Pyelonefritis - hvad det er, symptomer, første tegn, behandling og konsekvenser

En af de mest almindelige urologiske sygdomme af infektiøs art, der påvirker bækkenbjælksystemet og nyrerne parenchyma, er pyelonefritis. Denne ret farlige patologi i mangel af rettidig kompetent behandling kan føre til en krænkelse af organets udskillelses- og filtreringsfunktioner.

Hvilken form for nyresygdom er det, hvorfor det er så vigtigt at kende de første symptomer og konsultere en læge i tide, samt hvad behandlingen af ​​forskellige former for pyelonefrit begynder med, vil blive diskuteret yderligere i artiklen.

Hvad er pyelonefritis

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyren, der er karakteriseret ved beskadigelse af nyreparenchyma, kopper og nyreskot.

I de fleste tilfælde er pyelonefrit forårsaget af spredning af infektioner fra blæren. Bakterier kommer ind i kroppen fra huden omkring urinrøret. Så stiger de fra urinrøret ind i blæren og går så ind i nyrerne, hvor pyelonefrit udvikler sig.

Pyelonefritis kan være en uafhængig sygdom, men oftere komplicerer forløbet af forskellige sygdomme (urolithiasis, prostata adenom, kvindelige kønsorganers sygdomme, tumorer i det urogenitale system, diabetes mellitus) eller opstår som en postoperativ komplikation.

klassifikation

Nyre pyelonefritis er klassificeret:

1. På grund af udvikling - primær (akut eller ikke-obstruktiv) og sekundær (kronisk eller obstruktiv). Den første form er resultatet af infektioner og vira i andre organer, og det andet er nyrernes afvigelse.
2. På stedet for betændelsen - bilaterale og ensidige. I det første tilfælde påvirkes begge nyrer, i den anden - kun en, kan sygdommen være venstre eller højre.
3. Formen af ​​betændelse i nyrerne - serøs, purulent og nekrotisk.

• Akut pyelonefrit er forårsaget af indtagelse af et stort antal mikroorganismer i nyrerne, samt ved svækkelse af kroppens beskyttende egenskaber (svag immunitet, forkølelse, træthed, stress, dårlig ernæring). Den inflammatoriske proces udtages lyse. Ofte er det diagnosticeret hos gravide kvinder, hvis krop er særlig sårbar.
• Hvad er kronisk pyelonefritis? Dette er den samme betændelse i nyrerne, der kun er karakteriseret ved et latent kursus. På grund af forandringer i urinsystemet forstyrres udstrømningen af ​​urin, hvilket resulterer i, at infektionen når nyrerne i stigende retning.

Ifølge faser af strømmen:

• Aktiv betændelse er karakteriseret ved symptomer: feber, tryk, smerter i maven og under ryggen, hyppig vandladning, ødem;
• Latent betændelse er karakteriseret ved fraværet af symptomer og følgelig patientens klager. Patologi er imidlertid synlig i urinanalysen;
• Remission - Der er ingen patologier i urinen og symptomerne.

årsager til

I pyelonefritis, som vi allerede har angivet, påvirkes nyrerne, og i grunden fører bakterieffekten til dette resultat. Mikroorganismer, der er i nyrens bækken eller på den urinogene eller hæmatogene måde, deponeres i nyrens interstitiale væv såvel som i nyresænkets væv.

Sygdommen kan forekomme i enhver alder. Hyppigere udvikler pyelonefritis:

• hos børn under 7 år (sandsynligheden for pyelonefrit er stigende på grund af egenskaberne ved anatomisk udvikling);
• hos unge kvinder i alderen 18-30 år (forekomsten af ​​pyelonefrit er forbundet med begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, graviditet og fødsel);
• hos ældre mænd (med obstruktion af urinvejen på grund af udviklingen af ​​prostata adenom).

Enhver organisk eller funktionel årsag, der forhindrer den normale strøm af urin, øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Ofte fremkommer pyelonefrit hos patienter med urolithiasis.

Den mest almindelige årsag til betændelse i urinvejen er:

1. Kolya bakterie (E. coli), staphylococcus eller enterococcus.
2. Andre gram-negative bakterier er mindre tilbøjelige til at fremkalde en ikke-specifik inflammatorisk proces.
3. Ofte findes patienter kombinerede eller multiresistente former for infektion (sidstnævnte er resultatet af ukontrolleret og usystematisk antibakteriel behandling).

Infektionsmetoder:

• Stigende (fra endetarm eller foki af kronisk betændelse, placeret i urogenitale organer);
• Hematogen (realiseret gennem blodet). I denne situation kan infektionskilden være en fjern læsion placeret uden for urinvejen.

For forekomsten af ​​pyelonefritis er ikke nok en indtrængning af mikroflora i nyrerne. Dette kræver desuden disponerende faktorer, blandt hvilke de vigtigste er:

1. krænkelse af urinudstrømning fra nyrerne
2. forstyrrelser i blod og lymfekredsløb i orgelet.

Imidlertid menes det, at i nogle tilfælde kan højpatogene mikroorganismer forårsage akut pyelonefrit i intakte nyrer i fravær af nogen prædisponerende årsager.

Faktorer, der hjælper bakterier med at udvikle sig i parrede organer:

• Manglende vitaminer;
• Reduceret immunitet;
• Kronisk stress og overarbejde;
• svaghed;
• Nyresygdom eller genetisk disposition til det hurtige nederlag af parrede organer.

Symptomer på pyelonefrit hos voksne

Symptomer på pyelonefrit kan variere afhængigt af personens alder og kan omfatte følgende:

• utilpashed;
• Feber og / eller kuldegysninger, især i tilfælde af akut pyelonefritis;
• Kvalme og opkastning;
• Smerter i siden under de nedre ribben, i ryggen, der udstråler til iliac fossa og suprapubic område;
• forvirring;
• Hyppig, smertefuld vandladning
• Blod i urinen (hæmaturi);
• Uklar urin med en skarp lugt.

Pyelonefritis ledsages ofte af dysuriske sygdomme, der manifesteres i form af hyppig eller smertefuld vandladning, adskillelse af urin i små portioner, overvejende naturgent diurese over dagtimerne.

Symptomer på akut nyresygepnefritis

I denne form forekommer pyelonefrit i forbindelse med symptomer som:

• høj feber, kuldegysninger. Patienterne har øget sveden.
• Nyre fra læsionens side gør ondt.
• På 3-5 dage efter manifestationen af ​​sygdommen med palpation er det muligt at bestemme, at den berørte nyre er i forstørret tilstand, og det er desuden stadig smertefuldt.
• Også ved den tredje dag detekteres pus i urinen (som betegnes med medicinsk term pyuria).
• Chills og feber ledsages af hovedpine, smerter i leddene.
• Parallelt med disse symptomer er der en stigning i smerter i lændehvirvelsområdet, for det meste er denne smerte stadig manifesteret fra den side, hvor nyren er påvirket.

Tegn på kronisk pyelonefritis

Symptomerne på den kroniske form af nyresygdom er meget betingede, og kurset har ingen udtalt tegn. Ofte opfattes den inflammatoriske proces i hverdagen som en respiratorisk infektion:

• muskel svaghed og hovedpine
• feber temperatur.

Men ud over disse karakteristiske tegn på sygdommen har patienten hyppig vandladning med udseende af en ubehagelig lugt af urin. I lændehvirvelområdet føler en person en konstant smertende smerte, føler et ønske om at urinere ofte.

De sene almindelige symptomer på kronisk pyelonefrit er:

• tørhed i mundslimhinden (i første omgang ubetydelig og ustabil)
• ubehag i binyren
• halsbrand
• opstød
• psykologisk passivitet
• puffiness af ansigt
• hudfarve.

Alt dette kan tjene som manifestationer af kronisk nyresvigt og er karakteristisk for bilateral nyreskade, frigivelse af op til 2-3 liter urin om dagen eller mere.

komplikationer

Alvorlige komplikationer af pyelonefrit er:

• nyresvigt
• paranephritis;
• sepsis og bakteriel chok;
• carbuncle knopper.

Enhver af disse sygdomme har alvorlige konsekvenser for kroppen.

Alle ovennævnte symptomer og tegn på urologisk sygdom skal have en tilstrækkelig medicinsk evaluering. Du bør ikke tolerere og håbe, at alt vil blive dannet af sig selv, samt engagere sig i selvbehandling uden forudgående undersøgelse af en læge.

diagnostik

Diagnose af bækkenbetændelse og nyreparenchyma, som sædvanlig, begynder med en generel undersøgelse efter patientens klager indsamles. Instrument- og laboratorieundersøgelser, der giver et komplet billede af, hvad der sker, bliver obligatorisk.

Laboratoriemetoder omfatter:

1. Generel urinalyse: En stigning i antallet af leukocytter og bakterier i synsfeltet detekteres, når urinbundet sedimenteres på en glasskinne. Normal urin bør være sur i naturen, med en infektiøs patologi, bliver den alkalisk;
2. Generel klinisk blodprøve: Alle tegn på inflammation forekommer i perifert blod, erythrocytsedimenteringshastigheden forøges, og antallet af leukocytter i synsfeltet øges markant.

• i blodprøven bestemmes af stigningen i leukocytter med et skift af formlen til venstre, accelereret ESR;
• uklar urin med slim og flager, nogle gange har en ubehagelig lugt. Det afslører en lille mængde protein, et betydeligt antal hvide blodlegemer og isolerede røde blodlegemer.
• sand bakterieri bestemmes i urinafgrøder - antallet af mikrobielle legemer pr. ml urin er> 100 tusind.
• Nechiporenko-testen afslører leukocyternes overhovedet i den midterste del af urinen over erytrocytter.
• i en kronisk proces observeres ændringer i biokemiske analyser: en stigning i kreatinin og urinstof.

Blandt de foreskrevne instrumentelle forskningsmetoder:

• Ultralyd af nyrerne og underlivet;
• computertomografi eller røntgenstråler til at registrere ændringer i strukturen af ​​den berørte nyre.

Behandling af nyre pyelonefritis

Behandling af nyre pyelonefrit i et kompleks, herunder medicinske og fysioterapeutiske metoder. Fuldt behandlet med nyresygdom bidrager til hurtig genopretning af patienten fra en infektiøs patologi.

af narkotika

Målet med lægemiddelbehandling er ikke alene rettet mod at ødelægge smitsomme stoffer og lindre symptomatiske tegn, men også at genoprette vitale kropsfunktioner, da pyelonefritis sygdommen udviklede sig.

1. Antibiotika. Under eksacerbationer kan de ikke undvære dem, men det er optimalt, hvis de er ordineret af en læge, endnu bedre, hvis han samtidig forklarer, hvordan man samler og hvor man skal passere urin til såning på mikroflora og følsomhed over for antibiotika. Oftest anvendes i ambulant praksis:
   • beskyttede penicilliner (Augmentin),
   • 2. generation cefalosporiner (ceftibuten, cefuroxim),
   • fluoroquinoloner (Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin)
   • nitrofuraner (furadonin, furamag) såvel som palin, biseptol og nitroxolin.
2. Diuretika: Foreskrevet for kronisk pyelonefritis (for at fjerne overskydende vand fra kroppen og mulig ødem), med akut er ikke ordineret. Furosemid 1 tablet 1 gang om ugen.
3. Immunomodulatorer: Forøg kroppens reaktivitet med sygdommen og for at forhindre forværring af kronisk pyelonefritis.
   • Timalin, intramuskulært på 10-20 mg en gang om dagen, 5 dage;
   • T-aktivin, intramuskulært, 100 μg 1 gang pr. Dag, 5 dage;
4. Multivitaminer (Duovit, 1 tablet 1 gang om dagen), Ginseng tinktur - 30 dråber 3 gange om dagen, bruges også til at forbedre immuniteten.
5. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren), har antiinflammatoriske virkninger. Voltaren indenfor, på 0,25 g 3 gange om dagen, efter måltid.

Behandlingen af ​​kronisk pyelonefritis udføres i overensstemmelse med de samme principper som behandling af den akutte proces, men den er mere holdbar og tidskrævende. Terapi af kronisk pyelonefrit omfatter følgende terapeutiske foranstaltninger:

• eliminering af årsagerne, der førte til obstruktion af urinudstrømning eller forårsaget nedsat nyrefusion
• antibakteriel terapi (behandling er foreskrevet under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed);
• normalisering af generel immunitet.

Opgaven med behandling i perioden med eksacerbation er at opnå fuldstændig klinisk og laboratorie remission. Nogle gange giver selv 6 uger antibiotikabehandling ikke det ønskede resultat. I disse tilfælde praktiseres ordningen, når der i seks måneder foreskrives et antibakterielt lægemiddel i 10 dage hver måned (hver gang en anden, men under hensyntagen til følsomhedsspektret) og diuretiske urter i resten af ​​tiden.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb er foreskrevet i tilfælde af, at patientens tilstand forbliver alvorlig eller forværres under den konservative behandling. Som regel udføres kirurgisk korrektion, når der opdages purulent (apostemozny) pyelonefrit, abscess eller carbuncle nyre.

Under operationen frembringer kirurgen restaureringen af ​​urinrummets lumen, udskæring af inflammatorisk væv og etablering af dræning for udstrømningen af ​​purulent væske. Hvis nyrerne parenchyma er væsentligt ødelagt, udføres en operation - nefrektomi.

Kost og god ernæring

Målet for diætet til pyelonefritis -

• sparsom nyrefunktion, der skaber optimale betingelser for deres arbejde,
• normalisering af metabolisme ikke kun i nyrerne, men også i andre indre organer,
• sænke blodtrykket
• reduktion af ødem,
• maksimal udskillelse af salte, nitrogenholdige stoffer og toksiner fra kroppen.

Ifølge tabellen over medicinsk tabeller ifølge Pevzner svarer diætet med pyelonefrit til bord nr. 7.

Den generelle karakteristik ved behandlingstabellen nr. 7 er en lille begrænsning af proteiner, hvorimod fedtstoffer og kulhydrater svarer til fysiologiske normer. Derudover bør diætet styrkes.

Produkter, der skal begrænses eller om muligt udelukkes for behandlingsperioden:

• bouillon og supper i kød, fisk bouillon - det drejer sig om de såkaldte "første" bouillon;
• første kurser af bælgfrugter;
• fisk i saltet og røget form
• alle fede sorter af flod og havfisk
• kaviar af enhver fisk;
• fisk og skaldyr;
• fedtholdige kød;
• svinefedt og fedt
• brød med salt;
• ethvert melprodukter med tilsat salt
• svampe af enhver art og kogte på nogen måde;
• stærk te og kaffe;
• chokolade;
• konfekture (kager og tærter);
• sorrel og spinat;
• radise og radise;
• løg og hvidløg;
• pølser og pølser - kogt, røget, stegt og bagt;
• eventuelle røget produkter
• skarpe og fede oste;
• dåse kød og fisk;
• pickles og pickles;
• sur creme højt fedtindhold.

Tilladte fødevarer:

• Fedtfattige kød, fjerkræ og fisk. På trods af at stegte fødevarer er acceptable, anbefales det at koge og dampe, koge og bage uden salt og krydderier.
• Drikkevarer rådes til at drikke mere grøn te, forskellige frugtdrikke, compotes, urtete og afkog.
• Lavfed supper, fortrinsvis vegetarisk vegetabilsk basis.
• De mest foretrukne grøntsager til denne diæt - græskar, kartofler, zucchini.
• Korn bør undgås, men boghvede og havre er acceptable og nyttige i denne sygdom.
• Brød anbefales at spise uden at tilsætte salt, frisk anbefales ikke straks. Det anbefales at lave brødbrød, tør det i ovnen. Tillad også pandekager, pandekager.
• Når pyelonefritis mejeriprodukter er tilladt, hvis de er fedtfrie eller fedtfattige.
• Frugter kan spises i enhver mængde, de er nyttige i nyrernes inflammatoriske proces.

Diætning med pyelonephritis letter arbejdet med syge nyrer og reducerer belastningen på alle organer i urinsystemet.

Folkelige retsmidler

Før du bruger folkemedicin til pyelonefritis, skal du sørge for at konsultere din læge, fordi Der kan være individuelle kontraindikationer at bruge.

1. 10 gram indsamling (fremstillet af cowberry blade, coltsfoot, jordbær, cornflower, forest veronica græs, nælde og frø af frø hør) hæld kogende vand (0,5 liter) og sæt i en termos i 9 timer. Du skal bruge 1/2 kop mindst 3 gange om dagen.
2. Græskarjuice er specielt efterspurgt, som har en stærk antiinflammatorisk virkning under cystitis og pyelonefritis. Fra grøntsagen kan du tilberede en medicinsk grød til morgenmad eller tilberede det til et par såvel som i ovnen.
3. Majssilke - Hår af moden majs - Som diuretikum med øget tryk. Desuden har planten en antispasmodisk virkning, som vil fjerne smertesyndromet i den inflammatoriske proces i nyrerne og i andre dele af kroppen, men hvis blodpropper bliver dannet for ofte i patientens blod, skal majs silke overlades.
   • Tør og grind planten.
   • Hæld 1 dessert ske med hår med 1 kop kogende vand.
   • Kog i 20 minutter.
   • Insister 40 minutter.
   • Tag 2 spsk. afkog hver 3. time.
4. Indsamling af nyre pyelonefritis: 50 g - hestetail, jordbær (bær) og rosenkål; 30 g - nældeværk (blade), plantain, lingonberry og bjørnebær; på 20 g - hop, enebær og birkeblader. Bland hele lægemiddelsammensætningen og fyld med 500 ml vand. Bring al medicinsk masse til kog. Efter filtrering og brug 0,5 kopper 3 gange om dagen.

forebyggelse

Til forebyggelse af pyelonefrit anbefales:

• besøg en urolog (en gang hver 3-4 måneder);
• tid til behandling af urologiske og gynækologiske sygdomme;
• forbruge store mængder væske til normalisering af urinstrømmen;
• undgå hypotermi
• føre en sund livsstil
• holde sig til en afbalanceret kost
• misbruger ikke proteinfødevarer;
• for mænd at kontrollere tilstanden i urinsystemet, især hvis der tidligere var overført urologiske sygdomme;
• i nærvær af trang til at urinere for ikke at forsinke processen
• Følg reglerne for personlig hygiejne.

Nyre pyelonefritis er en alvorlig sygdom, der skal behandles, når de første tegn optræder, så der ikke er komplikationer. Sørg for at blive diagnostiseret af en nephrolog eller urolog, 1-2 gange om året.

Pyelonefritis - akutte og kroniske symptomer, behandling og medicin

Hvad er det? Pyelonefritis er en infektiøs inflammatorisk sygdom, der er baseret på infektionsprocesserne i bægerbjælkspletteringssystemet, hjerne og kortikale substans af renal parenchyma forårsaget af patogene mikroorganismer, der har penetreret udefra.

Egenskaben af ​​sygdommen, til at dæmpe symptomerne under andre patologier, komplicerer den allerede vanskelige behandling. Sygdommen kan manifestere ensidig (én nyresvigt) og bilateralt lokalisering (påvirker både krop) med akut eller kronisk klinik, primær eller sekundær form for pyelonephritis.

• Med hensyn til hyppigheden af ​​udvikling fører sekundære pyelonefritis (op til 80% af tilfældene).

Dette skyldes udviklingen af ​​strukturelle og funktionelle lidelser i nyrerne eller urinsystemet, hvilket forårsager forstyrrelser af ekskretionsfunktionerne i nyrerne (lidelser i udstrømningen af ​​urin og lymfevæske eller dannelse af venøs hypertension i nyrerne - blodstasis).

Årsager til pyelonefritis hos børn ofte forårsaget af medfødte faktorer - tilstedeværelsen i kroppen af ​​dysplastiske foci og medfødte misdannelser, provokere udvikling og manifestation af gidroureternyh patologier typiske for pyelonefritis nyre symptomer.

Blandt kvinder er pyelonephritis mere almindelig end hos mænd - det skyldes den særlige anatomiske struktur af urin hos kvinder - den er meget kortere end den mandlige, hvilket letter infektion og fri indtrængning og beskadigelse af blæren. Det er derfra, at bakterier begynder deres opstigning til nyrerne. Så det kan siges at cystitis og pyelonefritis udvikler sig i et "nært samfund".

• Men blandt ældre patienter ændres forholdet til mænd, hvilket skyldes prostata patologier.

Med svangerskabs-pyelonefritis (hos gravide kvinder) er sygdommen en konsekvens af et fald i urinsystemet, på grund af hormonelle ændringer eller ved at klemme det med et forstørret livmoder. Ikke sjældent er udviklingen af ​​inflammatoriske processer i nyrestrukturerne forud for komplicerede diabetesprocesser.

Typiske repræsentanter for stavformede og kokosinfektioner, andre mikroorganismer, kan forårsage betændelse og beskadigelse af nyresvæv hos en perfekt sund person; særlige prædisponerende tilstande er nødvendige for dette, hvilket medfører nedsættelse og svigt af immunfunktioner. Klinikken for kroniske og akutte manifestationer af sygdommen er signifikant forskellig, derfor bør CP og OP overvejes separat.

Hurtig overgang på siden

Symptomer på kronisk pyelonefritis, de første tegn

På de første tegn på kronisk pyelonefritis kan man sige: migræne og apati for mad, rastløs søvn og svaghed. Slimhinderne og huden bliver blege, hævelse af ansigtet, tør mund, tørst og vægttab kan forekomme. Rumbling eller probing lænderegionen forårsager ømhed.

Samtidig kan symptomer typisk for kronisk pyelonefrit forekomme i form af:

1. Intense eller smertefulde smerter, der ikke sjældent udstråler til lårene, underlivet eller organerne i reproduktionssystemet. Oftere mærket med ensidige læsioner.
2. Dysuriske manifestationer - pollakiuri (hyppig vandladning).
3. Polyuria - en stigning i mængden af ​​daglig urin (mere end 2 liter).
4. Nocturia - overvejelsen af ​​tildeling af nat urin over dens daglige mængde.
5. Udledningen er uklar, ofte med en ubehagelig lugt, urin.
6. Mindsket urentæthed.
7. Chilliness, vekslende med spidser af varme (under eksacerbation), hurtigt faldende om morgenen.

Patologi er karakteriseret ved udviklingen af ​​hypertension, dilatation af hjertekaviteterne, svækkelse af hjertetoner, forstyrrelser i leverfunktionerne eller nedsat gastrisk udskillelse. Displays med tegn på neurastheni og psykastheni er ikke sjældne.

I mangel af tilstrækkelig behandling udvikler sig uoprettelige processer i nyrerne - CRF med hyppige tilbagefald gradvist.

Tilstedeværelsen af ​​forskellige former for kronisk pyelonefrit hjælper i høj grad med den diagnostiske søgning. Blandt formerne for CP notat:

• Langsomt latent, manifesteret vagt, sløret eller milde tegn på svaghed, nocturi og kuldegysninger. Ømhed i lænderegionen er mere som symptomerne på vertebral osteochondrose.
• Tilbagevendende - med skiftende stadier af dæmpning af symptomer og deres eksacerbation, der hurtigt fører til udviklingen af ​​CRF. Tidlig lindring af eksacerbationer normaliserer kliniske indikatorer.
• Hypertensive (hypertensive), hvor hypertensive syndrom hersker, og urinsyndrom har en svær sværhedsgrad eller en meget sjælden klinik.
• Anemisk form domineret af anemiske processer forbundet med nedsat erythropoiesis proces. Det udvikler sig udelukkende i tandem med irreversibel nedsat nyrefunktion (CRF), der manifesterer sig som periodiske, små ændringer i urinstrukturen.
• Septisk (forklet) - en konsekvens af forværring af kronisk pyelonefrit, ledsaget af en stærk leukocytose og tilstedeværelsen af ​​bakterielle "repræsentanter" i blodet. Med en feberisk tilstand, høje temperaturer og berusende symptomer.
• Hematurisk, ekstrem sjælden form af CP. Med karakteristiske tegn på tilstedeværelsen af ​​blod i urinen (brutto hæmaturi). I denne form er en differentiel analyse nødvendig for at udelukke mange patologier - tumor, tuberkulose, urolithiasis, hæmoragisk, blærebetændelse eller nephroptose.

Især er en grundig diagnostisk søgning nødvendig for symptomer og behandling af pyelonefrit hos kvinder, da lignende symptomer er observeret i andre patologier - neurologisk dysuri, cystalgi, pollakiuri, neurastheni og cystokele, mere iboende for kvinder.

Symptomer på akut pyelonefrit i former

Klinikken OP er manifesteret i to former - serøs og purulent. Serous er karakteriseret ved langsom udvikling og let, i forhold til den purulente form, klinik. Til purulente former præget af en tung klinik med et hurtigt kursus. Med den forkerte behandlingsprotokol for akut pyelonefritis, eller dets fravær overhovedet, går den ind i stadiet af apostematisk nefritis, kompliceres ved dannelsen af ​​en nekrotisk zone (carbuncles) og renal abscess.

De første tegn på akut pyelonefritis manifesteres af inflammatoriske reaktioner i nyreskytten, som signifikant forstyrrer funktionen af ​​hele PNL-systemet. Med hyppige komplikationer i form af strukturel ødelæggelse af nyresvævene ledsaget af purulent inflammation. Symptomerne på akut pyelonefrit varierer afhængigt af urinsystemet.

I den indledende udvikling af akut pyelonefritis kan symptomer på urinfunktionslidelser være helt fraværende. Samtidig ledsages patientens alvorlige tilstand af manifestationen af ​​lyse tegn:

• kritisk kropstemperatur og feber
• smerte i hele kroppen
• rigeligt sved og akutte forgiftningssymptomer
• tørhed af tarmens slimhinde og takykardi.

I sekundær udvikling, som regel skyldes urin dysfunktion, ændres symptomerne ofte. Patientens tilstand forværres med øget smerte i lændehvirvelområdet eller manifesteret i form af renal kolik.

På toppen af ​​smerten ved akut pyelonefritis er der en gradvis ændring af intens køling til varme. Kropstemperaturen kan falde til kritiske niveauer, som er ledsaget af rigelig sved.

I løbet af sygdommen er intensiteten af ​​smerter i nyrerne væsentligt reduceret og kan forsvinde helt og holdent. Men hvis årsagen til overtrædelsen af ​​urinudstrømningen ikke elimineres, vender smerten tilbage og intensiverer sig og manifesterer sig i et nyt angreb af OP. Det kliniske billede af sygdommen afhænger i vid udstrækning af patientens køn og alder, tilstedeværelsen af ​​nyresygdom og urinvejspatologi i patientens historie.

Hos ældre og svækkede patienter er klinikken for akut pyelonefrit uskarpt eller slet ikke åbenlyst hos patienter med alvorlige former for infektionssygdomme. Det ligner tegn på sepsis, akut abdomsyndrom, paratyphoid feber eller meningeal symptomer.

Allerede i et tidligt stadium af sygdommen afslører undersøgelsen mange komplikationer, der kan føre til dødelighed. Denne udvikling:

• papillær nekrose (purulent fusion af nyrepapillerne);
• endotoksisk (septisk) shock;
• urosepsi og paranephritis;
• septikomi og OPN.

Pyelonefrit hos børn, især

Hos børn under fem år opstår pyelonefrit 4 gange oftere end hos ældre voksne. Desuden er tre gange mere syge piger på grund af nederlag af forskellige bakterielle flora. Der er perioder med størst modtagelighed for sygdommen, når de beskyttende funktioner i urinsystemet maksimalt reduceres - fra fødsel til 3 år, fra 4, 5 år til 7, 8 og puberteten.

Muligheden for akut pyelonephritis hos børn periode efter fødslen er forbundet med en høj sårbarhed nyrerne grundet ufuldstændig udvikling, kompleksiteten af ​​graviditet og fødsel, forårsaget af hypoxi, en manifestation af intrauterin infektion, hvilket resulterer i unormaliteter i overtræde passagen af ​​urin eller medfødte abnormiteter omvendt vesiko-ureteral kaste urin (hyppig patologi i drenge).

På grund af de fysiologiske egenskaber er børn under 5 år usædvanlige for fuldstændig tømning af blæren, hvilket også bidrager til udviklingen af ​​infektion med et fald i immunfaktoren og prædisponerende omstændigheder.

Tegn på OP hos børn er meget forskelligartede og svarer i mange henseender til manifestationer hos voksne. Den eneste forskel er, at babyer sjældent kan forklare arten af ​​urologiske smerter.

• Det eneste tegn på pyelonefrit hos spædbørn er langvarig puerperal yellowness.

De mest almindelige tegn omfatter:

• manifestationer af septisk feber (med temperaturer op til 40 ° C);
• angststilstand
• dårlig appetit
• levende symptomer på forgiftning (opkastning, kvalme);
• rastløs søvn;
• mavesmerter, med kvalme.

Karakteristiske dysuriske symptomer manifesterer sig kun hos børn over 5 år. Ved rettidig behandling af pyelonefrit hos børn genoprettes nyrernes funktionstilstand inden for en, en og en halv uge.

Med sygdommens lange forløb eller hyppige tilbagefald i løbet af året kan man tale om en kronisk sygdom, hvis udvikling i høj grad fremmes af medfødte eller erhvervede nyresygdomme.

Ved kronisk pyelonefrit hos barnet tilføjes symptomer på infektiøs asteni, som er manifesteret af irritabilitet, træthed og dårlig akademisk præstation, til de karakteristiske tegn.

• Denne form for pyelonefrit hos børn kan vare i avancerede år med perioder med aktivitet og nedsættelse af inflammatoriske processer.

Behandling af pyelonefrit hos voksne, medicin

Terapeutisk behandling af pyelonefritis er lang og kompleks. Formålet med at identificere de grundlæggende årsager og dets eliminering. Den har en individuel tilgang til terapeutiske teknikker til behandling af patienter med OP og kronisk. I tilfælde af en akut proces, der ikke forværres af tegn på obstruktion, udføres en akut antibakteriel lægemiddelbehandling.

Tilstedeværelsen af ​​forhindringer i urineringssystemet giver mulighed for procedurer for genopretning af urinpassagen - ved hjælp af kateteriseringsmetoden (stenting) eller brugen af ​​nefrostomi. Den generelle behandling af OP, CP og anti-tilbagefald er næsten identisk.

Antiinflammatoriske lægemidler anvendes - Movalis og paracetamol, blodstrøm stimuleringsmidler, såsom heparin, vitaminkomplekser og adaptogene midler baseret på ginseng. Men den vigtigste behandlingsmetode for pyelonefrit er antibiotika, der udvælges ifølge resultaterne af et anbiotikum.

1. Ansættelsesmedicin sulfanilamidnogo nummer er forsynet med et lille forløb af patologi og fraværet af obstruktion og irreversible nyrepatologier. Disse er stoffer og analoger af "Urosulfan", "Etazol" eller "Sulfadimezin".
2. Hvis et positivt resultat ikke opnår den ønskede virkning, foreskrives maksimale doser antibiotika - Penicillin "," Erythromycin "," Olyandomitsina "," Levomycetin "," Kolimitsina "og" Mycerol ".
3. I kombination med antibiotika ordineres nitrofuran- og oxyquinolinlægemidler såsom "Furadonin", "Furagin", "Furazolin", "Nitroxolin" eller "Naphthyridin".
4. Til purulente processer, intravenøse infektioner af Gentamicin eller Sizomycin.

Ved kontraindikationer til brug af antibiotika anvendes phytoterapi ved hjælp af individuelle urter (bjørnebær, lingonbærblad, Paul-Pal urt, farvestof) og specielle komplekse samlinger - Nyeron Tee, Fitolysin eller Uroflux.

Varigheden af ​​antibiotikabehandling bør ikke være mindre end en og en halv uge. Det udføres indtil patientens tilstand er fuldt normaliseret. Ofte er følelsen af ​​fuldstændig helbredelse falsk, så medicinsk overvågning af sundhedstilstanden skal vare i mindst et år.

Tidlig diagnose og korrekt medicinsk behandling giver en gunstig prognose. Fatal udfald er en meget sjælden forekomst. Det observeres i de akutte forløb af meget små børn og i sygdommen kompliceret af papillær nekrose.

Pyelonefritis sygdomsforløb

Akut pyelonefritis er en sygdom præget af en inflammatorisk proces i nyren med involvering af det interstitielle væv i orglet og nyretanken. Pyelonefritis er en af ​​de mest almindelige sygdomme i urologi, som i mangel af tilstrækkelig behandling ofte bliver til kronisk form med udvikling af nyresvigt.

Af sygdommens art er der forskel:

• ensidig;
• bilateral pyelonefritis;
• purulent;
• serøs.

Pyelonephritis opstår oftest hos mennesker ældre end 40 år, men der er tilfælde, hvor sygdommen blev opdaget hos børn i skolealderen. Forløbet af pyelonefrit hos børn opstår i bølger, ofte uden markante kliniske symptomer, der forværres af visse faktorer på kroppen.

Årsager til pyelonefritis

Udviklingen af ​​en akut inflammatorisk proces i nyrerne skyldes altid virkningen på kroppen af ​​et patologisk infektiøst patogen. Urologer har vist, at purulente former for pyelonefrit kan forekomme, når der er fokus for kronisk infektion i kroppen, uanset hvilken lokalisering. Dette betyder, at selv kærtænder kan være en forudsætning for udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i nyrerne.

Akut pyelonefritis kan udvikle sig som en komplikation efter sådanne sygdomme:

Oftest er det forårsagende middel til akut inflammation i nyrerne tarmspidser, stafylokokker, streptokokker, gonokokker, pyocyanestifter, mycoplasmer, candidale svampe, vira.

Spredning af infektionsprocessen er mulig på flere måder: lymfogen, hæmatogen, stigende.

Den hæmatogene overførselsvej kan bære det patologiske patogen i nyrerne fra enhver læsion i kroppen - betændelse i galdeblæren, karige tænder, kronisk betændelse i tonsiller og meget mere. Ved infektionssygdomme trænger patogen mikroflora ind i nyrerne på faldende måde.

Den stigende vej for penetration af infektiøse patogener (urogen) er karakteristisk for penetration af patogen mikroflora ind i nyrerne fra den betændte blære, urinrør og urinledere. Som regel er den stigende overførsel af infektion mere karakteristisk for patienter, der har problemer med udstrømningen af ​​urin som følge af stagnation, medfødte abnormiteter i urinorganerne, tilstedeværelsen af ​​sand og sten i blæren.

Predisponerende faktorer for udvikling af pyelonefritis

Predisponerende faktor for udvikling af akut pyelonefrit er en tendens til allergiske reaktioner hos mennesker. Andre forudsætninger for nyrebetændelse er:

• svagt immunforsvar
• hyppige virus- og infektionssygdomme
• hypotermi (især lændehvirvelområdet);
• diabetes mellitus;
• vitaminmangel i kroppen;
• graviditet;
• kredsløbssygdomme;
• skader på lænderegionen.

Symptomer på akut pyelonefritis

Oftest udvikler patienter akut højre sideløbende pyelonefritis. Dette skyldes de anatomiske egenskaber ved strukturen af ​​den højre nyre, som bidrager til forekomsten af ​​stillestående fænomener i den.

De kliniske manifestationer af akut inflammation i renalvæv er i høj grad afhængig af form og forløb af den patologiske proces. Den serøse form af pyelonefrit er relativt ikke tung. Med et udpræget klinisk billede forekommer purulent pyelonefrit.

Følgende symptomer er karakteristiske for akut pyelonefritis:

• udseendet af kedelig smerter i lændehvirvelen;
• en kraftig stigning i kropstemperaturen (op til 38,5-39,0);
• dysuriske fænomener (overtrædelse af urinudstrømning);
• kuldegysninger, feber;
• voksende svaghed;
• øget svedtendens
• takykardi, åndenød, muskel og hovedpine.

I bilateral akut pyelonefritis er smerter af varierende intensitet, undertiden patienten en fornemmelse, der gør ondt hele ryggen og maven. Når purulent pyelonefritis karakter minder om renal kolik smerter - patienten er urolig, kastede, kan ikke finde en behagelig stilling.

Urinering lidelse er karakteriseret ved hyppig trang til at tømme blæren og overvejelsen af ​​nat diuresis over dagtimerne. Under palpation af underlivet bemærker lægen smerten i det berørte område. Ofte i de tidlige dage af pyelonefriti observeres karakteristiske symptomer på peritonealirritation, derfor er tidlig diagnose med palpation ekstremt vanskelig. I de fleste tilfælde ledsages akut pyelonephritis af udseende af ødem og en stigning i blodtrykket.

Laboratoriediagnose af akut pyelonefritis

I laboratorieundersøgelser af blodprøver afslører:

• neutrofile leukocytose,
• øget ESR,
• mindre proteinuri.

Påvisning af protein i urinen på grund af pyuria. For den akutte form for pyelonefritis er udseendet af pus i urinen, et stort antal røde blodlegemer, mest karakteristiske. Sådanne manifestationer er især udtalt med samtidig blærebetændelse.

Patienter med akut pyelonefritis skal foreskrives en bakteriologisk undersøgelse af urinanalyse. Til dette formål opsamles urinen ved hjælp af kateterisering, således at bakterier fra miljøet eller eksterne genitalorganer ikke kommer ind i røret. Som regel afslører 90% af patienterne patogen bakteriel flora under undersøgelsen.

Ved længerevarende pyelonefritis og fravær af tilstrækkelig terapi falder patientens filtreringskapacitet i tid med nyrerne, som resulterer i, at nitrogenholdige forbindelser begynder at ophobes i blodet (urinstof og aceton i blodet stiger), udvikler uremi hurtigt. I nogle tilfælde kan akut pyelonefrit forekomme uden et tydeligt klinisk billede, især hos børn og gravide. I disse tilfælde diagnosticeres sygdommen ved hjælp af omfattende laboratorieundersøgelser.

Pyelonefrit med milde kliniske symptomer diagnosticeres ved at tælle antallet af leukocytter i urinanalysen samt under den bakteriologiske urinkultur på næringsmediet.

En særlig og sjælden form for akut pyelonefrit er papillær nekrose - en nyresygdom, der forekommer hos ældre kvinder med diabetes. Denne type af pyelonefritis er præget af en akut start: Patienterne har en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39,0-40,0 grader, udtalt hæmaturi og pyurier observeres i urinanalysen, symptomer på forgiftning og en septisk tilstand øges hurtigt.

Hvilke sygdomme kan forveksles med akut pyelonefrit?

Med en akut indbrud af pyelonefritis, patientklager på kedelige rygsmerter, udseendet af dysuriske lidelser og ændringer i urin og blodprøver, er det ikke svært at diagnosticere sygdommen. Men når der foretages en diagnose, skal det huskes, at blokering af urinvejen ved patologisk ekssudat ikke ændrer urinsammensætningen, så er røde og hvide blodlegemer i urinen fraværende. Derfor ordinerer patienter i diagnosen pyelonefrit flere laboratorieundersøgelser af urin og blod med en hyppighed på 1-2 dage. Det er sværere at differentiere pyelonefritis i nærværelse af samtidig inflammatoriske processer i urinsystemets organer og i løbet af sygdommen med milde symptomer.

Akut pyelonefritis skal differentieres fra akut cystitis. Til dette bruger lægerne tre-glas testmetoden: I tilfælde af blærebetændelse indeholder den tredje urinprøve et stort antal forskellige dannede elementer. Derudover opstår cystitis med lysere dysuriske manifestationer - alvorlig smerte, brændende fornemmelse, når du tømmer blæren, hyppig trang til at urinere og et par dråber blod i slutningen af ​​vandladningen.

Ud over laboratoriemetoder til diagnosticering af akut pyelonefritis, nyre-røntgenstråler, kræves udskillelsesurografi med injektion af et kontrastmiddel i venen og isotop renografi.

Forløbet af akut pyelonefrit og prognose

Ved rettidig behandling af patienten til lægen og ordineret behandling er akut form for pyelonefrit gunstig. Da antibiotika er grundlaget for behandling af nyrernes betændelse, går de sjældent til kirurgi. Med en omhyggelig overholdelse af medicinske anbefalinger hos en patient efter 2 uger er der en signifikant forbedring.

Hvis du ignorerer lægens anvisninger, skal du ikke følge tidsplanen for medicin, uafhængigt reducere dosis af antibiotika og afvise kosten, mange patienter oplever et tilbagefald af sygdommen, hvilket senere kan føre til, at den akutte pyelonefrit bliver kronisk.

Endvidere kan forløbet af den akutte form af pyelonefritis i nogle tilfælde være kompliceret ved udviklingen af ​​en nyreabces eller purulent betændelse i nyrevævet. I sjældne tilfælde fører akut pyelonefrit til urosepsi og udvikling af nyresvigt. Når pyelonefritisforløbet forsømmes, udvikler patienten hurtigt septisk chok.

Ca. 80% af patienterne er helbredt af pyelonefritis, med alle lægeinstruktioner og rettidig diagnose. Resten har en overgang af den akutte inflammatoriske proces til den kroniske form.

Behandling af akut pyelonefritis

Under det akutte stadium af den inflammatoriske proces i nyrerne skal patienten observere sengeluft, indtil dysuria-fænomenet forsvinder og kroppstemperaturen normaliseres.

Patienten skal overholde terapeutisk kost. Når pyelonefrit viser bordnummer 7. Kosten er at udelukke krydrede retter, krydderier, dåsefoder, kaffe og stærk te, alkoholholdige drikkevarer. Begræns den daglige dosis salt (op til 4-5 g) for ikke at provokere stagnerende væsker i kroppen og udviklingen af ​​ødem.

Med henblik på vask af naturlige urinvejene og nyre patient anbefaler drikke væsker til 3 liter om dagen, med det forbehold, at intet hypertension. Mineralvand som Mirgorodskaya, Essentuki, Naftusya, Berezovskaya er fremragende til dette formål. Den naturlige antiseptiske virkning har en saft fra tranebær, tranebær, hindbær.

Fødevarer bør let absorberes af kroppen. Vegetariske supper, magert fisk kogt eller stuvet fisk, grøntsager, korn, æg, damp omeletter, bagt æbler anbefales til patienten.

Hos patienter med svær smertesyndrom er analgetika indikeret. Til smertefulde vandladningsforstyrrelser foreskrives lys med papaverin rektalt eller med belladonna.

De vigtigste metoder til behandling af den akutte form af pyelonefritis er selvfølgelig antibiotika. Når oligosymptomatisk pyelonefritis, uden komplikationer og associerede patologier, er sulfanilamidpræparater ordineret til patienten. På samme tid skal du sørge for at overvåge udstrømningen af ​​urin og fraværet af symptomer på stigende nyresvigt.

I tilfælde af en udtalt klinik ordineres bredspektret antibiotika til hvilke smittefarlige stoffer der er følsomme. I kombination med det vigtigste antibiotikum er det ofte ordineret lægemidler af nitrofurangruppen (furadonin, furazolidon), nitroxolin og andre.

Intravenøs administration af antibiotika er vist for patienten efter den startede inflammatoriske proces og purulente former for pyelonefritis. Som regel anvendes antibiotikabehandling, indtil patientens kropstemperatur normaliseres, og blod- og urintestene forbedres ikke. I gennemsnit varer behandling af pyelonefriti 10-14 dage, om nødvendigt og op til 1 måned.

I mangel af en terapeutisk virkning fra antibiotika og en stigende septisk tilstand hos en patient opstår der spørgsmålet om den kirurgiske fjernelse af den berørte nyre (forudsat at den anden nyre fungerer normalt). Efter behandling af akut pyelonefrit bør sådanne patienter observeres i et år hos distriktsterapeut.

Forebyggelse af pyelonefritis

Forebyggelse af udbrud af pyelonefriti ligger i rehabilitering af foki for kronisk infektion i kroppens karige tænder, kronisk betændelse i tonsillerne, behandling af cholecystitis, bihulebetændelse og andre sygdomme. Husk, at i tilfælde af inflammatoriske sygdomme i urinsystemets organer er det ikke muligt at selvmedikere, da almindelig cystitis ofte kan føre til spredning af infektion i nyrerne.

Det er meget vigtigt at overvåge personlig, intim hygiejne (især for piger og kvinder), da pyelonefritis fremmes ved stigende infektion gennem urinvejen.

Med eksisterende problemer i form af sten og sand i blæren skal urinerne fjernes i tide, som mekaniske forhindringer, der forhindrer den normale strøm af urin, fører til udstrækning af nyrens bækken, udviklingen af ​​trængsel i det og den efterfølgende inflammation i nyren.

For at undgå infektion i urinvejen under diagnostiske procedurer (cystoskopi, kateterisering af blæren og andre) skal lægen overholde aseptiske og antiseptiske foranstaltninger.

Hvis du oplever symptomer på pyelonefritis, tøv ikke med at konsultere en læge! En rettidig diagnose og den igangværende behandling vil undgå overgangen af ​​sygdommen til kronisk form.

Pyelonefrit: årsager, typer, symptomer, forebyggelse og behandling

Blandt infektionssygdomme i nyrerne og ekskretionssystemet optager pyelonefritis et særskilt sted. Dette er en ekstremt almindelig sygdom forbundet med infektiøse agenser, der har trængt ind i renalvævet. Ligesom mange andre lignende patologier kan det skyldes betinget patogen mikroflora, som normalt ikke forårsager skade såvel som ved specifikke patogener. Behandling af pyelonefrit er altid en lang og kompliceret proces, da der er risiko for konstant geninfektion og bevarelse af kilden til inflammation i kroppen.

Hvad er pyelonefritis?

Navnet på sygdommen kommer fra de græske ord for "bækken", "nyre" og det karakteristiske suffiks for inflammatorisk proces. Nyrepyelonephritis forekommer meget ofte, og næsten i 80% strømmer det akutte stadium derefter ind i kronisk form, hvilket får personen til at lide af manifestationer af den patologiske proces fra tid til anden.

Sygdommen refererer til ikke-specifikke, det vil sige, der er ikke noget specifikt patogen, der ville provokere patogenese. Bakterier, der forårsager betændelse, mange, blandt dem følgende typer:

• Proteus;
• enterokokker - disse mikroorganismer kan endda være en del af opportunistisk mikroflora, de forårsager ikke skade, mens de er i tarmen, men trænger ikke ind i andre organer;
• E. coli er en anden type bakterier, der lever i tarmene;
• Pseudomonas aeruginosa er en patogen mikroorganisme, hvis reproduktion normalt undertrykkes af immunsystemet;
• Staphylococcus - disse bakterier forårsager de mest alvorlige og vanskelige at behandle former for pyelonefritis.

Op til to tredjedele af alle mennesker med urologiske problemer lider af pyelonefritis, selvom de ikke klager over nyresygdomme til læger. Infektionsfokus kan fortsætte hele livet, resterende ikke fuldt helbredes og forårsage forværringer, som fjernes ved hjælp af nødforanstaltninger uden fuldstændig eliminering af patologiske midler. Kronisk pyelonefritis i 70% af tilfældene er asymptomatisk eller med milde symptomer, som en person ikke er opmærksom på.

Imidlertid er det umuligt at ignorere forekomsten af ​​infektionskilden i nyrerne og nyrens bækken. Sygdommen, opstart og undertrykkes af en sund persons immunitet, med den mindste svækkelse af kroppens forsvar, kan give alvorlige komplikationer, selv livstruende.

Den akutte form går sjældent ubemærket, da det medfører et karakteristisk klinisk billede. Denne sygdom udgør en alvorlig fare for unge børn, ældre og svækkede mennesker, fordi der på baggrund af akut pyelonefrit med utilstrækkelig effektiv terapi kan udvikles nefronekrose eller nyreinsufficiens. Pyelonefrit er ekstremt tilbøjelig til kroniskhed på grund af et meget gunstigt miljø for bakterier og en overflod af næringsstoffer, så det er nødvendigt at diagnosticere ikke kun i den indledende fase af diagnosen, men efter en synlig genopretning.

Årsager til pyelonefritis

Enkeltpatogen eksisterer ikke. En almindelig årsag kan være indtrængen af ​​infektiøse agenser i nyrens bækken. Denne proces er sjældent uafhængig og udvikler som regel mod baggrunden for primære infektioner. Der er træk af alder, anatomisk struktur og andre faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​nyre pyelonefritis. Blandt dem er:

1. Alder - Børn under 7 år er særlig modtagelige for sygdommen på grund af utilstrækkelig respons af immunsystemet og anatomien.
2. Hænger til kvinden. Ifølge statistikker bliver drenge og mænd syge 3-5 gange mindre. Man skal huske på, at pyelonefrit hos kvinder er vanskeligere, især hvis de er små piger eller ældre i postmenopausale perioden.
3. Urogenitale infektioner - som den mest almindelige umiddelbare årsag, er også forbundet med en persons køn. Da kvinder er mere tilbøjelige til at lide af blærebetændelse og andre sygdomme i det genitourinære system, udvikler komplikationer oftere.
4. Blandt det mandlige køn forekommer sygdommen i mellem og ældre alder, forekommer som en komplikation af prostatitis.
5. Pyelonefrit hos kvinder kan forekomme i en ung alder på baggrund af begyndelsen af ​​seksuel aktivitet, hvis intim og personlig hygiejne ikke overholdes. Brilliant infektioner trænger let ind i blæren og urinerne, hvorfra de stiger til nyrerne.
6. I en særlig risikogruppe - gravid. De har sygdommen er fyldt med fosterdød, risikoen for den forventende mor og andre alvorlige komplikationer, endog farlige for barnets eller kvindens liv.
7. Generelt kan pyelonefritis fremkalde nogle faktorer, der forstyrrer den normale strøm af urin fra nyrerne. Stagnation fremkalder spredning af bakterier og inflammation af forskellig sværhedsgrad.

Den umiddelbare årsag kan være hypotermi, hvilket forårsager en svigt i kroppens forsvarsreaktioner. Denne proces er særlig farlig for børn, især piger. Det primære angreb af akut pyelonefriti forekommer som regel efter badning i koldt vand eller våde fødder. I et barn kan sygdommen straks forekomme i en akut form, der påvirker en eller begge nyrer.

Der er også kroniske sygdomme, som bidrager til udviklingen af ​​infektion i nyrerne og bækkenet. Blandt dem er:

• diabetes mellitus;
• kronisk nyresvigt
• skader på peritoneale organer;
• enhver immundefekt.

Det skal huskes, at sygdommen kan fremkalde eventuelle kroniske smitsomme sygdomme, selvom infektionskilden er i et helt andet organ. For eksempel udvikler pyelonefritis i en række tilfælde som en komplikation af kronisk bihulebetændelse og tonsillitis. Dette skyldes det faktum, at transmissionsformen er hæmatogen gennem blodet, hvilket betyder at enhver bakterie har en chance for at komme ind i nyrerne, hvor der altid er yderst gunstige betingelser for dem.

Typer af pyelonefritis

Læger opdeler sygdommen i forskellige former og behandlingsmetoder afhængigt af hvordan infektionen udvikler sig og hvor den kommer fra. Sådanne typer af pyelonefriti diagnosticeres:

1. Primær - denne type betyder, at nyrerne generelt er i en normal tilstand og ikke forstyrrer sit arbejde i form af urinudstrømning. En sådan sygdom forekommer hos tidligere sunde mennesker, herunder børn.
2. Sekundær - det er provokeret af eksisterende i kroppen, især - i nyrerne, patologi. Synes på baggrund af medfødte anomalier, nefroptose - udeladelsen af ​​udskillelsesorganerne, urolithiasis. I denne tilstand er udløb af urin altid forstyrret, hvorfor patientens tilstand er mere alvorlig end i sygdommens primære form.
3. Akut - normalt kombineret med den primære. Det kliniske billede er udtalt, karakteristiske symptomer. Denne tilstand udvikler sig hurtigt og fortsætter med varierende sværhedsgrad afhængigt af alder, menneskelig immunitet og andre faktorer.
4. Kronisk - et permanent infektionsfokus, lokaliseret i nyrens bækken. Det kan ikke manifestere symptomatisk, forbliver en baggrundsbetingelse, som forværres som følge af hypotermi, en overtrædelse af drikkeordningen og andre pludselige ændringer i en persons livsstil. Det er farligt, at det ændrer nyrernes struktur og fører til en generel forringelse af menneskers sundhed.
5. Unilateral - en nyre berørt, denne type er mere almindelig.
6. Bilaterale - begge organer var under påvirkning af infektion. Mere alvorligt klinisk billede, prognosen er værre end med en ensidig form for sygdommen.

Udover ikke-specifikke infektiøse typer, der er almindelige hos 90% af patienter med pyelonefritis, er der også sjældne arter. De er forårsaget af en uspecifik reaktion af kroppen til en bakteriel irritation. Blandt sådanne patologier er xantogranulomatøs pyelonefritis, en speciel tilstand, hvor nyrerne stiger signifikant i størrelse mod baggrunden af ​​rigelig reproduktion af makrofager og kolesterolceller. Processen er farlig ved udseende af adhæsioner og fibrose, diagnosticeret af ultralyd, hvilket viser den karakteristiske gullige farve af det berørte væv.

Apostematisk nefrit er den farligste form for sygdommen, der er karakteriseret ved udseende af carbuncles på stedet for inflammation. Små abscesser vises også. Selv med et gunstigt kursus i stedet for det berørte væv, vises et erstatningsvæv, det vil sige nyren kan ikke udføre sine funktioner 100%. Ofte er der den såkaldte rynke af nyren på grund af atkronien af ​​dens parenchyma. Denne maligne type af pyelonefritis er karakteristisk for unge børn, ældre, og kan føre til en fuldstændig manglende evne til kroppen til at udføre sine funktioner.

Symptomer på pyelonefritis

Lændesmerter

Symptomer på pyelonefritis manifesterer sig meget lyst i en akut form og ganske sløret - i kronisk tilstand. Sidstnævnte forekommer imidlertid ikke uden en forventningsfase, så det er vigtigt ikke at gå glip af følgende symptomer på sygdommen:

1. Smerter i lænderegionen. De kan være af forskellig intensitet afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Hvis der ikke er nogen obstruktion i urinvejen, så er smerten kedelig, smertende, inden for tolerance. Obstruktiv synspunkt er stærkt smertefuldt.
2. Høj temperatur - hos børn stiger til 40 grader, hos voksne - op til 38-39.
3. Chills, nedsat appetit, generel svaghed og ondt.
4. Urinering kan være smertefuld, men ikke altid: smerte, når man forsøger at gå på toilettet som et symptom på pyelonefritis, opstår, hvis sygdommen er blevet en komplikation af blærebetændelse eller prostatitis.
5. Kvalme, i svære tilfælde - opkastning.
6. Børn klager over mavesmerter, hvilket komplicerer diagnosen på grund af ligheden med sygdomme i mave-tarmkanalen.
7. Obstrueret vandladning kan indikere alvorlig hindring af udskillelseskanalen. Urin uklar, undertiden hvidlig på grund af urenheder i pus. Hematuri - vandladning med blod indikerer omfattende nyreskade.

Hos børn og ældre kan akut pyelonefrit føre til nyresvigt og død. Men delvis helbredelse er meget mere almindelig.

Kronisk pyelonefritis er karakteriseret ved:

1. Ved hyppig vandladning øges dette symptom med hypotermi.
2. Hyppig selvom mild rygsmerter.
3. Øget blodtryk.

Relapses kan gentages op til flere gange om året, hvilket er fyldt med degenerering af nyrevæv i bindevæv med yderligere tab af normale funktioner. Derfor kan den kroniske form af sygdommen ikke ignoreres.

Pyelonephritis behandling

Terapi afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Den mest enkle fra et medicinsk synspunkt betragtes som ukompliceret akut pyelonefrit - som en ren bakteriesygdom, er den helt acceptabel over for antibiotikabehandling, især hvis mikroorganismerne ikke havde tid til at udvikle lægemiddelresistens. Behandlingen skal udføres indlagt, den omfatter sådanne foranstaltninger:

1. Urinalyse med påvisning af et specifikt patogen.
2. Antibiotika til pyelonefritis foreskrives ved infusion - intramuskulært og intravenøst. Blandt de mest almindelige lægemidler: Ceftriaxon, Ceftazidime. Disse stoffer tilhører den moderne tredje generation cephalosporiner og er designet specifikt til bekæmpelse af urogenitale infektioner.
3. Sulfonamider - oftest administreres Metrogil intravenøst.
4. Diuretika kan ordineres i kombination med rigeligt vand til at vaske nyrerne.
5. Antispasmodik for smerte og for at eliminere obstruktion. Ofte brugt No-Spa.

Behandling af kronisk pyelonefrit er vanskeligere, da bakterier sandsynligvis har udviklet resistens overfor antibiotika. Strategien omfatter:

1. Den sparsomme tilstand til patienten.
2. Omhyggeligt udvalg af antibiotika - det er vigtigt at lave en indledende podning for at bestemme følsomheden af ​​stammen. Antibiotikabehandling tager længere tid, så piller kan ordineres.
3. Nitrofurans - Furazolidon, Nitrofurantoin, er også et langt kursus.
4. Fysioterapi anbefales normalt.
5. Vitaminkomplekser med et højt indhold af mikroelementer i gruppe B samt A, C kræves til den generelle forbedring af immuniteten.

Det er ret vanskeligt at helbrede den kroniske form af nyresygdom, derfor er det nødvendigt at finde en kompetent nephrologist, og patienten skal på sin side omhyggeligt følge alle instruktioner.

Kost til pyelonefritis

Det anbefales, at nyrerne lægges så lidt som muligt under behandlingen. I denne henseende vil en diæt med pyelonefrit kræve sådanne begrænsninger:

1. Så meget som muligt for at undgå salt er det ønskeligt at fjerne det generelt fra kosten.
2. Spicy retter og krydderier er forbudt.
3. Du kan ikke drikke koffeinholdige drikkevarer - kaffe, stærk te, energi, under det strengt forbud mod alkohol.
4. Anbefalede naturlige diuretika - vandmeloner, græskar.
5. Uønsket højt proteinindtag, det anbefales at minimere kødet i kosten.

Dietten bør vare hele behandlingsperioden plus yderligere tre til fire uger efter genopretning. Det generelle princip er et minimum af salt og toksiner, maksimalt flydende for at forhindre urinstagnation.

Forebyggelse af pyelonefritis

Den bedste måde at behandle pyelonefrit på er forebyggelse, fordi enhver patologi er lettere at forebygge end at genskabe kroppen. Forebyggelse af infektion i nyrerne kan, hvis du nøje overvåger seksuel og personlig hygiejne, især kvinder, i tide til behandling af cystitis og prostatitis for at forhindre centre for bakteriel reproduktion. Varmt tøj, der dækker nedre ryg under den kolde årstid, er også en sygdomsforebyggelse.