symptomer eller ændringer i urinprøver uden medicinforebyggende foranstaltninger (det vil sige barnet blev ikke givet uroseptika eller antibiotika i disse 5 år, og han havde ikke et tilbagefald af pyelonefritis).

Behandling af børn med kronisk pyelonefritis

Behandling af eksacerbationer af kronisk pyelonefritis udføres også på et hospital og på samme principper som behandling af akut pyelonefritis. Børn med kronisk pyelonefritis i remission kan også anbefales at planlægge indlæggelse på et specialiseret hospital for en detaljeret undersøgelse, finde ud af årsagerne til sygdommen og udvælgelsen af ​​anti-tilbagefaldsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det yderst vigtigt at identificere årsagen til dens udvikling, da sygdommen i sig selv kun kan fjernes, efter at årsagen er fjernet. Afhængigt af hvad der netop forårsagede nyrernes infektion, er der også ordineret terapeutiske foranstaltninger: kirurgisk behandling (med vesicoureteral reflux, anomalier ledsaget af obstruktion), kostbehandling (med dysmetabolisk nefropati), medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger (med neurogen blære dysfunktion) og så videre

Hertil kommer, at kronisk pyelonefritis i remission nødvendigvis holdt antirecurrent aktiviteter: udveksling behandling med antibiotika i små doser, udnævnelse uroseptikov kurser for 2-4 uger med intervaller på 1 til 3 måneder, urtemedicin for 2 uger af hver måned. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrolog og børnelæge med rutineundersøgelser op til overførsel til en voksen klinik.

Hvilken læge at kontakte

I akut pyelonefritis starter børnelæsen normalt behandlingen og behandlingen, og derefter udpeges en nephrologist. Børn med kronisk pyelonefritis observeres af en nephrologist, en konsultation om smitsomme sygdomme kan endvidere ordineres (i uklare diagnostiske tilfælde, mistænkt tuberkulose osv.). I betragtning af de prædisponerende faktorer og måder at inficere i nyrerne, vil det være nyttigt at konsultere en specialiseret specialistkardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, neurolog, urolog, endokrinolog, ENT specialist, immunolog. Behandling af infektionsfokus i kroppen vil hjælpe med at slippe af med kronisk pyelonefritis.

Pyelonefrit hos børn: som vil bidrage til hurtigt at klare sygdommen

Pyelonefritis er en betændelse i nyrerne af en smitsom natur. Denne sygdom er almindelig hos børn, især førskolealderen. Med hensyn til morbiditet tog han andenpladsen efter åndedrætsinfektioner og kan fungere som deres komplikation. For at klare sygdommen er det vigtigt at diagnosticere pyelonephritis korrekt hos børn, uden at forvirre det med klinisk lignende blærebetændelse eller urethritis.

Hvordan infektionen kommer til nyrerne

De vigtigste årsager til pyelonefrit i infektion med patogene mikrober. Bakterier kan virke som det forårsagende middel, hovedsagelig E. coli, såvel som vira og svampe. I sygdommens kroniske form findes flere patologiske mikroorganismer samtidigt.

De patogene mikrober indtræder ekskretionssystemet på forskellige måder:

1. Hematogen, det vil sige gennem blodbanen fra infektionsfokus til andre organer. Denne form for infektion er almindelig i krummer op til et år. Deres sygdom udvikler sig ofte efter lungebetændelse, otitis og influenza. Hos ældre børn er denne metode kun mulig i tilfælde af en alvorlig bakteriel skade, for eksempel sepsis.
2. Lymfeknude. Infektionen kommer ind i nyrerne gennem det fælles mellem organerne i ekskretionssystemet og fordøjelsessystemet lymfesystemet. Dette bidrager til stagnation af lymfeknuder i mave-tarmkanalen, tarminfektioner.
3. Opad. Fra blæren, udskillelse og genitale organer stiger infektionen til nyrerne.

Den sidste infektionsvej anses for at være den mest almindelige hos børn ældre end et år. Oftere bliver pigerne syge på grund af deres anatomi særegenheder.

Hvem er tilbøjelig til sygdommen

Der er visse faktorer, som bidrager til smittefordelingen:

• Anomalier af udskillelsesorganerne;
• Sten i urinsystemet;
• Vesicoureteral reflux;
• Overskydende vitamin D;
• engelsk syge;
• underernæring;
• Enzymmangel;
• Ubehandlet blærebetændelse eller urethritis;
• Dysmetabolisk nefropati;
• Diabetes mellitus;
• Kroniske infektionssygdomme (tonsillitis, bihulebetændelse);
• Komplikationer fra infektionssygdomme - vandkopper, mæslinger, ARVI, kusma og andre;
• Utilstrækkelig personlig hygiejne
• Hypotermi.

Hos babyer under et år er overgangen til en kunstig diæt, udseendet af de første tænder, indførelsen af ​​komplementære fødevarer, andre processer, der øger belastningen på beskyttelsessystemet, en risikofaktor.

Derudover kan selv et sundt og kraftigt barn blive påvirket af en sygdom, hvis patogen viser sig at være aggressiv og resistent over for virkningen af ​​immunmekanismer.

Hvilke typer af pyelonefritis udsender nefrologister?

Som de fleste sygdomme hos børn kan pyelonefrit forekomme i en akut og kronisk form med forskellige symptomer og varighed.

Akut pyelonefrit hos børn heler hurtigt nok - om en måned eller to. Behandling af kronisk pyelonefrit hos børn er forsinket med mindst seks måneder, periodiske tilbagefald er mulige.

Det er vigtigt! I sjældne tilfælde opstår kronisk pyelonefrit hos børn i latent form, asymptomatisk, men med dårlige testresultater.

Sygdommen kan være primær, der ikke er afhængig af urinorganernes tilstand og sekundære. Sekundær pyelonefrit hos børn opstår på baggrund af udskillelsessystemets abnormiteter og kan være obstruktiv - med funktionshæmning eller ikke-obstruktiv - med dysmetabolske lidelser. Et barn diagnosticeres med kronisk sekundær pyelonefritis, hvis der er ændringer i nyrernes struktur, andre medfødte patologier i udskillelsessystemet. Også sygdommen er klassificeret ved lokalisering, opdelt i ensidig og bilateral.

Pyelonefrit hos børn symptomer og behandling

Symptomer og behandling af pyelonefrit hos børn varierer afhængigt af barnets alder, sygdommens form og sværhedsgrad, årsag og tilhørende patologier.

I krummer op til et år manifesterer sygdommen sig i form af en kraftig stigning i temperaturen til næsten 40 grader, anfald, tørhed og plaster i huden med en blålig halo omkring munden. Barnet bliver trægt, nægter at spise, græder. De fleste babyer spænder og stønner, når de urinerer, urinen mørkner og lugter ubehageligt.

Ofte hos børn lider sygdommen af ​​tarmoprøret og opkastning. I kombination med høj temperatur gør det det vanskeligt at diagnosticere på grund af klinikkens lighed med tarminfektioner.

De vigtigste symptomer på pyelonefrit i akut form hos ældre børn:

• Temperaturen stiger til 38 grader og derover;
• Sløvhed eller feber;
• Pallor af hud og poser under øjnene;
• Manglende appetit, kvalme, opkastning;
• Mørkning af urinen og ændring af lugten
• Tegnsmerter i peritoneum og lænderegionen.

I nogle børn observeres vandladningsforstyrrelser og mild hævelse i ansigtet.

Kronisk pyelonefrit hos børn, hvis den ikke er i latent form, er præget af en ændring i perioder med eftergivelse og forværringer. Det sidste er vist med de samme tegn, som den akutte form for en sygdom. Derudover bliver børn på grund af kronisk sygdom ofte trætte og har værre tid på skolen. Hvis sygdommen plager barnet i en tidlig alder, er det muligt at forsinke psykomotorisk og fysisk udvikling.

Hvad er diagnosen

Misbrug af nyrernes betændelse, barnlægen henviser den unge patient til en pædiatrisk nephrologist. Ud over ekstern undersøgelse omfatter diagnosen pyelonefrit hos børn:

• Generel analyse og biokemi af urin og blod;
• Kvantitative prøver til Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studie af diuresis, sediment, enzymer, urin pH;
• Bakposev og antibiogram;
• Test for svampe og vira;
• Cytologiske undersøgelser for at identificere atypiske celler;
• Ultralydundersøgelse af nyrer og blære;
• cystometri;
• Urografi, cystografi;
• USDG renal blodgennemstrømning;
• Beregnet tomografi.

Pyelonefritis er karakteriseret ved en stigning i leukocytter i urinen samt antallet af mikroorganismer (bakteriuri) på mere end 100 000/1 ml. Indikatorer for proteinuri med mindre end 1 g / l, og antallet af neutrofiler stiger med mere end 50 procent. Den kroniske form for nyresvigt fører til en stigning i indholdet af urinstof og kreatinin og et fald i det samlede protein.

Er det muligt at helbrede pyelonephritis i et barn helt

Denne sygdom kræver langvarig terapi, men kan helbredes fuldstændigt. Hvordan man behandler pyelonefrit hos børn afhænger af dens form, arten af ​​inflammationen og forekomsten af ​​patologiske forandringer i nyrerne.

Enhver form for sygdom kræver en ændring i kosten, især under eksacerbationer. Den pyelonefritiske diæt hos børn tager sigte på at reducere byrden på nyrerne og korrigere metaboliske lidelser. Det anbefales diettol nr. 5 uden saltrestriktion og en stigning i mængden af ​​væske, hvis barnet ikke har nyre-dysfunktioner. Ellers skal salt og væske begrænses. Nyttige protein-vegetabilske retter. Det er nødvendigt at udelukke stegt, fedt og krydret.

Det er vigtigt! Beslutningen om indlæggelse af et sygt barn foretages af den behandlende læge. Men i hvert fald behøver barnet ugentlige sengestole.

Om nødvendigt placeres barnet i hospitalets nefrologi eller urologi afdeling. Det er også bedre at behandle spædbørn op til et år med akut pyelonefrit på hospitalet.

Den nemmeste måde at helbrede primær akut pyelonefrit på. Men hvis sygdommen vender tilbage efter 2 uger efter genopretningen, er patogenet ikke fuldstændigt elimineret, er der risiko for at få den kroniske form af sygdommen. En mere grundig undersøgelse og et nyt terapeutisk kursus er påkrævet.

Hvilke lægemidler lægen foreskriver

Behandling af pyelonefrit hos børn omfatter:

Pyelonefritis i barnebehandling og symptomer | Hvordan man behandler pyelonefrit hos børn

Dette er navnet på en ikke-specifik infektionssygdom i nyrerne, der påvirker renal parenchyma, hovedsagelig med skade på det interstitielle væv. Pyelonefrit hos et barn kan forårsage infektion, urodynamiske lidelser og immunitet.

Symptomer på pyelonefrit hos et barn

Dette er navnet på den mikrobielle inflammatoriske proces i nyrens nyrebækken og tubulointerstitiale væv. Sygdommen begynder akut med:

stigning i kropstemperatur til 40 ° C

slim af hud og slimhinder,

smerter i lænderegionen

svær smerte i costovertebral vinkel,

dysuri eller pollakiuri,

Hovedpine forbundet med pyelonefritis symptomer, kvalme og opkast indikerer hurtigt voksende forgiftning. Symptom på Pasternack er som regel positiv. Med bilateral akut pyelonefritis forekommer tegn på nyresvigt ofte. Sygdommen kan være kompliceret af paranephritis, nekrose af nyrepapillerne.

Unilateral kronisk pyelonefritis manifesteres ved kedelig konstant smerte i lænderegionen på siden af ​​den berørte nyre. Dysuriske virkninger hos de fleste patienter er fraværende.

Diagnose af børns pyelonefritis

Kriterier for diagnosticering af sygdommen:

lændepine smerte

ændringer i blodet (accelereret ESR, leukocytose, neutrofili).

Diagnose til behandling af pyelonefrit hos børn er lavet på baggrund af anamnese, hvilket indikerer en nylig akut purulent proces eller tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, kliniske data og laboratoriedata. I blodprøven observeres neutrofile leukocytose, anæmi, anæosinofili, øget ESR. I analysen af ​​urin-leukocyturi, pyurier med moderat proteinuri og hæmaturi. I prøven ifølge Zimnitsky - fald i urentæthed i løbet af dagen. I Nechiporenko testen er der leukocytose.

I den biokemiske undersøgelse af blod med symptomer på pyelonefritis, en stigning i indholdet af sialinsyrer, kreatinin, urea, udseendet af C-reaktivt protein. På en gennemløbsdiagram er en stigning i en af ​​nyrerne i volumen fundet med ekskretorisk urografi, en skarp begrænsning af den berørte nyres mobilitet under vejrtrækning, fravær eller senere udseende af en skygge af urinvejen på den berørte side. ordinere en ultralyd af nyrerne, ekskretorisk pyelografi for at detektere ændringer i nyreskyttelsessystemet. Anatomiske og funktionelle træk, tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling, detekteres under mikrolysens urethrografi.

I patogenesen af ​​sygdommen kan identificeres et antal syndromer:

• inflammatoriske,
• urodynamiske lidelser
• og immunosuppression.

Tegn på kronisk pyelonefrit hos børn

Arteriel hypertension er et hyppigt symptom på sygdommen, især en bilateral proces. Nyrernes funktionelle tilstand undersøges ved hjælp af kromocystoskopi, ekskretorisk urografi, clearance metoder.

I sygdommens kroniske form forstyrres nyrernes koncentrationsevne tidligt, mens den kvælstofafskillende funktion fortsætter i mange år. I infusionsurografi bestemmes et fald i nyrernes koncentrationsevne, en langsom frigivelse af det radioaktive stof, lokale spasmer og deformiteter af bægerne og bækkenet først. Efterfølgende erstattes den spastiske fase med atony, calyxen og bækkenet dilateres.

Hovedsyndrom:

• forgiftning
• smertefuld
• og dysuri.

I småbørn dominerer forgiftningssyndrom i det kliniske billede, kan dysuriske fænomener være milde. Spædbørn udvikler hurtigt forstyrrelser af vand-salt, proteinmetabolisme, leverfunktion, binyrerne, centralnervesystemet. Hos ældre patienter med kronisk pyelonefritis er der også en overvejelse af forgiftningsfænomener, dysuriske lidelser observeres hos 1/3 af patienterne.

Sygdommen diagnosticeres i tilfælde hvor kliniske og / eller laboratorie tegn på pyelonefritis (leukocyturi, proteinuri, mikrohematuri) observeres hos et barn på over 1 år.

I differentialdiagnostikken med kronisk glomerulonefritis er karakteren af ​​urinsyndromet (overhovedet af leukocyturi over hæmaturi, tilstedeværelsen af ​​aktive leukocytter, signifikant bakteriuri i pyelonefritis) data af udskillelsesurografi af stor betydning. Nefrotisk syndrom angiver tilstedeværelsen af ​​glomerulonefritis. I tilfælde af arteriel hypertension udføres differentiel diagnose mellem pyelonefritis, hypertensive sygdomme og renovascular hypertension.

Hvordan behandler børn pyelonefritis?

eliminering og reduktion af den mikrobielle inflammatoriske proces i nyrevæv og urinveje

normalisering af metaboliske sygdomme og nyrernes funktionelle tilstand

stimulering af regenerative processer

reduktion af sclerotiske processer i interstitielt væv.

I løbet af behandlingen udføres en ordentlig organisation af det generelle og motoriske regime, hvilket reducerer den funktionelle belastning på nyrerne og forbedrer eliminering af metaboliske produkter fra kroppen. Derudover en tidlig omorganisering af infektionsfokus, der bidrager til sygdommens fremkomst og progression. For at forbedre lokal blodcirkulation og reducere smerte, foreskrives varmeprocedurer (opvarmning af kompresser, varmepuder, lumbal diatermi).

Narkotikabehandling af pyelonefrit hos børn

Behandling af den kroniske form af sygdommen bør udføres i lang tid. Behandlingen bør begynde med udnævnelsen af ​​nitrofuraner (Furadonin, Furadantina osv.), 5-NOK, nalidixinsyre (Negram, Neugramon), sulfonamider (Urosulfan, Atazola osv.), Skiftevis skiftevis. Samtidig er det tilrådeligt at udføre behandling med tranebærekstrakt.

Med disse lægers ineffektive virkning forstærkes sygdommens eksacerbationer, bredspektret antibiotika. Udnævnelsen af ​​et antibiotikum hver gang bør føres af en bestemmelse af mikrofloraens følsomhed over for det.

Hvis smerten ikke undertrykker, så anvend antispasmodik. Antibakteriel terapi udføres med nalidixinsyre (Nevigramon, Negram), hvis behandlingskurs skal vare mindst 7 dage (0,5-1 g 4 gange om dagen), nitroxolin (5-NOK), foreskrevet i 0,1-0,2 g 4 gange dagligt i 2 til 3 uger, nitrofuranderivater (furadonin 0,15 g 3 til 4 gange om dagen, et behandlingsforløb 5 til 8 dage). Brug af disse lægemidler bør være alternativ. Du kan ikke samtidigt tildele nalidixinsyre og nitrofuranovidderivater, da dette reducerer den antibakterielle virkning. Effektivt kombineret behandling med antibiotika og sulfonamider. Udvælgelse af antibiotika udføres afhængigt af mikrofloraens følsomhed. Penicillin gruppe lægemidler er ordineret (ampicillin, aminoglycosid serier medicin, langtidsvirkende sulfonamider), phytotherapy. Symptomatisk og erstatningsterapi udføres med udvikling af tegn på nyresvigt.

Dyrebehandling til pyelonefrit hos børn omfatter:

afgiftningsterapi (hemodez, glucoseopløsning),

antibakterielle lægemidler (antibiotika, uroseptika),

antispasmodik (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

desensibiliserende stoffer (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunostimulerende midler (methyluracil, pentoxyl, levamisol), vitaminer, naturlægemidler.

Hvordan behandles fysioterapi med pyelonefritis?

Fysiske behandlingsmetoder bruges til at lindre betændelse, øge diurese, stimulere immunsystemet.

I tilfælde af krænkelse af urodynamik, urinpensionens hypotension anvendes myostimulerende metoder: diadynamo-, CMT-terapi.

Antiinflammatoriske metoder: UHF-terapi, drikkevand, mikrobølgebehandling, elektroforese af antibiotika.

Anti-inflammatoriske metoder til behandling af pyelonefrit hos børn

Ultrahøj frekvens terapi Anvendes i den akutte periode med betændelse, i en svag varm dosis (op til 30 W), 5-1,0 minutter hver dagligt; kursus 4-5 procedurer.

Mikrobølgebehandling (UHF-terapi) foreskrevet ved afslutningen af ​​UHF-behandling med en positiv klinisk og laboratoriedynamik af sygdommen i lave varmedoser i 5-10 minutter daglig; Kursus 5 - 8 procedurer.

elektroforese Furadonin, Ampicillin, Erythromycin, Urotropin udføres både i den akutte fase af inflammation og i remissionstiden som forebyggelse af eksacerbationer. Den aktuelle densitet er 0,02-0,03 mA / cm2, varigheden af ​​procedurerne er 10-15 minutter daglig; behandling af pyelonefrit hos børn 10 procedurer.

Ultralyd terapi anvendt i fase af subakut inflammation med strålingsintensitet på 0,2-0,4 W / cm2 i en pulseret tilstand i 2-5 minutter med eksponering for hvert felt dagligt; løbet af 7-10 procedurer.

Varmteterapi (paraffin, ozokeritoterapi) anvendes under remission i lumbosacralområdet ved en temperatur på 42-45 ° C, der varer 20-30 minutter hver anden dag; løbet af 8-15 procedurer.

Natriumchloridbad vist i remission, udført i en koncentration af natriumchlorid (NaCl) 10 g / l, temperatur 37 ° C, i 7-10 minutter hver anden dag; behandling af pyelonefrit hos børn 8 - 1 0 procedurer.

Drikke mineralvand mindre neuralisering (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) ordineres med pyelonefritis i den akutte periode for at tvinge diurese og i remission i en mængde på 5 ml / kg legemsvægt (ikke mere end 200 ml pr. dosis) 3-4 gange dagligt i 30 -45 minutter før måltider, inden for 20-25 dage. Med dårlig tolerance og nyresvigt II-III grad reduceres dosis mineralvand til 3 ml / kg 2 gange om dagen.

I urolithiasis er vand ordineret afhængigt af urinreaktionen: i uraturia og oxaluri, er urin eksfolieret, ordinerer vand som naphthus, Essentuki No. 20, Borzhom, Smirnovskaya. I nærvær af phosphaturia, alkaliske urinstener, "reageres urinen" med mineralvand som arsni, sairme og essentuki nr. 4 og 17, narzan. Vandindtaget udføres ifølge ovennævnte fremgangsmåde. I nærvær af små sten, der er i stand til uafhængig tilbagetrækning, er der ikke mulighed for brud på urodynamik og nyresvigt, men det er muligt at anvende en enkelt "vandbelastning". Patienten drikker mineralvand med en hastighed på 20 ml / kg, hvorefter han får anticholinergisk eller antispasmodisk og et varmt bad foreskrives -39 ° C). Når urolithiasis med tilstedeværelse af koralsten, tegn på indledende hydronephrose, nedsat urinudstrømning, er mineralvand foreskrevet med en hastighed på 2-3 ml / kg 4 gange om dagen.

Miostimulerende metoder til fysioterapeutisk behandling af sygdommen hos børn

Disse metoder til behandling af pyelonefritis anvendes til vesicoureteral reflux, hypotension af urinerne.

Diadynamisk terapi tilbringe på området af urinerne, den aktuelle ELLER, 7-10 minutter dagligt; løbet af 10 behandlinger.

CMT terapi Anvendes i variabel tilstand, II PP, med en modulationsfrekvens på 30 Hz, en modulationsdybde på 75-100%, i 5-15 minutter, daglig; løbet af 10 behandlinger.

Fysisk profylakse af pyelonefritis har til formål at forbedre immuniteten, sanitere foci for kronisk infektion og genoprette urinpassagen i reflux nephropati, cystitis, neurogen blære dysfunktion.

Stadierne i behandlingen af ​​pyelonefrit hos børn

Tidlig rehabilitering - Dette er en vellykket behandling i perioden med akutte manifestationer af sygdommen ved hjælp af et beskyttelsesregime, rationel ernæring, rationel antibakteriel terapi under hensyntagen til mikrofloraens følsomhed, stoffets egenskaber og mikroorganismens reaktivitet, urinsyreheden og organismens allergiske humør.

Senere rehabilitering afholdt i et lokalt sanatorium eller klinik. Børn med kronisk pyelonefrit stadium I og II og i den inaktive fase af sygdommen sendes til lokale sanatorier og 6-12 måneder efter eksacerbationen til balneoterapi resorts (Zheleznovodsk, Truskavets, Izhevsk).

Sanatorium behandling har en genoprettende virkning, øger immunologisk reaktivitet, en positiv effekt på barnets psyke. På dette stadium fortsætter intermitterende (10 dage i hver måned) antibakteriel terapi i nærværelse af at modtage biologiske og koleretiske lægemidler.

En vigtig betingelse er at sikre den regelmæssige strøm af urin (vandladning mindst en gang hver 3. time), tarmens funktion. Når man udfører fytoterapi, er det nødvendigt at tage hensyn til egenskaberne af urter for at få en antiinflammatorisk effekt, for at forbedre regenerering af epitelet (rosehip, immortelle) eller for at give en vanddrivende virkning (persille, bjørnebær, birkeknopper).

Når hypertension og atoni i urinvejen, samt for at forbedre renal blodgennemstrømning, kan du bruge en afkogning af havre. Barnet er i sparsom tilstand med undtagelse af tung fysisk aktivitet, sportskonkurrencer. Viser fysisk uddannelse i en speciel gruppe, sørg for at udføre hygiejnisk gymnastik om morgenen. Sanitize kroniske foci af infektion. Lægemiddelelektroforese af 1% opløsning af furadonin, urosulfan, uhf, mikrobølgeovn på nyrenområdet, diatermien, paraffin, ozocerit eller mudderapplikationer på lænderegionen anbefales.

Rehabiliteringsbehandling eller sekundær forebyggelse, udføres under polykliniske forhold og i udvej. Spa behandling af pyelonefritis er indiceret for børn, der ikke har tegn på nyresvigt, eller er kun syge med PN I-grad. På fasen af ​​spa behandling er meget udbredt.

• hærdningsprocedurer,
• mineral, nåletræ, luft, solbadning,
• terapeutisk mudder
• Øvelse terapi,
• termiske procedurer.

Dynamisk observation holdt i 5 år efter akut pyelonefritis og konstant - med kronisk pyelonefritis.

Kost til børn med pyelonefritis

Når pyelonefritis foreskrev en mælk-vegetabilsk kost med en begrænsning af protein og salt i den akutte periode og en stigning i det daglige væskeindtag (ca. 1, 5 gange for at tvinge diurese).

I den akutte periode udnævnes bordnummer 7a, forbruget af op til 2 liter væske om dagen. Tildele rationel ernæring for at reducere belastningen på tubulats transportsystem og korrigering af metaboliske lidelser. Derefter udvides kosten, hvilket øger indholdet af proteiner og fedtstoffer.

Kosten i den sene rehabiliteringsperiode omfatter en komplet rationel ernæring med indtagelse af proteinfødevarer i den første halvdel af dagen og tilstrækkelig indtagelse af væsker i form af frugtdrikke, saft og mineralvand. Begrænsende salt anbefales kun i tilfælde af hypertension. Fødevarer, der er rige på ekstraktionsstoffer, krydderier, marinader, røget pølser, konserves og krydderier, er udelukket fra kosten for hele opfølgningsperioden.

Årsager til nyrebetændelse i pyelonefrit hos et barn

Sygdommen udvikler sig i strid med urodynamik (oftest i typen vesicoureteral reflux) og beskadigelse af nyrernes interstitiale væv (på grund af medfødte misdannelser, intrauterin infektion, metaboliske sygdomme osv.) På baggrund af nedsat immunrespons i kroppen (på grund af akut sygdom eller forværring af kronisk foki infektioner) forekommer bakteriæmi og bakteriuri, som i nærvær af reflux og interstitial nefritis fører til nederlaget af nyretanksbjælkensystemet.

Den inflammatoriske proces beskadiger først hjernens lag i nyren, og derefter går den til det kortikale stof og igen beskadiger nefronernes glomeruli, som følge af hvilket nyresvigt kan udvikle sig.

Ofte er sygdommen forårsaget

• E. coli
• enterokokker,
• vi flyder,
• stafylokokker,
• streptokokker.

Hos nogle patienter med akut pyelonefritis og hos 2/3 af patienter med kronisk pyelonefrit, blandes mikrofloraen. Under behandlingen ændres mikrofloraen og dens følsomhed overfor antibiotika, hvilket kræver gentaget urinkultur til at bestemme passende anti-urinære antiseptika.

Udviklingen af ​​sygdommen afhænger i vid udstrækning af mikroorganismens generelle tilstand, hvilket reducerer dets immunobiologiske reaktivitet. Infektionen trænger ind i nyren, bækkenet og derefter i dets kopper ved hæmatogen eller lymfogen, fra den nedre urinvej langs urets væg, gennem dets lumen - i nærvær af retrograd reflux.

Af særlig betydning i udviklingen af ​​sygdommen er stasis af urin, lidelser i den venøse og lymfatiske udstrømning fra nyrerne.

Tegn og metoder til behandling af pyelonefrit hos børn

Pyelonefritis er en smitsom sygdom hos nyrerne, hvilket er ret almindeligt hos mennesker i alle aldre. Det er nødvendigt at behandle pyelonefrit hos børn under hensyntagen til deres alderskarakteristika, forskelle i anatomi og det faktum, at barnets organisme som helhed er svagere end hos en voksen. Denne sygdom manifesterer sig primært ændringer i processen med vandladning. Urin ændrer sin skygge, der er smerter i maven, kroppens temperatur stiger, barnet oplever sløvhed og svaghed.

Alle disse faktorer hindrer den normale udvikling, tillader ikke regelmæssige besøg på skolerne. Derfor er hver forælder i tilfælde af denne sygdom forpligtet til straks at søge lægehjælp fra lægen.

Generel information om pyelonefrit hos børn

Pyelonefrit hos børn er den mest almindelige nefrotiske sygdom. Men i lægepraksis forekommer tilfælde af falsk diagnose af denne sygdom ofte, når symptomer og testresultater misforstås, og pyelonefrit er forvekslet med en anden infektion i det genitourinære system, for eksempel med cystitis eller urethritis. For at kunne skelne pyelonephritis korrekt i et barn fra en anden nefrotisk sygdom, skal du kende en række funktioner, symptomer, udviklingens art, behandling osv.

Tubulo-interstitiel infektiøs nefritis (pyelonefritis) er en inflammatorisk proces, der er opstået i nyrernes nyre bækken, deres tubuli og bindevæv. Årsagen til udviklingen af ​​betændelse er en infektion forårsaget af den sygdomsfremkaldende aktivitet af en patogen bakterie.

Nyretubuli er rør, der passerer urinen igennem. Urin akkumuleres først i kopperne og bækkenet og går så ind i blæren. Det bindende (interstitielle) væv fylder det tomme rum mellem de andre strukturelle elementer i nyren og er en slags ramme, der giver kroppen en normal form.

Pyelonefrit kan forårsage børn i alle aldre. I de første år af livet lider babyer af begge køn af denne sygdom i lige store mængder, men et år efter fødslen bliver chancen for at unge kvinder får pyelonefrit lidt større. Dette skyldes de særlige forhold i strukturen af ​​det kvindelige urinsystem.

Infektiøs skade på nyrernes væv kan forekomme på grund af aktiviteten af ​​de enkleste mikroorganismer, bakterier eller vira. Overlegenhed blandt gerningsmændene af pyelonefrit hos børn er E. coli, efterfulgt af Proteus, Staphylococcus aureus og forskellige vira (adenovirus, influenza, Coxsackie virus). Hos patienter med kronologisk form af denne patologi findes der ofte en forbindelse af mikrober, når flere forskellige patogene mikroorganismer aktivt udvikler sig samtidigt i kroppen.

Infektionsmetoder

I barnets krop såvel som i kroppen af ​​en voksen kan sygdomsfremkaldende middel snige sig på følgende måder:

1. Gennem blodet. Gennem skibene kan patogener nå nyrerne. Den mest almindelige infektion på denne måde er nyfødte. De har pyelonefrit kan forekomme efter sygdommen lungebetændelse, otitis medier og andre lignende patologier. Det er ligegyldigt hvor langt fra nyrerne er det smitsomme fokus. Hos ældre børn og voksne er denne metode til forekomst af sygdommen mindre almindelig, kun i tilfælde, hvor en person udsættes for en ekstremt alvorlig form for en smitsom sygdom.
2. Spredning af patogenet gennem lymfogene veje. I dette tilfælde opstår sygdommen, når patogen kommer ind i lymfesystemet mellem de organer, der er ansvarlige for vandladning og tarmene. I en sund krop strømmer lymfe fra nyrerne til tarmene uden nogen konsekvenser. Men i det tilfælde, hvor tarmslimhinden påvirkes af en smitsom sygdom (infektion, dysbakteriose osv.), Kan tarmmikroflora bakterier også komme ind i nyrerne sammen med lymfe.
3. Nogle gange kan patogener stige til nyrerne fra kønsorganer, urinveje eller anus. Denne infektionsrute er mest almindelig blandt børn over et år. Især ofte denne smitte metode findes blandt piger.

Under normale forhold er urinvejen i direkte kontakt med det ydre miljø. En sådan kontakt er usteril, dvs. i hvert fald er der en mulighed for indføring af fremmede mikroflora i organismen. Men hvis en person er sund, fungerer hans urinorganer korrekt, og den lokale og generelle immunitet fungerer normalt, så vil de skadelige bakterier ikke kunne inficere kroppen.

Gunstige faktorer for udviklingen af ​​sygdommen

Infektion med pyelonefritis skyldes tidligere faktorer, der afhænger både af den patogene mikroflora, der er kommet ind i kroppen, og på mikroorganismen selv mere præcist på personen. Patogener har forskellig virulens, dvs. evnen til at inficere, aggressivitet og modstand mod immunsystemets virkninger. Jo højere disse indikatorer er i en bakterie eller en virus, desto mere sandsynligt er det, at barnet bliver smittet. Og fra den menneskelige side er gunstige faktorer for forekomsten af ​​pyelonefritis:

1. Overtrædelser af urinsystemet. Med nyresvigt i nærvær af sten i udløb af urin, med krystalluri (når nyretubuli er blokeret med små saltkrystaller) osv.
2. Problemer med udstrømning af urin i forbindelse med funktionelle lidelser i blæren.
3. Forekomsten af ​​vesicoureteral reflux Denne anomali er en proces, hvor urinen stiger fra blæren op og igen i nyrerne.
4. En stigende infektion kan udløses af manglende personlig hygiejne, inflammatoriske processer i de eksterne genitalorganer, der ikke behandles rettidigt med blærebetændelse eller urethritis.
5. Udviklingen af ​​enhver akut eller kronisk sygdom i et barn, hvilket reducerer dets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Forskellige kroniske infektionssygdomme som tonsillitis, bihulebetændelse mv.
8. Infektion af barnet med orme.
9. Hypotermi.
10. Hos børn, der endnu ikke har et år, kan udviklingen af ​​pyelonefrit udløses af overgangen til kunstig fodring, brugen af ​​supplerende fødevarer, tænder eller enhver anden proces, der kan underminere barnets immunsystem.

Både blandt børn og voksne er der 2 typer af pyelonefritis. Så skelne primære pyelonefritis. Det opstår som en uafhængig sygdom, som ikke foregår af nogen af ​​faktorerne i urinsystemet. På den anden side er der også sekundær pyelonefrit, hvis årsager ligger i anomalierne af urinorganernes struktur eller deres funktionelle svigt. Denne sygdom kaldes også obstruktiv pyelonefritis. Hvis patologien er forårsaget af en metabolisk lidelse, så kaldes det i medicinske kredse almindeligvis ikke-obstruktiv pyelonefritis.

Denne sygdom kan forekomme både i akut og kronisk form. Akut pyelonefritis er helt helbredt efter et par måneder efter starten af ​​behandlingen. Barnet vil slippe af med den kroniske form af sygdommen inden for seks måneder, du skal være forberedt på det faktum, at omkring to tilbagefald sker i denne periode.

Kronisk pyelonefritis kan være til stede ved en tilbagefald (når der observeres regelmæssige eksacerbationer) eller latent (ingen manifestationer af symptomer, men resultaterne fra laboratorieforsøg viser forekomsten af ​​patologi) form. Latent pyelonefritis er ret sjælden, oftest er en sådan diagnose forkert, fordi sygdommen er let forvirret med forskellige infektiøse patologier i urinvejen eller reflux nephropati, hvis symptomer er ret svage.

Symptomer på pyelonefrit hos børn

Manifestationer af pyelonefrit hos børn, de symptomer, som de selv ofte ikke kan beskrive, er helt forskellige. Det hele afhænger af patologiens art og hastighed, dets sværhedsgrad, patientens alder, parallelle udviklingssygdomme osv.

Alligevel formåede lægerne at identificere de mest grundlæggende tegn på pyelonefrit hos børn:

1. Øget kropstemperatur. Dette er et af de mest oplagte symptomer, da det sker hurtigt og uden tilsyneladende grund. Dette tegn er ekstremt farligt, da temperaturstigningen ofte opstår til 38 ° C, og nogle gange endnu højere. Ofte ledsages det af alvorlig feber.
2. På grund af forgiftning bliver barnet trægt, døsigt, han har tab af appetit, der er kvalme og gagging. Huden bliver blege, erhverver en gråfarve, blå cirkler vises under øjnene. De mest almindelige manifestationer af forgiftning er stærkere hos spædbørn end hos ældre børn.
3. Barnet har smerter i underkroppen eller underlivet. Børn i alderen 4-5 år klager over smerter i maven, og flere voksne patienter oplever normalt ubehag i lændehvirvelsområdet eller på undersiden af ​​underkroppen. Smerten er ikke akut, trækker, den forværres af bevægelse og svækker hvis området af kroppen nær det er opvarmet.
4. Nogle gange kan der være problemer med vandladningsprocessen, men dette er et ikke-permanent symptom, og det forekommer ikke hos alle patienter. Barnet kan opleve inkontinens, overdrevent hyppig eller omvendt sjælden vandladning, undertiden ledsages denne proces af smerte.
5. Der kan være en lille hævelse på barnets overflade.
6. Urin hos en patient med pyelonefriti ændrer sædvanligvis sin skygge, bliver unaturligt grumlig, erhverver en mærkelig lugt.

Symptomer hos babyer

Nyfødte og meget små børn kan ikke beskrive arten af ​​deres lidelser. Men med pyelonefritis kan de have en række symptomer, der er mærkbare uden deres åbenlyse klager:

1. Stigningen i kropstemperaturen til 40 ° C. Nogle gange kan der på denne baggrund forekomme febrile anfald.
2. Hyppig opkastning og opkastning.
3. Afkald på bryst eller blanding, træg sugning.
4. Barnets hud bliver blege, huden på læberne bliver blå, rundt om munden og over overlæben.
5. Når pyelonefritis observeres unaturligt vægttab for børn i denne alder.
6. Kroppen er dehydreret. Huden tørrer op, bliver blabby.

Børn i denne alder kan ikke klart klage over smerte, men de vil sandsynligvis være. Overdreven angst hos barnet og hans konstante græd er en slags advarsel om forekomsten af ​​alvorlig smerte. Ca. halvdelen af ​​børnene i denne alder har problemer med at urinere. Angst, rødme i ansigtet eller langvarig grinning af et barn inden han begynder at skrive kan indikere dette. Ofte kan diarré på grund af pyelonefrit forekomme hos en baby. Dette symptom gør undersøgelser vanskelige og forveksler ofte læger, da symptomer der er forbundet med en normal intestinal infektion forekommer.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af pyelonefrit hos børn udføres af en række laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning. Disse omfatter:

1. Urinanalyse. Alle børn med øget kropstemperatur udsættes for sådan diagnostik. For pyelonefrit er et karakteristisk træk et forhøjet indhold af leukocytter i urinen samt proteinuri (protein i urinen).
2. Urinprøver i henhold til Nechiporenko, Amburzhe eller Addis-Kakovsky. Formålet med disse undersøgelser er også at identificere forhøjede niveauer af leukocytter (leukocyturi).
3. Biomaterialet er sået for at identificere typen af ​​patogen og dets modtagelighed for forskellige antibiotika.
4. Biokemisk analyse af blod. Med det bestemmer lægerne den totale mængde protein og proteinfraktioner.
5. Biokemisk analyse af urin.
6. Ultralyd og røntgenundersøgelser af det urogenitale system udføres for hvert syge barn. De tillader at detektere tilstedeværelsen af ​​vesicoureteral reflux, forskellige lidelser i strukturen af ​​indre organer, hvilket kunne bidrage til udviklingen af ​​pyelonefritis.

Metode til behandling

At behandle pyelonefrit hos unge børn er kun mulig under stationære forhold. Samtidig anbefales det at placere barnet i en smalt fokuseret medicinsk institution med speciale i urologiske eller nefrotiske sygdomme. Kun med indlæggelsesbehandling af patienten har lægerne mulighed for regelmæssigt at overvåge hele processen, gennemføre den nødvendige forskning, omgående ændre det terapeutiske kursus. Behandling af pyelonefrit hos unge børn indeholder flere obligatoriske foranstaltninger.

Nødvendig overholdelse af sengelast for børn med feber og mavesmerter. Så snart kroppstemperaturen er normaliseret, og smerten falder, kan patienten overføres til afdelingen tilstand (barnet får lov til at bevæge sig rundt i rummet). Kort efter en vellykket behandling overføres patienten til en generel behandling, herunder daglige gåture i fri luft (op til en time) i hospitalet.

Barnet skal følge en bestemt kost. Kosten bør struktureres på en sådan måde, at virkningerne på nyrerne minimeres og samtidig skabes metaboliske processer i kroppen.

Terapi med antibakterielle lægemidler er det vigtigste element i hele terapeutiske forløb af pyelonefritis. Narkotikabehandling udføres i 2 faser. Før man får resultaterne af urinkultur for modtagelighed overfor antibiotika, anvendes lægemidler med en lang række effekter. Efter at lægerne lykkedes at identificere sygdomsårsagsmidlet og bestemme hvilke lægemidler der påvirker det, afbrydes de fleste bredspektretlægemidler og de foreskrives smalvirkende antibiotika, der skal udskiftes. Antibakteriel terapi varer i fire uger. Samtidig bør behandlingsmiddelets udseende ændres hver 6-10 dage.

Terapi udføres ved hjælp af uroantiseptika. Disse stoffer bidrager til desinfektion af urinvejen. De er ikke antibiotika, men på trods af dette kan de stoppe patogene bakterier og forhindre dem i at komme ind i barnets krop. Forløbet af at tage sådanne lægemidler er fra en til to uger.

Ud over antibiotika og uroanteptika, er antipyretiske, antispasmodika, antioxidantmidler, vitaminkomplekser, antiinflammatoriske lægemidler ordineret til patienter. Det er muligt at helbrede sygdommen fuldt ud i et barn i 1-2 måneder efter indlæggelsesbehandling.

Forebyggelse af pyelonefrit hos børn, der allerede har haft denne sygdom, er ekstremt vigtig. Selvom sygdommen er helbredt for længe siden, er der altid en chance for et tilbagefald. Forebyggende foranstaltning bør forældre vise deres børn til nephrologisten mindst en gang hver anden måned. Lægen vil give individuelle anbefalinger og om nødvendigt foreskrive en børneforebyggende behandling ved brug af antibiotika.