Et barn køles ved en temperatur på 39 - årsager og hvad skal man gøre?

Årsager 39 med kuldegysninger

Chillinger ved høje temperaturer er almindelige. I sig selv er det ikke farligt. Farlig temperatur for 39 og især over 39,5. Endnu mere farligt, hvis børn ryster ved en temperatur. Det skal nedskydes med antipyretiske lægemidler. Modtagelse skal ledsages af en forbedret drikkebehandling, så der er vand til sved. I en dehydreret krop er det ikke svigtet.

Chillinger med en temperatur på 39-40: det vigtigste

Krævende lægehjælp kræver en temperatur på 39 ℃ med kuldegysninger, i hvilke kolde hænder og fødder. Især hvis de er meget hvide, blålige eller med marmor mønster. Dr. Komarovsky mener, at 39,5 er bedre med lyserød hud end 37,5 med bleg. Og overbeviser forældre i sådanne tilfælde for at forårsage beredskab.

Skal jeg dække barnet med kulderystelser?

Hvis dette er et barn op til et år, kan der ved en temperatur på 39 ekstra indpakning forårsage varmeslag. Men det er også umuligt at gøre noget for hurtig afkøling. Dette kan forårsage en spasme af hudkarre eller styrke en der allerede er der.

Det er bedre at tage et barn i dine arme, indtil kuldegysningerne er gået, og forsigtigt massere de kolde hænder og fødder. Et barn på 1-2 eller 3 år skal være dækket eller klædt på en sådan måde, at han ikke vil blive stærkt bundet af kulderystelser. Efter lidt tid vil barnet tværtimod blive kastet i feber, og så skal du hurtigt fjerne overskydende tøj eller et tæppe.

Skyd ned behovet!

Men det vigtigste - at bringe temperaturen over 39 ℃ ned. Desuden er det ikke kun og ikke så meget antipyretisk som væskerehydratiserende opløsninger eller sød varm drikke.

Narkotika til første valg er Paracetamol, den anden er Ibuklin. Sidstnævnte er at foretrække, hvis der er fokus på inflammation, fordi den ikke kun virker som en antipyretisk, men også som et antiinflammatorisk nonsteroidal middel.

grunde

Chill er den subjektive følelse af kulde. Det kan forekomme ved enhver temperatur, også ved 36,6. Når et barn er kølet, manifesterer man sig med sådanne tegn:

• rystelser (dette er den vigtigste egenskab af kulderystelser), selv at banke med tænder er mulig på grund af sammentrækning af kæbeklemmene;
• gåsebud;
• bleghed;
• klager over forkølelse - men det kan høres fra en baby, der kan tale, en crumb inden året vil bare græde.

Blodtrykket bør ikke afvige meget fra normen.

Ved sygdom, der ledsages af feber, begynder kulderystelser med en kraftig stigning i temperaturen eller, som sker meget sjældnere med faldet. Dette skyldes en ændring i indstillingerne i termoreguleringscentret, som er placeret i midten af ​​hjernen, i dens mellemliggende sektion.

Hjernen, under påvirkning af stoffer, der kommer ind fra inflammationsstedet, sætter en ny normparameter - 39,5. Og kroppen opfatter denne temperatur som neutral. Men kroppen er stadig ikke opvarmet til 39,5, mens kun 39. Derfor er der en følelse af kulde på huden. Blodkar på kroppens overflade indsnævres refleksivt, så mindre varme udstråles i luften. Dette betyder, at temperaturen nu vil stige endnu højere, til niveauet for den nye "hjerne termostat" værdi - 39,5.

Nå, hvis varmen fordeles jævnt, så vil barnet stoppe med rystelser, og han vil føle sig varm. Men hvis hudkarrene spasmerer, vil chillen vare længere, og der vil være tegn på hvid feber. Hvis de har brug for en ambulance.

Kombinationen af ​​kuldegysninger med høj temperatur kan være med almindelige SARS, især hvis behandlingen er forsinket, og barnet drikker lidt væske. I de fleste tilfælde er også hovedpine og smerter i leddene følte. Men en sådan tilstand kan også være en ikke-specifik manifestation af en alvorlig sygdom:

• viral gastroenteritis;
• lungebetændelse;
• urinvejsinfektioner;
• malaria;
• mæslinger.

Et synligt barn kan begynde at ryste med feber fra intens frygt, smerte eller spænding. Disse er manifestationer af stød eller stress. Kan hjælpe et par dråber tinktur af valerian eller motherwort på et stykke sukker.

Følelse af kulde ved 39 ℃: hvad skal man gøre?

High temperature churn Paracetamol, Ibuprofen, Ibuklinom - en kombination af de to første antipyretiske. Anvendelsen af ​​suppositorier vil ikke være effektiv til kuldegysninger, fordi karet i rektummet komprimeres. Det er bedst at anvende sirupper, men under ingen omstændigheder overstiger dosisen over de anbefalede anvisninger. Hvis 39 og derover ikke begyndte at afvise om en halv time, skal du ringe til en ambulance. I denne tilstand er det vigtigt, at barnet:

• ligge i sengen i moderation dækket og klædt
• drak så meget som muligt varm, men ikke varm væske - bærkompot, tranebær eller tranebærsaft, svag te med citron;
• var i et rum med en temperatur ikke højere end 20 ℃ og fugtighed ikke mindre end 50%.

Hvad kan ikke gøres?

Afkøling ved denne temperatur kræver ikke opvarmning. Men særlige foranstaltninger til afkøling er heller ikke anvendelige. Hvis et barn har kuldegysninger på 39, skal du ikke gøre følgende:

• ingen opvarmningsprocedurer: komprimerer, dampinhalationer;
• ingen rubdowns og indpakninger, især alkohol og eddikesyre;
• Kølebade og enemas, der spasmerer perifere fartøjer og fører til en endnu højere temperatur på de indre organer er strengt forbudt;
• Du kan ikke helt afklæde babyen;
• Under 12 år anvendes ingen aspirin på grund af risikoen for at udvikle Rays syndrom;
• Det er uønsket at give te med hindbær eller honning - de kan øge temperaturen endnu mere.

Hvornår skal man ringe til en ambulance?

En ambulance er nødvendig, hvis selv temperaturen kommer af, men chillingen varer længere end en time, især hvis det er med en tandbarkning. Andre indikationer for akutpleje:

• barnets trivsel er forværret kraftigt, han er blevet meget træg, døsig eller omvendt for lunefuld og agiteret;
• barnet hvilede for nylig i et tropisk land, hvor han kunne have ramt malaria eller anden eksotisk sygdom;
• 39 i et barn med kronisk hjerte, nyre, nervesystem sygdomme.

Hvis der er tegn på hvid feber, kan du selv gøre det, hvis du allerede har oplevet en sådan situation mange gange og modtaget præcise anvisninger fra den lokale børnelæger, hvad du skal gøre. I tilfælde af hvid feber, når et barn har kolde hænder og fødder, sammen med antipyretisk giver spasmolytik som No-shpy. Men kun en læge kan bestemme den nøjagtige kombination af stoffer og doser.

Høj temperatur i et barn og kolde lemmer: Hvad skal man lave?

Børn tolererer i de fleste tilfælde normalt høj feber, der stiger med akutte respiratoriske virusinfektioner, influenza og forkølelse. Der er imidlertid undtagelser fra reglen. Høj feber i et barn og kolde lemmer (arme og ben koldt) er de første symptomer på en hvid feber. Hvorfor opstår hvid feber, og hvordan er det farligt?

"Hvid feber": årsager og symptomer

Denne type varme er meget farlig, da det er svært at forudsige en stigning i temperaturen og varigheden af ​​denne tilstand.

"Hvid feber" er en skarp og hurtig stigning i kropstemperaturen, hvor balancen mellem produktion af varmeenergi af kroppen og varmeoverførslen er forstyrret.

1. Sløvhed, svaghed i hele kroppen;
2. Ved en temperatur på 37,5 og derover har barnet kolde hænder, bleg hud, læber og negle kan blive blå. Pallor af huden under varme opstår på grund af spasmer af perifere fartøjer;
3. Arytmi, takykardi opstår
4. Barnet har hovedpine, kuldegysninger fremstår, blodtryk stiger;
5. Der er delirium, hallucinationer, kramper (ved en temperatur på 39 og derover).

Hvis barnet har kolde fødder og hænder, og temperaturen 38 er de første symptomer på udseendet af "hvidt" eller som det hedder "bleg" feber. Forældre bør hurtigst muligt yde førstehjælp, og ved et barns temperatur på 39 og derover - kontakt læge.

Måder til behandling af "hvid feber"

Under alle omstændigheder er det umuligt at se bort fra stigningen i temperaturen på babyens krop. Hvis et barn klager over dårligt helbred, stiger hans kropstemperatur, og hans lemmer bliver kolde. Dette indikerer en overtrædelse af blodcirkulationen i skibene.

I nærvær af ovenstående symptomer skal en lille patient opvarmes hurtigt for hurtigt at lindre spasmer.

Hvis børn har kolde fødder og hænder, kan man ikke bruge mekaniske metoder til at fjerne varme. Det er strengt forbudt:

1. Tørre kroppen med eddike eller alkoholopløsning;
2. Sæt i et koldt ark;
3. For at normalisere blodtilførslen til lemmerne skal patienten opvarmes.

Med hvide feber symptomer, bør en stor mængde væske gives til patienten. Velegnet til drikker varm te, te, infusioner.

Det er vigtigt! Hvis et barn har en hvid feber, bør brugen af ​​antipyretiske lægemidler kombineres med gnidning af barnets lemmer for at reducere vaskulær krampe.

Medikamenter til små børn

Den spasme, der fører til isete ekstremiteter, er lettet af antispasmodiske lægemidler. Du kan give barnet stoffet No-Shpa i den aldersbestemte dosis. Lægemidlet er ordineret til børn fra 1 år. Lægemidlet lindrer krampe i ca. 5-8 timer.

En papaverine er velegnet til en seks måneder gammel baby til at lindre spasmer. Værktøjet er tilgængeligt i form af tabletter, væske til injektion eller suppositorier.

Det er vigtigt! Ved diagnosticering af hvid feber er det bedre for barnet at give febrifuge i form af en sirup, da febrifuge i form af stearinlys muligvis ikke virker på grund af ovennævnte spasmer af perifere fartøjer.

Hvornår skal temperaturen sænkes:

1. Spædbørn op til 3 måneder inklusive børn, der har haft kramper, alvorlig lunge- og hjertesygdom, kan ordineres antipyretiske lægemidler ved temperaturer under 38 grader.
2. Når temperaturen stiger til 38,5 grader, er et barn, der er syg, foreskrevet en febrifuge (Ibuprofen, Panadol, Paracetamol, Nurofen, etc.). Narkotika til at reducere feber kan ikke bruges uden at høre en børnelæge i mere end 3 dage.
3. Hvis barnets temperatur er steget til 39 grader, anbefales det at sænke det med 1-1,5 grader, hvilket giver barnet antipyretisk. Temperaturer over 39 grader kan forårsage febril anfald.

Det er vigtigt! Hvis temperaturen ikke overstiger 38,5 ° C, og barnets tilstand ikke forringes, er det ikke nødvendigt at reducere det (undtagen børn op til 3 måneder). Temperatur er ikke en sygdom, men et svar på kroppens immunitet mod invasionen af ​​en virus.

Antipyretika, der ikke anbefales til børn

Eksperter anbefaler ikke at give børn sådanne stoffer:

1. amidopyrin;
2. phenacetin;
3. antipyrin;
4. Nimesulid. Lægemidlet bør ikke gives til børn på grund af dets hepatotoksicitet;
5. Metamizole (Analgin). Lægemidlet kan forårsage anafylaktisk shock. Hans optagelse provokerer agranulocytose, som ofte fører til døden;
6. Acetylsalicylsyre i virussygdomme, vandkopper, influenza kan føre til Rays syndrom. Denne alvorlige ecefalopati ledsages af leversvigt. Det dødelige udfald er 50%.

De vigtigste tegn og symptomer på pink feber.

Pink (eller rød) feber tolereres meget lettere af børn og har en mere gavnlig effekt på hele kroppen. Med denne stigning i temperaturen er huden lyserød, varm og fugtig. Feber er præget af øget varmeoverførsel, hvilket reducerer risikoen for overophedning af barnets krop.

De vigtigste symptomer på "pink" feber hos en baby:

• Varm og fugtig hud;
• Hot ben og håndtag;
• Samlet sundhed er tilfredsstillende.

Vigtigt: Læger anbefaler kun at sænke kropstemperaturen, når den stiger over 38,5 ° C. Når varmen ikke når dette mærke, bekæmper børns immunitet mod inflammatoriske processer i kroppen.

Førstehjælp til "pink" feber:

1. Tørre kroppen med vand. Fremragende effekt giver brug af en opløsning med tilsætning af mynte. Menthol har en køleegenskab, der letter babys tilstand
2. Drik rigeligt med vand. Med et højt mærke på termometeret fordampes en stor mængde væske. For at genoprette vandbalancen hos patienten, skal du ofte drikke varme drikke. Når man nægter mad, skal den lille patient gives et apoteks glukoseopløsning, der tidligere er fortyndet i varmt kogt vand.
3. I tilfælde af en betydelig temperaturstigning skal den slås ned med antipyretiske midler. Den sikreste for babyer er stoffer, der omfatter paracetamol eller ibuprofen. Stearinlys passer til nyfødte og babyer; ældre børn vil lide sirup.

Det er vigtigt! Pink feber er et godt tegn på, at immunsystemet kæmper med infektion.

Hvorfor har kroppen brug for feber?

Hvorfor har små børn et stort antal sygdomme med øget kropstemperatur? Deres immunitet på denne måde bekæmper bakterier. Feber er en beskyttende funktion af kroppen mod infektion, vira og inflammatoriske processer. I feberperioden hos børn:

• Myndighedernes arbejde og aktiviteter intensiveres;
• Metabolismen er accelereret;
• Immunitet fungerer effektivt
• Forstærkede antistoffer;
• Reproduktion af farlige mikrober og bakterier stopper næsten
• Den bakteriedræbende egenskab af blodet stiger;
• Giftstoffer og skadelige stoffer fjernes fra kroppen.

En feber hos unge børn er et meget vigtigt symptom, der indikerer, at immunsystemet kæmper med sygdommen.

Husk, at kun en læge kan foretage en korrekt diagnose, ikke selvmedicinere uden rådgivning og diagnosticere af en kvalificeret læge.

Chillinger ved en temperatur: Hvad kan forældre gøre for at forbedre deres barns trivsel

Når et barn har forkølelse eller influenza, beskriver han sin første klage som en følelse af kulde. Hans krop slår en rystelse, og der kommer en "gåshud" på huden. Denne betingelse er en defensiv reaktion af organismen, som forsøger at fremskynde blodcirkulationen og udføre en opvarmningsfunktion. Chills i et barn signalerer begyndelsen af ​​kampen mod sygdommen, men forældre bekymrer sig altid og forsøger at gøre alt for at bringe genopretning.

Hvorfor har et barn en stærk chill?

Normalt vises et barns kulderystelser ved forhøjet temperatur. På denne måde kæmper kroppen mod vira og bakterier, fjerner toksiner og opvarmer indersiden og vævet under længerevarende udsættelse for kulde. Hvis barnet siger, at han er "fryset", er det umuligt at køre temperaturen. Det er nødvendigt at give immuniteten mulighed for at modstå patogenet, og risikoen for udvikling af patologi vil så falde betydeligt.

Chillinger og feberrelaterede afvigelser. Når de ser ud, fordobles processen med varmeegenerering i barnets krop. For det første finder varmevekslingen sted normalt, og feberen udvikler sig senere.

De funktionelle årsager til den beskrevne tilstand er ikke begrænset til katarrale og virale bakterielle sygdomme. Chills med feber er blandt de tidligste tegn på følgende patologier:

• mæslinger;
• malaria;
• stress, chok;
• betændelse i lungerne;
• viral gastroenteritis;
• dysfunktion af det urogenitale system.

I nyfødtperioden og indtil barnet når et år, observeres kulderystelser og temperaturer under tænder, i tilfælde af overophedning og efter vaccinationer. Barnets hyperaktivitet kan også fremkalde feber.

Tegn iboende i kulderystelser

En chill, der slår et barn i høj temperatur, sker uden ændring i blodtrykket. Tilstanden forklares ved skarp spasme af hudens perifere skibe. Barnets trivsel bliver værre, og han klager over tre hovedsymptomer.

1. Koldt Skarven fryser selv i varmt tøj og i miljøforhold, hvis temperatur stiger over 20 ° C.
2. "Kører gåsebumper." Når feber på huden dannede små humle. Fænomenet skyldes en reduktion af de glatte muskler omkring hårsækkene.
3. Rystende i kroppen. Dette symptom er forbundet med muskulatur, hvis refleks sammentrækninger forekommer hyppigt under feber.

Barneleger Komarovsky advarer: kuldegysninger og feber kan kombineres med smertende hovedpine og en følelse af smerter i hele kroppen. Total afvigelser indikerer forgiftning af kroppen.

Hvordan hjælper du barnet?

Hvis barnet er feber, skal forældrene give ham førstehjælp. Overvej hvad du kan gøre derhjemme.

1. Tilbyder sengeline. Nedskrivning af trivsel forårsager svaghed, så patienten har brug for hvile. For at undgå fysisk og psykisk stress, læg barnet i sengen.
2. Organisation af drikkeordning. For at babyen skal varme op, og kroppen skal imødekomme det øgede behov for væske, anbefales moderen at forberede en varm og behagelig drink. Du kan fodre barnet med bærkompot, lingonbærjuice, te med et stykke citron. Lad patienten drikke lidt, men ofte.
3. Ring en læge hjemme. Hvis krummerne af rystelser er uden tegn på forkølelse, er det muligt, at han er overtired, eller hans tilstand er blevet forværret på grund af en skjoldbruskkirtels sygdom. Høring af lægen i sådanne tilfælde gør ikke ondt. Det er obligatorisk at diskutere den betingelse, der er nødvendig for børn af forældre.

Moms og dads skal også vide, hvad man ikke skal gøre ved en temperatur med kuldegysninger i et barn. Læger forbyder eventuelle opvarmningsprocedurer. Varme kompresser og dampindåndinger øger temperaturen. Hypertermi forårsager igen varmeslag.

Den anden forbudte begivenhed - sænkning af temperaturen ved fysiske metoder. Når barnet ryster kulderystelser og temperaturen stiger, bør alkohol, eddikesyre og vandindpakning ikke anvendes. Det er også forbudt at give patienten klynger med køligt vand og til at arrangere kølige bade, fordi kramperne i perifere karre vil øge, og de indre organer vil overophedes.

Årsag til at konsultere en læge

Hvis barnet er feber i en time, og hans tilstand ikke kan lindres på nogen måde, skal forældrene straks kontakte lægen på huset. Andre grunde til at forstyrre specialisten er:

• feber med tænder banging;
• en kraftig forringelse af sundheden
• Nylige ferie i et eksotisk land;
• barnet er sløvt, nervøst, lunefuldt;
• Betingelsen er udviklet hos et barn med hjertefejl eller en alvorlig kronisk sygdom.

Før lægen ankommer, kan du prøve feberbehandling med en febrifuge. Rinzasip, Ibuprofen, Ibustar, Nurofen, Panadol er velegnede til børn.

1. Hvis du helt sikkert ved, at din baby rystes på grund af nervøs overekspression, skal du give ham en mundvort eller valerian tinktur, læg lægemidlet på et stykke sukker. Sedatives vil slappe af nervesystemet, og tilstanden normaliserer hurtigt.
2. Må ikke tilbyde teens alkoholholdige drikkevarer til opvarmning. De fremkalder en forringelse af helbredet eller forårsager besvimelse. Diagnose og behandling i en tilstand af kombineret forgiftning, kuldegysninger og hypertermi er vanskelige.

For at fjerne kuldegysninger og feber hos en baby skal du bruge Paracetamol, hvis det ikke lider af leversygdomme. Aspirin bør gives til et barn fra 12 år, hvis du er sikker på sygdommens ikke-virale oprindelse. Hvis selvhjælpsforanstaltninger og medicin ikke giver et hurtigt resultat, og barnet bliver værre, skynd dig til børnelæger.

Hvorfor har et barn kuldegysninger og hvordan man kan slippe af med det

Dit barn følte sig koldt og begyndte at ryste - sandsynligvis opstod en chill. Situationen står overfor alle forældrene, men hvordan man gør det rigtige i det, er det langt fra mange kendte. Hvis barnet er afkølet, fortvivl ikke, er det nok at følge visse anbefalinger fra eksperter, og han vil hurtigt komme sig. Til at begynde med, lad os se på, hvorfor en tilstand opstår.

1. For det første begynder musklerne at kollidere med kulderystelser og producere varmeenergi. Barnet skælver bogstaveligt fra kulden.
2. For det andet er det en særlig beskyttende reaktion af kroppen mod uønskede faktorer, for eksempel overophedning, hypotermi, alvorlig stress, traume og infektion. Kroppen forsøger at øge blodcirkulationen ved at aktivere opvarmningsfunktioner og starte kampen mod sygdom.

Børn i barndommen har stadig ikke tilstrækkelig immunitet til selvstændigt at bekæmpe forskellige virussygdomme. Forældre bør være forsigtige med at forhindre overophedning og overkøling af barnet, brugen af ​​udgåede produkter og kontakt med syge mennesker.

grunde

I de fleste tilfælde begynder barnet at ryste, før temperaturen stiger. Med kuldegysninger stiger den under armhulen til 37 grader, rektalt er resultatet 38 grader. Kroppen bekæmper uafhængigt bakterier og vira, udviser toksiner og opvarmer de indre organer i tilfælde af langvarig hypotermi. Når en baby klager over at ryste, er det ikke nødvendigt at gøre alt muligt, så varmen hurtigt falder. Kroppen vil ikke være i stand til at bekæmpe patogenet. Hvis du venter et stykke tid med kuldegysninger, vil sandsynligheden for ARVI, influenza og andre sygdomme være mindre. Henviser til tilfælde, hvor temperaturen ikke overstiger 37 grader, og barnet har ingen andre ubehagelige symptomer. Ved højere temperaturer er det nødvendigt at anvende antipyretiske midler.

Ovennævnte betingelser er ikke kun begrænset til katarrale og virussygdomme. Chills kan være et tidligt tegn på stress, mæslinger, lungebetændelse, malaria, gastroenteritis, sygdomme i det genitourinære system. Hos børn op til 1 år kan kulderystelser opstå, når tænderne optræder, overophedet, øget aktivitet og efter vaccinationer. Der er mulighed for opkastning efter et måltid.

Chill uden feber

Et barn kan ryste uden feber. Kropstemperaturen begynder at falde, kroppen har tendens til at hæve den på grund af muskelspasmer. Så snart han varmer op, forsvinder chillen naturligt. Ud over tremor kan feber, tinnitus og opkast forekomme. Årsager til kuldegysninger uden feber:

• smitsomme sygdomme;
• traumer;
• forskrækkelse;
• kredsløbssygdomme;
• neurose.

Tegn af

Chillinger, der opstår før temperaturen stiger, skyldes ikke en ændring i blodtrykket, men en kraftig reduktion i perifere hudkapillarier. Uden tvivl bliver barnets trivsel værre. Normalt er kuldegysninger ledsaget af følgende symptomer:

• lav aktivitet
• kulde. Det ser ud til barnet, at han fryser og har varme tøj på hans krop eller under et tæppe, det vil sige under betingelser ved en omgivelsestemperatur på over 20 ° C;
• rastløs søvn;
• gåsehud. Små bump vises på huden på grund af sammentrækningen af ​​musklerne, som omgiver hårsækkene;
• dårlig appetit
• periodiske muskelkontraktioner
• øget nervøsitet
• hovedpine;
• svær svedtendens
• hjerteslag med for høj frekvens;
• alvorlig dehydrering.

Som Dr. Komarovsky siger, er de angivne symptomer og opkast sandsynligheden for forgiftning af organismen. Du skal ringe til ambulancen.

Hvordan hjælper et barn

Hvad der skal gøres med kuldegysninger hos børn, bør alle forældre vide. Hvis du følger enkle retningslinjer, vil babyens feber forsvinde hurtigt nok. Det første du har brug for er at give ham liggende hvile og fred: med en forringelse af trivsel fremstår der svaghed i kroppen. For at fjerne fysisk anstrengelse bør barnet ligge i sengen. Temperaturen i rummet er ikke højere end 20 grader.

Med kuldegysninger mister barnet en stor mængde væske, det næste skridt er at drikke stærkt. For at forhindre dehydrering og fylde vandbalancen er det nødvendigt at give barnet en behagelig drink. Forbered frugtkompot fra bær, vinrød eller lingonbærjuice, te med citron. Du skal fodre barnet lidt, men ofte nok. Brystfødte babyer kan ikke drikke disse drikkevarer alene, det er nødvendigt at anvende dem på brystet oftere. Du kan også lægge et håndklæde dyppet i vand med eddike på din pande.

Det er meget vigtigt at ventilere rummet ofte, da der er behov for frisk, fugtig luft i løbet af en chill. I et rum med lav luftfugtighed og høj temperatur er vejrtrækning vanskeligt.

Hvis kuldegysninger forekommer på grund af stress eller hypotermi, skal du sætte barnet i sengen, dække med et tæppe og give en simpel beroligende (moderblodtinktur eller valerian). Hvis temperaturen stiger over 38,5 grader, giv en febrifuge. De trufne foranstaltninger medfører ikke resultater - kontakt din læge.

Hvad anbefales ikke

Forældre bør være opmærksomme på, hvad der ikke anbefales til feber hos ammende babyer. Opvarmningsprocedurer (for eksempel varme bade, varme kompresser) er uønskede, da den allerede høje temperatur kan stige. Sidstnævnte kan fremkalde et varmeslag. Når kuldegysninger ikke sænker temperaturen på den fysiske måde, er det nødvendigt at udelukke eddikesyre og alkoholtørring, kølige bade og enemas. Handlinger vil medføre øgede vaskulære spasmer og overophedning af indre organer. Sennep applikationer og opvarmning salver er kontraindiceret.

Særlige anbefalinger

De vigtigste aktiviteter for kuldegysninger er hvile og tunge drikke. Er du sikker på, at chillet er opstået på grund af nervøs overekspression - giv barnet et par dråber valerian eller modervort. Sedative lægemiddel slapper af i nervesystemet og normaliserer kroppens tilstand. Hvis barnet ikke har leversygdom, vil parasacetamol hjælpe med at slippe af med kuldegysninger og sænke temperaturen. "Aspirin" kan kun gives fra 12 år. Hvis selvhjælp er ubetinget, mens den høje temperatur (ca. 38 grader) varer mere end en time, og barnet klager over forringelse, skal du ringe til lægen. Samtidig forekomst af feber og opkast kan indikere en række infektionssygdomme. Det er nødvendigt at ringe til en ambulance.

Barn med feber

Feberforhold er det mest almindelige symptom på sygdommen hos børn: hvert barn lider af en feber sygdom mindst en gang om året. Men de repræsenterer også den mest almindelige årsag til brug af medicin: næsten alle tempererede børn får antipyretiske selv ved lave temperaturer - under 38 °. Dette lettes af opfattelsen af ​​den ekstreme fare for varme, der stadig er fælles med forældrene. Som dog og lægenes ønske om at lindre det ubehag, der er forbundet med temperaturen, eller i det mindste foreskrive behandling, hvis virkning vil være indlysende.

Masseforbrug af antipyretiske lægge særlige krav til deres sikkerhed på grund af den mulige udvikling af komplikationer hos børn. Bekæmpelsen af ​​feber er et vigtigt element i behandlingen af ​​mange sygdomme, men det kan ikke betragtes som en ende i sig selv: ved at sænke temperaturen påvirker vi i de fleste tilfælde ikke sygdommens forløb og sværhedsgrad. Derfor har de læger og forældre, som på nogen måde stræber efter at sænke temperaturen hos et sygt barn og holder det ved normale værdier, ikke rigtige. Denne adfærd indikerer deres svage bekendtskab med årsagerne og rollen af ​​feber.

Først og fremmest om barnets normale kropstemperatur. Det er ikke 36,6 °, som mange tror, ​​men svinger med 0,5 ° om dagen, med 1,0 ° for et antal børn, der stiger om aftenen. Ved måling af temperaturen i armhulen kan en værdi på 36,5-37,5 ° betragtes som normal: Den maksimale temperatur (rektal) er i gennemsnit 37,6 °, over 37,8 ° i halvdelen af ​​børnene. Axillær temperatur er lavere end rektal ved 0,5-0,6 °, men der er ingen nøjagtig omformulering formel; Det er vigtigt at huske, at temperaturen er over 38 °, hvor det måles, for de fleste børn (herunder de første måneder af livet) svarer til febertemperaturen, og forskellen i tiende grader er af ringe betydning. Men for at være bekymret, hvis barnets temperatur (i mangel af andre symptomer) "hopper" til 37,3-37,5 ° om aftenen, er der ingen grund; Forresten falder temperaturen lidt, hvis du lader barnet afkøle før måling.

Regulering af kropstemperaturen opnås gennem balancen af ​​varmeproduktion og varmeoverførsel. Kroppen producerer varme ved at forbrænde (oxidere) kulhydrater og fedtstoffer i væv, især når musklerne virker. Varme bliver tabt, når huden er afkølet; dets tab øges med udvidelsen af ​​hudkar og fordampning af sved. Alle disse processer reguleres af det hypotalamiske termoregulatoriske center, som bestemmer mængden af ​​varmeproduktion og varmeoverførsel.

Feber er en konsekvens af virkningen på endogene pyrogeners termoregulatoriske center: cytokiner, der også er involveret i immunologiske reaktioner. Disse er IL-1 og IL-6 interleukiner, tumornekrosefaktor (TNF), ciliær neurotrop faktor (CNTF) og interferon-a (IF-a). Forøgelsen af ​​cytokinsyntese sker under påvirkning af produkter udskilt af mikroorganismer såvel som celler i kroppen, når de er inficeret med virus, under betændelse, nedbrydning af væv. Cytokiner stimulerer produktionen af ​​prostaglandin E2, som som sådan tager indstillingen af ​​"central termostat" til et højere niveau, så det definerer den normale kropstemperatur som sænket. Forøgelsen af ​​varmeproduktionen som følge af en stigning i muskelaktivitet, tremor, ledsages af et fald i varmeoverførsel på grund af en indsnævring af hudkarrene. Vi opfatter rystelsen og følelsen af ​​kulde (kulderystelser) som en "kold"; når temperaturen når et nyt niveau, øges varmeoverførslen (følelse af varme). Prostaglandin E2 kan forårsage smerter i muskler og led, som vi føler for smerter under en akut infektion, og IL-1 forårsager døsighed, der ofte ses hos et barn med feber.

Feberens biologiske betydning er beskyttelse mod infektion: I dyremodeller er der vist en stigning i dødeligheden fra infektion ved at undertrykke feber, en lignende effekt er blevet beskrevet hos mennesker. Under påvirkning af moderat feber er syntesen af ​​interferon og TNF forbedret, polynuklearernes baktericide aktivitet og responsen af ​​lymfocytter til mitogen forøges, og niveauet af jern og zink i blodet falder. "Feberholdige cytokiner" øger syntesen af ​​proteiner i den akutte fase af inflammation, stimulerer leukocytose. Generelt stimulerer effekten af ​​T-hjælperimmunresponsen af ​​type 1, hvilket er nødvendigt for tilstrækkelig produktion af IgG-antistoffer og hukommelsesceller. I mange mikrober og vira falder evnen til at formere sig med stigende temperatur.

Antipyretiske lægemidler sænker temperaturen uden at påvirke årsagen. I tilfælde af infektioner overfører de kun installationen af ​​"central termostat" til et lavere niveau uden at reducere den samlede varighed af feberperioden. men samtidig er perioden for virusisolering tydeligt forlænget, især under akutte åndedrætsinfektioner. Den direkte hæmmende virkning af disse lægemidler på produktionen af ​​TNF-a og anti-infektiv beskyttelse er vist.

Disse og andre lignende data er forsigtige med at undertrykke feber i smitsomme sygdomme; Det er nødvendigt at tage højde for det faktum, at undertrykkelsen af ​​produktionen af ​​interferon og IL-2 reducerer styrken af ​​det humorale immunrespons. Dette gør det sandsynligt, at en mulig forening af hyppig ARVI hos børn med den udbredt anvendelse af antipyretiske lægemidler i vores tid er muligt; Måske skyldes dette også tendensen til at øge allergiske sygdomme.

Anvendelsen af ​​antipyretisk udgør en anden fare. Med de fleste akutte respiratoriske virusinfektioner varer temperaturen kun 2-3 dage, mens der med bakterielle akutte luftvejsinfektioner (otitismedia, lungebetændelse) - 3-4 dage eller mere, hvilket ofte er den eneste indikation for at ordinere antibiotika. Anvendelsen af ​​antipyretisk hos sådanne patienter, især "coursework", med undertrykkelse af temperatur, skaber illusionen af ​​velvære, og i slutningen af ​​ugen er det nødvendigt at tage "heroiske foranstaltninger" for at redde barnets liv som følge af en langt væk proces. For at sænke temperaturen må man derfor have tilstrækkelige grunde, og man kan under alle omstændigheder ikke stræbe efter at forhindre genoptagelse.

Selvfølgelig, tættere på 40,0 °, bliver feberens beskyttelsesfunktioner omdannet til det modsatte: Metabolismen og forbruget af O2 øges, væsketabet forøges, og der opstår en ekstra belastning på hjertet og lungerne. Et normalt udviklende barn kan klare det nemt og oplever kun ubehag, men hos patienter med kronisk patologi kan feber forårsage forringelse. Specielt hos børn med læsioner i centralnervesystemet bidrager feber til udviklingen af ​​cerebralt ødem, anfald. Stigende temperaturer er mere farlige for børn 0-3 måneder. Ikke desto mindre er farerne forbundet med en stigning i temperaturen stærkt overdrevet, med de fleste infektioner, når dets maksimale værdier ikke op på 39,5-40,0 °, og truslen om vedvarende helbredsforstyrrelser opstår ikke.

Undersøgelsen af ​​anvendelsen af ​​antipyretisk har vist, at for eksempel med SARS er de foreskrevet af 95% af syge børn, selv ved temperaturer under 38 ° (93%). Bekendtgørelse af børnelæger med moderne tilgange til dette problem gør det muligt at reducere brugen af ​​disse lægemidler med 2-4 gange.

De vigtigste feberssyndrom hos børn er forbundet med infektion og er som regel ledsaget af ganske forskellige symptomer, der tillader, at i det mindste en formodentlig diagnose udføres lige ved patientens sengelokale. Den følgende liste beskriver de vigtigste symptomer, oftest forbundet med høj feber hos børn, og de mest almindelige årsager til deres forekomst.

1. Feber + udslæt i tidlige termer: skarlagensfeber, rubella, meningokokæmi, allergisk udslæt til febrifuge.
2. Feber + katarralsyndrom i luftvejene: ARVI - rhinitis, pharyngitis, bronkitis, muligvis bakteriel betændelse i mellemøret, bihulebetændelse, lungebetændelse.
3. Feber + akut tonsillitis (ondt i halsen): viral tonsillitis, infektiøs mononukleose (infektion med Epstein-Barr-virus), streptokok-tonsillitis eller skarlagensfeber.
4. Feber + åndedrætsbesvær: laryngitis, croup (inspirerende dyspnø), bronchiolitis, obstruktiv bronkitis, astmaanfald på baggrund af ARVI (ekspiratorisk dyspnø), alvorlig kompliceret lungebetændelse (grunting, stønnånding, smerte ved vejrtrækning).
5. Feber + hjerne symptomer: febril anfald (konvulsiv syndrom), meningitis (hovedpine, opkastning, stiv nakke), encephalitis (bevidsthedsforstyrrelser, fokal symptomer).
6. Feber + diarré: Akut intestinal infektion (normalt rotavirus).
7. Feber med mavesmerter og opkastning: appendicitis, urinvejsinfektion.
8. Feber + dysuriske fænomener: urinvejsinfektion (normalt cystitis).
9. Feber + fælles skade: reumatisme, arthritis, urticaria.
10. Feber + symptomer på en meget alvorlig sygdom ("giftig" eller "septisk"); tilstanden kræver øjeblikkelig indlæggelse og nødintensive pleje sammen med dechiffrering af diagnosen. Disse symptomer omfatter:

• en skarp overtrædelse af den generelle tilstand
• døsighed (søvn er længere end normalt eller på en usædvanlig tid);
• irritabilitet (råbe selv når berørt);
• forstyrrelse af bevidstheden
• modvilje mod at tage væske;
• hypo eller hyperventilation
• perifer cyanose.

I syndrom 1-9 kan der naturligvis forekomme diagnostiske vanskeligheder, men det er vigtigt at tage en antagelse om den mest sandsynlige ætiologi af processen. Feber i et barn på 0-3 måneder af livet kan være en manifestation af en alvorlig infektion, i disse tilfælde er der som regel observeret observation på hospitalet. En langvarig (over 2 ugers) feber af uklar årsag kræver undersøgelse for en langvarig nuværende infektion (sepsis, yersiniose), bindevævssygdom, immunodefekt og malign patologi.

Hvis man mistanke om en bakteriesygdom, er det nødvendigt at ordinere et antibiotikum, om muligt uden antipyretisk, da de kan maskere manglen på effekt af antibiotisk behandling.

Feber uden synligt fokus på infektion (LBOI). Næsten hvert barn i de første 3 år af livet undersøges for febril sygdom. Af disse viser en ud af hver fem under inspektionen ikke tegn på en bestemt sygdom. I øjeblikket betragtes denne feber som en separat diagnostisk kategori. Dette refererer til en akut sygdom, som kun manifesterer febertemperatur i fravær af symptomer, som vil indikere en specifik sygdom eller infektionsfokus. Kriterier LBOI - temperaturen er over 39 ° i et barn i alderen 3 måneder til 3 år og over 38 ° i et barn 0-2 måneders levetid i fraværet på tidspunktet for den første undersøgelse af ovennævnte "toksiske" eller "septiske" symptomer på en meget alvorlig sygdom.

Således omfatter LBOI-gruppen børn, der har feberfeber opdaget på baggrund af en lidt forstyrret generel tilstand. Betydningen af ​​at isolere LBOI-gruppen er, at sammen med ikke-livstruende infektioner (enterovirus, herpetic type 6 og 7 osv.) Er der mange tilfælde af influenza samt skjult (okkult) bakterieæmi, t. e. Den indledende fase af svær bakteriel infektion (TBI) - lungebetændelse, meningitis, pyelonefritis, osteomyelitis, sepsis, hvor kliniske symptomer måske ikke forekommer i et tidligt stadium, hvilket giver en reel mulighed for at ordinere et antibiotikum, hvilket forhindrer dets progression.

Causative agenten af ​​okkult bakterie i 80% af tilfældene er pneumokok, mindre ofte - H. influenzae type b, meningokokker, salmonella. Hos børn 0-2 måneder dominerer E. coli, Klebsiella, Streptococcus gruppe B, enterobakterier, enterokokker. Hyppigheden af ​​okkult bakterie hos børn 3-36 måneder med LBOI er 3-8%, ved temperaturer over 40 ° er det 11,6%. Hos børn 0-3 måneder med LBOI er sandsynligheden for bakteriæmi eller TBI 5,4-22%.

TBI udvikler sig ikke i alle tilfælde af okkult bakterieæmi, dens frekvens varierer afhængigt af patogenet. Meningitis forekommer hos 3-6% af tilfældene med pneumokokbakteri, men 12 gange oftere med hæmofilus. Urinvejsinfektion opdages hos 6-8% af børnene, hos piger - op til 16%.

Hverken sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer eller de høje temperaturværdier (over 40,0 °) eller manglen på respons på antipyretika kan pålideligt diagnosticere bakteriæmi, selvom de kan indikere den øgede sandsynlighed. Tværtimod øges risikoen for bakteriæmi til 10-16% i nærværelse af leukocytose over 15x10 9 / l såvel som det absolutte antal neutrofiler over 10x10 9 / l; mindre signifikant stigning i andelen af ​​neutrofiler over 60%. Men fraværet af disse tegn udelukker ikke forekomsten af ​​bakteriæmi, da hvert femte barn med bakteriæmi har leukocytose under 15x10 9 / l [19].

Det C-reaktive proteinniveau er mere informativt - 79% af børnene med bakteriæmi har tal højere end 70 mg / l, mens CRP med virusinfektioner kun 9%, men på 1-2 dagers infektion, stadig er lav. Blodkultur til at opdage bakteriæmi er kun tilgængelig på hospitalet, det tager cirka en dag at få sine resultater, så indflydelsen af ​​denne metode på valg af behandlingstaktik er lille. I modsætning til den høje forekomst af urinvejsinfektion er urinkultur meget ønskelig, især da resultaterne af en klinisk analyse af urin ofte er negative.

Bakteriel lungebetændelse diagnosticeres sjældent hos børn uden respiratoriske symptomer, men med leukocytose over 15x10 9 / l er dyspnø til stede (> 60 pr. 1 min. Hos børn 0-2 måneder,> 50 hos børn 3-12 måneder og> 40 hos børn over 1 år ) og feber over 3 dage bryst radiografi afslører ofte lungebetændelse.

Febrile anfald forekommer hos 2-4% af børn, oftest mellem 12 og 18 måneder, normalt med en hurtig stigning i temperaturen til 38 ° og derover, men kan også forekomme, når det falder. Deres kriterier er:

• alder op til 6 år
• fraværet af CNS-sygdom, en akut metabolisk lidelse, der kan forårsage krampeanfald;
• ingen historie af afebrile anfald.

Enkle (godartede) feberkramper overstiger ikke 15 minutter i varigheden (hvis de er serielle, derefter 30 minutter), har de ikke foci. Komplicerede anfald varer mere end 15 minutter (serielt - mere end 30 minutter - feberstatus epilepticus), eller er kendetegnet ved foci eller slutter i parese.

Konvulsioner udvikles oftere med virus end med bakteriel infektion, den mest almindelige årsag til deres udvikling er herpesvirus 6th type, som tegner sig for 13-33% af de første episoder. Risikoen for udvikling af febrile anfald efter indgift af DTP (på dag 1) og virale vacciner (mæsling - rubella - parotitis på dag 8-15) øges, men prognosen hos børn med disse kramper adskiller sig ikke fra børnene med febrile anfald under infektion.

Tendensen til febrile anfald er forbundet med flere loci (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), arvelighedens karakter er autosomalt dominerende. Ofte er der simple - generaliserede toniske og klonisk-toniske krampe, der varer 2 - 5 minutter, men der kan være både atoniske og toniske anfald. Ansigts- og respiratoriske muskler er normalt involveret. Langvarige kramper observeres hos 10% af børnene, fokal - mindre end 5%; selvom komplekse anfald kan følge enkle, men for de fleste børn med komplekse anfald forekommer de under den første episode. Oftest forekommer krampe ved sygdomsbegyndelsen ved en temperatur på 38-39 °, men gentagne krampe kan udvikles ved andre temperaturer.

I et barn med feberkramper bør meningitis først udelukkes, lændepinden er indiceret, hvis der er relevante tegn. Calcium er vist hos spædbørn med tegn på rickets for at udelukke spasmofili. Elektroencefalografi vises først efter den første episode med langvarig (> 15 min) gentagne eller fokale krampeanfald, hvor symptomer på epilepsi nogle gange opdages.

Temperaturreduktionsregler

Feber selv er ikke en absolut indikation for et fald i temperaturen, med de fleste infektioner, maksimale temperaturer sjældent overstiger 39,5 °, hvilket ikke udgør nogen trussel mod et barn ældre end 2-3 måneder. I tilfælde hvor der er behov for et fald i temperaturen, er det ikke nødvendigt at opnå sin normale ydeevne, det er normalt nok til at sænke det med 1-1,5 °, hvilket ledsages af en forbedring af barnets trivsel. Et barn med høj temperatur skal have tilstrækkelig væske, den skal åbnes, tørres med vand ved stuetemperatur, hvilket ofte er tilstrækkeligt til at reducere temperaturen.

De aftalte indikationer for temperaturreduktion ved anvendelse af antipyretiske lægemidler er:

• Hos tidligere sunde børn over 3 måneder: - temperatur> 39,0 ° og / eller - muskelsmerter, hovedpine, - chok.
• Hos børn med feberkramper i historien -> 38-38,5 °.
• Hos børn med alvorlige hjertesygdomme, lunger, centralnervesystem -> 38,5 °.
• Hos børn, de første 3 måneder af livet -> 38 °.

Antipyretika er obligatorisk sammen med andre foranstaltninger (hudgnidning, indførelse af anti-agglomerater i venen) med udvikling af malign hypertermi forbundet med nedsat mikrocirkulation.

Antipyretika bør ikke ordineres til regelmæssigt "kursus" indtag flere gange om dagen, uanset temperaturniveauet, da dette dramatisk ændrer temperaturkurven, hvilket kan gøre det vanskeligt at diagnosticere en bakteriel infektion. Den næste dosis antipyretisk bør kun gives, når barnets kropstemperatur er vendt tilbage til dets tidligere niveau.

Valg af antipyretisk

Antipyretisk - det mest anvendte hos børn betyder, og de bør vælges primært på baggrund af sikkerhedshensyn, og ikke effektiviteten af ​​eksponering. I talrige publikationer, der har en reklame karakter, understreges den mere udtalte antipyretiske effekt af et bestemt middel i sammenligning med paracetamol. En sådan erklæring af spørgsmålet er ulovlig - vi bør tale om ækvivalens af doser og forholdet mellem effektiviteten og sikkerheden af ​​midlerne og for hurtigt at reducere temperaturen ved hjælp af moderne midler til ethvert niveau af arbejde er ikke Det er vigtigt at huske at agenter med stærk effekt er mere giftige, og de forårsager ofte hypotermi med en temperatur under 34,5-35,5 ° og en tilstand tæt på collaptoid.

Når man vælger et antipyretisk lægemiddel til et barn sammen med lægemidlets sikkerhed, skal man tage hensyn til anvendelsesegnetheden, dvs. tilgængeligheden af ​​børns doseringsformer og fraktioner for dosering til forskellige aldersgrupper. En vigtig rolle er spillet af prisen på stoffet.

Det første valg er paracetamol (acetaminophen, Tylenol, Panadol, Prostool, Calpol osv.) I en enkeltdosis på 10-15 mg / kg (op til 60 mg / kg / dag). Det har kun en central antipyretisk og moderat analgetisk virkning, påvirker ikke hæmokoagulationssystemet og, i modsætning til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), forårsager ikke uønskede reaktioner fra maven. I betragtning af den mulige utilstrækkelige temperaturreduktion i en dosis på 10 mg / kg (hvilket kan føre til overdosis med gentagne doser) anbefales det at tage en enkeltdosis på 15 mg / kg ved indtagelse. Af lægemidlerne af paracetamol hos børn foretrækkes opløsninger - sirupper, brusende pulvere og tabletter til fremstilling af opløsninger, hvis virkning sker inden for 30 til 60 minutter og varer 2-4 timer. Paracetamol har en længere effekt i stearinlys, men virkningen kommer senere. En enkeltdosis paracetamol i stearinlys kan være op til 20 mg / kg, da topkoncentrationen af ​​lægemidlet i blodet samtidig når kun den nedre grænse for det terapeutiske område. Dets handling foregår efter ca. 3 timer. Paracetamol (Tylenol, Panadol, Protokol, Calpol osv.) I børns formularer er produceret af mange producenter. Det er inkluderet i sammensætningen af ​​tsefekon-P-lys. Alle disse former og doser til børn af enhver alder er tilgængelige i lægemidlet Eferalgan UPSA; de indeholder ikke allergifremkaldende tilsætningsstoffer, og der kan tilsættes opløsninger til modermælkserstatninger og saft. Efferalgan sirup leveres med en måleske til nøjagtig dosering og er beregnet til børn på 1 måned - 12 år med en vægt på 4-32 kg (dosering er angivet under hensyntagen til forskelle på 2 kg).

Ibuprofen - et lægemiddel fra gruppen af ​​NSAID'er har, ud over det centrale, også en perifer antiinflammatorisk effekt; Det anvendes i en dosis på 6-10 mg / kg (den daglige dosis ifølge forskellige kilder er 20-40 mg / kg), hvilket kan sammenlignes med de ovennævnte doser af paracetamol. I lyset af denne kendsgerning inkluderede WHO ikke ibuprofen på listen over vitale stoffer. Desuden har ibuprofen flere bivirkninger (dyspeptisk, maveblødning, nedsat renalblodstrøm osv.) End paracetamol - 20% mod 6% i store serier af observationer. En række nationale pædiatriske samfund anbefaler brug af ibuprofen som et antipyretisk andet valg i følgende situationer:

• med infektioner med en udtalt inflammatorisk komponent;
• i tilfælde hvor temperaturen hos børn ledsages af smerte reaktioner.

Ibuprofen er også tilgængelig for børn (ibufen, nurofen til børn - 100 mg sirup i 5 ml); tabletform af lægemidlet (200-600 mg) er ikke egnet til dette formål.

Hos børn i de første 3 måneder af livet anvendes begge lægemidler i mindre doser og med lavere administrationshyppighed.

Gnidning af vand ved stuetemperatur giver en antipyretisk virkning under febrile forhold, selvom det er mindre udtalt end i varmeskok (overophedning). Det er specielt indikeret for overdrevent indpakket børn, hvor et fald i varmeoverførsel forværrer en feber tilstand.

Midler, der ikke anbefales til brug hos børn som antipyretiske

Amidopyrin, antipyrin, phenacetin er udelukket fra listen over antipyretika. Men i Rusland fortsætter desværre cefecone med phenacetin og cefecon M med amidopyrin fortsat til børn.

Acetylsalicylsyre hos børn med influenza, akutte respiratoriske virusinfektioner og vandkopper kan forårsage Reye's syndrom - alvorlig encefalopati med leversvigt og dødelighed over 50%. Dette var grundlaget for at forbyde anvendelse af acetylsalicylsyre hos børn under 15 år med akutte sygdomme i de fleste lande i verden (dette forbud har været i kraft siden begyndelsen af ​​80'erne) samt til obligatorisk mærkning af præparater, der indeholder acetylsalicylsyre. Desværre respekteres disse regler ikke i Rusland. Et lys tsefekon M og tsefekon indeholdende salicylamid (et derivat af acetylsalicylsyre), i Moskva, blev medtaget på listen over stoffer, receptpligtig gratis.

Metamizol (analgin) kan forårsage anafylaktisk shock, det forårsager også agranulocytose (med en frekvens på 1: 500 000) med dødelig udgang. En anden ubehagelig reaktion på dette lægemiddel er en langvarig collaptoid tilstand med hypotermi (34,5-35,0 °), som vi har observeret gentagne gange. Alt dette var årsagen til forbuddet eller den strengt begrænsede anvendelse i mange lande i verden, og det blev ikke anbefalet af WHO i et specialbrev dateret 10/18/1991. Analgin anvendes kun i nødsituationer parenteralt (50% opløsning i 0,1 ml om året).

Anvendelse hos børn som antipyretisk nimesulid - NSAID'er fra gruppen af ​​COX-2-hæmmere er uacceptable. Desværre indbefattede listen over indikationer for brugen heraf sammen med reumatoid sygdomme, smerter og inflammatoriske processer (traume, dysmenoré osv.) Varen "feber af forskellig oprindelse (herunder infektiøse og inflammatoriske sygdomme)" uden aldersgrænse. Af alle NSAID'er er nimesulid den mest giftige: ifølge schweiziske forskere er der etableret et årsagssammenhæng mellem at tage nimesulid og de hepatotoksiske virkninger (gulsot - 90%). Italien beskriver tilfælde af nyresvigt hos nyfødte, hvis mødre tog nimesulide. Litteraturen er fyldt med rapporter om toksiciteten af ​​dette lægemiddel.

Nimesulid er aldrig blevet registreret i USA (hvor det blev syntetiseret), såvel som i Australien, Canada og de fleste europæiske lande. I Italien og Schweiz er stoffet licenseret til voksne og anvendes til nøje definerede indikationer. Spanien, Finland og Tyrkiet, tidligere registreret Nimesulide, tilbagekaldte licensen. I de få lande, hvor nimesulid er registreret (mindre end 40, mere end 150 lande, er stoffet ikke registreret), er brugen tilladt fra 12 år, kun i Brasilien kan det ordineres fra 3 år.

Sri Lanka og Bangladesh tilbagekaldte licensen til at anvende nimesulide hos børn. I Indien sluttede en massiv kampagne for at forbyde dette lægemiddel hos børn i forbindelse med dødelig hepatotoksicitet i sejr: Forbudet blev pålagt af landets højesteret.

Desværre er både forældre og børnelæger endnu ikke tilstrækkeligt opmærksomme på farerne forbundet med brugen af ​​de "mest populære" antipyretiske, og derfor er anvendelsen af ​​dipyron, acetylsalicylsyre, tsefekon-lys hos børn i vores land slet ikke ualmindeligt. "Humanitær handling" af producenter til fordel for gratis nimesulid, der appellerer til forældre til dette narkotikabeskyttelsesmiddel, øger dets popularitet, selv om mindst et fatalt udfald af fulminant hepatitis hos et barn, som har modtaget nimesulid, allerede er kendt.

Paracetamol-toksicitet er hovedsageligt forbundet med en overdosis af lægemidlet ved "vekselkurs" -metoden til brug i daglige doser på 120 til 420 mg / kg / dag, hvor mere end halvdelen af ​​børnene modtager lægemidler i doseringen til voksne. De angivne enkelte og daglige doser af paracetamol er ikke-toksiske. Faren for denne bivirkning af paracetamol øges med leversygdom, tager leveroxidaseaktivatorer og hos voksne - alkohol. Ved længerevarende brug beskrives tilfælde af nefrotoksicitet. Paracetamol, taget af gravide, påvirker ikke barnets udvikling, mens der for acetylsalicylsyre er en lignende effekt på opmærksomhedsniveauet og IQ hos børn i alderen 4 år.

Taktikken med at behandle en patient med feber involverer primært vurdering af sandsynligheden for at have en bakteriel sygdom. Når feber kombineres med klare symptomer på sidstnævnte, foreskrives antibiotika, og samtidig anvendelse af antipyretisk er mindre ønskelig. Når de ovennævnte niveauer af temperatur overskrides, administreres muskler og hovedpine, og især i tilfælde af anfald, antipyretiske lægemidler, og det er tilrådeligt at lave en engangsavtale for ikke at dæmpe manglen på effekt af antibiotika, hvilket fremgår af en ny temperaturstigning efter flere timer. Men selv i nærvær af kun en viral infektion hos en patient med feber af symptomer er kursusforvaltningen af ​​antipyretiske lægemidler upraktisk.

Hos børn med LBS er hovedformålet med behandlingen at forhindre udviklingen af ​​TBI, hvilket kan opnås ved for eksempel at administrere ceftriaxon (rocephin, tercef, lendacin) (50 mg / kg intramuskulært). Orale antibiotika reducerer forekomsten af ​​lungebetændelse, men ikke meningitis. Synspunktet, ifølge hvilket antibiotika bør ordineres til alle børn med LBOI, deler mange forfattere ikke, og mener, at i tilfælde, hvor det er muligt at overvåge barnet, bør antibiotikabehandling kun anvendes til de børn, der er mere tilbøjelige til at udvikle TBI:

• børn 3 måneder - 3 år med temperatur over 40 °, børn 0-3 måneder over 39 °;
• leukocytose over 15x109 / l og neutrofili (det absolutte antal neutrofiler over 10x10 9 / l);
• med øget CRP - mere end 70 g / l;
• hvis der er ændringer i analysen eller urinkulturen
• hvis der er ændringer i brystets røntgenbillede - det skal ske hvis der er åndenød (> 60 pr. 1 min hos børn 0-2 måneder,> 50 hos børn 3-12 måneder og> 40 hos børn ældre end 1 år) og / eller resistent feber 3 dage;
• når du modtager positive data om blod eller urinkultur (kontroller tilstrækkeligheden af ​​det valgte start antibiotikum).

Taktik for behandling af feberbeslag

Lægen er sjældent til stede med enkle feberkramper, normalt har lægerne tid til at fange kun langvarige eller gentagne kramper. For de fleste forældre synes kramper at være en katastrofe, så doktorens opgave er at overbevise forældrene om deres godartede karakter.

Et barn med generaliseret anfald skal lægges på sin side, forsigtigt dreje hovedet for at lette vejrtrækningen; kraftigt åbne kæberne bør ikke skyldes risikoen for tænder, om nødvendigt frigive luftvejen. Når temperaturen opretholdes, injiceres det antipyretiske middel: Paracetamol (Tylenol, Panadol, Procola, Calpol, UPSA Efferalgan) (15 mg / kg, hvis det er umuligt at injicere det - Intramuskulært lytisk blanding (0,5-1,0 ml hver) 2,5% aminazinopløsninger og diprazina) eller metamizol (baralgin M, spazdolzin) (50% opløsning på 0,1 ml pr. år). Tørring med vand ved stuetemperatur hjælper også. Med fortsatte konvulsioner administreres de sekventielt:

• Diazepam (Relanium, Seduxen) 0,5% opløsning intramuskulært eller intravenøst ​​ved 0,2-0,4 mg / kg pr. Indgivelse (ikke hurtigere end 2 mg / min) eller rektalt - 0,5 mg / kg, men ikke over 10 mg; eller • lorazepam (merlit, lorafen) intravenøst ​​0,05-0,1 mg / kg (i 2-5 minutter); eller • midazolam (fulgt, dormicum) 0,2 mg / kg intravenøst ​​eller i form af næsedråber.
• Børn op til 2 år anbefales at indtaste 100 mg pyridoxin. Hvis anfald fortsætter efter 5 minutter, administreres de: • en gentagen dosis diazepam intravenøst ​​eller rektalt (maksimalt 0,6 mg / kg om 8 timer) eller • Phenytoin intravenøst ​​(i saltvand, da det udfældes i glucoseopløsning) i en dosis på 20 mg / kg mætning, ikke hurtigere end 25 mg / min.
• I mangel af effekten kan du indtaste: • natriumvalproat intravenøst ​​(apilepsin, depakin) (2 mg / kg omgående, derefter 6 mg / kg / time dryp; opløs hver 400 mg i 500 ml saltvand eller 5 - 30% glucoseopløsning) eller • clonazepam (clonotril, rivotril) intravenøst ​​(0,25-0,5 mg / kg; denne dosis kan gentages op til 4 gange).
• Med disse foranstaltningers ineffektivitet administreres natriumoxybutyrat (GHB) 20% opløsning (5% glucoseopløsning) 100 mg / kg intravenøst ​​eller giver anæstesi.

Profylaktisk antikonvulsiv terapi (diazepam, phenobarbital eller valproinsyre), selv om det reducerer risikoen for gentagne febrile anfald, men på grund af bivirkningerne af disse lægemidler er ikke berettiget eller anbefalet. Enkelt gentagne anfald udvikler sig i 17%, to gentagelser i 9% og tre gentagelser i 6%; gentagelseshastigheden er højere (50-65%) hos børn med den første episode under 1 år med feberkramper i familiens historie med kramper ved lav temperatur og med kort mellemrum mellem feber og konvulsioner. 50 - 75% af de tilbagevendende anfald forekommer inden for 1 år og alle inden for 2 år.

Febrile anfald har meget sjældent neurologiske konsekvenser, herunder med hensyn til psykomotorisk udvikling, akademiske præstationer og adfærd hos børn. Prognosen for udviklingen af ​​børn, der har haft feberkramper, i hvert fald i en alder af 1-3 år, på trods af tidligere fælles mening, er endnu bedre end andre børns skyld på grund af bedre hukommelse. Hos børn med enkle feberbeslag er risikoen for at udvikle epilepsi i en alder af 7 kun lidt højere (1,1%) end hos børn uden febrile anfald (0,5%), men det stiger dramatisk (9,2%) med udviklingsforstyrrelser. barn med vanskelige, især lange kramper og epilepsi hos familiemedlemmer.

Forældreuddannelse

Ovennævnte data om rationel brug af antipyretisk er meget vigtigt at bringe til forældrene. Anbefalinger til forældre kan opsummeres som følger:

• temperaturen er en beskyttelsesreaktion, den bør kun reduceres i henhold til ovenstående indikationer;
• I forhold til antipyretika er ikke "styrke" vigtig, men sikkerhed, for at forbedre patientens tilstand er det nok at sænke temperaturen med 1-1,5 °;
• Paracetamol er det sikreste stof, men det er vigtigt at nøje overholde den anbefalede enkelt- og dagsdosis.
• Paracetamol og andre antipyretiske lægemidler bør ikke ordineres i et "kursus" for at forhindre en stigning i temperatur: at tage det antipyretiske 3-4 gange om dagen er uacceptabelt på grund af faren for at se udviklingen af ​​en bakteriel infektion;
• Af samme grund bør antipyretiske lægemidler ikke anvendes uden at konsultere en læge i mere end 3 dage;
• man bør om muligt afstå brugen af ​​antipyretiske lægemidler hos et barn, der modtager et antibiotikum, da det gør det vanskeligt at vurdere sidstnævntes effektivitet;
• med udviklingen af ​​ondartet hypertermi med en spasme af hudkarrene bør indførelsen af ​​et antipyretisk middel kombineres med kraftigt gnidning af barnets hud indtil dets rødme; nødt til at ringe til en læge.

V.K.Tatochenko, MD, Professor
Scientific Research Institute of Pediatrics, NTSZD RAMS, Moskva